Cestode

Taenia solium
Taenia saginata
Prof. Dr. Braga Victoria

Structura
Adulii sunt alungii, plai, segmentai, hermafrodii.
Au lungime de 5 -10 m .
Sunt alctuii din : scolex, gt i segmente imature i
mature.
Caracterele distinctive morfologice i fiziologice ale
adulilor reflect specializarea remarcabil a
cestodelor pentru supravieuirea n intestinul
vertebratelor i capacitatea extraordinar de
reproducere .

Structura
Acest caracter asigur viermii n faa enormei rate de
pierdere a segmentelor sau a oulor pierdute prin fecale
.
Treimea terminal a lungimii viermelui const n
segmente gravide pline cu ou.
Aceste segmente sunt musculare i pot traversa ca un
excavator prin sfincterul anal ctre mediul extern care l
face disponibil gazdei ierbivore intermediare.

 Forma larvar a T saginata determin la om

cisticercoza un chist plin de lichid care se dezvolt
n muchii gazdei intermediare.
n chist este un scolex inversat care este format de
stratul intern al chistului.

Cestode si oua

Formele larvare ale cestodelor

Multiplicarea i ciclul de via

T saginata.
Segmentele gravide se rup din vierme i trec n fecale i
apoi pe sol. Segmentele se mic afar din bolusul fecal
i ader la iarb.
Dac sunt ingerate de bovine segmentele sunt ingerate
n intestin i elibereaz fiecare 50.000 100.000 ou.
Oule se dezvolt elibernd fiecare larve cu ase crlige
care penetreaz peretele intestinal i ajung la muchi
prin circulaie.

Larva sau oncosfera se umple cu lichid i se

transform ntr-un cisticerc de 8 mm .
Dac omul mnnc carne de vit crud sau
insuficient preparat termic cisticercul este
digerat elibernd scolexul care care se ataeaz
la peretele intestinului subire .
Scolexul d natere prin nmugurire segmentelor
(proglote). n 3 luni viermele atinge 4-5 m
lungime i segmentele gravide ncep s treac
prin anus. Viermele supravieuiete 5 - 20 ani
sau mai mult.

Ciclu de viata al Taenia solium and T

saginata

Patogeneza
Blocajul intestinal rar sau penetrarea
intestinului .
Aprarea
Deoarece contactul viermelui cu epiteliul
intestinal este limitat ,viermele adult induce
inflamaie, alergii, rspuns imun umoral sau
celular.
Aciunea scolexului are un efect limitat
imunogen. Viaa lung a viermelui dovedete
absena efectului inhibitor al gazdei.

Epidemiologia
Taenia saginata, cel mai comun vierme plat al omului
este transmis de cisticercii din carnea de vit .
Parial preparat termic, afumat, carnea de vit
poate fi infecioas.
Zonele cu cea mai mare frecven sunt Etiopia i
Argentina unde carnea nepreparat termic este
adesea mncat.
Viemii mari pot crete 15 - 30 cm pe zi n intestinul
uman,eliminnd 10 segmente zilnic care pot elibera
1.000.000 ou n ambian n timpul vieii.
Oule mai pot fi gsite n vegetalele irigate cu ape
contaminate sau unde fecalele sunt folosite ca
fertilizator.

Diagnostic
Infeciile cu viermii aduli pot fi diagnosticate
pein identificarea segmentelor n fecale.
Speciile de Taenia pot fi identificate numai prin
segmente pentru c oule sunt identice.
Uterul de T saginata formeaz 12 - 20
ramificaii pe fiecare parte a uterului iar al T
.solium are 7 10 ramificaii .

Prevenirea
Controlul crnii este cea mai bun msur
preventiv.
Carnea de vit trebuie preparat la cel puin 56C
Refrigerarea 10C timp de 10 zile este letal pentru
cisticercii de Taenia dar pot rezista 70 zile la 0C.

Tratamentul
Niclosamida este un inhibitor neabsorbit
de fosforilare oxidatival viermelui .
Praziquantel, este un derivat sintetic
care este netoxic i eficient.
Pentru c scolexul nu este totdeauna
distrus i un nou vierme se poate
regenera pacientul trebuie observat mai
multe luni pentru c segmentele
productoare de ou pot reapare dup
10-12 sptmni.

 Taenia solium, viermele crnii de porc

Manifestri clinice
Efectele clinice ale adultului de T solium sunt similare celor
produse de T saginata.
Structura
Scolexul de T solium difer de cel de T saginata deoarece
posed un cerc anterior de crlige ascuite. Acestea sunt
musculare i ader la peretele intestinal.
Segmentele gravide de T solium pot fi difereniate de cele de T.
saginata prin numrul de ramificaii ale uterului. Adultul are 3 5 m lungime.Segmentele gravide sunt mai puin musculare
dect cele de T saginata.

Multiplicare i ciclu de via

Ciclul de via al T solium este similar cu acela al T
saginata exceptnd faptul c porcul este principala
gazd intermediar.
Pentru c segmentele gravide sunt mai puin motile
dect cele de T saginata acestea sunt eliminate n
fecale i rmn n fecale (astfel se infecteaz porcii care
sunt coprofagi).
De importan clinic este faptul c oamenii care inger
cisticercii din fecalele omului care sunt distincte de cei
din carnea de porc nepreparat termic pot dezvolta
infecia larvar asemntoare cu a porcilor adic o
cisticercoz sever.

Patogeneza
Scolexul de T solium poate cauza tulburri intestinale : durere
rspuns inflamator dar simptomele sunt medii sau minore.
Infecia larvar cu T. solium (cisticercoza) este boala generalizat
gravitatea depinznd de locul i de numrul cisticercilor.
Infecia apare n SNC. , n muchi i n esutul subcutan, n ochi.
Hidrocefalia poate rezulta din obstrucia LCR. Poate apare
epilepsia.
50% din infeciile SNC pot fi asimptomatice.
Dup moartea cisticercului acesta se fibrozeaz i se calcific.

Epidemiologie
Un aspect dramatic al infeciei cu T solium infection este
abilitatea viermelui de a dezvolta stagii adulte i larvare
simultan.
Dac sunt ingerate ou de T. solium eggs acestea se prind n
intestin i se rspndesc sistematic dnd cisticercoza.
Cisticercoza poate fi produs i de micrile peristaltice
inverse induse de adultul de T solium n intestin, micrile
aduc napoi segmentele gravide n duoden unde oule
elibereaz oncosferle invazive. Cisticercii se dezvolt n
aproximativ 3 luni i pot tri muli ani. Cisticercii pot s moar
i se calcifieze.
Cisticercoza uman este comun mai ales n America latin.
Boala este frecvent la agricultori .

Prevenire i tratament
Prevenirea infeciei este aceia ca la T saginata, exceptn
faptul c se aplic porcului.
Apa de canalizare poate fi poluat de indivizii infectai .
Oule sunt foarte resistente i pot rmne multe luni n mediu
ambiant.
Tratamentul pentru adultul de T solium este acelai ca pentru
T saginata.
Cisticercoza necesit operaia chirurgical pentru localizrile
oftalmice sau cerebrale.
Tratamentul medical const n albendazol (luat cu un prnz
gras care i crete absorbia) sau praziquantel (combinai cu
corticosteroizi pentru a reduce inflamaia .