Consilierea pacentului cu durere abdominala de natura biliara

1. Definitie:

Durerea abdominală reprezintă durerea care apare oriunde în regiunea cuprinsă între

marginea inferioară a toracelui și marginea superioară a pelvisului.

Durerea abdominala de natura biliara apare în momentul în care calculii biliari blochează
ductele biliate, proces care duce la inflamarea vezicii biliare (numită şi colică biliară). Acest tip
de durere se manifestă în cadranul superior al abdomenului, de obicei pe partea dreaptă, chiar
sub coaste.

2. Etapele culegerii informatiilor:

Se culeg informatii despre pacient:

- Date obiective -> observarea de catre asistenta despre pacient

- Date subiective -> expuse de catre pacient
- Date continand informatii trecute
- Date continand informatii actuale
- Date legate de viata si obiceiurile pacientului

Identificarea problemelor de ingrijire a pacientului:

- Cunoasterea deficientelor pacientului

- Sanatatea si ingrijirea acestuia

3. Particularitatile durerii abdominale:

a) Modul in care debuteaza durerea - durerile abdominale care apar brusc pot sugera
intreruperea aprovizionarii cu sange a colonului (ischemie) sau obstructionarea canalului
biliar de o piatra (colica biliara).
 b) Localizarea durerilor:
Apendicita provoaca durere in mijlocul abdomenului, iar apoi durerea se muta in partea
dreapta jos, spre picior.
Durerea de vezica biliara (colica biliara sau colecistita) este resimtita in mijlocul
abdomenului si iradiaza catre partea dreapta.
Durerea cu origine pancreatica debuteaza in epigastru (mijlocul abdomenului) si iradiaza
catre stanga sau/si in spate.
Durerea localizata pe o intreaga parte laterala a abdomenului sau care "se muta" din dreapta
in stanga este, de obicei, cauzata de spasme su afectiuni ale intestinului.
c) Tipul de durere - diverse afectiuni pot provoaca dureri de intensitate si frecventa diferite.
 Obstructia intestinului determina crampe abdominale intermitente si accentuate din cauza
contractiilor muschilor intestinali si distensiei intestinului.
 Obstructionarea cailor biliare cauzeaza dureri constante in partea superioara a
abdomenului, care dureaza intre 30 de minute si cateva ore.
 Pancreatita severa acuta declanseaza intodeauna dureri constante in partea superioara
abdomenului, dar si a spatelui.
 Durerea provocata de apendicita acuta debuteaza initial in apropierea ombilicului, dar pe
masura ce inflamatia progreseaza, durerea se deplaseaza in partea dreapta a abdomenului
inferior.
In anumite cazuri, caracteristicile durerilor se modifica la persoanele care sufera de afectiuni
inflamatorii.

d) Durata durerii 
 durerile de colica biliara nu dureaza mai mult de cateva ore
 durerile abdominale determinate de sindromul de intestin iritabil pot sa apara si sa dispara
la intervale scurte de timp si pot dura chiar si mai multi ani
 in cazul pancreatitei, durerile pot persista una sau mai multe zile
 durerea cauzata de boli asociate cu acidul gastric (boala de reflux gastroesofagian) se
poate manifesta periodc si dureaza, de obicei, cateva saptamani sau luni.
 4. Simptome

 Greață și vărsături

Crampele abdominale însoțite de greață și vărsături pot trăda o gastroenterită. Gastrita,

intoleranțele alimentare, boala de reflux gastroesofagian, boala Crohn și multe alte afecțiuni
digestive pot cauza greață și vărsături în paralel cu durerile de stomac.

 Constipație sau diaree

Durerile de burtă însoțite de constipație sau diaree pot indica, la rândul lor, o boală de natură
gastrointestinală. Poate fi vorba despre o boală inflamatorie sau de o infecție cu un virus (în
cazul diareei) – medicul este cel care va stabili diagnosticul.

 Scaune sau urină cu sânge

Prezența sângelui în scaun sau în urină, însoțită de dureri abdominale, poate indica atât o
afecțiune minoră, cât și una cât se poate de serioasă. Printre afecțiunile care se pot manifesta
astfel se numără și: constipația, gastroenterita, pietrele la rinichi, insuficiența renală ori o boală
inflamatorie intestinală.

 Anorexie

Anorexia este o tulburare alimentară care determină pacientul să stea nemâncat ore în șir.
Pacientul anorexic nu numai că slăbește în mod exagerat, însă va avea de-a face și cu dureri
abdominale severe din cauză că își menține stomacul gol pentru perioade îndelungate. Durerile
apar atât în timpul înfometării, cât și după masă.

 Edeme

Dacă alături de durerile abdominale apar edemele, poate chiar și greața și vărsăturile, e
necesar să se apeleze la ajutor medical de urgență întrucât poate fi vorba despre o infecție la
nivelul cavității abdominale.
 5. Recomandari in colica biliara

Cel mai utilizat tratament este eliminarea vezicii biliare, procedură cunoscută precum
colecistectomie. Acest lucru se realizează prin operație laparoscopică sau operație normală, ce
necesită o incizie la nivel abdominal.