Regiunile feei

Regiunea nazal este regiunea corespunztoare nasului, la nivelul ei gsindu -se prima poriune a aparatului respirator. Limitele superficiale ale regiunii nazale sunt reprezentate de: - n poriunea superioar o linie dus prin rdcina nasului; - n poriunea inferioar o linie dus prin marginea posterioar a septului nazal mobil; - lateral - o linie trasat la nivelul anurilor nazogenian i cel nazo-orbital. Straturille regiunii nazale sunt reprezentate de: - piele; - esut celular subcutanat; - un plan muscular ce cuprinde umtoriii muchi: procerus, muchiul nazal i muchiul ridictor al buzei superioare; Elementele neurovasculare sunt reprezentate de: ramuri nervoase din trigemen (nervul etmoidal anterior, nervul nazociliar i cel infraorbital), ramurile arteriale provin din artera facial, oftalmic, iar venele dreneaz la nivelul venei faciale i a venei oftalmice. Limfaticele dreneaz la nivelul nodulilor parotidieni superficiali. - un plan osteofibrocartilaginos; - planul mucocutanat. Regiunea oral mai poart denumirea de regiunea labial i cuprinde buzele ce alctuiesc peretele anterior al vestibulului bucal. Limitele regiunii orale sunt reprezentate de: - n poriunea superioar, o linie dus la nivelul marginii posterioare a septului nazal mobil; - n poriunea inferioar, o linie trasat la nivelul anului mentolabial; - lateral- linii curbe duse la aproximativ 1 cm fa de comisura bucal. Limitele profunde sunt reprezentate de mucoasa de la nivelul vestibulului bucal. Straturile regiunii orale sunt: - piele; - esut celular subcutanat; - un plan muscular alctuit din urmtorii muchi: ridictor al aripii nasului, ridictor al buzei superioare, ridictor al unghiului gurii, rizorius, cobortor al unghiului gurii, buccinator, cobortor al buzei superioare, dilatator al nrilor, zigomatic mare i mic; Elementele vasculonervoase de la acest nivel sunt reperezentate de ramuri nervoase motorii din nervul facial, ramuri nervoase senzitive din nervul bucal, mental, infraorbital, ramurile arteriale provin din artera facial (labial inferioar, labial superioar, prezentnd multiple anastomoze ce realizeaz cercul arterial perioral), venele dreneaz la nivelul venei faciale. Limfaticele dreneaz n nodulii parotidieni superificiali, submandibulari i submentali. - un plan submucos; - un plan mucos. Regiunea mental este localizat n poriunea inferioar a regiunii orale, are forma unui patrulater i este delimitat astfel: - n poriunea superioar, de o linie dus la nivelul anului mentolabial; - n poriunea inferioar, de o linie dus la nivelul marginii inferioare a mandibulei; - lateral - liniile duse la 1 cm de comisura bucal pn la nivelul marginii inferioare a mandibulei. Straturile regiunii mentale sunt reprezentate de: - piele; - esut celular subcutanat; - un plan muscular alctuit din urmtorii muchi: platisma, cobortor al unghiului gurii, cobortor al buzei inferioare, mentonier. Elementele vasculonervoase de la acest nivel sunt reprezentate de pachetul vasculonervos mentonier (nervul mental, artera mental i vena comitant) la care se adaug nervul marginal mandibular. - stratul osteoperiostic al mandibulei. Regiunea orbital mai este cunoscut i sub denumirea de regiunea palpebral. Este delimitat prin intermediul unei linii circulare duse la nivelul aditusului orbitar. Straturile regiunii orbitare sunt reprezentate de: - piele;

