STUDIU DE CAZ

a. Date personale
Numele i prenumele : Vrsta cronologic : Diagnostic : P. E. 8ani debilitate mintal uoar, sigmatism, dislexo disgrafie.

b. Date familiale
Numele i prenumele prinilor tata mama Ioan Elena

Ocupaia prinilor tata mama muncitor casnic slab, sub mediu este o familie organizat mai are o sor bune

Bugetul familiei: Structura familiei : Componena familiei: Relaii familiale :

c. Date medicale
Natere : Sarcina : Dezvoltare fizic : normal fr probleme deosebite bun

d. Nivel de dezvoltare
Percepie : lacunar Atenie : instabil, se concentreaz mai greu n activitate Memorie: predominant mecanic i de scurt durat. ntiprirea relativ bun, iar pstrarea medie. Recunoaterea i reproducerea relativ bune.

Gndirea : corect- intuitiv i afectiv Limbaj i comunicare : volum vocabular : potrivit tip de comunicare : verbal, mimico-gesticular semantica : nelege mesajul transmis i reacioneaz adecvat structura gramatical : construirea de propoziii relativ bun, acordul gramatical nu este bine format Psihomotricitate : coordonare motric general: bun motricitate final : bun schema corporal : format lateralitate : dreapt orientare n spaiu : bun orientare n timp : relativ bun gesturi : fora i dozarea de intensitate normal, dar capabil de gesturi mai brutale, rapide Stil de munc : sub supraveghere educativ se mobilizeaz uor n activitate Temperament : sangvinic Comportament socio-afectiv : labilitate socio-afectiv rezistena la efort de nivel mediu este afectuoas, sociabil, comunicativ, att cu copii ct i cu adulii coopereaz bine n activiti instructiv educative jocul : se antreneaz, se integreaz n regulile de joc, este cooperant, rapid

Deprinderi de autonomie personal i social : destul de bine nsuite (corespunztor gradului de handicap mintal i vrstei cronologice)

e. Activiti terapeutice mai importante n care este inclus copilul

Terapie ludic Terapie psiho motric Terapie cognitiv i terapia tulburrilor de limbaj Activitate difereniat la clas, se lucreaz dup program special

f. Interpretarea rezultatelor

Performanele subiectului la testul Raven ( Acest lucru este posibil deoarece coala este dotat cu cabinet CCS, testele fiind aplicate de profesorul specialist) se ncadreaz n intervalul superior al scorurilor ntregului eantion, reprezentnd chiar limita superioar a scorului grupei din care el face parte. Pe aceeai linie crescut a performanelor se nscriu i rezultatele la probele limbajului scris i oral, care s-au dovedit a fi superioare mediei grupului din care subiectul face parte Din evaluarea limbajului au reieit urmtoarele particulariti: - majoritatea conceptelor nsuite i consolidate se regsesc n categoriile: Mrime (mare, mic) Cantitate (greu, uor) Poziie spaial (jos, sus) Numere Substantive Prepoziii (n spate, deasupra)

- dificulti n denumirea urmtoarelor categorii de concepte : Opoziii (lung, scurt) Direcia (n jurul) Rezultatele probelor destinate evalurii limbajului scris au relevat urmtoarele dificulti ale subiectului n exprimarea scris : Inversiune de litere Adugiri de litere O ortogram greit Greeli n articularea cuvintelor

Pe de alt parte, semnele de punctuaie sunt n marea lor majoritate respectate, mai ales dac i se atrage atenia, iar gradul de lizibilitate al textului crescut. Se poate observa c o caracteristic specific vrstei subiectului, utilizarea mai dificil a conceptelor ce suscit un grad mai crescut de abstractizare sau ale cror semnificaii pot fi extrapolate la mai multe categorii de cuvinte- noiuni. n general subiectul demonstreaz o cunoatere semantic a cuvintelor corespunztoare, dispunnd de o gam larg de cuvinte noiuni pe care le utilizeaz n comunicarea oral. Acest fapt este dovedit de rezultatul mai bun obinut la probele care evalueaz limbajul oral. Un alt aspect ar fi acela al ritmului citirii care, dei susinut i nchegat, este ins ncetinit, lucru explicat prin existena sigmatismului i a confuziilor de litere. Evoluia copilului a fost determinat, att de implicarea familiei ct i a mea ca si cadru didactic n organizarea unui program recuperatoriu i terapeutic individualizat i adecvat nevoilor speciale ale acestuia. Totodat, implicarea familiei a avut un rol hotrtor n evoluia ascendent a copilului, deoarece a asignat continuitate procesului terapeutic i n afara mediului instituional.

