CORINA PANTEA

TEHNICI SPECIALE DE MASAJ

TIMIOARA
2010

EXAMENUL FIZIC AL PACIENTULUI

1.1. Examinarea pielii i a esutului celular subcutanat
Pielea i esutul celular subcutanat recepioneaz toi stimulii produi de aciunile maseurului,
transmind efectele procedeelor aplicate. ntre straturile de la suprafaa corpului i organe interne
exist strnse relaii funcionale ceea ce explic efectele obinute prin aplicarea masajului n tratarea
unor disfuncii organice.
Anamneza este cea prin care obinem de la pacient informaii legate de eventualele boli de care
sufer i care constituie contraindicaii ale masajului. De asemenea pot fi evideniate uneori senzaii
de furnicturi, prurit, tensiuni, arsuri, dureri spontane sau la atingere ceea ce indic o hiperestezie.
Examenul fizic cuprinde:
Inspecia ne d detalii privind:
culoarea:
o este interpretat n funcie de ras, particulariti individuale, profesie
o variaii patologice care pot constitui contraindicaii ale masajului precum i
topografia acestora. Exemple:
eritem
cianoz
melanodermie
vitiligo
paloare
granulaia indic fineea texturii superficiale
relieful poate fi mai mujlt sau mai puin regulat, n funcie de grosimea esutului adipos
fanerele al cror aspect ne d informaii legate de troficitate
aspecte patologice:
o existena unor modificri ale aspectului pielii pot constitui contraindicaii ale
masajului. Exemple:
tendin la hemoragii
tumori benigne
eriteme
papule
vezicule
bule
eroziuni
o alte modificri pot constitui indicaii ale masajului:
cicatrici
unele ulceraii
vergeturile
acneea
cuperoza
o descuamarea pielii aprut ca urmare a imobilizrii n aparat ipsat nu constituie
contraindicaie a masajului
Palparea apreciaz:
temperatura:
o poate fi apreciat prin atingerea pielii cu partea dorsal a minii kinetoterapeutului
o se compar temperatura prilor simetrice
o o temperatur crescut poate semnifica o inflamaie
o o temperatur sczut n special la extremiti indic existena unor tulburri de
vascularizaie
o se poate monitoriza variaia temperaturii de la o edin de masaj la alta, cu
meniunea c msurarea trebuie efectuat la nceputul edinelor de masaj deoarece
efectele vasomotorii ale masajului determin o uoar cretere a temperaturii locale
umiditatea apreciem dac pielea este umed, uscat sau gras
grosimea:

se apreciaz prin prinderea unui pliu cutanat ntre police i index, police i vrfurile
celorlalte degete sau ntre podul palmei (rdcina minii) i faa palmar a degetelor
o realiznd un studiu comparativ putem depista fie diminuarea grosimii = atrofie, fie o
cretere = hipertrofie, datorat grosimii stratului cornos sau a stratului adipos
mobilitatea se apreciaz n funcie de gradul de deplasare a stratului superficial pe planurile
subiacente. Poate fi:
diminuat: n fibroze (sclerodermie) i n cazul cicatricilor
crescut n unele afeciuni ale fibrelor elastice
consistena n mod normal la palpare se percepe o senzaie de rezisten elastic, fr ca
pacientul s acuze durere
elasticitatea reprezint capacitatea pielii de a-i relua poziia iniial dup deformare
sensibilitatea vom testa sensibilitatea la ciupire. Putem depista o sensibilitate crescut
(hiperestezie) sau durere cauzat de prezena unor alterri structurale profunde
aspecte patologice:
o infiltratele:
sunt localizate cel mai frecvent la nivelul:
o reiunii cefei,
o umerilor,
o regiunii lombare
o feei interne a genunchilor
la nivelul esutului celular subcutanat se produce o distrofie
prin palpare profund, ciupiri i rulri ale pliului cutanat se constat:
o reducerea mobilitii
o creterea sensibilitii
o existena unor benzi indurate sau a unor noduli indurai
o cicatrici
o vergeturi
o escare
o ulceraii
o acnee
o cuperoz
o edemul n regiunile cu mas muscular mare este greu de apreciat. Poate fi :
o moale care prezint godeu
o edemul dur este:
vechi,
organizat,
ntrit,
cu aspect cartonat
nu las godeu
frecvent dureros
o

1.2. Examinarea esutului muscular

Pentru a putea realiza aceast examinare este necesar poziionarea pacientului astfel nct
sse obin relaxarea grupelor musculare examinate, innd cont de caracteristicile afeciunii i de
posibilitatea de acces a examinatorului la regiunea respectiv.
Poziia pentru examinarea musculaturii:
membrului superior aeazat cu braul abdus, cotul flectat i antebraul sprijinit pe o
mas
membrului inferior
decubit dorsal cu un sul de burete sub spaiul popliteu
decubit ventral cu un sul de burete sub articulaia gleznei
spatelui
aezat cu fruntea sprijinit pe un plan mai nalt - pentru musculatura cervical
decubit ventral - pentru musculatura dorsal i lombar
decubit lateral - pentru musculatura situat pe prile laterale ale trunchiului

Examenul fizic:
Inspecia poate depista existena unei amiotrofii. Prezena unui edem poate masca o eventual
pierdere de volum muscular.
Palparea ne d informaii asupra urmtoarelor aspecte:
volum
o atrofie muscular unilateral
o variaii mici de volum, situaie n care vom ine cont de diferenele existente ntre
segmentele simetrice, n funcie de sportul practicat, profesie i predominan
(stngaci sau dreptaci)
o atrofia muscular
reprezint scderea volumului muscular
poate fi
o regional (uor de sesizat)
o difuz, cnd se poate confunda cu unele aspecte ale
carenelor de cretere n acest caz la examenul fizic se
adaug rezultatele obinute la analiza capacitii funcionale
a respectivelor grupe musculare
o hipertrofia muscular
reprezint creterea volumului muscular
poate fi ntlnit n unele miopatii
poate fi moderat i difuz, situaie n care poate trece neobservat
deoarece este considerat o caracteristic morfologic individual
este obligatorie asocierea examenului fizic cu analiza capacitii
funcionale a muchilor respectivi
sensibilitate
o n mod normal la palparea (de intensitate moderat) muchilor nu apare durere
o durerea poate apare doare trector ca o consecin a unui efort fizic intens ceea ce
indic o stare de oboseal
durerea muscular se deosebete de durerea de origine cutanat sau
osteoarticular
o durerea muscular dac apare cu regularitate poate indica prezena unor modificri
structurale sau a unei stri de surmenaj
o interpretarea unei dureri musculare poate fi dificil deoarece cauza real poate fi la
nivelul muchiului sau la nivel osteoarticular, nervos sau visceral, de cele mai multe
ori fiind asociat cu infiltrate, hipertonie, hematoame
o durerea muscular poate fi considerat ca expresie reflex a diverselor tulburri de
funcionalitate ale organismului
tonus
o pot exista variaii individuale de la o regiune la alta, de la o zi la alta, care sunt
normale
o hipertonia muscular
reprezint starea n care muchiul este ntrit, tensionat i opune o
oarecare rezisten la palpare
cea mai frecvent etiologie este cea neurologic
se asociaz frecvent cu dureri cutanate i prezena infiltratelor la
nivelul esutului celular subcutanat
care apare n lipsa oricror semne neurologice poart numele de
contractur muscular, acest tip de hipertonie rspunde foarte bine la
tratamentul prin masaj
induraiile i infiltratele
o necesit o palpare atent, blnd dar profund, executat cu vrfurile degetelor sau cu
faa lor palmar
o Maigne a descris induraiile astfel:mici corzi dure, tensionate, sensibile,a cror
consisten este superioar celei a restului muchiului n care sunt localizate, acesta
fiind de obicei hipotonic. Dimensiunile lor sunt variabile, la palpare semnnd cu un
fir de srm subire, cu o coard mai groas sau chiar cu un creion, avnd lungimi
ntre 2-10 cm, paralele cu direcia fibrei musculare. Palparea lor produce,adesea, o

o
o

durere spontan, vie, asemntoare cu cea produs de o cramp muscular (crcel) i

localizat ntr-un anumit punct.
induraiile apar frecvent n nevralgiile sciatice, cervico-brahiale i crurale
muchii interesai sunt: solearul, fesierul (gluteul) mijlociu, cvadricepsul, muchii
paravertebrali. n cazul acestor muchi masajul constituie o metod terapeutic
simpl i eficient

fibrozele
o

sunt modificri structurale care apar ca urmare a modificrilor funcionale sau a unor
stri inflamatorii i distrofice
o se caracterizeaz prin retracia muchiului
o se depisteaz prin mobilizarea forat a segmentului respectiv
o la palpare ansamblul muchiului apare ntrit, cu elasticitatea pierdut total sau
parial
o durerea apare n cazul n care se asociaz cu o stare inflamatorie sau cu o contractur
o masajul nu este suficient pentru a trata fibroza ci mai degarab este eficient n
profilaxia acesteia
alte aspecte patologice
o hematoame mai mici sau mai mari, mai mult sau mai puin difuze
o stri inflamatorii de tipul miozitelor n care ntregul muchi este dureros i infiltrat
o nuclei de osificare sau miozita osifiant
o aponevrozite
o rupturi musculare
1.3. Examinarea tendoanelor

Examinarea tendoanelor se face difereniat de cea a muchilor. Folosete palparea (deplasarea

degetelor pe toat lungimea tendonului) i punerea n tensiune a tendoanelor.
Palparea
dureri la nivelul inseriei
o durerea vie la presiunea efectuat pe punctul de inserie indic o tenoperiostit de
inserie nsoit de infiltrate ale planurilor supraiacente. (n aceste situaii durerea se
asociaz cu durerea muscular)
o cele mai frecvente localizri ale tenoperiostitelor de inserie sunt:
muchii labei de gsc
gluteul (fesierul) mijlociu i mic
pelvitrohanterieni
adductorii membrului inferior i inseriile lor pubiene
tensorul fasciei lata
peronierii laterali
fasciculul clavicular al deltoidului
fasciculul superior al trapezului
supraspinosul
epicondilienii
muchii paravertebrali
muchii regiunii periscapulare
rupturi ale tendonului
o pot fi produse de traumatisme sau de tenosinovite
o sunt nsoite de impoten funcional mai mic sau mai mare n funcie interesarea
total sau parial a tendonului
o acestea sunt contraindicaii ale aplicrii masajului
tumori
o prin palpare se pot decela creteri de volum localizate pe traiectul tendonului
o aceste creteri pot fi datorate unor tumori xantomatoase nsoite de fenomene
inflamatorii
o tumorile pot determina ruperea parial sau total a tendonului
2. Examinarea articulaiilor
Bilanul articular ne d informaii legate de mobilitatea i stabilitatea articular.

Anamneza ne d informaii asupra caracterului durerii i asupra existenei eventualelor fenomene

de blocaj articular.
Examenul fizic:
inspecia permite observarea existenei
o unei poziii antalgice sau produs de deformarea articulaiei
o unei modificri a volumului articulaiei n sensul creterii acestuia datorit:
unei hipertrofii a sinoviale
unui revrsat
unei hipertrofii a epifizelor
unui edem periarticular
palparea
o ligamentele
durerea localizat la locul de inserie ligamentar indic o interesare
mai mic sau mai mare a periostului i/sau a burselor seroase
rupturile ligamentare nu sunt percepute prin palpare pentru c de cele
mai multe ori sunt mascate de revrsatul lichidian local
palparea trebuie s fie completat de punerea n tensiune pasiv a
ligamentului i observarea reaciilor care apar
o capsula
n localizrile care permit efectuarea palprii putem decela o capsul
dureroas:
durere difuz n procesele inflamatorii i de retracie
durere localizat n cazul unei leziuni localizate la
nivelul unei inserii
o sinoviala
poate fi perceput doar n cazul existenei unor fenomene
inflamatorii, situaie n care este ngroat i tumefiat
cantitatea crescut de lichid sinovial este detectat prin palparea
fundului de sac sinovial i creterea tensiunii sinovialei
o interlinia articular
prin palpare urmrim identificarea
unei zone dureroase care poate fi tratat prin masaj
recunoaterea unor modificri care pot constitui
contraindicaii ale masajului
3. Examinarea circulaiei
Anamneza poate evidenia unele semne funcionale ca de exemplu:
senzaie de greutate
senzaie de tensiune
crampe la nivelul membrelor inferioare
apariia claudicaiei intermitente
vechimea tulburrilor
modalitatea de producere
antecendente
Examenul fizic (inspecia i palparea) urmrete depistarea n cazul circulaiei:
venoase i limfatice
a edemelor
a eventualelor modificri de culoare ale pielii
a tulburrilor trofice
a durerilor
a unor adenopatii n special la nivel inghinal
arteriale
a eventualelor tulburri trofice
prezena sau absena pulsului la nivelul piciorului, tibial posterior,
popliteu i femural
4. Examinarea sistemului nervos
Prezint importan depistarea unor tulburri trofice i testarea sensibilitii:
hiperestezia cutanat

 hiperestezia profund
hipoestezia
anestezia
5. Examinarea viscerelor din cavitatea abdominal
Anamneza ne d detalii despre prezena anumitor afeciuni.
Examenul fizic:
palparea
o ficat se palpeaz sub marinea inferioar a rebordului costal drept
o vezic biliar (colecist) se palpeaz n hipocondrul drept la nivelul punctului
Murphy
o stomac n zona epigastric
o splin n hipocondrul stng
o colon se palpeaz de la fosa iliac dreapt, spre hipocondrul drept pn la unghiul
hepatic, apoi spre unghiul splenic i apoi spre fosa iliac stng
o intestin subire n regiunea mezogastric
percuia se folosete pentru studiul sonoritii ansamblului viscerelor goale din cavitatea
abdominal i pentru delimitarea organelor parenchimatoase (ficat, splin)
STABILIREA CONINUTULUI EDINELOR DE MASAJ
n cadrul masajului terapeutic se pot combina mai multe metode, tehnici i procedee de masaj.
Aceast corelare a diferitelor procedee i tehnici de masaj const din selectarea metodelor, a
procedeelor i tehnicilor care se completeaz reciproc. n general n asocierea tehnicilor de masaj
inem cont de rezultatele obinute la examenului fizic i de tipul afeciunii. Cele mai importante
elemente pe care le urmrim cnd stabilim asocierea procedeelor i tehnicilor de masaj sunt:
diagnosticul
vechimea afeciunii
simptomele
recomandrile medicale
bolile asociate
scopul urmrit prin masaj
observaiile de la examenul fizic
starea pacientului general i la nceputul edinei de masaj
radul de reactivitate al pacientului
modul de obinere a reciilor de rspuns
evoluia general
evoluia ca urmare a efectelor obinute prin aplicarea masajului
Stabilirea protocolului edinei de masaj
Pentru a putea stabili protocolul edinei de masaj trebuie s inem cont de urmtoarele aspecte:
poziia pacientului
poziia regiunii sau a segmentului pe care se aplic manevrele de masaj
succesiunea aplicrii procedeelor i tehnicilor de masaj:
o procedee i tehnici cu efecte generale asupra organismului, n sensul reechilibrrii
neurovegetative
o procedee i tehnici cu efecte predominant reflexe, aplicate la distan de regiunea sau
segmentul afectat
o procedee i tehnici aplicate la distan de regiunea sau segmentul afectat sau directe
pe regiunea sau segmentul respectiv n scop de pregtire pentru urmtoarele mijloace
terapeutice
o procedee i tehnici aplicate pe regiunea sau segmentul afectat cu scop strict
terapeutic-recuperator, n funcie de tipul afeciunii i de particularitile individuale
ale subiectului
o procedee i tehnici ajuttoare, care completeaz i susin efectele celor aplicate
anterior
o procedee i tehnici care au ca efecte principal relaxarea
Principalele elemente ale protocolului unei edine de masaj care urmrete obinerea unor
efecte predominant circulatorii:
toate tipurile de masaj au ca efect stimularea circulaiei

ns pentru drenarea unui edem sau pentru a facilita circulaia sangvin i limfatic ntr-un anumit
teritoriu se pot selecta i combina cele mai eficiente metode, tehnici i procedee, prin aplicarea
crora se obin efecte mai puternice, mai rapide i mai stabile
poziia subiectului este ct mai comod n aa fel nct s obinem relaxare muscular optim
poziia membrului (membrelor) afectat este decliv pentru facilitarea circulaiei de ntoarcere
venoas i procliv pentru facilitarea circulaiei arteriale
succesiunea procedeelor i tehnicilor de masaj:
masaj reflex al esutului celular subcutanat cu efect de reechilibrare
neurovegetativ
masaj de apel
o abdominal pentru membrele inferioare
o toracal pentru membrele superioare
masajul segmentar al membrului afectat, respectnd sensul circulaiei de
ntoarcere venoas (se ncepe de obicei cu segmentul proximal, exemplu:
coaps, gamb i picior)
masajul reflex al piciorului pe zonele ce corespund sistemului circulator
(sangvin i limfatic)
masaj de relaxare aplicat la nivelul umerilor i pe regiunea cefei
masaj stimulator aplicat pe regiunile trunchiului
Pentru ca rezultatele s fie ct mai bune masajul se completeaz n cadrul programului
kinetoterapeutic cu procedee i metode de gimnastic, cu posturri i aplicarea de contenii elastice.
Toate acestea au drept scop amplificarea i durabilitatea efectelor circulatorii obinute. Efectele
circulatorii induc i efecte trofice motiv pentru care masajul este eficient n profilaxia i tratamentul
escarelor i ulcerelor varicoase.
Principalele elemente ale protocolului unei edine de masaj care urmrete obinerea unor
efecte predominant sedative, antalgice:
pentru obinerea efectelor sedative procedeele de masaj trebuie efectuate lent, cu intensitate
redus, aplicate continuu timp ndelungat i superficial
pentru a obine efectele dorite trebuie asigurate condiiile de mediu temperatur, luminozitate,
linite
efectul sedativ, antalgic localizat se poate obine i prin aplicarea procedeelor i tehnicilor de
masaj
o la distan de locul dureros - pe cale reflex - masajul zonelor reflexogene
o pe locul dureros masajul transversal profund
Principalele elemente ale protocolului unei edine de masaj care urmrete obinerea unor
efecte predominant stimulante:
efectele stimulative se obin prin aplicarea manevrelor de masaj discontinuu, rapid, cu schimbri
rapide de ritm, intensitate mare, ct mai profunde

MASAJUL TRANSVERSAL PROFUND ( TEHNICA CYRIAX )

Masajul transversal profund este o metod descris de J. Cyriax ce are ca scop mobilizarea
pielii, a esuturilor subcutanate i a musculaturii superficiale pe elementele anatomice profunde. Se
adreseaz n special durerilor posttraumatice de la nivelul aparatului capsulo-ligamentar i musculotendinos. Acest tip de masaj are un efect antalgic care este explicat prin mbuntirea circulaiei
locale ce are ca efect creterea eliminrii pain substance = substana durerii = substana algogen
care rspunde de permanentizarea durerii locale.
Masajul transversal profund contribuie la ruperea aderenelor, care nu se mai refac dac
tratamentul este completat cu un program de exerciii active corespunztor.
Aplicm acest masaj pentru:
elementele capsulei articularea;
ligamente;
fibre musculare;
tendoane;
teac sinovial i tendon.
Prin aceast metod tratm prin mobilizare elemente care fiziologic sunt mobile dar care la
un moment dat au suferit perturbri ale mobilitii datorit unor inflamaii, a instalrii unor aderene
sau datorit unor tensionri anormale.
Indicaii:
Patologia capsulo-ligamentar:
entorse benigne recente;
sechele dup entorse;
sechele ale capsulitei n afara stadiului acut;
Patologia tendinoas:
tendinite posttraumatice;
tendinoze;
tenosinovite;
Patologia muscular:
sechele ale rupturilor musculare.
Particulariti metodologice:
Diagnosticul leziunii trebuie stabilit foarte precis de medicul specialist pentru a evita aplicarea
greit a acestei metode n cazul falselor sindroame musculare sau ligamentare.
Metoda o aplicm pe epicentrul leziunii.
Profunzimea procedeului este adaptat astfel nct s influeneze elementul lezat ( de ex. mai
superficial la nivelul ligamentului lateral al articulaiei tibio-tarsiene sau a tendoanelor
epitrohleene i mai profund pentru structurile de la nivelul marelui trohanter sau a tuberozitii de
pe faa inferioar a calcaneului ).
Dup localizare i stabilirea contactului cu elementul lezat se efectueaz mobilizarea esuturilor
care l acoper transversal fa de direcia fibrelor ligamentului sau tendonului. n cursul acestei
manevre fibrele asupra crora acionm sunt supuse unei fore de presiune i unei fore de
translaie, transversal. Friciunea longitudinal deplaseaz doar sngele i limfa iar cea
transversal mobilizeaz esutul interesat. Atunci cnd suprasolicitarea care a cauzat leziunea s-a
exercitat n sens longitudinal, friciunea transversal este curativ.
Degetul maseurului nu trebuie s alunece pe piele ci s mobilizeze n bloc straturile superficiale
pe fibrele elementului anatomic tratat.
Amplitudinea micrii se adapteaz la dimensiunea leziunii.
Poziionarea pacientului trebuie s pun segmentul tratat n tensiune sau relaxare i anume
tendoanele, ligamentele se trateaz dup ce sunt puse n poziie de tensionare iar muchii dup ce
sunt pui n poziie de relaxare.
Tehnica:
n funcie de zona pe care se aplic se va folosi:
pulpa indexului, ntrit prin sprijinul mediusului pe faa dorsal a celei de-a treia
falange;
pulpa mediusului, ntrit de index;
pulpa indexului i mediusului sau indexului, mediusului i inelarului;
partea dorsal a celei de-a doua falange a indexului;

 partea dorsal a articulaiei interfalangiene proximale a indexului.

Ritmul micrilor va fi adaptat dup criteriul toleranei pacientului.
Durata de aciune eficient este:
n leziuni tendioase sau ligamentare recente ( afeciunile musculare sunt excluse ) 1-3
minute, precedate eventual de un efleuraj prelungit 15 minute;
n leziunile vechi 10-15 minute.
Se recomand aplicarea masajului transversal profund de 2-3 ori pe sptmn deoarece edinele
zilnice suprasolicit structurile tratate.
Intensitatea aplicrii procedeului, numrul edinelor se adapteaz n funcie de reaciile
pacientului. Exist un profil tip al acestor reacii:
Raportat la edin:
La nceput timp de 2-3 minute durerea local crete, apoi scade treptat sub pragul algic
iniial pn la dispariia aproape complet a durerii.
Dac durerea crete pe tot parcursul edinei masajul trebuie oprit deoarece poate fi vorba
de o smulgere periostal care a trecut neobservat sau poate fi o leziune tendinoas mai
grav pentru care necesit recomandarea medicului pentru aplicarea masajului transversal
profund.
Raportat la tratament:
Dup scderea sau dispariia durerii determinat de aplicaiile din timpul edinei de
masaj, suferina local poate s reapar dar cu o intensitate mai mic dect nainte de
nceperea tratamentului.
Scderea treptat a durerii locale, de la o edin la alta, confirm buna evoluie a
tratamentului.
Dispariia total a durerii poate apare dup 2-4 sptmni.
Revenirea durerii, avnd aceiai intensitate ca nainte de nceperea tratamentului impune
renunarea la acest tip de masaj i folosirea altor metode curative.
Efecte:
1. n timpul edinei de masaj durerea provocat de friciune, n general, scade.
2. Dup edina de masaj punerea n tensiune a muchiului, tendonului sau ligamentului este mai
puin dureroas, uneori chiar indolor.
Mecanismele pe care se bazeaz aceste efecte sunt:
hiperemia friciunea produce creterea temperaturii locale cu efect analgezic
mobilizarea n ntregime a unui ligament sau a unui tendon pe planurile vecine
i mobilizarea fibrelor ligamentare sau musculare unele pe celelalte, nlturnd
astfel rugozitile sau esutul cicatriceal existent.

Principii generale de aplicare a masajului transversal profund

Leziuni musculare
n faza acut leziunile musculare se trateaz cu antiinflamatorii, fizioterapie, repaus i masaj ce
urmrete stimularea circulaiei sangvine i limfatice.
Dup aproximativ 3 sptmni se ncepe progresiv recuperarea pentru obinerea unei contracii
nedureroase astfel:
lucru analitic naintea celui global
micare condus naintea celei libere
la sfritul edinei contracii musculare voluntare sau provocate prin stimuli electrici
dac muchiul obosete repede, n special la nceputul tratamentului, folosim contracii
induse prin iradiere.
Pentru a localiza punctul cel mai dureros este necesar examinarea atent a zonei lezate prin
punerea n tensiune simpl sau cu contracie izometric a muchiului. Dup localizarea durerii se
aplic friciunea cu pulpa degetelor transversal pe corpul muscular relaxat prin poziionarea
pacientului.
Durata interveniei este de 10 minute exceptnd situaiile cnd reaciile dureroase sunt prea
intense i determin scurtarea timpului de aplicare.
Leziuni la nivelul tendoanelor
Tendinite
Diagnosticul este dat de triada:
absena durerii la micrile pasive

durerea ce apare la contracia izometric a tendonului interesat pe toat

amplitudinea micrii
zon dureroas evideniat la palparea tendonului
n aceast categorie de leziuni eficiena masajului transversal profund este variabil n funcie de
muchiul interesat i de localizarea afeciunii.
Exemple rspund bine la tratament prin masaj transversal profund urmtorii muchi:
rotatorii umrului
bicepsul brahial
epitrohleenii
adductorii coapsei
ischiogambierii
cvadricepsul la nivelul rotulei.
Tenosinovite
n acest tip de afeciuni masajul transversal profund este indicat datorit rezultatelor bune care au
fost observate.
Tenosinovita flexorilor i extensorilor degetelor ( n special police ), a gambierilor anteriori i
posteriori, a peronierilor laterali reacioneaz foarte bine la acest tip de masaj.
Tenosinovita lungului abductor i a scurtului extensor al policelui nu rspunde la acest tip de
tratament dac sediul leziunii este ntre stiloid i trapez.
Leziuni ligamentare
nainte de a aplica tratamentul trebuie apreciat gravitatea traumatismului deoarece masajul
transversal profund nu este indicat n ruptura parial sau total i nici n cazul existenei semnelor
inflamatorii.
Se aplic masajul transversal profund pentru refacerea jocului ligamentar normal n special
dup imobilizare.
Leziuni ligamentare recente
Tratamentul poate ncepe imediat dup producerea leziunii n cazul unui diagnostic benign,
aplicndu-se urmtoarea schem:
efleuraj regional anesteziant al zonei lezate 10-20 minute;
masaj transversal profund pe ligament 1-3 minute;
crioterapie la sfritul masajului 20-30 minute.
n a doua sptmn:
suprimarea efleurajului i crioterapiei;
aplicaii prelungite i intense ale masajului transversal profund;
fizioterapie complementar ( ultrasunete, unde electromagnetice );
nceperea contraciilor izometrice la nivelul muchilor a cror tendoane pot susine i
ntri aciunea ligamentului lezat.
n a treia sptmn:
lucru cu ncrctur sau stimulare proprioceptiv, n funcie de caz;
integrarea micrilor articulaiei lezate n schema motic general;
tonifiere muscular;
continuarea masajului transversal profund pn la dispariia total a durerii.
Leziuni ligamentare vechi
Tratamentul este identic cu precedentul iar momentul de ncepere corespunde celui de-al doilea
stadiu. n cazul leziunilor vechi persist un punct dureros la palpare i uneori inhibarea unor
scheme motorii, sechele care pot fi ameliorate prin masaj transversal profund.
Leziuni articulare
Masajul transversal profund poate fi aplicat doar pe anumite poriuni ale capsulei articulare i
pe ligamente neputnd fi aplicat la nivelul ntregii capsule. Uneori leziunile artrozice pot fi indolore,
dar cel mai frecvent fenomenele dureroase apar precoce.
Masajul transversal profund este indicat n leziunile localizate la nivelul:
supraspinosului;
capsulelor posterioare i externe a articulaiilor interapofizare;
ligamentelor ilio-lombare;
ligamentelor sacro-iliace posterioare;
ligamentului sacro-sciatic ( partea superioar ).
La nivelul coloanei vertebrale se indic masajul transversal profund ca adjuvant n cazul unei
lovituri puternice care intereseaz o articulaie artrozic ( sindrom de entors ligamentar vertebral )

sau pentru a obine o reducere mai rapid a durerii. Durerile la nivelul coloanei vertebrale apar n
situaiile n care discul intervertebral degenerat nu mai poate asigura amortizarea i frnarea deoarece
jonciunea intervertebral este plasat n poziie extrem iar ligamentele aflate pe margine sunt
solicitate mai mult dect de obicei. Tratamentul n aceste situaii const n diminuarea tensionrii
ligamentare printr-o educaie postural adecvat asociat cu masajul transversal profund.
Contraindicaii:
leziuni care nu rspund la tratament datorit localizrii lor, masajul fiind inutil
leziuni foarte grave, situaii n care masajul poate fi duntor
inflamaii
exemple:
dureri de origine cervical care dau semne cervicale i scapulo-humerale neltoare;
leziuni ale bursei seroase subdeltoidiene cu semne neltoare ce indic supra- sau
subspinosul sau tenosinovite ale bicepsului cu semne neltoare de tendinit a supra- sau
subspinosului;
capsulita retractil n faza de debut ce poate indica o leziune de supraspinos, subscapular,
biceps sau articulaie acromio-clavicular ( umr blocat nainte de apariia semnelor
caracteristice, cu limitarea micrilor pasive );
smulgerea unui fragment de os de ctre un ligament sau tendon poate da semne pseudomusculare ( fracturi ale rotulei, fractura unei tuberoziti a humerusului );
osteita, neoplasmul osos, orice afeciune localizat n faa inseriei unui ligament pot da
semne neltoare;
cnd leziunea este localizat la nivelul unui tendon sau ligament ce se gsete n
vecintatea unui trunchi nervos maseurul trebuie s se asigure c n cursul masajului nu
acioneaz direct pe trunchiul nervos, cernd pacientului s spun dac simte furnicturi
n teritoriul respectiv.