- esut celular subcutanat alturi de elemente vasculonervoase superficiale: ramuri nervoase din nervii supra i infraorbital, ramuri arteriale din artera lacrimal i din artera oftalmic, iar venele sunt reprezentate de venele comitante; - un plan muscular alctuit din muchiul orbicular al ochiului i muchiul ridictor al pleoapelor; - un plan conjunctiv submuscular ce conine elemente vasculonervoase profunde reprezentate de: ramuri nervoase senzitive din nervul supraorbital, infratrohlear, lacrimal, infraorbital i zigomatic, dar i ramuri nervoase motorii din nervul facial i simpatice din simpaticul cervical; ramurile arteriale sunt reprezentate de arterele palpebrale mediale, laterale ce alctuiesc trei reele: arcul arterial palpebral, reeaua arterial pretarsal i retrotarsal; de asemenea, se pot identifica i ramuri arteriale din supraorbital, angular, infraorbital i zigomatic; venele alctuiesc la rndul lor dou reele venoase pre i retrotarsal ce dreneaz la nivelul venelor temporal superficial, facial i oftalmic; limfaticele dreneaz la nivelul nodulilor parotidieni superficiali i submandibulari; - un plan fibrogalndular ce conine scheletul fibros al pleoapelor, dar i glandele tarsului (glandele Meibomius); - un plan muscular neted reprezentat de muchiul tarsal Muller; - un plan conjunctival. Regiunea infraorbital prezint drept limite urmtoarele repere: - n poriunea superioar, o linie dus la nivelul marginii inferioare a aditusului orbitar; - n poriunea inferioar, linia dintre aripa nasului i tragus; - lateral, o linie vertical dus la nivelul procesului zigomatic al maxilei; - medial, linia dintre anul nazolabial i nazoorbital. Straturile regiunii infraorbitale sunt reprezentate de: - piele; - esut celular subcutanat alturi de elemente vasculonervoase reprezentate de: ramuri nervoase din nervul infraorbitar, ramuri arteriale din artera infraorbital i artera transvers a feei; venele comitante dreneaz la nivelul venei faciale, iar limfaticele la nivelul nodulilor parotidieni superficiali i submandibulari; - un plan muscular alctuit din muchii: mic zigomatic, mare zigomatic, ridictor al unghiului gurii, ridictor al buzei superioare la care se adug fibre de la nivelul orbicularului pleoapelor; La acest nivel se pot identifica i elemente vasculonervoase superficiale reprezentate de pachetul vasculonervos infraorbital (este acltuit din nervul infraorbital, artera infraorbital i venele comitante). Tot la acest nivel se pot gsi i ramuri din nervul facial: zigomatic i bucal. - Planul osteoperiostic. Regiunea zigomatic este delimitat astfel: - n poriunea inferioar, prin linia ce unete tragusul cu aripa nasului; - n poriunea superolateral, prin linia ce urmrete arcul zigomatic, pn la nivelul aditusului orbital; - Anterior, prin linia ce urmrete procesul maxilar al osului zigomatic; - Posterior, prin linia vertical dus anterior de tragus. Straturile regiunii zigomatice sunt reprezentate de: - piele; - esut celular subcutanat alturi de elemente vasculonervoase superficiale: ramuri nervoase din nervul zigomatic, din nervul facial i cutanate din auriculotemporal, dar i pachetul vasculonervos temporal superficial (artera temporal superficial, vena temporal superficial i nervul auriculotemproal); ramurile arteriale provin din artera zigomatico-orbital i transvers a feei, iar venele dreneaz n vena temporal superficial; - un plan muscular n alctuirea cruia intr: muchiul mic i mare zigomatic, fibre musculare din muchiul maseter i din orbicularul pleoapelor; - un plan osteoperiostic. Regiunea parotideomaseterin este delimitat astfel: - n poriunea superioar, de o linie dus prin arcul zigomatic, marginea inferioar a acestuia; - n poriunea inferioar, de linia dintre marginea inferioar a mandibulei i marginea anterioar a sternocleidomastoidianului; - anterior, de o linie dus la nivelul marginii anterioare a muchiului maseter; - posterior- o linie dus la nivelul marginii anterioare a meatului acustic, extern, a procesului mastoid i a sternocleidomastoidianului.

