PSIHOPEDAGOGIA SPECIALA

C1. OBIECT DE STUDIU. CONSIDERENTE GENERALE

- se ocup de studiul particularitilor psihice a persoanei cu handicap,
de instruirea i educaia lor, de evoluia i dezvoltarea psihic, de
modalitile
corectiv
recuperative
pentru
valorificarea
potenialului uman existent i formarea personalitii lor n vederea
integrrii socio-profesionale (...)
E Verza

educaie pentru toi

educaia pentru fiecare

caracter pragmatic actional

rezultanta explicita a componentei teoretice in actiunea concret-practica;
intervenia timpurie
Alocarea resurselor materiale
Eliminarea etichetrilor i stigmatizrilor

ASISTENTA PSIHOPEDAGOGICA:
manifestari comportamentale, situational
particularitilor specifice dezvoltrii psihice i a componentelor
personalitii
identificarea disfunciilor psihice
cile de terapie, recuperare, compensare
atitudinile i reaciile fata de deficiena si cei din jur
securitate i confort afectiv
promovarea i susinerea unor politici coerente; servicii eficiente
inseria bio-psiho-socio-cultural n societate (profesional, familial, social)
responsabilitatea civic fa de persoanele aflate n dificultate
prevenire i combatere a manifestrilor de inadaptare
OBIECTIV CENTRAL & OBIECTIV SPECIFIC
Intervenia n scop terapeutic, recuperator i instructiv educativ
asupra persoanelor cu diferite tipuri de deficiene sau aflate n
incapacitate de aciune, pentru a favoriza la maximum (re)inseria lor
socio-profesional.
Meninerea, refacerea i dezvoltarea capacitilor individuale necesare
pentru rezolvarea unor probleme sau situaii dificile pe care persoana nu le poate
soluiona singur i asigurarea unui suport pentru persoanele care nu au
posibilitatea s i dezvolte propriile capaciti i competene necesare
desfurrii unor activiti socialmente utile i care s favorizeze integrarea lor
social.
OBIECTIVE SPECIFICE:
criterii de clasificare pe niveluri/ grade/ trepte a tulburrilor sau
deficienelor
mbogirea corpusului de cunotine cu noi informaii
prezentarea analitic, descriptiv, comparativ i etiologic a diferitelor
categorii
scopurilor, metodelor i mijloacelor de activitate psihopedagogic
prezentarea particularitilor specifice activitii CES
sistemului
de
depistare-diagnoz-terapie-recuperare-educaie/
profesionalizare-adaptare-integrare

strategii de intervenie pentru prevenirea i /sau ameliorarea consecinelor

la nivel familial, de comunitate
program de profesionalizare
strategiilor de integrare social

OLIGOFRENIE PSIHOPEDAGOGICA:
elemente psihologice, psihodiagnoz,
educaie, recuperare, integrarea copiilor cu deficiene mintale
TIFLOPSIHOPEDAGOGIA: probleme psihologice i pedagogice ale persoanelor cu
deficiene de vedere
SURDOPSIHOPEDAGOGIA: particularitile psihofiziologice ale persoanelor cu
deficiene de auz
LOGOPEDIA: prevenire i corectare a problemelor de limbaj
NORMALITATE adaptare echilibrat la mediu i raportare la grup de
aceeai vrst i mediu cultural
ANORMALITATE abateri peste standard, insuficiene
dezvoltare, abateri comportamentale, afeciuni fizice

retard

DEFICIENTA:
Deficit- conotaia cantitativ a deficienei, ceea ce lipsete pentru a completa o
anumit cantitate sau ntregul
Defectuozitatea - se refer la ceea ce determin un deficit;
Infirmitate absena, diminuarea notabil a unor funcii importante
Perturbarea- abaterile de la norm
Invaliditate pierderea , diminuarea, capacitii de munc
HANDICAPUL:

mpiedic ndeplinirea unui rol normal pentru o anumit persoan

aspectul social, fiind rezultatul unei deficiene
independen fizic, economic, integrare social i mobilitate
Forme:

inadaptare marginalizare,
inegalitate,
segregare,
excludere

CLARIFICARI CONCEPTUALE:
Normalizarea asigurarea condiiilor de via corespunztoare pentru persoanele
cu cerine speciale;
poate fi: fizic, funcional, sociala
asigurarea condiiilor de via corespunztoare pentru persoanele cu
cerine speciale;
Reabilitarea ofere persoanelor cu dizabiliti posibilitatea s ajung la niveluri
funcionale fizice, psihice i sociale corespunztoare
Incluziunea sociala schimbarea atitudinilor i practicilor din partea indivizilor,
institutiilor i organizaiilor
Sanse egalerezultatul aciunii prin care diferite sisteme ale societii i mediului
sunt puse la dispoziia tuturor, n mod egal; sisteme sociale i de mediu devin
accesibile fiecruia
Serviciile de sprijin servicii care asigur att independena n viaa de zi cu zi a
persoanei cu dizabiliti, ct i exercitarea drepturilor ei

Protectia sociala totalitatea aciunilor ntreprinse de societate n vederea

diminurii sau chiar nlturrii consecinelor pe care o deficien cauzatoare de
handicap
CONCLUZII :
deficiena poate determina o incapacitate care la rndul ei antreneaz o
stare de handicap
dreptului copilului la educaie,
nvmntul are ca responsabilitate educatia fiecarei generaii in
mod integral

C.2.
PERSONALITATEA I FACTORII CARE
DEZVOLTAREA COPILULUI CU DIZABILITI

In t e r a c
t iu n i
cu
m e d iu l

Psi
hos
oci
a la
Co
gn
it i
va

CONDIIONEAZ

P ro c e s e
s i fa c to ri
b io lo g ic i
D ezv
o lt a r
ea
um a
na

Fi
zi
c
a

EREDITATEA
ARN - acidul ribonucleic
ADN - acidul dezoxiribonucleic
Totalitatea genelor formeaza = GENOTIP
23 perechi de gene
Ovulul X

XX

SpermatozoidulX

XY

Y
PERSONALITATEA SI EREDITATEA
Ereditatea nsuirea fundamental a materiei vii de a transmite, de la o
generaie la alta, sub forma codului genetic, informaii de specificitate care
privesc specia, grupul de apartenen sau individul constituindu-se n premisa
biologic a dezvoltrii

Mediul elementelor i condiiilor de via cu care individul interacioneaz

direct sau indirect n diverse etape evolutive
Educaia
ca proces
ca aciune de conducere
ca aciune social
ca interrelaie uman
ca ansamblu de influene
EREDITATE DIAGNOZA PRENATALA
Amniocenteza - mostre de lichid amniotic ce conine i celule ale
fetusului de la femeia gravid n a XVI-a sptmn
Sonografia sau FonoStorm-ul pico-cefalia ; acefalia
Sindromul Down apariia n timpul meiozei a unei aberaii la nivelul
celei de-a 21-a perechi de autozomi care genereaz fie o perturbare a
pedantrii cromozomilor fie prezena redundant a unui cromozom adic
47 n loc de 46 ct e normal pentru om
Sindromul Turner absena unui cromozom X din perechea XX ceea ce
nseamn c-n acest caz exist doar 45 de cromozomi iar marca specific
e XO
pacientele respective sunt sterile i scunde cu o form
bizar a gurii i a urechii
tarele genecice au o frecventa de ~ 1%
Sindromul 3X prezent doar la femei

explic formula ptaismozomial XXX;

nu implica retard mental
Sindromul Klinefelter exclusiv la sexul masculin prin intrusierea unui
cromozom X ceea ce duce la formula XXY
Aberaiile cromozomiale inexistente la prinii i la bunicii maladivului trebuie
considerate native dar nu motenite.
Ereditatea e o premis cu o logic probabilistic ce poate remite individului o
ans sau o tar.
Ereditatea uman dispune de un set saracacios de instincte copilul e
dependent de prini Schizofrenia se regaseste la 10% dintre copii cu un
parinte cu aceasta tulburare
Pentru gemenii univitelini - 50% daca unul dintre frati este schizofren
PERSONALITATE
Allport G. a accentuat mult ideea unicitii n diversitate a personalitii i
a folosit conceptul de proprium pentru aceast caracteristic a
personalitii.
Odbert au identificat aproximativ 17953 denumiri de trsturi de
personalitate folosite de diveri autori.
McClelland 1000 de trasaturi
Contiina este o modalitate procesual superioar a sistemului psihic
uman, elaborat prin activitate social i enculturaie, mijlocit prin limb,
bazat pe un model comunicaional intern i intern-extern, constnd din
reflectare codificat prin cunotine, autoorganizare cu efecte emergente
i autoreglaj la nivelul coordonrii necesitilor subiective cu necesitatea
obiectiv, esenial.
A. N. Leontiev- odat cu transformarea structurii activitii omului se
schimb i structura contiinei
OMUL INSTICTUAL nu se desprinde pe sine din natur
OMUL CONSTIENT se desprinde pe sine, cunoaste lumea, o cucereste

PERSONALITATE CONSTIINTA reflectare cognitiva de catre om a lumii si a lui

insusi
CONSTIINTA DE SINE
condiia esenial a activismului autoreglator,
a selectivitii
a interveniei creative n mediu
CONSTIINTA LUMII coercitiv,
prezentnd msura real a lucrurilor,
necesitatea obiectiv inexorabil
PERSONALITATE EUL
ceva de care suntem imediat contieni
nucleu al fiinei noastre
strict personal a vieii noastre (Allport)
numele este strans legat de respectul de sine, de identitatea de sine
copilul este unicentrat
factorul limbaj este foarte important- prenumele
ceva de care suntem imediat contieni
simul eului apare cnd aciunile lui sunt zdrnicite i zdruncinate

FS
IP
ZI
IR
CI
T
U
A
L

S
O
C
I
A
L

E
U
L

P
M R
A IO
N D
I
E
I
E
A
F
C
L
E
T
S
A
T
T

A
U
RT
EO
AE
LV
A
L
U
A
T

P
E E
R U
C L
E
P
U
T

PERSONALITATE IMAGINEA DE SINE

recunoasterea in oglinda se intampla intre luna 17 si 36
interiorizarea
cerinelor parentale sentimentul vinoviei i cel al
obligaiei
pipaitul delimitare intre propriul corp ( imi apartine) si tot-ceea-ce-nusunt (nu imi apartine)
se formeaza relatia eu - celalalt
dup vrsta de 6 luni copilul ncepe s separe propriul corp de celelalte
obiecte
pe masura ce apar noi explorari, structura si continutul schemei corporale
se fixeaza si devine mai complexa
CONSTITUIREA Eului - micarea care provoac simultan modificarea ordinii
lucrurilor exterioare i suma de senzaii prin intermediul crora, treptat,
membrele i corpul n ntregime ajung s fie percepute ca proprii
prin anticipatie, copilul cucereste viitorul si mediul
EROUL frati, surori, parinti, rude EL INSUSI
PERSONALITATEA SPECIFICA PERSOANELOR CU DIZABILITATI
Rigiditate

de inerie patologic (S Kounin)

scdere i chiar absen a flexibilitii psihice
conduce la dezadaptare

 discrepane care accentueaz rigiditatea

cerc vicios ce potenteaza lipsurile dintr-o arie in alta
Vscozitate genetic (Inhelder)
reprezint avntul, replierea pentru o nou strategie
devine permanent factor frenator al dezvoltrii
Heterocronia dezvoltrii (Zazo)
dizarmonia n structura personalitii (E Verza)
dezvoltarea inegal ntre diferite paliere psihice
dezvoltare normal duce la coeren psihic
implicaii profunde att n procesul de recuperare i educare
Fragilitatea construciei personalitii (Fau)
consecin fireasc a primelor trei trsturi
Fragilitatea conduitei verbale (Verza)
stereotipie, abloane
cauze legate de aparatul fonoregulator
neconcordanei dintre figurat i concret
lacune n baza reprezentativitii

