MEDICAIA ANTIARITMIC

MEDICAIA VASODILATATOARE CEREBRAL I

PERIFERIC
Simona Negre
Facultatea de Farmacie
Bucureti

ANTIARITMICE

Baze fiziopatologice
Miocardul se afl n 2 stri ce evolueaz ciclic: sistola (contracie) i diastol (repaus).
Trecerea de la sistol la diastol se face prin starea de repolarizare, care reprezint
perioada refractar.

n funcie de tipul de rspuns, exist dou tipuri de fibre cardiace:

Fibre cu rspuns rapid:
Fibre contractile (atriale i ventriculare)
Reeaua Purkinje
Fibre cu rspuns lent:
Celule pacemaker (NSA i NAV)
Acestea au caractere diferite n ceea ce privete
potenialul de repaus (Pr) i potenialul de aciune
(PA)

Corelaia dintre EKG i depolarizarea repolarizarea miocardic

Potenialul de repaus (Pr) n fibra cardiac contractil (cu rspuns rapid)

Diferena de potenial electric transmembranar,

datorat gradientului de concentraie ionic ntre
mediul intra-i extracelular.

Este fenomen electrochimic;

Pr= -80 -90 mV(-85 mV);

Potenialul de aciune - reprezint modificarea potenialului de membran ca rspuns la aciunea

unui stimul.
5

Potenialul de aciune n fibrele

miocardice cu rspuns rapid - Faza 0: depolarizare sistolic - cnd se atinge Pprag - influx de Na+
Etape
(prin deschiderea canalelor Na+ voltaj-dependente)
Faza 1-Repolarizarea rapid iniial:

+20
mV

Inactivarea influxului de Na+;

Activarea efluxului tranzitoriu de K+;

Faza 2 - Repolarizare de platou:

Influx Ca++lent (canale-L);

Scderea efluxului de K+;

3
P prag
-55 mV

0
Na

P repaus
-90 mV

Ca

Ca

Na

Faza 3 Repolarizare rapid final:

Eflux de K+ - principalul curent de repolarizare;
Oprirea influxului de Ca++;
Faza 4 Repaus: meninerea potenialului
de repaus cu ajutorul ATP azelor Na-K i NaCa

Perioadele PA n fibra cardiac contractil

PRE - perioada refractar efectiv

faza 0 1/2fazei 3;
celulele sunt inexcitabile
nu rspund nici la stimuli foarte puternici;

PRR perioda refractar relativ:

finalul fazei 3;
celulele sunt hipoexcitabile
au rspuns ???????LIPSESTE TEXTUL- la
stimuli puternici????

PNE - perioada normoexcitabil,

corespunde fazei 4,
la stimulare apare rspuns normal.
7

Potenialul de repaus i de aciune n fibrele cu rspuns lent (potenialele

pacemaker)

Inima deine centri specializai pentru propria

iniiere a stimulilor i propagarea lor ctre
fiecare celul din miocard (sistemul excitoconductor).

Caracterele potenialului de aciune n fibrele

cu rspuns lent (celulele NSA i NAV) sunt
diferite de cele din fibrele cu rspuns rapid.

0
P prag
-40 mV
PDM
-60 mV

Depolarizarea i repolarizarea n fibrele cu rspuns lent

Faza 0 mai lent n comparaie cu fibrele cu
rspuns rapid - influx de Ca++
0
Fazele1-2-nu sunt evidente.
Faza 3 determinat de
P prag
-40 mV
conductanei pentru K+:
canale de K+ - eflux de K+ care duce la PDM
-60 mV
repolarizarea membranei;

Ca

Ca
Na

Faza 4 - Depolarizarea lent diastolic (DLD) Determin activitatea de pacemaker (automatism);

Are loc:

influx lent de Na+

influx lent de Ca++(canale de Ca++ tip T );
9

ARITMII CARDIACE - sunt tulburri ale frecvenei cardiace i/sau regularitii ritmului fiziologic
cardiac.
Aritmii supraventriculare
Bradicardia i tahicardia sinusal;

