Aranjare PowerPoint: Antonel-Aurel Ilie

LISTA COLABORATORILOR

Catedra de Microbiologie,
DANIELA BOSNEA
DUMITRU BUIUC
GABRIELA COMAN
MARIA DAN
OLIVIA DORNEANU
ROXANA FILIP
DRAGO FLOREA
LUMINIA SMARANDA IANCU
CARMEN PNZARU
IRINA POPOVICI
ANA VORNICU

U.M.F. Gr. T. Popa Iai

ef de lucrri universitar, doctor medic
Profesor universitar, doctor medic
Profesor universitar, doctor medic
Preparator universitar, medic
ef de lucrri universitar, doctor medic
ef de lucrri universitar, doctor medic
Asistent universitar, medic
Confereniar universitar, doctor medic
Confereniar universitar, doctor medic
Preparator universitar, medic
Preparator universitar, medic

Fig. 2-1:

Coloraia Gram
Principiu: Dup colorare cu violet de metil i mordanare cu
soluie iodo-iodurat (Lugol) unele bacterii rezist la
decolorarea cu alcool i rmn violete (sunt grampozitive),
altele se decoloreaz i le putem recolora n rou cu fucsin
(sunt gramnegative). Comportamentul diferit al bacteriilor n
coloraia Gram l numim afinitate tinctorial.
Indicaii: aspectul morfotinctorial al bacteriilor n coloraia
diferenial Gram este caracter taxonomic primar util pentru
clasificarea preliminar a bacteriilor urmrii partea dreapt a
figurii).
Procedura (urmrii partea stng a figurii):
A. Colorare un minut cu soluie 0,2% violet de metil. Splare cu
ap de robinet.
B. Mordanare 2 minute cu soluie Lugol.
C. Decolorarea cu alcool-aceton este timpul cheie al coloraiei.
Alcoolul decoloreaz rapid. Adaosul de aceton n proporie de
1/3 face reactivul mai uor de manipulat i permite
decolorarea (diferenierea) optim n 5 secunde pentru
frotiurile subiri (e.g. din culturi) i 10-15 secunde pentru cele
mai groase (e.g. din prelevate patologice).
D. Recolorare cu fucsin fenicat Ziehl diluat 1/10.

Fig. 2-2:

Controlul de calitate
al coloraiei Gram

Utilizm un frotiu efectuat

dintr-o suspensie cu densitatea 3 Mc Farland din
cultura peste noapte pe
agar nutritiv a Escherichia
coli ATCC 25922 i Bacillus
megaterium.

a. Frotiu martor corect difereniat: bacilli gram-negativi i gram-pozitivi.

b. Frotiu martor insuficient difereniat: numai bacilli gram-pozitivi (subdecolorat).
c. Frotiu martor supradecolorat: numai bacili gramnegativi.
d. Frotiu din produs patologic corect difereniat: leucocite roii i coci gram-pozitivi.

Fig. 2-3:

Coloraia Ziehl-Neelsen

Principiu: bacilii al cror perete are asociat peptidoglicanului acizi micolici cu caten lung i micozide se
coloreaz numai n condiii speciale (la cald cu soluie
concentrat de fucsin fenicat) i rezist la decolorarea cu
soluii de acizi minerali i alcool. Ca atare, i numim bacilli
acido-alcoolo-rezisteni (baar).
Indicaii: diferenierea baar de bacteriile neacido-rezistente (urmrii partea dreapt a figurii).
Procedura (urmrii partea stng a figurii).
A. Colorare cu fucsin fenicat Ziehl, la cald. La sfritul
acestui timp toate bacteriile apar colorate n rou.
B. Diferenierea cu soluie 3% acid clorhidric n alcool de
960, evideniaz bacilii acido-alcoolo-rezisteni, care
rmn colorai n rou. Bacteriile neacido-alcoolorezistente nu rezist la decolorarea cu acest amestec
acid-alcool.
C. Recolorarea cu albastru de metilen evideniaz bacteriile neacido-alcoolo-rezistente.
La sfritul acestui timp, bacilii acido-alcoolo-rezisteni
apar colorai n rou, iar celelalte bacterii i celulele n
albastru.