C.3. DIAGNOZA SI METODE

SCOPURI ALE DIAGNOZEI CLINICE:

oferirea de sugestii pentru activitatea practic

 propune un program de evaluare corpus de instrumente noi i vechi

prevzute cu scale de evaluare
se centreaz pe studii clasice sau de tip longitudinal, pentru a identifica
diferene individuale, pentru a le evalua i a intelege interrelaiile
dintre persoane
SCOPURI

conduite
diagnostic
sugereze tratament
influenarea comportamentelor anormale, inadecvate

INFORMATIILE PSIHO-DIAGNOSTICE:
grup observabil vs procesele mentale interne
relaia libertate/determinism
relaia contient/incontient vector al determinanilor comportamentali
diferene individuale vs principii universale
relaia ereditar/dobndit (rolul mediului cine? ce? i cum influeneaz?)
CONDITII PENTRU O PSIHO DIAGNOZA CONSISTENTA:
diferenierea tulburrilor organice de cele funcionale
stabilirea rolului factorilor sociali i familiali
depistarea factorilor etiologici
estimarea nivelului de handicapare
evaluarea prognozei, a anselor mai bune de influen corectiv: prin
stabilirea unui tip specific de metodologie compensativ-recuperativ

EVALUARE DINAMICA:
Ramey & MacPhee (1981)- noua paradigma

Invatare - dezvoltare

consecine ale raportului dintre nvare i dezvoltare la copiii cu

dizabiliti

perioade critice de intervenie

dezvoltare (Vigotski)

perioade senzitive de

permit optima intervenie, deoarece efectul nvrii asupra dezvoltrii

este maxim
nvare prea trzie pierde posibilitatea acionrii asupra proceselor nc
nematurizate

EVALUAREA DINAMICA ORIENTARI : Sternberg (1998)

1. teoria modificabilitii structural cognitive elaborat de Feuerstein (1979);
2. evaluarea potenialului de nvare (Budoff & colab
3. evaluarea potenialului de transfer (Campione i Brown);
4. teste psihometrice - teste de nvare;
5. evaluarea n zona proxim a dezvoltrii (Carlson & Wiedl);
6. abordarea din perspectiva teoriei procesrii informaiei (Swanson).
EVALUAREA DINAMICA:

 dac nvarea limbajului la un copil ncepe trziu sau debutul terapiilor

logopedice este tardiv, sufer nu numai capacitatea de comunicare a copilului, ci
i dezvoltarea sa cognitiv i chiar afectiv, pentru c gndirea se dezvolt nu
numai pe baz de imagini concrete, ci i pe experiene mediate (cri). Limbajul
ne permite s avem acces la fenomene fr a fi silii s ne oprim la un nivel
superficial al experienei. Dac nu se nsuete instrumentul (limbajul) sau acesta
este deficitar, informaiile primite sunt deficitare, eronate sau inutilizabile.
un copil care se blbie dezvolt ca strategie de aprare, evitarea anumitor
cuvinte mai complicate sau mai noi, deci nu folosete vocabularul la capacitatea
maxim, maltrateaz sintaxa. Apar unele complexe de inferioritate, fragilizarea
personalitii (blbiala se reflect i n scris), comprimarea capacitilor
intelectuale.
EVALUAREA DINAMICA:
sesizarea perioadelor sensitive intervenia psihopedagogic are efect
maxim
scop pur constatativ a evidenia obiectiv prezena unei dizabiliti
premise pentru elaborarea unei strategii corectiv-recuperatorii
Evaluarea simptomatic:
vizeaz descrierea unor comportamente tipice la subieci (copii), care se
afl la niveluri identice ale dezvoltrii
depistarea i explicarea cauzelor psihologice care stau la baza diverselor
simptome comportamentale cognitive i afective
elaborarea unor metode de facilitare a dezvoltrii psihice
Evaluarea diagnostic
orientat spre examinarea cauzalitii dinamicii interne, care definete
procesul real al dezvoltrii psihice
EVALUAREA PEDAGOGIC:
centrat pe procesul de nvare - evaluare
focusata pe dinamica nvrii;
nsuirea de cunotie (pe asimilarea de informaii)
msurarea gradului de asimilare a cunotinelor;
predominant pe rezultate (produse ale activitii).
privilegiaza nejustificat dezvoltarea cognitiv n detrimentul
celorlalte procese psihice
tentai s infereze raionamente privind dezvoltarea de ansamblu a
acestuia.
preuiete prea mult gndirea algoritmic, n detrimentul celei
euristice
ncurajate comportamentele de mas, standardizate;
EVALUAREA PSIHOLOGIC:
cunoaterea nivelului proceselor psihice (n special al celor
implicate n activitatea colar:);
dinamica proceselor psihice - corelaia dintre procesele psihice;
integrarea informaii ntr-o imagine de ansamblu
elaborarea unui profil de personalitate.
contient de elaborrile interioare
accentueaza prea mult individualitatea, n timp ce coala
standardizarea;
centrai pe procesualitatea intern- in catalog nu se vede
personalitatea elevului, ci % de reproducere a informaiilor
accent pe aspectele invizibile ale activitii elevului, iar
cuantificarea se face comportamental
DIAGNOSTIC:

DIAGNOSTIC CONSTATATIV ce dizabiliti are copilul (deficien

mintal)
DIAGNOSTIC DIFERENIAL

etap esenial n abordarea psihopedagogic a persoanelor cu

dizabiliti

Oare aa este?

de la factorii genetici la factorii culturali, de la factorii nnscui la

factorii dobndii i de la factorii individuali la cei sociali
DIAGNOSTIC FORMATIV
centrat pe proces
evidentierea potenialului de nvare n demersul recuperativoperatoriu
schimbri in relaia examinator - examinat
ofer sprijin, elemente ajuttoare
msurarea ctigului dintre etapele pre i post-testare.
mai comprehensiv- ofer indicii despre procesul psihologic investigat
mai discriminativ- identifica nivelurile intelectuale i diferenele
intracategoriale;
orienteaza Intervenia psihologic i educaia cognitiv pentru
ameliorare
mbin msurarea valid cu evaluarea funcionrii procesuale

PREDICTIA:
etiologia extrem de divers a dizabilitilor
persoan cu dizabiliti al crei prognostic iniial s fi fost nefavorabil, s
se dezvolte (n sens de recuperare) foarte bine datorit
compensrii
nuanarea prediciei 50% din cazurile de deficien mintal sunt
prezumate: fumat, alcool, poluare etc. i predicia este slab;
atitudinea social fa de persoana cu handicap
acuratetea - vrsta examinarii, complexitatea ariei diagnosticate, numrul
de instrumente psihologice
Activitatea de expertiz, triere i orientare colar i profesional
comisia de expertiz complex (C.E.C.)
o examinare complex multidisciplinar (medical, psihologic,
pedagogic, social)
o stabilirii gradului i tipului de deficien
o orientarea i re-orientarea colar i profesional a CES
o decizia de nscriere a CES n uniti speciale sau n contexte colare
integraioniste.
o componen:
intervenie
(psihologi,
profesor
specializat,
psihopedagog), persoane din domeniul medical, persoane de
intervenie din domeniul terapeutic (paramedical).
comisia de protecie a copilului
o elaborarea i implementarea strategiilor referitoare la protecia
copilului
o identificarea copiilor aflai n dificultate i ncredinarea lor spre
plasament, inclusiv adopiile.
o copiii ce intr n inciden: cu handicap, SIDA, n dificultate dpdv
social, deviane comportamentale.
comisia de diagnostic i triaj

ANAMNEZA

: (Totalitate a datelor pe care medicul le obine interognd bolnavul cu privire la apariia i

evoluia bolii de care sufer, la antecedentele ei)

reconstituirii biografiei
analiza modului concret de viata, a conditiilor de lucru si a situatiei
familiale,a modalitatii de debut si evolutiei in timp a elementeor psihice
aprofundarea relatiei cauza-efect
OBSERVATIA :
contemplarea metodica si intentionata
urmarire atenta si sistematica a manifestarilor psihice
observatie directa si indirecta
ansamblul conditiilor de mediu si a anturajului
incidentele critice ale conditiilor de mediu
modalitatea de comunicare
efectele experientei trecute si influenta lor asupra prezentului
modificarile somatice
CONVORBIREA:
solicita raspunsuri, atitudini si modalitati de exprimare
convorbire libera
convorbire semi-dirijata
convorbire dinamice
convorbire reflexa
convorbire dirijata

ANALIZA PRODUSELOR ACTIVITATII:

principiul unitatii dialectice dintre structurile psihice interne si actiunile de
realizare a diferitelor tipuri de produse
cunoasterea motivatiilor, intereselor si disponibilitatilor creatoare
sarcini de desen, compunere, constructie de obiecte, etc
criterii de ordin cantitativ si cantitativ.
TESTELE:
discriminarea cazurilor de anormalitate
probe diferentiate si oranduite dupa criterii de etalonare, standardizare si
validare
ansamblul experientelor efectuate asupra unui individ supus unor probe
in prealabil etalonate pentru a obtine o masura
obtinerea in timp scurt de date cuantificabile
despre trasaturile
psihologice
teste cognitive cu estimari cantitative
tehnici proiective cu estimari calitative
EXPERIMENTUL DE LABORATOR:
delimitarea problemei general;
raportarea ei la cercetarile anterioare;
stabilirea locului cercetarii ei in raport cu corectarea altor probleme
formularea ipotezei
tipurile de variabile independente
variabilele raspuns
procesul de prelucrare a datelor
stabilirea corespondentelor intre seria categoriilor cantitative si seria
categoriilor calitative
specificarea relatiei intre variabila-raspuns si variabila psihica sau
intermediara
CHESTIONARUL:
raspuns la alegere

raspuns inchis
chestionarele de personalitate
pretestat
itemii sa fie clari
veridicitatea raspunsurilor
nivelul de informatii al subiectului
se evita termenii ambigue
itemul sa contina un singur aspect
evitarea dublei negatii

