SINDROMUL ADENOMEGALIC

DEFINIIE
Se nelege prin sindrom adenomegalic o mrire de volum a ganglionilor limfatici
nsoit de semne i simptome locale i/sau generale n funcie de cauzele i mecanismele ce
stau la baza creterii patologice a ganglionilor (inflamatorii, imunoalergice, neoplazice,
metabolice).
simpla mrire de volum a ganglionilor se definete n mod curent ca adenomegalie.
adenomegalia asociat cu semne acute inflamatorii se numete adenit.
Ganglionii limfatici sunt organe limfopoetice 500-700 de form rotund sau ovalar,
cu diametrul de 3-6 mm, distribuii pe traiectul circulaiei limfatice.
Se disting dou grupe topografice:
ganglioni profunzi sau viscerali (submaxilari profunzi, parotidieni, suprahioidieni,
retrofaringini, cervicali profunzi, recureniali, inghinali profunzi, mediastinali,
diafragmatici, bronici, juxtaaortici, lombari, lomboaortici, gastrici, pancreaticosplenici, celiaci, hepatici, menzeterici, hipogastrici, iliaci).
ganglioni superficiali sau subcutanai (mastoidieni, suboccipitali, preauriculari,
submaxilari, cervicali, supraclaviculari, supraepitrohleeni, axilari, tibiali, anteriori,
poplitei, intercostali, sternali, inghinali).
La copii exist hiperplazia limfoid fiziologic ce determin palparea ganglionilor cu
diametrul de 3 mm sau mai puin n regiunea occipital, axilar i de 1 cm n regiunea
cervical i inghinal fr semnificaie patologic.
Palparea ganglionilor preauriculari, epitrohleeni, supraclaviculari poate avea o
semnificaie patologic.
Diagnosticul unei adenomegalii
1. Anamneza
a. vrsta copilului: unele adenopatii sunt legate de anumite perioade ale copilriei
(adenopatia supraepitrohlean la nou nscut cu lues congenital)
b. data de debut a adenopatiei
c. circumstanele de apariie a adenomegaliei:
adenopatie cervical poate fi legat de o leziune a feei, buzelor, gur
adenopatia axilar sau inghinal poate fi legat de o plag infectat sau
zgrietur provocat de pisic la nivelul membrelor superioare sau inferioare
d. semne asociate locale: durere, tumefiere, culoarea tegumentelor, fistule
e. semne generale:
febr persistent sau recurent poate semnala o infecie, malignitate,
colagenoz;
disfagia poate semnala o angin, mononucleoz infecioas;
tuse: o tuberculoz sau o infecie fungic;
epistaxisul sau echimozele pot semnala o leucemie;
durerea la nivelul unei extremiti i chioptarea pot semnala o artrit
juvenil, leucemie, neuroblastom;
pruritul generalizat poate semnala boala Hodgkin
f. durata i severitatea simptomelor asociate;
g. progresivitatea sau retrocedarea manifestrilor clinice;

h. sensibilitatea adenopatiei:
adenopatiile inflamatorii sau alergice sunt de obicei dureroase
adenopatiile neoplazice sau metabolice sunt nedureroase
i. contactul cu animalele (toxoplasmoza, bruceloza)
j. cltoria ntr-o ar tropical (leishmanioza, tripanozomiaza)
k. ocupaia (bruceloza)
l. imunizrile recente, medicamente utilizate (boala serului)
m. unele mbolnviri anterioare care pot sta la baza adenopatiilor actuale (tuberculoza,
sarcoidoza, colagenoze, deficite imune, limfoame maligne)
n. riscul pentru infecia HIV (virusul imunodeficienei umane), contactul cu un
bolnav de tuberculoz
2. Examenul fizic
Se vor preciza:
numrul ganglionilor limfatici hipertrofiai
repartiia lor topografic
dac adenopatia este localizat, regional (n mai multe regiuni, situate de
aceeai parte a diafragmului) sau generalizat (de ambele pri ale
diafragmului)
dimensiunile ganglionilor
aspectul: conflueni sau izolai
forma
suprafaa
contururile
consistena (ferm, elastic, dur, moale, fluctuent n centru)
mobilitatea (diminuat n caz de periadenit sau pierdut n caz de invazie,
infiltraie)
sensibilitatea ganglionilor mrii de volum (adenopatiile inflamatorii sunt de
obicei sensibile la palpare, cele neoplazice sunt indolore)
Examenul clinic trebuie s fie complet, s aprecieze n special volumul splinei i
ficatului; s examineze teritoriile anatomice care dreneaz n ganglionii hipertrofiai; s se
noteze starea general a bolnavului; prezena sau absena febrei. O hepatosplenomegalie de
exemplu alturi de o poliadenopatie poate sugera existena unei leucemii sau a unui limfom
malign.
n cadrul:
a. adenomegaliilor localizate se disting:
adenomegalii benigne: limfadenite satelite din infeciile cu piogeni, din TBC,
lues, boala zgrieturilor de pisic, herpes, zona Zoster, postvaccinale;
adenomegalii maligne: limfoame maligne, cancer metastatic.
b. adenomegaliile generalizate se caracterizeaz prin prezena ganglionilor mrii de
volum, cu aspect normal, ce intereseaz mai mult de 2 grupe ganglionare
nenvecinate
Se disting:
adenomegalii benigne:
a. limfoproliferri reactive virale (rubeol, mononucleoz infecioas, boala
incluziilor citomegalice, rujeol, varicel); bacteriene (listerioz,
bruceloza, tularemia); parazitare (toxoplasmoza); micotice (histoplasmoza);

