Comportamentul alimentar

Definiie Modul de alimentaie al omului este un proces la baza cruia se afl nevoia de a asigura organismului substanele energetice i nutriionale necesare vieii. Abordarea fiziologic a comportamentului alimentar Se bazeaz pe faptul c organismul uman, ca orice organism animal, i regleaz greutatea i compoziia prin stabilirea unui echilibru ntre aportul i cheltuiala de energie. Dei iniial se credea c greutatea corporala se menine n jurul unei valori fiziologice prin modificri ale aportului i cheltuielilor energetice, astzi rezultatele unor mari studii populaionale (Framingham, Nurses Health Study), au artat c la majoritatea subiecilor urmrii exist o tendin clar de cretere ponderal. Astfel, s-a ajuns la o concluzie diferit care susine c greutatea corporal nu este un parametru fix, cu unul ajustabil, pn la atingerea unui echilibru dinamic ntre aportul i cheltuielile energetice. Punctul de echilibru, variaz sub influena unor factori determinani metabolici, genetici, neurohormonali, comportamentali i de mediu. Reglarea aportului energetic se consider ca balana energetic (Aport Cheltuieli) este considerat unul din mecanismele homeostatice ale organismului controlat de mecanismele de reglare multiple. - Reglare pe termen scurt reprezint suma mecanismelor ce regleaz ingestia alimentelor. - Reglare pe termen lung const n mecanisme de reglare ce integreaz oscilaiile aportului energetic ntr-un ansamblu de tip homeostatic. Astfel, dezechilibrul caloric survenit pe termen scurt, va fi compensat n intervale de timp mai lungi (sptmni luni). Se pare c mecanismele de reglare pe termen lung sunt de tip feed-back i sunt constituite din 3 elemente principale: - molecule semnal (informeaz rezerva energetic) - centrii nervoi de reglare (centrii hipotalamici) - sisteme efectoare anabolice i catabolice. Centrii nervoi de coordonare a ingestiei hipotalamus Centrul foamei n nucleii laterali Centrul saietii n nucleii ventro-mediani (paraventricular i dorso-median) Reglarea pe termen scurt Este responsabil de modificrile acute ale achilibrului energetic i nu se coreleaz cu nivelul adipozitii corporale. Implic: a) Semnale provenite de la tubul digestiv:

 receptorii gustativi din cavitatea bucal trimit informaii la Sistemul Nervos Central i influeneaz decizia de ingestie a hranei, cantitatea i tipul alimentelor consumate. distensia stomacului i a duodenului sesizat de mecanoreceptori parietali, transmis pe calea vagului, inhib temporar i parial, foamea. chemoreceptorii din peretele intestinal, cu un anumit grad de specificitate (pentru aa, glucide, lipide) transmit informaii la nivelul Sistemului Nervos Central pe calea vagului, referitoare la concluzia acestor nutrieni n intestin. unele peptide gastrointestinale secretate n cursul digestiei. Aciunea lor (cu excepia grelinei) este generatoare a senzaiei de saietate: - CCK stimulat de lipide, oligopeptide i aa din bolul intestinal. - CCK inhib ingestia de alimente pe de o parte, i pe de alt parte ncetinesc evacuarea stomacului activnd sistemele sensibile la distensia gastric. - Glucagon-Like-Peptide (GLP) secretat de celulele endocrine din intestinul subire promoveaz saietatea. Gastric Inhibitory Polipeptide (GIP) eliberate de celulele endocrine intestinale K ca rspuns la o diet bogat n glucide acioneaz n dou moduri: - direct reduce golirea stomacului => scderea aportului alimentar - indirect mediator al efectului simpatic al somatostatinei Induce saietatea - Grelina polipeptid secretat de glandele oxintice ale fundului gastric i identificat iniial ca stimul al STH are i o funcie de stimulare a apetitului. Concluzia grelinei imediat preprandial i rapid dup ingestia de alimente. b) Semnale metabolice Glucidele au fost subiectul teoriei glucostatice apetitul este stimulat de glucozei plasmatice. Ulterior teoria glucodinamic a considerat semnal randamentul de utilizare tisular a glucozei exprimat prin diferene ntre concentraia arterial i cea venoas consumul crescut al glucozei sangvine exprimat prin gradient mare (diferena ntre glucoza arterial i cea venoas) declaneaz aciunea de hrnire. n hipotalamusul lateral i VM 20-40% din neuroni i modific rata de descrcare a impulsurilor n funcie de concentraia glucozei din mediu. Pentru modularea comportamentului alimentar imediat nu sunt necesare variaii glicemice mai mari de 10-15mg/dL. Proteinele i aa prnzul bogat n proteine inhib pe termen scurt aportul alimentar. prnzul srac n proteine stimuleaz ulterior apetitul pentru alimente cu coninut proteic bogat. pornind de la aceast observaie practic s-a dezvoltat teoria aminostat nivelul seric al aa are efecte stimulatorii/inhibitorii asupra apetitului.

