Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Facultatea de Medicina
Disciplina Histologie
Sef Disciplina,
Prof. Univ. Dr. T. Mehedinti
6. Plexurile coroide:
Def : sunt structuri specializate ale SNC responsabile de producerea LCR, constand in invaginatii sub
forma de pliuri sau de deget de manusa ale pia-mater in interiorul sistemului ventricular al nevraxului :
antrul ventriculilor laterali, in cornul temporal, la nivelul orificiului Monro, pe tavanul ventriculului III, pe
tavanul si in recesurile laterale ale ventriculului IV.
Fiecare plex coroid prezinta :
-stroma- dispusa sub forma unui un ax central, conjunctivo-vascular, in care gasim celule derivate din
leptomeninge, macrofage numeroase, substanta fundamentala si fibre de colagen. La nivelul ei reteaua
capilara e bine dezvoltata, capilarele avand un endoteliu (epiteliu pavimentos simplu) fenestrat, cu
diafragme ce includ porii. DESI este un endoteliu fenestrat, pasajul celor mai multe substante din capilarul
sanguin in LCR se face in mod activ si un pasiv.
-epiteliu de acoperire , format dintr-un epiteliu cubic simplu ce provine din tubul neural. La polul lor
apical, celulele epiteliale prezinta numerosi microvili neregulati, care se termina in dilatatii in maciuca.
Citoplasma e bogata in mitocondrii , incluziuni lipidice si granule pigmentare.
LCR este prezent atat in canalul ependimar cat si in cavitatile ventriculare ale sistemului nervos central.
Continuitatea dintre cavitatile ventriculare si spatiul subarahnoidian realizandu-se la nivelul ventriculului
IV prin intermediul orificiilor Luschka si Magendie. LCR este important pentru metabolismul celulelor
SNC si constituie un mecanism de protectie, realizand
Meningele
Organele sistemului nervos central sunt invelite si protejate de craniu si coloana vertebrala prin intermediul a trei
membrane conjunctive concentrice care formeaza meningele. Ele au functie de protectie, de sustinere mecanica,
trofica si de aparare
Pornind de la exterior, cele 3 foite sunt denumite: dura mater, arahnoida si pia mater. Arahnoida si pia-mater constituie
leptomeningele. Dura mater constituie pahimeningele.
Dura mater este o membrana fibroasa, alcatuita din tesut conjunctiv dens lamelar si fibrocite asezate intre lamelele de
colagen. In portiunea craniana fata sa externa este aderenta la os, continuandu-se cu periostul, spatiul extradural fiind
virtual, devenid real in hemoragii. In regiunea rahidiana acest spatiu este real, denumit spatiul epidural in care se
gaseste tesut conjunctiv lax , vase, adipocite.
In structura durei mater mai gasim si filete nervoase, vase sanguine si sinusuri venoase. Pe fata sa interna, spre arahnoida
este captusita de un epiteliu simplu pavimentos, dependinta a arahnoidei. Intre dura mater si arahnoida se gaseste spatiul
subdural.
Intre arahnoida si dura mater exista puncte de contact la nivelul carora se gasesc vilozitatile arahnoidiene, din care se
dezvolta Granulatiile lui Pachioni. Acestea sunt formatiuni nodulare, alcatuite din axe conjunctive, ce contin capilare si
sunt tapetate de un rand de celule aplatizate, poligonale. Ele intervin in filtrarea LCR inaintea varsarii lui in sangele venos
din sinusurile durale.
Arahnoida este o foita conjunctiva subtire, acoperita pe ambele fete de un mezoteliu.Este avasculara si prezinta fibre de
colagen si elastice, precum si celule conjunctive. Pe ambele fete prezinta expansiuni, care spre dura mater sunt mai
voluminoase si intra in alcatuirea corpusculilor Pacchioni.
Arahnoida are 2 componente: un strat in contact cu dura mater si un sistem de trabecule ce leaga stratul intern cu pia mater
Cavitatile dintre trabecule formeaza spatiile subarahnoide , care sunt umplute cu LCR si sunt complet separate de spatiile
subdurale, prezente intre dura mater si arahnoida.
