UNIVERSITATEA SPIRU HARET

FACULTATEA DE EDUCAIE FIZIC I SPORT

KINETOTERAPIE N AFECIUNILE LOCOMOTORII

PROGRAM KINETIC N FRACTURA DE

COLOAN A POLICELUI CU SAU FR
INTERESAREA ALTOR DEGETE

Coordonator tiinific:
Prof.Univ.Dr. Sidenco Luminia-Elena

Masterand: Ioca Alexandra- Ioana

2015

Program kinetic n fractura de coloan a policelui cu sau fr interesarea

altor degete
Mna omului a constituit obiectul a numeroase studii de paleontologie ,antropologie i
embriologie.
Aceste lucrri subliniaz in general un paradox:dac din punct de vedere morfologic mna
pstreaza vestigii anatomice ancestrale (fiind derivat fr transformari prea mari dintr-un timp primitiv
n filogenia speciilor ), n schimb , din punct de vedere funcional, mna este apogeul proceselor de
evoluie orientat ctre prehensiune delicat i de for ct i ctre o percepie senzorial fin.
Importana funcional a minilor i implicit a policelui pentru viaa social i profesional a omului
este considerabil.
Policele prezint o articulaie metacarpofalangian(AMF) i doar dou falange cu o singur
articulaie interfalangian(AIF).
Biomecanica policelui:
-

La om micrile policelui sunt mai ample datorit structurii coloanei acestuia;

Opoziia este specific omului, reuind s atingem coloana policelui de ultimele 4 degete;
Fa de celelalte degete coloana policelui a survenit o rsucire n ax;
Prehensiunea este activitatea specific uman, aceasta fiind de mai multe tipuri, dintre care
cele mai importante:
a) ntre dou dintre degetele II- V;
b) ntre ultimele 4 degete i podul palmei;
c) ntre coloana policelui, restul degetelor i palm;
Prehensiunea este condiionat de o serie de elemente prin care se poate realiza apucarea i
eliberarea obiectului:
Existena a dou brae de prghie sub form de pens cu care se apuc obiectul;
Un sistem articulat care s permit deschiderea i nchiderea pensei;
Un bagaj minim de for care s permit apucarea i manevrarea obiectelor;
Un sistem nervos de relaie integru, care s asigure segmentului respectiv executarea
unor micri de finee, precizie i cu vitez corespunztoarea scopului urmrit.

Indiferent de tipul prehensiunii, acest mechanism are patru etape de desf urare:
-

Etapa 1: mna se deschide prin aciunea mecanismului extensor;

Etapa 2: mna sau degetele se nchid pe oboectul respective prin ac iunea flexorilor extrinseci
i a intrimsecilor precum i a musculaturii opozante;
Etapa 3: este o cretere de for isometric a mu chilor de mai sus care au fcut mi carea de
flexie, iar acum trebuie s realizeze fora necesar activit ii solicitate;
Etapa 4: mna se redeschide prin mecanismul extensor ca la etapa 1.

Fracturile policelui au urmatoarele mecanisme de producere:

-

Traumatism direct (lovire cu un corp dur)

Traumatism indirect- forta transmisa prin axul policelui- Fig. 1.1 sau abduc ie for at police
Fig. 1.2 (cdere pe mn)

Fig. 1.

Diagnostic clinic:
- durere in punct fix;
- tumefacia degetului sau a regiunii palmei;
- marca traumatic;
- impotena funcional regional;
- crepitaii osoase.
Diagnostic radiologic:
- radiografie de fa pentru degete;
- radiografie de profil pentru degete;
- radiografie K pentru metacarpiene.
n fracturi examenul radiologic precizeaz diagnosticul, evideniaz felul fracturii iconstituie
un ajutor preios n stabilirea conduitei de tratament.
Clasificarea fracturilor metacarpienelor i falangelor:
-

fractura transversal;
fractura oblic scurt;
fractura oblic lung;
fractura spiroid;
fractura cominutiv;
fractura Bennett;
fractura Rolando.

