Sunteți pe pagina 1din 100

Confereniar Universitar Dr Floarea Damaschin

COMPENDIU de NUTRIIE
BOI !I TR"T"MENTEE OR
#rin alimente $i #lante
%O II
Edit&ra'''''''''''
1
Culegere text i tehnoredactare:
FLOAREA DAMASCHIN
Nota autorului
Orice persoan care are probleme de sntate necesit recomandri i/sau ngrijire
medical deci trebuie s consulte medicul specialist i s urmeze sfaturile acestuia i
tot la fel este necesar s procedeze orice persoan care dorete s-i schimbe, mai ales
brusc, stilul de via
Preci(are) Orice recoandare !"cut" de c"tre tehnicianul nutri#ioni$t cu
%ri&ire la regiul alientar al unui %acient ' nece$it" acordul edicului
curant al ace$tuia(
Editura: S!intii Martiri )r*nco&eni + Con$tan#a
www.scoalabrancoveneasca.ro
tel: 0745.049.202 sau 0341-416.729
,
Descrierea CIP a Bi*liotecii Naionale a Rom+niei
D"M",C-IN. FO"RE"
Co%endiu de nutriti&e- &ol 1 . Floarea Daa$chin-
Con$tanta:
Editura SFIN/II MAR/IRI )RANCO0ENI
!r. FO"RE" D"M",C-IN
- Medic primar !ien" #limenta$ie %i Mediu&
- 'octor (n %tiin$e medicale
- )on*eren$iar +niversitar
A ai %u1licat:
"giena - #cologie, Editura Sirinx- Con$tan#a- 12234
#valuarea factorilor de mediu n relaie cu sntatea, Editura Coandor- Con$tan#a-
12224
$tarea de sntate a copiilor - indicator de sntate a colectivitii, Editura Coandor-
Con$tan#a- ,5554
#lemente minerale i vitamine, Editura Medical"- )ucureti- ,5514
%%% $faturi pentru sntate, Editura Coandor- Con$tan#a- ,55,4
%%% $faturi pentru alimentaie i alimente sntoase, Editura Medical"- )ucureti-
,5564
&rincipii nutritive calorigene i necalorigene, Editura Medical"- )ucureti- ,5574
'actorii de mediu i influena lor asupra sntii, Editura Medical"- )ucureti- ,5574
&acea casei n %%% de sfaturi, Editura Euro%oli$- Con$tan#a- ,5524
%%% $faturi pentru alimentaie i alimente sntoase, #d( a ""a, Editura S!in#ii Martiri
)r*nco&eni- Con$tan#a- ,5524
&acea casei n %%% de sfaturi, #d(a ""a, Editura Axa- )otoani- ,552(
8e$te 169 de articole de $%ecialitate :n di&er$e re&i$te i %u1lica#ii :n #ar" i $tr"in"tate(
%%% $faturi pentru alimentaie i alimente sntoase, #d( a """a, Editura S!in#ii Martiri
)r*nco&eni- Con$tan#a- ,5154
)ompendiu de nutritie vol " Editura S!in#ii Martiri )r*nco&eni- Con$tan#a- ,5114
6
C"PITOU I
DI"REE"
Definiie) Eliinarea %rea ra%id" a ai ult de 6 $caune a%oa$e- oi :ntr+o ;i $e
nuete diaree(
Clasificare) Diareea %oate !i:
acut"
cronic"(
1( DI"REE" "CUT/ ) e$te diareea cu durat" $curt" <c*te&a ;ile- %*n" la o
$"%t"*n"=(
Ca&(e)
)oala e$te de dou" ti%uri:
hidric" i
denutriti&"(
Ele di!er" at*t :n ceea ce %ri&ete !actorul deterinant- c*t $i trataentul(
Diareea hidric0
E$te cea :n care con#inutul de a%" e$te cre$cut- !"r" a exi$ta tul1ur"ri
i%ortante de dige$tie- deci !"r" %ierderi de $u1$tan#e nutriti&e(
Cau;ele $unt
o di&eri &irui-
o odi!ic"ri ale !lorei 1acteriene inte$tinale-
o /)C inte$tinal $au %ara;i#i inte$tinali-
o toxiin!ec#ii alientare-
o colon irita1il(
>n acea$t" categorie intr" i diareile in!laatorii deterinate de in!laa#ii
inte$tinale- cu e$te ca;ul colitei ulceroa$e(
Exi$t" i 1oli diareice deterinate de cau;e externe- care nu nece$it"- de
regul"- nici trataent i nici regi- ci doar ti%( Ca exe%lu :
diareea de %utre!ac#ie- care a%are din cau;a exce$ului de carne
diareea de !erenta#ie- la care tre1uie redu$" cantitatea de celulo;"
ingerat"
?