Pia mater este o membrana conjunctivo-vasculara care adera la suprafata nervoasa, dar nu se afla in contact cu celulele sau
cu fibrele nervoase, intre ele aflandu-se un strat fin de celule gliale.
Contine elemente fibrilare (colagene elastice), celule (fibrocite, mastocite, histiocite, rare celule pigmentare) si o bogata
retea vasculara .Ea insoteste pe o anumita distanta vasele de sange ce patrund in substanta nervoasa, permitand prelungirea
spatiului subarahnoidian in interiorul tesutului nervos, dupa care este inlocuita de o teaca nevroglica ce insoteste capilarele
sanguine.
1.stratul molecular, cel mai superficial situat imediat sub piamater cu functie asociativa. Este sarac in celule (neuroni
orizontali si nevroglii) si bogat in fibre nervoase, reprezentand dendritele si axonii celulelor din acest strat si a celor din
straturi mai profunde- dendritele neuronilor piramidali si axonii neuronilor Martinotti
- neuronii orizontali , sunt neuroni de asociatie, de dimensiuni mici si medii, ovalari sau fusiformi se orienteaza cu axul lung
paralel cu suprafata scoartei cerebrale, axonul trecand lateral pentru a face sinapsa cu dendritele celulelor piramidale.Unii pot
avea pericarionul de aspect piriform, fiind denumiti Celule Cajal.
2.granular extern- are functie receptoare fiind format din celule granulare cu axon scurt , celule Martinotti cu axon
ascendent si rari neuroni piramidali mici. Tot aici gasim diverse conexiuni axonice si dendritice din straturile profunde
Celulele granulare sunt neuroni senzitivi de aspect variat, cu dimensiuni reduse ce prezinta un nucleu intens cromatic, un
axon orientat spre suprafata scoartei si numeroase dendrite scurte si puternic ramificate
Celulele Martinotti sunt neuroni piramidali modificati, mici, putand prezenta cateva dendrite scurte, ce pornesc de la baza..
Axonul lor este ascendent , luand nastere de la varful celulei, se intinde spre suprafata unde se bifurca pentru a fi orientat apoi
orizontal.
Neuronii piramidali mici , apar pe sectiune de forma triunghiulara, cu baza spre substanta alba. Dendritele sunt scurte, groase,
iau nastere din cele 3 varfuri, axonul este subtire, conul lui de emergenta fiind situat in mijlocul bazei.
3.piramidal extern- are functie motorie fiind bine delimitat de urmatorul strat . Este format din celule piramidale mici si
mijlocii printre care se gasesc celule granulare cu axon scurt si celule Martinotti. Dendritele piramidale din acest strat urca
pana in stratul superficial unde se raspandesc dandu-i acestuia un aspect plexiform
4.granular intern-are functie receptiva, reprezentand statia majora de receptie a scoartei cerebrale, fiind comparata cu o
platforma de descarcare. La acest nivel axonii aferenti ce formeaza un plex caracteristic de fibre mielinice isi descarca
influxurile lor nervoase celulelor granulare si celulelor Martinotti. Stratul granular intern mai contine si numeroase celule
stelate Cajal. Axonii celulelor Martinotti fac sinapse in stratul molecular superficial.
5.piramidal intern- functie motorie, este format din celule piramidale mari , foarte mari (neuronii Betz) si din celule
Martinotti. Dendritele celulelor piramidale cu traiect ascendent se termina atat in stratul molecular cat si in straturile granular
si piramidal extern, axonii lor patrunzand in substanta alba. Axonul ascendent al celulelor Martinotti ajunge in stratul
molecular, iar dendritele stabilesc sinapse cu fibre mielinice aferente, formand un plex mielinic.
6.stratul polimorf- are functie de asociatie si de receptie, fiind adiacent substantei albe. Este format dintr-un amestec de
celule piramidale mici si mijlocii, celule granulare si rare celule Martinotti. Neuronii au forma variata : piramidala, ovalara,
poligonala, fusiforma.
