Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Curs Kinetoprofilaxie - Lucru DOBRESCU
Curs Kinetoprofilaxie - Lucru DOBRESCU
KINETOPROFILAXIE
CURS STUDII DE LICEN
Kinetoprofilaxie
Refereni tiinifici:
Prof. univ. dr. DOBRESCU TATIANA Secretar tiinific al Facultii de
tiine ale Micrii Sportului i
Sntii
Cuprins
Capitolul I. Kinetoprofilaxia: definiie, obiect, scop, clasificare..5
1.1. Kinetoprofilaxia - ramur a kinetoterapie ........................................................... 5
1.2. Corelaii ntre organismul uman vzut ca sistem i importana kinetoprofilaxiei 7
Kinetoprofilaxie
6.3. Copilul cu vrsta cuprins ntre 7- 10/11 ani ................................................. 109
6.4. Copilul cu vrsta cuprins ntre 10 14 ani (perioada pubertar)................. 113
6.5. Copilul cu vrsta cuprins ntre 14 18 ani (perioada adolescenei) ............ 115
Bibliografie153
Kinetoprofilaxie
organicizarea ei (profilaxie secundar, sau de gradul II);
omului bolnav (cu boli cronice), pentru a-l feri de apariia unor agravri sau
complicaii ale acestor boli (profilaxie teriar, sau de gradul III).
Kinetoprofilaxia are ca scop:
ntrirea strii de sntate;
mrirea rezistenei naturale a organismului fa de agenii patogeni din mediul
extern;
stabilirea unui echilibru psiho-fizic normal ntre organism i mediu;
pentru copii, obiectivul cel mai important const n asigurarea condiiilor pentru
creterea i dezvoltarea normal i armonioas a organismului i, implicit,
prevenirea apariiei deficienelor fizice i a contactrii unor boli care le-ar putea
afecta dezvoltarea normal.
Kinetoprofilaxia prezint cteva subramuri, i anume:
kinetoprofilaxia primar sau de gradul I.
kinetoprofilaxia primar sau de gradul II.
Kinetoprofilaxia primar sau de gradul I., const n instituirea demersului
profilactic ce trebuie s porneasc ntotdeauna de la cunoaterea:
particularitilor bio-psiho-motrice individuale, ntruct este vizat personalitatea
uman n ansamblul i integritatea sa;
interdependena organismului cu mediul ambiant;
influena exerciiilor asupra omului sntos sau n situaie biologic special.
Aa cum am mai artat, prin influenele pozitive multiple pe care exerciiul fizic le
are n meninerea i ntrirea sntii organismului uman n general i a funciilor sale n
particular, kinetoprofilaxia are diverse i multiple aplicaii. Aceste aplicaii privesc n primul
rnd oamenii sntoi i oamenii aflai n situaii biologice speciale - kinetoprofilaxia
primar.
Acestea din urm, se adreseaz unor grupe mari de ceteni care din cauza unor
particulariti fiziologice nu pot folosi exerciiul fizic dup metodele comune educaiei fizice.
n aceast categorie includem copii de la 0 - 3 ani, femeia n situaii biologice speciale
legate de sarcin, luzie, alptare, persoanele care lucreaz n condiii grele de munc i
6
Kinetoprofilaxie
urmtoarele aspecte:
Sistem deschis
Sistem deschis este considerat sistemul care import si export substane i prin
ele energie potenial, negentropie (L.Brilloouin,) adic energie capabil de a fi
convertibil n lucru fizic (micare, exerciiu fizic) sau capabil de efecte de organizare a
elementelor sistemului n particular i a organismului ca sistem n ansamblu.
Viaa, este modul de existen a substanelor albuminoide i acest mod de
existen const n esen, n autorenoirea continu a componentelor chimice care le
compun. Aceast autorennoire se petrece att de repede nct putem vorbi de un
adevrat vrtej metabolic (Pliusci).
S-a dovedit ns c procesul de autoregenerare nu se produce n mod automat ci el
se declaneaz i acioneaz numai ca urmare a procesului de excitaie a transformrii
negentropiei n lucru fizic (exerciiu fizic).
Lipsa excitaiei, lipsa strii active, a efortului funcional inhib procesele de
autoregenerare i materia vie ajunge la involuie i atrofie.
Excitaia, starea activ a materiei va trece prin strile vestigiale de faz a parabiozei
(oboselii) i ale exaltrii. Starea de parabioz (oboseala) este starea de proces viu a
regenerrii cu ajutorul substanelor importante de sistem din mediul extern sub form de
hran.
Procesele de autoregenerare, n cazul cnd exist o hran adecvat, duc n mod
normal la apariia unei supraregenerri - faza de exaltare. n timpul fazei de exaltare
capacitatea funcional a sistemului (capacitatea de reacie) este sporit. Faza de exaltare
este direct proporional cu mrimea intensitii excitantului - n limite fiziologice. Cu ct
excitantul este mai puternic - raportat la particularitile individuale - cu att i faza de
exaltare este mai nalt.
Dac activitatea fizic (efortul funcional) nu se repet sistematic, faza de exaltare
se diminuiaz treptat i cu timpul dispare. Capacitatea fizica (funcional) se reduce pn
la nivelul iniial i scade chiar sub acest nivel.
Dimpotriv, dac efortul funcional se repet, sub forma exerciiului fizic
(antrenamentului), dup un anumit timp schimbrile fazei de exaltare se consolideaz i
devin permanente. Organismul (sistemul deschis) trece la un nou nivel de perfecionare
structural - mai nalt. Se produce ceea ce numim hipertrofia funcional a elementelor
8
Kinetoprofilaxie
muchi i structurile articulare nu ar putea vorbi, merge, respira, nu ar putea gsi gura
pentru a se hrni.
Micarea, exerciiul fizic, fac parte din via, constituie condiii fundamentale ale
dezvoltrii fizice i psihomotrice a copilului, cu rol esenial n evoluia inteligenei i a
ntregii viei spirituale a omului.
Sistem antientropic
Prin importul de substane i
(negentropie)
organismul omenesc este capabil ca, prin lucrul fizic (exerciiul fizic), s se perfecioneze
structural i funcional, s ajung la un nivel mai nalt de organizare, s introduc un plus
de organizare n mediul ambiant.
Omul ca fiin social este cel mai antientropic sistem.
Sistem autocinetic
Pentru meninerea integralitii sistemului, a echilibrului su psiho-fizic omul are
capacitatea de a-i extrage din sine impulsul ctre micare fr ajutorul factorilor
ambientali sau chiar mpotriva acestora.
Sistem teleonomic
Sistem n care aciunile forelor (segmentelor) servesc ntregul i reciproc. n
instituirea procesului de meninere a sntii, acionnd asupra unui segment, acionm
de fapt asupra ntregului organism.
Sistem capabil de optimizare
Folosirea exerciiilor fizice ca mijloace de ntrire a sntii, conduce, n timp, la
perfecionarea structural i funcionl a mririi randamentului psiho-fizic, a siguranei de
funcionare (fiabilitatea sistemului), a integrrii n mediul ambiant.
Merit s remarcm ns c perfecionarea se va face nu pn la un maximum, ci
pn la un optim funcional (dup Crciun, M., 2004).
Tem studiu individual:
Reflecii asupra organismului uman vzut ca sistem i importana
kinetoprofilaxiei.
10
Kinetoprofilaxie
definit drept capacitatea de lucru pe perioade lungi de timp, fr s apar
oboseala. Andurana este dependent de funcia pulmonar, de capacitatea de
transport a oxigenului de ctre snge, de funcia cardiac, de capacitatea esuturilor
de a extrage oxigenul din snge i de potenialul oxidativ muscular.
Consumul maxim de oxigen se refer la capacitatea aerobic maxim sau
puterea aerobic maxim i reprezint capacitatea rezistenei cardiovasculare.
Volumul de oxigen maxim reprezint consumul de oxigen pe minut. El variaz n
funcie de vrst, sex, ereditate, stare de sntate. Dac funcia pulmonar este
normal, el nu poate reprezenta un factor limitativ al efortului. Volumul de oxigen
maxim poate fi crescut prin exerciii de antrenare.
Antrenarea reprezint creterea capacitii energetice musculare, prin intermediul
unui program de exerciii, al unui efort. Pentru ca programul s realizeze efectiv o
antrenare, el trebuie s aib intensitate, durat, frecven suficiente. Antrenarea
realizeaz adaptarea organismului la efort i se concretizeaz prin creterea
nivelului de anduran.
Adaptarea este un proces ndelungat, care se produce n urma antrenamentului i
se reflect n funcionalitatea sistemului cardiovascular, respirator, metabolic i
muscular prin performana crescut la efort i creterea rezistenei la oboseal.
Decondiionarea. Pierderea antrenamentului i deci a adaptrii este numit
decondiionare i apare ca urmare a unui rspuns prelungit impus de anumite boli
sau datorit sedentarismului.
Dezantrenarea este, de fapt, tot o decondiionare, dar care apare la persoanele
care dup o perioad lung de antrenament aerobic n care i crescuser
performana fizic, au ncetat practicarea exerciiilor aerobice.
La persoanele adulte mijloacele kinetoterapeutice se aplic cu rol profilactic, dar nu
dup regulile antrenamentului sportiv ci dup reguli medicale, urmrind obinerea unor
obiective foarte bine particularizate.
Utilizarea programelor de kinetoprofilaxie nu poate fi instituit fr cunoaterea
particularitilor morfo-funcionale n raport de care fixm obiectivele. Pentru acestea este
nevoie sa efectum testarea aparatului neuro-mio-artro-kinetic.
12
10 pct.
8 pct.
6 pct.
5 pct.
4 pct.
3 pct.
2 pct.
1 pct.
Ex.2. Din poziia aezat pe podea, se caut ca halucele s fie adus la nas (se
13
Kinetoprofilaxie
ndoaie trunchiul nainte, capul se apleac nainte i se trage piciorul cu mna).
dac se atinge nasul
5 pct.
sub 5 cm distan
4 pct.
3 pct.
2 pct.
peste 20 cm distan
1 pct.
5 pct.
4 pct.
3 pct.
2 pct.
1 pct.
14
peste 12 sec.
5 pct.
10-12 sec.
4 pct.
7-9 sec.
3 pct.
4-6 sec.
2 pct.
sub 3 sec.
1pct.
10 pct.
41-45 sec
9 pct.
36-45 sec
8 pct.
31-35 sec
7 pct.
26-30 sec
6 pct.
21-25 sec
5pct.
16-20 sec
4 pct.
11-15 sec
3pct.
6-10 sec
2 pct.
5 sec
1 pct.
Femei
Puncte
Peste 21 flotri
Peste 14 flotri
10
21 flotri
14 flotri
15
Kinetoprofilaxie
18 flotri
12 flotri
15 flotri
10 flotri
12 flotri
8 flotri
9 flotri
6 flotri
6 flotri
4 flotri
4 flotri
3 flotri
3 flotri
2 flotri
2 flotri
1 flotri
Ex.9. Din culcat facial, se trece n sprijin culcat facial (sprijin pe palme cu braele
ntinse i pe vrful picioarelor n ritm de 21-22, 23-24, 25-26, 27-28, etc. Se face sritura
iepurelui adic se trece in ghemuit (1 sec) i apoi n poziia iniial (prin ntinderea
picioarelor napoi) (1 sec). Punctajul este difereniat.
Brbai
Femei
Puncte
Peste 24 srituri
Peste 16 srituri
10
24 srituri
16 srituri
21 srituri
14 srituri
18 srituri
12 srituri
15 srituri
10 srituri
12 srituri
8 srituri
9 srituri
6 srituri
6 srituri
4 srituri
4 srituri
3 srituri
2 srituri
2 srituri
Femei
Puncte
Peste 27 ridicri
Peste 18 ridicri
10
27 ridicri
18 ridicri
24 ridicri
16 ridicri
21 ridicri
14 ridicri
18 ridicri
12 ridicri
15 ridicri
10 ridicri
12 ridicri
8 ridicri
9 ridicri
6 ridicri
6 ridicri
4 ridicri
4 ridicri
3 ridicri
Punctajul maxim pe care-l poate obine un subiect bine antrenat este 100 puncte.
Se consider punctaj bun depirea a 65-70 puncte.
Datorit vrstei care diminua capacitatea individului testat se acorda bonificaii. ntre
50-60 ani la fiecare ex. 1 pct. Deci 10 pct. pentru testul complet. Peste 60 de ani se
bonific 2 pct. Deci 20 pct. pentru testul complet.
17
Kinetoprofilaxie
5 -10 = Adaptare bun
10 -15 = Adaptare medie
15 -20 = Adaptare slab - cord cu probleme patologice.
Sistemul RICHTER
Pentru aprecierea capacitaii de micare si de efort, la subiecii aduli neantrenai, n
1974, Richter a descris o baterie-test. Aceasta baterie-test este formata din 5 teste a cror
normalitate este apreciata dup vrsta i sex.
Testul 1 - Din culcat ridicarea membrelor inferioare pn la vertical, apoi revenire
n culcat. Se executa astfel de ridicri timp de 20 sec - Aprecierea este fcuta dup tabelul
care urmeaz.
Testul 2 Din sprijin culcat facial, cu minile n sprijin la nivelul umerilor: se
executa flotri pn cnd articulaia cotului ajunge la o flexie de 900; durata executrii
acestor flotri - 30 sec.
Testul 3 Stnd pe un scunel sau banc de gimnastic, cu picioarele apropiate,
se monteaz o rigla de 50 cm (20 cm sub nivelul scunelului i ceilali 30 cm, deasupra
acestui nivel); subiectul ndoaie trunchiul; cu minile i degetele ntinse, notndu-se unde
a ajuns pe rigla vrfurile degetelor - dac sunt sub nivelul scunelului sau a bncii de
gimnastic, centimetrii se noteaz cu (+) iar deasupra acestui nivel cu (-).
Testul 4 - n stnd deprtat, spatele la 50 cm de un zid; pe acest zid chiar in
spatele subiectului se face un semn cu creta (un cerc sau un asterix); se execut o ndoire
a trunchiului nainte cu ducerea braelor spre sol (pn cnd minile ating solul), (eventual
dac este nevoie se mai deprteaz picioarele); apoi trunchiul se ndreapt i se
rsucete spre dreapta, respectiv stnga i se pun ambele mini ncadrnd semnul de pe
perete;
Ex. se face alternativ stnga - dreapta - n 20 sec trebuie s se execute ct mai
multe ndoiri, ndreptri i rsuciri ale trunchiului.
Testul 5 - Lng un zid, stnd costal, subiectul ridic braul ct mai sus i se
noteaz pe acel zid nivelul atins de degete, se execut apoi o sritur i se noteaz nivelul
atins de degete - distana n cm ntre cele dou niveluri reprezint valoarea testului.
18
20-29
Sex
30-39
40-49
Peste 50
12-15
15-17
11-14
15-17
10-14
14-16
8-11
11-14
16-21
20-28
15-19
17-22
14-18
14-19
12-17
12-16
7-12
5-12
6-13
3-9
3-9
1-7
2-8
2-4
12-14
14-17
11-13
13-15
11-13
13-15
8-11
9-12
29-35
46-53
27-32
42-49
24-28
38-46
18-21
30-39
Kinetoprofilaxie
stnga - dreapta) cu opoziia minilor - timp 20 sec.
Ex.7. Din stnd, subiectul n mini cu dou mingi; arunc una n sus cu mna
dreapt i repede transfer pe cea din stnga n dreapta.
Ex.8. Subiectul n stnd membrele superioare n abducie, coatele ndoite se ntind
de 3-4 ori, ultima micare se face cu cotul ct mai extins.
Ex.9. n stnd deprtat, membrele superioare n abducie i cotul extins; se ndoaie
trunchiul nainte, mna stng atinge piciorul drept de 5 ori apoi mna dreapta atinge
piciorul stng timp de 20 sec.
Ex.10. Alergare pe loc ca la ex.1 : la fiecare al 10-lea pas subiectul se oprete i
trage coapsa spre piept cu minile; treptat se crete ritmul alergrii; durata 40-60sec.