Haemophilus influenzae

Fig. 3-1: Haemophilus influenzae: colonii satelite striului de Staphylococcus aureus pe

agar snge (2x). H. influenzae formeaz colonii transparente de aproximativ 2 mm
lng stria de stafilococ i din ce n ce mai mici pn la punctiforme pe msur ce se
distaneaz de S. aureus care sintetizeaz factor V.

Controlul de calitate
Fig. 7-1

Pentru controlul de calitate al

sterilizrii la autoclav folosim un
test bilogic.
Fiole cu spori de Bacillus stearotermophilus, n concentraie de
106/ml bulion nutritiv glucozat i
cu un indicator de pH, sunt folosite
n ambalajele de la diferite nivele
ale incintei de sterilizare. Dup
sterilizare, fiolele sunt incubate 48
ore la 570 C.
Dac sterilizarea a fost eficient
sporii sunt omori. Fiola cu mediul
virat n galben semnific sterilizarea ineficient, sporii rmn
viabili, germineaz i genereaz o
cultur care fermenteaz glucoza,
acidific i vireaz mediul de
cultur n galben.

Testul cromogen cu nitrocefin

Fig. 7-2: Detectarea rapid a beta-lactamazelor prin testul cromogen cu

nitrocefin: rondelele impregnate cu nitrocefin (cefalosporin colorat n
galben) i modific culoarea n rou dac tulpina testat este productoare de
enzim.

Staphylococcus aureus
Fig. 8-1: Staphylococcus aureus - n prob de puroi
de la un copil cu osteomielit. Frotiu colorat Gram
(1000x).
Coci sferici gram-pozitivi (0,5-1,0 micrometri),
civa gram la limit, aezai izolai, n perechi i
predominant n grmezi neregulate, dispui
extracelular, dar i n polimorfonucleare.

Fig. 8-2: Staphylococcus aureus.

Frotiu din cultur de 24 ore n mediu lichid. Coloraia Gram (1000x).
Coci sferici gram-pozitivi, civa
gram la limit, aezai izolai, n
diplo i predominant n grmezi
neregulate asemntoare ciorchinilor de strugure.

Stafilococi

Fig. 8-3: Stafilococi n cultur de 24 ore pe agar cu 5% snge de berbec (2x).

Coloniile mari netede, cremoase, pigmentate n galben citrin i -hemolitice
aparin Staphylococcus aureus; coloniile pitice, opace, nepigmentate,
nehemolitice aparin Staphylococcus epidermidis.

Fig. 8-4:
Furuncul al cefei.

Sindromul Ritter

Fig. 8-5: Sindromul pielii oprite (Ritter). Epidermoliz necrotic.

Rash-ul tegumentar generalizat i descuamarea pe zone ntinse realizeaz
aspectul de "piele oprit".

Fig. 9-1: Cultur de 24 ore pe agar cu 5% snge de berbec a unei tulpini de streptococ
-hemolitic, Streptococcus pyogenes (1/1). Acest coc gram-pozitiv formeaz
colonii mici cu diametrul de 1 mm, nepigmentate, opace, nconjurate de o zon larg
de hemoliz clar, complet.

Fig. 9-1bis: Streptococcus

pyogenes - tipurile de colonii:

a. Tulpinile capsulate
formeaz colonii mucoide cu
tendin la confluare.

b. Prin liza acidului hialuronic

capsular coloniile ncep s se
turteasc.

c. Colonii turtite, cu
suprafaa mamelonat, contur
neregulat (matt).

d. Tulpinile necapsulate
formeaz colonii mici,
rotunde, opace (glossy).

Fig. 9-2: Cultura pe agar cu

5% snge de berbec (1/1) a
unui streptococ -hemolitic:
streptococ viridans ce cultiv sub forma coloniilor mici
(aprox. 1mm), nepigmentate, opace, nconjurate de o
zon de liz parial a hematiilor ce determin
"nverzirea" mediului (hemoliz).

Fig. 9-3: Frotiu din cultura de

24 ore n bulion glucozat a
unei tulpini de Streptococcus
pyogenes. Coloraia Gram:
coci sferici gram-pozitivi
aezai n lanuri lungi.

