Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
CARDIOVASCULAR II
Dr. Raul Simion
INSPECTIA REGIUNII
PRECORDIALE
Pozitie:pacient in decubit dorsal cu toracele ridicat la 45°
-cicatrici:
-mediosternala(op. de bypass)
-post toracotomie laterala stg.(valvulectomie mitrala,rezectie
coartatie de aorta,ligatura duct arteriovenos)
-forma sau miscari anormale ale toracelui
-pacemaker sau defibrilator implantabil(in reg.pectorala stg.)
-pulsatii vizibile
PALPAREA
!Trebuie cerut consimtamantul inainte de a atinge
Palpare generala
Puneti palma dreapta pe peretele toracic in stanga si
in dreapta sternului(pulsatii):
-freamat pe marginea stg.a sternului-HVD
-tril-simtit ca un tremor –valvulopatii severe
(sistolic-SA,DSIV,IM)(diastolic-SM,IA)
Palparea socului apexian
-sp.5 IC pe linia medioclaviculara
-pozitie anormala-de obicei mai lateral(cardiomegalie,torace )
-absenta-perete toracic gros si gras sau Emfizem Pulmonar
-intoarcem pacientul in decubit lateral stg
! Dextrocardie(verificam in dr)
SOCUL APEXIAN
4 ARII STANDARD(FOCARE)
ASISTOLIE
-lipsa oricarei activitati electrice
TORSADA VARFURILOR
-o schimbare gradual a amplitudinii si a axului complexelor
QRS (balet cardiac)
-uneori se termina rapid,dar frecvent degenereaza in TV
sustinuta sau fibrilatie ventriculara
Cauze:
-Sindrom de QT lung
-droguri-antiaritmice
-K,Mg scazut
RITM DE PACEMAKER
-indicatii:
-bradicardie simptomatica
-BAV
!camera stimulate(atriu,ventricul sau ambele)
EKG
-pacing spike-apare:
inainte de unda P,daca atriul este stimulat,
inainte de complexul QRS,daca ventriculul este stim.
sau inainte de ambele
!pe complexul stimulat nu
Poti diagnostic ischemia
TAHIARITMII SUPRAVENTRICULARE
TAHICARDIA JONCTIONALA(nodala)
-depolarizare spontana in aproprierea nodului AV si e condusa rapid la
ventriculi
EKG
-fara unde P
-QRS-regulate de forma normal
-frecventarapida sau normala
Cauze
-boala de nod sinusal(inclusive drog indusa)
-toxicitate digitalica
-ischemie inferioara sau infarct
-dupa chir.cardiac
-inflamatii tes .cond(RAA)
-difterie
-antiaritmice
RADIOGRAFIA TORACICA
(incidenta PA)