Ex.11. Exerciii izometrice (vezi ex. 4 si 5 de la meninerea forei la care se adug
postura cu minile la piept, degetele prinzndu-se ca nite crlige unele de altele, coatele
la orizontal se trage n laturi cu for (5 sec.); durata 20 sec.
Ex.12. Se repet ex.5.
Ex.13. n stnd cu minile pe olduri: se fac micri circulare de bazin, de 5 ori
dreapta, apoi de 5 ori stnga timp de 20 sec.
Ex.14. Din culcat, se execut bicicleta timp de 20-25sec.
Ex.15. Din poziia stnd pe omoplai se execut 5 micri circulare spre dreapta
apoi spre stnga.
Ex.16. n culcat, cu palmele pe podea se ridic membrele inferioare i se trece n
culcat rsturnat, pn cnd vrfurile degetelor ating podeaua (genunchii in extensie) apoi
se revine la poziia iniial - se repet de 3-4 ori/15-20 sec.
Ex.17. n culcat, cu genunchii ndoii la 900 picioarele pe sol: repaus, cu respiraie
lent timp de 15 sec.
Ex.18. Suit de exerciii izometrice care dureaz 50-60 sec.
Testul COOPER
Const ntr-o prob de alergare de 12 min. Se apreciaz distana parcurs n acest
timp. Creterea acestei distane exprim creterea capacitii de efort, ameliorarea
gradului de antrenament al muchiului cardiac, plmnilor i metabolismului. Se evalueaz
astfel:
20
35 50 ani:
-
Rezumat
21
Kinetoprofilaxie
Definiie:
Atitudinea este o funcie a elementelor aparatului locomotor i a sistemului nervos
coordonator, cu ajutorul crora se menine stabilitatea, echilibrul i raporturile constante,
pe de o parte ntre corpul ntreg i mediul ambiant, iar pe de alta parte ntre corp i
segmentele sale n cele mai variate poziii i acte motrice (A. Ionescu, 1957).
Atitudinea este o funcie a organismului, rezultat din aciunea sinergic i
coordonat a elementelor aparatului locomotor i ale sistemului nervos central i periferic.
(Duma, E.,1997).
Duma, A., 1997, definete atitudinea corect acea atitudine care favorizeaz
desfurarea normal a micrilor, iar micrile corecte, la rndul lor, determin o
redresare a atitudinii. De aceea n gimnastica de corectare a atitudinilor deficiente
trebuie s respectm ntotdeauna principiul executrii exerciiilor din poziii corecte.
Atitudinea este o funcie a corpului omenesc care are la baz o serie de reflexe
senzorio-motorii. (Fozza, C.A, 2003). Acestea au ca punct de plecare impulsurile
recepionate de proprioceptorii din esuturile periarticulare, tendoane i muchi, precum i
de interoceptorii din piele i analizatorii vizuali sau acustico - vestibulari. Toate aceste
22
Kinetoprofilaxie
Cteva caracteristici ale atitudinii corpului:
Atitudinea ca funcie de baz a aparatului de susinere i a sistemului nervos, se
poate aprecia n diferite poziii ale corpului.
Atitudinea nu este sinonim cu poziia vertical a acestuia, reprezentat prin linii
drepte, fr unghiuri i curburi.
Corpul omenesc are o structur i funciuni repartizate egal n raport cu axele i
planurile sale de micare; corpul are tendina constant de nclinare nainte.
Planul anterior, este un plan de micare i de propulsie.
Planul posterior este un plan de sprijin i stabilitate.
Trunchiul se menine vertical graie coloanei vertebrale, care constituie axa de
susinere a jumtii superioare a corpului, ax ce este meninut n poziie prin aparatul
capsulo-ligamentar i prin aciunea muchilor proprii i extrinseci. Aceast ax nu este
dreapt, ci prezint o serie de curburi n plan sagital, i uneori i frontal, care alterneaz,
compensndu-se una pe alta.
Curburile n plan sagital, sunt n numr de 4 :
dou cu convexitatea anterioar, numite lordoze, fiind reprezentate prin lordoza
cervical i cea lombar i,
dou curburi cu convexitatea posterioar, numite din aceast cauz cifoze, fiind
reprezentate prin cifoza dorsal i cea sacro-coccigian.
Aceste curburi sunt dobndite n cursul vieii i sunt determinate de necesitile
funcionale.
Curburile n plan frontal numite curburi scoliotice, sunt mai puin pronunate. n
mod normal exist o curbur cervical cu convexitatea la stnga, o curbur dorsal cu
convexitatea la dreapta i una lombar cu convexitatea la stnga.
Curbura toracal este cea primar, fiind determinat de traciunea muchilor mai
dezvoltai la nivelul membrului superior drept. Celelalte dou curburi cervical i lombar
sunt compensatorii, scopul lor fiind acela de a restabili echilibrul corpului. La stngaci,
curburile din plan frontal sunt ndreptate invers.
Curburile n plan frontal nu sunt constante i obligatorii.
24
Kinetoprofilaxie
n echilibru de ctre muchii posteriori ai gambei (tricepsul sural).
Baza de susinere a corpului n ortostatism este mic, fiind delimitat nainte de
vrful picioarelor, lateral de marginea extern a picioarelor, iar posterior de linia
clcielor.
Urmrit n plan frontal, din fa i spate, corpul uman apare constituit din dou
jumti simetrice i egale.
Segmentul cel mai important i baza acestei simetrii o constituie bazinul.
Orice nclinare lateral sau translaie a bazinului, determinat fie de cauze proprii, fie de
diferena de lungime ori poziie a membrelor inferioare, sau de o luxaie coxofemural,
produce o atitudine asimetric n plan frontal a corpului ntreg i mai ales a coloanei
vertebrale (atitudini scoliotice).
Aadar, toate modificrile
de
poziie ale
bazinului, fie n
sens
sagital
(anteroposterior), fie n sens frontal, provoac modificri ale poziiei coloanei vertebrale i
ale corpului n ntregime. Datorit rolului determinant al bazinului n realizarea unei poziii
corecte sau incorecte a corpului, el este considerat a fi cheia atitudinii corecte a
corpului.
n urma acestei prezentri, concluziile care se desprind sunt urmtoarele:
modificarea sau alterarea unui singur element al aparatului stato-kinetic,
dezechilibreaz ntreaga sa funcie prin schimbarea raporturilor mecanice ntre
segmente i creearea unor condiii funcionale noi. Sunt modificate n special poziia
i funcia segmentelor supradiacente celui alterat. De aceea, gradul de influenare a
funciei stato-kinetice i respectiv a atitudinii corpului este cu att mai pregnant cu
ct segmentul alterat este situat inferior n cadrul corpului uman;
centrele de greutate ale diferitelor segmente, n cadrul inutei corecte a corpului, nu
sunt situate pe aceeai vertical, deoarece aceasta nu ar asigura nici stabilitatea
corpului n micare i nici rezistena la aciunile mecanice externe. De aceea,
centrul de greutate al fiecrui segment cap i gt, torace i abdomen, bazin i
membre este situat napoia sau naintea unui plan vertical care ar mpri corpul
n dou jumti antero-posterioare, asimetrice.
Duma, A., 1997, menioneaz c atitudinea corect a corpului n ortostatism trebuie
asigurat de segmentele corpului, dup cum urmeaz:
26
spate)
stnga dreapta)
claviculele
sunt
orizontale;
cheia
gtul
claviculele;
prezentnd
omoplaii
apropiai
de
torace,
este
nclinat
uoar
anterior,
curbur
cu
cu
antero-posterior,
toracelui;
toracele
omoplailor
simetric,
armonios,
proiectndu-se
sternul
prezint
la
linie
armonioas;
cu
nebombat;
egal;
-
uor
bun
linie
vertical
curbur
ele;
cu
convexitatea
anterioar,
i vrful degetelor.
27
Kinetoprofilaxie
O linie vertical median trebuie s mpart
coapsei;membrele inferioare au o ax
anterioar.
va
trece
prin
protuberana
apofizelor
spinoase
dorso-lombare,
ale
mijlocul
Kinetoprofilaxie
a segmentelor sale, la un moment dat, prin structura sa efectoare, scoara cerebral, mai
ales atunci cnd este nevoie de redresarea atitudinii, trimite impulsuri la grupele
musculare care menin segmentele n atitudine corect, prin corpii striai, substana
reticulat, motoneuronii gama sau pe calea medular spre motoneuronii alfa tonici.
n esen formarea atitudinii corecte a corpului const n formarea unui reflex corect
i stabil prin care s se poat compara permanent poziia corpului i segmentelor sale, n
raport cu reprezentarea cortical a atitudinii corecte.
n concluzie, educare funciei de atitudine se bazeaz pe dou principii:
formarea reflexului de atitudine corect prin care se efectueaz autocontrolul
poziiei corpului i segmentelor sale, iar la nevoie s le redreseze n atitudine
corect specific poziiei sau micrilor ce se efectueaz
dezvoltarea grupelor musculare ca organe efectoare care asigur pstrarea
atitudinii corecte n aciuni statice i dinamice variate.
Ambele ci au o importan egal n formarea atitudinii corecte pentru c se afl
ntr-o strns corelaie:
reflexul de atitudine nu poate fi meninut cu o musculatur hipotonic;
musculatura puternic nu asigur o atitudine corect fr educarea reflexului de
atitudine.
n plan
31
Kinetoprofilaxie
Poziia stnd/ortostatism
O serie de specialiti au studiat acest fenomen (Ionescu, A., Moet, D., Duma, E., )
i au ajuns la urmtoarea concluzie privind atitudinea corpului n poziia stnd/ortostatism:
Ridicarea pe vertical a segmentelor corpului, situarea centrului de gravitaie la o
nlime apreciabil fa de poligonul de sprijin i ngustarea suprafeei de susinere
creeaz condiii mecanice deosebit de dificile n meninerea echilibrului.
Analiza biomecanic a condiiilor de echilibru i stabilitate a corpului n ortostatism
ne dezvluie faptul c organismul are o tendin constant de nclinare nainte,
datorit modului de dispunere a segmentelor n plan vertical cu unghiuri de diferite
deschideri. Aceast nclinare constant a dus la exercitarea inegal a gravitaiei
asupra celor dou planuri, mai mult pe faa anterioar, ceea ce a dus la dezvoltarea
mai pronunat a planului posterior.
Datorit dispunerii segmentelor fa de axele i planurile de micare, meninerea
corect a poziiei stnd necesit un consum energetic apreciabil. Metabolismul
gazos crete cu 22% fa de poziia decubit.
32
33
Kinetoprofilaxie
Poziia aezat
Este foarte frecvent pentru munc i odihn. Suprafaa de sprijin este mai larg i
este constituit din regiunea fesier i posteriorii coapselor care se sprijin pe un suport
(scaun, banc) i de picioare care se sprijin pe sol. Necesit un consum energetic mai
mic i are centrul de greutate apropiat de suprafaa de sprijin i deplasat spre limita
dorsal a corpului, fapt care va conferi o mai mare stabilitate a corpului n plan ventral
dect dorsal. Bazinul este orizontalizat i curbura lombar diminuat.
Pstrarea acestei poziii necesit o contracie a lanurilor musculare dorsale i n
mod deosebit a musculaturii cefei i cea a tracturilor vertebrale care asigur meninerea
vertical a capului i trunchiului.
Adaptarea i meninerea poziiei aezat o perioada mai lung de timp (aa cum se
ntmpl cu elevii i adulii epocii contemporane) genereaz o oboseala a muchilor
spatelui, o alungire a musculaturii cefei i trunchiului, pierderea tonusului de postur i
atrofia lor progresiv, ceea ce duce la apariia deviailor coloanei vertebrale n plan sagital
n timpul cifozelor dorsale i spatelui cifotic sau a cifozei lombare de obinuin.
Cercetri din cele mai recente au scos la iveal faptul c poziia aezat este una din
marile responsabile ale deviaiilor i deformaiilor coloanei vertebrale.
S-a dovedit c poziiile defectuoase (adaptate din cauza oboselii, mobilierului
neadecvat, tulburrilor senzoriale: vz, auz) exercit un stres prelungit asupra esuturilor
care vor determina osteoblastele s fabrice mai mult colagen, dar cum colagenul nu poate
fi atacat de enzime se va depune in esuturi crora le va micora elasticitatea.
Se recomand ca n mod deosebit la copii i tinerii care lucreaz vreme ndelungat
n aceast poziie s se urmreasc cu strictee adaptarea unei poziii corecte. S se
35
Kinetoprofilaxie
efectueze exerciii de prevenire i corectare a deficienelor ce se pot instala la nivelul
coloanei vertebrale i spatelui.
Poziia aezat corect se adopt prin:
poziia vertical a trunchiului, capul drept, curburile coloanei vertebrale redresate,
cea dorsal ndreptat i cea lombar diminuat;
contactul cu suprafaa de sprijin se face pe fese i pe partea posterioar a coapsei;
unghiul dintre coaps i trunchi, dintre coapse i gambe nu trebuie s fie mai mic
de 90 grade;
coatele se sprijin pe pupitru.
Poziia aezat corect, este o bun premiz pentru respiraia de tip abdominal i
toracic inferior. Dac ns trunchiul se nclin mult nainte respiraia se ngreuneaz.
Odihna n poziia aezat se va face cu spatele rezemat, asigurnd o bun respiraie
abdomeno-diafragmatic.
Adaptarea i meninerea unei poziii corecte n aezat este foarte important pentru
precolari, colari i tineri care menin mult timp neschimbat poziia din cauza studiului i
sunt predispui spre cifozarea coloanei vertebrale sau a ntregului spate, dar i pentru
adulii care pot s-i transforme cu uurin atitudinile greite n obinuine conform lui
Duma, E..
Tem studiu individual:
Precizai care sunt poziiile corecte ale segmentelor corpului n
cadrul poziiilor fundamentale de baz.
Rezumat
n carul acestei uniti de curs s-au fcut referiri la noiuni de baz privind fitnesul i
au fost prezentate teste de evaluare a aparatului mio-artro-kinetic
Bibliografie
1. Antonescu, D., Obracu, C., Oveza, A., (1993), Corectarea coloanei vertebrale,
Editura Medical, Bucureti;
2. Baciu, CL. (1990) Programe de gimnastic medical, Editura Stadion, Bucureti;
3. Crciun, M., 2002, Kinetoprofilaxie, curs ID, Bacu;
36
37
Kinetoprofilaxie
Introducere
Deficienele de atitudine a corpului care apar n timpul creterii sunt abateri de la
nivelul normal ale funciei de sprijin i micare i ale sistemului nervos coordonator (Duma,
E., 1997).
Prin efectuarea probelor pentru fixarea diagnosticului diferenial ntre o diferen de
atitudine i o deficien adevrat se descoper faptul c deficienele de atitudine au o
mare mobilitate, se pot corecta prin autocontrolul poziiei corpului n timp ce deficienele
adevrate nu se pot hipercorecta.
Atitudinile deficiente sunt generate de un mare numr de cauze endogene i
exogene care influeneaz statica i dinamica organismului i care acioneaz ca factori:
care predispun organismul spre deficiene;
favorizeaz apariia deficienelor de atitudine;
38
Kinetoprofilaxie
insuficient.
Atitudinea corpului este schimbtoare, nesigur, neadaptat la cei instabili i fr
autocontrol.
Cauzele deficienelor de atitudine mai pot fi cercetate n funcie de perioadele de
vrst.
Dup unii autori, deficienele de atitudine pot aprea nc din perioada de sugar,
adic atunci cnd nu se poate vorbi de poziii meninute i de micri intenionate. Unii
autori consider c pn la vrsta de 5 ani, cnd se termin mielinizarea traiectelor
nervoase, situaie n care impulsurile corticale spre organele efectoare nu mai iradiaz, nu
putem vorbi de atitudini caracteristice i cu att mai mult nu putem vorbi de educarea
funciei de atitudine.
Dup vrsta de 5 ani, la copii precolari se observ totui un numr relativ mai
mare de atitudini deficiente caracterizate prin: atitudine lordotic global, mers trt, lipsit
de coordonare, alergare cu capul n jos i cu umerii nainte, precum i lipsa de coordonare
a micrilor membrelor superioare i inferioare.
