Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Biomateriale Si Biocompatibilitatea Acestora Cu Organismul Uman
Biomateriale Si Biocompatibilitatea Acestora Cu Organismul Uman
Ceramicele sunt, de asemenea, foarte des ntlnite n aplicaiile medicale datorit unei
biocompatibiliti bune cu esutul gazd, o rezisten ridicat la compresiune i coroziune.
2. CLASIFICAREA BIOMATERIALELOR
Exist trei tipuri de biomateriale ce se disting dup interaciunea lor cu mediul biologic:
materiale bioinerte,
materialele bioabsorbante,
materiale bioactive.
Materialele bioinerte cum ar fi titanul, tantalul, polietilena i alumina, expun o foarte mic
interaciune chimic cu esuturile adiacente. esuturile pot adera la suprafaa acestor materiale
inerte fie prin creterea acestora n microneregularitile suprafeei (osteointegrare) fie prin folosirea
de adeziv special (acrilat). Pe termen lung, acesta din urm nu este modul ideal de fixare a
implanturilor, de regul cele ortopedice i stomatologice. Cu toate acestea, multe din implanturile
2
polimerice sunt considerate a fi sigure i eficace pe o perioad cuprins ntre cteva luni i civa
ani. Reacia biologic este inevitabil, dar este compensat de modul de proiectare a implanturilor.
Materialele bioabsorbante cum ar fi fosfatul tricalcic, acidul copolimeric polilactic-poliglicolic,
chiar i unele metale, sunt astfel concepute nct acestea s poat fi uor absorbite de organism i
nlocuite de esuturile adiacente (esutul osos sau pielea). Acest tip de materiale sunt folosite n
cazul transportului de medicamente sau n cazul structurilor implantabile biodegradabile cum ar fi
aa chirurgical.
Din categoria materialele bioactive fac parte materialele sticloase, ceramicele, combinaiile ale
materialelor sticloase cu ceramicele i hidroxiapatita care conine oxizi de silicon (SiO 2), sodiu
(NaO2), calciu (CaO), fosfor (P2O5) i ali constitueni de materiale care ajut la formarea de legturi
chimice cu esutul osos. Aceste materiale sunt bioactive datorit legturilor pe care acestea le
realizeaz n timp cu esutul osos i n unele cazuri cu esutul moale. n particular, are loc o reacie
de schimb de ioni ntre materialul bioactiv i lichidele corpului, prin care particule de material
difuz n lichid i viceversa, rezultnd n timp, un strat biologic activ de fosfat de calciu, care este
chimic i cristalografic echivalent cu structura osoas. De asemenea, materialele bioactive par s fie
rspunsul ideal n cazul fixrii oaselor n urma fracturilor, dar nu sunt potrivite n cazul
implanturilor de articulaii, acolo unde gradul de frecare dintre materialele n contact este foarte
mare.
n funcie de natura biomaterialelor ntlnim:
organice,
anorganice;
biomateriale sintetice:
-
metalele,
polimerii,
ceramicele,
compozitele.
n ultima decad se pune tot mai mult accent pe nlocuirea materialelor sintetice utilizate n
medicina uman i veterinar cu materiale biosintetice (bioartificiale). Aceste materiale conin cel
puin o component natural care are scopul de a mri gradul de biocompatibilitate al materialului
respectiv i de a grbi procesul de vindecare.
Componenta natural a materialelor bioartificiale poate fi o protein (colagen, fibronectina,
elastina), un polizaharid din clasa glicozaminoglicanilor (condroitin sulfat, heparin, heparan sulfat,
acid hialuronic), o secven peptidic cu rol n recunoaterea celular sau n procesul de adeziune.
3
Aceste componente sunt cel mai adesea macromolecule ale matricei extracelulare ale esuturilor cu
care materialele intr n contact i care sunt implicate n procesele de vindecare.
1 Procesul de ecruisare este bazat pe efectul inducerii unor tensiuni de compresie n suprafaa piesei metalice printr-o
sablare controlat. Prin acest tratament se mrete rezistena la mbtrnire i, de asemenea, durata de via a piesei.
