EDENTAIA TOTAL

ETAPELE CLINICO-TEHNICE DE REALIZARE A PROTEZELOR TOTALE

DEFINIIE. Entitate clinic ce se caracterizeaz prin absena tuturor unitilor dento-parodontale de pe unul sau ambele maxilare, nsoit de perturbarea consecutiv a funciilor eseniale ale sistemului orofacial: masticaie, fonaie, fizionomie, automeninere cu elementele sale de autoaprare, autostimulare, autoreglare, la care se adaug cele patru procese nervoase: stereognoza, topognoza, proiecia i percepia. Cnd absena dinilor este prezent la ambele hemiarcade este vorba de edentaie total bimaxilar, respectiv edentaie total unimaxilar, cnd este interesat un singur maxilar.

ETIOLOGIE. Lipsa congenital a tuturor mugurilor dentari se numete anodonie total, acest fapt atrgnd dup sine insuficienta dezvoltare a oaselor maxilare, ceea ce va ngreuna mult protezarea ulterioar

Edentaia total este urmarea unor: complicaii ale cariei dentare, urmat de extracie boli parodontale, cu afectarea parodoniului profund, ducnd n final la mobilitatea dintelui procese infecioase endoosoase traumatisme dento-maxilare afeciuni tumorale care n urma rezeciei osoase duc la pierderea dinilor implantai iatrogenii din protetica dentar (legate de concept, etape clinico-tehnice) nevralgii trigeminale, cnd sunt extrai nejustificat anumii dini boala de focar

Modalitatea de pierdere a dinilor influeneaz semnificativ calitatea crestelor reziduale i anume: crestele obinute n urma pierderi unitilor odonto-parodontale prin procese de parodontoliz sunt mult mai resorbite i se vor atrofia mai repede fa de cele rezultate n urma altor cauze (complicaiile cariei dentare). De cele mai multe ori aspectul i calitatea cmpului protetic edentat total ne d informaii referitoare la felul cum au decurs extraciile n antecedente, de exemplu crestele atrofiate neuniform, cu multe denivelri i zone sensibile la presiune, denot c extraciile au fost grele i au traumatizat cmpul protetic. Toate aceste aspecte nflueneaz n mod negativ stabilitatea piesei protetice.

SIMPTOMATOLOGIE. Edentaia total este nsoit de o simptomatologie caracteristic, vizibil i uneori frapant pentru pacient i anturaj. Toate tulburrile sistemului stomatognat sunt perturbate, la care se pot aduga manifestri psihice. Tulburri: de masticaie, fonetice, fizionomice i psihice

TULBURRI MASTICATORII. imposibilitatea secionrii alimentelor zdrobirea lor se face cu crestele reziduale a cror mucoas se cheratinizeaz ulterior prelucrare mecanic i insalivare insuficient a alimentelor leziuni traumatice ale mucoasei bucale apare patologia gastric lipsa principiilor alimentare (vitamine, ioni, aminoacizi, etc.) reducerea fluxului salivar

TULBURRI FIZIONOMICE . aspect nbtrnit al feei adncirea anurilor nazo-labiale i labio-mentonier invaginarea buzelor micorarea dimensiunii etajului inferior al feei

profil facial concav, cu fals prognatism mandibular ragade comisurale TULBURRI FONETICE . modificarea timbrului vocii alterarea ponuniei consoanelor: labiodentale linguodentale siflante

TULBURRI PSIHICE . impactul edentaiei totale este cu att mai mare cu ct vrsta pacientului este mai tnr un rol important n evidenierea tulburrilor psihice l au: terenul vrsta gradul de cultur facilitatea asimilrii psiho-corticale

EVOLUIE I PROGNOSTIC . n paralel cu atrofia crestei alveolare se accentueaz i simptomatologia depind n mare msur de momentul protezrii, timpul scurs pn la protezare, modificrile ce apar la nivelul cmpului protetic neprotezarea la timp atrage dup sine cheratinizarea ei apariia de leziuni inflamatorii dificulti de protezare atunci cnd mucoasa este subire, aderent i sensibil la presiune mucoasa poate deveni balant sau neregulat cu atrofii marcate

COMPLICAII . LOCALE: ragade comisurale i cheilite angulare (subevaluarea DVO) stomatite protetice cu etiologie mecanic, chimico-toxic, alergic, infecioas

REGIONALE: articulare: resorbia tuberculului articular i a rdcinii transverse a osului zigomatic orizontalizarea versanilor anteriori condilieni i aplatizarea condililor leziuni meniscale: deplasri ale meniscului naintea sau napoia condilului, cu apariia tulburrilor circulatorii i a degenerescenei fibrocartilaginoase REGIONALE: sindromul disfuncional craniomandibular: deranjamente interne ale ATM modificri degenerative n articulaie care au ca rezultat final apariia sindromului disfuncional dureros sau nu craniomandibular GENERALE: tulburri digestive, datorate scurtrii etapei bucale a digestiei tulburarea percepiei gustative ce perturb secreia gastric i poate avea drept consecin apariia gastritelor, duodenitelor, etc. tulburri psihice datorate modificrilor estetice, fonatorii i masticatorii, ce dau aspect de infirm pacientului edentat total