METODA TERRIER = MASAJUL MANIPULATIV

Aceast metod seamn cu mobilizarea pasiv, cu deosebirea c una dintre minile
kinetoterapeutului pstreaz un contact ferm i constant pe acea parte a corpului este tratat (contact
fix) iar pulpele degetelor nu se deplaseaz pe piele.
Dup Terrier i Benz metoda poate fi folosit pentru toate elementele aparatului
neuromioartrokinetic, n cazul leziunilor, distoniilor, disfunciilor de originetraumatic sau reumatic.
Tehnic:
contactul cu corpul pacientului este exclusiv pulpar i pe suprafee mici
rar se folosesc: marginea radial sau cubital a minii, articulaia metacarpofalangian a indexului
sau priza n brar
mna aplicat pe zona tratat nu se mic masajul realizndu-se prin micarea indus de
mobilizarea pasiv a segmentului masat
priza cu care se efectueaz mobilizarea trebuie s nu fie puternic pentru a nu produce
microtraumatisme la nivelul tegumentelor n timpul traciunii
micrile imprimate segmentului respectiv se datoreaz balansrii ntregului corp al maseurului
ritmul este lent
se evit micrile active pe care pacientul are tendina s le efectueze
n cazul articulaiilor dureroase nsoite sau nu de redoare acest tip de masaj se adreseaz
musculaturii profunde, exemple:
umr muchilor rotatori
old muchii: pelvitrohanterieni, iliopsoas, pectineu
genunchi muchiul popliteu

coloan muchii transveri spinali

METODA RABE
Este o metod de terapie manual prin care se asociaz mobilizarea elementelor osteo-articulare
cu ntinderea fasciei pentru a stimula influxurile miotatice.
Tehnic:
mobilzarea segmentelor i traciunile se efectueaz rapid pentru a anticipa apariia reflexului de
aprare al pacientului
masajul segmentar i mobilizarea se execut sub traciune
n cazul apariiei durerii terapeutulva trata alternativ mai multe zone.

METODA BUGNET
Este o metod folosit n recuperarea deficitelor motorii datorate unor paralizii periferice.
Metoda const din asocierea n cadrul aceleiai secvene terapeutice a unei stimulri exogene
produs printr-o aciune manual viguroas, cu o contracie muscular voluntar. Intervenia
terapeutului are drept scop ntrirea aferenelor proprioceptive ale efectorului tratat. Este o modalitate
de redeteptare a reflexului miotatic (strech reflex). Spre deosebire de tehnica Rabe receptorii
articulari nu sunt solicitai sau sunt solicitai foarte puin de deplasarea segmentelor osoase.
Iniial metoda era aplicat la deficitele n care bilanul muscular era cotat ntre 1-3. n timp s-a
dovedit c metoda d rezultate bune i n cazul deficitelor musculare posttraumatice, postchirurgicale
i reumatologice = degenerescene musculare legate de o artroz evoluat.
Tehnica:
Maseurul realizeaz o priz n clete transversal pe muchiul aflat n stare de relaxare,
ndeprdeaz apoi corpul muchiului de planul oso subiacent i l supune unei torsiuni care
lungete fibrele i stimuleaz baroreceptorii i fusurile neuromusculare.
Pacientul trebuie s elibereze muchiul din priza realizat de maseur.
Exerciiul se repet de 10 ori cu pauze de cteva secunde ntre repetiii.
Trebuie s se in cont de starea de oboseal a pacientului
Intensitatea se situeaz la limita apariiei durerii.

SPORTMASAJUL SAU MASAJUL UTILIZAT N SPORT

Dup Meagher i Boughton sportmasajul are particulariti:
Ca orice metod de masaj contribuie la creterea cantitii de snge i oxigen n muchi, surplus
ce se epuizeaz repede.
Compresiunile profunde i repetate produc nu numai un drenaj al esuturilor ci i hiperemie.
Hiperemia se extinde asupra tuturor muchilor, att ca profunzime ct i ca ntindere, ea
persistnd datorit histaminelor i acetilcolinei eliberate prin repetarea compresiunilor profunde.
Fibrele musculare sunt prelucrate prin stimulare separat, repetat de mai multe ori, pentru a le
mbunti elasticitatea, contractilitatea i funcionalitatea. mbuntind elasticitatea muchilor
acetia vor rspunde mai repede cerinelor de contracie i relaxare.
Hiperemia determin creterea aportului de oxigen i eliminarea eficient a produilor de
metabolism, ceea ce ntrzie instalarea anoxiei i acumularea de toxine care provoac glicoliza.
Datorit elasticitii musculare (dezvoltat prin sportmasaj) se pstreaz aceeai energie de la
nceputul pn la sfritul efortului.
Avantajele sportmasajului:
permite meninerea corpului n cea mai bun form fizic
previne accidentrile i pierderile de mobilitate datorate existenei unor puncte supratensionate
mbuntete performana i andurana sportiv
ngrijete esuturile musculare afectate redndu-le mobilitatea
prelungete cariera sportiv.
Obiectivele sportmasajului sunt:
permite sportivului executarea micrilor cu amplitudine maxim
folosirea la maxim a capacitilor fizice

 contribuie la prelungirea duratei vieii sportive i la creterea nivelului performanelor.

Procedeele utilizate n sportmasaj sunt:
presiunea direct se efectueaz cu vrful policelui sau cu mediusul ntrit de index, direct pe
muchi. Presiunea se menine 15-60 secunde n funcie de caz.
friciunea se execut n sens liniar sau circular:
cu palma
cu pumnul,
cu un deget
cu mediusul ntrit de index
compresiunea este o aciune de presare executat ritmic i are drept scop creterea profunzimii
prin diminuarea suprafeei de aplicare. Se comprim muchiul pe os cu pumnul, palma, rdcina
minilor sau cu vrfurile degetelor.
tapotamentul const n loviri ritmice alternante.
suplimentar se pot folosi:
netezirea (efleurajul)
frmntatul.

DRENAJUL LIMFATIC MANUAL

Drenajul limfatic manual are urmtoarele etape:
Drenajul ganglionilor limfatici:
are drept scop golirea coninutului prin presiuni repetate lent i cu intensitate
slab
mna se aplic pe reeaua ganglionar cu degetele aezate transversal pe vasele
aferente. Degetele ntinse trag pielea i ganglionii subjaceni n timp ce fac o
presiune uoar, care va determina evacuarea limfei
ritmul micrilor 2-3 la fiecare 10 secunde, deoarece ganglionul se golete de
limf foarte ncet
micarea se repet de 10 ori pentru fiecare reea ganglionar.
Drenajul de apel (acioneaz asupra colectorilor):
se aplic asupra colectorilor de evacuare situai mai jos de regiunea pe care dorim
s o drenm
scopul este de a golii colectorii realiznd astfel o aspiraie la nivelul regiunii
drenate
micarea minii urmeaz micarea de circumducie a umrului
presiunea exercitat este la nceput uoar, apoi crete i spre final scade astfel
nct la sfritul masajului s fie nul
micarea se efectueaz dinspre proximal spre distal
degetele sunt aezate transversal pe vasele limfatice, pentru a le stimula n timpul
presiunii
presiunea stimuleaz limfaticele superficiale, hipodermice
presiunea degetelor trebuie s se resimt la nivel subcutanat i nu trebuie s
depeasc 40-50 mm Hg
micrile se execut foarte lent, n ritm de +/- 3 micri la 10 secunde
micrile se efectueaz de mai multe ori pe acelai loc 2-5 ori dup care minile
se deplaseaz
stimularea colectorilor limfatici se face numai dup ce s-au drenat reelele
ganglionare, micrile se execut progresiv de la rdcina membrului spre
periferie.
Drenajul de resorbie:
se folosete numai cnd avem un edem ce a invadat esuturile situate ntre derm
i fascia muscular superficial

de la nivelul zonelor infiltrate lichidul excedentar este mpins progresiv din

spaiul interstiial spre capilarele limfatice de unde limfa este condus lent spre
colectoarele limfatice
se aplic imediat dup drenajul de apel la grania dintre marginea inferioar a
edemului i regiunile neinfiltrate
mna urmeaz micarea de circumducie a umrului
presiunea se aplic distal i se termin proximal, fiind orientat spre colectori
dac edemul este mare el trebuie fragmentat n timpul drenajului de resorbie
pentru a putea aciona din aproape n aproape
minile trebuie s cuprind ntreaga suprafa cu edem (atunci cnd nu este
posibil mcar suprafaa asupra creia se acioneaz n acel moment)
micrile sunt lente executate n ritm de +/- 3 pe secund
faza cea mai important a micrii este relaxarea presiunii, n acest moment
capilarele i revin la calibrul lor iniial
presiunea mpinge limfa din capilare spre colectori iar relaxarea permite
reumplerea capilarelor.
Indicaiile drenajului limfatic manual sunt:
n faza iniial a tratamentului edemului de origine venoas, limfatic sau
cardiac, excepie face edemul elefantiazic congenital
n tratamentul proceselor inflamatorii cu mare coninut proteic
pre-i postoperator n cazurile de gref cutanat
n tratamentul leziunilor cutanate drenajul limfatic manual al pielii i esuturilor
subcutanate accelereaz procesele de regenerare
n tratamentul tulburrilor trofice distale ale membrelor consecutive
insuficienelor arteriale sau venoase
are efect de relaxare (prin ritmul lent al micrilor) fiind folosit n masajul de
relaxare.
Contraindicaii:
procese inflamatorii grave
neoplasme
metastaze.

Canalul toracic
lungime = 40 cm,
este cel mai gros trunchi limfatic din corpul uman,
ia nastere in fata vertebrei L2 sub forma unui sac numit cisterna lui Peque, sub diafragm,
primeste limfa din :
o membrele inferioare (trunchiul lombar),
o sistemul digestiv (trunchiul intestinal),
o partea stanga a toracelui,
o membrul superior stang,
o partea stanga a capului.
Canalul limfatic drept
primeste limfa de la nivelul
o bratului drept,
o partii dreapte a capului,
o partii drepte a toracelui.
Transportul limfei este mult mai lent decat transportul sangelui 3l/24h si intervin mai multe
mecanisme pentru buna desfasurarea a circulatiei:

- contractiile musculare scheletice,

- valvulele care impidica refluxul,
- diferitele valori ale presiunii intra-toracice care se modifica datorita respiratiei,
- pulsatia arterelor,
- contractiile musculaturii intinse (intrinseca) a peretilor trunchiului si canalului toracic.
Iata de ce activitatea activitatea fizica are inca o data un rol foarte important. !!!
Vasele limfatice prezinta :
- o retea superficiala formata din colectorii limfatici paraleli cu venele superficiale,
- o retea profunda formata din colectorii limfatici ai trunchiului si viscerelor digestive,
Fiziopatologia formarii edemului limfatic
Mecanismele ce concureaza la formarea edemului limfatic sunt inca misterioase. Semnele
clinice ele insele sunt uneori contradictorii: anumite edeme apar seara si mai rar apar cand pacientul
merge in zone cu altitudini ridicate. Activitatea fizica favorizeaza drenarea limfei pe cand de cele mai
multe ori repausul este cel mai indicat. Exista 2 tipuri de edeme: - edem vascular i edem limfatic.
Adesea se poate instala edem mixt.
Edem vascular se datoreaza unui exces de aport lichidian (F). Clinic se caracterizeaza
prin : - semnul godeului, edem mobilizabil, se amelioreaza in pozitie decubit dorsal. Cauze
o P.H.- in ortostatism ,
o varice,
o flebita,
o insuficienta cardiaca: - inima dreapta = staza venoasa, edem membrul inferior
o inima stanga = edem pulmonar cu repercursiuni asupra inimii drepte.
o Edem limfatic se datoreaza unui defect de drenaj (R). Clinic se caracterizeaza prin: semnul godeului negativ, edem nemobilizabil, se amelioreaza putin in decubit,piele clara,
unghii galbene, semnul lui Stemmer pozitiv = fata dorsala a celui de-al 2-lea deget de la
picior nu se poate indoi,tendonul lui Achile este ingrosat.

Factori responsabili de aparitia edemului

Limfedem primar cauze:
o agenezie (defect in dezvoltarea fizica),
o hipoplazie,
o insuficienta valvulara cu rezultat de reflux al limfei.
Limfedem secundar - cauze
o infectioase,
o neoplzice,
o post-operatorii,
o post traumatice.
I.

Practica drenajul manual

Ca si practica se aplica: - manevra de apel,

- manevra de resorbtie.
o Manevra de apel :
se efectueaza pe colectorii de evacuare de la nivelul regiunii infiltrate,
- mana este in contact cu pielea prin bordul radial-index,
- in timpul manevrei se deruleaza degetele de la index pana la nivelul degetului mic,
- pielea se trage in sens proximal,
- se incepe dinspre proximal si se deruleaza catre distal.
Urmari : - se videaza colectorii,
- stimuleaza functia limfatica.

manevra de apel
o Manevra de resorbtie
- se aplica direct pe edem,
- mana este in contact cu pielea prin bordul cubital al celui de-al 5-lea deget,
- mana intra in contact cu pielea si manevra se deruleaza dinspre distal spre proximal,
- presiunea se orienteaza catre colectorii de evacuare.
Urmari : - lichidul interstitial penetreaza in capilarele limfatice.

manevra de resorbtie

Modalitati de aplicare : o fara unguent, preferabil pudra,

o presiune foarte lejera (P<40mm Hg)
o mana kinetoterapeutului sa fie in contact permanent cu pielea,
o degetele perpendiculare pe colectori,
o ritm lent (1 manevra/ 3 sec.)
o manevra de apel se executa 3-4 manevre pe suprafata de inceput a manevrei.
o manevra de resorbtie se executa atatea manevre cat este necesar pana se poate observa
la palpare o a edemului,
o la nivelul ganglionilor limfatici se executa 1-2 serie de 10 manevre de apel.
Contraindicatii :

o limfangite,
o infecii la nivelul dermei si hipodermei,
o probleme cardiace severe,
o recidive neoplazice.
Preventia edemelor :
o evitarea expunerii la soare,
o evitarea termoterapiei ( fango, sauna),
o prevenirea micilor plagi (in timpul manichiurii-pedichiurii),
o a se feri de muscaturi si/sau intepaturi de insecte,
o a se evita munca grea cu membrele afectate,
o a se proteja in activitatile de gradinarit (lovituri, intepaturi),
o a se feri de muscaturi de animale,
o a se hidrata bine pielea,
o a se evita purtarea hainelor care strang, compreseaza,
o a se evita intepaturile, luarea analizelor si luarea tensiunii la nivelul membrului superior
afectat.
Drenajul limfatic al membrului inferior
Poziia pacientului :
o decubit dorsal,
o capul pe o perna,
o membrul inferior ce urmeaza a fi drenat trebuie sa fie pozitionat mai sus in raport cu
bazinul.
Etape :
o Drenarea ganglionilor inghinali:
o se aseaza mana pe ganglioni cu degetele indreptate spre organele genitale,
o se executa 2-3 serii a cate 10 manevre de apel,
o se executa mici miscari circulare de sus in jos.

drenarea
inghinali

ganglionilor

limfatici

Drenajul de apel al coapsei:

o se incepe cu drenajul radacinii coapsei,
o unghiul police-degete larg deschis, indicele drept orientat spre S.I.A.S.
o se executa 3-7 manevre de apel pe suprafata de lucru (de la bordul radial pana la
bordul cubital), apoi
se coboara cu aceleasi
manevre
pana
la
nivelul genunchiului.

drenajul de apel al coapsei

Drenajul zonei poplitee:

o genunchiul larg flectat,
o se executa impartirea zonei poplitee in 2 regiuni:
o o regiune proximala (in vecinatatea coapsei)
o o regiune distala (in vecinatatea gambei)
o degetele se aseaza in spatiul popliteu, cu cele 2 policele indreptate spre genunchi.
o mainile executa miscari de alunecare spre in sus, cu derularea mainilor dinspre
bordul radial spre cel cubital.

- drenarea spatiului popliteu

Resorbtia gambei :
o se incepe cu resorbtia zonei proximale a edemului apoi se continua cu resorbtia zonei
distale,
o apoi partea proximala a gambei pana la partea distala a piciorului,
o 3 timpi se apuca gamba cu bordul cubital a celor 2 maini,
o se trege pielea in sensul proximal,
o se deruleaza mainile catre bordul radial exersand o lejera presiune catre colectori.
manevra de resorbtie a gambei

o
o
o
o
o
o
o
o

manevra de apel al coapsei pana la nivelul ganglionilor inghinali,

drenajul ganglionilor inghinali,
apelul ganglionilor inghinali pana la nivelul genunchiului,
resorbtia gambei,
manevra de apel a gambei pana la nivelul ganglionilor inghinali,
drenarea ganglionilor inghinali,
apelul ganglionilor inghinali pana la nivelul labei piciorului,
resorbtia gleznei si a labei piciorului :
resorbtie bi-maleolara se aseaza bordul cubital al celor 2 maini retro maleolar,

mainile se deruleaza catre bordul radial.

resorbtia retro-maleolara varful degetelor pozitionate n spaiul retro-maleolar,
resorbtia spatiilor retro-maleolare.

- resorbtia labei piciorului

resorbtia partii dorsale a piciorului se executa cu bordul cubito-radial,

resorbtia art. metatarso-falangiene cele doua police sunt plasate pe degete si
perpendiculare pe axul piciorului.

drenajul labei piciorului

resorbtia degetelor piciorului police, index, medius apuca fata laterala si
dorsala a degetelor.
manevra de apel a degetelor pana la nivelul ganglionilor inghinali,
drenajul ganglionilor inghinali.

Drenajul limfatic al membrului superior :

Poziia pacientului decubitus dorsal cu bratele in lejera abductie.
Etape :
o drenarea celor 2 cruci retro-claviculare kinetoterapeutul trece de partea stg. a
pacientului.
o se executa 2-3 serii de cate 10 manevre de apel la nivelul celor 2 cruci retroclaviculare. Manevrele sunt orientata de la umar catre gat, crucea retro-claviculara si
apoi spre mediastin.
o drenarea celor 2 cruci axilare degetele sunt plasate pe grupul central,
o presiunea este orientata catre ganglionii subclaviculari,
o se executa 2-3 serii a cate 10 manevre de apel
o drenarea cailor dorsale pacientul in decubit lateral de partea opusa bratului drenat;
bratul drenat se aseaza pe umarul kinetoterapeutului,
o kineto isi plaseaza mainile pe hemitrunchiul drenat - se executa manevra de apel cu
ambele maini pana la nivelul radacinii bratului.
o drenajul bratului se apuca radacina bratului in bratara si se executa manevre de apel
pana la nivelul cotului.
o drenajul ganglionilor supra-epitrohleeni kineto apuca bratul pacientului cu mana
externa si mana interna dreneaza ganglionii : - 10 manevre de apel pe fata ant. a
cotului, 10 manevre de apel pe fata posterioara a cotului.
o drenajul antebratului - cotul pacientului pe masa, antebratul sprijinit pe toracele
kinetoterapeutului . Kineto apuca antebratul intre unghiurile police-degete si executa
manevra de apel-resorbtie cu poilicele rulandul pana la nivelul pumnului.
o drenajul mainii si al degetelor mana si degetele sunt relaxate. Palma este orientata
in sus.
o resorbtia palmei si mainii (in 2 parti)

o partea proximala (cea dinspre articulatia pumnului)- se executa miscari

apel cu ajutorul policelui la nivelul eminentei tenere si hipotenare.
o partea distala (cea dinspre degete) se executa manevra de resorbtie
policele catre spatiile interdigitale.
o Resorbtia partii dorsale a mainii si degetelor se executa cu policele miscari
alunecare catre articulatia pumnului, se executa resorbtia fiecarui deget incepand
la radacina spre varf si se revine.
o Se continua manevrele de la nivelul degetelor si pana la nivelul crucilor axilare.
o drenajul celor 2 cruci axilare,
o drenajul celor 2 cruci retro claviculare.

de
cu
de
de

Drenajul limfatic al fetei

Indicatii:
sinuzite, rinite,
edeme ale fetei (post traumatice, post-chirurgicale
inflamatii ale urechilor si maxilarului
migrene.
Poziia pacientului : asezat lejer usor inclinat spre inapoi, in sprijin pe occiput.
Etape :
o drenarea celor 2 cruci retro-claviculare (idem membrus superior)
o drenarea cailor sternocleido-mastoidiene
o drenajul ganglionilor sub-maxilari si sub-mentonieri se executa cu varful degetelor
orientate in sus (privesc barbia) si se despart orientandu-se spre caile sterno-cleidomastoidiene.
o urmeaza drenajul releelor pre-auriculare. Drenajul manual al gatului pana la nivelul
ganglionilor cervicali, este executat cu miscari de dute vino astfel degetele se
deplaseaza de la crucea retro-claviculara catre releele ganglionare apoi revin cu
miscari circulare catre punctul de plecare retro-clavicular. Drenajul gatului constituie
astfel drenajul limfatic manual de apel pt fata.
o drenajul obrajilor se executa miscari de alunecare cu varful mediusului dinspre
piramida nazala spre releele ganglionare ale perimetrului cervical (pre-auricular, sub
maxilar si sub mentonier.)
o drenajul nasului cu varful unui deget sau mai multe se executa miscari de alunecare
de la nivelul superior al piramidei nazale pana la nivelul obrajilor. Se coboara pana la
nivelul inferior al piramidei nazale.
o drenajul lanturilor parotidiene si preauriculare degetele asezate orizontal executa
miscari de alunecare spre zona urechilor,
o drenajul tamplelor cu varful degetelor asezate in zona tamplelor se executa piscari
de alunecare inspre reteaua ganglionara parotidiana,
o drenajul fruntii degetele asezate orizontal pe frunte trag pielea spre exterior si se
executa
miscari
de
alunecare
spre
zona
tamplelor.

drenajul limfatic al fetei si gatului

Concluzii drenajul limfatic are ca scop

drenarea
lichidelor
excedentare
mentinand totodata echilibrul hidric al

spatiilor interstitiale si evacuind asa zisele deseuri provenite sin metbolismul celular.

METODA WETTERWALD
Este cunoscut sub numele de metod de palpare rulare. Acioneaz numai asupra pielii
unde se adreseaz fenomenelor de aderen i de infiltraie, ce pot fi asociate cu celulit.
Schema terapeutic cuprinde 4 timpi:
Constituirea pliului cutanat urmat uneori (dac reaciile pacientului ne permit)
de o traciune axial, ce urmrete s ndeprteze pielea de planurile subjacente
(n special n zona lombar).
Alunecarea lateral a celor 2 pri ale pliului, unul pe altul, asociat cu o
stoarcere de intensitate variabil.
Torsionarea pliului.
Rularea progresiv, pulpele degetelor II, III, i IV trag pliul spre police fcndu-l
s nainteze cu 1-2 cm = un fel de val cutanat.
Toate zonele care prezint infiltraii sau aderene sunt tratate astfel pn la obinerea
hiperemiei, care apare dup 3-5 minute.
Orientarea i deplasarea valului cutanat depinde de consistena leziunii existente. La nceputul
edinei pielea poate fi deplasat ntr-un singur sens, mobilizarea ei n sens opus declaneaz
dureri insuportabile. Evoluia consistenei zonei infiltrate (n cursul edinelor de masaj) ne va
permite efectuarea rulrii pliului cutanat n noi direcii.
Presiunea aplicat trebuie s fie ct mai uniform.
Primele micri de mobilizare ale pielii se vor face pe suprafee mai mari pentru c sunt mai puin
traumatizante pentru pacient i mai uor de efectuat de ctre kinetoterapeut.
n timpul aceleiai edine sau pe parcursul tratamentului priza devine din ce n ce mai mic
pentru ca efectele s fie ct mai bune.
Evoluia infiltratelor sau a aderenelor tratate prin aceast metod este diferit:
cele din zona interscapulo-vertebral T4 T9 sau cele localizate pe
inseria comun a marelui oblic i a marelui dinat dispar sau se
amelioreaz dup aproximativ 4-5 edine de masaj
infiltratul submamelonar este mai rezistent
cele cu localizare cruro-pelvian i crural joas (faa intern a
genunchiului) sunt rezistente la aceast metod i chiar i la alte tehnici.
Regiunile n care circulaia sangvin este mai puin activ i unde se acumuleaz deeuri sunt
zone care reacioneaz mai slab la masaj.
Infiltratul datorat unui conflict mecanic recent are prognostic mai bun dect infiltratul datorat
unei tulburri metabolice sistemice.

