Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Indrumator LP Farma MG Anul III
Indrumator LP Farma MG Anul III
adverse
medicamentoase
de
ctre
personalul
medical
care
efectueaz
farmacoterapia.
Farmacologia clinic reprezint etapa de evaluare clinic a unui medicament care a
trecut examenul evalurilor experimentale pe animale, se execut pe voluntari sntoi sau pe
bolnavi, respectndu-se anumite principii etice.
Scopul lucrrilor practice de farmacologie este de a studia farmacografia, adic
totalitatea regulilor de prescriere a medicamentelor tipizate, magistrale, oficinale i de a studia
efectul farmacodinamic al medicamentelor n experiene pe animale. Farmacografia sau
receptura are un predominant caracter aplicativ, importana acestei ramuri fiind evident
ntruct prescrierea medicamentelor este o activitate medical curent, cu multiple implicaii
biologice i sociale. Formularea corect a prescripiilor medicale are la baz cunoaterea
aciunii medicamentelor, a indicaiilor, contraindicaiilor i a posologiei acestora. Trebuie, de
asemenea, cunoscute formele farmaceutice n care medicamentele pot fi prescrise i
interaciunile medicamentoase, n special acelea care ar putea crea incompatibiliti. Totodat,
vegetal diferite pri ale plantelor: folium, flores, radix, semen, cortex.
Exemple: morfina, atropina, digoxinul.
b.
c.
d.
e.
Drogul este materia prim brut folosit pentru prepararea medicamentelor. Conine
una sau mai multe substane active care se pot extrage, izola sau reproduce i materii balast.
Principiile active: substane medicamentoase chimic pure, cu efect farmacodinamic.
Se clasific n funcie de structura chimic, proprietile fizico-chimice i efectele
biologice n:
1.
2.
3.
Saponine au structur glicozidic, dar agliconul are structur steroidic sau triterpenic.
Au proprieti tensioactive, emulgatoare, producnd spum n contact cu apa. Local au
efect iritant, injectate intravascular produc hemoliz. Ex. infuzia din rdcin de Primula,
cu efect expectorant.
4.
5.
Uleiurile volatile (eterice) sunt compui liposolubili, volatili cu miros aromat. Se obin
din plante prin antrenare cu vapori de ap. Ex. uleiul de ment, de cimbrior, de eucalipt.
Au aciune antiseptic i spasmolitic.
6.
2.
3.
4.
5.
a)
b)
solide
semisolide i moi
lichide
gazoase
puternic active n doze mici au efecte terapeutice bine definite, dar n doze mari
determin intoxicaii primejdioase. Sunt enumerate n Farmacopee n tabelul
Separanda. n farmacie se pstreaz n dulap separat, recipientele avnd
eticheta cu inscripia roie pe fond alb.
e)
forme care nu necesit divizare (ex. unguente, pudre, soluii pentru uz extern).
Denumirea medicamentelor
1.Denumirea chimic indic structura chimic a produsului. De multe ori este complicat,
fiind folosit numai pentru compuii cu structur simpl, de obicei anorganici. Ex. sulfatul de
magneziu.
2.Denumirea generic
I.2. Farmacopeea
Este un cod oficial referitor la denumirea, prepararea i controlul medicamentelor.
Prima farmacopee din Romnia a aprut n 1863, fiind redactat de farmacistul C.Hepites n
limba latin i n limba romn. Actualmente este n vigoare ediia a X-a (FR. X) aprut n
1993. Completri apar din 2 n 2 ani sub form de suplimente. Este lucrarea care ghideaz
practica farmaceutic, dar unele din prevederile sale intereseaz i medicii. Cuprinde
monografii ale substanelor medicamentoase simple, formelor farmaceutice i preparatelor
oficinale. Urmeaz apoi metodele de analiz folosite n laboratoarele de farmacie, tabelele
Venena i Separanda, modul de administrare, doza maxim pentru odat i 24 de ore,
observaii.
Un deosebit interes l prezint cunoaterea dozelor maxime din FR. Prin doze maxime
se neleg cantitile maxime care pot fi prescrise de medic n scop terapeutic. Acestea se
gsesc reunite ntr-un tabel. Dozele maxime sunt valabile pentru aduli ntre 18-60 ani, fr
insuficien hepatic sau renal. Dozele maxime pentru copii se calculeaz prin diferite
formule :
A xD
A + 12
G xDxF
70
5
Oxizi, hidroxizi i sruri se indic nti cationul n cazul Genitiv, apoi anionul
n cazul Nominativ.
Drogurile vegetale - numele plantei (n cazul Genitiv) precede partea din plant
folosit (n cazul Nominativ).
farmacologic
preclinic
urmrete
stabilirea
proprietilor
- monitorizarea
-identificarea
-estimarea
-analiza
produselor medicamentoase;
-utilizarea
-evaluarea
existente pe pia.
Agentia Naional a Medicamentului a organizat un sistem naional de
farmacovigilen, avnd un sediu central numit Centrul National de Farmacovigilen, n
structura ANM. Acest sistem este utilizat pentru a colecta informaii utile privind
supravegherea produselor medicamentoase, cu referire n special la reaciile adverse la om.
Centrul National de Farmacovigilen din cadrul ANM evalueaz din punct de vedere
tiinific aceste informaii. Aceste informaii trebuie corelate cu datele privind consumul
produselor medicamentoase n teritoriu. Acest sistem trebuie, de asemenea, s colecteze i s
evalueze informaii despre ntrebuinarea greit observat frecvent si abuzul grav de produse
medicamentoase. Principalii termeni utilizai n acest domeniu sunt definii dup cum
urmeaz:
a) reacia advers este o reacie duntoare i neintenionat, care apare la doze utilizate n
mod normal la om pentru profilaxia, diagnosticul sau tratamentul bolii sau pentru modificarea
unor funcii fiziologice;
b) reacia advers grav este o reacie advers care:
9
- se finalizeaz cu deces
- pune n pericol viaa
- necesit spitalizarea persoanei sau prelungirea unei spitalizari deja existente
-duce la infirmitate/incapacitate persistent sau semnificativ sau la malformaii
congenitale/defecte de natere.
c) reacia advers neateptat este o reacie advers a crei natur, severitate i/sau rezultat nu
corespund cu informaiile din rezumatul caracteristicilor produsului;
d) reacia advers grav i neateptat este o reacie advers care mplinete cumulativ
prevederile de la literele b si c.
Agenia Naional a Medicamentului de la Bucureti are rolul de a analiza eficiena,
sigurana i calitatea tuturor preparatelor farmaceutice produse n ar sau strintate n cadrul
aciunii de farmacovigilen. n ara noastr activitatea de farmacovigilen este organizat
sub forma unei reele naionale. Structura acesteia este urmtoarea:
A) n cadrul unitilor sanitare funcioneaz nucleele de farmacovigilen. Acestea
organizeaz supravegherea tratamentului cu medicamente n unitile sanitare pentru
detectarea reaciilor adverse pe care apoi le consemneaz n fia de reacii adverse, pe care
apoi o nainteaz forului ierarhic urmtor. De asemenea, semnaleaz telefonic colectivului de
referin reaciile adverse severe cauzate de medicamente i nainteaz ANM probe din
medicamentele ce au provocat reacii adverse severe.
B) Colectivele de referin funcioneaz n cadrul universitilor de medicin i
farmacie. Urmresc primirea de la unitile sanitare a fielor de semnalare a reaciilor adverse
pe care le analizeaz, le valideaz i le transmit ANM cu observaiile respective. De
asemenea, efectueaz studii pe grupe populaionale i pe grupe de medicamente pentru a
preciza mecanismul patogenic al reaciilor adverse. Recomand unitilor sanitare msuri ce
trebuie luate n prezena unor reacii adverse i propune ANM msuri pentru reducerea
nocivitii medicamentelor.
C) Centrul Naional de Farmacovigilen analizeaz fiele de reacii adverse i
propune fie includerea acestor reacii adverse n prospectele de medicamente, fie retragerea
din circulaie a unui medicament. Acesta editeaz i o revist numit Farmacovigilena,
prin care personalul medico-sanitar este informat despre riscul utilizrii unor preparate
medicamentoase, att din ar ct i din strintate, deoarece se afl n legtur cu structuri
similare din cadrul Organizaiei Mondiale a Sntii de la Geneva.
Redm, pentru exemplificare o copie a unei fie de reacii adverse.
10
11
care s poat fi aplicate n diferite situaii clinice. Scrierea reetelor este dreptul i obligaia
medicului, care nu pot fi delegate personalului medical auxiliar. Nu este admis ncredinarea
unui cadru mediu a unei reete parafate n alb ce urmeaz s fie completat dup nevoile
acestuia. Nu este recomandabil practica de a dicta reeta unui cadru mediu, doearece pot
interveni erori, iar bolnavul interpreteaz aceasta ca o lips de atenie a medicului pentru
persoana i boala sa.
Coninutul reetei
Reeta are clasic 7 pri, din care 6 revin medicului, iar una este completat de
farmacist.
1.SUPERSCRIPTIO (ANTETUL) cuprinde date despre:
preparate magistrale
preparate oficinale
medicamente tipizate
cazul Nominativ
cazul Genitiv
-a
ae.
us
-i
um
-i
er
-i
- is
- ix
- is
- ex
- is
-o
- is
elibereze preparatul pe care l are n stoc n acel moment sau care convine cel mai mult
pacientului ca prezentare i pre de cost. Dac medicamentul este condiionat n doze diferite
la inscripie, pe acelai rnd cu denumirea medicametului, se va indica i cantitatea de
substan activ din forma farmaceutic recomandat. Dac preparatul farmaceutic conine un
amestec de substane active cu un anumit nume comercial, atunci este obligatoriu ca n reet
s figureze cu acest nume.
Meniuni speciale privind cantitile:
aa - prescurtarea de la ana partes aequales (n pri egale) se folosete
atunci cnd 2 sau mai multe substane se prescriu n aceeai cantitate. Aceast prescurtare
se trece n dreptul ultimei substane prescrise, urmnd cantitatea respectiv.
q.s. prescurtarea de la quantum satis (att ct trebuie). Se refer la cantitatea
de excipient care este stabilit de farmacist.
ad - pn la (pentru completarea cantitii de excipient pn la cantitatea final).
Sic volo aa vreau. Se folosete pentru depirea dozelor terapeutice.
Cantitatea se va scrie n cifre i n litere.
4.SUBSCRIPTIO cuprinde forma farmaceutic, numrul de doze i ambalajul.
a) forma farmaceutic se exprim printr-un text convenional prescurtat M.f. de la
expresia n limba latin Misce fiat amestec s fie, dup care urmeaz precizarea
acestei forme (pulbere, pilule, supozitoare, etc).
b) Numrul dozelor se exprim prin 2 metode: metoda dispensatoare, cnd se scrie Dentur
tales doses Nr. (cifre romane) - n traducere d asemenea doze Nr., prescurtat
D.tal.dos.Nr. i metoda de divizare (sau divizatoare), cnd se scrie Dividetur in doses
aequales Nr. - n traducere mparte n doze egale Nr, prescurtat Div.in dos.aeq.Nr.
Pentru substane toxice i stupefiante numrul de doze se scrie n cifre i litere.
c) Ambalajul ex. sacculum (pung de hrtie), capsulas amylaceas (caete de amidon),
chartam cerata (cutie pergamentat), scatula (cutie), tubulus (tub), vitrum guttatorium
(sticl picurtoare), etc.
5.INSTRUCTIO (SIGNATURA) se adreseaz bolnavului, prin intermediul
farmacistului i cuprinde indicaia privind modul de administrare :
-
durata administrrii
16
Vom prescrie o pulbere divizat pentru uz intern care are urmtoarele ingrediente, care
au dozele unitare menionate mai jos:
Codeini phosphas DU 20 mg
Coffeinum DU 50 mg
Phenacetinum i Aminophenasonum, ambele n DU 250 mg
Rp/ Codeini phosphatis 0,02 g
Coffeini
0,05 g
Phenacetini
Aminophenasoni aa 0,25 g
Amyli tritici ad 1,0 g
M.f. pulvis
D.tal.dos.Nr.XX in caps.amylac.
S. int. 3X1 caps. pe zi, dup mese.
b) prescrierea preparatelor tipizate
- dup invocatio, pe primul rnd la prescriptio se trece denumirea comercial (din
Nomenclatorul de Medicamente sau din Agenda Medical), urmeaz forma farmaceutic,
concentraia sau cantitatea per form. Pe rndul al doilea numrul de forme sau numrul
ambalajelor (n cifre romane). Pe rndul al treilea urmeaz instrucia.
De exemplu, pentru a prescrie Diazepam, comprimate de 0,002 g :
Rp/ Diazepam, compr.0,002 g
Scat.orig.Nr.I
D.S. int. -- 1 compr. pe zi
n cazul antibioticelor nu se recomand prescrierea n ambalajul original, ci se scrie
exact numrul de forme (fiole, capsule, flacoane, etc), n funcie de durata tratamentului.
De exemplu, n cazul tetraciclinei:
Rp/ Tetraciclin, caps. 0,25 g
Nr. XXIV
D.S. int. 4X2 caps. pe zi, cu or nainte de mese
c) prescrierea preparatelor oficinale pe primul rnd se trece denumirea oficinal, n limba
latin din Farmacopeea Romn, cantitatea, iar pe rndul al doilea instrucia sau signatura.
De exemplu, pentru prescrierea tincturii de Valeriana:
Rp/ Tincturae Valerianae 25,0 g
D.S. int. 3X20 pic. pe zi
pe baza reetei care se napoiaz bolnavului i este valabil 6 luni, sau fr reet la simpla
cerere (OTC over the counter).
Nomenclatorul de medicamente i produse biologice de uz uman este elaborat de
Ministerul Sntii i se revizuiete anual, n raport cu necesitile asigurrii sntii
populaiei i n concordan cu progresele realizate pe plan mondial n acest domeniu.
Medicamentele fabricate n strintate nu se pot importa i recomanda pentru utilizare dect
dac au fost incluse n Nomenclatorul de medicamente i produse biologice. Condiiile de
calitate a medicamentelor, termenele de valabilitate, testele de toxicitate, dozele maxime
utilizabile se gsesc n Farmacopeea Romn, elaborat de Ministerul Sntii. Prevederile
farmacopeei sunt obligatorii pentru toate unitile care produc, controleaz, distribuie i
depoziteaz medicamentele, precum i pentru ntreg personalul sanitar. Cercetarea tiinific
medical este integrat cu activitatea de asisten medical i de nvmnt medical.
Ministerul Sntii stabilete unitile i condiiile n care se pot experimenta mijloace i
metode noi de profilaxie, tratament i recuperare medical i aprob introducerea n practica
medical a rezultatelor cercetrii tiinifice.
Extrase din Legea 100/1998 privind asistena de sntate public, publicat n
Monitorul Oficial nr. 204/1 iunie 1998.
Art 1. (1) Asistena de sntate public cuprinde activiti care se adreseaz comunitii sau
individului n vederea proteciei comunitare, cu scopul pstrrii i promovrii strii de
sntate a populaiei.
(2) Asistena de sntate public este garantat de stat i finanat de bugetul de stat,
bugetele locale, bugetele asigurrilor sociale de sntate sau din contribuiile directe ale
beneficiarilor. Asistena de sntate public este asigurat de Ministerul Sntii prin uniti
specializate proprii sau private, conform legii.
Extrase din Legea 3/1978 privind asigurarea sntii populaiei
Art.58. Medicii, farmacitii, ntregul personal sanitar rspund, potrivit legii, de calitatea
asistenei medicale acordate i cu obligaia s acioneze cu nalt responsabilitate ceteneasc
i profesional pentru prevenirea i combaterea mbolnvirilor, s aib o atitudine profund
uman n ntreaga lor activitate, s-i perfecioneze continuu pregtirea profesional.
Art.71 f). Medicul are obligaia s prescrie i s foloseasc numai medicamentele i produsele
biologice de uz uman necesare pentru efectuarea tratamentului cuprinse n Nomenclatorul de
medicamente i produse biologice de uz uman, s previn i s combat abuzul de
medicamente, s semnaleze organelor competente reaciile neprevzute ale acestora.
19
Art 157. Medicamentul de uz uman este orice substan sau amestec de substane chimice
sau produse de origine vegetal sau animal, destinate combaterii bolilor i ntririi sntii,
refacerii funciilor dereglate ale organismului.
Extrase din Ordinul Nr. 269/79 din 12 ian. 2001 pentru aprobarea Normelor
metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condiiile acordrii asistenei medicale
n cadrul sistemului asigurrilor sociale de sntate pentru anul 2001.
Cap. 8. Modul de prescriere, eliberare i decontare a medicamentelor n tratamentul
ambulatoriu, suportate din Fondul asigurrilor sociale de sntate.
Art. 94. Prescripia medical se emite de ctre medicii din cabinetele medicale i de
medicii din spitalele cu care casele de asigurri de sntate au ncheiat contract de furnizare
de servicii medicale, indiferent de casa de asigurri de sntate la care se vireaz contribuia
asiguratului. Prescripia medical eliberat de medicii din spitale la externarea bolnavului
cuprinde medicaie pentru maximum 30 zile, cu excepia diabetului zaharat pentru care
prescripia poate fi de 60 zile.
Art 95. Prescripia medical cuprinde n mod obligatoriu urmtoarele date: denumirea
furnizorului de servicii medicale, date de identificare a asiguratului, numrul foii de
observaie sau din registrul de consultaii al bolnavului, diagnosticul, tratamentul prescris,
data eliberrii, codul medicului i specialitatea acestuia, numrul contractului de furnizare de
servicii medicale ncheiat cu casa de asigurri de sntate i denumirea casei de asigurri de
sntate. Aceste obligaii revin medicului care emite prescripia medical.
Art. 96. Inscripionarea codului medicului pe prescripia medical se face prin
aplicarea parafei medicului, care conine n mod obligatoriu i codul medicului.
Art. 97. Prescripiile medicale care nu conin datele precizate n art. 95 i 96 nu vor fi
decontate de casele de asigurri de snatte.
