Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
autonomia
binefacerea (beneficiena)
non-maleficiena
dreptatea
veracitatea
sinceritatea
confidenialitatea
Concluzii:
1. rezult 4 responsabiliti eseniale ale asistentului medical:
2. Informarea
2.1. Informatiile despre serviciile de sntate si despre cel mai bun
mod de a le utiliza, trebuie s fie disponibile publicului, pentru a
putea beneficia de ele toti cei interesati.
2.2. Pacientii au dreptul de a fi complet informati asupra strii lor de
sntate, inclusiv asupra factorilor medicali ai conditiei lor; despre
procedurile medicale propuse, despre riscurile potentiale si
beneficiile fiecrei proceduri; despre alternative la procedurile
propuse, inclusiv efectul non-tratamentului; si despre diagnostic,
prognoz si progresul tratamentului.
2.3. Informatiile pot fi refuzate pacientilor n mod exceptional atunci
cnd exist un motiv ntemeiat pentru a crede c aceast informatie
le-ar cauza un mare ru, fr nici un fel de exceptie a unor posibile
efecte pozitive.
2.4. Informatiile trebuiesc comunicate pacientilor ntr-un mod
adecvat cu capacitatea lor de ntelegere, minimaliznd folosirea unor
termeni nefamiliari de terminologie tehnic. Dac pacientul nu
vorbeste limba comun, trebuie s existe o form de interpretare
disponibil.
2.5. Pacientii au dreptul ca, la cererea lor expres, s nu fie
informati.
2.6. Pacientii au dreptul s aleag cine, dac exist cineva, s fie
informat n locul lor.
2.7. Pacientii ar trebui s aibe posibilitatea de a obtine o a doua
prere.
2.8. Atunci cnd sunt internati ntr-o institutie de ngrijiri de
sntate, pacientii trebuie s fie informati despre identitatea si
statutul profesional al furnizorilor de servicii de sntate care au
grij de ei si de orice reguli si obiceiuri care au legtur cu sederea
si ngrijirea lor.
2.9. Pacientii trebuie s fie capabili s cear si s li se dea un sumar
scris al diagnosticului,al tratamentului si ngrijirilor lor atunci cnd se
externeaz dintr-o institutie de ngrijiri de sntate.
3. Consimtmntul
3.1. Acordul informat al pacientului este un imperativ pentru orice
interventie medical.
3.2. Un pacient are dreptul s refuze sau s opreasc o interventie
medical. Implicatiile refuzului sau opririi unei astfel de interventii
trebuie explicate cu grij pacientului.
3.3. Atunci cnd un pacient nu este capabil s-si exprime vointa si
cnd este necesar o interventie medical urgent, acordul
pacientului se poate deduce, doar dac nu este evident, dintr-o
exprimare anterioar a vointei, c ntr-o astfel de situatie,
consimtmntul ar fi refuzat.
AS PRINC TAMAS SIMONA
10
11
DISCRIMINARE
NGRIJIRI DE
SNTATE
FURNIZORI DE
NGRIJIRI DE
SNTATE
INTERVENTIE
MEDICAL
INSTITUTIE DE
NGRIJIRI DE
SNTATE
NGRIJIRI
TERMINALE
12
Drepturile omului
Drepturile omului reprezinta principalele conditii care permit feecarei
persoane sa-si dezvolte si sa-si foloseasca cat mai eficient calitatile: fizice,
intelectuale, morale, socio-afective si spirituale. Ele decurg din inspiratiatot mai mare-a omenirii la o viata in care demnitatea si valoarea fiecaruia
este respectata si protejata.
Conventia Europeana a Drepturilor Omului
. dreptul de a avea o viata
. dreptul libertatii de sclavie
. dreptul libertatii de a vorbii
. dreptul de a nu fi torturat
. dreptul la intimitate
. dreptul de a nu fi discriminat
Declaratia Universala a Drepturilor Omului
Declaratia Universala a Drepturilor Omului a avut loc in 1948. Obiectivul ei
a fost si este incurajarea respectarii drepturilor omului si libertatilor
acestuia. Ea promoveaza drepturile personale, civile, politice, economice,
sociale si culturale ale omului. Printre drepturile mentionate in declaratie
sunt:
. dreptul la viata
. dreptul la libertate
. dreptul la securitate
. dreptul la un proces corect
. dreptul de a fi considerat nevinovat pana la dovada contrara
. dreptul la intimitate
. dreptul de a gandi liber
. dreptul de a se exprima liber
. dreptul la o opinie proprie
. dreptul de a alege o religie
. dreptul la educatie
13
14
Libertatea de expresie
Copilul este liber sa primeasca si sa dea mai departe orice informatie care
corespunde interesului lui. Parintii sau persoanele care au copii n ngrijire
sunt obligati sa ofere informatii, sfaturi si explicatii copiilor si sa le permita
sa si exprime propriile idei si pareri. Copiii sunt liberi sa practice propria
lor religie.
