STUDENT: SAVU IRINA GRUPA:34 SERIA:III

LAVAJUL ENDODONTIC

Succesul tratamentului endodontic depinde de eradicarea microorganismelor din sistemul endodontic si prevenirea reinfectiei,aceste obiective sunt indeplinite prin respectarea riguroasa a etapelor de instrumentare chemomecanica si realizarea unei obturati tridimensionale. Prepararea mecanica rotativa/manuala nu este suficienta pentru dezinfectia sistemului endodontic,mai cu seama ca nu toate zonele sistemului endodontic sunt accesibile instrumentarii mecanice,astfel ca aceasta etapa faciliteaza si trebuie sa fie completata de lavajul endodontic. Astfel ca lavajul endodontic reprezinta o etapa importanta si indispensabila in tratamentul endodontic,in cadrul careia sunt utilizate substante chimic active(iriganti endodontici),folosite atat inainte ,in timpul cat si la sfarsitul instrumentarii mecanice. Obiectivele lavajului fiind debridare,lubrefiere,solubilizare si dezinfectia. Substantele folosite sunt antiseptice(NaOCl,CHX,MTAD,Tetraclean,apa oxigenta 3%,compusi ai iodului) si chelatori(EDTA,acid citric) Carcteristicile ideale pentru un irigant fiind : Sa dizolve materialul organic Sa dizolve materialul anaorganic Lubrifierea canalelelor Capacitate de penetrare crescuta Antimicrobian Biocompatibilitate fata de tesuturile periapicale Sa nu coloreze dintele Sa nu scada rezistenta dintelui Sa prezinte un cost scazut Nu exista nici un irigant care sa intruneasca toate aceste cerinte de aceea se folosesc combinatii intr-o anumita secventialitate. NaOCl si EDTA NaOCl si apa oxigenata 3%

 Apa oxigenata 3% si CHX CHX si EDTA NaOCl si MTAD Nu NaOCl si Chx produce o coloratie bruna datorita paracloranilinei,intre ele putem folosi apa sterila sau alcool. Alcoolul usuca si inhiba reactia de polimerizare,deci a nu se folosii cand obturam prin tehnici adezive Irigantul de electie este NaOCl (0,5-6%). Altii fiind: EDTA(10-17%), Chx 2%, MTAD/Tetraclean, Apa oxigenata 3%, alcool, apa sterila. Factori care influenteaza activitatea irigantilor: Starea tesutului pulpar vital/necrozat/devitalizat chimic(influenteaza timpul de actiune) Ph solutiei Prezenta tesutului necrotic si exudatului inflamator(reduc activ) Morfologia si anatomia canalului Interactiuni chimice (prezenta surfactantilor potenteaza activitatea,prezenta tiosulfatului de Na neutralizeaza NaOCl,EDTA este neutralizat de NaOCl) Corectitudinea instrumentarii mecanice Folosirea diverselor sisteme de activare a irigantului in interiorul canalului. Protocol de utilizare: Dinte vital: Gel EDTA NaOCl Solutie EDTA NaOCl Dinte devital: NaOCl EDTA NaOCl apa oxigenata 3% Apa sterila/alcool CHX Sau NaOCl si MTAD

Unii recomanda ca dupa NaOCl sa se foloseasca apa sterile/alcool in functie de tipul de

material folosite la obturatia definitive,pentru a indeparta cristalele formate de NaOCl.

! De asemenea la sfarsit, ultimul irigant folosit sa fie apa sterile indiferent de irigantul anterior.

Parametrii unui lavaj endodontic sunt: 1. 2. 3. 4. 5. Timpul 30 minute (dinte vital) si 45 minute (dinte devital),reinoire din 5 in 5 minute Frecventa la fiecare nou ac se reinoste irigantul Cantitatea 1-2 ml la fiecare irigare Temperatura- cresterea temperaturii la 50C pentru NaOCl ii creste activitatea Activarea prin instrumentare manuala dar si prin utilizarea microperiutelor,US,EndoActivator,Vibring,plastic endo file (Castellucci recomandand 1 minut pentru EDTA si 3 minute pentru NaOCl de activare US)

Introducerea acestor substante in interiorul sistemului endodontic se face clasic cu ajutorul unei seringi (de obicei de 5ml) si cu un ac (obisnuit/endodontic ). In functie de 3 parametrii (capacitatea de distribuire a unei cantitati de irigant necesara dezinfectiei si irigarii portiunei apicale a canalului precum si riscul de a impinge irigantul dincolo de apex si presiunea fata de peretii laterali ai canalului) sau conceput mai multe tipuri de designuri ale varfurilor acelor endodontice(2 variente : cu varf deschis:plat,bizotat si notched si variant cu varf inchis:cu o fanta lateral,cu 2 fante laterale si cu mai multe orificii),astfel ca un ac special trebuie sa fie flexibil,cu varf bont,cu o fanta lateral,cu diametru mai mic decat al canalului,care se v-a introduce pana in 1/3 apicala,la aproximativ 2-3 mm de apex.Injectarea de va face fara presiune, in continua miscare si sub izolare cu diga si aspiratie corespunzatoare. modern s-au inventat sisteme care potenteaza activitatea irigantului dar si introduce irigant cu reducerea riscului de depasire a apexului de catre irigant :EndoVac,RinsEndo.

Bibliografie: Irrigation in EndodonticsMarkus Haapasalo, DDS, PhDa,*, Ya Shen, DDS, PhDa,Wei Qian, DDS, PhDb, Yuan Gao, DDS, PhDc Endodontics by Ingle Bakland 6th Edition Endodontics-Arnaldo Castellucci,vol.2