Art. 102. Perioadele pentru care pot fi prescrise medicamentele sunt de 3-5 zile n
afeciunile acute, de 8-10 zile n afeciunile subacute i de pn la 30 de zile pentru bolnavii
cu afeciuni cronice. Prescripia medical este valabil maximum 30 zile de la data emiterii
acesteia.
Art. 103. Numrul medicamentelor care pot fi prescrise cu sau fr contribuie
personal pentru un bolnav la o consultaie poate fi de 1-3 produse. Pentru TBC i diabet
numrul medicamentelor care pot fi prescrise la o consultaie este de maximum 4 produse.
Cantitatea de medicament pentru fiecare produs se noteaz n cifre i litere.
20
22
23
25
n cazul metodei dispensatoare cantitatea prescris pentru fiecare substan este egal
cu doza unitar, iar la Subscriptio se folosete expresia Dentur tales doses Nr . (d
asemenea doze Nr), prescurtat D.tal.dos. Nr.
n cazul metodei de divizare cantitatea prescris pentru fiecare substan se obine
prin nmulirea dozei unitare cu numrul de doze, iar la Subscriptio se folosete expresia
Dividetur in doses aequales Nr. (mparte n doze egale Nr..), prescurtat Div.in dos.aeq.
Nr.
De exemplu, s prescriem prin ambele metode o pulbere dozat cu Aminophylllinum
D.U. 0,2 g, Ephedrini hydrochloridum D.U.= 0,02 g i Phenobarbitalum natricum D.U.= 0,05
g.
- prin metoda dispensatoare:
Rp/ Aminophyllini
0,2 g
Ephedrini hydrochloridi 0,02 g
Phenobarbitali natrici 0,05 g
Amyli tritici ad
1,0 g
M.f. pulvis
D.tal.dos. Nr.XX in caps. amylac.
S. intern, 3X1 capsule pe zi, dup mese.
- prin metoda de divizare:
Rp/ Aminophyllini
4,0 g
Ephedrini hydrochloridi 0,4 g
Phenobarbitali natrici 1,0 g
Amyli tritici ad
20,0 g
M.f. pulvis
Div. in dos. aeq. Nr .XX
D. in caps. amylac.
S. intern, 3X1 capsule pe zi, dup mese.
Mai exist i pulberi oficinale : Pulvis Opii et Ipeca, Pulvis Nystatini.
2.Pilulele (pilula, pilulae) se obin n farmacie, fiind preparate magistrale. Sunt formaiuni
solide, sferice cu greutatea de 0,2-0,3 grame, ce conin substane active nglobate n excipieni
potrivii ca: sirop, mucilagii, pulberi, glicerin, zahr, etc. Cel mai folosit excipient este masa
pilular (Massa pilulae) care conine miere, glicerin, pulbere, zahr.
Pentru prescriere este necesar s cunoatem doza unitar, faptul c se folosete un
singur excipient Massa pilulae care se adaug quantum satis (q.s.), numrul de doze care este
mare (XXX-L-C), folosindu-se fie metoda dispensatoare, fie cea de divizare.
26
mai simpl form este constituit din cele n care nucleul, acoperit cu o
pelicul enterosolubil conine doza de ntreinere. La administrare stratul
exterior se dezagreg imediat, iar smburele numai n 2-4 ore dup ce
ajunge n intestin. Alte tipuri sunt cele cu straturi multiple sau de tip
sandwich i cel cu matri inert din plastic nedigerabil cum ar fi clorura
de polivinil.
-
Greutatea unui comprimat este de 0,5 1 g pentru aduli i de 0,05-0,1 g pentru copii
(microcomprimate).
Avantaje: preparare pe cale industrial cu randament ridicat i la cost de pre sczut,
sunt uor de mnuit, comod de administrat, se pot identifica relativ uor (forma, mrimea,
culoarea, pot avea unele litere sau inscripii imprimate pe suprafaa lor); se pot diviza uor
(pot avea unele anuri pe suprafa); gustul neplcut se simte mai greu.
Se prescriu dup regulile de la tipizate.
De exemplu, s prescriem Acidul acetilsalicilic, comprimate de 0,5 g.
Rp/ Acid acetilsalicilic compr. 0,5 g
Nr.XX
D.S. intern 3X1 comprimate pe zi, dup mese
5.Drajeurile (compresii obducti) se obin numai pe cale industrial. Sunt comprimate
acoperite cu unul sau mai multe straturi, au form biconvex, suprafa lucioas, sunt albe sau
colorate. Ex. Lanatozid C, Stamicin, Fenilbutazona.
Dup locul unde se dezagreg i cedeaz substana activ se clasific n:
-
29
Exist drajeuri cu nveliuri duble sau triple (duplex sau triplex) care cedeaz mai lent
substana activ.
Se prescriu dup regulile de la tipizate.
Vom prescrie Triferment, drajeuri.
Rp/ Triferment, draj.
Scat.Orig.Nr. I
D.S. intern 3X2 drajeuri pe zi n timpul meselor.
6.Granulele (granulata) se obin pe cale industrial. Sunt formaiuni solide cu aspect de
fragmente vermiculare, sferice, cilindrice, uniforme cu gust plcut, albe sau colorate,
constituite din agregate de pulberi medicamentoase, zahr i aromatizani. La temperatura de
37 0C cedeaz substana activ n 15, iar cele efervescente n 5. Sunt preferate ndeosebi la
copii. Se dozeaz cu linguria sau cu unitatea de msur prevzut n ambalaj.
Se prescriu dup regulile de le tipizate. S prescriem preparatul Bromosedin, granule.
Rp/ Bromosedin, gran.
Scat orig.Nr.I
D.S. intern 3X1 lingurie pe zi.
s nu rncezeasc
s penetreze uor
32
usuc la aplicarea pe
1,0 g
10,0 g
100,0 g
33
3.Pastele (pasta, pastae) sunt unguente ce conin ntre 50-60% din compoziie substane
inerte, mpreun cu substane active, care se aplic pe tegumente n scop sicativ sau de
protecie. Excipientul este vaselina alb (Vaselinum album), care pstreaz staz de cldur.
Efectul sicativ se datoreaz pulberilor interte: Talcum, Zincii oxydum, Amylum.
S prescriem o past cu acid salicilic 2%.
Rp/ Acidi salicylici
2,0 g
Talci
Zincii oxydi
aa 25,0 g
Vaselini albi ad 100,0 g
M.f. pasta
D.S. extern, pe tegumente
4.Linimentele (linimentum, linimenta) sunt forme lichide sau semisolide ce conin
amestecuri de spunuri, uleiuri, alcooli i alte substane, avnd efect lptos, care se aplic pe
tegumente, dup o agitare prealabil. Existau 2 linimente oficinale: cel amoniacal cu rol
neutralizant n arsuri cu substane acide i cel oleocalcar pentru arsuri calorice.
5.Spunurile (sapo, sapones) sunt srurile alcaline ale acizilor grai superiori. Spunurile
de sodiu sunt solide iar cele de potasiu sunt lichide. Au efect de curire sau degresare; pot fi
folosite pentru ptrunderea unor substane active prin tegumente; exist i spunuri
medicinale, care ncorporeaz substane antiseptice: sulf, gudron, borax, resorcinol.
6.Emplastrele (emplastrum, emplastra) sunt amestecuri de spunuri, rezine, ceruri,
substane grase, cauciuc i substane medicamentoase. Dup destinaie se clasific n
emplastre terapeutice i adezive. Cele terapeutice conin substane medicamentoase. Plasturii
adezivi pentru absorbie transdermic (de tip TDDS - transdermal drug delivery system) se
aplic pe piele i cedeaz lent substana activ n vederea absorbiei transcutanate i a
efectului sistemic. Exemple: cele cu nitroglicerin folosite pentru efectul antianginos sau cu
nicotin. Efectul este prelungit i poate fi terminat cu uurin prin nlturarea plasturelui,
compliana este superioar, dar pot exista inegaliti n cadrul procesului de absorbie. Cele
adezive se gsesc sub form de rulouri de ex. leucoplast (folosit pentru fixarea
pansamentelor), sub form de dreptunghiuri (include i o substan activ antiseptic) de ex.
Romplast cu rivanol, URGO; dar i sub form de lichide adezive, constituite din soluii de
rini n eter, cloroform i benzen de exemplu mastisolul (galifix).
III.3.FORME MEDICAMENTOASE LICHIDE
34
M.f. sol
D.S. extern, pentru badijonare
1.2.Suspensii pentru uz extern (suspensio) conin substane insolubile, care se
disperseaz n ap sau ulei. Mai conin i ageni de vscoyitate (metilceluloza, gelatina,
glicerina, macrogoli). Necesit agitare nainte de aplicare, numindu-se mixturi agitande.
Substanele insolubile care intr n compoziie sunt oxidul de zinc, amidonul, talcul.
Se prescriu ca i soluiile pentru uz extern.
S prescriem o suspensie pentru uz extern cu talc i oxid de zinc aa 25%.
Rp/ Talci
Zincii oxydi aa 25,0 g
Gliceroli
Aquae destillatae
aa ad 100,0 g
M.f. susp.
D.S. ext pe tegumente
( A se agita nainte de ntrebuinare!)
1.3.Emulsii pentru uz extern (emulsio) sunt preparate cu aspect lptos obinute
prin dispersarea a 2 lichide nemiscibile, unul apos i altul uleios, cu ajutorul emulgatorilor de
tip A/U sau U/A. Se agit nainte de aplicare.
2.Forme lichide pentru uz extern cu ntrebuinri speciale
2.1.Picturile pentru ochi (colire, oculoguttae) se pot prezenta sub form de soluii,
emulsii sau suspensii care se aplic n sacul conjunctival, cte 1-3 picturi odat n
tratamentul conjunctivitelor, iridociclitelor sau pentru examenul fundului de ochi. Trebuie s
ndeplineasc urmtoarele condiii: s fie sterile i s fie izotone i izohidre cu lichidul
lacrimal.
Pentru prescrierea colirelor magistrale trebuie s cunoatem concentraia substanei
active, cantitatea total care este de 10 g i solventul, care difer n funcie de concentraia
substanei active. Astfel, dac concentraia acesteia este mai mic sau egal cu 1% se
folosete Solvens pro oculoguttae, un lichid foarte asemntor cu lichidul lacrimal care
conine fenilmercuriborat, un antiseptic. Dac concentraia substanei active este mai mare
dect 1% se folosete apa distilat. La Subscriptio totdeauna vom scrie M.f. oculoguttae
pentru a fi preparat steril.
S prescriem 2 colire: unul cu pilocarpin 1% i unul cu azotat de argint 1,5%.
Rp/ Pilocarpini hydrochloridi
0,1 g
Solventis pro oculoguttae ad 10,0 g
M.f. oculoguttae
36
la aduli. O linguri conine 5 g soluie, iar o lingur 15 g soluie. Se prescriu 10-20 linguri la
adult i 20 lingurie la copii.
Edulcoranii sunt substane cu rol corectiv, folosite pentru ameliorarea gustului
necorespunztor al substanelor active. Se folosesc:
a) ape aromatice soluii diluate de uleiuri volatile, reprezentnd reziduurile care
rmn la distilarea plantelor ce conin uleiuri volatile. Ex.ap de ment, de
scorioar.
b) Siropurile - sunt soluii dulci. Se folosesc Sirupus simplex, adic ap cu zahr
67%, siropuri aromate: Sirupus citrici (de lmie), Sirupus aurantiorum (de
portocale), Sirupus codeini (un sirop medicamentos).
c) Limonadele gazoase soluii acre conin compui gazoi, efervesceni. Se folosesc
n cazul prescrierii bromurilor. Ex. Solutio effervescens, Solutio magnesii citras.
d) Mucilagiile sunt soluii coloidale vscoase cu rol corectiv i de protecie. Din
punct de vedere chimic sunt glucide cu structur poliuronic. Formeaz o pelicul
fin pe suprafaa mucoasei tubului digestiv, protejnd-o de efectul iritant al
substanei medicamentoase. Ex. Mucilago gummi arabici un lichid glbui
opalescen, produs natural de exsudaie al arborilor din specia Accacia; Mucilago
gummi arabici diluti, Mucilago methylcelulosi. Sunt necesare cnd se prescrie
cloralhidrat.
e) Glicerolul sau glicerina se folosete pentru prescrierea poiunilor cu ioduri.
S prescriem o poiune pentru copii cu Aminophenasonum D.U.= 0,1 g i
Phenobarbitalum natricum D.U.= 0,01 g.
Rp/ Aminophenasoni
2,0 g
Phenobarbitali natrici 0,2 g
Sirupi simplicis
30,0 g
Aquae destillatae ad 100,0 g
M.f.solutio
D.S. intern. o linguri la 6 ore.
Calculele :
1 linguri .5 g sol.0,1 g Aminophenasonum0,01 g Phenobarbitalum
20 lingurie ..100 g sol..X.Y
X= 20 x 0,1 g= 2,0 g Aminophenasonum
Y = 20 x 0,01 g = 0,2 g Phenobarbitalum
Un exemplu de poiune pentru aduli cu Natrii bromidum, Kalii brobidum, Ammonii
bromidum aa D.U. = 0,3 g. Fiind vorba de bromuri vom folosi ca edulcorant ntotdeauna o
limonad gazoas.
Rp/ Natrii bromidi
39
Kalii bromidi
Ammonii bromidi
aa 3,0 g
Solutionis effervescetis 15,0 g
Aquae destillatae ad 150,0 g
M.f.solutio
D.S. intern 3X1 linguri pe zi.
Calculele :
1 lingur..15 g sol0,3 g NaBr/ KBr / NH4Br
10 linguri..150 g sol .X
X = 10 x 0,3 g = 3,0 g NaBr/ KBr / NH4Br
3.3.Suspensii pentru uz intern se prescriu ca i poiunile. Conin substane
insolubile n solvent, dar i ageni de vscozitate ca metilceluloza, mucilagul de gum arabic.
Necesit agitare nainte de ntrebuinare.
3.4.Emulsii pentru uz intern sunt preparate cu aspect lptos obinute prin
dispersarea a 2 lichide nemiscibile. Omogenizarea se obine cu ajutorul emulgatorilor.
Emulgatorii sunt substane tensioactive care reduc tensiunea superficial la nivelul suprafeei
de contact ntre cele 2 faze i permit o bun omogenizare a preparatului. Aceste emulsii mai
conin i ageni de vscozitate, de ex. mucilag de gum arabic. Emulsiile pentru uz intern
sunt totdeauna de tip U/A, ca emulgatori folosindu-se Sorbi macrogoli oleas, PEG-uri.
4.Forme lichide pentru administrare parenteral : injeciile i perfuziile.
4.1.Injeciile - sunt preparate farmaceutice sterile i apirogene, obinute pe cale
industrial. Prin filtrare i sterilizare se ndeprteaz impuritile din soluie i
microorganismele. Soluia injectabil este condiionat n fiole, flacoane sau seringi
preumplute. Fiolele sunt recipiente de sticl prevzute cu o prelungire n care se introduce o
singur doz dintr-un medicament. Substanele active coninute se prezint ca soluii
adevrate, emulsii sau suspensii. Ca solveni se folosesc apa distilat sau bidistilat, uleiuri
vegetale, solveni sintetici, rareori solveni anhidri (propilenglicol). Pentru preparatele cu
aciune prelungit se folosesc solveni anhidri, miscibili cu apa sau uleiul, soluii de
macromolecule - gelatin, carboximetilceluloz sodic, polivinilpirolidona, dextran, alginat de
sodiu. Flacoanele sunt recipiente de sticl prevzute cu un dop de cauciuc i uneori armtur
metalic. Pot conine soluii, emulsii, suspensii sau substane active sub form de pulbere
care se dizolv extemporaneu.
Se prescriu dup regulile de la preparatele tipizate.
De exemplu, vom prescrie Xilin fiole 1% pentru anestezia prin infiltraie.
Rp/ Xilin f 1% a 10 ml
40
Nr. II
D.S. suo nomine
Cnd prescriem flacoane care conin pulberi ce se dizolv extemporaneu (ex tempore),
trebuie s precizm i dizolvantul.
Rp/ Oxacilin, flac. 0,25 g
Nr.XX
D.S. i.m. 4X1 flac. pe zi
#
Rp/ Ap distilat , f 10 ml
Nr.XX
D.S. pentru dizolvare
4.2.Perfuziile - sunt soluii sterile, apirogene care se administreaz intravenos n
cantitate mare (250, 500, 1000 ml), n ritm lent, pictur cu pictur, cu ajutorul aparatului de
perfuzie. Nu pot fi dect soluii adevrate, deoarece emulsiile provoac embolie. Se
condiioneaz n flacoane sau pungi de plastic. Se ntrebuineaz pentru restabilirea
echilibrului hidroelectrolitic, ca nlocuitori de plasm, pentru introducerea unor medicamente
care se elimin prea repede, n scop nutritiv.
5.Ceaiuri, soluii extractive, extracte
5.1.Ceaiurile se numesc oficinal Species. Sunt amestecuri de plante uscate i mrunite
din care bolnavul i prepar singur medicamentul. Se comercializeaz prin unitile PLAFAR,
se elibereaz la cerere. ntr-un ambalaj exist 50-100 g de produs, din care se utilizeaz o
lingur (conine 5 g) la l ap (250 ml). Se consum ad libitum. Plantele conin principii
active cu efect slab. Exemple: Ceai hepatic. Ceai laxativ, Ceai gastric, etc.
5.2.Soluiile extractive sunt preparate lichide obinute prin extracie unopr droguri
vegetale cu ajutorul unui solvent. Din punct de vedere al solventului pot fi apoase i alcoolice.
) Soluiile extractive apoase dup modul de preparare se clasific n 3 grupe:
infuzii, decocturi i macerate.
-Infuziile (Infusum) se prepar conform modului prevzut de farmacopee astfel:
plantele uscate i mrunite se amestec cu ap clocotit, se las n contact 30 sub un capac,
apoi se filtreaz. Soluia cldu obinut este o infuzie. Infuzarea este o metod de obinere a
prerparatelor oficinale cu efect expectorant.