FRACTURA BENNET
Fractura Bennet poart numele celui care a descris-o n anul 1882, fiind vorba de fractura
bazei primului metacarpian.O atenie deosebit trebuie acordat acestei fracturi datorit interesrii
articulare a articulaiei carpo-metacarpiene a policelui.Incorect tratat, poate duce la artroza acestei
articulaii, cu diminuarea sau pierderea celei mai importante micri de la nivelul minii-opoziia.

Articulaia trapezo-metacarpian este stabilizat de 5 ligamente, dintre care cel mai important
este cel oblic volar.Acesta se inser pe marginea volar ulnar a bazei primului metaracpian i pe
trapez. Fractura rezult printr-o ncrcare axial a policelui-unmic fragment,cel pe care se inser
ligamentul mai sus amintit,rmne n poziie anatomic,iar restul metacarpianului subluxeaz ntr-o
direcie radial,dorsal i proximal, sub actiunea tendonului abductorului lung al policelui.
O varietate mai rar a acestei fracturi este ntalnit dac avem cel puin 3 fragmente n focarul
de fractur-n acest caz,denumirea este fractur Rolando, aceasta fiind o fractura cominutiv.

Fig. 2. Fracturile Bennett (stnga) i Rolando

(dreapta)
EVOLUIE I PROGNOSTIC
Evolutia fracturilor simple este favorabila si vindecarea se produce in 4-5 saptamini, atunci
cind tratamentul este corect. In fractura complicata, neglijata sau incorect tratata, evolutia este dificila,
uneori defavorabila, impune un tratament indelungat, prognosticul fiind rezervat.Beneficiind de
tratament ortopedic,chirurgical si medicamentos de urgenta, fracturile cunosc in general o evolutie
favorabila, in cazul in care fragmentele osoase isi restabilesc continuitatea, ligamentele, tesuturile
conjunctive cutanate, isi refac integritatea anatomica si isi reiau functiile.Fracturile primului
metacarpian (Bennett) determina tulburari functionale, iar in cazul celor de la baza se produce
inchiderea unghiului primei comisuri.

TRATAMENT
1. Tratamentul ortopedic: n cazul fracturilor fara deplasare, imobilizare in atela gipsata antebrahiopalmara timp de 4 saptamani; fracturile cu deplasare dar stabile dupa reducerea inchisa, se trateaza tot
ortopedic.
2. Tratamentul chirurgical: fracturile instabile, dupa reducerea inchisa, se pot fixa cu brose
percutanate sau reducere deschisa si fixare interna.La fracturile Bennett se recomanda reducere inchisa
si fixare cu brosa percutanata; fractura Rolando se trateaza chirurgical prin reducere deschisa si fixare
interna.
n cazul fracturilor n care fragmentul rmas pe loc este de dimensiune mic, sau dac
incongruena articulara este satisfctoare( sub 1 mm deplasare), iar reducerea poate s fie pstratat,
tratamentul ortopedic conservator este indicat, cu imobilizare n atel spica de police pentru 3
sptmni.
Orteze funcionale ale coloanei policelui:
-

ortez de lung stabilizarea a primului metacarpian+ pumn;

ortez de scurt stabilizare a primului metacarpian + articulatia MCF I;
ortez scurt n C de stabilizare a primului metacarpian + articula ia MCF I;
3

ortez de scurt stabilizare a primului metacarpian;

Dup aplicarea tratamentului ortopedic sau chirurgical putem ncepe programul de recuperare.
3. Tratamentul medicamentos:
Dup traumatisme, medicaia se face n general n direcia combateri dureri i
reducerea proceselor inflamatori. Pentru aceste obiective se folosete:
Medicaia antalgic se folosete de obicei n durerile cu intensiti mai mari.
Sunt folosite:

Infiltraii cu xilin 1% cu sau fr hidrocortizon n zone limitate;

Calmante n cazul durerilor articulare;
Termoleptice (Antideprin, Teprin);
Neuroleptice (Toridazin).