Aliajul Co-Cr-Mo
0,035%
ponderat
26-30%
0,75%
5-7%
1%
0,25%
1%
1%
-
Titan
0,010%
0,3-0,5%
0,0125-0,015%
0,03-0,05%
0,18-0,40%
ponderat
-
Aliaj Ti-6Al-AV
5,5-6,5%
0,08%
0,25%
0,0125%
0,05%
0,13%
ponderat
3,5-4,5%
Dezavantajele titanului includ o rezisten la forfecare relativ mic, rezisten mic la uzur i
dificulti n procesul de fabricaie.
Aliajele pe baz de titan i nichel au o proprietate neobinuit i anume, dac sunt deformate
sub temperatura de transformare polimorf2, acestea revin la forma iniial odat cu cretere de
temperatur. Unul dintre cele mai cunoscute aliaje pe baz de titan i nichel este aliajul Nitinol-55,
care are n compoziia sa urmtoarele elemente: Ni i Ti n proporie de 50-55 %, precum i Co, Cr,
Mn, i Fe. Acest tip de aliaj expune o serie de proprieti de calitate cum ar fi o bun ductibilitate la
temperatur joas, o bun biocompatibilitate, rezisten la coroziune, rezisten la ncrcare
mecanic precum i proprietatea de conversie a energiei calorice n energie mecanic. Se folosete
n stomatologie (implanturile dentare), chirurgia reconstructiv (plci craniene), chirurgia cardiac
(inim artificial) i ortopedie (scoabe i uruburi de fixare a fracturilor).
n tabelul 2 sunt redate cele mai importante proprieti mecanice ale biomaterialelor metalice
folosite mai des n aplicaiile medicale.
Tabelul 2 Proprietile mecanice ale celor mai folosite biomateriale metalice.
Proprieti
Oel
Aliaj
Tita
Aliaj
Os
inoxidabil
586-1351
221-1213
7,9
190
241-820
Co-Cr
655-1896
448-1606
8,3
210-253
207-950
n
760
485
4,5
110
300
Ti-6Al-4V
965-1103
896-1034
4,5
116
620
cortical
70-150
30-70
15-30
-
Modulul de elasticitate al materialelor prezentate este de cel puin apte ori mai mare dect cel al
esutului osos. Aceast neconcordan poate duce la apariia fenomenului de supraconsolidare, o
stare caracterizat prin reabsorbia osoas n vecintatea implantului. Complicaiile clinice apar
datorit faptului c cea mai mare parte din solicitarea mecanic este preluat de ctre implant,
privnd esutul osos de stimularea mecanic necesar procesului de homeostaz. Proprietile
mecanice ale unui implant depind nu numai de tipul materialului folosit dar i de procesul de
fabricaie, tratamentele termice i mecanice putnd
exemplu, n cazul prelucrrii la rece (forjare sau cilindrare), deformrile rezultate duc la o cretere a
duritii i a rezistenei materialului, dar din pcate scade ductibilitatea i crete reactivitatea
chimic.
2 Transformrile unei forme cristaline, stabil la o anumit temperatur, ntr-o alt form cristalin, stabil la alt
temperatur, se numesc transformri polimorfe. Transformarea polimorf const ntr-o modificare a poziiilor reciproce,
o regrupare, a particulelor care ocup nodurile reelei cristaline, la temperatura de transformare polimorf, ca urmare a
vibraiei particulelor.
Polimeri
Polietilena, polivinil, policlorhidr, poliester, cauciuc siliconal,
polietilen, politetrafluoritilen
Implanturi ortopedice
Farmaceutic (medicamente)
Polilactite, policoglicoide
esuturi artificiale
cea de-a treia faz const n eroziunea materialului. Factorii ce accelereaz fenomenul de degradare
a polimerilor sunt:
factorul hidrofilic,
factorul de cristalinitate,
factorul de mrime.
Tabelul 4 Cele mai importante proprieti mecanice ale biomaterialelor polimerice.