diareea %o$tanti1iotic" + $e declanea;" du%" utili;area unor anti1iotice
cu $%ectru larg i durea;" o ;i(
Diareile den&tritive
$unt :n$o#ite de eliinarea unor cantit"#i ari de eleente nutriti&e <glucide-
li%ide- %roteine- &itaine=- care duc la denutri#ia organi$ului(
>ntotdeauna- cau;a e$te o le;iune organica( Acea$ta in!luen#ea;" %roce$ul de
dige$tie i a1$or1#ie( Exe%lu diareea
%rin aldige$tie-
%rin in$u!icien#" %ancreatic"-
%rin a!ectare ga$tric"-
%rin a!ectare 1iliar"(
,emne $i sim#tome )
eliinarea de $caune lichide $au oi
cra%e a1doinal dureroa$e
gre#uri- &"r$"turi-
!e1r" <:n diareile in!ec#ioa$e=(
@neori- datorit" %ierderii ari de a%" i $u1$tan#e chiice %rin $caunele lichide
<%ota$iu- 1icar1onat=- %ot $a a%ar" $i%toe de de$hidratare:
ae#eli-
$ete-
gur" u$cat"-
$caderea diure;ei-
$c"derea ten$iunii arteriale-
$c"derea !or#ei u$culare
$tare de o1o$eal" (
,( DI"REE" CRONIC/ ) >n diareea cronic" e%i$oadele diareice $e :ntind %e
%arcur$ul ai ultor $"%t"*ni(
Ca&(e:
7
le;iuni ale %eretelui inte$tinal %rodu$e de o a!ec#iune in!laatorie $au tuor"-
ala1$or1#ie <intoleran#a la gluten=-
$indroului de inte$tin irita1il-
cancer de colon-
$ecre#ie %atologic" a e%iteliului inte$tinal <diaree $ecretorie=(
hi%eracti&itatea tran;itului inte$tinal din a!ec#iuni endocrine <ex( hi%ertiroidie=
dia1et ,
o%era#ii %e tu1ul dige$ti&e-
1oala Crohn-
in!ec#ia cu Aiardia la1lia-
in!ec#iile $e&ere 1acteriene- &irale $au %ara;itare-
a1u;ul de laxati&e $au alcool(
,emne $i sim#tome :
Sunt a$e"n"toare celor din diareea acut"- dar de$hidratarea $ur&ine ai %u#in
1rutal- in$tal*ndu+$e tre%tat- %e %arcur$ul ai ultor ;ile $au $"%t"*ni (
Tratament&l dietetic
1( Tratament&l dietetic 1n diareea ac&t0 :n %riele ,?+?3 de ore regiul alientar
tre1uie alc"tuit doar din lichide:
ceai&ri ne1nd&lcite <$au :ndulcite cu ;aharin" ori !oarte %u#in ;ah"r= de
ent"- ue#el- $un"toare- etc(4
(eam0 de ore(4
s&#e de orco&i $au ;ar;a&at $trecurate i noral $"rate(
Cantitatea de lichide adini$trat" tre1uie $" aBute la re!acerea %ierderilor de a%"- deci $e
&or ingera ca ,+6 litri.;i(
/re%tat regiul $e l"rgete cu
$u%" de ore; %a$at"-
$u%e de ;ar;a&at %a$ate-
C
$u%e de carne-
%a$te !"inoa$e 1ine !ierte-
1r*n;" %roa$%"t" de &aci-
carne $la1" tocat" <%re%arat" %rin !ier1ere=-
%*ine al1" %r"Bit" $au &eche de o ;i-
$uc de !ructe(
Dac" e&olu#ia e$te 1un" i $e :nregi$trea;" o norali;are a $caunelor- $e adaug"
legue !ierte i carne $la1" !iart"(
Mai t*r;iu $e introduc la%tele <dac" nu exi$t" intoleran#" la la%te= i ou"le(
La%tele $e $er&ete :ndoit cu ceai $au !iert cu !"inoa$e( Ou"le $e !olo$e$c %entru :nce%ut :n
%re%arate dietetice i ai t*r;iu $u1 !or" de ou" !ierte oi(
Du%" c*te&a ;ile %*n" la o $"%t"*n"- :n !unc#ie de !iecare ca; :n %arte- $e trece
la o alienta#ie noral" :n care regiul alientar $e alc"tuiete du%" toleran#a i
%re!erin#a %acientului(
Se &or e&ita totui %entru %erioade &aria1ile de ti% dulciurile concentrate- alientele
1ogate :n celulo;" <!a$ole- &ar;"- a;"re- ridichi- ca$tra&e#i=- !ructele crude i la%tele
$i%lu(
2' Tratament&l dietetic 1n diareea cronic0)
$e recoand" ore;- %*ine %r"Bit"
cel %u#in 3 %ahare de a%" %e ;i- ceai $au $uc %entru :nlocuirea lichidelor
%ierdute(
La%tele %oate %relungi %re;en#a $i%toelor de diaree- dar con#ine un %rocent
are de a%" i o $erie de nutrien#ii nece$ari organi$ului i %oate !i indicat la
unele %er$onae cu !ore de diaree uoar"(
E&entual utili;area la%telui din $oia %oate a&ea re;ultate !a&ora1ile(
Se e&it" 1"uturile care con#in ca!ein" ' ca!ea- ceai negru- cola(
8ro1ioticele din iaurturi $au $u%lientele alientare reduc $e&eritatea diareei
i :i $curtea;" durata de ani!e$tare(
9
/re1uie liitat con$uul de aliente 1ogate :n gr"$ii: %r"Beli- carne gra$"-
