1.

Colica renala - sindrom Definitie: durere puternica ce apare in cursul noptii, localizata in lomba si iradiaza in flanc , testicul/labiile mari ; Caracteristici: - provocata de migrarea unui calcul din rinichi ; - insotita de diverse tulburari urinare: polakiuria ( pacientul urineaza mai des) , urinii tulburi , hematurie ; febra urgenta de diagnostic + tartament pt ca poate exista o stare septica ce ameninta viata bolnavului ; - migrarea pe ureter a calculului obstructie/ stopeaza scurgerea urinii acumularea urinii deasupra calculului, presiunea intrarenala , distensia capsulei renale durere ; - pt a ajunge la diagnostic sunt necesare explorari radiologice + teste de laborator ; 2.Urografia = explorarea radiologica f importanta care ne da date morfofunctionale despre rinichi, ureter si vezica (cistografia de secretie ne poate arata exista unui calcul localizat in rinichi sau ureter , cauzele cele mai frecv ale etiologie renale ; Tehnica: 1. RVS dupa care injecteaza pe vena de la nivelul antebratului ( 20 ml Odiston) substanta de contrast si se mai fac 2 filme la 8 si 20 de min ; aceasta este urografia standard pt diagnosticul litiazei renale, a tumorilor aparatului urinar dar si a altor afectiuni urinar ; 3. Adenomul de prostata/cancerul de prostata diagnostic diferential ambele suferinta apar la oamenii in varsta si se manifesta prin simptome obstructive(intarzierea in aparitia jetului urinar, jet cu presiune , urinare in picatura si simptome iritative- polakiuria, usturime la mictiune) ;

Diagnostic clinic: - e necesar pe langa aceste simptome , tuseul rectal care ne da date importante despre regiunea anala, ampula rectala, dimensiunea prostatei, consistenta ei , marginea ei; - pacientul de regula e asezat in decubit dorsal ; Adenomul de prostata: la tuseul rectal are o consistenta elastica , in general margini bine delimitate , cu santul median sters , ca palparea unei mingi de ping-pong;

Cancerul de prostata : - prostata este marita in volum, de consistenta dura si cu margini imprecis delimitate; - este dura; - un element improtant pt detectarea cancerului, PSA ( prostatic specific ag marker tumoral) ; Valoare Normal = 1-4 ng/ml ; - V >4 ng/ml existenta unui cancer de prostata ; - Diagnosticul de certitudine se pune numai prin examen histopatologic, iar pt confirmarea suspiciunii de cancer biopsie trans-rectala sau perineala ; Tratament: a. adenomul medicamente blocante care relaxeaza colul vezical , fibrele netede prostatice, facilitand mictiunile pacientului ; - daca simptomatologia nu se amelioreaza se instituie tratament chirurgical: A. fie prin operatie deschisa (adenomectomia vezicale) sau B. endoscopie (TURP = transuretro rezectie de prostata) si C. laser terapie ; b. cancerul - chirurgical, operatie se numeste prostatectomie radicala ( scoaterea completa a prostatei ) si se face prin operatie deschisa , laparoscopie, robotic ** in situatii depasite oncologic, se face tratament hormonal : - orhiectomie (scoaterea testiclelor ) cu/fara antiandrogeni sau fara orhiectomie doar cu tratament medicamentos medicamente antiandrogene ; 4. Tumoarea de testicul diagnostic clinic pacientul are dimensiunui marite a unei hemiburse; la examenul clinic o hemibursa este marita in volum iar la palpare testiculul este marit de volum cu margine: neregulata, dura si este mai greu ;

Diagnostic diferential 1. hidrocel : bursa este la fel de mare , tegumente intinse, se poate palpa lichid si documenta ecografic; 2. torsiunea de testicul ( de regula la copii , este dureroasa si la palpare atenta sa poate simti trosiunea testicolului care poate fi partiala sau completa ; epididimul se afla anterior( cand de obicei e posterior) ; ** hernia intrascrotala , varicocel, orhiepididimita ( febra ) ,tegumente inflamate, edemantiate , rosiatice si durere greu suportabila ; 5. Hematuria = hematii in urina ; - exista pacienti care urineaza rosu , dar nu e vorba de hematurie , decat daca exista hematii in sedimentul urinar ; - sindrom grav, indiferent daca vb de hematurie in curs sau de amintire ;

diagnostic de urgenta folosind toate intrumentele medicale de urgenta (CT, RMN) pt ca poate ascunde un cancer pe cale urinara inalta/joasa;

6. Retentia de urina = imposibilitatea evacuarii urinei din vezica , datorita obstructiei colului vezical/ pe uretra sau datorita afectiuni neurologice ; - e f important sa se faca diagnosticul diferential cu anuria (lipsa de secretie a rinichiului- rinichiul nu produce urina iar vezica este goala); Tratament de urgenta(cateterism uretro-vezical) se face cu sonda Nelaton/Foley ; daca pacientul are strictura de uretra si nu se poate instala sonda , se face punctia suprapubiana ;

cauze: adenomul de prostata, cancerul , stricturi ureterale , tumori de vezica ,cheaguri de sg datorita hematuriei, diverse afectiuni neurologice duc la retentie urinara;