Hernia de disc prin suprasolicitare profesionala a coloanei lombare - studiu de caz Eugenia NAGHI 1,2 Agripina RASCU 1,2

Claudia HANDRA 1,2 Raluca MAROIU Irina FOCIUC Disciplin Disciplina a de Medici Medicin na Muncii - UMF Carol Davila Bucuresti Clinica de Medicina Muncii - Spitalul Clinic Colentina Colentina, , Bucureti

D.C. barbat, 37 ani - fara APP semnificative - turnator turnator-formator - vechime profesionala 17 ani

Ruta profesionala

Turnator - formator

1989
Turnatorie fonta

prezent

Proces tehnologic
FORMARE / MIEZUIRE

ELABORARE ALIAJE (TOPIRE)

TURNARE

DEZBATERE

SABLARE

FINISARE

LIVRARE

Operatiuni indeplinite in cadrul procesului tehnologic

Confectionarea formelor/ miezurilor (nisip, lianti)
- umplerea manuala a ramelor cu amestecul de formare - presarea amestecului (ciocan pneumatic)

Turnarea aliajului in forme

Turnarea si umplerea formelor cu metal lichid

http://www.go.ise.ro

Umplerea unei linguri de turnat cu metal lichid dintr-un rezervor

http://www.go.ise.ro

Noxe
Efort fizic
Manipulare manuala de mase (500 kg/ schimb) Pozitii vicioase
ortostatism prelungit pozitie aplecat prelungita miscari frecvente de rotatie a trunchiului

Vibratii
Transmise intregului organism Transmise sistemului manamana-brat

Noxe
Microclimat nefavorabil Zgomot SiO2 liber cristalin Iritanti respiratori (gaze de turnatorie)

Motivele internarii:
- dureri lombosacrate cu iradiere pe fata posterioara a membrului pelvin drept - contractura musculara paravertebrala - mers pe calcaie dificil - parestezii haluce drept

Istoric
Debutul simptomatologiei - octombrie 2007 - brusc, dupa ridicarea si purtarea manuala de greutati (ldm)

TRATAMENT

Medicul de familie

(AINS / decontracturante)

fara ameliorare

Istoric
08.10 - 12.10.2007 medicina interna

Lombosciatica dreapta L5
TRATAMENT: AINS, antialgice, decontracturante, anxiolitice

Ameliorarea simptomatologiei pe parcursul internarii

!! Trimitere clinica medicina muncii stabilirea diagnosticului de profesionalitate

23.10.200723.10.2007 - internare Clinica medicina muncii, Bucuresti Examenul clinic: dureri la percutia CV lombare contractura musculara paravertebrala (> dreapta) limitarea flexiei CV lombare Lassegue +45 +45 mers pe calcaie dificil

 Rg coloana lombara (F+P) pensare posterioara a

spatiului L4L4-L5 Consult ortopedie suspiciune hernie de disc L4L4-L5 Consult neurologie RMN coloana vertebrala

 RMN

coloana lombara Hernie de disc L4 L5 cu

stenoza foraminala dreapta si compresie radiculara dreapta; protruzie discala L5L5-S1

 Consult neurochirurgie - HD L4 L4-L5 cu deficit

motor al muschilor extensori ai degetelor si tulburari de sensibilitate

Cura chirurgicala

Diagnostic
Hernie de disc L4L4-L5 cu stenoza foraminala dreapta, prin suprasolicitare profesionala a coloanei lombare

Recomandari
Internare neurochirurgie chirurgicala a herniei de disc Tratament simptomatic cura

Discutii
Pacient t t n r Suferinta invalidanta interventie chirurgicala

Incapacitate temporara de munca perioada nedeterminata

Discutii
Prognostic functional rezervat Schimbarea locului de munca Evita efortul fizic, manipularea de mase, pozitiile vicioase prelungite Reorientare profesionala