UNIVERSITATEA DE MEDICINA SI FARMACIE, Iasi

Facultatea de Medicina
Anestezie-Terapie Intensiva

MEDICINA
An IV
l. Romana
Suport LP

RESUSCITAREA CARDIORESPIRATORIE

RESUSCITAREA
CARDIORESPIRATORIE

Definiie:
= este un sistem standard de manevre, tehnici i
droguri utilizat n caz de oprire cardio-respiratorie
cu scopul de a asigura livrarea artificial a
sngelui oxigenat ctre circulaia sistemic pentru
pstrarea funciei organelor vitale i pentru a
promova reapariia circulaiei spontane.

DEFINIII

Oprire respiratorie:
respiratorie absena micrilor respiratorii
frecvent la sugar i copil

Oprire cardiac (cardio-circulatorie): tabloul clinic

generat de absena sistemic (generalizat) a circulaiei
frecvent la adult i btrn

Cauze de oprire cardio-respiratorie

Hipovolemia
Hipoxia
Hipo/hiperpotasemia
Hiperacidemia (acidoza)
Hipoglicemia
Hipotermia

Trombembolism
pulmonar
Tromboz coronarian
acut (IMA)
Traum
Toxicitate
Pneumotorax n
tensiune
Tamponad cardiac

Cauze de oprire primar respiratorie

nec
Aspiraie de corpi strini
Inhalare de toxice
Epiglotit
Strangulare
Coma de orice cauz, AVC
Electrocuie, traumatism, etc

Semne clinice de oprire respiratorie

Absena micrilor cutiei toracice

Cianoz progresiv
Deteriorarea strii de contien
Hipotonie muscular

Cauze de oprire primar cardiac

Infarctul miocardic
Tulburrile de ritm (infarct de miocard, ischemie,
tulburri electrolitice, etc.)
Hipovolemia (exsanguinare, politraumatisme)
Embolia pulmonar
Tamponada cardiac

Semne clinice de oprire cardiac

Absena pulsului la arterele mari

Pierderea contienei (10 secunde)
Respiraii agonice sau apnee (10-15 secunde)
Midriaz (60-90 secunde)
Lividitate i rigiditate cadaveric

Oprire primar cardiac

oprire respiratorie secundar
( 30-60 sec)

Oprire respiratorie primar

oprire cardiac secundar
(1-20 min)

Lanul supravieuirii

Acces precoce

SVB precoce

Defibrilare
precoce

SVB n < 4 min

SVA n < 8 min

SVA precoce

Suportul vital bazal

Prima faz a RCR
Se practic fr echipament medical (cu
minile goale)
Are ca scop:
livrarea artificial de urgen a sngelui oxigenat ctre
organele vitale pentru a evita deteriorarea funcional i
structural;
Evitarea modificrilor cerebrale ireversibile;
Pstrarea anselor de resuscitabilitate;
Reluarea circulaiei spontane;

Etapele
suportului vital bazal
Scoaterea victimei din mediul periculos
Evaluarea strii de contien
Alertarea serviciului medical de urgen (telefon 112)
Poziionarea victimei (plan dur)
Eliberarea cilor aeriene
Evaluarea respiraiei spontane (10 secunde)
Respiraia artificial (2 ventilaii)
Evaluarea pulsului (10 secunde)
Masaj cardiac extern (100/minut)
Continu secvena masaj:ventilaie 30:2

Suportul vital bazal

Eliberarea cii aeriene
Hiperextensia capului i nchiderea gurii
Subluxaia anterioar a mandibulei
ndeprtarea corpilor strini:
solizi (deget crlig) sau
lichizi (poziie lateral a capului i deget nfaurat n pnz)

! Atenie la pacientul cu suspiciune de fractur de coloan

cervical
(indiferent)

meninerea capului n poziie neutr

manual
dispozitiv de imobilizare

ACLS

Suportul vital bazal

Suportul vital bazal

Evaluarea respiraiei spontane

Cu meninerea MECA
ascult, simte i vezi

Suportul vital bazal

Asigurarea ventilaiei artificiale
Ventilaia artificial gur-la-gur
Ventilaia artificial gur-la-nas
Ventilaia artificial gur-la-traheostom
Ventilaia artificial gur-la-gur i nas

Caracteristicile unei ventilaii eficiente

Resuscitatorul face un inspir normal
Insuflaia de 1 secund
Volumul curent 500-600ml
Trebuie s induc ridicarea toracelui
Frecvena 10-12/minut

Suportul vital bazal

Suportul vital bazal

Evaluarea i asigurarea circulaiei
Prezena pulsului: la arterele mari (carotid, femural la adult,
brahial la sugar)

Indicaia MCE
Contraindicaii

absena pulsului la arterele mari

nu exist !

Suportul vital bazal

Masajul cardiac extern

caracteristici:

Profunzimea compresiunii sternale 4-6cm

Frecvena compresiunilor 100/minut
Durata compresiunii/durata decompresiunii egale
Revenirea complet a sternului la poziia iniial
Compresiuni ritmice
Evitarea maximal a ntreruperilor n efectuarea
masajului

CHEST COMPRESION

Suportul vital bazal

Compress at the center of the chest at the nipple line

check pulse every 2 minutes

New recommendations
2 breaths chest compressions
All breaths (mouth-mouth, mouth-bag, bag-mask) given over 1
sec see chest rise
Longer uninterrupted chest compression
Compression:Breath (30:2)
Push hard and push fast (100/minute)
2 min of compression before rhythm/pulse check in pulseless
arrest

Suportul vital bazal

Complicaiile masajului cardiac extern
Fracturi:
Fracturi

costale
sternale

Patologie in seroase:

pneumotorax
hemotorax/hemopericard
hemoperitoneu

Rupturi viscerale:
viscerale

ruptur pulmonar
ruptur hepatic
ruptur splenic
ruptur gastric

Alte complicaii:
complicaii

aspiraia coninutului gastric

Particularitati
la copii

POZITIA DE SIGURANTA

THE RECOVERY POSITION