Dreptul la ingrijire medicala
Accesul la servicii medicale si la medicamente este garantat de catre stat.
Parintii au obligatia de a solicita asistenta medicala necesara asigurarii
starii de sanatate a copilului.
Dreptul la ngrijire speciala pentru copii cu disabilitati
Pentru a ndeparta barierele sociale si economice din calea copiilor cu
disabilitati si pentru a crea un mediu n care acesti copii sunt acceptati de
copiii de vrsta lor si n viata comunitatii.
Dreptul de a fi protejat de orice forma de violenta, abuz sau
neglijenta
Persoanele care lucreaza cu copiii au obligatia de a raporta serviciilor
publice orice caz suspect de abuz sau neglijenta. Legea interzice orice fel
de pedeapsa fizica, acasa sau ntr-o institutie care ar trebui sa se ocupe de
protejarea sau educatia copilului.
Dreptul copiilor la protectie speciala
Copiii au dreptul sa fie protejati si dreptul la asistenta din partea
autoritatilor locale. Dreptul la asistenta pentru copiii aflati n conflict cu
legea.
Pna la vrsta de 14 ani, copiii nu raspund n fata legii. Dupa varsta de 14
ani daca fapta prevazuta de legea penala savarsita de copilul care nu
raspunde penal, prezinta un grad ridicat de pericol social, comisia pentru
protectia copilului poate decide plasamentul copilului ntr-un serviciu de tip
rezidential specializat de supraveghere a copiilor care au comis infractiuni.
Dreptul copilului de a fi protejat impotriva exploatarii economice
Copilul are dreptul de a fi protejat impotriva exploatarii si nu poate fi
constrans la o munca ce comporta un posibil risc sau care ii poate
compromite educatia sau dauna sanatatii sau dezvoltarii sale fizice,
15
16
17
sntii;
c) combaterea maladiilor i a malnutriiei, inclusiv n cadrul msurilor
primare de ocrotire a sntii, recurgnd, printre altele, la tehnologii
accesibile i la aprovizionarea cu alimente nutritive i cu ap potabil,
lund n considerare pericolele i riscurile de poluare a mediului natural;
d) asigurarea ocrotirii sntii mamelor n perioada pre- i postnatal;
e) asigurarea c toate segmentele societii, n mod deosebit prinii i
copiii, sunt informate, au acces la educaie i sunt sprijinite n folosirea
cunotinelor de baza despre sntatea i alimentaia copilului, despre
avantajele alptrii, ale igienei i salubritii mediului nconjurtor i ale
prevenirii accidentelor;
f) crearea serviciilor de medicin preventiv, de ndrumare a prinilor i
de planificare familial, i asigurarea educaiei n aceste domenii.
Statele pri vor lua toate msurile eficiente corespunztoare, n
vederea abolirii practicilor tradiionale duntoare sntii copiilor.
Statele pri se angajeaz sa favorizeze i s ncurajeze cooperarea
internaional n vederea asigurrii, n mod progresiv, a deplinei nfptuiri
a dreptului recunoscut n prezentul articol. n aceast privin se va ine
seama, n mod deosebit, de nevoile rilor n curs de dezvoltare.
18
19
20
21
22
CAPITOLUL IV
Educaia medical continu
ART. 20
n vederea creterii gradului de pregtire profesional, asistenii medicali
generaliti, moaele i asistenii medicali au obligaia s efectueze cursuri
i alte forme de educaie continu creditate de Ordinul Asistenilor Medicali
Generaliti, Moaelor i Asistenilor Medicali din Romnia, denumit n
continuare OAMGMAMR, precum i alte forme de educaie continu
prevzute de lege pentru ndeplinirea numrului minim de credite anual
necesar reautorizrii exercitrii profesiei.
CAPITOLUL V
Obligaii etice i deontologice
SECIUNEA 1
Obligaia acordrii ngrijirilor medicale
ART. 21
Asistentul medical generalist, moaa i asistentul medical, n exercitarea
profesiei, nu pot face discriminri pe baza rasei, sexului, vrstei,
apartenenei etnice, originii naionale sau sociale, religiei, opiunilor
politice sau antipatiei personale, a condiiei sociale fa de pacieni.