Extrasistolele atriale (sistole atriale premature);

Tahicardia paroxistic supraventricular (crize de tahicardie cu frecven cardiac de

140-240/min i ritm perfect regulat, ce ncep i se sfresc brusc, avnd o durat variabil
de la cteva secunde la cteva ore);

Sindroamele de preexcitaie: sindromul Wolff Parkinson White cu interval PR scurt i

complex QRS larg; sindromul Lown Ganong Levine cu interval PR scurt i complex QRS
normal);

10

ARITMII CARDIACE

Fibrilaia atrial (aritmie cu frecven atrial 400-600/min., nsoit de

aritmie ventricular cu ritm foarte neregulat i alur rapid de 80-180/min,
majoritatea impulsurilor fiind blocate n nodul AV;

Flutterul atrial (aritmie cu frecven atrial nalt, de 250-350/min, nsoit

de alur ventricular relativ rapid, conducerea AV a impulsurilor fiind de 2
: 1, 3 : 1 sau 4 : 1);

11

ARITMII CARDIACE
Aritmii ventriculare

Extrasistolele ventriculare (sistole ventriculare premature);

Tahicardia ventricular (aritmie cu trei sau mai multe

extrasistole ventriculare succesive i frecven de 160240/min, avnd o durat de 30 secunde sau mai mult;
reprezint o complicaie frecvent a infarctului acut de
miocard);

Fibrilaia ventricular i moartea subit. FV poate s

apar dup infarctul miocardic, la scurt timp);
12

ARITMII CARDIACE
Torsada vrfurilor (este un tip de tahicardie ventricular polimorfic, n care
morfologia complexului QRS variaz; are prognostic sumbru); poate fi indus
de medicamentele care prelungesc intervalul QT, ca de ex. chinidin, sotalol;

13

Cauzele aritmiilor cardiace

Dereglri ale activitii sistemului nervos vegetativ;

Tulburri de conducere AV;
Apariia de focare ectopice;
Apariia circuitelor de reintrare;
Focarele ectopice apar prin creterea excitabilitii n celulele miocardului contractil:
ischemia miocardic, intoxicaii medicamentoase: simpatomimetice, glicozide cardiotonice,
anestezice generale;
Circuite de reintrare apar datorit unui obstacol anatomic sau fiziologic care blocheaz
conducerea impulsului n sens anterograd. Impulsul se propag circular, ntr-o singur direcie,
circular, genernd continuu excitaie.
Nu se mai produce extincia fiziologic a excitaiei n perioada refractar.
14

Circuite de reintrare n cazul existenei unui bloc unidirecional

Fibr ventricular

Conducerea impulsului n fibra

miocardic

BLOC UNIDIRECIONAL

Reintrarea impulsului
din sensul retrograd

HIS-Purkinje

STINGEREA IMPULSULUI

Oprirea conducerii impulsului n sens anterograd

15

ANTIARITMICE - Medicamentele antiaritmice previn sau trateaz aritmiile cardiace (dereglri de

frecven i alur), reducnd dereglrile automatismului cardiac i conducerii impulsului n miocard,
precum i focarele ectopice de formare a impulsurilor.
Clasificare funcie de mecanisme i efecte electrofiziologice (clasificarea Vaughan-Williams):

Clasa 1 - Blocantele canalelor de sodiu (stabilizatoare de membran i inhibitoare ale

depolarizrii dependente de sodiu):
A) Clasa 1 A: tip chinidina (chinidina, procainamida, disopiramida,
aprindina, ajmalina, lorajmina, prajmalina, detajmium, sparteina);
B) Clasa 1 B: tip lidocaina (lidocaina, tocainida, mexiletina; fenitoina);
C) Clasa 1 C: tip flecainida (flecainida, encainida, lorcainida, indecainida;
propafenona, moricizina);