b. boli autoimune (anemii hemolitice autoimune, lupus eritematos sistemic,

boala Still, boala Kawasaki);
c. boli limfoproliferative benigne (sarcoidoza, hiperplazie limfoid
pseudotumoral cu histiocitoz sinusal masiv);
d. reactive medicamentoase (fenitoin, primidon);
e. boli de tezaurizare (boala Gaucher, boala Niemann-Pick);
adenopatii maligne: leucemii acute i cronice, histiocitoza X, limfoame
maligne forme generalizate, metastaze ganglionare.
Pentru aprecierea strii diverselor grupe ganglionare i a zonelor nvecinate de drenaj
vor fi examinate urmtoarele regiuni:
a. regiunea cervical cuprinznd: ganglionii occipitali care dreneaz zona scalpului;
ganglionii retroauriculari sau mastoidieni care dreneaz urechea i scalpul (n
rubeol se ntlnete adenopatie retroauricular); ganglioni paratiroidieni
(naintea fragusului urechii) dreneaz urechea, faa, scalpul, glanda paratiroid;
ganglionii submandibulari dreneaz glandele salivare, faa, partea anterioar a
cavitii bucale (procese infecioase dentare, stomatite); ganglionii submentali
dreneaz pielea brbiei, buza inferioar, peretele anterior al gurii; ganglioni
jugulocarotidieni dreneaz limfa din amigdale, limb, faringe (infeciile
faringoamigdaliene se nsoesc de adenopatii subangulomaxilare i
jugulocarotidiene ce pot supura pn la constituirea de adenoflegmoane);
ganglioni supraclaviculari dreneaz limfa de la nivelul capului, a membrelor
superioare i peretele toracic. Pot fi interesai i n procese neoplazice abdominale
(cei stngi) sau ale esofagului i plmnului (cei drepi)
b. regiunea axilar i a membrului superior: ganglionii axilari sunt afectai de
procese infecioase, neoplazice de la nivelul membrului superior, peretele toracic,
peretele abdominal superior; ganglionii epitrohleeni sunt afectai n procese
infecioase ale prii ulnare a antebraului, a minii sau n unele boli sistemice (lues
congenital la nou-nscut i artrit reumatoid la copil).
c. regiunea inghinal i a membrului inferior: ganglioni inghinali dreneaz limfa din
membrele inferioare, organele genitale externe, peretele abdominal inferior, din
fese i anus. Sunt afectai n procese infecioase sau neoplazice, boli sistemice;
ganglioni din regiunea poplitee dreneaz limfa din genunchi, partea distal a
membrului inferior.
Explorarea paraclinic
Va cuprinde
hemoleucogram complet
VSH
electroforeza proteinelor
proteina C reactiv
IDR la tuberculin
testul ELISA i Western Blot pentru HIV
examen radiologic: toracic, schelet
investigaii serodiagnostice orientate etiologic
ECHO abdominal
tomografie computerizat abdominal
puncie medular

