Compendiu de Nutritie - VOL II - DR Floarea Damaschin - 2011

Confereniar Universitar Dr Floarea Damaschin
COMPENDIU de NUTRIIE
BOI !I TR"T"MENTEE OR
#rin alimente $i #lante
%O II
Edit&ra'''''''''''
1
Culegere text i tehnoredactare:
FLOAREA DAMASCHIN
Nota autorului
Orice persoan care are probleme de sntate necesit recomandri i/sau ngrijire
medical deci trebuie s consulte medicul specialist i s urmeze sfaturile acestuia i
tot la fel este necesar s procedeze orice persoan care dorete s-i schimbe, mai ales
brusc, stilul de via
Preci(are) Orice recoandare !"cut" de c"tre tehnicianul nutri#ioni$t cu
%ri&ire la regiul alientar al unui %acient ' nece$it" acordul edicului
curant al ace$tuia(
Editura: S!intii Martiri )r*nco&eni + Con$tan#a
www.scoalabrancoveneasca.ro
tel: 0745.049.202 sau 0341-416.729
,
Descrierea CIP a Bi*liotecii Naionale a Rom+niei
D"M",C-IN. FO"RE"
Co%endiu de nutriti&e- &ol 1 . Floarea Daa$chin-
Con$tanta:
Editura SFIN/II MAR/IRI )RANCO0ENI
!r. FO"RE" D"M",C-IN
- Medic primar !ien" #limenta$ie %i Mediu&
- 'octor (n %tiin$e medicale
- )on*eren$iar +niversitar
A ai %u1licat:
"giena - #cologie, Editura Sirinx- Con$tan#a- 12234
#valuarea factorilor de mediu n relaie cu sntatea, Editura Coandor- Con$tan#a-
12224
$tarea de sntate a copiilor - indicator de sntate a colectivitii, Editura Coandor-
Con$tan#a- ,5554
#lemente minerale i vitamine, Editura Medical"- )ucureti- ,5514
%%% $faturi pentru sntate, Editura Coandor- Con$tan#a- ,55,4
%%% $faturi pentru alimentaie i alimente sntoase, Editura Medical"- )ucureti-
,5564
&rincipii nutritive calorigene i necalorigene, Editura Medical"- )ucureti- ,5574
'actorii de mediu i influena lor asupra sntii, Editura Medical"- )ucureti- ,5574
&acea casei n %%% de sfaturi, Editura Euro%oli$- Con$tan#a- ,5524
%%% $faturi pentru alimentaie i alimente sntoase, #d( a ""a, Editura S!in#ii Martiri
)r*nco&eni- Con$tan#a- ,5524
&acea casei n %%% de sfaturi, #d(a ""a, Editura Axa- )otoani- ,552(
8e$te 169 de articole de $%ecialitate :n di&er$e re&i$te i %u1lica#ii :n #ar" i $tr"in"tate(
%%% $faturi pentru alimentaie i alimente sntoase, #d( a """a, Editura S!in#ii Martiri
)r*nco&eni- Con$tan#a- ,5154
)ompendiu de nutritie vol " Editura S!in#ii Martiri )r*nco&eni- Con$tan#a- ,5114
6
C"PITOU I
DI"REE"
Definiie) Eliinarea %rea ra%id" a ai ult de 6 $caune a%oa$e- oi :ntr+o ;i $e
nuete diaree(
Clasificare) Diareea %oate !i:
acut"
cronic"(
1( DI"REE" "CUT/ ) e$te diareea cu durat" $curt" <c*te&a ;ile- %*n" la o
$"%t"*n"=(
Ca&(e)
)oala e$te de dou" ti%uri:
hidric" i
denutriti&"(
Ele di!er" at*t :n ceea ce %ri&ete !actorul deterinant- c*t $i trataentul(
Diareea hidric0
E$te cea :n care con#inutul de a%" e$te cre$cut- !"r" a exi$ta tul1ur"ri
i%ortante de dige$tie- deci !"r" %ierderi de $u1$tan#e nutriti&e(
Cau;ele $unt
o di&eri &irui-
o odi!ic"ri ale !lorei 1acteriene inte$tinale-
o /)C inte$tinal $au %ara;i#i inte$tinali-
o toxiin!ec#ii alientare-
o colon irita1il(
>n acea$t" categorie intr" i diareile in!laatorii deterinate de in!laa#ii
inte$tinale- cu e$te ca;ul colitei ulceroa$e(
Exi$t" i 1oli diareice deterinate de cau;e externe- care nu nece$it"- de
regul"- nici trataent i nici regi- ci doar ti%( Ca exe%lu :
diareea de %utre!ac#iecare a%are din cau;a exce$ului de carne
diareea de !erenta#ie- la care tre1uie redu$" cantitatea de celulo;"
ingerat"
?
diareea %o$tanti1iotic" + $e declanea;" du%" utili;area unor anti1iotice
cu $%ectru larg i durea;" o ;i(
Diareile den&tritive
$unt :n$o#ite de eliinarea unor cantit"#i ari de eleente nutriti&e <glucide-
li%ide- %roteine- &itaine=- care duc la denutri#ia organi$ului(
>ntotdeauna- cau;a e$te o le;iune organica( Acea$ta in!luen#ea;" %roce$ul de
dige$tie i a1$or1#ie( Exe%lu diareea
%rin aldige$tie-
%rin in$u!icien#" %ancreatic"-
%rin a!ectare ga$tric"-
%rin a!ectare 1iliar"(
,emne $i sim#tome )
eliinarea de $caune lichide $au oi
cra%e a1doinal dureroa$e
gre#uri- &"r$"turi-
!e1r" <:n diareile in!ec#ioa$e=(
@neori- datorit" %ierderii ari de a%" i $u1$tan#e chiice %rin $caunele lichide
<%ota$iu- 1icar1onat=- %ot $a a%ar" $i%toe de de$hidratare:
ae#eli-
$ete-
gur" u$cat"-
$caderea diure;ei-
$c"derea ten$iunii arteriale-
$c"derea !or#ei u$culare
$tare de o1o$eal" (
,( DI"REE" CRONIC/ ) >n diareea cronic" e%i$oadele diareice $e :ntind %e
%arcur$ul ai ultor $"%t"*ni(
Ca&(e:
7
le;iuni ale %eretelui inte$tinal %rodu$e de o a!ec#iune in!laatorie $au tuor"-
ala1$or1#ie <intoleran#a la gluten=-
$indroului de inte$tin irita1il-
cancer de colon-
$ecre#ie %atologic" a e%iteliului inte$tinal <diaree $ecretorie=(
hi%eracti&itatea tran;itului inte$tinal din a!ec#iuni endocrine <ex( hi%ertiroidie=
dia1et ,
o%era#ii %e tu1ul dige$ti&e-
1oala Crohn-
in!ec#ia cu Aiardia la1lia-
in!ec#iile $e&ere 1acteriene- &irale $au %ara;itare-
a1u;ul de laxati&e $au alcool(
,emne $i sim#tome :
Sunt a$e"n"toare celor din diareea acut"- dar de$hidratarea $ur&ine ai %u#in
1rutal- in$tal*ndu+$e tre%tat- %e %arcur$ul ai ultor ;ile $au $"%t"*ni (
Tratament&l dietetic
1( Tratament&l dietetic 1n diareea ac&t0 :n %riele ,?+?3 de ore regiul alientar
tre1uie alc"tuit doar din lichide:
ceai&ri ne1nd&lcite <$au :ndulcite cu ;aharin" ori !oarte %u#in ;ah"r= de
ent"- ue#el- $un"toare- etc(4
(eam0 de ore(4
s&#e de orco&i $au ;ar;a&at $trecurate i noral $"rate(
Cantitatea de lichide adini$trat" tre1uie $" aBute la re!acerea %ierderilor de a%"- deci $e
&or ingera ca ,+6 litri.;i(
/re%tat regiul $e l"rgete cu
$u%" de ore; %a$at"-
$u%e de ;ar;a&at %a$ate-
C
$u%e de carne-
%a$te !"inoa$e 1ine !ierte-
1r*n;" %roa$%"t" de &aci-
carne $la1" tocat" <%re%arat" %rin !ier1ere=-
%*ine al1" %r"Bit" $au &eche de o ;i-
$uc de !ructe(
Dac" e&olu#ia e$te 1un" i $e :nregi$trea;" o norali;are a $caunelor- $e adaug"
legue !ierte i carne $la1" !iart"(
Mai t*r;iu $e introduc la%tele <dac" nu exi$t" intoleran#" la la%te= i ou"le(
La%tele $e $er&ete :ndoit cu ceai $au !iert cu !"inoa$e( Ou"le $e !olo$e$c %entru :nce%ut :n
%re%arate dietetice i ai t*r;iu $u1 !or" de ou" !ierte oi(
Du%" c*te&a ;ile %*n" la o $"%t"*n"- :n !unc#ie de !iecare ca; :n %arte- $e trece
la o alienta#ie noral" :n care regiul alientar $e alc"tuiete du%" toleran#a i
%re!erin#a %acientului(
Se &or e&ita totui %entru %erioade &aria1ile de ti% dulciurile concentrate- alientele
1ogate :n celulo;" <!a$ole- &ar;"- a;"re- ridichi- ca$tra&e#i=- !ructele crude i la%tele
$i%lu(
2' Tratament&l dietetic 1n diareea cronic0)
$e recoand" ore;- %*ine %r"Bit"
cel %u#in 3 %ahare de a%" %e ;i- ceai $au $uc %entru :nlocuirea lichidelor
%ierdute(
La%tele %oate %relungi %re;en#a $i%toelor de diaree- dar con#ine un %rocent
are de a%" i o $erie de nutrien#ii nece$ari organi$ului i %oate !i indicat la
unele %er$onae cu !ore de diaree uoar"(
E&entual utili;area la%telui din $oia %oate a&ea re;ultate !a&ora1ile(
Se e&it" 1"uturile care con#in ca!ein" ' ca!ea- ceai negru- cola(
8ro1ioticele din iaurturi $au $u%lientele alientare reduc $e&eritatea diareei
i :i $curtea;" durata de ani!e$tare(
9
/re1uie liitat con$uul de aliente 1ogate :n gr"$ii: %r"Beli- carne gra$"-
$*nt*n" gra$"- de$erturi cu con#inut are de gr"$ii(
/re1uie redu$" cantitatea de !i1re din alienta#ie( Fi1rele $e g"$e$c :n !ructe-
legue- cereale integrale- nuci i $ein#e(
8entru unele %er$oane- :nde%"rtarea coBii de la !ructe i legue le !ace ai
u$or de digerat(
Fructele i leguele con$er&ate $au !ierte !oarte 1ine %ot !i de a$eenea ai
1ine tolerate de organi$(
Se recoand" con$uul de 1anane(
Fructele u$cate %ot co%lica diareea la unele %er$oane(De aceea $e recoand"
e&itarea lor $au reducerea con$uului(
E$te %re!era1il $" $e ia ai ulte e$e %e ;i- dar redu$e cantitati& (
Dac" diareea e$te :n$o#it" de cra%e a1doinale $au eteori$- $e
recoand" e&itarea alientelor care accentuea;" ace$te $i%toe: !a$ole-
&ar;"- a;"re- cono%id"- cea%"- &ar;" de )ruxelle$- 1"uturi car1oga;oa$e
Se recoand" renun#area la gua de e$tecat- %entru ca %rin interediul
$or1itolului din co%o;i#ie %oate deterina $au accentua diareea(
Tratament&l fitotera#e&tic