STRUCTURA UNUI PROGRAM TERAPEUTIC COMPLEX DE INTERVENIE PENTRU RETARD DE LIMBAJ I.Exersarea abilitii de receptare a mesajului verbal i neverbal Obiective de Tehnici de Coninuturi de -imagini poveti Evaluare din S asculte i s urmreasc de imaginile. asculte priveasc onomatopeele i s animalele. -voci S reacioneze ntoarcerea fixarea

referin terapie S asculte Exerciii mesajele exprimate terapeut. orale ascultare: rime -onomatopee

de -poveti scurte n -animale sunete)

plu(eventual cu S

emise de terapeut S mesajele exprimate terapeut. neleag cu prezentarea orale imaginilor de corespunztoare sau a

unor diferite(familiare) prin Pronunarea de numelui Atingere Zmbet Obiecte cunoscute

obiecte de plu nregistrate (animale) S asculte i s Exerciii neleag mesajele exprimate terapeut. reacie: -identificarea de surselor sonore -pronunarea

capului, privirii S prin

reacioneze meninerea

contactului vizual i auditiv S zmbeasc

numelui subiectului, atingerea subiectului zmbet partea terapeutului) -denumirea unor obiecte simple Exerciii aplicative executare de Comenzi verbale

priveasc

obiectele Comenzi verbale S (din simple exprimate comenzile de terapeut terapeutului . S comenzile terapeutului (cu sau fr ajutor). de adaptate mediului S ambiant arate pe cele execute execute

comenzi simple: Pune minile pe mas! Deschide ochii! D mna! Exersarea comenzi adecvate mediului: nchide gura! Pune jucria! Strnge jocul! Exerciii ascultare de i

imagine

spuse de terapeut.

Imagini unor cu partea adecvat

diferite din S imite modelul mimico-gestual al terapeutului.

verbalizare

terapeutului

nelegere a unor Exprimarea mesaje accesibile mimico-facial a nsoite de suport -bucuriei S execute la

imagistic. Exerciii identificare modelelor exprimare nonverbal: -expresii S abilitatea imitare acionale terapeutului. a dezvolte mimico-faciale de ale terapeutului unor Exerciii ale onomatopee, faciale, aciuni terapeutului a

-tristeii de -suprrii de Comand partea terapeutului: -bucur-te -fii trist -onomatopee de -fii suprat de -gesturi ridicat

comand rspunsul emoional din mimico-gestual S imite onomatopeele S imite gesturile terapeutului S imite aciunile terapeutului ( se ridic, se aeaz,

activiti, modele imitare

-aciuni (ridicare, ridic mna).

expresii mimico- aezare, gesturi, mna) ale

II. Formarea, exersarea abilitii de structurare a mesajului oral Obiective de Tehnici de terapie Coninuturi de Ne strmbm i Zmbim (sub Umflm obraji nghiim Limba sgeat Limba lopat Evaluare S exerciiile gimnastic oglinzii) execute de prin

referin S dezvolte Exerciii mobilitatea articulator. gimnastic form de joc) Maxilar Lingual S realizeze Labial aparatului fono- miogimnastic

imitare (n faa

echilibrul inspir- Pentru obraji expir. Velar Exerciii-joc Exerciii a vocalelor. S abilitatea formeze Exerciii de reproducere joc

Sufl n lumnare S Umfl balonul de Sufl n fluier de Ooooooo.. Cinele: de ham de Pisica: miau

sufle

lumnare S umfle balonul (mcar puin) S sufle n fluier S emit vocalele S emit sunetele onomatopeice cerute terapeut. de

respiraie nonverbal. Aaaaaa respiraie cu emitere Uuuuuuuu.

ham- Ct mai prelung.

vorbire reflectat sunete onomatopeice Albina: bzzzz i independent la fonematic produse de animale Ploaia: pic-pic Telefonul: rrr de Exerciii nivel sau obiecte exprimare la nivelul cuvntului , cuvinte care arat: Prezena la nivel de cuvnt Dispariia Refuzul Aciunea Exerciii de plecat, nu-nu, D, ia, doarme, cade impostare corect a fonemelor pronunate deficitar -punerea poziie aparatului n de Imagini corect fono-articulator articulare