Polimeri
Polietilena (PE)
Poliuretan (PU)
Politetrafluoretilena (PTFE)
Poliacetal (PA)
Polimetilmetracrilat (PMMA)
Polietilena tereptalat (PET)
Polietereterketon (PEEK)
Silicon cauciucat (SR)
Polisulfonat (PS)
Punctul de topire
Alungirea
Degradarea
PGA
LPLA
DLPLA
85/15 DLPLG
75/25 DLPLG
65/35 DLPLG
50/50 DLPLG
[C]
225-230
173-178
Amorf
Amorf
Amorf
Amorf
Amorf
[%]
15-20
5-10
3-10
3-10
3-10
3-10
3-10
[luni]
6-12
24
12-16
5-6
4-5
3-4
1-2
Polimerii pot conine o mare varietate de aditivi, urme de catalizatori, inhibitori, i alte
componente chimice voite pentru sintezele lor. Ca i n cazul coroziunii materialelor metalice, n
timp, ntr-un mediu fiziologic, aceste componente chimice ale polimerilor sunt eliberate n
organism, i pot produce reacii adverse din partea organismului uman. Aceste degradri de material
nu sunt binevenite, n special cele ale polimerului acrilic (un ciment de oase folosit n general la
fixarea implanturilor ortopedice de esutul osos: endoproteza de old, de genunchi) i ale
polivinilclorhidrelor (polimeri cu elasticitate mare).
Proprietile mecanice ale materialelor polimerice depind de civa factori, i anume compoziia
i structura lanurilor macromoleculare precum i masa atomic a acestora. Tabelul 2.4 red cteva
din cele mai importante proprieti mecanice ale unor biomateriale polimerice.
ceramice absorbabile,
ceramice bioactive.
Modulul Young
E [Gpa]
Alumina
Biosticla
Fosfat de calciu
Carbon pirolitic
380
22
40-117
18-28
Rezistena la
Rezistena de rupere la
compresiune C [Mpa]
4500
500
510-896
517
traciune T [Mpa]
350
56-83
69-193
280-560
Din toate materialele bioceramice, alumina are cele mai bune proprieti mecanice, dar
proprietile sale, la alungire, rmn sczute n comparaie cu cele ale biomaterialelor metalice. Un
avantaj al aluminei, este acela c are un coeficient de frecare sczut i o rezisten mare la uzur.
Datorit acestor proprieti, alumina se folosete cu precdere n cazul suprafeelor de alunecare (n
cazul endoprotezei de old).
Proprietile mecanice sczute ale fosfatului de calciu (hidroxiapatita) i a sticlei bioactive, fac
ca acestea s nu poat fi folosite n cazul articulaiilor artificiale. Clinic, hidroxiapatita este folosit
ca material de umplutur n cazul defectelor de oase (osul urechii mijlocii, septul nazal). O alt
10
ntrebuinare a hidroxiapatitei este aceea de formare a unui strat pe implanturile metalice, pentru a
amplifica procesul de osteoficare .
cu fibre scurte,
cu fibre lungi,
Fibrele utilizate ca materiale de armare pot fi de natur foarte divers: bumbac, mtase, ln,
celuloz, carbon, polimeri sintetici, metale etc. Ele trebuie s fie suficient de flexibile (pentru a
permite prelucrarea materialului compozit prin procedee diverse) i s prezinte un raport mare
lungime/diametru, care s permit preluarea eficient a solicitrii exterioare dinspre matrice spre
materialul de armare. n general, adugarea de fibre ntr-o matrice ductil (polimeric sau metalic)
urmrete creterea rigiditii materialului compozit, iar n cazul unei matrice fragil (de exemplu
ceramica) vizeaz creterea rezistentei.
Una din clasele de umpluturi sub forma de particule dispersate sunt pulberile metalice (bronz,
fier, argint, zinc etc.), care au ca principal rol creterea conductibilitii termice i conductivitii
electrice a materialelor polimerice, recunoscute tradiional ca avnd proprieti izolatorii.
De
exemplu, prin introducerea de astfel de pulberi metalice n masa poliolefinelor se pot obine
materiale cu o buna prelucrabilitate, capabil s asigure o ecranare eficienta mpotriva radiaiilor
electromagnetice i evitarea interferenelor. Aceste proprieti sunt eseniale pentru protejarea
dispozitivelor medicale i a aparaturii medicale n general, de funcionarea creia depinde sigurana
i calitatea vieii pacientului.
Biocompozitele pot avea o matrice polimeric, metalic sau pe baz de materiale ceramice.
Matricea are un dublu rol: s in compacte fibrele/particulele utilizate ca sistem de armare i s
realizeze transferul tensiunilor rezultate n cazul solicitrilor externe, ctre fibrele de armare.