>n trataentul diareei $unt indicate- :n $%ecial- %lante 1ogate :n taninuri i uleiuri
&olatile cu $%ectru anti1acterian larg(
Coa3a de ste3ar
are un con#inut ridicat :n tanin-
$e %re%ar" decoct din , linguri#e de coaB" la o can" de a%"4
$e 1eau , c"ni %e ;i- :ntre e$e- ne:ndulcit(
Fr&cte $i fr&n(e de afin
Din fr&cte $e %re%ar"
decoct
o din o linguri#" de !ructe la o can" de a%"
o $e 1eau , c"ni %e ;i-
acerat
3
o acerat la rece ti% de 3 ore- din , linguri#e de !ructe la
Bu"tate de litru a%"-
o $e con$u" cantitatea :n cur$ul ;ilei(
Din fr&n(e $e %re%ara in!u;ie
o linguri#" de !run;e la o can" de a%"4
$e 1eau ,+6 c"ni %e ;i(
Rachitan $e %re%ar" in!u;ie
o o linguri#" de %lante la o can" de a%"4
o $e 1eau ,+6 c"ni %e ;i(
Fr&n(e de ment0 $e %re%ar" in!u;ie
o o linguri#" la o can"
o enta $e %oate utili;e i :n co1ina#ie cu alte ceaiuri antidiareice(
T&ri0 mare: $e %re%ar" in!u;ie $au decoct
o o lingur" de %lant" la o can" de a%"4
"mestec&ri de #lante
?5 g coaB" de $teBar
?5 g !run;e de nuc
15 g ci1rior
15 g ri;oi de o1ligean"(
Se %re%ar" decoct :
+ o lingur" de ae$tec la o can" de a%"4
+ $e 1eau 1+, c"ni %e ;i(
C"PITOU II
CON,TIP"I"
Definiie) de!eca#ia cu di!icultate $au cantit"#i $i$teatic in$u!iciente- cu greutate :n
eliinarea alt!el $%u$ eliinarea ult %rea lent" a $caunului $e nuete diaree(
e$te una dintre cele ai !rec&ente tul1ur"ri :n $!era dige$ti&"-
a%are la un nu"r are de %acien#i- :n $%ecial la &*r$tnici(
8entru aBoritatea %o%ula#iei- i%o$i1ilitatea de a eliina $caunul %entru ai ult de
,? de ore- e$te con$iderat" con$ti%a#ie(
2
Ra%oartele edicale din Fran#a i Aerania arat" c" a%roxiati& 65D din %o%ula#ie
$u!er" de con$ti%a#ie(
In ultiii ani- edicii au ra%ortat o cretere a nu"rului %er$oanelor $u!erind de
con$ti%a#ie( Sigur c" ace$t !enoen $e datorea;" $chi1"rii tot ai largi a alienta#iei
dar %ute $%une- !"r" $" grei- c" :ntregul $til de &ia#" e$te $chi1at: oaenii con$u"
aliente tot ai ra!inate- icarea o !ac tot ai ult cu aina- calculatorul i
tele&i;orul au de&enit a doua noa$tr" natur"- iar ieitul la iar1" &erde nu are !arec !"r"
gr"tarEEE
Ritul noral de eliinare a $caunului e$te cel ;ilnic( Dar din cau;a alienta#iei de
care a %oenit deBa- inte$tinele $+au lene&it aa c" cele ai ulte %er$oane au $caun la
, i chiar la 6 ;ile !"r" ca ace$ta $" !ie greu de eliinat(
In %re;ent e$te larg acce%tat c" !rec&en#a noral" a de!eca#iei &aria;" de la de 6 ori.;i
la de 6 ori.$"%t"*n"( Sigur c" ace$t lucru e$te de%arte de a !i noralE(dar aa cu
!ace ra1at de la ni&elul gliceiei- de la greutatea !i;iologic"- de la ni&elul
cole$teroluluiE((&or1i i aici de noralitatea anoralit"#ii(
Dar nici !rec&en#a ;ilnic" a $caunelor nu e$te o1ligatoriu o do&ad" de $"n"tate $au o
do&ad" a 1unei !unc#ionari a inte$tinuluiF
F"CTORI DE RI,C:
o1iceiul %ro$t de a a*na %re;entarea la toalet" atunci c*nd e$te %re;ent" ne&oia
de a e&acua $caunul4
alienta#ia $"rac" :n legue i !ructe4
o1e;itatea4
$arcinile re%etate4
$l"1iri a$i&e :ntr+un $curt inter&al de ti%(
,IMPTOMEE TIPICE "E CON,TIP"IEI)
1( neeliinarea ;ilnic" a 1olului !ecal4
,( eliinarea inco%let" cu $en;a#ie de di$con!ort4
6( eliinarea unor cantit"#i ici de $caun cu duritate i u$c"ciune exce$i&"4
?( $en;a#ie de 1alonare- $en;a#ie de %rea %lin- dureri a1doinale- ga;e4
7( di$ten$ie a1doinal" $u%"r"toare4
C( $caderea a%etitului- regurgita#ii- grea#"4
15
9( li1" :nc"rcat"- gu$t ne%l"cut- iro$ ne%l"cut al %ielii i al gurii
3( ce!alee- irita1ilitate- %roa$ta di$%o;i#ie i odi!ic"ri ale $onului4
2( con$ti%a#iile cronice %ot da odi!icari la ni&elul teguentelor- ace$tea de&in
%alide- uneori chiar cu o tent" g"l1uie- !la$ce- !ar" ela$ticitate4
15( unul din cinci %acien#i cu ileit" terinal" $u!er" de con$ti%a#ie i Bu"tate din
%acien#ii cu colit" ulcerati&" au i con$ti%a#ie4
11( $igur c"- atitudinea- %e teren lung- !a#" de alient $e con$tituie- de cele ai
ulte ori- :n cau;a %rinci%al" a con$ti%a#iei4
1,( unii %acienti au aa nuita con$ti%a#ie diareic"- care a%are du%" o lung" %erioad"
de con$ti%a#ie- c*nd $caunul e$te :n $!*rit di;ol&at :n ucu$ul $ecretat de %eretele
inte$tinal- ca urare a irit"rii ace$tuia(
In unele ca;uri con$ti%a#ia %oate !i un $i%to $au chiar $ingurul $i%to al unor
a!ec#iuni locale $au generale(
C"U4EE FREC%ENTE "E CON,TIP"IEI
>n e$en#"- con$ti%a#ia e$te cau;at" de tul1ur"ri :n !orarea $caunului- :n tran;itul
1olului- $au a1ele(
Cele ai !rec&ente cau;e $unt:
1( odi!ic"ri :n dinaica $au.i :n $tructura inte$tinului $au ale organelor :n&ecinate-
care %ot odi!ica ti%ul de tran$!er al con#inutului 1olului c"tre rect <aliente-
edicaente- a!ec#iuni care odi!ic" %eri$talti$ul $au.i $tructura inte$tinului=4
,( $l"1irea re!lexului de de!eca#ie(
In general, intestinul este divizat n dou pri - intestinul subire i intestinul gros. n
formarea scaunului intestinul gros are rolul cel mai important.
In conditii norale- o edie de 1+, litrii.;i de con#inut lichid intr" :n %ria %arte a
inte$tinului gro$ <cecu i colon a$cendent= unde e$te ae$tecat %entru a $e a$igura
contactul o%ti :ntre con#inutul inte$tinal i $u%ra!a#a ucoa$ei inte$tinale( A$t!el a%a i
o $erie de $u1$tan#e nutriti&e $unt rea1$or1ite la ace$t ni&el(
Defecaia e$te o !unc#ie care nuai #arial este de#endent0 de voin0- deci
nuai %ar#ial %oate !i-contient- controlat"(
In general- diinea#a :n oentul trecerii de la clino$tati$ la orto$tati$ +
!ecalele acuulate :n ti%ul no%#ii :nce% $" %re$e;e $egentele in!erioare ale inte$tinului
11
ceea ce duce la nece$itatea de!eca#iei( Ace$ta e$te cel ai !i;iologic rit al ic"rilor
inte$tinale(
Sen;a#ia de nece$itate a de!eca#iei a%are c*nd !ecalele intr" :n rect- :ntin;*nd
%ere#ii ace$tuia i $tiul*nd rece%torii ucoa$ei <terina#iile ner&oa$e=(
Odat" cu &*r$ta- $en$i1ilitatea ace$tor rece%tori $cade i e$te nece$ar" o
contri1u#ie ai are a uchilor din %eretele a1doinal- %entru eliinarea $caunului(
TUBUR/RIE 5N MOTIIT"TE" INTE,TINUUI
Cele ai coune cau;e $unt re%re;entate de:
%arali;area $i$teului ner&o$ &egetati& re$%on$a1il %entru !unc#ionarea organelor
interne :n $itua#ii %$ihologice di!icile: con!licte- de%re$ii- !urii- anxietate- orar
neregulat de unc" i odihn"- dieta ne$"n"toa$" i altele4
re!lexele cu origine :n di!erite organe <$toacul i $i$teul 1iliar= $unt %rintre
!actorii care contri1uie !rec&ent la de;&oltarea con$ti%a#iei 1a;at" %e ecani$
ner&o$4
tul1ur"rile endocrine <cele care intere$ea;" glanda tiroid"- $u%rarenalele i altele=
%ot $l"1i $au $tiula %eri$talti$ul inte$tinal4
tul1ur"rile !luxului $anguin :n &a$ele inte$tinale- datorate atero$clero;ei i altor
tul1ur"ri &a$culare4
acti&itatea !i;ic" redu$" care a$t!el inhi1" otilitatea inte$tinal" i cau;ea;"
con$ti%a#ie- :n $%ecial la &*r$tnici4
la 1e1elui- con$ti%a#ia %oate a%are :n ura tran;i#iei de la la%tele de aa la
!orula GHI de la%te $au :n ura trecerii la alienta#ia ixt"4
dieta care nu con#ine de$tul" a%" i !i1re &egetale- de exe%lu + co%iii care
"n*nc" o diet" ti%ic" !a$t+!ood + 1ogat" :n gr"ii <ha1urger- carto!i %raBi#i-
ilJ$haJe= i ;ah"r ra!inat <1o1oane- %r"Bituri- 1"uturi r"coritoare= + %ot !i ai
de$ con$ti%a#i4
c*teodat" edicaentele- cu ar !i antide%re$i&ele $au cele ce tratea;" caren#ele
de !ier %ot %ro&oca con$ti%a#ia4
de$eori co%iii ignor" nece$it"#ile interne deoarece nu dore$c $" $e o%rea$c" din
Boac"- nu dore$c $" !olo$ea$c" o toalet" de%arte de ca$" $au nu dore$c $" $olicite
a$i$ten#a unui adult( Atunci c*nd ei :i ignor" nece$it"#ile interne $e %oate in$tala
con$ti%a#ia ' dar i alte $u!erin#e4
1,
$tre$ul %oate conduce $i el la con$ti%atie( Co%iii %ot de&eni con$ti%a#i daca $unt
ingriBora#i- neliniti#i de ce&a- cu ar !i :nce%utul colii $au %ro1lee !ailiale(
/ul1ur"rile eo#ionale %ot a!ecta odul de !unc#ionare al $i$teului dige$ti& i
%ot %ro&oca con$ti%a#ia $au diareea(@nii co%ii $unt con$ti%a#i datorit"
$indroului inte$tinului irita1il - care %oate $" a%ar" :n ura $tre$ului $au :n ura
con$uului anuitor *nc"ruri declanatoare- de o1icei *ncare gra$" $au
condientat"( @n co%il cu $indroul inte$tinului irita1il &a a&ea ori con$ti%a#ie
ori diaree- %recu i dureri de $toac i ga;e( In ca;uri ai rare- con$ti%a#ia %oate
!i un $en de 1oal" ' oti& %entru care atunci c*nd con$ti%a#ia durea;" ai ult
de , $"%t"*ni ' $e i%une con$ultul edical4
atro%ina- di!erite narcotice- unele $%a$olitice- 1icar1onatul de $odiu-
tranchili;antele- diureticele- edicaentele cu !ier- hidroxidul de aluiniu + %ot-
de a$eenea- deterina con$ti%a#ie4
tre;irea t*r;iu- gra1a diinea#a- acti&itatea :n ture neregulate- odi!ic"ri :n $tilul
de &ia#" i unca o1inuit"- condi#iile neigienice din toalete- di$con!ortul %er$onal
indu$ de $chi1area loca#iei etc(
Con$ti%a#ia %oate !i- dea$eenea tul1urat" de odi!ic"ri organice ale inte$tinului-
care duc la :ngu$tarea luenului <tuori=(
BOU FEC"
Con#inutul inte$tinal e$te in!luen#at:
de diet" <cantitatea de $u1$tante nedigera1ile=4
de ca%acitatea de a1$or1#ie a a%ei i $"rurilor inerale la ni&el inte$tinal(
Su1$tan#ele organice %ot !i cla$i!icate gro$ier :n co%ui hidrocar1ona#iE
<a1$or1a1ili i nea1$or1a1ili= i re$tul( 8ria categorie include celulo;a <!i1re=-
ucu$ <%oli;aharide $olu1ile :n a%"- con#inute :n %lante $u1tro%icale=- %olieri
naturali con#in*nd %ectine i altele( Cea ai i%ortant" caracteri$tic" e$te c" ace$te
$u1$tan#e 1ogate :n !i1re i .$au %ectine nu con$tituie o $ur$" i%ortant" de energie '
dar o diet" care con#ine cantit"#i ari din a$t!el de %rodu$e are ca e!ect "rirea
&oluului i a a$ei $caunului- ceea ce $tiulea;" %eri$talti$ul inte$tinal(
Schi1"ri ale dietei o1inuite- ingerarea de cantit"#i ari de aliente %relucrate- cu
con#inut ic de $u1$tan#e organice + $unt con$iderate ' ca !iind !rec&ent + cau;e ale
con$ti%a#iei(
COMPIC"II
8e teren lung- con$ti%a#ia %oate duce la:
+ in!laa#ii i ulcera#ii ale inte$tinului gro$4
16
+ $caunele !oarte tari- cu con$i$ten#" %ietroa$"- %ot duce- :n ca;uri extree- la
o1$truc#ii inte$tinale co%lete <care nece$it" inter&en#ii chirurgicale=4
+ con$ti%a#ia indelungat" %oate duce la di!erite a!ec#iuni ale anu$ului i rectului-
cele ai !rec&ente $unt heoroi;ii i !i$urile anale4
Rela#ia dintre o1$truc#ia cronic" i cancerul de colon e$te :nc" neclar"( O teorie
$ugerea;" c" acuularea de !ecale :n inte$tin ar duce la creterea concentra#iilor
$u1$tan#elor toxice cu originea :n inte$tin( E!ectul %e teren lung al ace$tor $u1$tan#e
a$u%ra %eretelui inte$tinal ar %utea deterina a%ari#ia cancerului(
Si%toele alarante- care $ugerea;" $au indic" de;&oltarea unui cancer- $unt:
$l"1iciune general"- %ierderea :n greutate- a%ari#ia de $*nge :n !ecale- eliinarea de !ecale
:n !or" de creion a$cu#it <$caune cu !ora e!ilat"- !oarte $u1#iri- aintind de &*r!ul unui
creion ' $e i%une diagno$tic di!eren#ial=(
,imptomele constipa$iei $unt uor de &";ut clinic- iar %acientul recla" de$tul de clar
%ro1lea( -"sirea cau.elor e$te de o1icei ult ai di!icil"(
CON,TIP"I" " "DUI !I %6R,TNICI
La adul#i con$ti%a#ia e$te de ,-7 ori ai !rec&ent" dec*t la tineri %rin + %eri$taltica
inte$tinal" %ertur1at" i u$culatura a1doinal" $l"1it"(
Co%o;i#ia !lorei 1acteriene inte$tinale e$te de a$eenea $chi1at" la &*r$t" :naintat" i
a$a ace$teia e$te cre$cut"(
@nele 1acterii- care ini#ial a&eau un rol %o;iti& :n !unc#ionalitatea 1acterian"-
tre%tat :i %ierd in!luen#a %o;iti&"- ca%acitatea de eta1oli;are $cade i gerenii %atogeni
%roli!erea;"(
Reducerea $ecre#iei en;ielor dige$ti&e <!actor $ta1ili;ator al !lorei 1acteriene
inte$tinale= !acilitea;" $chi1"rile :n co%o;i#ia icro!lorei inte$tinale(
0*r$tnicii $unt de a$eenea ai con$ti%a#i datorit" a1u;ului de edicaente(
Forarea $caunului %ietro$ a%are la &*r$tnici ai !rec&ent dec*t la tineri4 %oate duce la
ulcera#ii ale inte$tinului $au chiar la o1$truc#ie co%let"(
PROFI"7I" CON,TIP"IEI
8re&enirea tran$!orarii unei con$ti%a#ii acute :n con$ti%a#ie cronic" e$te !oarte
i%ortant"(
Consti#aia ac&t0 %oate $" a%ar" :n ti%ul 1olilor in!ec#ioa$e( 8acien#ii cu
o1iceiuri alientare ne$"n"toa$e <care nu "n*nc" $u!iciente $u1$tan#e organice=- cu
$on neregulat $au ex%unere la $u1$tan#e toxice %rodu$e de 1acterii %ot de;&olta ai
uor con$ti%a#ie acut"( 8re&enirea con$ti%a#iei :n ti%ul in!ec#iilor acute $e %oate !ace
1?
%rin inge$tia de cantit"#i $u!iciente de a%"- !ructe- legue- co%oturi- $ucuri de !ructe $au
%rodu$e lactate !erentate Con$ti%a#ia acut" a%are !rec&ent la %acien#ii cu a!ec#iuni
cardio&a$culare $e&ere- la %acien#ii io1ili;a#i la %at( Io1ili;area crete ri$cul a%ari#iei
con$ti%a#iei acute i ri$cul tran$!or"rii !orei acute :n !or" cronic"(
Consti#aia cronic0 a%are ca urare a %ierderii re!lexelor naturale de de!eca#ie
<:n co%ilarie- dar i ai t*r;iu la %er$oanele !oarte agitate $au la %er$oanele cu tul1ur"ri de
co%ortaent=(
/ducarea :n &ederea eliin"rii $caunului la ti%ul !ixat e$te !oarte i%ortant"
%entru a %re&eni con$ti%a#ia o1inuit"- cau;at" de li%$a $tiulilor( O1iceiul de a erge la
toaleta la aceeai or" :n ti%ul unei ;ile %re&ine de;&oltarea con$ti%a#iei at*t la co%il c*t
i la adult(
'ieta bo!at" (n substan$e or!anice $unt eleente i%ortante :n %ro!ilaxie(
8au;ele lungi :ntre e$e <%o$turile= %ot cau;a %ertur1"ri ale ritului noral al ic"rilor
inte$tinale(
#ctivitatea *i.ic"0 e1erci$iile de diminea$"0 mersul pe 2os0 sporturile de a%" $unt
dea$eenea !actori i%ortan#i :n %re&enirea con$ti%a#iei- ai ale$ %entru cei care lucrea;"
la 1irou(
TER"PI" PRE%ENTI%/ !I CUR"TI%/
/rataentul %re&enti& ca i cel curati& are are i%ortan#" :n %ro!ilaxia 1olilor
$ecundare ce $e %ot de;&olta %e !ondul con$ti%a#iei- a$t!el:
$e crete cantitatea de lichide con$uate4
$e crete cantitatea de !i1re &egetale( Hrana 1ogat" :n !i1re &egetale- !ructele-
leguele- %*inea integral" %ot aButa la %re&enirea dar i la re;ol&area !orelor
cronice4
a$igurarea unui rit regulat al e$elor( Din oent ce *ncatul e$te un
$tiulent natural al $i$teului dige$ti&- *ncatul la ore !ixe &a deterina $caune
regulate4
a$a de diinea#" e$te !oarte i%ortant" chiar dac" $e reduce la o lingur" de ge
i un %ahar cu a%"4
$e &a *nca :ncet i $e &a e$teca 1ine( Se &or lua 7+C e$e %e ;i( E$te
o1ligatoriu ca cel %u#in la una $au doua e$e $" nu li%$ea$c" leguele i !ructele
crude( Fructele $e &or con$ua i :ntre e$e4
acti&itatea !i;ic" toni!ic" u$culatura- acti&ea;" re$%ira#ia i circula#ia a$t!el c" $e
%roduce o acti&are $%ecial" a u$culaturii inte$tinale4
17
:n&a#" $" ergi la KC atunci c*nd $i#i ne&oiaF
*limentele care faciliteaz micrile intestinale:
leguele i !ructele dulci crude <ciree- c"%iuni- dude- ere- %ere- $trugurii al1i=-
!ructele u$cate- %*inea din t"r*#e(
/"r*tele dau re;ultate !oarte 1une :n tratarea con$ti%atiei(
/"r*#ele nu $unt a!ectate de $ucurile %e%tice- nu con$tituie o $ur$" are de
calorii i cre$c $eni!icati& otilitatea inte$tinal"4
cerealele: hric"- or;- o&";4
carnea cu con#inut are de #e$ut conBuncti&4
%rodu$ele a!uate- heringi-
1"uturile nealcoolice <a%a ineral"- $ucurile=-
1erea
alientele dulci-
lactatele acidulate: la%te 1"tut- Je!ir- iaurt(
C*nd $unt con$uate cantit"#i ari de !i1re gro$iere- %roduc#ia de ga;e e$te de dou"
ori ai are !a#" de o diet" o1inuit" <cu cantit"#i oderate de !i1re= i de cinci ori
ai are !a#" de o diet" !in "cinat"- oogen" din %unct de &edere chiic(
*limente care inhib micrile intestinale+
8rodu$ele care con#in tanin:
+ orco&i
ere- gutui-
+ coac";e u$cate- $ochine-
+ %*inea al1"-
+ alientele Lli%icioa$eL <$u%e- cereale "cinate !in- :n $%ecial gri$ i ore;-
1r*n;eturile=-
+ ceai negru-
1C
+ cacao-
+ &in rou(
,n caz de balonare:
liitarea alientelor cu con#inut are de !i1re( Se indic" chiar reducerea aBor" a
lor(
Sunt inter;i$e alientele care cre$c %roduc#ia de ga;- cu ar !i: !a$olea u$cat"-
&ar;a- $%anacul- "criul(
Sunt de e&itat $ucurile de ere i de $truguri(
"n constipaia nsoit de colici se recomand)
+ dieta cu con#inut ic de celulo;" ' i dac" e$te nece$ar- %entru a aeliora
cra%ele $unt %re$cri$e edicaentele $%a$olitice( Celulo;a e$te introdu$"
gradat- ini#ial :n !or" lichid" i a%oi :n !or" $olid"4
+ %runele con#in aci;i organici care !acilitea;a ic"rile inte$tinale i :n acelai ti%
au con#inut ic de celulo;"( Con$uul de %rune e$te recoandat %acien#ilor cu
con$ti%a#ie- indi!erent de !ora lor- chiar i extract de %rune4
+ dac" nu exi$t" contraindica#ii $%eciale <a!ec#iuni cardiace- edee=- un %acient cu
con$ti%a#ie ar tre1ui $" 1ea 1-7 + , litri de lichide %e ;i4
+ ado%tarea unui orar alientar $"n"to$ e$te !oarte i%ortant"( Me$ele tre1uie $" !ie
:n nu"r de cel %u#in 7 %e ;i(
#-emplu de meniu recomandat :n ca; de con$ti%a#ie:
Mic de2un:
un 1ol de cereale co%lete- t"r*#e- $ein#e de in $au
lingur" cu iere i un %ahar cu a%" rece4
-ustarea de la ora 10
$uc de !ructe $au
co%ot de ere (
3r4n.: %ui cu !a$ole &erde- , !elii de %*ine integral"- $alat" de crudit"#i4
-ustarea de dup" amia." : !ructe <ere- %ere- %ier$ici= -
)ina: %*ine cu t"r*#e- legue la cu%tor- o can" de ceai(
5n 8eneral se recomand0)
19
+ con$uul de !ructe: ere- %ere- %ier$ici- $truguri- %rune %roa$%ete $au ai ale$ u$cate-
curale- $ochine- alune- nuci + ini ,55+655 g.;i4
+ con$uul de legue %recu $alat" &erde- $!ecl" roie- &ar;"- !a$ole- a;"re- orco&i-
ridichi- etc( <du%" ca;: crude- $u1 !or" de $alat" de crudit"#i $au !ierte=- de exe%lu ,
orco&i.;i4
+ con$uul de t"r*#e de gr*u :nuiate :n %reala1il :n a%"- ceai- $ucuri de !ructe- la%te-
iaurt- etc( Ace$tea $e ai %ot !olo$i i ae$tecate cu iere $au :ncor%orate :n di&er$e
%rodu$e de %ani!ica#ie: %*ine- co&rigei etc4
Se ai recoand" i dulciurile concentrate <iere- ge- dulcea#"- lacto;"=- la%tele
1"tut- che!irul- $ucul de ere- ;eaa de &ar;"(
Se &a re$%ecta un orar regulat al e$elor(
Sunt recoandate curele de $ucuri(
Ier1urile- %rin %ro%riet"#ile lor naturale- %ot a&ea re;ultate ai 1une %e teren lung
dec*t co%uii extrai $electi& din %re%aratele !araceutice- a$t!el %lantele cu %ro%riet"#i
laxati&e cuno$cute $unt:
$ein#ele de in-
ci1ru de gr"din"-
r"d"cina de ru1ar1"- $iinichie-
cruinul-
acriul $"l1atic-
!ructele de $oc-
;eaa de &ar;" acr"-
cicoarea etc(
,UNT CONTR"INDIC"TE
+ la%tele + dac" are e!ect con$ti%ant 4
+ caul- urda ne$"rat"-
+ 1r*n;a de &aci %roa$%at"
+ %*ine al1"- %r"Bit"4
+ %ireurile de orco&i-
13
+ %ireul de gutui- gutuile coa%te-
+ 1"uturile calde- ciocolata- ceaiul de enta-
+ &inul rou- $ucul de a!ine-
+ $ucurile de a!ine $au co%otul de a!ine etc(
C"PITOU III
Patolo8ia 8astric0
9",TRIT" -IPER"CID/
Definiie) Aa$trita e$te in!laa#ia- $i%l" $au :n$o#it" de ulcerare- a ucoa$ei ga$trice(
Ea a%are ca o con$ecin#" a de;echili1rului dintre !actorii de agre$iune <acid-
%e%$in"= i cei de a%"rare ai ucoa$ei ga$trice <ucu$- 1icar1onat=(
Ca&(ele 8astritelor hi#eracide
Cele ai !rec&ente cau;e $unt re%re;entate de:
:' 8re$eli de i8iena alimentaiei re#re(entate de)
a1u;ul de condiente <%i%er- o#et- utar- hrean etc(=4
a1u;ul de aliente %r"Bite(
o 8rin %r"Bire gr"$iea eli1erea;" $u1$tan#e iritante care %ro&oac" a!ectarea
ucoa$ei ga$trice- dar i tu$e $au l"criare(
o Dac" ultiele dou" $ene de di$con!ort $unt %re;ente nuai %e %erioada
ex%unerii- ac#iunea a$u%ra $toacului $e %relungete %e toat" durata
dige$tiei- %erioad" condi#ionat" de calitatea <%ro$%e#iea- $ur$a= i
cantitatea alientelor con$uate- de co1ina#iile alientare dar i de
inten$itatea %roce$ului culinar <?+1, ore=4
con$uul alientelor %rea reci $au %rea !ier1in#i ' care reali;ea;" ade&"rate
ocuri terice a$u%ra ucoa$ei4
o1iceiul de a *nca %rea re%ede + $itua#ie :n care alientele- in$u!icient
e$tecate- aBung :n $toac :n 1uc"#i %rea ari %entru a %utea !i digerate o%ti( >n
acea$t" $itua#ie ' dige$tia $e %relungete- a%ar co%ui $ecundari ne$%eci!ici unui
%roce$ !i;iologic- %rodui care $unt iritan#i ga$trici4
*ncatul la ore neregulate ' e$te !oarte d"un"tor %entru c" tul1ur" ritul $ecre#iei
ga$trice- a$t!el ' calitatea i cantitatea $ecre#iilor nu core$%und dige$tiei %entru
ulte din alientele con$uate( Acea$ta duce la $tagnarea %roce$ului de dige$tie
i la a%ari#ia unor %rodui toxici- la %ierderi eta1olice incalcula1ile i
12
1ine:n#ele$ la de;&oltarea unor a!ec#iuni %entru care &indecarea e$te ade$ea
i%o$i1il"4
con$uul de 1"uturi alcoolice <:n $%ecial cele di$tilate= i ai cu $ea" %e
$toacul gol $au :n cantitate %rea are ori %rea de$- con$tituie alt !actor de irita#ie
ga$tric" ce %oate duce la a%ari#ia ga$tritei hi%eracide4
ca!eaua ' e$te- de a$eenea- un !actor de $tre$ ga$tric4
,( f&mat&l ) tutunul '%e l*ng" !a%tul c" eli1erea;" o $erie de $u1$tan#e noci&e- agre$i&e la
ni&el %ulonar- dar i la ni&elul $*ngelui- crete otilitatea ga$tric" i odi!ic"
cantitatea i calitatea $ucului $ecretat4
;' #atolo8ia oro<dentar0: dantur" a!ectat"- %lac" greu de !olo$it- %ro1lee la ni&elul
glandele $ali&are- li1ii i ucoa$ei 1ucale- %ro1lee la ni&elul !aringelui i
aigdalelor4
=' #atolo8ia he#ato<*iliar0: de!icitul cantitati&- dar i calitatea $ecre#iilor he%ato1iliare-
%e de o %arte $au reali;area Gco%iei de $iguran#"I a 1ilei :n $toac <1il" de re!lux= duc la
tul1ur"ri i%ortante ale dige$tiei- :n $%ecial inte$tinale :n$" e$te !rec&ent a!ectat i cel
ga$tric4
7( medicaie #e termen l&n8- cu: a$%irin"- i1u%ro!en $au alte edicaente
antiin!laatorii4
>' #ara(ito(ele $i infeciile cronice ale tu1ului dige$ti& + un loc i%ortant :l ocu%"
infecia c& -elico*acter #?lori4
@' o*icei&l nes0n0tos de a #&rta disc&ii. de a Are8la cont&lB. la mas0( Ace$tea $unt
ade$eori agre$i&e- duc la ener&"ri accentuate i la a!ectarea $i$teului neuro+endocrin cu
tul1urarea $ecundar" a tuturor $ecre#iilor dar :n $%ecial a celor ga$trice4
3' starea de emotivitate s#ecial0- $urenaB- ten$iuni %$ihice <!ric"- :ngriBorare etc(=(
Sunt %er$oane care atunci c*nd $unt %u$e :n condi#ii ai %u#in o1inuite
reac#ionea;" &iolent %rin dureri e%iga$trice- grea#"- &"r$"turi $au diaree <$igur c" $unt i
alte $ene de alterare !unc#ional" neuro+endocrin"=( Cu c*t ex%unerile &or !i ai
!rec&ente- iar reglarea !unc#ion"rii e$te ai de!icitar" cu at*t ri$cul e$te ai i%ortant(
=' C&m sa stin8eti ars&rile la stomac'
Dormiti #e #artea stan8a. va sfat&iesc medicii 8astroenterolo8i'
EC#licatia este sim#la) cand dormiti #e drea#ta. stomac&l se afla mai s&s decat esofa8&l. #ermitand
mancarii si acid&l&i sa al&nece s#re 8at' Cand stati intinsi #e stan8a. stomac&l este mai 3os decat
esofa8&l si 8ravitatia l&crea(a in favoarea d&mneavoastra'
Cele mai frecvente semne de s&ferin0 s&nt)
durerile- ai ult $au ai %u#in %eranente i cu inten$itate &aria1il"- :n
e%iga$tru %*n" :n ;ona 1uricului( Durerile de $toac $unt accentuate de e$ele
co%ioa$e- 1a;ate %e *nc"ruri grele <%r"Beli- condiente- alcool= $au $tre$4
,5
indige$tia <nuit" i di$%e%$ie= tradu$" %rin greutate e%iga$tric" %o$t%randial" i
:n$o#it" de diaree $au con$ti%a#ie $au nuai lene inte$tinal"4
$en;a#ie de ar$ur" :n %artea $u%erioara a a1doenului <ca%ul de Bo$ al $ternului=
dar- !rec&ent- i retro$ternal( Ace$t $i%to %oart" nuele de %iro;i$ ' i %oate !i
:n$o#it i de odi!ic"ri ale gu$tului $au chiar de regurgita#ii acide4
$c"derea %*n" la %ierderea %o!tei de *ncare4
!rec&ent ' grea#"4
uneori &"r$"turi( Ele %ot cala o %arte dintre $i%toe i %ot !i- e&entual- cu
$*nge %roa$%"t $au aterial care $ea"n" cu ca!eaua <$*nge digerat=4
uneori $caune :nchi$e la culoare ' ceea ce traduce o heoragie dige$ti&"(
Scaunele %ot a&ea con$i$ten#" !oarte di!erit"- %ot !i ne!orate Edei cel ai
ade$ea %er$oanele cu a$t!el de $u!erin#" au con$ti%a#ie(
Im#ortana dietei
Dieta e$te ca%ital"F
0indecarea e$te i%o$i1il" !"r" re$ta1ilirea echili1rului alientar da i al celui
eo#ional(
@nele cau;e ale ga$tritei $e %ot re;ol&a de la $ine- :n ti%(
Aa$trita %oate $" di$%ar" la un ti% relati& $curt du%" renun#area la $u1$tan#ele
iritante <aliente- ca!ea- alcool- tutun- a$%irin" $au alte edicaente anti+
in!laatorii=(
Sco%ul %rinci%al- i iediat- al dietei e$te acela de a neutrali;a $ecre#ia ga$tric"
a!lat" :n exce$- reducerea in!laa#iei i calarea durerii(
/re1uie $" a&e :n &edere c" dieta recoandat" nu are caracter uni&er$al &ala1il
$i a$ta %entru c" ' $unte uniciF Organi$ul !iec"rei %er$oane reac#ionea;" di!erit
!a" de to#i !actorii de ediu inclu$i& !a#" de alient i $tre$F
8*n" nu deult $e con$idera c" toate condientele iu#i $unt total ne%rielnice :n
ga$trit" %entru c" ar $tiula $ecre#ia de $ucuri acide( Studiile recente arat" c"
%entru anui#i 1olna&i- ardei&l i&te e$te ai ult dec*t recoanda1il :ntruc*t
una dintre $u1$tan#ele con#inute de ace$ta <ca%$icina= e$te un %rotector al %ere#ilor
ga$trici ea %artici%*nd la reglarea $ecre#iei acide(
Constant inter(is 1n ca( de 8astrit0
alcoolul4
tutunul4
1"uturile acidulate <$ucuri de !ructe cu acid citric=4
ca!eaua <at*t cu co!ein" c*t i !"r" co!ein"=4
1"uturile car1oga;oa$e inclu$i& a%a4
con$uul unor edicaente %recu a$%irina $au i1u%ro!en4
*nc"rurile gra$e- %r"Bite- re:nc"l;ite- con$er&ate- aditi&ate4
alientele ra!inate %rin di&er$e %roceduri indu$triale cu ar !i %*ine al1"
%roa$%"t"- %a$tele !"inoa$e- ;ah"rul i %rodu$ele %e 1a;" de ;ah"r4
carne roie4
,1
gr"$iile ne$"n"toa$e- gr"$iile 1ogate :n aci;ii grai tran$ <$e g"$e$c :n ulte
%rodu$e %recu: 1i$cui#i- %r"Bituri- %rodu$e de %ati$erie- carto!i %r"Bi#i- cea%"
%r"Bit"- gogoi- e;eluri i argarin"=4
Dieta recomandat0 1n formele ac&te)
+ $u$%endarea alienta#iei gro$iere ti% de ,?+?3 de ore(
>n acea$t" %erioad" $e con$u" a%" !iart" i r"cit" <c"ldu#" $au la te%eratura caerei '
:n !unc#ie de toleran#a indi&idual"=(
>n %lu$ %ot !i con$uate inf&(ii sla*e de ent"- ue#el- g"l1enele- $un"toare(
+ $e introduc $u%ele li%e;i de ;ar;a&at $au cu ore; ' :n rit de 155l.or" ' cantitate ce
$e crete %rogre$i& :n %aralel ' crete i inter&alul de ti%4
+ c*nd toleran#a e$te $ta1ilit" $e introduc
1r*n;a de &aci-
%*ine al1" &eche-
!"ino$ cu a%" $au la%te4
1udinci- $u!leuri4
carne tocat" i !iart"( Se %une la !iert :n a%" clocotind" %entru a reduce la
axiu $u1$tan#ele $tiulante <%e%tice= ale $ecre#iei ga$trice4
$ucuri de legue i !ructe4
+ :n 3+15 ;ile de regi- de %rotec#ie ' $toacul ar tre1ui $" de&in" ca%a1il !unc#ional
%entru reluarea alienta#iei norale ' care e$te de%arte de a !i cea cu %r"Beli-
condientat"- aditi&at"- la ore neregulate etc Eadic" reluarea &echilor o1iceiuri care au
du$ la declan"rii $u!erin#ei(
s&c&l de var(0 al*0 o1#inut !ie cu aButorul $torc"torului !ie cu aButorul r";"toarei(
o >nainte de a !i con$uat $e la$" :n re%au$ o Bu"tate de or"(
o Se 1ea ;ilnic 1 %ahar- :ntre e$e- ti% de 1 lun"(
s&c&l de cartof4
#rod&se alimentare *o8ate 1n flavonoide <#elin"- a!ine- cea%"- u$turoi- ceaiuri=
%entru ca%acitatea lor de a inhi1a creterea de Helico1acter %ilori4
alimente c& mare ca#acitate antioCidant0 %recu
o !ructe: a!ine- ciree- ure- ;eur"
o legue : orco&- $!ecl"- roii- ardei gra$ $au iute(
Ahi1irul- %i%erul dulce i carto!ul al1 $unt utili;ate tradi#ional %entru
co1aterea gre#ei- &"r$"turilor- 1alon"rilor- eteori$ului- ar$urilor i
eructa#iilor( Ahi1irul are ca%acit"#i antioxidante aBore- carinati&e-
antieetice i antii!laatoare i anti&irale(
,,
Carto!ul dulce are o cantitate de &itaina C de 155 de ori ai are dec*t erele(
Are e!ecte antioxidante- anti$tre$- antiacide i antiicro1iene4
alimente care conin m&lte vitamine din com#leC&l B $i calci&) igdale-
!a$ole- cereale integrale- legue cu !run;e de culoare &erde inchi$ <cu ar !i
$%anacul- &ar;a- %"trunBelul=- alge de are4
alimente *o8ate 1n #roteine) carnea sla*0. #e$tele de a#0 rece. tof& <1r*n;"
din $oia= sa& fasole4
uleiul de %ete <1 ' , ca%$ule $au 1 lingur" ulei de , ' 6 ori %e ;i= %ot aButa la
$c"derea in!laa#iei i :1un"t"#irea iunit"#ii(
O $ur$" !oarte 1un" de Oega 6 e$te %etele de a%" rece: $oonul- ton- acrou +
de 6 ori %e $"%t"*n"4
&lei&l de m0sline4
C+3 %ahare de a#0 %e ;i4
eCercitii fi(ice "car 65 de inute %e ;i- er$ul %e Bo$ :ntre 6+7M
vitamina C <755 ' 1555 g- de 6 ori %e ;i= ca un antioxidant i $%riBin al
$i$teului iunitar ' c*te 7+15 ;ile %e lun" ' un ti% liitat( E$te nece$ar"
te$tarea toleran#ei4
eCtract din semine de 8re#fr&it <155 g ca%$ul" $au 7 ' 15 %ic"turi <:n $uc-
ceai $au a%"- de 6 ori %e ;i= atunci c*nd e$te nece$ar" creterea acti&it"#ii
anti1acteriene- anti!ungice- anti&irale i creterea iunit"#ii4
resveratrol <din &in rou: 75 ' ,55 g %e ;i= %entru a aButa la $c"derea
in!laa#iei i %entru e!ecte antioxidante4
ceai&ri de #lante medicinale <1 linguri#" de %lante edicinale :ntr+o ceac" cu
a%" !ier1inte i l"a$a#i+l 7 ' 15 inute %entru !run;e $au !lori i 15 ' ,5 de inute
%entru r"d"cini=( E$te i%ortant- ca la :nce%ut- $" !ie !olo$ite ceaiurile $la1e(
8entru e!icien#" $e recoand" :ntre , ' ? c"ni %e ;i(
Cele ai recoandate %lante $unt:
ana$onul-
coada calului-
coada oricelului-
ciu1o#ica cucului-
$un"toarea-
enta-
dudul-
!eniculul-
haeiul-
lenul dulce-
ue#elul-
$alc*ul-
nal1a are-
%"%"dia-
ur;ica-
e$teac"nul-
ue#elul-
!run;e de #elin"-
%elin-
iar1"+are-
t"t"nea$"0
iar1a+t*lharului etc(
Ceai&l verde
o e$te unul dintre ceaiurile recoandate %entru calarea ga$tritei
o ,75 ' 755 g %e ;i %entru %ro%riet"#ile $ale antioxidante i anti+
in!laatoare(
,6
Ceai&l o*in&t din mai m&lte #lante $%orete e!icien#a trataentul naturi$t
contra ga$tritei- a$t!el ceaiul o1#inut din:
,5 g !run;e de g"l1enele-
,5 g coada oricelului-
,5 g ue#el-
,5 g !run;e de enta-
,5 g r"d"cin" de &alerian" i
,5 g %lant" de %"%"die
e$te recoandat at*t %entru tratarea ga$tritei- c*t i a ulcerului ga$tric(
la ,75 l $e %un dou" linguri din ae$tecul en#ionat-
$e 1eau dou" c"ni %e ;i4
ceai&l de "rar- ghi1er- 1u$uioc- le&"n#ic"- !run;e de da!in- ent"- $cor#ioar"-
ceaiul negru etc( $cad aciditatea ga$tric" i norali;ea;" cole$terolulD
Protecia m&coasei 8astrice. 1n afar0 de ceai&ri. se #oate reali(a #rin)
1( con$uarea unui ae$tec %re%arat din:
, linguri de caiac de la%te-
, g"l1enuuri
, linguri de iere de al1ine <$e 1at %*n" $e o1#ine o cre"=( Se ia de 6 ori.;i- cu o
Bu"tate de or" :nainte de e$ele %rinci%ale4
,( ,55 de !ire de %"tlagin" <recoltat" :n %erioada c*nd i+a dat $%icul= i 6 Jg orco&i
rai(
Se %un la !oc !oarte oale <$" nu clocotea$c"= :ntr+un &a$ cu a%" c*t cu%rinde
ti% de ?+7 ore(
Se r"cete- $e $trecoar" ;eaa i $e %une din nou la !iert cu , Jg de iere de
al1ine <de %re!erat ierea din luna ai=(
Se !ier1e %*n" c*nd r"*n , litri(
Se ia ti% de 1? ;ile c*te o lingur"- cu o Bu"tate de or" :nainte de e$e(
Se !ace o %au;" de 7+9 ;ile i $e %oate re%eta4
6( Se %re%ar" un ae$tec din
155 de grae de cear" de al1ine-
155 de grae r"in" de 1rad i
155 de grae de unt %roa$%"t (
Ae$tecul $e :nc"l;ete %e !oc oale + :ntr+un &a$ aco%erit(
C*nd %re%aratul $+a oogeni;at- $e ia de %e !oc i $e d" la rece(
A%oi $e %re%ar" %a$tile de "riea 1oa1elor de a;"re i $e iau ?+C %a$tilu#e %e
$toacul gol- cu 17+,5 de inute :nainte de e$ele %rinci%ale4
?( Se !olo$e$c nucile cule$e :n luna ai+iunie <c*nd :nce% $" !ac" coaB" al1"= cur"#"
coaBa &erde de dea$u%ra- iar re$tul con#inutului $e rade i $e %une :n 1orcanele: un
r*nd de r";"tur"- un r*nd de ;ah"r %*n" $e u%le 1orcanul(
,?
)orcanele $e :nchid eretic i $e la$" la c"ldur" 15+1? ;ile(
Se iau din ace$t %re%arat , + 6 linguri#e cu 17+,5 de inute :naintea e$elor
%rinci%ale(
Com*aterea cram#elor $i a flat&lenei
1( co%re$" cu a%" cald" i o#et %e$te 1urt"4
,( ceai de !enicul i %elin4
6( :nghi#irea a 15 1oa1e de ienu%"r- 1ine "run#ite :n %ria ;i- 17 a doua ;i i ,5 a
treia ;i4
?( $uc de ardei- %entru c" e$te 1ogat :n &itaina A i $iliciu- $e ia cu 65 inute
:nainte de a$"4
7( tinctura de ardei iute uurea;" dige$tia- calea;" durerile a1doinale- !a&ori;ea;"
e&acuarea ga;elor inte$tinale(
e$te recoandat" :n $%ecial celor care au Helico1acter %Nlori
$e iau c*te 15 %ic"turi de 6 ori %e ;i diluate :n 75 l de a%"4
C( enta %re&ine 1alonarea(
Con$uat" du%" a$" are rolul de a reduce contrac#iile exce$i&e al
u$culaturii dige$ti&e(
8roteBa;" !icatul i reduce grea#a4
9( 655 gr de $%aranghel- 655 gr orco&- $alat" &erde i 1oa1e de coriandruE($e
a$e;onea;" cu iaurt ' $e con$tituie :ntr+o $alat" hr"nitoare- calea;" durerile de
$toac i eliin" toxinele din organi$(
Com*aterea refl&C&l&i esofa8ian
+ !"r" #ig"ri4
+ !"r" 1ere i alte 1"uturi $%uoa$e4
+ cina tre1uie $" !i luat" de&ree4
+ eliinarea $onului de %e$te ;i iediat du%" a$"4
+ %entru $on + ca%ul &a !i ae;at %e ,+6 %erne4
+ c"ratul ca i ridicatul greut"#ilor "rete %re$iunea :n a1doen i !a&ori;ea;"
re!luxul4
+ $e reduce cantitatea de: iaurt- la%te 1"tut- 1r*n;eturi !erentate- $u%e cu carne-
e;eluri- citrice- 1"uturi car1oga;oa$e- ciocolata- cea%a- u$turoi- gr"$ii-
$o$uri- r*ntauri(
+ E$te i%ortant $" $e o1$er&e reac#iile %er$onale !a#" de di&er$e aliente a$t!el
:nc*t cele care !a&ori;ea;" re!luxul $" !ie eliinate din con$uul curent(
Prevenirea 8astritei
Corectarea alimentaiei'
Se recoand" o alienta#ie %rin care $" $e e&ite agre$area ucoa$ei ga$trice at*t
%rin: calitatea natural"- co1ina#iile i %reg"tirea culinar"( >n ace$t $en$ &or !i e&itate-
,7
agre$iunea: ecanic"- chiic"- teric"- o$olar"- %rin aditi&i alientari- alcool i %rin
!uat(
8e de alt" %arte $e recoand" ca e$ele $" !ie: %u#in &oluinoa$e- ?+7 %e ;i- la
ore !ixe( Me$ele redu$e ca &olu i la ore !ixe en#in o acti&itate ga$tric" $ecretorie
o%ti" i !ere$c de e%ui;are4
Evitarea #e termen l&n8 a iritantelor
a$%irin"-
edicaente antiin!laatoare-
ca!ea-
tutun
alcool(
,tarea a#arat&l&i *&comaCilar e$te !oarte i%ortant"( Alientele tre1uie $" !ie 1ine
e$tecate- iar ingurgitarea lor $" !ie %recedat" de reali;area unei con$i$ten#e $eilichide a
1olului alientar(
a meninerea refleCelor secretorii &n rol im#ortant a& i ur"toarele a$%ecte:
+ e&itarea con!lictelor- a $t"rii de $u%"rare- de $tre$( 8entru reducerea $tre$ului $e
recoand" di&er$e tehnici de relaxare: %li1"ri lungi- rug"ciune- edita#ie-
u;ic"- lectur" etc4
+ e&itarea tele&i;orului $au liitarea la cel ult 1+, ore.;i4
+ $er&irea e$ei :n condi#ii de linite- :ntr+un $%a#iu din care li%$ete tele&i;orul
$au al#i !actori %ertur1atori ai dige$tiei(
9",TRIT" CRONIC/ "TROFIC/ E-IPOCOREMIC/F
Definiie) Re%re;int" un %roce$ in!laator cronic al ucoa$ei ga$trice care duce la
%ierderea gradat" i %ar#ial" a $tructurilor glandulare $%eci!ice a$t!el c" $ecre#ie acid" e$te
%eranent $c";ut"( >n cadrul %roce$ului %atogenic- ucoa$a $e $u1#ia;"- de&ine
tran$%arent"- %liurile di$%ar(
Cele ai !rec&ente !ore de ga$trit" atro!ic" $unt re%re;entate de:
ga$trita cronic" atro!ic" autoiun" a$ociat" cu aneia %ernicioa$" <li%$a
a1$or1#iei &itainei )
1,
=4
ga$trita cronic" atro!ic" ulti!ocal" indu$" de !actori de ediu $au de
Helico1acter %Nlori (
Ca&(ele 8astritei atrofice
!rec&ent e$te ani!e$tare genetic" cu tran$itere auto$oal doinant"4
!actorii etiologici direc#i $unt di!icil de %reci;at :ntruc*t $toacul e$te organul
ex%u$ ;ilnic excita#iilor ecanice- chiice- !i;ice- toxice i 1acteriene4
C*nd a%are la $u1iec#i tineri exi$t" o 1un" tendin#" de regenerare- dar
,C
c*nd a%are la %er$oane trecute de 75 de ani $au c*nd e&olu#ia e$te %rogre$i&" + di$!unc#ia
glandular" e$te ire&er$i1il"(
Com#licaiile 8astritei atrofice
cancerul ga$tric4
enterita $au enterocolita( Diareea are un caracter de %utre!ac#ie i e$te 1ine
in!luen#at" de regiul alientar ca i de acidul clorhidric4
reac#ii alergice $ecundare tul1ur"rilor de re$or1#ie la ni&elul inte$tinului $u1#ire4
alterarea %rogre$i&" a !unc#iei detoxi!iante a !icatului4
tul1ur"ri nutri#ionale- $l"1ire :n greutate- tul1ur"ri ale iunit"#ii(
Tratament&l
+ &aria;" :n !unc#ie de etiologie i are la 1a;" regiul dietetic de cru#are
teric"- ecanic" i chiic"4
+ a%licarea trataentelor anti$ecretorii ga$trice <ranitidina- !aotidina-
oe%ra;ol etc(=
+ $e :ncearc" %re&enirea re!luxului duodeno+ga$tric alcalin <1iliar- %ancreatic=(
Re8im&l dietetic 1n 8astrita hi#ocloremic0
8entru trataentul de !ond $e ia :n calcul:
+ re$%ectarea regiului alientar4
+ e&itarea ca!elei i a 1"uturilor cu co!ein"- a alcoolului i a altor aliente iritante %entru
tu1ul dige$ti&(
+ adini$trarea de !i1re &egetale ca%a1ile $" a$igure un echili1ru natural4
+ o $erie larg" de aliente care $" e&ite iritarea ucoa$ei ga$trice dar care $" $tiule;e
$ecre#ia acid" du%" cu urea;":
$u%ele cree de legue- $o$urile4
$u%ele i 1orurile de carne <%u$" la !iert :n a%" rece=4
carnea !iart" $au !ri%t" %e gr"tar- carnea tocat" !iart"4
%etele $la1 !iert- !ri%t- co%t4
!ulgii de o&";4 griul- ore;ul $u1 toate !orele culinare4
!"inoa$ele al1e tre1uie !ierte !oarte 1ine i e$te %re!era1il $" !ie $er&ite $u1 !or"
de $u!leuri $au 1udinci4
""liga e$te %eri$" dar !oarte 1ine !iart"4
%*inea al1" &eche chiar %r"Bit" dar cel ai 1un e!ect :l au %ee#ii4
iaurtul- Je!irul i alte %re%arate acide din la%te( Ace$tea $unt li%$ite de lacto;" i
$tiulea;" $ecre#ia ga$tric"- :n %lu$ ' nu %ro&oac" !erenta#ie4
1r*n;a de &aci dulce- caul ' ca atare $au :n di&er$e %re%arate culinare4
untul %roa$%"t i uleiul extra&irgin $unt 1ine tolerate :n cantit"#i redu$e4
ou"le &or !i !olo$ite- cel ai 1ine- $u1 !or" de $u!leuri i 1udinci $au ad"ugate la
$u%e i 1oruri- ou" oi- ou" ro*neti <$%arte :n a%" clocotit"=4
leguele %re%arate $u1 !or" de $oteuri- $u!leuri- 1udinci- $u%e+cre"- cior1e4
,9
!ructele !olo$ite tre1uie $" !ie 1ine coa%te i tre1uie con$uate !"r" coaB" i !"r"
$*1uri4
co%oturile i $ucurile oderat :ndulcite i cu ;ah"rul !oarte 1ine !iert <$e !ier1e
anterior chiar %roce$ului de %reg"tire al co%otului=4
%r"Biturile de ca$" cu ere- 1r*n;"- 1i$cui#i4
iere ae$tecat" cu unt4
$area &a !i oderat con$uat"4
a%a &a !i con$uat" oderat i nuai :ntre e$e %entru a e&ita diluarea $ucurilor
dige$ti&e i :ngreunarea dige$tiei(
,&nt inter(ise total sa& red&se considera*il &rm0toarele alimente)
+ la%tele dulce <$cade con$idera1il aciditatea %rin ta%onare=4
+ %*inea %roa$%"t"4
+ %*inea integral" $au neagr" <irit" $toacul=4
+ $*nt*na i ou"le <!ierte $au %r"Bite=4
+ nucile- alunele- igdalele- !i$ticul ' datorit" con#inutului i%ortant :n celulo;" dur" i
gr"$ii ' $u1$tan#e care lene&e$c otilitatea ga$tric" i $cad $ecre#ia acid"4
+ carnea gra$"- carnea de &*nat- e;elurile de orice !el- condientele- con$er&ele-
$l"nina4
+ leguele tari ' 1ogate :n celulo;" $u1 !or" crud" <ridichile- ca$tra&e#ii- &ar;a- guliile-
ardeiul- cea%a- cono%ida- u$turoiul=- ur"turile $unt de a$eenea de e&itat4
+ alientele %r"Bite + de orice !el4
+ r*ntaurile4
+ dulcea#a- $iro%urile- 1o1oanele4
+ 1"uturile alcoolice4
+ alientele !oarte $"rate: 1r*n;a $"rat"- %etele $"rat - &ar;a urat"- ur"turile etc4
Ulcer&l 8astric $i d&odenal
Definiie ) @lcerul ga$troduodenal re%re;int" o le;are a ucoa$ei dige$ti&e de la ni&elul
$toacului $au duodenului- erg*nd de la o uoar" le;iune- %*n" la %er!orarea %retelui
tu1ului dige$ti& de la ace$t ni&el(
A!ectarea ucoa$ei $toacului $e nuete ulcer ga$tric- iar le;area ucoa$ei
duodenului deterin" ulcerul duodenal(
Ca&(e)
@lcerul a%are ca o con$ecin#" a ru%erii echili1rului dintre !actorii de a%"rare- care
%roteBea;" ucoa$a dige$ti&"- i !actorii de agre$iune a ucoa$ei(
@lcerul ga$tric $e datorea;" :n $%ecial $c"derii !actorilor de a%"rare ai ucoa$ei- iar cel
duodenal a%are %rin exce$ul !actorilor de agre$iune(
Factorii de a%"rare $unt re%re;enta#i de
e%iteliul uco$-
,3
ucu$ul $ecretat de glandele %ilorice
integritatea ucoa$ei
Echili1rul dintre cele dou" categorii de !actori %oate !i %ertur1at de:
+ in!ec#ia 1acterian" cu HelNco1acter %Nlori-
+ trataentul cronic cu antiin!laatoare ne$teroidiene %recu a$%irina-
+ $ecretia acid" cre$cut" <de exe%lu :n $indroul Oollinger+Elli$on=
+ re!luxul 1iliar :n $toac-
+ a!ect"ri ale &a$culari;a#iei locale(
Dei un nu"r are de oaeni $unt in!ecta#i cu H( %Nlori- doar ca#i&a &or !ace
1oala- ai exact au o $u$ce%ti1ilitate cre$cut" cei care $unt ex%ui la o $erie de !actori de
ri$c(
Ace$ti !actori includ:
+ !uatul
+ a1u;ul de alcool
+ $tre$ul !i;ic i %$ihic
+ !actori %ro!e$ionali <noxe=
+ negliBarea e$elor(
,emne $i sim#tome)
Si%toele di!er" !oarte ult de la un indi&id la altul- exi$t*nd i ca;uri de
%er$oane a$i%toatice- dei au !o$t diagno$ticate cu ulcer(
Si%toele nu $unt $%eci!ice 1olii ulceroa$e- %ut*nd !i intalnite i :n alte a!ec#iuni
8acien#ii %ot %re;enta:
durere
$en;a#ie de di$con!ort dige$ti&- a%arut" du%" a$"
1alon"re
grea#" %o$t%randial" <du%" a$"=
&"r$"turi %o$t%randiale ina%etenta <li%$a %o!tei de *ncare=
teguente uede- %alide
anxietate
$c"derea :n greutate (
Durerea din ulcerul ga$tric $e in$talea;" iediat du%" a$"- $e aeliorea;" %rin
&"r$"tur"- %rin adini$trare de antiacide <aeliorea;" ai %u#in durerea dec*t :n ca;ul
ulcerului duodenal= $au durerea $e %oate aeliora dac" %acientul $t" :ntin$ <decu1it
dor$al=(
Durerea %re;int" o ic" %eriodicitate <legat" de alienta#ie= i o are
%eriodicitate <%ri"&ara i toana=(
Durerea are caracter de cra%a- de ar$ura $au de tor$iune- locali;at" :n etaBul a1doinal
$u%erior- %redoinant :n e%iga$tru <Gca%ul %ie%tuluiI= i hi%ocondrul $t*ng( 8oate iradia
,2
uneori :n $%ate( Durata ei e$te de la c*te&a inute la c*te&a ore=( S%re deo$e1ire de
ulcerul duodenal- $i%toele %ot %er$i$ta ai ulte $"%t"*ni- iar %eriodicitatea e$te
ai %u#in e&ident"(
S%re deo$e1ire de ulcerul ga$tric- :n ulcerul duodenal durerea a%are la ,+? ore
du%" a$"- c*nd $toacul e$te gol <L!oae dureroa$aL=( E$te diinuat" te%orar de
aliente ( Aten#ie :n$" c" alientele $arate- %icante- acre- a!uate- %r"Belile i
r*ntaurile inten$i!ic" durerea(Iradierea durerii de%inde de locali;area i %ro!un;iea
ulcerului (
Pi :n ca;ul ulcerului duodenal a%are o ic" %eriodicitate- legat" de
alientatie i o are are %eriodicitate ' $e;onier"( Si%toele durea;" 15+17 ;ile $i
re&in la inter&al de 6+C luni( Durerea %oate a$ocia %iro;i$- eructatii- regurgita#ii $i &"r$turi-
dar ai %u#in !rec&ent dec*t :n ca;ul ulcerului ga$tric( Frec&ent %acien#ii acu;" du%"
$er&irea e$ei eteori$ i di$con!ort a1doinal(
Re8&li 8enerale
e&ita#i e$ele a1undente
$e recoand" trei e$e %e ;i $i , gu$t"ri
lua#i a$a %e c*t %o$i1il la ore !ixe
anca#i :ncet- a&*nd griB" $" e$teca#i 1ine
c"uta#i $" nu !i#i %rea o1o$it $au ner&o$ c*nd &" ae;a#i la a$"(
re#ine#i alientele care &+au %ro&ocat ne%l"ceri :n trecut i e&ita#i+le
*nca#i ori de c*te ori a%are durerea(
nu *nca#i cu ai %u#in de 6 ore :nainte de culcare(
gu$t"rile luate %rea t*r;iu %ot deterina creterea $ecre#iilor ga$trice :n ti%ul
no%#ii(
e&ita#i alientele i 1"uturile care con#in ca!eina <ca!ea- ceai- cola= ' ace$tea
%ot crete $ecre#ia ga$tric"- ai ale$ %e $toacul gol
alcoolul i tutunul $unt inter;i$e-
e&ita#i edicaentele care cre$c aciditatea ga$tric"- $unt agre$i&e %entru
ucoa$" $au $cad ecani$ele de a%"rare ale $toacului(
Re8im&l alimentar
Mult ti%- regiul 1a;at %e con$uul de la%te a !o$t recoandat 1olna&ilor de
ulcer( Chiar dac" la :nce%ut %roduce netrali;area acidului din $toac i calarea
durerilor- $e %oate ca ulterior $" deterine o $ecre#ie ult ai are de acid(
De aceea dieta cu lactate nu ai e$te recoandat"(In cri;a dureroa$" $e &or alege alte
aliente cu o ca%acitate c*t ai are de neutrali;are a acidit"#ii( La unele %er$oane :n$"
la%tele %are $" ai1" un e!ect 1ene!ic( >n ace$te ca;uri nu e$te ne&oie $" renun#a#i la
con$uul de la%te- doar a&e#i griB" $" nu !ace#i exce$e(
Dieta :n %erioada acut" r"*ne una de cru#are(
65
"limente #ermise
Carne de &ac"- &i#el- %a$"re <g"in"=- ie%ure de ca$"- dar !"r" gr"$ie(
Du%" aeliorarea $i%toelor $e %oate con$ua i carne de %orc- iel- oaie- alte
%"$"ri- cu condi#ia ca :nainte de %re%arare $" !ie cur"#at" de gr"$ie
Pe$te al1 $la1 (
actate: la%te dulce con$uat $i%lu $au diluat cu a%" $au ceai <dac" %acientul :l
tolerea;"= - $*nt*n"- urd"- 1r*n;" %roa$%"t" de &aci- ca
9r0simi: unt- ulei
O&0 %roa$%ete- !ierte oi $au olet" :n 1aie de a%"4
F0inoase: gri- ar%aca- ore;- !ulgi de o&";- %a$te !"inoa$e4 %*ine <&eche de o ;i=-
co;onac u$cat- 1i$cui#i- %icoturi4
D&lci&ri: %r"Bituri de ca$" cu aluat u$cat $au aluat !iert (
Oah"rul $au ierea $unt %eri$e :n cantitate ic"- ad"ugate :n ceai $au de$ert(
Fr&cte dulci 1ine coa%te i !"r" $*1uri $au coaB": ere- %ier$ici- 1anane-
$truguri- %rune4
Dar $i l0m+ia. care e$te- %aradoxal- alcalini;ant" i antiacid" ga$tric-
ne#rovocand ar$uri $toacale( Mai ult $unt ca;uri de &indecari ale ulcerelor
ga$trice du%a con$uul ace$teia( Au$tul acid nu tre1uie $" ne aduc" nea%arat cu
g*ndul la aciditatea l"*ii(
e8&me $i (ar(avat&ri : orco&i- do&lecei- $%anac- !a$ole &erde t*n"r"- a;"re
&erde- $alat" &erde- carto!i < nu %r"Bi#i=4
Ardelul iute are re;ultate $%ectaculoa$e la unii %acien#i(
Olea8inoasele : igdalele u$cate- dulci- 1ine e$tecate- reduc aciditatea $ucului
ga$tric- $c";*nd %roducerea de acid( Alunele + erau !olo$ite con$tant de arii
!u"tori ara1i- %entru a+i cala durerile ga$trice(
B0&t&ri: ceaiuri <de ent"- ue#el- $un"toare- tei=- a%" ineral" %lat"
<neacidulat"=- $ucuri crude de orco&i- ere- %ier$ici(
Dieta c& var(a
8entru un litru de $uc $unt nece$are ,-7 Jg de &ar;" %roa$%"t"- &erde(
$e &a con$u" c*te ,55 l de ?+7 ori %e ;i- cu 65+ ?5 de inute :nainte de a$"-
ti% de o lun"(
"limente inter(ise
Carne gra$"- a!uat"- e;eluri - &*nat4
Pe$te gra$- $"rat- a!uat- con$er&e de %ete4
actate) 1r*n;eturi !erentate- $"rate- a!uate- la%te 1"tut- iaurt- Je!ir4
9r0simi) untur"- $l"nin"- aliente %re%arate cu gr"$ie :ncin$"- r*ntauri-
aione;"4
F0inoase: %*ine oale- %*ine %r"Bit"- %*ine neagr"- %e$et %r"Bit4
D&lci&rile : dulcea#"- iere- arelad"- ciocolat"- cacao- aluaturile do$%ite-
!oietaBele4
61
4ar(avat&ri ca$tra&e#i- ridichi- gulii- $!ecl"- !a$ole u$cat"- a;"re u$cat"- linte-
ciu%erci- &inete- roii- cea%"- u$turoi4
Fr&cte acre
Condimente : %i%er- hrean- utar- o#et- ur"turi4
B0&t&ri: orice 1"utur" !oarte rece $au !ier1inte- 1"uturi acre- alcool- ca!ea(
Cu %ro%rietati cicatri;ante :n ulcera#iile ga$trice e$te s&n0toarea <%oBarni#a=(
Se %oate !olo$i ca in!u;ie $au ulei de $un"toare(
La %re%ararea uleiului $e %rocedea;" a$t!el: ,5 g %lant" $e ae$tecat" :n ,5 l
alcool de 95Q-du%" ?, de ore $e adaug" ,55 l ulei de !loarea $oarelui( Se %une 6 ore %e o
1aie de a%" i $e la$" a%oi ,+6 ;ile :n loc r"coro$- du%" care $e $trecoar" %rin %*n;"( Se &a
%"$tra la rece i :ntuneco$( Se ia o linguri#"- :ntre e$e(
90l*enelele $unt recuno$cute %entru %ro%riet"#ile cicatri;ante( Se %re%ar" in!u;ie
din dou" linguri#e de !lori la o can" cu a%" clocotit"- $e aco%er" &a$ul i $e la$" $"
in!u;e;e 17 inute( Se &or 1ea 1+, c"ni %e ;i- %e $toacul gol- :naintea e$elor
%rinci%ale(
Ceai&ri din amestec&ri de #lante)
Se %reg"tete o in!u;ie din ur"torul ae$tec
r"d"cin" de len dulce-
$un"toare-
g"l1enele-
!lori de ue#el- de $alc: i
r"d"cini de t"t"nea$"- c:te 15 g din !iecare(
8entru %re%arare $e !olo$e$c 6 linguri#e ae$tec la 755 l a%"( Se
1ea :ntreaga cantitate- :n 6 re%ri;e %e ;i- du%" e$ele %rinci%ale(
Indicat e$te i un ae$tec din
g"l1enele <,5 g=
tro$cot
t"t"nea$" <,5 g=
roini#" <15 g=(
Se %re%ar" $u1 !or" de in!u;ie : $e ae$tec" 1 linguri#" cu &:r!
din !iecare %lant" cu ,75 l de a%" clocotit"( $e la$" 6+7 inute( Se
1eau 6 c"ni.;i(
C"PITOU I%
6,
Patolo8ia *iliar0
COIC" BII"R/
Definiie) Colica *iliar0 e$te durerea cu caracter %aroxi$tic a%arut" 1ru$c :n hi%ocondrul
dre%t- cu durata de la cel %u#in 65 de inute %*n" la cate&a ore(
Ca&(e 8enerale