S exprime prin cuvinte prezena, dispariia, refuzul, aciunea Bun, salut, pa, nti prin imitare apoi la comanda pune, terapeutului.

cu S

aeze

-demonstraia articulatorie -emiterea reflectat S corecteze concomitent. Exerciii introducere de a pronunia sunetelor deficitare

poziia organelor elementele fonatoare aparatului poziie corect. emit prin imitaie fonemul corectat. S pisicua, emit prin prin Demonstraie n fonoarticulator n i Emitere n faa S oglinzii

imitaie , pronunie faa oglinzii

fonemului n silabe i Eu, mama, tata, imitaie fonemul cuvinte i propoziii. Exerciii cuvntului: -entitate (fiinte/lucruri) exprimare la nivelul pine, corectat S independent fonemul S S rou, Atribute/senzaii/str i emoionale pronune alctuaisc cu sunetul n silabe. Frumos, murdar, propoziii moale, tare, cald, rece vesel, trist S-i mbogeasc vocabularul folosind cuvinte care s exprime entiti, atribute, Schema stri emoionale, noiuni integratoare ( cu suport obiectual emit de cana

rotund, cuvinte exersate

S mbogeasc vocabularul -la nivel

corporal Fructe

de -noiuni integratoare Legume

cuvnt

(vocabular tematic)

Animale culori

sau imagistic) S realizeze ntre asocierea i

cuvintele nvate noiunile integratoare(pisi, cuu animale), (rou culoare) La nivel Nu (e) mama. Nu (e) maina. Mama spal Exerciii de integrare Pisi doarme propoziional simpl care exprim Non-prezena Agentaciune(rezultatul aciunii) Aciune-localizare Aciune beneficiar Entitate-localizare (fr prepoziie) Posesia S abilitatea vorbire independent formeze Entitate-atribut de Mama Exerciii de integrare acas. propoziional dup Ana bea ap. suport obiectual Maina e roie. Mergi acolo! Arat-mi! Mama copilului Mingea roie Fata (e) bun Eu ud S poat forma propoziii n care s exprime nonprezena, aciune localizare, aciunebeneficiar, entitatelocalizare, posesia , entitate atribut ( cu suport obiectual imagistic). S poat forma propoziii vine suport sau schemdup obiectual imagistic sau agentactiv, ne/rezultat, propoziional

(dup o anumit

i/sau imagistic cu o Imagini diferite anumit structur. Exerciii de alctuire cuvinte de enunative, interogative, exclamative suport cuvinte date cu imagistic/cu propoziii

rspunznd ntrebri). S propoziii ajutorul imaginilor (enuniative, integrative, exclamative). S propoziii cuvinte date.

la

formeze cu

formeze cu

III. Dezvoltarea comunicrii n context integrator Obiective de Tehnici de Coninuturi de Semne rutiere de Ambalaje Evaluare S decodifica simbolurile vizuale semnificaie social cu poate

referin terapie S formeze Exerciii-joc abilitatea decodificare unor vizuale semnificaie social S abiliti comunica dezvolte Exerciii de a selectare de decodificare

a simboluri vizuale alimente semnificaie Etichete haine cu social.

simboluri cu

de Bun dimineaa i Bun ziua

tie

foloseasc adecvat

utilizare corect a Bun seara

adecvat situaionale

n formulelor

de Srut mna i Dumneavoastr domnule i

formulele situaiei

de

diverse contexte adresare statutului partenerului

adresare potrivit

politee adecvate Doamn,

momentului zilei. La cumprturi Exerciii de tip La doctor joc de rol pentru S dialoguri situaionale vorbim telefon

S la roluri

poat pentru

interpreta diferite situaii variate

Programul a fost aplicat pe parcursul mai multor ani. S-a ajuns ca subiectul s poat comunica independent. Rezultatele nu sunt spectaculoase, dar pot asigura o mai bun adaptare i integrare la mediul social. Dac activitatea logopedului ar fi fost completat cu o activitate desfurat de prini n direcia consolidrii achiziiilor verbale, considerm c rezultatele ar fi fost mai mare autonomie i independen.

