AMEEALA I VERTIJUL

Dr. Lea Luminia

Ameeala
=

un simptom al unui aport insuficient de sange,

O2, glucoza la nivelul creierului, descris de bolnav
ca o senzatie de lesin, de plutire, urmata de
incetosarea vederii si instabilitate posturala

Apare in diferite afectiuni care determina un

dezechilibru functional al analizatorului vestibular
si kinestezic
1. Afectiuni cardiovasculare
2. Afectiuni bronhopulmonare-->hiperventilatie
3. Afectiuni digestive
4. Afectiuni endocrine

Vertijul
= senzatia ca fie persoana in cauza, fie
mediul inconjurator se misca, cel mai
adesea senzatia de miscare fiind de rotatie
Patogenetic:- rezultata din excitatia sistemului
vestibular, care poate fi datorata unor:
1. actiuni directe ( procese locale
intracraniene)
2. influente de ordin umoral (toxice hormonale)
3. impulsuri reflexe ( de la distanta)

 Local de produce:
1. modificari de irigatie, fenomene de
iritatie
2. tulburari in presiunea endolimfei
3. fenomene transudativ-edematoase
4. mecanism histamino-toxic, mecanism
alergic

Este insotit de : greata

instabilitate posturala
ataxie motorie
agravat de miscarile
capului
1. Vertijul periferic - cauzat de leziuni
periferice- labirintice sau ale nervului VIII
2. Vertijul central - cauzat de leziuni ale
SNC
(trunchi cerebral sau cerebel)

Vertijul Periferic
de obicei sever, sistematizat
nsotit de greturi si varsaturi
tinitus, senzatie de urechi infundate
pierderea auzului
senzatie de miscare rotatorie in directia
fazei rapide
directia caderii - spre faza lenta
nistagmus unidirectional: faza rapida are
directia opusa leziunii

- fixarea vederii inhiba nistagmusul si

vertijul

Cauzele vertijului periferic

1. Afectiuni otolabirintice:
- Otite acute sau cronice
- Labirintite acute infectioase
- Disfunctii tubare
- Barotraumatisme la nivelul urechii medii
2.
Afectiuni vasculare labirintice

Tromboza arterei labirintice

Hidrops labirintic, hemoragii labirintice
embolii ale arterei labirintice

3. Tumori labirintice

4. Leziuni ototoxice determinate de

intoxicatii cu alcool, tutun, CO,
medicamente (antibiotice
aminoglicozidice, indometacin)
5. Afectiuni nervoase retrolabirintice
neurinomul acustic ( schwanom al n. VIII)

neuronita vestibulara
arahnoidita pantocerebeloasa

6. In afectiuni sistemice: septicemii, viroze

1. Disfunctia acuta unilaterala a

labirintului
In labirintita acuta - infectii, traumatisme,
ischemie
In neuronita vestibulara
Atacurile sunt scurte, pacientul ramane cu un
usor vertij pozitional cateva zile
Apar episoade recurente

2. Disfunctia acuta bilaterala labirintica

Datorita leziunii ototoxice: alcool, tutun,
medicamente

1. Boala Meniere- fisfunctie recurenta

labirintica cu semne de boala cohleara

Vertij recurent + tinitus, surditate

survine in accese, evolutie in paroxisme
criza se estompeaza dupa cateva ore, zile
crizele apar la intervale variabile
etiologia bolii: mecanismul alergic, metabolic,
tulburari hidro-electrolitice, distonii neurovegetative, tulburari endocrine

4. Vertijul pozitional
5. Vertijul paroxistic pozitional benign al
canalului semicircular posterior (VPPB)
Idiopatic

6.

Schwanoamele n.cranian VIII (neurinom

acustic) :
scaderea acuitatii, tinitus, pareza faciala, n
V, n. VII

7.Vertijul psihogen - vertij cr. invalidant agorafobie,

- absenta
nistagmusului

Vertijul Central
un vertij nesistematizat, atipic, usor
directia rotatiei este variabila
directia caderii variabila
nistagmus neregulat, asimetric
lipsesc semnele de disfunctie a
trunchiului cerebral sau a cerebelului:
dizartrie, diplopie, parestezie, cefalee,
astenie, pareza, ataxie a membrelor

Cauzele vertijului central

1. Afectiuni inflamatorii cerebrale
Meningoencefalite
Abces cerebral
Scleroza in placi
2. Afectiuni vasculare cerebrale
Insuficienta vertebro-bazilara
Sindromul Wallenberg
Ateroscleroza a. vertebro-bazilare
Hipertensiunea arteriala
Hipotensiunea arteriala
3. Traumatismele cranio cerebrale si
cervicale

Tratamentul vertijului
Masuri terapeutice generale cu caracter etiologic de
fond sunt:
1. Rationalizarea hranei cu suprimarea
excitantilor, grasimilor, exces de carne, NaCl
2. rationalizarea eforturilor fizice, psihice
3. interzicerea fumatului
4. Gimnastica medicala
5. Psihoterapia
6. Repaus la pat intr-o camera obscura in decubit
lateral, pe partea spre care bate nistagmusul
I

II. Medicatia vestibulo supresoare:

a.
b.
c.
d.
e.
f.
g.

h.

antihistaminice - Meclizina, Dimenhidrinat,

Prometazina
anticolinergice - Scopolamina 1,5mg la 3 zile
Simpaticomimetice - Efedrina 25mg/zi
Benzodiazepine - Diazepam
Vasodilatatoare (DH Ergotoxina 3x10pic, Sermion
3x1tb/zi)
Diuretice - Furosemid 1-2f/zi
tratament prin exercitii - manevre de
repozitionare,
recuperare
vestibulara
Chirurgia urechii interne - pt. cazurile refractare
de boala
Meniere
Betaserc - diclorhidrat de betahistina de 8mg,