Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Gripa
Gripa
GRIPA - Istoric
-epidemii - la 1-3 ani, cuprind 10-30% din populaie
Epidemii A : 1933 ,
Epidemii B 1979- 1980
1945 A0
1981- 1982
1947 A1
1985- 1986
1957 A( H2 N2)
1968 H3 N2
1977 H1 N1
GRIPA - Etiologie
Fam. Orthomyxoviridae
Gen Influenzavirus
specia A
specia B
Gen Mesainfluenza specia C
Morfologie viral
-similar pentru tip, subtip, tulpin
-form sferic sau particule filamentoase (~ 400 nm)
-diametru : 80-120 nm
-virus cu anvelop cu epi, proeminene aciculare,
Este antigenic- ac. protectori specifici pentru acel tip de virus gripal
- titru crescut n secreiile tractului respirator(IgAs)
- mpiedic i hemaglutinarea- principiul reaciei HIRST,
Exist 3 subtipuri de HA: H1, H2, H3
NEURAMINIDAZA(NA)
- ndeprteaz acidul neuraminic din mucinele tractului respirator,
- depolimerizeaz ac.N acetil muranic i permite eliberarea virusului din celule,
- previne agregarea virionilor la suprafaa celulei gazd ndeprtnd resturile de acid
sialic ,
- NA protejeaz virusul de propria HA
MATRICE PROTEIC- M
NUCLEOCAPSID -8 fragmente de ARN + nucleoprotein( n func ie de NP-A,B,C)
NOMENCLATURA
- tipul proteinei interne ( A, B, C)
- gazda de origine( cnd nu e specificat se subn elege gazda uman)
- originea geografic
- numrul de ordine a tulpinii izolate
- anul primei izolrii
- tipul HA i NA
Ex. Virus gripal A/ California/10/78/H1N1
Virus gripal A/aviar/porcin/H1N1
GRIPA Patogenie
- Ataare la celule ciliate ale epiteliului nasofaringian (NA scade vscozitatea
stratului mucos, descoper receptorii la care ader HA),
- Fuzionare cu membrana celulei gazd,
- Penetreaz n celul,
- Se multiplic ( un ciclu replicativ dureaz 4-6 ore),
- Este eliberat din celul
- Infecteaz alte celule de vecintate ,
- Reia ciclul replicativ,
- Apare un infiltrat mononuclear i edem n submucoas,
- Limitarea infeciei : IFN,
- (momentul apariiei lui n ser i secreiile respiratorii se coreleaz cu
ameliorarea simptomatologiei - ziua 3-6 )
GRIPA - Epidemiologie
Sursa de infecie :
- bolnav( nc de la sfritul incubaiei i n primele 3-4 zile de boal) ,
- purttor asimptomatic
Transmitere: - aerogen,
- prin contact direct ( secreiile bolnavului , obiecte contaminate
Receptivitatea
- general i universal
Imunitatea
- specific de tip i subtip
Factori favorizani
-aglomeraiile,
- sezonul rece,
- scderea rezistenei generale,
- condiii socio-economice precare,etc
Convalescena
- persist astenia,
- subfebriliti, tuse suprtoare,
- sindrom depresiv ( melancolie, irascibilitate),
- receptivitate crescut la suprainfecii bacteriene ,
- majoritatea bolnavilor sunt complet restabilii dup 7-10 zile.
GRIPA - Complicaii
Complicaii respiratorii- influeneaz evoluia i prognosticul
-responsabile de 1/3 din decesele prin grip
Laringita gripal
-edem glotic
- spasmul muchilor laringieni(hipocalcemie la copii ntre 2-5 ani )
-dispnee inspiratorie cu debut brusc, n 1-2 ore,
- respiraie striduloas, tiraj,
- cianoz, anxietate,
- tuse ltrtoare.
Crupul gripal laringita obstruant,
- suprainfecie cu H. ifluenzae( copil), S. aureus( adult),
(leziuni necrotico-hemoragice ale mucoasei laringo-traheale),
-edem i secreie vscoas
- debut n 3-4 ore cu dispnee, senzaie de sufocare,tuse
ltrtoare,cianoz, hTA, oc infecios.
-!!! Fr tratament adecvat -deces
GRIPA - Tratament
-difereniat n funcie de forma clinic de boal
-formele simple se izoleaz la domiciliu, formele severe i complicate se
spitalizeaz
Tratament igieno-dietetic
- repaus la pat
- dieta asigur aport caloric i hidric corespunztor
Tratament etiologic (antiviral)
-inhibitori de protein M2: amantadina i rimantadina (virusul gripal
A)
-inhibitori de neuraminidaz : oseltamivir (Tamiflu), zanamivir
(Relenza)
! NU ORICE BOLNAV NECESIT ANTIVIRALE
Indicaii:- risc de complicaii severe, n primele 48 h de la debut,
- grip complicat ,cu condiii amenin toare de via .