16

ANTIARITMICE CLASIFICARE (CONTINUARE)

Clasa 2 = Blocantele beta-adrenergice (antagoniste ale stimulrii simpatice i

catecolaminergice, a automatismului): propranolol, metoprolol, atenolol, esmolol;

Clasa 3 = Blocantele canalelor de potasiu (prelungesc repolarizarea i perioada

refractar): amiodarona, bretilium, sotalol, dronaderona, vernakalant

Clasa 4 = Blocantele canalelor de calciu (deprimante ale automatismului i contractilitii,

dependente de calciu): verapamil, galopamil, diltiazem;

17

ANTIARITMICE CLASIFICARE (CONTINUARE)

Clasificare, funcie de teritoriul predominant de aciune (clasificare de utilitate clinic):
supraventricular: chinidina, beta -adrenolitice, verapamil, adenozin, digitalice;

ventricular: lidocaina, mexiletina, tocainida, fenitoina, procainamida.

Adjuvante: sedative, tranchilizante (reduc excitabilitatea nervoas i indirect miocardic);

sruri de magneziu i de potasiu (restabilesc echilibrul electrolitic).

18

Antiaritmice mecanisme de aciune

Clasa 1
blocheaz canalele membranare de sodiu;
stabilizeaz membrana (efect de tip anestezic local);
diminu automatismul i conducerea intramiocardic;
diminu viteza de depolarizare diastolic spontan, lent n (faza 4), n esutul miocardic
excitoconductor (nodul sinusal, nodul A-V, fasciculul His, reeaua Purkinje);
diminu automatismul cardiac;
cresc pragul de depolarizare sistolic rapid (faza 0), n esutul miocardic cu rspuns rapid
(reeaua Purkinje, atrii, ventricule);

19

Antiaritmice mecanisme de aciune

Clasa 1 A:
prelungete repolarizarea i perioada refractar (fazele 1-3), posibil prin blocarea canalelor de
potasiu;
la concentraii mari, deprim depolarizarea sistolic (faza 0);
Clasa 1 B:
scurteaz repolarizarea, perioada refractar (fazele 1-3) i PA;
durata perioadei refractare crete raportat la durata PA;
deprim depolarizarea sistolic numai atunci cnd fibrele miocardice se depolarizeaz cu frecven
mare;
Clasa 1 C:
la concentraii mici, deprim intens depolarizarea sistolic (faza 0);
ncetinete intens conducerea intramiocardic;
efect mic i variat, asupra repolarizrii i nu modific durata PA;.
20

BLOCANTE ALE CANALELOR DE SODIU mecanism de aciune

m

h
1. Canal reactiv
potenial de
repaus, faza 4

5. Canal de Na activat, blocat de

Ctre un antiaritmic.

Na
2. Canal activat
depolarizare
faza 0

3. Canal inactivat
Repolarizare
perioada
refractar
fazele 1,2

4.Canal n curs de reactivare

Repolarizare, perioada refractar, faza 3

21

Antiaritmice mecanisme de aciune

Clasa 2

blocheaz competitiv receptorii adrenergici beta-1 miocardici,

reduce viteza depolarizrii nodului sinusal,
reduce frecvena sinusal; protejeaz fa de stimularea simpatic;

Clasa 3
blocheaz canalele de potasiu
inhib efluxul de potasiu, in perioada de repolarizare
prelungeste repolarizarea (fazele 1.2.3) i perioada refractar a miocardului
previne tahicardia i extrasistolele ectopice.
Clasa 4
blocheaz canalele de calciu
diminu viteza de depolarizare sistolic (faza 0) dependenta de calciu la nivelul esutului nodal
reduc frecvena sinusal i conducerea A-V;
22