Deficiene de atitudine static i dinamic a corpului sunt generate n mare msur
de diminuarea continu a cantitii de micare, de joc, cel mai subtil mijloc al naturii prin
care copilul reuete s cunoasc mediul nconjurtor i s se adapteze la el.
n perioada 6 -10 ani, vrsta colar mic, putem observa frecvent insuficiene
respiratorii, respiraie bucal, tulburri vasculare periferice, simptome ale tulburrilor
digestive i de nutriie, tulburri endocrine i neuropsihice care pot s influeneze negativ
funcia de sprijin i micare conducnd la modificarea funciilor normale ale corpului.
Contactul cu coala i munca, atenia, poziiile meninute ore ntregi n bnci
incomode, neadecvate dimensiunilor segmentelor corpului pot constitui tot attea cauze
de apariie a deficienelor de atitudine.
ntre 11-14 ani cnd au loc intense procese de cretere i dezvoltare pubertare,
copilul este expus la tulburri de cretere i dezvoltare ce se rsfrng asupra funciei de
atitudine.
Creterea accelerat a nlimii corpului n dezacord cu gradul de dezvoltare a
muchilor i segmentelor determin o insuficien musculo-ligamentar i unele perturbri
ale funciei nervoase care creeaz posibilitatea apariiei unui numr mare de atitudini
deficiente (ntre care cele care vizeaz coloana vertebral sunt cele mai numeroase).
40
Kinetoprofilaxie
atitudini deficiente prin insuficiena funcional a elementelor aparatului locomotor
(laxitate articular, scderea tonusului i forei musculare, slab autocontrol
neuromotor i psihomotor);
atitudini deficiente prin rigiditate, tonus muscular crescut, redori articulare, ncordare
psihic;
atitudini deficiente prin asimetrie, inegalitate funcional, sprijin asimetric pe
membrele inferioare, folosirea inegal a elementelor de sprijin i micare.
Atitudinile deficiente pot viza corpul n ntregime, dnd ceea ce numim atitudini
deficiente globale sau se limiteaz numai la unele segmente ale corpului (coloana
vertebral, membre superioare i inferioare, torace, abdomen etc.) producnd ceea ce
numim atitudini deficiente regionale sau segmentare.
Atitudinile deficiente globale ale corpului se produc prin insuficiena funcional,
rigiditatea i simetria funcional a ntregului aparat locomotor.
Atitudinile insuficiente sau relaxante se produc n plan sagital i se observ bine
privind corpul din profil. Dup forma lor putem distinge: atitudini global lordotice i atitudini
global cifotice.
Atitudinea global lordotic este deficiena caracteristic precolarilor care mai
pstreaz pe lng alte caracteristici puerile, i aceast curbur accentuat a spatelui.
Apare de asemenea cu o mare frecven n perioada pubertar mai ales la fete i la
copiii supraponderali, cu abdomenul proeminent i bazinul nclinat anterior.
Atitudinea lordotic se caracterizeaz prin: accentuarea curburii lordotice lombare
care se ntinde n sus, cuprinznd i regiunea dorsal inferioar sau ntregul spate.
Bazinul este mult nclinat nainte i n jos pn la 50-60 sub orizontal . Membrele
inferioare sunt ntinse, uneori cu genunchii n hiperextensie. Partea superioar a corpului
se nclin uor napoi iar corpul i gtul iau o poziie compensatorie de nclinare nainte.
Atitudinea global cifotic este o deficien specific colarilor, mai ales la vrsta
pubertii, cnd creterea accelerat n nlime, fr o dezvoltare corespunztoare a
elementelor aparatului locomotor produce o dizarmonie ntregului organism, o insuficien
a musculaturii spatelui i un slab autocontrol neuromotor asupra funciei de atitudine.
Uneori este expresia unei poziii relaxatoare care din punct de vedere al efortului
muscular i nervos este mai economic.
Caracteristici: coloana vertebral i ntregul spate prezint o arcuire cu convexitatea
42
43
Kinetoprofilaxie
Atitudinile deficiente globale stnjenesc activitatea profesional a elevilor, provoac
pierderea de energie, duc la scderea randamentului la nvtur i influeneaz negativ
ntregul proces de cretere i dezvoltare fizic.
pe clcie (poziie
45
Kinetoprofilaxie
hipercorectiv);
6. Din decubit dorsal, se execut o flexie a membrelor inferioare, a bazinului pe
trunchi, astfel nct vrful picioarelor ating solul la nivel cranial (poziie hipercorectiv);
47
Kinetoprofilaxie
Obiectivele propuse n corectarea atitudinii global cifotice urmresc:
redresarea curburilor coloanei vertebrale i a spatelui;
tonifierea musculaturii alungite i atone a spatelui;
alungirea i elasticizarea musculaturii scurtate i hipertone a toracelui;
corectarea umerilor czui i addui;
apropierea omoplailor deprtai i desprini.
49
Kinetoprofilaxie
Exemple de exerciii dinamice
1. Alergare cu genunchii la piept.
2. Din aezat, cu minile la ceaf, deplasare prin trre, anterior i posterior.
3. Din poziia pe genunchi, cu sprijin pe antebrae, deplasare anterior i posterior.
Kinetoprofilaxie
Simptomatologie:
modificri de form i simetrie a segmentelor amintite;
umrul de partea muchiului contractat este mai ridicat;
muchiul afectat este mai proeminent i scurtat;
atitudinea vicioas conduce la instalarea unei deviaii n plan frontal a coloanei
vertebrale n regiunea cervical;
Cauze:
posturi vicioase colare sau profesionale;
deficiene oculare sau vizuale unilaterale;
53
Kinetoprofilaxie
posturi vicioase timp ndelungat, mai ales n timpul somnului;
afeciuni psihice.
Obiective:
tonifierea n condiii de alungire a musculaturii afectate;
corectarea asimetriei centurii scapulare;
formarea reflexului de postur corect a capului i gtului n condiii statice i
dinamice a corpului.
Mijloace kinetoprofilactice:
poziii corective i hipercorective;
exerciii dinamice
exerciii cu obiecte mingea, bastonul de gimnastic, corzi elastice, avnd aceeai
structur corectiv;
exerciii la scara fix, banca de gimnastic;
exerciii aplicative: mers corectiv, echilibru n poziii corective, suspensiuni i mai
ales trre din poziii corective i hipercorective pentru coloan vertebral, umeri i
omoplai;
exerciii de respiraie;
exerciii de redresare, care constau din accenturi ale exerciiilor corective sub
controlul kinetoterapeutului sau prin autocontrol n oglind.
Exemple de exerciii:
1. Mers, cu capul aplecat napoi, n poziie corectiv, purtnd pe frunte o minge
medicinal, inut din lateral cu mna opus pri afectate;
2. Mers, cu un baston napoi apucat, pe diagonal, apucat cu mna opus prii
afectate sus i cealalt jos, aplecarea capului spre partea opus prii afectate i rotare de
aceeai parte a muchiului contractat;
3. Pe genunchi cu sprijin pe palme, aplecarea capului nainte cu rsucirea capului
54
(nlai, epoi), dui n fa (adui), dui n spate (mpini napoi), dar mai ales asimetrici
prin ridicare sau coborre, proiecie nainte sau napoi, sau prin combinarea acestor poziii.
Parametrul dup care apreciem dac un umr este cobort sau ridicat l constituie
poziia claviculei de aceeai parte; cnd clavicula este nclinat n jos cu extremitatea
extern, se consider c umrul este cobort i invers, cnd clavicula este ndreptat n
sus, se consider c umrul este ridicat.
55
Kinetoprofilaxie
Exemple de exerciii:
1. Mers pe vrfuri, cu braele sus cu un bason inut n mini.
2. Din poziia atrnat facial traciuni cu priz dorsal sau palmar.
3. Din aezat, abducii bilaterale ale membrelor superioare pn 90 cu gantere
mici inute n mini.
Masajul cefei, umerilor, spatelui i toracelui este necesar pentru relaxarea
muchilor hipertoni i scurtai, precum i pentru combaterea oboselii locale.
b.
musculatura fixatoare. Marginea lor superioar este aproximativ orizontal, cea intern
este uor oblic de sus n jos i nafar, aproape vertical, unghiul supero-intern fiind mai
apropiat ceva de coloana vertebral fa de unghiul inferior; spina omoplatului este
orientat oblic n sus i nafar. Distana omoplailor fa de coloana vertebral este
medie, proporional cu dimensiunile toracelui i ale corpului n general. n tot cazul,
distana celor doi omoplai fa de coloan trebuie s fie aceeai. Pe vertical omoplaii
sunt la acelai nivel.
Orice deviaie a poziiei normale a omoplailor se rsfrnge i asupra claviculelor i
respectiv a umerilor. Cnd omoplaii i umerii sunt n poziie normal, claviculele au o
poziie aproximativ orizontal, fiind evideniate printr-un relief ncurbat n form de S. Cnd
omoplatul i respectiv umrul sunt ridicai, se proiecteaz n sus i clavicula, iar cnd
umrul i respectiv omoplaii sunt czui, clavicula se orienteaz n jos. De aceea,
clavicula este considerat cheia poziiei umrului din partea respectiv.
Omoplaii pot avea urmtoarele poziii defectuoase, dup Duma, E., 1997:
omoplaii deprtai sau prea apropiai de coloan;
desprini sau lipii de planul costal;
ridicai sau cobori;
56
Obiective:
redresarea omoplailor;
scurtarea i tonifierea muchilor fixatori ai omoplailor (romboizi i trapez);
alungirea muchilor pectorali;
Exemple de exerciii:
1. Trre din culcat facial prin deplasare alternativ, bra picior opus.
2. Trre din aezat cu minile la spate.
3. Din ortostatism, inspir forat cu circumducii ale membrelor din plan anterior
ctre cel posterior.
Omoplaii asimetrici
Asimetria omoplailor este rezultatul ridicrii, coborrii, deprtrii sau apropierii lor
de coloana vertebral n mod inegal, rotrii lor nuntru sau nafar, n mod inegal sau
chiar n sens opus, precum i desprinderii inegale de torace.
57
Kinetoprofilaxie
Obiectivele tratamentului:
restabilirea simetriei statice i funcionale a omoplailor;
tonifierea i scurtarea musculaturii deficiente i alungite, precum i alungirea celei
scurte, n funcie de situaie: dac omoplaii sunt ridicai se vor tonifia i scurta
cobortorii i se vor alungi ridictorii; dac sunt deprtai se vor scurta i tonifia
trapezul (fibrele orizontale), care apropie omoplaii de coloan i vom lungi
musculatura care aduce umerii nainte; dac sunt rotai nafar vom tonifia i scurta
rotatorii interni, alungind rotatorii externi; n rotaia nuntru vom proceda invers;
dac omoplaii sunt desprini de torace vom tonifia i scurta fixatorii.
Exemple de exerciii:
1. Din culcat facial, sprijin pe palma membrului superior cobort, se vor executa
semiflotri.
2. Din poziia de pe genunchi cu sprijin pe mini deplasare prin propulsarea
membrului superior al crui umr este cobort.
3. Exerciii de redresare autocorectiv prin contientizarea poziiei corecte. Lucrul
activ n faa oglinzii.
Omoplatul supraridicat
Constituie deformarea accentuat a regiunii umrului, gtului i centurii scapulare i
chiar a poriunii superioare a toracelui, rezult din poziionarea foarte nalt a omoplatului,
asociat cu modificri ale segmentelor i esuturilor din jur. n mod normal omoplatul se
gsete situat pe torace ntre coasta a 2-a i spaiul al VII-lea intercostal. Ori de cte ori
este plasat mai sus se poate vorbi de un omoplat supraridicat. Dup Huc citat de dup
Duma, E., 1997, este vorba de o anomalie regional, a crei rezultat const n lipsa de
adaptare a centurii scapulare la torace. Anomalia regional se manifest prin scurtarea
congenital a claviculei, cu nchiderea exagerat a unghiului acromio-clavicular, astfel
nct pensa pe care o formeaz centura scapular nu mai poate mbria n mod normal
trunchiul de con al primelor coaste, motiv pentru care omoplatul i clavicula rmn aezate
mai sus.
Dac privim bolnavul din fa, se remarc oblicitatea accentuat a claviculei, care
este ndreptat n sus i nafar, spre umrul ridicat.
58
Obiectivele:
mbuntirea i ntreinerea funciilor de micare ale centurii scapulare, braului i
gtului;
tonifierea muchilor motori ai acestor segmente;
Exemple de exerciii:
1. Exercii de redresare autocorectiv prin contientizarea poziiei corecte. Lucrul
activ n faa oglinzii.
2. Din poziia aezat, cu gantere mici n mini, membrele superioare pe lng corp,
mpingerea acestora n sens caudal.
3. Din poziia stnd dorsal fa de scara fix, ncercarea de prindere a unei ipci a
scrii fixe ct mai caudal.
Rezumat
n carul acestei uniti de curs au fost prezentate Kinetoprofilaxia primar i
secundar a deficienelor globale de atitudine a corpului cu o prim parte de prezentare a
datelor anatomice despre coloana vertebral. Se remarc n cadrul cursului o prezentare
cadru a acestor deficiene globale de atitudine a corpului, astfel: prezentarea definiiei i
datelor generale despre deficiena prezentat, cauzele apariiei acesteia, obiectivele
59
Kinetoprofilaxie
generale kinetoprofilactice, mijloacele i metodele kinetoprofilactice specifice i exemple
de exerciii.
Bibliografie
1. Antonescu, D., Obracu, C., Oveza, A., (1993), Corectarea coloanei vertebrale,
Editura Medical, Bucureti;
2. Baciu, CL. (1990) Programe de gimnastic medical, Editura Stadion, Bucureti;
3. Crciun, M., 2002, Kinetoprofilaxie, curs ID, Bacu;
4. Duma, E., (1997), Deficienele de dezvoltare fizic, Editura Argonaut, Bucureti;
5. Dumitru, D., (1984), Reeducarea funcional n afeciunile coloanei vertebrale,
Editura Sport-Turism, Bucureti;
6. Fozza, A. C., (2003), ndrumar pentru corectarea deficienelor fizice, Editura
Fundaiei de Mine, Bucureti;
7. Marcu, V., (1995), Bazele teoretice ale exerciiilor fizice n kinetoterapie, Editura
Universitii din Oradea, Oradea;
8. www.atit.com
60
61
Kinetoprofilaxie
62
lombare.
curbura pelvian (sacro-coccigian) cu convexitatea dorsal, care are maximum
de curbur la nivelul vertebrelor 3-4 sacrate.
63
Kinetoprofilaxie
n extensia coloanei vertebrale discul este bombat sub ligamentul anterior, iar
diametrul gurilor de conjugare se micoreaz i apas pe rdcinile nervilor rahidieni.
Mobilitatea mare i modificarea formei discurilor din regiunile cervical i lombar
predispun mai frecvent aceste regiuni la apariia herniilor discale.
64
Cifozele
Sunt deviaii ale coloanei vertebrale n plan antero-posterior cu convexitatea
curburii situat n plan dorsal.
Deviaiile cifotice atipice apar n regiunile: cervical, lombar sau n cele de trecere
dorso-lombare, dorso-cervicale.
Dup amplitudinea lor deviaiile cifotice pot fi: scurte, medii i lungi. Cifozele scurte,
sunt de form unghiular i cuprind numai cteva vertebre, cifozele medii cuprind o
ntreag regiune a coloanei vertebrale (dorsal, lombar) iar cele lungi antreneaz n
curbur ntreaga coloan vertebral.
Cifoza tipic, dorsal cu un grad mare de curbur, dezechilibreaz statica i
dinamica coloanei vertebrale, fapt care va genera compensri supra i subiacente. Astfel,
capul i gtul se va nclina nainte iar curbura lombar se va accentua.
Cifozele funcionale
Pot fi localizate frecvent n regiunea dorsal. Au o evoluie lung, lent i cu
prognostic favorabil. Sunt frecvent provocate de munca din coal, de tulburrile
funcionale ale coloanei vertebrale, precum i de unele modificri de form i structur a
oaselor, articulaiilor muchilor.