Fig. 9-4: Impetigo contagiosa.

Faa este unul din sediile de
elecie.
La acest copil observm prezena
leziunilor multiple aflate n diferite
stadii evolutive: vezicule, pustule,
cruste galbene,"melicerice".
Denumirea popular a bolii este
aceea de "bube dulci".

Fig. 9-5: Streptococcus pyogenes. Frotiu din puroi obinut dup

detaarea unei cruste melicerice. Coloraia Gram (1000x). Sunt prezente
celule inflamatorii i coci sferici gram-pozitivi ce formeaz o pereche i
trei lanuri.

Fig. 9-6: Testul sensibilitii la

bacitracin i sulfametoxazoltrimetoprim: tulpina de streptococ -hemolitic prezentat
este sensibil la bacitracin
(B) i rezistent la sulfametoxazol-trimetoprim (SXT),
deci este streptococ de grup
A.

Fig. 9-7: Testul sensibilitii la

bacitracin i sulfametoxazoltrimetopriml: tulpina de streptococ -hemolitic testat este
rezistent la bacitracin i
sensibil la sulfametoxazoltrimetoprim. Este un streptococ beta-hemolitic non-grup A.

Fig. 9-8: Testul CAMP pentru identificarea prezumtiv a streptococului de grup B,

Streptococcus agalactiae. Activitatea -hemolizinei produs de Staphylococcus
aureus este potenat de proteina extracelular (factor CAMP) produs de
streptococul de grup B. Aceast zon este uor observat pe agar cu 5% snge de
berbec, dup incubare peste noapte (aspect n "vrf de sgeat").

Fig. 9-9: Streptococcus

pneumoniae, cultur pe
agar cu 5% snge de berbec
(1/1): -hemoliz dup 24
ore de incubare n atmosfer
cu 5% bioxid de carbon.
Coloniile sunt gri-opace,
foarte mici (0,5 mm), alfahemolitice cu deprimare
central.

Fig. 9-10: Streptococcus pneumoniae, cultur pe agar snge cu

5% snge de berbec, dup 24 ore de incubare n atmosfer cu 5%
bioxid de carbon (3x).
n aceast imagine de detaliu observm foarte bine aspectul
caracteristic al coloniei de pneumococ, respectiv de colonie
crateriform datorit autolizei enzimatice.

Fig. 9-11: Frotiu din sput. Coloraia Gram (100x).

Observm foarte numeroase polimorfonucleare, fibrin i dou celule
bronice tinere. Scorul Q de calitate pentru aceast prob este +3.

Fig. 9-12: Frotiu din sputa aceluiai bolnav cu pneumonie pneumococic.

Coloraie Gram (1000x). Observm c singurele bacterii prezente, numeroi
diplococi ovali gram-pozitivi (mai mult de 10 perechi/cmp), sunt asociate cu
polimorfonucleare i fibrin, "mesagerii leziunii". Sputocultura cantitativ a
izolat, n concentraie de peste 106 UFC/ml, o tulpin de Streptococcus
pneumoniae.

Fig. 9-13: Frotiu din sputa unui pacient cu pneumonie.

Coloraie Gram (100x).
Observm numeroase celule epiteliale scuamoase (mai mult de 25)
i polimorfonucleare (mai mult de 25), absena fibrinei. Scorul Q
de calitate este zero.

Fig. 9-14: Prob de sput incorect prelevat. Coloraie Gram (1000x).

Scorul Q de calitate mai mic dect unu. Observai foarte numeroi coci
gram-pozitivi n lanuri i perechi asociai unei celule epiteliale scuamoase.
Sunt bacterii de contaminare orofaringian.

Fig. 9-15 : Streptococcus

pneumoniae, testul sensibilitii la optochin.
Sensibilitatea la etilhidrocuprein (optochin) difereniaz pneumococul de ali
streptococi viridans. Prezena
unei zone de inhibiie mai mari
sau egal cu 14 mm n jurul
discului cu 5 micrograme de
optochin identific prezumtiv
pneumococul.

