Blocante ale canalelor de

calciu (BCC)

BCC folosite in cardiologie

DIHIDROPIRIDINE
nifedipina (Adalat)
amlodipina (Norvasc)
felodipina (Plendil)
nimodipina, nicardipina, lacidipina
lecarnidipina (Leridip)

BENZOTIAZEPINE
diltiazem (Cardil, Diacordin, Dilzem)

FENILALCHILAMINE
verapamil (Izoptin)

Mecanismul de actiune si consecintele

hemodinamice si cardiace ale BCC
BCC actioneaza pe:
1. cord
2. vase
3. alt nivel decat sistemul cardiovascular

1. Actiunea BCC la nivelul cordului

actiune intensa verapamil
actiune moderata diltiazem
actiune foarte slaba nifedipina

a) la nivelul tesutului
excitoconductor

1.Actiunea BCC
la nivelul cordului

b) la nivelul miocardului

c) la nivelul focarelor
ectopice

1. Actiunea BCC la nivelul cordului

a) Actiunea la nivelul tesutului excitoconductor
=> bradicardie - prin inhibitia nodului
sinusal (cronotrop negativ)
=> intarzierea conducerii
atrioventriculare - prin actiunea pe nodul
atrioventricular (dromotrop negativ)

1. Actiunea BCC la nivelul cordului

b) Actiunea la nivelul miocardului
scadere a fortei de contractie (efect
inotrop negativ)
ameliorare a relaxarii distolice

c) Actiunea la nivelul focarelor ectopice

deprimare (batmotrop negativ)

2. Actiunea BCC nivelul vaselor

actiune moderata diltiazem
actiune intensa - verapamil
actiune foarte intensa dihidropiridine

2. Actiunea BCC nivelul vaselor

Relaxare si vasodilatatie
a) la nivelul vaselor sistemice => scade r.v.p si TA
b) la nivelul coronarelor epicardice
c) la nivelul vaselor cerebrale

Vasodilatate slaba
pulmonara
renala pe arteriola aferenta => efect natriuretic:
nifedipina si celelalte dihidropiridine

Efect antiaterisclerotic

impiedicarea intararii Ca2+ in peretele vascular - lacidipina

2. Actiunea BCC nivelul vaselor

Vasodilatatia arteriala > vasodilatatia

venoasa

Consecintele actiunii pe cord si pe

vase a BCC
v.d. coronariana => aportul de O2
inotropismului => cererii de O2

= > efect cardioprotector

scaderea brusca a TA
=> reactie simpatica => eliberarea de catecolamine
=> vasoconstrictie, inotropismului, cronotropismului =

efecte secundare nefavorabile

3. Actiunea BCC la alt nivel decat sistemul

cardiovascular
pe fibrele musculaturii netede nonvasculare
=> relaxare
mebeverina (Colaspasmin) = BCC la nivelul colonului =>
antispastic

la nivel neuronal
etoxusimida (Suxilep) scade Ca2+ intraneuronal =>
scade excitabilitatea => antiepileptic

Efectele farmacologice si hemodinamice si cardiace

ale BCC
Blocanti de Ca2+

Miocard

Tesut nodal

Scade FC

Bradicardie

Artere
vd coronara

vd periferica

Scade TA
Scade DC

Scade consum O2

Creste oferta O2

Economie O2

tahicardie
reflexa

Indicatiile BCC
1.
2.
3.

HTA = antihipertensive
Tulburari de ritm = antiaritmice
CID = antianginoase
1.
2.

4.
5.

cronica
spastica

Sindrom Raynaud
1, 2, 3,4 + una din urmatoarele boli la care
alte clase terapeutice sunt contraindicate:
1.
2.
3.

astm
arteriopatie obliteranta membru inferior
diabet zaharat

Indicatiile BCC

BCC folosite in cardiologie

DIHIDRPIRIDINE
nifedipina (Adalat)
amlodipina (Norvasc)
felodipina (Plendil)
nimodipina, nicardipina, lacidipina
lecarnidipina (Leridip)

BENZOTIAZEPINE
diltiazem (Cardil, Diacordin, Dilzem)

FENILALCHILAMINE
verapamil (Izoptin)

DIHIDRPIRIDINE
BCC cu efecte predominant vasculare

Actiune pe canale lente L

Efecte farmacologice
aproape inactive pe inima = nu deprima inima
actiune predominant pe vase vd => scade rvp =>
scade TA
actiune natriuretica intrinseca

DIHIDRPIRIDINE
Nifedipina (Adalat, Corinfar)
folosita limitat in formele nonretard pentru ca determina reactie
simpatica

Indicatii
a) unele forme de angor (Printzmetal = angina spastica )
b) fen. Reynod
c) crizele HTA - sublingual
d) HTA formele retard = reactie simpatica

Efecte secundare si reactii adverse

eritem facial, cefalee, vertij - prin vd
edeme periferice
hiperplazie gingivala
eliberare reflexa catecolamine =>contraindicata in IMA

BENZOTIAZEPINE
Diltiazem (Cardil, Diacordil, Dilzem)
1cp = 60mg

Efectele farmacologice

vasodilatator
coronarodilatator
bradicardizant
Actiunea vasculara:
nifedipina > diltiazem > verapamil

Actiunea pe cord:
nifedipina < diltiazem < verapamil

BENZOTIAZEPINE
Diltiazem (Cardil, Diacordil, Dilzem)
Indicatii
prevenire si tratament crize angina pectorala
tahicardii parxistice - injectabil
HTA - formule cu eliberare prelungita - administrarea
orala
CMHO
Efecte secundare
Vertij, cefalee, tulb. vizuale
Eruptii
Edeme periferice

FENILALCHILAMINE
BCC cu efecte predominant pe cord

Verapamilul (Isoptin, Cordilox)

Efecte farmacologice
scade activitatea NS = bradicardie
scade activitatea NAV = scade conducere AV
scade FC a miocardului = scade consumul O2

FENILALCHILAMINE
Verapamilul (Isoptin, Cordilox
Indicatii
TPSV preventiv si curativ - antiaritmic - clasa a IV
angina pectorala
HTA formele cu eliberare lenta
CMHO

Efecte secundare
constipatie, blocuri A-V, bradicardie, IC

Contraindicatii
insuficienta cardiaca
bloc AV
IMA

BCC
Selectivitate de
organ in functie de
grupa chimica

BCC cu efecte predominant pe vasele

cerebrale
Nimodipina (Nimodip)
Indicatii - vasospasm cerebral
Flunarizina (Sibelium)
Efectele farmacologice
BCC
anti H1 = sedare si somnolenta
anti D1 = disckinezii (sindron extrapiramidal
determina si Diltiazem)
Indicatii
migrena
vertij din angina vasculara

Antihipertensive