Proprietile unui astfel de material compozit va depinde n acest caz nu numai de caracteristicile
11
intrinseci ale celor dou elemente componente, dar i de aranjamentul spaial al fibrelor/particulelor
n interiorul matricei i de gradul de adeziune matrice-fibre. Cteva observaii se impun:
1. Materialele compozite armate cu fibre lungi manifest o anizotropie a proprietilor. Cu alte
cuvinte, o parte din proprietile materialului variaz n funcie de direcia sau planul de
msurare;
2. Obinerea unui material compozit armat cu proprieti izotrope (modulul lui Young sau
coeficientul de dilatare termic), este posibil atunci cnd se folosesc fibre scurte sau
materiale de armare dispersate (particule), cu condiia ca acestea s fie orientate aleatoriu n
interiorul matricei. Acest deziderat nu este uor de transpus n practic;
3. Exist o gam larg de materiale compozite cu aplicaii medicale n care materialul de
armare fibre lungi sau esturi sunt orientate n mod controlat pe anumite direcii
privilegiate, pentru a induce anizotropia unora dintre proprietile compozitului.
Tipul de interfa dintre matrice i materialele de ranforsare are un rol primordial n stabilirea
proprietilor materialului compozit. Prin definiie, interfaa reprezint zona/suprafaa de separare
dintre doua regiuni la nivelul creia au loc discontinuiti ale unor proprieti fizice, mecanice,
chimice etc.
Cteva observaii generale se impun a fi prezentate:
1. n cazul biomaterialelor compozite ce conin fibre, interfaa matrice/fibr este n general
rugoas i nu perfect plan.
2. Materialul matricei trebuie s ude suprafaa fibrei (fenomen ce mrete implicit aria de
contact dintre cele doua faze). Pentru a se mbunti gradul de udare al fibrelor, se folosesc
ageni de cuplare.
3. Obinerea unor materiale compozite cu proprieti optime, n special n ceea ce privete
rezistena mecanic care este condiionat de felul n care solicitrile mecanice se propag la
suprafaa de separare matrice-fibr. Un bun transfer al tensiunilor de la matrice la fibr
presupune o suprafa mare de contact i o foarte bun adeziune. O adeziune sczut ntre
matrice i fibre duce la apariia i propagarea rapid a fisurilor n interiorul compozitului.
4. Adeziunea dintre matrice i materialul de ranforsare poate fi realizat prin legturi de tip van
der Walls (adeziune slab), dar i prin legturi covalente puternice.
5. Suprafaa total de contact dintre matrice i fibre poate merge pn la valori de 3000
cm2/cm3.
O alt clasificare se poate face n funcie de modul de biodegradare:
absorbabile n ntregime,
12
parial absorbabile,
neabsorbabile.
Biocompozitele total absorbabile sunt realizate din fibre i o matrice general, ambele fiind
absorbabile. Aceste materiale sunt folosite cu precdere n cazul fixrii fracturilor (uruburi sau
tije), fr a fi necesar ca dup vindecarea esutului osos aceste dispozitive de fixare s fie extrase,
ele fiind absorbite de organism. Cel mai utilizat material compozit absorbabil este grupul de
polimeri ai acidul polilactic (PLA), din mai multe considerente pozitive:
produii rezultai n urma degradrii nu sunt toxici pentru organism, sunt biocompatibili
i sunt uor metabolizai. Principalul dezavantaj al acestor biocompozite este modul de
coordonare a procesului de degradare a componentelor.
considerate materiale compozite. n general esuturile sunt mprite pe dou categorii: esuturi dure
i esuturi moi. esutul osos i esutul dinilor sunt singurele exemple de esuturi dure, iar pielea,
vasele de snge, cartilajele i ligamentele sunt cteva exemple de esuturi moi. Dup cum se tie,
esuturile dure sunt n general mai rigide (cu un modul de elasticitate ridicat) i mai dure dect
esuturile moi, dup cum se poate observa din tabelele 7 i 8.
Cu toate acestea, materialele prezentate mai sus sunt compozite naturale cu proprieti
anizotrope, care depind de rolul i aranjamentul structural al componentelor esuturilor (colagenul,
elastina, hidroxiapatita). Anizotropia proprietilor elastice ale esuturilor biologice trebuie s
13
constituie criteriul de baz pentru proiectarea implantelor medicale realizate din materiale
compozite.