Fig. 9-16: Streptococcus pneumoniae, depistarea polizaharidului

capsular prin latexaglutinare n LCR: proba pozitiv (stnga), proba negativ
(dreapta).

Fig. 10-1: Frotiu din puroi uretral. Coloraia cu albastru de

metilen (1000x). Gonococi: coci de 0,6-1micrometri dispui n
perechi cu feele adiacente aplatizate ("boabe de cafea"), situai
intra i extracelular.

Fig. 10-2: Frotiu din sedimentul unui LCR. Coloraia

Gram(1000x). Meningococi: coci gram-negativi aezai n diplo cu
aspectul "boabelor de cafea" asociai polimorfonuclearelor.

Fig. 10-3: Copil, n vrst de 1 an i 2 luni cu meningit meningococic,

aflat n a 12-a zi de boal. Stare general grav; observm privirea "n apus de
soare". Sunt vizibile arii largi de necroz i gangren, ct i leziuni mici peteiale.

Fig. 10-4: Meningococcemie cu meningit la un copil de 8 ani.

Erupie hemoragic generalizat.

Fig. 11-1: Enterobacteriaceae. Frotiu din cultur colorat Gram (1000x).

Bacili gram-negativi drepi, cu capete rotunjite, fr aezare caracteristic.

Fig. 11-2: Klebsiella pneumoniae. Frotiu din amprenta splinei unui

oarece injectat experimental. Coloraia Gram (1000x).
Printre celulele splenice sunt prezeni bacili gram-negativi capsulai.

Fig. 11-3: Aspectul mucoid

al culturii de Klebsiella
pneumoniae pe mediul
MacConkey.

Fig. 11-4: Aspectul invaziv al unei culturi de Proteus mirabilis. Inocul depus n
centrul plcii Petri. Observai vlurile concentrice de invadare a suprafeei
mediului de cultur.

Fig. 11-5: Aspectul difereniat al

coloniilor de bacili gram-negativi
pe mediul diferenial MacConkey:
coloniile lactozo-pozitive apar
colorate n rozrou, coloniile
lactozo-negative apar necolorate.

Fig. 11-6: Coprocultur pe mediul

Hektoen: coloniile lactozo-pozitive
(coliformi) sunt inhibate la locul de
depunere a produsului; coloniile
lactozo-negative, favorizate n
dezvoltare, se difereniaz n
productoare sau neproductoare
de hidrogen sulfurat (respectiv cu
sau fr centru de culoare neagr).

Fig. 11-7: Tipul difereniat de adezivitate pe culturi de celule HEp-2 a trei

patotipuri diareigene de Escherichia coli. Aderena de tip localizat la tulpinile
ECEP.

Fig. 11-8: Tipul difereniat de adezivitate pe culturi de celule HEp-2 a

trei patotipuri diareigene de Escherichia coli. Aderena de tip
agregativ la tulpinile ECEAg.

Fig. 11-9: Tipul difereniat de adezivitate pe culturi de celule

HEp-2 a trei patotipuri diareigene de Escherichia coli. Aderena
de tip difuz la tulpinile ECAD.

Fig. 11-10:

Bubon pestos: ganglioni inghinali mrii de volum.

Fig. 11-11: Yersinia pestis .

Coloraia Leishman (cu albastru de
toluidin) (1000x). Aspirat din
bubon. Numeroi bacili colorai
caracteristic bipolar, ceea ce i
face uor de confundat cu un bacil
sporulat, alturi de numeroase
limfocite.

Fig. 11-11bis: Yersinia pestis. Coloraia Gram

(x1250). Aspirat din bubon. Numeroi bacili gramnegativi, pleomorfi, de 0,5-0,8 microni/1-3 microni i
colorai bipolar i limfocite.

Fig. 11-12: Fenomenul Dienes

folosit n studii epidemiologice:
prezena unei delimitri lineare
n cazul unor tulpini diferite de
Proteus mirabilis cu cretere
invaziv.
Urmrii sgeile.