CAZUL NR. III 1. Numele i prenumele:C.C.. 2. Data naterii: anul 1997, luna noiembrie, ziua 12

3. Sexul: masculin 4. Dizabilitate (tip i grad): asociat (fizic, mental i pihic), grav 5. Diagnostic logopedic: nedezvoltarea vorbirii pe fondul unei structuri de tip autist. 6. Situaia familial: elevul este un copil rezultat n urma unei cstorii legale, mai are un frate mai mic (fr probleme). Prinii se implic n creterea i educarea copilului. Climatul afectiv din familie este unul favorabil dezvoltrii armonioase. Mama particip la activitile pentru prini din cadrul colii (edine cu prinii, activiti de consiliere a prinilor). De asemenea, se implic n activitile extracurriculare la care sunt antrenai i prinii. 7. Date cu privire la dezvoltarea i particularitile comportamentului motor i al activitii fizice: copilul prezint unele dificulti n comportamentul motor, n special n coordonarea acestuia. Este hiperkinetic, prezentnd o agitaie motorie accentuat. De asemenea, mersul este caracteristic copiilor autiti, adic nu calc pe toat talpa (mers de balerin-pe vrfuri). Este afectat i motricitatea fin, neavnd precizie n micri. 8. Dezvoltarea comportamentului i activitii intelectuale: elevul are bagaj extrem de mic de cunotine, identific relativ puine obiecte, nu are formate criterii spaiale i temporale. Prezint dificulti majore n concentrarea ateniei i n controlul micrilor. Se oprete din micare pentru foarte puin timp (la nivelul minutelor). 9. Dezvoltarea activitilor praxice i de tip artistic creativ: elevul are foarte puine deprinderi de autonomie personal formate; poate mnca singur produse uscate (covrigi, chipsuri), nu are control sfincterian. Datorit instabilitii psihomotorii i place s danseze , i place muzica, s priveasc la televizor. 10. Intrarea socio-afectiv a copilului i nsuiri ale personalitii: copilul nu prezint receptivitate fa de solicitrile cadrelor didactice. Relaioneaz extrem de puin cu colegii.

11. Indici de dezvoltare ai sociabilitii i microrelaiilor de tip socio-afectiv: copilul este relativ puin integrat n grup, este retras, nu particip la activitile derulate de colegi. 12. Recomandri: continuarea terapiei logopedice pentru a reui imprimarea, eventual, a unei forme alternative de comunicare ( cu ajutorul imaginilor), alturi de celelalte tipuri de terapii: kinetoterapie, terapie ocupaional, ludic etc. Scurt istoric al cazului: Copilul a fost nscris la grdinia special la vrsta de 4 ani i 9 luni. n momentul nscrierii la grdini agitaia psihomotorie era extrem de accentuat. Nu prezenta limbaj verbal , iar cel nonverbal nu era nici acesta prea activ. Prezenta imposibilitatea concentrrii ateniei asupra unei activiti sau mcar asupra unui obiect ( nici mcar la nivel de minut). Pentru nceput am ncercat s-l ajut s-i controleze ct de ct hiperkinezia. De asemenea am ncercat s-l fac s fie atras de universul sonor (al cuvintelor). Pentru aceasta am folosit structuri ritmate, cu o oarecare melodicitate, n care prezentam onomatopee sau structuri ritmate cu accentul pu pe vocale sau pe rolul analizatorilor. Ulterior am ncercat s-I activez capacitatea de reacie (de a rspunde la comenzi). Apoi am ncercat s-l stimulez pentru a imita gesturi sau expresii mimico-faciale. Datorit dizabilitii severe (diagnostic medical: autism infantil, hiperkinezie, epilepsie crize generalizate) rezultatele au fost extrem de mici. Cu toate acestea elevul a fcut unele progrese (infime) n ceea ce privete reducerea agitaiei psihomotorii, a unei oarecare posibiliti de concentrare a ateniei (pentru foarte scurt timp), a reaciei la unele comenzi simple. Dei progresele sunt mici, ele constituie totui un pas nainte pentru o oarecare adaptare la mediu. Este necesar ca n acest caz, unde probabil nu se va

reui formarea comunicrii verbale s se realizeze un program pentru dezvoltarea unei forme alternative de comunicare (cu ajutorul imaginilor).