65
Kinetoprofilaxie
Cifozele funcionale aprute frecvent n timpul colaritii pot fi clasificate n:
atitudini cifotice, cifoze habituale, cifoze compensatorii.
n raport cu vrsta la care apar, atitudinile cifotice au forme diferite.
La elevii mici curbura este lung localizat dorso-lombar i are urmtoarea
simptomatologie:
capul i gtul nclinate nainte;
umerii adui, omoplaii deprtai i desprini;
membrele superioare i inferioare uor flectate;
musculatura spatelui alungit i aton;
abdomenul proeminent i deseori ptozat;
curbura se exagereaz n poziia aezat i se ndreapt n poziia stnd.
La vrsta pubertii i postpubertii atitudinea cifotic se localizeaz dorsal i
cervico-dorsal i se manifest prin:
cap i gt nclinate nainte;
tendina permanent de compensare cu o lordoz scurt lombar cu ridicarea i
ducerea nainte a bazinului;
trunchi n flexie, torace nfundat, umeri czui;
musculatura spatelui alungit i aton;
musculatura planului toracic scurt i hiperton.
66
67
Kinetoprofilaxie
Kinetoprofilaxia secundar cifozelor habituale
Obiectivele kinetoprofilactice:
dezorganizarea lanului vicios de reflexe i formarea unui reflex de atitudine i
postur corect a corpului att static ct i dinamic;
creterea mobilitii coloanei vertebrale;
tonifierea n condiii de scurtare a musculaturii alungite i atone de la nivelul
coloanei vertebrale dorsale;
tonifierea n condiii de alungire i elasticizare a musculaturii scurtate i hipertone
de la nivelul peretelui toracic;
corectarea umerilor adui i a omoplailor deprtai i desprini;
prevenirea instalrii unei lordoze compensatorii.
la
care
se
adaug
la
inspiraie
forat
scalenii
Cifoza total
Este o deviaie atipic a coloanei vertebrale n plan sagital, care cuprinde ntreaga
coloana vertebral, avnd convexitatea ndreptat posterior.
Apare frecvent n perioada de cretere activ pubertar i postpubertar i este
cauzat de:
69
Kinetoprofilaxie
tulburri de cretere i dezvoltare, debilitate;
insuficiena musculaturii spatelui;
slab autocontrol neuromotor i psihomotor;
caracterul muncii colare n mobilier neadecvat;
lipsa preocuprii pentru educarea atitudini corecte a corpului.
Simptomatologia
coloana vertebral dorsal i lombar prezint o curbur lung cu convexitate
ndreptat posterior;
torace nfundat, abdomen supt, bazin puin nclinat;
umeri adui i czui, omoplai deprtai i desprini;
musculatura spatelui i coloanei vertebrale este alungit i aton;
musculatura toracelui i abdomenului este scurt i hiperton.
Mijloacele kinetoprofilactice:
poziii corective i hipercorective derivate din: stnd, pe genunchi, decubit, atrnat.
exerciii dinamice care constau din: extensii totale de trunchi; nclinri laterale,
rotaii, circumducii n plan posterior; exerciii de membre superioare numai n plan
posterior i peste nivelul linei umerilor: duceri sus, oblic sus, lateral, rotaii externe;
exerciii de membre inferioare n plan posterior, extensii;
exerciii cu obiecte portabile (mingi medicinale, bastoane, gantere...);
70
Spatele cifotic
Este o deviaie cu convexitatea posterior, care cuprinde nu numai coloana
vertebral ci i celelalte elemente ale spatelui (umeri, omoplai, unghiul posterior al
coastelor). Apare n mod deosebit la persoanele care lucreaz mult timp n poziia aezat.
Cauze:
insuficiena musculaturii spatelui i centurii scapulare;
hipertonia musculaturii planului anterior al trunchiului;
poziii incorecte la masa de lucru, n banca colar.
Simptomatologie:
accentuarea unghiului posterior al coastelor;
omoplai deprtai i desprini;
umerii addui, torace n flexie, nfundat, cu respiraie blocat;
71
Kinetoprofilaxie
musculatura spatelui alungit i aton;
musculatura planului anterior, scurt i hiperton.
Obiectivele kinetoprofilactice secundare:
tonifierea n condiii de scurtare a musculaturii lungi a spatelui;
alungirea i elasticizarea musculaturii scurtate i hipertone a peretelui toracic i
abdominal;
corectarea poziiei umerilor, omoplailor i toracelui nfundat;
formarea reflexului de atitudine corect a corpului.
Mijloacele kinetoprofilactice
poziii corective i hipercorective derivate din: stnd, pe genunchi, decubit, atrnat.
exerciii dinamice sub forma: extensiilor totale de trunchi, ndoiri laterale, rotri de
trunchi circumducii n plan posterior, ntinderea coloanei vertebrale n axul su;
exerciii de membre superioare sub forma ducerii minilor pe cretet; pe umeri, la
ceaf; duceri ale membrelor superioare numai n plan posterior i peste orizontal,
n vederea corectrii umerilor czui i adui; exerciii de membre inferioare numai
n plan posterior sub forma extensiilo
exerciii cu mingea medicinal, bastonul de gimnastic, corzi elastice, avnd
aceeai structur corectiv ca a exerciiilor analitice de mai sus;
exerciii la scara fix, banca de gimnastic;
exerciii aplicative: mers corectiv, echilibru n poziii corective, atrnare i mai ales
trre din poziii corective i hipercorective pentru spate, coloan vertebral, umeri
i omoplai;
exerciii de respiraie cu extensia trunchiului, fixarea omoplailor pe torace i
apropierea lor de coloan n vederea deblocrii toracelui nfundat i n flexie.
Cifo-lordoza
Este o deviaie complex a coloanei vertebrale n plan sagital care const din
accentuarea curburilor fiziologice ale coloanei, cea cifotic dorsal i cea lordotic
lombar.
72
Cauzele cifo-lordozelor
n apariia i evoluia cifo-lordozelor sunt ncriminate urmtoarele cauze:
poziii statice prelungite n banca colar cu membrele inferioare flectate pe bazin
sub un unghi mai mic de 900 i cu trunchiul n flexie dorsal;
tulburri de cretere i dezvoltare care produc o insuficien musculo-ligamentar a
musculaturii spatelui i coloanei vertebrale;
greutate mare a trunchiului, a abdomenului i obezitatea;
tulburarea funciei de atitudine corect a corpului n poziie ortostatic.
Cifo-lordozele de atitudine pstrate vreme ndelungat produc modificri de form
i structur a articulaiilor i muchilor coloanei vertebrale transformndu-se n cifo-lordoze
habituale.
Cifo-lordozele compensatorii sunt generate de accentuarea mare a unei curburi
(cifotice dorsale sau lordotice lombare) care dezechilibreaz coloana i determin apariia
unei curburi compensatorii n sens invers celei primare.
Cifo-lordozele apar frecvent la persoanele corpolente cu perimetrele toracic i
abdominal mrite.
Simptomatologia
musculatura dorsal a coloanei vertebrale este alungit i aton;
musculatura abdominal este alungit i aton;
musculatura sacro-lombar i cea toracic scurtate i hipertone;
umerii czui i adui; omoplaii deprtai i desprini;
73
Kinetoprofilaxie
bazin nclinat mult n jos, sub orizontal.
Obiectivele kinetoprofilactice:
tonifierea n condiii de scurtare a musculaturii alungite i atone de la nivelul
coloanei vertebrale dorsale i a peretelui abdominal;
tonifierea n condiii de elasticizare a musculaturii scurtate i hipertone de la nivelul
toracelui i coloanei vertebrale sacro-lombare;
corectarea umerilor adui i a omoplailor deprtai i desprini;
corectarea toracelui n flexie i a bazinului nclinat mult nainte sub nivelul
orizontalei;
formarea reflexului de atitudine i postur corect a corpului i n special a
coloanei vertebrale.
Mijloacele kinetoprofilactice
Principiul fundamental de corectare a cifo-lordozelor const n punerea n
poziie corectiv a uneia dintre curburi i lucrul muscular dinamic pentru corectarea
celeilalte curburi.
exerciii statice sub form de poziii corective pentru fixarea unei curburi (dorsale
sau lombare), care s permit n acelai timp mobilizarea dinamic a celeilalte
curburi.
exerciii dinamice sub forma: exerciiilor de trunchi (extensii cu localizare dorsal,
flexii lombare, ndoiri laterale, rotri, circumducii n plan anterior, cu minile pe
umeri, pe cretet, la ceaf, cu braele sus, cu un baston trecut peste omoplai,
ntinderi ale coloanei vertebrale n axul su); exerciii de membre superioare sub
forma fixrilor: pe umeri, pe crete, la ceaf i duceri ale membrelor superioare n
plan posterior i peste orizontal; exerciii de membre inferioare efectuate numai n
plan anterior: flexii, abducii i aducii, circumducii;
exerciii pentru bazin sub forma proieciilor n plan posterior ale acestuia;
exerciii cu obiecte portative (bastoane de gimnastic, mingi medicinale, gantere,
extensoare...);
exerciii la scara fix, banca de gimnastic, lada de gimnastic avnd aceeai
74
Kinetoprofilaxie
depind de factorul care le-a generat. Curbura lordotic se poate accentua n urma
ncrcrii mecanice a coloanei vertebrale, meninerii timp ndelungat a efortului static,
oboselii. Produce rar dureri sau contracturi musculare.
Lordozele funcionale cele mai frecvente sunt: atitudinea lordotic, lordoza
habitual, lordoza compensatorie.
Lordoza lung
Diagnostic diferenial
Pentru a deosebi o atitudine lordotic de o lordoz adevrat folosim probe
funcionale ce constau din urmtoarele exerciii:
a. decubit dorsal cu membrele superioare deasupra capului fixate de bara joas a
scrii fixe (trunchiul i membrele inferioare ntinse) se ncearc mobilitatea coloanei
lombare prin rsturnarea bazinului pe spate pn la atingerea podelei (fig. a.);
b. stnd cu spatele rezemat de un plan vertical, membrele inferioare extinse pe
podea, membrele superioare deasupra capului la un lat de palm de planul vertical, sus.
Se ncearc fixarea coloanei vertebrale de planul vertical prin contracia abdominalilor i
fesierilor (fig.b i c).
Dac coloana vertebral lombar ajunge s fie fixat de cele dou planuri: orizontal
i respectiv vertical, rezult c avem o coloan cu o bun mobilitate, elastic i supl i ca
poziie lordozant este o simpl atitudine ce poate fi corectat i hipercorectat prin
mijloace kinetoterapeutice.
Obiectivele kinetoprofilactice:
Kinetoprofilaxia primar i secundar n corectarea atitudinilor lordotice urmrete:
formarea reflexului de atitudine i postur corect prin autocontrol, redresri active
i pasive (abdomenul supt, muchii fesieri contractai);
tonifierea muchilor abdominali, prin mobilizarea membrelor inferioare pe trunchi;
sau a trunchiului pe membrele inferioare; dup diminuarea considerabil a curburii
lombare prin rsturnarea bazinului.
Mijloacele kinetoprofilactice
muchii abdominali se vor contracta izometric pentru a fixa bazinul i coloana
lombar pe sol facilitnd contracia psoasului-iliac;
76
Lordozele habituale
Lordoza de atitudine netratat la timp se transform n lordoz adevrat, prin
modificrile de form i structur a elementelor aparatului locomotor.
77
Kinetoprofilaxie
Trecerea la lordoza adevrat mai este determinat i de cauze predispozante
favorizante, dintre care amintim:
poziia aezat n banca colar cu coapsele i gambele flectate care scurteaz
flexorii coapsei pe bazin i alungete extensorii. n felul acesta bazinul se va nclina
mult nainte i se va mrii curbura lordotic n poziia stnd;
tendina de ngrare a abdomenului;
practicarea dansului clasic, fr o pregtire fizic adecvat.
n
atitudinea
lordotic,
coloana
vertebral
era
foarte
mobil
permind
adresei www.spinaldoctor.com
conform adresei
www.spinaldoctor.com
78
Kinetoprofilaxie
Scoliozele sunt deviaii care evolueaz trecnd n decursul evoluiei lor prin patru
grade de gravitate, astfel dup Duma , E., 1997:
Scoliozele de gradul I cu o singur curbur, uoar i supl, se pot corecta i
hipercorecta prin mijloacele kinetoprofilactice;
Scoliozele de gradul II sunt scolioze de gradul I netratate corespunztor.
Evolueaz, se compenseaz i se torsioneaz fcnd s apar relieful vertebrocostal. Cu toate acestea ele pstreaz o mobilitate relativ i posibilitate de
corectare cu mijloace kinetoprofilactice;
Scoliozele de gradul III sunt deviaii mari ale coloanei vertebrale, generatoare de
tulburri funcionale.
Scoliozele de gradul IV produc mari tulburri funcionale i nu pot fi corectate prin
mijloace kinetoprofilactice.
Dup cauze, mecanisme de producere, evoluie, pronostic i tratament scoliozele
pot fi clasificate n forme clinice funcionale i patologice.
Scoliozele funcionale
Sunt generate prin tulburri ale funciei de atitudine a corpului datorit insuficienei
funciei de sprijin a coloanei vertebrale asupra creia acioneaz factorii asimetrici.
Scoliozele funcionale pot fi clasificate n: atitudini scoliotice, scolioze habituale i
scolioze statice.
Simptomatologie:
80
Diagnostic diferenial
Diferena dintre atitudinea scoliotic i scolioza adevrat se face prin probe
funcionale dintre care amintim:
din poziia stnd, flectarea trunchiului
cu membrele superioare atrnnd
relaxat, capul ntre brae, degetele
minii
atingnd
oldul,
genunchii
ntini.
Dac n aceast poziie coloana
vertebral se redreseaz i cele dou
jumti ale spatelui devin egale, putem
vorbi de o atitudine scoliotic.
Dac se exagereaz curbura avem o
scolioz adevrat.
Scolioza habitual
Scolioza de obinuin este o atitudine scoliotic netratat corespunztor, care
81
Kinetoprofilaxie
evolueaz producnd modificri de structur la nivelul elementelor aparatului locomotor.
Transformarea atitudinii scoliotice n scolioz adevrat este generat i de:
tulburrile de cretere i slbire continu a musculaturii spatelui;
tulburri endocrine, la pubertate;
sedentarism, mbolnviri cronice, surmenaj;
asimetrii morfo-funcionale ale coloanei vertebrale.
Kinetoprofilaxie
Exerciii aplicative: crare, echilibru, mers corectiv i mai ales trre din poziia pe
genunchi cu sprijin pe palme cu trunchiul sub orizontal cu braul i piciorul de
aceeai parte.
Asocierea tuturor tipurilor de exerciii cu exerciii de respiraie rmne un aspect
esenial pentru bunul mers al evoluiei favorabile a scoliozelor;
Indicaii metodice
Kinetoprofilaxia secundar a scoliozelor, n afara utilizrii exerciiilor fizice ca
mijloace de corectare i prevenire a agravrii recomandm:
evitarea poziiilor oldii de sprijin unipodal pentru a nu translata i a curba coloana
n sus scoliotic;
purtarea servietei pe rnd n fiecare mn;
evitarea suprapurtrii unei greuti unilateral;
autocontrolul poziiei n banca colar, avnd ambele coate sprijinite pe pupitru i
evitnd nclinarea coloanei;
sprijinul pe scaun s fie repartizat egal pe ambele coapse;
s nu abuzeze de odihna pe o singur parte;
practicarea unor sporturi ca notul bras.