Fig. 12-1: Campylobacter jejuni, frotiu din scaun diareic colorat cu

albastru de metilen: polimorfonucleare, civa coci, bacili mici palid
colorai n albastru, n form de virgul i sub forma "aripilor de
pescru n zbor".

Fig. 12-2: Helicobacter pylori n fragment de biopsie gastric.

Coloraia Gram (1000x). Aspect caracteristic de bacterie spiralat.

Fig. 12-3: Testul ureazei. Detectarea prezenei ureazei produs de Helicobacter

pylori prin plasarea fragmentului biopsic ntr-un mediu tamponat cu 2% uree i rou
fenol drept indicator de pH. Test pozitiv (stnga): ureaza scindeaz ureea cu
producere de ioni de amoniu care alcalinizeaz mediul. Roul fenol n mediu alcalin
vireaz n roz-rou. Test negativ dreapta, culoarea mediului neschimbat (galben).

Pseudomonas aeruginosa

Fig. 13-1: Pseudomonas aeruginosa,

frotiu din cultura de 24 ore pe agar
snge. Coloraia Gram (1000x). Bacili
gram-negativi fini (0,3 - 0,5micrometrii/
1,5 - 3 micrometri) dispui izolai sau n
perechi.

Fig. 13-2: Pseudomonas aeruginosa:

cultura de 48 ore pe agar nutritiv (1/1)
evideniaz pigmentogeneza, respectiv
eliberarea de pigmeni difuzibili,
piocianina i pioverdina ce dau culturii i
progresiv mediului culoarea verde
strlucitoare.

Fig. 13-3: Pseudomonas

aeruginosa, cultura de 24
ore pe agar cu 5% snge de
berbec (1/1). Colonii mari cu
diametrul de 3 mm, rotunde,
netede i hemolitice.

14-1: Frotiu din sputa unui pacient cu pneumonie. Coloraia Gram

(1000x). Haemophilus influenzae: cocobacili i bacili gram-negativi
fini, scuri, drepi asociai semnificativ cu polimorfonucleare.

Fig. 14-2: Frotiu din sput (n caset

1000x). Haemophilus influenzae.
Celule inflamatorii, fibrin, cocobacili
numeroi cu tendina de a se aeza "n
bancuri de peti".

Fig. 16-1: Corynebacterium diphtheriae. Frotiu de cultur de 24 ore

pe mediul Leffler. Coloraia Gram, cu prelungirea decolorrii (1000x).
Bacili gram-pozitivi la limit, cu incluzii de volutin dispuse bipolar, violete
pe fondul rou al citoplasmei bacilului; dispui n litere chinezeti i
palisade.

Fig. 16-2: Corynebacterium diphtheriae, cultur de 48 ore pe mediul Tinsdale

(1/1): colonii mici, negru-cenuii, cu halou cafeniu bine delimitat. Acest mediu
selectiv care conine telurit de potasiu i cistin, difereniaz grupul Corynebacterium
diphtheriae de alte specii ale genului care sunt inhibate cantitativ sau dac apar, sunt
lipsite de halou.

Fig. 16-3: Difterie. Aspectul faringelui: fals membran la

nivelul amigdalelor congestive.

Fig. 16-4: Producerea crupului difteric:

falsele membrane coboar de la nivelul
faringelui pn la laringe.

Fig. 16-5: Difterie: edem masiv al gtului (gt proconsular)

i scurgere nasal sero-sanguinolent.

Fig. 16-6: Listeria monocytogenes. Frotiu din cultur de 24 ore n bulion

tripticaz soia. Coloraie Gram (1000x). Se observ bacilii gram-pozitivi
(0,4-0,8 micrometri/0,5 -2 micrometri) scuri, drepi, cu capetele rotunjite,
dispui izolai, n litere unghiulare i n palisade.

16-7: Listeria monocytogenes:

cultur de 72 ore pe agar cu 5%
snge de berbec (1/1): colonii mici
de 1 mm, rotunde, transparente,
cu aspectul picturilor de rou,
nconjurate de -hemoliz difuz.

Fig. 16-8: Lsteria monocytogenes. Cultur de 72 ore pe agar

cu 5% snge de berbec (x3). n aceast imagine de detaliu
observm mai bine caracterul difuz al zonei nguste de betahemoliz.

