ALALIA

Alalia (conform clasificrii tulburrilor de limbaj de E.Verza), alturi de afazie

alctuiesc tulburrile polimorfe ale limbajului si vorbirii determinate de leziuni corticosubcorticale.
Termenul de alalie vine de la grecescul alalos fr vorbire,mut.
Definiie i terminologie
Termenul de alalie a fost introdus in 1843, nlocuit apoi prin afazie i mai trziu cele
dou tulburri de limbaj au fost delimitate.
E.Verza definete alalia fiind o tulburare grav de vorbire determinat de factori
nocivi care afecteaza mai mult sau mai putin zona centrala a vorbirii i se caracterizeaz prin
neputinta alaliculului de a vorbi i a inelege n totalitate sau suficient, vorbirea altora, cu toate
c organele de recepie sunt sntoase i insuficienele nu-s de tip oligofrenic.
Deci, alalia este tulburarea cea mai profund de elaborare, de organizare i de
dezvoltare a limbajului intlnit la copiii care nu au vorbit niciodat i care nu se explic prin
deficitul de auz sau prin intrzierea mintal.
Etiologia alaliei
Cauzele alaliei sunt foarte complexe i greu de precizat. Cauzele sunt grupate n trei
categorii:
1) generale - alcoolismul prinilor
- sifilis
- tuberculoza
- rahitism
- traume la natere
- ereditare (25% - 50%)
2) psihice

- lipsa imboldului n vorbire

- teama patologic
- tonus psihic sczut

3) motorii - ntrziere motorie

- defecte generale de motricitate
n mod cert n alalie se intlnete o slab dezvoltare sau ntrziere n dezvoltarea
anumitor sisteme cerebrale:
- deficit n auzul fonematic care nu permite sesizarea i diferenierea sunetelor;
- deficit n percepia vizual;
- deficit n funcia de generalizare i abstractizare;
- deficit emoional: emotivitate, lentoare, voin slab.

Simptomatologie
La copilul alalic se menine un mutism prelungit pn la vrsta de 5-7-11 ani, perioad
n care copilul fie tace, fie emite sunete nearticulate, gngurite, fie pronun unele sunete sau
cuvinte mono- i bisilabice, cu structur simpl, dominnd vocalele.
Se constat dificultti n inelegerea noiunilor abstracte i sesizarea sensurilor unor
propoziii. De obicei, alalicii prezint ntrziere n dezvoltarea fizic i mintal, ntrziere diferit
de a oligofrenilor i care dispare n timp pe parcursul terapiei logopedice. Sunt cazuri cand alalia
poate fi insoit de debilitate mintal. Copilul alalic cu debilitate mintal se distaneaz net fa
de copilul alalic fr debilitate mintal prin dezvoltarea din punct de vedere psihic ntr-un ritm
ncetinit i limitat, nereuind s inregistreze performanele copiilor alalici cu posibiliti
intelectuale normale.
Copilul alalic neputnd vorbi, nu obine cunotintele necesare ceea ce creeaz o
imagine fals de intrziere mintal i determin suferine psihice serioase: izolare, irascibilitate,
lips de comunicare cu cei din jur. La majoritatea alalicilor coexist forme dispraxice cu tulburri
de organizare temporal, n grade diferite. La unii predomin forma dispraxic, la alii tulburri
de organizare temporal.
In timpul pronuniei organele fonoarticulatorii sunt ncordate i articulaia este
hiperton, nedifereniat, nereuind s pronune sunetele s,z,, sau hipoton, articularea sunetelor
fiind foarte slab, confuz, cu greuti n pronunarea sunetelor c,g,che,chi,ghe,ghi.
In perioada n care lipsete vorbirea, alalicii folosesc foarte mult vorbirea prin mimic
i gesturi.
Clasificarea alaliei
Dupa aspectele lezate ale limbajului, alalia poate fi :
- 1) alalia motorie:
- 2) alalia senzorial:
- 3) alalia senzo-motorie sau mixt.
1) Alalia motorie
Sinonimii : audiomutitate, dispraxie de limbaj.
Simptomatologie
Vorbirea spontan este absent sau redus la 3-4 cuvinte. Vorbirea repetat este
imposibil, dar n unele cazuri alalicul motor poate pronuna sunete sau silabe izolate, pe care nu
le poate integra n cuvinte. Vorbirea se realizeaz cu mare dificultate datorit tulburrilor motorii
articulatorii. Micrile fonoarticulatorii sunt difuze, nesigure, dezordonate.
Pentru alalia motorie sunt caracteristice tulburrile de organizare temporo-spaiale care
constau n incapacitatea de realizare secvenial a seriilor articulatorii. Copilul alalic motor nu
tie s vorbeasc. Dispraxia buco-linguo-facial la copiii alalici exist independent de actul