Izocortexul prezinta variatii regionale din care cauza este impartit in :
-izocortex homeotipic
-izocortex heterotipic
Izocortexul homeotipic poate fi de tip:
Frontal- in care sunt dezvoltate paturile 3,5 . deci componenta motorize piramidala
Parietal, in care sunt dezvoltate paturile 2,4, deci straturile receptoare, granulare
Polar, anterior si posterior, in care nici unul din cele 6 straturi nu este dominant
Izocortexul heterotipic poate fi:
De tip granular, caracterizeaza zonele de receptie ale sensibilitatii generale si senzorialitatii
De tip agranular, cu dezvoltarea straturilor piramidale, caracterizand zonele motorii sipremotorii ale scoartei cerebrale.
Nevrogliile intalnite in scoarta cerebrala sunt reprezentate de : macroglia protoplasmatica si fibroasa,
oligodendroglie si microglie.
Ganglionul spinal
Sunt formatiuni
Teorii privind organizarea parenchimului hepatic
Cu privire la structura parenchimului hepatic s-au emis mai multe ipoteze:
lobulul hepatic clasic
lobulul portal Sabourin
acinul hepatic Rappaport
Teoria lobulul hepatic clasic
Conform acestei teorii, lobulul hepatic clasic este unitatea morfo-functionala a ficatului. Se definiste
traditional ca fiind zona de parenchim tributara unei vene centrale. Fiind centrat de vena centrolobulara, el corespunde ca
organizare lobulilor celor mai multe glande endocrine, ce prezinta central vasele in care isi devarsa propriii produsi de
secretie. La porc el apare bine delimitat prin tesut conjunctiv, dar la om parenchimul hepatic este continuu limitele lobulilor
putandu-se demarca prin linii imaginare, unid spatiile porte. Aceste spatii porte (Kiernan) contin:
1. o vena interlobulara, ramura terminala a venei porte
2. o arteriola interlobulara, ramura terminala a a. hepatice
3. un canalicul biliar interlobular,
inconjurate de o atmosfera de tesut conjunctiv. Pe sectiune lobulii hepatici clasici prezinta un aspect tipic hexagonal,
reprezentand dupa unii autori consecinta hidrodinamicii circulatiei sanguine de la vena porta
spre venele
suprahepatice.Sangele provenit din artera hepatica si vena porta, patrunde in sinusoide si paraseste lobulul prin vena centrala.
Rezulta ca celulele situate periportal primesc cele dintai sangele si vor avea mai mult oxigen si o cantitate mai mare de
substante nutritive decat cele din central lobulului. Comportamentul diferit al hepatocitelor din interiorul aceluiasi lobul,
evidentita in conditii normale dar mai ales patologice a determinat unii autori sa un accepte descrierea clasica a lobulului
hepatic. Dupa acsti autori, central lobulului nu ar trebui sa fie reprezentat de asa numita vena centrolobulara ci de spatiul
port, ramurile venelor centrale situate la periferia urmand sa fie denumite vene terminale.
A fost descris astfel lobulul portal Sabourin, format din aria din parenchim a carei bila este tributara aceluiasi canalicul
biliar interlobular. El are forma de triunghi, avand in cetru spatiul portal si in varfuri trei vene centrolobulare de la trei lobuli
clasici diferiti.
Lobulul portal Sabourin
Lobulul portal
Acinul hepatic Rappaport
Acinul hepatic este aria de parenchim ce este tributara aceleiasi vascularizatii si aceluiasi canalicul biliar. El
are forma de romb, alcatuit din doua triunghiuri adiacente, unite prin marginile lor. Axul lung al rombului este dat de doua
vene centrolobulare iar axul scurt este dat de 2 spatii portale. In el se descriu trei zone functionale cu dispozitie concentrica:
1. in apropiera axului scurt
2. spre a. hepatica
3. spre vena centrolobulara
In functie de localizarea in cele trei zone, hepatocitele prezinta gradient metabolic, marime, activitatea
enzimatica si continutul in organite depinzand si ele de localizarea celulei in acini.