C.4. DEFICIENTE SENZORIALE - AUDITIVE

Deficiena auditiv determin modificri n activitatea individual cu

perturbarea relaiei cu mediul nconjurtor.
la varste timpurii provoac dificulti n nsuirea limbajului, iar n
cazuri grave chiar muenia
prin ea nsi nu are un efect asupra dezvoltrii intelectuale
grade diferite => hipo-acuzii surzenie
HIPOACUZIE USOARA:
30-40 decibeli
subiectul aude conversaia -dac sursa sonor nu este ndeprtat) i i
formeaz un vocabular destul de adecvat
HIPOACUZIE MEDIE:
40 70 decibeli
aude conversaia numai de aproape i cu dificultate
HIPOACUZIE SEVERA:
70 90 decibeli
persoana aude zgomotele, vocea i unele vocale (se protezeaz )
SURDITATE SAU COFOZA:
peste 90 decibeli
numai sunetele foarte puternice care-i provoac i senzaii dureroase
ETIOLOGIE
Ereditate
malformaii transmise prin anumite gene ; apar fie la nivelul urechii
externe: lipsa sau deformarea: pavilionului sau al conductului auditiv
extern; la nivelul urechii medii fr oscioare (ciocan, scri, nicoval); la
nivelul urechii interne malformaii ale labirintului
ex: malformaii de tip Scheibe cnd este atrofiat nicovala, leziuni ale
canalului cohlear, ale canalului Corti.
La nastere
perinatale leziuni anatomo patologice n timpul naterii ca urmare a
anoxiei (asfixiei) la natere
In perioada prenatala
boli infecioase (rubeol, sifilis, paludism, toxoplasmoz), alcoolism, diabet,
iradiaii, factori toxici, incompatibilitatea Rh-ului
Postnatal
boli (meningita, encefalita, febra tifoid, scarlatina);
traumatisme;
intoxicaii;
tratament medical neadecvat (streptomicin, kanamicin n doze mari)

CLASIFICARE ETIOLOGIE:(Ramur a medicinii care studiaz cauzele i factorii care

determin apariia diverselor boli)

Hipoacuzie de transmisie, de conducere:

malformaii ale urechii externe sau ale celei medii; unele infecii ale urechii
medii (otit, mastoidit); infecii ale timpanului sau ale oscioarelor
afectat conductibilitatea aerian; conductibilitatea osoas se realizeaz
normal
form mai uoar
pierderile sunt de 60-70 decibeli, se protezeaz cu rezultate bune
voce diminuat, optit i percepe mai bine sunetele nalte dect cele
grave.
Hipoacuzie de percepie:
hipoacuzia senzorio-neural
cauzat de leziuni la nivelul urechii interne (lobul osos, organul Corti,
membrana bazilar)
afectat n special conductibilitatea osoas. Pierderile pot depi 120
decibeli (surditate)
Hipoacuzie mixt:
apar i leziuni la nivelul urechii mijlocii i la nivelul urechii interne
Surditatea central:
leziuni ale nervului auditiv sau afeciuni la nivelul SNC n zona auzului
(zona temporal)
forma apare n urma unor boli
MASURI PPS SI DEPISTARE:
depistare timpurie
depistate de la 4 6 luni
copilul reacioneaz la sunete
apariia i dispariia rapid a gnguritului - joc articulator cu sunetul HIPOACUZII
anexndu-i copilului un obiect care se mic, l privete i se emite un
anumit sunet dac ntoarce capul nseamn c nu sunt disfuncii, dac nu
ntoarce capul atunci este prezent surditatea HIPOACUZII
3 ani
ntors cu spatele i cu urechea acoperit. Este solicitat s repete
cuvintele spuse de examinator (6-8 m), dac repet greit examinatorul se
apropie
4-6 m hipoacuzie uoar,
1-4 m hipoacuzie medie
sub 1 m hipoacuzie grav
se testeaz gradul de surditate dar nu i localizarea
Testul Rhinne
se verific separat fiecare ureche (blocndu-se cea opus).
diapazonul este fixat pe apofiza mastoid.
cnd subiectul nu aude sunetul dup ndeprtarea diapazonului nseamn
c este afectat urechea medie
la auz normal subiectul aude i dup ndeprtarea diapazonului.
Testul Schwach - pentru verificarea conductibilitii osoase ct i a celei
aeriene
se aplic diapazonul pe mastoid (conductibilitatea osoas) sau lng
ureche
apoi se ndeprteaz diapazonul de pe mastoid sau de lng ureche i se
nregistreaz timpul n care subiectul continu s mai aud.
Audiometrul - cea mai sigur testare

 aparat radioelectric, compus dintr-un generator de frecven i un

poteniometru de unde se modific intensitatea sunetului
se prezint sunete de intensitate i frecven diferite la nivelul fiecrei
urechi
PROCESE SI FUNCTII PSIHICE INTER - INFLUENTE
CARACTERIZAREA 1
dezvoltarea fizic normal n condiii corespunztoare.
dezvoltarea motrica prezint o uoar ntrziere (mersul) din cauza
absenei stimulului verbal.
respiraia biologic este normal, iar cea fonatorie - intenia de a dirija
aerul pe gur este minim.
echilibrul este tulburat mai des la hipoacuziile de percepie;
reprezentrile nu au un anumit specific caracteristic surzilor, ei gndesc cu
ajutorul imaginilor generalizate nu cu ajutorul noiunilor.
percepia auditiv lipsete n totalitate la surzi
CARACTERIZAREA 2
memoria este normal ns cea cognitiv - verbal este afectat
n cazul imaginaiei - specificitate vizual-motorie
relaiile afective i cele volitive influenate de comunicarea defectuoas i
de recepia deficitar a mesajului verbal
determin agitaie, nervozitate, ncpnare, comportament dezordonat
sau agresivitate, tendina de izolare n prezena auzitorului datorit
dificultii de a nelege i de a se face neles.
din cauza destructurrii raportul dintre G i Lbj, apare un decalaj fa de
auzitor n activitatea intelectual;
GANDIREA 1
a) Concretismul - situativitatea nu dispune de abstractizri specifice
noiunilor, ci specifice imaginilor generalizate
impinge G spre aspectele empirice
trecerea la limbajul verbal -condiii pentru dezvoltarea G att pentru
abstract ct i spentru concretul superior celor nedemutizai.
b) ablonismul surdomutul tinde s foloseasc aceleai scheme
operaionale chiar i n situaii diferite (ex. ablonul verbal la surdomuii n
curs de demutizare mai ales la nceput ca urmare a posibilitilor limitate
de a transfera n cuvinte rezultatele gndirii la ceac folosete tot
cuvntul can. ablonismul dispare prin mbogirea formulelor de
exprimare.
GANDIREA 2
c) Ineria sau rigiditatea se debaraseaz cu dificultate de procedeele
folosite anterior. E necesar demutizarea i odat cu acumularea
cunotinelor se nltur.
d) ngustimea are tendina de a-i forma conversaia pe baza unui numr
limitat de fapte fr o suficient selectare i nelegere a esenialului.
posibil nelegerea denaturat i formarea unui profil moral denaturat.
tendina persistrii unor capricii, ncpnare, mai puin receptivi la ceea
ce este contrar convingerilor lor; prin demutizare crete receptivitatea
DEMUTIZAREA: trecerea de la limbajul mimico-gestual la cel gestual, de la
gndirea n imagini la cea noional-verbal; trece de la folosirea schemelor la
folosirea cuvintelor pentru c cu ajutorul cuvintelor se faciliteaz vehicularea
proprietilor de cauzalitate i a proprietilor eseniale ale obiectelor
Pn la etapa desvririi demutizrii gndirea trece prin trei faze:
gndirea vehiculeaz situaii concrete cu obiecte i imagini;
gndirea ncepe s foloseasc noiuni verbale concrete;

 gndirea atinge stadiul de folosire a noiunilor i relaiilor abstracte

DEMUTIZAREA 2:
4 etape:
premergtoarea demutizrii cnd G i Lbj se bazeaz pe imagini.
etapa nceperii demutizrii cnd gndirea i limbajul se bazeaz pe
imagini i parial pe cuvinte.
etapa demutizrii avansate cnd gndirea se bazeaz pe cuvinte i parial
pe imagini.
etape nfptuirii demutizrii cnd gndirea limbajul au aceleai
caracteristici ca la auzitor.
DEMUTIZAREA 3:
absolut necesar pentru bazele formrii gndirii noionale i se faciliteaz
dobndirea experienei cognitive
activitate complex de nlturare a mutitii prin folosirea cilor organice
nealterate i pe baza compensrii funcionale.
presupune receptarea vorbirii celorlali prin labio-lectur i prin utilizarea
auzului rezidual cu mijloace tehnice sau emisia vorbirii articulate corelat
cu nsuirea grafemelor pentru a realiza att comunicarea oral ct i cea
lexico-grafic.
proces ndelungat n care transmisia cunotinelor de baz se realizeaz
prin asocierea ntre cuvinte i imagini.
Mijloace auxiliare sunt dactilologia (alfabetul dactil), limbajul mimicogestual i labiolectura.
DEMUTIZAREA 4:
Alfabetul dactil sau dactilologia este un mijloc de comunicare ntre
surdomui sau cu auzitorii care i-ar nsui acest mijloc de comunicare.
Sunetele sunt reprezentate prin poziii ale degetelor. Semnele se numesc
dactileme.
Limbajul mimico-gestual este limbajul de baz al surdomuilor;
se dezvolt spontan, pe baza gesturilor naturale care reprezint obiecte
sau aciuni sau pe baza mimicii feei ca reflect anumite sentimente.
Este mai srac i mai primitiv i nu posed proprietile integrale ale
limbajului obinuit.
DEMUTIZAREA 5:
Labiolectura prin perceperea micrii organelor de vorbire n pronunarea
vocalelor a consoanelor labiale sau labiodentale;
prin analiza i memorarea senzaiilor, vibraiilor ce se produc n timpul
,micrii propriilor organe de vorbire.
n labiolectur conteaza perceperea global a imaginii cuvintelor,
propoziiilor.
Necesit mult efort, antrenament dezvoltarea ateniei vizuale astfel nct
aceste deprinderi nu se formeaz la toi n aceeai msur. Aceast
asociere ntre cuvinte i imagini i cuvinte fr alte mijloace intercorelate
ntre imagine, gest i cuvnt).ntre imagine i cuvnt se intercoreleaz mai
multe imagini auxiliare
DEMUTIZAREA 6: PRINCIPII
respectarea caracteristicilor naturale de dezvoltare ale vorbirii,
de la simplu la complex, de la uor la greu, n ordinea n care le nva
copilul auzitor;
respectarea particularitilor fiziologice i fonetice;
nvarea gradat i deducerea sunetelor greu de pronunat din cele mai
uor de pronunat sau din alte sunete pe care le poate pronuna;
nvare sunetelor, a cuvintelor i a propoziiilor confruntnd aspectele
formale cu cele semantice