MASAJUL MECANIC
A. MASAJUL MECANIC VIBRATOR
Acest tip de masaj se realizeaz cu ajutorul unor aparate i dispozitive speciale care produc
micromasaj i electromasaj local.
1. Dispozitive utilizate n micromasaj i electromasaj local:
a.Diferite tipuri de impulsuri de curent electric i cmp magnetic:
Curent electric de joas frecven (0-1000 Hz):
impulsuri de tip rectangular
impulsuri de tip exponenial
impulsuri de tip trapezoidal
impulsuri de tip sinusoidal
impulsuri de tip triunghiular
se aplic n trenuri de impulsuri simple sau ondulate cu diferite frecvene de aplicare n funcie de
efectul dorit, exemple:
frecvene mai mici de 10 Hz efect excitomotor al muchilor striai normoinervai
frecvene de 12-35 Hz efect decontracturant i vasculotrofic
frecvene de 80-100 Hz efect analgezic

Curenii diadinamici sunt derivai din curentul sinusoidal redresat i modulai

exponenial pe panta descendent, avnd efecte dinamogene predominant n
frecvena de 50 Hz
Curent electric de medie frecven (1000 100.000 Hz) se aplic dup tehnica:
stabil:
plan, cu electrozi tip plac, tip pernu sau cu vacum
spaial (stereo), cu electrozi stelai
cinematic cu electrozi palmari (mnu), care permite efectuarea n dinamic a
electromasajului pe diferite regiuni ale organismului.
Curent de nalt frecven (100 kHz 50 MHz) sub form de unde electromagnetice din
domeniul undelor scurte (frecven 27 MHz, lungime de und 11,06 m) pulsatile (diapulse,
curapulse):
Impulsuri de cmp magnetic generate de magnetodiaflux sub forma regimurilor
ntrerupte, modulate ritmic sau aritmic, creeaz un micromasaj la nivelul celulelor, cu
efect asupra macrosistemului.
b. Unde mecanice:
Se aplic sub form de ultrasunet (aparine domeniului de nalt frecven, componenta mecanic
fiind cea principal) realizeaz un micromasaj prin vibrarea celulelor cu o amplitudine de 100
de ori mai mare dect diametrul celulelor
Ultrasunetul se aplic direct (folosim o substan de contact) sau indirect (n ap) sub form de
cmp continuu sau discontinuu cu frecven de 50 Hz.
2. Dispozitive utilizate n masajul vibrator:
a. Ventuze cu vid:
Sunt ventuze speciale ataate la o pomp de vid ce produce alternana cu vacum de 0,4 kg / cm2 n
trenuri de impulsuri de 15-30-60 impulsuri / minut, n acest mod se realizeaz suciuni i
decompresii succesive ale esuturilor, cu intensitatea unui masaj clasic.
Prin ataarea la ventuze a unor electrozi putem aplica variate forme de impulsuri de curent
electric ceea ce determin sumarea efectelor celor dou proceduri.
b. Fotolii, mese, pturi vibratorii (oscilante):
Prin ataarea unui angrenaj mecanic la acestea se obin oscilaii cu frecven mare i amplitudine
mic sau frecven mic i amplitudine mare. Dispozitivul poate fi basculat n diferite direcii.
Frecvena oscilaiilor este stabilit pe baza unor studii statistice.
Se realizeaz un masaj vibrator al ntregului organism (inclusiv organe interne)
Cel mai vechi aparat de acest tip este patul oscilant (frenocinetic) al lui Maccagno.
Dezavantaje:
ocup un spaiu mare
sunt greu de manipulat
sunt complicate
c. Aparate vibratorii portabile:
se folosesc n masajul parial
utilizeaz frecvene vibratorii verificate statistic
aparatele prezint cap de masaj interschimbabil, care datorit formelor sale diferite accentueaz
anumite efecte
sunt uoare i simplu de manipulat

B. MASAJUL MECANIC NEVIBRATOR

Este folosit n special n tratamentul afeciunilor circulatorii periferice (arteriale, venoase sau
limfatice).
1.Metoda van der Mohlen:
Este varianta mecanic a drenajului limfatic
Se aplic dup cea manual
Const din exprimarea mecanic a edemului restant cu ajutorul unui tub de cauciuc nfurat sub
tensiune i spire lade la degete spre rdcina membrului afectat
Accentueaz i menine o perioad mai ndelungat efectul variantei manuale
2.Gheta cu presiune de suciune:

Gheata Angiomat cu perei dubli realizeaz suciuni la presiune de 30-40 mm Hg cu durat de 5

secunde, urmat de decompresii. Ciclul se repet timp de 5 minute.
Prin compresii i decompresii succesive, centripete ale extremitilor distale ale membrelor
inferioare este favorizat trecerea sngelui din sistemul arterial n cel venos i stimulat circulaia
limfatic.
Metoda poate fi aplicat i n timpul mersului supravegheat
n prezent pot fi folosite mnuile de suciune.
3.Sincardon:
Este un aparat de stimulare electric intens a traiectului vaselor sincaron cu unde R de pe EKG
Poate fi aplicat pe membre superioare i inferioare, static sau dinamic
Se folosete n special n afeciunile arteriale periferice.

MASAJUL UMED

Efectele masajului umed sunt determinate de factorul mecanic i cel termic. Factorul mecanicde
obicei este de intensitate mai mic dect n cazul masajului manual dar are acelai efect. Prin
suprapunerea factorului termic se mrete efectul factorului mecanic n sensul instalrii mai
rapide a efectelor specifice i a persistenei lor n timp.
Masajul umed poate precede sau succede masajul clasic uscat
Din punct de vedere al termoreglrii organismul prezint 2 zone de reacie fiziologic:
Zona periferic cu caracter poikiloterm (tegumentul cu receptorii si, esutul
adipos i extremitile)
Zona central cu caracter homeoterm (capul, toracele, abdomenul i pelvisul)
Efectul masajului umed se apreciaz prin evaluarea reaciei dermo-vasculare.
1. Masajul umed clasic
Utilizeaz:
a. friciunile
b. splrile
c. afuziunile
d. bile
e. duurile
a. Friciunile:
Sunt proceduri la care pe lng factorul termic intervine i factorul mecanic ntr-o msur mai mare.
Se pot clasifica dup urmtoarele criterii:
dup temperatur:
reci de 160 - 180 Celsius
alternante de 380 400 Celsius cu 160 180 celsius
Dup regiune i mod de aplicare:
Pariale care intereseaz extremitile:
Reci bolnavul dezbrcat este aezat pe un pat, nvelit n cearceaf i
ptur, avnd descoperit numai extremitatea asupra creia acionm. Cu
un prosop mbibat n ap rece i bine stors se acoper membrul respectiv,
se fixeaz prosopul la rdcina membrului i apoi se fricionez rapid cu
ambele mini corpul, folosind micri lungi, pn ce acesta se nclzete
uor. Apoi se acoper extremitatea cu cearceaful cu care este nvelit
bolnavul i se repet procedura. n final se acoper cu ptura i se trece
apoi la alt membru.
Alternante se folosete Aceeai tehnic, dar prosopul iniial este udat
cu ap cald i apoi cu rece, cu parcurgerea acelorai etape
Complete de obicei reci i numai rareori alternante:
Parial complete se fricioneaz ntr-o succesiune prestabilit toate
segmentele corpului, terapeutul st n partea dreapt a bolnavului,
membrul inferior stng membrul inferior drept spatele toracele
abdomenul n sensul evacurii intestinale membrul superior stng

membrul superior drept. Dup fiecare fricionare regiunea se nvelete n

cearceaf i ptur.
Total complete iniial bolnavul se ud cu ap rece pe fa i I ser aplic
o compres rece pe frunte pentru evitarea congestiei cerebrale
retroactive. Cearceaful se mbib cu ap, se stoarce iar bolnavul stnd n
picioare este invitat s ridice braele pentru a putea fi n velit n cearceaf
astfel: un col al cearcefului n axila stng n spate peste umrul drept
bolnavul coboar braele se trece cearceaful peste faa anterioar a
toracelui i peste umrul stng marginea superioar a cearceafului se
aplic n jurul gtului. Se ncep friciunile lungi i repezi de la gt pn la
picioare, mergnd cu minile pe faa anterioar i posterioar n sens
contrar. Se trece n faa bolnavului i se fricioneaz prile laterale.
Friciunea se efectueaz pn la nclzirea cearceafului. La terminare se
terge rapid bolnavul i se nvelete ntr-un cearceaf uscat i se las s se
odihneasc sau I se recomand o plimbare de 2 ore.
Efectul friciunii complete poate fi ntrit de :
Baia de cearceaf dup terminarea friciunii se arunc puternic de jos n sus, peste cearceaf de la
1-3 m, cte o gleat cu ap rece. Apoi se lovete cu palmele ntreaga suprafa pn se
nclzete. La terminare se continu ca la friciune complet.
Baia de curent de aer indiferent dac este urmat sau nu de cearceaf la terminarea friciunii se
aplic un cearceaf uscat peste gtul bolnavului cu colurile peste umeri i care sunt inute de ctre
acesta cu ambele mini. Terapeutul prinde colurile opuse i execut vnturri de sus n jos pn
se nroesc tegumentele.
b. Splrile:
Sunt proceduri la care acioneaz n principal factorul termic, aciune celui mecanic este mic, dar
exist i favorizeaz aciunea primului.
Se realizeaz cu un prosop umed, cu micri lungi de sus n jos i invers, repetate de 5-6 ori, apoi se
spal regiunea respectiv. La final se terge cu cearceaful de nvelit i apoi se acoper.
Pot fi clasificate dup urmtoarele criterii:
Temperatur:
Reci - de 180 - 220 C
Calde - de 380 - 400 C
Alternante - de 380 - 400 C urmate de 180 - 220 C
Regiune i metodologie:
Pariale:
Ale extremitilor - iniial faa anterioar i apoi posterioar
Superioare i inferioare - iniial faa posterioar, apoi anterioar
i n final prile laterale
Complete - bolnavul st n picioare, I se spal nti partea posterioar a corpului
de la clcie pn la ceaf, apoi partea anterioar de la degete la brbie i n final
prile laterale inclusiv membrele superioare i inferioare.
c. Afuziunile:
Constau din turnri de ap fr presiune asupra diverselor regiuni ale corpului cu o stropitoare fr
rozet sau cu un furtun.
Clasificare:
Temperatura:
Reci - de 180 - 220 C
Calde - de 380 - 400 C
Alternante de 380 - 400 C urmate de 180 - 220 C
Regiune i metodologie:
Pariale:
La membrule inferioare - la bolnavul n ortostatism se ncepe cu zona posterioar
intern i extern, apoi cu cea anterioar intern i extern
La brae - bolnavul eznd se ncepe de la police n sus pe faa intern pn la
umr i se coboar pe faa extern
Superioar - bolnavul n sprijin cu spatele mai sus dect umerii i apr cu o
mn ceafa iar afuziunile se fac de-a lungul coloanei vertebrale din zona lombar
pn la ceaf, executnd concomitent i micri de lateralitate

La ceaf - aceeai poziie ca anterior dar se toarn la nivelul cefei o can de 2 - 3

l, avnd grij s nu udm prul
Complet - la bolnavul n ortostatism se efectueaz pe partea posterioar ascendent de la
clci la omoplat, se trece prin zona interscapular i se coboar pe partea opus
Fulger - dup aceeai metodologie ca la cea complet, la care se adaug i prile laterale
dup care se aplic un du cu presiune de 1,5 atmosfere de la 3 - 5 m (n acest caz
factorul mecanic este predominant).
d. Bile:
Factorului termic i mecanic i se adaug la bile simple i imersia n ap (cu sau fr plante
medicinale), suportat de diferitele regiuni ale corpului sau de corpul n ntregime.
Clasificare:
Bi simple:
Generale:
La temperatura de indiferen de 340 - 350 C:
Tonicizante cu o durat de 10 - 15 minute
Calmante cu o durat de 15 - 30 - 60 minute
Reci de 180 - 200 C i rcoroase de 200 - 230 C:
Bi reci complete excitante - cu o durat de 10 - 30 secunde pn la 1
minut, la care se aplic n prealabil o splare a feei cu ap rece
Bi de imersiune reci, excitante i tonicizante 3 - 5 imersii de 3 - 10
secunde, bolnavul fiind aezat pe un cearceaf cu care este imersionat
Baia cu valuri - ntr-o van umplut sau cu ap se aeaz bolnavul
cu picioarele deprtate i ndoite din genunchi, se produc valuri cu un
dispozitiv aezat ntre picioarele bolnavului avnd sensul de la picioare
spre umeri, timp de 3 - 5 minute
Baia de jumtate (halbbad):
ntr-o van umplut cu ap la un nivel de 25 - 30 cm se aeaz
bolnavul cu jumtatea inferioar imersat pn la ombilic
Bolnavul i spal faa i i arunc sau se fricioneaz pe mini,
torace, abdomen
Cu o can de 1 - 1,5 l, din poziie lateral i puin napoia
bolnavului se fac turnri puternice asupra spatelui i umerilor de
8 - 15 orii apoi realizm friciuni rapide cu ap pe spate i
prile laterale ale toracelui
Pacientul se culc pe spate cu picioarele deprtate i din dreapta
picioarelor se fac 8 - 15 turnri pe piept
Terapeutul trece rapid la capul bolnavului i fricioneaz sub ap
n ordine prile anterioar i laterale ale toracelui, apoi
abdomenul n sensul evacurii intestinale
Se fricioneaz cu micri lungi sub ap membrul superior de
partea opus i apoi de aceeai parte i membrele inferioare n
aceeai ordine
Baia cu peria:
Bolnavul aezat ntr-o van umplut i spal faa
Cu micri lungi i nmuind peria de fiecare dat cnd coboar se
spal spatele
Bolnavul se lungete pe spate i se periaz sub ap n ordine:
torace pe faa anterioar i prile laterale cu micri verticale,
abdomenul cu micri circulare n sensul evacurii intestinale,
membrul superior de partea opus i apoi de aceeai parte,
membre inferioare pe ambele pri, regiunea fesier.
Bolnavul se ridic puin sprijinit pe clcie i brae se reia
periajul n aceeai ordine
0
Calde de 36 - 390 C i fierbini de 400 - 430 C
Bi calde:
Simple de 360 - 370 C cu o durat de 15 - 30 minute
Kinetoterapeutice de 360 - 370 C cu o durat de 20 - 30
minute:

ntr-o vanumplut bolnavul este lsat linitit

5 minute
Timp de 5 minute se execut pasiv dinspre distal
spre proximal toate micrile posibile ale
articulaiilor membrului inferior opus i de
aceeai parte, membrului superior opus i de
aceeai parte, corpului i coloanei cervicale
Bolnavul se odihnete 5 minute
Timp de 5 minute execut activ aceleai micri
Bolnavul se odihnete 5 minute
Bolnavul se terge i este lsat s se odihneasc,
uor acoperit

Bi fierbini:
Complete (piretoterapie) - ntr-o van cu ap de 350 C
dup 2 minute de edere se crete temperatura apei cu 10
C/1 minut, pn cnd ajunge cu 230 C mai mare dect
temperatura corpului, bolnavul fiind meninut astfel 1 - 1
ore
Simple ntr-o baie de 400 - 430 C se st 1 minut pentru
efecte calmante i 5 - 10 minute pentru efecte excitante.

Pariale:
De mini, de picioare sau de ezut - n recipiente n care membrele pot fi
introduse pn la coate sau pn la genunchi sau regiunea fesier n ntregime
reliznd bi:
Reci de 150 - 180 C cu o durat de 1 - 5 minute
Calde de 380 - 400 C sau fierbini de 400 - 450 C cu o durat de 10 20 minute
Alternante bi calde de 400 C timp de 2 - 3 minuteapoi bi reci de
150 - 180 C timp de 20 - 30 secunde, cu repetarea alternant de 3 - 5
ori
Ascendente (Hauffe) cnd apei de 360 C I se crete temperatura cu 10
C/ 1 - 2 minute pn la temperatura de 400 - 440 C cu o durat total
de 15 - 30 minute
Speciale:
Plimbatul prin van sau prin ru de 10 - 20 cm timp de 5 - 10 minute,
dimineaa cu picioarele goale
Clcatul prin ap n ap rece sub 150 C i la un nivel de 10 - 15 cm
bolnavul se plimb 1 - 5 minute cu picioarele goale.
Bi medicinale:
Cu ingrediente chimice (iod, sulf, sare, sublimat, spun), plante medicinale i substane
organice nrudite (mal, tre de gru, amidon, flori de fn, mutar, ment, coaj de
stejar sau castan) - ntr-o van cu ap de 250 350 C se introduc, n anumite proporii,
substanele respective i bolnavul se mbiaz timp de 5 - 10 - 20 minute. La efectul
termic i mecanic se adaug cel specific adjuvantului, ele completndu-se reciproc.
Totodat apare o stare de bine a bolnavului, cu creterea confortului fizic i psihic.
Cu bule de diverse gaze (CO2, O2) - ntr-o van cu ap la 300 - 350 C se introduce gazul n
ap de la un tub, printr-un furtun legat la un capt de un manometru de presiune i prin
cellalt la un generator de bule. Durata bii este de 5 - 20 minute. Bulele ader la firele de
pr ale tegumentului i realizeaz un micromasaj local. Totodat prin excitarea
receptorilor periferici se genereaz o vasodilataie local i un schimb termic ntre zona
central i periferic a organismului. Rolul factorului mecanic este mic ns cu efecte
benefice.
e. Duurile:
Sunt aplicaii de ap cu temperatur variabil sub presiune, cu ajutorul unor dispozitive speciale.
Factorul mecanic se adaug celui termic cptnd o importan cel puin egal.
Clasificare:
Dup temperatura apei:
Reci de 180 - 200 C timp de 0,5 - 1,5 minute cu caracter excitant

Calde de 380 - 400 C i fierbini de 450 C care n aplicaie sub 5 minute au efect calmant
iar n aplicaie peste 5 minute au efect excitant
Alternante de 380 - 400 C timp de 40 secunde, cu cele de 180 - 200 C timp de 10 - 15
secunde avnd efecte tonifiante
Dup forma jetului produs de dispozitivul de evacuare:
Duuri rozet cu efect calmant
Duuri sit cu efect tonifiant
Duuri sul cu efect excitant (dac se aplic sub forma duului alternant, cu o presiune de
1,5 - 2 atm i de la o distan de 2 - 4 m cu 2 - 4 alternaii, realizeaz duul scoian)
Dup direcia jetului:
Orizontale
Verticale ascendente sau descendente de tip:
General
Local du de ezut.

1. Masajul umed special

a. Bile cu vrtej de ap (whirl pool):
ntr-o van cu ap la temperaturi variate, cuprinse ntre 180 - 390 C se realizeaz vrtejuri de
ap fie prin mijloace rotatorii fie prin diuze, care introduc aer sub presiune. Factorul mecanic este
dominant, realiznd un masaj tonic general.
b. Duul masaj:
Se aplic mai multe duuri rozet de 380 - 400 C verticale timp de 8 - 15 minute, perioad n
care se efectueaz i masajul parial (de obicei) sau general (mai rar). Componenta mecanic este
foarte important n acest caz.
c. Duul subacval:
ntr-o van cu ap la 350 - 380 C se aplic duul sub ap la o temperatur cu 10 - 20 C mai
mare dect temperatura vanei i o presiune a jetului de 1 - 3 atm, pe direcie oblic menajant sau
perpendicular tonifiant, la o deschidere de 1 - 5 cm i folosind o diuz sit (sedativ) sau sul
(tonifiant).
c. Terapia cu factori contrastani (cura Kneipp):
Din aceast categorie fac parte:

Bi n bazine cu ap termal n aer liber, urmate de duuri reci

Bazine de mers mers lent prin ap cald de 380 - 400 C i ntors rapid prin ap rece de 180 - 200 C,
4 - 5 alternane
Helioterapie urmat n ordine de onciuni cu nmol rece, bi de lac i masaj uscat.
d. Masajul cu ghea:
Cu un calup mare de ghea se freac uor zona algic i/sau contracturat, cu micri alternante n ambele sensuri de circulaie pn
cnd apare analgezia (n medie 5 - 7 minute). Este urmat obligatoriu de micri i manevre.

METODA GROSSI
Metoda se bazeaz pe existena legturilor viscero-cutanate. Este o metod
reflexoterapic prin care un stimul aplicat pe suprafaa cutanat a peretelui abdominal
acioneaz la distan asupra musculaturii netede a stomacului i intestinului.
Este o metod indicat n ptozele gastrice i cele ale colonului precum i n dereglrile
secretorii determinate de aceste ptoze.
Grossi a pornit de la urmtoarea constatare hiperestezie cutanat pe o zon bine definit a
pielii ce aparine aceluiai segment medular ca i organul ptozat.
Grossi constat c efleurajul (netezirea) zonelor cutanate care exprim conflictul visceral
atrage o modificare a zgomotelor percepute prin ascultaie. Repetarea acestor manevre determin
dup cteva edine un fel de automatism contractil al fibrelor netede, care evolueaz spre
normalizarea activitii peristaltice sau/i a activitii secretorii gastrice sau intestinale.
Pentru reperarea zonelor pacientul este aezat n poziia de decubit dorsal cu membrele
inferioare ntinse, pentru a ntinde peretele abdominal. Cu stetoscopul kinetoterapeutul repereaz

zgomotele produse de contracia visceral. Kinetoterapeutul st pe un scaun plasat lateral fa de

pacient, cu o mn deplaseaz stetoscopul i cu cealat execut masajul.
Au fost descrise 6 zone reflexogene:
o linie vertical situat ntre apendicele xifoid i ombilic (ce corespunde unei
pri a liniei albe) cu o lungime de 10 11 cm
o linie oblic de sus n jos i din afar spre nuntru ce merge de la mamelonul
stng pn la un punct situat la stnga jos fa de ombilic i are o lungime de
aproximativ 12 cm. Poriunea cea mai sensibil este situat ntre rebordul costal
inferior i ombilic.
O linie curb transversal ce merge de la regiunea subsplenic pn la un punct
situat la dreapta jos fa de ombilic i are o lungime de 13 14 cm.
Dou linii oblice simetrice care ncep deasupra foselor iliace i merg spre pube,
lungimea fiind de 7 cm.
O suprafa circular de aproximativ 6 cm diametru aflat sub apendicele xifoid
= zona solar, care este deosebit de sensibil i activ.
Indicaii:
Se efectueaz neteziri uoare n ritm lent.
Nu exist o ordine special a zonelor ce sunt supuse tratamentului.
Se efectueaz mai nti o trecere pe fiecare zon, apoi se repet de mai multe ori netezire pe
sectoarele care se dovedesc a fi cele mai reactive.
La nceputul tratamentului maseurul poate auzi zgomote foarte slabe i neclare dar dup cteva
edine zgomotele devin mai puternice i mai ample ceea ce dovedete o mai bun funcionare a
organului confirmat clinic.
Este obligatoriu ca maseurul s nu efectueze nici o alt form de masaj local, superficial sau
profund naintea edinei de masaj deoarece acestea pot slbi reflexele viscerale sau pot produce
o stimulare anarhic a acestora. De asemenea nu trebuie provocat o nou excitaie reflex
nainte ca efectul celei precedente s se fi estompat.
Durata edinei de masaj nu trebuie s depeasc 20-25 minute pentru a nu declana spasme
dureroase n teritoriul visceral solicitat. Din acelai motiv nu se va aplica masajul cnd stomacul
este gol. Se recomand ntotdeauna nainte de masaj s se bea cel puin un pahar cu ap.
Prin repetarea masajului n fiecare zi, la or fix, se va declana automatismul contraciei
viscerale, iar dup 15 zile de tratament durerile dispar i revine apetitul.
Grossi menioneaz o singur contraindicaie neoplasmele.

MASAJUL SHIATSU
Terapia SHIATSU, al carei scop este prevenirea si tratarea holistica a bolilor, reprezinta un sistem de
ameliorare a sanatatii, prin indepartarea discomforturilor fizice, contracturilor musculare si a
diferitelor staze, oboseala si de stimulare a fortelor naturale de refacere ale corpului uman, prin
aplicarea presiunii cu degetele, palmele, asupra punctelor de acupunctura de pe traseele meridianelor
energetice cunoscute in medicina clasica chineza.
SEGMENTELE DE APLICARE A PRESIUNII IN SHIATSU
policele, cu pulpa i nu cu extremitatea, restul minii rmnnd n contact cu corpul
primitorului, att pentru a repartiza greutatea corpului ct i pentru a liniti pe acesta
faa extern a indexului i faa intern a policelui (muctura dragonului);
palmele - se utilizeaz podul palmei, n timp ce restul minii, destins fiind, este tot timpul n
contact cu corpul primitorului;
coatele n unghi deschis;
genunchii - maseurul trebuie s fie cu ezutul pe clcie, degetele de la picioare fiind flectate,
i s-i treac greutatea de pe un genunchi pe altul fr a ngenunchea pe cel masat.
TEHNICILE SHIATSU
Se utilizeaz de fapt dou tehnici principale:
presiunea
traciunile
Varietatea lor const n utilizarea diferitelor segmente (mini, coate, genunchi i picioare). Se
utilizeaz greutatea propriului corp. Braele sunt drepte pentru ca suportul s fie solid, iar presiunea
nu vine din umeri, care sunt destini, ci din micarea nainte a bazinului.
EXERCITIILE DE BAZA IN SHIATSU
Pentru nceput, cel masat este culcat ventral, cu braele ntinse pe lng corp. Cobornd n
lungul corpului, se trateaz mai nti spatele, apoi bazinul i oldurile, continund cu gambele
i talpa, urcnd din nou, n final, pn la umeri i cap. Cel masat va rsuci frecvent capul,
pentru a nu-i contracta muchii gtului.
n continuare, pacientul fiind culcat dorsal, se trateaz n mod sistematic partea anterioar a
gtului i umerilor, faa i capul, braele, minile, hara, terminnd cu gambele. Cei care au
dureri dorsale este de preferat ca n poziia culcat dorsal s aib genunchii ndoii.
INDICAII
boli cronice
depresii
probleme de dependen
cancer
SIDA
Alzheimer
atenuarea efectelor secundare a chimioterapiei
anxietate
impoten
frigiditate
dureri musculare
lombosciatica
spondiloza cervical
cefalee
ameeli

CONTRAINDICAII
se evit apsarea venelor dac pacientul are varice;
nu se practic Shiatsu pe abdomen n timpul sarcinii;
la sfritul sarcinii se evit presiunile puternice pe membrele inferioare i nu se utilizeaz
Marele Eliminator (IG4).
rni deschise
inflamaii
astm
boli cardiovasculare
osteoporoz

MASAJUL SPATELUI
ntinderea pe diagonal
Cel masat este n decubit ventral, braele ntinse pe lng corp. Se ngenuncheaz lng
pacient avnd genunchii ndeprtai i se plaseaz minile n diagonal, una pe omoplat,
cealalt pe oldul opus, minile i degetele orientate n sens opus pentru ca priza s fie mai
bun.
Maseurul i deplaseaz nainte bazinul (centrul de greutate) pentru a ntinde coloana
vertebral a pacientului.
Se schimb apoi minile lucrndu-se apoi la fel pe cealalt diagonal.
Se va ncerca sincronizarea apsrii cu expiraia partenerului.
ntinderea lombar
Se ncrucieaz braele, se deplaseaz o mn pe mijlocul bazinului i cealalt pe coloana
vertebral deasupra.
Se duce bazinul nainte i se ntinde astfel regiunea lombar a coloanei.
Presiuni descendente ale palmelor n jurul coloanei vertebrale
Se plaseaz minile de fiecare parte a coloanei i se coboar ncepnd din dreptul umerilor cu
podul palmelor n lungul coloanei vertebrale, iar cu palmele i degetele deasupra coastelor
orientate spre exterior.
Executantul deplaseaz bazinul nainte transfernd astfel greutatea proprie pe spatele
partenerului pstrnd braele ntinse, apoi se aeaz din nou pe clcie i coboar minile
civa centimetri, i coboar astfel pn n dreptul oldurilor, ncet, fiecare presiune trebuind
s dureze minimum 3 secunde.
Apsarea asupra coloanei se va sincroniza cu expiraia pacientului, verificnd totodat ca
acesta s nu-i in respiraia.

