PROIECT

NGRIJIRI N L UZIA
FIZIOLOGIC

COORDONATOR:PROF:ILIE SIMONA

REALIZAT DE:AVRAM (BARJAC) ELENA PINTEA MIHAI TALO CRISTIAN

Defini ie
L uza este femeia care se afl in primele a e s pt mni dup
na tere.

L uzia este o nou perioad fiziologic de 6 s pt mni dup

na tere,n acest timp organele genitale i intreg organismul al proaspetei m mici revine la stadiul de dinaintea sarcinii:  vulva i perineul mult destinse n timpul na terii, i revin nc din primele zile la normal  uterul ncepe s - i mic oreze volumul i n acela i timp se reface i colul uterin, care a fost larg deschis n timpul na terii.

Perioadele l uziei:
 L uzia imediat primele 24h - pot ap rea complica iile hemoragice i hemodinamice  L uzia imediat propriu-zis pn n ziua 10- 15  L uzia tardiv restul primelor 6 s pt mni

Modific rile anatomice i fiziologice din l uzie 1. MODIFIC RILE ORGANELOR GENITALE
a.Involu ia uterului:-dup na tere fundul uterin se situeaz la a.Involu uterului: nivelul ombilicului (sau 2cm sub ombilic) -involueaz cu 1cm pe zi, dup 10 zile devine organ pelvin i nu mai poate fi palpat deasupra simfizei

b. Modific rile colului:colul involueaz lent, dup 2 zile admite colului:colul un deget, se nchide dup aproximativ 2 s pt mni de la na tere

c. Modific rile vaginului:-vaginul revine treptat la dimensiuni

normale (dup 3 s pt mni)

2.MODIFICARILE SISTEMICE a. Modific rile aparatului cardiovascular: debitul cardiac,

frecven a cardiac , pulsul, TA, revin la normal n cursul primei s pt mni de l uzie.

b. Modific rile respiratorii dispar n primele 2 zile c. Modific ri renale i urinare:-hipervolemie fiziologic (cre terea
volumului sanguin) -hipotonie a vezicii urinare(scaderea urinare(scaderea musculaturii) i relativ insensibilitate la presiunea urinar , traduse clinic prin reten ie acut de urin . Sondajele repetate pot induce infec ii urinare iatrogene -modific rile bazinetului i calicelor retrocedeaz n aproximativ 4 s pt mni

d. Modific ri hematologice:-hemoglobina i hematologice:

hematocritul scad datorit hemoragiei fiziologice din timpul na terii -trombicitoz (cre te nr de trombocite

-leucocitoza(cresterea nr
de leucocite) care se realizeaz la sfr itul primei saptamni de l uzie

-echilibru fluido-coagulant: fluido-coagulant: fibrinogenul (crescut n ultimul trimestru) scade n l uzie; fibrinogenul cresc cresc factorii de coagulare, num rul de trombocite i vscozitatea sngelui sngelui

CONDUITA a.temperatura:a.temperatura:-m surarea curbei termice: hipertermie

fiziologic (pn la 38C) n ziua 3-4 prin turgescen a snilor prin datorit ( furia laptelui ); ); -orice alt stare febril n l uzie trebuie investigat fiind considerat expresia unei infec ii; ii;

b.pulsul i tensiunea:urm rite n special n l uzia

imediat . Pulsul poate fi u or bradicardic n primele 2 zile; zile;

c.involutia uterului: o involu ie de 1 cm pe zi,uterul s fie

d.Aspectul lohiilor:
-lohiile sunt secre ii ale organelor genitale care apar dup na tere i dureaz toat perioada l uziei schimbndu- i progresiv cantitatea,calitatea,culoarea), ele con in snge in primele 2-3 zile poate chiar o s pt mn , apoi, treptat devin roz, pan la alb g lbui disp rnd total cam n a patra s pt mn . Ele au un miros specific i au rol de protec ie mpotriva infec iilor; -mirosul lohiilor este fad, asem n tor sngelui proasp t. -modificarea culorii (maronie), mirosului (lohii fetide): infec ie puerperal e.Snii:-aspect:sni angorja i, f r fisuri sau ragade(fisuri la nivelul mamelonului); -toaleta: nainte de fiecare al ptat prin sp larea areolei i mamelonului cu ap i s pun -ungerea areolei i a mamelonului cu solu ie de glicerin cu stamicin -fisuri i ragade: oprirea al pt rii minim

