UNIVERSITATEA VASILE ALECSANDRI

DIN BACU
FACULTATEA DE TIINE ALE MICRII, SPORTULUI I
SNTII

Rolul kinetoterapiei n recuperarea bolnavilor

cu trombangeit obliterant
Coordonator tiinific
Conf.univ.dr. OCHIAN GABRIELA
Absolvent
TELIBASA (TEODORU) TUDORIA DANIELA

2012

Motivarea alegerei temei

Bolile vasculare periferice reprezint o categorie a bolilor cu

o larg rspndire, constituind o problem major de

sntate public att prin procentul ridicat de infirmitate i
de diminuare a capacitii de munc ct i prin mortalitatea
ridicat pe care o dau.
Motivul determinant n alegerea acestei teme se bazeaz pe
cunoaterea importanei bolilor vasculare periferice i
dorina de a aduce o modest contribuie la programele de
recuperare a trombangeitei obliterante.
n aceast lucrare s-a ncercat gsirea modalitilor de
aplicare sistematic a mijloacelor i procedurilor
kinetoterapeutice prin care s se restabileasc pe deplin
capacitile funcionale diminuate sau pierdute n urma
diagnosticrii cu trombangeit obliterant.

Subiectul i Ipotezele cercetrii

Trombageita obliterant este o boal inflamatorie, segmentar, a

vaselor periferice caracterizat prin prezena unor leziuni ocluzive

la nivelul arterelor mici i medii ale membrelor, interesnd i
unele segmente venoase, urmate de tromboza i obstrucia parial
sau total a vaselor.
Cercetarea a ncercat s stabileasc n ce msur tratamentul
kinetoterapeutic, asociat tratamentului flebotropic, contribuie la:
- evoluia parametrilor de micare, intensitatea durerii i
distana de mers pn la apariia claudicaiei intermitente
(eventual eliminarea acestora);
- stagnarea i oprirea evoluiei bolii precum i la recuperarea
funcional a bolnavilor.

Organizarea i desfurarea
cercetrii
n vederea unei organizri ct mai eficiente i pentru obinerea

unor rezultate ct mai reale, au fost selecionai 2 bolnavi cu

diagnosticul clinic de trombangeit obliterant iar ntreaga
activitate a fost desfurat pe parcursul a 8 luni (septembrie
2011 aprilie 2012) fiind mprit n IV etape.
Desfurarea cercetrii s-a efectuat la Centrul de recuperare
medical de la CARP Brlad i, sub ndrumare personal, la
domiciliul fiecrui pacient.
Centrul de recuperare medical n care s-a desfurat programul
de recuperare dispune de cabinet de kinetoterapie (complet
utilat cu aparate specifice activitii de recuperare medical),
cabinet de masaj i cabinet de fizio-electroterapie.

Eantionul de subieci cuprini

n cercetare
Nr Nume i
crt prenume Sex Vrst Diagnostic clinic

M.T.

A.M.

M.

F.

42

45

Trombangeit
obliterant

Afeciuni asociate
TA oscilant, obezitate
gr.I, fumtor de
aproximativ 25 ani

Trombangeit
obliterant

Diabet zaharat tip.II,

fumtoare de
aproximativ 22 ani

Metode de cercetare folosite

n vederea desfurrii cercetrii, i a interpretrii
rezultatelor care au ajutat la formularea unor concluzii finale,
s-au folosit metode specifice, respectiv:
Metoda documentrii teoretice;
Metoda anchetei (interviul anamnestic);
Metoda observaiei;
Metoda experimental;
Metoda msurrii;
Metoda nregistrrii;
Metoda grafic.