CHINIDINA
Fcin. Absorbie 80% din tubul digestiv, pic plasmatic n 12 ore, se menine 68 ore. Excreie renal netransformat,
n 24 ore.
Fdin.
Efecte batmotrop, dromotrop i inotrop negative.
Inhib automatismul
Prin blocarea canalelor de K+ prelungete repolarizarea
Efecte alfa adrenolitice (induce hTA)
Efecte PSL (efect proaritmogen)
Ind. Fibrilaie i flutter atriale, extrasistole atriale.
R.a. secundare:
Cardiovasculare: bloc AV la doze mari, aritmii, extrasistole, fibrilaie ventricular, tahicardie, hta (la administrare i.v)

Digestive - greuri, vome, dureri abdominale, diaree, extrasistole ventriculare, bloc atrio-ventricular, transpiraii,
erupii, cefalee, nelinite, confuzie, delir, vedere tulbure, fotofobie, zgomote n urechi.
23

CHINIDINA

R.a. toxice: cinconism cu tulburri psihice (delir), tulburri de vedere, zgomote n urechi, transpiraii
NB!!! Se investigheaz sensibilitatea dup prima doz (200 mg, se ateapt 24 de ore).
Cind.
Bloc AV complet, insuficien cardiac, hTA
Fibrilaie atrial veche (restabilete contractilitatea normal, ducnd la ruperea trombilor i apariia de
tromboembolii),
Hipo- i hiperpotasemie
Hipersensibilizare.
Ind. Fibrilaie i flutter atriale, extrasistole atriale.

24

PROCAINAMIDA

!!!Se metabolizeaz prin acetilare i formeaz N acetilprocainamida, activ ca antiaritmic, dar cu

eliminare renal mai lent.

Are efecte asemntoare chinidinei, dar cu efecte alfa adrenolitice i PSL mai reduse.

R.a. sunt asemntoare chinidinei, n plus produce sindrom lupoid reversibil.

Ind. Aritmii atriale i ventriculare, tratament de scurt durat.

25

LIDOCAINA

Administrat i.v se biotransform intens hepatic i are un t1/2 scurt;

Fixare uor reversibil de canalele de Na+;
ncetinete mult depolarizarea sistolic (faza 0), cnd fibrele se depolarizeaz i se descarc cu o frecven
mare;
RA :
stimulare SNC: excitaie, convulsii, com, moarte (la doze mari);
neurologice: parestezii, scderea auzului, etc
Indicaii: de elecie, n aritmii ventriculare i.v. lent sau perfuzie.
NB!!! Ghidurile internaionale pentru resuscitare cardiopulmonar (Ghidurile 2000), consemneaz faptul
c lidocaina nu mai trebuie indicat pentru profilaxia aritmiilor ventriculare, inclusiv fibrilaiei ventriculare,
n infarctul miocardic acut (deoarece studiile clinice din faza a IV-a au incriminat-o n creterea
mortalitii).
26

FENITOINA
Aciuni principale, utilizate n terapeutic:
anticonvulsivant;
antiaritmic.
Efectele asupra miocardului sunt asemntoare lidocainei.

Indicaii, ca antiaritmic cu spectru ngust: aritmii induse de supradozarea

digitalicelor (deoarece nu deprim conducerea A-V i nu agraveaz deficitul de
conducere).

27

BETA-ADRENOLITICE
Mecanismul antiaritmic:
Antagonizarea competitiv a efectelor stimulatoare cardiace provocate de excitarea
simpaticului i de catecolaminele circulante (prin blocarea receptorilor adrenergici beta-1
cardiaci).
Consecinele sunt:

deprimarea nodului sinusal (ncetinirea depolarizrii lente diastolice) cu deprimarea automatismului i

scderea tahicardiei, n condiii de efort sau solicitare simpatic;

deprimarea nodului A-V (prelungirea perioadei refractare) i ncetinirea conducerii A-V;

28

BETA-ADRENOLITICE

Indicaiile beta -blocantelor, ca antiaritmice, sunt:

tahiaritmii supraventriculare, pe fond de hipertonie simpatic sau hipertiroidism;

tahiaritmii ventriculare, generate de efort sau emoie; asociate cu boal coronarian.