ART. 22
Asistentul medical generalist, moaa i asistentul medical au obligaia de a
lua msuri de acordare a primului ajutor.
ART. 23
Asistentul medical generalist, moaa i asistentul medical au obligaia s
acorde asisten medical i ngrijirile necesare n limita competenei lor
profesionale.
ART. 24
n caz de calamiti naturale (cutremure, inundaii, epidemii, incendii) sau
accidentri n mas (naufragii, accidente rutiere sau aviatice, accidente
23
24
25
26
27
28
29
30
31
OAMGMAMR.
ART. 63
Toi asistenii medicali generaliti, moaele i asistenii medicali au
obligaia de a informa consiliul judeean al OAMGMAMR, respectiv al
municipiului Bucureti despre modificrile survenite n situaia lor
profesional.
ART. 64
Consiliul judeean al OAMGMAMR, respectiv al municipiului Bucureti va
informa Consiliul naional al OAMGMAMR cu privire la aceste modificri.
ART. 65
Prevederile prezentului cod de etic i deontologie se completeaz
corespunztor cu dispoziiile Legii nr. 46/2003 privind drepturile
pacientului, cu prevederile Ordonanei de urgen a Guvernului nr.
144/2008 privind exercitarea profesiei de asistent medical generalist, a
profesiei de moa i a profesiei de asistent medical, precum i
organizarea i funcionarea Ordinului Asistenilor Medicali Generaliti,
Moaelor i Asistenilor Medicali din Romnia, ale Statutului Ordinului
Asistenilor Medicali Generaliti, Moaelor i Asistenilor Medicali din
Romnia, adoptat prin Hotrrea Adunrii generale naionale a Ordinului
Asistenilor Medicali Generaliti, Moaelor i Asistenilor Medicali din
Romnia nr. 1/2009, ale Regulamentului de organizare i funcionare al
Ordinului Asistenilor Medicali Generaliti, Moaelor i Asistenilor Medicali
din Romnia, adoptat prin Hotrrea Adunrii generale naionale a
Ordinului Asistenilor Medicali Generaliti, Moaelor i Asistenilor Medicali
din Romnia nr. 3/2009, precum i cu normele legale n materie pe
specialiti, cu modificrile ulterioare.
ART. 66
Completarea sau modificarea prezentului cod de etic i deontologie se va
face de ctre Adunarea general naional, la propunerea Consiliului
naional al OAMGMAMR.
ART. 67
La data intrrii n vigoare a prezentului cod de etic i deontologie se
32
33
34
35
36
Uciderea din mil a unei persoane, pentru a-i suprima n mod radical
suferine extreme, sau pentru a-i crua pe copii anormali, pe bolnavii
incurabili sau pe bolnavii psihici lipsii de angrenarea n realitate, de
prelungirea unei viei de suferin (uneori pentru muli ani), care
reprezint pe de asupra o povar grea pentru familie i societate.
Eutanasia implic un ansamblu de aciuni sau inaciuni medicale, avnd
suport etico-juridic i fiind n interesul bolnavului, n sensul n care duce la
scurtarea suferinelor unui bolnav care n momentul actual, din punct de
vedere al tiinei medicale nu beneficiaz de un tratament etiologic, ci
dimpotriv, prognosticul este un sfrit apropiat i inevitabil.
Clasificarea eutanasiei
Pentru clasificare se iau n considerare dou criterii eseniale:
- criteriul voinei personale a bolnavului;
- criteriul aciunii medicului.
Dup criteriului voinei bolnavului, a consimmntului i a capacitii
de integrare a acestuia n sfera socialului, dar i a nivelului de informare
asupra realitii diagnosticului i prognosticului bolii sale, eutanasia poate
fi:
- voluntar atunci cnd bolnavul aflat n stadiu terminal, este competent,
avnd discernmntul neafectat de boal, fr s sufere de o depresie
tratabil, solicit n mod repetat medicului curant scurtarea suferinelor,
din cauza durerilor insuportabile, i/sau a pierderii demnitii, fiind
contient c nu mai exist nici un fel de soluie terapeutic.
Toate referinele permanente n privina legalizrii s-au fcut i se fac
numai la aceast categorie de eutanasie.