In zona 1 se afla hepatocitele care primesc sangele cu cel mai mare procent de oxigen, fiind aproape de artera
perilobulara. Aceste hepatocite au mai multe caracteristici:
sunt cele mai active metabolic
sunt primele care vor depune glicogen postprandial
sunt primele care se vor activa in hipoglicemie si vor produce glicogenoliza si gluconeogeneza
sunt primele care vor semnala aparitia semnelor de regenerare in caz de leziuni hepatice
sunt cele mai aproape de vasul sangvin si prin urmare sunt primele supuse actiunii toxinelor absorbite din
tubul digestiv
in caz de staza biliara sunt primele care sufera modificari.
In zona 3 hepatocitele sunt supuse si ele actiunii toxinelor insa in cantitate mai mica. La fel se exercita efectul
si in caz de staza biliara. Aici ajunge sangele cu continutul cel mai mic de oxigen. De aceea in ischemie, primele care sufera
sunt celulele din zona 3 (celulele din paropierea venei centrolobulare).
In zona 2 celulele au caracteristici intermediare celorlelte doua zone.
De fapt, toate hepatocitele au d.p.d.v. metabolic acelasi potential insa caracteristicile lor difera doar din cauza
alimentarii cu sange cu concentratii diferite de oxigen.
Cele 3 conceptii nu se exclud ci se completeaza reciproc, mai ales in unele stari patologice.
-_lamina lucida,
-_lamina densa,
-_sublamina densa, sau lamina reticular cu componentele fibrilare.
a.
Epidermul
Epidermul adultului este compus din keratinocite i celule dendritice:
melanocitele, celule Langerhans, celule dendritice nedetermi-nate i celule Merkel.
Celule epidermice au dou activiti importante, care se desfoar simultan: cea
de keratinogenez i cea de diviziune celular sau de difereniere progresiv i de
multiplicare a celulelor epidermice.
Studiul histologic al epidermului se face optim pe preparatele provenite din zone
cu aa-numitul tegument gros, anume de pe palme sau plante. Restul corpului este
acoperit de tegument subire. Noiunea se refer strict la grosimea epidermului.
Epidermul subire este alctuit din 5 straturi (ncepnd din profunzime spre
suprafa):
- stratul bazal (germinativ),
- stratul spinos,
- stratul granulos,
- stratul cornos,
- stratul descuamant (scuamozomul).
Stratul lucios lipsete la tegumentul suire.
Keratinocitele
Keratinocitele constituie principala populaie celular a epidermului (85%),
fiind celule de origine ectodermic. Ele migreaz dinspre profunzime spre suprafa,
suferind modificri structurale i biochimice importante. Totalitatea acestor modificri
sunt specifice procesului de keratinizare, iar pe msur ce se maturizeaz (acumuleaz
keratin) sunt continuu ndeprtate de pe suprafaa pielii. nlocuirea celulelor din stratul
superficial al tegumentului se face prin diviziunea mitotic a celulelor din stratul profund
al epidermului.
Celulele rezultate din aceast proliferare se deplaseaz spre nivele mai nalte i
elaboreaz keratin. Din aceast cauz se poate spune c organizarea n straturi a
epidermului reflect stadiile de via ale unui keratinocit, pornind de la formare i
cretere, continund cu deplasarea i maturizarea acestuia pn la tranformarea lui ntr-o
scuam keratinizat (celul moart) i ndeprtare (descuamare).
Stratul bazal
Stratul bazal reprezint 18% din grosimea epidermului i cuprinde un singur
rnd de celule cilindrice sau cubice, dispuse n palisad, cu axul lung perpendicular pe
interlinia dermo-epidermic. Au citoplasma intens bazofil, datorit abundenei
ribozomilor liberi i polizomilor, bogate n acid ribonucleic i un nucleu voluminos,
alungit, bogat n cromatin cu unul sau mai muli nucleoli. Printre celulele bazale,
neregulat intercalate, se gsesc celulele dendritice.