Lipidele au cel mai redus efect de promovare a saietii dintre toi nutrienii. Reglarea pe termen lung a aportului energetic Au n centru leptina \ insulina Leptina protein secretat n esutul adipos. - are aciune anorexigen cert - concentraia sa plasmatic crete dup ingestia de alimente, se menine cteva ore, i scade n/dup post alimentar. - fluctuaiile ei nu urmeaz orarul meselor i nu sunt limitate la perioadele postprandiale. - ntr-un organism aflat n echilibru energia media nivelurilor serice ale leptinei este proporional cu cantitatea de esut gras existent, motiv pentru care, a fost apreciat ca mijloc de semnalizare a esutului gras disponibil. - n condiiile de dezechilibru energetic, aceast teorie nu mai este valabil. n condiiile de post alimentar, concentraia de leptin, dar acest proces apare nainte de rezervele adipoase. Postprandial, leptina dar aceast cretere nu induce automat esutului gras. n astfel de momente secreia de leptin se coreleaz cu starea de moment a balanei energetice i nu cu masa esutului adipos existent. Un organism normal rspunde la niveluri serice de leptin cu aportului alimentar i prin mrirea consumului energetic, iar la niveluri de leptin prin hiperfagie, reducerea cheltuielilor energiei i promovarea rspndirii metabolice => conservarea i sau acumularea rezervelor adipoase. Aceste constatri au entuziasmat spernd c leptina va putea fi folosit pentru ponderal a pacienilor cu obezitate. S-a constatat ns, c obezii au niveluri circulante mari de leptin care parial este ineficient aceast situaie fiind numit rezistena relativ la leptin. Insulina Alturi de leptin, are rol important la reglarea balanei energetice. - La nivelul periferic, insulina are aciune anabolic favoriznd sinteza proteic, de lipide i de glicogen. - La nivelul Sistemului Nervos Central insulina are aciune catabolic prin inhibarea puternic i susinut a aportului alimentar. Abordarea psihologic a comportamentului alimentar Decizia de a consuma alimente este motivat de calitile senzoriale ale alimentaiei i de plcerea imediat pe care acestea o produc. La acestea se adaug rspunsul afectiv la informaia senzorial i multe alte motive adiacente.

Obiceiurile alimentare Decizia alimentar variaz att din cauza unor elemente omportamentale fundamentale, ct i a inteniilor omului de a-i atinge anumite scopuri (etice, sangvine). Cercettorii afirm c este mai uor s schimbi statusul nutriional al unei populaii prin schimbarea compoziiei, preului sau tehnicilor de marketing, dect prin schimbarea convingerilor i atitudinilor. Procesele de nvare - Omul are o gam redus de preferine alimentare nnscute. Factorii genetici pot influena capacitatea de percepie a anumitor gusturi i mirosuri i prin aceasta, acceptarea senzorial a anumitor mncruri, dar nu pot explica dect o mic parte din asemnrile familiale privind preferinele nutriionale. - Rolul major n adaptarea i meninerea preferinelor alimentare l joac procesele de nvare. - Alimentele consumate n mod obinuit ajung s fie preferate fa de unele alternative cu valoare echivalent sau fa de altele consumate iniial. - Achiziia preferinelor alimentare ncepe foarte devreme pe parcursul vieii, nc din primele ore dup natere. Unii cercettori afirm c procesele de nvare ncep nc din perioada intrauterin prin expunerea ftului la stimuli din dieta matern. - Uneori, preferinele i aversiunile alimentare se bazeaz pe o asociere explicit ntre stimularea senzorial i consecinele consumrii alimentului respectiv. Exemplu, asocierea consumului unui aliment cu bolile copilriei, manifestate frecvent prin simptomatologie gastrointestinal determin ulterior o aversiune fa de alimentul respectiv, fr a exista o relaie tip cauz efect. La fel, consumul repetat al unui aliment poate determina formarea unor preferine, pe baza asocierii dintre calitile lui senzoriale i consecinele fiziologice sau psihologice. Foarte muli autori citeaz preferinele aprute pentru arome alimentare, tipic asociate unor substane cu coninut energetic ridicat cum sunt glucidele sau lipidele. Faptul c nvarea joac un rol important n alegerea alimentului este demonstrat de modificarea preferinelor sau aversiunilor alimentare pe parcursul vieii. Abordarea socio- cultural a comportamentului alimentar Alegerea alimentului ntr-o societate variaz n funcie de vrst, sex clasa social, cadrul familial, caracterul public sau privat al meselor, disponibilitatea alimentelor. a) Factori sociali Vrsta influeneaz aportul de hran prin: - necesiti biologice specifice - curentele de mod - variaiile factorilor psihologici i sociali copii pentru copii alegerea alimentelor o fac prinii, profesorii, colegii