Ex. infuzie din Ipecacuanhae radix - se folosesc 0,5 g plant la 150,0 g ap. Se
administreaz 3-4 linguri pe zi.
Rp/ Infusii Ipecacuanhae radicis 0,5 g/150,0 g
D.S. intern 3 X 1 linguri pe zi.
41
O alt infuzie este din Primulae radix, din care se folosesc 4,0 g la 150,0 g ap.
Rp/ Infusii Primulae radicis 4,0 g/150,0 g
D.S. intern 3 X 1 linguri pe zi.
ntruct aceste soluii pot provoca grea, se poate aduga un edulcorant. Se folosete
soluia de clorur de amoniu cu ulei de anason (ultimul avnd efect antiseptic la nivelul cilor
respiratorii, dar i gust plcut, aromat) n cantitate de 5,0 g.
Rp/ Infusii Ipecacuanhae radicis
0,5 g/150,0 g
Solutionis ammonii chloridi anisati 5,0 g
M.D.S. intern 3X1 linguri pe zi.
-Decocturile (Decoctum) se prepar conform farmacopeei astfel: plantele uscate i
mrunite se fierb 30, apoi se filtreaz i se reconstituie cu ap pn la volumul iniial de
soluie. Se folosete aceast metod pentru extragerea principiilor active din plante mai
cornoase.
-Maceratele (Maceratum) sunt soluii extractive apoase care se obin prin contactul
plantei cu apa la temperatura camerei timp de ore sau zile. Pentru extragerea mucilagiilor
extracia dureaz cteva ore.
b)Soluiile extractive alcoolice sunt tincturile i vinurile medicinale. Tincturile sunt
soluii hidroalcoolice obinute din plante uscate i mrunite. Se obin prin macerare sau
percolare (ultimul procedeu permite obinerea pictur cu pictur ntr-un vas special numit
percolator, prin care de sus n jos circul alcoolul). Se pot utiliza ca atare sau pentru obinerea
altor medicamente. Prescrierea se face dup regulile de la oficinale.
Rp/ Ticturae Valerianae 25,0 g
D.S. intern 3 X 20 picturi pe zi
Vinurile medicinale se obin prin fermentarea alcoolic a glucozei. Coninutul n
alcool este redus (12-16%). Se folosesc la convalesceni, pentru stimularea apetitului. Ex. Vin
tonic, cu efect roborant.
5.3.Extractele sunt forme oficinale care se obin prin concentrarea soluiilor extractive
pn la o anumit consisten, prin evaporarea solventului. Pot avea diferite consistene n
funcie de cantitatea de solvent rmas.
Ex. - fluide (fluidum) sunt asemntoare cu tincturile. Extractum Seccalis cornuti
fluidum se folosete ca hemostatic uterin n tratamentul meno i metroragiilor.
- moi ( spissum) conin 20 % solvent. Ex. Extractum Valeriane spissum folosit
pentru prepararea pilulelor cu efect sedativ.
- uscate (siccum) conin numai 5% solvent. Ex. Extractum Belladonnae siccum
42
43
P-6L
P-RF
3.Prescripie pentru un bolnav cu colic renal. Se indic un antispastic neurotrop din grupa
parasimpatoliticelor semisintetice- bromura de butilscopolamoniu, preparatul Scobutil fiole de
10 mg.
Rp/ Scobutil, f 0,01 g
Nr. V
D.S. i.m. 1 f n colic
P-RF
P-6L
OTC
P-RF
44
6.Prescripie pentru tratamentul unei crize uoare de astm bronic. Se folosete un beta 2
stimulator selectiv sub form inhalatorie fenoterol, preparatul Berotec spray.
Rp/ Berotec, spray
Flac. Orig. Nr.I
D.S. inhalator, un puff n criz. Se poate repeta dup 5 min, max. 12 puff-uri pe
zi. Un flacon trebuie s ajung 3 luni.
7.Prescripie pentru un bolnav cu ateroscleroz cerebral, cu tulburri de echilibru. Se
folosete un simpatolitic alfa-blocant din grupa alcaloizilor de ergot DH-ergotoxina,
preparatul Ergoceps sol uz int., administrat sub form de picturi.
Rp/ Ergoceps, sol.uz int.
P-6L
Flac. Orig. nr. I
D.S. int 3x5 pic/zi. Se crete progresiv pn la 3x20-40 pic/zi, n funcie de
valorile TA. Apoi se scade n acelai mod.
8. Prescripie pentru un bolnav cu HTA avansat, cu diabet zaharat asociat. Folosim un alfa1blocant selectiv prazosinul, preparatul Minipres, compr 1 mg.
Rp/ Minipres, compr. 0,001 g
Scat.Orig. Nr. I
D.S. int compr/zi , apoi 2 x compr.zi 2-10
compr/zi (n funcie de valorile TA)
P-6L
9.Prescripie pentru un bolnav tnr cu HTA i sindrom hiperkinetic. Se recomand un betablocant, de ex.propranolol -un blocant neselectiv, preparatul Propranolol, compr. 40 mg.
Rp/ Propranolol, compr.0,04 g
Scat.Orig. Nr. I
D.S. int 3x1 compr./zi
P-6L
10.Prescripie pentru un bolnav cu HTA i IRC. Se recomand un neurosimpatolitic, alfametildopa sub forma preparatului Dopegyt, compr 250 mg.
Rp/Dopegyt, compr.0,25 g
P-6L
Scat.Orig.Nr.I
D.S. int 2x1 compr/zi la nceput. Se crete treptat pn la 2x3-4 compr/zi, n
funcie de valorile TA.
11.Prescripie pentru un bolnav cu distonie neurovegetativ, cu manifestri digestive i
cardiovasculare. Se recomand o asociere de simpatolitice, parasimpatolitice i sedative, de
ex. preparatul Calmogen, capsule.
Rp/ Calmogen, caps.
P-6L
Scat.Orig.Nr.I
D.S. int 3x1 caps/zi cu 30 nainte de mese sau la 2-3 ore dup mese.
12.Prescripie pentru un bolnav cu acces de migren. Se recomand vasoconstrictoare n
teritoriul cerebral, preparatul Cofedol, care conine ergotamin i cofein.
45
P-RF
P-RF
P-RF
P-RF
46
P-RF
2.La un bolnav agitat, cu hiperexcitabilitate nervoas se poate prescrie tot fenobarbital, dar n
doz sedativ de 15 mg odat.
Rp/ Fenobarbital, compr. 0,015 g
Scat.Orig.Nr. I (una)
D.S. int. 3X1 comprimate pe zi
P-RF
3.n caz de insomnie exist i alte opiuni terapeutice, care implic mai puine riscuri i efecte
adverse. De ex. de pot indica benzodiazepine, care prezint o toxicitate mai mic sau
hipnotice moderne, cu profil asemntor benzodiazepinelor de tipul zopiclonei sau
zolpidemului.
Rp/ Dormicum, compr. 0,0075 g
P-RF
Scat.Orig.Nr. I
D.S. int. 1 compr. seara. Durata somnului cca 4 ore. Nu influeneaz fazele
REM.
Rp/ Stilnox, compr.0,01 g
P-RF
Scat.orig.Nr.I
D.S. int. 1 compr. seara. Nu dezvolt obinuin i farmacodependen, nu
afecteaz fazele REM
47
OTC
P-RF
P-RF
P-RF
P-RF
8.n caz de anxietate cronic n afara de benzodiazepine se mai poate folosi un alt compus
care este un agonist al receptorilor 5-HT1A, buspirona care are un efect sedativ slab.
Preparatul se numete Stressigal, compr. de 5 mg.
Rp/ Stressigal, compr. 0,005 g
Scat.Orig. nr. I
D.S. int. 2X1 compr. pe zi
P-RF
48
9.Un anxiolitic foarte bine suportat, care are i efect antigreos, antihistaminic H1 i
antispastic este hidroxizinul, n preparatul Atarax, compr. filmate de 25 mg.
Rp/ Atarax, compr.film.0,025 g
Scat.Orig. Nr. I
D.S. int. 3X1 compr. pe zi
P-RF
IV.5.NEUROLEPTICE (ANTIPSIHOTICE)
1.Un neuroleptic fenotiazinic foarte cunoscut este clorpromazina, care se indic astzi foarte
rar n boli psihice, dar are frecvente utilizri simptomatice, de ex. n vrsturi incoercibile,
sughi, colici, pentru prevenirea ocului traumatic, hiperpirexie, pentru potenarea aciunii
anestezicelor generale i analgezicelor. Doza folosit n aceste indicaii este de 25-50 mg.
Rp/ Clordelazin, draj. 0,025 g
Scat.Orig. Nr. I
D.S. int. 2x1 draj./zi
P-RF
P-RF
P-RF
3.n stri de agitaie psihomotorie, de ex. la alcoolici n cursul sevrajului, care prezint n plus
i halucinaii se poate folosi haloperidolul n doz mic, de 1-2 mg/zi. Folosim preparatul
Haldol, sol. pentru uz intern, 1 ml are 2 mg, respectiv 20 pic. Administrm o doz pe zi de 1
mg, deci fcnd calculele 1 mg are 10 picturi, pe care le repartizm n 3 prize.
Rp/Haldol, sol.uz int.
Flac.Orig. Nr. I
D.S. int. 3X3 pic. pe zi
P-RF
4.i n prezent, uneori, se mai folosesc n tratamentul schizofreniei neurolepticele tipice, mai
ales haloperidolul. La aceti pacieni, este necesar, n cazul n care apar simptome
extrapiramidale, adugarea n tratament a unui preparat antiparkinsonian anticolinergic, cel
mai des trihexifenidil (Romparkin).
Rp/ Haloperidol, sol. uz. int.
Flac. orig. Nr. I
D.S. int. 3x20 picturi/zi
#
Rp/ Romparkin, compr. 2 mg.
Scat. orig. Nr. I
D.S int. 1-0-1 tbl./zi.
P-RF
49
5.n prezent n tratamentul schizofreniei, cea mai frecvent afeciune psihotic, se folosesc
neurolepticele atipice (de ex. olanzapina- Zyprexa). S prescriem o reet pentru un pacient
diagnosticat cu schizofrenie, care prezint halucinaii auditive, idei delirante de persecuie,
limbaj i comportament dezorganizat.
Rp/ Zyprexa, compr. 0,01 g
P-RF
Nx. XXX
D.S int. 1 compr. seara
6.Pacienii diagnosticai cu schizofrenie, nu au contiina tulburrii psihice de care sufer,
motiv pentru care accept cu greu medicaia. Pacienii care sunt necompliani la medicaia
administrat per oral, au indicaie de tratament cu un neuroleptic tipic (clasic) de depozit.
Aceste preparate i pstreaz utilitatea i n prezent. Pentru un astfel de pacient prescriem o
reet cu flupentixol sub form de prerarat de depozit (Fluanxol).
Rp/ Fluanxol, fiole
Nr. I
D.S i.m. 1 fiol la 4 sptmni
P-RF
IV.6.ANTIDEPRESIVE
1.n trecut, mai puin n prezent, n tratamentul depresiei se foloseau antidepresive triciclice i
tetraciclice. Vom da dou exemple de reete cu preparate antidepresive, unul triciclic
(clomipramina Anafranil, doza minim eficace 100 mg./zi) i unul tetraciclic (maprotilin
Ludiomil) pentru un pacient diagnosticat cu depresie, care prezint dispoziie depresiv,
anhedonie, ideaie suicidar, idei de devalorizare i culpabilizare, anorexie i insomnie.
Atenie ! Aceste preparate sunt foarte periculoase n caz de supradozaj, datorit
cardiotoxicitii lor, motiv pentru care este indicat s nu fie prescrise o dat cantiti pentru
mai mult de aprox. 10 zile, innd cont i de faptul c aceti pacieni prezint de obicei un risc
autolitic.
Rp/ Anafranil, draj. 0,025 g
Nr. XL
D.S int. 1-1-2 draj./zi
P-RF
P-RF
2.n prezent, cel mai des sunt folosite n tratamentul depresiei, inhibitorii selectivi ai
recaptrii serotoninei, care sunt mult mai bine tolerai de ctre pacieni i mai siguri n caz de
supradozaj, putndu-se elibera o dat cantitatea pentru o lun de tratament. Vom prescrie o
astfel de reet cu fluoxetin (Prozac).
Rp/ Prozac, caps. 0,02 g
Nr. XXX
D.S. int. 1 caps. dimineaa
P-RF
50
P-RF
IV.8.ANTIEPILEPTICE
1.Pentru un pacient cu crize focale (pariale) simple (sau crize pariale complexe epilepsie
de lob temporal), tratamentul de prim intenie este cu carbamazepin.
Rp/ Carbamazepin, compr. 0,2 g
Scat. orig. Nr. II
D.S. int. 3x1 compr./zi
P-6L
P-6L
3.Pentru un copil cu crize de tip petit mal (absene), este recomandat etosuximida, care este
totui n prezent de a doua alegere, dup valproat. Etosuximida (Petinimid) este activ numai
n tratamentul absenelor. Absenele sunt crize epileptice specifice copilriei.
Rp/ Petinimid, sirop
Flac. orig. Nr. I
D.S. int. 1-0-1 lingurie/zi
P-6L
P-6L
P-TS
P-TS
2. Tot din grupa opioidelor face parte i petidina (Mialgin), un compus sintetic cu aciune
analgezic de cca 5 ori mai redus dect a morfinei. Se poate administra i n dureri
colicative, de asemenea n edem pulmonar acut, combaterea frisoanelor. Nu se injecteaz
subcutanat, deoarece injecia este foarte dureroas. Atenie la injectarea intravenoas, datorit
pericolului deprimrii centrului respirator.
P-TS
3. Un analgezic opioid sintetic mai puternic dect morfina este metadona (Sintalgon). Are un
t1/2 lung, de cca 35 de ore i o tendin la cumulare. Produce un sindrom de abstinen mai
blnd dect morfina, fiind indicat n cura de dezintoxicare a morfinomanilor.
P-TS
4.Pentru dureri moderat-severe, acute i cronice, inclusiv dureri neuropatice se poate prescrie
tramadol (Mabron, Tramal), un opioid sintetic cu mecanism de aciune dual: opioid i de
cretere a concentraiei extraneuronale a noradrenalinei i serotoninei prin inhibarea recaptrii
acestor monoamine. Nu necesit reet cu timbru sec, putndu-se prescrie pe formular
obinuit, care se reine la farmacie. Are un potenial redus de deprimare a centrului respirator
i de instalare a dependenei majore.
Rp/ Mabron, caps. 0,05 g
Scat. Orig. Nr. I(una)
D.S. int. 4x1 caps. pe zi
P-RF
5.n fazele incipiente ale durerilor canceroase sau pentru analgezia la natere se poate folosi
pentazocina (Fortral), un opioid sintetic antagonist pe rec.miu i agonist pe rec.kappa, care nu
produce euforie sau deprimarea respiraiei. Atenie! Poate induce sindrom de sevraj la
morfinomani. Se prefer calea i.m. deoarece s.c. apar edem, induraie local, atrofie cutanat.
Rp/ Fortral, f 0,03 g
Nr. XX(douzeci)
D.S. i.m. 4X1 f pe zi
P-RF
OTC
2. Pentru prevenirea trombozelor arteriale, ex. a infarctului miocardic acut se poate folosi acid
acetilsalicilic n doz mic, de 0,05-0,1 g pe zi, care are un efect antiagregant plachetar. Se
folosete un preparat special Thrombo AAS sau Aspenter.
Rp/ Aspenter, compr.film.0,075 g
Nr. XXX
D.S. int. 1 compr. pe zi, dup mese
54
OTC
OTC
OTC
P-RF
7.La un bolnav cu lumbago, pe lng un miorelaxant central, de ex. diazepam D.U. 10 mg,
sau tolperison (Mydocalm) D.U. 50-150 mg, se mai poate prescrie un antiinflamator
nesteroidian, care produce creterea eficacitii. De ex. se poate folosi indometacin sau
diclofenac. De asemenea, AINS se mai pot prescrie n inflamaii provocate de infecii,
afeciuni dentare.
Rp/Indometacin, sup.0,05 g
P-RF
Nr.XIV
D.S. intrarectal 2X1 sup pe zi
sau
Rp/ Diclofenac Duo, caps. 0,075 g
Nr. VII
D.S. int. 1 caps. pe zi. Bine tolerat gastric, preparat retard.
P-RF
OTC
9.La un bolnav cu boal artrozic se poate indica un inhibitor selectiv al COX-2, celecoxibul,
care nu este aa de nociv pentru mucoasa gastric. Totui, la bolnavi cu antecedente de ulcer
sau hemoragii digestive superioare, este strict interzis i acest preparat.
Rp/ Celebrex, caps. 0,2 g
Nr. VII
D.S. int 1 caps. pe zi
P-6L
P-6L
2. Pentru un bolnav care urmeaz s fie supus unei intervenii chirugicale, n seara dinaintea
operaiei va primi premedicaie cu prometazin (Romergan), antihistaminic H1 blocant din
gen. I, de noapte, care are efect sedativ puternic dar i antivomitiv.
Rp/ Romergan, draj. 0,03 g
Nr. I
D.S. int. 1 draj. seara
3.La un copil de 7 ani cu dermatoz alergic i anorexie se poate administra ciproheptadina,
un antiserotoninic pe rec.5-HT2 i antihistaminic H1 blocant, care are efect sedativ,
anticolinergic i de stimulare a apetitului.
Rp/ Peritol, sirop
Flac. orig. Nr. I
D.s. int. 3X1 lingurie pe zi.
P-6L
56
IV.12.CORTICOSTEROIZII I ACTH-UL
Glucocorticoizii au efect antiinflamator n inflamaiile acute i cronice, antialergic n
toate cele 4 tipuri de alergie i imunodeprimant.
1.La un bolnav cu periartrit scapulohumeral se recomand injecii periarticulare cu
hidrocortizon acetat, suspensie. Efectele metabolice sunt reduse, iar efectul antiinflamator
intens.
Rp/ Hidrocortizon acetat, f 0,025 g
P-RF
Nr. V
D.S. periarticular, 1 f pe zi . Atenie! Este substan dopant.