Presiuni descendente ale policelor n lungul coloanei vertebrale

Se aeaz degetele deasupra coastelor i policele de fiecare parte a coloanei din dreptul
mijlocului omoplailor.
Se coboar ncet, exercitnd presiune prin avansarea bazinului si prin retragerea bazinului.

MASAJUL BAZINULUI
Presiuni asupra gurilor sacrate
Maseurul ngenuncheaz de o parte i de alta a coapselor pacientului.
El va localiza gurile superioare cu policele.
Prin avansarea bazinului se va apsa asupra primei perechi de guri, dup care bazinul se
retrage ncetnd apsarea. Se va localiza a doua pereche de guri sacrate, situate doi
centimetri mai jos i se va exercita aceeai presiune asupra lor. Gurile inferioare fiind mai
dificil de reperat, maseurul i va utiliza intuiia pentru a exercita presiune asupra lor.

Compresiune asupra oldurilor

Executantul ngenuncheaz de o parte i alta a genunchilor pacientului.
Cu podul palmelor, el localizeaz uor superior i posterior punctul unde trohanterul este
proeminent, degetele fiind orientate spre interior.
Prin aplecarea trunchiului nainte se apas cu podul palmelor n locurile indicate.
Presiunea descendent cu cotul n lungul bazinului
Cu genunchii deprtai aezat de o parte a pacientului, maseurul i va plasa mna cu care
apas pe marginea superioar a sacrului.
i va relaxa cealalt mn i i va plasa cotul (care face un unghi deschis) pe meridian,
aproape de linia median a feselor.
i va lsa greutatea corpului pe cot.
MASAJUL FEEI POSTERIOARE I EXTERNE A MEMBRULUI INFERIOR

Se lucreaz ambele meridiane ale aceluiai picior, dup care se trece la cellalt picior.
Pacientul trebuie s aib picioarele pe acelai plan cu membrele inferioare i ele s fie
rsucite spre interior.

 Nu se apas excesiv pe spaiul popliteu.

n timpul efecturii presiunilor, ambele mini rmn n contact cu corpul primitorului.
Presiunea palmelor pe faa posterioar a membrului inferior
Se ngenuncheaz paralel cu membrul inferior al pacientului. Se apas, cobornd n lungul
membrului inferior, cu palma. Se aeaz mna mam pe fes i se apas foarte uor pe
spaiul popilteu i moderat pe partea moale a gambei.
Presiunea genunchiului pe faa posterioar a membrului inferior
Minile vor fi aezate drept sprijin pe fiecare extremitate a membrului inferior. Executantul
se va aeza pe clcie, degetele fiind n flexie iar genunchii se vor aeza deasupra liniei
mediane a membrului inferior. Se va evita zona genunchilor. Se reia apsarea cu genunchii,
fr ca executantul s se aeze pe picioarele primitorului.
Presiunea asupra punctelor tsubo ale gleznei
Se ridic piciorul aceluiai membru inferior i se apas de fiecare parte a piciorului n
adncitura dintre tendonul lui Achile i glezn.
Mobilizarea oldului n trei direcii
Se pune o mn pe sacru. Cu cealalt mn se flecteaz genunchiul, apucnd piciorul de
degete, pentru a obine o flexie maxim. n punctul flexiei maxime se extinde i vrful
piciorului.
Se readuce gamba n semiflexie pentru a relaxa genunchiul, apoi se duce piciorul ctre faa
opus, flectndu-l ct mai mult posibil, apsnd asupra vrfului piciorului pentru a mri
ntinderea.
Se readuce piciorul n poziie de semiflexie. Apoi se trage ctre executant, n rotaie extern
ct mai mult posibil, apsnd din nou asupra vrfului piciorului. Se readuce n semiflexie,
fr a lsa vrful degetelor i se face o rotaie intern, genunchiul fiind ndreptat ctre
exterior.
Presiunea palmei pe faa extern a membrului inferior
Maseurul va ngenunchea aproape de picioarele pacientului i i va plasa mna mam pe
sacru, de partea piciorului pe care se lucreaz.
Cu palma celeilalte mini va cobor pe mijlocul feei externe a membrului inferior,
balansndu-i centrul de greutate nainte i napoi.
Presiunea pe tsubo a gleznei
Cu ajutorul policelui se exercit o presiune n punctul situat inferior i uor anterior maleolei
externe.
Se reiau exerciiile pe cellalt membru inferior.
Clcarea plantelor picioarelor cu clciele
Picioarele pacientului trebuie s fie n flexie plantar maxim, ntinse pe sol. Maseurul st n
picioare, cu spatele la pacient, cu clciele pe tlpile lui, fr a urca prea sus. Maseurul i va
ridica alternativ clciele de pe picioarele pacientului.
Presiunile de tsubo al plantei piciorului
Se apas cu policele pe punctul rinichiului, n mijlocul liniei arcuite.
Masajul clciului
Se maseaz marginile externe i interne ale clciului printr-o micare circular, policele de o
parte, celelalte patru degete de cealalt parte.
Ciupirea marginii externe a piciorului
Se face pentru a stimula meridianul vezicii.
Traciuni ale degetelor
Se face traciunea fiecrui deget n parte apucndu-l din lateral.
Degetele pocnesc cteodat cnd tensiunea scade.
Tapotamentul plantei piciorului
Se ncepe cu plescitul cu faa palmar a degetelor.
Apoi se execut bttoritul cu partea ventral.
n final se mngie talpa piciorului.

TRATAMENTUL FEEI POSTERIOARE A OMOPLAILOR

Pacientul fiind n decubit ventral, maseurul va ngenunchea, plasndu-i genunchii de o parte

i de alta a capului acestuia. Presiunea exercitat va fi dat de greutatea prii superioare a
trunchiului, fr a se ridica bazinul.

Presiunea policelui pe partea superioar a umerilor

Maseurul i va plasa mna mam pe un omoplat i policele celeilalte mini n lungul prii
superioare a umrului (m.trapez). Cotul minii active se va sprijini pe coapsa proprie.
Executantul se va apleca nainte i va apsa uor, ncepnd de la umr, spre articulaia
umrului de trei ori pe fiecare parte urmnd cu policele drumuri paralele.
Presiunea cotului ntre omoplai
Se aeaz mna mam pe un umr iar cotul minii active se plaseaz, ntr-un unghi deschis
de partea cealalt a coloanei vertebrale. Se coboar treptat, ncepnd de la baza gtului pn
n dreptul bazei omoplailor. Se schimb mna mam i se aeaz cotul celeilalte mini de
partea cealalt a coloanei. Bazinul rmne tot timpul napoi pe clcie.
Rotaia omoplailor
Maseurul i aeaz minile pe omoplaii pacientului, cu degetele deprtate nspre prile
laterale ale omoplailor, i le rsucete puternic, deplasnd omoplaii.
Presiunea picioarelor asupra umerilor
Executantul se aeaz sprijinindu-se pe mini napoi. i aeaz picioarele n partea superioar
a umerilor, exercitnd presiuni rapide i blnde.
MASAJUL FEEI ANTERIOARE, LATERALE I POATERIOARE A UMERILOR I
GTUL
Masajul asupra feei anterioare a umerilor
Pacientul se ntoarce n decubit dorsal, iar maseurul i reia poziia eznd, cu genunchii
deprtai, de o parte i cealalt a capului pacientului.
Presiuni asupra umerilor: maseurul i plaseaz minile pe coaste i policele pe faa
anterioar a toracelui, aplecndu-se uor nainte i apsnd foarte uor policele alunecnd
spre exteriorul sternului; apoi i plaseaz policele n spaiul intercostal urmtor i aa mai
departe
Masajul feei posterioare i laterale a gtului
Tratamentul gtului se face n sens ascendent, pentru a obine o presiune destul de puternic
fr a ridica capul.

Presiunile asupra feei posterioare a gtului

Se efectueaz n maniera urmtoare:
Executantul, ngenuncheat de o parte i cealalt a capului primitorului, i sprijin coatele pe
coapse i i nclin trunchiul nainte, exercitnd o presiune cu ajutorul degetului mijlociu, de
o parte i alta a coloanei vertebrale, deplasndu-l cu o jumtate de centimetru de fiecare dat,
ncepnd de la baza gtului spre craniu.
Se vor deplasa degetele spre prile laterale ale feei posterioare ale gtului. Se exercit o
presiune deplasnd degetele la un interval de jumtate de centimetru, plecnd de la baza
gtului. Se exercit o presiune mai puternic n adnciturile de la baza craniului.
Se revine la linia median a feei posterioare a gtului, se ncalec degetele i se apas pe
spaiile intervertebrale. Se ncheie prin apsarea adnciturilor de la baza craniului.
Se deplaseaz degetele i se apas puternic spre exterior, n lungul bazei craniului, n direcia
urechilor, respectnd mereu progresia intervalelor de un centimetru.
Masajul circular al feelor laterale ale gtului
Se aeaz degetele apropiate pe feele laterale ale gtului pacientului urmnd relieful gtului.
Se fac de mai multe ori micri circulare, deplasnd tegumentul peste masa muscular.
Elongaia coloanei cervicale
Maseurul aflat la capul pacientului se aeaz avnd genunchii deprtai, clciele lipite de
fese, braele ntinse printre genunchi.Minile apuc ceafa pacientului, policele se ndreapt
spre clavicul, podul palmelor pe maxilarul inferior i faa intern a antebraelor, n lungul
obrajilor.Maseurul i nclin trunchiul napoi.
TRATAMENTUL CAPULUI I AL FEEI

n aceast zon Shiatsu se practic destul de uor pentru a-l destinde pe pacient, dar destul de
puternic pentru a debloca energia. Presiunea trebuie s fie ferm dar mngietoare, iar degetele
trebuie s se plieze cnd se apas pe puncte situate n adncituri sau n despicturi.
1.Alunecarea minilor pe pielea capului
Se las s alunece de mai multe ori minile n prul pacientului, masnd pielea capului cu
degetele, apoi se revine la linia median.
2.Tragerea prului
Se iau cteva uvie i se trage uor de ele.
3.Masajul urechilor
Se maseaz urechile ntre police i index, efectund o micare ascendent asupra
pavilioanelor pn la vrf. Se trece de dou ori peste suprafaa urechilor.
4.Presiunea asupra punctelor din cretetul capului
Se aeaz minile pe tmplele pacientului, policele se aeaz pe linia median. Se exercit o
presiune, centimetru de centimetru, urcnd spre cretet i posterior, att ct este posibil.
5.Tratamentul zonei ochilor
Se exercit o presiune asupra punctelor extremitii interne a pleoapelor, timp de 3-5 secunde.
Se ciupesc uor sprncenele pe toat lungimea lor.
Se exercit o presiune pe punctele din marginea extern a ochiului, la extremitatea fiecrei
sprncene.

6.Tratamentul zonei tmplelor

Se urc plecnd de la sprncene spre punctele tmplelor. Nu se apas prea tare i se
efectueaz micri rotative.
Se coboar n linie dreapt pn la punctele situate exact sub pomei.
Se coboar n linie dreapt pn la unghiul maxilarului unde se afl un mic nod muscular i se
caut punctul central al fiecrui nod. n momentul n care a fost gsit, pacientul trebuie s
aib o senzaie apropiat de cea a durerii de dini.
7.Tratamentul zonelor nasului i gurii
Cu marginea extern a policelui se apas pe anul de la marginea fiecrei narine.
Se apas, ncepnd de la marginile externe ale gurii, n lungul liniei sursului, dirijnd
presiunea sub osul zigomatic.
Cu minile sub brbie se apas pe punctele din centrul anului mento-labial i din centrul
anului nazo-labial (VG 26).
TRATAMENTUL MEMBRELOR SUPERIOARE
1. Presiunea palmei de-a lungul feei interne a membrului superior:
maseurul ngenuncheaz la nivelul oldurilor pacientului, ntinznd braul acestuia n abducie
de 90 cu mna n supinaie;
mna mam se aeaz pe muchiul pectoral i se exerseaz o presiune a palmei cobornd
de-a lungul feei interne a membrului superior de la umr pn la pumn.
2. Priza asupra braului:
pacientul duce braul lng corp cu mna n pronaie;
avnd mna mam pe umr cu cealalt mn se apuc braul la nivelul axilei i se exercit
o presiune pe faa lui extern cu extremitatea degetelor, ncepnd de la umr pn la cot.
3. Presiunea descendent a palmei de-a lungul antebraului: se exercit o presiune direct cobornd
n lungul antebraului de la cot pn la pumn.
4. Traciuni asupra degetelor:
executantul se aeaz pe clcie i apuc mna primitorului de articulaia pumnului cu o
mn.
cu cealalt face traciuni i scuturri ale degetelor, inndu-le de prile laterale, interne i
externe.
5.Presiuni asupra lui Ho-Kou (Marele Eliminator, IG 4): se apas pe punctul de la mijlocul spaiului
dintre police i index.
6. Scuturri ale mebrului superior: se ine ferm mna pacientului cu amndou minile i se execut
nclinarea napoi a trunchiului pentru a trage uor braul executndu-se scuturri rapide, dar nu prea
puternice.
HARA

Sediul tuturor energiilor, Hara este o zon extrem de sensibil. Presiunea exercitat trebuie s
fie mai mult uoar i gradat dect profund.
Se lucreaz tot timpul n sensul acelor de ceasornic.
Poziia maseurului pentru lucrul asupra harei este aezat lng pacient, old lng old.
1.Hara inferioar
Utiliznd marginea extern a minii se trece pe lng osul iliac pentru a se lucra pe intestinul
gros.
Punnd trei degete pe abdomen, se apas la intervale de 2 cm, efectund o micare n sensul
acelor de ceasornic n exteriorul potcoavei vezicii urinare, pentru a trata zona vezicii urinare.
Se face acelai lucru n interiorul potcoavei, grania n semicerc a muchilor centrului
abdomenului, apsnd mai ndelung asupra punctului liniei mediane. n acest mod se vor trata
i zona rinichilor i a ombilicului (Tan-Den).
2.Hara superioar
Se apas uor, dar profund, cu toat lungimea policelui, sub partea stng a cutiei toracice,
deplasarea fcndu-se de sus n jos. Palma i degetele trebuie s rmn destinse i n contact
permanent cu rebordul costal.
Se face acelai lucru pe partea dreapt, terminnd cu aceeai presiune asupra coastelor.
Se apas cu vrful degetelor sub partea inferioar a cutiei toracice. Este zona plmnilor.

Se apas uor, cu ajutorul unui deget, asupra sternului, apoi se aeaz trei degete pe plexul
solar i la jumtatea drumului ntre plex i ombilic. Se trece apoi la zona ombilicului.
3.Apsarea n val a Harei:
se ngenuncheaz n dreptul Harei partenerului;
se aeaz o mn peste cealalt i se leagn Hara efectund o micare asemntoare cu
micarea ondulatorie a valurilor;
se mpinge cu podul palmei i se trage ctre sine cu vrful degetelor, ntr-o micare
continu.
TRATAMENTUL FEEI ANTERIOARE I INTERNE A MEMBRULUI INFERIOR
1. Presiunea pumnului pe faa intern a coapsei:
se flecteaz membrul inferior, punnd piciorul pe genunchiul opus;
se utilizeaz palma sau muctura dragonului, cobornd de-a lungul feei interne a coapsei
i exersnd presiune asupra muchiului central.
2. Presiunea descendent a podului palmei de-a lungul marginii interne a tibiei:
se continu coborrea de-a lungul membrului inferior;
se rsucete mna n supinaie, pentru a apsa uor n spaiul situat superior fa de tibie;
se ntinde apoi membrul inferior.
3. Presiunea palmei pe faa anterioar a coapsei:
se apas de fiecare parte a muchiului anterior i coapsei, cu fermitate;
n continuare se trateaz meridianele stomacului i ale splinei, pe faa anterioar a gambei
(punctul S36 este att de important, nct numai de data aceasta mna mam poate prsi
Hara pentru a se aeza pe S36).
4. Mobilizarea rotulei:
se continu cu acelai membru inferior;
se utilizeaz o mn pentru a-l susine la nivelul genunchiului i cealalt pentru a susine ferm
rotula
i
pentru
a
face
s
se
mite
de
2-3 ori n fiecare direcie.
5. Presiunea pe punctul S36:
cu policele se apas profund, iar pacientul va simi o senzaie puternic de durere, care va
parcurge meridianul pn la glezn;
odat focalizat punctul S36, mna mam va cobor, meninnd policele n acest punct.
6. Presiunea descendent de-a lungul marginii externe a tibiei:
se pstreaz policele minii mam pe punctul S36;
se utilizeaz cellalt police pentru a exercita o presiune descendent de-a lungul marginii
externe a tibiei;
Se rencepe procedeul de mai sus pentru cellalt membru inferior
7. Flexia plantar a piciorului (extensie):
se ia poziia de start;
se ridic piciorul posterior de pe sol, inndu-l ferm;
maseurul se va nclina nainte, pentru a ntinde piciorul.
8. Flexia dorsal a piciorului (flexie):
din aceeai poziie executantul trage piciorul posterior ctre el;
executantul se nclin napoi;
Se reiau aceste dou micri.
EFECTELE MASAJULUI IN FUNCTIE DE ZONA
Faa posterioar a corpului
Spatele - de fiecare parte a coloanei vertebrale: echilibreaz toate funciile interne.
Bazinul - pe feele laterale ale feselor (se preseaz cu podul palmei):
decontracteaz bazinul,
deblocheaz Ki-ul i-l dirijeaz spre membrele inferioare,
nltur durerile de ciclu menstrual;
gurile sacrale: decongestioneaz bazinul;
centrul liniei fesiere:destinde musculatura centurii pelviene i a regiunii lombo sacrale.

Membrele inferioare - faa posterioar a genunchiului (susinndu-se genunchiul, se apas puternic

cele dou police): nltur sciatalgia.
Gleznele - pe marginile interne i externe ale clciului n acelai timp:
stimuleaz funciile elementului Apa,
nltur durerile lombo-sacrate.
Faa anterioar a corpului
1. .Picioarele
la 4 cm deasupra punctului unde se ntlnesc degetul mare i cu degetul al doilea de la picior:
armonizeaz energia ficatului;
centrul feei interne a clciului: stimuleaz funcia rinichilor.
2. Umerii
la 3 cm deasupra umrului, pe marginea claviculei: stimuleaz funcia rinichilor.
3. Membrele superioare
Ho-Kou (Marele Eliminator, IG4):
nltur durerile reumatice,
nltur durerile de cap,
nltur durerile de dini;
mijlocul palmei: relaxeaz psihic i emoional;
faa extern a cotului la nivelul articulaiei:
tonific Intestinul Gros,
nltur durerile braului i ale umrului.
4.Hara
la 7 cm de fiecare parte a ombilicului, exercitndu-se presiuni n direcia acestuia: stimuleaz
intestinele i relaxeaz stomacul.
5.Coapsele i gambele
Stomac 36: controleaz energia vital general i starea de sntate;
se urc cu 4 degete de la glezn spre tibie: calmeaz i nltur durerile de ciclu menstrual.

YUMEIHO

Scurt istoric
Tehnicile si procedeele speciale de masaj precum si celelalte aplicatii terapeutice manuale
incluse in practica Yumeiho deriva din elemente ale medicinei traditionale Chineze si Japoneze,
cum ar fi practica ancestrala Zheng Ti Fa, (aplicatii terapeutice manuale practicate in cadrul
cunoscutei manastiri SHAOLIN). Parte din aceste metode terapeutice au fost aduse in Japonia in
anul 1948 de catre maestrul japonez SHUICHI OHNO HIDEGATSU.
Dl. dr. MASAYUKI SAIONJI, elev al maestrului OHNO, a studiat peste 20 de ani diverse
practici terapeutice traditionale extrem orientale. In consecinta sistematizarii si perfectionarii
acestora a conceput terapia YUMEIHO
Maestrul dr. Saionji Masayuki este considerat fondatorul terapiei Yumeiho.
Terapia YUMEIHO este raspandita la nivel mondial prin intermediul Institutului Internatianl
de Medicina Preventiva din Tokyo Japonia.
Terapia YUMEIHO se practica in peste 30 de tari, in cadrul a diverse centre medicale,
cabinete private, clinici, centre de recuperare medicala sau institutii de cercetare medicala in care
experienta clinica si investigatiile efectuate prin metode stiintifice au dovedit complexitatea si
multitudinea efectelor benefice ale terapiei.

Terapia Yumeiho
YUMEIHO este o metoda terapeutica bazata pe actiuni manuale efectuate asupra intregului
corp uman in vederea pastrarii sau ameliorarii starii de sanatate; cuprinde circa 100 de manevre
care se efectueaza asupra intregului corp al pacientului.
Este cunoscuta si sub denumirea de Metoda de ndreptare a coxalelor, masaj si
presopunctura sau Masaj special Oriental Saionji, insa denumirea originala este Terapia
YUMEIHO.
Tearapia YUMEIHO consta in aplicarea metodica a unui ansamblu complex de procedee
manuale si exercitii fizice in scopul restabilirii echilibrului functional al organismului uman,
astfel fiind eliminate sau ameliorate o gama variata de tulburari care pot genera atat imbolnaviri
acute cat si suferinte cronice.
Desi este o metoda conceputa pentru a fi aplicata preponderent in scop preventiv se numeste
totusi terapie Yumeiho deoarece telul principal al acesteia este tratarea sau diminuarea cauzelor
tulburarilor functionale care, in timp, pot genera suferinte cronice. De asemenea Terapia
Yumeiho poate fi aplicata si in scopul prevenirii sau incetinirii evolutiei suferintelor deja
prezente.
Procedeele terapeutice manuale, aplicate in scop profilactic sau corectiv in cadrul terapiei
Yumeiho, constau in: tehnici de manipulare osteo-articulare si gimnastica mio-articulara pasiva;
procedee de puncto-terapie (in principiu similare celor utilizate in presopunctura si
reflexoterapie); tehnici si procedee speciale de masaj; elemente de stretching; metode de corectare
respectiv echilibrare a posturii, ale mersului si staticii; exercitii de optimizare a biomecanicii
aparatului locomotor, etc.
Indicatii terapeutice
A intocmi un grupaj de indicatii medicale adresate masajului, manipularilor osteoarticulare,
punctoterapiei, gimnasticii, respectiv a tuturor tehnicilor si procedeelor incluse in terapia
Yumeiho (si a metodelor terapeutice similare) cum se obisnuieste in alte domenii ale
fizioterapiei este o tentativa si o misiune aparent facila, dar totodata dificila si, paradoxal,
inutila si absurda. De ce ? Pentru ca indicatiile acestor aplicatii terapeutice sunt nenumarate.
Chiar daca dorim sa incercam o clasificare a acestora, riscam sa ne expunem criticii, datorita
hazardului si omisiunilor. Prezentam o expunere aproximativa a acestor indicatii, cu scopul de a
reduce la minimum ignorarea sau necunoasterea lor.
Tulburari de statica si dinamica ale aparatului locomotor cum ar fi: asimetrii de bazin, cifoze,
scolioze, hiperlordoze si combinatii si complicatii ale acestora (cifoscolioze, etc.); distributia
necorespunzatoare a greutatii corpului la nivelul bazinului respectiv la nivelul membrelor
inferioare (prevenirea patologiei induse de aceste tulburari sau ameliorarea patologiei prezente);
rigiditate musculo-articulara, laxitate ligamentara; tulburari de mers, echilibru, statica, datorate
cauzelor mai sus mentionate si a complicatiilor induse, etc.
Nevralgii si neuromialgii, indiferent de localizarea, substratul anatomo-functional si cauza
acestora (cu exceptia cauzelor care se constituie in contraindicatii, vezi hernia de disc lombara cu
sciatica): reumatismale, neurologice, post-traumatice, psihogene, afectiuni articulare, miozite,
miofascite, miogeloze, celulite, nevrite si polinevrite, retractii musculo-tendinoase, contracturi
musculare, hipotrofii si atrofii musculare de diferite cauze (centrale si periferice, neurologice si
post-traumatice, postinflamatorii si postinfectioase etc).
Afectiuni si suferinte ale aparatului cardiovascular, periferice si centrale: staze venoase si
limfatice, cu edeme circulatorii periferice, ischemii vasculare periferice in stadii functionale,
incipiente, hipertensiuni arteriale in stadii functionale;
Tulburari gastro-intestinale cum ar fi: tulburari functionale ale tranzitului intestinal de origine
vegetativa, constitutionala sau ca urmare a dietei necorespunzatoare (tranzit intestinal diminuat,
constipatia, diareea fara cauze infectioase). Diskinezii biliare, staza pilorica (cauzata de stress),
etc.
Afectari psihogene de diferite etiologii: multiple forme de nevroza astenica, spasmofilii,
tetanii cronice, distonii neurovegetative;
Afectiuni dismetabolice: obezitate, diabet, guta;
Afectiuni din sfera ginecologica: hipotrofii si dezaxari ale uterului, ptoze, aderente, inflamatii
cronice etc.
Pregatirea gravidei pentru nastere;

Pediatrie: anemii diverse, rahitism, sindroame hipoanabolice de diferite cauze;

Geriatrie: tratament de intretinere si stimulare a musculaturii scheletice, a articulatiilor si a
metabolismului diminuat, etc. Dupa explorari paraclinice permisive (biologice, laborator etc.).
Stresul. Tulburari induse de stres cum ar fi: insomnii, anxietate, agitatie, tensiuni musculare
dureroase, oboseala cronica psihica si fizica, tulburari neurovegetative diverse, etc. Prevenirea
aparitiei stresului sau a instalarii tulburarilor induse de stres. Incapacitatea persoanei de a se
relaxa.
Diminuarea sau chiar eliminarea efectelor nocive induse de sedentarism;
Pregatirea sportivului pentru performanta; Recuperarea capacitatii de miscare si efort la
sportivi.
Recuperarea pacientilor care au suferit imobilizari prelungite;
Ameliorarea, corectarea si cresterea ventilatiei pulmonare. in cazurile in care se diminueaza
capacitatea ventilatorie prin rigidizarea cutiei toracice (contracturi musculare, artroze vertebrale
toracale, etc.), sau printr-o respiratie incorecta (insuficienta).
Bineinteles ca pe langa indicatiile mai sus mentionate, mai mult sau mai putin precise, sunt
numeroase alte cazuri in care aplicarea terapiei Yumeiho poate fi benefica in cazul fiecarei
indicatii, pot sa apara particularitati specifice fiecarui caz in parte, care sa determine
contraindicarea aplicarii terapiei sau a anumitor tehnici si procedee incluse in aceasta. Spre
exemplu: nevralgia sciatica este una din indicatiile aplicarii terapiei Yumeiho, cu conditia sa nu
fie generata de o hernie de disc (in acest caz sunt interzise manipularile vertebrale). si chiar si in
acest caz pot fi intalnite situatii diferite, individualizate de la caz la caz. in consecinta, selectarea,
evaluarea si monitorizarea pacientilor este indispensabil a se efectua de catre medici specialisti.
In cazul persoanelor confirmate de catre medic ca fiind clinic sanatoase, aplicarea terapiei se
poate face integral, in siguranta. Abordarea se va face preponderent in plan profilactic. Adica se
vor corecta acele tulburari functionale care creaza disconfort sau care pe termen lung pot induce
stari patologice.
Efectele terapiei
1. produce caldura, invigorare si placere.
2. inlatura oboseala, da o senzatie de confort.
3. previne bolile grave.
4. creste imunitatea.
5. inalta corpul.
6. infrumuseteaza chipul.
7. face corpul mai elastic si invigoreaza miscarile.
8. imbunatateste functia sexuala.
9. armonizeaza functiile psihice.

