Radiologie curs 4

Imaginea radiologic
Definiie: imaginea radiologic este reprezentarea pe un plan a
structurilor dintr-un volum strbtut de ctre Rx.
Caracteristicile imaginii radiologice
A. Densitatea
B. Contrastul
C. Netitatea
D. Zgomotul
E. Distorsiunea
A. Densitatea
Definiie: reprezint gradul de nnegrire al unui film expus.
Alb reprezint densitate minim
Negru reprezint densitate maxim
Radiotransparen
Este o imagine radiologic
Este o imagine radiologic
cu densitate crescut.
Apare n cazul structurilor
anatomice cu densitate redus
(esuturi moi, aer, pulp dentar).
Radioopacitate

cu densitate redus.
Apare n cazul structurilor
anatomice cu densitate crescut
(smal, os, structuri metalice,
obturaii).

!!! densitatea imaginii e invers proporional cu densitatea obiectului

!!!
Factori care influeneaz densitatea imaginii radiologice
dimensiunea pacientului
parametrii de expunere
densitatea obiectului
voalarea filmului
1. Dimensiunea pacientului
- Cut ct capul pacientului este mai mare cu att vom avea
nevoie de mai multe radiaii (timp de expunere mai mare)
pentru obinerea unei imagini radiologice cu densitate ideal.
- Dac unui copil i dm acelai timp de expunere ca unui adult,
imaginea va avea densitate mai crescut (filmul va fi mai
negru)
- Dac iradiem un adult cu timpul de expunere corespunztor
unui copil, imaginea va fi mai alb pentru c densitatea e mai
sczut i nu avem cantitate suficient de radiaii.
2. Parametrii de expunere (mA, kV, timp de expunere)
Creterea oricrui parametru dintre kV, mA i timp de
expunere va duce la creterea densitii filmului.
3. Densitatea obiectului de radiografiat determinat de numrul
atomic al obiectului
Densitatea filmului scade (devine mai alb) o dat cu creterea
densitii obiectului.
Structurile cu densitate crescut absorb mai mult cantitate de
radiaii i imaginea lor va fi mai alb
Structurile cu densitate mai sczut absorb mai puine radiaii
i imaginea lor va fi mai neagr.
Exemple
- Structurile dentare au densitate crescut => determin o
imagine radiologic cu densitate sczut (alb).
- Structurile metalice au o densitate mai mare comparativ cu
structurile dentare.
4. Voalarea filmului
Filmul voalat are o densitate crescut n lipsa oricrei expuneri
la radiaii X (cnd expunem filmul la lumin el va fi mai negru, deci
va avea o densitate mai crescut).

Cauze
- Radiaii mprtiate
- Depozitare necorespunztoare
- Lumin necorespunztoate
- Filme expirate
Mecanism: apariia de cristale de bromur de argint care se
vor reduce la Ag metalic (care are culoare neagr).
B. Contrastul
Definiie: reprezint diferenele de densitate ntre diferitele regiuni
al imaginii radiologice.
Structurile anatomice cu densiti diferite produc imagini radiologice
cu densiti diferite.
Contrast crescut nseamn c:
Exist doar cteva nuane de gri pe film
Predomin densitile extreme (alb i negru)
Trecere brusc de la alb la negru
Foarte bun pentru detectarea cariilor (apar ca radiotransparene
pe fondul unei radioopaciti pronunate a smalului dentar)
Pe acest film se vor observa foarte bine structurile radioopace i
radiotransparente
Contrast sczut nseamn ca:
Exist multe nuane de gri pe imaginea radiologic.
Trecerea de la alb la negru se face treptat = scar larg de gri
Foarte bun pentru identificarea leziunilor periapicale sau pentru
PMC
Factori care influeneaz contrastul imaginii radiologice
Diferena de densitate dintre structurile anatomice
kV
Tipul filmului
Viteza filmului
Latitudinea filmului
Voalarea filmului
1. Diferena de densitate dintre structurile anatomice
Pentru ca 2 obiecte s se vad separat pe o imagine
radiologic, acestea trebuie s aib o densitate diferit (ex. smalobturaie, smal- dentin). n caz contrat nu se pot diferenia (ex.
cement-dentin).