Celulele stratului bazal sunt legate ntre ele i cu celulele din stratul spinos prin
intermediul unor puni intercelulare, sub form de filamente fine care prezint o
ngroare central (nodulul lui Bizzozero) i care s-au dovenit a fi desmozomii, iar
legtura ntre keratinocitele bazale i membrana bazal se realizeaz prin intermediul
hemidesmo-zomilor.
Hemidesmozomii filamente complexe de ancorare, ataeaz keratinocitele
bazale la membrana bazal, prezentnd citoplasm, membran i componente
extracelulare, fiecare dintre componente fiind bine individualizate; de asemenea, prezint
unui numr mare de filamente de tip prekeratin, denumite tonofilamente, care lipsesc n
zona perinuclear. Pe msur ce keratinocitele se deplaseaz spre straturile superioare,
tonofilamentele se grupeaz n fascicule vizibile la microscopia optic, formnd astfel
tonofibrilele.
Incluziunile citoplasmatice ale keratinocitelor bazale sunt de 2 tipuri: picturi de
lipide i granule de melanin, Melanina fiind localizat deasupra nucleului i
evideniindu-se prin coloraia cu argint Fontana.
Stratul bazal este bogat n mitoze, ceea ce demonstreaz caracterul lui activ,
germinativ (celule din acest strat se mai numesc i keratinoblati), n urma acestui proces
lund natere 2 celule fiice.
Aceste celule se angajeaz n procesul de keratinizare, care cuprinde o period de
2 sptamni necesare migrrii din stratul bazal pn cel cornos, urmat de alte 2
sptamni n care keratinocitele rmn la acest nivel, dup care vor fi eliminate prin
descuamare.
Stratul spinos
Stratul spinos se cuprinde circa 50% din grosimea epidermului i mpreun cu
stratul bazal, alctuiesc corpul mucos al lui Malpighi sau lama (ptura) moale a
epidermului.
Este constituit din cteva rnduri de celule poliedrice, eozinofile, interconectate
prin desmozomi (fine prelungiri sub form de spini, de unde i denumirea acestui strat).
Celulele sunt voluminoase, aezate n mozaic, cu un nucleu mare, rotund, clar, cu 1 2
nucleoli.
Desmozomii, mpreun cu substana polizaharidic de nveli celular, asigur o
coeziune ferm a keratinocitelor din stratul spinos, ce confer o rezisten mecanic
crescut a epidermului. Tonofibrilele devin mai voluminoase i mai numeroase pe msur
ce keratinocitul urc spre suprafa i formeaz un schelet de susinere al citoplasmei
(citoscheletul).
n acest strat apar corpii dOdland (keratinozomi), care nu sunt altceva dect
granule acoperite de membran (M.C.G.= membrane coating granules), cu coninut
lipidic i cu structur intern lamelar, al cror numr i dimensiuni cresc n straturile
superioare, principala funcie fiind limitarea pierderilor transcutanate de ap.
Stratul granulos (Langhans)
Stratul granulos reprezint n mod normal 10% din grosimea epidermului i este
format din 1 2 rnduri de celule romboidale, turtite, cu axul mare orizontal, cu nuclei
picnotici i organite (corpii Golgi, mitocondriile) pe cale de dispariie.
Tonofilamentele existente se disperseaz puin cte puin n citoplasm, n
structura lor persistnd o ngroare membranar i o linie dens intercelular.
- rezervor de ap i proteine,
- asigurarea transportului substanelor nutritive i hormonilor prin derm,
- amortizarea ocurilor,
- lubrifiant al reelei de fibre colagene i elastice.
n structura dermului identificm o serie de elemente fibrilare i celule de diferite tipuri. Astfel,
fibrele dermului sunt reprezentate de:
- fibrele de colagen (60-70%), dispuse n mnunchiuri de grosime variabil (mai mic n dermul
papilar, mai mare n dermul profund), majoritatea orientate paralel cu suprafaa tegumentului. Fibrele sunt
constituite din fibrile, iar acestea la rndul lor din molecule.
- fibrele elastice, reprezint 2% din greutatea dermului i sunt alctuite din 2 structuri proteice: un
miez central amorf de elastin i o component microfibrilar. Fibrele elastice se organizeaz n reele
groase n jurul foliculilor piloi i a glandelor sebacee i sudoripare.