$*nt*n" gra$"- de$erturi cu con#inut are de gr"$ii(
/re1uie redu$" cantitatea de !i1re din alienta#ie( Fi1rele $e g"$e$c :n !ructe-
legue- cereale integrale- nuci i $ein#e(
8entru unele %er$oane- :nde%"rtarea coBii de la !ructe i legue le !ace ai
u$or de digerat(
Fructele i leguele con$er&ate $au !ierte !oarte 1ine %ot !i de a$eenea ai
1ine tolerate de organi$(
Se recoand" con$uul de 1anane(
Fructele u$cate %ot co%lica diareea la unele %er$oane(De aceea $e recoand"
e&itarea lor $au reducerea con$uului(
E$te %re!era1il $" $e ia ai ulte e$e %e ;i- dar redu$e cantitati& (
Dac" diareea e$te :n$o#it" de cra%e a1doinale $au eteori$- $e
recoand" e&itarea alientelor care accentuea;" ace$te $i%toe: !a$ole-
&ar;"- a;"re- cono%id"- cea%"- &ar;" de )ruxelle$- 1"uturi car1oga;oa$e
Se recoand" renun#area la gua de e$tecat- %entru ca %rin interediul
$or1itolului din co%o;i#ie %oate deterina $au accentua diareea(
Tratament&l fitotera#e&tic

>n trataentul diareei $unt indicate- :n $%ecial- %lante 1ogate :n taninuri i uleiuri
&olatile cu $%ectru anti1acterian larg(
Coa3a de ste3ar
are un con#inut ridicat :n tanin-
$e %re%ar" decoct din , linguri#e de coaB" la o can" de a%"4
$e 1eau , c"ni %e ;i- :ntre e$e- ne:ndulcit(
Fr&cte $i fr&n(e de afin
Din fr&cte $e %re%ar"
decoct
o din o linguri#" de !ructe la o can" de a%"
o $e 1eau , c"ni %e ;i-
acerat
3
o acerat la rece ti% de 3 ore- din , linguri#e de !ructe la
Bu"tate de litru a%"-
o $e con$u" cantitatea :n cur$ul ;ilei(
Din fr&n(e $e %re%ara in!u;ie
o linguri#" de !run;e la o can" de a%"4
$e 1eau ,+6 c"ni %e ;i(
Rachitan $e %re%ar" in!u;ie
o o linguri#" de %lante la o can" de a%"4
o $e 1eau ,+6 c"ni %e ;i(
Fr&n(e de ment0 $e %re%ar" in!u;ie
o o linguri#" la o can"
o $e 1eau ,+6 c"ni %e ;i(
o enta $e %oate utili;e i :n co1ina#ie cu alte ceaiuri antidiareice(
T&ri0 mare: $e %re%ar" in!u;ie $au decoct
o o lingur" de %lant" la o can" de a%"4
o $e 1eau ,+6 c"ni %e ;i(
"mestec&ri de #lante
?5 g coaB" de $teBar
?5 g !run;e de nuc
15 g ci1rior
15 g ri;oi de o1ligean"(
Se %re%ar" decoct :
+ o lingur" de ae$tec la o can" de a%"4
+ $e 1eau 1+, c"ni %e ;i(
C"PITOU II
CON,TIP"I"
Definiie) de!eca#ia cu di!icultate $au cantit"#i $i$teatic in$u!iciente- cu greutate :n
eliinarea alt!el $%u$ eliinarea ult %rea lent" a $caunului $e nuete diaree(
e$te una dintre cele ai !rec&ente tul1ur"ri :n $!era dige$ti&"-
a%are la un nu"r are de %acien#i- :n $%ecial la &*r$tnici(
8entru aBoritatea %o%ula#iei- i%o$i1ilitatea de a eliina $caunul %entru ai ult de
,? de ore- e$te con$iderat" con$ti%a#ie(
2
Ra%oartele edicale din Fran#a i Aerania arat" c" a%roxiati& 65D din %o%ula#ie
$u!er" de con$ti%a#ie(
In ultiii ani- edicii au ra%ortat o cretere a nu"rului %er$oanelor $u!erind de
con$ti%a#ie( Sigur c" ace$t !enoen $e datorea;" $chi1"rii tot ai largi a alienta#iei
dar %ute $%une- !"r" $" grei- c" :ntregul $til de &ia#" e$te $chi1at: oaenii con$u"
aliente tot ai ra!inate- icarea o !ac tot ai ult cu aina- calculatorul i
tele&i;orul au de&enit a doua noa$tr" natur"- iar ieitul la iar1" &erde nu are !arec !"r"
gr"tarEEE
Ritul noral de eliinare a $caunului e$te cel ;ilnic( Dar din cau;a alienta#iei de
care a %oenit deBa- inte$tinele $+au lene&it aa c" cele ai ulte %er$oane au $caun la
, i chiar la 6 ;ile !"r" ca ace$ta $" !ie greu de eliinat(
In %re;ent e$te larg acce%tat c" !rec&en#a noral" a de!eca#iei &aria;" de la de 6 ori.;i
la de 6 ori.$"%t"*n"( Sigur c" ace$t lucru e$te de%arte de a !i noralE(dar aa cu
!ace ra1at de la ni&elul gliceiei- de la greutatea !i;iologic"- de la ni&elul
cole$teroluluiE((&or1i i aici de noralitatea anoralit"#ii(
Dar nici !rec&en#a ;ilnic" a $caunelor nu e$te o1ligatoriu o do&ad" de $"n"tate $au o