Contraindicaii:

bradicardie,
bloc A-V,
insuficien cardiac decompensat.

29

BLOCANTELE CANALELOR DE POTASIU

AMIODARONA

Absorbie oral variabil: 22 95% (crescut a jeun);

Volum de distribuie: larg, intracelular;

Acumulare n esuturi (n inim de 20 de ori, n esut adipos de 300 ori mai mult dect n snge);

T1/2 = 55 zile (variabilitate interindividual mare: 10 100 zile);

Metabolizare: izoforma CYP1A2 (minor), 2C8 (major la concentraii mici), 2C19 (minor), 2D6 (minor), 3A4 (major);

Inhib CYP1A2 (1 sptmn), 2A6 (moderat), 2B6 (1 sptmn), 2C9 (moderat), 2C19 (1 sptmn), 2D6
(moderat), 3A4 (moderat);

Metabolit activ: desetil amiodarona;

Eliminare complet n 7 luni de la oprirea tratamentului;

30

AMIODARONA

Fdin.:

RA numeroase:
efect antiaritmic i antianginos;
efect proaritmic (risc mare, favorizat de hipokaliemie i
prelungete repolarizarea (n special faza 3);
hipomagneziemie);
deprim nodul sinusal i scade automatismul i
bradicardie sinusal moderat; tulburri de conducere A-V;
frecvena cardiac (scade consumul de
dereglarea funciei tiroidiene (elibereaz iod); hipo- sau
oxigen);
hipertiroidism;
deprim nodul A-V i prelungete perioada
anorexie, greuri, hepatit;
refractar;
microdepozite corneene galben-brune (frecven 90%),
reversibile n timp (2-12 luni dup oprirea tratamentului);
deprim sistemul coductor His - Purkinje i
prelungete perioada refractar, ncetinind
fotosensibilizare cu pigmentare gris (frecven mare);
conducerea n miocard;
tulburri neurologice (tremor, ataxie, etc), la doze peste 400
mg / zi;
nu are efect inotrop negativ evident;
infiltrate pulmonare cu fibroz;
coronarodilatator - crete aportul de oxigen;
vasodilataie sistemic;
31

AMIODARONA
INTERACIUNI MEDICAMENTOASE

AMIODARONA
INDICAII TERAPEUTICE

Amiodarona este inhibitor enzimatic al izoformelor

CYP3A4 i CYP2C9 i crete Cp cu efecte de supradozare, Ca antianginos, n tratamentul de fond al
cardiopatiei ischemice:
pentru urmatorele medicamente:
angin cronic stabil,
antiaritmice (chinidin, disopiramid, flecainid,
propafenon),
angin vasospastic,
cardiotonice (digitoxin, digoxin),
preinfarct, postinfarct.
anticoagulante (warfarin).
Ca antiaritmic:

n tahiaritmii atriale:
Medicamentele inhibitoare ale izoformei CYP3A4 (izoform
tahicardie sinusal,
ce biotransform amiodarona), pot crete Cp a amiodaronei,
cu efecte de supradozare. De exemplu: cimetidina.
fibrilaie atrial,
tahiaritmii ventriculare severe;
Medicamentele inductoare ale izoformei CYP3A4 pot s
scad Cp a amiodaronei cu reducerea eficienei. De
exemplu: rifampicina.
32

DRONADERONA
Fcin:
Absorbia oral cca. 70%;
Biotransformare intens cu CYP3A4, cu
formarea unui metabolit N-debutilat, activ
farmacologic;
T1/2 al substanei active i al
metabolitului > 20 ore;
Fdin:
Blocant al canalelor de K+;
Inhib influxul de Na+ (clasa Ib);
Inhib influxul de Ca 2+ (Clasa IV);
Antagonizeaz necompetitiv stimularea
adrenergic (clasa IV);

