Evaluarea factorilor de risc în bolile de

nutriţie şi metabolism: culegerea datelor,

analiza şi interpretarea

(studiu descriptiv si analitic)

 TIPURI DE STUDII

STUDII DESCRIPTIVE LANSAREA IPOTEZELOR

(observaţionale transversale)
Cazuri raportate
Serii de cazuri
Studii ecologice (de corelaţie)
Studii de prevalenţă

STUDII ANALITICE DEMOSTRAREA IPOTEZELOR

(observaţionale etiologice)
Caz-martor
Cohorta retrospectivă / prospective (intervenţionale)
Trialuri clinice
 STUDIILE DESCRIPTIVE
OBSERVAŢIONALE TRANSVERSALE

-au ca scop raportarea unui fenomen de sănătate şi punerea în

evidenţă a variaţiilor distribuţiei bolilor şi ale factorilor de risc în
populaţie, în funcţie de caracteristicile de persoană, de spaţiu şi de
timp;

- servesc la elaborarea unor ipoteze privind asociaţia unor factori

de risc şi efectul acestora (boală sau deces), dar nu pot verifica
aceste ipoteze
 STUDII ANALITICE
OBSERVAŢIONALE ETIOLOGICE :
CAZ- MARTOR, COHORTĂ

- au ca scop determinarea rolului posibil al unuia sau mai multor

factori în etiologia sau tratamentul unei boli

- sunt verificate ipoteze enunţate anterior, pornindu-se de la un

model sau de la rezultatele unui studiu descriptive

- răspund la întrebarea de ce?

- verifică, prin studii populaţionale, asociaţia FR sau a factorilor de

protecţie cu sănătatea sau boala la nivelul indivizilor.
 1. STUDIILE DE COHORTĂ

Principii de desfăşurare:

-selecţia subiecţilor se face în funcţie de prezenţa sau absenţa

factorului de risc studiat (expuşi şi neexpuşi);

-ambele grupuri vor fi urmărite în decursul timpului (săptămâni, luni,

ani de zile) şi se va înregistra eventuala apariţie a bolii (consecinţa
expunerii la factorul de risc);

-cele două grupuri trebuie să fie cât mai reprezentative şi să asigure o

comparabilitate maximă;

- rezultatele trebuie să fie extrapolate (aplicate) la întreaga populaţie

din care provin eşantioanele.
 2. STUDIILE CAZ – MARTOR

Principii de desfăşurare:

- subiecţii sunt selectionaţi pe baza prezenţei sau absenţei bolii în

studiu (cazuri, respectiv martori), iar factorii de risc sunt studiaţi în
trecut (studii retrospective);

- grupul martor trebuie să aibă aceeaşi expunere la factorii de risc

implicaţi în producerea îmbolnăvirilor ca şi pacienţii luaţi în studiu;

- cele 2 grupuri trebuie să aibă caracteristici similare (vârstă, sex,

profesie, obiceiuri alimentare, zonă geografică, condiţii de mediu etc.).
 Factori de risc in diabetul zaharat

Factori genetici
•  aparitia DZ inainte de vârsta de 10 ani;
•  prezenta DZ tip I la un parinte creste riscul dezvoltarii aceluiasi
tip la descendenti;
• pentru DZ tip II, agregarea familiala este mai frecventa
 

S-a sugerat implicarea virusurilor în aparitia diabetului zaharat:

antecedentele personale patologice de
- parotidita epidemica,
- mononocleoza infectioasa,
- rubeola
- infectii cu virusul Coxsackie etc.
 Alti factori de risc in DZ

- asocierea cu alte endocrinopatii autoimune:

- insuficienta suprarenala
- tiroidita Hashimoto

-expunerea la nivele glicemice mari in utero

-reducerea activităţii fizice

-obezitatea

-modificări în alimentaţie – de tip “fast food”.

 Factori de risc in obezitate
Factorii genetici
- daca unul dintre parinti sufera de obezitate, riscurile de a fi supraponderal sunt de
40%, daca ambii parinti sunt obezi, riscul este de 80%.

Varsta
- pe masura inaintarii in varsta, persoanele devin tot mai putin active.
- masa musculara tinde sa diminueze la varstnici, ducand la scaderea metabolismului.

Obiceiurile alimentare
- gresite din punct de vedere cantitativ si/sau calitativ
- consumul alimentelor bogate in calorii – produse fast-food, bauturi carbogazoase,
produse zaharoase, exces de grasimi

Sedentarismul
- lipsa activitatii fizice echivaleaza cu o scadere a cheltuielilor energetice, ceea ce
duce la un bilant energetic pozitiv.

Tabagismul
- fumatorii au tendinta de a se ingrasa dupa ce renunta la fumat (nicotina accelereaza
metabolismul)
Factorii psihologici
- psihotraume, stres, stari conflictuale, anxietate

Sarcina

Medicamentele
- antidepresivele triciclice, tranchilizantele, somniferele, corticosteroizii, antihipertensivele

Consumul de alcool
- o bere contine 150 kcal, consumata zilnic > + 1 kg/ luna
- consumul excesiv de alcool stimuleaza apetitul.

Alte afectiuni
 - hipotiroidismul
 - sindromul Cushing
 - sindromul ovarelor polichistice

Lipsa somnului
- unele studii arata ca persoanele care sufera de insomnie sunt predispuse la obezitate.
- obezitatea poate duce la tulburari ale somnului (sindromul de apnee in somn).

Factori sociali si de mediu

- stilul de viata, nivelul scazut educational etc.
 Factori de risc in osteoporoza

Factorii de risc modificabili:

- aportul scăzut de calciu

- tabagismul activ si pasiv

- tulburarile de alimentatie

-stilul de viaţă sedentar

- consumul excesiv de alcool

-medicamentele cu corticosteroizi
Factorii de risc nemodificabili:

-Sexul feminin

- Vârsta înaintată

- Rasa

- Istoricul familial de osteoporoza

- Tipul constituţional şi greutatea.

– Modificari in balanta hormonala tiroidiana

-Alte afectiuni:
- gastrectomia si chirurgia gastrica pentru pierderea în greutate
- boala Crohn
- boala celiacă
- hiperparatiroidismul
- boala Cushing