Straturile regiunii parotideomaseterine sunt reprezentate de: - piele; - esut celular subcutanat alturi de fibre din muchii: zigomatici mic i mare, rizorius, platisma i elemente vasculonervoase reprezentate de: ramuri nervoase din auriculotemporal, din facial, din mare auricular, ramuri arteriale din artera facial i transvers a feei; venele dreneaz la nivelul venelor: facial, retromandibular i temporal superficial; - un plan fascial, reprezentat de stratul parotideomaseterin ce conine fascia maseteric i fascia parotidian cu cele dou lame ale sale: superficial i profund; - loja parotidian i cea maseterin; Loja maseterin conine: muchiul maseter i pachetul vasculonervos maseterin (nervul maseteric, artera maseteric i vene comitante). Loja parotidian conine glanda parotid i elemente neurovasculare ce pot fi principale (nervul facial, artera carotid i vena retromandibular) i secundare precum pachetul vasculonervos temporal superficial (artera temporal superficial, vena temporal superficial i nervul auriculotemporal), pachetul vascular transvers al feei (artera transver a feei i venele comitante), pachetul vasculonervos retrocondilian (artera maxilar, vena maxilar i nervul auriculotemporal), pachetul vascular auricular posterior (artera auricular posterioar, vena auricular posterioar). La acest nivel se gsete i ductul parotidian alturi de canalul venos anastomotic dintre venele retromandibular i facial. - Stratul osteoperiostic. Regiunea bucal este o regiune pereche i este alctuit din pereii laterali ai vestibului bucal i anume de obraji. Este delimitat astfel: - n poriunea superioar, de linia ce unete tragusul cu aripa nazal; - n poriunea inferioar, de o linie dus la nivelul marginii inferioare a mandibulei, la 1 cm de comisura bucal; - Medial, de o linie dus la nivelul anului nazolabial; - Lateral, de o linie dus la nivelul marginii anterioare a muchiului maseter. Straturile regiunii bucale sunt reprezentate de: - piele; - esut celular subcutanat alturi de elementele vasculonervoase superficiale: ramuri nervoase din nervii mandibular, infraorbital i maxilar, ramuri arteriale din artera transvers a feei i cea infraorbitar; - un strat muscular superficial alctuit din muchii: cobortor al unghiului gurii, zigomatic mic, zigomatic mare, platisma i rizorius; - ductul glandei parotide; - bula lui Bichat; - elemente vasculonervoase profunde reprezentate de ramuri nervoase motorii din nervul facial, dar i ramuri senzitive din trigemen; ramurile arteriale alctuiesc cercul arterial periorofacial i provin din: artera facial, infraorbital, transvers a feei, bucal; venele dreneaz n vena facial; limfaticele dreneaz n nodulii parotidieni i submandibulari; - un strat musculofascial profund alctuit din fascia bucal i muchiul buccinator; - un plan osteomucos alctuit din mucoasa bucal i din planul osos.

Gtul
Gtul este segmentul de legtur dintre cap i trunchi i prezint o poriune anterioar i una posterioar. Este alctuit dintr-un conintor somatic dorsal i un conintor somatic ventral. Conintorul somatic ventral este alctuit la rndul lui din regiunea sternocleidomastoidian, regiunea lateral a gtului i regiunea anterioar a gtului. Acesta trebuie s prezinte i un coninut ce este reprezentat de spaiul conjunctiv cervical ce curpinde: lojele viscerale i interstiiile conjunctive.