VERNAKALANT

Fcin.
Administrat i.v se distribuie rapid n organism;
Biotransformare cu CYP2D6 prin O demetilare;
Fdin:
Blocheaz canalele de K +;
Blocheaz canalele de Na + dependente de frecven i
voltaj n timpul fibrilaiei atriale;
Risc proaritmogen redus;
Indicaii - conversia fibrilaiei atriale la ritm sinusal.
R.a. Disgeuzie, strnut, tuse, disconfort nazal bradicardie,
flutter atrial, hipotensiune arterial, parestezie,
xerostomie. Parestezii la locul perfuziei.
33

VERAPAMIL
Fcin.

absorbie p.o. bun (peste 90%) i rapid;

biotransformare hepatic intens cu efect nalt al 1-lui pasaj hepatic i
interindividual;

Fdin.:

variabilitate mare

aciune deprimant cardiac (esutul nodal >> miocardul contractil);

ac vasodilatatoare mai mic (comparativ cu aciunea deprimant pe esutul nodal);
efect antiaritmic;
efect antianginos;
efect antihipertensiv.

Efectul antiaritmic este consecina aciunii deprimante asupra miocardului excitoconductor nodal, precum i
reducerii nevoii de oxigen a miocardului ca urmare a aciunii deprimante cardiace.

34

VERAPAMIL
RA:

Indicaii
cardiace, intense: bradicardie, bloc A-V Ca antiaritmic, n aritmii supraventriculare (tahicardie
sever, insuficien cardiac;
atrial, flutter i fibrilaie atrial, tahicardie paroxistic
supraventricular);
circulatorii: hTA, ameeli, cefalee, edeme
periferice;
nervoase: nervozitate, astenie;
Ca antianginos, profilactic n angina cronic stabil i
instabil, angina de efort i postinfarct de miocard;
digestive: greuri, gastralgii, constipaie.

Ca antihipertensiv, n HTA uoar sau medie; de elecie

n HTA nsoit de tahiaritmie supraventricular sau
cardiopatie ischemic.
35

VASODILATATOARE CEREBRALE I PERIFERICE

Clasificare, funcie de mecanismul de aciune:

A.

Beta-2 adrenomimetice:
C. Musculotrope:
isoxsuprina,
derivai de acid nicotinic:
bufenina,
acid nicotinic,
bametan;
nicotinil alcool,
B. Alfa -adrenolitice:
inozitol nicotinat,
alcaloizi din cornul secarei i
benzil nicotinat,
analogi: dihidroergotoxina,
metil nicotinat,
nicergolina;
xantinol nicotinat
imidazoli: tolazolina,
derivai xantici:
fentolamina;
pentifilina,
beta-haloalchilamine:
pentoxifilina;
fenoxibenzamina;
alte structuri: buflomedil (alfa derivai indolici
(vincamina, vinpocetina);
adrenolitic i musculotrop).

D. Prostaglandine
vasodilatatoare
(PGI2, PGE2) i
analogi:
alprostadil,
epoprostenol,
iloprost.

alte structuri:
cinarizina,
flunarizina;
naftidrofuril;
benciclan,
buflomedil,
cetiedil,
fenoxedil;
ciclandelat, papaverina);
enzime pancreatice:
kalidinogenaza;
extract de Ginkgo biloba.

36

Farmacoterapia ischemiei cerebrale i periferice

Farmacoterapia insuficienei circulatorii cerebrale cuprinde:

vasodilatatoare cerebrale;
antiagregante plachetare (acid acetilsalicilic, dipiridamol etc.);
neurotonice (piracetam, piritinol, etc).

Farmacoterapia insuficienei circulatorii periferice:

vasodilatatoare periferice;
antiagregante plachetare (acid acetilsalicilic, dipiridamol etc.);
fibrinolitice (n cazuri grave).