Cau;ele cele ai !rec&ente $unt :
litia;a 1iliar"
di$chine;iile 1iliare< hi%er+ $au hi%otone=-
coleci$titele acute $au cronice
aciditatea 1iliar" cre$cut"(
Ca&(e declan$atoare
Cel ai !rec&ent ecani$ul declanator al cri;ei colicati&e e$te ingerarea unui
%r*n; 1ogat :n gra$ii i aliente greu digera1ile- :n $%ecial atunci c*nd urea;" unei
%erioade de %o$t- dar o cau;" o1inuit" e$te i e!ortul !i;ic ce %oate deterina o1ili;area
unui calcul(
Manifest0ri $i sim#tome asociate
Su!erin#a &i$ceral" e$te re$i#it" caracteri$tic- ca o $en;a#ie dureroa$"- greutate
$au %re$iune $e&er" cu caracter con$tant- :n e%iga$tru $au hi%ocondrul dre%t( Iradierea
o1inuit" e$te :n u"rul $au oo%latul dre%t i :n ;ona inter$ca%ular"(
De1utul e$te 1ru$c i durerea r"*ne %aroxi$tic" 1+? ore- a%oi diinuea;"- ra%id
$au tre%tat( Du%" e%i$odul %aroxi$tic urea;" uneori o uoar" $en;a#ie dureroa$"
re;idual" :n hi%ocondrul dre%t- cu o durat" de ,? de ore $au chiar ai ult(
Si%toele a$ociate $unt grea#"- &"r$"turi- 1alonari- eructa#ie- !latulen#"( Fe1ra i
!ri$oanele %re$u%un o co%lica#ie %reexi$tent" <coleci$tit"- colangit"=(
At*t $i%toele a$ociate- c*t i re;ultatele exaenului o1iecti& i exaenelor de
la1orator $unt :n$" de%endente de ecani$ul cau;al al colicii 1iliare <litia;" 1iliar"--
coleci$tit"- di$Jine;ie- aciditate 1iliara cre$cut"= i &or !i detaliate :n continuare- :%reun"
cu trataentul adec&at(
ITI"4" BII"R/
66
Definiie) itia(a *iliar0 e$te o a!ec#iune %ro&ocat" de de;&oltarea unor calculi 1iliari :n
&e;icul" $au :n c"ile 1iliare extra+ $au intrahe%atice- i a c"ror %re;en#" %oate $" nu $e
ani!e$te clinic $au %oate $" $e :n$o#ea$c" de o $i%toatologie ;gootoa$"(
Ca&(e)
Factorii de teren %ot inter&eni acti& :n a%ari#ia litia;ei 1iliare( Dia1etul- o1e;i+
tatea- guta- litia;a renal"- a$tul 1ronic- unele !ore de reuati$ $unt de$eori :n
corela#ie cu litia;a 1iliar"- !ie ca ea a%are :nainte- concoitent $au :n ura ace$tor
a!ec#iuni( Factorii !a&ori;an#i $unt re%re;enta#i de: $edentari$- a1u;uri de gr"$ii i
%roteine- $urenaB- traue %$ihice- nere$%ectarea orelor de a$"- con$ti%a#ie- in!ec#ii
dige$ti&e- ai ale$ in!ec#ii ale c"ilor 1iliare(
Factorii fi(ico<chimici $i meta*olici deterin" odi!icari ale co%onen#ilor
1ilei- cu %ertur1area $ta1ilita#ii ei coloidale( C*nd a%ar deregl"ri :n eta1oli$ul he%atic-
$e odi!ic" concentra#ia de $"ruri 1iliare i de !o$!oli%ide- $c";*nd concentra#ia lor :n
1il"( 8e de alt" %arte- hi%ercole$teroleia re;ultat" dintr+o diet" 1ogat" :n li%ide- &a
odi!ica concentra#ia cole$terolului :n 1il"( Sc"derea ra%ortului $"ruri 1iliare.cole$terol
creea;" %rei$e %entru %reci%itarea cole$terolului- a 1iliru1inei i a calciului(
Factor&l sta(0 e$te nece$ar i el :n %roce$ul de litogene;"( Sta;a %oate !i reali;at"
%rin o1$truc#ii ci$tice $au oddiene- %rin atonie &e;icular"- %rin &ariante anatoice ale
a%aratului excretor 1iliar $au %rin icro$ta;e create de odi!ic"ri di$tro!ice
<cole$terolo;a- coleci$to;a=4 $arcina e$te i ea un !actor de $ta;"(
Se tie c" :n coleci$t 1ila e$te ai concentrat" de 7 %*n" la 15 ori ai ult dec*t :n !icat:
:n $ta;"- concentra#ia %oate $" !ie %*n" la de 15 ori ai are decat :n od noral(
Factorii infecio$i concur" la !orarea calculilor 1iliari :n ai ulte oduri:
odi!ic" co%o;i#ia chiic" i %H+ul 1ilei in!ectate4 ca re;ultat al %roce$elor
in!laatorii- &or a%"rea detritu$uri celulare i ucu$- care- :%reun" cu
icroorgani$ele- &or !ora aterialul nece$ar %entru atricea calculului(
Ca&(e declan$atoare ale colicii *iliare litia(ice )
Colica *iliar0 a%are atunci c*nd un calcul igrea;" %rin canalul ci$tic4 a$t!el-
durerea crete %rogre$i& :n inten$itate( Migrarea calculului %oate !i deterinat" at*t de o
a$" 1ogat" :n li%ide- c*t i de exerci#iu !i;ic inte%e$ti&(
,emne $i sim#tome)
Cel ai !rec&ent $i%to al litia;ei 1iliare e$te durerea :n ;ona e%iga$tric" <;ona
$toacului= i :n %artea $u%erioar" drea%t" a a1doenului- aria $u1co$tal" drea%t"
<hi%ocondru dre%t=(
Durerea %oate a&ea ur"toarele caracteri$tici:
a%are 1ru$c :n ;ona central" $u%erioar" a a1doenului <;ona e%iga$tric"= i $e
%oate :ntinde :n %artea $u%erioar" drea%t" a $%atelui i :n ;ona u"rului4 e$te greu
6?
de ga$it o %o;i#ie con!orta1il"4 durerea nu di$%are odat" cu :ncercarea de
de%la$are4
:%iedic" e!ectuarea unor ic"ri re$%iratorii norale i %ro!unde4
durea;" de la 17 inute %*n" la ,? ore <!rec&ent- durea;" :ntre 1 i 7 ore=4
a%are noa%tea- !iind at*t de $e&er" :nc*t $" :ntreru%" $onul4
a%are du%" e$e(

Durerea a$ociat" litia;ei 1iliare %oate deterina &"r$"turi- care %ot duce la
uurarea :ntr+o oarecare "$ur" a durerii i %re$iunii a1doinale(
Durerea ce a$ocia;" !e1r"- grea#" i &"r$"turi $au ina%eten#"- %oate !i un $en de
in!ec#ie la ni&elul &e;icii 1iliare <coleci$tit" acut"=(
Si%toele care $ugerea;" o1$truc#ia canalului 1iliar coun includ:
icter <:ng"l1enirea %ielii i a %or#iunii al1e a ochiului =
:nchiderea la culoare a urinii <urini hi%ercroe=
$caune de$chi$e la culoare <acolice=
!e1r"
!ri$oane(
Dieta recomandat0)
>n !a;a acut" a 1olii <colic"= i :n ;ilele iediat ur"toare- e$te recoandat" o diet"
lichid" cu
ceaiuri-
$u%e de ;ar;a&at-
co%oturi(
@lterior $e re$%ect" anuite reguli alientare- ur"rindu+$e %rin acea$ta at*t
%re&en#ia unei noi cri;e 1iliare- c*t i e&itarea !or"rii de noi calculi 1iliari( A$t!el-
%er$oanele cu litia;a 1iliar" tre1uie $" exclud" din alienta#ie:
carnea de %orc- oaie- iel- g*$c" $au ra#"4
a!u"turile4
con$er&ele4
condietele: %i%erul- 1oiaua etc4
utarul4
%rodu$ele lactate gra$e i !erentate4
67
leguele crude: &ar;"- %ra; i !a$ole4
%*inea %roa$%"t" -
%*inea neagr" 4
ou"le !ierte tari $au %r"Bite4
dulciurile %re%arate cu gr"$ii aniale4
ca!eaua- ceaiul4
1"uturile alcoolice4
alunele- nucile(
)olna&ii cu litia;" 1iliar" &or #ine un regi $trict ti% de c*#i&a ani- %entru a e&ita
tendin#a de !orare a noi %ietre $au ni$i%(
Se &or e&ita e$ele co%ioa$e- :nc"rcate cu c"rnuri i gr"$ii(
Sunt indicate crudit"#i i $ucuri de legue :
$alat" &erde- orco&- #elin"- %"trunBel- hrean-
"rar- leutean-
cea%"- u$turoi-
toate-
cono%id"-
$!ecl" roie- do&lecei etc(
)une re;ultate d" cura de C $"%t"*ni cu $uc co1inat din orco&i- ca$tra&e#i-
ridichi i $!ecl" roie- :n %"r#i egale- din care $e 1ea c*te un %"h"rel <155 l= de 6 ori %e
;i- a&*nd ac#iune direct" :n di;ol&area %ietrelor din &e;ic"(
Sunt adi$e i alte aliente: la%te acru ae$tecat cu t"r*#e de gr*u- la%te degre$at-
iaurt- 1r*n;" de &aci- ca- urd"- teleea de$"rat"- $u%e de ;ar;a&at cu ore;- gri $au t"i#ei-
1oruri de legue- %iure de carto!i- carne ra$ol de &it" i %ui- %ete $la1- untdelen
<ne%r"Bit=- %a$te !"inoa$e- %*ine al1"- u$cat" $au %r"Bit"(
Se ai recoand" o cur" de 9+1? ;ile cu !ructe dulci %roa$%ete <ciree- &iine-
%ier$ici- !ragi- ere- %ere- %rune- %e%ene &erde- ;eur"- $truguri- l"*i- %ortocale-
anana$=- $ucuri de !ructe- co%oturi- Beleuri $au dulce#uri- toate cu rol deci$i& :n drenarea
&e;icii(
E$te i%ortant" en#inerea unei greuta#i o%tie- dar $unt de e&itat dietele ce duc
la o %ierdere ra%id" :n greutate i cele de :n!oetare(
Dac" e$te nece$ar" %ierderea :n greutate- acea$ta tre1uie !"cut" gradat( >n ca;ul
unei diete- #elul e$te de a %ierde :ntre 5-7 Jg i 5-9 Jg %e $"%t"*n"(
6C
Tratament&l fitotera#e&tic e$te !oarte di&er$i!icat %rin nu"rul are de %lante cu
e!ecte &indec"toare i aeliorati&e(
Se adini$trea;":
"nfuzii din)
!lori de arnic"- g"l1enele- la&and"- coada+oricelului- lenul Donului-
tei4
ci1ru- ro$to%a$c"- $un"toare- #intaur"- turi#" are- coada racului-
ungura- &ol1ur"4
!run;e de ent"- anghinare- $al&ie- roini#"-
!ructe de coriandru i "ce4
r"d"cini de %"%"die(
!ecoct din)
&inari#"4
r"d"cini de cicoare- $"%unari#"- iar1" are- %ir-
&in tonic de #intaur"4
tinctur" de &ol1ur"(
DI,C-INE4I" BII"R/
Definiie ) Dischine(ia *iliar0 $e de!inete ca o tul1urare de e&acuare a &e;iculei 1iliare
caracteri;at" %rin colic" 1iliar" :n a1$en#a litia;ei- cu o !rac#ie de eBectie anoral" a
&e;iculei 1iliare(
C",IFIC"RE)
1( DI,C-INE4I" -IPERTON/ ) re%re;int" $itua#ia :n care &e;icula 1iliar"
de%une un e!ort "rit %entru a e&acua 1ila din duoden( Ca%acitatea de contractare a
&e;iculei 1iliare crete- cu eliinarea ra%id" a 1ilei(
Acea$t" !or" e$te ai !rec&ent :nt*lnit" la !eei i a%are ca urare a unui $tre$$
%$ihic- a unei $t"ri de ner&o;itate- :n ura dereglarilor endocrine i :n cur$ul a!ec#iunilor
ga$tro+duodenale $au ale regiunii ileocecale(
Cau;a declanatoare e$te re%re;entat" de con$uul de aliente ce cre$c
contractilitatea tractului ga$trointe$tinal :
69
+ ou"-
+ aliente gra$e-
+ ciocolat"- etc(
,emne $i sim#tome )
$i%toatologia e$te doinat" de dureri %aroxi$tice re%etate <colici 1iliare= :n
hi%ocondrul dre%t- %ut*nd iradia :n $%ate c"tre oo%latul dre%t
durerea nu $e odi!ic" :n !unc#ie de ic"rile cor%ului $au :n ura adini$tr"rii
de edicaente antiacide(
durerile $unt :n$o#ite de ce!alee- gre#uri- &"r$"turi- gu$t aar-1alon"ri- diaree(
,( DI,C-INE4I" -IPOTON/) ai e$te nuit" i G!iere lene"I i $e
caracteri;ea;" %rin creterea :n &olu a &e;iculei 1iliare( Acea$ta $e datorea;"
inca%acit"#ii &e;iculei 1iliare de a e&acua 1ila ce $e acuulea;" :n exce$(
Ace$t ti% de di$chine;ie 1iliar" a%are !rec&ent la %er$oanele o1e;e- $edentare(
Cau;a declanatoare e$te i :n ace$t ca; re%re;entat" de con$uul de aliente ce
$tiulea;" $ecre#ia 1iliar"
aliente gra$e
aliente 1ogate :n celulo;": a;"re- !a$ole- &ar;"(
,emne $i sim#tome )
$en;a#ia de greutate $au dureri oderate :n hi%ocondrul dre%t-
ina%eten#" %er$i$tent"-
gu$t aar-
gre#uri-
&"r$"turi 1ilioa$e-
1alonare
con$ti%a#ie(
Ace$te tul1urari di$%e%tice cedea;" la re%au$ul ori;ontal(
8acientul ai %oate %re;enta :
$c"dere :n greutate
$t"ri de%re$i&e
63
tendin#" la elancolie
cri;e de ti% igreno$(
Dieta recomandat0)
>n %erioada acut" a 1olii- e$te recoandat" o diet" lichid" a%"- ceaiuri-
co%oturi(@lterior- in di$chine;iile 1iliare $e a%lic" o $erie de reguli de alienta#ie
corect"- &ala1ile at*t :ntre cri;e c*t i ca trataent %re&enti&( Sunt %eri$e i inter;i$e
ur"toarele categorii:
"limente #remise
)arne $la1"- !"r" %iele i gr"$ie i de %re!erat al1" <%ui- g"in"- curc"=- %reg"tit"
%rin !ier1ere $au la gr"tari4
&ete $la1 : al"u- tiuc"- 1i1an4
.egume: orco&i- do&lecei- !a$ole &erde- gulii- cono%id"- $%anac- $alat" &erde-
l"%tuci- roii- $u1 !or" de $alate $au %reg"tite !"r" cea%" ori r*ntauri i cu unt
$au untdelen crud( Carto!i co%#i :n coaB" $au !ier#i4
$upe) $u%e de legue- !"r" gr"$ii $au r*nta- $"rate oderat- $u%e de ore;4
/rsimi: unt- ulei de "$line4
Ou oi con$uate cu %ruden#"- du%" aeliorarea $i%toelor( >n ca; de
toleran#" 1un" %ot !i utili;ate $i$teatic4
.apte i lactate: la%te dulce $*nt*nit- la%te 1"tut- iaurt degre$at- Je!ir- 1r*n;" de
&ac"- urd"
&0ine: %r"Bit"- %*ine &eche de o ;i- 1i$cui#i4
&aste finoase: gri- ore;- acaroane- !idea- !ulgi de o&";
!ulciuri: %r"Bituri u$cate- %r"Bituri cu iere- aluaturi !ragede- tarte cu !ructe-
geuri- dulce#uri- iere4
'ructe: ere- %rune- citrice- !ragi- c"%uni- ;eur"- %e%ene &erde- $truguri-
$ochine4 Fructele $e %ot con$ua crude- coa%te la cu%tor- $u1 !or" de
co%oturi(
1uturi: a%" ineral" necar1oga;oa$"- $ucuri de !ructe- ceaiuri de %lante
<ue#el- tei- ent"- $un"toare- "cee=(
"limente inter(ise
)arne: de %orc- ra#"- g*$c"- &*nat- carnea %r"Bit"- carnea a!uat"- e;eluri- unc"
gra$"- organe <creier- rinichi- !icat- %l"*ni=4
&ete gras <ni$etru- $on- orun- $ardele- heringi=- icre de %ete- raci- !ructe de
are4
.egume: legue u$cate <!a$ole- linte- a;"re=- a;"re &erde-&ar;"- &inete- roii
:n cantit"#i ari i necoBite- - ridichi- #elin"- %ra;- ur"turile ciu%erci4
62
ardei iute cea%"- u$turoi-
$upe: $u%e gra$e4
/rsimi: untur"- $l"nin"4
Ou %r"Bite- olet"- aione;"4
.apte i lactate: la%te ne$*nt*nit- 1r*n;eturi !erentate- $*nt*n"4
&0ine %roa$%"t"- %*ine neagr"- 1i$cui#i %re%ara#i cu gr"$ie $au cacao4
!ulciuri i prjituri: cu cree gra$e- !ric"- ciocolat"4
'ructe: nuci- alune- igdale- "$line4
)ondimente: %i%er- hrean- 1oia- da!in- utar- o#et4
1uturi: ca!ea- cola- alcool (
Ca regula general"- $e recoand" e$e ici i !rac#ionate- cu $are :n cantitate
oderat"4
Con$uul de lichide e$te indicat la $!*ritul e$ei(
Foarte i%ortant" e$te reducerea !uatului $au chiar a1andonarea lui total"(
/ul1ur"rile di$%e%tice de ti% 1iliar $e tratea;" %rin $tiularea $ecre#iei 1iliare la
ni&elul celulei he%atice + ac#iune coleretic" + i $tiularea contrac#iei &e;icii 1iliare
%entru eliinarea :n duoden a 1ilei !orate + ac#iune colagog"(
Dintre %lantele cu ac#iune coleretic" i . $au colagog" cu larg" utili;are $unt:
Rosto#asca-
o are i ac#iune anti$%a$tic" cal*nd durerile date de contrac#iile &e;icii
1iliare-
o $e %re%ar" ca in!u;ie- din 6 grae !run;e u$cate la o can" cu a%"-
o $e 1ea tre%tat- :n decur$ul unei ;ile(
Cicoarea
o in!u;ie o1#inut" din 17 grae !run;e u$cate la un litru de a%"( Se con$u"
1+, c"ni %e ;i(
o $au !run;ele tinere $e %ot !olo$i la $alat" (
"n8hinarea
?5
o in!u;ie o1#inut" din , linguri#e de !run;e la o can" de a%"-
o $e 1eau dou" c"ni %e ;i :nainte de e$ele %rinci%ale(
,emine de arm&rari&
o $e %re%ar" ca decoct- %re%arat din ,5 g $ein#e la o can" de a%"4
o $e adini$trea;" cu 1., ore :nainte de a$a %rinci%al"(
Roinia
o in!u;ie- din 15 grae %lant" la o can" cu a%"4
,&c de ridichi ne8re
E!ecte 1une de drenaB are i cura de s&c de ridichi ne8re <cu ac#iune coleretic"-
colagog" i de !luidi!iere a 1ilei=(
ridichea $e d" %rin r";"toare $au aina de tocat(
Se iau 6+C linguri %e ;i- %:n" la aeliorarea co%let" a 1olii(
Se recoand" dou" cure %e an- a trei $"%t"*ni !iecare(
C&ra de s&c de 8ra#efr&it-
e$te de a$eenea reglatoare a $ecre#iei i elein"rii 1ilei
,+6 c"ni %e ;i- ti% de 65 de ;ile-
$e re%etat" de ,+6 ori %e an(
COECI,TIT"
Definiie) Colecistita con$t" din in!laa#ii- acute $au cronice- ale %eretelui &e;icii 1iliare-
:n grade di!erite <conge$tii- $u%ura#ii- gangrene=- ca urare a 1loc"rii drenaBului 1ilei %rin
canalele ci$tice :ngu$tate(
Frec&en#a 1olii e$te $u1$tan#ial ai are la !eei cu &*r$te :ntre ,5+75 ani(
Clasificare $i ca&(e 8enerale)
1( COECI,TIT" "CUT/ e$te o in!laa#ie a %eretelui &e;icii 1iliare- %ro&ocat" de
in!ec#ii cu di!eri#i gereni icro1ieni <coli1acili- $tre%tococi- $ta!ilococi- %neuococi-
$alonele- 1acilul ti!ic i %arati!ic=( Aceti gereni aBung :n coleci$t %e cale $anguin" $au
%rin canalele he%atic i coledoc(
,(COECI,TIT" CRONIC/ e$te o in!laa#ie %er$i$tent" a %ere#ilor $u%ra:ngroati-
a%arut" :n ura !or"rii de calculi :n interiorul &e;icii $au %e c"ile 1iliare <canalul
he%atic i canalul coledoc=( Mai inter&in i al#i !actori: in!ec#ioi- chiici- alergici-
neurohoronali i di$tro!ici( )oala ai a%are :n ura acti&"rii unor a!ec#iuni dige$ti&e
<colita- a%endicita- ulcere- re!ularea $ucului %ancreatic :n coleci$t= $au %rin intoxicarea cu
$"ruri de aur- 1ar1iturice i anti1iotice(
?1
Ca&(e declan$atoare)