Medicaia antiinflamatoare sunt utilizate mai frecvent fenilbutazona,

indometacin, aspirina, brufen, precum i diferite unguente ca: hidrocortizon,
fenilbutazona, salicilat de metil, diclofenac.
Tratamentul medicamentos, antialgic sau antiinflamator trebuie nsoit de un
regim alimentar deosebit.
Program kinetic de recuperare
Obiective:
-

Combaterea durerii si a procesului inflamator

Recastigarea amplitudinii de miscare
Cresterea fortei musculaturii afectate cu mentinerea fortei musculaturii neafectate
Ameliorarea circulatiei locale
Reeducarea functiei senzitive
Reeducarea functionala a prehensiunii
Rectigarea controlului i coordonrii

n timpul kinetoterapiei dar i dup, pacientul nu trebuie s aib dureri, iar programului kinetic de
recuperare se va ncepe nc din perioada de atelare/ortezare.
Mijloace de aplicare ale kinetoterapiei:

Tehnici de posturare

Miscari pasive

Mobilizari pasivo-active

Mobilizari active

Programul de recuperare poate fii structurat pe mai multe etape:

Etapa I:
-

Imobilizare pe atel/ ortez

Exerciii active cu membrul sntos i n cazul n care nu sunt interesate i alte degete ale
minii afectate, se vor executa exerci ii active i cu acestea

Etapa II (reeducarea policelui-dup ndeprtarea ortezei):

4

Micri pasive
o Mobilizarea pasiv a policelui:
Pacientul: aezat, antebraul sprijinit pe mas n supinaie.
Kinetoterapeutul este plasat n fa, priza cu policele, indexul i medianul
cuprinde policele pacientului la nivelul primei falange contraprizei pe
antebra.

Extenisa pasiv a policelui:

Pacientul: aezat, antebraul sprijinit n pozi ie neutr, mna cu marginea
cubital pe masa.
Kinetoterapeutul este plasat n fa, priza cu vrful degetelor 1-4 cuprinde
ultima falang a policelui, contrapriza cuprinde pumnul realiznd extensia
policelui.
o Flexia pasiv a policelui:
Pacientul aezat cu antebraul n supinaie, sprijinit pe masa, policele lipit de
index, degetele 2-5 n contact cu masa.
Kinetoterapeutul este plasat n fa, priza cu degetele pe fa a palmar a
policeluli la nivelul metacarpianul 1, falanga ntaia i a doua, contrapriza pe
antebra.
Indicaie: Policele trebuie s alunecele pe planul palmei att ct i permite
mobilitatea.
o Abducia pasiv a policelui:
Pacientul: aezat, antebraul n pronaie, palma pe masa, policele lipit de
degetul 2.
Kinetoterapeutul este plasat n fa, priza pe fa a extern a policelui,
contrapriza pe treimea distal a antebraului.
o Adducia pasiv a policelui:
Pacientul: aezat, antebraul sprijinit pe masa n supina ie, policele n
abducie palmar.
Kinetoterapeutul este plasat n fa, priza pe fa a lateral a policelui cu
degetele 2-5, contrapriza pe palm.
o Opozabilitatea pasiv a degetelor:
Pacientul: aezat, antebraul sprijinit n supina ie, palma cu degetele n
abducie.
Kinetoterapeutul este plasat n fa, priza pe police cu degetele 1-4,
contrapriza pe index cu degetele 1-4.
Aciunea: apropierea policelui de index.
Este recomandat executarea acestor mobilizri in ap cald(hidrokinetoterapie).
o

Exerciii pentru refacerea forei musculare a policelui

o Pentru musculatura flexoare:
Pacientul cu antebraul pronat, mna privete masa, policele plasat naintea
metacarpianului II, se sprijin pe masa, pulpele degetelor ating masa; cu
cealalt mn se aplic o rezisten pe faa dorsal a degetelor subiectul
ncercnd s i ridice degetele de pe masa, men innd ns contactul
policelui cu masa, ceea ce va reprezenta punctul fix pentru contrac ia
extensorilor , realiznd astfel prin punctul fix contrac ie puternic a flexorilor
policelui;