Fig. 16-9: Listeria monocytogenes. Cultur de 24 ore pe mediul

selectiv PALCAM (1/1). Selectivitatea este dat de polimixin,
acroflavin, clorur de litiu, ceftazidim, esculin, manitol. Coloniile
sunt negre sau cenuii inconjurate de un halou brun-nchis.

Fig. 17-1: Bacillus anthracis. Frotiu din amprenta de splin a oarecelui

decedat dup 48 ore de la inocularea suspensiei bacteriene. Coloraie cu
albastru de metilen policrom (1000x). Bacillus anthracis i celulele splenice
apar colorai n albastru, iar capsula colorat metacromatic n roz.

Fig. 17-2: Bacillus anthracis. Frotiu din cultura de 48 ore pe agar

nutritiv. coloraie Gram (1000x). Bacili gram-pozitivi mari (0,9
micrometri/3-8micrometri) aezai n lanuri arcuite, sporulai, cu
spor oval situat central i care nu deformeaz corpul bacteriei.

Fig. 17-3: Bacillus anthracis.

Cultur de 24 ore pe agar nutritiv
(1/1): colonii mari de 3 mm,
aplatizate, de tip R.

Fig. 17-4: Bacillus anthracis, detaliu al unei

culturi de 24 ore pe agar nutritiv (x3). Aspectul de
"cap de meduz": periferia coloniei examinat cu
lupa apare nconjurat de prelungiri laterale
ondulate precum uviele de pr.

Fig. 17-5: Cultur de 24 ore pe

agar cu 5% snge de berbec(1/1).
Coloniile mari, rugoase, albcenuii, turtite, nehemolitice
aparin Bacillus anthracis (jos);
coloniile cu morfologie asemntoare, dar nconjurate de o zon
larg de beta-hemoliz aparin
Bacillus cereus (sus).

Fig. 17-6: Bacillus anthracis - cultur de 24 ore pe agar cu 5%

snge de berbec (x3). n aceast imagine de detaliu observm
coloniile mari cu diametrul de 5 mm, alb-cenuii, rugoase, cu aspect
de "sticl pisat".

Antraxul

Fig. 17-7: Crbune cutanat: forma buloas.

Fig. 17-8: Crbune cutanat: n regiunea cervicolateral pe o zon congestiv i edemaiat este
prezent o leziune necrotic acoperit de o crust
neagr.

Fig. 17-9: Bacillus cereus. Cultura de 24 ore pe mediul

Nagler. Sub aciunea lecitinazei produs de Bacillus cereus
mediul cu glbenu de ou (lecitovitelina) este opacifiat.

Fig. 17-10: Clostridium spp. Frotiu

din cultura de 96 ore n bulion VF.
Coloraia Gram (1000x): bacili grampozitivi cu dimensiunea de 0,5 micrometri / 1,3 micrometri cu spor oval
subterminal i care deformeaz corpul
bacteriei.

Fig. 17-11: Clostridium tetani .

Frotiu din cultura de 96 ore n mediul
VF. Coloraia Gram (1000x): bacili
gram-pozitivi (la limit) cu dimensiuni
de 1,5 micrometri/2 micrometri, sporulai, cu sporul sferic situat terminal.

Fig. 17-12: Clostridium perfringens.

Frotiu din cultura de 24 ore pe mediul
VF. Coloraia Gram (1000x). Bacili gram
pozitivi mari (5 micrometri/1 micrometru), drepi, cu capete rotunjite i care
nu sporuleaz pe mediile i n condiiile
uzuale de laborator.

Fig. 17-13: Clostridium tetani - cultura de 72 ore

pe agar cu 5% snge de berbec (x3): colonii rizoide,
turtite, cenuiu-transparente, margini neregulate cu
tendin invaziv.

Fig. 17-14: Clostridium perfringens. Cultura de 48 ore pe agar cu 5% snge de

berbec (1/1). Observm colonii rotunde cu margini regulate, nconjurate de o zon
intern de hemoliz complet datorat -toxinei i o zon extern mai larg de
hemoliz incomplet datorat -toxinei.