Durerea e$te %ro&ocat" de contrac#ia %rea 1ru$c" $au %relungit" a &e;iculei in!laate- :n
ura unui %r*n; 1ogat :n aliente gra$e(
Acea$ta contrac#ie %oate !i declanata i de o $tare de irita#ie a $i$teului ner&o$ <eo#ii-
$u%"r"ri=- care $e r"$!r*nge a$u%ra &e;iculei(
,emne $i sim#tome)
8rinci%alul $en al coleci$titei e$te durerea locali;at" :n hi%ocondrul dre%t- cu
iradiere :n $%ate i u"rul dre%t- erg*nd ca inten$itate de la $i%la Ben" %*na la colic"(
Durerea &ine ade$ea :n cri;e- :n$o#ite de gre#uri- &"r$"turi i uneori de !e1r"(
Cri;ele- nuite colici he%atice- a%ar ai de$ du%" $tre$$ eo#ional $au a1u; de
aliente gra$e i ou"(
Celelalte $ene care :n$o#e$c coleci$tita $unt: 1alon"rile a1doinale du%" a$"-
con$ti%a#ia altern*nd cu diaree( Ace$tea $e %ot ex%lica %rin !a%tul c" i alte %"r#i ale
tu1ului dige$ti& <$toac- inte$tin= $u!er" :n cur$ul unei coleci$tite( Alte $i%toe care %ot
a%are :n coleci$tit" $unt:
a$tenie-
ae#eli-
irita1ilitate-
in$onie-
$t"ri de%re$i&e-
igrene(
Tratament dietetic)
,n colecistita acut: Dieta &a !i hi%ocaloric"- :n %rinci%al glucidic"- cu $u%riarea
te%orar" a %roteinelor i li%idelor- care au e!ect coleci$tochinetic(
>n %riele ,?+?3 ore $e recoand" regi hidro;aharat: ceaiuri :ndulcite- $ucuri de !ructe
diluate- $u%e li%e;i de legue(
0or !i a$igura#i ,+6 litri de lichid adini$tra#i la ,+6 ore- !unc#ie de %ierderi(
Du%" ?3 de ore $e adaug" ucilagii din !"inoa$e- %ireuri de legue- iaurt- a%oi-
1r*n;eturi %roa$%ete- la%te- %ete al1 $la1- carne $la1" ra$ol- $u!leuri de legue- %*ine
al1" %r"Bit"- a$igur*ndu+$e :n continuare un regi de cru#are coleci$tic"- care e$te identic
cu cel din coleci$tita cronic"(
,n colecistita cronic + :n !unc#ie i de toleran#a indi&idual" &or !i recoandate $au
inter;i$e ur"torele aliente :
"limente #ermise)
+ carne $la1" de %ui- curcan- &i#el- &it" <ne%r"Bit"=4
?,
+ %ete al1
+ la%te dulce- 1"tut- iaurtul %roa$%"t- 1r*n;a de &aci %roa$%"t"- ca- urd"4
+ ou"+ axi dou" %e $"%t"*n"4
+ $*nt*na- !rica- uleiul crud- untul %roa$%"t4
+ %*inea al1"- &eche de o ;i4
+ !"inoa$e <t"ie#ei- acaroane=4
+ legue coa%te $au crude $u1 !or" de %ireuri- $oteuri- $alate $au $ucuri din legue
%roa$%ete4
+ !ructe ca atare $au coa%te- !"r" $*1uri i coaBa- $u1 !or" de %ireuri- co%oturi-
Beleuri- geuri $au $ucuri din !ructe %roa$%ete4
+ de$erturi : 1e;ele- ereng- 1i$cui#i etc4 De e&itat: dulciurile concentrate datorit" ri$cului
cre$cut de a !ace dia1et a ace$tor 1olna&i(
+ condiente : %"trunBel- "rar- ci1ru- leutean- tarhon- $uc de l"*ie4
+ $u%e cree de legue- $u%e $la1e de carne- $u%e li%e;i de legue- 1oruri4
+ 1"uturi nealcoolice
+ $o$urile $e &or %reg"ti nuai dietetic- cu !ain" diluat" $e%arat :n a%" rece i gr"$ie
ad"ugat" la $!*ritul %relucr"rii terice4
"limente inter(ise)
carnea gra$" <%orc- ra#"- g*$c"- oaie=- a!uat"4
carne de &*nat-
e;eluri- con$er&ele de orice !el4
%etele gra$4
icrele- %r"Belile- untura- $eul- $l"nina- Bu"rile- orice gr"$ie :n exce$4
aione;e-
1r*n;eturi !erentate- gra$e- 1r*n;a to%it"- caca&al4
ou" :n exce$ $au !ierte tari i %r"Bite4
$u%e gra$e de carne- 1oruri dre$e cu $*nt*n"- cior1e gra$e4
%*inea neagr"- interediar"- %*inea %roa$%"t"4
ar%acaul- gr*ul ca atare- leguinoa$ele u$cate4
de$erturi %re%arate cu cacao- ciocolat"- ult" gra$ie- aluaturi do$%ite- !oarte
%roa$%ete- !"inoa$ele nera!inate4
legue 1ogate :n celulo;" dur" <ridichiile- guliile- ca$tra&e#ii- &ar;"=-
!ructe necoa%te- cu coaB" i $*1uri- alunele- nucile=4
?6
%rodu$e de %ati$erie4
ciocolat"- cacau"- alcool- ca!eaua4
condientele iu#i <%i%erul- hreanul- utarul- 1oiaua- ardeiul iute- cea%a-
u$turoiul- chili=4
Dac" e&olu#ia a!ec#iunii e$te !a&ora1il"- du%" un an $e trece la alienta#ia noral"-
ra#ionala a oului $"n"to$(
Me$ele &or !i :n continuare redu$e ca &olu i re%etate- cu aliente %roa$%ete- %reg"tite
dietetic4
Con$uul de alcool &a !i inter;i$ ti% de 1 an(
Exi$t" un ar$enal larg de %roceduri- !olo$ind ceaiuri din %lante cu %ro%rieta#i
antiicro1iene- antiin!laatoare- anti$%a$tice i de%urati&e( Sunt e!iciente
in!u;iile din:
!run;e de an8hinare- fra8- frasin- ieder0- ment04
!lori de 80l*enele- coada $oricel&l&i- m&$etel- lavand0- siminoc- arnic04
&r(ic0- #0#0die- rosto#asc0-
s&n0toare. coada cal&l&i4
m0t0se de #or&m* <?5 g la 755 l a%"=4
decocturi din
$ein#e de in-
anason-
r"d"cini de cicoare i s0#&n0ri0-
$coar#" de dracil0-
ov0( i fenic&l (
BI" "CID/
Definiie) )ila acid" e$te 1ila cu un %H ai ic de 9-1- aBung*nd chiar la &alori de %*n"
la 7-7(
0alorile norale $unt cu%rin$e :ntre 9-1+3-C(
Ca&(e)
0e;ica 1iliar" are ca%acitatea !i;iologic" de a concentra 1il" %rin :nde%"rtarea
$odiului- 1icar1onatului i clorului: aceti trei co%ui %ot !i re$or1i#i din 1il" i returna#i
!luxului $anguin( )ila coleci$tic" de&ine acid" atunci c:nd $:nt re$or1ite :n $:nge
co%onentele alcalini;ante- %entru a co%en$a caren#e exi$tente la ni&elul altor organe-
??
$au atunci c*nd exi$t" un a%ort alientar in$u!icient( Dac" o %er$oan" nu con$u" !ructe
i legue- $%re a+i a$igura a%ortul de $odiu nece$ar- atunci $odiul &a !i extra$ din 1ila
coleci$tic"- acea$ta r":n:nd acid"(
,emne $i sim#tome)
Cele ai o1inuite ani!e$t"ri ale acidit"#ii 1iliare $unt
Ben" $au chiar durere %aroxi$tic" la ni&elul hi%ocondrului dre%t-
gre#uri-
&"r$"turi-
!rec&ent 1alon"ri %o$t%randiale(
Dac" $e %roduce re!luxul 1ilei acide :n $toac- :n ti% a%are ga$trit"- ani!e$tat"
%rin dureri e%iga$trice de$cri$e ca u$turie $au ar$ur"- :n$otite de 1alon"ri i uneori de
$en;a#ie de ar$ur" retro$ternal"(