- involuntar atunci cnd pacientul, dei are capacitatea de a decide, nu
a fost consultat asupra gestului aductor de moarte sau a declarat anterior
c nu dorete s i se fac eutanasie. n acest caz, acordul subiectului ar fi
putut fi obinut, dar acest lucru nu sa ntmplat. Practic, persoana creia i
se face eutanasie ar fi fost n msur s-i dea sau s se abin s-i dea
consimmntul s moar, dar nu i l-a dat, fie pentru c nu a fost
ntrebat, fie pentru c a fost ntrebat dar s-a abinut s i-l dea fiindc
dorea s continue s triasc.
- non-voluntar atunci cnd se pune capt vieii unui bolnav care nu
poate alege el nsui ntre a tri i a muri, acordul subiectului neputnd fi
obinut datorit strii lui mintale sau fizice.
Ea se ntlnete n cazurile de fetui, nou nscui pluri-malformai, a
bolnavilor incontieni, a celor aflai n stare vegetativ persistent, n
cazurile pacienilor cu boli mintale severe sau care datorit unor boli sau
unor accidente nu sunt autonomi (au pierdut capacitatea de aciona n
mod responsabil), fr ns ca nainte de boal sau accident s fi
menionat dac ntr-o asemenea situaie ar dori sau nu eutanasia.
Cazurile n care pentru ntreruperea vieii consimmntul este acordat de
familie sau este obinut printr-o hotrre judectoreasc sunt asimilate
eutanasiei non-voluntare.
Dup criteriul aciunii medicului se disting dou tipuri de eutanasie:
37
- Eutanasia activ (mercy killing, omorul din mil) apare cnd moartea
este produs n mod deliberat i activ, prin mijloace pozitive.
Acest tip de eutanasie presupune deci intervenia unei persoane (care
nu este n mod necesar medicul curant) n producerea morii prin
utilizarea unui mijloc tanatogen (supradozri medicamentoase, inhalare
de monoxid de carbon sau anestezice, injecii intravenoase cu aer, insulin
sau clorur de potasiu).
- Eutanasia pasiv (letting die, mercy dying, lsarea s moar, lsarea
n mila lui Dumnezeu, lsatul n plata Domnului) apare cnd moartea
este produs n mod deliberat prin neinstituirea sau ntreruperea
unor msuri obinuite de nutriie sau tratament.
Ea presupune grbirea morii unei persoane, de ctre medic, prin:
ndeprtarea echipamentului de susinere a vieii (suport respirator,
cardiac); ntreruperea oricrui tratament intensiv (proceduri i medicaie);
ntreruperea administrrii de ap i hran; acordarea doar a unor ngrijiri
minime, de confort, muribundului.
Procedurile de acest gen snt aplicate n cazul: bolnavilor incurabili aflai n
stadii terminale, n care oricum moartea natural va surveni curnd;
persoanelor cu stare vegetativ persistent - indivizi cu leziuni cerebrale
importante, care se afl ntr-o com din care nu-i vor mai reveni
niciodat.
Eutanasia pasiv const deci, n lipsa aplicrii sau ntreruperea unui
tratament care ar putea prelungi viaa.
Forme speciale de eutanasie
- Cripto-thanasia este o form de eutanasie subtil, de limit cu moartea
natural, insesizabil ca un act de violen, aa cum ar fi moartea
provocat printr-o supradoz terapeutic de morfin la un bolnav cu
insuficien respiratorie.
- Medicothanasia sau automat-thanasia este un fel de eutanasie
pasiv, produs prin suprimarea aparaturii de meninere a vieii sau a
unor "reziduuri de via". Este similar cu decizia de a nu resuscita.
Responsabilitatea ntreruperii unei reanimri este admis n condiiile
ncetrii ireversibile a funciilor creierului stare de com depit,
cu traseu EEG plat, pentru o durat de 20-60 ore (n funcie de legislaii),
cu excepia copiilor, gravidelor, refrigerailor, sau atunci cnd se solicit
donare de organe (n condiiile legii).
- Dis-thanasia este neleas ca o moarte penibil, chinuit ce ar
putea s orienteze, n final, fie spre eutanasia activ, fie spre cea pasiv.
Ea apare n situaiile n care se abuzeaz de sistemele de susinere a
vieii, n mod nejustificat, n mediul spitalicesc, n general. Exist cazuri i
mai penibile n care oameni foarte bogai cheltuiesc averi enorme pentru
meninerea n via prin mijloace eroice a unor persoane dragi, chiar
acas la ei.
- Cryo-thanasia - metod de eutanasie voluntar activ, presupune
congelarea la minus 200 grade Celsius (temperatura azotului lichid) a
bolnavilor comatoi, sau n primele secunde dup oprirea inimii unui
muribund.
38
39
40
41
42
43