Diagnosticul funcional - teste i

metode de evaluare

Diagnosticul funcional a fost stabilit pe baza fielor de evaluare

funcional ntocmite fiecrui pacient, folosindu-se teste i metode
de evaluare specifice, respectiv:
Anamneza, care, chiar dei nu are rol de diagnostic, ajut foarte
mult kinetoterapeutul n culegerea datelor privind istoricul,
desfurarea, evoluia i dinamica bolii, inndu-se cont de
particularitile fiecrui pacient n parte;
Probele de postur i testul Buerger pentru evidenierea timpului
de reumplere venoas;
Proba mersului pentru evidenierea timpului i a indicelui de
claudicaie;
Evaluarea durerii i a sensibilitii tegumentare dup o scal
numeric.

Intervenia kinetoterapeutic
Pentru maximizarea rezultatelor, s-au folosit cele mai
eficiente procedee kinetoterapeutice, astfel:
masaj vascular (masajul de apel al abdomenului pentru

stimularea circulaiei venoase, masajul bolii plantare i al

gambei executat innd cond de circulaia din sistemul venos
i limfatic, de la periferie spre centru, masajul transversal
profund);
exerciii pentru refacerea mobilitii;
gimnastic de postur vascular Buerger (considerat
pilonul central al recuperrii n trombangeita obliterant i
constnd n schimbri alternative a poziiei membrelor
inferioare);

Intervenia kinetoterapeutic
exerciii de mers, folosind tehnica mersului codificat (de

asemenea una dintre cele mai fiziologice metode de stimulare

i dezvoltare a circulaiei periferice globale);
exerciii cardiace, pentru creterea debitului cardiac i a TA
(pentru creterea presiunii de perfuzie periferic prin cre terea
debitului cardiac i implicit a tensiunii arteriale);
tehnici de facilitare neuro-muscular i proprioceptiv la
nivelul membrelor inferioare (pentru creterea forei
musculare, mbuntirea stabilitii i a coordonrii);
exerciii de gimnastic respiratorie (pentru educarea i
controlul respiraiei);

Imagini din programul de

recuperare kinetoterapeutic

Fig. nr.1,2 Masajul gambei

Fig. nr.3 exerciii mobilitate

Fig. nr.4 gimnastica Buerger

Fig. nr.5,6 exerciii cardiace

Fig. nr. 7,8 exerciii cardiace

Fig. nr. 9,10 exerciii gimnastic respiratorie

Rezultatele cercetrii i interpretarea lor

Concluzii
Din evoluia i rezultatele obinute de pacieni de-a lungul
desfurrii acestui tratament de recuperare, s-a observat c:
tratamentul kinetoterapeutic asociat tratamentului flebotropic determin fr

dubii mbuntirea circulaiei periferice la membrele inferioare, eviden iat

prin: normalizarea timpului de reumplere venoas i prin creterea indicelui
oscilometric;
s-a realizat accelerarea circulaiei sngelui prin vene i capilare ameliorndu-se
evident att fluxul sanguin local ct i metabolismul energetic muscular local;
starea de snatate a celor 2 pacieni s-a mbuntit considerabil, respectiv s-au
diminuat extrem de mult paresteziile i furnicturile iar temperatura i culoarea
membrului afectat au revenit la normal;
n urma programului de recuperare kinetoterapeutic s-au diminuat foarte mult
att durerea ce aprea n timpul mersului ct i durerea nocturn din repaus
(naintea tratamentului, pacienii acuzau insomnii frecvente datorate durerii
nocturne);

Concluzii
timpul de apariie al claudicaiei i indicele de claudicaie s-au

mbuntit considerabil (au crescut cu peste 300%);

prin instruirea pacienilor pentru a continua efectuarea exerci iilor fizice la
domiciliu i dup ncheierea programului de recuperare s-a realizat
continuarea tratamentului ducnd la o recuperare ct mai complet a
acestora;
Obs. La data redactrii acestei lucrri (la cca. 2 luni dup terminarea
tratamentului), s-a discutat din nou cu cei 2 pacien i cuprin i n acest
studiu i s-a aflat c la ambii a disprut complet claudicaia, durerea n
mers i cea nocturn i toate celelante manifestri ce indicau o circula ie
periferic deficitar (sindromul Raynaud, furnicturi, parestezii etc).

V mulumesc !