DEMUTIZAREA 7:
nsuirea structurilor verbale depinde de gradul de accesibilitate a
cuvintelor, de felul n care cum tie s-l lege de coninutul concret pentru a
surprinde semnificaia lui; concomitent cu emiterea verbal se percepe
micarea laringelui i al toracelui.
La surdomui ntre senzaiile vizuale i micrile vibratile nu este o
legtur trainic la nceput iar procesul demutizrii urmeaz un drum
specific, n locul fonemelor se utilizeaz articulemele (perceperea vizual)
sau n locul kinesteziilor sonore se utilizeaz kinesteziile vibratile.
Prin demutizare surdomuilor i dezvoltarea vorbirii hipoacuzicilor
vocabularul se mbogete i se perfecioneaz pronunia astfel nct
cuvintele nvate nlocuiesc nvarea lor prin gesturi. Cu toate acestea
vorbirea rmne deficitar (mai ales ca intonaie, ritm, articulaie)care
afecteaz pe ansamblu inteligibilitatea vorbirii.
PROTEZAREA AUDITIVA 1:
facilitarea obinerii comunicrii verbale
necesar folosirea auzului rezidual care se poate realiza prin mijloace
tehnice.
aparat destinat s mreasc intensitatea sunetului n organul auditiv al
purttorului.
se realizeaz prin captarea sunetului cu un microfon, amplificarea i
transmiterea lui la un receptor sau casc ataat la ureche.
PROTEZAREA AUDITIVA 2:
cu succes n hipoacuziile uoare, dar ridic probleme la cele severe.
Proteza folosete un agregat suplimentar numit oliv care are rolul de a
fixa proteza care dac nu este bine fixat produce un uierat. Necesit s
fie curat permanent.
Exist protez pentru conductibilitatea aerian (pe pavilionul urechii
pentru urechea medie) i pentru conductibilitatea osoas (fixat pe
mastoid care conduce sunetul pe cale osoas.
Proteza nu poate corecta deficiena, dar poate minimaliza unele efecte; nu
sunt aparate de mare fidelitate, nu reproduc cu acuratee sunetele pe care
le amplific i zgomotele din jur ceea ce scade inteligibilitatea accentund
oboseala auditiv.
PROTEZAREA AUDITIVA 3:
cu amplificare linear care sporete nivelul auditiv cu 30-40 decibeli pe
toate frecvenele;
cu amplificare selectiv care nu amplific dect frecvenele necesare
audibilitii;
prin compresie se selecteaz frecvenele utile de cele inutile;
Pentru hipoacuzicii care nva n coli obinuite s-au creat proteze auditive
tip radio, o parte purtat de copil, iar alta (microfonul)de profesor (care o
aga la gt); acest tip de protez are avantajul c mesajul ajunge la
ureche fr a fi distorsionat de zgomote.
PROTEZAREA AUDITIVA 4:
cu privire la vrsta s-au creat divergene: unele pareri sunt ca ar fi mult
mai bine s fie aplicate de timpuriu pentru a se obinui i a facilita achiziia
limbajului, alii opteaz pentru vrstele mai mari pentru c protezele ar
putea duce la deteriorarea auzului.
Copilul trebuie nvat i obinuit s foloseasc proteza pentru c pot
aprea reacii psihologice sau chiar neacceptare biologic. El trebuie
nvat s localizeze, s discrimineze sunetele cu semnificaii de cele fr
semnificaii, s disting unitile verbale.
CONCLUZII:

 Sistemul de nvare este constituit ca parte integrat sistemului naional

de educaie dar este adaptat la copilul care nva.
Exist situaii ns cnd sunt copii i cu deficien mintal printre cei cu
deficiene de auz.
Organizarea unitilor de nvmnt este n funcie de pierderile auzului:
hipoacuzici - metodologia este asemntoare celei pentru
auzitori
surzi structurile sunt centrate pe procesul demutizrii i are
ca scop transferul ulterior ntr-o coal pentru auzitori;
Integrarea social i profesional depinde de calitatea procesului
instructiv-educativ recuperator, de dezvoltarea psihologic a subiectului,
de motivaie, calitile voliionale de atitudine i participarea lui activ.
Profesii care nu solicit auzul i echilibru: croitor, tehnician dentar;
tmplar, strungar; buctar-cofetar; parchetar;

C.5. DEFICIENTE SENZORIALE VIZUALE

deficienele de vizuale desemneaz pierderile pariale de vedere cunoscute sub

denumirea de ambliopie cnd vederea e afectat i dup corectarea unui
eventual viciu de refracie sau pierderile totale ale vederii cunoscute sub
denumirea de cecitate
nu pot urma cursurile unei coli obinuite fr a-i afecta i mai mult
vederea dar pot fi instruii prin metode speciale implicnd vederea
Orb = acea persoan care nu are vedere sau al crei vz e att de
diminuat nct educaia sa necesit metode i mijloace care s nu implice
vederea
CATEGORISIRE IN FUNCTIE DE ACUITATEA VIZUALA:
Ambliopie usoara: 1/5 din capacitatea normal
Ambliopie medie: ntre 1/20 i 1/5; ntre 0,05 i 0,2
Ambliopie grava: capacitate vizual ntre 1/20 i 0
Cecitate practica: ntre 1/200 i 0
Cecitate absoluta: incapacitatea de a percepe lumina
Indicii funcionali (acuitatea vizual, cmpul vizual, sensibilitate luminoas,
sensibilitate cromatic, localizarea spaiului vizual i rapiditatea actului perceptiv)
Acuitatea vizual:
mrimea i distana de la care ochiul percepe distinct obiectele;
se msoar optotipii i se stabilete numrul de dioptrii
Campul vizual vederea periferica:
spaiul pe care l percepe ochiul cnd privete fix;
limitele fiziologice sunt ntre 50 i 90,
poate fi afectat n condiii patologice (leziuni ale corneei, retinei, nervului
optic),
se produce o ngustare a cmpului vizual;
Afeciunile=denumirea de scotoame hemianoxia =pierderea vederii ntr-o
jumtate a fiecrei retine percepndu-se doar o parte a cmpului vizual.
scderi uoare (ntre 10 i 20 de grade), scderi medii (ntre 20 i 30 de
grade), scderi accentuate (un cmp vizual sczut cu 30 40 de grade) i
scderi grave cu scderi ale cmpului vizual de peste 40 de grade,
rezultnd o vedere tubular.
compensarea se face prin rotiri ale capului sau ale ochilor.
campimetru (tblia cu un punct alb n centru i are un indicator cu ajutorul
cruia se noteaz locul de unde punctul dispare din cmpul vizual)

Sensibilitatea luminoasa:
capacitatea retinei de a sesiza i de a se adapta la orice intensitate a
luminii
adaptarea purpurului retinian care se descompune sub influena luminii
fiind reglat de procese corticale
Tipuri de tulburri de adaptare:
hemenalopia dificultatea de a se adapta la ntuneric;
nictalopia incapacitatea de a se adapta la lumin;
sensibilitatea de contrast capacitatea de a distinge deosebiri de
intensitate a luminii dintre dou excitaii concomitente; ea scade n
urma opacifierii mediilor refringente i se manifest prin dificultatea
de a distinge obiectele de fond sau de a urmri conturul imaginilor.
Sensibilitatea cromatica:
simul culorilor este afectat din cauze ereditare i sunt definitive;
acromatopsie total n care subiectul distinge doar griul i acromatopsie
parial ca daltonismul (pentru rou) sau deuteranopia (pentru verde);

Localizarea spatiului vizual:

capacitatea de descoperi obiectul perceput, de a-i menine privirea
asupra lui i de a-l urmri cu privirea atunci cnd acesta se deplaseaz;
se manifest prin pierderea rndului sau conturului pe care-l urmrete cu
privirea,
dificultatea de a gsi un punct pe hrtie, n nceperea rndului urmtor n
citit sau scris.
cauzate de tulburri ale motilitii oculare (strabismul)
Rapiditatea actului perceptiv:
capacitatea de analiz i sintez;
conduce la o investigaie vizual haotic ce consum mult timp
ETIOLOGIE: momentul cand actioneaza
Ereditate:
degenerescene ale analizatorului vizual transmise ereditar
tumori maligne: atrofieri ale retinei sau ale nervului optic, anomalii i
malformaii ale aparatului vizual, anoftalmia (lipsa unui ochi) sau
microftalmia (un ochi mai mic), glaucomul (creterea tensiunii oculare care
are loc din cauza factorilor predispozani), defecte de conformaie ale
globilor oculari;
tulburri ale mecanismelor lipidelor, galactosemia sau tulburri de natur
ectodermic;
Prenatal:
boli infecioase : rubeola, opacifieri ale corneei sau glaucom infantil,
infecia gonococic determin oftalmia purulent cu leziuni de cornee care
duce la orbire dup natere; TBC-ul produce ulceraii pe cornee i sifilisul
din care poate rezulta glaucom sau atrofie optic
Perinatal:
traumatisme obstreticale pot cauza leziuni sau anomalii de dezvoltare a
analizatorului vizual
Postanatal:
meningita sau encefalita acioneaz asupra segmentului central al
analizatorului vizual;
lipsa vitaminei A are consecine negative asupra transparenei corneei sau
a sensibilitii retinei;

 traumatismele globului ocular care se pot produce prin contuzii care pot
provoca dezlipiri de retin sau opacifierea cristalinului i inflamarea irisului
cu formarea glaucomului secundar;
plgi perforate cu obiecte ascuite ce distrug componentele intraoculare
provocnd hemoragii care duc la dezlipirea retinei;
arsuri oculare provocate de ageni chimici (var, sod, amoniac) rezultnd
opacifieri ale corneei sau intoxicaii cu alcool metilic
ETIOLOGIE: localizarea anatomica avem
Tulburari maligne: ale refraciei oculare miopia, hipermetropia sau
astigmatismul (diferene de refringen a meridianului dioptrului ocular emitropia
reprezentnd normalitatea) rezult o imagine difuz estompat sau deformat.
Opacifierea mediilor refringente : opacifierea corneei se refer la afeciuni de
transparen congenital de corneei (cheratite) leucom corneean
Tulburri de transparen: congenitale sau dobndite ale cristalinului
cataracte, rubeola (congenital) sau diferite traumatisme
Opacifierea corpului vitros: anomalii congenitale sau infecii
Tulburri de recepie retiniene: retinopatii n urma afeciuni vasculare ale
retinei sau afeciuni degenerative ale retinei de natur ereditar rezultnd
retinita pigmentar n care sunt afectate bastonaele i apoi conurile; tumorile
maligne ale retinei evolutive se numesc glioame
Tulburri ale funcionalitii nervului optic : inflamaii ale nervului optic de
natur degenerativ sau de natur traumatic produse de boli infecioase care au
ca consecin scderea vederii centrale, strmtorarea cmpului vizual i
afecteaz sensibilitatea cromatic i simul luminos. Atrofiile nervului optic
provocate de malformaii duc la cecitate
Coroidit: afeciuni ale coroidei care se manifest prin mute zburtoare i pot
duce la scderea vederii i chiar la atrofie optic.
Glaucom: Boal de ochi caracterizat prin creterea tensiunii oculare, dureri
locale intense i grave tulburri de vedere.
Tulburri ale motilitii oculare: strabismul ce se caracterizeaz prin deviaia
axelor vizuale ale celor doi ochi din cauza paraliziei unui muchi ocular; n
strabism este afectat vederea binocular i imaginea format n foveea unui
ochi se suprapune cu imaginea format n partea excentric a celuilalt ochi;
apare i micare involuntar a globilor oculari, mai mult sau mai puin ritmic
provocat de atingeri la nivelul vestibular octocinetic nistagmusul
PROCESE SI FUNCTII PSIHICE : INTERINFLUENTE:
CARACTERIZARE :
din punct de vedere fizic nevztorii prezint o dezvoltare fizic ntrziat
i mai puin armonioas pentru c lipsa vederii face inutil explorarea
spaiului cu privirea mai ales n plan vertical, ceea ce duce la scderea
tonusului muscular care asigur poziia corect a capului (la nevztori
capul este aplecat spre piept). Din toate acestea pot aprea deformri ale
coloanei att n plan frontal (scolioze) sau sagital (cifoze, lordoze).
deficiene n discriminarea obiectelor de fond => pierderea obiectelor din
cmpul vizual i reluarea investigaiei
formarea reprezentrilor vizuale -incomplete, srace n detalii i se sprijin
pe unu, dou elemente precise printre altele confuze.
reprezentri: la congenitali sau la care orbirea a survenit pn la trei ani
reprezentrile vizuale nu se pstreaz fiind legate de componenta auditiv
i tactil.
GANDIREA:

ngustrii aferentaiei prin lipsa stimulrilor optice se poate produce un

decalaj ntre latura concret i cu abstract (mai ales la cei congenitali).
Noiunile, judecile, raionamentele, pot fi corecte sub raportul
generalizrilor verbale, dar formale n ce privete suportul concret.
Unii nevztori pot opera corect cu noiunile despre obiecte i fenomene;
pot generaliza i abstractiza la nivel superior, dar cnd li se cere s descrie
coninutul generalizrii i abstractizrii exprimate fie nu cunosc acest
coninut, fie l prezint greit sau cu lacune.
MEMORIA:
este nevoie s fie apelat n permanen la nevztori fapt care constituie
un antrenament continuu pentru ea. Nevztorul este obligat s menin
itinerariul, numrul staiilor cnd merge pe jos este nevoie s memoreze
topografia locului, reperele tactile, auditive, direciile ce pot fi sinuoase,
uneori mai ales la nceput e nevoit s memoreze chiar i numrul pailor
Receptarea mesajelor cu caracter polisenzorial (vibratil, tactil, termic,
auditiv) i semnaleaz repere sau obstacole pe care le-a memorat sau pe
care trebuie s le memoreze pentru a se a orienta n spaiu. Memoria este
superioar dect cea a vztorilor nu este o memorie specific, ci una mai
bine antrenat.
ATENTIA:
bine dezvoltat pentru c ea are o deosebit importan pentru nevztori.
La vztori lipsa ateniei poate fi compensat prin receptare vizual rapid
a situaiei, n aceleai condiii nevztorii reacioneaz ntr-un timp mai
lung prin micri dezorientate i imprecise. Nevztorul nu poate urmri
existena unui obiect i deplasarea n spaiu. Pentru a urmri obiectul pe
carel percepe auditiv cu precizia pe care i-o d vederea trebuie s-i
deplaseze atenia n diferite direcii i s i-o concentreze permanent n
funcie de intensitate i semnificaia stimulilor percepui.
Fr educaia calitii ateniei mai ales la orientarea n spaiu, adaptarea
echilibrului la mediu, orientrile n spaiu sunt mult ngreunate.
Manifestrile ateniei sunt diferite fa de ale vztorilor, nevztorii au o
expresie specific atunci cnd sunt ateni (ascult cu capul n piept iar
ambliopii ascult cu ochii nchii) Aceste caracteristici determin o
nfiare mai rigid, mai puin expresiv
LIMBAJ:
Ritmul de dezvoltare al limbajului este mai lent, expresivitatea,
comunicarea este afectat din cauza mimico-gesticulaiei srace. i
nelegerea limbajului este mai srac, slab din cauza lipsei de nelegere
a unor nuane ale limbajului (din cauza neperceperii limbajului mimicogestual).
Tulburrile de pronunie sunt mai frecvente dect la vztori datorit
imposibilitii imitrii vizuale a micrilor articulatorii, ceea ce duce la o
lips de sincronizare i modelare corect a componentelor aparatului fonoarticulator.
COMPENSARE proces de adaptare, fenomen curent i n absena deficienelor
n general. Este fenomenul care apare ca rspuns la condiiile externe. n
condiiile deficienei pentru adaptare sau readaptare sunt mobilizate
disponibiliti care ar fi rmas neutilizate.
Compensarea exprim capacitatea sistemului biologic de a rezista la
perturbaii; fenomen de structurare sau restructurare a schemelor
funcionale, de mobilizare a surselor energetice ale organismului n lupta
mpotriva deficienelor congenitale sau dobndite.
Compensarea se realizeaz prin mijloace naturale ale organismului, dar i
prin mijloace tehnice (ochelari, lupe, aparate opto-electronice care i ajut

pe cei cu cecitate nocturn, ochelari cu celule fotosensibile ce transform

sursa de lumin n sunete pentru a facilita orientarea).
Compensare la congenitali (nnscut):
lipsa total a reprezentrilor vizuale face ca de la natere s se structureze
o schem funcional fr participarea vederii, o echilibrare la nivelul
analizatorilor valizi care s compenseze absena analizatorului vizual.
se stabilete de la nceput o dominan tactilo-motorie i auditiv-motorie,
dei procesul de instrucie este mai dificil la cei congenitali, unii specialiti
spun c se lucreaz mai uor cu acetia pentru c apar dezechilibre la
nivelul personalitii;
la nevztori n elaborarea mecanismelor compensatorii gsim aceleai
procese nervoase ce stau la baza organismului normal, dar ele apar din
alte relaii mbinndu-se n mod original, apar altfel organizate;
restructurrile ce au loc nu atrag crearea de substituiri morfologice, ci doar
crearea de funcii adaptative noi prin includerea dominant a analizatorului
tactil-auditiv i formarea de imagini mentale pe baza acestora;
Compensarea in cecitatea survenit
reprezentrile fiind pstrate ele particip la structurarea i ntregirea
imaginilor senzoriale; este vorba de o restructurare a schemei funcionale
realizndu-se cu participarea reprezentrilor vizuale pe care le au;
deosebirea este n plan psihologic ntre cei la care cecitatea survine brusc
i cei la care survine dup o evoluie lent;
n cea care survine brusc dezechilibrul cuprinde stereotipiile cunoaterii i
orientarea n modalitatea optic, consecinele sunt mai grave; la ceilali
funciile vederii pot fi transferate treptat analizatorilor valizi ntmpinnd
momentul critic;
n procesul compensrii n afara analizatorilor particip i memoria, atenia
i gndirea (prin operaiile lor fundamentale i prin analiza i sinteza
datelor percepute). La ambliopi compensarea se realizeaz prin exerciii
polisenzoriale, dar acestea trebuie s se subordoneze activitii vizuale i
nu s nlocuiasc analizatorul vizual, trebuie nvai s-i foloseasc
potenialul vizual existent.
Orientarea in spatiu timp:
evztorii cu dezvoltare psihic superioar i formeaz o serie de abiliti
pentru orientare
experiena proprie este fundamental
nvarea din experiena altora se realizeaz doar parial.
trebuie s-i fixeze un sistem de repere pe care trebuie s-l asocieze cu
unele relaii cauzale i cu semnificaia acordat evenimentelor
Pentru orientarea n timp = important desfurarea ritmic a activitii
sau anumite semnale periodice (mirosuri) sau ceasuri fr geam.
Restructurri funcionale prin stabilirea unei dominante tactile, motorii sau
auditiv-motorii
Not specific orientrii spaiale n funcie de o serie de factori ce nu au
semnificaie prea mare pentru vztori:
nevztorul i dezvolt o sensibilitate fa de unii stimuli (micarea
aerului n spaii largi, intersecii sau spaii nchise) la intersecii sau
n locuri virane percep cu faa sau cu dosul minii diferenele
curenilor de aer fa de alte spaii;
sensibilitatea fa de percepia zgomotelor;
mirosuri n apropierea obstacolelor;
obstacolul este perceput cu ajutorul bastonului face un zgomot
diferit cnd este aproape de un obstacol fa de atunci cnd este
departe;

 zgomotul fcut de pai la apropierea obstacolului;

cini dresai exist unele controverse, unii specialiti susin c
nevztorul nu-i mai antreneaz mecanismele compensatorii.
Metode didactice specifice: cri cu litere mai mari, caiete ce permit trasarea
grafemelor fr efort prea mare, materiale intuitive ce pot fi manipulate uor,
timp mai mare pentru rezolvarea sarcinilor de nvare, pixuri speciale ce produc
litere puternic marcate
Orientarea profesionala: meseriile care nu presupun o acuitate vizual
deosebit
Sistemul BrailleL. Braille n 1809
schimbarea poziiei a 6 puncte existnd 64 de combinri posibile.
aceste litere (1mm i 2,5 distan ntre ele corespunztor pragului maxim
al sensibilitii tactile) se fac pe o foaie special (mai groas i mai
consistent) \
scrierea se realizeaz pe vertical prin trecerea unui punctator ntr-o
csu sau alta a plcii de scris. Placa este alctuit din dou pri ntre
care se introduce foaia. Scrierea se realizeaz de la dreapta la stnga
citirea se realizeaz de la stnga la dreapta prin ntoarcerea foii i prin
perceperea literelor cu policele minii drepte (cea stng are rol de
control)
nevztorii n citit trebuie s-i formeze o imagine tactil a literei, iar n
scris trebuie s-i formeze o schem motorie - mai greu ntruct pentru
imaginea motorie contactul direct lipsete
INTEGRAGREA SOCIO PROFESIONALA:
Nevztorii simt nevoia de ordine. Sunt considerai oameni ai ordinii i trebuie
orientai spre activiti ordonate. Instruirea i pregtirea lor se realizeaz n clase
speciale printr-o metodologie specific impus de structurile lor psiho-fizice.
Integrarea se realizeaz treptat pe msura nsuirii cunotinelor
maseuri datorit simului tactil dezvoltat;
confecioneri de perii , mturi, ambalaje, couri, fotolii, scaune din n uiele;
confecioneri de obiecte din metal;
telefoniti;
acordori de instrumente muzicale;
o pot urma nvmnt superior.

C.6. DEFICIENTE INTELECTUALE

Nevoile copilului cu handicap mintal
a fi acceptat
viata sociala
familie care sa-l accepte
dreptul la educatie
viata normal
acces la munca
activitati de creatie

ETIOLOGIE relatia cauza effect este diferita

directa
efectul factorului etiologic este n raport de momentul ontogenetic n care
aceasta acioneaz consum de psihotrope, accidente la nastere etc
consecin a aciunii convergente a mai multor factori factori simultani
sau succesivi
coincidena aciunii unor factori independenti unul de altul se produc
conditii nefavorabile care devin o franare a dezvoltarii cognitive firesti,
normale
Factori endogeni
nespecifici nu pot fi individualizai clinic
cazuri aclinice sau endogene (debilitate endogen subcultural sau
familial)
majoritatea deficienilor mintal lejer i de gravitatea medie
27% dintre fraii deficienilor mintali au diferite grade de nedezvoltare
intelectual
40% deficiena mintala cand unul dintre printi este
80% cnd ambii prini sunt deficieni
100% pentru mongoloizi sau dizigoi
dificil de izolat contribuia factorilor ereditari de cea a factorilor de mediu
Factori exogeni
lezarea structurilor anatomice
tulburarea mecanismelor biochimice ale SN
cauze infecioase (rubeola, gripa, rujeola, variola, oreionul, hepatita
epidemic, tusea convulsiv; streptocociile, stafilocociile, sifilisul;
toxoplasmoza)
cauze toxice (CO2, Pb, As, medicamente n scopul ntreruperii sarcinii,
barbiturice, intoxicaii alimentare, alcool, intoxicaii profesionale acute sau
cronice)
incompatibilitatea factorului Rh (mama este Rh negativ iar copilul
motenete un Rh pozitiv de la tat)
Factorii psihosociali
influenta adiacenta
carenele afective i educative
lipsa stimulrii i activrii structurilor morfofuncionale ale sistemului
nervos
corelaia negativ ntre coeficientul intelectual (QI) i rangul de natere
FACTORI ENDOGENI:
nu se transmite deficienele mintale ca atare
particulariti anatomo - fiziologice care influeneaz relaiile
individului cu mediu
factori genetici specifici care conduc la sindroama sunt relativ rar intalniti
anomaliilor craniene familiare care determin sindromul Apert,
microcefalia, hidrocefalia, maladia Cronzon
aberaiilor cromozomiale gonozomale care determin sindromul
Turner, sindromul Klinefelter
o cazurile care prezint 47 de cromozomi n loc de 46, iar formula
cromozomial este XXY n loc de XX la indivizi de sex femenin, i XY
la cei de sex masculin
autozomale determin sindromul Down sau trisomia 21