Rezumat
n cadrul acestei uniti de curs au fost prezentate Kinetoprofilaxia primar i
secundar a deviaiilor coloanei verterale cu o prim parte de prezentare a datelor
anatomice despre coloana vertebral. Se remarc i n cadrul acestui curs o prezentare
cadru a acestor deficiene globale de atitudine a corpului, astfel: prezentarea definiiei i
datelor generale despre deficiena prezentat, cauzele apariiei acesteia, obiectivele
84
Bibliografie
1. Antonescu, D., Obracu, C., Oveza, A., (1993), Corectarea coloanei vertebrale,
Editura Medical, Bucureti;
2. Baciu, CL. (1990) Programe de gimnastic medical, Editura Stadion, Bucureti;
3. Crciun, M., 2002, Kinetoprofilaxie, curs ID, Bacu;
4. Duma, E., (1997), Deficienele de dezvoltare fizic, Editura Argonaut, Bucureti;
5. Dumitru, D., (1984), Reeducarea funcional n afeciunile coloanei vertebrale,
Editura Sport-Turism, Bucureti;
6. Fozza, A. C., (2003), ndrumar pentru corectarea deficienelor fizice, Editura
Fundaiei de Mine, Bucureti;
7. Marcu, V., (1995), Bazele teoretice ale exerciiilor fizice n kinetoterapie, Editura
Universitii din Oradea, Oradea;
8. erbescu, C., (2000), Kinetoprofilaxia primar. Biologia condiiei fizice, Editura
Universitii din Oradea, Oradea.
9. www.erikdalton.com
10. www.marfan.org
11. www.uabhealth.org
12. www.spinaldoctor.com
85
Kinetoprofilaxie
Noul - nscut
Particulariti morfologice i funcionale ale noului nscut
Copilul nou nscut este considerat numai n primele 28 de zile de la natere.
Nou nscutul are o greutate de aproximativ 3000-3500 g care poate varia ntre 1500-5000
g.
Lungimea este n medie 50 cm (48-51 cm).
n primele zile de la natere copilul pierde n greutate 200-300 g din cauza eliminrii
meconiului (proces de excreie i descuamare a mucoasei intestinale).
Forma corpului i raportul dintre segmente au urmtoarele caracteristici:
capul mare cu un perimetru de 30-35 cm i nlimea ct a patra parte din lungimea
total a corpului;
gtul foarte scurt datorit nclinrii capului nainte i ridicrii toracelui, ceafa rotund
i grsu;
trunchiul lung i cilindric, toracele ngust, abdomenul voluminos i bazinul mic;
membrele superioare i inferioare scurte i rotunjite;
ntregul corp capt aspectul de ghemuit;
pielea este fin i subire, cu un strat crnos foarte subire, protejat de un nveli
gras;
aparatul de susinere i micare este slab;
oasele sunt n mare parte cartilaginoase i fibroase;
oasele capului prezint dou fontanele, una mare anterioar, napoia osului frontal
i alta mic posterioar naintea occipitalului care este aproape nchis la natere;
sistemul muscular, i ncepe dezvoltarea chiar din aceast faz de nou nscut.
Muchii flexori au un tonus crescut iar cei extensori un tonus slab;
articulaiile sunt foarte mobile;
aparatul respirator, destul de bine dezvoltat. Frecvena respiratorie crescut (45-50
resp./min.);
aparatul cardio-vascular funcioneaz din intrapartum frecvena cardiac 130140batai /min.;
87
Kinetoprofilaxie
aparatul digestiv este complet dezvoltat i voluminos dar puin difereniat funcional.
ngrijirile cu caracter profilactic n aceast perioad, foarte scurt, vor consta mai
mult din controlul poziiei capului i trunchiului pentru a nu se produce deformaii la
acest nivel.
Obiectivele kinetoprofilaxiei noului nscut
ntrirea sntii organismului;
asigurarea unei creteri normale a parametrilor somatici;
asigurarea unei dezvoltri armonioase somato-funcionale;
stimularea
dezvoltrii
neuromotoare
psihomotoare
caracteristic
vrstei
cronologice;
Sugarul
Particulariti morfo-funcionale
Dup faza de nou nscut urmeaz faza de sugar care dureaz pn n perioada
nrcrii, aproximativ pe perioada primului an din viaa copilului. n acest timp
copilul are cea mai intens cretere i dezvoltare;
nlimea ajunge la 75-79 cm;
greutatea crete pn la 9-10 kg;
pielea are un derm bogat vascularizat de aceea are o culoare roz;
prul poate s-i schimbe culoarea avut la natere,
lipsa reaciilor de aprare a pielii, pn n luna a III- a poate genera frecvente
infecii microbiene (dermatoze, furuncule, foliculite);
stratul adipos subcutanat rmne nc bine dezvoltat;
aparatul locomotor se dezvolt intens. Se ntrete sistemul osos, muchii
scheletici i mresc volumul i fora;
articulaiile devin mai stabile;
n perioada de sugar copilul trece succesiv prin poziiile: decubit dorsal, lateral,
decubit ventral, pe genunchi cu sprijin pe palme, aezat, stnd. Adaptarea
organismului la aceste poziii produce modificri importante la nivelul bazinului,
capului i gtului, coloanei vertebrale i spatelui care capt o nou orientare
88
dezvoltrii
neuromotoare
psihomotoare
caracteristic
vrstei
cronologice;
asigurarea unor poziii corecte pentru a preveni deviaiile i deformaiile
segmentelor corpului;
stimularea formrii deprinderilor de inere i apucare pentru dezvoltarea senzaiilor
kinestezice i coordonarea micrilor;
Mijloacele kinetoprofilaxiei
Pn la 3 luni
Se vor executa numai micri de membre superioare i inferioare din poziia
decubit dorsal. Se vor efectua flexii i extensii, abducii i adducii, circumducii, traciuni i
scuturri foarte uoare.
Masajul copilului ocup un loc foarte important n ngrijirile cu caracter de
kinetoprofilaxie. Se vor efectua alunecri uoare i ritmice n lungul membrelor superioare
89
Kinetoprofilaxie
i inferioare, precum i pe spate, torace, abdomen. Masajul se poate asocia cu exerciii de
gimnastic medical.
O importan deosebit o are masajul piciorului propriu-zis, mai ales cnd copilul
prezint o abatere de la normal n poziia aceasta. Se va aplica o netezire insistent pe
faa plantar i dorsal a plantei piciorului de la degete spre clci i glezne. Urmeaz o
friciune uoar cu vrful degetelor spre tlpi, pe faa intern, extern i dorsal a
piciorului.
n timpul masajului se recomand meninerea cu strictee a poziiei corecte a
piciorului.
Masajul trunchiului este efectuat sub form de alunecri uoare, la care adugam
friciuni uoare cu pulpele degetelor.
De la 3 - 6 luni
Evoluia neuromotorie a copilului sntos i permite acestuia s-i in capul din
poziia decubit ventral. Poate s se ntoarc activ cu faa n sus, decubit pe o latur, i
poate fi rostogolit pasivo-activ.
Exerciiile kinetoprofilactice n aceast perioad urmresc n mod deosebit
prelucrarea activ a gtului i trunchiului.
Pot fi recomandate urmtoarele categorii de exerciii:
ridicarea i meninerea n aplecat a capului. Se poate repeta de 3-4 ori pe zi cu
creterea duratei de meninere pn la apariia semnelor de oboseal (capul ncepe
s cad). Cnd copilul poate s-i menin capul ridicat cteva minute l ajutm s
ridice i partea superioar a trunchiului pn ajunge n sprijin pe coate i antebrae
(poziia ppuii);
rotarea capului i urmrirea cu privirea a diferitelor obiecte;
ridicarea trunchiului din poziia culcat n poziia aezat. Copilul n poziia culcat se
apuc bine de degetele persoanei care face exerciiul i este cuprins de aceasta de
mini i antebrae, este tras n sus spre poziia aezat;
ndoirea trunchiului nainte cu ajutorul membrelor inferioare apucate cu palmele pe
faa extern a gambelor;
ndoire i ntinderea, ridicarea i coborrea lateral a membrelor superioare;
90
De la 6 - 9 luni
Dezvoltarea neuromotorie permite copilului adoptarea poziiilor: decubit dorsal,
decubit ventral, aezat. Deplasarea copiilor se efectueaz prin trre din poziia decubit
ventral sau pe genunchi i pe antebrae.
Rolul kinetoterapiei nu este acela de a grbi evoluia neuromotoare ci de a ajuta i
a menine n bune condiii.
Exerciiile analitice se vor adresa trunchiului i membrelor. Acestea din urm vor fi
angrenate n micare mai mult alternativ, ritmic, ajutnd la pregtirea mersului.
exerciii pentru membrele superioare (ndoiri i ntinderi simetrice i asimetrice,
variate ca amplitudine, for, ritm);
exerciii pentru membrele inferioare din poziiile culcat dorsal i facial;
exerciii de trre i mers din poziia pe genunchi cu sprijin pe antebrae;
exerciii de trunchi (aplecri i rotri pasivo-active, micri de orientare i urmrire);
exerciii pentru abdomen din decubit dorsal, se apuc gambele copilului din lateral
i se ndoaie membrele inferioare (genunchi sau olduri) presnd uor pe abdomen;
exerciii de ridicare din decubit n aezat (pasivo-activ) i este ajutat copilul s se
deprind cu reflexele de echilibru i pire;
exerciii de nvare a mersului (la nceput mers lateral cu sprijin de marginea
patului sau susinut);
exerciii de legnare - se efectueaz la 7-8 luni cnd copilul poate fi meninut
atrnat de minile kinetoterapeutului. Urmeaz legnri n diferite sensuri, nainte,
napoi, lateral, n cerc;
exerciii de abilitate normal vor consta din perfecionarea reflexelor de apucare,
prindere, strngere i relaxare;
Masajul la fel ca n perioada anterioar, se adaug frmntatul circular sau n cut
91
Kinetoprofilaxie
al membrelor, rulatul, percutatul spatelui, coapselor.
De la 9 - 12 luni
Se pot executa exerciii mai complexe i mai variate:
Exerciii ale membrelor superioare din poziii variate (micarea fiecrui segment
dup axele i planurile de micare articulare);
Exerciii de dezvoltare a abilitii manuale (apucarea, prinderea, manevrarea
obiectelor diferite ca form, mrime, culoare);
Exerciii de trunchi - Se vor executa din culcat, aezat, stnd; ridicri din culcat n
aezat, asigurnd copilul de gambe; extensii de trunchi i rotri, cu ajutorul
membrelor superioare;
Exerciii de abdomen efectuate cu ajutorul ndoirilor de trunchi sau de membre
inferioare din poziia culcat dorsal;
Exerciii de trre i rostogolire lateral;
Exerciii de membre inferioare efectuate global sau analitic din culcat dorsal sau
facial sau sub form de mers;
Masajul ntre 9-12 luni se execut ca i n perioada precedent avnd rol relaxator
sau stimulator.
Indicaii metodice
Aplicarea mijloacelor kinetoterapeutice n scop profilactic la sugar poate ncepe de
regul la 3-4 luni sau chiar 5-6 luni, dar aceasta este strict indicat nu de vrst
cronologic ct de dezvoltarea somatic i neuromotorie particular a copilului.
nceperea programelor de exerciii n scop profilactic nu poate fi fcut fr o
perfect cunoatere a sntii copilului i a eventualelor deficiene.
Executarea corect a exerciiilor, buna localizare a acestora, eficiena lor depinde n
exclusivitate de kinetoterapeut sau de persoana care aplic exerciiile.
Exerciiile fizice vor fi efectuate fr agitaie, fr grab. n primele 5-6 luni se
prefer exerciii simetrice, ritmice.
Fiecare program de kinetoprofilaxie trebuie sa vizeze, de regul ntreaga
musculatur a corpului, care va fi prelucrat selectiv i succesiv pentru a asigura o
92
combinarea
exerciiilor
fizice
din
cadrul
programelor
de
Kinetoprofilaxie
copilul.
Satisfcnd nevoia natural de micare a copilului, programele de kinetoprofilaxie
contribuie la creterea i dezvoltarea elementelor aparatului locomotor i n acelai
timp stimuleaz i perfecioneaz marile funciuni organice i viaa psihic a
sugarului.
94
Fig. 12 Exemple de exerciii pentru sugarii ntre 3 - 6 luni (dup Ionescu A.,
citat de Crciun, M., 2002)
95
Kinetoprofilaxie
Fig. 13 Exemple de exerciii pentru sugarii ntre 6 - 9 luni (dup Ionescu A.,
citat de Crciun, M., 2002)
96
Fig. 14 Exemple de exerciii pentru sugarii ntre 9 12 luni (dup Ionescu A.,
citat de Crciun, M., 2002)
97
Kinetoprofilaxie
6.2. Copilul cu vrsta cuprins ntre 1 - 3 ani
Particulariti morfologice i funcionale
Dup vrsta de un an ritmul creterii n nlime i greutate a copilului se ncetinete
mult, dar dezvoltarea funcional se menine la cote destul de nalte.
Se perfecioneaz n mod deosebit funciile psihice i cele neuromotoare.
Se diversific i se adncete sfera emoional, stabilindu-se noi raporturi afective,
pozitive sau negative ntre copil i persoanele din jurul lui.
Are loc dezvoltarea i perfecionarea limbajului cu ajutorul cruia copilul poate fi
orientat, condus, disciplinat i educat.
Activitatea neuromotorie se dezvolt, se difereniaz i se perfecioneaz.
Dup vrsta de un an copilul merge. Aprut la 8-10 luni, simul de pire se
dezvolt odat cu dezvoltarea echilibrului i a coordonrii micrilor. Mersul
copilului poate fi ns ntrziat din cauza lipsei de micare cnd copilul nu a
experimentat destul de mult poziia ortostatic i nu a mers n poziia pe genunchi
cu sprijin pe antebrae.
Copilul care nu poate merge nici la 18 luni trebuie examinat de medicul specialist
pentru a depista eventualele cauze patologice care trebuie s fie nlturate.
La sfritul anului 2 copilul trebuie s tie s alerge, dar alergarea s se
caracterizeze prin lipsa fazei de zbor.
n sriturile, care apar tot n aceast perioad se fac cu ambele picioare odat, ca
la vrbii.
Activitatea neuromotorie a membrelor superioare se diversific. Copilul de 2-3 ani
poate s transporte n mini un obiect, poate s arunce un obiect, poate s
rostogoleasc o minge, ncearc s prind un obiect uor.
La 2-3 ani copilul se joac cu ppuile, construiete cu ajutorul cuburilor, sufl n
trompet, rsfoiete paginile unei cri, ncepe s scrie pe cri, pe ui, pe ziduri, pe
mobil.
Tot n aceast perioad se diversific i se dezvolt deprinderile de autoservire
(mbrcatul i dezbrcatul, nclatul, ncheiatul nasturilor).
