AUSCULTATIA CORDULUI

Dr.Eduard Dabija

DE RETINUT
AUSCULTATIA
Metoda traditionala
de examinare a inimii
si vaselor
Bine studiata
Accesibila
Inca actuala
Importanta in scadere
STETSCOPUL

FONOCARDIGRAMA
Metoda traditinala
Aprofundeaza
auscultatia
Depasita in prezent
Nu se mai utilizeaza
FONONCARDIOGRA
FUL

CORELATII FONO-MECANOELECTROCARDIOGRAFICE

STETOSCOPUL

Simbol al profesiei
Instrument simplu si eficient
Amplifica sunetele
Clopotul = sunete joase, vase
Membrana = sunete joase
Nou-nascut copil - adult

STETOSCOPUL

POZITIA INIMII IN TORACE

FOCARELEDE AUSCULTATIE
TRADITIONALE
Focarul mitralei la apex
Focarul tricuspidei la baza apendicelui
xifoid
Focarul aortei sp. 2 inetrcostal dr.
Focarul pulmonarei - sp. 2 inetrcostal stg.
Focarul Erb sp. 3-4 intercostal stg.

AUSCULTATIE NOI

Marginea dreapta stern

Marginea stanga stern
Axila
Arterele carotide intre marginea
anterioara a m. sternocleidomastoidian si
cartilajul cricoid
Interscapulovertebral

FOCARUL MITRALEI

FOCARUL AORTEI + ERB

FOCARUL TRICUSPIDEI

FOCARUL PULMONAREI

SECVENTA DE AUSCULTATIE
BRAUNWALD
-

sp.2 ci drept
Carotida dreapta
Carotida stanga
Sp. 2 ic stang
Marginea stanga stern / marginea sreapta
Apendice xifoid
Apex
Linia axilara stanga

STETOSCOPULCLASIC
- clopot , membrana

STETOSCOPUL CARDIOLOGIC
ADULTI + COPII

STETOSCOPUL CARDIOLOGIC
- LITTMANN MASTER

STETOSCOPUL ELECTRONIC

ZGOMOTELE CARDIACE
NORMLAE
PATOLOGICE

ZGOMOTE CARDIACE NORMALE

Zg.1 inchiderea valvei mitrale-tricuspidie
M1-T1 - insesizabil

Zg.2 inchiderea valvei aortice /

pulmonare
A2-P2 0,02-0,04 sec.
> 0,04 sec. = dedublare zg.2
Fiziologica- inspir profund
Patologica DSA, StAoV severa

ZGOMOTE CARDIACE NORMALE

Zg.3
unplerea ventriculara rapida
protodiastolic

Zg.4
sistola atriala
Presistolic
Dispare in sistola atriala

ZGOMOTE CARDIACE NORMALE

corelatii ecg-fono-mecano

ZGOMOTE PATOLOGICE
GALOPURI

Galopu ventricular zg.3

Galop atrial zg.4
Amplitudinea > 1/3 Zg.1
Atmosferade galop:
Tahicardie
Sufluri - valvulopatie cunoscuta
Insuficienta cardiaca severa

ZGOMOTE PATOLOGICE
CLICURI - SISTOLICE
Protosistolic stenoza aortica, pulmonara
Clic protosistolic + suflu mezodiastolic prolaps de
valva mitrala
Clic deschidere / inchidere proteze mecanice
CLACMENTE - DIASTOLICE
Clacmentul de deschidere al mitralei / tricupidei
Clacmentul pericardic pericardita constrctiva

ZGOMOTE CARDIACE

SUFLURILE

MECANISM PRODUCERE
SUFLURI

SUFLURILE - CARACTERISTICI

Sediu focarul de auscultatie al valvei

Iradiere specifica valvulopatiei
Intensitate- gradul I VI - freamat palpabil
Sistolice / diastolice
Manevre de provocare favorizarea auscultatiei:
Suflurile inimii drepta- accentuate de inspirul profund
creste intoarcerea venoasa
Suflurile inimii drepte accentuate de expirul profund
reduce lama de pulmon in terpusqa

CRONOLOGIE SUFLURI

CRONOLOGIE SUFLURI

SUFLU SISTOLIC FUNCTIONAL

Gradul I III
Variabil cu pozitia
Variabil cu miscarile respiratorii
Conditii de producere:
copii, tineri
sarcina,
sdr hiperkinetice,
efort
hipertiroidie

SUFLU SISTOLIC FUNCTIONAL

AUSCULTATIA
FONOCARDIOGRAMA
PRINCIPALELE VALVULOPATII

STENOZA MITRALA

INSUFICIENTA MITRALA

STENOZA AORTICA

INSUFICIENTA AORTICA

STENOZA PULMONARA

INSUFICIENTA PULMONARA

CARDIOMIOPATIA
HIPERTROFICA OBSTRUCTIVA

DEFECTUL SEPTAL ATRIAL

DEFECTUL SEPTAL
VENTRICULAR

PERSISTENTA DE CANAL
ARTERIAL

TETRALOGIA FALLOT