Fig. 17-15: Coloan de geloz moale n tuburi

Weinberg cu evidenierea unei clostridii mobile ce
formeaz colonii cu aspect pufos i a unei clostridii
imobile (Clostridium perfringens) ce formeaz
colonii lenticulare (urmrii sgeile).

Fig. 17-16 : Clostridium

perfringens - testul de
neutralizare a -toxinei.
Utilizm agar nutritiv cu 5%
glbenu de ou. Linia albastr
divide placa n 2 sectoare: n
jumtatea dreapt epuizm
antitoxina Clostridium perfringens. Depunem n 2 striuri
martorul pozitiv i tulpina de
testat. Observm c n jumtatea dreapt pentru ambele
tulpini, -toxina a fost neutralizat.

Fig. 18-1: Actinomicoz: "granule de sulf" prezente n lichidul pleural

ntr-un caz de actinomicoz pulmonar". Puroi fluid cu grunji galbeni
de 0,2/1mm, ce reprezint colonii ale actinomicetului infectant.

Fig. 18-2: Actynomices. Frotiu din cultura n anaerobioz a unor

"granule de sulf". Coloraie Gram (x1000). Observm bacilii grampozitivi ramificai ce se fragmenteaz n forme cocoide i bacilare.

Fig. 18-3: Cultur de 5 zile pe mediul Wilkins-Chalgren cu 5%

snge de berbec (4x): Prevotella intermedia colonia neagr,
Bacteroides ureolyticus cooloniile glbui, Fusobacterium
nucleatum coloniile alb-cenuii opalescente.

Fig. 18-4: Asociaia fuso-spirochetozic.

Angina Vincent. Coloraia Gram (1000x):
numeroi baciligram-negativi fusiformi
(Fusobacterium), spirochete (Treponema
vincenti) i polinucleare.

Mycobacterium tuberculosis

Fig. 19-1: Mycobacterium tuberculosis - frotiu din prob de sput concentrat i

decontaminat. Coloraia Ziehl-Neelsen (1000x): bacili fini (0,2 - 0,6/1 10
micrometri), drepi sau uor ncurbai, cu aspect de litere unghiulare, colorai n
rou. Celulele inflamatorii i bacteriile neacido-rezistente sunt colorate n
albastru.

Mycobacterium tuberculosis

Fig. 19-2: Frotiu din cultura de Mycobacterium tuberculosis n mediul lichid

(Middlebrooke). Coloraia Ziehl-Neelsen (1000x): observm dispoziia bacilului
acido-rezistent n corzi flexuoase datorat cordfactorului.

Mycobacterium tuberculosis

Fig. 19-3: Mycobacterium tuberculosis, cultur de 4 sptmni pe mediul

Lwestein-Jensen: cretere eugonic, colonii rugoase uscate, conopidiforme,
de culoare bej.

Micobacterii atipice

Fig. 19-4: Micobacterii fotocromogene,

de la stnga la dreapta:
M. marinum;
M. kansasii;
M. simiae.
Cultura de 3 sptmni pe mediul
Lwestein-Jensen: colonii glbui,
rotunde, "S", cu tendin la cretere
rugoas (centru).

Micobacterii atipice

Fig. 19-5: Micobacterii scotocromogene (M.

gordonae, M. flavescens).
Cultura de 14 zile pe mediul LwesteinJensen: colonii galben-portocalii, "S", cu
aspect untos n eprubeta stng (M.
gordonae).

Micobacterii atipice

Fig. 19-6: Micobaterii cu cretere rapid,

cultur pe mediul Lwestein-Jensen.
Primele colonii observate dup 6 zile.
Fotografiile culturilor n vrst de 8 zile:
Mycobacterium chelonae (stnga)
colonii "R" glbui, cretere luxuriant n
subcultur;
Mycobacterium fortuitum (dreapta)
colonii "S" glbui i cretere eugonic n
subcultur.