adolescenii comportamente anormale datorit vulnerabilitii vrstnicii alterarea vrstei capacitii senzoriale, limitarea accesului la alimente.

Sexul difereniaz alegerea alimentelor din primii ani de via. Europa B consum cantiti numai de alcool, carne i zahr \ F legume i fructe, produse degresate Aportul energetic i nutriional este mai apropiat de cerinele unei diete sntoase. n afara preferinelor, femeile au nevoi energetice reduse => aport mai redus i sunt mai interesate de nutriie, echilibrate, sigur alimentaia, sntate i greutatea ideal. Clasa social prin diferenele de venit, acces la alimente i cunotiine induce variaii ale aportului de hran. Cadrul familial rol important n dezvoltarea preferinelor alimentare. mama rol foarte important este dovedit c supraponderea prinilor obezi reprezint un factor de risc independent pentru dezvoltarea supraponderii la copii. Caracterul public sau privat al meselor - Asociere pozitiv ntre numrul de meseni i aportul caloric al meselor. Disponibilitatea alimentului - constituie determinantul primar al calitii alimentaiei i influeneaz n anumite limite i cantitatea ingerat. Alegerea alimentului este influenat azi de preuri, promoii comerciale. n rile dezvoltate, disponibilul de alimente ofer un acces facil la porii mari de mncruri apetisante, cu coninut caloric crescut => aportul caloric excesiv, mai ales la tineri.

b) Factori culturali - Cultura este determinant major al alegerii alimentului, iar tradiia este parte major a culturii. - Societile umane impun individului un set de reguli culturale, privitoare la: alegerea i pregtirea adecvat a hranei, momentul i locul de servire a mesei. Aceste reguli sunt rezultatele interaciunii dintre muli factori, ca: mediu, convingeri i credine, structuri comunitare i familiale, tipologie uman, sisteme economice i politice, etc. - Diferenele alimentare ntre popoare in n mic msur de capaciti senzoriale diferite, motenite genetic. Percepia celor patru gusturi fundamentale nu difer ntre subecii de rase i etnii diferite. - Tradiiile alimentare ale popoarelor se explic prin diferene n alegerea alimentelor de baz, n gastrotehnie i n utilizarea condimentelor.

- Globalizarea economic a dus la creterea standardizarii produselor, creterea interferenelor ntre diverse culturi alimentare, fr a se ajunge ns la omogenizarea complet. - Unele populaii dau dovad de rezisten la schimbarea obiceiurilor nutriionale tradiionale (integritatea cultural alimentar). - Alte populaii emigranii adopt calitativ i/sau cantitativ alimentaia caracteristic culturii gazd sau induc modificri ale acestora fenomen de transculturalizare. - Trebuie subliniat impactul major pe care l are mass-media, n special TV-ul. n concluzie Factorii cauzali ai comportamentului alimentar al omului modern sunt foarte compleci i trebuie abordai integrat din perspective consideraiilor de ordin fiziologic cu cele de psihologie, sociologie, cultur i economie.