TR"T"MENT DIETETIC) Dac" nu $e $chi1" o1iceiurile alientare- nu
exi$t" $u!icient $odiu %entru a neutrali;a aci;ii din alienta#ie(
Sarea i $odiul organic nu $unt :n$" $inonieF 8entru a a$igura un a%ort $u!icient
de $odiu organic- e$te nece$ar $" $e con$ue c*t ai ulte !ructe i legue <at*t
%roa$%ete- c*t i !ierte $au coa%te=(
/re1uie e&itate
alientele gra$e- a!uate- con$er&ate $au condientate-
%r"Belile-
ca!eaua-
cola
alcoolul(
E$te nece$ar" $u%riarea !uatului $au "car reducerea nu"rului de #igarete
!uate ;ilnic(
Dro3dia de *ere %oate neutrali;a 1ila acid"(
Se con$u" ,+6 linguri#e %e ;i de droBdie de 1ere %roa$%"t" - di;ol&at" :n a%"-
:ntre e$e(
E$te %re!era1il $" $e !olo$ea$c" droBdia de 1ere de cultur" inacti&at"- i nu cea de
%ani!ica#ie <acti&"=(
C"PITOU %
Patolo8ia Ficat&l&i
?7
-EP"TITEE
Definiie) 2epatita e$te o a!ec#iune in!laatorie a !icatului datorat" unei in!ec#ii &irale
$au a unor $u1$tan#e toxice( Are caracter tran$i$i1il <contagio$=- uneori cu a%loare de
e%ideie( )oala %ro&oac" $caderea gradului de iriga#ie $anguin" la ni&elul !icatului-
reducerea a%ortului de oxigen i a%aritia unor le;iuni $au ru%turi ale canalelor intralo1are-
%eri#*nd ca o %arte din 1iliru1in" $" treac" din ca%ilarele he%ato1iliare :n $*nge(
Clasificare)
:' -EP"TIT" "CUT/
Cau;e: he%atita acut" e$te de natur" 1acterian"- &irotic" $au toxic"(
Fora 1acterian" e$te %rodu$" de $alonele- %neuococi- $%irochete- iar !ora
&iral" e$te declanat" :n ura unei in!ec#ii he%atice- cu &iru$uri !iltra1ile de ti% A- )- C-
D-E care dau he%atita e%ideic"(
De$tul de !rec&ente $unt i !orele toxice %ro&ocate de ac#iunea di!eritelor
$u1$tan#e <alcool- %e$ticide- ar$enic- !o$!or- unele edicaente etc=(
5epatita viral" # e$te tran$i$i1il"- ai !rec&ent" %rin contactul direct cu
1olna&ul %urt"tor de &iru$- %rin a%a containat"- *ini urdare- ute %urt"toare de
&iru$- !olo$irea :n coun a K(C(+urilor in!ectate- con$uul de legue i !ructe ne$%"late
$au alterate %rin con$er&are i chiar %rin $"rut cu %er$oane 1olna&e( Mai e$te %o$i1il"
tran$iterea de &iru$uri %rin inBec#ii cu $er containat- in$truentar $toatologic $au
o1$tretical- 1i$turie i !oar!eci ne$terili;ate(
5epatita viral" 6 e$te tran$i$" %rin ano%ere edicale <inBec#ii- tran$!u;ii de
$*nge- trataente $toatologice i o1$tretice=- %e cale $exual" $au %rin contact cu lichide
1iologice %ro&enite de la %er$oane 1olna&e <$*nge- $ali&"- $%er"- $ecre#ii &aginale=(
5epatita viral" ) are cea ai are !rec&en#" :n Ro*nia- !iind %ro&ocat" %rin
dona#ii $au tran$!u;ii de $*nge i utili;area de $eringi ne$terili;ate- inclu$i& la toxicoani(
Are o e&olu#ie ai $e&er"- cu tendin#" de trecere $%re cronici;are $au $%re ciro;a he%atic"
i cancer he%atic(
2epatitele virale !,#, / $unt ai rare :n #ara noa$tr"(
,emne $i sim#tome
)oala de1utea;" %rin gre#uri- &"r$"turi- 1alon"ri- con$ti%a#ie- %ierderea %o!tei de
*ncare- o1o$eal"- a$tenie !i;ic"- indi$%o;i#ie general" %recu i dureri de ca%- dureri
articulare i u$culare- tul1ur"ri dige$ti&e(
?C
Ace$te $i%toe %rodroale durea;" de o1icei 1+, $"%t"*ni du%" care $e
in$talea;" %erioada de $tare- caracteri;at" %rin a%ari#ia icterului( >n acea$t" %erioad"
$i%toele %rodroale diinuea;"- dar $e %oate in$tala !e1r" 63+62 de grade C- iar
1olna&ii %ot %ierde :n greutate(
2' -EP"TIT" CRONIC/ con$t" :n in!laarea cronic" a %arenchiului he%atic
<$teato;"= i le;area tre%tat" a celulelor !icatului(
Ca&(e
8rinci%alele cau;e ale cronici;"rii $unt legate de
con$uul exce$i& i de durat" a 1"uturilor alcoolice tari-
unele edicaente de $inte;"-
in!ec#ii icro1iene <1rucelo;a- tu1erculo;a- etc=-
caren#e alientare :n %roteine i &itaine $au
intoxica#ii accidentale(
,emne $i sim#tome
Si%toele de ani!e$tare a he%atitei cronice $unt:
a$tenia !i;ic" la e!orturi ici-
$c"derea randaentului intelectual i a ca%acit"#ii de concentrare-
$c"derea :n greutate-
dureri de ca%-
in$onie-
li%$a %o!tei de *ncare-
intoleran#a !a#" de unele aliente <gr"$ii- cea%"- u$turoi- !a$ole 1oa1e=
ner&o;itate-
dureri :n di%ocondrul dre%t-
tul1ur"ri di$%e%tice :n e%iga$tru-
eteori$ a1doinal
gre#uri <ai ale$ diinea#a=-
?9
culoarea 1run+teroa$" a %ielii-
heoragii na;ale $au gigi&ale(
Tratament dietetic
:' Tratament dietetic 1n he#atita ac&t0
8acientul cu he%atit" acut" %oate %re;enta la de1utul 1olii unele tul1ur"ri dige$ti&e- ce
antrenea;" un grad de intoleran#" la o alienta#ie noral"(
,e recomand0)
la#te <la%te dulce $au acidulat- $ana- iaurt- = i deri&ate <1r*n;" de &aci- ca dulce-
urd"- teleea de &ac" %roa$%"t" $au de$"rat"- uneori i de oaie- %roa$%"t"=4
f0inoase : %e$et- %*ine al1" ai &eche $au %r"Bit"- gri$ine- ore; !iert- gri- %a$te
!"inoa$e :n $u%e $au 1udinci uoare4
d&lci&ri :%r"Bituri de ca$" <cu coc" $i%l"= !"r" adao$uri de ti% cree- cacao-
:n$iro%ate- 1i$cui#i- etc(
o&0 oi- ou" :n %re%arate <g"lute $au ;dren#e :n $u%"=- dar n& %r"Bite(
s&#0 de legue- uneori i $u%" de cae $la1" <de %a$"re $au %ete=(
le8&me #re#arate <!ierte ca $ote+uri $au %iureuri= $au :n *nc"ruri4
carto!ul e$te 1ine tolerat co%t :n cu%tor $au !iert <ca atare $au ca %iure=( Se &or
e&ita carto!ii %r"Bi#i4
fr&cte $u1 !or" de $ucuri %re%arate %e loc- :n ca$" <n& $u1 !ora coerciali;at"
care con#ine $ta1ili;atori i alte ingrediente %oten#ial toxice=- %re!era1il
$ei%re%arate <ere ra$e- cu adao$ ic de ;ah"r=- $au ere coa%te(
Cantitati&- e$e ai ici i ai de$e- %entru a e&ita $en;a#ia de %lenitudine(
Fora culinar" i %re;entarea alientelor tre1uie $" !ie a%eti$ant"- $" !ac" %l"cere i nu $"
%ro&oace re%ul$ie(
Nu tre1uie $" $e !or#e;e %acientul $" "n*nce %e$te $en;a#ia de $atura#ie %entru a nu
%ro&oca re!lexul de &o"(
Odat" cu intrarea :n !a;a de $tare- %acientul :i reca%"t" a%etitul i di$%are intoleran#a
dige$ti&"( >n acea$t" %erioad"- i ai ale$ :n con&ale$cen#"- %acientul are tendin#a de a
*nca orice- !"r" re$tric#ii- i de ulte ori- din cau;a a%etitului exagerat $e %roduce o
acuulare nedorit" cu creterea :n greutate accelerat"(
O1iecti&ul %rinci%al din acea$t" %erioad" &a !i echili1rarea dietei cu nece$it"#ile reale
calorice i nutriti&e- i ' uneori- inter;icerea alientelor toxice direct <alientele iu#i i
alcoolul $u1 orice !or"=(
N& se recomand0)
?3
carnea ca atare ' indi!erent de !ora de %re%arare <!iart" $au gr"tar= %oate $" nu
!ie tolerat"-
:n unele ca;uri cu toleran#" dige$ti&" $ati$!"c"toare e$te %eri$" carnea $la1"
<%a$"re $au %ete $la1= !"r" organe- !"r" e;eluri- a!u"turi- con$er&e4
:nc"rurile gra$e $au cu un con#inut 1ogat :n celulo;" <&inete- ridichi- &ar;"-
ca$tra&e#i=4
icrele de %ete
1r*n;eturile !erentate <Ira!inateI=- caca&alul
condientele iu#i < cea%" i u$turoi crude- hrean- ardei iute- %i%er- 1oia=
!ructele ca atare : ere- %ere- %ier$ici
oleagino$ele : nuci- alune- $ein#e de do&leac4
/oate ace$tea $tagnea;" :n $toac o %erioad" ai lung"- !"c*nd dige$tia di!icil"-
i :ntre#in $en;a#ia de &o" i &"r$"turile(
2' Tratament dietetic 1n he#atita cronic0
Regiul alientar are un rol !oarte i%ortant- deoarece aBut" organi$ul $" lu%te
:%otri&a in!ec#iei i aBut" la %re&enirea co%lica#iilor he%atitei(
Regiul :n he%atit" tre1uie $" !ie 1ogat :n %roteine- %entru a aButa la re!acerea
celulei he%atice- dar $"rac :n gr"$ii(
Se inter;ice con$uul de 1"uturi alcoolice de orice ti%- deoarece alcoolul gr"1ete
e&olu#ia $%re ciro;" he%atic"(
"limente #ermise)
carne $la1" de %a$"re- de &ac" $au &i#el !iart" $au gr"tar- %ete al1-
la%te- iaurt- 1r*n;" de &aci- ca $la1 ne$"rat i ne!erentat- urd"-
!"inoa$e <ore;- gri- acaroane = !oarte 1ine !ierte i li%e;ite :n a%"
!ier1inte-
%*ine al1" %r"Bit" $au &eche de o ;i
!ructe 1ine coa%te - !"r" coBi i $*1uri <%ortocale- l"*i- %e%ene- $truguri-
c"%uni =-
legue <carto!i !ier#i $au co%#i- roii- do&lecei- orco&i- ardei gra$ =-
ou" !ierte <axi , %e $"%t"*n" =-
ulei de "$line-
iere de al1ine-
?2
$ucuri de !ructe-(
"limente nerecomandate)
carnea gra$" <de %orc- oaie- g*$ca- ra#"=- &*nat-
gr"$iile de origine anial" < untur"- $l"nin"=-
%r"Beli- r*ntauri- e;eluri- a!u"turi- con$er&e-
1r*n;eturi gra$e- !erentate(
alune- nuci-$ochine- curale-
anuite legue <&ar;"- &inete- cea%"- u$turoi=-
legue u$cate <!a$ole- a;"re=-
!"inoa$e in$u!icient !ierte i neli%e;ite-
%*inea al1" $au neagr"- cald" $au necoa%t"(
$e &a reduce con$uul de $are- condiente iu#i <%i%er- ardei iute- 1oia =-
Se &a renun#a la ca!ea- cacao- ciocolat"- %r"Bituri gra$e- 1"uturi r"coritoare-
tutun(
Se !ace cu un larg ar$enal de $%ecii edicinale cu %ro%riet"#i anti1iotice-
antiin!laatoare- de%urati&e- $%a$olitice i de regenerare a celulelor he%atice(
Ceaiurile edicinale inten$i!ic" oxigenarea i circula#ia $*ngelui %rin !icat-
re$ta1ile$c rela#ia noral" dintre celula he%atic" i ca%ilarele $anguine i diinuea;"
%roce$ul de cronici;are a 1olii(
>n rete#e cu o $ingur" %lant" edicinal" $unt e!iciente in!u;iile $au decocturile cu
ulti%le ac#iuni:
rosto#asca- un %uternic deconge$ti& he%atic4coada $oricel&l&i cu e!ecte
diuretice- coleretice- anti$%a$tice i antiin!laatoare4
s&n0toare cu e!ecte anti$e%tice- anti$%a$tice- antiin!laatoare i :n dereglarea
otilit"#ii cailor 1iliare4
cicoarea- lavanda i #&f&lia- e!iciente :n he%atita cronic" e&oluti&"4
75
an8hinarea i s&lfina- :ndulcite cu iere de al1ine- au rol :n $tiularea acti&it"#ii
$ecretorii i :n regenerarea celulelor he%atice le;ate %rin he%atit"4
$ein#ele de arm&rari& au e!ecte he%ato%rotectoare :n ca;ul $echelelor r"a$e
du%" he%atita cronic"- datorit" con#inutului ridicat de $iliarin" cu rol in re!acerea
#e$uturilor le;ate4
c0tina al*0 are e!ecte %rotectoare datorit" con#inutului ridicat :n &itainele )
1
-
)
,
- C i acid !olic(
iso#&l %re;int" ac#iune :n 1locarea in!la"rii !icatului i :n !a&ori;area eliin"rii
a%ei din #e$uturi(
>n ultiele decenii au !o$t ela1orate di!erite !orule co1inate- cu ai ulte
$%ecii( @n a$t!el de ae$tec con#ine
coada $oricel&l&i-
m&$etel-
rosto#asc0- siminoc-
cicoare-
an8hinare-
arm&rari&-
#0#0die
c0tin0 al*0'
Se co1in" %lantele :n %ro%or#ii &ariate i $e %re%ar" $u1 !or" de in!u;ie(
Se con$u" de 6 ori %e ;i- c*te o can" cu 15+17 inute :nainte de e$ele
%rinci%ale(
Alte ae$tecuri con#in: coada $oricel&l&i :n co1ina#ie cu an8hinare-
s&n0toare- s&lfina- ment0 i cim*ri$or $au :n co1ina#ie cu cicoare i #0#0die <tiBe=
$au cu rosto#asc0- salvie i !ructe de c0tin0 al*0- cu 1une re;ultate :n he%atitele
co%licate cu a!ec#iuni %ancreatice- de &e;ic" 1iliar" i de $%lin"(
E!ecte deo$e1ite $e o1#in i cu tinctura de an8elic0 <c*te 15 %icaturi de 6 ori %e ;i
:n ceai de arurariu=(
8e ;ona he%ato+ga$tric" $e %un co%re$e i cata%la$e cu terci din coada calului
i cu re$turile de %lante r"a$e du%a $trecurarea ceaiurilor- cu adau$ de 1itter $uede;(
"#itera#ia recoand":
+ Miere de al1ine <155+1,5 g ;ilnic=- luat" cu linguri#a :n ai ulte re%ri;e- :nainte de
e$e(
71
+ Cura de %olen <15+,5 g=- luat" diinea#a %e $toacul gol $au :nainte de a$" %rinci%al"-
ti% de 65 de ;ile4 du%" o %au;" de , luni- trataentul $e reia de :nc" dou" ori %e an(
+ Mielita din 755 g iere de al1ine ae$tecat" cu 15 g %ul1ere din $ein#e de "rar i 95
l $uc extra$ din !run;e de "rar( Du%a oogeni;are $e %"$trea;" la rece i $e ia c*te o
linguri#" de ,+6 ori %e ;i- cu 65 inute :nainte de e$e(
CIRO4" -EP"TIC/
Definiie) Ciro(a he#atic0 e$te o a!ec#iune he%atic" di!u;"- ire&er$i1il"- %rogre$i&"- :n
care #e$utul he%atic $"n"to$ e$te :nlocuit de #e$utul !i1ro$( 8e "$ur" ce $e de;&olt"
ciro;a- #e$utul !i1ro$ :nconBoar" celulele he%atice norale- deterin*nd a$%ectul nodular-
care :%iedic" !unc#ionarea noral" a !icatului(
Ca&(e)
Ciro;a he%atic" e$te calea !inal" coun" nueroa$elor aladii :n e&olu#ia c"rora
inter&ine o in!laa#ie acti&" la ni&elul !icatului( Cau;ele cele ai !rec&ente de ciro;"
he%atic" <CH= $unt he%atitele cronice )- C i D- i 1oala alcoolic" a !icatului(
De a$eenea- CH %oate !i cau;at" de unele edicaente i $u1$tan#e toxice(
@nele %er$oane $u!er" de ciro;" he%atic" !"r" o cau;" e&ident"- a!ec#iune denuit" ciro;"
cri%togen" <!"r" etiologie cuno$cut"=(
Alte cau;e ai %u#in !rec&ente de ciro;" %ot include he%atitele autoiune
<$i$teul iun %ro%riu atac" !icatul=- 1olile otenite- cu ar !i 1oala Kil$on <o
dereglare congenital" a eta1oli$ului cu%rului=- heocroato;a <$u%ra:nc"rcarea cu
!ier a organi$ului ca re;ultat al li%$ei unei en;ie de eta1oli;are=(
,emne $i sim#tome)
/a1loul clinic de%inde de gradul de co%en$are a aladiei( @nele %er$oane care
$u!er" de ciro;" he%atic" nu %re;int" $i%toe i diagno$ticul $e $ta1ilete :n ura unor
exain"ri oca;ionale(
Si%toatologia ace$tei a!ec#iuni e$te deterinat" de reducerea #e$utului he%atic
noral i de %re;en#a hi%erten$iunii %ortale <#e$utul !i1ro$ 1lochea;" circula#ia $ang&in"
din$%re inte$tine $%re !icat- deterin*nd creterea %re$iunii :n $i$teul &eno$ %ortal=(
)olna&ul %oate %re;enta ur"toarele acu;e:
a$tenie-
anxietate i irita1ilitate
$c"dere %onderal"-
ina%eten#"-
7,
dureri a1doinale i eteori$-
urina :nchi$" la culoare-
heoragii na;ale <e%i$taxi$= i dige$ti&e-
i%oten#"-
deregl"ri de $on(
/oxinele ne%relucrate :n %ot !icat aBunge- %rin circula#ia $ang&in"- la creier i %roduc
deregl"ri %$ihice i intelectuale <tul1ur"ri de eorie- $t"ri de con!u;ie etc(=(
TR"T"MENT DIETETIC
>n ca;ul diagno$tic"rii cu ciro;" he%atic"- e$te extre de i%ortant" renun#area
co%let" la con$uul de 1"uturi alcoolice- chiar dac" con$uul de alcool nu e$te cau;a
ciro;ei he%atice( Dac" nu $e renun#" co%let- a!ectarea he%atic" %rogre$ea;" ult ai
re%ede(
Rin*nd $ea" de con$ecin#ele ne!a$te ale alter"rii !unc#iilor !icatului- e$te
nece$ar" a%licarea unei tera%ii energice- 1ine controlate- :n care alienta#ia dietetic"
ocu%" un loc deo$e1it de i%ortant- ai ale$ c" 1olna&ul ani!e$t" o li%$" acut" a %o!tei
de *ncare(
Se &a #ine $eaa de !orele clinice ale ciro;ei i de co%lica#iile a%"rute(
1( ,n crizele de ciroz hepatic $e :nce%e cu c*te&a ;ile de re%au$ o1ligatoriu la %at i
regi de %rotec#ie cu lichide(
Se continu" cu un regi alientar co%let - 1ogat :n %roteine i &itaine(
Nece$arul %roteic e$te recoandat $u1 !or" de la%te- %rodu$e lactate i cereale-
ai ale$ $ein#e gerinate de or; i gr*u- #in*nd $eaa c" 1olna&ul eta1oli;ea;" !oarte
greu %roteinele aniale(
Nece$arul de li%ide $e %reia din %rodu$ele lactate- argarin"- untdelen i %u#in
unt(
Alucidele &or aco%eri con$uurile energetice %rin cantitatea de 655+?55 g.;i(
Nu $e &a negliBa nece$arul de &itaine- at*t hidro$olu1ile- c*t i li%o$olu1ile-
%recu i $"rurile inerale- care "re$c &italitatea organi$ului i reglea;"
eta1oli;area alientelor con$uate(
3( ,n ciroza hepatic compensat $unt recoandate aliente cu e!ect de $tiulare a
!unc#iei he%atice:
!ructe + !ragi- agrie- ciree- &iine- %e%eni &er;i- gutui- %rune- $truguri <1+, Jg.;i=-
ienu%"r <15+17 !ructe %roa$%ete ;ilnic=
o cur" de l"*i %roa$%ete- :ndulcite cu iere de al1ine4
legue + !a$ole %"$t"i- toate- ardei- orco&- $alat"- &inete- do&lecei- $%anac-
&ar;" crud" i ridichi4
76
$ucuri din legue %roa$%ete + orco&- $!ecl" roie- &ar;"- ridichi negre- ca$tra&e#i-
$uc din or; &erde <c*te o Bu"tate de %ahar diinea#a i $eara=(
Cura de !ructe- legue i $ucuri &a dura iniu dou" luni(
Alte alimente admise :
)arne: Carne $la1" de &ac" $au &i#el- g"in" $au de %ui %re%arat" ra$ol(8erioare
$au chi!telu#e !ierte la a1uri $au :n $o$uri dietetice( M*nc"ruri de carne %re%arate
dietetic: u$aca- ardei u%lu#i(
&ete: %ete al1 $la1- ra$ol $au %erioare de %ete !ierte la a1uri(
$upe i ciorbe: <de %re!erin#" c*te o Bu"tate de %or#ie de $u%e de ;ar;a&aturi
:ngroate cu !"inoa$e ca: gri- ore;- !ulgi de o&";- t"i#ei- g"lute de gri4 $u%e cu
%erioare de carne <ace$tea $e &or !ier1e a%arte=(
Ou: ;dren#e de al1u :n $u%"- olet" dietetic" nuai din al1u cu ;ah"r- cre"
de al1u cu la%te- 1e;ele( A"l1enuul e %eri$ nuai o dat" $au de dou" ori %e
$"%t"*n" :n %re%arate(
1r0nzeturi: 1r*n;" de &aci- teleea de$"rat" <indicat" nuai la 1olna&ii !"r"
edee $au a$cit"=- urd"- ca $la1 ne$"rat i ne!erentat(
&0ine: %*ine al1" %r"Bit"- $au %*ine al1" &eche de o ;i(
'inoase: ore;- gri- acaroane- t"i#ei- !idea- !oarte 1ine !ierte i li%e;ite :n a%"
!ier1inte- %re%arate ai ale$ $u1 !or" de 1udinci $au al1u 1"tut( M""lig"
oale- 1ine !iart"(
/rsimi: gr"$ii %roa$%ete ca unt i untdelen- care con$tituie gr"$iea cea ai
indicat" %entru cirotici( @ntul $e adaug" la *ncarea %reg"tit" !"r" gr"$ie- iar
untdelenul $e &a !ier1e :n $o$ul *nc"rii $au $e &a ad"uga crud la $alate( Se &a
re$%ecta cantitatea de gr"$ie %re$cri$" de edic <:n edie 75 g.;i= $ocotindu+$e
i gr"$iile %e care le con#ine la%tele i 1r*n;a- a&*nd :n &edere c":
755 g la%te con#in ,5 g gr"$ii4
155 g teleea de %ri"&ar" con#ine ,5 g gr"$ii4
155 g teleea de toan" con#ine 65 g gr"$ii(
$osuri: %re%arate dietetic- !"r" gr"$ie %r"Bit"- cu ;ea" de ;ar;a&at- cu la%te- cu
&erde#uri- cu $uc de roii(
1uturi: la%te dulce- la%te cu ca!ea de or; $au cu ceai- iaurt- decoct de t"r*#e-
$ucuri de !ructe $au de ;ar;a&aturi <$uc de $!ecl"=- chi$el din la%te $au din $o$uri
de !ructe(
!ulciuri: iere de al1ine- %eltea- cre" de la%te i al1u- 1i$cui#i din al1u-
1udinci din !"inoa$e :ndulcite- $u!leuri de !ructe cu gelatin"- gelatine dulci din
1r*n;" de &aci $au iaurt din $ucuri $au %ireuri de !ructe- $%u" de al1u- 1e;ele-
aluat u$cat %re%arat cu 1r*n;" de &aci- cu Beleuri $au !ructe(
Sare: :n cantitate oderat" <dac" nu e$te a$cit"=(
Alienta#ia ;ilnic" &a !i !rac#ionat" :n 7+C e$e- !iecare :n &olu redu$- %entru a
e&ita e!ortul de dige$tie la care ar !i $u%u$ !icatul i %ancrea$ul(
7?
*limente interzise :
1uturi: orice !el de 1"utur" cu alcool <#uic"- droBdie- lichior- &erut- &in- etc(=
%recu i 1"uturile car1oga;oa$e $au 1"uturile %rea reci(
)arne: carne gra$" de &ac" $au carne de %orc- carne de oaie- carne de g*$c"- i
ra#"- orice &*nat $au carne a!uat"- $"rat"- con$er&at"- e;eluri- creier- !icat(
Orice !el de *nc"ruri $"rate- %icante- iu#i(
&ete gras: $"rat- a!uat- con$er&at- %r"Bit(
/rsimi: untur"- $l"nin"- argarin"- orice gr"$ie %r"Bit"(
$osuri: toate $o$urile %re%arate cu gr"$ie :ncin$" $au cu gr"$ie %e$te cantitatea
%eri$" ori cu cea%" %r"Bit"- utar- %i%er- &in $au 1oia iute(
Ou: g"l1enuul :n exce$- olet"- ochiurile %r"Bite- aione;ele(
1r0nzeturi: 1r*n;eturile $"rate- gra$e- !erentate ca: 1r*n;a de %utin"- 1r*n;a de
1urdu!- caca&alul etc(
'inoasele: in$u!icient !ierte i neli%e;ite- %re%arate cu gr"$ie %r"Bit" i
g"l1enuuri ulte(
&0ine: %*ine al1" $au neagr" necoa%t" $au cald"(
.egume 1ogate :n celulo;" : ridichile- guliile- ca$tra&e#ii- &ar;a i cono%ida- ai
ale$ crude- ne"run#ite $au nera$e %e r";"toare( /oate leguele u$cate ca !a$olea-
lintea- 1o1ul- ur"turile- &ar;a acr" de %utin"( Orice legu" %r"Bit" $au %re%arat"
cu $o$uri cu r*nta(
'ructe: &er;i- necoa%te- crude- tari- :n cantitate are- necur"#ite de coBi (
!ulciuri: %r"Biturile cu cre" de unt- %l"cintele cu gr"$ie- 1acla&alele- aluaturile
%roa$%ete- do$%ite- %r"Biturile cu ciocolat"- cacao- cl"titele- gogoile- %r"Biturile cu
ulte nuci(
!iverse: $are :n cantitate %e$te 7 g %e ;i- 1oia- ardei iute- %i%er- utar- o#et- cea%"
crud" $au %r"Bit" etc(
%( ,n ciroza avansat $e i%une:
+ o re$tric#ie $e&er" la alientele %roteice ' carne- lactate ' 1r*n;eturi i ou"- uneori i
cele &egetale ' ca !a$olea i a;"rea4 toleran#a redu$" %erite doar un a%ort de cca 75 de
grae %e ;i- ceea ce %oate !i re$%ectat %rin alternarea ace$tora de la o ;i la alta i :n
cantit"#i ici( De%"irea ace$tor %or#ii %oate conduce la in$talarea coei he%atice- %entru
c" !icatul 1olna& nu ai %oate a$igura %relucrarea integral" a %roteinelor :nghi#ite- cu
acuulare de %rodu$e toxice ' ai ale$ aoniac(
+ o re$tric#ie i%ortant" la $area de 1uc"t"rie4 %ractic- $e &a g"ti !"r" adao$ de $are-
nece$arul organi$ului !iind a$igurat de con#inutul :n $are al alientelor (
>n ace$te $itua#ii alienta#ia $e &a $%riBini %e
!"inoa$e-
dulciuri <cu "$ur"F=-
gr"$ii :n cantitate oderat" < doar gr"$ii &egetale- ex( untdelen la
$u%e de legue=-
77
$ucuri de legue <de orco&= i de !ructe %roa$%"t %re%arate :n ca$"-
1ogate :n &itaine naturale-
$oteuri i %iureuri de legue(
>n trataentul ciro;ei he%atice e$te indicat con$uul- $u1 !or" de in!u;ie $au
decoct din ur"toarele %lante edicinale :
7C
o1ligean"-
ciiir-
ro$to%a$c"-
cicoare-
&entrilic"
anghinare
%u!uli#"-
c"tin" al1"-
$un"toare-
$al&ie-
arurariu-
%"%"die(
La !el de utile $unt i ae$tecurile de %lante $u1 !or" de decoct( Se %oate !olo$i
ur"torul ae$tec:
r"d"cini de leutean <?5 g=4
%elin al1 <?5 g=4
!run;e de ur;ic" &ie <?5 g=4
!run;e de %atlagin" <C5 g=4
tro$cot <C5g=4
r"d"cini de %ir <35 g=4
cicoare <35 g=4
!run;e de dud al1 <675 g=4
!run;e de dud negru <,75 g=4
Sau $e %oate !olo$i:
%elin al1 <15 g=4
!lori de ro;arin <,5 g=4
!lori de $oc <,5 g=
!run;e de $al&ie <65 g=4
!lori de g"l1enele <65 g=4
coada+calului <65 g=(
Sucurile de !ructe- cereale i %rodu$e lactate- tre1uie $a !ie aliente de 1a;" :n regiul
;ilnic(
C"PITOU %I
,INDROMU DE INTE,TIN IRIT"BI
Definiie) ,indrom&l de intestin irita*il E,IIF e$te un $indro caracteri;at %rin %ertur1area
cronic" <nu ai %u#in de 6 luni= a !unc#iei inte$tinale- cel ai !rec&ent ani!e$tat %rin durere
a1doinal"- ic"ri inte$tinale neregulate i di$ten$ie a1doinal"(
Ca&(e)
Datorit" !a%tului c" nu $+au %utut g"$i cau;e organice- SII e$te con$iderat a !i e!ectul
unui con!lict eo#ional $au $tre$$(
79
Fa%tul c" $tre$ul accentuea;" $i%toele SII a du$ la conclu;ia c" exit" i al#i !actori
care $unt de a$eenea i%ortan#i( 8er$oanele cu SII $e %are c" au un colon ult ai $en$i1il
i reacti& dec*t noral- a$t!el :nc*t r"$%und %uternic la $tiuli care nu i+ar deranBa %e cei ai
ul#i dintre oaeni(
E&enientele o1inuite ca i *ncatul i di$tenia %rodu$" de ga;e $au alte ateriale :n
interiorul colonului %ot cau;a o reac#ie exagerat" la %er$oanele cu SII(
Anuite edicaente i aliente %ot %roduce $%a$ la unele %er$oane( @neori
$%a$ul :nt*r;ie %a$aBul ateriilor !ecale conduc*nd la con$ti%a#ie(
Ciocolata- lactatele $au cantit"#i ai ari de alcool $unt !actori de agre$iune !rec&en#i(
Co!eina $tiulea;" re!lexul de de!eca#ie la ulte %er$oane- ace$t lucru !iind ult ai
accentuat la %er$oanele cu SII(
Cercetatorii au con$tatat de a$eenea c" !eeile cu SII %ot a&ea ai ulte $i%toe
:n ti%ul %erioadei en$truale $uger*nd a$t!el c" horonii re%roducerii %ot %roduce
exacer1area $i%toelor inte$tinului irita1il(
,emne $i sim#tome)
D&rerea a*dominal0
Durerea a1doinal" ti%ic" %entru $indroul de inte$tin irita1il &aria;" !oarte ult ca
inten$itate i !rec&en#"( La unii %acienti ea tinde $" de&in" cronic" $au e$te recurent" cu
!rec&en#" are- :n ti% ce al#i %acien#i au %erioade !"r" durere $au di$con!ortul e$te de
inten$itate edie(
@nii %acien#i de$criu $i%toele lor ca !iind continue- cu unele %erioade de
exacer1are a durerii $u1 !ora de colic" acut"( Durerea e$te ult ai !rec&ent locali;at" :n
!o$a iliac" $t*ng*- dar %oate $" a%ar" i :n alte ;one( 8acientii relatea;" c" durerea a%are de
o1icei du%" e$e- :%reun" cu di$ten$ia- !latulen#a $i exacer1area diareei( De!eca#ia aduce de
o1icei aeliorarea $au di$%ari#ia durerii(
,im#tomele asociate c& mi$c0rile a*dominale
Mic"rile inte$tinale neregulate din $indroul de inte$tin irita1il $e ex%ri" clinic
%rin diaree- con$ti%a#ie $au a1ele- a%"r*nd interitent( >n ti%ul agra&"rii $i%toelor-
%acien#ii eliin" de ulte ori !ecale ae$tecate cu ucu$(
8acien#ii care $e %l*ng de con$ti%a#ie de$criu c" eliin" ai !rec&ent dec*t
aBoritatea- dar %ot eliina doar cantit"#i ici i cu con$i$ten#" !oarte cre$cut"( Scaunele :n
!ora de creion $unt ti%ice( 8acien#ii au de$eori $en;a#ia de de!eca#ie inco%let"(
Distensia a*dominal0
Multi %acien#i $e %lang de $en;a#ia de %lin- di$ten$ie a1doinal" i di$con!ort i de&in
incooda#i de %ro%riile haine( Ei $unt deranBa#i i de ;gootele care $e aud din a1doenul
lor- ca i de !latulen#a exce$i&"(
,im#tomele din afara tract&l&i 8astrointestinal
73
8acien#ii cu $indro de inte$tin irita1il au ra%ortat de a$eenea c*te&a $i%toe !"r"
leg"tur" cu inte$tinul- cu ar !i $onolen#a continu"- dureri de ca% i de $%ate- ic#iuni
!rec&ente i urgen#a de a urina i gu$t ne%lacut :n gur"(
Tratament dietetic
:' !ac predomi durerea sau balonarea+
"limente #ermise)
+carne de %ui $au &it"- %ete- !iart" $au gr"tar
+1r*n;" $la1"
+ou !iert
+legue &er;i %re%arate teric- !"r" coaB" $au $ein#e- e&it*ndu+$e !a$olea- &ar;a-
a;"rea
+!ructe &er;i 1ine coa%te $au %re%arate teric- decoBite- !"r" $ein#e
+dulciuri neconcentrate: %l"cinte- 1udinci- 1i$cui#i- %icoturi-%r"Bituri de ca$"
+1"uturi neacidulate(
"limente inter(ise:
+carne gra$" de g"in"- &it"- %orc- &*nat- %ete gra$- e;eluri
+1r*n;eturi gra$e- caca&al- 1r*n;" cu ucegai
+ou %r"Bit
+legue &er;i crude
+!ructe &er;i -crude- cu coaB" $au $ein#e
+dulciuri concentrate: ciocolat"- inghe#at"- %r"Bituri coer#
+1"uturi acidulate
2' !ac predomin constipaia+
Se recoand" aliente 1ogate :n !i1re &egetale:
+%*ine integral"- %*ine cu t"r*#e- cereale- u$li
+lactate
+legue &er;i crude $au %re%arate teric
+!ructe crude $au %re%arate teric
+,5+65 g t"r*#e gr*u.;i
+hidratare 1755+,555 l !luide.;i <$uc de !ructe- a%"- ceai=
;( !ac predomin diareea+
"limente #ermise:
+ore;- %oru1- gri
+carne $la1" de %ui- &it"- %ete $la1
+ou !iert
+1r*n;eturi u$cate
+ulei crud- unt
+%*ine %r"Bit"(
72
"limente inter(ise:
+cereale- %*ine %roa$%"t"
+lactate
+carne gra$"- a!u"turi- r*ntauri- e;eluri
+legue &er;i crude $au g"tite
+!ructe crude $au %re%arate teric(
8e l*ng" dieta %re;entat" anterior <care e$te !oarte i%ortant" at*t %entru %re&enire c*t
i %entru trataent= $e ai recoand" o $erie de reedii naturi$te cu re;ultate exce%#ionale:
1( R0d0cina de 8enian0 < 65 %ic"turi de tictur" :ntr+un %ahar cu a%a $e 1ea :nainte de
a$"
,( Menta relaxea;" uchii inte$tinului i calea;" durerea :n$o#it" de eliinarea de
ga;e( Se %oate con$ua ent" ca ceai 1+, c"ni %e ;i $au ad"ug*nd !run;e %roa$%ete de
ent" la $alate $au *nc"ruri(
6( 8entru a cala in!laa#ia + ceai dintr+o co1ina#ie de
ue#el-
ent"-
turi#" are
nal1" (
Se 1ea c*te o can" de 1+ C ori %e ;i(
?( 8entru a %re&eni con$ti%a#ia + $uc de aloe vera $au gel de semine de #0tla8in0 <$e
%un , linguri#e de $ein#e :n Bu"tate de can" de a%"- $e la$" 65 inute- a%oi $e 1ea=(
7( E!ecte deo$e1ite au i tincturile de 1eladon" $au de &alerian"- c:te 17+,7 de %ic"turi- de
,+6 ori.;i- :n %u#in" a%" :ndulcit" cu iere de al1ine(
C( ,cori$oara $i 8him*ir&l calea;" durerile a1doinale i aBut" la eliinarea ga;elor(
Se %oate !olo$i ca %ul1ere :ntr+un terci de o&a;(
9( ,eminele de in <1 lingur" %re$"rat" %e$te o $alat"= $au ulei de in <, linguri %e ;i=(
3( Cu ac#iune $edati&"- carinati&" i anti$%a$odic"- !itotera%ia recoand" de
a$eenea un amestec- :n %"r#i egale-din
!run;e de ent"-
!lori de tei-
!run;e de roini#"-
coada racului-
!lori de $alc:
coada oricelului(
Se %re%ar" in!u;ie dintr+o lingur" de ae$tec la can" i $e 1eau ,+6 c"ni.;i( In!u;ia
%oate !i :ndulcit" cu iere de al1ine(
C5
C"PITOU %II
Boala Crohn
De$cri$" din 19C2- aladia Crohn e$te o a!ec#iune in!laatorie- i !rec&ent ulcerati&" +
denuit" i colit" ulcero+heoragic"- ce %oate a!ecta orice $egent al tractului dige$ti&- dar
cu %redilec#ie a!ectea;" %artea terinal" a inte$tinul $u1#ire <ileonul= inte$tinul gro$ <colonul=
i rectul( 8roce$ul cu%rinde $traturile $u%er!iciale dar i %ro!unde ale %eretelui digeti& a!ectat(
E$te o 1oal" autoiun"- $i$teul iunitar de;&olt" reac#ii anorale :%otri&a
1acteriilor inte$tinale $a%ro!ite(
E$te de$tul de de$ :nt*lnit" la ai ul#i e1rii ai aceleai !ailii !"r" a $e %utea
$%une care e$te ecani$ul inti al tran$iterii i dac" exi$t" un a$t!el de ecani$( Nu $e
%oate %une un diagno$tic antici%ati&(
Sunt identi!ica#i anui#i !actori declanatori ai r"$%un$ului iun anoral %rintre care:
+ in!ec#iile cu di!erite 1acterii $au &iru$uri <MNco1acterii tu1erculoa$e- Ser$inia
enterolitica- E(coli- )( !ragili$=4
+ tul1ur"ri horonale <ai !rec&ent :n r*ndul !eeilor=4
+ unele edicaente4
+ $tre$ul accentuat4
+ !uatul4
+ anui#i !actori de ediu(
,im#tomele #rinci#ale din *oala Crohn
Fiind o 1oal" autoiun"- cel ai !rec&ent- $unt re%re;entate de:
+ artralgii- artrite igratorii- uneori %ut*nd a%"rea %oliartrita reuatoid"4
+ irita- iridociclita- u&eita- conBuncti&ita + care %ot cau;a tul1ur"ri &i;uale gra&e4
+ ra$h cutanat- erite nodo$4
+ a!te- ulcere la ni&elul ca&it"#ii 1ucale4
+ 1oli he%atice- %recu colangita i %ericolangita <in!laa#ia c"ilor 1iliare=4
+ litia;" 1iliar" i renal"4
+ tro1o;e i &a$culite 4
+ dureri a1doinale $un1 !or" de cra%e inten$e i interitente i care :n ti% $e
cronici;ea;"4
+ ;ona dureroa$" %oate !i 1ine deliitat" $au di!u;"4
+ durerea %oate !i oderat" %*n" la o durere %rogre$i& inten$"4
+ a1doenul e$te- de regul"- $en$i1il la %al%are4
+ $caunele $unt diareice i uneori nocturne4
+ $e :nregi$trea;" un nu"r are de $caune <15 ' ,5=4
+ !rec&ent ace$tea $unt ucoa$e- ai rar uco%urulente $au chiar $anghinolente4
+ $c"derea a%etitului alientar %*n" la anorexie4
+ !e1r"- ai ale$ %e %arcur$ul %erioadelor de acuti;are ' ce %oate $eni!ica a%ari#ia
unor co%lica#ii- %recu in!ec#ia ulcera#iilor inte$tinale $au !orarea de a1ce$e4
+ $c"derea :n greutate4
+ ade$eori u$turii la ni&elul ca&it"#ii 1ucale4
C1
+ aneie4
+ alte de!icien#e nutri#ionale: caren#a de )1,- de!icitul de acid !olic i !ierde!icit de
&itaine li%o$olu1ile etc4
+ !i$tule inte$tinale <!i$tule entero+enterice- entero+&aginal"- entero+rectal"- entero+
&e;ical"=( @neori ace$te !i$tule $e con$tituie :n %riul $en clinic al 1olii4
+ !i$uri anale4
+ !ora#iuni anale a$e"n"toare heoroi;ilor- cau;ate de in!laa#ia ucoa$ei
anale4
+ oclu;ia inte$tinal" e$te o co%lica#ie !rec&ent" dar ai %ot !i :nt*lnite %ancreatitele
i %ericarditele(
@neori $i%toele $unt ne$%eci!ice i duc la "$uri co%licate de diagno$tic
di!eren#ial(
Evol&ia *olii Crohn
E$te trenant"- :ndelungat"- %oate a%"rea :nlocuirea #e$utului in!laat $au ulcerat cu un
#e$ut de granula#ie <cicatrice=- !a&ori;*nd a$t!el a%ari#ia o1$truc#iei inte$tinale <1locaBe
inte$tinale=( Oclu;iile inte$tinale %ot !i deterinate i de in!laa#ia accentuat" a inte$tinului(
A%ari#ia !i$tulelor- crete ri$ul de in!ec#ie <%eritonite- in!ec#ia %eretelui a1doinal-
etc=(
>n e&olu#ia ai :ndelungat" de 3+15 ani- ri$cul a%ari#iei neo%la$ului inte$tinal e$te are(
Sarcina agra&ea;" $i%toele :n %riele 6 luni- dar co%iii $e na$c- de regul"- $"n"toi(
ProfilaCia *olii Crohn
Nu $e cunoate cau;a 1olii- dar $e tie c" $unt anui#i !actori care %ot deterina
accentuarea $au aeliorarea $i%toelor:
+ $to%area !uatului4
+ alienta#ia ra#ional"4
+ excluderea din diet" a glucidelor concentrate <1o1oane- dulce#uri- er1et-
ciocolat"=-
+ excluderea din diet" a %r"Belilor i alientelor %rea gra$e
+ utili;area- cu ult" griB"- a anti1ioticelor <e&itarea autoTedica#iei=4
+ e&itarea $tre$ului eo#ional
+ exerci#iul !i;ic regulat(
Tratament&l dietetic tre1uie o1ligatoriu a$ociat trataentului alo%at(
@nele aliente i 1"uturi agra&ea;" $i%toele :n ti% ce altele $unt ai 1ine
tolerate( E$te nece$ar- ca dieta- $" $e :ntocea$c" ' $%eci!ic ' %entru !iecare %acient(
Alienta#ia onoton" creea;" ari %ro1lee nutri#ionale i %$ihologice de aceea e$te nece$ar
ca iediat ce $e %oate $" !ietre%tat- reluat" alienta#ia E$%re noralF
8riul $!at dat 1olna&ilor e$te notarea a%orturilor alientare <Burnal ;ilnic cu
c*nt"rirea alientelor=- ceea ce !acilitea;" identi!icarea alientelor care declanea;"
$i%toele(
Ca %rinci%iu- dieta :n ace$t ti% de 1oal" tre1uie $" ur"rea$c":
+ en#inerea a%ortului echili1rat de nutrien#i4
+ e&itarea rec"derilor4
+ &indecarea le;iunilor %rin eliinarea alientelor ca i a altor !actori !a&ori;an#i(
C,
Din ace$t %unct de &edere $e di$ting dou" !a;e:
n faza activ c*nd alienta#ia are urmtoarele scopuri eseniale:
+ en#inerea $t"rii nutri#ionale o%tie %rin a%ortulul $u!icient de %roteine- &itaine <:n
$%ecial &itaina D i )1,=- $"ruri inerale <:n $%ecial Ca i Mg=4
+ regi $"rac :n !i1re alientare i :n lacto;"(
>n ca;ul %ierderii :n greutate ca i al altor $eene care #in de denutri#ie tre1uie- urgent-
con$ultat edicul %entru a e&ita caren#ele nutriti&e ce %ot creea ari %ro1lee de re&enire
$%re noralitate(
n perioadele de remisiune c*nd regiul alientar tre1uie $" de&in" ai %eri$i&- %e
c*t %o$i1il + o alienta#ie noral":
c*nd a1$or1#ia gr"$iilor e$te i%ortant %ertur1at" tre1uie redu$e a%orturile de
oxala#i <din $%anac- $!ecl"- ciocolat"- ceai i Coca Cola= %entru a reduce ri$curile
de !orare a calculilor renali4
!i1rele alientare $unt reintrodu$e %rogre$i&- :n !unc#ie de toleran#a 1olna&ului4
tre1uie e&itat con$uul !rec&ent al unor aliente <#elin"- ridichi etc=4
$unt de %re!erat %rodu$ele lactate !erentate <iaurt- 1ran;eturi=( C*nd intoleran#a la
lacto;" e$te are- con$uul %rodu$elor care o con#in <la%te i %rodu$e= tre1uie
redu$ la ini $au eliinat co%let4
e$te indicat" e&itarea alientelor care %ro&oac" 1alonare i !latulen#": !a$ole-
&ar;"- cea%"- 1"uturi acidulate- %o%corn- citrice4
carnea $la1" <%ui- curcan- %ete= i ou"le %ot contri1ui la en#inerea unui a%ort
nutriti&e co%lex i adec&at4
!ragentarea e$elor :n 7 $au C gu$t"ri re%arti;ate %e %arcur$ul ;ilei( Me$ele
redu$e cantitati& contri1uie la tolerarea ai uoar" a alientelor i o1o$ete ai
%u#in organi$ul4
con$uul de lichide ' :ntre 3 + 15 %ahare de a%" %e ;i- e&it" de$hidratarea cau;at"
de diareea cronic"4
%reg"tirea culinar" &a !i c*t ai $i%l" %o$i1il- !ier1erea !iind etada cea ai
indicat" ' ai ale$ %entru alientele 1ogate :n !i1re4
c*nd $unt o1$er&ate anuite intoleran#e ' regiul tre1uie $" exclud" alientele
re$%ecti&e4
$e &a :ncerca $c"derea con$uului de $are dei ea e$te hidro!il" :n$" are i e!ect
iritant- acidi!iant4
&or !i exclu$e 1"uturile acidulate- alcoolice i ca!eaua(
5n #l&s- e$te nece$ar
$" $e renun#e la !uat4
$" $e educe controlul $tre$ului4
la ne&oie con$ult %$ihologic4
$" $e con$ue extractul de ciu1o#ica cucului- gin$engul- %rodu$e a%icole- uleiul de
%ete <aci;i grai din ton i $oon= i $u%liente &itainice- %recu &itaina D i
)1,4
$" $e e!ectue;e a$aB i re!lexotera%ie(
C6
C"PITOU %III
-i#ertensi&nea arterial0 E-T"F
Definiie ) Hi%erten$iunea arteriala <H/A= re%re;inta o cre$tere a &alorilor ten$iunii arteriale
%e$te liita noral"( 0alorile norale ale ten$iunii arteriale $unt /A U 165.35 Hg- iar
ten$iunea arterial" o%ti" e$te U1,5.35 Hg(
Ca&(e)
Hi%erten$iunea arteriala %oate !i :
de cau;" necunoa$cut"- !iind $i cea ai !rec&ent" <hi#ertensi&ne arterial0 esenial0F
de cau;" cunoa$cut" <hi#ertensi&ne arterial0 sec&ndar0F
+ renal"-
+ endocrin"-
+ neurologic"(
Cei ai ulti %acien#i hi%erten$i&i nu au $i%toe $%eci!ice ce %ot !i atri1uite
creterii ten$iunii arteriale i $unt identi!ica#i :n ti%ul exain"rilor de rutin" $au %entru alt"
a!ec#iune(
Re8im&l alimentar in -T"
Re8im&l alimentar e$te un eleent e$en#ial :n trataentul H/A( Studiile au ar"tat c"
dieta i greutatea cor%oral" Boaca un rol aBor :n declanarea i de;&oltarea 1olii- iar o diet"
$"n"toa$" i eliinarea $ur%lu$ului de Jilograe $unt "$uri i%ortante %entru reducerea
ten$iunii arteriale(
8ro1a1il c" regiul alientar e$te !actorul i%licat :n e&olu#ia hi%erten$iunii arteriale
cel ai uor de ani%ulat de c"tre 1olna&( De$igur- nu e chiar uor- dar dieta- al"turi de
edica#ie &a uura lu%ta organi$ului cu %roce$ele !i;io%atologice care au loc :n
hi%erten$iunea arterial"(
Dieta %re$u%une- :n %riul r*nd- renun#area la alientele cu e!ecte negati&e a$u%ra
$"n"t"#ii(
Se &or %re!era e$ele cu &olu redu$- dar ai de$e i $e &or e&ita alientele greu
digera1ile- ca i cele care au !o$t $u%u$e unei %reg"tiri %rea la1orioa$e(
Dac" dieta nu e$te re$%ectat"- chiar i trataentele cele ai %uternice %ot !i ine!iciente(
/re1uie e&itate gr"$iile $aturate- ;ah"rul- co!eina- alcoolul- exce$ul de $odiu dac"
dori#i $" ura#i un regi alientar $"n"to$ i $" $cade#i ten$iunea arterial"(
*portul alimentar de sare
C?
A%ortul exce$i& de $are e$te !actorul etiologic cel ai i%licat :n a%ari#ia H/A( Rolul
%atogenic al $odiului :n hi%erten$iunea arterial" $ugerat :nc" din 126C a !o$t deon$trat
ulterior %rin cercet"ri e%ideiologice- ex%erientale- clinice i tera%eutice(
De aceea $e recoand" un regi !"r" $are care con$t" :n renun#area la $area adaugat"
la g"tit i e&itarea alientelor care con#in ult $odiu(
Doar 17D din $odiul con$uat %ro&ine din $area de 1ucatarie( 15D e$te con#inut" :n
od natural de aliente( Cea ai i%ortant" $ur$" de $odiu e$te de de%arte re%re;entat" de
%rodu$ele gata %re%arate din coer#(
"tenie G In ti%ul gatitului alientele a1$or1 ult" $are i de aceea $e diinuea;"
inten$itatea gu$tului( La a$" &e#i $i#i ne&oia $" ai adauga#i %utin" $are %entru La da gu$t
*nc"riiL- aa c" %entru a o1#ine axiu de gu$t cu un iniu de $are- tre1uie $a
adauga#i $area nuai :n !ar!urie(
Recoanda1il ar !i :n$" $a ne lu" tot nece$arul de $odiu din alientele naturale- din
!ructe i legue( Str"oii notri nu *ncau e;eluri- nu ad"ugau $are :n 1ucate- nu !olo$eau
at*t de ult $area ca i con$er&ant %e c*t o !olo$i noi a$t";i(
Alientele care con#in ult $odiu $unt:
e;elurile i 1r*n;eturile $"rate
carnea a!uat"- $"rat" $au con$er&at": unc"- %a$tra"- carna#i a!ua#i- co$ti#"
con$er&ele cu carne <ai ale$ cea de %orc=- deoarece la %re%ararea c"rnii $e
!olo$ete ult" $are- alt!el ea nu are gu$t( S+a deon$trat c" &egetarienii au :n
general &alori ale /A ai ici dec*t cei care con$u" carne4 ai ale$ %er$oanele
:n &*r$t" care $unt &egetariene 1ene!icia;" de ace$t a&antaB(
%ete $"rat- a!uat $au con$er&at: $cru1ie a!uat"- $ardele- ha$ii- orun
a!uat- $oon $au ton la con$er&"
ici- c*rna#i
toate leguele congelate la care e$te adaugat" $are(
toate alientele care con#in 1icar1onat de $odiu <%r"Bituri- %ate de !icat- %lacinte-
aluaturi= i ;ah"r ra!inat( Ca toate aluaturile ti% !oietaB au $are $au 1icar1onat de
$odiu la %re%arare(
unt $au argarin" cu $are
la%te
ur"turi
"$linele $"rate
%rodu$e aco%erite cu $are: arahide- $ticJ$uri- ini+1ret;el- 1i$cui#i
$u%ele din coer#
$o$uri din coer#: chili- $oia- Jetchu%- utar(
condiente co1inate <&egeta- deliJat=(