Mycobacterium leprae

!
Fig. 19-7: n partea stng desen: Mycobacterium leprae, bacil acido-rezistent
dispus n aglomerri compacte de bacili aliniai paralel i cap la cap, numite
"globi".
n dreapta: frotiu din raclatul unei leziuni ulcerate de lepr lepromatoas;
coloraia Ziehl-Neelsen modificat (1000x): bacili acido-rezisteni intra i extra
celulari dispui n "globi leproi".

Mycobacterium leprae

Fig. 19-8: Lepra tuberculoid:

stnga: macul la nivelul obrazului stng;
dreapta: zone depigmentate la nivelul toracelui.
n aceste zone, srace n bacili, neulcerate i puin contagioase, sunt prezente
tulburri de tip nevritic (anestezii).

Mycobacterium leprae

Fig. 19-9: Lepra lepromatoas:

leziuni granulomatoase distructive
ce invadeaz tegumentul.

Fig. 19-9bis: Lepra lepromatoas: facies

leonin.

Treponema pallidum

Fig. 20-1: Treponema pallidum. Examen microscopic pe fond negru din

exsudatul unui ancru sifilitic (x1000). Sunt prezente n cmp ase
treponeme delicate, hematii i n partea dreapta jos un leucocit.

ancru sifilitic

Fig. 20-2: ancru sifilitic al penisului: ulceraie delimitat net, cu

suprafaa lucioas i baza indurat (ancru tare).

Sifilis secundar

Fig. 20-3: Leziuni eruptive ale sifilisului secundar.

Fif. 20-4: Sifilis teriar: gome sifilitice.

Fig. 20-5: Pian: ancru de inoculare.

Fig. 20-6: Borrelia recurrentis pe frotiu din

snge n cursul unui puseu febril la un
pacient cu febr recurent. Printre
hematii, alturi de un limfocit, observm 3
spirochete groase (diametrul 0,2-0,5
micrometri i 8-30 micrometri lungime) cu
3-10 spire laxe. Celelalte specii ale genului
prezint aceeai morfologie.

Fig. 20-7: Leptospira icterrohaemorrhagiae: examenul microscopic

pe fond negru al preparatului
efectuat din mediul Stuart evideniaz o spirochet fin cu diametrul
de 0,1microni i lungimea 15
microni, cu spire regulate, strnse i
capete n crlig.

Mycoplasma pneumoniae
Fig. 21-1: Mycoplasma pneumoniae.
Electronomicrografie: mucoasa bronic i corpi de forma unei rachete de
tenis ce au poriunea terminal
asemntoare unei trompe, care
reprezint un bacil eloctronodens. O
micoplasm ce ader la
suprafaa
mucoasei.

Fig. 21-1bis: Mycoplasma pneumoniae,

proteina P1 i funcia de adezin.
Electronomicrofotografie:
Mycoplasma pneumoniae ader la
suprafaa unei celule epiteliale
(136.000x).

Rujeol
Fig. 28-1: Aspectul erupiei n
rujeol. Observai erupia maculopapular generalizat i aspectul
faciesului plngre.

Herpes labial

Fig. 32-1: Herpes labial n stadiul

eruptiv veziculos: vezicule situate
peribucal pe o zon de eritem
cutanat, unele aglomerate n
buchet.

Herpes genital

Fig. 32-2: Herpes genital. Observai la

veziculele situate pe prepu, pe un pat
eritematos.

Varicela

Fig. 32-3: Aspectul erupiei n

varicel. Copil n a 3-a zi de la
debut , aspect polimorf, cu elementele eruptive n diferite stadii
evolutive: papule, vezicule
(picturi de rou), cruste.

Herpes zoster

Fig. 32-4: Herpes zoster; erupia vezicular pe

fond eritematos corespunde unui dermatom.
n imagine dermatomul unui nerv spinal.

Variol

Fig. 33-1: Aspectul erupiei n variol.

Observai dispoziia centrifug a elementelor eruptive aflate n stadiul de
pustul. n cavitatea bucal, la nivelul
bolii palatine observm 3 pustule.

Fig. 40-1: Hemocultur n mediu difazic.

Urmrii panta agarizat la nivelul creia sunt
prezente numeroase colonii i liza hematiilor n
mediu lichid, semn al multiplicrii bacteriene.