Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Explorarea Grupelor Sanguine
Explorarea Grupelor Sanguine
1. ANTIGENELE ERITROCITARE
Antigenele eritrocitare (aglutinogene): sunt exprimate doar pe eritrocite (antigenele Rh), pe
eritrocite i esuturi (antigenele ABO) sau pe alte celule sanguine i sunt carbohidrai sau
peptide cu determinism genetic.
2. ANTICORPII ANTIERITROCITARI
Anticorpii ndreptai mpotriva antigenelor eritrocitare (aglutinine): sunt anticorpi naturali i
anticorpi postimunizare.
2.1. Anticorpii naturali
Majoritatea sunt de tip IgM. Se crede c se produc prin expunerea la substane din mediu sau
diet care au o structura asemntoare antigenelor eritrocitare. Anticorpii anti A, B i A+B
sunt reactivi la 37oC. Majoritatea celorlali nu sunt activi la temperatura corpului, neavnd
importan clinic.
2.2. Anticorpii postimunizare
Majoritatea sunt IgG i se formeaz prin expunerea la eritrocite strine, prin transfuzie sau
sarcin. Antigenul D are imunogenitate intens, dar i antigenele K i c determin reacii
imune. Capacitatea de a dezvolta o reacie imun variaz individual, de exemplu pacienii cu
afeciuni autoimune au o predispoziie mai mare de a dezvolta anticorpi antieritrocitari (32%
din anemiile hemolitice la cald), probabilitatea de a dezvolta anticorpi fiind foarte mic n
hipogamaglobulinemie (leucemia limfatic cronic) i primele luni de via.
IgM sunt mai eficieni dect IgG n activarea complementului (o singur molecul de IgM
poate activa complementul, pentru activarea complementului de IgG fiind necesare 2
molecule legate n situri apropiate), determinnd hemoliza mai intens. IgG sunt reprezentai
1
3. SISTEMUL ABO
Sistemul ABO a fost descoperit de Landsteiner n 1901 care a constatat c eritrocitele unei
persoane amestecate cu plasma unei alte persoane pot aglutina.
Hemaglutinarea reprezint adunarea eritrocitelor n grmezi vizibile cu ochiul liber pe lam,
prin formare de complexe Ag-Ac.
Hemoliza reprezint reacia de distrugere a eritrocitelor i se produce extravascular ca i
consecin a formrii complexelor antigen-anticorp, sau intravascular prin formarea
complexelor antigen-anticorp si activarea complementului.
Sistemul ABO este un sistem format din dou antigene: A i B exprimate pe eritrocite, dar i
pe membranele endoteliale i epiteliale i doi anticorpi: i , aflai n plasm. n sistemul
ABO exist 4 grupe sanguine principale: O, A, B i AB. Se descriu mai multe subgrupe A i
B, fra semnificaie clinic. Persoanele cu grupa A pot dobndi antigenul B, asociat
carcinomului de tract gastrointestinal, prin eliberarea unei enzime tumorale care modific
structura membranei eritrocitare. Transfuzia de snge grupa AB la aceti pacieni determin
hemoliza sever datorit sintetizrii anticorpilor anti B.
Pentru prevenirea greelilor de tehnic i transmiterii unor infecii s-a legalizat urmtorul
protocol, obligatoriu nainte de orice transfuzie de snge:
verificarea pentru fiecare flacon a grupelor ABO, Rh i Kell prin 2 metode n 2
laboratoare diferite;
determinarea grupei ABO i Rh a pacientului;
verificarea bacteriologic i virusologic a sngelui;
efectuarea reaciei de compatibilitate direct prin metoda Jeanbreau prin punerea n
contact a hematiilor donatorului cu serul primitorului.
6.3. n boala hemolitic a nou-nscutului (vezi sistemul Rh).
6.4. n Medicina Legal pentru excluderea paternitii i a culpei cnd testele ADN nu sunt
disponibile.
6.5. n transplantul de organe i mduv hematogen compatibile HLA. Deoarece
antigenele ABO sunt prezente i pe majoritatea epiteliilor i endoteliilor, transplantul de
organe solide incompatibil ABO poate evolua cu rejet acut de gref. Majoritatea
transplantelor de celule STEM cu incompatibilitate major ABO vor determina hemoliz dac
nu se separ hematiile.
IMPORTANT!!!
Salvarea aduce victime ale unui accident rutier care necesit transfuzii de snge. Trebuie s
determini grupa sanguin a pacientului i s transfuzezi snge compatibil.
Atenie! Dac transfuzezi snge incompatibil viaa pacientului este n pericol......