S%anacul are un con#inut i%ortant de $odiu( In$"- ace$ta %oate !i inclu$ :n diet"- dac"
re$tul ingredientelor din eniu $unt $"race :n $are(
De o1icei- %rodu$ele din coer# %re;int" i un anue adao$ de aditi&i alientari-
aditi&i :n a c"ror co%onen#" intr" $odiul(
"ditivi nerecomandai
C7
Fo$!at di$odic: $e ga$ete :n cereale- 1r*n;eturi4
Alutaat ono$odic: carne- unele condiente- ur"turi- $u%e in$tant- %rodu$e de
%ati$erie4
)en;oat $odic: $uc de !ructe4
Hidroxid $odic: a;are la con$er&"4
8ro%ionat de $odiu: %*ine4
Ca;einat de $odiu: %rodu$e congelate4
Sul!it de $odiu: !ructe u$cate- legue gata %re%arate %entru $u%e i cior1e4
8ectinat de $odiu: e;eluri- co%oturi- geuri
)icar1onat de $odiu: $u%" de roii- !"in"- dulce#uri(
Ade$ea e$te di!icil $" icore;i 1ru$c cantitatea de $odiu din alientatie- dar aBoritatea
oaenilor au o1$er&at c" o renun#are %rogre$i&" la $odiu e$te ai %u#in $e$i;a1il"( Sc"derea
con#inutului de $odiu din alienta#ie aduce 1ene!icii $c"derii ten$iunii arteriale &i;i1ile chiar
din %riele C $"%t"*ni(
Intruc*t regiul hi%o$odat <1-7+6 g.;i= e$te greu de $u%ortat- $e &a e&ita onotonia
alienta#iei- %re;ent*ndu+$e o ga" c*t ai 1ogat" de %re%arate- a$e;onate din %lin cu
condientele %eri$e- %entru a e&ita $au a$ca li%$a $"rii(
Inlocuirea $"rii din alienta#ie $e %oate !ace cu:
1u$uioc-
%i%er-
&erde#uri tocate
enta-
ro;arin-
ci1ru-
oregano-
ci1ru-
u$turoi-
cea%a-
%ra;-
ghi1ir-
chien-
"ghiran
eni1ahar-
;eaa de laaie-
1or(
/oate ace$tea con#in ingrediente acti&e- 1ene!ice celor cu %re$iunea arterial" cre$cut"(
Hi%erten$iunea e$te o 1oala rar" :n #"rile unde oaenii con$u" ai %u#tin de 1555 g de
$odiu %e ;i4 ea $e ga$ete cel ai ade$ in #"rile unde oaenii con$u" ai ult de ,555 g
de $odiu %e ;i( Adole$cen#ii care au a&ut o diet" $arac" :n $are %e %arcur$ul co%il"riei au la
&*r$ta adult" ten$iunea arterial" ai $ca;ut"(
Beneficiile red&cerii cantit0ii de sodi& din alienta#ie $unt:
+ reducerea direct" a ten$iunii arteriale
+ con$uul de $odiu ai ic %oate $" inten$i!ice ac#iunea edicaentelor
antihi%erten$i&e i a altor "$uri non!aracologice
+ reducerea ri$cului de oarte %rin atac cere1ral
+ reducerea ri$cului a%ari#iei litia;ei renale
+ reducerea ri$cului de a%ari#ie a o$teo%oro;ei(
Nueroa$e $tudii au ar"tat c" doar re$tric#ia de $odiu nu :1un"t"#ete controlul
ten$iunii arteriale i c" tre1uie- de a$eenea- $" a&e o diet" cu un a%ort ridicat de %ota$iu(
&otasiul
CC
Studiile e%ideiologice au deon$trat c" o diet" 1ogat" :n %ota$iu <M= %roteBea;"
:%otri&a H/A- :n ti% ce de!icitul de M crete /A( Rolul M :n %atogenia H/A e$te $tr*n$
corelat de rolul ionului de Na(
@n a%ort cre$cut de %ota$iu din alienta#ie antrenea;" o $c"dere a ten$iunii arteriale %rin
!a&ori;area excre#iei urinare de $odiu(
8ota$iul $e g"$ete :n cantit"#i ari :n la%te i carne- dar i :n legue- !ructe- nuci-
cereale integrale- t"r*#ele de gr*u- !ulgii de o&";- %ete- o#et de ere i iere- %"trunBel-
$%anac- $oia- carto!i- ciu%erci cha%ignon- cai$e- %ere- $truguri- $ta!ide- %rune- alune i
igdale- 1anane i curale(
E$te 1ine ca leguele i !ructele $" !ie con$uate $u1 !or" de $alate i $ucuri
%roa$%ete( Carto!ii e 1ine $" !ie !ier#i :n coaB" i :n cantit"#i ici de a%"4 !oarte 1uni $unt i
carto!ii co%#i(
)alciul
Mai ulte $tudii au %u$ :n e&iden#" o a$ociere in&er$" :ntre con#inutul de Ca :n
aliente i /A4 de!icien#a calciului ar crete inciden#a H/A ai ale$ :n a$ociere cu creterea
inge$tiei de $odiu( >n$" $tudiile 1a;ate %e hi%erten$i&i c"rora li $+au adini$trat $u%liente de
calciu nu au %rodu$ o reducere e&ident" a /A(
)ogate :n calciu $unt &erde#urile de la care $e con$u" !run;ele <ex( %"trunBelul-
leuteanul i leurda=- $oia- $ochinele- igdalele dulci <$" nu !ie %r"Bite $au $"rate=4 ele con#in
ai ult calciu dec*t la%tele(
At*t la%tele <ai ale$ cel %a$teuri;at=- c*t i 1r*n;eturile $au alte %rodu$e lactate
concentrate nu $unt indicate- deoarece $unt 1ogate :n gr"$ii i $are(
4agneziul
Exi$t" do&e;i i :n ceea ce %ri&ete a$ocierea dintre de!icien#a de Mg din alienta#ie i
H/A( Cele ai 1une $ur$e de agne;iu $unt %rodu$ele din cereale integrale- 1r*n;a to!u-
!ructele de are- nucile- $ochinele- curale- igdale- 1anane- $ein#e- &egetale de culoare
&erde :nchi$ < $alat"- ur;ici- %"trunBel- "rar- $%anac- cea%" &erde=(
*cizii grai omega %
Aci;ii grai oega 6- care $e g"$e$c :n $%ecial :n %ete <$oon- ton- hering $au
acrou= i !ructe de are(
Au un e!ect antihi%erten$i&- :n $%ecial la %er$oanele cu /A arit"(
Ca i %etele- uleiul de ra%i#" i $ein#ele de in a1und" :n aci;i grai oega 6 care
%roteBea;" &a$ele de $*nge(
Su%lientele de ulei de %ete !iind !oarte 1une $ur$e de oega+6 gra$ii e$en#iale $unt
extre de e!iciente :n $c"derea ten$iunii arteriale(
)ofeina
C9
Con$uul de ca!ea i ceai negru %oate !i a$ociat cu creteri uoare i tran;itorii ale
ten$iunii arteriale- :n $%ecial la &*r$tnici( L0ino&ateL $unt $u1$tan#ele con#inute- co!eina $i
re$%ecti& teo!ilina- care $tiulea;a $ecre#ia de adrenalina din glanda $u%rarenal"4 acea$ta &a
%roduce creterea !rec&en#ei cardiace- a ten$iunii arteriale i a%ari#ia de %al%ita#ii( Co!eina $e
%are ca ar !a&ori;a i %roce$ul aterogen( Aadar reduce#i con$uul ;ilnic de ca!ea(
8er$oanele care nu con$u" :n od noral ca!eina %ot $u!eri o uoar" cretere a
ten$iunii arteriale atunci c*nd $unt ex%u$e la acea$t" $u1$tan#"( A$t!el- con$uul a ,+6 ceti de
ca!ea %oate antrena o cretere te%orar" a %re$iunii $ang&ine la ace$te %er$oane( /otui-
toleran#a la ca!eina $e de;&olt" cu ra%iditate i ten$iunea arterial" re&ine la ni&elul o1inuit(
De a$eenea tre1uie $" $e renun#e la %rodu$ele care con#in co!ein" ti% cola(
'umatul
Se &a inter;ice !uatul ( Nicotina $tiulea;" eli1erarea de adrenalin" i noradrenalin"-
"rind %re$iunea $ang&in"- ritul cardiac i con$uul de oxigen al iocardului( Fuatul &a
crete ri$cul de a a&ea un atac de cord $au un accident &a$cular cere1ral(
*lcoolul
Con$uul !rec&ent de alcool <ai ult de 6 %ahare de ;i= crete ten$iunea arterial"( Se
recoand" deci liitarea con$uului la dou" %ahare %e ;i %entru 1"r1a#ti i la un %ahar %entru
!eei(
Dac" ten$iunea arterial" nu e$te redu$"- renun#area co%let" la alcool e$te %e de%lin
Bu$ti!icat"(
Iat" ce $e :ntelege %rintr+un %ahar:
+ 65 l Vhi$JN %:n" la 75 l alte 1"uturi $%irtoa$e ai $la1e-
+ 1?5 l &in-
+ 6?5 l 1ere(
"TENIE) acea$t" cantitate de alcool %oate !i ACCE8/A/W- nu RECOMANDA/WF
Ati au;it %ro1a1il c" %u#in alcool e$te 1un %entru $"natate $au c" :n cantit"#i ici $cade
%re$iunea $ang&in" i lungete &ia#a :n co%ara#ie cu cei ce con$u" cantit"#i ari de alcool(
Sau c" &inul %re&ine de%unerea gr"$iilor :n %ere#ii arterelor( Chiar dac" toate ace$tea ar !i
ade&arate tre1uie cuno$cut i re&er$ul edaliei: %rea ult alcool duce la alte $u!erin#e
organice %recu 1oli ale !icatului- %ancrea$ului- iniii $au creierului( Deci tre1uie $a reduce#i
con$uul de alcool(
,&nt #ermise &rm0toarele alimente)
carnea de &it"- %ui- g"in"- curcan- :n cantitate liitat" <175+,55 g.;i= i nuai de 6+?
ori %e $"%t"*n"(
#e$tele $la1 de r*u : al"u- tiuc"- cra% de %ria&ar" etc(- !iert $au co%t :n %ergaent4
$oon- ton- hering $au acrou %entru a%ortul lor 1ene!ic de aci;i gra$i Oega 6
8r0simi) unt ne$arat- $*nt*n"- !ric"- ulei &egetal <de !loarea $oarelui- $oia- "$line-
%oru1=( Cantitatea total" de gra$ii din alienta#ie &a re%re;enta cel ult 1., din
cea a indi&idului $"n"to$4
C3
*r+n(a de &aci- caul $la1- ne$"rat- urda dulce- teleea de &ac" de$arat"- iaurtul4
la%tele din $oia4
o&0le <$e &or da :n cantitate liitat" <?+7 .$"%t"*n"=4
fr&ctele $unt %eri$e toate i $u1 orice !or": crude- coa%te- %ireuri- co%oturi- ra$e
%e r";"toare- $ucuri de !ructe4
le8&mele #ermise : orco&i- do&lecei- !a$ole &erde- ridichi- $alat" &erde- cono%id"-
1roccoli- &ar;"- ardei- &inete( Leguele $e &or da ra$e "runt- ca $alate- !ierte ca
$oteuri- 1udinci de legue !ierte La la grecXueL4
#+inea al*0 sa& intermediar0- !"r" $are- $au cu $are redu$"- de %re!erat &eche de o ;i4
f0inoasele- :n cantitate liitat" <gri- ore;- %a$te !ainoa$e- !ulgi de o&a;- aaligu#a
%ri%it"=- !ierte4
d&lci&rile #ermise $unt nuai cele %re%arate !"r" $are- 1icar1onat de $odiu $au %ra!
de co%t i %re%arate aca$" (
,&nt inter(ise &rm0toarele alimente)
$area
1r*n;eturile gra$e- !erentate- $"rate: caca&al- teleea- 1r*n;a de 1urdu!- 1r*n;a !eta-
o;;arella- 1r*n;a to%it"
carnea gra$" de %orc- oaie- g*$c"- ra#"- &*nat- organe-
e;elurile- con$er&ele de carne-
carnea con$er&at" cu $are-
%etele $"rat- a!uat $au gra$- ca&iar4
gr"$ii: $lanina- untura- untul $"rat- argarina - gra$ii %raBite $au :n cantit"#i ari-
r*ntauri- 4
ou" tari- olet"- Bu"ri-
condientele iu#i4
$u%ele la %lic- concentrat de $u%" <cu1uri=
utarul- Jetchu%+ul- $o$ul de $oia- chili- aione;a din coer#-
chi%$+uri- arahide $au 1i$cui#i cu $are
a$linele $"rate
dulciurile %re%arate cu 1icar1onat4
1"uturi car1oga;oa$e :n general4
Evitai m+ncarea 8en fast<food: ingredientele %rinci%ale %recu ;aharul- car1ohidra#ii
ra!ina#i $au gr"$iile $aturate cre$c ni&elul cole$terolului in $*nge- ceea ce conduce la
creterea ten$iunii arteriale- ri$c de o1e;itate $au dia1et(
"limente<medicament &tili(ate 1n tratament&l -T"
-ri$ca ' o cereal" cu e!ect !oarte 1un de %rotec#ie i de regenerare a &a$elor $ang&ine(
Se recoand" $" !ie con$uat" ai ale$ de c"tre %er$oanele %redi$%u$e la accidente
&a$culare( Se con$u" !iart" cu adao$ de legue (
0m+ile ' atunci c*nd $unt con$uate ;ilnic
+ $cad ten$iunea arterial" i
+ $cad ni&elul cole$terolului- %roteB*nd &a$ele de $*nge (
Se %oate !olo$i !ructul :ntreg- cu tot cu coaB"- $au $ucul %roa$%"t $tor$(
C2
Iat" o re#et" ce $e %oate !olo$i: $e $%al" !oarte 1ine , l"*i cu tot cu coaB"- $e taie :n
1uc"#i ari i $e introduc :ntr+un 1lender( Se adaug" 755+ C55 l a%" i 1+, linguri de iere(
Se ae$tec" i $e la$" a%oi c*te&a inute $" $e linitea$c"(Se con$u" :n aceeai ;i(
Ust&roi&l + Con$uul de u$turoi :n diet" are e!ect de $c"dere a /A4 E!icient" e$te i
tinctura de u$turoi- c*te ,5 %ic"turi de 6 ori %e ;i- :ntr+un %ahar cu a%"(
,tr&8&rii ' au un 1un e!ect diuretic- cur"#" organi$ul i aBut" la eliinarea
de%o;itelor de cole$terol de %e &a$ele $ang&ine( Dac" $u!eri#i de H/A- %ute#i !ace toana- :n
$e;onul $trugurilor- o cur" de 9+15 ;ile :n care $" *nca#i doar $truguri i niic altce&a(
Alte fr&cte !oarte indicate %entru con$uul ;ilnic $unt: ere- "cee- coac";e roii i
negre- !ructe de %"ducel i alte !ructe de %"dure(
Con$ua#i: ere <$uc de ere=- anana$- cai$e- a&ocado- 1anane- $uc de gre%!ruit-
%e%ene gal1en i &erde- nectarine- %ortocale- %rune- $ta!ide(
,&c&rile de fr&cte $i le8&me ' $e &or con$u" ;ilnic- diinea#a- %e $toacul gol- 1+,
%ahare de $uc %roa$%"t $tor$4
Con$ua#i ai ult *rocoli $i mai m&lte citrice( Studiile clinice au ar"tat c" un a%ort
cre$cut de &itaina C conduce la $c"derea %re$iunii $*ngelui(
Oet&l de mere $i miere ' e$te 1ogat :n %ota$iu i alte eleente inerale i $e
recoand" ai ale$ atunci c*nd H/A e$te a$ociat" cu 1oli ale &a$elor de $*nge <:n $%ecial
atero$clero;"=- 1oli degenerati&e- in$onie- o1e;itate( Se iau c*te , linguri#e la o can" cu a%"-
diinea#a- $au $e adaug" :n $alatele de crudit"#i(
Dintre #rod&sele a#icole- $unt indicate ai ale$ %olenul i l"%tiorul de atc"(
Red&cerea cons&m&l&i de calorii $i sc0derea 1n 8re&tate
Sc"derea :n greutate e$te %ria recoandare %entru %er$oanele hi%erten$i&e
$u%ra%onderale- %entru !iecare Jilogra %ierdut- &alorile ten$ionale $ca;*nd cu a%roxiati& 1
Hg(
@n o1e;- al c"rui indice de a$a cor%oral" <IMC= e$te de ?5 &a a&ea cu $iguran#" o
ten$iune arterial" ai are dec*t cea a unei %er$oane cu un IMC de ,5- in condi#iile in care
toti ceilal#i !actori $unt identici( 8rin urare- $e recoand" atingerea i en#inerea unei
greut"#i norale- :n $%ecial :n ca;urile de o1e;itate a1doinal"(
a #acienii s&#ra#onderali- tre1uie ur"rit" reducerea greut"#ii cor%orale %rin
regi alientar hi%ocaloric i %rin exerci#ii !i;ice regulate(
S+a o1$er&at %rin cercet"ri riguroa$e- c" reducerea greut"#ii cor%orale %oate $c"dea
ten$iunea arterial" :n !a;e inci%iente- chiar !"r" a $e a%ela la %re%arate edicaentoa$e- iar
en#inerea ace$tei greut"#i o1#inute %rin diet" %oate $" en#in" con$tant $ca;ut" ten$iunea
arterial"(
Re8im&l alimentar din -T")
1( 8oate uneori :nt*r;ia ini#ierea tera%iei edicaentoa$e(
95
,( 8oate %oten#a e!ectele edica#iei hi%oten$oare $au %oate reduce nu"rul de
edicaente hi%oten$oare(
6( @neori- %oate a&ea un e!ect $iilar $au chiar ai are decat tera%ia cu 1 edicaent(
?( 8oate $cadea ri$cul
7( Co1inarea cu alte odi!ic"ri ale $tilului de &ia#" %oate deterina re;ultate i ai
1une(
Dieta D",-
Medicii $%ecialiti au $tudiat e!ectul alientelor a$u%ra ten$iunii arteriale i au reali;at
cel ai a%lu $tudiu al c"rui re;ultat $+a concreti;at :ntr+o dieta recoandat" %er$oanelor
hi%erten$i&e + $tudiul DASH <DietarN A%%roache$ to Sto% HN%erten$ion ' odalit"#i dietetice
de a co1ate hi%erten$iunea=( Ace$ta a e&iden#iat $tran$a legatur" dintre dieta i e&olu#ia
ten$iunii arteriale i a %ro%u$ un regi alientar acce%tat %e $car" larg" de %er$onalul
edical- care i+a do&edit e!icien#a :n $c"derea &alorilor ten$iunii i en#inerea ace$teia $u1
control du%" nuai dou" $"%t"*ni de regi(
Princi#iile dietei D",-
Dieta DASH $e 1a;ea;" :
+ %e reducerea a%ortului de $odiu <at*t %rin reducerea con$uului $"rii de 1uc"tarie c*t
i %rin recoandarea alientelor $"race :n $odiu=-
+ %e :nlaturarea alientelor ce con#in gr"$ii $aturate i glucide (
Se recoand" con$uul alientelor 1ogate :n agne;iu <legue= i %ota$iu <!ructe= :n
detrientul celor 1ogate :n $odiu (
Dieta DASH exclude con$uul de 1"uturi car1oga;oa;e- %re%aratele !a$t+!ood i alientele
%roce$ate- con$er&ele- e;elurile((
Alientele $ugerate :n dieta DASH:
< Cereale $i #rod&se de #anificaie ' ace$tea re%re;int" $ur$a cea ai i%ortant" de enegie i
!i1re( Se %ot con$ua: %*ine integral"- %*ine neagr"- %*ine de $ecar"- %*ine cu gereni de
gr*u- %a$te din !"in" integral"- cereale- co&rigi i 1i$cui#i ne$ara#i(
7 por$ie const" (n: o !elie de %*ine recoandat"- o Bu"tate de 1ol de cereale- o Bu"tate de
1ol cu ore; g"tit $au %a$te(
,e recomand" 9 ' 3 por$ii 8 .i4
< e8&me + roii- orco&i- a;"re- &ar;"- 1roccoli- $%anac- !a$ole &erde- $oia- carto!i dulci
dar i ;ar;a&aturile( Re%re;int" o $ur$" 1ogat" de antioxidan#i- %ota$iu- agne;iu i !i1re(
7 por$ie consta (n: un 1ol de legue crude cu !run;e &er;i <ai exact %redoinant" :n
;ar;a&aturi=- o Bu"tate de 1ol de legue %re%arate- ,55 l $uc de legue <un %ahar ic=4
,e recomand" 4-5 por$ii 8 .i4
< Fr&cte + toate !ructele $unt $ur$e i%ortante de &itaine- inerale $i !i1re( )ananele-
cai$ele- $ucul natural de ere- a&ocado- %ortocalele- %erele- $ta!idele- %e%enele ro$u con#in
cantitati ari de %ota$iu- iar c"%unele $unt 1ogate in antioxidan#i(
7 por$ie const" (n: 1 !ruct de "rie edie- ,55 l $uc de !ructe- un $!ert de can" de !ructe
91
u$cate- o Bu"tate de can" de !ructe con$er&ate- congelate $au con!iate(
,e recomand" 4-5 por$ii 8 .i4
< Prod&se lactate de8resate: la%te degre$at <1D=- unt degre$at- iaurt dietetic- 1r*n;" dietetic"(
Re%re;int" $ur$a aBor" de calciu i %roteine din diet"(
7 por$ie const" (n: ,75 l la%te- o can" de iaurt- 75 grae 1ran;"4
,e recomand" , + 6 por$ii 8 .i4
< Carne: $e recoand" %uiul i carnea de %a$"re <!"r" %ieli#e=- carnea de %ete(
O %or#ie con$t" :n: 155 g %ete g"tit $au carne gatit"- :n$" nu %r"Beli <$e recoand" !iart"- la
cu%tor- la gr"tar=
,e recomand" , por$ii $au ai %u#in 8 .i4
< N&ci. al&ne. semine: alune- nuci- arahide- igdale- $ein#e de !loarea+$oarelui( )ene!icii:
$ur$" de energie- agne;iu- %ota$iu- %roteine(
7 por$ie const" (n: ,5 g $ein#e- 75 g alune(
,e recomand" 4-5 por$ii %e $"%t"*n"4
< 9r0simi: ulei &egetal <!loarea+$oarelui- %oru1- "$line=- $o$uri %entru $alate cu *t ai
%utin" gr"$ie(
7 por$ie const" (n: o linguri#" ulei &egetal- dou" linguri cu $o$ %entru $alate(
,e recomand" , + 6 por$ii 8 .i4
< D&lci&ri) Ace$tea nu tre1uie $a !ie co1inate cu gr"$ii- cu $unt %r"Biturile- ciocolata-
torturile- inghe#ata etc( 8ute#i !olo$i ;ahar- dulcea#"- ge- er1et- $ucuri ((
7 portie const" (n : o lingur" cu ;ah"r- o lingur" cu dulcea#"- ,75 l $uc(
,e recomand" 5 por$ii %e $"%t"*n"4(
E$te deci o dieta 1ogat" :n %ota$iu i calciu- oderat hi%er%roteic" i $"rac" :n li%ide-
ai ale$ din categoria celor aterogene <$aturate i cole$terol=(
Ca#itol&l I7
Dia*et&l (aharat
8ro1le" aBor" de $"n"tate %u1lic"- dia1etul ;aharat e$te o a!ec#iune cronic" gra&"-
ai ale$ %rin co%lica#iile $ale %e teren lung(
Dia*et (aharat ED4F + o 1oala cronica :n care ni&elul gluco;ei din $*nge <gliceia=
crete %e$te noral( In e$enta- dia1etul ;aharat e$te o 1oala :n care organi$ul nu %roduce
de$tul" in$ulin" $au nu o !olo$ete e!icient(
C"U4EE BOII
Ace$tea $int di!erite :n !unc#ie de cele dou" ti%uri de dia1et(
9,
A$t!el- :n dia1etul ;aharat de ti% 1 <DO ti% I=- $i$teul iun e$te cel a!ectat- 1oala di$trug*nd
celulele 1eta din %ancrea$- %roduc"toare de in$ulin"( Al#i !actori i%lica#ii:
!actorul genetic-
&iru$urile( In!ec#ia &iral" %oate induce dia1et !ie %rin di$trugerea celulelor
%roduc"toare de in$ulin"- !ie %rin declanarea unei reac#ii iune(
Dia1etul ;aharat de ti% , < DO ti% II= e$te cau;at de :
!actori genetici
o1e;itate-
&ir$ta inaintata-
$tilul de &iata <$tre$- $edentari$- dieta 1ogat" :n calorii=(
8entru un %acient cu dia1et- o &ia#" :n condi#ii 1une e$te %o$i1il" dac" $e e&it" a%ari#ia
co%lica#iilor %rin re$%ectarea c*tor&a %rinci%ii %ri&ind alienta#ia i $tilul de &ia#"- care &or
reali;a un control c*t ai 1un al gliceiei(
,im#tomatolo8ia $e caracteri;ea;" %rin tul1ur"ri ale :ntregului eta1oli$ i %rin
co%lica#ii care a!ectea;" ochii- rinichii- ner&ii i &a$ele de $*nge(
>n general- dia1etul ;aharat de ti% 1 <DO ti% I = a%are la co%ii i tineri( Acetia &or
%re;enta: $ete exce$i&"-
%olidi%$ie <con$u de lichide :n cantitate are=-
%oliurie <eliinarea unor cantit"#i ari de urin"=-
$c"dere inex%lica1il" :n greutate-
a$tenie !i;ic"(
/i%ul , de dia1et < DO ti% II= $e caracteri;ea;" %rin $i%toe ai %u#in $%eci!ice:
+ o1o$eal"
+ $tare de r"u-
+ %rurit &ul&ar <*nc"rie= la !eei(
8ot !i %re;ente i $i%toele cla$ice: $ete- %oliurie- %oli!agie <!oae exagerat"=-
tul1ur"ri de &edere(
Princi#iile dietei 1n dia*et&l (aharat
Regiul alientar e$te de o i%ortan#" %riordial" :n trataentul dia1etului- !iind cel
ai 1un iBloc de echili1rare a 1olii(
El aBut" nu nuai la echili1rarea gliceiei- dar contri1uie i la e&itarea co%lica#iilor
dia1etului ' hi%ogliceia $au hi%ergliceia i- %e teren lung- reduce ri$curile de 1oli
renale- neurologice $au cardio&a$culare(
96
Regiul alientar al dia1eticului tre1uie $" includ" $u!iciente calorii %entru a en#ine
o greutate $"n"toa$"- $" a$igure o cretere noral" la co%ii i adole$cen#i i $"
core$%und" ne&oilor $u%lientare :n ca; de
acti&itate !i;ic"-
$arcin"-
al"%tare
1oal"(
Sco%ul dietei e$te acela de a a$igura un a%ort adec&at de %rinci%ii nutriti&e- at*t
calitati& c*t i cantitati&(
8entru acea$ta- alienta#ia tre1uie
$" re$%ecte un anuit orar <e&it*nd &aria1ilitatea nece$arului de in$ulin"=
tre1uie $" !ie !ragentat"- :n trei %r*n;uri i dou" gu$t"ri(
In %re;ent- $e recoand" dia1eticilor o dieta c*t ai a%ro%iat" de o
alienta#ie echili1rat" <dar con#inutul :n glucide e$te c*nt"rit i calculat=(
Raia caloric0
A%ortul caloric tre1uie $" !ie ada%tat la:
+ acti&itatea %ro!e$ional" $au $%orti&"
+ &*r$t" ' un $u1iect t*nar are ne&oie de ai ulte calorii
+ greutatea ideal"
+ exigen#ele $%eci!ice ale cor%ului ' cretere- cicatri;are- o%rirea %ro&i;orie a
acti&it"#ii (
Ra#ia caloric" &a !i aBu$tat" %entru a aduce greutatea real" la cea ideal"( 8entru acea$ta tre1uie
cuno$cut indicele de a$" cor%oral"(
Indicele de mas0 cor#oral0 EIMCF
IMC H 9 I T
2
@nde: A