- fibrele de reticulin sunt subiri, formeaz o reea fin la nivelul dermului papilar i se gsesc
mai ales n pielea fetal i n jurul vaselor i anexelor din pielea adultului.
Populaia celular a dermului este alctuit din urmtoarele celule rezidente:
- fibroblaste i fibrocite - sunt cele mai numeroase, principala lor funcie fiind sinteza
componentei fibrilare (colagen, reticulin, elastin, fibronectin, glicozaminoglicani) i a substanei
fundamendale.
- fagocite mononucleare - sunt celule mobile, care produc citokine i au rol de fagocitoz i
distrugere a antigenelor.
- mastocite - stimularea lor de ctre antigene sau fraciuni ale complementului determin eliberarea
de mediatori, cei mai importani dintre acetia fiind: histamina, heparina, prostaglandinele, leucotrinele,
factorii chemotactici pentru eozinofile i neutrofile.
- limfocite - au rol n supravegherea imun.
Pe lng acestea, la nivelul dermului migreaz ocazional polimorfonucleare i monocite (celule
migratoare).
Vascularizaia sanguin
Dei este un mic consumator de oxigen pielea este bine vascularizat, contribuind n acest mod la
termoreglare. Arterele ce irig tegumentul sunt localizate n hipoderm. Ramificaiile lor formeaz dou
mari plexuri:
- Profund (rete subcutaneum), situat imediat deasupra esutului celular subcutanat la limita dintre
derm i hipoderm i din care se desprind ramuri ce irig hipodermul, esutul adipos subcutanat, glandele
sudoripare i papilele firelor de pr;
- Superficial (rete subpapilare), situat la limita dintre dermul reticular i dermul papilar, din care
pornesc anse capilare care ptrund n interiorul papilelor dermice. Fiecare papil are o singur ans de vase
capilare, cu un bra ascendent arterial i unul descendent venos.
Venele care colecteaz sngele de la nivelul papilelor se ntlnesc ntr-o reea aflat imediat sub
papilele dermice. Urmeaz apoi 3 reele venoase cu vene de calibru progresiv crescut, la limita dintre
dermul papilar i cel reticular. La limita dintre derm i hipoderm, reeaua venoas se afl la acelai nivel cu
cea arterial. Aici ajung i venele ce dreneaz sngele de la nivelul glandelor sudoripare. Din reeaua
profund emerg vene largi, independente, acompaniind arterele corespunztoare.
Inervaia
Inervaia este asigurat prin nervi vegetativi (ortosimpatici vasomotrici i secretori) i prin fibre
cerebro-spinale (ce asigur sensibilitatea tactil, termic i dureroas).
Fibrele nervoase provin din celula n T a glanglionului spinal i pot exista ca terminaii nervoase
libere sau ncapsulate, numite receptori ncapsulai. Pielea este bogat inervat, mai ales la nivelul feei i
al extremitilor.
Glanda sebacee
Deriv din proeminena superioar a bulbului pilos, aprut n jurul vrstei de 3 luni de via
intrauterin i devin active dup pubertate. Sunt mai rspndite n zonele pilare (mai ales pe scalp, fa i
torace), majoritatea dezvoltndu-se mpreun cu foliculul pilos
Glanda sebacee este o formaiune ovalar, n form de sac (acini, lobuli), prevzut cu un gt scurt
prin care se elimin produsul de secreie al glandei sebumul la nivelul tecii interne a foliculului pilos.
Structur
Poriunea secretoare a glandei este de tip alveolar, fiind alctuit din numeroi sculei ce
formeaz o structur asemntoare cu un ciorchine de strugure.