do&ad" a 1unei !unc#ionari a inte$tinuluiF
F"CTORI DE RI,C:
o1iceiul %ro$t de a a*na %re;entarea la toalet" atunci c*nd e$te %re;ent" ne&oia
de a e&acua $caunul4
alienta#ia $"rac" :n legue i !ructe4
o1e;itatea4
$arcinile re%etate4
$l"1iri a$i&e :ntr+un $curt inter&al de ti%(
,IMPTOMEE TIPICE "E CON,TIP"IEI)
1( neeliinarea ;ilnic" a 1olului !ecal4
,( eliinarea inco%let" cu $en;a#ie de di$con!ort4
6( eliinarea unor cantit"#i ici de $caun cu duritate i u$c"ciune exce$i&"4
?( $en;a#ie de 1alonare- $en;a#ie de %rea %lin- dureri a1doinale- ga;e4
7( di$ten$ie a1doinal" $u%"r"toare4
C( $caderea a%etitului- regurgita#ii- grea#"4
15
9( li1" :nc"rcat"- gu$t ne%l"cut- iro$ ne%l"cut al %ielii i al gurii
3( ce!alee- irita1ilitate- %roa$ta di$%o;i#ie i odi!ic"ri ale $onului4
2( con$ti%a#iile cronice %ot da odi!icari la ni&elul teguentelor- ace$tea de&in
%alide- uneori chiar cu o tent" g"l1uie- !la$ce- !ar" ela$ticitate4
15( unul din cinci %acien#i cu ileit" terinal" $u!er" de con$ti%a#ie i Bu"tate din
%acien#ii cu colit" ulcerati&" au i con$ti%a#ie4
11( $igur c"- atitudinea- %e teren lung- !a#" de alient $e con$tituie- de cele ai
ulte ori- :n cau;a %rinci%al" a con$ti%a#iei4
1,( unii %acienti au aa nuita con$ti%a#ie diareic"- care a%are du%" o lung" %erioad"
de con$ti%a#ie- c*nd $caunul e$te :n $!*rit di;ol&at :n ucu$ul $ecretat de %eretele
inte$tinal- ca urare a irit"rii ace$tuia(
In unele ca;uri con$ti%a#ia %oate !i un $i%to $au chiar $ingurul $i%to al unor
a!ec#iuni locale $au generale(
C"U4EE FREC%ENTE "E CON,TIP"IEI
>n e$en#"- con$ti%a#ia e$te cau;at" de tul1ur"ri :n !orarea $caunului- :n tran;itul
1olului- $au a1ele(
Cele ai !rec&ente cau;e $unt:
1( odi!ic"ri :n dinaica $au.i :n $tructura inte$tinului $au ale organelor :n&ecinate-
care %ot odi!ica ti%ul de tran$!er al con#inutului 1olului c"tre rect <aliente-
edicaente- a!ec#iuni care odi!ic" %eri$talti$ul $au.i $tructura inte$tinului=4
,( $l"1irea re!lexului de de!eca#ie(
In general, intestinul este divizat n dou pri - intestinul subire i intestinul gros. n
formarea scaunului intestinul gros are rolul cel mai important.
In conditii norale- o edie de 1+, litrii.;i de con#inut lichid intr" :n %ria %arte a
inte$tinului gro$ <cecu i colon a$cendent= unde e$te ae$tecat %entru a $e a$igura
contactul o%ti :ntre con#inutul inte$tinal i $u%ra!a#a ucoa$ei inte$tinale( A$t!el a%a i
o $erie de $u1$tan#e nutriti&e $unt rea1$or1ite la ace$t ni&el(
Defecaia e$te o !unc#ie care nuai #arial este de#endent0 de voin0- deci
nuai %ar#ial %oate !i-contient- controlat"(
In general- diinea#a :n oentul trecerii de la clino$tati$ la orto$tati$ +
!ecalele acuulate :n ti%ul no%#ii :nce% $" %re$e;e $egentele in!erioare ale inte$tinului
11
ceea ce duce la nece$itatea de!eca#iei( Ace$ta e$te cel ai !i;iologic rit al ic"rilor
inte$tinale(
Sen;a#ia de nece$itate a de!eca#iei a%are c*nd !ecalele intr" :n rect- :ntin;*nd
%ere#ii ace$tuia i $tiul*nd rece%torii ucoa$ei <terina#iile ner&oa$e=(
Odat" cu &*r$ta- $en$i1ilitatea ace$tor rece%tori $cade i e$te nece$ar" o
contri1u#ie ai are a uchilor din %eretele a1doinal- %entru eliinarea $caunului(
TUBUR/RIE 5N MOTIIT"TE" INTE,TINUUI
Cele ai coune cau;e $unt re%re;entate de:
%arali;area $i$teului ner&o$ &egetati& re$%on$a1il %entru !unc#ionarea organelor
interne :n $itua#ii %$ihologice di!icile: con!licte- de%re$ii- !urii- anxietate- orar
neregulat de unc" i odihn"- dieta ne$"n"toa$" i altele4
re!lexele cu origine :n di!erite organe <$toacul i $i$teul 1iliar= $unt %rintre
!actorii care contri1uie !rec&ent la de;&oltarea con$ti%a#iei 1a;at" %e ecani$
ner&o$4
tul1ur"rile endocrine <cele care intere$ea;" glanda tiroid"- $u%rarenalele i altele=
