Plan de ngrijire: 14.07.2013-15.07.

2013
Diagnostic de
nursing
1. Alterarea circulaiei
cauzat
de
bolile
existente manifestat
prin tahicardie, puls
filiform,
hipotensiune
arterial
1. Alterarea procesului
respirator din cauza
bolilor
existente
manifestat
prin
dispnee

Obiective

Intervenii
autonome i
delegate

- Stabilizarea funciei - Recoltez la indicaia

respiratorii;
medicului:
- Stabilizarea funciei a. probe de snge:
circulatorii;
hemoleucogram (Hb,
Ht ,V.E.M.,C.H.E.M.,
H.E.M., nr. hematii ),
VSH, sideremie;
b. probe de urin i de
materii fecale, pentru
analize de laborator;
- La indicaia medicului
administrez
Fludrocortizon pentru
normalizarea tensiunii
arteriale;
- La indicaia medicului
administrez tratament
medicamentos aritmic;

Evaluare
Pacienta prezint
T.A.,
puls,
ct
i
respiraie normale:
P = 80 b/min D
90 b/min S
T.A. = 100/60mmHg D
120/85 mmHg S
R
= 15 r/min D
19 r/min S
-

Rezultate analize:

Hb= 13 g%
Ht= 30 %
V.E.M.= 85,7 f
C.H.E.M.= 43,(3) g /dl
H.E.M.= 0,37 fmol
Hematii =3.500.000

- Administrez pacientei VSH= 8 mm/1h

medicaia prescris de Sideremia= 58 mg%
medic: snge AB IV+,
plasm;
- nv pacienta s fac
gimnastic respiratorie;
Msor
i
notez
funciile vitale n F.O;
- Ajut pacienta s
mbrace ciorapi elastici
compresivi pentru a
diminua
fuxului
sangvin la picioare,
astfel
redistribuindu-l
ctre
extremitatea
superioar a corpului;
- Pregtesc pacienta
psihic i fizic pentru
examenele
de
laborator;
2. Risc de hemoragie - Vindecarea
legat de boala Crohn anale;
manifestat prin fisuri
anale
nsoite
de
sngerri

fisurilor La
indicaia
medicului
aplic
o
crema cu nitroglicerin
0,2% n interiorul fisurii
i n zona din jur;
A.M. educ

- Au aprut efecte
adverse
datorit
tratamentului
cu
nitroglicerin
i
de
aceea medicul decide
s o nlocuiasc cu un

pacienta s utilizeze unguent cu lidocain;

serveele
pentru
bebelui sau tampoane
medicale n loc de
hrtie igienic pentru
tergere
dupa
defecaie,
deoarece
produse irit mai puin
fisura anal;
3. Tulburri digestive
cauzate de afeciunile
existente manifestate
prin anorexie, crampe
abdominale

- Tratarea anorexiei i
creterea n greutate;
- Diminuarea crampelor
abdominale;

- La indicaia medicului
specialist,
institui
perfuzii
cu
glucoz
10%,
administrez
hidrolizate de proteine
i
amestecuri
de
aminoacizi, vitamine;
- La indicaia medicului
administrez
antispastice i laxative;
- Explorez gusturile i
obiceiurile alimentare
ale pacientei;
- Masez abdomenul
pacientei cu micri
circulare
pentru
calmarea durerii;

- Pacienta ncepe s i
rectige
pofta
de
mncare;
- Se observ o cretere
n greutate de circa
200g/zi;
- Diminuarea crampelor
abdominale;

4.
Alterarea
tegumentelor
i
fanerelor,
datorit
anemiei
manifestat
prin piele palid, pr i
unghii friabile, cheilit

- Fortifierea unghiilor, a
prului;
Recptarea
coloraiei normale a
tegumentelor;
- Tratarea ragadelor
comisurilor bucale;

- La indicaia medicului
administrez fier per os
3 tablete pe zi sau i.m.
o fiol/2 zile;
- La indicaia medicului
administrez vitamina C
pentru
a
favoriza
absorbia Fe;
- La indicaia medicului
administrez vitamina E
i A pentru regenerarea
unghiilor, prului i a
pielii;
- Ajut pacienta s i
fac toaleta personal
dac starea sa nu
permite
s
se
ngrijeasc singura de
aceasta;
- Asigur pacientei un
regim alimentar bogat
n Fe: ou, viscere,
legume verzi;
- ncurajez pacienta s
consume lichide;

Se
continu
administrarea de fier
timp de 6 luni;
Se
continu
administrarea
de
vitamine;