fonator. Alalicii motori sunt inhibai, cu aspect de anchiloz motorie care poate alterna cu
perioade de agitaie haotic.
Diagnosticul alaliei motorii se bazeaz pe tulburarea pronunat a vorbirii orale, pe
inexistena vorbirii articulate din cauza imposibilitii executrii micrilor verbale. Acolo unde
se pot repeta unele sunete sau cuvinte, mbinrile acestora sunt tulburate datorit i tulburrii
auzului fonematic.
Evoluia limbajului la alalicul motor
La alalicii motori evoluia este lent, cu greuti deosebite n articularea sunetelor. La
nceput ncearc s comunice i s se fac nelei prin mimic i gesturi sau frnturi de cuvinte,
apoi sub influena terapiei logopedice ncep s articuleze corect sunetele, s pronune cuvinte, s
formuleze propoziii alctuite din 2-3 cuvinte. Pe parcurs vorbirea devine tot mai corect, chiar i
sub aspect gramatical. Persist mult timp agramatismele, dislexia-disgrafia (n majoritate este
consecutiv i este corectat mai dificil), dar prin metode speciale poate fi nlaturat n totalitate.
2) Alalia senzorial
Sinonimii : surditate verbal congenital, agnozie auditiv congenital, surditate
verbal prin impercepie auditiv.
Simptomatologie
Vorbirea spontan este absent sau redus la 2-3 cuvinte.Vorbirea repetat poate fi:
imposibil, aproximativ sau ecolalic. Vocea alalicului senzorial este sonor.. Poate pronuna
unele sunete sau cuvinte mai mult sau mai puin corect,dar nu inelege vorbirea prin cuvinte, cu
toate ca la foarte muli acuitatea auditiv este bun.
Tulburarea este localizat la nivelul integrrii centrale. In unele cazuri, se asociaz i un
deficit auditiv i atunci vorbirea este nul.Se presupune c maladiile sau traumatismele creierului
duc la imposibilitatea sau slaba difereniere acustic-verbal din aparatul acustic al vorbirii
(regiunea temporal).
Forme pure de alalie senzorial sunt foarte rare i stabilirea diagnosticului de alalie
senzorial ntre 3 si 6 ani este foarte deficitar.
Evoluia limbajului la alalicul senzorial
Deoarece alalicul senzorial prezint o intrziere uoar datorat nedezvoltarii limbajului
i uneori i un deficit auditiv, evoluia limbajului este mai anevoioas. Ca i la celelalte tulburri
de limbaj ea este dependent i de gradul deficitului neurologic, de vrsta la care se ncepe
terapia logopedic, de interesul pentru corectare, de gradul de ntrziere, de colaborarea cu
ceilali factori implicai n educaia copilului.
Pe parcursul terapiei logopedice dispar dificultaile n inelegerea simbolismului verbal,
cuvintelor, propoziiilor i terminnd cu organizarea sintactic, cu eliminarea agramatismelor, cu
exprimarea corect, coerent, logic.
3) Alalia senzo motric sau mixt