Peretele alveolar este alctuit dintr-un glandilem, susinut la exterior de un strat subire de esut
conjunctiv fibrilar. Celule bazale ale glandei sebacee au form aplatizat, sunt dispuse ntr-un singur rnd,
prezint o citoplasm bazofil, nucleul rotund situat central, iar dintre organitele celulare cu dezvoltare
particular amintim aparatul Golgi i mitocondriile. Aceste celule sunt capabile de diviziune, n urma creia
iau natere dou celule fiice (una din ele nlocuiete celula-mam, iar cea de-a doua va evolua spre centrul
glandei).
n timpul acestei evoluii celulele devin poliedrice, se ncarc progresiv cu picturi lipidice,
devenind asemntoare cu adipocitele multiloculare (brune). Nucleii ncep s se dezintegreze i dispar
treptat, n final celula fiind eliminat mpreun cu propriul ei produs de secreie, glanda sebacee fiind deci o
gland de tip holocrin.
Produsul lor de secreie, sebumul, este alctuit din trigliceride, acizi grai liberi i colesterol i
contribuie, n proporie de 95%, la formarea filmului hidro-lipidic (n proporie de 95%) de suprafa care
are rol antimicrobian, antiparazitar, fungistatic, piloprotector i mpotriva modificrilor abrupte ale
temperaturii corpului, restul de 5% rezultnd din procesul de keratinizare i din secreia apocrin.
Secreia sebacee este continu i se poate ridica la 1 3g sebum n 24 de ore. Se consider c
stratul cornos, cu suprafaa poroas, acioneaz ca un tampon care aspir sebumul din ductul excretor prin
capilaritate.
Reglarea secreiei sebacee este influenat de factori hormonali, factori nervoi i factori exogeni
(temperatur, umididate). Astfel, androgenii (testosteron i progesteron), adrenalina i hidrocortizonul cresc
secreia de sebuum, determinnd apariia acneei, estrogenii i absena hormonilor hipofizari avnd rol n
diminuarea secreiei glandulare.
Glandele sudoripare
Dermul pielii feei conine glande sudoripare de tip ecrin (nu au legtur permanent cu foliculul
pilos i secreia lor este stimulat de factorii termici).
Acestea se gsesc n numr foarte mare (25 milioane), rspndite aproape pe ntreaga suprafa
cutanat, lipsind n totalitate de pe marginea buzelor. Sunt glande de tip tubular-glomerular (figura 25) i
sunt formate din:
1. Glomerul glandular (poriunea secretorie) - situat n poriunea inferioar a dermului. Este
alctuit dintr-un rnd de celule aezate pe o membran bazal (glandilem) groas. Celulele secretorii de la
acest nivel sunt de 2 tipuri:
- Celulele ntunecate,
- Celulele clare.
ntre polul bazal al celulelor secretorii i glandilem exist celulele mioepiteliale.
2. Canalul sudoripar dermic (canalul excretor).
Canalul excretor este lung, unic, traverseaz ntreaga grosime a dermului i ajunge la nivelul
epidermului, unde se continu cu,
3. Canalul sudoripar intraepidermic, care se deschide la suprafaa pielii printr-un orificiu numit
porul sudoripar.
Canalul excretor este cptuit de un epiteliu cubic bistratificat, ale crui celule sunt responsabile de
reabsorbia ionilor de natriu, clor i a apei din secreia primar (sub controlul hormonului antidiuretic i al
aldosteronului). Secreia acestor glande (sudoarea) este merocrin, con-ine 99% ap, are pH acid i este
hipoton. Eliminarea sudorii este un element termoreglator, iar temperatura reprezint unul din principalii
factori de reglare a activitaii acestor glande
Reglarea secreiei glandelor ecrine depinde de factori extrinseci (temperatur, umiditate) i
intrinseci: hormonali sau nervoi (sunt iner-vate de fibre simpatice colinergice). Contrar modului general de
inervaie simpatic, fibrele nervoase care inerveaz glandele ecrine, elibereaz predominant acetilcolin i
n mai mic msur catecolamine.
54. Amigdale
n structura peretelui tubului digestiv, la nivelul mucoasei, exist formaiuni limfoide dezvoltate n
corion, acoperite de epiteliul mucoasei. Structurile limfoide ale regiunii buco-faringiene sunt cunoscute sub
denumirea de amigdale (n restul tubului digestiv se mai gsesc: infiltraii limfoide, limfonoduli, plcile
Peyer - n ileon i apendicele ileo-cecal).