2.La un bolnav n stare de ru astmatic se indic administrarea de hidrocortizon hemisuccinat
intravenos n doz de 250-500 mg odat, putndu-se ajunge pn la 1 g pe zi, maximum 3-5
zile. Fiola transparent conine 25 mg-1 ml de substan activ, iar fiola brun 4 ml solvent bicarbonat de sodiu. Soluia se prepar extemporaneu i este incompatibil cu alte
medicamente.
Rp/Hidrocortizon hemisuccinat, f 0,025 g
Nr. XLII
D.S. i.v. 10 f odat, apoi 4 f la 6 ore, 2 zile
P-RF
3. Prescripie recomandat unui bolnav cu astm bronic, care prezint crize foarte frecvente,
care nu mai rspund la spray-uri cu bronhodilatatoare sau glucocorticoizi. Se indic
prednisonul, antiinflamator i antialergic mai eficient de cca 4-5 ori dect hidrocortizonul, dar
cu efecte de tip mineralocorticoid mai reduse. Se administreaz ntr-o doz de atac de 1
mg/kgc/zi, realizndu-se o scdere progresiv a dozelor cu 5 mg la 3-5 zile pentru a preveni
atrofia corticosuprarenalei. Doza de ntreinere este de 10-15 mg/zi. Avnd n vedere efectele
adverse ale acestui preparat, se recomand unele msuri igieno-dietetice, precum i
administrarea unor simptomatice. Astfel, bolnavul va urma un regim hiposodat, hipoglucidic,
hipolipidic, bogat n proteine. Va primi zilnic cca 3-5 g de KCl (sau Aspacardin) pentru a
nlocui pierderile de K. I se vor administra pansamente gastrice sau antisecretoare,
antidiabetice orale dac este cazul, steroizi anabolizani, sedative sau hipnotice.
Rp/ Prednison, compr. 0,005 g
P-RF
Scat.Orig. Nr. I
D.S. int 12 compr. pe zi dimineaa 5 zile, apoi 11 compr. pe zi dimineaa 5
zilepn ce se ajunge la o doz de 3 compr. pe zi, care se poate administra timp ndelungat
sau se ntrerupe.
4.Medicamentul antiinflamator de elecie pentru edemul cerebral este dexametazona, deoarece
nu are deloc efect de tip mineralocorticoid. Doza de atac este de 2-10 mg/zi, doza de
ntreinere 0,5 mg 2 mg/zi. Deprim puternic corticosuprarenala, nu se recomand pentru
tratamente de lung durat.
Rp/ Dexametazon sodium, flac.0,008 g
P-RF
Nr. III
D.S. i.v. 1 flac pe zi
#
Rp/ Superprednol, compr. 0,0005 g
Scat. Orig. Nr. I
D.S. int. 15 compr. pe zi dimineaa 3 zile, 14 compr. pe zi dimineaa 3
zilepn se ajunge la 3 compr. pe zi, apoi se ntrerupe
57
P-RF
P-RF
IV.13.ANTIINFECIOASE
1.Prescripie pentru un bolnav cu angin streptococic. Se va prescrie Penicilina G, antibiotic
de elecie n infecii cu Streptococ beta-hemolitic, grup A n doz de 4 mil. U.I. pe zi, timp de
7 zile. Datorit pericolului alergiei se va face naintea injeciei testare intradermic cu soluie
de penicilin G 100 U.I./ml.
Rp/Penicilina G potasic, flac. 1.000.000 U.I.
Nr. XXVIII
D.S. i.m. 4X1 flac. pe zi
P-RF
#
Rp/Ser fiziologic, f 10 ml
Nr. XXVIII
D.S. pentru dizolvare
2.Pentru profilaxia primar, secundar i teriar a reumatismului articular acut se
administreaz o penicilin retard-benzatinpenicilina (Moldamin) odat pe lun. Atenie! Se
dizolv numai cu ap distilat i se injecteaz imediat cu un ac gros, intramuscular profund.
Rp/Moldamin, flac. 1.200.000 U.I.
Nr. IV
D.S. i.m. profund 1 flac. pe lun
#
Rp/Ap distilat, f 10 ml
Nr. IV
D.S. pentru dizolvare
P-RF
P-RF
P-RF
Gen. II
P-RF
Gen.III
Rp/Rocephin, flac. 1 g
Nr. VII
D.S. i.m 1 flac. pe zi
#
Rp/Ser fiziologic, f 10 ml
Nr. VII
D.S. pentru dizolvare
P-RF
6.n caz de pneumonie cu Mycoplasma, trahom, psitacoz sau pentru sterilizarea purttorilor
de bacili difterici se folosete eritromicina, o macrolid. De asemenea, este medicament de
elecie n boala legionarilor.
59
P-RF
7.Un macrolid cu eficacitate superioar eritromicinei este claritromicina, care este activ pe
M. avium, hemofili, H. pylori. Se d n 2 prize pe zi.
Rp/ Klacid, compr. film, 0,5 g
Nr. XIV
D.S. int. 2x1 compr.pe zi
P-RF
P-RF
P-RF
P-RF
60
P-RF
13. Un alt antibiotic cu spectru larg, bacteriostatic este tetraciclina care se poate folosi n
infecii biliare, urinare, respiratorii, dentare, fiind medicament de elecie n holer. Poate
produce disbioz, cu suprainfecii micotice, mai ales cu Candida albicans, precum i
fenomene de hipovitaminoz B i K. De aceea se poate administra un antimicotic activ pe
Candida albicans, nistatina (Stamicin), precum i vitamine din complexul B. Atenie! n
cursul tratamentului este interzis consumul preparatelor lactate, a medicamentelor antiacide, a
fierului, datorit proprietilor chelatoare ale antibioticului, producndu-se o scdere a
absorbiei digestive a acestuia. Dup terminarea tratamentului bolnavul va face cura de iaurt
sau de kefir, pentru rensmnarea intestinului cu lactobacili, i deci nlturarea efectelor
dismicrobismului. Contraindicaii: la copii sub 8 ani, producndu-se o hipoplazie a smalului
i o coloraie cenuie negricioas a dentinei; la gravide. Se va evita expunerea la soare i la
radiaiile UV pe durata tratamentului, datorit pericolului fotosensibilizrii.
Rp/Tetraciclina, caps.0,25 g
Nr. XL
D.S.int.4X2 caps. pe zi, dup mese cu 30.
#
Rp/Vitamina B complex, sirop.
Flac. Orig. Nr. I
D.S. int. 3X1 linguri pe zi
#
Rp/Stamicin, draj.500.000. U.I.
Scat.Orig. Nr. I
D.S. int. 4X1 draj. pe zi
P-RF
P-RF
15.n infecii urinare acute se poate prescrie o sulfamid cu aciune sistemic de durat scurt,
sulfafurazol (Neoxazol). Datorit legrii de proteinele plasmatice, la nceput se administreaz
o doz de atac de 2 g (4 comprimate odat), apoi se d o doz de ntreinere de 1 g (2
comprimate) din 6 n 6 ore. Ca reacii adverse se citeaz alergii cutanate, fotosensibilizare,
sindrom Lyell, sindrom Stevens Johnson, hemoliz.
Rp/Neoxazol, compr.0,5 g
Nr. XLII
D.S. int.4 compr. odat, apoi 2 compr. la 6 ore
61
P-RF
P-6L
P-RF
20. n diarei banale, estivale sau dizenterie amibian, form uoar, se poate indica o
oxichinolein halogenat clorchinaldol (Saprosan). Este un eubiotic intestinal i
62
OTC
P-RF
P-RF
25. n candidoz vaginal se poate prescrie un antimicotic local, de ex. clotrimazol (Canesten)
care are i efect antistafilococic, antitrichomonazic. Se contraindic n timpul sarcinii i al
ciclului menstrual.
Rp/ Clotrimazol, compr. vaginale 0,1 g
OTC
Nr. VII
D.S. intravaginal profund, 1 compr. seara
63
26. n lambliaz se indic un derivat imidazolic metronidazolul. Doza pe zi este de 3x250 mg,
timp de 7 zile. Poate produce gust amar, parestezii, ataxie. Atenie! Are efect teratogen. A nu
se asocia cu alcoolul, datorit riscului reaciilor de tip disulfiram. Se mai poate folosi n
infecii cu anaerobi (Bacteroides), trichomonaz, amibiaz, dar ntr-un alt regim al dozelor.
Rp/ Metronidazol, compr. 0,25 g
Nr. XXI
D.S. int. 3X1 compr. pe zi, 7 zile
P-RF
27. Un derivat imidazolic mai bine tolerat este ornidazolul (Tiberal), care se poate da n 2
prize pe zi, timp de 5-10 zile n lambliaz i amibiaz.
Rp/ Tiberal, compr. 0,5 g
Nr. X
D.S. int 2X1 compr. pe zi, 5 zile
P-RF
OTC
P-6L
P-RF
7.n greuri i vrsturi postoperatorii, sau n boala Meniere se poate folosi un antiemetic cu
mecanism antidopaminergic, tietilperazina (Torecan).
Rp/Torecan, draj, 0,00065 g
Scat. Orig. Nr. I
D.S. int. 3X1 draj. pe zi
65
P-RF
13.Un antidiareic activ, inhibitor al peristaltismului este loperamida (Imodium), opioid sintetic
care nu traverseaz bariera hematoencefalic.
Rp/Imodium, compr. 0,002g
P-RF
Scat. Orig. Nr. I
D.S. int. iniial 2 compr. odat, apoi un compr. dup fiecare
scaun nelegat, max. 8 pe zi
14.La un bolnav cu diskinezie biliar hipoton, sindrom dispeptic se indic un colagog, care
conine bil de bou, preparatul Colebil.
Rp/Colebil, draj.
Scat. Orig. Nr. I
D.S. int. 3X1 draj.pe zi, dup mese
OTC
OTC
3.n caz de bronit acut se prescriu expectorante secretostimulatoare, de ex. Sirogal, Sirop
expectorant, sau mucolitice, de ex. acetilcisteina, bromhexina, ambroxol, erdosteina.
Rp/Sirop expectorant, sol.
OTC
Flac. Orig. Nr. I
D.S. int. 3X1 linguri pe zi
sau
Rp/ACC-200, caps. 0,2 g
P-6L
Scat.Orig. Nr. I
D.S. int. 3X1 caps. pe zi
67
4.La un bolnav cu astm bronic sau bronit astmatiform se poate prescrie un bronhodilatator
prin mecanism musculotrop, teofilina, o metilxantin.
Rp/Theo SR-300, caps.ret. 0,3 g
Scat.Orig.Nr. I
D.S. int 1 caps. pe zi, dimineaa
P-6L
5.Dac bolnavul este n criz de ru astmatic, se administreaz i.v. foarte lent (cca 1- 20
minute!) aminofilin (Miofilin) 6 mg/kgc dac era fr teofilin anterior, sau 2,5 mg/kgc dac
se afla sub tratament cu teofilin. Atenie! La injectarea prea rapid poate apare hipotensiune
arterial, aritmii, convulsii, moarte subit.
Rp/Miofilin, f 0,24 g
Nr. III
D.S. i.v. foarte lent1 f n starea de ru astmatic.
P-6L
6.n crize uoare de astm bronic, n treapta I de tratament conform Ghidului de tratament n 5
trepte a British Thoracic Society, 1997 se indic spray-uri cu beta2-mimetice, salbutamol,
fenoterol sau terbutalin. Atenie! Contraindicat n starea de ru astmatic.
Rp/Salbutamol, aerosol
P-6L
Flac.Orig. Nr.I
D.S. inhalator, un puf n criz (se poate repeta de 2-3 ori pe zi)
7.n tratamentul de fond al astmului bronic (ex. n treapta a 3-a a Ghidului de tratament) se
pot prescrie glucocorticoizi inhalator, de ex. beclometazon, fluticason sau budesonid. Atenie!
Sunt contraindicai la bolnavii cu tuberculoz pulmonar. Se recomand cltirea cavitii
bucale dup fiecare inhalare cu soluie de bicarbonat de sodiu, pentru a preveni apariia
candidozei bucale.
Rp/Becotide inhaler, aerosol
P-6L
Tub Orig. Nr. I
D.S. inhalator1-2 inhalaii profunde de 2-3 ori pe zi
8.n astmul bronic alergic la copii (peste 6 luni) se recomand administrarea profilactic a
unor inhibitori ai degranulrii mastocitare: cromoglicat, ac. cromoglicic sau ketotifen. Nu au
nici un efect n criz.
Rp/Ketotifen, compr. 0,001 g
Scat. orig. Nr. I
D.S. int. 3X1 compr. pe zi
9.n astmul indus de aspirin i pentru prevenirea bronhoconstriciei produse de efort se indic
un antagonist al receptorilor pentru leucotriene, motelukast sodic (Singulair). Nu are efect n
criz.
Rp/ Singulair, compr. 0,005 g
P-6L
Scat. orig. nr. I
D.S. int 1 compr. seara la culcare
IV.16.MEDICAIA APARATULUI CARDIOVASCULAR
1.n insuficiena cardiac congestiv se prescriu tonicardiace, medicamente care cresc fora de
contracie, mbuntesc randamentul cardiac, scad frecvena i ncetinesc conducerea
atrioventricular. n caz de supradozare au efect batmotrop pozitiv i tonotrop pozitiv. Aceste
medicamente au un indice terapeutic mic, o margine de siguran ngust, astfel c la unii
68
bolnavi, mai ales n prezena unor factori favorizani (hipopotasemie, hipoxie) dozele
terapeutice produc fenomene toxice. Cele mai cunoscute tonicardiace sunt digitalicele,
glicozide extrase din diferite specii de Digitalis (purpurea, lanata). Se administreaz conform
unei scheme numit digitalizare care cuprinde o doz de atac, o doz de saturaie i una de
ntreinere. Prezentm mai jos 2 exemple de digitalizare: una lent n 3-5 zile, folosind
preparate cu aciune lent i durabil Digitalin sol. hidroalcoolic 1 sau Digitalis, compr.
0,1 g i una rapid n 2 zile, folosind un preparat cu aciune rapid i durat medie Digoxin
f. 0,0005g i compr.0,00025g.
Pentru Digitalin, doza de atac este de 0,3-0,4 mg/zi, doza de saturaie 1-2 mg, doza de
ntreinere 0,1-0,15 mg/zi.
Rp/Digitalin, sol.1
Flac. Orig. Nr. I
D.S. int. 3X8 pic. pe zi 3 zile, apoi 5 pic. pe zi 5-6 zile pe
sptmn
Calculele:
1ml sol. 50 pic 0,001 g
X0,0015 g (doza de stauraie)
X= 75 pic. care trebuie administrate n 3 zile, deci 25 pic. pe zi. Acestea se pot administra n 3
prize, deci 3X8 pic. pe zi. n continuare, dorim s aflm la cte picturi corespunde doza de
ntreinere de 0,0001 g.
1ml sol..50 pic.0,001 g
Y..0,0001 g (doza de ntreinere)
Y=5 pic. pe zi. Se fac pauze de 1-2 zile pe sptmn datorit riscului cumulrii (t1/2 5-6 zile,
rata eliminrii zilnice 7%, persistena efectului dup ncetarea administrrii 2-3 sptmni).
Uneori se poate folosi n locul acestui preparat Digitalis, comprimate cu 0,1 g pulbere titrat
din frunze de Digitalis purpureea. Dozele corespunztoare digitalizrii sunt urmtoarele: doza
de atac 0,3-0,5 g/zi, doza de saturaie 1-2 g, doza de ntreinere 0,1 g/zi. De obicei se folosete
pentru prepararea supozitoarelor magistrale, ntruct pe cale oral este foarte greu tolerat.
Rp/Digitalin
0,001g
Butyri cacao
q.s.
M.f. supp.
D.tal.dos. Nr. XX in chartam cerata
S. intrarectal, 3X1 sup. pe zi 5 zile, apoi 1 sup. Pe zi 5-6 zile
pe sptmn.
Calculele:
1 sup (compr.).0,1 g
X0,3 g (doza de atac)
Y1,5 g (doza de saturaie)
X= 3 sup. pe zi
Y= 15 sup (administrate timp de 5 zile, deci 3 sup. pe zi). Observm c doza de ntreinere
este de 0,1 g, cantitate coninut ntr-un supozitor.
Pentru Digoxin, doza de atac 1-2 mg/zi, doza de saturaie 2 mg, doza de ntreinere 0,25
mg/zi.
Rp/Digoxin, f 0,0005 g
P-RF
Nr. IV
D.S. i.v. 2x1 f pe zi, 2 zile
#
Rp/Digoxin, compr. 0,00025 g
P-6L
Scat. Orig. Nr. I
69
se prescriu blocanii
nifedipinei const n
de cldur, congestia
la celelalte substane
P-6L
P-6L
P-6L
sau
sau
Rp/Captopril, compr. 0,025 g
P-6L
Scat. orig. Nr. I
D.S. int. compr. pe zi 3 zile compr. pe zi 3 zile2 compr.
pe zi (n funcie de valorile TA)
Exist numeroase preparate antihipertensive combinate: Hipazin, Neocristepin, Brinerdin, CoRenitec, etc. pentru care exist o complian mai mare. De ex. Neocrystepin draj. conine:
reserpin - neurosimpatolitic, dihidroergocristin - vasodilatator periferic i clortalidon diuretic cu profil asemntor tiazidelor.
Rp/Neocrystepin, draj.
P-6L
Scat. Orig. Nr. I
D.S. int. 1 draj. pe zi
n urgene hipertensive se poate administra un diuretic de ans furosemidul, sau
vasodilatatoare n perfuzie de ex. nitroprusiat, nitroglicerin, diazoxid.
Rp/Furosemid, f 0,02 g
Nr. IV
D.S. i.v. 1-2 f n criz de HTA
P-RF
7.n sindroame ischemice periferice se prescriu vasodilatatoare care acioneaz prin mecanism
neurotrop sau musculotrop. Un exemplu de vasodilatator prin mecanism musculotrop este
pentroxifilin, un derivat xantinic, care are i efect reologic. Se indic n arteriopatii
obliterante ale membrelor inferioare, tulburri de circulaie cerebral. Atenie! Poteneaz
efectul hipoglicemiant al insulinei i glibenclamidei; la asocierea cu anticoagulante sau
antiagregante plachetare se monitorizeaz timpul de sngerare sau indicele de protrombin.
