URGENȚELE ÎN

UROLOGIE
 OPIS
RETENTIA DE URINA
HEMATURIA MACROSCOPICA
PARAFIMOZA
PRIAPISMUL
TORSIUNEA DE FUNICUL SPEMATIC
GANGRENA FOURNIER
COLICA RENALA
ANURIA OBSTRUCTIVA
 RETENȚIA DE URINĂ

Reprezintă imposibilitatea inițierii

micțiunilor fiziologice, adică imposibilitetea
evacuării conținutului vezical.

Apare mai frecvent la barbati.

RAU – imposibilitatea de a goli vezica urinară asociată cu
nevoia imperioasă de a urina.
Examenul clinic – glob vezical, durere spontana si la
palparea hipogastrului. Matitate la percutia hipogastrului.

Etiologie
- Traumatismele uretrale
- Prostatitele acute
- Hematuria importanta – cheaguri
- Adenom periuretral/Neoplasm prostatic
- Stricturi uretrale postinflamatorii
- Dupa rahianestezie
Diagnostic diferential RAU

≠ ANURIE – pacientul nu
urinează pentru că nu
există urină în vezica
urinară.

≠ RCU – RCIU sau RCCU,

pacientul poate urina, însă
exista o cantitate de urina
reziduală în VU.
 TRATAMENT
1. CATETERISMUL URETRO-VEZICAL
- Manevră ce trebuie să fie efectuata in conditii
de asepsie si antisepsie.
- Orice cadru medical superior si mediu trebuie
sa fie capabil de a efectua aceasta manevra
- Are potential traumatizant si infectant
- Presupune introducerea unei sonde
transuretral pana in vezica urinara.
- Evacuarea continutului vezical trebuie să se
facă gradual, pentru a evita aparitia
hematuriei ex vacuo.
- NB! Punga colectoare va fi situata întotdeauna
sub nivelul genunchiului pentru reducerea
potentialului infectios.
TRATAMENT
 TRATAMENT
2. CISTOSTOMIA SUPRAPUBIANA
- Este indicata atunci cand este
imposibila cateterizarea transuretrala
a vezicii urinare – stricturi uretrale
infrancisabile, rupturi uretrale, cai
uretrale false, prostatite acute.
- Consta in punctia vezicii urinare
transabdominala, imediat deasupra
simfizei pubiene, ranzant cu aceasta,
pentru a evita lezarea peritoneului.
 ROLUL ASISTENTULUI IN MANAGERIEREA
PACIENTULUI RETENTIONIST
 Aseptizarea zonei ce urmeaza sa fie
cateterizată
Mentinerea sterilă a instrumentarului si
consumabilelor necesare medicului in timpul
manevrarii
Prevenirea hematuriei ex vacuo prin
monitorizarea cantitatii de urina evacuata
Va oferi consiliere pacientului cateterizat
 HEMATURIA MACROSCOPICA
HEMATURIA MACROSCOPICA ESTE DEFINITA CA
prezenţa sângelui în urină la emisie, în cantitate
suficient de mare pentru a determina
modificarea aspectului macroscopic al urinii.
DIAGNOSTICUL DIFERENTIAL AL HEMATURIEI

1. CULOARE
a. Culoarea portocalie – Piramidon, Metronidazol,
Rifampicina, Salazopirina
b. Consumul de sfecla rosie
c. Porfirinurie – urina este limpede la emisie dar in
urma expunerii la UV isi schimba culoarea
d. Mioglobinuria – din crush syndrom poate determina
o culoarea brun-rosietica a urinii, dar fara cheaguri.
 DIAGNOSTICUL DIFERENȚIAL
2. URETRORAGIA – eliminarea de sânge intre
mictiuni.

3. CONTAMINAREA CU SÂNGE ÎN TIMPUL

CICLULUI MENSTRUAL.
 INVESTIGAREA HEMATURIEI

ORICE HEMATURIE TREBUIE SA FIE INVESTIGATA

• ECOGRAFIC – RENOVEZICO (PROSTATIC)

• RADIOGRAFIA RENALA ȘI UROGRAFIA
• URETROCISTOSCOPIC
URETROCISTOSCOPIA

Investigație ce permite vizualizarea

 Uretrei
 Regiunii cervico-prostatice
 Pereților vezicali
 Orificiilor ureterale

Nu se poate efectua
• In puseu febril, infecțios
• La pacienții cu stricturi uretrale stranse
• Fără o minima anestezie
 TRATAMENTUL HEMATURIEI
Hematuria este cel mai frecvent urgenta
diagnostică însă poate deveni urgență
terapeutică.

Hematurie macroscopica+RAU – cateterism UV

Sonda triplu curent
Lavaj vezical
Sala de operatie – Decaiotare-Hemostaza
 Rolul asistenților medicali in managementul
pacientului hematuric

1. Recunoasterea hematuriei
2. Semnalizarea cu promptitudine a aparitiei
semnelor de depleție volemica – TA, AV.
 PARAFIMOZA
Strangularea glandului
penian din cauza trecerii
prepuțului fibros sub
sanțul balanoprepuțial.

Necesită reducerea
parafimozei – Fimoza.
 PRIAPISMUL
Etiologie
- Idiopatic – 50%
- Mecanisme neurologice
Erectie de lunga durata, (tumori craniene, medulare,
anormala, fara sa fie traumatisme, mielite, tabes)
intretinuta de dorinta - Tromboze de corpi cavernosi
erotica/stimulare locala. si vena dorsala a penisului
- Alcoolici
- Narcomani
• erecţia este Evoluţia spontană se
progresivă dureroasă; face fără complicaţii
• la palpare, corpii locale către
cavernoşi sunt de detumescenţa
consistenţă crescută, progresivă. Dar
umpluţi cu sânge, aceasta poate apare
corpul spongios este după câteva zile sau
moale glandul este săptămâni. “Preţul”
moale; acestei rezolvări este
• este posibilă flexia impotenţa definitivă
dorsală a penisului; deoarece se produce
• micţiunile fiziologice o fibroză a ţesutului
sunt păstrate cavernos.
 TORSIUNEA DE TESTICUL
REPREZINTA rotaţia axială bruscă a testiculului care determină
obstrucţia venoasă, edem şi ulterior obstrucţie arterială, ce
poate provoca în final necroza testiculară.

Este mult mai frecventă la adolescenţi (între 1218 ani), o posibilă

explicaţie fiind creşterea în volum a testiculelor (de 5-6 ori), la
pubertate.
 DIAGNOSTIC SI TRATAMENT
• Durere locală acută, severă,
debut brusc în regiunea
testiculară cu iradiere spre
regiunea inghinală, apărută
mai ales la orele de sport, la
joacă sau chiar în timpul
somnului;
• Greţuri, vărsături, disconfort
abdominal (simptomatologie
de abdomen acut, dar
abdomenul este moale
• când anamneza şi examenul
clinic indică o torsiune de
testicul explorarea chirurgicală
este obligatorie, ţelul principal
fiind menţinerea testiculului;
• dacă torsiunea este veche de
până la 5 ore: testiculul
recuperabil în 80% din cazuri;
torsiune veche de 12 ore
testicul recuperabil în 20% din
cazuri