 subalimentaia (lipsa unor vitamine, abuzul de vitamine, o alimentaie

srac n calciu, fosfor, proteine)
radiaiile (primele luni de sarcin)
unele boli cronice ale mamei, (diabetul, hipo sau hipertiroidita,
maladiile cardiace, anemia, nefropatia)
vrsta prinilor (peste 32/33 ani; Down si malformatii ale SNC) i
emoiile puternice
prematuritatea, postmaturitatea cu greutatea prea mare a ftului la
natere,
naterea prin cezarian, expulzia prea rapid, travaliul prelungit,
suferina fetal, traumatismele mecanice, infeciile, sindromul neurovascular
ectodermozelor congenitale datorate unor deficiene specifice a
genurilor; determin scleroza tuberoas Bourneville, neorofibromatoza,
angiomatoza cerebral, maladia Reklinghausen, sindromul Sturge Weber
deficiene metabolice sau endocrine
dizlipoidoze care determin idioia amaurotic Tay-Sachs, maladia
Niemann Pick, boala Gaucher, maladia Hurley
disproteidoze care determin fenilcetonuria, degenerescena hepatolenticular, sindromul Hartnup maladia siropului de arar
dizmetaboliile hidrailor de carbon care determin galactosemia,
hipoglicemia idiopatic
Disendocriniile- hipotiroidismul, hipoparotiroidismul, diabetul insipid
nefrogen i cretinismul cu gu familial
anoxie sau hipoxie - oxigenarea anormal a S.N.C.
leziuni sau hematoame la nivelul SNC
factori postnatali: neuroinfeciile (meningite, encefalite), intoxicaiile (cu
CO, cu plumb etc.),
leziunile cerebrale post traumatice, accidentele vasculare cerebrale,
encefalopatiile de post imunizare, bolile organice cronice, subalimentaia,
alimentaia neraional, condiiile neigienice
DEFICIENTA INTELECTUALA:
complex de manifestri foarte eterogene dpdv al cauzelor,
gradelor sau a complicaiilor.
Trstura comun = incapacitatea de a desfura activiti ce implic operaii
ale gndirii la nivelul
realizrii lor de ctre indivizii de aceeai vrst
funciile psihice se dezvolt ntr-un ritm ncetinit
nivel sczut fa de nivelul
indivizilor normali de aceeai vrst
deficien global
vizeaz ntreaga personalitate (structur, organizare, dezvoltate
afectiv, psiho-motorie, comportamental)
se manifest n grade diferite fata de nivelul mediu al populaiei
sufera modificari pe parcursul vieii cu urmri diferite n privina
adaptrii
TERMINOLOGIE
arieraie mintal - SEGUIN (1846) formele grave ale deficienei
delimitndu-le de cele uoare
debilitate - descrie formele usoare
amenie - absena inteligenei, Tredgold -diferenierea ntre ntrzierea
mintal ca stare neprogresiv i demen

 oligofrenie Luria, insuficien mintal determinat de leziuni ale SN n

perioada prenatal sau dup
ntrziere mintal - Mariana Roca, nlocuiete termeni mai traumatizani i
n cazuri mai puin grave se poate realiza progres
handicap de intelect - E. Verza, evideniaz deficiena primar
EVALUARE DINAMICA - Deficiena mintal se refer la limitri substaniale n
funcionarea prezent (a unei persoane). Ea este caracterizat prin funcionarea
intelectual, semnificativ sub medie, existnd corelat cu dou sau mai multe
dintre
urmtoarele
capaciti
adaptative:
comunicarea,
autoservirea,
deprinderile gospodreti i cele sociale, utilizarea serviciilor comunitare,
orientarea n mediu nconjurtor, sntate i securitate personal, petrecerea
timpului liber i munca etc.
CRITERII DE CLASIFICARE:
a. dupa gradul deficientei mintale:
1. primare : provocate de factori genetici - Tredgold
2. secundare : provocate de factori de mediu si micsti
3. ntrziere mintal subcultural: dat de motenirea unui potenial
subnormal i condiii culturale insuficiente - Lewis
4. ntrziere mintal patologic
5. debilitatea mintal normal: subcultural, fr cauze patologice
6. debilitate mintal patologic : cauze din perioada de dinainte i de
dup natere
b. dupa natura cauzei:
1. natur endogen : provocate de factori nativi deficitari - Strauss
2. exogene : infectii sau traumatisme inainte sau dupa nastere (apar
intarzieri de gandire, perceptie, tulburari de comportament,
impulsivitate)
3. leziuni corticale difuze: criteriul particularitilor fiziologice
tulburarea proceselor nervoase i fr o disfuncie masiv a
echilibrului dintre excitaie i inhibiie
4. tulburare masiv a neurodinamicii corticale: predomin excitaia;
predomin inhibiia; sunt slabe att excitaia ct i inhibiia
Intelect de limita:
posibilitate intelectual de adaptare social se situeaz la grania
dac debilul mintal nu are capacitatea de a parcurge situaiile prevzute n
programa colii normale intelectul de limit are aceast posibilitate,
dar nu n ritmurile impuse
imaturitate afectiv,
labilitate emoional
QI~ 70 90, nencadrndu-se n categoria deficienilor mintali
Deficienta mintala usoara:
debilitate, oligofrenie de gradul I
forma cea mai frecvent
~ reprezint gradul cel mai uor al debilitii
introdus de SEGUIN pentru a-l diferenia de cel de idiot
ajunge pn la o vrst mental de 7-11 ani, avnd IQ = 50, 70
Deficienta mintala severa:
oligofrenie de gradul II i imbecilitate
QI~ 25 i 50 vrsta mental 3 7 ani
~ 18-20% din totalitatea deficienilor mintali (Lewis)

nsuesc cu dificultate operaiile elementare

pot nva s scrie i s citeasc cuvinte scurte
vocabular limitat, structuri gramaticale defectuoase;
puine cunotine despre lumea nconjurtoare;
incapabili s se ntrein singuri, dar au deprinderi elementare de
autoservire i se adapteaz la activiti simple de rutin;
capacitate de autoprotecie normal nefiind nevoie de asisten
permanent
pot fi integrai n comunitate n condiii protejate.

Deficienta mintala grava:

oligofrenie de gradul III, idioenie
QI sub 25
vrst mental 3 ani
cea mai rar ntlnit, reprezentnd 5% din totalul deficienilor
Pinel - idiotism
Esquirol: idiotul este starea n care facultile mintale nu se manifest
niciodat, nu este o boal, ci o stare.
malformaii fizice
micri fr precizie;
paralizii;
nva s mearg trziu sau deloc;
deficiene senzoriale slab dezvoltare a mirosului sau gustului
prag sensibilitate algica sczut;
nu comunic prin limbaj ci prin sunete nearticulate sau cuvinte izolate
articulate defectuos; reacioneaz la comenzi simple ndelung executate
fr s le neleag;
au nevoie de asisten permanent fiind incapabili de autoprotecie
!!IMPORTANT:!!
trsturile caracteristice pentru toate formele deficienei mintale
au un anumit grad de stabilitate,
devin tot mai accentuate pe msura creterii deficienei, i pe msura
naintrii subiectului n vrst;
nu dispar prin instrucie i educaie
dar pot cpta un caracter de mascare,
devin vizibile si se accentueaza cnd persoana desfoar activiti
intelectuale sau se afl n situaii problematice stresante
RIGIDITATEA KOUNIN:
rezistena la schimbare incluznd ideea de fixare, de aici dificultile n
adaptare la situaiile noi
normal, apare o dat cu naintarea n vrst
schimbul nu se realizeaz conform vrstei cronologice, deficientul mintal
neputnd aplica cele nvate ntr-o form nou, are un ritm de dezvoltare
lent, curba de perfecionare este plafonat avnd loc blocaje psihice
Luria: inerie oligofren = insuficienta adecvare a reaciilor adaptative i
comportamentale la schimbrile din mediu
ncetineal n gndire
apatie n reaciile comportamentale sau reacii precipitate din cauza
stocrii peste limitele normale a unor focare de excitaie
repetare continu a unei activiti i dup ce stimulul ce a declanat-o a
disprut
VASCOZITATEA GENETICA Barbel Inhelder

trecerea de la un mod de gndire la altul se realizeaz firesc, tinde ctre

un echilibru progresiv, cu o bun stabilitate a achiziiilor care arat c noua
structur funcioneaz satisfctor
vscozitatea raionamentelor, fragilitatea achiziiilor, incapacitatea de a
prsi un punct de vedere pentru altul
oscileaz ntre dou niveluri de dezvoltare (operatii concrete pentru
anumite domenii, dar si intuitive pentru altele)
intelect normal - dinamism n trecerea de la un stadiu la altul
lentoare, plafonare, regresie, atunci cnd ntmpin dificulti n
efectuarea operaiilor formale datorit neterminrii construciei sale
psihice
stagnare de lung durat
FRAGILITATEA SI LABILITATEA CONDUITEI VERBALE E VERZA:
neputina de exprimare logico-gramatical a coninuturilor
imposibilitatea de a-i menine conduita verbal
manifest prin retard n limbaj sau tulburri frecvente ale limbajului.

RELATII:
In plan sensorial:
dificulti de analiz
surprinde mai puine detalii, face confuzii din cauza activismului sczut i
din cauza mascrii unor elemente care se surprind mai uor,
poate fi ameliorat prin utilizarea ntrebrilor, prin delimitarea contururilor,
prin sublinierea cu culoare (culoarea impunndu-se mai uor dect forma i
greutatea)
nu sesizeaz elementele periferice dintr-o imagine
durata analizei i sintezei este mai bun dac li se prezint obiectele un
timp mai ndelungat
ngustimea cmpului perceptiv
constana perceptiv este mai slab datorit analizei i sintezei deficitare
iluziile perceptive apar mai rar dect la normali
srcia vocabularului duce la o analiz perceptiv sczut
sinteza se realizeaz cu greutate, orice situaie prea fragmentar este greu
de reconstituit (Mariana Roca o pisic desenat pe dou cartonae
debilii vd dou pisici)
iluzia de greutatedoi cilindri de mrimi diferite dar cu aceeai greutate
normalii spun c cilindrul mai mic este mai greu, iar debilii mai rar
reprezentrile sunt srace, incomplete, lipsite de fidelitate
Gandirea:
cel mai sczut ritm de dezvoltare;
analiza i sinteza - cu dificultate;
din cauza srciei vocabularului analiza i sinteza din planul senzorial
perceptiv apar dificulti n compararea a dou obiecte familiare ei
descriu fiecare obiect sau se refer la indici nesemnificativi
stabilirea asemnrilor perceptive apare trziu (diferenierea de cele
categoriale)
capacitatea de generalizare apare trziu;
elementele descrise fiind legate de experiena senzorial
definirea noiunilor se face prin indicarea factorilor (ex. paharul cu care se
bea),
nelegerea (integrarea cunotinelor noi n sistemul deja elaborat) ;
nu neleg coninutul unui text nou chiar dac au cunotinele
disponibilitile cognitive sunt utilizate ntr-o manier pasiv;

orientare nu spre gsirea unor soluii noi, ci spre gsirea unor experiene
deja existente;
judecata este retrospectiv;
zon limitat a zonei proximei dezvoltri (L.S. Vgotski)
rezolv mai greu o sarcin care le-a fost artat de adult
nu ating stadiul operaiilor formale;
generalizrile se desfoar cu dificultate, dar nu absente;
Limbajul:
apariie ntrziat vorbirii; vocabular redus; meninerea caracterului
situativ; (parametri ai depistrii nivelului dezvoltrii psihice)
utilizare greit a noiunilor cu caracter abstract, dac le utilizeaz n alt
context dect n cel nvat;
desprinde cu greutate sensul din context;
frazele au un numr redus de cuvinte, sunt defectuos construite
gramatical;