24 ore

(golirea artificial )

f. ngrijirea vulvei i perineului: ngrijirea perineului: Sp l turi de dou ori/zi cu solu ii antiseptice, folosirea tor oanelor sterile; tor onul trebuie schimbat dup mic iuni i tranzit, cu toalet local riguroas ; plaga perineal : supl , nedureroas , cu tegumente normale; firele se suprim la 5 zile. zile. g.diureza: -prima mic iune - dup 4 ore de la na tere -cantitate - > 400ml n primele 24-48 ore 24-reten ia acut de urin (dup traumatisme obstetricale) necesit sondaj vezical sau administrare de Miostin 2 fiole a 1ml/zi + perfuzii cu vitamine -dac dup 4 ore l uza nu a urinat sau cantitatea este mai mic de 100ml se realizeaz cateterism vezical. h.tranzit intestinal: h.tranzit intestinal: se reia dup 36-48 ore de la na tere. La femeile cu 36epiziotomie i f r tranzit, se recomand administrarea unui laxativ cu 2 ore nainte de suprimarea firelor. firelor.

i.dieta:
-cu unele restric ii -alimenta ia ncepe la cateva ore dup na tere prin lichide -lichide n cantitate normal - pentru a evita furia laptelui -cre terea ponderii proteinelor. j.mobilizare: precoce primele 24 ore pentru ameliorarea st rii generale, prevenirea complica iilor urinare, i a bolii tromboembolice k.externarea din spital: -3-4 zile dup na tere i l uzie fiziologic -dup rezolvarea i cicatrizarea solu iilor de continuitate -dup reluarea diurezei i a tranzitului intestinal l.reluarea menstrua iilor: -pentru femeile care nu al pteaz - 6-8 s pt mni dup na tere -pentru cele care al pteaz -variabil, la 2-3 luni dup na tere sau dup oprirea lacta ie

LACTA IA
a.lactogeneza:-ncepe in timpul na terii i cre te n l uzie atingnd cantitatea a.lactogeneza:maxim n ziua a 8,10-a cnd poate ajunge la 800-1800 ml/zi. 8,10800-n zilele 2-3 dup na tere apare furia laptelui ,se 2manifest prin sete pronun at ,jen dureroas .cefalee.febr ,snii sunt turgescen i i foarte sensibili,pulsul este tahicardic,temperatura n jur de 37,5-38 37,5-38C,gre uri,vars turi. b.ciclul lacta iei cuprinde 3 faze:-de golire 8 minute faze:-refractar 3 ore - de umplere 20-30 minute 20c. contraindica iile alapt rii la sn: -infec iile snului tratate chirurgical -plastii mamare cu autotransplantarea mamelonului -mame purt toare de agen i virali transmisibili prin lapte:citomegalovirus, lapte:citomegalovirus,herpes simplex,hepatita B,HIV. simplex, B,

-boli materne grave: boli infec ioase,TBC pulmonar evolutiv,cardiopatii decompensate,nefropatii,psihoze. -administrare de medicamente care trec n lapte
Obiectivele l uziei fiziologice

-l uza s fie capabil s se autongrijeasc ,s nu apar complica ii infec ioase sau hemoragice -s cunoasc semnele furiei laptelui -s elimine normal -s - i efectueze igiena snilor.
Interven iile asistentei in l uzia fiziologic

- asistenta medical m soar T,TA,P,R pentru depistarea eventualelor complica ii:hemoragii, infec ii. -asistenta explic l uzei importan a ngrijirilor igienice pentru prevenirea infec iei puerperale -efectueaz toaleta local ,schimbarea tampoanelor,observ lohiile. -controleaz involu ia uterin ,devenind organ pelvin dup 12 zile -stimuleaz mobilizarea precoce a l uzei pentru prevenirea complica iilor

- instruie te gravida s se autongrijeasc -observ aspectul pl gii perineale anun nd medicul dac apar complica ii -instruie te l uza s - i spele minile i snii nainte i dup supt -explic l uzei s evite suptul prelungit pentru a nu favoriza apari ia ragadelor -ncurajeaz cre terea cantita ii de lichide din alimente -aten ionez l uza s evite alimentele flatulente,cele bogate in fibre -s nu consume b uturi alcoolice excitante -efectueaza sondaj vezical n caz de reten ie de urin -instruie te l uza la externare s - i men in o bun igien local -s evite raporturile sexuale 6-8 s ptamni 6-s nu ia medicamente f r recomnadarea medicului deoarece unele se elimin prin secretia lactat -sfatuie te familia s ajute mama n ngrijirea copilului precum i n plan emo ional pentru a se adapta noului rol.