MASAJUL TERAPEUTIC
1. APLICAIILE MASAJULUI N AFECIUNILE MUSCULARE

miopatii definiie denumire generic pentru orice boal muscular

o n aceste cazuri masajul este indicat pentru a preveni apariia retraciilor
musculare
o masajul se asociaz cu tratamentul balneofizical (termoterapie) i cu posturri
sistematice ale tuturor segmentelor a cror grupe musculare pot suferi retracii
o se aplic precoce
o folosim procedee de ntindere aplicate att longitudinal ct i transversal
miozite definiie inflamaie a muchiului striat
o n evoluie pot produce retracii cicatriciale
o masajul nu este indicat n faza inflamatorie
o dup dispariia fenomenelor inflamatorii se aplic masaj uo asociat cu punerea
muchiului n tensiune, n acest mod se asigur profilaxia deformaiilor
crampe musculare definiie contracie involuntar, dureroas i tranzitorie a unui
muchi sau grup muscular
o datorate oboselii musculare (n special la sportivi) i stazei venoase (varice,
sarcin) impun efectuarea unui masaj care s asigure drenajul sangvin
o datorate distoniilor musculare ntlnite n afeciunile osteoarticulare i
neurologice impun folosirea procedeelor de ntindere i de presiune local
o masajul este indicat n cazul crampelor musculare datorit n special efectelor
sale circulatorii i sedative, calmante

2. APLICAIILE MASAJULUI N AFECIUNILE NEUROLOGICE

n afeciunile sistemului nervos periferic:

o n aceast categorie intr patologia traumatic, inflamatorie, viral a crei
evoluie depinde de localizarea, de intensitatea i de evoluia tulburrilor
o acest tip de afeciuni sunt nsoite sau urmate de tulburri trofice la nivelul
esuturilor care sunt sub influena structurilor nervoase afectate
o o parte din aceste afeciuni au remisiune spontan sau doar sub aciunea
tratamentului medicamentos sau chirurgical
o procesul de reinervare consecutiv unei denervri pariale sau totale este foarte
lent, iar pentru a se desfura n condiii optime este necesar asigurarea
troficitii esuturilor afectate
o masajul se asociaz cu fizioterapia i mobilizarea articular
o masajul nu are efect asupra afeciunii neurologice ci asupra tulburrilor trofice,
senzitive i motorii consecutive acesteia
o obiectivele masajului sunt:
profilaxia tulburrilor trofice cutanate i musculare, asigurnd
vasomotricitatea superficial i profund
ntreinerea elasticitii structurilor musculo-articulare supuse
inactivitii
o se folosesc tehnicile cu efecte calmante, sedative la care se poate aduga
frmntatul lent i profund
o n cazul hiperesteziilor aplicm manevrele corespunztoare dar cu intensitate
redus iar dac nu este posibil efectuarea acestor manevre se renun momentan
la masaj. Definiie hiperestezie sensibilitate exagerat a unui organ de sim.
o n tulburrile motorii de tipul paraliziilor, parezelor sau diskineziilor
masajul are rol de ntreinere a musculaturii, asigurnd stimulri proprioceptive
care favorizeaz apariia contraciei voluntare
o n caz de paraplegie sau tetraplegie se impune masajul zonelor de sprijin
frmntat profund pentru prevenirea escarelor
o n situaiile n care apar edeme se pot folosi tehnicile de drenj limfatic
o definiii:

paralizie diminuarea sau dispariia funciei motorii musculare

parez deficit motor al ambelor membre inferioare ntr-un grad mai
mic dect acela produs de paraplegie, avnd de obicei aceleai cauze
paraplegie paralizia ambelor membre inferioare
tetraplegie paralizia mai mult sau mai puin complet a celor 4
membre
tetraparez diminuarea forei musculare n cele 4 membre
n afeciunile sistemului nervos central
o n aceste afeciuni masajul se adreseaz tulburrilor trofice i musculare care apar
i nu afeciunii propriu-zise
o n strile de com - masajul:
previne apariia escarelor
asociat cu mobilizrile articulare, cu contraciile izometrice i cu
posturile previne instalarea retraciilor musculare
o n paraliziile flasce datorit pierderii motricitii voluntare i a sensibilitii
masajul este indicat de asemenea pentru prevenirea apariiei escarelor i a
retraciilor musculare. n cazul n care starea de flascitate este:
trectoare masajul menine troficitatea esuturilor pn la
trecerea n faza spastic
definitiv (ex. paraplegia prin seciune medular) masajul este
nlocuit cu respectarea unor reguli speciale de igien a
pacientului
o n hipertoniile centrale pot fi:
hipertonie piramidal situaie n care masajul este
contraindicat, deoarece poate accentua aceast stare datorit
excitaiilor cutanate i musculare pe care le produce. Putem masa
grupele musculare antagoniste celor hipertone pentru tonicizare
hipertonie extrapiramidal putem utiliza presiunile locale
puternice cu efecte sedative i care reduc gradul de spasticitate
exemple de afeciuni neurologice n care se aplic masajul
o n infirmitatea motorie de origine cerebral (IMOC) n literatura de
specialitate date sunt contradictorii n sensul c unii autori contraindic masajul
deoarece cotribuie la creterea spasticitii, iar alii recomand aplicarea
masajului datorit efectelor sale reflexe, circulatorii i trofice
o n hemiplegie:
se indic masaj tonifiant n faza flasc
masajul este contraindicat n faza spastic, unii autorii
recomandndu-l doarpe musculatura antagonist celei aflat n
spasticitate
o n tetraplegie i paraplegie
masaj trofic pe punctele de sprijin pentru prevenirea i
combaterea escarelor
n paraplegie se indic masaj abdominal pentru prevenirea
paraliziei intestinale
o sindrom de neuron motor periferic
o poliomielit
masajul este contraindicat n faza acut
n faza de recuperare se indic masajul membrelor afectate
asociat cu masaj general i aplicaii locale de cldur pentru
stimularea circulaiei i pentru pstrarea tonusului muscular
n faza sechelar se recomand masaj de stimulare a circulaiei
o boala Parkinson (paralizia agitant)
se indic masaj general folosind n special netezire profund,
presiuni pe punctele dureroase
o miopatii

apar tulburri ale circulaiei la nivel muscular motiv pentru care

este indicat masajul general datorit efectelor de stimulare a
circulaiei i implicit a nutriiei esuturilor afectate (muchi)

3. APLICAIILE MASAJULUI N AFECIUNILE REUMATICE

Regiunea cervical
o cervicalgiile determinate de modificrile artrozice
n cazul existenei unei contracturi n regiunea cervical se
ncepe masajul n partea inferioar a regiunii i apoi se extinde
pe ntreaga regiune
se recomand 6-8 edine de masaj cu o durat de 30 minute
efectuate de 3 ori pe sptmn
o cervicalgiile posturale
se ntlnesc mai frecvent la femei
imaginea radiologic este normal
la examenul fizic se constat o mobilitate pasiv exagerat
(laxitate)
se recomand reeducare funcional asociat cu masaj
procedeele de masaj ce pot fi aplicate sunt:
presiuni asociate cu neteziri (presiuni alunecate)
frmntat
se recomand 10 edine cu o durat de 20 minute
o cervicalgiile asociate cu spasmofilia
n general n cazul spasmofiliei i tetaniei confirmate pacienii nu
suport masajul (datorit durerii cervicale care ocup un loc
important n tabloul clinic) motiv pentru care iniial testm
reactivitatea pacientului la manevrele de masaj. n cazul n care
suport masajul se aplic:
presiuni locale uoare
frmntat profund i lent
pe tot parcursul masajului kinetoterapeutul trebuie s urmreasc
permanent modul n care respir pacientul pentru c o simpl
hiperpnee emoional poate declana o criz
o cervicalgiile acute nevralgiile cervicobrahiale
tratamentul poate fi aplicat doar la ieirea din faza de repaus
absolut, cnd nc prezint un grad de hiperestezie
este necesar folosirea posturrilor i mobilizrilor indolore
masajul poate fi aplicat doar n poziie nedureroas
masajul poate fi asociat cu traciuni uoare n ax (efectuate cu
pruden) i cu contracii izometrice indolore ale musculaturii
locale
recomandri 8-15 edine cu odurat de 15 minute
Regiunea dorsal
o Dorsalgiile cronice
asociate cu procese artrozice
o la examenul fizic se constat prezena infiltratelor i a
contracturilor care difuzeaz spre regiunea cervical sau
lombar
o se aplic procedeele clasice de masaj
o numrul edinelor variaz n funcie de gravitate
o durata medie a unei edine de masaj este de 20 minute
asociate spondilitei i distrofiei rahidiene de cretere
o intensitatea contracturilor este mai mare dect n cazul
leziunilor artrozice

se are n vedere poziionarea pacientului n funcie de

deformrile existente i de asigurarea unui confort
maxim pe tot parcursul edinei de masaj
o se recomand alternarea masajului cu reeducarea
funcional
o la final masaj de relaxare
asociate cu cifoze constituie o indicaie pentru masajul clasic
la pacienii astenici
o aceti subieci prezint un grad de impoten funcional
datorit existenei unor leziuni structurale la nivelul
coloanei dorsale
o se recomand aplicarea unui masaj de stimulare la
nivelul regiunii afectate acionnd n principal asupra
musculaturii paravertebrale
o recomandri 10-15 edine de masaj cu o durat de 30-40
minute
de suprasolocitare
o se ntlnesc la sportivi i la persoane la care profesia este
factorul determinant
o la examenul fizic se constat
contracturi intense prezente pe zone ntinse
durere difuz
prezna infiltratelor
o se aplic masaj uor, relaxant, pe o suprafa ct mai
mare
o se folosesc presiunile locale profunde efectuate cu
antebraele pentru a avea o suprafa ct mai mare de
contact
o se recomand suprimarea temoporar sau definitiv a
factorului cauzal
o Dorsalgia acut
nu necesit repaus
se identific factorul declanator al durerii (extensia, nclinarea lateral,
inspiraia, expiraia)
kinetoterapeutul poziioneaz pacientul n poziie opus celei care
provoac durere
masajul se ncepe la distan de punctul cel mai dureros i se va apropia
treptat de acesta
se aplic presiuni locale, presiuni alunecate profunde, frmntat uor
n unele cazuri poate apare o senzaie de calmare brusc a durerii nsoit
sau nu de un cracment articular perceptibil, care face inutil continuarea
masajului dac au fost nlturate contracturile reflexe
Regiunea lombar
o lombalgiile cauzate de artroza lombar
se recomand aplicarea procedeelor clasice de masaj cu
intensitate moderat i mare
pentru .ligamentele iliolombare i articulaiile sacroiliace se
recomand masajul transversal profund
pentru ligamentele inter- i supraspinoase folosim o tehnic
special de friciune n clete = ntre police i index
masajul trebuie alternat cu contracii izometrice i mobilizri
active
se recomand 15 edine cu durat de 20 minute
o lombalgiile cauzate de deformaii i anomalii structurale
datorit deformrilor se alege poziia n care pacientul se simte
cel mai confortabil
o

se indic masaj transversal profund n alternan cu procedee

decontracturante
durata tratamentului este stabilit de kinetoterapeut n funcie de
particularitile individuale ale bolii i bolnavului
o lombalgii posturale fr anomalii morfologice
examinarea pacientului indic:
imaginea radiologic normal
mobilitate segmentar normal sau peste normal
starea musculaturii n general afectat
se indic masaj de stimulare, masaj transversal profund, tehnicile
Rabe i Terrier
o lombalgii asociate cu spasmofilia
se urmrete obinerea unei relaxri musculare locale i generale
care reprezint modul cel mai eficient de combatere a durerii
o lombosciatica
masajul se poate aplica n faza acut dar cu pruden deoarece
exist pericolul recidivei
poziionarea este n decubit ventral cu sau fr pern sub
regiunea abdominopelvin (pentru delordozare) sau n decubit
lateral
n cazul n care pacientul nu suport nc masajul n regiunea
lombar acesta va fi aplicat la distan pe regiunea cervical i
dorsal
profunzimea manevrelor va crete gradat
se indic masajul membrului inferior pe faa sa posterioar prin
aplicarea de presiuni statice i alunecate, frmntat i ridicri
musculare
se propune un tratament de 15 edine cu o durat de 20 minute
i n funcie de evoluie se recomand tratamentul ulterior
Regiunea umrului
o artrozele sternoclaviculare i acromioclaviculare
se aplic masajul transversal profund la care trebuie s dozm
friciunea n aa fel nct s nu depeasc pragul toleranei la
durere al pacientului
poziia pacientului este decubit sau aezat
durata edinei este de 10 minute, timp de 3-4 sptmni n
funcie de ameliorarea simptomatologiei i de normalizarea
funcional

tendinitele i tendinozele
se recomand masaj transversal profund friciune cu un singur
deget sau index ntrit de medius
poziia pacientului:
aezat cu membrul superior n extensie i rotaie
intern pentru supraspinoi
aezat cu membrul superior n flexie i rotaie
extern pentru subspinoi
se recomand ca durata edinei s fie cuprins ntre 5-10 minute
sau 10-20 minute n funcie de reactivitatea pacientului
exemplu n tendinita capului lung al bicepsului brahial se
recomand friciunea cu vrful unui deget sau a dou degete
efectuat transversal pe tendonul aflat n anul intertuberozitar.
Efectele pot fi:
sedative

sau de exacerbare a durerii (probabil datorit

unei reacii inflamatorii la nivelul manonului
sinovial ce nconjoar tendonul
n aceste cazuri se recomand mai bine
efectuarea unei friciuni longitudinale pe culisa
bicipital cu intensitate mic i friciune
insistent la nivelul nodulilor i infiltratelor
percepute la nivelul pielii pe traiectul tendonului
o durerile musculare la nivelul umrului necesit aplicarea masajului pe o
suprafa mai ntins. Se folosete masajul clasic din care manevra fundamental
este friciunea i tehnici speciale de tipul metodei Wetterwald sau palpare-rulare
n cazul durerii localizate la nivelul deltoidului se aplic masaj:
pe faa extern a braului
n partea superioar a trapezului
la nivelul cefei
durerea din regiunea scapular necesit masaj:
local
n partea median a spatelui
pe regiunea cefei
o algoneurodistrofia, sindromul umr-mn n aceast afeciune aplicarea
masajului risc s agraveze reacia neurovegetativ. Evoluia bolii este spre
apariia redorii i implicit spre instalarea sindromului de umr blocat
se recomand:
cur marin
hidromasaj
afuziuni
micri active
n stadiul retractil nedureros se aplic frmntatul pe principalele
grupe musculare (n special deltoid) pentru a combate
amiotrofia. Masajul trebuie alternat cu contracii i ntinderi ale
formaiunilor retractate.
Articulaia coxofemural
o coxartroza
poziia pacientului este aleas astfel nct s asigure un confort
maxim pacientului. Dac exist o uoar flexie la nivelul
oldului folosim poziia de:
decubit ventral cu o pern aezat sub abdomen
la nivelul crestelor iliace
decubit lateral cu o pern aezat ntre genunchi
pentru limitarea adduciei dureroase a oldului
opus celui pe care se realizeaz sprijinul
se folosesc presiuni profunde executate n ritm lent i cu
intensitate dozat n funcie de gradul de toleran al pacientului
durata 12 minute (dup acest interval musculatura contractat
se destinde)
masajul este alternat cu traciuni n ax timp de 10-12 secunde,
acestea amplific efectul sedativ. Traciunile pot fi efectuate doar
n cazul n care examenul radiologic nu a evideniat existena
unei decoaptri articulare
hidromasaj
durata medie a unei edine de masaj este de 20 minute,
recomandarea fiind de 15 edine cu repetarea lor la interval
minim de 6 luni

TERAPIA MIOFASCIAL
(Myofascial release)
Este o forma de terapie a tesuturilor moi, ce include tehnici de masaj pentru intinderea fasciei si
pentru a degaja spatiile dintre fascie, tegument, muschi si oase. Aceste tehnici ajuta la eliminarea
durerii si la cresterea gradului de miscare a corpului. Fascia este manipulata direct sau indirect, ceea
ce permite fibrelor tisulare sa se reorganizeze intr-un mod mai flexibil si mai functional. Eliberarea
miofasciala poate fi considerata si tehnica generala de masaj, utilizata pentru a inlatura contracturile
fasciale.
Eliberarea miofasciala de obicei incepe cu un masaj usor, care are rolul de a incalzi si relaxa
musculature. In timpul masajului, terapeutul identifica zonele de tensiune, zone care necesita o atentie
marita, si la care se revine pentru a intinde fascia.
Uneori eliberarea miofasciala poate fi chiar intensa, mai ales in cazurile in care muschii sunt foarte
incordati si tensionati. Dupa sedinta, unii pacienti simt o usoara retinere si durere, care de obicei
dispare dupa cateva zile.
Eliberarea miofasciala se bazeaza pe principiul ca multi oameni au contracturi musculare care
cauzeaza blocarea lor . Pe langa acest fenomen, durerea se amplifica si datorita vatamarii musculare.
Are ca obictiv accesarea acestor zone de blocaj si tensiune, pentru a le detensiona, eliberand
muschii si permitandu-le sa se mobilizeze mai usor si mai efficient.
In timpul eliberarii miofasciale, pacientul poate fi manipulat din mai multe pozitii, in schimb
terapeutul poate intinde muschiul doar intr-un anumit mod, folosind cateva degete pentru a junge in
profunzimea acestuia.
Pentru un maxim de confort si eficienta, pacientul este sfatuit sa respire adanc, in timp ce terapeutul
efectueaza stretchingul.
Eliberarea miofasciala se recomanda la pacientii cu fibromialgii, dureri de spate, si alte
probleme de sanatate care privesc muschii. Din acest motiv, multi doctori recomanda aceasta metoda
impreuna cu alte forme de terapie pacientilor, pentru a le oferi mai multe optiuni. Efectuata regulat,
poate imbunatati postura, poate inlatura durerea musculara acumulata in diferite zone, si poate
imbunatati flexibilitatea.
Nu trebuie sa fie dureroasa, in cazul aparitiei durerii, terapeutul ar trebui sa lucreze intr-un mod
diferit asupra zonelor dureroase sau sa se mute in alta zona.
Traumatismele, stresul, inflamatiile, ranile si deficientele de postura pot cauza contracturi la
nivelul fasciei. Datorita faptului ca fascia e ca o retea care are legaturi stranse, atunci cand exista o
contractura la un anumit nivel, in timp se poate raspandi in alte regiuni ale corpului. Obiectivul
principal al metodei miofasciale este sa elibereze fascia sis a restabileasca sanatatea tisulara.
In literatura medicala termenul miofascial, a fost folosit pentru prima oara in 1940 de catre
Janet G. Travell, referindu-se la sindroamele musculosheletale si la punctele cheie. In 1976 Dr.
Travell a inceput sa foloseasca termenul de punct cheie miofascial, si in 1983 a publicat manualul :
Disfunctia si durerea miofasciala: Manualul punctelor cheie.
Aici, termenul de eliberare/degajare miofasciala, se refera la tehnicile de manipulare ale
tesuturilor moi. Exista doua scoli principale in ceea ce priveste eliberarea miofasciala metoda directa
si indirecta.
Metoda directa de eliberare miofasciala
Se refera la fascia contractata. Practicienii folosesc articulatiile
interfalangiene proximale si coatele, sau alte ustensile pentru a intinde usor fascia contractata
aplicand o forta de cateva kg. Aceasta metoda are ca obictiv, schimbari produse la nivelul structurilor
miofasciale cu ajutorul stretchingului, elongatiilor si mobilizarii tesuturilor aderente. Practicienii
incearca sa mobilizeze usor straturile fasciei pana se ajunge la nivelul tesuturilor profunde.
Robert Ward a mentionat ca metoda directa vine de la scoala de osteopatie din 1920 care la un
moment dat, a fost numita Fascial Twist
Michael Stanborough a facut un rezumat al acestei tehnici directe si anume:
- manipularea unei anumite suprafete a corpului cu ajutorul articulatiilor interfalangiene
proximale sau a antebratelor;
- scufundare la nivelul tesuturilor moi;
- contact cu prmul strat contractat;
- se aplica o tensiune usoara;
- se angreneaza fascia radicand o bucata de tesut;

in final, se misca de-alungul suprafetei, in timp ce se pastreaza legatura cu straturile

profunde;
- se iasa cu usurinta din zona.
Metoda indirecta de eliberare miofasciala
Metoda indirecta implica o intindere usoara cu o presiune de doar cateva grame, ceea ce
permite fasciei sa se desire. In urma usoarei tractiuni ce se aplica la nivelul fasciei contractate, va
rezulta o crestere a temperaturii si a circulatiei sangelui in zona respective. Aceasta permite
organismului sa se echilibreze datorita abilitatii inerente de autocorectare, astfel se elimina durerea si
se restabileste performanta optima a corpului.
Metoda indirecta isi are originea in scoala osteopatica avandu-l ca fondator pe Andrew Taylor
Still, la sfarsitul secolului al XIX-lea.
Conceptele si tehnicile acestei metode au fost in continuare dezvoltate de catre succesori.
Carol Menheim a rezumat principiile metodei de eliberare miofasciala:
- fascia acopera toate organele corpului, neputand fi separata de muschi;
- orice intindere musculara este o intindere miofasciala;
- intinderea miofasciala intr-o zona a corpului poate fi simtita si va afecta si alte zone;
- decontracturarea miofasciala poate afecta si alte organe prin eliberarea tensiunii la nivelul
intregului system fascial;
- tehnicile de eliberare miofasciala functioneaza chiar si fara intelegerea completa a
mecanismului.
Conform lui john Barnes, tehnica indirecta de eliberare miofasciala se prezinta astfel:
- contactul usor asupra fasciei cu mainile relaxate;
- intinderea usoara a fasciei pana la nivelul restrictiei;
- mentinerea unei presiuni usoare pentru a intinde zona restrictionata timp de 3-5 minute;
- inainte de eliberare/degajare, terapeutul va simti un puls terapeutic (o caldura);
- in timp ce zona se elibereaza, mana va simti o miscare si o catifelare a tesutului.
Autoeliberarea miofasciala ( Self Myofascial Release)
Desi nu este o metoda noua, a devenit din ce in ce mai folosita printe sportivi si nu numai.
Exercitii de autoeliberare miofasciala:
Pentru adductori:

Din decubit ventral pe saltea;

Extensia coapselor si plasarea unui sul de spuma sub acestea;
atentie la nivelul complexului adductor care are originea la nivelul pelvisului, atunci cand
se ruleaza sulul pe saltea
daca este localizat un punct sensibil, opriti-va din rulat si relaxati-va pe acel punct pana
cand durerea scade pana la 75%.

Pentru tendonul popliteu:

Plasati sulul de spuma sub genunchi ( cu sprijin pe palme), la nivelul tendoanelor poplitee.
Picioarele pot fi unul peste celalat in asa fel incat sulul sa fie doar sub un genunchi.
- se ruleaza de la nivelul genunchiului inspre sold in partea posterioara;
- daca este localizat un punct sensibil, opriti-va din rulat si relaxati-va pe acel punct pana
cand durerea scade pana la 75%.
Pentru cvadriceps:

din decubit ventral cu sulul sub cvadricepsi, sprijin pe antebrate;

este important sa se mentina un control la nivelul abdominalilor si a glutealilor pentru a
preveni compensatia la nivelul coloanei lombare inferioare;
- se ruleaza sulul de la nivelul bazinului la nivelul genunchilor, punandu-se accent pe partea
laterala a coapsei;
- daca este localizat un punct sensibil, opriti-va din rulat si relaxati-va pe acel punct pana
cand durerea scade pana la 75%.
Pentru tendonul iliotibial:

din decubit lateral cu sulul de burette la nivelul soldului;

M.I. de deasupra flectat se sprijina se saltea;
MI de dedesubt este usor ridicat;
mentineti capul in pozitie neutral;

se ruleaza in partea inferioara a articulatiei soldului pe partea laterala a coapsei pana la

nivelul genunchiului.
- daca este localizat un punct sensibil, opriti-va din rulat si relaxati-va pe acel punct pana
cand durerea scade pana la 75%.
Pentru spatele superior:

din decubit dorsal cu genunchii flectati, mainile la ceafa, sulul de burette la nivelul
omoplatilor;
se ridica soldurile, se stabilizeaza capul intr-o pozitie neutral si se ruleaza sulul pana la
nivelul spatelui mijlociu;
daca este localizat un punct sensibil, opriti-va din rulat si relaxati-va pe acel punct pana
cand durerea scade pana la 75%.

MASAJUL CHINEZESC CLASIC

Sistemul chinez de ngrijire natural a sntii
Este deosebit prin faptul c este natural, preventiv, caut rdcinile problemelor, este holistic
i se bazeaz pe ncrederea de sine.
- Legea sntii este legea naturii. Alimentele sunt considerate o surs de hrnire i de leacuri
eficiente.
- Tratamentul cel mai bun este prevenirea.
- Sistemul chinez de sntate vizeaz nlturarea cauzelor care stau la baza bolilor nu a
simptomelor.
- Sistemul holistic trateaz ntreaga persoan nu poriuni izolate ale trupului. Omul este o trinitate
a spiritului, minii i trupului.
- Vindecarea vine dinuntru. Trupul omenesc este o mainrie care se ntreine, se repar i se
vindec singur, ct vreme tim cum s acumulm, s pstrm i s controlm qi-ul lui.
PRINCIPALELE PROCEDEE DE MASAJ
1.JO-FA Frmntarea circular
Acest procedeu se execut cu pulpa degetului mare sau mijlociu sau cu podul palmei i const
n micri circulare, de rotaie progresiv pe spate i pe membre.Astfel se stimuleaz grupri de
puncte reflexogene. Micrile se efectueaz pe spate de sus n jos, simetric, pe direcia meridianului
vezicii urinare, iar pe membre n direcie distal. Micrile iniiale reprezint rotaii uoare,
intensificate pe msur ce se repet procedeul, transformndu-se ntr-o frmntare superficial, de
intensitate moderat.
Trstura definitorie a acestui procedeu const n caracterul de impuls al manevrelor, cu
orientare vectorial, fr desprinderea minii de pielea pacientului. Acest procedeu se execut de 1020 de ori cu o frecven de 60-90 de micri pe minut.Pacientul trebuie s aibe senzaia de cldur,
relaxare, confort.
Efectele procedeului sunt: ameliorarea strii generale, a circulaiei sanguine i limfatice,
relaxarea musculaturii, calmarea mialgiilor i diminuarea tumefierii esuturilor.

2. NAFA Frmntarea cu prindere, ciupirea

Procedeul const n frmntarea energic a masivului muscular i a stratului adipos
subcutanat. Poriunea masat este apucat i ridicat uor deasupra bazei osoase i a straturilor
musculare mai profunde. n timpul acestei manevre degetul mare este opus celorlalte. Procedeul poate
fi executat i sub form de ciupire, dac se maseaz un strat muscular mai puin reliefat, dar se
efectueaz la fel de uor, fr a se atinge pragul dureros.
Manevrele se execut cu intensitate moderat, de cte 2-3 ori i numai pe poriuni ale
corpului pregtite n prealabil. Direcia este de sus n jos, distal. Caracteristica acestui procedeu este
micarea progresiv a minilor, energic dar n acelai timp blnd, fr a se desprinde de poriunea
masat. Pacientul are senzaia de moleeal i de cldur. Efectele sunt de calmare a spasmului
muscular, relaxarea musculaturii, normalizarea circulaiei sanguine.