37

VINCAMINA

CINARIZINA

Fdin.:
Fdin.:
crete circulaia cerebral;
antagonizeaz efectele unor autacoide vasoactive
(histamina, serotonina, noradrenalina, dopamina,
stimuleaz metabolismul neuronal;
angiotensina, vasopresina);
crete consumul de oxigen;
arteriolar cerebral;
poteneaz efectul hipnotic al hipnoticelor barbiturice i vasodilataie
favorizeaz intrarea oxigenului i glucozei n neuroni i
alcoolului;
rezistena la hipoxie;
nu influeneaz debitul cardiac i fluxul sanguin renal; crete
amelioreaz circulaia labirintic;
hTA moderat, la administrare inj.
nu scade TA.
Indicaii:
Indicaii:
tulburri circulatorii cerebrale;
insuficien circulatorie cerebral; accidente
cerebrovasculare ischemice; sindrom postcomoial; ateroscleroz cerebral;
sechele dup accidente vasculare cerebrale;
ateroscleroz cerebral la vrstnici, cu tulburri
psihocomportamentale;
migren;
tulburri retiniene i cohleovestibulare, de natur tulburri circulatorii labirintice: ru de micare, sindrom
ischemic.
Mnire, tinitus, tulburri de echilibru;
38

PENTOXIFILINA

Fdin.:
vasodilataie periferic moderat, la nivel arteriolar i capilar;
mbuntete proprietile reologice ale sngelui: crete flexibilitatea i deformabilitatea
hematiilor
amelioreaz insuficiena microcirculatorie cronic, cerebral i periferic;
previne agregarea plachetar i eritrocitar; scade fibrinogenul;
crete acizii grai liberi; crete conc. insulinei;
scade calcemia i magneziemia (prin favorizarea influxului celular);
stimuleaz secreia de gastrin;
Indicaii:
insuficien vascular periferic, arteriolar i venoas (claudicaie intermitent, arteriopatii obliterante
cronice);
tulburri circulatorii cerebrale i retiniene;
39

MEDICAIA VENELOR I CAPILARELOR

Sindromul varicos implic:

dilataia venelor superficiale;
staz venoas,
edem local,
induraie,
tromboflebit.

Funcie de localizarea tulburrilor varicoase:

varice ale venelor membrelor inferioare;
varice ale plexului hemoroidal anal,
cunoscute sub denumirea de hemoroizi.

Flux sanguin
normal

Insuficien
venoas

40

MEDICAIA VENELOR I CAPILARELOR CLASIFICAREA MEDICAMENTELOR

A - Medicaia primei faze de evoluie (cu tulburri

funcionale):

B - Medicaia complicaiilor (flebite,

tromboflebite):
Antiinflamatoare, topic i sistemic;
Heparine i heparinoizi, pentru tratamentul
topic.

C - Medicaia fazei avansate (cu modificri

morfologice): medicamente sclerozante ale
venelor membrelor inferioare:
moruat de sodiu,
tetradecil sulfat de sodiu,
monoetanolamin oleat.

Medicamente ce cresc tonusul venos:

dihidroergotamina;
extract din semine de Aesculus hippocastanum;

Medicamente ce scad permeabilitatea

capilarelor, reduc edemul:

derivai flavonici: rutosid, troxerutin, diosmin;

antocianozide: extract din fructe de Vaccinium
myrtillus;
tribenosid,
dobesilat de calciu.

41

Bibliografie
Cristea AN (sub redacia) -Tratat de Farmacologie, Ed. Medical, Bucureti, 2005 -tiraj prelungit 2006-2015
Dobrescu D., NegreS. i colab. -Memomed2016, Ed. Universitar, Bucureti, 2016
ChiriC., MarineciC.D. -Agenda Medical 2016, Ed. Medical, Bucureti, 2016
KatzungB.G., TrevorA.J. (Editors) -Basic & ClinicalPharmacology, 13th Ed., International Ed., McGraw-Hill
Education, 2015

42