puncie ganglionar (se practic examen direct cu coloraie Gram i ZiehlNeelsen i culturi pe medii obinuite i pe mediul Loewenstein)
biopsia chirurgical este necesar atunci cnd etiologia nu este stabilit prin
investigaii obinuite. Se va practica examen bacteriologic, micologic, citologic
i histologic.
Toate aceste examene paraclinice au scopul de a stabili cauza local sau general a
hipertrofiei ganglionare.
CLASIFICARE
a. adenopatii localizate
b. adenopatii generalizate
I. Adenopatii localizate
1. Infecii
Adenopatia acut localizat: cea mai comun form de afectare ganglionar ntlnit n
practic. Leziunea sau afeciunea primar se gsete n teritoriul cutanat sau visceral drenat de
ganglionii limfatici atini de procesul inflamator. Adenitele cu piogeni (stafilococice,
streptococice) sunt cele mai frecvente; se nsoesc de limfangit, febr, leucocitoz cu
polinucleoz.
Exemple:
infecii superficiale cu germeni piogeni, leziuni de grataj suprainfectate n
pediculoz sau n eczem impetiginizat a pielii capului se pot asocia cu
tumefacii ale ganglionilor occipitali
n otita extern sau eczema suprainfectat a conductului auricular sunt afectai
ganglionii retroauricular
n conjunctivita purulent, otita medie, furuncul nazal sunt afectai ganglionii
preauriculari
n stomatite, granuloame dentare, amigdalite acute (streptococice sau
stafilococice); afectul primar TBC al mucoasei bucale sunt afectai ganglionii
submandibulari
n ulcerul lingual, cheilit, procese infecioase dentare sunt afectai ganglionii
submentonieri
n procesele inflamatorii ale cavitii nazale, sinusurilor paranazale, ale urechii
medii, n boli ale amigdalelor, faringelui, glandei tiroide sunt afectai
ganglionii cervicali (palpabili de-a lungul traiectului venei jugulare externe
n angina acut streptococic, scarlatin, difterie sunt afectai ganglionii
laterocervicali
Infeciile adenoamigdaliene cronice pot ntreine adenomegalii laterocervicale
persistente.
n leziunile cutanate superficiale, panariiu, eczem suprainfectat a minii sunt
afectai ganglionii axilari
leziunile asemntoare de la membrele inferioare determin adenopatia
inghinal
Oricare din adenopatiile amintite pot supura ducnd la apariia unui adenoflegmon.
Virusurile (adenovirusul tip 3,8; echovirusuri, coxsackie, v. Epstein-Barr) pot
determina mai rar adenite infecioase.

Difteria, scarlatina, boala Kawasaki pot prezenta tumefacii ale ganglionilor

submandibulari i laterocervicali i chiar reacie periganglionar.
Limforeticulita benign de inoculare (boala zgrieturii de pisic) evolueaz cu adenit
cervical i axilar [se constat limfadenit regional satelit locului de inoculare cu evoluie
prelungit (sptmni, luni) cu tendin la supuraie neinfluenat de antibiotice].
Diagnosticul este ajutat de anamnez.
Puncia ganglionar evideniaz puroi verzui, steril.
Serologia pentru Clamidia este pozitiv n 1/3 din cazuri
IDR cu antigenul preparat din produsul obinut din puncia ganglionar este pozitiv.
Recent n biopsia de la locul de inoculare sau n adenita satelit s-a evideniat un bacil
gram negativ intracelular; agentul etiologic al acestei afeciuni este stabilit n prezent:
BARTONELA HENSELAE.
Tuberculoza este cea mai frecvent cauz de adenopatie dintre infeciile cronice.
Grupele ganglionare interesate sunt: cervicale, mediastinale, mezenterice.
Mrirea de volum este lent progresiv, ganglionii devin dureroi, duri, adereni ntre ei
i la planurile din jur. Uneori pot fistuliza n exterior. Evoluia este lent, fistula persist mult
timp, cicatricea este retractil, cheloid. Adenopatiile TBC indiferent de localizare se nsoesc
de o reacie tuberculinic intens pozitiv, ce ajut la stabilirea diagnosticului. Adenitele
mezenterice sau cervicale cu ancru endobucal sunt produse de Mycobacterium bovin prin
ingestia de lapte sau produse lactate nesterilizate.
Adenitele cu Mycobacterii atipice au sediul n special cervical, afecteaz mai ales
copilul sub 3 ani i sunt asemntoare clinic cu adenitele TBC.
Actinomicoza ganglionar cu poart de intrare la nivelul membrelor inferioare este
rar la copil i se manifest prin adenopatie voluminoas fr caractere inflamatorii locale i
cu evoluie spre fistulizare.
2. Adenopatii postvaccinale
Becegita este rar (1-2% la sugar i copil) i reprezint complicaia vaccinrii BCG
caracterizndu-se prin adenit satelit vaccinrii.
3. Limfoame maligne
Prezint adenopatii tumorale cu sediul unic sau multiplu.
a. Boala Hodgkin debuteaz uniganglionar, periferic (adenopatie latero-cervical,
predominent stng) ntlnit la 90% din bolnavi, n general biei n jurul vrstei
de 10 ani. Ganglionii sunt mobili, duri, nedurerosi, de mrime variabil n cadrul
aceluiai grup, determinnd foarte rar sindrom compresiv. Rar se ntlnesc
adenopatii tumorale situate axilar sau inghinal. Adenopatiile mediastinale
asimptomatice depistate radiologic pot fi frecvente. Semnele asociate sunt: febra,
transpiraii nocturne, scdere n greutate, i mai rar prurit. Diagnosticul nu este
clinic ci histopatologic (biopsie ganglionar).
b. Limfoame maligne non-Hodgkin
Sunt afeciuni neoplazice care debuteaz n esutul limfoid pornind de la elementele
celulare care-l constituie. Terminologia de limfom nehodgkinian nlocuiete denumirile mai
vechi de limfosarcom i reticulosarcom.
aproximativ 1/3 cazuri au boala localizat la debut i un pronostic bun
60-70% din copiii cu limfom non-Hodgkinian au boala extins, generalizat n
momentul stabilirii diagnosticului.
4. Metastaze tumorale
Sunt rare la copil; ele preced, nsoesc sau succed debutul manifest al cancerului
tiroidian, gastric, pulmonar.