3. IAA-FA Rotaie cu apsare

Manevra se execut cu palma uor ndoit din articulaiile metacarpo-falangiene, relaxat i
elastic. Suprafaa masat se atinge cu podul palmei, cu falangele distale ale degetelor i cu toat
suprafaa liber a policelui.n felul acesta sub palm se formeaz un spaiu n care este concentrat
energia. Zonele pe care se aplic acest procedeu sunt spatele i membrele.
Mna maseurului se deplaseaz pe suprafaa masat de sus n jos i distal, fr a se desprinde
de piele.
n timpul masajului coloanei vertebrale mna este dispus perpendicular pe aceasta. Fiecare
micare este nsoit de o cretere a presiunii.
Efecte: relaxarea muscular i atenuarea senzaiei de durere.

4.TUI-FA Frecia liniar, alunecarea

Manevra se execut cu podul palmei sau cu pulpa degetului mare, sub forma unei neteziri sau
frecii superficiale simetrice.
Degetele maseurului alunec spre piept sau spre spate n timpul masaului spaiilor intercostale
i al masajului paravertebral.
Pt maseur este mai comod s stea la capul pacientului.
Manevra se execut blnd, dar repede, fr ca maseurul s desprind mna cnd revine la
poziia de plecare.
Aceeai zon se maseaz de 3-5 ori.
Intensitate execuiei crete uor, pn atinge o valoare medie.
Frecia liniar poate preceda diferite tipuri de frmntare i poate ncheia edina de masaj.
n acest timp pacientul are senzaia de nclzire a pielii i a stratului celular subcutanat i
senzaia de relaxare muscular.

5. CUEN-FA Netezire liniar, tvlirea

Procedeul se execut cu suprafaa cubital a minii relaxate, cu degetele semindoite.
Micrile alunecate uoare, se efectueaz din articulaia radiocarpian, alternnd faa palmar
cu cea dorsal a minii.
n interiorul palmei, datorit degetelor unite i semindoite se formeaz un spaiu care
concentreaz energia.
Falangele proximale ale degetelor 3-5 efectueaz o micare de alunecare atunci cnd se
ntoarce mna pe faa palmar, apsnd pe degetul mic.
Zonele pe care se aplic acest procedeu sunt muchii superficiali ai spatelui i membrelor, n
direcia de sus n jos, distal.
Numrul manevrelor este de 3-5.
Ritmul optim de efectuare este de 80 de micri ale minii pe minut
Efectul: nlturarea oboselii, a mialgiilor i spasmelor musculare.

6. ZI-FA Percuia cu palma

Se efectueaz cu muchia palmei ambelor mini simultan.
Degetele sunt ntinse, unite i uor ncordate.
Manevra se execut pe direcia circulaiei energiei n meridianele iang.
Percuiile se execut uor dar ntr-un ritm destul de rapid , 120 -180 pe minut.
Aceai zon se maseaz de 3-5 ori.
Pacientil are senzaia de vibraii.
Acest procedeu permite optimizarea circulaiei sanguine n esuturi, accelerarea proceselor
metabolice, relaxarea musculaturii nlturarea senzaiei de oboseal.

7. COU-FA Percuia cu pumnul

Manevra se execut cu pumnul gol: mna relaxat, cu degetele ndoite, fr a fi ncordate, ca
i cum ai ine un ou de gin.
n spaiul astfel format se concentreaz energia.
Masajul se efectueaz micnd mna din articulaia radiocarpian de sus n jos, de cte 3-5
ori.
Fora cu care se acioneaz este moderat.
Ritmul rapid de 60-100 bti pe minut.

8.FEN-ZIN-FA Frmntarea cu vibraie

Manevra se execut cu policele sau indexul n zona de masaj sau a punctului trigger.
n timpul apsrii, esuturile se deplaseaz pe direcia fibrelor musculare, apoi revin la poziia
iniial.
Se efectueaz o presiune vibratorie de intensitate moderat.
nceputul i sfritul frmntrii se efectueaz lin.
Procedeul se execut de 8-10 ori.
Drept criteriu de eficacitate se consider atingerea pragului dureros, senzaia de vibraie i
durere dup ncetarea interveniei

9.DIAN-SIUE-FA Frmntarea cu apsare

Se efectueaz o presiune intermitent asupra punctului cu policele, indexul sau mediusul, fr
a deplasa pielea.
Dac se folosete policele, acesta trebuie ndoit aproape n unghi drept.
Este interzis efectuarea manevrei cu vrful unghiei.
Dup atingerea pragului dureros apsarea se mai prelungete 10-12 secunde.
Zona punctului se stimuleaz de 3-7 ori.
Caracteristic pt acest procedeu este poziia vertical a degetelor 2 i 3 n raport cu suprafaa
de contact.

10.TAN-ZIN-FA Ciupirea cu alunecare

Aceast manevr se efectueaz cu policele i degetele 2,3 i 4 strns unite.
Acestea apuc muchiul apsndu-l cu intensitate moderat, dup care l las s alunece.
Se aplic n zona muchiului trapez, a marginii laterale a muchilor pectorali i pe membre.
Se prinde cu degetele masivul muscular i se ridic de un capt ca i cum s-ar desprinde de
straturile aflate dedesubt, dup care se slbete strnsoarea lsnd muchiul s alunece printre degete.

Manevra se execut cu intensitate moderat, de-5 ori.

Sunt posibile dureri.
Efectele urmrite sunt restabilirea conduciei musculare, atenuarea durerilor i a senzaiei de
oboseal muscular.

11.O-FA Frmntarea superficial

Aceast manevr se execut cu toat suprafaa palmei sau cu muchia indexului ndoit.
Se maseaz oasele carpiene i antebraul, regiunea gleznelor, genunchilor i gambei.
Poriunea masat a membrului se afl ntre ambele mini ale maseurului; acestea se
deplaseaz energic i rapid n direcii opuse.
Amplitudinea micrilor nu depete o lime de palm.
Prile laterale ale carpului se maseaz mai eficient cu indexul.
Manevra se efectueaz cu intensitate moderat dar destul de energic, n direcie distal, de
cte 2-4 ori n fiecare parte.
Procedeul are ca efect relaxarea muscular, nlturarea oboselii.
Pacientul are senzaia de vigoare i prospeime, simte cldur n membre, moleeal, are
senzaia de plutire.

12. BO-ZIN-FA Frmntarea profund

Procedeul se aplic n zona muchilor paravertebrali i se efectueaz cu patru degete ale
minii ncordate i uor arcuite.
Direcia este de sus n jos i de la coloana vertebral spre exterior.
Masajul poate fi efectuat alternnd minile sau cu ambele mini simultan, cu intensitate
moderat.
Degetele frmnt masa muscular cu mici rotaii pn cnd aceasta devine maleabil
alunecnd distal, fr a se desprinde de piele.
Cobornd, degetele maseurului nu pierd contactul cu spatele pacientului, n momentul
schimbrii locului nceteaz ncordarea degetelor, pentru ca pe noua zon de masaj, starea moale i
elastic s fie nlocuit de o puternic ncordare.
Procedeul se repetp de 3-5 ori pe aceeai linie.
Muchii se relaxeaz, dispare starea iniial de durere chinuitoare, precum i contracturile
musculare existente anterior masajului.

13.CHJEN-DIN-FA Apsarea , presiunea pe punct

Manevra se execut cu policele ndoit i ncordat sau cu degetul mijlociu, evitndu-se
apsarea cu unghia.
Pentru stimulare se alege un punct activ, degetul ptrunde n punct cu suficient for, pn la
atingerea pragului dureros.
Dup 1-3 secunde, se slbete presiunea, pt ca aproape imediat s se repete apsarea.
Apoi ncordarea degetului trebuie s scad, acesta iese din punct lund cu sine durerea.

14.CHJEN-CHAN-FA Presiunea pe punct cu vibraie

Procedeul poate fi efectuat cu policele ndoit sau drept, cu indexul sau cu mediusul nendoit.
Intrarea n punct se face rapid si elastic.
Stimularea se face fr schimbarea locului, cu o uoar vibraie, la limita pragului dureros,
crescnd uor intensitatea presiunii, apoi ieirea din punct se face brusc, lund durerea odata cu
degetul.
Timpul stimulrii 5-10 secunde.
PROCEDEE SPECIALE DE MASAJ CHINEZESC
1.CHJUA-FA Scrpinarea , zgrierea, apucarea capului
Maseurul st n picioare, n faa pacientului aezat i relaxat. Manevra se execut cu degetele
arcuite i ncordate ale ambelor mini.
Capul se maseaz prin micri circulare dinspre zona temporal spre cea parietal i n
continuare spre ceaf.
Micrile sunt rapide, aspre dar nedureroase. Degetele nu pierd contactul cu pielea capului.
Dup fiecare micare circular urmeaz momentul apucrii. Minile maseurului sedeplaseaz pe
capul pacientului una spre cealalt, n simetrie axial fa de axa sagital.
Durata procedeului este de cteva zeci de secunde i depinde de reacia pacientului.
Efectele sunt mbuntirea i normalizarea circulaiei sanguine n zona capului, nlturarea
oboselii, mai bun concentrare, etc.

2.CHJO-FACiugulirea , laba cu gheare

Procedeul este analog precedentului n ceea ce privete indicaiile i modul de efectuare a
manevrelor dar este aspru i ntructva mai agresiv.
Minile maseurului au aceeai poziie de apucare a unui glob imaginar, ns cu o treime mai
mic. Degetele sunt foarte ncordate i sugereaz o lab cu gheare. Distana ntre vrfurile degetelor
este egal.
n timpul masajului este mai rapid, deci crete frecvena momentelor de ciugulire, dup
fiecare micare de rotaie.
Este interzis zgrierea dureroas a pielii sau efectuarea masajului cu unghiile. Este foarte
important s nu se supradozeze intervenia, pacientul trebuie s rmn dup masaj cu senzaia de
vigoare i prospeime.

3.MIN-TIAN-CU Percuia urechii

Pacientul este aezat iar maseurul st n picioare n faa acestuia. Manevra se execut n mod
simetric, pe ambele pavilioane ale urechilor. Cu degetul mare, maseurul apas pe tragus, nchiznd
intrarea n conductul auditiv extern iar cu arttorul sprijin pavilionul urechii n partea posterioar.
Cu degetul mijlociu se efectueaz uoare percuii pe suprafaa apofizei mastoide, cte 2-3 la fiecare
ureche, de cte 3-5 ori. nainte de finalul manevrei, se apas uor pe tragus, apoi se ndeprteaz brusc
degetele.
Acest procedeu permite nlturarea durerilor de cap, ameelii, confer claritate gndirii i
favorizeaz concentrarea, mbuntete memoria.

4.ER-CO-DOU-FA Vibraia pavilionului urechii

Acest procedeu este eficient dup efectuarea manevrei mn-tian-cu, pe care o completeaza n
mod organic. Modul de efectuare este analog : egetul mare apas strns pe tragus, nchiznd intrarea
n conductul auditiv extern, n timp ce arttorul fixeaz pavilionul urechii n partea posterioar. Se

efectuez o vibraie energic, de joas amplitudine. Stimularea este intens dar de scurt durat cte
3-4 micri. Procedeul propiu-zis const din 3-4 stimulri. Pacientul are senzaia de vuiet sau vjit
n urechi.
5.COU-TI-ZIAN-ZIA-FA Stoarcerea omoplatului
Pacientul este aezat, iar maseurul st n picioare, ntors spre umrul acestuia. Cu o mn
maseurul fixeaz umrul pacientului, ridicnd i deprtnd cotul de corp. Cealalt mn se afl pe
omoplatul pacientului, cu degetele sub unghiul inferior.. n acest timp, muchii centurii scapulare
trebuie s fie relaxai.
Procedeul se execut cu intensitate moderat, cu stoarceri energice ale muchilor spatelui,
dinspre unghiul inferior al omoplatului n sus. Efectul este relaxarea musculaturii spatelui i a centurii
scapulare.

6. BAO-FA mbriarea
Pacientul st n picioare iar maseurul este n spatele acestuia, puin spre dreapta. Maseurul
apuc pacientul cu ambele mini la nivelul spaiilor intercostale VI-IX.
Palmele, cu degetele nlnuite, se afl la nivelul procesului xifoidian al sternului.
Deplasndu-i puin n spate piciorul stng, maseurul ia o poziie stabil n timp ce pacientul i pierde
punctul de sprijin, nclinndu-se pe spate i rmnnd suspendat. Este important ca n timpul
exerciiului, pacientul s fie relaxat.
Maseurul efectueaz balansri laterale. De mic amplitudine, ale pacientului, pn la
instalarea senzaiei de relaxare deplin. Apoi se realizeaz o strngere brusc a cutiei toracice, de jos
n sus, cu scuturare. Procedeul se execut o singur dat, n timpul expiraiei, brusc, prin surprindere,
fr eforturi suplimentare.
Efectul este dispariia senzaiei de apsare n piept, dificultii respiraiei, i ncetarea
spasmelor din zona sternului.

7. ZI-TU-FEN-ZIN-FA Frmntarea uoar a coloanei vertebrale

Pacientul este aezat, muchii gtului i ai spatelui sunt relaxai. Degetele maseurului sunt
strnse pumn, indexul este semindoit i opus policelui astfel nct s formeze o furculi ntre falanga
distal a policelui i cea median a indexului. Cu aceast furculi se maseaz fiecare proces spinos al
coloanei vertebrale, ncepnd cu vertebra a VII-a cervical i terminnd cu a V-a lombar. Fieacare
vertebr se maseaz uor de jos n sus, cu micri de apucare i ridicare de sub procesul spinos al
vertebrei.
Procedeul se execut pe colona vertebral de sus n jos, de 2-3 ori i este indicat n
osteocondroz, oboseal muscular a spatelui.

8.BEI-FA Rucsacul
Maseurul i pacientul stau spate n spate, avnd coatele nlnuite. Maseurul se nclin puin
nainte, ndoaie genunchii i ridic pacientul pe spate.
Caracteristicile procedeului sunt : suprapunerea centrelor de greutate, contactul lejer al
vrfurilor picioarelor pacientului cu podeaua i poziia comod a pacientului pe spinarea maseurului,
ceea ce ii permite s i relaxeze musculatura. La finalul procedurii maseurul efectueaz exerciii de
scuturare a membrelor.
Procedeul trebuie s aibe ca rezultate nlturarea blocurilor funcionale ale discurilor
intervertebrale, deplina relaxare a pacientului, nlturarea oboselii.

9.GUN-CHUAB-FA Legnatul
Pacientul este ntins pe spate, apucndu-i cu minile genunchii, ridicai la nivelul
abdomenului. Brbia este sprijinit n piept, spatele este arcuit. Maseurul sprijin pacientul cu o mn
sub ceafa acestuia iar cu cealalt n zona articulaiilor gambei i l leagn de 5-7 ori, crescnd
progresiv amplitudinea.
Procedura se efectueaz pe o suprafa orizontal moale.
Indicaii: dureri ale coloanei vertebrale n regiunea lombar, modificri post-traumatice.

10.CHUI-FA Percuii pe genunchi

Pacientul este aezat, picioarele sunt relaxate. Maseurul, aezat lateral, efectueaz percuii
deasupra i dedesubtul rotulei, cu muchia palmei. Degetele sunt relaxate, semindoite ca i cum ar
apuca un ou. Ritmul este moderat, percuiile au o intensitate slab.
Pentru o mai bun relaxare muscular, piciorul masat nu trebuie s se sprijine pe podea, ci
trebuie s atrne, iar n acest scop, sub coapsa i genunchiul pacientului se aeaz un rulou moale.
Procedeul se efectueaz o singur dat, timp de 20-30 secunde.
Se utilizeaz n caz de artrit a articulaiei genunchiului i n fenomene posttraumatice.

MASAJUL PENTRU
Este incontestabil

BEBELUSI
faptul c masajul este foarte

benefic pentru bebelui.i nu este vorba de doar de le crea senzaii de placere, ci mai ales de a-i ajuta
s se dezvolte att din punct de vedere fizic ct i psihic. Da, chiar aa. Doar micul om este chiar la
nceputul adaptrii sale n noul mediu care l nconjoar. Iar pentru aceasta are nevoie de for,
precum i de numeroase deprinderi. Masajul l ajut s-i fortifice musculatura, determinnd-o s
intre n aciune, i s fac fa solicitrilor.

Cnd ncepem masajul

bebeluului?
Dac bebeluul a mplinit
deja 6 luni, iar medicul pediatru
nu
a
manifestat
nici
o
nemulumire n ceea ce privete
starea lui de sntate, prin
masajul pe care il putei face chiar dumneavoastr nu are dect de
castigat. Ar fi de dorit s recurgei la aceast ndeletnicire ntr- un anumit moment al zilei. De
exemplu, la 40 de minute dup mas, sau cu o jumatate de ora nainte de alaptare.
Cum organizam sedinta de masaj?
Alegei acea perioad a zilei cnd bebeluul este vioi i linitit.nainte de a ncepe exerciiile,
aerisii bine camera i urmrii ca temperatura camerei s fie peste 20C. Cel mai bine e s aezai
copilul pe o mas, potrivit nlimii dvs, pe care s aternei o ptur moale. Minile dvs trebuie s
fie splate, cu unghiile tiate scurt. Nu folosii creme speciale de masaj, nu are rost s mbcsii porii
cu grsimi.Micrile trebuie s fie blnde, pentru a nu irita pielea extrem de sensibil i scheletul osos
foarte fragil al copilului. Urmrii ca n timpul masajului, copilul s fie bine dispus.Dac este
capricios, ncetai manevrele pn se va liniti. N-ar trebui ca micuul s asocieze masajul cu vreun
disconfort anume, altfel peste cteva zile il va considera o sursa de neplaceri i va deveni nelinitit
chiar de la primele manevre.
Exercitii pentru masaj
Iat o serie de exerciii prin care s putei contribui la fortificarea musculaturii copilului, s-l
ajutai s i-o dezvolte, precum i s-i verificai reflexele.
1.Masajul minilor netezire
Poziia iniial (PI), aezai copilul pe spate cu picioruele spre
dvs.
Prindei-l cu mna stng de mnua lui dreapt, usor ridicat, iar cu
dreapta, netezii-i uor prin alunecare, fr presiune, partea inferioar a
antebraului i a umrului, dinspre cot spre piept. Efectuai micrile de
4-6 ori, i repetai micarile i pentru cealalt mnu.
2.Masajul abdomenului
Poziia iniial (PI), aezai copilul pe spate cu
picioruele spre dvs.
a) Cu mna stng inei copilul de piciorue, iar cu dreapta i
masai uor burtica cu micri circulare, n sensul acelor de
ceasornic, ocolind zona ficatului.
Repetai micrile de 4-6 ori.
b) de la vrsta de 3 luni i putii masa i musculatura acestei zone.n acest scop vei recurge la o
fricionare, o uoar apsare cu ambele mini pe musculatura burii, mai nti cu toat palma, apoi
doar cu buricele degetelor. Repetai micrile de 4-6 ori.
3.Masajul picioarelor
Poziia iniial (PI), aezai copilul pe spate cu picioruele spre dvs.
Netezii usor partea dorsal a piciorului, dinspre clci, spre zona
inghinal.
Repetai micrile de 4-6 ori pentru fiecare picior n parte.
4.Masajul coloanei vertebrale

Aezai copilul pe o parte.Trecei-v cte doua degete dea lungul coloanei, pe prile
laterale a acesteia, de la fundule spre umeri. O asemeanea manevr va conduce la extensia coloanei
vertebrale.Executai cte o asemenea manevr pentru fiecare parte a coloanei.
5.Masajul spatelui ( dupa varsta de 2 luni )
P.I:copilui este aezat pe burtic i se
sprijin cu piciorele de dvs.Netezi-ii cu dosul
palmei spatele, de la fundule spre gt, apoi cu
faa palmele, de la gt spre fundule.
Repetai micarea de 4-6 ori.

Flexia coloanei vertebrale i a picioarelor

P.I: copilui este aezat pe burtic i se sprijin cu
piciorele de dvs Sprijinii corpul copilului de sub
piept, picioarele i sunt ntinse. Ridicai-l uor
deasupra mesei.n mod reflex copilui i va
ndrepta spatele i-i va ridica capul.Exerciiul
contribuie la fortificarea musculaturii spatelui, a
coloanei vertebrale i a cefei.

6.Masajul tlpilor
P.I : culcat pe spate.
a) cu degetele aratatoare de la ambele mini sltai uor tlpile copilului
i meninei-le ridicate.Cu degetele mari fricionai-i uor partea
exterioar a tlpilor, de la degete spre clci.
b) Cu palmele ambelor mini, fricionat-i degetele.
Repetai micarea de 4-6 ori .
Gimnastica degetelor de la picioare ( masajul reflexogen al tlpilor )
P.I : culcat pe spate.
Ridicai cu o mn piciorul copilului, cu degetul arttor apsai uor pielea i muchii de la baza
degetelor.in mod reflex, copilu i le va ndoi.Plimbai uor degetul pe partea interioar a tlpii, de la
degete spre clci.n mod reflex, copilul i va desface degetele. Exerciiul ajut la tonifierea
musculaturii tlpilor.Repetai micrile de 4-6 ori.
Reflexul de mers
Aezai copilul pe mas, cu faa spre dvs, sprijinit de subsori.La atingerea de suprafaa dur a mesei,
copilui isi va ntinde n mod reflex picioarele din genunchi i articulaiile coxo-femurale.Repetai
micarea de 4-6 ori, asemenea micri ajutnd la fortificare musculaturii picioarelor, copilui
deprinzndu-se astfel s se sprijine n ele.

Masajul pentru vrsta 3 luni !

1.Masajul minilor - netezire.
Aceleai manevre ca n exercitiul pentru un prichindel de 1,5 luni. Putei mri ns numrul
micrilor la 6-8 .
Exerciiu cu minile - ncruciarea i desfacerea
Aezai copilul pe spate cu faa spre dvs.ntinde-i minile spre el, atingndu-i cu degetele
palmele.Micuul v va apuca de degete.ncruciai-i minile deasupra pieptului, dup care desfacei-le
n lateral.Un asemenea exerciiu, repetat de 4-6 ori faciliteaz o respiraie profund, i tonificarea
muchilor umerilor.

2.Masajul abdomenului
P.I : Aezai copilul pe spate, cu picioruluele spre dvs. Cu
mna stng inei-i pipcioruele uor ridicate, iar cu dreapta fricionai-i
uor burtica, cu micri circulare, n sensul acelor de ceasornic.La
nceputul exerciiului o facei cu toat palma, pentru ca spre sfrit s o
facei doar cu buricele degetelor.Repetai micrile de 6-8 ori.
ntoarcerea de pe spate pe burt.
Aezai copilul pe spate.Cu mna dreapt susine-i picioarele,
iar cu stnga, ndoit din cot, prindei-l de manua stang.Provocai-l s
se ntoarc din poziia pe spate pe cea pe burt, rasucindu-i ncet
picioarele i bazinul.Repetai micrile de 1-2 ori pe fiecare parte a corpului. Dup un timp, daca
micuul se ntoarce cu uurin de pe o parte pe cealalt, sprijinii-l doar de piciorue.
3.Masajul spatelui
Culcat pe burta.
De 4-6 ori micri de netezire, i tot attea fricionari efectuate cu
buricele degetelor de la ambele mini, prin micri circulare, de la fundule
spre ceaf.Terminai exerciiul cu manevre de netezire.
Extensia picioarelor i a coloanei.
Aezai copilul pe burtic, susinei-i corpul cu minile, prinzndu-l
de sub piept, i ntindei-i picioruele.Ridicai-l cu grij deasupra mesei.n
mod reflex, micuul i va ndoi spatele i va ridica capul. Sunt suficiente 12 micri.
4.Masajul tlpilor
Culcat pe spate.
Cu degetul arttor de la ambele mini ridica-i uor tlpile copilului, i meninei-le
ridicate,Cu degetele mari, fricionai-i uor partea exterioar a tlpilor, de la degete spre clci.
Repetai micrile de 4-6 ori. Apoi trecei la fricionarea degetelor, de 6-8 ori fiecare, dup care, cu
degetele ndoite, aplicai uoare percutri n clciele copilului.
Gimnastica tlpilor
Culcat pe spate.
Apsai uor cu degetul arttor al minii drepte pe marginea
interioar a tlpii, dupa care, cu un numr dublu de micri, partea
exterioar a acesteia.Se ncepe cu degetul mic, i se repet fiecare
micare de 2-4 ori.Un asemenea exerciiu ajut la fortificare muchilor
articulaiilor, i a ligamentelor talpilor.
"Dansul" picioarelor.
Aezai copilul pe mas, sprijinindu-l de axil , cu faa spre dvs.
n mod reflex, intrnd n contact cu suprafaa dur a mesei, micuul i va ntinde din genunchi i
olduri.n felul acesta v ajutai copilul s-i ntreasc musculatura picioarelelor, cptnd i
desprinderea de a se sprijini n ele atunci cnd va ncepe s mearg.Repetai manevra de 4-6 ori.Toate
aceste manevre, executate cu blandee, sunt
o plcere dubl, att pentru mam, ct i
pentru copil.
Sfatul de la Desprecopii.com
Nu vei avea nevoie de prea mult
timp pentru efectuare acestor manevre.Cu
siguran
vi se va prea interesant s urmrii cum
reacioneaz la asemenea evenimente,i s
v bucurai de reuitele lui.Esenial este s
reinei c nu doar l ajutai s se relaxeze, ci
i antrenai corpul i il nvai muchii s
fac faa solicitrilor.Efectund corect i n
mod regulat aemenea exerciii, vei evita
multe eventuale neplceri pe viitor.

TERAPIA TRIGGER POINT

Trigger point = punct de declanare
Trigger point este descris ca un punct cu hipersensibilitate situat n muchii scheletici, care este
asociat cu un nodul palpabil.
Trigger points sunt puncte care prezint senzaii de durere acut, durere surd, amorire, senzaie de
cald sau rece, putnd duce i la simptome precum grea, dezechilibru i tulburri de vedere.
Originea terapiei Trigger point
Este una dintre cele mai recente terapii adresate musculaturii, fiind in plin dezvoltare
Janet Travell i Dr. David Simions au lansat denumirea de trigger point therapy (terapia punctelor de
declanare) implicnd i stretchingul musculaturii afectate si termoterapia. Cei doi au aplicat aceasta
tehnic n tratarea preedintelui John F. Kennedy.
n 1970 Bonnie Prudden a mbuntit tehnica celor doi prin adugarea unei proceduri non-invazive
aplicate azi in cazul atleilor si prescris i recomandat de medici.
Aceast tehnic este nrudit cu cea a masajului prin acupresiune, tehnica de tratament fiind una
similar.
Este un tratament care se poate face i independent. Din cauza siturii greu accesibile a multora dintre
punctele de stimulare, autoaplicarea acestui tip de masaj este ns dificil de realizat. Se pot utiliza
unelte specifice de masaj pentru a aciona asupra acestor puncte.
Harta alturata este prezentat doar pentru vizualizarea informativ i aproximativ a punctelor.
Aceste puncte pot fi clasificate n:
Active: acestea sunt dureroase, sunt cauza durerilor persistente
Latente: puncte care dor numai cnd sunt supuse presiunii.
Uneori punctele active pot avea puncte satelit, cum ar fi o durere la nivelul spatelui se poate reflecta
la nivelul umrului, iar tratarea punctului din zona umrului nu are efect de durata fr tratarea
punctului din zona spatelui.
Obiectivele majore ale acestei tehnici sunt:
- eliminarea tensiunii protective a musculaturii
- eliminarea hipersensibilitii receptorilor periferici, n special cei ai durerii
- producerea de vasodilataie reflex
- eliminarea ischemiei locale
Etapele tehnicii trigger point
1. Depistarea punctelor dureroase active.
2. Inspectarea direciei n care radiaz durerea i cutarea de eventuale puncte satelit.
3. Se pune degetul pe punctul dureros si se aplica vertical presiune pn cnd pacientul ncepe
s simt durere. In momentul apariiei durerii presiunea rmne constant. Dup 10 secunde
durerea simit iniial va disprea. In urmtoarele 20 de secunde este posibil acionarea
asupra punctului fr apariia tensionrii protective a musculaturii.
4. In ncheierea aceste tehnici se realizeaz friciuni si frmntri ale musculaturii timp de 5-7
minute cu scop inhibant. Se crete gradul de presiune in sensul de aplicare a micrilor.
5. Presiunea aplicata se elibereaz brusc pentru a realiza vasodilataia si a elimina ischemia
locala.
Protocolul acestei tehnici este la fel de eficient pentru puncte motorii ct i pentru alte categorii de
puncte. Presiunea aplicat nu este niciodat suficient pentru a depi pragul de durere al pacientului,
provocnd durere i lezarea terminaiilor nervoase motorii.
Vasodilataia periferica locala readuce pH-ul la normal i crete concentraia de oxigen din esutul
afectat ceea ce elimin treptat punctul dureros.
Gsirea adevratei surse de durere
Majoritatea punctelor sunt uor de depistat, prezentnd durere la aplicarea presiunii.
n unele cazuri poate fi vorba de un punct satelit, punctul principal fiind la distan de cel satelit. In
acest caz este necesar tratarea ambelor.