Atitudinea corporal se modific, membrele se ntind, capul se ridic, pieptul
coboar, abdomenul se strnge confernd copilului un nou aspect fizic, fa de
98
Kinetoprofilaxie
Ridicarea din poziia culcat facial, apucat de mini n poziia stnd;
Ridicarea din poziia culcat, apucat de gambe, deasupra gleznelor, n poziia
sprijinit pe cretetul capului- cteva secunde. Se va declana o contracie
muscular reflex foarte puternic (Mare atenie la meninerea poziiei pentru nu a
accidenta copilul!);
Legnarea copilului atrnat de mini (nainte, napoi...);
Legnarea copilului atrnat la orizontal (ridicat pe palmele kinetoterapeutului);
Aezat pe scaun cu spatele sprijinit: mobilizarea metodic a membrelor superioare
n toate axele de micare ale articulaiilor membrului superior;
Aezat pe un taburet executm mobilizarea metodic a trunchiului: ndoiri nainte,
napoi, laterale, rsuciri, rotri;
Din culcat: mobilizare metodic a picioarelor, gambelor, coapselor, dup axele de
micare ale articulaiilor;
Rostogolirea din culcat dorsal, n culcat facial, apoi n dorsal;
Trre, din culcat dorsal sau culcat facial, apucat de mini sau de picioare (nainte,
napoi, n cerc...);
Exerciii dinamice la copii cu vrsta cuprins ntre 1- 2 ani:
Mers cu ducerea membrelor superioare sus, lateral, nainte, nainte cu btaia
palmelor;
Din stnd deprtat, ndoirea lateral a trunchiului stnga-dreapta, rotri spre
stnga-dreapta, ndoirea nainte i extensia trunchiului;
Din culcat, ndoirea succesiv a unui membru inferior la vertical, forfecarea
membrelor inferioare, ridicarea simultan a membrelor inferioare;
Din stnd ndoirea i ntinderea genunchilor;
Culcat, pedalarea (bicicleta), ridicarea n aezat cu sprijin;
Mers din poziia pe genunchi cu sprijin pe palme;
Mers corectiv cu diferite variante: pe vrfuri, pe clcie, cu vrfurile n afar sau
nuntru, pe marginea extern a picioarelor, mersul tropit;
Exerciii de respiraie din poziiile: culcat, pe genunchi cu sprijin pe palme, cu
pronunarea de consoane i vocale pe timpul respiraiei;
100
101
Kinetoprofilaxie
Execuia exerciiilor se va face mai mult prin metoda imitativ, urmat de indicaii i
ajutor;
Exerciiile selecionate vor avea un caracter analitic i vor fi apropiate de micrile
aplicative uzuale;
Poziiile de execuie a exerciiilor vor fi: culcat, pe genunchi, aezat, stnd i
derivate ale acestora;
Durata programului nu va fi mai mare de 15-20 minute;
Dozarea i gradarea efortului, ritmul i numrul de repetri se va face n raport de
obiectivele urmrite, dar mai ales de modul n care reacioneaz copilul;
Numrul de exerciii din cadrul unui program va fi de maxim 15 i vor fi strict
adaptate evoluiei neuromotoare specifice vrstei;
Numrul de repetri medii al unui exerciiu va fi de 4-10 ori, dar i n raport de
reacia copilului;
Pauzele ntre exerciii vor fi duble de timpul de lucru n care s-a efectuat exerciiul,
i vor fi nsoite de micri de respiraie i relaxare;
Programele se vor efectua ntr-o ncpere bine luminat, aerisit, i cu temperatura
de 18-23 C;
Exerciiile vor fi repetate ct mai corect posibil pentru a deveni deprinderi;
Se impune respectarea cu strictee a regulilor de igien;
102
Fig. 15 Exemple de exerciii pentru copii ntre 1 2 ani (dup Ionescu A., citat
de Crciun, M., 2002)
103
Kinetoprofilaxie
Fig. 16 Exemple de exerciii pentru copii ntre 2 3 ani (dup Ionescu A., citat
de Crciun, M., 2002)
104
Kinetoprofilaxie
aruncare, lovire), dect micrile de precizie (desen, croetat etc.).
cea mai spectaculoas modificare o ntlnim ns la nivelul sistemului nervos.
Celulele esutului nervos se difereniaz, cresc sub raport morfologic, i
perfecioneaz funciile;
totodat, creierul i mrete volumul. La natere el, cntrete cea 370 g, ctre 3
ani i tripleaz greutatea, iar la sfritul spre colaritii reprezint aproximativ 4/5
din greutatea lui final, cntrind cea l 200 g. Important n aceast etap este
procesul de difereniere a neuronilor care formeaz straturile corticale, creterea
numrului fibrelor mielinice i a fibrelor intercorticale, perfecionarea funcional a
diferitelor regiuni corticale. Cea mai important modificare o reprezint, ns,
schimbarea raportului de for dintre sistemul nervos periferic i sistemul nervos
central;
ca urmare a dezvoltrii scoarei cerebrale crete numrul si viteza de formare a
reflexelor condiionate, precum i stabilitatea lor;
voina ar fi imposibil de explicat n afara inhibiiei de ntrziere. La fel cum uitarea,
att de frecvent la aceast vrst,
n-ar
inhibiiei de
stingere. Predominarea unuia sau altuia dintre cele dou procese nervoase
fundamentale (excitaia i inhibiia), st la baza unor conduite cum ar fi somnolena,
lipsa de vlag, ne-reacionarea la stimulii mediului sau neastmprul, capriciul etc.;
totodat, se contureaz mai pregnant dominana asimetric a emisferelor cerebrale,
ceea ce se va repercuta asupra diferenierii manualitii copilului (dreapta, stnga,
ambidextru);
biochimismul intern al organismului cunoate o evoluie interesant: se diminueaz
activitatea
106
Kinetoprofilaxie
abdomenului folosind poziii cu suprafa mare de sprijin.
Programele de kinetoprofilaxie nu trebuie s se transforme n simple programe de
gimnastic analitic ci, respectnd corectitudinea exerciiilor i folosind aciuni
motrice diverse ele trebuie s cuprind aspecte de veselie, de noutate i
spontaneitate.
Exemple:
1. Din stnd, deplasare n lateral cu pai adugai, asociind acestei micri
ridicarea i coborrea lateral a membrelor superioare.
2. Din stnd, 3 srituri pe ambele picioare, 3 pe piciorul stng, 3 pe piciorul drept.
3. Din aezat, pe perechi fa n fa cu membrele inferioare deprtate, rularea
unei mingi sau prinderea i aruncarea acesteia cu dou sau o singur mn.
108
Kinetoprofilaxie
anterioar. Valorile medii anuale ca i cele nregistrate n cei patru ani sunt sensibil egale
la ambele sexe.
Se menine ritmul ncetinit de cretere a trunchiului, toracelui, abdomenului, n timp
ce membrele inferioare i superioare au un ritm mai riguros. Anvergura care era mai mic
dect nlimea corpului, nainte de 7 ani, ajunge la 10 ani egal cu aceasta.
Crete diametrul transvers al bazinului care ajunge s-l egaleze pe cel al umerilor.
Continu dezvoltarea i perfecionarea marilor funciuni care confer organismului
echilibrul funcional i capacitatea de a se adapta cerinelor mediului ambiental.
Raportul dintre talie i greutate (T/G) scade de la 7 la 11 ani demonstrnd faptul c
ritmul de cretere al greutii este mai viguros dect cel al creterii n nlime. Acest lucru
este mai evident la fete dect la biei i confirm aseriunea conform creia la 7-10 ani
are loc cea de-a doua rotunjire a corpului.
Spre sfritul perioadei 10-11 ani apar modificri n sistemul endocrin i cel nervos
care anticipeaz profundele transformri ce vor aprea n perioada pubertii.
Dezvoltarea psihic nregistreaz progrese deosebit de mari care favorizeaz
activitatea complex din coal.
Dei sunt tentai de joc, acesta nu le mai ocup tot timpul i nu le mai ofer aceleai
satisfacii.
coala schimb dominana activitii copiilor i le reorienteaz interesele. Ei nva
s scrie, s citeasc, s asculte. i mbogesc limbajul, culeg noi informaii, i dezvolt
memoria i imaginaia.
Gndirea are un pronunat caracter intuitiv, ceea ce impune pedagogului
dezvoltarea treptei senzoriale a cunoaterii i folosirea n lecie a materialelor intuitive,
accesibile nelegerii copiilor.
Kinetoprofilaxie
inferioare n plan posterior;
tonifierea n condiii de scurtare a musculaturii plantare.
2. Dezvoltarea i perfecionarea deprinderile utilitar - aplicative: mers n
echilibru, crare, trre, escaladri.
3. Perfecionarea deprinderilor motrice de baz: mers, alergare, srituri,
aruncarea i prinderea, rostogolirea.
4. O atenie deosebit trebuie acordat folosirii contiente, n condiii variate, a
cunotinelor, priceperilor i deprinderilor motrice nsuite, a autocontrolului,
stpnirii de sine.
Exemple:
1. Mers cu minile fie pe olduri, pe umeri, sub axile, la ceaf, pe cretet, ducerea
alternativ a genunchilor flectai la piept cu rotaia trunchiului la fiecare pas;
2. Pe genunchi, cu sprijin pe palme, flexia trunchiului sub orizontal (n val),
inspiraie, revenire cu expiraie;
3. Mers pe partea ngust a bncii de gimnastic (nainte i napoi), pe toat talpa
sau pe vrfuri cu membrele superioare n abducie.
Indicaii metodice:
Se va pune accent pe formarea deprinderilor de atitudine corect a corpului i pe
nsuirea unor deprinderi utilitar- aplicative.
Programele de kinetoprofilaxie, vor avea n continuare un caracter activ de joc, fr
a pierde din vedere ns necesitatea execuiei corecte, pentru a favoriza nsuirea
corect a deprinderilor.
Trecerea de la exerciiile cu caracter analitic spre cele cu caracter global se va face
doznd atent efortul fr suprasolicitarea copiilor.
Durata, dozarea i gradarea efortului, ritmul i numrul de repetri vor crete n
funcie de receptivitatea copiilor i a obiectivelor propuse.
Pauzele ntre exerciii trebuie s asigure revenirea indicilor marilor funciuni, putnd
fi i active i cuprinznd micri de respiraie i relaxare din deplasare.
112
plasticitatea
funcional
activitii
nervoase
superioare,
se
Kinetoprofilaxie
existene corporale diferite pe care nu ntotdeauna o stpnete uor, dovad fiind
fluctuaiile, inconsecvenele n realizarea eficient a diverselor sarcini motrice;
Puberul nu are o conduit motric egal, i una marcat de discontinuiti, n care
micrile sunt insuficient ajustate, uneori exaltate, alteori apatice;
Propria schem corporal, insuficient contientizat n copilrie se focalizeaz
progresiv, reprezentnd att un nucleu al contiinei de sine, ct i o instan
reper n reglarea aciunilor motrice;
Conduitele ludice de pn acum sunt treptat nlocuite prin conduite de inserie
social, care pot avea o component motric important.
n aceast perioad, fenomenul cel mai caracteristic este cel de acceleraie.
Aceast acceleraie a creterii n nlime i greutate ncepe la fete la 11 ani i
dureaz pn la 13 ani pentru nlime i 14 ani pentru greutate.
Pubertatea la fete se caracterizeaz i prin modificri ale caracterelor sexuale
secundare i mai ales prin creterea snilor.
Obiectivele kinetoprofilaxiei la copii cu vrsta cuprins ntre 10 - 14 ani
asigurarea creterii normale i a dezvoltrii armonioase;
formarea i meninerea unei atitudini corporale corecte n toate poziiile, mai ales n
cele caracteristice activitii colare;
autocontrolul i contientizarea poziiei corecte a corpului;
tonifierea musculaturii corpului;
creterea mobilitii articulaiilor;
asigurarea unei respiraii corecte i complete;
Pe lng perfecionarea deprinderilor motrice de baz, nsuite n etape anterioare,
iniierea n practicarea unor ramuri i probe sportive prin nsuirea elementelor
tehnico-tactice specifice acestora, reprezint unul din obiectivele importante ale
acestei perioade; acest lucru trebuie dublat de creterea capacitii de aplicare a
sistemului de deprinderi i priceperi motrice n condiii diversificate i de timp liber.
Mijloacele kinetoprofilaxiei la copii cu vrsta cuprins ntre 10 - 14 ani
exerciii de gimnastic analitic, care vor urmri dezvoltarea grupelor i lanurilor
musculare cu aciune static i dinamic care asigur atitudinea corect a corpului;
114
Kinetoprofilaxie
Diversitatea opiniilor referitoare la adolescen deriv din complexitatea n sine a
acestei etape din viaa omului, cu o dinamic excepional n timp, cu multideterminri i
multicondiionri, dar i din poziia oarecum incert pe care o ocup adolescentul n
sistemul perioadelor evolutive ale vieii, dup Golu, P., Zlate, M., Verza, E., 1994.
Totui, adolescentul oscileaz din punct de vedere al comportamentului ntre
copilrie i maturitate, fiind ns predispus spre comportamentul unui adult.
Particulariti morfologice i funcionale
Ritmul creterii se atenueaz treptat (n special la fete), corpul ctig n nlime
20 30 cm, iar n greutate cte 4 5 kg. pe an;
Aceast perioad se caracterizeaz n special din punct de vedere somatic prin
creteri ale perimetrelor i diametrelor segmentare; corpul fetelor capt silueta
specific feminin, cu proeminena bustului i conformaia specific a bazinului;
Se mrete stabilitatea articular; crete volumul i fora muchilor; se mrete
viteza i abilitatea micrilor, se redreseaz atitudinea capului;
Dei sunt mult stabilizai din punct de vedere fizic, ei rmn totui fragili, incapabili
de un efort prelungit;
Se dezvolt i se perfecioneaz aparatul cardio-vascular i funcia circulatorie;
Crete tensiunea arterial i scade frecvena cardiac;
Aparatul respirator se dezvolt prin creterea cutiei toracice, dezvoltarea
diafragmului, amplificarea micrilor respiratorii i mrirea capacitii vitale;
Se schimb tipul respirator, care la biei devine costal inferior din abdominal, iar la
fete costal superior;
Din punct de vedere funcional, structurile de coordonare a sistemului neuroendocrin se maturizeaz, fapt semnificativ n echilibrarea efecturii actelor
Kinetoprofilaxie
Exerciii cu obiecte portative: mingi medicale, bastoane, greuti, extensoare;
Exerciii pentru perfecionarea deprinderilor utilitar aplicative
(mers, trre,
Exemple:
1. Stnd cu spatele la scara fix, ndoirea alternativ a genunchilor meninnd n
contact permanent spatele cu scara fix.
2. Pe genunchi, cu sprijin pe antebrae, trunchiul sub orizontal, trre nainte prin
mpingerea simultan a braelor i succesiv a picioarelor, meninnd capul aplecat napoi;
3. Mers n echilibru pe banca de gimnastic, innd o minge medicinal pecapului.
118
nceperea unor procese mai mult sau mai puin rapide sau intense, de involuie, sub
Parcurgerea acestei etape este mai dificil pentru femei, datorit substratului
biologic, hormonal, ce duce la anxieti i indispoziii. Se instaleaz o uoar criz
de inferioritate, determinat de climaterium (menopauz) pe un fond de disconfort
fizic ce creeaz tensiuni i frustraii. i la brbai apar forme de melancolie cu
dominante depresive. Acestea sunt legate de o anumit fragilizare nervoas, ca
efect al oboselii acumulate n timp, dar mai cu seam pot fi raportate la tririle
tensionale i conflictuale determinate de contientizarea faptului c unele funcii,
att fiziologice ct i psihologice, intr ntr-un uor declin. Un alt fenomen mult mai
important privete erodarea succesului general de care o persoan se bucura.
Obiective kinetoprofilactice specifice:
Kinetoprofilaxie
mijloacele folosite de specialitii americani pentru formarea i meninerea unui
psihic sntos, au fost sintetizate n expresia NEW START, astfel: N (nutrition)
reducerea grsimilor i colesterolului, E (exercise) practicarea exerciiilor fizice, W
(water) apa, S (sun) soarele, T (temperance) cumptare stpnire de sine, A
(air) aerul, R (rest) odihna, T (trust in God) credina n Dumnezeu;
n literatura noastr, mijloacele pentru tonifierea psihic, se gsesc sub forma:
factorilor naturali: ap, aer, soare; agenilor fizici: aeronizarea negativ, procedee
fizioterapeutice; psihoterapie; antrenamentul autogen cu rol profilactic i terapeutic
i antrenamentul fizic.
Exemple:
Gimnastic aerobic de tip:
1. BODY BALL aerobic cu mingi. Folosete structuri motrice executate din
majoritatea poziiilor fundamentale Structurile executate se adreseaz prelucrrii analitice
selective a musculaturii membrelor inferioare i a abdomenului n special. Aceast
subcomonent a gimnasticii aerobice poate fi folosit cu excepia copiilor mici la toate
categoriile de persoane.
2. SPIN RACER - aerobic cu bicicleta. Deplasrile pe biciclet se pot executa pe
teren variat i se adreseaz tuturor categoriilor de persoane. Se pune accent n special pe
lucrul activ al picioarelor i pe poziia relaxat a trenului superior al corpului.
3. HANTELN MATTEN aerobic cu gantere de 1 kg. Este o subcomponent a
aerobicului care folosete n proporie de 80 100% gantere mici de 1 kg. Acestea sunt
utilizate pentru o ct mai eficient i selectiv influen localizat la nivelul membrelor
inferioare, centura scapulo-humeral, pectoral i dorsal. n abordarea acestei
componenta aerobicului se utilizeaz majoritatea poziiilor fundamentale, susinute de un
fond muzical adecvat care s creeze participanilor o stare psihic adecvat.
4. WATER AEROBIC aerobic n piscin. Se pot folosi elemente de dans,
aerobic i not, desfurate cu acompaniament muzical.