Y greutatea :n Jilograe
/ Y :n"l#iea <talia= :n etri (
Seni!ica#ia IMC e$te redat" :n ta1elul de ai Bo$:
IMC U 13(7 $u1%onderal
IMC Y 13(7 + ,?(2 noro%onderal
IMC Y ,7 + ,2(2 $u%ra%onderal
IMC Y 65 + 62(2 o1e;itate
IMC Z ?5 o1e;itate or1ida
La 1"r1a#i $e con$ider" noral IMC U ,7
La !eei $e con$ider" noral IMC U ,? (
9?
Diata la %acien#ii dia1etici &a !i uor hi%ocaloric" la o1e;i i uor hi%ercaloric" la
$u1%onderali(
Caloria e$te o unitate de a$ur" a energiei !urni;ate de aliente(
A$t!el: 1 gra de glucide Y ?-1 cal
1 gra de %roteine Y ?-1 cal
1 gra de li%ide Y 2-6 cal
Calorii !urni;ea;" i alcoolul- dar ace$ta nu e$te con$iderat alient <1 gra alcool
Y 9cal=(
Constit&enii raiei alimentare
Ra%ortul :ntre %rinci%iile nutriti&e e$te ur"torul:
glucide: 75 +C5D-
li%ide: ,7 +67D
%roteine: 17D (
9l&cidele 1n dia*et
Alucidele $unt indi$%en$a1ile &ie#ii- dar tre1uie c*nt"rite %entru a $ta1ili;a gliceia %e
tot %arcur$ul ;ilei(
Mai ult de Bu"tate din a%ortul energetic ar tre1ui $" %ro&in" din glucide(
Ra#ia ;ilnic" tre1uie !ragentat" %entru a e&ita creterile 1rute ale gliceiei
%o$t%randiale(
8rocentul de glucide :n aliente &aria;":
%rodu$e ;aharoa$e: 35 ' 155D
cereale $i !ainoa$e: 97D
%*ine: 77D
leguinoa$e: ,5D
!ructe: 15 +,5D
Prod&sele (aharoase
Oah"rul- dulcea#a- %rodu$ele de co!etarie i %ati$erie $unt !oarte 1ogate :n glucide
$i%le- iar con$uul lor tre1uie liitat(
In %lu$- ace$te aliente nu %artici%" la reali;area unui echili1ru nutri#ional- !iind
li%$ite :n are %arte $au co%let de &itaine i $"ruri inerale(
De aceea- $e recoand" liitarea con$uului ace$tor aliente de c"tre toate
%er$oanele i nu nuai de c"tre dia1etici(
Cerealele $i le8&minoasele
97
Con$uul ace$tor aliente tre1uie !a&ori;at- deoarece !urni;ea;" energia nece$ar"
%entru 1una !unc#ionare a organi$ului(
Fr&ctele)
Fructele $unt 1ogate :n glucide $i%le- dar tre1uie con$uate ;ilnic %entru a
aco%eri nece$arul de &itaina C- $"ruri inerale i !i1re(
Se recoand" con$uul a , !ructe %e ;i- din care un citric <%ortocal"- gre%!ruit-
l"*ie=(
Mult ti% 1olna&ii de dia1et au !o$t $!"tui#i $" nu con$ue %rodu$e care con#in
;ah"r ra!inat( Acea$t" recoandare e$te :n %re;ent contro&er$at"(
@nii dia1etologi %erit con$uul de dulciuri concentrate- :n cantitate liitat"
<axi 15D din ra#ia glucidic" ;ilnic"=- nuai %entru dia1etul ;aharat de ti% 1
1ine echili1rat i nuai la $!*r$itul e$ei- c*nd a1$or1#ia e$te ai lent"( Acea$t"
%ractic" nu tre1uie $" !ie :n$" ;ilnic"(
Fi*re alimentare 1n dia*et
@n regi 1ogat :n !i1re alientare <cel %u#in ,7 g. ;i= %oate reduce nece$arul de
in$ulin" i deterin" o icorare a gliceiei %o$t%randiale(
Fi1rele alientare :ncetine$c a1$or1#ia glucidelor i contri1uie la diinuarea ni&elului
de cole$terol din $*nge- duc*nd a$t!el la reducerea ri$curilor cardio&a$culare(
Fi1rele alientare tre1uie introdu$e tre%tat :n alienta#ie- %entru a e&ita ne%l"cerile ce
%ot a%"rea :n ura unei creteri 1rute a con$uului <eteori$- !latulen#"- diaree=(
Se recoand" !i1rele $olu1ile din
or;-
o&";-
leguinoa$e-
cai$e-
%ier$ici-
ca%une
1rocoli-
&ar;"-
orco&(
Proteinele 1n dia*et
8roteinele $unt con$tituen#i !undaentali ai #e$uturilor <uchi- %iele=- !iind
indi$%en$a1ile %entru en#inerea integrit"#ii organi$ului(
Se recoand" !a&ori;area %roteinelor care %ro&in din Gcarnea al1"I <%a$"re- %ete=- din
lactate i legue(
>n$" tre1uie e&itat un con$u exce$i& de %roteine- c"ci ace$ta %oate antrena o
deteriorare a !unc#iei renale(
Dac" un dia1etic $u!er" de o a!ec#iune renal"- e$te %o$i1il ca edicul $" :i recoande
un a%ort de %roteine ai ic de 15D din totalul caloriilor(
8roteinele de origine anial" $e g"$e$c :n carne- ou"- 1r*n;"- lactate(
9C
8roteinele de origine &egetal" $unt ai %u#in &ariate i $e g"$e$c :n $oia- !a$ole al1"-
a;"re- cereale (
B0&t&rile 1n dia*et
A%a e$te 1"utura ideal" %entru 1olna&ii de dia1et(
Sucurile- 1"uturile car1oga;oa$e au un con#inut are de ;ah"r %e litru( De aceea- ele
nu %ot !i inclu$e :n ra#ia alientar" a dia1eticului !"r" a !i "$urate(
)"uturile alcoolice con#in ulte calorii i %ot altera echili1rul alientar:
+ 1 %ahar de Vhi$JN Y 655 cal
+ 755 l 1ere Y 175 cal (
Deci are aten#ie la alcoolF
)"uturile alcoolice $unt uneori %eri$e- cu condi#ia $" !ie con$uate cu odera#ie -
doar :n ti%ul e$ei- iar caloriile con#inute $" !ie luate :n calcul(
,&c&l de #ra(
E recoandat ca diuretic i e$te !oarte 1un :n dieta dia1eticilor- !iind 1ogat :n
%oli;aharide- &itainele )- C- 88- %ota$iu- !ier- !o$!or- calciu- agne;iu(
Se &a 1ea c*te un %ahar 35+155 l de $uc de %ra;- de trei ori %e ;i- :naintea
e$elor(
"limente cons&ma*ile f0r0 restricii 1n dia*et&l (aharat
carne $la1"
%ete
1r*n;eturi : 1r*n;" de &aci- ca- teleea- caca&al- 1ran;" de 1urdu!- urda4
ou" $u1 orice !or"4
gr"$ii: unt- $*nt*n"- !ric"- uleiuri &egetale- untur"4
legue : ardei gra$- roii- &inete- ca$tra&e#i- do&lecei- $%anac- &ar;"- cono%id"- !a$ole
&erde- ridichi- lo1od"- ciu%erci- 1ae- andi&e- $alat" &erde4
!ructe : l"*i- gra%e!ruit- %e%ene gal1en- nuci4
;ar;a&aturi
%re%aratele cu ;aharin"(
Plante c& aci&ne hi#o8licemiant0
Radacina #roas#ata de *r&st&re
+ $e %re%ar" decoct din C5 g r"dacin" %roa$%at" la un litru de a%"
+ $e adini$trea;" 6 c"ni %e ;i(
Fr&n(ele de afin
+ con#in irtNllina- $u%ranuit" Lin$ulina &egetal"L(
+ $e %re%ar" in!u;ie din 7 grae de !run;e la o can" cu a%"
99
+ $e adini$trea;" , c"ni %e ;i(
Fr&n(ele de n&c
+ diinuea;" glico;uria i $cad $etea4
+ $e adini$trea;" ca in!u;ie din ,5 g %lante la un litru a%"4
+ $e con$u" 6+? c"ni %e ;i(
Fr&n(ele de an8hinare
+ $e recoand" ca in!u;ie dintr+o linguri#" de %lant" la o can" cu a%"4
+ $e 1eau , c"ni %e ;i(
Fr&n(ele de d&d ne8r&
+ ac#ione;" %rin diinuarea gliceiei i glico;uriei
+ $e %re%ar" in!u;ie din C5 g !run;e la un litru de a%"(
+ $e 1eau 6 c"ni %e ;i :nainte de e$e(
Fr&n(ele de &r(ica
+ $e !olo$e$c $u1 !or" de in!u;ie- %re%arat" din C5 g !run;e la un litru de a%"
+ $e 1eau , c"ni %e ;i(
Radacina $i fr&n(ele de cicoare
+ $cad gliceia %rin $tiularea tran$!or"rii ;aharurilor :n glicogen i de%o;itarea lui la
ni&elul !icatului-(
+ $e %re%ar" in!u;ie din , linguri#e %lante la o can" cu a%"(
+ $e 1eau , c"ni %e ;i(
"mestec&ri de #lante c& aci&ne hi#o8licemiant0)
In!u;ie din ae$tec de
!run;e de a!in <?5D=-
!run;e de dud <,5D=-
!run;e de nuc <,5D=-
!run;e de ur;ic" <15D=-
teci de !a$ole <15D=(
Se !olo$ete 1 lingura ae$tec la o can"( Se 1eau ,+6 c"ni.;i(
Ca#itol&l 7
Patolo8ia renal0
ITI"4" REN"/
Definiie) itia(a renal0 e$te a!ec#iunea caracteri;at" %rin !orarea unor calculi :n 1a;inet i
:n c"ile urinare- :n ura %reci%it"rii $u1$tan#elor care- :n od noral- $e g"$e$c di;ol&ate :n
93
urin"( Cea ai o1inuit" ani!e$tare e$te colica ne!retic" <durere in$u%orta1il" :n regiunea
lo1ar"=( Se :nt*lnete cu deo$e1ire la 1"r1a#i- :n $%ecial :ntre 65 i 75 de ani(
Ca&(e 8enerale)
Etio%atogenia nu $e cunoate %reci$( Sunt totui nece$are ai ulte condi#ii %entru
con$tituirea calculilor:
%re;en#a :n exce$ :n urin" a unor $u1$tan#e care %ot cri$tali;a: acidul uric i ura#ii
<alienta#ie 1ogat" :n %roteine- gut"- etc=- acidul oxalic <ca!ea- cacao- ceai=-
!o$!a#i <regiuri 1ogate :n %roteine- exce$ de horon %aratiroidian=- calciu <hi+
%er&itaino;a D- decalci!ieri i%ortante=4
condi#ii !i;ico+chiice locale care !a&ori;ea;" cri$tali;area: oligurie- $ta;"
urinar"- o1$tacole :n eliinarea urinii <adeno de %ro$tat"- $teno;" ureteral"=4
ai contri1uie le;iunile %reexi$tente ale c"ilor excretoare renale- li%$a unor
coloi;i %rotectori care $" i%iedice cri$tali;area- hi%o&itaino;a A etc(
Ca&(e declan$atoare ale colicii nefretice)
Durerea $e datorea;" igr"rii unui calcul- care %ro&oac" $%a$ul u$culaturii c"ilor
urinare( Cri;a de1utea;" 1ru$c- :n ura unor ;guduiri- tre%ida#ii $au a unui e!ort !i;ic care duc
la o1ili;area calculului(
Ti#&ri de calc&li a%"ru#i :n litia;a renal"
din calciu <oxalat de calciu= $unt cele ai !rec&ente <35+37D=-
din acid uric < 7+15D=
din $tru&it <7+15 D= + Sunt co%ui din agne;iu i din aoniac i $unt a$ocia#i cu
in!ec#iile 1acteriene cronice ale c"ilor urinare<G%ietrele in!ec#ioa$eI =(
de ci$tina + a%roxiati& 1D < %ietrele LorganiceG=(
De cele ai ulte ori- calculii :nt*lni#i :n litia;a renal" $unt icti- a&*nd :n
co%o;i#ia lor ai ulte $u1$tan#e(
,emne $i sim#tome)
Mani!e$t"rile clinice $unt di!erite- unele ca;uri r"*n*nd a$i%toatice- altele
%re;ent*nd ani!e$t"ri dureroa$e %aroxi$tice cu a$%ect de colic"(
Cea ai are %arte din ca;uri $unt de$co%erite :nta%lator la radiogra!ie(
Cea ai caracteri$tic" ani!e$tare e$te colica ne*retic".
Durerea de1utea;" 1ru$c i e$te uneori intolera1il"( 8ornete din regiunea lo1ar" i
iradia;" $%re organele genitale i !a#a intern" a coa%$ei( Sediul durerii de%inde de $ediul
calculului( @neori- %oate !i ur"rit" co1or*rea calculului %rin de%la$area durerii(
)olna&ul e$te nelini$tit i agitat- %re;int" ic#iuni !rec&ente i dureroa$e(
Heaturia icro$co%ic" $au acro$co%ic" e$te o1inuit"(
La $!*ritul colicii a%are %oliurie cu urini clare( @neori %acien#ii %re;int": &"r$"turi-
1alon"re- con$ti%a#ie- tran$%ira#ii a1undente- o1o$eal"(
92
Tratament dietetic )
Indi!erent de ti%ul de calculi- %entru o1ili;area i eliinarea ace$tora $e recoand"
ingerarea unor cantit"#i ari de lichide <1 + 1-7 1= diinea#a %e ne*ncate4
Medicul tre1uie con$ultat cu %ri&ire la con$uul cre$cut de lichide dac" %acientul
%re;int" 1oli renale- cardiace $au he%atice- care au ca indica#ie re$tric#ia de lichide(
Se &a urari ca diure;a $" nu $cad" $u1 1litru- con$u*nd $u!iciente lichide :n a!ara
e$elor( Con$uul de lichide tre1uie cre$cut tre%tat- %eri#*nd a$t!el organi$ului $" $e
ada%te;e la cantitatea cre$cut" de lichide( Atunci c*nd con$uul de lichide e$te $u!icient-
urina are o culoare gal1en de$chi$ $au a%roa%e incolor" i di%otri&" are o culoare gal1en
:nchi$- c*nd lichidele $unt :n cantitate $c";ut"(
8entru a %re&eni !orarea de noi calculi i cre$terea :n dien$iuni a celor exi$ten#i-
tre1uie urat un %lan dietetic care &a de%inde de ti%ul de litia;"( A$t!el:
1( 5n litia(a oCalic0)
+ #limente permise:
B0&t&ri) a%" %lat"- ceaiuri i acerate din %lantele indicate- $uc de !ructe: ere-
$truguri al1i- l"*i- lie- anana$(
actate) la%te %roa$%"t- unt- 1r*n;"- iaurt (
9r0simi) uleiuri &egetale- unt- ghee <unt to%it=- aione;"(
O&0
Cereale) %oru1- ore; al1- %a$te !"inoa$e(
Fr&cte) a&ocado- ere decoBite- ciree- 1anane- $truguri- l"*i- lie- ango- %e%eni-
nectarine- %a%aia- $ta!ide(
Condimente) 1u$uioc- utar- oregano- cuioare(
Olea8inoase) nuci- $ein#e- nuca de coco$(
e8&me) &ar;" al1"- &ar;" de )ruxelle$- 1roccoli-orco&i- ciu%erci- cea%"- u$turoi-
r"d"cinoa$e <:n general=- anghinare- $%aranghel- cono%id"- ridiche neagr"(
D&lci&ri) iere- ;ah"r 1run- geuri ori dulcea#"(
Proteine) ou"(
+ #limente inter.ise:
B0&t&ri) 1ere- ca!ea- cicolat"- cacao- ceai negru- cola- $uc de !ructe: %ortocale-
erior- gra%e!ruit(
Cereale) %*ine integral"- %aine graha- ore; 1run- !"in" integral" de o&";- de gr*u(
Condimente) $are- $cor#ioar"- %i%er- ghi1ir(
e8&me) !a$ole- $!ecla- #elin"- %"$t*rnac- %"trunBel- carto!i- roii- $%anac- andi&e-
$alat" &erde- !run;e de %"%"die- do&leac- ridichi roii- ca$tra&e#i(Fr&cte) a!ine-
coac";e- agrie- ure- $ochine- curale- ;eur- c"%un- !ragi- JiVi- coaB" de l"*ie
$au %ortocal"- gre%!ruit(
Olea8inoase) nuci- $ein#e- alune- igdale- nuci :n general- $ein#e de $u$an(
D&lci&ri) ;ah"r al1(
2' 5n litia(a &ric0) Regiul alientar al 1olna&ilor care au %ietre de natur" uric" &a !i
alcalini;ant( Ace$ta &a include %roteine i gr"$ii <carne- ou"- la%te- 1r*n;eturi= :n cantitate
35
redu$" i &a !i ai 1ogat :n glucide <%a$te !ainoa$e- legue i !ructe=( )"uturile- de a$eenea-
&or !i alcalini;ante: $ucuri de !ructe- la%te degre$at(
+#limente inter.ise:
Carne $i organele interne : !icat- rinichi- creier- carne de iel- de &i#el-
de %ui- e;eluri- con$er&e de carne(
Pe$te) %ete de a%a $"rat" <con$er&at- a!uat- arinat=4 $ardele- %a$t"
de %ete-
,&#e de carne-
Prod&se lactate) !rica- $*nt*n"- teleea- caca&al
9r0simi) untur"- $l"nin"- $eu- argarin"- r*ntauri(
Condimente: toate cele %icante(
P+ine) neagr"- %*ine %roa$%"t"(
e8&me) !a$ole- a;"re- linte- cono%id"- $%anac- $%aranghel- ciu%erci-
&ar;"(
Olea8inoase) nuci- alune- arahide- igdale-
Fr&cte) $ochine(
D&lci&ri) ciocolat"- %r"Bituri cu un con#inut are de gr"$ii- !oetaB-
aluat !raged- torturi cu cre" de unt- cree cu !ric"(
B0&t&ri) 1"uturi alcolice- ca!ea- cacao(
,are) nuai cantitatea %re$cri$" de edic(
;' 5n litia(a cistinic0) /rataentul con$t" :n a%ort cre$cut de lichide <Z? litri.;i=- chiar i :n
ti%ul no%#ii- %entru a %re:nt*%ina hi%erconcentra#ia nocturn" i diinea#a - %entru a antrena
icro$edientul !orat :n cur$ul no%#ii(
O diet" $"rac" :n $are %oate reduce excre#ia de ci$tin" cu ?5D(
De a$eenea %acien#ii ar tre1ui $" e&ite a1u;ul de %roteine(
=' 5n litia(a c& str&vit) trataentul dietetic nu are niciun rol- i%un*ndu+$e trataent
edicaento$ i chirurgical(

31
>n co1aterea litia;ei renale $e utili;ea;" un ae$tec din 15 l ulei de %oru1 i 755
g iere- :n care $e adaug" ? al1uuri de ou 1"tute $%u"( Se ia o linguri#"- diinea#a- :nainte
de a$"(
Calculii renali $e %ot eliina i cu ur"torul reediu:
+ $e %re%ar" ai :nt:i decoct din , linguri r"d"cin" "run#it" de 1ru$ture la 755
l a%"-
+ a%oi ceai de turi#" are o lingur" de %lant" u$cat"- $e o%"rete cu 755 l de
a%"(
+ du%" r"cire- cele , ceaiuri $e ae$tec"(
+ $e 1ea :ntreaga cantitate- :n ti%ul unei ;ile(
+ cura $e #ine ti% de ? ;ile la r:nd- :n care nu $e "n:nc" aliente care con#in
calciu(
@n alt reediu e$te r0d0cina de os&l ie#&rel&i
+ decoct din o lingur" de %ul1ere la o can" cu a%"(
+ $e !ier1e la !oc icti% de ,5 de inute- a%oi $e $trecoar"(
+ $e 1eau 6 c"ni %e ;i(
De a$eenea- $ucul %roa$%"t al ridichilor ne8re de iarn" di;ol&" i eliin" :n ulte
ca;uri %iatrele cu locali;are renal"( Se con$u" ;ilnic- ti% de 1+, luni- c:te 155 l :n %ria
$"%t":n"- a%oi c:te ,55+?55- iar :n ultia $"%t":n" $e 1ea c:te 155 l $uc .;i- :ntre e$e(
E$te !oarte recoandat i un decoct din
+ , %"r#i tro$cot-
+ %arte $un"toare
+ %arte !lori de g"l1enele(
Se !ier1e ae$tecul de %lante 15 inute- $e la$" a%oi la in!u;at ,+6 ore i $e 1ea de ,+6
ori.;i: diinea#a c:te un %ahar- iar du%" aceea c:te o Bu"tate de %ahar(Durata trataentului
e$te de , luni(
E!icient" e$te i in!u;ia de %ir- c:te 6 c"ni.;i(
Se ai %oate !olo$i o inf&(ie din r0d0cini de &r(ic0 $au $ein#e de ur;ic"(
Sau $e %re%ar" un decoct din m0rar. ment0. m0tase de #or&m* $i #0tla8in0( Se
!olo$ete ca o *n" de %lante la un litru de a%"4 Se 1ea o Bu"tate de can"- de 6 ori.;i-
:nainte de a$"(
IN,UFICIEN" REN"/
Definiie) Ins&ficiena renal0 re%re;int" diinuarea ca%acita#ii de !iltrare a rinichilor
<nece$ar" eliin"rii re;iduurilor din $*nge=- a$ociat" cu un de;echili1ru al organi$ului :n
$"ruri i a%" i cu di!icult"#i de reglare a ten$iunii arteriale( >n general- in$u!icien#a renal" $e
caracteri;ea;" %rin diinuarea !unc#iei i a nu"rului de ne!roni <unitate de 1a;" a rinichiului
ce $er&e$te la eliinarea toxinelor din $ange- ela1or*nd urina %riiti&"=(
Clasificare)
1( IN,UFICIEN" REN"/ "CUT/ )
In$u!icien#a renal" acut" <IRA= con$t" :ntr+o %ri&are 1ru$c" a organi$ului de !unc#ia $a
renal"( S%re deo$e1ire de in$u!icien#a renal" cronic"- IRA e$te :n general re&er$i1il" i $e
&indec" de$eori !"r" $echele(
3,
)auze :
Se %ot di$tinge:
aF Ins&ficiena renal0 ac&t0 f&ncional0 ' $ecundar" unei $c"deri i%ortante a &oluului
$ag&in circulant- :n$o#it" de o $cadere a %re$iunii arteriale i deci a cantit"#ii de $*nge ce
aBunge la rinichi( 8rin urare- o cantitate ai ic" de $*nge e$te !iltrat"( In$u!icien#a renal"
acut" !unc#ional" $e :nt*lnete :n: in$u!icien#a cardiac"- de$hidratare inten$"- heoragie
%uternic"- utili;area diureticelor (
*F Ins&ficiena renal0 ac&t0 or8anic0 ' $ecundar" di$trugerii unuia dintre con$tituen#ii
rinichiului ce a$igur" !iltrarea $*ngelui <gloeruli- tu1uli=- datorit" unor edicaente- etale
toxice- in!ec#ii renale gra&e- unei 1oli autoiune $au alergice(
cF Ins&ficiena renal0 ac&t0 de ori8ine mecanic0 ' a%are ca urare a unui o1$tacol ce
i%iedic" eliinarea noral" a urinei: <litia;" urinar" - tuori- !i1ro;" retro%erineal" + :n
ura unei in!laa#ii=(
,emne $i sim#tome ) a%ar di&er$e ani!e$t"ri :
+ generale: a$tenie- li%$a %o!tei de *ncare-
+ re$%iratorii: %oli%nee <!rec&en#" re$%iratorie cre$cut"=
+ cardio+&a$culare: !rec&en#" cardiac" cre$cut" :n$o#it" de creteri ale ten$iunii arteriale-
tul1ur"ri de rit-
+ dige$ti&e: grea#"- &"r$"turi- $ughi#- $indroae dureroa$e a1doinale %$eudo+chirurgicale-
heoragii dige$ti&e
+ neurou$culare: acro%are$te;ii- cra%e u$culare- $tare con!u;ional"- co"
+ heatologice: ici heoragii cutaneo+ucoa$e(
Ins&ficiena renal0 ac&t0 #arc&r8e J fa(e:
aF Fa(a #rean&ric0 Ede a8resi&ne renal0F: >n !unc#ie de cau;"- acea$t" !a;" $e
caracteri;ea;" %rin: heoragii a1undente- $tare $e%tic"- colic" renal"- etc(
*F Fa(a de instalare a oli8oan&riei ) Se caracteri;ea;" %rin reten#ie de a%" $i $"ruri( Se
%ot con$tata: a%ari#ia u!l"turilor cau;ate de ieirea lichidelor :n #e$uturi <ede=- greutate :n
re$%ira#ie la e!ort !i;ic- cretere :n greutate(
cF Fa(a oli8oan&ric0 constit&it0 ) Se caracteri;ea;" %rin: ani!e$t"ri generale-
cardio&a$culare- neurologice- re$%iratorii- renale i cutanate(
dF Fa(a #oli&ric0 < de rel&are a di&re(ei ) >n acea$t" !a;a- $e reia diure;a- de o1icei
1ru$c- :n 1+, ;ile aBung*ndu+$e la 6555+?555 l.;i( >n in$u!icien#a renal" acut" de cau;"
renal" reluarea diure;ei %oate a&ea loc i %rogre$i& cu o cretere de 655+?55 l.;i( Starea
general" a 1olna&ilor $e aeliorea;" uor :nregi$tr*ndu+$e o $c"dere %onderal" arcat"(
36
eF Fa(a de rec&#erare f&ncional0 ) Are durata :ntre 6+1, luni la %er$oanele tinere- iar la
&*r$tnici %*n" la 1+, ani( 8oliuria $e en#ine in#ial( Celelalte ani!e$t"ri clinice di$%ar
%rogre$i&(

,( IN,UFICIEN" REN"/ CRONIC/
In$u!icien#a renal" cronic" <IRC= re%re;int" diinuarea lent" i %rogre$i&" a ca%acita#ii
de !iltrare a rinichilor( IRC $ur&ine de o1icei dre%t co%lica#ie a altei 1oli $au a!ec#iuni(
S%re deo$e1ire de in$u!icien#a renal" acut"- IRC $e in$talea;" %rogre$i&- %e %arcur$ul
ai ultor ani- %e "$ura deterior"rii rinichilor( E&olu#ia e$te at*t de lent"- :nc*t %riele
$i%toe a%ar doar du%" ce 1oala a deterinat con$ecin#e clinice i 1iologice i%ortante(
Ca&(e :
dia1etul ;aharat <cea ai !rec&ent" cau;"=
hi%erten$iunea arterial"-
o1$truc#ia c"ilor urinare <datorat" unei hi%ertro!ii a %ro$tatei- calculi renali- tuori-
$au re!luxului &e;icoureteral=-
1oala %olichi$tic" a rinichilor-
gloerulone!rita <in!laa#ia gloerulilor=
%ielone!rita <in!ec#ia rinichiului=(
$teno;a de arter" renal"
1olile autoiune- %recu lu%u$ eriteato$ di$einat(
utili;area exce$i&" a unor edicaente
$u1tan#e toxice : tetraclorura de car1on- %lu1ul etc(
,emne $i sim#tome )
+ ani!e$t"ri generale: a$tenie- o1o$el"- $en;a#ie de !rig(
+ ga$trointe$tinale: gu$t etalic- li%$a a%etitului- grea#"- &"r$"turi- tul1ur"ri de
tran;it inte$tinal- heoragii dige$ti&e(
+ cardio&a$culare: tul1urari de rit- hi%erten$iune arterial"- dureri %recordiale-
edee- in$u!icien#" cardiac"- accidente coronariene-
+ cutanate: %aloare- echio;e- %ur%ur"- le;iuni de $c"r%inare datorat"
*nc"riii(
+ neurologice: con&ul$ii- ani!e$t"ri datorate accidentelor &a$culare cere1rale-
co" ureic"(
+ %ulonare: di$%nee- L%l"*n ureicL(
3?
+ genitourinare: nicturie- %oliurie- $c"derea li1idoului- di$!unc#ie erectil"(
+ o$oa$e: o$teodi$tro!ie renal" <o$teoalacie- o$teo!i1ro;a- o$teo$clero;a=-
!racturi $%ontane(
+ heatologice: aneie- tul1ur"ri de coagulare + e%i$taxi$- heoragii gingi&ale(
+ iunologice: $c"derea a%"r"rii iunitare cu %redi$%o;i#ie la in!ec#ii(
5n stadi&l iniial al 1olii aBoritatea %acientilor acu;": a$tenie- adinaie- o1o$eal"- li%$a
%o!tei de *ncare- %aloare teguentar"- %oliurie- nicturie- %olidi%$ie <$en;a#ie cre$cut" de
$ete=(
5n stadi&l final a%ar $i%toele $indroului ureic: grea#"- &"r$"turi- tul1ur"ri de
tran;it- $ughi#- heoragii- hi%erten$iune arterial"- in$u!icien#" cardiac"- aritii- *nc"rie-
%aloare- con&ul$ii- o1nu1ilare- ochi roii(
TR"T"MENT DIETETIC )
:' Ins&ficiena renal0 ac&t0
La de1utul IRA- c*nd %u#ini %acien#i %ot tolera alientarea oral" din cau;a &"r$"turilor i
diareei- alienta#ia $e &a !ace %arenteral- :n $%ital- cu %re%arate intra&enoa$e %e 1a;" de
car1ohidra#i( @lterior- %acien#ii &or ado%ta un regi $%ecial care &a %roteBa rinichii de un e!ort
%rea are(
,area %oate duce la reten#ia de a%" i la creterea ri$cului de in$u!icien#" cardiac"-
ede %ulonar i hi%erten$iune arterial"( 8oate !i di!icil $" $e e&ite a%ortul de $odiu(
8entru a reduce cantitatea de $are din diet"- %acientul tre1uie $a :n&e#e $a caute $odiul
care $e a$cunde :n aliente i $" aleag" alientele ai %u#in %roce$ate (
Potasi&l $e g"$ete :n $u1$tituen#ii de $are- :n $u%lien#ii cu %ota$iu i :n unele !ructe
i &egetale( 8rea ult %ota$iu :n $*nge <hi%erJalieie= %oate cau;a $l"1iciuni
u$culare i rit cardiac neregulat(
Fosfor&l $e g"$ete :n la%te- 1r*n;"- carne- %ui i %ete( Exce$ul de !o$!or din $*nge
<hi%er!o$!ateie= %oate duce la eliinarea calciului din oa$e i la %ro1lee o$oa$e(
Proteinele) Ni&elul recoandat de %roteine &aria;" :ntre 5-7+ 5-3g.Jg cor% :n ca;ul
%acientilor nediali;a#i i :ntre 1-5 + ,-5g.Jg cor% %entru %acien#ii diali;a#i( La %acien#ii
$ta1ili;a#i- cu reducerea nece$arului eta1olic- c*nd diali;a nu ai e$te ri$cant"-
:nainte de reluarea !unc#iilor renale- $e recoand" un a%ort %roteic ;ilnic de 5-3+
1-5g.Jg din greutatea ideal"(
"#ort&l ener8etic) tre1uie e$tiat la 65+?5 Jcal.Jgcor% de greutate u$cat".;i(
2' Ins&ficiena renal0 cronic0
@n regi hi%o%roteic e$te recoandat %er$oanelor care $u!er" de in$u!icien#" renal"
cronic" <IRC= %entru a %re&eni %rogre$ia deterior"rii renale( Dieta e$te uneori 1a;at" i %e o
re$tric#ie a a%orturilor de $odiu i de %ota$iu(
37
8entru unii 1olna&i- re$tric#ia lichidelor %oate !i de a$eenea nece$ar"( Iar dac"
in$u!icien#a renal" e$te :n$o#it" de dia1et- $e recoand" i un regi hi%oglucidic(
+ a#ort&l de #roteine ) Dietele hi%o%roteice %ot %re&eni $au :ncetini %rogre$ia unor
a!ec#iuni renale( Cantitatea de %roteine con$uate e$te 1a;at" %e gradul de a!ectare a
rinichilor( A%ortul %roteic $e calculea;" %rin "$urarea cantit"#ii de %roteine <i a
%rodu$elor re;ultate :n ura cata1oli;"rii lor= din $*nge- %recu i %rin alte te$te de
la1orator( A%ortul recoandat de %roteine :ntr+un regi hi%o%roteic e$te de 5-Cg.Jg.;i( La
%er$oanele care $u!er" de o a!ec#iune renal"<%recu $indroul ne!rotic= care duce la
%ierderea unei cantit"#i ari de %roteine %rin urin"- re$tric#ia %roteic" e$te oderat":
5-3g.Jg.;i(
Date de echivalen0 #roteic0) 7 g %roteine: Y 1 ou
Y ,7 g carne $au %ete
Y 17 g 1r*n;"
Y C5 g %*ine
Y ?5 g %a$te !"inoa$e
Y 97 g ore;
Y ,55 g carto!i(
,odi&l : A%orturile de $odiu de%ind de ti%ul de in$u!icien#" renal"( >n ca;ul utili;"rii
unui edicaent care con#ine corti;on- regiul tre1uie $" !ie relati& $"rac :n $are i
;ah"r( Atunci c*nd %acientul e!ectuea;a edin#e de heodiali;"- re$tric#ia de $odic"
e$te ai %u#in i%ortant"( Liitarea a%ortului de $odiu contri1uie la controlarea
hi%erten$iunii arteriale i la e&itarea in$u!icien#ei cardiace conge$ti&e(
>n general- a%ortul de $odiu nu tre1uie $" $cad" $u1 , g %entru !iecare 155 l de diure;"(
Re$tric#ia total" i 1ru$c" de $odiu %oate duce la de$hidratare extracelular"(
Potasi&l ) A%orturile de %ota$iu &or !i norale at*t ti% c*t diure;a e$te %e$te 1555
l.,? h( Se recoand" e&itarea alientelor 1ogate :n %ota$iu: !ructe u$cate- ciocolata-
1erea- ore;ul- %*inea- unele $%ecii de %eti- ou"le- carnea- 1r*n;a- la%tele(
Fosfor&l: A%ortul de !o$!or %oate !i liitat %rin reducerea con$uului de lactate(
Calci&l : A%orturile de calciu tre1uie $u%lientate :n ca;ul unei hi%erJalieii <datorit"
!a%tului c" ace$t ineral $e g"$ete :n unele legue %roa$%ete 1ogate :n %ota$iu care
tre1uie e&itate=( Nece$arul ;ilnic al unui adult e$te e$tiat la 1 g %e ;i( Rin*nd cont de
regiul urat de %acien#ii cu in$u!icien#a renal"- e$te nece$ar" $u%lientarea cu 1 g
de calciu- al"turi de &itaina D(
Cons&m&l de lichide) Re$tric#ia lichidelor de%inde de reten#ia de a%"- de ni&elul
$odiului din diet"- de utili;area diureticelor i de %re;en#a in$u!icien#ei cardiace
conge$ti&e( A%orturile hidrice tre1uie $" !ie ada%tate la &oluul diure;ei <cantitatea de
urin" ei$" de 1olna&=- la care $e adaug" cantitatea de a%" %ierdut" <%rin diaree-
&"r$"turi- tran$%ira#ie- etc(= A$t!el- calculul $e !ace ad"ug*nd 755 l la &oluul
diure;ei( Ada%tarea &oluului de lichide $e !ace %rin c*nt"rire ;ilnic"- "$urarea
diure;ei i %rin controlul edeelor( Lichidele $e adini$trea;" !rac#ionat- :n %or#ii ici
<inclu$i& noa%tea= %entru a %re&eni creterea /A(
"#ort&l caloric) >n general $e recoand" un a%ort de cca 67 cal.Jgc.;i- adic" de
a%roxiati& 1755 cal.;i la !eei $i ,,55 +6555 cal.;i la 1"r1a#i( Cea ai are %arte a
3C
a%ortului caloric &a !i re%re;entat" de glucide- $u1 !ora de dulciuri concentrate <655
' ?55 g.;i=- la care $e adaug" %a$te !"inoa$e- legue i !ructe <aten#ie la con#inutul :n
%ota$iuF=(
"#ort&l de li#ide &a !i de 1 g.Jgc.;i- re%re;entate :n $%ecial de aci;i grai ne$atura#i-
care au un e!ect de diinuare a %rogre$iei deterior"rii renale(
5n stadi&l com#ensat)
Aten#ie: La 1olna&ii :n $tadiul co%en$at- cu diure;a noral"- a%ortul de lichide nu
tre1uie $u%u$ unor re$tric#ii( E$te :n$" contraindicat" :nc"rcarea cu a%"- care %oate a&ea e!ecte
nedorite din cau;a inca%acit"#ii 1olna&ului de a eliina un exce$ de lichide( >n ace$t $tadiu
$unt recoandate ceaiurile diuretice- 1-7+, l %e ;i(
Codi#e de ciree aare i "ta$e de %oru1:
@n ceai diuretic recoandat de !itotera%ie :n in$u!icien#a renal" cronic" e$te
cel din codi#e de ciree aare i "ta$e de %oru1- u$cate i "run#ite- :n %"r#i
egale(
M"ta$ea $e culege &erde- atunci c*nd %oru1ul e$te de la%te- i a%oi $e u$uc"
la loc u1ro$(
Se %re%ar"un decoct din o lingur" de ae$tec la ,75 l a%"- $e !ier1e ?+7
inute la !oc $la1- $e ai la$" ,5+65 de inute la in!u;at- a%oi $e $trecoar"(
Se 1eau ,+6 c"ni de ceai %e ;i(
Se %oate :ndulci cu iere de al1ine(
5n stadi&l decom#ensat)
La 1olna&ii :n $tadiul deco%en$at- atunci c*nd diure;a $cade $u1 1(555 l :n ,? de
ore- ai ale$ :n ca; de edee- in$u!icien#" cardiac" $au hi%erten$iune arterial"- a%ortul de
lichide tre1uie $" !ie eliinat( Nu"rul ne!ronilor di$trui de%"ind 97 la $ut" din ne!ronii
totali- rinichiul $e a!l" :n i%o$i1ilitatea de a eliina un exce$ de lichide(
>n ace$t ca;- $e &or e&ita ceaiurile diuretice cu un con#inut ridicat de %ota$iu- aa cu
$unt ceaiurile din co;i de ciree aare- "ta$e de %oru1 $au coada calului- deoarece atunci
c*nd diure;a $cade- 1olna&ul %re;int" tul1ur"ri :n eliinarea %ota$iului cu creterea
%ota$eiei- $itua#ie ce %oate %roduce tul1ur"ri eta1olice care $" agra&e;e e&olu#ia 1olii(
>n $tadiul deco%en$at e$te recoandat" in!u;ia din fr&n(e de mesteac0n- 1+, c"ni
%e ;i(
E!ecte !oarte 1une :n ace$t ca; are tinctur" 15 D <15 g la 155 l alcool alientar= din:
ro$to%a$c"-
!run;e de anghinare-
!run;e de %"%"die-
!run;e de ur;ic"-
39
!ructe de catin" al1"-
cre#uc"-
r"chitan-
!run;e i r"d"cini de %"trunBel- toate :n %"r#i egale(
Se iau c*te ,5+?5 de %ic"turi- de ,+6 ori %e ;i- :ntre e$ele %rinci%ale(
8entru e&itarea creterii %ota$eiei- $e &or eliina alientele 1ogate :n %ota$iu- cu
ar !i !ructele u$cate(
Ca#itol&l 7I
9&ta
Auta e$te re;ultatul unei tul1ur"ri a eta1oli$ului acidului uric care re;ult" din
%roteinele %e care le inger" ;ilnic :n $%ecial din carne(
Auta %re$u%une aBungerea unei cantit"#i cre$cute de acid uric la ni&elul #e$uturilor i
articula#iilor i de aici $u!erin#a ace$tora(
8ractic- guta e$te ex%re$ia le;iunilor ti$ulare de la ni&el articular i renal(
Fiind o 1oal" di$eta1olic"- &a duce la a!ectarea eta1oli$ului glucidic i li%idic( Ca
urare- un 1olna& care are doar gut"- :n c*#i&a ani %oate de&eni un dia1etic $au %oate de;&olta
!enoene de atero$clero;"(
In 25D din ca;uri- guta e$te o 1oal" a$culin"- %riul atac a%ar*nd :n Burul &*r$tei de
67 ani(
La !eei guta- nu a%are dec*t du%" eno%au;"(
Ca&(e $i factori de risc 1n 8&t0
Exce$ul de acid &ric :n $*nge %oate !i dat:
de un exce$ de %roduc#ie %lec*nd de la eta1oli$ul %roteic4
un de!ect :n eliinarea urinar"4
a$ocierea celor dou" cau$e anterioare(
In 8&ta #rimar0
ade$ea e$te i%licat factor&l 8enetic. care %ro&oac" tul1ur"ri en;iatice la ni&elul
eta1oli$ului %urinelor <co%u$ organic din acidul uric=(
,edentarism&l. o*e(itatea. alcoolism&l $i factorii alimentari au un rol !a&ori;ant
e&ident( Dintre !actorii alientari un rol i%ortant :l are carnea de &*nat- "runtaiele-
carnea de oaie- iel(
In ca;ul 8&tei sec&ndare- exce$ul de acid uric din $*nge e$te dat de un exce$ de di$trugere a
nucleo%roteinelor celulare %rin:
ar$uri %e $u%ra!ete intin$e4
33
heo%atii < leuceie- trataente citolitice=4
aneii heolitice4
intoxica#ie cu %lu14
o $erie de edicaete : diuretice- corticoi;i4
in$u!icien#" renal"(
,im#tome
Durerea e$te %e %riul %lan- de1ute;" :n ti%ul no%#ii i e$te !oarte inten$"( @neori $e
a$oci;" $t"ri !e1rile - agita#ie- tran$%ira#ii(
S%re diinea#" cri;a $e calea;"- iar re%eti#ia cri;elor de gut" :n !iecare noa%te
con$tituie acce$ul de guta(
La ince%ut cri;ele $unt ai rare- dar cu ti%ul de&in din ce :n ce ai de$e(
9&ta cronic0 $e caracteri;ea;" %rin deformarea artic&laiilor' Cele ai a!ectate $unt
*inile- %icioarele- gle;nele i genunchii(
In ca;ul hi%eruriceiei a$i%toatice- diagno$ticul %oate !i %u$ :nt*%l"tor- cu oca;ia
unor in&e$tiga#ii 1iologice de rutin" i care includ i deterinarea acidului uric(
Re8im&l alimentar
Regiul recoand" :n %riul r*nd o reducere c*t ai are a a%ortului de acid uric :n
organi$- adic" $u%riarea alientelor 1ogate :n %urine- %roducatoare de acid uric(
"limentele inter(ise
Carne: de %orc- de iel- de g"in" gra$"- de %oru1el- de g*$c" i ra#"- e;eluri-
con$er&e de carne de orice !el- $l"nin"- a!u"turi etc(-
8ete: %ete gra$- %ete a!uat $au con$er&at- $ardele- $cru1ii- $tridii- raci- icre de
tiuc"- icre negre- hoari-
Su%e: $u%e gra$e- $u%e i cior1e de %ete-
8*ine: %*ine al1"- co;onac-
So$uri: toate $o$urile !"cute cu r*nta- cu gra$ii %raBite $au cu unt to%it
Legue: &ar;"- !a$ole- a;are- $%anac- acri- $!ecl"- ridichi- na%i- gulii- ru1ar1"-
1o1- linte- ciu%erci etc(
)r*n;eturi: 1r*n;" $"rat"- 1r*n;eturile gra$e- !erentate(
Fructe: !ructe acide- coac";e- ;eur"(
Dulciuri: ciocolat"- ge- co%ot- %r"Bituri- :nghe#at"- ceai- la%te-
Condiente : o#et ca atare $au :n di&er$e %re%arate <inclu$i& o#etul de ere=- %i%er i
alte condiente %icante(
)"uturi : 1"uturile alcolice de orice !el- ceai negru- cola etc(
Ca!ea-
/utun(
>n %rinci%iu $e &or $u%ria alientele care excit" %o!ta de ancare- !"r" a c"dea
1inein#ele$ dintr+o extre" :n alta- adic" de a+l o1liga %e 1olna& la un regi !ad( Hrana
tre1uie $" !ie &ariat" i $u!icient de gu$toa$"- $%re a nu+i da i%re$ia 1olna&ului c" e$te %u$ la
un regi chinuitor (
32
"limente #ermise
Carne al1" !iarta $au la grat"r ( Se adite con$uul de carne cel ult o dat" %e ;i la
%r*n;( >n$" de c*te ori &a !i %o$i1il- a1#inerea co%let" de la cae &a !i de
recoandat(
8ete $la1 la gr"tar $au ra$ol cu untdelen i l"*ie(
Su%e: $u%e de legue- cior1e de %ui !"r" gr"$ie- $u%e de o&";(
)r*n;eturi: 1r*n;" de &acide oaie- 1r*n;" de 1urdu!- caca&al(
Cantitatea ;ilnic" de $are nu tre1uie $" de%"ea$c" dou" grae(
8*ine: integral"- %*ine %r"Bit"- ""lig"(
So$uri: $o$urile al1e- !"r" %r"Beli(
8a$te !"inoa$e de toate !elurile(
Ou": :n cantitate oderat"( Nu ar tre1ui $" !ie con$uate ai ult de trei ou"
$"%t"*nal(
Legue: $alat" &erde din a1unden#"- $alate de &inete- de ro$ii- de ardei co%ti- cu
untdelen i %utina l"*ie- carto!i- !a$ole &erde- orco&i- cea%"- u$turoi &erde4
%"trunBel r"d"cin" (
Fructe %roa$%ete 1ine coa%te- %ortocale- cura de !ragi- cura de $truguri- ere coa%te la
cu%tor(
Oleaginoa$e : nuci- igdale- alune-
8r"Bituri: tarte cu !ructe- %raBituri u$cate- cu ore;- cu gri$(
)"uturi: a%"- ceaiurile diuretice(
E$te !oarte i%ortant un a%ort de lichide <a%" i ceaiuri=- de ini , litri %e ;i -
%entru a aButa rinichii- deoarece exi$t" ri$cul ca acidul uric $" $e de%un" renal i a$t!el
$e %oate aBunge la litia;" renal" (
Se recoand" ceaiurile de%urati&e- diuretice(
Se !ace in!u;ie din una din uratoarele %lante:
!run;e de !ra$in-
!run;e de e$teac"n-
ri;oi de %ir edicinal-
r"d"cin" de iar1" are-
r"d"cin" de o$ul ie%urelui-
coada calului-
tro$cot-
!ructe de c"tin"(
Se !olo$e$c 1+, linguri de %lant" la o can" de a%"( Se 1eau 1+6 c"ni %e ;i(
Ae$tecuri de %lante utili;ate :n trataent(
65 g "cee-
25
65 g radacina de o$ul ie%urelui-
65 g !run;e de e$teac"n-
15 g !ructe de ienu%"r(

