Apendicit

DelaWikipedia,enciclopedialiber

Apendicitaesteunsindromabdominalacutsaucronicdeterminatdeinflamaiasepticsauaseptica
apendiceluiileocecal.Procesulinflamatorapendicularacutdebuteazcucongestieiedem,ipoateevolua
pnlagangren,cuperforaieiperitonitlocalizatsaugeneralizat,saupoateevoluasprecronicizare,
dupremitereasubtratamentconservatorapuseuluiacut,cuapariiadeleziunidegenerativengrosimea
pereteluiapendicular.Apendicitacronicpoatesaparfieprincronicizareauneiapendiciteacute,fieca
ataredelanceput.
Articolprincipal:Medicin.

Simptomeleapendicitei
Principalulsimptomalapendiciteiestedurereaabdominal.Aceastdurerepoatesemnacuoindigestiesau
cuomicareaintestinelororiotreceredegaze.
Semneleisimptomeleclasicedeapendicitinclud:
durereabdominaliniialaceastaestevag,difuzsausurd,intermitentsaucolicativ(fiindo
durerevisceral),localizatperiombilical(njurulburicului)saunhipogastru(subburic),urmndca
ntrunintervalde412oresdevinmaiintens,continuislocalizezenfosailiacdreapt(prin
iritareaperitoneuluidinjurulapendiceluiaparedurereasomatic).
anorexia(inapetena)esteprezentlamajoritateapacieniloriprecedeapariiadurerii.
greurinsoitedevrsturirepetatedeasemeneapoatefiprezentpierdereaapetituluialimentar.
constipaie,dureredespate,ofebruoarsauometeorizareaabdomenuluilavrstnici,lacopiiin
anumitelocalizriatipice(retrocecal,pelvin)poateapreadiaree.
staredeobosealisenzaiedepierdereaenergiei.

Apendicitaacut
Teoriietiopatogenice
Teoriainfecioas
Sugereazpropagareauneiinflamaiideladistansaudinvecintatearegiuniicecoapendiculare,pecale
metastaticsaudinaproapenaproape,lanivelulpereteluiapendicular.
Teoriamecanic
Explicprocesulinfeciosapendicularcapeoconsecinastazeiiinfecieifavorizatedecudareasau
torsionareaapendiceluiprinpoziiivicioasealeapendicelui,bridecongenitalesauaderenedeorigine
inflamatorie.Procesulinflamatoresteiniiat,nacestecazuri,lanivelulmucoasei.
Teoriacavitiinchise
Esteoteoriefundamentatpeobstruciatotalsauparialalumenuluiapendicularprincorpistriniintra
apendiculari(smburidefructe,coprolii,etc.),cuformareauneicavitinchise,ncarestazaconinutului
apendicularfavorizeazdezvoltareafloreimicrobiene,cecaptovirulendeosebitdemare.nevoluie,
infeciasepropagdelanivelulmucoaseinsubmucoas,cuprindefoliculiilimfaticii,printrunprocesde
limfangittransparietal,prindestratulmusculariseroasaperitoneal.

Teoriacorticovisceral
Interpreteazinflamaiaacutapendicularcapeoleziuneneurodistrofic,explicndformeleanatomo
clinicedeapendicitacutcarezultataldiferenieriiindivizilornraportcutipuldesistemnervosistarea
safuncionallaunmomentdat.Nuexcludetotuiimportanafactoruluilocal(anatomiciinfecios)n
declanareaapendiciteiacute.
Teoriatraumatic
Explicformeleraredeapendicitacutcesurvinduptraumatismeabdominalenchise.Citeazcazuride
strivireiexplozieaapendiceluicaurmareatraumatismelorabdominale,caresemanifestcliniccu
simptomatologiauneiapendiciteacute.

Morfopatologie
Leziunilemorfologicemacroscopicealeapendiceluinapendicitaacutdepinddestadiulevolutival
procesuluiinfecioslocaliseclasificn:
Apendicitaacutcataral:secaracterizeazprinmrireuoardevolum,edemicongestiea
apendicelui,cuuoarinfiltrareamezouluiapendicular.
Apendicitaflegmonoas(cusaufrperforaie):secaracterizeazprinhipertrofieiedemale
apendicelui,cungroareaseroaseiidepuneridefibrinpesuprafa.Lumenulapendicularare
coninutpurulent,care,ncazulproduceriiperforaiei,sescurgeprinaceastancavitateaperitoneal.
Apendicitagangrenoas:secaracterizeazprinculoarecianoticsaubrunaapendicelui,carepoatefi
uneoridetaatdecec.Gangrenaaredreptcauzfieprocesuldistructivinfecios,fietrombozaarterei
apendiculare.

Formelecliniceitratament
Formeclinicedupaevoluie
Foarterar,spontansauprintratamentmedical,procesulinflamatorapendicularpoatetreceprintrofaz
cronic.Demulteoriacesteaducsprecomplicaii.

Formeclinicedupsediu
Acesteasuntdetreifeluri,ianume:apendicitaacutretrocecalncaredurereaaresediulcentralnlombal
saulomboabdominal,apendicitacutpelvincareestemaifrecventalafemeicuiradierespreorganele
genitalesaucoapsairespectivapendicitaacutsubhepaticacareimitatabloulclinicalcolecistiteiacute.

Apendicitalacopii
Diagnosticulacestuitipdeapendicitsefacecucolicahepatic,afeciunigenitalelafemeiialtele.

Tratamentul
ncelemaimultecazuriapendicitasetrateazacuoperaie,cetrebuiefacutncelmaiscurttimpdup
sesizareasimptomelor,ncazcontrarestefoarteposibilapariiacomplicaiilor(peritonita).Lamarea
majoritateapersoaneloroperaiadeapendicitaestefoarteuordesuportatdectrecorpulomenesciar
externarea(cuexcepiacazurilorncareauaparutcomplicaile),sefacenprimasptmn.