Rp/Pentoxifilin, draj. 0,1 g
P-6L
Scat.Orig. Nr. I
D.S. int 3X2 draj. pe zi, 15 zile, apoi 3X1 draj. pe zi dup mese
71
IV.17.DIURETICE
1.n edeme cardiace, tratamentul de fond al HTA se prescriu diuretice tiazidice sau cu profil
asemntor (poten medie, inhib reabsorbia a cca 10% din sodiul din ultrafiltrat). Se pot
asocia cu Aspacardin sau KCl pentru a contracara pierderile de potasiu, hipopotasemia fiind
un mecanism autolimitant al efectului acestor diuretice.
Rp/Nefrix, compr. 0,025 g
Scat. Orig. Nr. I
D.S. int.3X1 compr. pe zi 3 zile, apoi 1-2 compr la 3 zile
P-6L
2.Un diuretic folosit foarte mult ca antihipertensiv este indapamida (Tertensif) care se
administreaz zilnic n doz de 2,5 mg.
Rp/ Tertensif, compr. 0,0025 g
Scat. Orig. Nr. I
D.S. int. 1 compr. pe zi
P-6L
P-6L
IV.18.MEDICAIA SNGELUI
1.Pentru prevenirea trombozelor arteriale de indic antiagregante plachetare: acid acetil
salicilic, sulfinpirazon, dipiridamol, clopidogrel, ticlopidin sau analogi sintetici ai
prostacliclinei. De ex. clopidogrelul (Plavix) acioneaz prin blocarea selectiv i ireversibil
a receptorilor pentru ADP de la nivel plachetar i se indic dup intervenii de chirurgie
cardiovascular (by-pass-uri, stent-uri).
Rp/Plavix, compr.film. 0,075 g
Scat. Orig. Nr. I
D.S.int. 1 compr. pe zi
P-6L
Medicamente mai noi cu efect antiagregant plachetar sunt eptifibatida un inhibitor peptidic
de tip RGD a receptorilor plachetari GPIIb/IIIa, tirofibanul un inhibitor nepeptidic al
receptorilor plachetari GPIIb/IIIa i abciximabul un anticorp monoclonal blocant al
receptorilor GPIIb/IIIa.
2.n tromboze venoase, embolie pulmonar se indic un anticoagulant natural, heparina.
Controlul eficacitii terapeutice de face prin determinarea timpului de sngerare Howell, care
trebuie s creasc de 2,5-3,5 ori. Antidotul n caz de supradozare este sulfatul de protamin.
Atenie! A nu se injecta intramuscular (risc de hematom).
72
P-RF
6.n caz de plgi sngernde, gingivoragie, otoragie, dup amigdalectomie se pot folosi
hemostatice locale cum ar fi fibrina, trombina sau gelasponul. Buretele de fibrin se mbib la
saturare cu o soluie de trombin n ser fiziologic i se aplic pe plag. n amigdalectomii i
epistaxis se aplic soluia de trombin (2 g n 10 ml ap distilat sau ser fiziologic) sub form
de badijonri.
7.n caz de hemoragii prin hipoprotrombinemie (hipovitaminoz K, supradozare de
anticoagulante orale, icter mecanic, sindrom de malabsorbie) se indic vitamina K. La noi
exist n circulaie fitomenadiona (Vitamina K1) preparat natural. Se injecteaz i.m. sau i.v.
73
Rp/Fitomenadiona, f 0,01 g
Nr. X
D.S. i.m. 1 f pe zi
P-RF
8.n caz de hemoragii prin hiperfibrinoliz (la canceroi, leucemici, intervenii ginecologice,
urologice) se indic antifibrinolitice- acid tranexamic, acid aminometilbenzoic sau aprotinina
(aceasta inhib activatorii plasminogenului, dar este i un inhibitor de proteaze i kalicrein,
fiind de asemenea indicat n pancreatita acut necrotico-hemoragic i oc toxicoseptic).
Preparatul Exacyl conine acid tranexamic, prezentndu-se sub form de fiole buvabile pentru
uz intern i fiole injectabile.
Rp/Exacyl, f buvabile 1 g
P-RF
Nr. X
D.S. int.3x1 f. pe zi
9.n caz de anemie feripriv se prescriu preparate cu fier. De obicei se administreaz oral, sub
form feroas (Fe2+), n asociere cu substane care s menin fierul n stare redus vitamina
C, fructoz. Pe cale oral poate determina iritaie gastric, constipaie, colorarea scaunului n
negru (diagnostic diferenial cu melena), diaree, hemocromatoz n doze mari. n cazuri
grave, intoleran la preparate orale, bolnavi necooperani se administreaz preparate
injectabile (situaie nefiziologic de administrare a fierului, cu posibilitatea apariiei unor
reacii vasomotorii, spasme ale musculaturii netede, chiar oc anafilactic). Injectarea
intramuscular se face conform tehnicii injeciei n Z (deplasnd pielea nainte de a
introduce acul, astfel nct dup retragerea lui orificiul respectiv s fie acoperit de piele
intact, evitnd refularea soluiei). Doza total necesar pentru corectarea anemiei se
calculeaz din formula urmtoare: greutatea corporal n kg x deficitul de hemoglobin
(100% minus concentraia actual a Hb) x 0,66 / 50. Valoarea obinut se mparte la 2 i
astfel se stabilete numrul de fiole necesare. Antidotul n caz de intoxicaie acut este
desferoxamina (Desferal) un chelator al fierului, care se poate administra oral i parenteral.
Rp/Ferrogradumet, compr. retard 0,325 g
Nr. XXX
D.S. int. 1 compr. pe zi
P-6L
sau
Rp/Fier polimaltozat, f 0,1 g
Nr. XX
D.S. i.m. profund n muchiul fesier (injecie n Z) 1 f la 2 zile
P-RF
10. n anemie macrocitar prin deficit de acid folic, dar i profilactic n sarcin i lactaie,
dup gastrectomie se administreaz acidul folic. Atenie! A nu se administra la canceroi,
deoarece favorizeaz creterea tumorilor.
Rp/ Acid folic, draj. 0,005 g
Scat. Orig. Nr. I
D.S. int. 3x1 draj. pe zi
P-6L
11.n anemia Biermer (anemia pernicioas datorat lipsei factorului intrinsec Castle, cu
imposibilitatea absorbiei digestive a factorului extrinsec) se administreaz cianocobalamina
(Vitamina B12). Poate produce reacii anafilactice, hipopotasemie. Atenie! Contraindicat n
stri precanceroase i cancer, fiind un factor de cretere.
74
P-RF
IV.19.MEDICAIA ENDOCRINO-METABOLIC
1.La bolnavi caectici, n convalescen, dup arsuri extise, pentru grbirea formrii calusului
dup fracturi osoase se indic steroizi anabolizani. De ex. nandrolon decanoat (Decanofort)
se injecteaz i.m odat la 3-4 sptmni. Atenie! Substan dopant. A nu se administra n
cancer de prostat, graviditate. Precauie la cntree.
Rp/Decanofort, f 0,025 g
Nr. VI
D.S. i.m. profund 1 f la 3-4 sptmni
P-6L
75
deoaece aceleai cantiti de eter s-au evaporat n sticle de volum diferit. Rezultatele se trec n
tabel.
Parametrii urmrii
Concentraia de eter
0.6 ml/5 l
0.6 ml/1 l
0.6 ml/10 l
Faza de excitaie
Timp de inducie(min)
Timp de trezire(min)
Paralizia bulbar
V.1.2. Demonstrarea lipotropiei substanelor narcotice
Materiale: 2 oareci sau broate, 2 plnii de sticl, cutie Petri mic, sit de metal,
pipet gradat, plac de sticl, ulei de parafin, cloroform, vat.
Metod: Sub 2 plnii de sticl de aceeai mrime, astupate la vrf se pune cte un
animal de experien, aproximativ de aceeai greutate. Sub una din plnii se aeaz un vas plat
(cutie Petri mic) cu ulei de parafin, acoperit cu sit. Sub ambele plnii se introduc
concomitent cte o bucat de vat pe care s-a pipetat cte 1 ml de cloroform. Se
cronometreaz timpul de inducie a narcozei. Dup 10 sec. de la instalarea narcozei animalele
se scot de sub plnii i se cronometreaz timpul de trezire. (vezi fig. 2)
Rezultate: Animalul de sub plnia unde se gsete vasul cu ulei, adoarme mai trziu i
se trezete mai devreme dect cellalt animal.
Fig. 2. Sub plnia din dreapta, unde se afl cutia Petri cu ulei de parafin,
animalul se trezete mai devreme
Interpretare: Narcoza mai superficial constatat la primul animal se explic prin
faptul c vaporii de cloroform sunt absorbii n parte n ulei, datorit liposolubilitii acestei
substane.
77
Realizndu-se astfel o concentraie mai mic n aerul inspirat, o cantitate mai mic de narcotic
ajunge la SNC. Datorit lipotropiei, n organism narcoticele se repartizeaz preferenial n
nevrax i n esutul adipos.
Tratament
Timpul de inducie
Timpul de trezire
Cloroform
Cloroform+
Ulei de vaselin
Timpul de
inducie (sec.)
Timpul de
trezire (sec.)
Halotan
Clorur de etil
78
Relaxarea
muscular(scor.)
Excitaia
motoric(scor.)
Numrul
animalelor
1.
2.
3.
4.
5.
Media:
79
Redresare
Tratament
1. Clorpromazin
2. Diazepam
3. Meprobamat
Iniial
Dup
tratament
+
+
+
Iniial
Dup
tratament
30 sec.
30 sec.
30 sec.
Substanele administrate
n 60 de minute
1.Ser fziologic
+Pilocarpin
2. Atropin
+Pilocarpin
V.2.2. Tabloul intoxicaiei cu inhibitorii de colinesteraz
Materiale: 4 oareci, sering de 1 ml, neostigmin (Miostin) sol. 0,1, fizostigmin
salicilat sol. 0,1, atropin sulfuric sol. 0,1%, colorant, 2 borcane.
Metod: 2 animale se injecteaz subcutanat cu atropin 10 mg/kgc (0,1ml. din soluia
0,1%) i se marcheaz cu semne colorate. Dup 15-20 minute se administreaz substanele
anticolinesterazice: a) 2 animale - unul pretratat cu atropin, altul fr premedicaie - primesc
pe cale subcutan (s.c.) neostigmin 2,5 mg/kgc, adic 0,25 ml la 10 g corp din sol. de 0,1.
Celelalte 2 animale cte un atropinizat respectiv neatropinizat - primesc fizostigmin n
doz identic cu neostigmina. Animalele se aeaz n borcane i se observ comportamentul
lor.
Rezultate: Dup cteva minute de la administrarea substanelor anticolinesterazice,
animalele fr premedicaie devin nelinitite, prezint tremurturi, contracii musculare,
fibrilaii-fasciculaii, tahipnee, convulsii, adinamie. Se observ de asemenea salivaie, diaree,
lcrimare, dispnee, cianoz i sucombare prin asfixiere. La oarecii prealabil atropinizai
simptomele vegetative (hipersecreie, defecaie etc.) sunt mult atenuate, i sucombarea survine
dup o perioad de supravieuire mai lung.
Interpretare: Fizostigmina i neostigmina inhib activitatea colinesterazelor, ducnd la
acumularea de acetilcolin n sinapse. Astfel se dezvolt criza colinergic, caracterizat prin
fenomene central-nervoase (tremor, convulsii etc.), stimularea jonciunilor neuro-musculare
(fasciculaii, fibrilaii, adinamie), precum i semne de excitaie parasimpatic la nivelul
glandelor, musculaturii netede i a miocardului. La animalele intoxicate se instaleaz
insuficien circulatorie i moartea survine prin paralizie a centrilor respiratori. Atropina
atenueaz simptomele excitaiei parasimpatice i prelungete supravieuirea animalelor, dar
nu confer protecie fa de efectele nicotinice ale acetilcolinei la nivel central i periferic.
82
Nr.
1.
2.
Tratament
Efecte
Atropin +
neostigmin
Neostigmin
2.
Atropin +
fizostigmin
3.
Fizostigmin
adic 0,15 ml la 10 g corp din soluia 1/2000. Dup 5 minute, apoi la intervale de cte 5
minute se testeaz capacitatea animalelor de a se menine pe bar. Se noteaz momentul n
care aceasta dispare i momentul cnd reapare.
Rezultate: Sub efectul Flaxedilului, n doza folosit, dispare capacitatea animalelor de
a se redresa pe bar, fr s se produc paralizie muscular sau stop respirator. Incapacitatea
de a se menine pe bar se datorete relaxrii musculare i scderii forei de contracie, care se
manifest prin cderea capului pe planul mesei. Animalele lsate pe burt prezint tahipnee cu
respiraie superficial. Efectul dureaz cca. 30 de minute.
Intrepretare: n doze mici curarizantele produc relaxare muscular. La doza
administrat n aceast experien produc efect asupra muchilor: capului, gtului,
abdomenului i membrelor. Nu se extinde asupra muchilor intercostali i a diafragmului.
Trebuie ns inut cont de faptul c rspunsul la curarizante prezint o variabilitate individual
mare i sunt diferene mici ntre dozele care produc relaxare, paralizie sau stop respirator. De
aceea doza trebuie riguros calculat (n funcie de greutatea corporal). n clinic, la utilizarea
curarizantelor trebuie s existe la ndemn modaliti de respiraie asistat.
V.2.5. Efectul anticurarizant al neostigminei
Materiale: 4 oareci, sering de 1 ml, Flaxedil (galamin) sol. 1/2000 (0,5 mg/ml),
neostigmin metilsulfat (Miostin) sol. 1/20000 (0,05 mg/ml), colorant, 2 borcane.
Metod: La 2 oareci se injecteaz intraperitoneal Flaxedil 10 mg/kgc (0,2 ml la 10 g
corp din soluia de 1/2000. La alte 2 animale, concomitent cu aceeai doz de Flaxedil, se
administreaz tot intraperitoneal neostigmin 0,5 mg/kgc (0,1 ml la 10 g corp din soluia de
1/20000). Aceste animale se marcheaz cu semn colorat.
Rezultate: La cteva minute dup administrarea Flaxedilului apare tahipnee, adinamie,
hipotonie muscular. Animalele nu-i mai pot ridica capul, i trsc picioarele, se
imobilizeaz complet, respir tot mai rar i la urm sucomb prin stop respirator. Animalele
tratate concomitent cu neostigmin i menin motricitatea spontan, dar tonusul i fora
muscular diminu.
Interpretare: Flaxedilul (galamina), ca i d-tubocurarina, este un curarizant
antidepolarizant, fixndu-se pe receptorii N-colinergici ai plcii motorii, mpiedicnd aciunea
acetilcolinei prin mecanism competitiv. Neostigmina are efect anticurarizant datorit inhibrii
acetilcolinesterazei i acumulrii de acetilcolin n sinapse, dar n parte acioneaz i direct,
intrnd n competiie cu moleculele de curarizant la nivelul plcii motorii.
84
de
analgezie
experimental
pe
animale
sunt
numite
studii
i ling labele, fie sar. Animalele din fiecare lot sunt astfel selectate nct fiecare animal s
reacioneze evident n cel mult 25 de secunde nainte de administrarea substanei ce urmeaz
a fi testate. Dup tratament animalele pot fi lsate pe placa nclzit timp de maximum 60 de
secunde. Dac nu reacioneaz n acest interval, atunci acesta se consider ca timp de reacie
maxim.
timp de
reacie
iniial
Fig. 5. Stnga - Aparatul Hot Plate al firmei Ugo Basile folosit n cadrul experienei.
Dreapta Prelungirea timpului de reacie dup administrarea unui analgezic (dup
Timmons R, Hamilton L: Principles of Behavioral Pharmacology, Prentice Hall in
1990).
86
Timp de reacie
iniial
medicamentos
n procente
amidopirin 80 mg/kg
clorpromazin 10mg/kg
+ amidopirin 80mg/kgc
Principiul metodei:
visceral i cel mai frecvent folosit. Testul const n provocarea durerii prin injectare de
ageni iritani n cavitatea peritoneal la oarece. Durerea este similar celei din peritonite.
Agenii iritani ai membranei peritoneale provoac la oarece un comportament foarte
stereotip (contorsiuni), caracterizat prin contracii abdominale, micri ale organismului n
ntregime (mai ales ale labelor posterioare), rsuciri ale muchilor dorso-abdominali, o
scdere a activitii motorii i deficite de coordonare motorie. Aceste manifestri nu sunt ns
specifice agentului iritant. Numrul contorsiunilor scade sau dispare sub aciunea
analgezicelor.
Metoda a fost descris iniial de ctre Siegmund i colab. n 1957, care au folosit ca
agent iritant fenilbenzoquinon. n timp, au fost descrise numeroasele variante ale testului
care se deosebesc sub aspectul substanelor iritante utilizate (acetilcolin, acid acetic sau
clorhidric diluat, bradikinin, adrenalin, adenozin trifosfat, clorur de potasiu, triptamin,
87
Lotul martor primete subcutanat n regiunea interscapular 0,1 ml. la 10 g corp ser
fiziologic. Dup 20 min. li se administreaz intraperitoneal 0,1 ml/10 g corp soluie de
acid acetic 3%. Animalele sunt plasate imediat n borcane, individual i se numr
contorsiunile executate de fiecare timp de 20 minute.
2.
Al doilea lot tratat primete subcutanat codein 0,1 ml la 10 g corp din soluia 1,6 %o.
Dup 20 minute se injecteaz intraperitoneal 0,1 ml/10 g corp acid acetic 3 % i se
numr contorsiunile tot timp de 20 de minute.
3.
Al treilea lot tratat primete subcutanat dionin 0,1 ml la 10 g corp din soluia 0,2 %
(20 mg/kg corp). Dup 20 min. se administreaz intraperitoneal 0,1 ml/ 10 g corp acid
acetic 3% i se trece la numrarea contorsiunilor, tot timp de 20 de minute.
