Traumatismele Toracelui

Generaliti
Definiie
Fenomenele care apar ca urmare a aciunii
agentului traumatic asupra Cutii Toracice

Cuca Toracic
1. Mecanica Respiratorie

Cuca Toracic
2. Rolul I i E Hematoza

Cuca Toracic
Observaie
Mecanica respiratorie normal presupune
micri:
solidare (dreapta / stnga)
simetrice (ca sens I / E)
cu mediastinul centrat

Prezentarea subiectelor:
Fracturile Costale
Voletul Costal
Pneumotoraxul
Definiie
Etiopatogenie
Simptome
Complicaii
Investigaii
Tratament

Patogenie
Traumatismele dezechilibreaz micrile
Cutii Toracice
nr. solidar
nr. simetric
cu balans mediastinal

Hematoz Insuficient
(IRA
ICA
DECES)
ocul Hipoxic

Fracturile Costale
Definiie
ntreruperea continuitii unuia sau mai
multor arcuri coastale
Simptome
Dou Tablouri Clinice
I Fractura 1-3 coaste
II Fractura pluricostal

Tabloul I
Interogatoriu Traumatism Minor

Investigaii

Subiectiv

Radiografia

Durere spontan exacerbat la

fiecare micare I / E
Impoten funcional
Dispnee

Locul i numrul de coaste fracturate

Obiectiv

Repaus la pat
Analgetice
Infiltraii (la nevoie)

Palparea
Durere provocat n punct fix
clap de pian

Tratament

Tabloul II
Interogatoriu Traumatism Important
Subiectiv

Durerile spontan, intens, multipl

Impotena funcional
Dispnee
IRA
Cianoz
Respiraie superficial
Durere insuportabil

Investigaii

Radiografia
Tratament
1.Repaus la pat
2.Analgetice
Obinuite
CI
oMorfin
oBandaj circular

Obiectiv

Prevenirea IRA

Durerea - provocat
- cu multiple sedii
- clap de pian

3.Oxigenoterapie
Sond
Masc
Hiperbar
4.Infiltraii intercostale

Voletul costal
(fracturi pluricostale cu volet)

Definiie
Voletul costal nseamn fracturi pluricostale avnd:
a)Dou fracturi pe acelai arc costal
b)Fracturile s fie situate la distan ntre ele
Simptome
Ca i n Fracturile Pluricostale i caracteristic la
inspecia toracelui
Respiraia paradoxal (RP)

Consecinele patologice
A.

O poriune din perete se desolidarizeaz de restul Cutii

Toracice

B.

Aceasta poriune se mic

Paradoxal (pe dos)
n Inspir se nfund
n Expir se exteriorizeaz

Investigaii
Radiografia toracic
Oximetria
Radioscopia Balansul mediastin
Tratament
Ca i n fracturile pluricostale (Tabloul II)
Specific

Fixarea Voletului

Tratament
Primul ajutor
Poziia semieznd
Analgetic
Prevenirea ICA

i specific
Fixarea provizorie a voletului
provizorie = limitarea micrilor paradoxale
Cum?
Culcat pe partea lezat ( + - )
Compresiune:
Aplicare pe bolet de fei, comprese, vat, tifon i
Fixarea lor cu benzi de romplast ( torace)

Tratamentul definitiv al voletului (la spital)

Gestul specific este:
Osteosintez
Extensia continu (2 3 sptmni)
SPI (la nevoie)

Definiie:

Pneumotoraxul

Prezena aerului ntre cele dou foie pleurale (unde n

normal este vid)
Clasificare:
Terapeutic
Spontan (accidental)
Traumatic
Deschis
Deschis cu supap extern
nchis cu supap intern

Pneumotoraxul deschis
fr supap
Observaii:
Inspir
o Aerul intr n pleur iar volumul plmnului este mic atelectazic
o Aerul iese din acest plmn mic (pe dos)
Expir
o Aerul iese din pleur
o Volumul plmnului crete (pe dos) dar nu destul

Cum recunoatem?
(Diagnosticul)
Plaga Penetrant
Sngele plgii aerat, spumos
Traumatopneea

uierat n I i E
Semne de IRA

Cum acordm primul

ajutor?
Principiu
Acoperirea orificiului de intrare ieire a aerului
Bandajul semiacuziv

Practic
Toalet rapid plag
Pansament (comp mari)
Fixare romplast
Deasupra strat impermeabil (cauciuc, nylon)

Cum acordm primul

ajutor?
Mai rar posibil
Sutur provizorie plag

La nevoie
Acoperit orificiul cu orice i susinut cu braul

Transport rapid
Semieznd
Prevenire IRA
Oxigenterapie

Ce se face la spital?
Sutur n planuri anatomice

Exuflaie