%ot $l"1i $au $tiula %eri$talti$ul inte$tinal4
tul1ur"rile !luxului $anguin :n &a$ele inte$tinale- datorate atero$clero;ei i altor
tul1ur"ri &a$culare4
acti&itatea !i;ic" redu$" care a$t!el inhi1" otilitatea inte$tinal" i cau;ea;"
con$ti%a#ie- :n $%ecial la &*r$tnici4
la 1e1elui- con$ti%a#ia %oate a%are :n ura tran;i#iei de la la%tele de aa la
!orula GHI de la%te $au :n ura trecerii la alienta#ia ixt"4
dieta care nu con#ine de$tul" a%" i !i1re &egetale- de exe%lu + co%iii care
"n*nc" o diet" ti%ic" !a$t+!ood + 1ogat" :n gr"ii <ha1urger- carto!i %raBi#i-
ilJ$haJe= i ;ah"r ra!inat <1o1oane- %r"Bituri- 1"uturi r"coritoare= + %ot !i ai
de$ con$ti%a#i4
c*teodat" edicaentele- cu ar !i antide%re$i&ele $au cele ce tratea;" caren#ele
de !ier %ot %ro&oca con$ti%a#ia4
de$eori co%iii ignor" nece$it"#ile interne deoarece nu dore$c $" $e o%rea$c" din
Boac"- nu dore$c $" !olo$ea$c" o toalet" de%arte de ca$" $au nu dore$c $" $olicite
a$i$ten#a unui adult( Atunci c*nd ei :i ignor" nece$it"#ile interne $e %oate in$tala
con$ti%a#ia ' dar i alte $u!erin#e4
1,
$tre$ul %oate conduce $i el la con$ti%atie( Co%iii %ot de&eni con$ti%a#i daca $unt
ingriBora#i- neliniti#i de ce&a- cu ar !i :nce%utul colii $au %ro1lee !ailiale(
/ul1ur"rile eo#ionale %ot a!ecta odul de !unc#ionare al $i$teului dige$ti& i
%ot %ro&oca con$ti%a#ia $au diareea(@nii co%ii $unt con$ti%a#i datorit"
$indroului inte$tinului irita1il - care %oate $" a%ar" :n ura $tre$ului $au :n ura
con$uului anuitor *nc"ruri declanatoare- de o1icei *ncare gra$" $au
condientat"( @n co%il cu $indroul inte$tinului irita1il &a a&ea ori con$ti%a#ie
ori diaree- %recu i dureri de $toac i ga;e( In ca;uri ai rare- con$ti%a#ia %oate
!i un $en de 1oal" ' oti& %entru care atunci c*nd con$ti%a#ia durea;" ai ult
de , $"%t"*ni ' $e i%une con$ultul edical4
atro%ina- di!erite narcotice- unele $%a$olitice- 1icar1onatul de $odiu-
tranchili;antele- diureticele- edicaentele cu !ier- hidroxidul de aluiniu + %ot-
de a$eenea- deterina con$ti%a#ie4
tre;irea t*r;iu- gra1a diinea#a- acti&itatea :n ture neregulate- odi!ic"ri :n $tilul
de &ia#" i unca o1inuit"- condi#iile neigienice din toalete- di$con!ortul %er$onal
indu$ de $chi1area loca#iei etc(
Con$ti%a#ia %oate !i- dea$eenea tul1urat" de odi!ic"ri organice ale inte$tinului-
care duc la :ngu$tarea luenului <tuori=(
BOU FEC"
Con#inutul inte$tinal e$te in!luen#at:
de diet" <cantitatea de $u1$tante nedigera1ile=4
de ca%acitatea de a1$or1#ie a a%ei i $"rurilor inerale la ni&el inte$tinal(
Su1$tan#ele organice %ot !i cla$i!icate gro$ier :n co%ui hidrocar1ona#iE
<a1$or1a1ili i nea1$or1a1ili= i re$tul( 8ria categorie include celulo;a <!i1re=-
ucu$ <%oli;aharide $olu1ile :n a%"- con#inute :n %lante $u1tro%icale=- %olieri
naturali con#in*nd %ectine i altele( Cea ai i%ortant" caracteri$tic" e$te c" ace$te
$u1$tan#e 1ogate :n !i1re i .$au %ectine nu con$tituie o $ur$" i%ortant" de energie '
dar o diet" care con#ine cantit"#i ari din a$t!el de %rodu$e are ca e!ect "rirea
&oluului i a a$ei $caunului- ceea ce $tiulea;" %eri$talti$ul inte$tinal(
Schi1"ri ale dietei o1inuite- ingerarea de cantit"#i ari de aliente %relucrate- cu
con#inut ic de $u1$tan#e organice + $unt con$iderate ' ca !iind !rec&ent + cau;e ale
con$ti%a#iei(
COMPIC"II
8e teren lung- con$ti%a#ia %oate duce la:
+ in!laa#ii i ulcera#ii ale inte$tinului gro$4
16
+ $caunele !oarte tari- cu con$i$ten#" %ietroa$"- %ot duce- :n ca;uri extree- la
o1$truc#ii inte$tinale co%lete <care nece$it" inter&en#ii chirurgicale=4
+ con$ti%a#ia indelungat" %oate duce la di!erite a!ec#iuni ale anu$ului i rectului-
cele ai !rec&ente $unt heoroi;ii i !i$urile anale4
Rela#ia dintre o1$truc#ia cronic" i cancerul de colon e$te :nc" neclar"( O teorie
