Principii de recuperare in AVC cronic Faza a treia, se adreseaza pacientilor stabili din punct de vedere medical, care necesita

asistenta minima pentru diferite activitati. Cuprinde programe de recuperare in spital, programe de recuperare in ambulatoriu i programe pentru tratamentul de recuperare la domiciliu. Durata programului este variabila, executandu-se zilnic sau la 2-3 zile. Este prescris de catre medic, dar implicarea directa a acestuia este variabila. Recuperarea la domiciliu este indicata acelor pacienti care nu pot participa in siguran la un program ambulatoriu. Recuperarea de faza a treia a sechelarilor dupa AVC continua programele anterioare, avand ca obiective: - mentinerea mobilitatii articulare; -continuarea procesului de invatare a schemelor de miscare normala; -promovarea miscarii in limitele permisivitatii fiecarui pacient in parte; -simetria posturilor si miscarilor; -dobandirea nivelului maxim posibil de independenta; -controlul modificarilor de tonus; -reintegrarea socio-familiala; -reorientare profesionala (eventual). Recuperarea hemiplegicului nseamn nainte de toate un program kinetologic i dei hemiplegia pare s contureze un tablou clinic cu deficite similare la majoritatea bolnavilor, programele kinetice ce-i sunt destinate nu pot fi ablonate, datorit marii variabiliti a stadiului lezional, etiologiei, strii medicale generale, vrstei, condiiilor familiale i nu n ultimul rnd, modului de asociere a factorilor care determin sau influeneaz pierderea controlului motor. Dup B. Bobath, aceti factori sunt n numr de 4: 1. Tulburrile senzitive 2. Spasticitatea 3. Tulburrile mecanismelor reflexe posturale 4. Pierderea schemelor micrilor selective n cazul unui hemiplegic nu poate fi alctuit un program de recuperare fr o evaluare complex, n care sunt cuprinse: aprecierea funciilor vitale: respiraie, deglutiie, masticaie, controlul defecaiei i al vezicii aprecierea activitii mintale i a capacitii de comunicare; urinare;

aprecierea sensibilitii exteroceptive i proprioceptive, a perceperii imaginii corpului; aprecierea abilitii motorii (reflexe i reacii reflexe, tonus muscular, coordonare pe partea aprecierea controlului motor n diverse situaii posturale; aprecierea activitii zilnice; aprecierea amplitudinii micrilor articulare; aprecierea integrrii familiale, sociale i ocupaionale a pacientului. Hemiplegicul poate prezenta deficite n toate aceste compartimente funcionale, necesitnd

neafectat, abilitatea micrilor trunchiului i a prii neafectate);

astfel programe complexe recuperatorii. Pe baza evalurii funcionale, se apreciaz c aceti pacieni pot fi ncadrai n 3 stadii: iniial. mediu (de specialitate) i avansat (de refacere), considerndu-le n scurgerea timpului de la momentul accidentului vascular cerebral spre momentul refacerii.