Conintorul somatic dorsal este alctuti din o regiune superificial sau retroneural i una profund sau prevertebral. Regiunea anterolateral a gtului este mprit prin intermediul muchiului sternocleidomastoidian n trei regiuni: triunghiul cervical anterior, triunghiul cervical posterior i regiunea sternocleidomastoidian. Triunghiul cervical anterior este delimitat n poriunea superioar de ctre marginea inferioar a mandibulei, lateral de marginea anterioar a muchiului sternocleidomastoidian, iar vrful triunghiului este reprezentat de fosa jugular de la nivelul manubriului sternal. Triunghiul anterior al gtului mai poart denumirea i de regiunea anterioar a gtului i poate fi mprit la rndul lui n mai multe regiuni, innd cont de anumite repere anatomice precum osul hioid i muchii digastric i omohioidian. Prin intermediul osului hioid sunt delimitate regiunea supra i subhioidian, iar prin intermediul muchiului digastric i omohioidian sunt delimitate patru triunghiuri reprezentate de: triunghiul submandibular, triunghiul carotidian, triunghiul omotraheal i triunghiul submentonier. Triunghiul submandibular prezint urmtoarele limite: - Superficiale: n poriunea superioar, marginea inferioar a mandibulei, n poriunea anterioar, marginea medial a muchiului digastric (burta inferioar), iar posterior, marginea inferioar a muchiului digastric (burta inferioar); vrful este reprezentat de tendonul intermediar al muchiului digastric; - Profunde: muchii milohioidian, hipoglos i constrictor superior al faringelui. Straturile triunghiului submandibular sunt reprezentate de: - piele; - esut celular subcutanat; - un strat musculofascial superficial alctuit din: muchiul platisma, fascia cervical superficial, pachetele vasculonervoase superficiale reprezentate de nervul cervical transve rs, ramura marginal madibular a nervului facial, ramura cervical a nervului facial i ramuri vasculare din arterele submandibulare; - foia superficial a fasciei de nveli; - loja submandibular; - foia profund a fasciei de nveli; - planul muscular profund alctuit din mai multe straturi: unul superficial (muchiul digastric i stilohioidian), unul intermediar (muchiul milohioidian) i unul profund (muchiul hipoglos). Triunghiul carotidian superior este delimitat astfel: - Superior, prin intermediul muchiului digastric (burta posterioar); - Inferior, prin marginea posterioar a muchiului omohioidian (burta superioar); - Posterior, de marginea anterioar a sternocleidomastoidianului. Straturile triunghiului submandibular sunt reprezentate de: - piele; - esut celular subcutanat; - un strat musculofascial alctuit din muchiul platisma i din fascia cervical superficial cu elementele vasculonervoase corespunztoare reprezentate de ramuri nervoase din nervul transvers cervical, ramuri superificale din artera tiroidian superioar, vena jugular extern, vena sternocleidomastoidian; limfaticele dreneaz la nivelul limfonodulilor cervicali laterali superficiali; - fascia de nveli. Triunghiul omotraheal sau triunghiul carotidian inferior este delimitat astfel: - Superficial:

 Superior, prin intermediul marginii superioare a muchiului omohioidian; Posterior, prin marginea anterioar a sternocleidomastoidianului; Medial, prin linia median anterioar a gtului. - Profund: faa posterioar a fasciei pretraheale. Straturile triunghiului omotraheal sunt reprezentate de: - piele; - esut celular subcutanat; - un strat musculofascial superficial reprezentat de muchiul platisma i fascia superficial ce prezint urmtoarele elemente vasculonervoase superificale: ramuri nervoase cutanate din nervul cervical transvers, ramuri arteriale din artera tiroidian inferioar i vena jugular anterioar; limfaticele dreneaz la nivelul nodulilor cervicali anterior ce sunt localizai de-a lungul jugularei anterioare. - fascia de nveli; - un strat musculofascial profund alctuit din fascia pretraheal i