4.
Al patrulea lot tratat primete metamizol 0,1 ml la 10 g corp din soluia 1,2 % (120
mg/kgcorp). Dup 20 minute se injecteaz intraperitoneal 0,1 ml/10 g corp acid acetic
3 % i se numr contorsiunile tot timp de 20 de minute.
88
Tratament
Numrul mediu de
contorsiuni n 20 minute.
Martor placebo
Codein
Dionin
Metamizol
calculnd
Fig. 7. Fenomenul Straub (dup Llmann i colab., Color Atlas of Pharmacology, 2nd
edition, Thieme, 2000)
90
Timpul observatiilor
Frevena
Modificarea
respiraiilor/minut
frecvenei
Iniial
La
30
min.
dup
administrarea morfinei
La 60 min. dup
administrarea morfinei
La
90
min.
dup
administrarea morfinei
91
Amplitudinea
92
hidroxid de sodiu
acid clorhidric
nitrat de argint
se
trateaz
intraperitoneal
cu
hidrocortizon
hemisuccinat
25-50
mg/kgc
(0,1-0,2ml/10g din sol. 0,25% preparat extemporaneu prin amestecarea soluiei din fiola cu
solvent). Dou animale primesc ser fiziologic n aceeai cantitate. Apoi se administreaz la
toate cele 4 animale n poriunea dorsal a regiunii metatarsiene a labei drepte 0,02 ml sol.
formalin 0,5%. Dup 30 si 60 min se examineaz animalele i se msoar din nou diametrul
dorsoplantar al labelor.
Rezultate: La cele 2 animale martore, la nivelul injectrii formalinei apar fenomenele
inflamatiei acute: tumefierea accentuat a labei, roea de nuan livid, creterea
temperaturii locale, tulburare funcional motorie. Leziunea este i dureroas, ceea ce se
constat din comportamentul animalelor care devin agitate, i ling laba i zona adiacent, i
apr membrul afectat. Pot prezenta frisoane. Cele 2 animale pretratate cu hidrocortizon
prezint fenomene locale de inflamaie mult mai atenuate, iar reacia generala abia se
schieaz.
93
antiexsudativ),
mpiedicnd
totodat
diapedeza
granulocitelor,
ngrmdirea
Tratament
I.
Placebo
II.
Hidrocortizon
Animale
Diametrul
dorsoplantar
la 1 or dup
formalin
(mm)
Diferena
n
milimetr
i
Observaie
n
procente
1.
2.
media
1.
2.
media
Tratament
Lungimea poriunii
intestinale colorate (cm)
ap distilat + crbune
sulfat de magneziu +
crbune
tinctur
de opiu +
crbune
95
Nr.
Soluia injectat
Efectul
animal
1.
Soluie de stricnin
2.
substane: sol. Ringer pentru broasc, sol. Ringer fr coninut de calciu, sol. Ringer cu
coninut de potasiu mrit la 3:1, strofantin sol. 1/10000, clorur de calciu sol. 1%,
clorur de K sol. 1%.
Metoda: Se decapiteaz broasca, se distruge mduva spinarii i se fixeaz animalul pe
o planet n decubit dorsal. Se incizeaz pielea sub captul inferior al sternului i se face un
lambou n forma de V. Se face apoi o incizie transversal n musculatura abdominal i
introducnd captul bont al foarfecii nspre umrul drept i stng, se secioneaz claviculele.
Plastronul costal astfel obinut se apuc cu pensa la extremitatea inferioar, se ridic usor i
se ndeprteaz printr-o incizie transversal fcut n regiunea supraclavicular. n continuare
se decoleaz pericardul i se secioneaz frul cu foarfeca mic. Se prinde cu un serfin vrful
inimii, se ridic uor i se introduc cu o pens dou fire de a sub cele dou arcuri aortice.
Se ligatureaz venele mari ct mai profund dedesubtul sinusului venos. Apoi se face o mic
incizie pe ramura stnga a aortei, introducnd o canul Straub care conine sol. Ringer i este
astupat cu dop. Vrful canulei se mpinge pn la nivelul valvulelor aortice, urmnd s fie
introdus n cavitatea ventricular printr-o uoar apsare n timpul unei sistole. Se fixeaz cu
fir de a arcurile aortice de canul. Se ndeprteaz inima secionnd arcurile aortice
deasupra, iar venele dedesubtul ligaturilor. Se scoate dopul din canul i cu ajutorul pipetei
96
Pasteur se schimba sol. Ringer amestecat cu snge, nlocuind-o cu soluia proaspat. Canula
se fixeaz cu o clem pe stativ, legnd firul de a al serfinului de prgia nscriptoare
-echilibrat izotonic- n aa fel ca penia s nscrie o curb ascendent n timpul sistolelor. n
cursul experienei se umecteaz din cnd n cnd suprafaa cordului cu sol. Ringer. Dup
nregistrarea contraciilor cardiace normale, se trece la administrarea substanelor de cercetat
adugndu-le la cantitatea de 1 ml de lichid din canul, n succesiunea de mai jos. (se va opri
cilindrul kimografului atunci cnd se spal coninutul canulei) Se cerceteaz efectul
urmatoarelor substante:
1. sol. Ringer fr coninut de calciu
2. se spal canula cu sol. Ringer
3.
substane: sol. Ringer pentru broasc, chinidin sulfuric sol. 1/5000, cafein
natriubenzoica sol. 1/5000, izoprenalin sol. 1/10000.
Metoda: Se experimenteaz pe cordul izolat de broasc dup metoda lui Straub
substane: sol. Ringer pentru broasc, eter etilic 0,8% n sol. Ringer, cloroform 0,08%
n sol. Ringer, sol. adrenalin 1/10000, sol. cafeina natriubenzoic sol. 1/5000.
Metoda: Se face un preparat de cord izolat de broasc dup tehnica lui Straub i se
i frecvena btilor cardiace. Adrenalina are un efect stimulant intens asupra amplitudinii
contraciilor i asupra ritmului cardiac. Cafeina stimuleaz mai slab activitatea cardiac.
Interpretare: Eterul etilic i cloroformul sunt lichide volatile folosite n trecut ca
narcotice inhalatorii. Cloroformul se deosebete de eter, printre altele, printr-o puternic
aciune deprimant direct asupra fibrelor cardiace. Datorit cardiotoxicitii, dar i a
hepatotoxicitii, cloroformul este prea periculos pentru folosirea n practic.
V.5.4. Modificarile electrocardiografice n cursul intoxicaiei cu digitalice
Materiale: 1 cobai, strofantin sol. 0,02%, uretan etilic sol. 20%, sering de 5 ml,
aparat de perfuzie, bisturiu, foarfeci pense ace de injecie, a, vat, ser fiziologic, aparat
EKG.
Metoda: Un cobai cu greutatea corporal n jur de 500 g se narcotizeaz cu uretan
etilic 1,4 g/kgc, subcutanat (7 ml/kgc din sol 20%). Se nregistreaz electrocardiograma n
derivaiile standard. Se ncepe perfuzia i.v (n vena jugular extern) a unei soluii de
strofantina 1/50000 cu un debit de 0,8ml pe minut, continundu-se nscrierea
electrocardiogramei.
Rezultate: Efectul apare repede (dup 2 min) i evolueaz rapid n faza toxic,
constatndu-se:
-
care
blocheaz
receptorii
beta-adrenergici
mpiedic
aciunea
100
Lo
Tratament
t
I.
Digitoxin
Timpul
Frecvena/min.
Amplitudinea
Conducerea atrio-
observaiilor
(media pentru
contraciilor i
ventricular i
animalele 1 i 2)
tonusului
excitabilitatea
(min.)
Iniial
10
20
30
40
50
II.
Digoxin
60
Iniial
10
20
30
40
50
60
101
Fig. Exemplu de cardiogram, obinut dup administrarea unui digitalic. Se observ iniial efectul
inotrop pozitiv, ulterior aprnd efectul aritmogen i n final oprirea activitii cordului n contractur
(sistol). (dup Llmann i colab., Color Atlas of Pharmacology, 2nd edition, Thieme, 2000)
103
Rp/
Rp/
Rp/
Atropini sulphatis
0,01 g (zece miligrame)
Aquae destillatae ad 10,0 g
M.f. solutio
D.S. int. 3x20 picturi/zi pe un cub de zahr, cu 1 or naintea meselor
Rp/
Rp/
Noraminophenasoni
0,5 g
Extracti Belladonnae sicci 0,02 g
Papaverini hydrochloridi 0,04 g
Phenobarbitali
0,03 g
Butyri cacao
q.s.
M.f. supp.
D. tal. dos. Nr. VI in chartam cerata
S. intrarectal 2x1 sup./zi
104
Rp/
Chlorali hydratis
10,0 g
Mucilaginis gummi arabici 30,0 g
Aquae destillatae
ad 150,0 g
M.f. sol.
D.S. int. o lingur seara
Rp/
Phenobarbitali natrici
0,5 g
Kalii bromidi
Natrii bromidi
3,0 g
Solutionis effervescentis 30,0 g
Aquae destillatae
ad 150,0 g
M.f. sol.
D.S. int. 3x1 linguri/zi
Rp/
D.U.=20 mg
Codeini phosphatis
Dionini
0,2 g
Aquae destillatae ad 10,0 g
M.f. sol.
D.S. 3x20 pic./zi pe un cub de zahr
Rp/
Rp/
Aminophenasoni
0,3 g
Acidi acethylsalicylici
Phenacetini
0,15 g
Codeini phosphatis
0,02 g
Phenobarbitali
0,03 g
Amyli tritici
ad 1,0 g
M.f. pulvis
D.tal.dos. Nr.XX in caps. amylac.
S int 3x1 capsule/zi, dup mese
Rp/
Rp/
Theophyllini
0,15 g
Papaverini hydrochloridi 0,04 g
Butyri cacao
q.s.
M.f. supp.
D.tal.dos. Nr.VI
S intrarectal 2x1 sup./zi
106
Rp/
Natrii nitratis
0,05 g
Theophillini
0,1 g
Papaverini hydrochloridi 0,06 g
Massae pilulae
q.s.
M.f. pil.
D.tal.dos. Nr. L
S int. 3x1 pilule/zi
Rp/
Rp/
Dionini
0,02 g
Theophyllini
0,2 g
Papaverini hydrochloridi 0,06 g
Amyli tritici
ad 1,0 g
M.f. pulvis
D.tal.dos. Nr.XX in caps. amylac.
S int. 2x1 caps./zi
Rp/
Theophyllini
0,2 g
Ephedrini hydrochloridi 0,02 g
Papaverini hydrochloridi 0,04 g
Phonobarbitali
0,03 g
Amyli tritici
ad 1,0 g
M.f. pulvis
D.tal. dos. Nr.XX in caps. amylac.
S int. 3x1 caps./zi
Rp/
Rp/
Rp/
Kalii iodidi
2,0 g
Ammonii chloridi
5,0 g
Aminophyllini
1,0 g
Gliceroli
30,0 g
Aquae destillatae ad 150,0 g
M.f. sol.
D.S. int. 3x1 linguri/zi, ultima la ora 16
Rp/
Codeini phosphatis
0,2 g
Aquae destillatae ad 10,0 g
M.f. sol.
D.S. int. 3x20 picturi/zi pe un cub de zahr
Rp/
Natrii hydrogencarbonatis
Magnesii oxydi
Calcii carbonatis
Aluminii hydroxydi
25,0 g
M.f. pulvis
D. in sacculum
S int 3x1 lingurie rase/zi, ntre mese
(sau 5x1 vrfuri de cuit/zi)
108
Rp/
Rp/
Zincii sulphatis
0,02 g
Solventis pro oculoguttae ad 10,0 g
M.f. oculoguttae
D.S. n sacul conjuntival 3x1 pic./zi
Rp/
Ephedrini hydrochloridi
0,1 g
Solventis pro oculoguttae ad 10,0 g
M.f. oculoguttae
D.S. n sacul conjunctival 3x1 picturi/zi
Rp/
Rp/
Rp/
Acidi salicylici
3,0 g
Resorcinoli
2,0 g
Gliceroli
5,0 g
Alcoholi diluti ad 100, 0 g
M.f. sol.
D.S. ext. pentru badijonare interdigital
109
Rp/
Rivanoli
0,5 g
Aquae destillatae ad 500,0 g
M.f. sol.
D.S.ext. pentru splturi
Rp/
Argenti nitratis
0,5 g
Balsami Peruviani
5,0 g
Unguenti simplicis ad 50,0 g
M.f. ung.
D.S. ext. pe escare
Rp/
Acidi salicylici
3,0 g
Zincii oxydi
Talci
25,0 g
Vaselini albi ad 100,0 g
M.f. pasta
D.S. ext. pe tegumente
Rp/
Anesthesini
10,0 g
Mentholi
1,0 g
Unguenti simplicis ad 100,0 g
M.f. ung.
D.S. ext. pe tegumente
Rp/
Mentholi
0,5 g
Thymoli
Phenoli
1,0 g
Alcoholi diluti ad 100.0 g
M.f. sol.
D.S. ext. pentru frecii
110
Rp/
Chinidini sulphatis
0,2 g
Propranololi
Papaverini hydrochloridi
0,04 g
Phenobarbitali
0,03 g
Amyli tritici
ad 1,0 g
M.f. pulvis
D.tal dos. Nr. XX in caps. amylac.
S int. 2x1 caps./zi
Rp/
Rp/
Rp/
Iodi
1,0 g
Kalii iodidi
2,5 g
Gliceroli
12,5 g
Aquae destillatae ad 50,0 g
M.f. sol.
D.S. ext. pentru badijonarea mucoasei bucale
Alcool diluat
Rp/
pn la 30,0 g
Metronidazoli
0,3 g
Lidocaini
0,05 g
Gliceroli
20,0 g
Alcoholi diluti ad 30,0 g
M.f. sol.
D.S. pentru badijonarea mucoasei bucale n stomatit aftoas
Rp/
Zincii chloridi
3,0 g
Aquae destillatae ad 10,0 g
M.f. sol.
D.S. extern pentru badijonare
112
Denumirea
comercial
A.PARASIMPATOMIMETICE
Pilocarpina clorhidrat
I.Cu aciune direct
Forma i compoziia
f cu 1 mg
ung. oftalmic 2 %, gel 4% pilocarpina
nitric
colir 0,01% cu carbachol
f 0,5 mg; 2,5 mg neostigmin metilsulfat,
compr.15 mg neostigmin bromur
draj.60 mg, f 5 mg piridostigmin
bromur
compr.5 mg; f 0,5 mg distigmin
Pilogel
Miostat
Miostin
Kalymin (Mestinon)
Ubretid
III. Sintetice
Atrovent
Propantelina
Antrenyl, Oxifen
IV. Midriatice
Gastrozepin
Atropinol
Mydrum
compr. 25 mg pirenzepin
sol.oftalmic 1% atropin
sol.oftalmic 0,5% tropicamid
Papaverina
II .Semisintetice
Scobutil, Buscopan
Scobutil compus
C. ANTISPASTICE
I.Musculotrope
No-spa
II. Compuse
Lizadon
Lizadon P
Piafen
Grupa de medicamente
Denumirea
comercial
113
Forma i compoziia
D. CURARIZANTE
a)Antidepolarizante
b) Depolarizante
Tubocurarin
Pavulon
Alloferin
Norcuron
f. 15 mg/1,5 ml
f. 2 mg/ml; 4 mg/2 ml pancuroniu
f. 10 mg/2 ml alcuroniu
flac.pulb.inj. 4 mg, 10 mg vecuroniu
Tracrium
Mivacron
f. 25 mg/2,5 ml atracuriu
Flaxedil, Relaxan
Lystenon, Myorelaxin
Adrenalin
Thomasin
Efedrin
Dopamin clorhidrat
Dobutrex
Norartrinal
f. 1 mg/ml epinefrin
compr. 10 mg, fiole buvabile 15 mg/ml
etilefrin
compr. 50 mg, f. 10 i 50 mg efedrin
f. 10 ml sol 0,5%
flac.inj 250 mg/20 ml dobutamin
f. 2 mg, 4 mg levarterenol bitartrat
Rinofug
Proculin
Fedrocain
f. 20 mg/10 ml mivacurium
E. SIMPATOMIMETICE
I. Alfa i betastimulatoare
II.