Tratamentele au un efect cumulativ. Uneori efectele de durata apar imediat, dar de cele mai multe ori
dureaz. Fiecare activare a rspunsului de vindecare va duce la nsntoirea organismului. In cazul n
care nu se observ rezultate ntr-un timp scurt, se poate crete frecvena tratamentului. Creterea
frecvenei este mai eficient dect creterea duratei tratamentului.
Tratamentul se poate face de 3, 4 ori pe zi sau o dat la o or. Este posibil ca dup o edin de
tratament durerea s revin. Tratamentul se va face pn la dispariia durerii.
In funcie de organism i de diferitele zone ale sale, se aplic o presiune diferit. Dac durerea este
intens, se aplic o presiune uoar.
Gambele, faa i zonele genitale au o sensibilitate crescut.
Spatele, fesele i umerii, mai ales dac musculatura este foarte dezvoltat, necesit o presiune
crescut.
Pentru spate i umeri este recomandat folosirea uneltelor specifice.

Masajul Trigger point pentru gt i umeri

Se poate face prin simpla cutare a punctelor cu degetele. Prin palpare cutm zonele cele mai
sensibile si cele mai tensionate.
Poziia corpului trebuie s fie comod, confortabil, ntins sau cu spatele sprijinit.
Se ncepe prin exerciii de respiraie, iar cu policele se palpeaz ferm muchii cu inserii la baza
craniului. Prima dat n spatele urechilor, cobornd apoi pe coloana vertebral.
n urma palprii musculaturii i gsirii zonelor sensibile sau dureroase se revine si se aplic presiune
pn cnd muchiul se relaxeaz sau dispare/scade durerea.
Apoi se insist asupra celui mai dureros punct n timp ce se menine o respiraie adnc i controlat.
Cutarea i masarea punctelor se face pe partea stng i apoi pe dreapta.
Aplicarea metodei la mase musculare mari
Se folosete fixarea muchiului cu degetele si palma si se aplica o presiune ferm cu policele.
Se preseaz fr alte micri timp de cteva minute. Un minut de presiune aplicat treptat asupra unui
punct dureros calmeaz i relaxeaz sistemul nervos, accelernd procesul de vindecarea.
Pentru a stimula o zona se aplic presiune timp de 4-5 secunde.
Se frmnt uor muchiul afectat cu o micare lent.
Se aplica si un tapotament rapid cu degetele n zonele sensibile sau neprotejate cum ar fi fata. Pentru
suprafee mai mari, cum ar fi spatele, se folosete pumnul relaxat.
Se poate folosi ghea pentru a reduce rspunsul nervos in zon, permind astfel o presiune
eficient.
In urma presiunii aplicate se recomand stretching pe musculatura afectat.

REFLEXOTERAPIE
Reflexologia este tiina zonelor reflexogene ale organismului situate pe suprafaa corpului, n
general la distant fat de organele pe care le reprezint.
Organele sunt componente inseparabile in ansamblul organismului uman, avnd legtur vascular si
energetic direct cu zonele corespunztoare reflexogene.
Se cunosc zone de proiecie la nivelul picioarelor, minilor, coloanei vertebrale, limbii,
urechii, intestinului gros.
Se presupune ipoteza dual potrivit creia ntregul organism se proiecteaz pe fiecare organ,
care la rndul lui se gsete proiectat n orice punct al organismului.
Reflexul este activitatea fundamental a sistemului nervos, cu ajutorul cruia se regleaz
relaiile dintre organe si se stabilesc relaiile dintre organism si mediul nconjurtor.
Reflexodiagnosticul - Consta in reperarea punctelor dureroase din zonele reflexogene. In caz
de suferinta sau dereglari, punctele reflexe devin sensibile sau dureroase la palpare, fiind sesizate de
pacient si diagnostician.
Durerea nu este intotdeauna direct proportionala cu gravitatea si vechimea afectiunii
organului corespondent. Unele puncte reflexogene pot fi dureroase si datorita unor afectiuni locale in
zonele de testare cum ar fi: clavusul, tumori, traumatisme, malformatii, afectiuni dermatologice etc.
Pentru diagnosticare se folosesc proiectiile din suprafetele plantare, dialogand in permanent cu
pacientul.
Cand masajul este facut de un specialist in reflexoterapie, atat el cat si pacientul trebuie sa se
gaseasca pozitii confortabile, relaxante, specifice punctelor care trebuiesc masate.
In cazul masarii suprafetelor plantare, pacientul va sta culcat cu fata in sus, cu picioarele intinse,
relaxat, iar terapeutul va sta la picioarele acestuia, pe un scaunel, mai jos decat pacientul.
Piciorul care trebuie masat se aseaza pe genunchiul terapeutului, iar sub genunchiul
pacientului se va pune o perna. Din aceasta pozitie se maseaza majoritatea punctelor reflexe pentru:
rinichi, ficat, splina, stomac, plamani, ochi, urechi, sinusuri, cap, tiroida, paratiroidi, intestine, umeri,
sani, limfe, gat, coloana etc.
Masarea punctelor din partile laterale ale picioarelor (reflexoterapia pentru prostata, hemoroizi,
anexe, testicole, vagin, uretra) solicita ca pacientul sa intoarca piciorul lateral, pe o parte sau alta.
Dupa ce atat pacientul cat si terapeutul s-au instalat comod, s-au eliminat zgomotele din
incapere sau orice perturbare din exterior se poate incepe masajul printr-o usoara si scurta masare a
talpilor, apoi cu varful degetului mare de la mani se palpeaza punctul corespunzator, se continua cu
apasiri usoare, care vor creste in intensitate, pana la limita suportata de pacient, urmerindu-i-se
reactiiie.
Se va lucra aproximativ 30 de secunde cu fiecare mana, prin rotatie, permitand astfel
relaxarea mainilor. Zonele supuse masajului trebuie sa fie sanatoase, fara traumatisme sau afectiuni
inflamatorii, dermatologice, cu o igiena riguros respectata.
Durata sedintelor de tratament si numarul punctelor reflexe care se pot masa in cadrul unei sedinte
vor fi strict individualizate,
In functie de bioritmurile specifice si in raport cu starea de functionare a organului de
detoxifiere, filtrare si eliminare, nu este indicat a se disloca mai multe toxine decat poate elimina
rinichiul si detoxifia ficatul, splina, sistemul limfatic. Daca nu se tine cont de aceasta, toxinele vor
circula liber in corp, creand unele simptome ca ameteli, somnolenta, cefalee si alte dereglari, care
afecteaza starea generala.
Reflexologia reprezint mai mult dect studiul punctelor reflexogene. Aplicarea ei este n
acelai timp o terapie naturist i un instrument de analiz a sntii.
Reflexologia poate fi folosit n doua moduri: 1. Ca terapie naturist pus n practic cu ajutorul
minilor. Se acioneaz asupra picioarelor, minilor i, uneori, asupra urechilor pentru a induce
relaxarea, a ameliora durerea i a stimula capacitatea de autovindecare a organismului. 2. Ca
instrument de analiz a sntii.
Pe lng asocierea punctelor reflexogene de pe tlpi i din palme cu organele corespunztoare,
reflexoterapia are la baz i o alt teorie: credina c ntregul corp este strbtut de canale invizibile
de energie. Aceste canale energetice poart numele de zone.

Lucrul cu aceste benzi i cu

punctele aflate de-a lungul lor reprezint
aa-numita terapie a zonelor.n terapia
zonelor, corpul este mprit n seciuni
longitudinale. Aceste benzi de energie
strbat ntregul organism i influeneaz
organele ntlnite n cale.

Corelatia ntre anatomia corpului i harta proieciilor organelor la nivel plantar

Locul n care talpa se ngusteaz cel mai mult corespunde taliei corpului. Zonele reflexogene
situate deasupra liniei imaginare a taliei, corespund partii superioare a corpuluilui (mai sus de talia
real). Partea dreapt a corpului i are proiecia principalelor organe pe talpa dreapt. Coloana
vertebral, situat central n corp, se proiecteaz pe feele interioare ale marginilor tlpilor.
Degetele mari ale picioarelor simbolizeaz capul n ntregime, cu emisfera stng i cea
dreapt; Organele, glandele i funciunile situate pe cap, fa i creier, au proieciile pe talp inversate,
datorit ncrucirii nervilor centrali ai celor dou emisfere cerebrale.Vom masa deci zonele ochi,
urechi, nas de pe suprafaa dreapt a corpului, pe talpa stng i organele din partea stng a corpului
- pe talpa dreapt. Varful degetelor de la picioare corespund sinusurilor i proeminenelor feei
(obraji, pomei, frunte).
Zonele subiate ale articulaiilor degetelor (de la picioare) sunt corespondente cefei i gtului.
Organele pereche ca rinichi, plmni, ochi i au proieciile situate pe ambele tlpi. Organele centrale,
cum ar fi inima, timusul, coloana vertebral i mpart proieciile ntre cele dou tlpi, simetric.
Exist totodat o bilateralitate corporal i o aciune metameric.
Legtura dintre partea dreapt a corpului i cea stng se numete bilateralitate orizontal (ca
i cea dintre partea anterioar i cea posterioar a corpului). Legturile dintre prile superioare i
inferioare ale corpului se numesc bilateralitate vertical (i dintre mini i picioare). Atunci cnd nu
avem acces la una dintre prile corpului, din cauze obiective (durere, plaga, fractur), putem masa
zona sa simetric, bilateral i vom obine efecte favorabile n ambele zone. Acest tratament prin
ocolire" este frecvent utilizat n medicina sportiv.
Depunerile toxice in zonele reflexogene
n refloxologie se consider c depunerile de toxine sunt principala cauz a mbolnvirii curente i
modul de via, hrana i deprinderile vicioase sunt furnizorul lor. Dereglrile circulaiei energetice,
sanguine i procesele complexe le asimilaiei i funcionrii generale ale organismului constituie de
asemenea cauze importante. n esen putem spune c depunerile de toxine n zonele reflexogene, ne

indic o defectuoas funcionare a organului aflat n coresponden. Astfel putem spune c toxinele
localizate n ficat produc hepatita i ciroza, cele localizate n pancreas produc diabetul, toxinele din
rinichi duc la nefrit i gut, cele din piele la dermatite, n articulaii produc artritele i reumatismul
etc. Principalii factori care conduc la acumulare nociv de toxine sunt:
modul de via, de alimentaie, starea psihic i starea mental;
circulaia sanguin insuficient ntr-un anumit organ sau zon corporal;
clavusul de la mini sau picioare conduce la staza circulatorie zonal;
fracturi consolidate greit sau calusuri vicioase la mini, picioare sau coloan vertebral conduc la perturbri circulatorii i de influx nervos zonal care afecteaz, organele
corespondente;
folosirea de nclminte incomod sau strmt, timp ndelungat, conduc la perturbri zonale
ce influeneaz negativ funciunile organice;
Condiia prealabil a unui bun masaj reflexogen este ca terapeutul i pacientul s fie aezai
comod i relaxat. Piciorul persoanei tratate trebuie s fie liber i curat. Piciorul care urmeaz a fi
masat poate fi aezat pe genunchii terapeutului sau acesta din urm se aaz la picioarele
bolnavului, avnd acces la ambele tlpi.
Masajul poate fi executat fie cu pulpa degetelor mari (cu unghiile tiate), fie cu falangele celorlalte
degete. Important este s folosim creme sau uleiuri (aromatice) pentru a se obine o bun alunecare
pe piele, sau pudr de talc. n coresponden cu poziia piciorului vom masa fie cu micri circulare,
fie cu mi scri laterale de dute-vino.
Presiunea i timpul masajului trebuie s fie cresctoare n intensitate: se ncepe cu apsri uoare i se
mrete gradat apsarea.
Pentru a ti cnd am ajuns la limita de suportabihtate trebuie s observm mereu trsturile feei
pacientului.
De obicei masajul trebuie s urmeze o anumit succesiune fiziologic (n bolile acute)
se maseaz la nceput rinichiul, vezica urinar i uretra, pentru eliminarea
toxinelor n exces;
se continu cu masarea reflexogen a capului - centrala coordonatoare a
tuturor organelor;
urmeaz masajul tractului stomaco-intestinal, ficatul i pancreasul;
se
maseaz
n
continuare punctele
limfatice,
pentru
descompunerea,
transportul substanelor toxice i formarea anticorpilor;
urmeaz masarea tuturor celorlalte puncte sensibile, n funcie de afeciune.
Iat ordinea de execuie a traseelor n reflexoterapie pentru stabilirea
diagnosticului i ameliorarea bolilor cronice:
1. Rinichi / urctcr/ vezic urinar/ uretr/ organe genitale.
2. Suprarenale/ hipofiza/ hipotalamus/ epifiz/ creier mic/ creier mare/ sinus frontal/ tmpl/
nerv trigemcn/ ceaf/ paratiroid/ laringe/ esofag/ tiroid/ timus/plex solar.
3. Stomac/ pancreas,/ duoden/ intestin subire/ intestin gros/ ficat/ vezic biliar/ inim/ splin.
4. Umr/ plmn/ muchi trapez/ ochi/ urechi/ sinusuri/ nas/ coloan (cervical,toracal, lombar,
sacru, coccis).
5. Uter/ prostat/ limfa uterului/ rect/ hemoroizi/ articulaia oldului/ limfa inferioar/ nerv
popliteu/ cot/ articulaie cot/ genunchi/ articulaie genunchi/ ovare/ testicule/ zona de relexare
a organelor abdominale/ nerv sciatic/ articulaie old.
6. Limfa superioar/ cile respiratorii/ marea limf/ urechea intern cu zona de echilibru/
tensiunea n caz de necesitate/ zona intercostal/ limfa ganglionar/piept/ diafragm/
amigdale/ maxilar superior, inferior/ incisivi, canini, premolari,molari.
7. Centrul sistemului nervos/ centrul organelor sexuale.
Se ncepe n general, cu masarea piciorul drept i apoi se continu cu stngul. Se realizeaz
toate fazele pe un picior i apoi se trece la cellalt. Trebuiesc respectate urmtoarele precauii:
a nu se leza pielea;
s nu se maseze pielea afectat de eczeme sau rni;
s nu se produc suferin prin masaj;
Terapeutul trebuie s aib o igien impecabil, o inut ordonat i plcut
(de obicei haine albe i de preferin din bumbac sau in), minile perfect curate, cu o manichiur
riguroas.

edina de reflexoterapie trebuie executat ntr-o ncpere curat, spaioas, bine aerisit, cu
temperatur moderat (18-25C) i linitit.
Este imperios necesar existena unei mese sau pat special de masaj, a prosoapclor,
cearceafurilor, uleiurilor etc. indispensabile unei edine reuite.
Cele mai importante tehnici de masaj folosite n reflexoterapie sunt:
1. Netezirea - spre trunchi.

2. Prinderea alternativ - cu degetele mari ntr-o succesiune rapid (mai ales pentru
zonele reflexogene ale rinichilor).

3. Masajul circular - se execut de obicei cu pulpele degetelor mari, sau cu mai multe
degete, pe zone reflexogene mai ample (uter, ovare, prostat, testicole).

4. Tragerea - este un masaj Ia care se folosete degetul mare ndoit (tiroid, uter, fanngc,
stomac, pancreas).

5. Prinderea lateral - se execut cu degetul mare pe zonele de

articulaie ale degetelor (ochi, ureche, ceafa).

6. Masarea nainte-napoi: se execut cu pulpa degetului (ochi, ureche, ceafa).

7. Frmntarea - este o tehnic de masare cu pumnul, aplicat pe zone ntinse (intestin

subire).

8. Tehnica pailor- reprezint micri succesive efectuate n trepte, ca i cum am pi cu pulpa degetului
(pentru coloan i colon ascendent).

Dac dorim s practicm reflexoterapia cu rezultate optime, este de importan capital folosirea
corect a policelui i a indexului n timp ce efectum tratamentul.
Direcia de micare a policelui sau a degetului arttor este ntotdeauna nainte i niciodat napoi
i se execut n general dinspre extremiti nspre corp.
Un alt clement important este faptul c n rcflcxoterapie se folosete cu precdere pulpa degetului
i nu vrful.
Fora de presiune exercitat cu degetul pe zonele reflexogene este i ea de marc importan pentru
reuita masajului.
Trebuie s ne folosim intuiia i experiena: o presiune prea slab nu va conduce niciodat la
vindecare, iar o apsare prea puternic ne va obosi sau chiar luxa degetele i pacientul va avea senzaii de
durere sau disconfort. Se va aplica o presiune medie i constant cu un nceput mai lent i mai uor. astfel ca
persoana tratat s nu tresar, s fac grimase sau s-i retrag piciorul.

Micarea policelui sau a altui deget este similar micrii unei omizi, cu deplasri ale degetului de
doar 1,5 mm odat.

Harta punctelor reflexogene de la nivelul picioarelor

Vom descrie acum mai pe larg cea mai important tehnic de masaj din reflexologic:
Tehnica pailor sau tehnica enilei permite acoperirea unor zone refiexogene ntinse (de exemplu:
plmni, intestin gros, diafragm) situate pe talpa piciorului. Ea const n a tr" degetul mare sau
arttorul pe distane mici, pliindu-1 la un unghi intermediar ntre 90 180 grade.
Succesul acestei
tehnici va depinde mai ales de aptitudinea dumneavoastr de a v plia i deplia alternativ articulaia
degetului mare, sugernd o micare de trre.
Aceast tehnic va avea o eficacitate sporit dac vei utiliza drept suport celelalte degete aezate
pe partea superioar a labei piciorului.
Durata masajului reflexogen
Oricare dintre punctele reflexogene pot fi masate timp de 5 minute tar urmri defavorabile. In cazul unei
dereglri acute, acest timp poate fi dublat sau triplat tar nici un pericol.
Este necesar s fim precaui doar pentru zonele reflexe ale ficatului i coloanei vertebrale. Zona
reflexogen a ficatului poate fi masat mai mult de 5 minute numai n cazul n care funcionarea
rinichiului este bun, n caz contrar toxinele eliberate prin masarea ficatului ajung n snge i nu sunt
eliminate.
n cazul zonei reflexe a coloanei vertebrale, creterea duratei de masaj peste 5 minute poate
conduce la o cretere a irigaiei sanguine n zona respectiv, cu efecte diverse. n general masajul se
execut pe ambele picioare cte 5 minute pentru rinichi, uretre i vezic urinar, aproximativ 3 minute
pentru cap i ceafa, 2 minute pentru fiecare punct limfatic i aproximativ 6 minute pentru o afeciune mai
puin grav, cumulnd astfel o or de masaj reflexogen.
Reacii adverse
Prin stimularea intens a unui organ, pot apare uneori reacii nedorite, care dispar dup scurt timp. Este
indicat s nu ne speriem nici noi ca terapeui i nici persoana aflat sub tratament.
Aceste reacii sunt:
- tumefierea gleznelor, n special la persoanele cu staz limfatic;
- proeminena varicelor, datorit accelerrii circulaiei sanguine;
- accese de febr, dup masarea zonelor limfatice (cnd n corp este o
- infecie latent);
- dureri accentuate ale unui organ, datorit stimulrii funciilor sale;
Efectele tratamentului reflexogen
Masajul punctelor reflexe descongestioneaz musculatura i stimuleaz circulaia sngelui n
organul respectiv, obinnd astfel eliminarea reziduurilor toxice i alimentarea cu substane energetice noi
i regeneratoare.
Pentru aceasta trebuie s regularizm mai nti funcionarea organelor de eliminare a toxinelor i
cele de refacere a organismului, dup care vom putea trece la tratamentul propriu-zis al organului bolnav,
prin masarea punctului su reflex.
Concomitent cu masajul, trebuiesc eliminate cauzele exterioare ale mbolnvirii, cum ar fi
nclmintea neadecvat sau obiecte vestimentare care produc trangulri i congestii: brul, cureaua,
sutienul, elastice de jambiere, jartiere sau chiloi strmi i inadecvati.
Durata tratamentului - Pentru afeciuni recente i uoare, un tratament de 2-3 zile este suficient. n cazul
bolilor grave i cronice, o ameliorare semnificativ se obine dup aproximativ 3 luni de tratament, iar
vindecarea complet este atins dup un an de edine consecutive.
n afeciuni acute efectul ameliorant se produce dup 2-3 edine de reflexoterapie i vindecarea
survine n cteva sptmni, maxim o lun.

Reguli generale complementare reflexologiei

Este foarte indicat combinarea terapiei cu o alimentaie lacto-vegetarian, somn regulat i
suficient, mult micare i gimnastic, drumeii n zone montane, mersul pe jos descul prin iarb sau
prundul rurilor de munte, cur marin i renunarea sau reducerea viciilor duntoare ca fumatul i
alcoolul. Este recomandat o nclminte uoar, lejer i elastic adoptat pentru ntreaga via. Hainele
ideale pentru meninerea sntii sunt cele confecionate din materiale naturale ca: in, bumbac, mtase,
ln, piele i blan natural. Aa cum nclmintea noastr trebuie s fie adecvat absorbirii energiei Yin
a pmntului, la fel de importante sunt i accesoriile vestimentare folosite pentru cap (plrii, epci,
cciuli ctc.) care s permit o ptrundere nestnjenit a energiei Yang, a cerului.
Ce este reflexologia?1

Oxford English Dictionary defineste reflexologia2 ca:,,Practica masarii anumitor puncte ale
piciorului in scopul eliberarii tensiunii si tratarii bolilor.
Reflexul3 este definit ca fiind: ,,Miscare involuntara si automata ca raspuns la un stimul.
Legaturile interactive ale membrelor superioare cu membrele inferioare sunt reprezentate
astfel:
UMAR SOLD;
BRAT COAPSA;
COT GENUNCHI;
ANTEBRAT GAMBA;
ARTICULATIA MAINII ARTICULATIA PICIORULUI;
(RADIO-CARPIANA TALO-CRURALA)
MANA PICIOR;
DEGETELE MAINII DEGETELE PICIOARELOR.
Localizarea zonelor reflexe4

http://www.medicultau.com/boli-si-tratamente/reflexologie/ce-este-reflexologia.php
Oxford English Dictionary
3
Oxford English Dictionary
4
http://www.medicultau.com/boli-si-tratamente/reflexologie/localizarea-zonelor-reflexe.php

Incepand cu degetele de la picioare, care reprezinta zona capului si a gatului, vom analiza
principalele parti ale organismului influentate de zonele reflexe ale labei piciorului. Apoi, trecand la
calcaie si la glezne, vom examina regiunea dintre umeri si diafragma, care corespunde metatarsului. in
continuare, ne vom indrepta catre regiunea abdominala, care corespunde zonelor reflexe localizate intre
metatars si calcai, apoi catre zona pelana, care se reflecta in calcai. In cele din urma vom explica partea
interioara a labei piciorului, care reflecta coloana, apoi partea exterioara, ce corespunde bratelor,
Coapselor, picioarelor etc. si, in final, vom trece la partea superioara a labei piciorului, pentru a ne
concentra
asupra
altor
zone
reflexe
corespunzatoare
pieptului
si
circulatiei.
Desi trecem in mod sistematic de la calcai la degete, multe dintre zonele reflexe corespunzatoare
diferitelor parti ale corpului se suprapun. Sistemele specifice precum sistemul nervos, sistemul limfatic
sau sistemul respirator sunt explicate, fiecare in cel mai bun loc posibil. Explicatiile anatomice aferente
pentru parti ale corpului precum dintii, ochii sau bratele nu sunt detaliate.
Cum facem reflexoterapia?5
In primul rand, trebuie stiti ce zona a talpii/piciorului sa masati. Pentru acesta incecati sa
identificati locul pe plansa cu punctele reflexe si apoi gasiti zona corespunzatoare pe picior.
Pentru masaj aveti aveti posibilitatea sa utilizati degetul, varful pumnului sau un betisor de lemn
tare, rotunjit la capete cu care aplicati presiune pe locul respectiv. Ca alternativa puteti folosi o minge de
golf sau o piatra rotunjita pe care sa calcati cu piciorul in asa fel incat sa stimulati punctul/zona reflexa de
pe talpa, pe care-l /-o doriti.