Memoria:
hipermnezii n unele cazuri (idioii savani)
BINET 7 ani vrst mental 45 cifre dup o prim citire (datorit
heterocromiei)
rigiditatea fixrii i reproducerii rezulta in transfer dificil de cunotine;
nu are un caracter suficient de voluntar,
nu-i elaboreaz un plan de fixare intenionat;
diferena dintre memoria voluntar i cea involuntar este nesemnificativ.
Mariana Roca experiment: memorarea a dou texte similare li s-a cerut
s rein i s reproduc un text, iar la cellalt s semnaleze ce nu neleg
(scopul esenial era tot reproducerea); textele au fost citite de dou ori.
Rezultate: la subiecii normali primul text memorie. voluntar 80%, la al
doilea text 50 %; la deficieni: memoria involuntar 46% la primul text;
40 % la al doilea text;
numr mai mare de repetiii, de o motivaie adecvat, de stimulare a
activismului;
general, memoria este mai puin afectat;
evocarea nu este suficient de activ ca efect al ntrebrilor debilul poate
aduga i alte elemente;
lipsa de fidelitate adaug elemente strine provenite din alte situaii, din
experiene anterioare asemntoare
In plan emotional afectiv:
imaturi afectiv;
debilul mintal colar are manifestri afective specifice precolarului
manifestri afective neconcordante cu cauza care le-a produs: suprarea
ia forma unei crize de furie; manifestri agresive i autoagresive; veselia
crize de rs nestpnit; manifestri de simpatie fr reinere.

efectul capacitii reduse a scoarei cerebrale de a exercita un control

asupra centrilor subcorticali, astfel cauze nensemnate pot determina
ncetarea crizelor sau trecerea la o manifestare contrar.
unii debili sunt placizi, au capaciti reduse de a stabili contacte,
se caracterizeaz prin unele note autiste;
Activitatea voluntara:
deficiene n toate momentele desfurrii;
scopurile fixate sunt apropiate, generate de trebuine imediate,
se abat dac ntmpin dificulti i execut alt sarcin mai uoar;

nu dau atenie instructajului, trec la aciune, nu cer lmuriri, nu prevd

dificultile ceea ce duce la eec;
dac indicaiile se dau pe parcurs greelile apar mai puin frecvent (planul
trebuie prezentat secvenial)
negativism la comenzi categorice (pentru a colabora trebuie s fie
sugestionai, reacioneaz negativist la comenzile categorice datorit
capacitilor reduse)
se evita tonul ridicat;
Planul motricitatii:
fora, precizia, viteza, coordonarea, prehensiunea sunt inferioare deoarece
micrile sunt legate de psihismul individului (nu este suficient fora i
dezvoltarea fizic); se manifest i la debilul mintal lejer;
lateralitatea este afectat; se fixeaz cu ntrziere sau este ncruciat
(dominant pentru mn, ochi, picior), ru afirmat i duce la ntrzieri n
plan lexico-grafic;
reglarea forei micrilor este deficitar (insuficiena senzaiilor
kinestezice);
prezint micri stereotipe (mai frecvente cu ct deficienele sunt mai
grave sub 60 coeficient de inteligen sunt incapabili de micri de
precizie);
ntr-un mediu de via stimulativ se pot elabora motivaii gradate i
abiliti pentru stimula procesul educativ;

C.7. SINDROAME DESCRIPTORII

Deficiente mintale DOWN, KLINEFELTER, TURNER (anomaliile cromozomilor
sexuali gnomozomii)
DOWN:
Langdon DOWN - diagnosticul se face chiar de la natere, similitudinile
ntre copii bolnavi fiind foarte mari; chiar si particularitile rasiale
nemaifiind delimitatoare
Cum se dobandeste nimeni nu stie
Influentat de varsta mamei
Cele mai intalnite anomalii cromozomiale 1 caz la 700 nasteri
Blessing - 60% sunt la nivel de debilitate i imbecilitate si 40% de
idiotie mediul stimulativ
Particularitati:
capul mic;
occipital turtit,
faa rotund, lat, colorat n rou la nivelul brbiei i al obrajilor(fa de
clovn), pomeii sunt abseni,
fantele de la ochi orientate n sus i oblic- aspect mongoloid
ochii sunt la distan (hipertelorism),globii oculari sunt mici
pleoapele inflamate (blefarit) i uneori apare si strabismul;
nasul este scurt i turtit, nrile sunt largi
urechile sunt asimetrice mici situate jos
gura este mic, ntredeschis, limba este mare i fisurat rezultnd limba
scrotal, buza inferioar este groas i fisurat de multe ori;
bolta palatin este ogival rezultnd vorbirea pe nas; dinii sunt mici cu
vicii de implantare, rezultnd vorbirea neinteligibil
gtul scurt i gros;
abdomenul mare i hipotom;

degetele mici i lipite rezultnd sindactilia

picioarele sunt scurte i plate; degetul mare fiind la distan de cel de-al
doilea
limbajul se dezvolt cu ntrziere i rmne la un nivel sczut;
prezint grimase faciale
mobilitate sczut;
sunt afectuoi, sociabili, geloi
pot nva s cnte la instrumente de percuie avnd simul ritmului;
pot munci in activitati cu un caracter repetitiv;
malformaii viscerale, afeciuni cardio-vasculare,
malformaii ale tractului gastro-intestinal iar bieii sunt sterili;
durata de via direct dependenta de gravitatea malformaiei;
mortalitatea crescut n primul an, 28% ajung peste 30 de ani, 8% peste
40 de ani iar 3% peste 50 de ani

TURNER:
o anomalie n minus a cromozomiilor n care lipsete cromozomul x,
disgenezie sau agenezie gonadic care provoac sterilitate
intelectual - pot fi i normale dar se ntlnesc i cazuri de
debilitate (10% din cazuri)
nanism sub 1.40m
Descriptori fizionomici:
gtul scurt, cu plgi cutanate (terigum coli);
toracele prezint mameloanele ndeprtate,
malformaii ale coloanei vertebrale(scolioz, scifoscolioz)
KLINEFELTER:
anomalie n plus a cromozomilor x Intersexualitate
Descriptori fizionomici:
acrofie testicular deci i prin sterilitate,
pilozitate i musculatur slab dezvoltat;
deficiena mental este cu att mai grav cu ct numrul cromozomilor x
este mai mare
manifest tulburri de comportament, inhibiie
complexe de inferioritate
mitomanie i nclinaie spre perversitate sexual.
ETIOLOGIE METABOLICA
OLIGOFRENIA FENILPIRUVICA
1934- Fling
absena unei enzime care transform un aminoacid n tirozin (acid a crui
oxidare contribuie la formarea pigmenilor negri);
datorit acestui proces incomplet se acumuleaz fenilalamina n
concentraie mare cu efecte toxice pentru celula nervoas.
fenilalamina se transform n acid piruvic detectabil n urina copilului, fapt
ce permite o depistare timpurie
Este posibil aplicarea unei diete
daca interventia este f timpurie dei eroarea metabolic rmne, nu mai
are efecte toxice asupra sistemului nervos
Fara tratament- deficiente mintale cu grade diferite mai ales cea sever i
profund (65% din cazuri).
aparent normali se manifest
iritabilitate nervoas accentuat,
hiperkinezie, negativism, permanent a trunchiului,
pareze sau paralizii spastice, diminuarea pigmenilor,
sensibilitatea excesiv a pielii, i mirosul de mucegai

GALACTOSENIA:
lipsa unei enzime necesare metabolizrii galactozei (prezent n lapte)are
manifestri ca oligofrenia piruvic;
copilul prezint simptome de icter, cataract i ntrziere mintal de
diferite grade,
tulburri n cretere, atonie, atrofie muscular, pareze i paralizii.
intreruperea hrnirii cu lapte
FRUCTOZURIA:
intolerana la fructoz
lipsete enzima necesar metabolizrii sucului de fructe
SUCROZURIA:
intolerana la zaharoz i are aceleai manifestri i aceleai msuri de
prevenire ca i fructozuria i galactosenia
IDIOTIA ANAUROTICA:
transmitere recesiv
in celulele ganglionare ale creierului i mduvei spinrii se produc
acumulri de lipide, demielinizri ale celulelor gliale care se ncarc lipidic
la natere este normal ns dup 5, 6 luni devine apatic, nu-i mai ine
capul,
degradarea vzului i regresia mintal grav
aparitia simptomelor la vrste diferite(natere sau 3-10 ani)
relatie invers proportionala intre varsta aparitiei si gravitate
neuronii cortexului cerebral i ganglionii bazali sunt afectai de o substan
a crei natur nu a fost determinat -o lipoprotein, glicolipid sau o
combinaie a lor
nanism
facies tipic: ochii sunt deprtai mult,
nasul este turtit i n form de a, are buze groase,
urechi implantate jos, gt scurt i craniu deformat (craniu doligocefalavnd regiunea occipital foarte pronunat),
nfiare btrncioas, voce rguit,
degete n form de ghear i pete cu aspect de coaj de portocal
Speranta de viata limitata
ETIOLOGIE ECTODERMICE:
SCLEROZA TUBEROASA BOURNEVILLE
noduli sclerotici n cortex nsoii de distrugeri neuronale i atacuri
epileptoide.
pe piele apar glanulaii (datorit glandelor sebacee atrofiate)
pete de culoarea cafelei cu lapte
spasticitate, hipotonie,
ntrziere mintal care nainteaz odat cu vrsta.
IDIOTIA MIXEDENOASA:
atrofierea corpului tiroid
este congenital
faa buhit,
greutatea corpului este mare n raport cu nlimea
poate avea deficiene mintale de diferite grade.
CRETINISMUL ENDEMIC:
n familiile de guai din regiunile fr iod n sol i ap.
dezvoltarea este afectat din viaa intrauterin
statur subnormal,
craniul mare n raport cu corpul,
au dini implantai defectuos i pr aspru
este curabil utilizndu-se sarea iodat.