Subiectul aplic pulpa policelui pe faa anterioar a coapsei i apas, ca i

cum ar evalua consistena muchiului;
o Pentru musculatura extensoare:
Mna se sprijin cu marginea cubital pe masa: primul metacarpian n
extensie , MCF tot n extensie, iar IF n flexie: rezisten a pe fa a intern a
policelui , se execute o extensie a falangei distale;
o Pentru musculatura adductoare:
Se aplic o rezisten pe marginea cubital a minii i o alt ape fa a intern a
policelui, care se opun nclinrii cubitale a policelui i adduc iei policelui cu
ct nclinarea cubital este mai ampl, cu att nchiderea primei comisuri este
mai accentuate i de aceea exerciiul poate fi executat i fr rezisten pe
marginea cubital a minii.
o Pentru musculatura abductoare:
Utilizarea unui elastic ntins, realiznd contra rezistenei lui o abduc ie a
policelui, dar n acelai plan cu celelalte metacarpiene;
Etapa a III a
dup executarea exerciiilor pasive se vor ncepe executarea exerci iilor pasivo-active i
active;
pacientul va executa singur extensia-flexia-abduc ia-adduc ia:
n cadrul etapei a III a se poate ncepe reeducarea prehensiunii i reeducarea opozi iei
policelui.
o

Reeducarea prehensiunii cilindrice globale

eznd
ndoirea i ntinderea pasiv a degetelor.
Abducia i adducia pasiv a degetelor.
Rotarea pasiv a degetelor.
ndoirea degetelor-revenire ( 6x8-8x10).
Deprtarea i apropierea degetelor ( 6x8-8x10).
eznd cu palma sprijinit pe planul mesei
Extensia degetelor-revenire (4x6-8x10).
Extensia fiecrui deget n parte (4x5-6x8).
eznd
Flexia degetelor pe o minge de cauciuc ( 4x5-8x10).

Stnd

Apucarea i ducerea unui baston sus-revenire (2x4,4x8).

Rostogolirea unei mingi medicinale cu ambele mini (2x5 m-5x10
m).

Reeducarea pensei police-index

eznd
Apropierea i deprtarea policelui (4x5-8x10).
Atingerea policelui de celelalte degete, pe rnd (4x5-8x10).
Atingerea policelui de index, cu rezistena celeilalte mini (4x58x10).
Deprtarea i apropierea policelui cu rezisten manual (4x5-8x10).
Reeducarea opoziiei
eznd
Atingerea policelui de pulpa fiecrui deget (5x8-10x10).
Atingerea policelui de baza fiecrui deget (5x8-10x10).
6

Flexia degetelor cu o par de cauciuc (2x4-4x8).

Frmntarea i modelarea plastilinei
Exerciii de scris.

Program complex de reeducarea a prehensiunii

eznd
Flexia i extensia pasiv a pumnului cu degetele n semiflexie (2x105x20).
Flexia i extensia activ a pumnului cu degetele n semiflexie (2x105x20).
nclinarea pasiv radio-cubital a pumnului (2x10-5x20).
nclinarea activ radio-cubital a pumnului (4x8-8x10).
Rotri pasive n ambele sensuri (2x10-5x20).
Rotri active n ambele sensuri (4x8-8x10).
Pronosupinaie cu degetele n flexie i apoi n extensie (4x8-8x10).
Flexia i extensia fiecrui deget n parte cu rezisten manual (4x68x10).
Stnd cu palma sprijinit pe un plan orizontal
Extensia degetelor simultan (5x8-8x10).
Extensia fiecrui deget n parte (5x8-8x10).
Presiuni intermitente cu degetele pe planul mesei (degetele n u oar
flexie, 4x8-8x10).
Apropierea i apsarea policelui de fiecare deget pe rnd (4x5-5x10).
eznd
Strngerea unei mingi sau a unei pere de cauciuc (4x8-8x10).
Trecerea unei greuti dintr-o mn ntr-alta (4x5-8x10).
ncletarea degetelor minilor i traciunea lor cu rezisten (2x44x8).
Stnd
Prinderea i ducerea la piept a unei mingi medicinale (4x8-8x10).
Prinderea i aruncarea mingii de jos n sus, cu coatele ntinse (4x88x10).