II. Adenopatii generalizate

1. Mononucleoza infecioas
Boala este produs de virusul Epstein-Barr. Se caracterizeaz prin: limfadenopatie ce
se constituie la 1-4 zile dup debutul clinic cu: febr, angin cu false membrane,
splenomegalie (n 75% din cazuri).
Sunt afectai mai frecvent ganglionii cervicali care sunt duri la palpare; mai rar poate
apare poliadenopatie. Unii bolnavi prezint afectare hepatic (icter); unii pot prezenta reacie
meningeal sau variate citopenii (anemie, trombopenii).
Diagnostic:
leucocitoz: 10000-30000/mm3
tablou morfologic sanguin caracteristic: limfocite i monocite n proporie de peste
50% din care limfocite i monocite atipice n proporie de 20% care persist cel
puin 10 zile. Aceast condiie este necesar pentru a elimina virocitele cu aspect
asemntor care apar dar persist puin timp n unele boli virale.
testul Hngnuiu-Paul-Bunnel-Davidsohn pozitiv
monospot test (testul pentru decelarea anticorpilor heterofili pe lam) pozitiv
(test simplu i rapid)
anticorpi fa de virusul Epstein-Barr prezeni n sngele tuturor bolnavilor cu
mononucleoz infecioas; se pot pune n eviden: anticorpi IgG fa de antigenul
capsidic (IgG-VCA), prin testul cu imunofluorescen; anticorpi IgM fa de
antigenul capsidic (EBV-IgM); anticorpi fa de antigenul precoce, component
difuz (EBV-EA); anticorpi fa de antigenul nuclear (EBVNA). Toate aceste teste
specifice nu sunt teste de rutin (se folosesc n cazurile dificile fr anticorpi
heterofili).
2. Sindroame mononucleoze
Se definesc prin hiperleucocitoz (inconstant), neutropenie relativ, creterea
elementelor mononucleate ce pot atinge 50-80%; eritrocite i trombocite normale. Aceste
anomalii hematologice nespecifice se observ n cursul a diverse agresiuni virale, bacteriene,
parazitare, uneori medicamentoase. Diagnosticul etiologic este frecvent orientat de datele
clinice i de laborator. Se poate ntlni n urmtoarele situaii: sindrom mononucleozic
evideniat la un copil imunodeprimat sau survenind dup cteva sptmni de la efectuarea
unei transfuzii de snge proaspt sau dup o gref de mduv osoas sau de rinichi pune n
discuie n primul rnd o infecie cu virusul citomegalic, mai rar o infecie cu virusul EpsteinBarr sau cu virusul imunodeficienei umane (HIV); un sindrom mononucleozic evideniat la
un adolescent sau adult tnr neimunodeprimat evoc n primul rnd o mononucleoz
infecioas mai rar o infecie cu virusul citomegalic, o toxoplasmoz sau o rubeol i chiar o
infecie cu HIV; unele sindroame mononucleozice n care tabloul hematologic de sindrom
mononucleotic este de obicei discret pot fi observate in afeciuni ca: bruceloza, sifilisul
secundar, hepetite virale, febr tifoid, rickettsioze, listerioze; unele manifestri
imunoalergice ca: febra, poliadenopatii, eritem, mononucleoz sanghin se pot observa dup
anumite medicamente (fenilbutazona, sulfamide, hidantoina, benzodiazepine); sindroame
mononucleozice se observ i n faza de regenerare a unei agranulocitoze sau a unei aplazii
medulare toxice.
3. Infecii
infeciile bacteriene (tuberculoza, luesul, bruceloza, tularemia, endocardita
bacterian, lepra) se pot nsoi de adenopatii generalizate
infeciile virale (rujeola, varicela, adenovirozele) pot determina
poliadenomegalii diseminate cu evoluie tranzitorie