Copilului cu alalie mixt i lipsete att vorbirea impresiv ct i expresiv. Ea se

datoreaz unei vaste afeciuni a creierului care s-a extins asupra zonelor verbale senzoriale i
motorii. Alalia mixta se intlnete mai rar i de obicei una din formele vorbirii este mai accentuat
tulburat.
Diagnostic diferenial
Confuzia cu alte sindroame,ca : afazia, dizartria,mutismul electiv, autismul, retardul de
limbaj este posibil datorit absenei limbajului.
Terapia alaliei
Absena limbajului este unul dintre cele mai dificile obstacole n calea dezvoltrii
psihice normale. Terapia logopedic urmrete elaborarea, organizarea i dezvoltarea limbajului
i restructurarea pe aceast baz a ntregii personalitti. In elaborarea limbajului se acioneaz
concomitent asupra celor trei componente ale vorbirii : fonetic, vocabular i structur
gramatical.
Terapia logopedic este de lung durat i foarte complex. Invarea limbajului
parcurge mai multe etape, n funcie de posibilitile alalicului. In conturarea metodicii se va
avea n vedere cooperarea i interesul copilului pentru corectare, vrsta,, gradul deficitului
neurologic, nelegerea vorbirii.
Este indicat ca terapia logopedic s nceapa la 4-5 ani. La baza activitilor trebuie s
stea principiul gradarii efortului verbal n funcie de posibilitile copilului la momentul
respectiv. Este indicat ca activitile s fie variate, atractive pentru a trezi interesul copilului. La
nceput se vor folosi intens analizatorii vizuali, auditivi, tactili si kinestezici.Pentru uurarea
nelegerii se va folosi mimica i gestica.
Obiective terapeutice generale i operaionale
In procesul terapeutic se constat o mare rezistent la nvarea limbajului, datorit:
- indiferenei fa de vorbire;
- atitudinii negative fa de vorbire ca urmare a eecului;
- dificultilor de concentrare a ateniei;
- dificultilor de colaborare;
- tulburrilor asociate.
Obiective terapeutice generale:
- elaborarea, organizarea i dezvoltarea limbajului ca sistem fundamental al vieii
psihice;
- formarea funciei de comunicare a limbajului prin:
a) crearea necesitii de a comunica pe cale verbal;
b) crearea unor raporturi emoionale favorabile comunicrii;
c) integrarea achiziiilor verbale n experiena de via a copiilor.
Obiective terapeutice operaionale:
- deblocarea aparatului fonoarticulator;
- pregtirea organelor fonoarticulatorii pentru nvarea pronuniei;

- pregatirea copilului pentru receptarea vorbirii, prin centrarea privirii asupra

vorbitorului i formarea ateniei auditive;
- nvarea limbii cu toate componentele sale: fonetic, vocabular i structur
gramatical;
- dezvoltarea i coordonarea motorie;
- orientarea in spaiu i gnozia corporal.

1
2

A. Formarea vorbirii la alalicii senzoriali

Se vor avea in vedere trei mari obiective:
1.educarea senzorial-motorie;
2.formarea vorbirii i dezvoltarea gndirii;
3.instruirea.
1) Educarea senzorial-motorie

Primul obiectiv urmrete educarea percepiilor acustice care in de vorbire, educarea

percepiilor vizuale, educarea senzaiilor kinestezice, tactile, a motricitii generale i verbale.
Se ncepe cu identificarea surselor sonore dup auz, recunoaterea vocii celor din jur,
pronunarea onomatopeelor i recunoaterea lor. Pe parcurs se trece la pronunarea unor silabe
directe, indirecte, cu silabe duble, cu diftongi, grupuri consonantice.
Dac este necesar, se vor face i exerciii de dezvoltare a motricittii verbale, urmrind
mobilitatea bucal-lingual-facial i exerciii pentru mbuntirea motricitii ntregului corp.
2) Formarea vorbirii i dezvoltarea gndirii
Pentru realizarea celui de-al doilea obiectiv se ncepe cu invarea unor cuvinte scurte,
clare, uoare. Deoarece la alalicii senzoriali dificultatea principal este la nivelul nelegerii, se
va insista pe aspectul semantic. Se demonstreaz aciunea sau se indic obiectele i se denumete
cu voce tare.. Alalicul este pus s repete. Dup ce denumete i se cere s indice obiectul
respectiv.
In urmatoarea etap i se solicit s arate un obiect cunoscut dupa denumire sau s
efectueze o aciune. Prin mimic sau verbal i se atrage atenia asupra greelilor. Se va insista
mult pe analiza fonetic a cuvintelor i a propoziiilor cu sinteza ulterioar, punndu-se un mare
accent pe dezvoltarea auzului fonematic. Tot acum se va avea n vedere nsuirea semanticii
structurii gramaticale (a cuvintelor i propoziiilor).
Citirea labial a cuvintelor nvate va uura nelegerea coninutului i nsuirea
articulaiei. Nu se poate stabili o ordine a cuvintelor ce trebuie nvate, dar se impune o
planificare a acestora.. In general se pornete de la cuvintele cele mai uzuale i legate de
persoana lui, de ceea ce-l inconjoar, de activitile zilnice. La nceput numrul cuvintelor este
foarte mic, 2-3 cuvinte. Pe parcurs propoziiile sunt dezvoltate att sub aspectul numrului de
cuvinte ct i al complexitii exprimrii.
Deci, odat cu mbogairea vocabularului se educ treptat i structura gramatical a
vorbirii. Mult timp se menin greelile gramaticale, mai evidente n limbajul scris datorit
nerespectrii regulilor morfologice si sintactice. Permanent se va insista asupra preciziei i forei
articulatorii, sonorizrii, a pronuniei corecte. Se ntlnesc frecvente greeli de logic i stil,
denaturnd sensul celor exprimate. Pentru a respecta succesiunea evenimentelor, copilul va fi