Etapa a IV-a : Refacerea controlului i coordonrii

-pentru refacerea controlului i coordonrii se poate folosii terapia ocupa ional i ergoterapia;
n activitatea cotidian profesional i extraprofesional, se cere minii uneori for i
rezisten, alteori vitez de execuie i precizie sau alte combinaii ale acestor caliti. Ele nu pot fi
ns obinute dect n cadrul antrenamentului specific al activitii umane a minii. Aceasta este
realizat prin terapia ocupaional, care include n concepia anglo-saxon, att terapia prin munc
(ergoterapia), ct i jocurile i instalaiile distractive (terapia ocupaional propriu-zis).
Activiti recomandate pentru antrenarea degetelor:
-insirarea de margele (pe ata, sfoara);
-cusut cu acul (croitorie, broderie) ;
-cantatul la pian, acordeon, instrumente de suflat (actionarea clapelor);
-desenatul, pictatul, scrisul;
-modelajul plastilinei;
7

-olaritul;
-decuparea de hartie cu foarfecul;
-apucarea/manevrarea de obiecte din ce in ce mai mici, inclusive rsucirea unui titirez.
Pe toat durata procesului de recuperare se recomand aplicarea masajului minii, acesta
avnd aciune sedativ i hipermiant mbuntind circula ia local, mbunt ind chiar i propriet ile
funcionale ale muchilor( excitabilitatea i contractibilitatea) grbind astfel procesul de vindecare.

Masajul degetelor se face ncepnd cu netezirea cu dou degete ntre police i index, apoi se
continu cu presiuni, frmntri (eventual sub form de mngieri), friciuni pe articulaiile
metacarpofalangiene i interfalangiene. Totdeauna masajul se execut n sensul circulaiei venoase.
Masajul regiunii dorsale ncepe cu netezirea de la articulaiile metacarpofalangiene i
continund n sus pe pumn i chiar antebra. Comtnum apoi frmntnd musculatura tenar i
hipotenar prin stoarcere ntre police i index. Se trece apoi la masarea spaiilor interososase care se
poate face cu un singur deget sau bimanual, prin presiuni n ambele direcii.
Pentru masajul minii se prefer o substan gras (untdelemn), care va fi nclzit n prealabil
n baia marin. Intensitatea i formele de masaj sunt determinate de starea local a pielii.
n cadrul recuperrii policelui n urma unei fracturi un rol important l joac i tratamentul
balneofizioterapeutic.
TRATAMENTUL PRIN HIDRO-TERMOTERAPIE
Hidroterapia-este aplicarea n scop profilactic si curativ al unui numr variat de proceduri care au la
baz ap la diferite temperaturi i sub diverse stri de agregare ca i unele tehnici strns legate de
acestea.
n mna i articulaia pumnului posttraumatic se pot utiliza urmtoarele proceduri:
Baia kineto-terapeutic
Este o baie cald la care se asociaz micri n toate articulaiile bolnavului.Micarea n ap
reprezint un important mijloc de recuperare care se bazeaz pe principiul legi lui Arhimede Asupra
unui corp scufundat intr-un lichid acioneaz o for de jos n sus egale cu greutatea volumului
deslocuit
Bile cu plante medicinale. Sunt foarte des folosite; substanele aromate au efect sedativ asupra
sistemului nervos, favorizeaz rezorbia, calmeaz durerile, amelioreaz circulaia, au efect relaxant
asupra esutului conjunctiv. Se folosesc semine de in, mueel, flori de tei, ment, salvie sau tre de
gru, nuc, coaj de stejar, de castan, mal, amidon, etc.
Din aceste plante se fac infuzii sau decocturi din 500 1000g n 2-3 litri ap, care se introduc
apoi n apa de baie la neutralitatea termic sau cldu, atunci cnd se urmrete i efectul termic.
Durata bi este de 20 40 min. Temperatura bilor n general este de 35-37 0 C. Se mai folosesc i
ca bi de curire dup aparat gipsat.
Bi locale fierbini alternante cu bi reci
Scop i efecte: alterneaz contracia i dilataia vaselor de snge; determin o cretere marcat,
local i reflex, a fluxului de snge; intensific metabolismul i procesul de oxidare; grbete
vindecarea; activitate sporit a globulelor albe din snge.
8