Predominant
stimulatoare
alfa-
Picnaz
Uvofed
Bixtonim
Nurofen rceal
grip
Paracetamol sinus
IV.Predominant
stimulatoare
Beta neselective
beta-
Beta 2 selective
Grupa de medicamente
Izoprenalin
Astmopent
Salbutamol
Berotec
Bricanyl
Denumirea
comercial
Forma i compoziia
Bronhodilatin
F. SIMPATOLITICE
114
I. ALFA-BLOCANTE
a. neselective
b.alfa-1 blocante
II. BETA BLOCANTE
a. neselective
b. selective
Tolazolin
Ergoceps (Secatoxin)
Hydergine
compr. 25 mg, f. 10 mg
sol.int. 1mg/ml dihidroergotoxin
compr.1,5
mg,
f
0,3
mg/ml
dihidroergotoxin
Minipres
compr. 1; 2 mg prazosin
Cardura
Propranolol
Trasicor
Visken
Darob
Trimepranol
Bloxan
Tenormin
Acecor
Lokren
Concor
Celectol
Nebilet
Dilatrend
compr.1;2;4 mg doxazosin
compr.10; 40 i 80 mg propranolol
compr.40; 160 mg oxprenolol
compr. 5 mg pindolol
compr.80; 160 mg, sol.inj sotalol
compr. 10 mg metipranolol
compr.50 100; 200 mg metoprolol
compr.50 ; 100 mg atenolol
compr.200 mg acebutolol
compr.film.20 mg betaxolol
compr.film.2,5; 5; 10 mg bisoprolol
compr.200 mg celiprolol
compr. 5 mg nebivolol
compr.6,25; 12,5; 25 mg carvedilol
IV.ASOCIAII DE
SIMPATOLITICE I
PARASIMPATOLITICE
V. ANTIMIGRENOASE
compr.0,25 mg reserpin
compr.0,1 mg reserpin, 10 mg
dihidralazin
f. 2,5 mg reserpin
compr. 10 mg guanetidin
compr. 250 mg metil-dopa
compr. filmate cu alcaloizi din Radix
Belladonnae, Secara cornut, propranolol,
amobarbital
caps. cu alcaloizi din Radix Belladonnae
sau sulfat de atropin; dihidroergotoxin,
propranolol, hidroxizin
Raunervil
Guanetidin
Dopegyt
Distonocalm
Calmogen
Cofedol
Cornhidral
Imigran
115
ANESTEZICE LOCALE
Grupa de medicamente
Denumirea comercial
Forma i compoziia
A. Injectabile
Clorhidrat de procaina
Mepivastesin
f. 1,7 ml 3% mepivacain
Scandonest 2% special
f. 1,8 ml cu mepivacain 2% i
adrenalin 1%o
f. a 2 ml, 20 ml, 30 ml sol.0,5%
bupivacain
f sol. 0,25% bupivacain i 0,5%
adrenalin
Marcaine
Marcaine adrenaline
Chirocaine
Ultracain
Ultracain DS
B.De suprafa
C. Prin refrigerare
GEROVITAL H3
116
ANESTEZICE GENERALE
Grupa de medicamente
I. Inhalatorii
Denumirea
comercial
Forma i compoziia
Forane
Sevorane
Penthotal
Brietal sodium
Fentanyl
Droperidol
Rapifen
Calypsol
Etomidat
Diprivan
Denumirea
comercial
Forma i compoziia
compr. 40 mg cinolazepam
Rohypnol
compr. 1 mg flunitrazepam
Nitrazepam
Dormicum
Ciclobarbital
calciu
sare
Glutetimid
117
Denumirea
comercial
Forma i compoziia
I. Benzodiazepine folosite n Xanax, Frontin, Helex, compr. 0,25 mg., 0,5 mg., 1 mg, 2
scop anxiolitic
Alprazolam
mg. alprazolam
Diazepam
Bromazepam,
Calmepam, Lexotanil
Lorivan
Tranxene
Grandaxin
Ansilan, Rudotel,
Rusedal
II. Alte anxiolitice (n afara Meprobamat
Hidroxizin
benzodiazepinelor)
Spitomin
NEUROLEPTICE (ANTIPSIHOTICE)
Grupa de medicamente
Denumirea
comercial
Forma i compoziia
NEUROLEPTICELE TIPICE
Plegomazin
Levomepromazin
Tioridazin
Emetiral
IV. Butirofenonice
Haloperidol
I. Fenotiazine alifatice
Haloperidol decanoat
118
V. Tioxantenice
Fluanxol depot
Clopixol
Clopixol acuphase
Clopixol depot
sol. inj
200 mg./ml (preparat
retard) zuclopentixol
NEUROLEPTICELE ATIPICE
Leponex
Zyprexa
Seroquel
Eglonyl
Solian
Rispolept
Rispolept Consta
ANTIDEPRESIVE
Grupa de medicamente
I. Antidepresive triciclice
Anafranil
Amitriptilin
Doxepin
Ludiomil, Siprotilin
recaptrii noradrenalinei
compr. film. retard 150 mg.
V. Inhibitor selectiv al Wellbutrin SR
bupropion
recaptrii noradrenalinei i
dopaminei
Grupa de medicamente
Denumirea comercial Forma i compoziia
119
ai Effectin ER
i
Ixel
Mirzaten,
VII. Antidepresiv cu aciune Remeron,
dual
serotoninergic
i Esprital
noradrenergic
prin
antagonizarea
receptorilor
2
VIII. Antidepresiv cu aciune Trittico AC 150
dual de antagonism al
receptorilor 2A ai serotoninei
i inhibare a recaptrii
serotoninei
Coaxil
ANTIMANIACAL
Grupa de medicamente
Denumirea comercial
Carbonat de litiu
Antimaniacal
Forma i compoziia
compr. 250; 450 mg
Denumirea comercial
Forma i compoziia
Aricept
Exelon
120
I. Medicamente de tip
amfetaminic folosite ca
anorexigene
II. Derivat de xantin
Regenon
caps.25 mg amfepramon
Encephabol
IV. Antagoniti ai
hipnoticelor
V. Cu aciune predominant
medular
MIORELAXANTE CENTRALE
Grupa de medicamente
Mydocalm
Lioresal
Myolastan
compr.film. 50 mg tetrazepam
Sirdalud
compr. 4 mg tizanidin
Trecid
Diazepam
Oxazepam
Meprobamat
121
2%
ANTIEPILEPTICE
Grupa de medicamente
I. Derivai barbiturici
Fenobarbital
Fenitoin
Phenhydan
V. Carbamazepina i
oxcarbazepina
De prim intenie n crizele focale
(pariale) simple sau complexe
(epilepsia de lob temporal).
Carbamazepina este folosit i ca
antimaniacal.
Diazepam
Depakine Chrono
Depakine
Orfiril Long
Orfiril
Convulex
VII.
Antiepileptice
Neurontin
Keppra
Topamax
VIII.
Inhibitor
carboanhidrazei
Gabitril
al Ederen
122
ANTIPARKINSONIENE
Grupa de medicamente
Denumirea comercial
Forma i compoziia
Anticolinergice
Romparkin
compr. 2 mg trihexifenidil
Akineton
compr. 2 mg biperiden
Brocriptin
Permax
Agoniti dopaminergici
Requip
Mirapexin
Asociaiile levodopa
inhibitori de
dopadecarboxilaz
Dostinex
Nakom
Madopar 125
Madopar 250
Inhibitori de COMT
Comtan
Asociaie levodopa
inhibitor de
dopadecarboxilaz
inhibitor de COMT
Stalevo 50
50 mg levodopa + 12,5 mg
carbidopa + 200 mg entacapon
Stalevo 100
100 mg levodopa + 25 mg
carbidopa + 200 mg entacapon
Stalevo 150
Jumex, Cognitiv
Inhibitori ai
monoaminoxidazei B
Altele
Viregyt-K
123
Denumirea comercial
Forma i compoziia
Morfina
f. 20 mg
Morfina + Atropin
f. 20 mg morfin i 1 mg atropin
Sevredol
compr.10; 20 mg morfin
MST CONTINUS
Dolatard
Hidromorfon
Hidromorfon+ atropin
Hidromorfon
scopolamin
Oxycontin
DHC CONTINUS
III.Compui sintetici
Mialgin
f. 2 mg hidromorfon i 0,3 mg
atropin
+ f. 2 mg hidromorfon i 0,3 mg
scopolamin
compr.elib.modif.10, 20, 40, 80 mg
oxicodon
compr. retard 60; 90; 120 mg
dihidrocodeina
f. 100 mg petidin clorh.
Sintalgon
Dipidolor
f. 15 mg piritramida
Fentanyl
f. 0,5 mg fentanyl
Darvon
caps. 50 mg dextropropoxifen
Tramal (Mabron)
Fortral
Moradol
f. 30 mg, compr. 50 mg
pentazocin
f. 2 mg butorfanol
Nubain
Nalorfin
f. 10 mg nalbufin
f. 5 mg nalorfin
Narcanti
124
Grupa de medicamente
Denumirea comercial
Forma i compoziia
I. Salicilai
Acid acetilsalicilic cu
gluconat de calciu
Diflunisal
Aspegic
Paracetamol, Eferalgan,
Panadol
Saridon
Coldrex
Paracetamol plus
compr.
paraceta
mol,
codein,
cafein
III. Derivai de pirazolon
Metamizol
Quarelin
Propifenazon
125
Fenilbutazon
Ketazon
Indometacin
Paduden (Nurofen)
Profenid
Voltaren, Rewodina
Arthrotec
Piroxicam
Tilcotil
Mesid(Aulin)
Movalis
Dynastat
Arcoxia
V.Medicamente
analgezice
Celebrex
Grupa de medicamente
pulb.sol.inj.20, 40 mg parecoxib
compr.film.60, 90, 120 mg
etoricoxib
combinate Antinevralgic P
Codamin P
Fasconal P
Piafen
126
compr.acid acetilsaclicilic,
paracetamol, cafein
compr.paracetamol, codein,
cafein
compr.acid acetilsalicilic,
paracetamol, cafein, fenobarbital
compr., f., sup. metamizol,
pitofenon, fenpipramid
Denumirea
comercial
Forma i compoziia
MEDICAIA ANTIALERGIC
I. Histamina i
antihistaminice
Histamina
f. a 0,1 i 1 mg histamin
Nilfan
draj.25 mg cloropiramin
Clorfeniramina
compr. 4 mg clorfeniramin
Clorfenoxamina
draj. 20 mg clorfenoxamin
Romergan
Clemastin
Hismanal
Histadin
Claritine
Primalan
Alerid/Zyrtec
Allergodil
Kestine
Aerius
II.
Antiserotoninic
Peritol
127
CORTICOSTEROIZII I ACTH-UL
Grupa de medicamente
Denumirea comercial
Forma i compoziia
I. Glucocorticoizii
Cortizon acetat
Hidrocortizon acetat
Hidrocortizon hemisuccinat
Unguent cu hidrocortizon
acetat
Locoid
f. 25 mg
f. 25 mg suspensie
f. 25 mg/ml +f. a 4 ml solvent
ung. 1%
Prednison
Supercortizol
Urbason solubile
pulb.inj. 20 mg metilprednisolon
Prednol-L
Medrol
Triamcinolon/Berlicort
Superprednol
Dexametazon sodium
Diprophos
Celestone
f. 4 mg betametazon
Betaderm
Cutivate
Elocom
Dermovate/Cloderm
128
II. Mineralocorticoid
III. ACTH-ul
Mincortid
Astonin-H
f 10 mg dezoxicorticosteron acetat
(DOCA)
compr. 0,1 mg fludrocortizon
ACTH
Cortrosyn depot
f 1 mg/ ml tetracosactid
129
Denumirea comercial
Forma i compoziia
ANTIBIOTICE ANTIBACTERIENE
A) BETALACTAMINE
A1.PENICILINE
I. Benzilpeniciline
Penicilina G potasic
Penicilina G sodic
Efitard
Moldamin (Retarpen)
II.Penicilin oral
Penicilina V (Ospen)
Unasyn
Timentin
Pipril
Tazocin
Carbenicilin
pulb.pt.inj.2,25 g i 4,5 g
piperacilin+tazobactam
caps.250 mg ampicilin i 250 mg
cloxacilin
flac.1 i 5 g carebenicilin
Geopen
Ampiclox
130
Grupa de medicamente
Denumirea comercial
Forma i compoziia
A2.CEFALOSPORINE
Generaia I
Generaia a II-a
Kefzol
flac.inj. 1 g cefazolin
Cefalotina sodic
pulb.inj. 1 g cefalotin
Cefalexin (Ospexin)
Cexyl
Cefuroxim (Zinacef,
Zinnat)
Ceclor
Fortum
Claforan
Cefobid
flac.inj. 1 i 2 g cefoperazon
Cedax
Cefzil
Maxipime
Cefrom
pulb.inj.1; 2 g cefpiron
Mandol
Generaia a III-a
Generaia a IV-a
Rocephin
A3.CARBAPENEME I MONOBACTAMI
Meronem
Carbapeneme
Invanz
Azactam
flac.inj.0,5 i 1 g aztreonam
Tienam
Monobactami
131
Grupa de medicamente
B.MACROLIDE I LINCOSAMIDE
Macrolide
Eritromicin propionil
compr. 0,2 g
Eritromicin lactobionat
flac.inj.0,3 g
Rovamycine
Ketek
Rulid
Lincomycin
Lincocin
Gentamicin
Gentasept
Nebcin
Pierami
Negamicin
compr.0,5 g neomicin
Negamicin B
Neobasept
Klacid/Fromilid
Sumamed
Lincosamide
Klimicin
C.AMINOGLICOZIDE
D. POLIMIXINE
Streptomicina sulfat
Kanamicina
Colistin(Colimicin)
Tetraciclin
Amfenicoli
Doxiciclin
(Vibramycin)
Cloramfenicol
Cloramfenicol
hemisuccinat
132
Grupa de medicamente
Denumirea
comercial
Forma i compoziia
Isoniazida
ANTITUBERCULOASE
Chimioterapice
Etambutol (Syntomen)
Promid
Pirazinamida
Sinerdol
Mycobutin
Cicloserina
(Tebemicin)
Izorifam
Antibiotice
Combinaii de
antituberculoase
Myrin
Rifater
Oboliz
draj.250 mg protionamid
compr. 0,5 g pirazinamid
caps.150 mg rifampicin
caps. 150 mg rifabutin
caps. 250 mg cicloserin
caps. izoniazida, rifampicin,
pirazinamid
compr. etambutol, izoniauida,
rifampicina
draj.rifampicin, izoniazid,
pirazinamid
compr. rifampicin i izoniazid
SULFAMIDE
a. Cu aciune general de Neoxazol
durat scurt
b. Cu aciune general Sulfametin
prelungit
Salazopyrin
Colir cu sulfacetamid
colir 10%
Sulfamylon
crem cu mafenid
Dermazin
e. Preparate
trimetoprim
compuse
cu Cotrimoxazol
(Tagremin, Blexon,
Biseptol, Sumetrolim
Lidaprim
ANTISEPTICE INTESTINALE
Saprosan
Furazolidon
Intetrix
Ercefuryl
133
Grupa de medicamente
ANTISEPTICE URINARE
FLUOROCHINOLONE
(FLOXACINE)
Denumirea
comercial
Forma i compoziia
Nitrofurantoin
Negram
Cinobac
caps.500 mg cinoxacin
Metenamin
Nolicin/Utibid
Tarivid
Abactal
Lomaday
Raxar
compr.film.400; 600 mg
grepafloxacina
compr.film. 400 mg moxifloxacina
Ciprinol/Cuminol
Avelox
ANTIMICOTICE
Griseofulvin
Nizoral
compr.0,125g griseofulvin
microcristalin
draj. 500.000 U.I. nistatin
compr. 0,2 g ketoconazol
caps.50, 150 mg, sol.perf.2 mg/ml
fluconazol
flac. inj.50 mg amfotericin B
compr. 100 mg natamicin
pulb.susp.400.000 U.I. /g,
compr.vaginale 200.000 U.I.
nistatin
compr.orale 0,25 g, compr.
vaginale 0,15 g miconazol
sol.1%, crem 1%, compr.vaginale
0,1 g clotrimazol
crem i ampon 2% ketoconazol
Zalain
crem 2% sertaconazol
Batrafen
Miconaft
Mycospor
Lamisil
crem 1% terbinafin
Exoderil
Stamicin
Nizoral
Diflucan
b.Locale
Amfotericin B
Pimafucin
Nistatin
Miconazol
Canesten
134
Grupa de medicamente
Denumirea
comercial
Forma i compoziia
CHIMIOTERAPICE ANTIPROTOZOARICE
Antimalarice
Antiamoebiene,
antitrichomonazice
Cloroquine
Hidroxiclorochin
draj. 0,2 g
Daraprim
Metronidazol/Klion
compr. 25 mg pirimetamin
compr.orale 0,25 g,
compr.vaginale0,5 g metronidazol
compr. 0,5g, sol.perf.0,2%
tinidazol
compr. 0,5 g ornidazol
Fasigyn
Tiberal
Tricomicon
Meclozol
compr.vaginale metronidazol,
nistatin,cloramfenicol
compr.vaginale cu metronidazol,
clotrimazol, neomicin, hexestrol,
azulen
ANTIHELMINTICE
Contra nematodelor
Nematocton
Vermigal
Helmintox
Contra trematodelor
Decaris
Vermox
Zentel/Duador
Cesol-R/Epiquantel
Contra cestodelor
Niclosamid
Viregyt
caps.0,1 g amantadin
Dendrid
Zovirax
ANTIVIROTICE
Cymevene
Famvir
Retrovir
Stocrin
Epivir
Tamiflu
135
Grupa de medicamente
Denumirea
comercial
Forma i compoziia
ANTISEPTICE
ANTISEPTICE PENTRU UZ Cloramina B
EXTERN
Clorhexidin
Fenosept
Perogen
Romazulan
Faringosept
Hexoral
Betadine
Septozol
Sintosept
ANTISEPTICE BUCODENTARE
compr. 0,5 g
compr.
bioflavonoide,
uleiuri
volatile, tinctur de propolis
compr. 0,0003 g fenilmercuriborat
Dentocalmin
Tantum verde
136
Denumirea
comercial
Forma i compoziia
A. ENZIME
ENZIME PANCREATICE I Triferment
COMBINAII
Zymogen
Digestin
Festal
B. ANTIACIDE I ANTIULCEROASE
1.NEUTRALIZANTE
Bicarbonat de sodiu
Dicarbocalm
Calmogastrin
Trisilicalm
Gastrobent
Almagel
Almagel A
Rennie
Maalox/Novalox
Epicogel
Talcid/Rutacid
Tri-Om Gel
Nicolen
compr.0,5 g
compr.CaCO3, MgCO3, trisilicat de
Mg
compr.Al(OH)3, Extr.Belladonnae
siccum 0,5 mg
compr.0,5 g trisilicat de Mg
flac.susp.bentonit,
MgCO3,
sorbitol, glicol, xilin
susp. Al(OH)3, Mg(OH)3
-+
benzocain
compr.masticabile cu CaCO3,
MgCO3
compr.masticabile cu Al(OH)3,
Mg(OH)2
susp. Al(OH)3, Mg(OH)2,
dimeticon
compr.masticabile 500 mg
hidrotalcit
gel cu 30% aluminiusilicat de
magneziu i calciu amorf
granule cu alginat de sodiu, fosfat
de aluminiu, trisilicat de magneziu
2.ANTISECRETOARE
2.1.Antihistaminice H2
blocante
Cimetidin/Histodil
compr.0,2 g cimetidin
Ranitidin /Zantac
Famosan/Quamatel
compr.20 i 40 mg famotidin
Axid/Nizotin
Roxane
Pylorid
137
Grupa de medicamente
Denumirea
comercial
Forma i compoziia
2.ANTISECRETOARE (continuare)
2.2. Parasimpatolitice
2.3.Inhibitori ai pompei de
protoni
2.4.Prostaglandine
Atropina
Scopolamina
Propantelina
Foladon
Scobutil
Gastrozepin
Spasmomen
Losec/Omeran
Lanzap
Controloc
Nexium
Pariet
Cytotec
Sucralan/Venter
compr. 1 g sucralfat
De Nol
3.ALTE ANTIULCEROASE
Helicocin
Pylorid
C. ANTIEMETICE I PROPULSIVE
Antiemetice
Propulsive
Emetiral
Torecan
Zofran
Kytril
Metoclopramid/Reglan
Motilium
Coordinax
Debridat
138
Grupa
medicamente
de Denumirea
comercial
Forma i compoziia
D. PURGATIVE I LAXATIVE
LUBREFIANTE
Paragel
OSMOTICE
Sintolax
Lactuloza
Forlax
pulb.macrogol 4000
Fortrans
pulb.macrogol
4000,
Na2SO4,
NaHCO3, NaCl, KCl, arom
flacon
sol.