dirijat prin ntrebari, se va urmri aezarea cuvintelor n propoziii, a propoziiilor n fraze,

nelegerea i reproducerea logic a ideilor.
Pe masur ce posibilitile copilului permit, se va trece la formulri de propoziii pe
baz de cuvinte date, la povestire ajungndu-se la un vocabular suficient dezvoltat care s-i
permit susinerea unui dialog, a unei conversaii cu diferite persoane, la expunerea unui subiect,
deci la o integrare normala n colectiv.
3) Instruirea
Paralel cu dezvoltarea vorbirii, se incepe i nsusirea limbajului scris, numrarea, se
dezvolt reprezentari legate de tot ceea ce-l inconjoar.
B.Insuirea vorbirii la alalicii motori
Formarea vorbirii la alalicii motori se bazeaz n special pe metoda vorbirii reflectate,
prin imitaie. Corectarea sunetelor pronunate greit sau impostarea sunetelor pe care nu le
pronunt, se face prin procedee logopedice obinuite, folosite la corectarea tulburrilor de
pronunie.
Terapia logopedic trebuie nceput cu exerciii pentru dezvoltarea auzului fonematic, a
ateniei i memoriei auditive. Deoarece vocea alalicului motor este foarte slab, articularea
deosebit de anevoioas, se vor face exerciii de gimnastic fonoarticulatorie general i specific
sunetelor, urmarindu-se mbuntirea mobilitii organelor articulatorii, a dirijrii contiente a
aparatului fonoarticulator n articularea sunetelor, obinndu-se automatizarea micrilor
necesare articulrii sunetelor, cuvintelor.
Insuirea articulaiei corecte a sunetelor se va face pe baza imitaiei, logopedul
demonstrnd n faa oglinzii modul corect de articulare a sunetelor.
Se vor desfura exerciii de difereniere a sunetelor opoziionale n paronime i n
vorbire n general. La alalicii motori, vocabularul pasiv este suficient sub aspectul volumului, dar
nu poate deveni uor un vocabular activ. Se va folosi un bogat material, ilustrat sugestiv, att
pentru denumirea imaginilor, pentru formularea propozitiilor, conturarea unei povestiri, ct i
pentru formarea deprinderii de a asculta.
i la alalicii motori se observ greuti n aezarea cuvintelor n propoziii i a
propoziiilor n fraz, n reproducerea ideilor, ca urmare a unei gndiri insuficient organizate.
Este absolut necesar includerea alalicului ntr-o colectivitate de copii cu vorbire normal,
trezirea interesului pentru vorbire, crearea unui mediu stimulativ, lipsit de stri tensionale sau
supraprotecionism.
La alalicii senzoriali-motori se aplic msuri i metode combinate, punndu-se accentul
pe tulburarea care este mai pronuntat.
Prognosticul este mai favorabil pentru alalicii motori. Alalicii senzoriali, n general,
progreseaz mult mai greu. Chiar dac terapia ncepe la vrsta prescolar, ea trebuie continuat i
n primii ani de scoal, deoarece ei nu pot rspunde exigenelor colare n aceeai msur ca i
copiii normali.