$ugerea;" c" acuularea de !ecale :n inte$tin ar duce la creterea concentra#iilor
$u1$tan#elor toxice cu originea :n inte$tin( E!ectul %e teren lung al ace$tor $u1$tan#e
a$u%ra %eretelui inte$tinal ar %utea deterina a%ari#ia cancerului(
Si%toele alarante- care $ugerea;" $au indic" de;&oltarea unui cancer- $unt:
$l"1iciune general"- %ierderea :n greutate- a%ari#ia de $*nge :n !ecale- eliinarea de !ecale
:n !or" de creion a$cu#it <$caune cu !ora e!ilat"- !oarte $u1#iri- aintind de &*r!ul unui
creion ' $e i%une diagno$tic di!eren#ial=(
,imptomele constipa$iei $unt uor de &";ut clinic- iar %acientul recla" de$tul de clar
%ro1lea( -"sirea cau.elor e$te de o1icei ult ai di!icil"(
CON,TIP"I" " "DUI !I %6R,TNICI
La adul#i con$ti%a#ia e$te de ,-7 ori ai !rec&ent" dec*t la tineri %rin + %eri$taltica
inte$tinal" %ertur1at" i u$culatura a1doinal" $l"1it"(
Co%o;i#ia !lorei 1acteriene inte$tinale e$te de a$eenea $chi1at" la &*r$t" :naintat" i
a$a ace$teia e$te cre$cut"(
@nele 1acterii- care ini#ial a&eau un rol %o;iti& :n !unc#ionalitatea 1acterian"-
tre%tat :i %ierd in!luen#a %o;iti&"- ca%acitatea de eta1oli;are $cade i gerenii %atogeni
%roli!erea;"(
Reducerea $ecre#iei en;ielor dige$ti&e <!actor $ta1ili;ator al !lorei 1acteriene
inte$tinale= !acilitea;" $chi1"rile :n co%o;i#ia icro!lorei inte$tinale(
0*r$tnicii $unt de a$eenea ai con$ti%a#i datorit" a1u;ului de edicaente(
Forarea $caunului %ietro$ a%are la &*r$tnici ai !rec&ent dec*t la tineri4 %oate duce la
ulcera#ii ale inte$tinului $au chiar la o1$truc#ie co%let"(
PROFI"7I" CON,TIP"IEI
8re&enirea tran$!orarii unei con$ti%a#ii acute :n con$ti%a#ie cronic" e$te !oarte
i%ortant"(
Consti#aia ac&t0 %oate $" a%ar" :n ti%ul 1olilor in!ec#ioa$e( 8acien#ii cu
o1iceiuri alientare ne$"n"toa$e <care nu "n*nc" $u!iciente $u1$tan#e organice=- cu
$on neregulat $au ex%unere la $u1$tan#e toxice %rodu$e de 1acterii %ot de;&olta ai
uor con$ti%a#ie acut"( 8re&enirea con$ti%a#iei :n ti%ul in!ec#iilor acute $e %oate !ace
1?
%rin inge$tia de cantit"#i $u!iciente de a%"- !ructe- legue- co%oturi- $ucuri de !ructe $au
%rodu$e lactate !erentate Con$ti%a#ia acut" a%are !rec&ent la %acien#ii cu a!ec#iuni
cardio&a$culare $e&ere- la %acien#ii io1ili;a#i la %at( Io1ili;area crete ri$cul a%ari#iei
con$ti%a#iei acute i ri$cul tran$!or"rii !orei acute :n !or" cronic"(
Consti#aia cronic0 a%are ca urare a %ierderii re!lexelor naturale de de!eca#ie
<:n co%ilarie- dar i ai t*r;iu la %er$oanele !oarte agitate $au la %er$oanele cu tul1ur"ri de
co%ortaent=(
/ducarea :n &ederea eliin"rii $caunului la ti%ul !ixat e$te !oarte i%ortant"
%entru a %re&eni con$ti%a#ia o1inuit"- cau;at" de li%$a $tiulilor( O1iceiul de a erge la
toaleta la aceeai or" :n ti%ul unei ;ile %re&ine de;&oltarea con$ti%a#iei at*t la co%il c*t
i la adult(
'ieta bo!at" (n substan$e or!anice $unt eleente i%ortante :n %ro!ilaxie(
8au;ele lungi :ntre e$e <%o$turile= %ot cau;a %ertur1"ri ale ritului noral al ic"rilor
inte$tinale(
#ctivitatea *i.ic"0 e1erci$iile de diminea$"0 mersul pe 2os0 sporturile de a%" $unt
dea$eenea !actori i%ortan#i :n %re&enirea con$ti%a#iei- ai ale$ %entru cei care lucrea;"
la 1irou(
TER"PI" PRE%ENTI%/ !I CUR"TI%/
/rataentul %re&enti& ca i cel curati& are are i%ortan#" :n %ro!ilaxia 1olilor
$ecundare ce $e %ot de;&olta %e !ondul con$ti%a#iei- a$t!el:
$e crete cantitatea de lichide con$uate4
$e crete cantitatea de !i1re &egetale( Hrana 1ogat" :n !i1re &egetale- !ructele-
leguele- %*inea integral" %ot aButa la %re&enirea dar i la re;ol&area !orelor
cronice4
a$igurarea unui rit regulat al e$elor( Din oent ce *ncatul e$te un
$tiulent natural al $i$teului dige$ti&- *ncatul la ore !ixe &a deterina $caune