Diferena de densitate este dat de diferenele lor de absorbie

a radiaiilor.
2. kV
kV controleaz energia radiaiilor X.
un kilovoltaj crescut : se vor accelera electronii, radiaiile vor
avea o penetrabilitate mai mare (trec mai uor prin obiect)
aa c vor aparea multe nuane de gri => contrast sczut
un kilovoltaj sczut nseamn c radiaiile X vor avea o
penetrabilitate mic i vor traversa greu structurile aa c pe
imaginea radiologic vom avea puine nuane de gri =>
contrast crescut
Exemple:
- Pentru vizualizarea septelor interdentare n boala parodontal:
avem un kV crescut (scade contrastul)
-

Pentru detectarea cariilor avem nevoie de un kV sczut

(crete contrastul i vom avea trecere brusc de la alb la
negru)
3. Tipul filmului
Este determinat de ctre productor.
Exist dou tipuri de filme: D i E F dintre care:
- Filmele D: au contrast sczut
- Filmele E i F: au contrast crescut
Explicaia este : tipurile de filme sunt stabilite n funcie de
dimensiunea granulelor (filmele D au granule mai mici, filmele E i F
au granule mai mari). Cu ct dimensiunea granulelor e mai mic
vom obine mai multe nivele de gri (contrast sczut).
Filmele cu contrast crescut (E i F) necesit o expunere foarte
precis deoarece o expunere prea mai sau prea mic duce la o
imagine prea alb sau prea
neagr.
Filmele cu contrast sczut prezint o scar larg de expunere.
4. Viteza filmului
Filmele cu granulaie mare (E i F) sunt filme rapide ce au
contrast crescut.
5. Latitudinea filmului
Definiie: latitudinea reprezint lrgimea nivelelor de expunere
pentru care se vor produce densiti acceptabile ale imaginii
radiologice.

O latitudine larg a filmului nseamn c:

Se difereniaz mai multe structuri cu
latitudin
densiti osoase sau de pri moi pe
film
Exist un contrast sczut al imaginii
radiologice.
Imagine
Axa orizontal: parametrii de expunere
Axa
vertical:
densitatea
imaginii
radiologice
La parametrii mici de expunere, imaginea
este alb pentru c nu avem destule radiaii.
Dup creterea timpului de expunere, imaginea ncepe s se
coloreze, obinem nivele de gri.
Cnd parametrii sunt prea mari: imaginea devine complet
neagr.
Intervalul dozelor de expunere n care avem suficiente nivele de
gri pentru a vizualiza toate structurile care ne intereseaz pentru
diagnostic se numete latitudine.
6. Voalarea filmului
Definiie: reprezint nnegrirea n totalitate a filmului =>
contrast crescut al filmului.
C. Netitatea
Netitatea = claritatea contururilor.
Penumbra = zona slab delimitat din jurul contururilor
unei imagini radiologice.
Cu ct penumbra este mai larg cu att contururile sunt
mai puin clare adic netitatea este sczut.
Factorii care influeneaz netitatea imaginii
Mrimea spotului focal = zona din anod unde
se formeaz radiaii X
Distana surs obiect
Distana obiect film
Tipul filmului
Ecrane intensificatoare
Micarea pacientului
1. Mrimea spotului focal

Cu ct spotul focal este mai mic cu att netitatea este mai

crescut.
Noi vrem ca proiecia spotului focal la ieirea din tub spre tubul
colimator s fie ct mai ngust, n caz contrar efectul de penumbr
va fi mai mare.
Pentru ca spotul focal aparent s fie ct mai mic trebuie s
nclinm inta (anodul) fa de fasciculul de electroni de la catod.=>
spotul focal aparent va fi mai mic i netitatea va crete.
2.

Distana
sursobiect
Cu
ct

sursa este mai deprtat fa de

obiect => cu att imaginea are netitate mai bun.
Trebuie s ndeprtm sursa de obiect => tub colimator lung.
Cu ct apropiem tubul de obiect, crete efectul de penumbr.
3. Distana obiect-film
Cu ct distana obiect (dinte) film este mai
mic , netitatea va fi mare.
n tehnica paralel: filmul e la distan => se
pierde din netitate, dar se compenseaz prin deprtarea
tubului.
n tehnica bisectoarei: filmul e n contact cu obiectul.
4. Tipul filmului
Cu ct granulaiile filmului sunt mai mici cu att netitatea va fi
mai bun (explicaie: cu ct desenm ceva cu puncte mai mici,
desenul va fi mai clar).
- Filmele E i F au granulaii mari, tabulare => netitatea e
mai sczut
- Filmele D au granulaii mici, sferice => netitatea e mai
bun
5. Ecrane intensificatoare