toxoplasmoza, leishimanioza, malaria, tripanosomiaza pot evolua cu

adenomegalie
4. Boli autoimune
artrita juvenil (forma sistemic) poate prezenta poliadenopatie, febr,
hepatosplenomegalie, erupii fugace, manifestri articulare (VSH crescut,
leucocitoz, anemie, hipergamaglobulinemie)
lupusul eritematos diseminat, dermatomiozita, adenopatii moderate,
splenomegalie
boala serului: cuprinde n tabloul clinic poliadenomegalie
5. Boli de tezaurizare (Gaucher i Niemann-Pick)
sunt consecina unor deficite genetice enzimatice
Tabloul clinic:
Boala Gaucher: pancitopenie, splenomegalie, sindrom poliadenomegalic
generalizat.
Diagnosticul se pune prin evidenierea celulelor Gaucher n puncia medular.
Boala Niemann-Pick: adenopatii superficiale i profunde nsoite de
hepatosplenomegalie, afectare pulmonar, afectare neurologic.
Diagnosticul se pune prin evidenierea celulelor Niemann-Pick n puncia medular.
6. Histiocitoza
a. Boala Letterer-Siwe, forma acut generalizat a histiocitozei cu celule
Langerhans (clasa I din histiocitozele copilului) apare mai ales sub 3 ani.
Tabloul clinic se caracterizeaz prin: leziuni cutanate, pulmonare,
hepatosplenomegalie, osoase, adenomegalii diseminate n toate teritoriile ganglionare.
b. Limfohistiocitoza eritrofagocitar familial (clasa II-a din histiocitozele
copilului), afecteaz mai muli membri dintr-o fratrie (se aseamn cu boala LettererSiwe dar fr afectare osoas i pulmonar).
Tabloul clinic se caracterizeaz prin: anorexie, febr, vrsturi, iritabilitate, sngerri,
convulsii, hepatosplenomegalie, adenomegalii moderate.
c. Histiocitoza sinuzal cu limfadenopatie
Tablou clinic: febr, adenomegalie cervical, dilatarea sinusurilor subcapsulare i
medulare, leucocitoz, proliferare histiocitar la examenul histologic.
d. Histiocitoza malign (clasa III-a) se caracterizeaz prin: adenomegalii cu
caracter inflamator, infiltraii cutanate, febr, hepatosplenomegalie.
7. Neoplasme
Limfoamele maligne
n primul stadiu intereseaz unul sau dou grupe ganglionare (adenomegalie
tumoral: boala Hodgkin, limfoame non-Hodgkin); n stadii mai avansate intereseaz mai
multe grupe ganglionare (ganglioni superficiali: cervicali, supraclaviculari, axilari, inghinali i
ganglioni profunzi).
Interesarea visceral este obinuit n limfoamele non-Hodgkin.
Leucemia acut limfoblastic
Se caracterizeaz prin adenopatii n stadiile mai tardive ale bolii. Sunt adenopatii
de talie medie, generalizate interesnd grupele ganglionare superficiale (cervicale, axilare,
inghinale) i uneori grupele ganglionare profunde (mediastinale, abdominale).
Alte semne clinice sugestive sunt: paloarea, hepatosplenomegalia, purpura
Neuroblastomul (este cea mai limfoid tumor malign)
Adenomegaliile apar din stadiul II cnd sunt afectai ganglionii regionali de aceiai
parte cu tumora, extinzndu-se n stadiul III i de partea opus tumorii, iar n stadiul IV
afecteaz ganglionii situai la distan de tumoare.