muchii infrahioidieni ce sunt dispui n dou planuri: Unul superificial: muchiul omohioidian (burta superioar) i muchiul sternohioidian; Unul profund: muchiul sternotirohioidian i muchiul tirohioidian. Triunghiul submentonier este delimitat astfel: - Inferior, prin intermediul osului hioid i anume prin corpul acestuia; - Medial, de linia median a gtului; - Lateral, de marginea medial a muchiului digastric (burta anterioar). n profunzime, triunghiul submentonier corespunde muchiului milohioidian. Straturile triunghiului submentonier sunt reprezentate de: - piele; - esut celular subcutanat; - un strat musculofascial superficial reprezentat de muchiul platisma i fascia cervical superficial ce prezint elementele vasculonervoase superficiale; - fascia de nveli; - esut celular subfascial la nivelul cruia putem identifica artera submental, vene ce alctuiesc vena jugular anterioar i noduli submentonieri. Triunghiul posterior al gtului sau regiunea lateral este delimitat astfel: - Limitele superficiale sunt reprezentate de: anterior- marginea posterioar muchiului sternocleidomastoidian, posterior- marginea superioar a muchiului trapez, inferior- faa superioar a claviculei, iar vrful este reprezentat de linia nucal superioar. - Limitele profunde sunt reprezentate de faa profund a fasciei de nveli i fascia pretraheal. Straturile triunghiului posterior al gtului sunt reprezentate de: - piele; - esut celular subcutanat; - un strat musculofascial superficial reprezentat de muchiul platisma i fascia superficial cu elementele vasculonervoase corespunztoare: ramuri nervoase din plexul cervical (nervul mic occipital, mare auricular i nervii supraclaviculari mediali, intermediari i laterali), ramuri din artera cervical superficial i artera suprascapular, vena jugular extern; limfaticele dreneaz la nivelul nodulilor superficiali din lanul jugular extern. - fascia de nveli; - un strat musculofascial profund alctuit din muchiul omohioidian (burta inferioar) i fascia pretraheal. Regiunea sternocleidomastoidian este delimitat astfel: - Superior - o linie dus la nivelul vrfului procesului mastoid; - Inferior - o linie dus la nivelul manubriului sternal, marginea superioar;

- Anterior - marginea anterioar a sternocleidomastoidianului; - Posterior - marginea posterioar a sternocleidomastoidianului. n profunzimea regiunii sternocleidomastoidiene se gsete foia profund a fasciei de nveli i a fasciei pretraheale. Straturile regiunii sternocleidomastoidiene sunt reprezentate de: - piele; - esut celular subcutanat; - un strat musculofascial superficial reprezentat de muchiul platisma i fascia cervical superioar ce prezint urmtoarele elemente vasculonervoase superficiale: ramuri din plexul cervical (mic occipital, mare auricular, cervical transvers), ramuri arteriale sunt din artera tiroidian superioar, occipital i suprascapular, vena jugular extern; limfaticele dreneaz la nivelul nodulilor supraclaviculari i jugulari interni; - fascia de nveli; - muchiul sternocleidomastoidian; - fascia pretraheal; - muchii infrahioidieni reprezentai de muchiul omohioidian, sternohioidian i sternotiroidian i burta posterioar a muchiului digastric. Conintorul somatic dorsal cuprinde dou regiuni: - Regiunea retronerural sau regiunea nucal; - Regiunea preneural i interneurovisceral sau regiunea prevertebral. Regiunea nucal sau regiunea cervical posterioar este delimitat astfel: - Superior, de o linie dus la nivelul protuberanei occipitale i a liniilor nucale superioare; - Inferior, de o linie ce unete articulaia acromioclavicular de procesul spinos al vertebrei C7; - Lateral, de liniile duse la nivelul marginii laterale a muchiului trapez. Straturile regiunii nucale sunt reprezentate de: - piele; - esut celular subcutanat cu elemente neurovasculare superficiale reprezentate de: ramuri nervoase din mare occipital, mic occipital, ramuri din nervii