Indicaii metodice:
naintea nceperii oricrui program de kinetoprofilaxie se va face o evaluare a
tuturor posibilitilor motrice i funcionale pentru alegerea adecvat a tipului de
program.
Pentru adultul tnr programele de kinetoprofilaxie pot dura pn la o or, iar
120
Vrsta a III- a
Particulariti morfologice i funcionale
Aceast vrst se caracterizeaz prin scderea funciilor vitale. Aceste modificri
apar la nceput n sistemul nervos, cardio-vascular i aparatul respirator, din aceast
cauz capacitatea de adaptare a organismului scade.
Modificrile sistemului nervos, ale aparatului musculo-ligamentar, articular, ale
metabolismului, au repercursiuni asupra capacitii de munc, nfirii externe, micrilor
ncetinite i inutei defectuoase a omului n vrst.
Masa muscular scade vizibil, determinnd diminuarea dimensiunilor muchilor,
scderea forei musculare, scderea abilitilor, pierderi de mas osoas.
Se instaleaz mai repede oboseala, att fizic ct i psihic.
Restabilirea forelor este mult ncetinit.
Obiectivele kinetoprofilactice specifice:
meninerea sau ameliorarea principalelor funcii ale organismului;
evitarea factorilor perturbatori sau declanatori apariiei impotenei funcionale
caracteristice acestei vrste;
meninerea atitudinii corecte a corpului;
meninerea mobilitii articulare, forei, rezistenei musculare generale sau
segmentare, a coordonrii i abilitilor de micare;
prevenirea disfunciilor articulare;
autocontrolul i educarea componentei psihice;
121
Kinetoprofilaxie
Mijloace kinetoprofilactice specifice acestei vrste:
exerciii de gimnastic analitic (libere, la aparate, cu obiecte), care vor urmri
meninerea funcionalitii optime a grupelor i lanurilor musculare cu aciune
static i dinamic care asigur meninerea atitudini corecte a corpului;
mers, plimbri n aer liber;
jogging, care n fazele de alergare uoar alterneaz cu mersul;
elemente din diferite sporturi (mers pe schiuri), practicarea sporturilor fr solicitare
intens a organismului sau care pot fi controlate cu pauze (tenis de mas, not,
golf),
exerciii de gimnastic respiratorie.
Exemple:
1. Din culcat, imitarea pedalrii la biciclet, cu poziionarea membrelor inferioare la
diferite nlimi.
2. Din stnd, imitarea sriturii unei corzi, nlocuind-o cu ridicarea ct mai sus a
membrelor inferioare.
3. Urcarea i coborrea uoar a unei trepte nalte de 15 cm att cu faa ct i cu
spatele la aceasta.
Indicaii metodice:
innd seama de modificrile datorate vrstei, activitile corporale trebuie
practicate de cel mult 2 3 ori pe sptmn.
n timpul programul trebuie acordate pauze lungi i dese de cca. 3 5 min.;
Se vor evita schimbrile brute de poziie care pot provoca senzaii neplcute ca:
acufene, ameeal, cefalee, datorate afluxului sngelui ctre creier;
Vor fi evitate de asemenea exerciiile de for i rezisten maxim (din cauza
fragilitii osoase);
Se vor evita exerciiile n care nu exist
respiraie;
Cea mai bun form de organizare a activitilor fizice pentru persoanele vrstnice
sunt cele n grup;
n aceast organizare, practicanii trebuie s fie atent supravegheai att de
122
123
Kinetoprofilaxie
125
Kinetoprofilaxie
Participarea obligatorie a corticosuprarenalei prin hipercorticism funcional, face ca
n morfotipologia multor obeziti s apar pregnant semntura corticosuprarenalei,
determinnd obezitile stenice n care, alturi de dezvoltarea panicului adipos, exist i
un grad de hipertrofie muscular, cu esut adipos dens i ferm la palpare, fr cute sau
oruri.
Faciesul este congestiv, pletoric, cu angiectazii pe pomeii obrajilor, tegumentele
colorate cu striaii rozate caracteristice i apare depozitul de grsime interscapular (ceaf
de bizon).
Hipogonadismul se nsoete adesea de obezitate. Creterea n greutate ncepe
dup pubertate i este lent, dar progresiv, putnd ajunge valori importante.
La ambele sexe paniculul adipos domin pe zonele prefereniale ale adipozitii
feminine, realiznd tipul de obezitate ginoid este o obezitate moale, pufoas, cu
rsfrngeri n valuri flasce pe abdomen, bazin, olduri, iar tegumentele sunt palid-ceroase
n evoluia obezitii se disting dou faze ce au mecanisme de producere diferite:
Faza dinamic, progresiv, evolutiv n care hipogeneza se accentueaz
progresiv, apetitul crescut conduce la hiperfagie, ca urmare a perturbrii
mecanismului central hipotalamic de reglare a senzaiilor de foame i saietate.
Faza static, staionar n care se produce oprirea n evoluie a procesului de
hipogenez i, paralel, stabilizarea la nivel inferior a mobilizrii lipidelor din esutul
gras. Este denumit i faza de endocrinizare a obezitii, cnd mecanismelor
patogenice nervos-centrale iniiale li se adaug cele endocrino-metabolice
(pancreatice, corticosuprarenale, tiroidiene etc.).
n cursul evoluiei obezitii, apar multiple i variate perturbri funcionale glandulare
(hiperinsulinism, hipercorticism, hipotiroidism, hipogonadism) ca o consecin a bolii,
crend astfel un cerc vicios din care se poate iei cu foarte mare greutate.
n apariia obezitii se disting dou tipuri de cauze, i anume: cauze declanatoare
i cauze favorizante.
1. Cauzele declanatoare ale obezitii sunt:
a. Aportul alimentar crescut, care ncepe de obicei dup vrsta de 25-30 de ani,
cnd are loc realizarea individului pe plan profesional, familial i social.
b. Suprasolicitrile psiho-emoionale caracteristic debutului perioadei adulte.
126
Kinetoprofilaxie
pentru ca o persoan s rmn astfel, nu este necesar ca aportul energetic s fie egal cu
consumul de energie. Pentru ca individul obez s slbeasc este necesar ca, cheltuiala de
energie s fie mai mare dect aportul. ntr-adevr studii efectuate pe obezi au artat c
obezitatea, odat instalat, acetia au un aport alimentar aproximativ egal cu cel al
indivizilor normoponderali.
j. Reglarea anormal a alimentrii ca o cauz patologic a obezitii. Rata
alimentrii este reglat n mod normal n funcie de depozitele nutritive ale organismului.
Cnd aceste depozite ating un anumit nivel optim, la o persoan normal, alimentarea
este n mod automat redus pentru a preveni depozitarea excesiv de substane nutritive.
Totui, la multe persoane obeze acest lucru nu se ntmpl, deoarece alimentarea nu se
reduce n mod automat pn cnd greutatea corporal este mult mai normal. De aceea,
obezitatea este deseori produs de o anomalie a mecanismului de reglare a alimentrii.
Aceasta se poate produce att datorit unor factori psihogeni care afecteaz reglarea, ct
i datorit unor anomalii reale ale hipotalamusului.
k. Factori genetici. Obezitatea are cu siguran un caracter familial. Mai mult, de
obicei gemenii identici au greuti care difer cu cel mult 1 kg unul fa de altul, dac
triesc n condiii asemntoare, i cu 2, 5 kg, dac triesc n condiii de via foarte
diferite. Acest fapt poate fi datorat parial obiceiurilor alimentare dobndite n copilrie, dar
n general, se crede c aceast asemnare foarte mare ntre gemeni este controlat
genetic. Aceste gene pot determina o alimentare anormal n cteva moduri diferite, cum
ar fi o anomalie genetic a centrului foamei care fixeaz nivelul depozitelor nutritive prea
sus sau prea jos sau factori psihici ereditari anormali care stimuleaz apetitul sau care fac
ca alimentarea s fie un mecanism de eliberare.
De asemenea se tie c o anomalie genetic n biochimismul depozitelor de
grsimi, produce obezitate la o anumit linie de obolani. La aceti obolani grsimea este
stocat cu uurin n esutul adipos, dar cantitatea de lipaz hormon sensibil din
esutul adipos este mult redus, astfel nct poate fi ndeprtat doar o cantitate mic de
grsime. n mod evident se va produce o cale metabolic ntr-un singur sens, dar niciodat
eliberat. Acesta este de asemenea un mecanism posibil al obezitii la unii indivizi.
l. Supraalimentaia n copilrie. Rata gormrii de noi celule adipoase este
extrem de mare n primii civa ani de via, i cu ct este mai mare rata depunerii de
grsime, cu att devine mai mare numrul de celule adipoase. La copii obezi numrul de
celule adipoase este deseori de 3 ori mai mare dect la copiii normali.
128
Kinetoprofilaxie
Falstaff. Tipul de obezitate superioar este predominant sexului masculin.
Obezitatea de tip mijlociu predomin la persoanele de sex feminin i se
caracterizeaz prin depunerea stratului adipos la nivelul abdomenului, sub ombilic,
olduri, fese, coapse.
Obezitatea de tip inferior se caracterizeaz prin depunerea stratului adipos la
nivelul bazinului i membrelor inferioare n ansamblu, genernd aa numita
obezitate n form de pantaloni.
Dup unii autori, modul de depunere a stratului adipos pe diferite regiuni
topografice ale corpului s-ar datora unor tulburri specifice ale glandelor endocrine.
Tulburrile hipofizei cu repercusiuni asupra glandelor sexuale ar genera, la femei,
depunerea esutului adipos dup tipul superior (android). La brbai, tulburrile diencefalohipofizare ar determina depunerea esutului adipos dup tipul mediu (ginoid).
Depunerea esutului adipos la nivelul inferior ar fi legat de insuficiena tiroidian
sau tulburri hipofizare.
Tulburrile hipotalamo-hipofizare sunt ncriminate n distrofia adiposogenital
caracterizat prin obezitate la nivelul trunchiului i la rdcina membrelor, insuficien a
glandelor sexuale, musculatura slab dezvoltat, ligamente laxe, dezvoltare insuficient a
sistemului nervos central, tulburri de cretere a taliei, hiposomie.
Din punct de vedere clinic, n obezitate, la nceput este prezent doar excesul
ponderal ca atare, pus n eviden de aspectul somatic, evidenierea pliului cutanat i a
greutii corporale.
Treptat, din cauza ncrcrii hemodinamice i respiratorii, apare dispneea de efort,
palpitaiile, edeme maleolare, de asemenea, apar dureri articulare, n general n zonele
suprasolicitate (glezne, genunchi, zona lombar).
Ulterior trece pe primul plan simptomatologia diferitelor complicaii, i anume:
1. Complicaii cardio-vasculare: sunt cele mai frecvente.
a. Hipertensiunea arterial apare la 50-90% din cazuri. Creterea tensiunii
arteriale se datoreaz att creterii rezistenei periferice, ct i faptului c volumul de
oxigen, care la obezi nu crete proporional cu surplusul de grsime, nu ajunge s irige n
mod
optim
patul
vascular
mrit.
131
Kinetoprofilaxie
4. Complicaiile aparatului locomotor
a. Reumatismul cronic degenerativ este cel mai frecvent ntlnit la persoanele
obeze. Durerile articulare se ntlnesc la peste 70% din cazuri.
b. Alte
manifestri
degenerative
osoase
articulare:
spondiloze,
Kinetoprofilaxie
vor executa exerciii active analitice, ex. cu obiecte portabile, ex. la aparate, ex. de
trre care s se adreseze cu precdere musculaturii trenului superior.
n obezitatea localizat la trenul inferior vom seleciona exerciii care se vor adresa
prelucrrii musculaturii membrelor inferioare, abdomenului, bazinului, punnd
accent pe trre n cele mai diverse forme i poziii.
Pentru obezitatea generalizat se vor prelucra aproximativ egal toate grupele
musculare.
n toate formele de obezitate vom acorda o atenie aparte exerciiilor de abdomen
executate izotonic, cu un numr crescut de repetri pe parcursul antrenrii
organismului, n vederea tonifierii centurii abdominale i diminurii stratului adipos
de la acest nivel, precum i pentru profilaxia ptozelor viscerale, constipaiilor
tulburrilor circulatorii.
Etapele de lucru n kinetoprofilaxia secundar a obezitii vor fi diferite, n funcie de
scop dup cum i mijloacele care se vor aplica vor fi diferite.
n prima etap lipolitic sau de topire
Exemple de exerciii:
1. Srituri susinute la coard (pe ambele picioare, alternativ, pe fiecare picior un
anumit numr de repetri).
2. Pedalare susinut la bicicleta ergometric.
3. Din aezat, trre cu deplasare nainte i napoi cu minile la spate.
n etapa a II-a sau musculo - poetic se va urmri n principal dezvoltarea morfofuncional a musculaturii trunchiului (spate, abdomen, torace) i a membrelor inferioare i
superioare. Efectele musculo - poetice ale exerciiilor fizice vor fi obinute prin urmtoarele
procedee:
exerciii cu amplitudine mare oblignd grupele musculare s lucreze n interiorul i
n afara segmentului de contracie, concentric sau excentric;
exerciii cu rezisten periferic mrit progresiv, folosind att lucru muscular
izotonic ct i izometric;
exerciii analitice din poziii cu suprafa mare de sprijin;
exerciii efectuate ntr-un ritm lent sau cu tensiuni finale;
vor fi prelucrate toate grupele musculare n toate planurile i axele de micare.
Exemple de exerciii:
1. Din culcat, cu tlpile pe sol i uor deprtate, se execut ndoirea trunchiului
nainte cu minile la ceaf.
2. Din poziia pe genunchi cu sprijin pe antebrae, extensia coapsei pe bazin cu
genunchiul flectat.
3. Din poziia pe genunchi cu sprijin pe clcie, trecerea n poziia cavaler
servant, se repet alternativ pe fiecare membru.
n etapa a III-a etapa de ntreinere
Aceast etap urmrete pstrarea i consolidarea rezultatelor obinute prin
mijloace kinetoprofilactice n primele dou etape i prevenirea recidivelor.
135
Kinetoprofilaxie
Pentru a obine rezultatele scontate, adic acelea de a menine o greutate normal
i o musculatur tonic i trofic este nevoie de o participare constant i activ la
efectuarea programelor de kinetoprofilaxie.
Aceste programe se vor axa pe urmtoarele forme metodice de aplicare a
mijloacelor kinetoprofilactice:
programe de gimnastic de nviorare;
programe de kinetoprofilaxie bazate pe exerciii active libere, cu rezisten, cu
obiecte, la aparate, aplicative, care s duc la tonifierea grupelor musculare ale
trunchiului, i membrelor;
activiti cu caracter corectiv i ocupaional;
activiti de practicare a unui sport.
Exemple de exerciii:
1. Din culcat costal, rotri ale membrelor inferioare cu genunchii extini n sensul i
inversul acelor de ceasornic.
2. Aezat cu sprijin pe antebrae, ridicri i coborri laterale repetate ale
membrelor inferioare la un unghi de 45 fa de sol.
3. Din culcat cu gantere de 1 kg. n mini, se execut ndoiri nainte ale trunchiului
cu rotri ale trunchiului stnga - dreapta.
Tem studiu individual:
ntocmii cte un program de kinetoprofilaxie primar i secundar
pentru copii cu obezitate respectnd etapele de lucru caracteristice
acestora.
ntocmii cte un program de kinetoprofilaxie primar i secundar
pentru aduli cu obezitate respectnd etapele de lucru caracteristice
acestora.
Rezumat
n cadrul acestei uniti de curs au fost prezentate date legate de modul de
producere a esutului gras, tipurile de depuneri ale acestuia, cauzele declanatoare i
favorizante formrii diferitelor tipuri de obezitate. Important n cadrul prezentrii acestui
136
137
Kinetoprofilaxie
Kinetoprofilaxie
venele, capilarele i limfaticele membrelor inferioare, care predispun la apariia
varicelor i edemelor; tensiunea arterial are mari fluctuaii datorit unor cauze
organice i psihice.
La nivelul aparatului digestiv constatm la majoritatea gravidelor constipaii,
balonri i alte tulburri uoare.