Duul cu aburi
Este proiectarea vaporilor supranclzii asupra unor regiuni limitate. Durata este de 3-6 min.
Poate fi o procedur de sine stttoare, poate s precead o baie general sau se poate asocia cu
masaj.La sfrit se aplic o procedur de rcire, splare, sau un du la temp. de 18-20 0 C.
Mod de aciune: aciune puternic asupra circulatiei cu hiperemie i rezorbie local.
Du masaj- reprezint aplicarea mai multor duuri rozet cu ap la temperatura de 38-40 0 C asociat cu
masaj. Mai frecvent se aplic parial mai rar general. Durata masajului este de 8-15 min. Duul masaj
produce o hiperemie important cu un nsemnat efect resorbtiv i de tonifiere prin aciunea combinat
a masajului i a factorului termic.

mpachetrile cu parafin- Acestea fac parte din procedurile termo-terapice i se aplic pe

regiuni limitate de corp.
TRATAMENTUL PRIN ELECTROTERAPIE (tehnic, efecte)
Electroterapia este aceea parte a fizioterapiei, care studiaza utilizarea actiunii diverselor forme
ale energiei electrice asupra organismului, cu scop curativ sau profilactic.
Procedurile de electroterapie n cazurile tratate ortopedic care nu prezint osteosinovite
metalice sau articulaiile la distan pe materialul de osteosintez acolo unde exist. Aceste proceduri
sunt bine acceptate i tolerate de pacieni.
Curentul galvanic poate fi aplicat sub form de:
Galvanizarea simpl
Bile galvanice
Ionoforeza sau ionogalvanizarea
Galvanizarea simpl
Electrozii sunt plci metalice din plumb laminat de diferite dimensiuni n funcie de regiunea
de aplicare si efectele de polaritate.
Se aplic pe diferite regiuni: aplicarea transversal - electrozii sunt asezai de o parte i de alta
a regiunii de tratat; aplicare longituninal - cnd electrozii sunt plasai la distan unul de celalalt.
Este obligatoriu folosirea stratului hidrofil ntre electrod si tegument pentru prevenirea
arsurilor, care trebuie spalat dup fiecare utilizare.
Intensitatea curentului - care este strns legat de sensibilitatea i tolerana tegumentului, de
evoluia afeciunii, de marimea electrozilor i de durata aplicaiei. Sensibilitatea tegumentului este
variabil n funcie de regiunea anatomic.
Durata - este de aprozimativ 30 de minute. Numarul si ritmul sedinelor-este variabil cu
diagnosticul. n general se folosesc 8-10 sedine n afectiuni acute i 12-20 sedine n afeciuni
cronice.
Poziia bolnavului - n timpul sedinei trebuie s fie n cea antalgic i depinde si de funcia
regiuni tratate.
Bile galvanice
Sunt indicate pentru tratarea unor regiuni intinse sau chiar a intregului corp. n aceast
modalitate se combin att actiunea curentului continuu ct i efectul termic al apei, fiind mijlocitoare
ntre electrod i tegument.
9

Densitatea curentului - este redus micorndu-se riscul de arsur la intensitatea aplicat. Se

pot aplica: bi pariale sau 4-celulare, generale sau stenger.
Bile pariale - sunt alcatuite din: 4 cadie de porelan conectate la electrozi au reprezentare pe
un tablou de comand. Apa din cdie variaz ntre 36-38 0C
Durata unei sedine - este ntre 10-30 min. i ritmul de aplicare este zilnic sau la 2 zile.
Numarul de edine - este de 10-15 sedine.
Bile generale - sunt formate dintr-o cad prevazuta cu 8 electrozi fixai n perei czi. Sensul
curentului - este dirijat de la un panou de comand n multiple variante: descendent, ascendent,
transversal sau chiar n diagonal.
Intensitatea curentului - este mai mare dect cea de la bile pariale .Durata -15-30 min.
Ritmul una la 2-3 zile totaliznd 6-12 sedine.
Aciunea: se bazez pe efectul termomecanic al apei, pe efectul curnetului continuu ct i pe
efectul chimic cnd se foloseste ionizarea.
Are efect excitomotor, vasodilatator, trofic, de stimulare a excitabilitii musculare.
Curenii diadinamici