8. Rubeola postnatal (dobndit)

Debuteaz cu adenopatie ce se evideniaz clinic cu 7 zile naintea erupiei. Mai
frecvent sunt afectai ganglionii occipitali, postauriculari i cervicali (micropoliadenopatie cu
consisten crescut, dureroi, fr supuraie ce pot persista 3-6 sptmni)
9. Sarcoidoza (Besnier-Boeck-Schaumann)
Se caracterizeaz prin adenopatii localizate n mediastin (rar hipertrofia ganglionar
poate fi difuz), manifestri articulare, cutanate, pulmonare.
Examenul radiologic este caracteristic: limfom hilar bilateral.
Se mai folosete pentru diagnostic: testul Kweim, reacia la tuberculin negativ,
examenul histologic ce evideniaz aspect de tuberculoz productiv necazeificat; prezena
hipercalcemiei, hipercalciuriei.
10. Boala granulomatoas cronic
Este o boal rar n care manifestrile clinice apar din primele luni de via
Clinic sunt prezente infecii recurente ale tegumentelor, ganglionilor (adenopatie
subangulo-mandibular i latero-cervical) care au aspect pseudo-tumoral, afectarea ficatului
(hepatosplenomegalie), plmnilor, creterea imunoglobulinelor i evoluie spre deces n
civa ani. [Testul NBT (nitro-blue tetrazolium) este pozitiv]
11. Adenopatiile alergice
Apar dup nepturi de insect, tratamente prelungite cu medicamente (antiepileptice,
fenilbutazon, medicaie antitiroidian, izoniazid). Adenopatiile periferice sau profunde pot
simula aspectul clinic al limfoamelor maligne. Ganglionii tumefiai dureroi spontan i la
palpare nu ader de planurile profunde sau superficiale. Apariia la 7-10 zile dup
administrarea unor medicamente sau a unui ser heterolog la care se adaug: febra, artralgii,
edem, urticaria i dispariia dup 2-4 zile pledeaz pentru diagnostic.
12. Boala Kawasaki
Apare mai frecvent la biei sub vrsta de 5 ani. Se caracterizeaz prin: rash, afectarea
mucoaselor, limfadenopatie.
Debutul se caracterizeaz prin: sindrom febril prelungit, conjunctivit bilateral,
stomatit, eritem, edeme la mini i picioare ulterior dezvoltndu-se adenopatia cervical
nesupurat. La 40% din copii apare vasculita arterelor coronare iar 1-20% pot face infarct
miocardic. Prognosticul bolii este bun, vindecarea urmnd dup sptmni sau luni.
13. SIDA
Primoinfecia se poate manifesta ca un episod pseudogripal sau de tip mononucleozic
cuprinznd: febr, tuse, cefalee, poliadenopatie periferic. Primoinfecia poate prezenta i un
aspect de hepatit acut (icter, transaminaze crescute) sau de meningit, sau de
meningoencefalit.
Dup perioada simptomatic n tabloul clinic se poate ntlni: hepatosplenomegalie,
poliadenopatie, scdere n greutate, febr persistent sau intermitent, diaree cronic,
recidivant, anorexie, cefalee, prurit, astenie.
La copil limfadenopatia cronic generalizat se caracterizeaz prin prezena unor
ganglioni limfatici cu sediul axilar i la nivelul a cel puin alte dou arii limfatice periferice ce
persist de peste 3 luni n absena unei alte afeciuni sau ingestie de medicamente. Tabloul
clinic poate fi completat i cu alte infecii oportuniste: candidoza bucofaringian, zona,
leucoplazie lingual (atribuit virusului Epstein-Barr).
Diagnosticul diferenial al adenopatiilor
Adenopatiile izolate pot fi confundate cu alte formaiuni avnd aceeai localizare.
adenopatiile cervicale se vor diferenia de:
malformaiile congenitale ale gtului (chistul tractului tireoglot, chistele de
origine branhial, hemangiomul cavernos, limfangioamele chistice)

 hematomul muchiului stenocleidomastoidian

tumori vasculare (angioame i anevrisme)
tumori (maligne sau benigne) ale glandelor salivare
inflamaii ale glandelor salivare
hipertrofia unui lob tiroidian
tiroid aberant
adenopatiile cervicale mediane se va diferenia de:
tumefacia chistic a glandei sublinguale
chist al tractului tireoglos
tumoare tiroidian
adenopatiile axilare se vor diferenia de:
hidrosadenit
anevrism
adenopatiile inghinale se vor diferenia de:
hernie trangulat
abces al tecii psoasului
hidrosadenit
flebita a crosei safenei
testicul ectopic
chist de cordon
tumori benigne (lipoame sau fibroame)
n toate localizrile se vor elimina: un chist subcutanat, un lipom.