Hernia de disc prin

suprasolicitare profesionala a
coloanei lombare
- studiu de caz -
Eugenia NAGHI 1,2
Agripina RASCU 1,2
Claudia HANDRA 1,2
Raluca MAROIU ²
Irina FOCIUC ²

¹ Disciplina de Medicina Muncii - UMF ”Carol Davila” Bucuresti

² Clinica de Medicina Muncii - Spitalul Clinic Colentina, Bucureşti
D.C. – barbat, 37 ani
- fara APP semnificative
- turnator-formator
- vechime profesionala 17 ani
Ruta profesionala

Turnator - formator
1989 prezent
Turnatorie fonta
 Proces tehnologic
FORMARE / MIEZUIRE

ELABORARE ALIAJE
TURNARE
(TOPIRE)

DEZBATERE

SABLARE

FINISARE

LIVRARE
 Operatiuni indeplinite in
cadrul procesului tehnologic

Confectionarea formelor/ miezurilor (nisip, lianti)

- umplerea manuala a ramelor cu amestecul de formare

- presarea amestecului (ciocan pneumatic)

Turnarea aliajului in forme

Turnarea si umplerea formelor cu metal lichid

http://www.go.ise.ro
Umplerea unei linguri de turnat cu metal lichid dintr-un rezervor

http://www.go.ise.ro
 Noxe

Efort fizic
Manipulare manuala de mase (500 kg/ schimb)
Pozitii vicioase
ortostatism prelungit
pozitie aplecat prelungita
miscari frecvente de rotatie a trunchiului

Vibratii
Transmise intregului organism
Transmise sistemului mana-brat
 Noxe
Microclimat nefavorabil

Zgomot

SiO2 liber cristalin

Iritanti respiratori (gaze de turnatorie)

Motivele internarii:

- dureri lombosacrate cu iradiere pe fata posterioara a membrului pelvin drept

- contractura musculara paravertebrala

- mers pe calcaie dificil

- parestezii haluce drept

 Istoric
Debutul simptomatologiei

- octombrie 2007
- brusc, dupa ridicarea si purtarea manuala de
greutati (ldm)

TRATAMENT
(AINS / decontracturante)
► Medicul de familie fara ameliorare
 Istoric
08.10 - 12.10.2007 – medicina interna

Lombosciatica dreapta L5

TRATAMENT:
AINS, antialgice,
decontracturante,
anxiolitice
Ameliorarea simptomatologiei pe parcursul internarii

!! Trimitere clinica medicina muncii – stabilirea diagnosticului de

profesionalitate
 23.10.2007- internare Clinica medicina muncii, Bucuresti

► Examenul clinic:

● dureri la percutia CV lombare

● contractura musculara paravertebrala
(> dreapta)
● limitarea flexiei CV lombare
● Lassegue +45°
● mers pe calcaie dificil
► Rg coloana lombara (F+P) – pensare posterioara a
spatiului L4-L5

► Consult ortopedie

suspiciune hernie de disc L4-L5

► Consult neurologie

RMN coloana vertebrala

► RMN coloana lombara – Hernie de disc L4 – L5 cu
stenoza foraminala dreapta si
compresie radiculara dreapta;
protruzie discala L5-S1
► Consult neurochirurgie - HD L4-L5 cu deficit
motor al muschilor extensori ai degetelor si tulburari
de sensibilitate

Cura chirurgicala
Diagnostic

Hernie de disc L4-L5 cu stenoza

foraminala dreapta, prin
suprasolicitare profesionala a
coloanei lombare
Recomandari

Internare neurochirurgie cura

chirurgicala a herniei de disc

Tratament simptomatic
Discutii
Pacient tânăr

Suferinta invalidanta interventie

chirurgicala

Incapacitate temporara de munca – perioada

nedeterminata
Discutii
Prognostic functional – rezervat

Schimbarea locului de munca

Evita efortul fizic, manipularea de mase,

pozitiile vicioase prelungite

Reorientare profesionala