hiperton
fosfat
monosodic, fosfat disodic
gel rectal cu citrat de Na, D-sorbitol,
laurilsulfoacetat de Na
sup.pentru aduli i copii
IRITANTE
Carbocif
Cortelax
Laxatin
Ciocolax
Dulcolax/Stadalax
Regulax
DE VOLUM
Galcorin
Diom -fibra
Mucofalk-apple, -orange
CU ACIUNE RECTAL
Enemax
Microlax
Supozitoare cu glicerin
E. ADSORBANTE I ANTIDIAREICE
Adsorbante, astringente,
antiperistaltice
Carbo medicinalis
Smecta
Microorganisme antidiareice
Imodium
Tanalbin
Eridiarom
Pink Bismuth Tabletes
Ceolat
Enterolactil
Enterol-250
139
Grupa de medicamente
Denumirea
comercial
Forma i compoziia
F. COLAGOGE I COLERETICE
Chenofalk
caps.250 mg ac.chenodezoxicolic
Ursofalk
caps.25 mg ac.ursodezoxicolic
Lithofalk
compr.film ac.ursodezoxicolic i
chenodezoxicolic
draj.extract bil bovin, frunze de
ment, extr.Ginger
draj.bil de bou uscat, salicilat de
Na, metenamin, ulei de ment
compr.250 mg ac.dehidrocolic
draj.i sol.uz int Extr.Cynara
scolimus
granule cu extract de anghinare,
ppdie, rostopasc, suntoare
sol.uz int, caps.cu uleiuri volatile
sol.int cu ul.de ment, ienupr,
eucalipt
compr.din pulbere de rostopasc,
suntoare, anghinare, hamei,
Valeriana
Oxbill
Colebil
Fiobilin
Anghirol
Instamixt
Rowachol
Choleol
Hepatobil
Arginin-sorbitol
Sargenor
Aspatofort
Hepabionta
Multiglutin
Lipovitan
Mecopar forte
Metaspar
Silimarina
Liv 52
Redigest
Fosfolipide
combinaii
eseniale
n Essentiale forte
Esfogran
140
Denumirea comercial
Forma i compoziia
A. ANTITUSIVE
Codenal
Codeine phosphate
Tusan
compr. 10 i 50 mg noscapin
Glaucin
Calmotusin
Paxeladine
draj.25 mg glaucin
sol.5g/100 ml clofedanol
sirop 0,2 g%, gelule 40 mg oxeladin
Tusin-forte/Humex
Sinecod/Tusif
compr.10 i 20 mg dextrometorfan
sol.5 mg/ml, compr.retard 50 mg
butamirat
compr.100 mg prenoxdiazin
sirop levodropropizin
Libexin
Levopront
B.EXPECTORANTE
Sirogal
Sirop expectorant
Trecid
Sirop de patlagin
Humex
expectorant/Mucosol
Erdomed
Pulmozyme
Bronchicum elixir
Plopisan
Stoptusin
Brofimen
Mucosolvan
ACC-200/Siran
COMBINAII
sol.guaiacolsulfonat de K, benzoat de
Na,T-r de Aconit
sol. cu clorur de amoniu i extract
pectoral
compr.0,1 g, sirop 2% guaifenezin
Tusomag
Tusinogal
141
Grupa de medicamente
Denumirea
comercial
Forma i compoziia
C. ANTIASTMATICE
I. BRONHODILATATOARE
I.a. Beta-stimulatoare
adrenergice
I.b.Anticolinergice
I.c.Musculotrope
Astmopent
aerosol orciprenalin
Bronhodilatin
Salbutamol
compr.sublinguale 10 mg
izoprenalin
compr.4 mg, aerosol salbutamol
Bricanyl
Berotec
Bambec
Spiropent
Serevent
Oxis Tubuhaler
Efedrina
Atrovent
sol.inhal. terbutalin
aerosol fenoterol
compr.1, 2 mg bambuterol
compr.0,02 mg clenbuterol
aerosol salmeterol
pulb.inhal formoterol
compr.50 mg, f 1%, 5% efedrin
aerosol ipratropium bromur
Spiriva
caps.pulb.ptr.inhal. tiotropium
Teofilin
SR/Uni-Dur
Miofilin
600 mg teofilin
compr. 100 mg, f 240 mg
aminofilin
Beclomet
Flixotide
Pulmicort Tubuhaler
Bronilide
Azmacort Inhaler
aerosol beclometazon
aerosol fluticason
pulb.inhal.budesonid
aerosol flunisolid
sol.inhal.triamcinolon
II.GLUCOCORTICOIZI
Preparate inhalatoare
III.ANTIALERGICE
Inhibitori
ai
mastocitare
degranulrii Cromolyn
Antagonist al leucotrienelor
Tilade
Ketotifen/Zaditen
Singulair
142
caps.ptr. inhalaii 20 mg
ac.cromoglicic
aerosol cu nedocromil sodic
compr. 1 mg ketotiofen
compr.5 i 10 mg montelukast sodic
Denumirea
comercial
Forma i compoziia
I.TONICARDIACE
Din Digitalis purpureea
Digitalis
Lanatozid C
Deslanozid
Digitalin
Digoxin
f 0,2 mg/ml
f 10 ml sol 0,5 %
flac.inj.250 mg/20 ml dobutamin
fiole 1mg/ml
compr.2,5; 5 mg, sol.buv.1%
midodrin
sol.inj 5 mg/ml 20 ml amrinon
sol.inj. 1 mg/ml 10 ml milrinon
Nitroglicerin
Lenitral
Maycor nitro spray
Nitroderm TTS 5 sau 10
Nitropector/Pentalong
Isodinit/Maycor
Monomack
B)BLOCANI AI
CANALELOR DE CALCIU
Nifedipina/Corinfar
Norvasc
Plendil
Agozol
Isoptin
Diltiazem
143
Grupa de medicamente
Denumirea
comercial
Forma i compoziia
2.Selectivi
Propranolol
Oxprenolol
compr.10, 40 mg, f
propranolol
draj.40 mg oxprenolol
Visken
compr. 5 mg pindolol
Darob
Bloxan/Egiloc
Atenocor/Tenormin
Acecor
Lokren
compr.film.20 mg betaxolol
Concor
compr.film.2,5; 5; 10 mg bisoprolol
Nebilet
compr.5 mg nebivolol
compr.6,25; 12,5; 25 mg carvedilol
5mg/5
draj. 25 i 75 mg, f 10 mg
draj.75 mg, f 40 mg
E)ALTE VASODILATATOARE
Corvaton
Preductal
compr., f 2 mg molsidomin
compr.filmate 20 mg trimetazidin
Chinidina sulfat
Fosfat de disopiramid
Xilin (uz cardiologic)
Mexitil
Gilurytmal
Rytmonorm
Tambocor
Propranolol
Oxprenolol
Cordanum
Amiodarona/Cordarone
Isoptin/Falicard/
Cordamil
compr. 200 mg
compr. 100 mg
sol. inj 1%, f a 5, 10 i 20 ml
caps.200 mg, f 250 mg mexiletin
f. 50 mg ajmalina
draj. 10 mg propafenon
compr.50, 100 mg flecainida
Vezi mai sus
Vezi mai sus
draj. 50 mg talinolol
compr. 200 mg amiodaron
draj 40; 80 mg, f. 5 mg verapamil
V. Cu aciune metabolic
Aspacardin
IV. ANTIARITMICE
I. Membran-stabilizatoare
II. Beta-blocani
144
ml
Grupa de medicamente
Denumirea
comercial
Forma i compoziia
Miofilin
Pentoxifilin
Trental
Xantinol nicotinat
Epicol retard
Acid nicotinic
compr.100 mg
Fosfobion
f.10 mg ATP
Vadicrein
Vincamin (Oxibral)
flac.pulb.liofilizat 40 UK
kalidinogenaz
draj.10, 30 mg, pulb.inj. 4 mg
nicergolin
draj., f. 10 mg vincamin
Naftidrofuril oxalat
caps. 50 mg naftidrofuril
Halidor
Dialon
Ergoceps (Santamin)
Sermion (Nicerium)
B)NEUROTROPE
Hydergin
Tolazolin
Duvadilan
VI.ANTIHIPERTENSIVE
I.SIMPATOPLEGICE
CENTRALE I
PERIFERICE
Clonidina (Haemiton)
Physiotens
Tenaxum
Hiposerpil
Raunervil
Dopegyt
Guanetidin
Minipress
Cardura
Hytrin
Beta-blocani
145
Grupa de medicamente
Denumirea comercial
Forma i compoziia
ANTIHIPERTENSIVE (contin.)
II.VASODILATATOARE
DIRECTE
Hipopresol
draj. 25 mg dihidralazin
Nipride
Nifedipin(Adalat,
Corinfar)
Baypress
Norvasc
compr. 5; 10 mg amlodipin
Plendil
Verapamil (Isoptin)
compr.film. 40; 80 mg , f. 5 mg
verapamil
compr. 60 mg, compr.ret. 90 mg
diltiazem
Diacord
III.
Captopril (Tensiomin)
ANTIANGIOTENSINICE
Enap (Renitec)
a) Inhibitorii ECA
Lipril
Accupro
Monopril
Gopten
Zomen
compr.film.7,5; 30 mg zofenopril
Cibacen
Cozaar
Diovan
compr.film.5; 10 20 mg benazepril
compr. 12,5; 50 mg losartan
caps. 80 mg valsartan
Aprovel
Micardis
Teveten
Atacand
Nefrix
Clortalidon
compr.25 mg hidroclorotiazid
compr. 100 mg
Tertensif
Furosemid
Hipazin
III.ANTIANGIOTENSINI
CE
b)Antagoniti
angiotensinei II
IV.SALURETICE
V. COMBINAII
ai
Neocristepin
Co-Renitec
Coaprovel
146
MEDICAIA DIURETIC
Grupa de medicamente
Denumirea
comercial
Forma i compoziia
compr. 25 mg hidroclorotiazid
compr. 100 mg
Tertensif
Furosemid/Lasix
Edecrin
Spironolacton
Aldactone
Ecodurex (Diursan,
Moduretic)
Triampur
compositum
Artificiali
Albumina uman
Sorbitol
147
sol.perf.0,9%
flac.500 ml
NaCl,
5%
glucoz
Grupa de medicamente
Denumirea
comercial
Forma i compoziia
III. ANTIANEMICE
A. PREPARATE DE FIER
a. Fe bivalent preparate
orale
Glubifer
Ferglurom
Ferro-gradumet
Ferronat
b. Fe trivalent preparate
orale
Fier polimaltozat
Fer-sol
c. Fe trivalent preparate
parenterale
Fier polimaltozat
Venofer
Jectofer
B) FACTORI DE MATURAIE
C) COMBINAII
E) ERITROPOETINA
Vitamina B12
Acid folic
Ferretab
Ferrograd folic
Epomax (Eprex)
draj. 5 mg
caps. fumarat feros - acid folic
compr.film.sulfat feros- acid folic
sol.inj. 2000 u/ml, 4000 u/ml
Heparina
f 5000 UI/ml a 5 ml
Calciparine
Innohep
Troparin
sol.inj.3000UIAXa/0,3 ml certoparina
IV. ANTITROMBOTICE
Anticoagulante naturale
Fragmin
Clexane
Fraxiparine
Clivarin
148
Grupa de medicamente
Denumirea
comercial
IV. ANTITROMBOTICE(contin.)
Trombostop/Sintrom
Anticoagulante orale
Antiagregante plachetare
compr. 2 mg acenocumarol
Orfarin
Plavix
Ticlid/Ipaton
compr. 3; 5 mg warfarin
compr.film. 75 mg clopidogrel
compr.film. 250 mg ticlopidin
Thrombo ASS/
Aspenter
Dipiridamol
Reopro
f 2 mg/ml-5 ml abciximab
Integrilin
Ilomedin
Aggrastat
Fibrinolitice
Forma i compoziia
conc.ptr.sol.perf.0,25 mg/ml-50 ml
tirofiban
pulb.liofil. 250.000, 750.000,
1.500.000 U.I. streptokinaz
pulb.liof. 5000, 250.000 U.I. urokinaz
Streptase
Ukidan
Actilyse
Rapilysin
Metalyse
V. HEMOSTATICE-COAGULANTE
1.Cu aciune vascular
Adrenostazin
Etamsilat/Dicynone
Rutosid
f. 80 mg
Tarosin
Difebiom
Fitomenadiona
Crioconcentrat de
globulin antihemofilic
A congelat
Fibrinogen uman
Trombin uscat steril
Burei de fibrin
Pudr de fibrin
flac. 2 g
Gelaspon
Tachocomb
Grupa de medicamente
Denumirea
comercial
V. HEMOSTATICE-COAGULANTE (contin.)
149
Forma i compoziia
Gumbix
Exacyl
Trasylol/Gordox
Protamin sulfat
Denumirea
comercial
Forma i compoziia
A. OCITOCICE I UTEROTONICE
Ocitocice
Uterotonice
Oxitocin S
f. 2; 5 U.I. oxitocin
Prostin F2
Ergomet
Methylergometrina
B. ANTIDIURETICE
Adiuretin
Remestyp
C. STEROIZI ANABOLIZANI
Naposim
compr. 5 mg metandienon
Norbetalon
f. 25 mg nandrolon fenilpropionat
Decanofort
D) TIROIDIENE I ANTITIROIDIENE
a)Hormoni
Euthyrox
Thyreotom
Metiltiouracil
Thyrozol
Carbimazole 5
Iodur de
compr.film. 5 mg carbimazol
compr. 1 mg KI/ compr.100, 200 mcg KI
Jodthyrox
b) Antitiroidiene
c) Ioduri
potasiu/Jodid
150
Grupa de medicamente
Denumirea
comercial
Forma i compoziia
D. ANTIDIABETICE
1.INSULINE
Insulin Actrapid HM
Novorapid Flexpen
Humalog
Insulin semilente MC
Insulin Mixtard
Humulin L
Insulin Monotard HM
Insulin Lente MC
Insulin Ultratard HM
Tolbutamid
Glibenclamid /Maninil
Minidiab
compr. 5 mg glipizid
Diaprel
compr. 80 mg gliclazid
Glurenorm
compr. 30 mg gliquidon
Biguanide
Amaryl
Meguan/Glucophage
compr. 1, 2, 3 mg glimepirid
compr. 0,5 g metformin
Tiazolidindione
Silubin retard
Avandia
Actos
Oze-inhib.ai alfaglucozidazei
Glucobay
Novonorm
compr.0,5; 1; 2 mg repaglinid
2.ANTIDIABETICE ORALE
Sulfonamide
151
ANTICANCEROASE
Grupa de medicamente
I.Alchilante
II.Antimetabolii
III.Antibiotice
Denumirea
comercial
Ciclophosphamide
Forma i compoziia
Leukeran
Levofalan
pulb.inj. 10 mg melfalan
Holoxan
Myleran
compr.2 mg busulfan
Girostan
Nipalkin
caps. 20 mg lomustin
Daltrizen
Cisplatyl
pulb.liof. 25 mg cisplatin
Natulan
Antifolan
Puri-nethol
caps. 50 mg procarbazina
compr.2,5 mg, pulb.liof.5;
metotrexat
compr.50 mg mercaptopurin
Lanvis
compr. 40 mg tioguanin
Alexan
Fluorosindan
Lyovac Cosmegen
Doxorubicin
Daunoblastina
pulb.inj. 20 mg daunorubicina
Farmarubicin
Bleomycin
f 15 mg bleomicin
Mutamycin
Vinblastin
Oncovin
pulb.liof. 1 mg vincristin
Etoposide
V.Substane hormonale i Clanisen
antihormonale
Androcur
Honvan
Megace
Suprercur
Zoladex depot
Tamoneprin
Flutamida Sindan
Rogluten
152
50
mg
IMUNOSUPRESIVE, IMUNOMODULATOARE
Grupa de medicamente
a.IMUNOSUPRESIVE
b.IMUNOMODULATOARE
Denumirea
comercial
Forma i compoziia
Imuran
Sandimun
Zenapax
conc.pt.sol.perf. daclizumab
Prednison
Decaris
compr. 1; 5 mg prednison
vezi Antihelmintice
Roferon A
Intron A
Avonex
Betaferon
Cantastim
Orostim
Polidin
f. 2 ml
Rodilemid
Isorel-A
Codurile folosite (conform Ord. Guv. Nr. 152/1999 i hotrrii Consiliului tiinific al
ANM Nr. 9/1999) privind modul de eliberare a medicamentelor este urmtorul:
S = medicamente eliberate n spaii cu destinaie special
P-6L= medicamente eliberate n farmacii pe baz de prescripie medical valabil 6 luni
P-RF= medicamente eliberate n farmacii pe baz de prescripie medical care se reine la
farmacie
P-TS= medicamente eliberate n farmacii pe baz de reet cu timbru sec
OTC= medicamente eliberate n farmacii sau drogherii fr prescripie medical
G = medicamente eliberate gratuit
153
BIBLIOGRAFIE
1.
5.
154