CAZUL NR. IV 1.Numele i prenumele: C.C.A. 2. Data naterii: anul 2007, luna septembrie, ziua 20 3. Sexul: masculin 4. Dizabilitate (tip i grad): autism infantil, grav 5. Diagnostic logopedic: retard de limbaj pe fondul unei tulburri din spectrul autist 6. Situaia familial: copilul este rezultat n urma unei cstorii legale, mai are o sor mai mare (fr probleme). Prinii se implic deopotriv n creterea i educarea copilului. Climatul afectiv din familie este unul favorabil dezvoltrii armonioase. Mama particip activ la procesul terapeutic- recuperator. Ea continu activitatea cu copilul pentru a consolida achiziiile dobndite n timpul activitilor recuperative desfurate cu specialiti. De asemenea nsoete copilul la grdini, fiind o umbr a acestuia. 7. Date cu privire la dezvoltarea i particularitile comportamentului motor i al activitii fizice: copilul prezint unele particulariti ale comportamentului motor caracteristice sindromului: mers pe vrfuri, nvrtire n cerc, opial, micri stereotipe. De asemenea prezint momente de agitaie psihomotorie sau chiar hiperkinezie. Prezint unele dificulti i n ceea ce privete motricitatea fin. 8. Dezvoltarea comportamentului i activitii intelectuale: Copilul are un volum redus de cunotine; identific puine obiecte uzuale, nu are formate criterii spaiale i temporale. Sub aspectul limbajului se poate vorbi de un retard de limbaj. Limbajul verbal este absent, prezint un limbaj nonverbal prin care

exprim nevoile, trebuinele fiziologice i nu numai. Prezint unele dificulti de concentrare a ateniei. 9. Dezvoltarea activitilor praxice i de tip artistic-creativ : copilul are formate foarte puine deprinderi de autonomue personal. 10. Integrarea socio-afectiv a copilului i nsuiri ale personalitii: copilul prezint doar uneori receptivitate la solicitrile terapeuilor sau ale prinilor. Prezint tendine de izolare, nu coopereaz cu colegii pentru realizarea sarcinilor. 11. Indici de dezvoltare ai sociabilitii i microrelaiilor de tip socio-afectiv: copilul nu este integrat n grup, aceasta i datorit faptului c frecventeaz sporadic grdinia, este retras, nu particip la activitile desfurate de colegi. 12. Recomandri: continuarea terapiilor terapie ocupaional, terapie logopedic, continuarea frecventrii cursurilor grdiniei.

Scurt istoric al cazului Copilul a nceput lucrul cu terapeuii n jurul vrstei de 3 ani. Mama particip la unele edine de terapie, pentru a observa modul n care se lucreaz n perspectiva continurii activitilor pentru consolidarea achiziiilor. n terapia cu acest copil, am ncercat dezvoltarea mobilitii aparatului fono-articulator, prin exerciii de miogimnastic, de gimnastic labial, lingual, a obrajilor, prezentate sub form de joc i cu emiterea concomitent a unor zgomote sau sunete care sa-i attag atenia (facem ca maina: brrrrum..., calul alearg- zgomot caracteristic, plescim etc). Dup aproape un an au nceput primele verbalizri simple, de tipul unor onopatopee: mau, glu, ham, mac, pronunate imprecis; sau a unor silabe sau cuvinte monosilabice i bisilabice: pa, a-pa, pa-pa.

La aceste rezultate obinute a contribuit o ntreag echip care lucreaz cu copilul (terapeui dar i prinii i sora). n cadrul terapiei logopedice, putem consolida achiziiile dobndite n cadrul celorlalte terapii. De asemenea, ceilali terapeui pot uura activitatea logopedului, prin efectuarea unor exerciii ce contribuie la dezvoltarea mobilitii aparatului fono-articulator n timpul pauzelor dintre sarcinile de lucru i prin verbalizarea permanent n timpul activitilor. Nu trebuie uitat rolul important pe care l are familia n consolidarea tuturor achiziiilor i n schimbarea comportamentelor indezirabile cu comportamente dezirabile, adaptative. Datorit faptului c intervenia terapeutic a nceput relativ devreme, c exist o colaborare ntre specialiti, c prinii se implic n continuarea activitilor consider c prognosticul n cazul acestui copil poate fi relativ pozitiv, n sensul c se poate ajunge la o mai mare autonomie i la formarea unor deprinderi care s-i uureze copilului adaptarea la mediul nconjurtor i o oarecare integrare. Continund programele terapeutice se poate obine un anumit nivel al comunicrii, care s-i permit subiectului, ntr-o prim faz, s-i exprime dorinele i nevoile.