Tabelul 7 Proprietile mecanice ale esuturilor dure, (Black i Hastings, 1998).
esuturi dure
esut osos cortical (direcie longitudinal)
esut osos cortical (direcie transversal)
esut osos calcinos
Smalul
Dentina
Modulul de elasticitate
Rezistena de rupere
E [GPa]
17,7
12,8
0,4
84,3
11
la traciune [MPa]
133
52
7,4
10
39,3
Modulul de elasticitate
Rezistena de rupere
E [GPa]
10,5
159,1
303
401,5
0,1 - 0,2
-
la traciune [MPa]
27,5
10,4
29,5
46,5
7,6
0,1
1,1
modul de elasticitate sczut pare s fie o soluie bun. Totui, rezistena mic asociat cu un modul
de elasticitate sczut diminueaz ansele de utilizare a materialului n scopuri medicale.
Modulul de elasticitate ridicat i rezistena mecanic mare a materialelor polimerice compozite
au fcut din acestea unele dintre cele mai folosite materiale n ortopedie. Un alt avantaj al
materialelor compozite ar fi acela c, variind volumul fracionar i cantitatea de materiale de
rigidizare se pot obine proprieti ale implantului care s fie tolerate de esuturile gazd. De
asemenea, s-a demonstrat faptul c materialele compozite au biocompatibilitate structural mult mai
bun dect cea a materialelor monolitice.
Materialele compozite mai ofer i alte avantaje n detrimentul materialelor metalice i
ceramice i anume: absena fenomenului de coroziune, lipsa eliberrii ionilor metalici ce sunt foarte
duntori organismului, o rezisten mai mare la rupere i o rezisten mai mare la oboseal.
acesteia
dou
categorii
(tabelul
9):
biocompatibilitatea
intrinsec
Factori determinani
insolubilitate
neutralitate electric
15
Extrinsec
rezisten mecanic
biostabilitate
form macroscopic
compoziia mediului intern variaz continuu, avnd un caracter de la bazic la acid; are
loc i o coroziune microbiologic, imposibil de estimat n condiii de laborator;
Din punct de vedere fizic, o mare importan o are conductivitatea termic. Datorit lipsei
electronilor liberi, esuturile au o conductibilitate termic mic, ceea ce duce la evitarea ocurilor
termice. De aceea, materialele biocompatibile sunt cu att mai bune cu ct conductivitatea lor
termic este mai mic. Pentru realizarea acestui deziderat, ntre implant i esut se poate introduce
un izolator termic.
n esuturile umane, o importan deosebit o prezint desfurarea proceselor de coroziune
electrochimic n ser sanguin la temperatura de 37C. Aceste procese de coroziune electrochimic
prezint, pentru diferite materiale metalice, urmtorul ir de valori ale potenialului ABE (Anodic
Back Elecromotive Force for electromotoare anodic de reacie) prezentat n tabelul 10.
Tabelul 10 Poteniale ABE ale unor metale i aliaje metalice.
Materialul
Titan
Niobiu
Tantal
Platin
Paladiu
Radiu
Iridiu
Aur
Materialul
Zirconiu
V2A
Nichel
Inox (17%Cr)
Cupru
Staniu
Cobalt
Oel carbon
16
+ 750
+ 650
Fier
Zinc
- 500
- 1150
Din acest punct de vedere, se consider c limita de biocompatibilitate se situeaz n jurul unui
potenial ABE de 300 mV. Dup cum se poate observa din tabelul de mai sus, materialul cu cel mai
nalt potenial ABE este titanul, urmat de niobiu, tantal, tantal i platin.
Dar, pe lng un potenial ABE nalt, metalele biocompatibile trebuie s ndeplineasc i alte
cerine. Astfel, cercetri citologice asupra unor culturi de celule vii n ceea ce privete eventuala
toxicitate a materialelor metalice au artat c, din cele aproximativ 70 de metale ale sistemului
periodic al elementelor, doar 5 sunt tolerate de ctre celule, fr a avea loc o ncetinire a dezvoltrii
acestora. Astfel, sunt considerate netoxic: titanul, tantalul, zirconiul i limitat nibiolul.
Vitalitatea celulelor se conserv, deoarece i oxizii sau eventualii produi de coroziune ai
acestor metale sunt netoxici. La cellalt pol se situeaz metalele cu o aciune puternic nociv sub
acest aspect, cum sunt: cobaltul, nichelul, cuprul, vanadiul i stibiul.
Din tabelul 10 se poate observa faptul c titanul prezint proprieti favorabile, att din punct de
vedere fizico-chimic, ct i mecanic.
17