cervicali C4-C6, ramuri arteriale din artera occipital i artera cervical profund i vene comitante; - un plan fascial superficial; - un plan musculofascial superficial alctuit din: fascia de nveli i muchiul trapez la care se adaug ramuri nervoase din nervul accesor, din nervii spinali cervicali cu excep ia C1, C6, C7, C8; - un plan musculofascial intermediar alctuit din: muchiul ridictor al scapulei, muchiul romboid, muchiul serratus posterior i superior; - un plan musculofascial profund alctuit din fascia prevertebral i muchii proprii dorsali: muchiul splenius: al gtului i al capului; muchiul erector spinal alctuit din muchii: iliocostal al gtului, longissim al capului, longissim al gtului i spinal al gtului; muchii transversospinali: poriunea terminal a semispinalului cervical, muchiul semispinal al capului, multifid al gtului i rotatori lungi i scuri ai gtului; muchii segmentari: interspinali, intertransversali cervicali anteriori i posteriori; muchii suboccipitali posteriori: drept posterior mare i mic al capului, oblic inferior i superior al capului. Lojele viscerale ale gtului sunt reprezentate de: - Loja glandular sau tiroparatiroidian; - Loja laringotraheal; - Loja faringoesofagian; - Loja glandular timic; - Spaiul conjunctiv venos; - Spaiul conjunctiv arterial;

- Loja inletului hemitoracic. Loja tiroparatiroidian sau glandular conine: - esut conjunctiv lax; - Glanda tiroid; - Glandele paratiroide; - Elemente vasculonervoase reprezentate de: plexurile nervoase simpatice periarteriale, ramuri arteriale ce formeaz reeaua arterial peritiroidian, venele ce dreneaz n venele tiroidiene superioar, mijlocie i inferioar; limfaticele dreneaz la nivel ul nodulilor pretraheali, paratraheali i cervicali profunzi laterali. Loja laringotraheal conine: - Laringele; - Traheea cervical; - Elementele neurovasculare reprezentate de: ramuri nervoase din nervii recureni laringei superior i inferior i trunchiul simpatic cervical, ramuri arteriale ce provin din artera tiroidian inferioar (artera laringeal inferioar), superioar (artera laringeal superioar), venele ce dreneaz la nivelul plexului venos tiroidian inferior, superior sau n vena jugular intern, vena subclavicular; limfaticele dreneaz n nodulii pretraheali, prelaringeali, cervicali profunzi anteriori i para traheali. Loja faringoesofagian conine: - Spaiul perifaringian; - Spaiul periesofagian; - Laringofaringele; - Esofagul cervical. Loja glandular timic este localizat la nivelul lojei inletului mediastinal cervicotoracic i conine: - Spaiu periglandular; - Timus la copil, iar la adult, corpul adipos timic; - Elementele vasculonervoase sunt reprezentate de: ramuri arteriale din artera toracic intern, tiroidian inferioar, ima i din trunchiul barhiocefalic; venele alctuiesc dou reele periglandulare, una superficial i una profund, ce dreneaz n venele brahiocefalice; limfaticele dreneaz la nivelul limfonodulilor retrosternali i paratraheali. Loja inletului hemitoracic conine: - Apexul pulmonar; - Pleura visceral. Spaiile conjunctive cervicale pot fi organizate astfel: - Spaii conjunctive mediane reprezentate de spaiile pre i retroviscerale; - Spaiul conjunctiv lateral sau paravisceral; - Spaiile conjunctive ale rdcinii gtului ce realizeaz inletul brahial drept, respectiv stng. Inletul brachial cuprinde urmtoarele proiuni: - Un segment de convergen; - Pasajul cervicobrahial la nivelul cruia se realizeaz pasajul: ramurilor anterioare ale nervilor cervicali ce alctuiesc trunchiurile nervoase brachiale superior, mijlociu i inferior; - Pasajul toracobrahial cu dou compartimente: unul prescalenic sau venos (conine vena sublcavie) i unul interscalenic sau arterial (conine artera sublcavie); - Inletul brachial propriu-zis ce este strbtut de: plexul brachial, artera sublcavie i vena sublcavie. See more at: http://anatomie.romedic.ro/cap-si-gat#sthash.zgksgyGb.dpuf