Se %re%ar" in!u;ie dintr+o lingur" de ae$tec la o can" de a%"( Se 1eau 1+, c"ni %e ;i ti%
de dou" $"%t"*ni(
Sunt recoandate- de a$eenea-
ceaiurile din ur"toarele %lante: coada+calului- %"%"die $au co;i de ciree
curele de $ucuri de !ructe i legue(
Reguli generale %ri&ind %ri&ind alienta#ia %acien#ilor cu gut":
$e in$tituie un orar regulat al e$elor
$e &a e&ita con$uul de a%" :n ti%ul e$ei $au iediat du%" a$"4 :n ace$t $en$ $e
recoand" $" $e 1ea a%" !ie cu 65+C5 inute :nainte de a $er&i a$a $au la dou" ore
du%" a$"(
diinea#a- :nainte cu 65+C5 inute de a $er&i a$a- $e recoand" a $e 1ea a%" c"ldu#"
$au ceai c"ldu# (
nu $e &a con$ua la o a$"- o cantitate are de aliente i nici ulte !eluri de
*ncare
$e &a e&ita con$uarea !ructelor i ;ar;a&aturilor la aceiai a$"
$e &or e$teca alientele :ncet i !oarte 1ine
nu $e &or con$ua 1"uturi $au aliente !ier1in#i $au %rea reci(
Ca#itol&l 7II
Osteo#oro(a
O$teo%oro;a e$te o 1oal" $i$teic" a $cheletului- ce duce la !ragilitate o$oa$"- cu are
ri$c de %roducere a !racturilor- chiar :n condi#iile unor accidente ne$eni!icati&e(
Acea$ta a!ectiune a%are %e !ondul de!icitului de horon e$trogen- horon care nu ai
e$te $ecretat :n cantit"#i $u!iciente de o&are- care la eno%au;" $e atro!ia;"(
In a1$en#a ace$tui horon- la !eei a%ar tul1ur"ri :n a$iilarea i !ixarea calciului- !a%t ce
duce cu ti%ul la $l"1irea oa$elor( A!ec#iunea ai e$te $u%ranuit" i Gho#ul t"cutI- %entru c"
%oate $l"1i oa$ele ti% de ani de ;ile !"r" $" !ie detectat"(
O$teo%oro;a a%are cu %rec"dere la &*r$tnici i la !eei- du%" eno%au;"- dar %oate
a!ecta a1ele $exe la orice &*r$t"(
Studiile au ar"tat c" !eeile care :n co%il"rie au con$uat ulte !ructe <1+? ori %e ;i=
au den$itatea o$oa$" ai 1un" la ni&elul colului !eural dec*t celelalte(
O treie din !eeile la eno%au;" %e$te 75 de ani $u!er" de o$teo%oro;"(
Diagno$ticul e$te di!icil de %u$ :n !a;ele inci%iente- nece$it*nd te$te de deterinare a
den$it"#ii o$oa$e(
Ca&(e
21
O$teo%oro;a %oate a%"rea din cau.e %recu:
eno%au;" chirurgical" ti%urie-
$c"derea ni&elului de e$trogen :n %erioada eno%au;ei-
trataent cronic cu cortico$teroi;i-
dia1et ;aharat-
a!ec#iuni cronice ale inte$tinelor-
a%ort inadec&at de calciu alientar-
1oli cronice ale rinichilor-
acti&itate !i;ic" in$u!icient"-
alcooli$-
%oliartrita reuatoid"-
tul1ur"ri deacti&itate la ni&elul glandei tiroide-
eno%au;e %reature-
co%onent" ereditar"(
8atricJ Hol!ord $crie :n 9)artea :utri$iei 7ptime; c" nu exi$t" totui o legatur" at*t
de $tran$" :ntre o$teo%oro;" i ni&elul de calciu din organi$(
Aduce ca arguente exe%lele tri1urilor )antu din A!rica unde con$uul ediu de
calciu e$te de ?55 g ;ilnic- ult $u1 ra#ia recoandat" !eeilor la eno%au;"(
E$chioii %e de alt" %arte con$u" cantit"#i ari de calciu i totui au un %rocent
ridicat de o$teo%oro;"(
Ex%lica#ia : cons&m&l #rea mare de #roteine'
Alientele 1ogate :n %roteine $unt acidi!iante( Organi$ul nu %oate $u%orta $chi1"ri
aBore ale ni&elului acidului din $*nge i :ncearca $"+l neutrali;e;e %rin doi %rinci%ali agen#i
1a;ici ' $odiul i calciul( De aceea- cu c*t *nca#i ai ulte %roteine cu at*t a&e#i ne&oie de
ai ult calciu(
@na dintre arile di!eren#e :ntre %o%ula#ia )antu i e$chioi con$t" tocai :n ni&elul
de %roteine con$uate(
Cercetarile continu" $" deon$tre;e c" dac" ado%ta#i o diet" 1a;at" %e %roteine
concentrate- chiar i o cantitate $u%lientar" de calciu nu %oate corecta de;echili1rul creat(
In cadrul unui $tudiu reali;at la Har&ard %e 11C(C3C de !eei onitori;ate ti% de 15
ani- cercetatorii au o1$er&at c" &oluntarele care con$uau carne roie de 7 ori %e $"%t"*n"
$au ai ult erau ai %redi$%u$e la !racturi !a#" de cele care con$uau acelai ti% de carne
doar o dat" %e $"%t"*n"(
@n con$u %e teren lung de %roteine concentrate i o alienta#ie acidi!iant"
re%re;int" %rinci%alele cau;e ale %roducerii o$teo%oro;ei(
/re1uie $" exi$te i un echili1ru :ntre calciu i $odiu( Dac" re;er&ele de $odiu $e e%ui;ea;"- $e
ia calciul din oa$e(
Ace$t lucru nu :n$ean" c" tre1uie $" con$u" ult $odiuF
Atunci c*nd ni&elul de $odiu din organi$ crete e$te eliinat" o anuit" cantitate de calciu
aa :nc*t $" $e reali;e;e un echili1ru( De aceea :n ca; de o$teo%oro;" $au dac" dori $"
%re&eni acea$ta 1oal" nu e$te recoandat" $area :n exce$F
'in perspectiva nutri$ionala exi$t" trei !actori i%ortan#i ai a%ari#iei o$teo%oro;ei:
con$u exce$i& de %roteine care duce la eli1erarea de calciu din oa$e %entru a
neutrali;a hi%eraciditatea $*ngelui4
doinan#a relati&" a e$trogenului !a#" de %roge$teron4
de!icitul de nutriente care contri1uie la !orarea o$ului- cu ar !i calciul- agne;iul-
&itaina D- &itaina C- ;incul- $iliciul- !o$!orul $i 1orul(
,emne $i sim#tome )
2,
E$te o 1oal" !oarte $ilen#ioa$" care tran$ite $ene ici initial(
8acientul %oate %re;enta:
dureri de $%ate-
$chi1area %o$turii dre%te a cor%ului-
!racturi co$tale- de old $au ale altor oa$e
%ierdere :n greutate (
@n te$t al den$it"#ii inerale a oa$elor e$te calea cea ai $igur" %entru a de$co%eri
o$teo%oro;a(
In ca;ul !eeilor e$te recoandat" te$tarea chiar inainte de eno%au;"(
Re8im&l alimentar
"limente recomandate
"limente *o8ate 1n calci& $i vitamina D
Alientele cu o concentra#ie are de calciu $unt: la%tele- iaurtul- 1r*n;a- $ardinele-
$oonul- 1rocoli- $ochinele(
Sur$a %rinci%al" de &itaina D o re%re;int" carnea de %ete <$oon- hering- ton=-
lactatele- ou"le- !icatul i uleiul de %ete(
Alientele 1ogate :n acid oxalic <$%anac- igdale= !ac calciul $" de&in" de ne!olo$it( De
aceea Funda#ia Na#ional" 8entru O$teo%oro;" recoand" cons&m&l alimentelor. care a&
acid oCalic $i fitai. c& o or0<do&0 1nainte sa& d&#0 ce s<a& servit m+nc0r&ri *o8ate 1n
calci&(
e8&me ce conin ma8ne(i&
Magne;iul actionea;" :%reun" cu calciul at*t %entru en#inerea den$it"#ii oa$elor c*t
i a i%ul$urilor ner&oa$e i u$culare(
In general- aBoritatea dietelor $unt relati& 1ogate :n calciu dar $unt li%$ite de
agne;iu(
A"$i calciu i agne;iu :n leguele cu !run;e de culoare &erde- :n nuci i $ein#e(
Ra#ort&l ideal de calci&Ima8ne(i& este de 2): ' adic" e ne&oie de dou" ori ai ult
calciu dec*t agne;iu(
Ace$t ra%ort e$te de 15:1 %entru la%te i de ,3:1 %entru 1r*n;"(
Orientarea c"tre %rodu$ele lactate odi!ic" echili1rul dintre ace$te dou" eleente(
Se recoand" legue &er;i i nuci(
De a$eenea :n o$teo%oro;" :
$e %ot con$ua %roteinele de origine anial" i &egetal" cu &aloare 1iologic" ridicat"
din carne $la1"- %ete- ou"- dar !"r" a $e de%"i &alorile norale( De%"irea ace$tei
&alori odi!ic" echili1rul acido + 1a;ic- cre$c*nd calciuria(
alte aliente recoandate $unt %*inea de $ecar"- cerealele integrale - ca $ur$e de
!ier-agne;iu- !i1re i &itaine(
$e recoand" 1ananele i %runele deoarece con#in %ota$iu i agne;iu-
reechili1rand 1alan#ele calciu.!o$!or.agne;iu.%ota$iu(
26
$unt indicate aliente 1ogate :n &itaina M <are rol i%ortant :n en#inerea #e$utului
o$o$ la un ni&el o%ti=( Sur$ele de &itain" M :
!icat- carne- untur" de %ete- la%te- iaurt- g"l1enu-
leguele &er;i- algele arine - $alata- ur;icile- $%anacul- "rarul- lo1oda-
cea%a &erde- a;"rea- carto!ul- roiile- &ar;a- uleiul de o!ran- uleiul de $oia-
1ananele (
$e %ot con$ua 1+, %ahare.;i de $uc de ro$ii $au $uc de &ar;"
:n deinerali;are $e recoand" cura cu ere $au $uc de ere
$e %oate con$ua un %ahar cu $uc de $!ecl" ro$ie- $truguri- %ere $au coac";e negre- :n
!iecare ;i(
Studiul DASH <DietarN A%%roache$ to Sto% HN%erten$ion=- care a !o$t conce%ut %entru
a e&alua i%actul alianta#iei a$u%ra ten$iunii arteriale- a deon$trat c" dietele 1ogate :n
!ructe i legue <con#in*nd 3 %or#ii de !ructe i legue %e ;i i 6 %or#ii de %rodu$e cu con#inut
$c";ut de gr"$ii= reduc eliin"rile de calciu %rin urin"- $cad di$trugerea o$oa$" i %re&in
oa$teo%oro;a(
Se recoand" un con$u ediu de 755 + 355 grae %e ;i de !ructe i legue- :n a%roxiati&
cinci %or#ii(
"limente recomandate #entr& relansarea activit0ii hormonale
maslinele ne8re i &lei&l din m0sline- o1#inut %rin %re$are la rece <ulei extra&irgin=(
r0d0cin0 de elin0 cr&d0 $i fr&n(ele ver(i de elin0.
8ermenii de 8r+& + $unt o ade&"rat" $ur$a de horoni naturali(
Se con$u" ,+6 linguri %e $toacul gol- e&entual :n co1ina#ie cu iere( 8entru
%er$oanele care :n ti%ul regiului cu ulte crudit"#i re$it acut $en;a#ia de !oae
e$te indicat" i adaugarea a c*te&a linguri#e de nuc" ra$" la co1ina#ia %recedent"(
mie(&l de n&ca. semintele de floarea<soarel&i ne#ra3ite.
la#tisor&l de matc0 + $e iau 5-7+, l %e ;i din ace$t %rodu$ a%icol extre de %uternic(
O cur" cu la%tior de atc" $e #ine dou" $"%t"*ni- du%" care $e !ace o %au;" de %atru
$"%t"*ni(
soia *oa*e i ai ale$ gerenii de $oia-
s&san&l (
f&l8ii de ov0(
$ein#ele de "rar (
Mierea de al1ine %oate !i utili;at" :n trataentul o$teo%oro;ei :
,55 g de !"in" de ore; nedecorticat-
,55 g iere %oli!lor"-
75 g de %olen
Din ace$t ae$tec $e ia ;ilnic c*te o linguri#" :nainte de !iecare a$"(Ae$tecul $e
%"$trea;" la !rigider(
"limente nerecomandate
Me;elurile- c*rna#ii- %ateurile- con$er&ele din carne deoarece con#in !o$!a#i accentu*nd
%ierderea calciului- acidi!ic[ ediul intern- con#in gr[$ii $aturate %ericuloa$e- con#in
con$er&an#i- nitri#i care generea;[ eta1oli#i toxici(
2?
)r*n;eturi to%ite %ntru c" $unt o $ur$[ i%ortant[ de !o$!or contri1uind la
de;echili1rarea 1alan#ei Ca . 8(
Alientele %r[Bite deoarece con#in gr[$ii %eroxidate %ericuloa$e %entru $[n[tatea
oa$elor i articula#iilor $%orind ri$cul a%ari#iei o$teo%oro;ei(
0egetale 1ogate :n oxala#i <$%anac- $!ecl[- [cri- ru1ar1[= %entru c" reduc a1$or1#ia
calciului(
Alcoolul- !uatul deoarece contri1uie la reducerea den$it[#ii o$oa$e(
B0&t&rile car*o8a(oase
MaBoritatea 1"uturilor car1oga;oa$e au dou" ari de;a&antaBe( 8e de o %arte au un
con#inut ini <$au chiar a1$ent= de calciu- iar %e de alt" %arte au un con#inut ridicat
:n acid !o$!oric- ca%a1il $" crea$c" excre#ia urinar" a calciului4
Acea$ta co1ina#ie e$te !oarte %ericuloa$" :n $%ecial %entru !eeile care $unt :n
%erioada %o$teno%au;al" i con$uarea unor cantit"#i ari din a$t!el de 1"uturi %oate
!i de$tul de ri$cant"(
Nu $unt recoandate 1"uturile care con#in cola - ace$tea $unt 1ogate :n !o$!or i
co!eina- deterin*nd accelerarea %ierderii de calciu la adul#i- iar la co%ii i adole$cen#i
$cade rata !ix"rii calciului- reduc*nd a$t!el den$itatea o$oa$"(
Cafeina e$te contraindicat" !iind un co%u$ care %oate $" $coat" !oarte uor calciul
din oa$e- %roo&*nd eliinarea $a renal"(
Sur$a %rinci%al" de ca!eina e$te ca!eaua( Ca exe%lu- dou" c"ni de ca!ea a$igur" un
a%ort de 6,5 g de ca!ein"(
/re1uie %reci;at !a%tul ca dac" e$te con$uat" :n cantit"#i oderate- ca!eaua nu
a!ectea;" $"n"tatea oa$elor( A$t!el- dac" liit" con$uul de ca!ea la una %e ;i - :n
%re;en#a unei diete 1ogate :n calciu i &itaina D- e!ectele ne!a&ora1ile ale ca!einei
%ot !i contra1alan$ate i nu $e in$talea;" un de;echili1ru eta1olic(
In ceea ce %ri&ete $area de 1uc"t"rie $e recoand" un con$u $u1 C g $are %e ;i-
deoarece ea de$crete a1$or1#ia calciului i crete excre#ia ace$tuia( /re1uie $" $e #in"
cont de !a%tul c" aBoritatea alientelor din coer# au un con#inut a%recia1il de $are(
ABut" !oarte ult $" !i ai re#inuti :n ad"ugarea de $are :n *ncare- dar ideal ar !i
dac" ne+a a1#ine de la a con$ua %rea ulte %rodu$e de genul: $nacJ$uri- chi%$uri i
ulte altele(
Alientele %roce$ate indu$trial aduc cea ai are %arte a $"rii din dieta noa$tr"
;ilnic"(
Se %re%ar" un decoct din
+ r"d"cin" de len dulce <C %"r#i=-
+ tal%a g*tei <, %"r#i
+ !run;e de $al&ie <1 %arte =4
$e 1eau 6+? c"ni.;i- cu 65 inute :nainte de e$ele %rinci%ale-
durata trataentului e$te de 1+, luni %e trie$tru(
Acea$t" re#et" e$te recoandat" %entru !eeile cu o$teo%oro;"(
8entru 1"r1a#i $e utili;ea;" ur"toarele %lante
+ ghi%e <7 %"r#i=-
+ $a$chiu ic <1 %arte=
+ $cinteiu#" <1 %arte=(
$e %re%ar" un decoct ce $e adini$trea;" du%" aceleai indica#ii(
27
Tinct&ra de semine de m0rar e$te !oarte e!icient" i %otri&it" :n trataentul o$teo%oro;ei
deoarece e$te uor de adini$trat- e$te a$iilat" iediat de c"tre organi$- e$te 1ine tolerat"
i %oate !i luat" :n cure de lung" durat"(
8acientul &a lua c*te o linguri#" de tinctur" diluat" :ntr+o Bu"tate de can" cu a%"- de
6+? ori.;i(/rataentul $e &a #ine ini C luni(
C@8RINS
Ca%itolul I ' Diareea................................................................................2
Ca%itolul II ' Con$ti%a#ia'''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''>
Ca%itolul III + 8atologia ga$tric"((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((1?
Aa$trite (((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((1?
@lcerul ga$tric i duodenalEEEEEE((((((((((((((((((((((((((((EEE((((((((((((((((((((((((((((,?
Ca%itolul I0 + 8atologia 1iliar"EEEEEEEEEE((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((,3
Colica 1iliar"EEEE(((EEEEEEE((((((((((((((((((((((((((EEE((((((((((((((((((((((((((((,3
2C
Litia;a 1iliar" EEEEEEEEEE(((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((,2
Di$chine;ia 1iliar" EEEEEEEE(((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((( 6,
Coleci$titaEEEEEEEEEEEEEEEEE(((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((67
)ila acid" E(( EEEEEEEEEE((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((63
Ca%itolul 0 + 8atologia !icatuluiE(EEEEEEEEE(((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((62
He%atitele E(EEEEEE(EEEEEEEE(((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((62
Ciro;a he%atic"EEEEEEEEEE((EEEE((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((?7
Ca%itolul 0I ' Sindroul de inte$tine irita1ilEEE(EEE(((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((?2
Ca%itolul 0II ')oala CrohnEEEEEEEEEEEEE(((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((76
Ca%itolul 0III KHi%erten$iunea arterial"EEE((EEE((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((7C
Ca%itolul IH ' Dia1etul ;aharatEEEEEEEEEEE(((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((C?
Ca%itolul H ' 8atologia renal"EEEEEEEEEEE(((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((95
Litia;a renal"EEE((((((((((((((((((EEEEEEEE(((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((95
In$u!icien#a renal" ((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((9?
Ca%itolul HI ' Auta(((((((((((((((((EEEEEEEEEEE(((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((92
Ca%itolul HII ' O$teo%oro;a(((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((EEEEEE(((((((((((((3,
)i1liogra!ie
1( Alicu Dorin- Hora#iu- Ion- Crian- GMedicina la RoaniI- Ed( Na%oca Star- ,556(
,( Aerican Health Food )ooJ ' Nutrition NeV$ !or the \25$- Dutton- 12214
6( Aerican Kater KorJ$ A$$ociation- GKater ]ualitN and /reatent ' a Hand1ooJ o!
CounitN Kater Su%%lie$I- !ourth edition- &ol( ,- NeV SorJ- 1225(
?( )roVn M(L( + 8re$ent MnoVledge :n Nutrition- ILSI + Nutrition Foundation-
Ka$hington- D(C(- 12254
29
7( Caargo R- et al(+ /hNroid and the en&ironent: ex%o$ure to exce$$i&e nutritional
iodine increa$e$ the %re&alence o! thNroid di$order$ in Sao 8aulo- )ra;il( Eur ^
Endocrinol( ,553 ^un ,9-
C( Ca$$en$ )(^(- G8re&enti&e Medicine and 8u1lic HealthI- $econd edition- National
Medical Serie$ !or Inde%endent StudN- 8enn$Nl&ania- 1226(
9( Cern"ianu L( + Dietotera%ie 8ractic"( 355 de re#ete culinare- )ucureti- Editura All
,55,-
3( Chiril" 8(+Sarea iodat" !a&ori;ea;" cancerul+ Acadeia de Ptiin#e Medicale
)ucure$ti- ,55?4
2( Collinge K(- Ahid co%let de edicin" co%leentar"- Editura Lucan- )ucureti-
12294
15( Colegiul Medicilor din Ro*nia+ Ahiduri de %ractic" edical- &ol( I- Editura In!o
Medica 1222-
11( Craig K( ^(+ Nutrition and Kellne$$- Aolden Har&e$t )ooJ$- )errien S%ring$
Michigan- 1222-
1,( Daa$chin F(+8rinci%ii nutriti&e calorigene i necalorigene- Editura Medical" ,557-
%ag(115+11?4
16( Daa$chin F(-666 $!aturi %entru alienta#ie i aliente $"n"toa$e- Editura Medical"
,5594
1?( Daa$chin F(- Factorii de ediu i in!luen#a lor a$u%ra $"n"t"#ii- Editura Medical"-
)ucureti- ,557-
17( Daa$chin F(- Rudencu /( ' Eleente inerale i &itaine- Ed( Medical"- )ucureti-
,5514
1C( Fauci A(S(-)raunVald E( i cola1( + Harri$on- 8rinci%iile Medicinei Interne- Editura
/eora 1222- <%ag( ,16?+,16C=4
19( Fontaine- ^anine- dr(- Medicina cor%ului oene$c ' o re&olu#ie tera%eutic"- Editura
Lotu$- )ucureti- 122?-
13( Fontaine ^( dr(- /rei cor%uri + de la !acultatea de edicin" din 8ari$- la A$hraul
!ili%ine;- Editura Lotu$- )ucureti- 1226-
12( Aa&"# 0(- Indrei L( + Alienta#ia oului $"n"to$- Ed( Contact interna#ional- Iai-
12274
,5( A*r1an O(+ Nutrition and Health- /iioara- ,5554
,1( Ahera$i L(+ Medicin" intern"- &ol(,- Editura Medical"- )ucureti- 122C-
23
,,( Aillian McMeith- Hrana &ie %entru $"n"tate( 1, $u%eraliente naturale %entru
:nt"rirea $"n"t"#ii- Ed Curtea 0eche- ,55C4
,6( Aoer Ed(0(+ /otul de$%re tiroid"- Editura 8olinard- )ucureti 1222 <%ag( ,5=4
,?( Haulic" I(+ Fi;iologie uan"- Editura Medical"- )ucureti- 122C-
,7( Hura C(+ Containarea chiic" a alientelor :n Ro*nia+Editura /ehnic"- Ptiin#i!ic"
i Didactic" Iai ,55,4
,C( Hurgoiu 0( + Alienta#ia co%ilului $"n"to$ i 1olna&- Ed( Med(- )ucureti- 12224
,9( I&an S( ' S"n"tate !"r" edicaente- Ed( Regiei Autono a I%rieriilor- )ucureti-
12264
,3( Li S-/eng D- Shan O-/eng H- Auan H-Su H- Fan C- Chong K-Sang F- Dai H- Au
H-Su S- Mao ^- Ohao D- Li ^- Chen S-Sang R- Li C-/eng K(+AntithNro%eroxida$e
and antithNroglo1ulin anti1odie$ in a !i&e+Near !olloV+u% $ur&eN o! %o%ulation$ Vith
di!!erent iodine intaJe$( ^ Clin Endocrinol Meta1 ,5534 26-
,2( M"ne$cu S(-/"n"$e$cu Ah(-Cucu M(-Duitrache S(+ Igiena+ Ed( Medical" )ucureti
122C-
65( Menrath D(- Dieta &ie#ii ' Miracolul &indec"rii %rin hran"- Editia A ,+a- Editura
E$otera- )ucureti- 1223-
61( Miere D(- Chiia i igiena alientelor- Editura Medical" @ni&er$itar"- GIuliu
Ha#ieganuI- CluB+Na%oca- ,55,4
6,( Mincu I( + I%actul o+alienta#ie- Ed( Med(- )ucureti- 12264
66( 8acanu 0(O( ' /rataent naturi$t integral- Ed( Cogito- )ucureti- 12214
6?( Ro1ert$ 8( + S!*ritul hranei- Editura Litera Interna#ional- ,553-
67( Segal Rodica' )iochiia 8rodu$elor Alientare- Aala#i- ,55C4
6C( Sie$cu M(-Duitrache C(-)elgun M(- Aold$tein A(+Su%lientarea cu iod 1ene!icii
$i contradic#ii Congre$ul A$ocia#iei de Endocrinologie Clinica din Ro*nia CluB+
Na%oca $e%te1rie ,553- %u1licat in &oluul de re;uate4
69( Sie$cu M(-Sa&a M(- 8odia C( $i cola1(+Monitori;area %rograelor de i%leentare
cu iod4 e!ecte $ecundare4 Hi%ertiroidi$ul iod indu$ +Congre$ul A$ocia#iei de
Endocrinologie Clinica din Ro*nia CluB+Na%oca $e%te1rie ,553- %u1licat in
&oluul de re;uate-
63( /eodore$cu+Exarcu I(- )adiu A( + Fi;iologie- Ed( Medical"- )ucureti- 12264
62( /re1en M( ' S"n"tate din !aracia Donului- Ed( Hungali1ri- )uda%e$ta- 12294
22
?5( 0laicu )(- 0laicu- P- @r$oniu S( ' Factorul de ediu alient i $"n"tatea %u1lic"- Ed(
Euro1it- /iioara- 12234
?1( 0laicu )( ' Igien" i ecologie alientar"- Ed( Euro1it- /iioara- 12234
?,( 0oinea+Ene F( ' S" ne trat" $inguri ' Ahid de tera%ie naturi$t"- Ed( Militar"-
)ucureti- 122C4
?6( KenicJ M( ' /he Colu1ia EncNclo%edia o! Nutrition- 8utna- 12324
??( KiBe$eJera R(O()(- )oBor O( ' /he Medicinal 8lant Indu$trN- C(R(C( 8re$$- @(S(A(
)oca Raton A( Ar1or- )o$ton ' London- 12214
?7( Korthington+Ro1ert$ )( ' Nutrition /hroughout the Li!e CNcle- /he Micro$o!t
Encarta EncNclo%edia- 12224
?C( KHO Ex%ert Con$ultation on Salt a$ a 0ehicle !or Forti!ication+IDD NeV$letter-
&olue ,2- nu1er 6-augu$t ,553- %age 1,4
?9( htt%:..VVV(Burnalul(ro.$tire+alientatie+$anatoa$a (
?3(
155

Compendiu de Nutritie - VOL II - DR Floarea Damaschin - 2011

Încărcat de

Informații document

Titlu original

Drepturi de autor

Formate disponibile

Partajați acest document

Partajați sau inserați document

Opțiuni de partajare

Vi se pare util acest document?

Este necorespunzător acest conținut?

Drepturi de autor:

Formate disponibile

Compendiu de Nutritie - VOL II - DR Floarea Damaschin - 2011

Încărcat de

Drepturi de autor:

Formate disponibile

Confereniar Universitar Dr Floarea Damaschin

S-ar putea să vă placă și