regulate4
a$a de diinea#" e$te !oarte i%ortant" chiar dac" $e reduce la o lingur" de ge
i un %ahar cu a%"4
$e &a *nca :ncet i $e &a e$teca 1ine( Se &or lua 7+C e$e %e ;i( E$te
o1ligatoriu ca cel %u#in la una $au doua e$e $" nu li%$ea$c" leguele i !ructele
crude( Fructele $e &or con$ua i :ntre e$e4
acti&itatea !i;ic" toni!ic" u$culatura- acti&ea;" re$%ira#ia i circula#ia a$t!el c" $e
%roduce o acti&are $%ecial" a u$culaturii inte$tinale4
17
:n&a#" $" ergi la KC atunci c*nd $i#i ne&oiaF
*limentele care faciliteaz micrile intestinale:
leguele i !ructele dulci crude <ciree- c"%iuni- dude- ere- %ere- $trugurii al1i=-
!ructele u$cate- %*inea din t"r*#e(
/"r*tele dau re;ultate !oarte 1une :n tratarea con$ti%atiei(
/"r*#ele nu $unt a!ectate de $ucurile %e%tice- nu con$tituie o $ur$" are de
calorii i cre$c $eni!icati& otilitatea inte$tinal"4
cerealele: hric"- or;- o&";4
carnea cu con#inut are de #e$ut conBuncti&4
%rodu$ele a!uate- heringi-
1"uturile nealcoolice <a%a ineral"- $ucurile=-
1erea
alientele dulci-
lactatele acidulate: la%te 1"tut- Je!ir- iaurt(
C*nd $unt con$uate cantit"#i ari de !i1re gro$iere- %roduc#ia de ga;e e$te de dou"
ori ai are !a#" de o diet" o1inuit" <cu cantit"#i oderate de !i1re= i de cinci ori
ai are !a#" de o diet" !in "cinat"- oogen" din %unct de &edere chiic(
*limente care inhib micrile intestinale+
8rodu$ele care con#in tanin:
+ orco&i
ere- gutui-
+ coac";e u$cate- $ochine-
+ %*inea al1"-
+ alientele Lli%icioa$eL <$u%e- cereale "cinate !in- :n $%ecial gri$ i ore;-
1r*n;eturile=-
+ ceai negru-
1C
+ cacao-
+ &in rou(
,n caz de balonare:
liitarea alientelor cu con#inut are de !i1re( Se indic" chiar reducerea aBor" a
lor(
Sunt inter;i$e alientele care cre$c %roduc#ia de ga;- cu ar !i: !a$olea u$cat"-
&ar;a- $%anacul- "criul(
Sunt de e&itat $ucurile de ere i de $truguri(
"n constipaia nsoit de colici se recomand)
+ dieta cu con#inut ic de celulo;" ' i dac" e$te nece$ar- %entru a aeliora
cra%ele $unt %re$cri$e edicaentele $%a$olitice( Celulo;a e$te introdu$"
gradat- ini#ial :n !or" lichid" i a%oi :n !or" $olid"4
+ %runele con#in aci;i organici care !acilitea;a ic"rile inte$tinale i :n acelai ti%
au con#inut ic de celulo;"( Con$uul de %rune e$te recoandat %acien#ilor cu
con$ti%a#ie- indi!erent de !ora lor- chiar i extract de %rune4
+ dac" nu exi$t" contraindica#ii $%eciale <a!ec#iuni cardiace- edee=- un %acient cu
con$ti%a#ie ar tre1ui $" 1ea 1-7 + , litri de lichide %e ;i4
+ ado%tarea unui orar alientar $"n"to$ e$te !oarte i%ortant"( Me$ele tre1uie $" !ie
:n nu"r de cel %u#in 7 %e ;i(
#-emplu de meniu recomandat :n ca; de con$ti%a#ie:
Mic de2un:
un 1ol de cereale co%lete- t"r*#e- $ein#e de in $au
lingur" cu iere i un %ahar cu a%" rece4
-ustarea de la ora 10
$uc de !ructe $au
co%ot de ere (
3r4n.: %ui cu !a$ole &erde- , !elii de %*ine integral"- $alat" de crudit"#i4
-ustarea de dup" amia." : !ructe <ere- %ere- %ier$ici= -
)ina: %*ine cu t"r*#e- legue la cu%tor- o can" de ceai(
5n 8eneral se recomand0)
19
+ con$uul de !ructe: ere- %ere- %ier$ici- $truguri- %rune %roa$%ete $au ai ale$ u$cate-
curale- $ochine- alune- nuci + ini ,55+655 g.;i4
+ con$uul de legue %recu $alat" &erde- $!ecl" roie- &ar;"- !a$ole- a;"re- orco&i-
ridichi- etc( <du%" ca;: crude- $u1 !or" de $alat" de crudit"#i $au !ierte=- de exe%lu ,
orco&i.;i4
+ con$uul de t"r*#e de gr*u :nuiate :n %reala1il :n a%"- ceai- $ucuri de !ructe- la%te-
iaurt- etc( Ace$tea $e ai %ot !olo$i i ae$tecate cu iere $au :ncor%orate :n di&er$e
%rodu$e de %ani!ica#ie: %*ine- co&rigei etc4
Se ai recoand" i dulciurile concentrate <iere- ge- dulcea#"- lacto;"=- la%tele
1"tut- che!irul- $ucul de ere- ;eaa de &ar;"(
Se &a re$%ecta un orar regulat al e$elor(