Ecranele sunt folosite n OPT. Cnd radiaia X care pe ecranul

din caseta de radiografii panoramice,acesta produce lumin care
impresioneaz filmului radiologic.
Utilizarea ecranelor intensificatoare scade netitatea imaginii.
Cea mai bun este radiografia intraoral unde radiaia X
acioneaz direct pe emulsia activ.
6. Miscarea pacientului
Dac pacientul se mic, scade netitatea.
D. Distorsiunea
Definiie = reprezint modificarea formei unui obiect sau a
raportului dintre obiect i structurile nvecinate.
Factori care influeneaz distorsiunea
Angulaia dintre dinte i film
Angulaia fasciculului de radiaii X fa de axul dintelui i
fa de film
1. Angulaia dintre dinte i film
La tehnica paralel : filmul e situat paralel fa de dinte ->
distorsiune minim.
La tehnica bisectoarei: exist unghi ntre film i axul dintelui ->
distorsiune mai mare.

2. Angulaia fasciculului de radiaii X fa de axul dintelui i

fa de film
Pentru a avea un raport real, radiaia trebuie s cad
perpendicular pe dinte i pe film.
Cu ct nclinm raza, raportul dintre 2 structuri e mai modificat
i nu putem interpreta corect (ex. raportul creasta alveolar colet
n cazul unei parodontite marginale cronice).
Distorsiunea crete cu creterea angulaiei.
La tehnica bisectoarei: raportul dintre 2 structuri e eronat,
avem distorsiune i nclinaie a fasciculului pe dinte i film.
Mrirea imaginii radiologice = creterea dimensiunilor unui
obiect.

Se datoreaz divergenei fasciculului X la ieirea din tub.

Reducerea efectului de mrire se face prin:
Creterea distanei surs obiect: prin folosirea tubului
colimator lung. Cu ct ndeprtam sursa de obiect,
dimensiunea obiectului pe imagine va fi mai real, scade
distorsiunea
Scderea distanei dinte film: dac dintele nu e apropiat
de film , acesta va fi mrit pe imagine.
E. Zgomotul
Definiie: reprezint apariia unei densiti nedorite pe un film
radiologic cu expunere uniform.
Poate fi:
Neclaritate a radiografiei determinat de structura filmului sau a

ecranelor intensificatoare:
- Granulaie crescut a filmului
- Structura foliilor ntritoare
Artefacte: erori de manipulare sau procesare a filmului radiologic.
Caracteristic pentru imaginea radiologic.
Signal to noise ratio (SNR).

Calitatea imaginii radiologice

Reguli
1. Focar anod ct mai mic
2. Eliminarea radiaiilor secundare
3. Distana tub-dinte ct mai mare
4. Raza central perpendicular pe film
5. Axul dintelui paralel cu filmul
Proiecia geometric a imaginii radiologice
Localizarea unui obiect vestibular oral
Filmul se gsete ntr-un anumit plan, deci structurile sunt redate
ntr-un plan.
Ex: dac avem un canin inclus, realizm 2 radiografii periapicale:
- Una cu raza centric, ortoradial, n poziie normal a tubului
- Una cu raza excentric, deplasnd tubul spre distal sau mezial (cu o
anumit angulaie a razei)

 Dac imaginea radiologic a obiectului se deplaseaz n aceeai

direcia cu tubul Roentgen, nseamn c obiectul e situat oral
Dac imaginea radiologic a obiectului se deplaseaz n direcie
contrar tubului, obiectul e situat vestibular

EXEMPLE
1. Obturaia de compozit indicat cu sgeata de pe 1.1 este localizat
pe faa V sau pe faa oral?

R: obturaia este localizat pe V. Explicaie: tubul a fost deplasat

spre mezial n cea de-a 2-a poz i obturaia s-a deplasat n partea
opus => obturaia este situat pe V.
2. Sgeata din ce-a de-a 2 poz (PM1) indica canalulul V sau O?

R: n prima poz canalele sunt suprapuse. n poza a 2a tubul este

deplasat spre mezial. Canalul care se deplaseaz spre mezial (cel
indicat cu sgeata) este canalul oral. Canalul care se deplaseaz
spre distal este canalul V.

3.