La inceput s-ar putea ca unele zone sa va doara la apasare dar aceasta se intampla deoarece la
nivelul organului al carui punct reflex il masati este un dezechilibru sau poate avea o problema deosebita.
5

http://www.soothe.ca/reflexo/r_cum_77.htm, Dan Micu, Dr. Acupuncturist www.soothe.ca

In acest caz nu apasati prea tare insa notati unde ati simtit durerea (pentru o viitoare referinta;
eventual dati si o nota durerii pe o scara de la 1 la 10) si masati zona respectiva pana cand simtiti ca
durerea s-a potolit. Nu exagerati pentru ca daca masati pana zona respectiva amorteste creati alt
dezechilibru
si
ce-i
mult
nu-i
bun.
Este important sa beti multa apa dupa masaj / reflexoterapie pentru a ajuta la indepartarea
substantele toxice "dizlocate" in timpul masajului.
Avantajele reflexologiei6
Reactiile tipice din timpul si de dupa tratamentul de reflexologie sunt urmatoarele:
1. Cresterea nivelului de energie;
Liniste interioara si un sentiment de caldura in interiorul si/ sau exteriorul corpului;
Senzatii usoare de furnicaturi, mai ales in maini, care pot parea fierbinti;
O senzatie de energie care circula prin corp si/sau in jurul corpului;
2. Simturi mai clare ;
Mai putin stres si mai putine probleme emotionale;
3. Sanatate fizica imbunatatita;

Capacitate
sporita
de
rezolvare
in
mod
pozitiv
a
situatiilor
de
stres;
Claritate sporita a mintii si intelepciune intuitii sau interioara mai profunda;

O
senzatie
de
acasa\"
si
de
legatura
cu
fluxul\"
vietii;
Adancirea constiintei si a experientelor spirituale (de exemplu, obserrea sau perceperea aurelor,
energiei,
culorilor
etc.);
Un sentiment general de intregire, de sanatate si de fericire; o mai profunda percepere a sinelui.
Cu totii suntem diferiti. Se poate ca unele persoane sa nu simta nimic in timpul tratamentului ceea ce este, de asemenea, normal. Reflexologia functioneaza in raport cu nevoile noastre ca indivizi, prin
urmare, nu trebuie sa asteptati ca doua persoane diferite sa reactioneze in acelasi fel, chiar daca sufera de
aceeasi boala.
Tehnicile7
TehnIcile doresc a ajuta la aplicarea presiunii si a miscarii pe maini si picioare si finetea acestora.
Sistemul se foloseste de propriile puteri pentru a se concentra pe anumite puncte ale mainilor si
picioarelor pentru a putea restabilii relaxarea prin presiune si miscare.
Reflexoterapia este metoda practica de experienta sensoriala, in special a presiunii, aplicata pe
puncte specifice ale mainii si picioarelor. Mersul (calcatul) este cheia impulsurilor senzoriale necesare
deplasarii (mersului), datorita careia corpul se straduieste sa poarte un fel de dialog cu el insusi pentru a-si
indeplini cerintele complexe prin presiune si miscare.
In cadrul reflexoterapiei presiunea este aplicata de un deget unei anumite zone a corpului
Tehnicile de baza8
bine la tratament.

http://www.medicultau.com/boli-si-tratamente/reflexologie/avantajele-suplimentare-ale-reflexologiei.php
Das grosse Buch der Reflexzonenmassage Selbstbehandlung an Hand und Fuss Kevin und Barbara
Kunz / Weltbild, p 26-28
8
http://www.medicultau.com/boli-si-tratamente/reflexologie/tehnici-de-baza.php
7

Tehnica presiunii si a apasarii/ masarii cu articulatiile9

Priza (tehnica de baza a tuturor tehnicilor)

Priza normala

Priza este tehnica de baza a tuturor tehnicilor de reflexoterapie. In forma sac ea mai simpla
aceasta tehnica este folosita inclusiv de sugar pentru a prinde in mana degetul ce i se ofera.

http://www.medicultau.com/boli-si-tratamente/reflexologie/tehnica-presiunii-si-a-apasarii-masarii-cu-articulatiile.php

Priza de forta

Este priza pe care o folosim de obicei atunci cand de exemplu manuim o surubelnita pentru a
strange surubul. Priza care este folosita atuncea cand este folosita puterea. In cadrul acestei prize, policele
intareste actiunea indexului in cadrul prizei si astfel intareste priza.
Priza de precizie

Priza de precizie este folosita acolo unde este worba de exactitate. In cadrul acestei prize, policele
sta in partea opusa restul degetelor.

I. Tehnicile prizei

Tehnicile de priza reprezinta o extindere a prizei. Gradul presiunii este direct proportional cu
priza mainii de lucru care exercita o miscare si astfel alimentand degetul cu putere.
Punctul de contact al presiunii aplicate este reprezentat de pulpa degetului folosit respectiv a
policelui.
In cazul aplicarii prizei cu un deget sau cu mai multe degete, policele si suprafata palmei sprijina
functia oferindu-i degetului de presiune sprijin in aplicarea presiunii.
In cazul aplicarii prizei sub forma de piscare (ciupire), sprijinul este efectuat de buricul format
intre police si degetul folosit.
In cazul prizei directe, punctual de contact este buricul policelui iar sprijinul este oferit de restul
degetelor.
Priza cu un deget

Priza cu un deget este folosita sub forma aplicarii presiunii punctuale atat la mana cat si la picior.
Se foloseste astfel: Suprafata mainii cu care se lucreaza este in repaus pe mana de lucru. Varful degetului
se afla pe regiunea mainii care urmeaza a fi prelucrata. Suprafata mainii de lucru este folosita ca si
suprafata de sprijin, iar varful degetului acesteia formeaza contactul cu punctual ce urmeaza a fi prelucrat
si exercita presiunea in punctual respectiv.
Pentru presiune alternativa:
- efectuati cu degetul de contact de mai multe ori presiune;
- miscati mana la care se lucreaza;
- miscati intreaga mana cu care se lucreaza sau;
- combinati doua din elementele deja enumerate.
Pentru presiune directa
- efectuati presiunea cu degetul de lucru pe o perioada intre 15 si 30 secunde in punctual pe
care il lucrati.

Priza cu mai multe degete

Aceasta priza este folosita pentru a acoperi si a lucra pe o suprafata mai mare atat la mana cat si la
picior. In cadrul acestei prize, contactul este alcatuit de cele patru degete precum este aratat in imaginea
sus disponibila, suprafata mainii de lucru este si in acest caz doar pentru sustinere. Pentru a crea presiune
alternativa sau directa se vor folosii pasii enumerate pe priza cu un deget.
Ciupirea

Prin contrapunerea dintre police si un alt deget se efectueaza presiunea in zona aflata intre cele
doua degete (suprafete de contact).
Daca folosim aceasta tehnica, aplicam policele si in general indexul de o parte si de cealalta a
mainii ce urmeaza a fi prelucrata. In acest caz, indexul reprezinta partea fixa care este si sustinerea in timp
ce policele este degetul care aplica presiunea.
Pentru a avea o presiune directa se efectueaza la intensitatea dorita presiunea constanta pe zona
(punctul) de lucru timp de 15 30 secunde.
Pentru a avea o preiune alternativa policele va face miscari de dute-vino din prima articulatie (cea
inter-falangiana), exercitand astfel o preiune dar incontinua unui anumti punct.

Priza directa

In acest caz, presiunea alternative sau cea directa este exercitata cu ajutorul ploicelui (deget de
lucru) si miscarea indusa de mana care sustine suprafata de lucru (in general aici este vorba despre
cealalta mana, cu alte cuvinte se lucreaza cu ambele maini).
Pentru presiune directa: Asezati ambele maini pe picior. O mana sustine suprafata de lucru a
piciorului pe cand cealalta tine piciorul in palma avand policele asupra suprafetei de lucru. Cu mana care
sustine piciorul nu efectuati miscari ale acestuia, in timp ce policele mainii de lucru aplica presiune pe
zona (punctul) de lucru. In acest moment se poate exercita o presiune cat de mare se doreste.
Pentru presiunea alternative: Cu mainile asezate pe picior, cu mana care sustine piciorul efectuati
miscari ale acestuia, in timp ce policele mainii de lucru aplica presiune pe zona (punctul) de lucru
imprimand presiune alternative a zonei (punctului) de lucru.
II. Miscarea circulara in jurul unui punct
Acest tip de miscare este exemplul cel mai bun in forma caruie se obtine un efect rapid si mare
fara prea multa osteneala. Prin multitudinea de tehnici se poate obtine cel mai usor o flexibilitate crescuta
a piciorului. Decizional pentru efectul dorit este amestecul de tehnici de ridicare, miscare a piciorului si
tehnica de impungere cu ajutorul policelui sau a indexului. Un mod mai simplu de a descrie ceea ce se
intampla in cadrul acestei tehnici ar fi acela ca presiunea este exercitata de catre degetul de lucru asupra
unui punct in timpul miscarii piciorului. De aici si denumirea de ,,miscare circulara in jurul unui punct.
Pentru a efectua o presiune de intepetura (tratamentul anumitor puncte aflate in profunzime) atat
pe suprafata calcaneana cat si pe cea frontala a piciorului cel mai indicat deget este aratatorul (indexul).
Pentru suprafata plantara a piciorului cel mai indicat deget este policele, celelatlte degete avand rolul unei
parghii, unui plan de sustinere.
In cazul acestei tehnici se va exercita presiune cu ajutorul prizei de forta in care sunt folosite pe
langa index sau police, in functie de zona, punctual de acces, si celelalte degete pe post de priza. Prin
miscarea, rotirea mainii sau piciorului care este tratat se obtine o presiune alternative.

Miscarea circulara cu un deget (in jurul unui punct)

Asezati piciorul precum in desen. Restul mainii sprijina degetul aratator (indexul), al carui punct
de contact (pulpa) se afla in zona de contact ce urmeaza a fi tratata. Miscati apoi piciorul in sensul acelor
ceasornice apoi in sens invers in timp ce aplicati presiunea pe punctual de lucru. Corectati apoi pozitia
piciorului si luati-o de la capat cu miscarea / presiunea.
Miscarea circulara cu policele (in jurul unui punct)

Asezati piciorul precum in imaginea alaturata. Felul de sustinere a piciorului sustine in acest caz
si policele a carui (pulpa) suprafata de contact este si suprafata de lucru. Aveti grija ca in cadrul acestei
tehnici articulatia inter-falangiana a policelui sa nu reprezinte un punct de contact cu suprafata mainii /
piciorului asupra caruia se lucreaza. Mana formeaza astfel intre police si restul degetelor mainii de lucru
un arc de cerc caz in care intre suprafata de lucru si mana / picior se formeaza o deschizatura. Prin
opozitia degetelor mainii cu policele se obtine eficienta prizei si presiunii acestuia din urma pe suprafata
de lucru. Presiunea este schimbata si data de relaxarea sau incordarea policelui.

Exercitati presiunea policelui in punctul de lucru. Miscati piciorul in sensul acelor ceasornicului
apoi invers, miscare in care degetele piciorului descriu cercuri effectuate in aer.
III. Lucrul cu policele si restul degetelor
Scopul acestor doua tehnici este acela de a aplica o presiune constanta si de durata asupra
punctului / zonei de lucru cu ajutorul restului mainii. Impreunarea tehnicilor de lucru dintre police si
restul degetelor permite tratamentul asupra unei multitudini de zone.
Lucrul cu policele
Tehnica lucrului cu policele contine elemente de priza de forta si priza de precizie. Degetele
actioneaza toate in acelasi moment in timp ce policele este liber pentru a putea efectua o presiune concisa
contrara. Ca si suprafata de contact pentru efectuarea presiunii este pulpa policelui. Winclul natural al
policelui in miscarea dorita eficientizeaza contrapresiunea degetelor.
In cadrul tehnicii de lucru cu policele se porneste de la ideea prinderii in catarare. Mana formeaza
o priza deschisa in timp ce degetele sunt deja pe muchia lemnului treptei.
In aceste randuri voi explica imaginile alaturate impreuna cu priza si miscarea policelui.

Pentru inceput se va prinde mana de lucru cu cealalta mana.

Apoi se va elibera policele din priza, priza fiind insa mentinuta de restul degetelor.

Se va aplica policele pe mana de lucru. Punctul de contact este astfel marginea mediana a
policelui, varful degetelor mentinand priza initiala. Intre police si restul degetelor se formeaza astfel un
arc de crec care ii permite mainii de lucru o deschizatura fata de man ace urmeaza a fi lucrata. Prin varful
policelui se efectueaza presiunea spre mana de lucru. Acesta isi poate schimba pozitia intre restul
degetelor si mana la care se lucreaza, modificand odata cu ea si presiunea aplicata

Scopul lucrului cu policele este pastrarea aceleiasi presiuni din pulpa policelui cu suprafata de
contact. In cadrul acestei tehnici se lucreaza cu intreaga mana insa doar policele este cel care se misca.
Policele se flecteaza si se intinde pentru a se deplasa pe suprafata de lucru.

In cadrul lucrului cu policele in regiunea piciorului, mana de lucru prinde piciorul si il sustine.
Degetele II-V ale mainii se odihnesc pe suprafata anterioara a piciorului si ii confera ajutor policelui,
precum in imaginea de sus. Suprafata exterioara a policelui este punctual de contact cu fata plantara a
piciorului. Acum puteti misca policele, dar numai policele pe suprafata plantara a piciorului. Fiecare
modificare de presiune care apare este rezultatul unei intensificari a prizei dintre police si restul degetelor.
In momentul in care priza este mai puternica se coboara incheietura mainii.
Datorita corelarii dintre police si restul degetelor este posibila aplicarea de presiune si tratamenutl
diferitelor suprafete ale mainii, picioarelor si corpului precum este aratat si in pozele ce urmeaza:

In urmatoarele imagini se poate vedea modul de aplicare a presiunii cu un deget (indexul in cazul
de fata), ajutat de medius, inelarul si degetul mic sprijinind zona de lucru, iar policele avand rol de
sustinere a suprafetei si de impregnare a fortei necesare presiunii dorite.
Si in acest caz scopul principal al ,,exercitiului este reprezentat de presiunea constanta aplicata
unui punct.

In urmatoarele imagini se poate vedea modul de aplicare a presiunii cu mai multe degete, model
in care degetele se indoaie si se intend pe suprafata de lucru, oferind pulpelor lor posibilitatea aplicarii
presiunii, policele avand doar rol de sustinere.

TEHNICILE SPECIALE PENTRU PIELE

Kineplastia Morice: reprezint un frmntat al pielii i al esutului conjunctiv sub forma unui

''malaxaj'' epidermo-dermic centripet, realizat cu una sau ambele mini, n acelai sens sau n sens
contrar; are rol n stimularea circulaiei locale, n special a celei veno-limfatice, i n meninerea sau
creterea troficitii locale.

Fig. 24
Petrisajul Jaquet&Leroy: este un frmntat numai al tegumentului, realizat n sens centripet i folosind

toate tehnicile expuse anterior, cu un rol trofic deosebit (fig. 25).

Masajul trofic Glerant: const n friciuni circulare ale epidermului pe esutul celular subcutanat, la 5
cm de plag i fr a desprinde mna de pe tegument; are rolul de a ameliora circulaia, de a dezvolta
supleea esutului i de a combate instalarea edemului local n cazul plgilor sau al grefelor
tegumentare (fig. 26).

Fig. 25

Fig. 26

Metoda palpare-rulare Wetterwald: se adreseaz fenomenelor de infiltraie i aderen ale

tegumentului, adesea asociate fenomenului celulitic, realizndu-se n 4 timpi:

1. realizarea pliului cutanat tracionare axial pentru ndeprtarea pielii de planurile subiacente;
2. alunecarea lateral a celor 2 pri ale pliului, unul pe altul i asociat cu o stoarcere de intensitate
variabil;
3. torsionarea pliului;
4. rularea progresiv , pulpele degetelor II-III-IV trgnd pliul spre police i fcnd s nainteze un
val cutanat cu 1-2 cm la fiecare rulare.

Fig. 27
Tehnicile speciale pentru capsula articular

 Masajul profund Cyriax: cu dou sau trei degete se ptrunde profund n zona articular i

periarticular, realizndu-se friciuni transversale i spiralate ale capsulei articulare i inseriilor

ligamentare; are ca efect meninerea funcionalitii acestor structuri relativ slab vascularizate i cu o
reacie negativ rapid la stimuli defavorabili interni i externi.

Fig. 28
Tehnicile speciale pentru muchi, tendoane, ligamente
Masajul manipulativ Terrier-Benz :const ntr-un contact manual minimal al terapeutului cu zona afectat

(de obicei pulpar i mai rar prin marginea radial sau cubital a minii, articulaia metacarpofalangian a
indexului, priza n brar), iar mna aplicat pe zona de tratat nu se mic, masajul realizndu-se prin
micarea indus zonei / segmentului de ctre mobilizarea sa pasiv prin balansarea corpului terapeutului;
adresndu-se de fapt tuturor structurilor aparatului NMAK, dar cu pedilecie celor mai sus menio-nate, se
indic n afectrile posttraumatice i reumatismale ale acestora.

Fig. 29
Masajul asociat cu contracia muscular: utilizat n special dup imobilizrile prelungite, care ,de

foarte multe ori, determin absena contraciei voluntare i n const contracia voluntar a
muchiului / grupelor musculare n timpul masajului, avnd drept scop refacerea regiunii care este
sediul fenomenelor de inhibiie cu reintegrarea sa n ansamblul lanului funcional prin:
facilitarea contraciei voluntare: muchiul / grupul muscular este ridicat cu toat mna, apoi este pus n
tensiune transversal sau longitudinal fa de axul su lung, n funcie de necesiti i pacientul este
invitat s-i elibereze voluntar muchiul / grupul muscular din aceste prize (contracia poate fi
stimulat uzitnd de elementele facilitatorii ale exerciiului fizic terapeutic);
facilitarea indirect a relaxrii: relaxarea obinut prin asocierea contraciei musculare la masaj
este mai rapid, mai puternic i mai durabil dect cea obinut prin aplicarea masajului pe
muchiul necontracturat; exist 3 metode de realizare a ei:

1. aplicarea unui masaj puternic i intenionat dureros la nivelul muchiului contracturat i

realizarea unei contracii voluntare a muchiului, ct mai complete i mai intense (fig. 30).

Fig. 30
2. scurt tensiune manual a muchiului n perioada de relaxare a acestuia postcontracie,
succedat de o succesiune de contracii-relaxri asociate masajului
3. hold-relax-ul (contracia intens contra rezisten) pe musculatura antagonist
Metoda nceputului bun Bugnet : terapeutul aplic o priz n clete transversal pe muchiul
aflat n stare de relaxare pn la hipotonie-hipotrofie uoar, l ndeprteaz de planul osos subiacent, l
supune unei torsiuni i printr-o comand verbal scurt i clar cere pacientului s-i elibereze
muchiul din priza sa, exerciiul repetndu-se, dup o pauz de cteva secunde, lent de 10 ori ; avnd
drept scop ntrirea aferenelor proprioceptive ale sectorului tratat prin revrsarea influxurilor
centripete n sensul extinderii stretch reflexului (spre deosebire de tehnica Rabe, unde receptorii
articulari sunt stimulai prin deplasarea segmentelor osoase) este utilizat cu succes n deficienele
musculare posttraumatice, post-chirurgicale i reumatologice (fig. 31).

Fig. 31

Fig. 32

Tehnicile speciale pentru fascii

Masajul manipulativ Rabe : reprezint o ntindere a fasciilor realizat printr-o mobilizare

tracional pasiv i rapid a elementelor osteo-articulare, cu un contact manual ct mai mare al

terapeutului cu zona / segmentul de tratat; realiznd o elasticizare a fasciilor i o reglare neuronal
local red pacientului sensul corect al micrii elementelor lezate (fig. 32).
Metode californiene de fasciterapie :
metoda Lehner: utilizeaz mobilizarea i ntinderea progresiv a fasciilor ca i contracii izometrice
de tipul hold-relax, la limita durerii, asupra pacientului relaxat i aflat ntr-un climat de confort (fig.
33);
metoda Rolf : ntinderea fasciilor se realizeaz ntr-o modalitate mai agresiv dect precedenta i
peste limita dureroas (fig. 34).

Fig. 33

Fig. 34

Tehnicile speciale pentru segmente

Masajul de apel al toracelui pentru membrul superior i al abdo-menului pentru membrul inferior:

n dorina de a crete eficacitatea masajului aplicat unui membru afectat de diferite cauze patologice se
folosete iniial acest tip de masaj, cu rol de cretere a circulaiei locale, a excitabilitii
neuromusculare i a troficitii structurilor constituente; el se realizeaz prin tehnicile clasice
cunoscute, alternativ centripet i centrifug, dinspre i nspre rdcina membrului; ulterior se realizeaz
masajul membrului respectiv n sens centripet.
Tehnicile speciale pentru afeciunile venolimfatice
Drenajul manual limfatic Leduc & Godard: precede aplicarea metodei van der Mohlen, avnd rolul

de a goli limfaticele pn la limita posibil manual i se realizeaz ntr-o tehnic succesiv:

iniial de aspiraie (de apel) - dinspre zona distal a membrului se execut spre zona proximal
friciuni profunde, lungi, progresive;
apoi de resorbie - se execut succesiv presiuni intermitente urmate de relaxri, tot dinspre distal spre
proximal, n genul mainii de cusut;
se reia tehnica de aspiraie i apoi se aplic metoda van der Mohlen.

Fig. 35
Masajul tlpii venoase Lejars: reprezint o metod care n ultima perioad a czut n desuetitudine, dar

poate fi nc folosit cu succes n tulburrile venoase uoare i medii ale membrelor inferioare,
cantonate de obicei la nivelul gambelor, care influeneaz negativ afeciunile reumatismale ale
genunchilor. Se realizeaz dinspre distal spre proximal, ncepnd din zona iniial de pe plant a
marilor vase venoase i continund nspre glezn i treimea distal a gambei, prin neteziri urmate de
friciuni i frmntri, continue i intermitente. n final bolnavul adopt o postur antidecliv timp de
30-60 minute.
Tehnicile speciale pentru organele interne abdominale

Metoda Grossi: bazndu-se pe existena legturilor viscero-cutanate n care un stimul aplicat pe

suprafaa cutanat a peretelui abdominal acio-neaz asupra musculaturii netede a stomacului i

intestinului (fiind, de fapt, o metod reflexoterapic special), se adreseaz ptozelor gastrice i
intestinale, a dereglrilor secretorii determinate de acestea, de origini diverse (inclusiv posttraumatice i
chirurgicale, exclusiv tumorile neoplazice) i se realizeaz succesiv astfel:
1. pacientul n decubit dorsal i relaxat, iar terapeutul repereaz zonele reflexe cutanate( existnd 6
asemenea zone) hiperestezice;
2. teraspeutul execut efloraje uoare i lente pe toate zonele i se repet acestea pe zonele cele mai
sensibile, durata edinei nede-pind 20-25 de minute; eficiena tratamentului se urmrete prin
aprecierea modificrilor zgomotelor intestinale la ascultaia abdominal (practic, terapeutul aezat
lateral fa de pacient, cu o mn execut masajul i cu cealalt deplaseaz stetoscopul).

Fig. 36
Tehnicile speciale pentru efecte combinate (metode combinate)
Metoda Knap: propus de Knap ca parte integrant a unui program complex de meninere a sntii,

se poate folosi cu succes (iniferent de etiologia medical sau postchirurgical) pentru

1. stimularea circulaiei sanguine: pacientul n decubit dorsal cu un membru inferior la vertical,
iar terapeutul, printr-o priz n brar a membrului, execut 30-40 de presiuni alunecate
profunde, dinspre distal spre proximal;
2. combaterea constipaiei: pacientul n aezat-rezemat cu genunchii flectai, iar terapeutul execut un
masaj abdominal lent i profund, folosind tehnicile clasice, n sens orar i cu insisten pe colonul
ascendent;
3. anihilarea punctelor dureroase musculare: friciunea circular li profund cu pulpa degetelor, repetat
de 40- 50 de ori, a 8 puncte speciale de la nivelul regiunii cervico-scapulo-toracice (ele fiind de fapt,
o parte din punctele topografice speciale miogelotice ntlnite n sindroamele miofasciale i
fibromialgice).
Metoda Vogler: se bazeaz pe declanarea efectelor reflexogene la distan (fiind deci tot o metod
reflexoterapeutic special) prin folosirea presiunilor aplicate pe anumite puncte i obinnd, astfel,
efecte antalgice i metabolice:
1. masajul periostului: se realizeaz presiuni alunecate profunde i ritmate (alternan de presiuni i
relaxri) pe suprafeele periostale accesibile, pornind de la punctul tratat procedeul executndu-se n
stea (mpingnd esutul superficial spre marginea zonei tratate, fr ca degetele s alunece pe piele)
i apoi prin micri circulare lente pe locul dureros, la limita de toleran a durerii, 20-30 de
minute / edin;
2. masajul colonului: n constipaiile atone, bradikineziile veziculare, manifestrile spasmodice ale
colonului, ulcerele duodenale se execut o presiune lent i profund cu ultimele 4 degete pe peretele
abdominal n sensul tranzitului intestinal (existnd 5 zone speciale, la unghiurile colice i regiunea
rectal), 30 de minute zilnic.
Mobilizrile postmasaj
Tehnica general
Mobilizri pasive din articulaiile masate i n cele nvecinate cu regiunile masate n toate axele de
micare permise.
Mobilizri pasivo-active i activo-pasive, progresive, iniial n direciile libere i apoi n direcia
cea mai deficitar.
Tehnici de facilitare neuromusculare proprioceptive:
fundamentale (de baz): iradierea influxului nervos de la musculatura puternic la cea slab,
iradierea de la un membru sntos la cel bolnav, reflexe de postur i echilibrare, vizualizarea direct
a micrii, reciprocitatea ntre dou scheme;
speciale cu caracter general: inversarea lent, inversarea lent cu opunere, contraciile repetate,
inversarea agonist, secvenialitatea pentru ntrire;
specifice:

pentru promovarea mobilitii: iniiere ritmic, relaxare-opunere agonist i antagonist, rotaie

ritmic, stabilizare ritmic, micarea activ de relaxare-opunere;
> pentru promovarea stabilitii: contracia izometric n zona scurtat, izometria alternant;
> pentru promovarea mobilitii controlate: patrupedia;
> pentru promovarea abilitii: progresia cu rezisten, secvenialitatea normal.
Utilizarea de elemente facilitatorii ale rspunsului neuro-muscular: stretch-ul, rostogolirea ritmic repetat,
telescoparea, acceleraia liniar i angular, atingerea uoar, contactele manuale i presiunea pe
tendoanele lungi.
Micri active simple i cu rezisten progresiv realizat manual sau cu ajutorul scripetoterapiei,
suspensoterapiei, hidrokinetoterapiei, greutilor etalonate.
Elemente de terapie ocupaional.
Sportul terapeutic, dintre care notul este cel mai complex i cu rezultatele cele mai rapide.
>

BIBLIOGRAFIE:
1. Borg S.- Trigger point and tender points Rheum. Dis. Clinics of North America, 1996;
2. Scanlon, V.C., and Sanders Essentials of anatomy and physiology, 3ed edition, Canada F. A.,
Davis Company, 2002;
3. Schleip R., Active fascial contractility: Fascia may be able to contract in a smoth muscle like
manner and thereby influence musculoskeletal dynamics Med hypoteses;
4. www.sport-fitness-advisor.com
5. www.myofascial-release.com
6. www.geek.com
7. www.wikipendia.org
8. Masajul chinezesc clasic, A.V.Traubert, Ed. Rovimed Publishers, Bucureti 2002
9. Secretele medicinei chineze, Henry B.Lin, Ed.Polirom, Bucureti 2006
10. http://www.triggerpointbook.com/
11. http://en.wikipedia.org/wiki/Trigger_point
12. http://www.pressurepointer.com/PressurePointerManual.pdf
13. http://blue.regence.com/trgmedpol/docs/cpsMed39.pdf
14. BLANDINE Calais-Germain - Anatomie pour le movement. Introduction a lanalyse des
techniques corporelles, Editions DesIris, 2000
15. JUDITH PITT-BROOKE, HEATHER REID, JANE LOCKWOOD, KATE KERR Rehabilitation of movement theoretical basis of clinical practice, Ed. WB Saunders Company
Ltd, 1998
16. ROBERT KING - Performance massage, Ed. Human Kinetics, 1992
17. GIOVANNI DE DOMENICO, ELIZABETH WOOD - Beards massage, Ed. Saunders, 1992
18. MARIO-PAUL CASSAR - Handbook of clinical massage, Ed. Churchill Livingstone, 2004
19. DOINA MRZA - Masajul terapeutic, Ed. Plumb, Bacu, 2002
20. DOINA MRZA - Metode speciale de masaj, Ed. Plumb, Bacu, 1998
21. TOKUJIRO NAMIKOSHI - Shiatsu, metod terapeutic japonez, Ed. Teora, 1995
22. MASAYUKI SAIONJI - Miracolul secolului XX sau terapia de ndreptare a coxalelor prin
masaj i presopunctur, Ed. Eurobit, 1988
23. TROISIER, O ET COLL.,- Massage transversal profond, Paris, EMK kinesitherapie, 1990
24. WETTERWALD, D - Traitemente manuel, Paris, Vigot Freres, 1970
25. DONNA FINANDO, STEVEN FINANDO Trigger Point Therapy for Myofascial Pain, Healing
Arts Press, 2005