Metabolismul femeii gravide devine foarte activ. La unele dintre ele apar tendine
de ngrare, spre obezitate.
Aparatul renal sufer influene fiziologice i mecanice care, la unele femei,
determin apariia albuminei n urin.
Sistemul glandelor endocrine este foarte mult influenat de sarcin. Se intensific
activitatea hipofizei, tiroidei, suprarenalelor.
Sistemul nervos i psihicul se schimb sub influena sarcinii. Cele mai mari
modificri apar in domeniul neurovegetativ.
Psihicul femeii se transform, apar comportamente specifice maternitii.
140
141
Kinetoprofilaxie
De la III - VI luni
tonifierea musculaturii spatelui, abdomenului, bazinului i a musculaturii membrelor
inferioare;
dezvoltarea elasticitii centurii abdominale i perineului;
mbuntirea marilor funciuni organice ndeosebi respiraia i circulaia.
De la VI - VIII luni
combaterea tulburrilor circulatorii i contracturilor mai ales la nivelul membrelor
inferioare;
combaterea constipaiilor.
Luna a IX-a
nvarea i perfecionarea micrilor de respiraie i relaxare;
nvarea naterii ! prin exerciii uoare de contracie i relaxare voluntar a
muchilor abdominali, perineali, respiratori.
Mijloacele kinetoprofilactice
Exerciiile de gimnastic recomandate gravidelor sunt cele analitice, strict localizate,
precum i unele micri care aparin deprinderilor motrice de baz (mers, trre),
atent selecionate, sistematizate, adaptate i dozate n raport cu nevoile reale.
Exerciiile selecionate se vor adresa n mod deosebit urmtoarelor regiuni:
abdomenului, bazinului, spatelui, precum i funciilor respiratorie i circulatorie. Nu
vor fi uitate exerciiile pentru cap, membre superioare.
Exerciiile pentru tonifierea abdomenului vor solicita toate grupele musculare care
aparin acestei regiuni i vor fi executate sub forma ndoirilor nainte, napoi,
laterale, rotri, circumduciilor. Vor fi executate fr ngreuiere i cu amplitudini i
intensiti moderate.
Exerciiile pentru bazin. Musculatura bazinului va fi antrenat att prin micri de
trunchi ct i prin micri de membre inferioare. Muchii perineali vor fi exercitai
prin calea indirect, adic prin solicitarea muchilor antagoniti (abdominali i
142
Indicaii metodice
naintea instituirii oricrui program de kinetoprofilaxie, femeia gravid este obligat
s efectueze un riguros examen medical de specialitate, prin care s se constate
att starea de sntate a gravidei ct i modul cum evolueaz sarcina.
Kinetoterapeutul este obligat de asemenea, s cunoasc gradul de pregtire fizic
anterioar, pentru a putea seleciona mijloacele cele mai potrivite cu vrsta i
nivelul de dezvoltare a motricitii.
Exerciiile fizice vor fi selecionate, adaptate i dozate n funcie de particularitile
individuale reale i executate sub supravegherea strict a kinetoterapeutului.
Pentru nevoile reale, specifice femeilor, n perioada de sarcin s-a creat o
metodologie special de gimnastic a gravidelor. Aceast metod const din poziii
i micri simple, uor de executat, accesibile fiecrei gravide.
Poziiile, cele mai frecvente, recomandate n aceast perioad sunt poziiile cu
suprafa mare de sprijin ca: decubit, poziia aezat, poziia pe genunchi, cu
derivatele lor. poziia stnd, va fi folosit rar, iar poziia atrnat va trebui evitat.
Din poziia decubit vor fi utilizate n mod deosebit derivatele: decubit dorsal i
decubit lateral. Poziia de decubit dorsal nu va fi meninut mai mult de 5 minute
ncepnd cu trimestrul II. Se va evita pe toat durata sarcinii poziia decubit ventral.
Din poziia aezat sunt preferate derivatele: aezat pe un taburet sau o banc,
aezat rezemat, aezat cu genunchii flectai, aezat pe un gymball.
Din poziia pe genunchi se recomand variantele: pe genunchi pe clcie aezat,
143
Kinetoprofilaxie
pe genunchi cu sprijin pe palme. Exerciii de contracii i relaxare muscular cu
caracter specific pentru gravide. Aceste exerciii pot fi executate att n cadrul
programelor de kinetoprofilaxie dar i ca exerciii individuale. Se vor efectua cu
predilecie n ultimele sptmni de sarcin de ctre gravid sub supraveghere.
Exerciiile vor fi efectuate lent, struitor, pn cnd vor fi nvate corect.
Vor fi evitate tulburrile neurovegetative la schimbrile brute de poziie. De aceea
trecerea de la o poziie la alta se va face lent.
Evitarea micrilor care duc la blocarea toracelui i la mrirea accentuat a
presiunii intraabdominale
Sunt contraindicate crrile, exerciiile de echilibru, sprijinul unipodal, sriturile,
rostogolirile, ridicrile sau purtrile de greuti.
Contraciile pot fi executate i la trunchi (abdomen, spate). Durata contraciilor va fi
de aproximativ 5-6 secunde, iar intensitatea mic sau medie.
Dup efectuarea contraciilor trebuie s urmeze ntotdeauna o relaxare total a
muchilor.
Exerciiile se vor executa individual, lent, ritmic, fr suprasolicitri, fr blocarea
toracelui, nsoite de micri de respiraie i relaxare, evitndu-se oboseala.
Efectuarea programelor de kinetoprofilaxie nu include, ci presupune i asocierea
altor mijloace terapeutico - profilactice ntre care masajul ocup un loc foarte
important.
Organizarea programelor de kinetoprofilaxie ale femeii gravide trebuie efectuate cu
mare atenie ntruct fr cunoaterea contraindicaiilor, acestea nu numai c nu
vor avea efectul scontat, dar poate prejudicia sntatea femeii.
Se indic oprirea executrii programului kinetoprofilactic la apariia urmtoarelor
fenomene:
144
inflamaia uterului;
lipotimii;
tahicardie, tahipnee;
ameeli.
Lunile I - III
Exemple de exerciii:
1. Mers cu minile la ceaf, ridicarea alternativ a genunchilor la piept, urmat de
o rotarea stnga - dreapta a trunchiului (10 repetri).
2. Din poziia aezat pe un gymball, ridicarea trunchiului pn la nivelul unei
semigenuflexiuni cu inspir, coborrea cu expir (5 repetri x 2 serii). Atenie, gymball-ul va fi
asigurat de kinetoterapeut!
3. Aezat pe o banchet de gimnastic cu o minge susinut ntre glezne, se
execut ndoiri i ntinderi repetate de la nivelul genunchilor (10 repetri x 2 serii ).
i n celelalte etape ale sarcinii se recomand aceeai gam de exerciii, adaptate
ca volum, intensitate, amplitudine, ritm, caracteristicilor generale ale etapei ct i
particularitilor individuale ale gravidei.
Lunile IV - VI
Exemple de exerciii:
1. Din decubit dorsal, oldul flectat la 90, genunchii ntin i i gleznele flectate, se
execut mpingerea n sens vertical a bazinului (10 repetri).
2. Aezat clare pe un gymball dublu, rularea stnga - dreapta a mingii, cu
reechilibrarea corpului n timpul micrii.
3. Din culcat, imitarea pedalrii la biciclet (10 repetri).
Kinetoprofilaxie
execut apropierea i deprtarea repetat la nivelul genunchilor(10 repetri x 2 serii ).
n luna a IX-a se vor executa numai exerciii uoare de contracie i relaxare
voluntar a muchilor perineali, abdominali, respiratorii.
Obiectivele kinetoprofilaxiei:
refacerea troficitii i tonicitii musculaturii abdominale i perineale;
reeducarea respiraiei, prin amplificarea micrilor diafragmului i a muchilor
abdominali;
prevenirea unor tulburri circulatorii interne de tipul congestiilor i stazelor
abdominale;
ndeprtarea lichidelor de staz i a toxinelor care s-au acumulat n corpul luzei;
prevenirea ptozrii vezicii urinare;
Mijloacele
kinetoterapeutice
folosite
alctuirea
programelor
de
kinetoprofilaxie:
Dac naterea s-a desfurat n condiii normale, dup 3-4 zile, femeia luz poate
s nceap executarea unor exerciii simple de gimnastic analitic.
Poziia din care se va lucra, la nceput, va fi decubit dorsal, cu capul i gtul uor
ridicate.
Exerciiile efectuate vor fi adresate: capului i gtului, membrelor superioare i
147
Kinetoprofilaxie
inferioare, trunchiului i aparatului respirator.
Exerciiile de cap i gt vor fi ridicri de pe pern, nclinri laterale, rsuciri i
circumducii.
Exerciiile la nivelul membrelor superioare vor fi efectuate analitic, din toate
articulaiile, alternativ sau simultan (degete, pumn, cot, antebra, umr). Se vor
executa: flexii i extensii, micri de lateralitate, circumducii ale degetelor i
pumnului; flexii i extensii, pronaii i supinaii ale antebraelor. La nivelul umerilor,
micrile vor fi sub forma ndoirilor i ntinderilor ntregului membru superior, ridicri
i coborri laterale, rotri.
Exerciiile pentru membrele inferioare vor viza toate marile articulaii (glezne,
genunchi, olduri).
La nivelul gleznelor se vor executa flexii i extensii ale picioarelor, micri de
lateralitate i circumducie alternativ sau simultan.
La nivelul genunchilor se pot efectua ndoiri alternative cu tlpile alunecnd pe
planul de sprijin.
La nivelul oldurilor se vor executa flexii i extensii, abducii i adducii, circumducii,
alternativ executate.
Exerciiile de trunchi vor cuprinde numai ndoiri laterale i rotri cu mic amplitudine
(fr a ridica trunchiul de pe planul de sprijin).
Exerciiile de respiraie vor fi executate liber i profund cu accent pe inspiraie,
expiraie, pauz (alternativ).
Exerciiile de respiraie vor fi apoi nsoite de micri active ale membrelor
superioare i inferioare.
Micrile uzuale sunt recomandate pentru a fi executate din poziiile culcat i culcat
sprijinit.
Programul kinetoprofilactic poate fi schimbat dup 3-4 zile, dac luza a executat
corect i fr greutate primul program. n cadrul acestui program se vor executa
exerciii uoare pentru abdomen, din poziia culcat. Este indicat ridicarea din culcat
n aezat n pat sau la marginea patului. Se permite de asemeni ntoarcerea din
culcat dorsal n culcat costal, poziie din care se vor executa micri pentru
membre.
Vor fi executate exerciii combinate n care vor fi angrenate membrele superioare i
148
Indicaii metodice
ntocmirea programelor de kinetoprofilaxie a femeii luze nu poate fi efectuat fr
a avea un tablou complex i complet privind starea de sntate i pregtirea fizic
anterioar, precum i particularitile morfo-funcionale individuale.
Kinetoprofilaxia este necesar mai ales la luzele care au nscut prima dat, cnd
trebuie s se obin o refacere mai complet a modificrilor generate de sarcin i
149
Kinetoprofilaxie
natere.
Programele de kinetoprofilaxie vor fi ndreptate n principal spre refacerea ct mai
rapid a musculaturii abdominale i perineale, pentru prevenirea dilataiilor i
ptozelor organelor din abdomen i bazin. Un lucru la fel de important l constituie i
combaterea insuficienelor respiratorii i tulburrilor circulatorii.
Programele vor fi concepute i executate individual dup particularitile reale ale
luzei.
Exerciiile se vor efectua de regul din poziii cu suprafa mare de sprijin care s
permit relaxarea i odihna.
Obiectivele kinetoprofilaxiei
Programele de kinetoprofilaxie n perioada alptatului trebuie s satisfac toate
necesitile organice i psihice ale mamei. Se va urmri cu precdere :
stimularea fenomenelor de involuie, ale modificrilor produse de sarcin i de
natere;
fortificarea organismului slbit i obosit;
stimularea secreiei lactate prin prezena n glandele mamare a unei cantiti mai
mari de snge oxigenat;
mbuntirea respiraiei;
activarea circulaiei n zona superioar a toracelui i a glandelor mamare;
combaterea atitudinilor cifotice care pot deveni deficiente pentru toat viaa dac nu
sunt prevenite i tratate la timp;
combaterea atitudinilor scoliotice generate de inerea copilului n brae.
Mijloacele kinetoprofilaxiei
Pentru prevenirea tulburrilor i deficienelor artate mai sus se recomand
folosirea unei game largi de mijloace:
exerciii de respiraie pentru prevenirea i corectarea tulburrilor i deficienelor
respiratorii, sub forma exerciiilor de respiraie active libere, active nsoite de
micri ale trunchiului i membrelor superioare, mersul n aer liber;
exerciii pentru abdomen i perineu executate mpreun;
exerciii pentru corectarea viciilor de atitudine (cifotic, scoliotic);
exerciii de redresare activ.
151
Kinetoprofilaxie
Indicaii metodice:
programele de kinetoprofilaxie vor fi n general de 20-25 minute;
exerciiile vor fi executate amplu, dar fr o solicitare maxim;
exerciiile mai dificile vor fi urmate ntotdeauna de exerciii de respiraie i relaxare;
durata programului i intensitatea exerciiilor vor crete progresiv pn la nrcare;
pentru a nu stnjeni secreia laptelui vor fi contraindicate toate eforturile intense sau
de lung durat, alergare pe distane lungi, sriturile, aruncrile, purtrile de
greutate.
152
Bibliografie
1. Antonescu, D., Obracu, C., Oveza, A., (1993), Corectarea coloanei vertebrale,
Editura Medical, Bucureti;
2. Arribas, T., L., (2004), La educacion fisica de 3 a 8 anos, Editorial Paidotribo,
Barcelona, Spania;
3. Baciu, CL. (1990) Programe de gimnastic medical, Editura Stadion, Bucureti;
4. Balint, T. (2006), Kinetoterapia o alternativ n combaterea obezitii, Editura
EduSoft, Bacu;
5. Cordun, M., (1999), Kinetologie medical, Editura Axxa, Bucureti;
6. Crciun, M., 2002, Kinetoprofilaxie, curs ID, Bacu;
7. Dragnea, A., Bota, A., (1999), Teoria activitilor motrice, Editura Didactic i
Pedagogic, Bucureti;
8. Dobrescu T., Constantinescu E, (2006), - Gimnastica - concepte teoretice i aplicaii
practice, Editura Tehnopress, Iai;
9. Dobrescu T., Constantinescu E, (2006),
Kinetoprofilaxie
17. Marcu, V., (1995), Bazele teoretice ale exerciiilor fizice n kinetoterapie, Editura
Universitii din Oradea, Oradea;
18. Mrza, D., (2005), Kinetoprofilaxie primar, Editura Tehnopress, Iai;
19. Montes, E., G., (2001), Materiales no convencionales, Editorial Gymnos, Getafe,
Madrid;
20. Oro, P.A., Remacha, J., Ferruz, R. S., Marco, J. T., (1999), La educacion fisica en
la educacion infantil de la 3 la 6 anos, Editorial Inde, Zaragoza, Spania;
21. Radovici, P., Stoenescu, G., (1999), Obezitatea i combaterea ei, Editura SportTurism, Bucureti;
22. Sbenghe, T., (2002), Kinesiologie tiina micrii, Editura Medical, Bucureti;
23. Scarlat, E. (1993), Educaia fizic a copiilor de vrst colar, Editura Editis,
Bucureti;
24. chiopu, U., Verza, E., (1995), Psihologia vrstelor, Editura Didactic i
Pedagogic, Bucureti;
25. erbescu, C., (2000), Kinetoprofilaxia primar. Biologia condiiei fizice, Editura
Universitii din Oradea, Oradea.
26. www.atit.com (accesat octombrie 2007);
27. www.clay.scoliosis.com (accesat octombrie 2007);
28. www.spinaldoctor.com (accesat octombrie 2007);
29. www.uabhealth.org (accesat octombrie 2007);
30. www.marfan.org (accesat octombrie 2007);
31. www.erikdalton.com (accesat octombrie 2007).
154