Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Hipertrofii 2015
Hipertrofii 2015
ELECTROCARDIOGRAFIC
- SUPRANCRCRI ATRIALE I VENTRICULARE -
Hipertrofiile atriale
- atriul drept este situat anterior i la dreapta ventriculilor,
iar cel stng posterior de acetia;
- vectorul de depolarizare al atriului drept va nregistra
poteniale de depolarizare pozitive n V1 i DII;
- vectorul de depolarizare atrial stng se departeaza de V1
-deflexiune negativ la acest nivel i pozitiv n DII
- depolarizarea miocitelor atriale ncepe la nivelul atriului
drept;
- activarea atriului stng ncepe nainte de terminarea
depolarizrii atriale drepte;
HAD
- datorit hipertrofiei miocitelor atriale i alungirii acestora,
depolarizarea atrial dreapt va avea amplitudine i
durat crescut;
- depolarizrile atriale sunt defazate - vectorul de
depolarizare al AD nu este antagonizat n segmentul
iniial de cel al AS;
DII
HAD
- n derivaiile DII, DIII, aVF - und P hipervoltat (peste
3mm), simetric i ascuit (aspect n cort) = P
pulmonar
- n derivaiile V1,2 und P bifazic deflexiune pozitiv
peste 1,5 mm (n unele situaii dificil de vizualizat
vectorul este paralel cu derivaia)
- modificarea axei undei P - tendin la verticalizare +75
pna la +90
HAD - etiologie
HAD poate apare n:
-
hipertensiune pulmonar;
emfizem pulmonar;
fibroza pulmonar;
TEP;
valvulopatii pulmonare sau tricuspidiene.
HAD
HAD
HAS
- depolarizarea atrial va necesita mai mult timp (datorit
hipertrofiei i alungirii miocitelor atriale)
Consecine:
1. Creterea duratei undei P - peste 0,11 sec
2. Modificarea axei undei P - deviere la stnga
HAS
4. Amplitudinea deflexiunii negative
a undei P n V1 - peste 1mm.
V1
HAS
3. P cu amplitudine normal n DII
cu aspect bifid, n cocoa de cmil
DII
HAS - etiologie
HAS poate apare n:
- valvulopatii mitrale;
- valvulopatii aortice;
- insuficien ventricular stng;
- hipertensiuni arteriale severe decompensate;
- suprancrcri volemice cu creterea presarcinii.
HAS
HAS
Hipertofii atriale
Hipertrofiile ventriculare
Hipertrofiile ventriculare
HVS-criterii de diagnostic:
Criterii de amplitudine:
n derivaiile orizontale:
HVS-criterii de diagnostic:
Criteriile Cornell (Circulation, 1987;3: 565-72)
SV3 + RaVL > 28 mm la brbai sau SV3 + R aVL > 20 mm
la femei
HVS-criterii de diagnostic:
Criterii de ax:
- Axul cardiac se calculeaz numai n derivaiile frontale
- Situat n cadranul normal ( I ), dar deviat spre 0; n cazul n care
hipertrofia este sever , axa poate merge pn la -30 (cadranul IV)
HVS
HVS
HVS
HVS
Criterii de HVD
Criterii de amplitudine i morfologie :
Criterii de HVD
Criterii de durat:
- durata QRS peste 0,08 i sub 0,12 secunde
Criterii de faz terminal:
- ST subdenivelat n derivaiile drepte
- und T negativ, asimetric n derivaiile drepte (aspectul
simetric al undei T sugereaz posibilitatea asocierii i a
unui alt tip de patologie).
Criterii de HVD
Criterii de ax:
HVD
HVD
HVD