Amigdalele palatine, linguale, tubare i cea faringian alctuiesc cercul Waldayer i sunt
reprezentate prin esut limfoid aglomerat sub epiteliul buco-faringian, cu rol n producia de limfocite. Spre
deosebire de limfoganglioni, amigdalele nu sunt localizate pe traiectul limfatic, nu au strom citofibrilar i
nu au capsul propriu-zis.
Amigdalele sunt structuralizate dup un plan comun de organizare:
- epiteliul (mucoasei organului digestiv repectiv) care se nfund n profunzime constituind
criptele amigdaliene;
- corionul subepitelial (limfoid) este infiltrat de esutul limfoid difuz i organizat sub form de
foliculi (limfonoduli), majoritatea activi.
Ansamblul format din cript mpreun cu foliculii care o nconjoar constituie un lobul
amigdalian. Limfocitele generate n foliculi trec n infiltratul perifolicular i au tendina de a migra spre
suprafaa epiteliului, traversnd membrana bazal. Trecerea lor printre celulele epiteliale duce uneori, la o
infiltrare important cu limfocite a epiteliului, constituindu-se tecile sau pnzele limfoide intraepiteliale.
Numrul de limfocite migrate poate fi uneori foarte mare, nct epiteliul apare remaniat. La nivelul cavitii
bucale ntlnim urmtoarele formaiuni limfoide amigdaliene.
Amigdalele palatine
Amigdalele palatine sunt n numr de dou, situate n lojele amigdaliene.
Epiteliul de acoperire este de tip pavimentos stratificat fr keratinizare si trimite n corion
numeroase invaginari, cripte (15-20) constituind tot atia lobuli amigdalieni. n profunzime, esutul
limfoid amigdalian este acoperit de esuturile vecine printr-un tesut conjunctiv dens, numit impropriu
capsul; are rol important de barier, mpiedicnd propagarea proceselor inflamatorii amigdaliene n
profunzime. n lumenul criptelor se gsesc celule descuamate, resturi celulare, limfocite i germeni
microbieni; adesea se formeaz i dopuri purulente, adevrate focare de infecie pentru organism,
caracteristice amigdalelor.
Amigdalele linguale
Mai mici si mai numeroase, sunt localizate la baza limbii, fiind acoperite de un epiteliu
pavimentos stratificat fara keratinizare. Fiecare amigdala are o singura cripta, in fundul careia, spre
deosebire de amigdalele palatine, se deschid canalele excretoare ale unor glande linguale mici (glande
linguale posterioare). Scurgerea continua a secretiei glandelor indeparteaza detritusurile alimentare si
microbii, ceea ce explic lipsa formrii focarelor inflamatorii la nivelul amigdalelor linguale.
Amigdala faringiana
Unica, este situata in portiunea supero-posterioara a faringelui. Este acoperita de epiteliu
pseudostratificat cilindric ciliat cu celule caliciforme si este lipsita de cripte. Tesutul conjunctiv dens care
delimiteaza in profunzime tesutul limfoid difuz sau nodular este mai redus cantitativ comparativ cu cel al
amigdalelor palatine.
Vascularizaia amigdalelor - Arteriolele depesc capsula din profunzime i n traiectul lor spre
suprafa se ramific n corion, unde formeaz un pat capilar ce alimenteaz esutul limfoid. Circulaia
limfatic ncepe la periferia esutului limfoid prin numeroase capilare limfatice care dreneaz limfa n vase
eferente ce depesc capsula n profunzime.
Histofiziologie - Amigdalele au o dezvoltare deosebit n timpul copilriei pn la adolescen; cu
vrsta regreseaz, esutul limfoid fiind nlocuit parial cu esut conjunctiv fibros dens. Ele particip la
aprarea organismului mpotriva germenilor microbieni. Prin poziia lor la nivelul porii de intrare n tubul
digestiv formeaz un inel de esut limfoid discontinuu bucofaringian cercul limfatic Waldayer. O alt
funcie important, legat de activitatea de aparare a organismului, este cea limfocitopoetic.