ETIOLOGIA SN
Acrocefalosindactilia (sindromul Apert)
ereditar;
craniul nalt, scurt anteroposterior dar lat transversal;
hiperterorism sindactilie,
anomalii cardiovasculare,
deficiente mintale grave.
Arahnodactilia (sindromul Marfan)
malformaii ale scheletului, ale aparatului cardiovascular,
extremiti lungi i scifoscolioz,
ntrziere mintal grav.
Microcefalia
transmis recesiv
apare i din cauza unor infecii toxice n perioada embrionar;
craniul este exagerat de mic n raport cu corpul.
deficiena mintal poate fi destul de grav
microcefalii au o via afectiv dezvoltat dnd impresia unei deficiene
mai lejere.
Hidrocefalia
infecii intrauterine

acumularea lichidului cefalorahidian n cutia cranian

pot aprea modificri ale craniului att n viaa intrauterin ct i dup.
pe suprafaa creierului circulaie abundent provocnd hipertensiune
cranian
leziuni cerebrale cu tulburri motorii, oculare i psihice
mersul i vorbitul apar cu ntrziere,
dezvoltarea intelectului poate avea diferite grade i pot fi luate msuri
precoce de eliminare a lichidului.
METODOLOGIA INTERVENTIEI:
Combinare in functie de:
form i gravitate;
evoluie i nivelul dezvoltrii funciilor neafectate;
posibilitile prelurii funciilor deteriorate de ctre cele normale;
starea psihic a subiectului;
vrsta cronologic i mental;
activitatea pentru care va fi pregtit;

Medicala psihologica pedagogica

Recuperarea se poate realize prin:

Invatare:
acumularea de cunotine selectate n funcie de contribuia la dezvoltarea
psihic

funcie de aplicabilitatea lor practic

formativ i n al doilea rnd informativ
stimulat printr-o serie de ntritori aplicai cu consecven sau sanciune
verbal i material
pt a nelege i rezolva o problem, deficientul mintal are nevoie de suport
concret, de informaii anterioare prin care s pregteasc bagajul de
cunotine necesare pentru nelegerea ei
evitat verbalismul ca o condiie de baz
materialul intuitiv trebuie eliminate elementele de prisos care ar orienta
gndirea spre ceva neesenial
elementele se prezintat pe rnd
factorul emoional = condiie esenial pentru reuita
Psihoterapie:

nltura anxietatea, negativismul,

activa motivaia
sugestie i de relaxare
sugestii pozitive acionnd la nlturarea sau ameliorarea
comportamentelor aberante
formarea atitudinilor pozitive
stimulat dorina de a participa la viaa colectivitii
uor influenabil
Terapie ocupationala:
foloase practice i estetice prin activiti distractive i culturale
orientare spre frumos si plcut
aplicat cu succes n toate formele de deficien mintal
prin ludoterapia, ergoterapia, artterapia se consum energia i se
formeaz unele abiliti motrice i deprinderi ocupaionale;
meninerea interesului pentru activitate i buna dispoziie
orice solicitare trebuie adaptat la posibilitile fiecruia.
Reguli privind normalizarea
ar trebui s locuiasc mpreun cu familia
orice adult cu handicap mintal care ar dori s prseasc casa prinilor ar
trebui s aib posibilitatea s o fac
orice alternativ rezidenial oferit ar trebui, s poat locui mpreun cu
alte persoane fr handicap mintal
locuinele alternative ar trebui s fie integrate n mod adecvat n
comunitate
indivizii cu handicap mintal ar trebui s fie integrai ntr-un ciclu i un
program de via normale.

B. Nirje spunea c integrarea nsemn s i se permit s fii capabil, s

fii tu nsui printre ceilali . Integrarea se refer la relaia care se
instaureaz ntre individ i societate.
Integrarea fizica:
se asigur construirea locuinelor n zone rezideniale, organizarea claselor
i grupurilor n coli obinuite,
profesionalizarea n domenii diverse, unele mici locuri de munc (rezervate
persoanelor cu handicap)
petrecerea timpului liber n condiii obinuite
satisfacerea nevoilor de baza ale existentei si realizarea ritmurilor
existentei
Integrarea functional:
asigurarea funcionrii persoanei n mediul nconjurtor prin folosirea
tuturor facilitilor i serviciilor,
exemplu: folosirea mijloacelor de transport n comun, restaurante, cantine,
etc.
Integrarea sociala:
ansamblu relaiilor sociale dintre persoanele cu handicap, att fizic ct i
mintal, i a persoanelor normale,
indivizi sau grupuri sociale cu care acestea se intersecteaz (vecini, colegi
de serviciu, membri ai comunitii)
relaiile sunt influenate de atitudinile de respect i stim
Integrarea personala:
dezvoltarea relaiilor de interaciune cu persoane semnificative n diverse
perioade ale vieii
incluse categorii de relaii diverse, n funcie de vrsta subiectului.

un copil mutat din familie de apartenen este traumatizat prin

segregare i pierde elementele eseniale ale integrrii personale
un adult care nu se poate muta din casa prinilor i nu poate duce o
existen independent conform vrstei, pierde aspecte eseniale legate de
integrarea personal.
condiii: pentru copil - existena unor relaii ct mai apropiate cu familia,
pentru un adult - asigurarea unei existene demne, cu relaii diverse n
cadrul grupurilor sociale n comunitate.
Integrarea sociala:
asigurarea de drepturi egale i respectarea autodeterminrii individului cu
handicap mintal
grupurile de persoane cu handicap mintal sunt tratate diferit fa de ceilali
ceteni
programele i deciziile persoanelor cu handicap mintal trebuie s le
aparin n totalitate
posibilitile de exprimare la nivel de grup trebuie respectate, la fel cu cele
ale celorlalte grupuri sociale.
Integrarea organizational:
formele i structurile organizatorice care sprijin integrarea
serviciile publice generale s fie organizate n aa fel nct s rspund
nevoilor tuturor indivizilor din societate
INTEGRAREA VALORI ACTUALE:
INTEGRARE
Acceptarea tuturor diferentelor
Respectul diversitatii si alteritatii faptul de a fi o persoana
Solidaritate umana
Impotriva excluderii si marginalizarii
Impotriva inegalitatii sociale

C.8. DEFICIENTE SENZORIALE KINETO - MOTRICE

TULBURARI SPECIFICE SI CONGENITALE
Sindromul Langdon-Down (trisomia 21) boala genetica caracterizat de
hipotonie, dizmorfie tipica (mongolism)
Malformatii ale aparatului locomotor si membrelor superioare
o acheilopodia : absenta totala a membrelor, o camptodactilia : imposibilitatea de a intinde complet degetele;
o polidactilia.
Malformatiile la nivelul membrelor se impart n: amelii lipsa unui
membru, ectromelii lipsa partiala a unui membru.
Diformitatea Sprengel umarul ridicat congenital.
Toracele in plnie.
Luxatia congenitala a soldului.
TULBURARI ALE PROCESULUI DE CRESTERE:
Rahitismul afectiune a cartilajelor de cretere a copilului mic, se
manifest prin degenerarea i creterea anarhic a matricei cartilaginoase,
datorit nedepunerii srurilor fosfocalcice, n absena vitaminei D, dar i a
altor cauze de natur metabolic sau a igienei alimentare.
Piciorul plat hipotonie muscular generalizat.

Hipotrofie statural nanismul apare din cauza unor tulburri endocrine

(la nivelul hipofizei, tiroidei, glandelor sexuale) sau pe fondul unor distrofii,
sau a unor afeciuni cronice la nou nscut. Inegalitatea membrelor
afecteaz mersul, verticalitatea corpului, stabilitatea i pozitie ortostatica.
Osteocondrodistrofiile afectiuni osoase sau osteoarticulare care survin n
perioada de cretere.
Malformatiile colanei vertebrale forme diferite: defecte de segmentare
sau inchidere a arcurilor vertebrale, la anomalii de umar, aberatii de form
i sinostoze, cele mai frecvente sunt cifozele si scoliozele
Sechele posttraumatice:
Paraplegia postraumatic.
Paralizia obstreticala leziune radiculara a plexului brahial urmare a
inteventiei obstreticale din timpul nasterii.
Pareze de origine medular ce determin sechele de tip spastic ori flasc.
Retracia ischemic a flexorilor degetelor (boala Volkmann) apare prin
compresiunea arterei humerale urmat de scderea aportului sangvin la
nivelul muchilor flexori ai degetelor. Efectul poate fi provocat i de un
aparat gipsat foarte strmt
Deficiene osteoarticulare i musculare
traumatisme musculo-tendinoase contuzii i rupturi consecutive;
retracii musculare blocarea unei micri datorat retraciei i fibrozrii
unui muchi:
torticolisul retracia muchiului sternocleidomastoidian
contractura n abducie a umrului
fibroza progresiv a muchiului cvadriceps
fibroza posttraumatic a muchiului cvadriceps
oldul n resort.
Deficiene preponderent neurologice
boli ale neuronului motor central sechele ale encefalopatiilor cronice
infantile:
sindromul piramidal: hemiplegia spastic, diplegia spastic.
Sindromul extrapiramidal, manifestri de tip atetozic; sindromul rigiditii
cerebrale.
Sindroame ataxice: ataxia cerebeloas, diplegia ataxic, infirmitate
motorie cerebral;
boli ale neuronului motor periferic:
sechele poliomielitice;
leziuni nervoase periferice; spina bifida; distrofii neuromusculare.
PSIHOMOTRICITATEA: functie complexa, o aptitudine care integreaza atat
aspecte ale activitatii motorii, cat si manifestari ale functiilor perceptive
actul motor sta la baza organizarii cunoasterii si invatarii, determinand,
intr-o proportie considerabila, organizarea mintala a persoanei
Relatii consistente intre motricitate, intelect si afectivitate
ESTE primordiala in organizarea procesului instructiv-educativrecuperator pentru toate varstele
ESTE educatie de baza in scoala elementara
daca copilul nu are constiinta corpului sau, nu cunoaste
lateralitatea sa, nu se poate situa in spatiu, nu este stapan pe
timp si nu a castigat o suficienta coordonare si stabilitate a
gesturilor si miscarilor sale. Zazzo
Criterii de clasificare:

Tulburari ale motricitatii: intarzieri in dezvoltarea motorie; marile deficite

motorii, debilitatea motrica, tulburari de echilibru, de coordonare, de
sensibilitate
Tulburari de schema corporala: lateralitate; orientar; organizare si
structurare spatialade orientare si structurare temporala
Instabilitate psihomotorie
Tulburari de realizare motrica : apraxia, dyspraxia, disgrafia motrica
Tulburari psihomotrice de origine afectiva
O identificare precoce se realizeaza pana la varsta de 6 ani - Tulburarile
motrice intra intotdeauna ca element important in structura tabloului
psihopatologic al copilului deficient mintal.

legatura logica intre deficienta mintala, nivelurile si tulburarile de

motricitate: cat gradul deficientei mintale este mai pronuntat, cu atat si nivelul
motricitatii este mai scazut si tulburarile sunt mai variate si mai grave, si invers
Precocitatea interventiei terapeutice : hotaratoare in obtinerea unui rezultat
optim
Primul medicul pediatru: recuperare si readaptare munca in echipa
Caracteristici ale dezvoltarii psihomotricitatii
inregistreaza salturi calitative: pe baza unor acumulari cantitative; formele noi de
comportament sunt intotdeauna superioare celor precedente
noile calitati: nu le desfiinteaza pe cele anterioare, ci le includ prin restructurari
succesive
se produce stadial: in etape distincte, cu caracteristici proprii fiecarei varste
transformarile: continue si imperceptibile la intervale mici de timp
dezvoltarea psihomotrica: asincrona la nivelul diferitelor procese si insusiri, unele
avand ritmuri proprii de dezvoltare la diverse etape de varsta