Se fac aplicaii pe punctele dureroase bine determinate, cu electrozi generali de plumb

mici rotunzi sau chiar punctiformi i aplicaii transversale la nivelul articulaiilor cu electrozi
polari de diferite mrimi. Electrodul negativ-este asezat direct pe locul dureros. Electrodul
pozitiv-este asezat la 2-3 cm. distan.
Pacientul trebuie s fie aezat comod pe o canapea de lemn i cu regiunea de tratat
descoperit i la ndemn.
Se ncepe cu difazatul fix totdeauna intensitatea s nu ating pragul dureros (valoarea
minim a intensiti care produce o contracie muscular) i cretem treptat intensitatea
datorit instalri fenomenului de acomodare.
n general durata proceduri este de 4-8 min. dac depim aceast duratse diminu
eficacitatea analgetic.
Ritmul sedinelor-este determinat de stadiul afeciuni dac intensitatea dureri este mare
aplicm de 2 ori pe zi, dac este mai mic 1 procedur pe zi.
Numrul edinelor-pentru aciune analgetic sunt utile 8-10 sedine consecutive eventual cu o
pauz de 7-10 zile dup care se reiau. n scop dinamo-gen putem folosi peste 10 sedine.
Monofazatul fix - efect excitator, crete tonusul muscular, acioneaz ca un adevrat masaj
profund electric, evideniaz zonele dureroase din cadrul neuromialgiilor reflexe. Acionez
vazoconstrictor i tonific perei arteriali la frecvena de 50 Hz.
Difazatul fix - are aciunea cea mai antialgic-ridic pragul sensibiliti dureroase.
mbuntairea circulaiei arteriale prin inhibarea simpaticului. Se utilizeaz la frecvene de 100 Hz.
Perioada scurt - are un efect excitator tonicizant, acioneaz ca un masaj profund mai intens,
are o aciune vazoconstrictoare de unde reiese rolul rezorbtiv cu aciune rapid asupra hematoamelor i
a edemelor posttraumatice sau din staza periferic.
Perioada lung-are un efect puternic analgezic i miorelaxant, acest efect este persistent timp
mai ndelungat, are deasemenea un efect anticongestiv. Se utilizeaz la frecvene de 100 Hz.

Curenii interfereniali
10

Se utilizeaz electrozi plac de dimensiuni variabile; se interpune un strat hidrofil ntre ntre
electrozi i tegument. Se utilizeaz frecvene ntre 0 100 Hz n funie de efectul urmrit; se fac
aplicaii manuale sau spectrum.
Efecte: regleaz tonusul muscular, efecte excitatorii, efect analgetic, excitaie asupra nervilor
motorii este o adevrat gimnastic muscular, aciunea excitomotorie, aciune decontracturant i
vasculotrofic precum i aciune de inhibare a simpaticului i stimulare a vagului.

BIBLIOGRAFIE

1. Tudor Sbenghe, Recuperare medical a sechelelor post-traumatice ale membrelor ,Editura

medical , Bucuresti 1981.
2. Tudor Sbenghe, Kinetoterapia profilactica terapeutic si de recuperare, Editura medical,
Bucuresti 1987.
3. Sidenco Luminia, Metodica recuperrii minii, editura Fundaia Romnia de mine, 2005.
4. Clement Baciu ,Kinetoterapia pre i post operatorie, Editura Sport Turism , Bucureti, 1981.
5. Kiss Jaroslav, Fizio-kinetoterapie i recuperare medical n afeciunile aparatului locomotor,
Editura Medical, 1994.

11