Sunt recoandate curele de $ucuri(
Ier1urile- %rin %ro%riet"#ile lor naturale- %ot a&ea re;ultate ai 1une %e teren lung
dec*t co%uii extrai $electi& din %re%aratele !araceutice- a$t!el %lantele cu %ro%riet"#i
laxati&e cuno$cute $unt:
$ein#ele de in-
ci1ru de gr"din"-
r"d"cina de ru1ar1"- $iinichie-
cruinul-
acriul $"l1atic-
!ructele de $oc-
;eaa de &ar;" acr"-
cicoarea etc(
,UNT CONTR"INDIC"TE
+ la%tele + dac" are e!ect con$ti%ant 4
+ caul- urda ne$"rat"-
+ 1r*n;a de &aci %roa$%at"
+ %*ine al1"- %r"Bit"4
+ %ireurile de orco&i-
13
+ %ireul de gutui- gutuile coa%te-
+ 1"uturile calde- ciocolata- ceaiul de enta-
+ &inul rou- $ucul de a!ine-
+ $ucurile de a!ine $au co%otul de a!ine etc(
C"PITOU III
Patolo8ia 8astric0
9",TRIT" -IPER"CID/
Definiie) Aa$trita e$te in!laa#ia- $i%l" $au :n$o#it" de ulcerare- a ucoa$ei ga$trice(
Ea a%are ca o con$ecin#" a de;echili1rului dintre !actorii de agre$iune <acid-
%e%$in"= i cei de a%"rare ai ucoa$ei ga$trice <ucu$- 1icar1onat=(
Ca&(ele 8astritelor hi#eracide
Cele ai !rec&ente cau;e $unt re%re;entate de:
:' 8re$eli de i8iena alimentaiei re#re(entate de)
a1u;ul de condiente <%i%er- o#et- utar- hrean etc(=4
a1u;ul de aliente %r"Bite(
o 8rin %r"Bire gr"$iea eli1erea;" $u1$tan#e iritante care %ro&oac" a!ectarea
ucoa$ei ga$trice- dar i tu$e $au l"criare(
o Dac" ultiele dou" $ene de di$con!ort $unt %re;ente nuai %e %erioada
ex%unerii- ac#iunea a$u%ra $toacului $e %relungete %e toat" durata
dige$tiei- %erioad" condi#ionat" de calitatea <%ro$%e#iea- $ur$a= i
cantitatea alientelor con$uate- de co1ina#iile alientare dar i de
inten$itatea %roce$ului culinar <?+1, ore=4
con$uul alientelor %rea reci $au %rea !ier1in#i ' care reali;ea;" ade&"rate
ocuri terice a$u%ra ucoa$ei4
o1iceiul de a *nca %rea re%ede + $itua#ie :n care alientele- in$u!icient
e$tecate- aBung :n $toac :n 1uc"#i %rea ari %entru a %utea !i digerate o%ti( >n
acea$t" $itua#ie ' dige$tia $e %relungete- a%ar co%ui $ecundari ne$%eci!ici unui
%roce$ !i;iologic- %rodui care $unt iritan#i ga$trici4
*ncatul la ore neregulate ' e$te !oarte d"un"tor %entru c" tul1ur" ritul $ecre#iei
ga$trice- a$t!el ' calitatea i cantitatea $ecre#iilor nu core$%und dige$tiei %entru
ulte din alientele con$uate( Acea$ta duce la $tagnarea %roce$ului de dige$tie
i la a%ari#ia unor %rodui toxici- la %ierderi eta1olice incalcula1ile i
12
1ine:n#ele$ la de;&oltarea unor a!ec#iuni %entru care &indecarea e$te ade$ea
i%o$i1il"4
con$uul de 1"uturi alcoolice <:n $%ecial cele di$tilate= i ai cu $ea" %e
$toacul gol $au :n cantitate %rea are ori %rea de$- con$tituie alt !actor de irita#ie
ga$tric" ce %oate duce la a%ari#ia ga$tritei hi%eracide4
ca!eaua ' e$te- de a$eenea- un !actor de $tre$ ga$tric4
,( f&mat&l ) tutunul '%e l*ng" !a%tul c" eli1erea;" o $erie de $u1$tan#e noci&e- agre$i&e la
ni&el %ulonar- dar i la ni&elul $*ngelui- crete otilitatea ga$tric" i odi!ic"
cantitatea i calitatea $ucului $ecretat4
;' #atolo8ia oro<dentar0: dantur" a!ectat"- %lac" greu de !olo$it- %ro1lee la ni&elul
glandele $ali&are- li1ii i ucoa$ei 1ucale- %ro1lee la ni&elul !aringelui i
aigdalelor4
=' #atolo8ia he#ato<*iliar0: de!icitul cantitati&- dar i calitatea $ecre#iilor he%ato1iliare-
%e de o %arte $au reali;area Gco%iei de $iguran#"I a 1ilei :n $toac <1il" de re!lux= duc la
tul1ur"ri i%ortante ale dige$tiei- :n $%ecial inte$tinale :n$" e$te !rec&ent a!ectat i cel
ga$tric4
7( medicaie #e termen l&n8- cu: a$%irin"- i1u%ro!en $au alte edicaente
antiin!laatorii4
>' #ara(ito(ele $i infeciile cronice ale tu1ului dige$ti& + un loc i%ortant :l ocu%"
infecia c& -elico*acter #?lori4
@' o*icei&l nes0n0tos de a #&rta disc&ii. de a Are8la cont&lB. la mas0( Ace$tea $unt
ade$eori agre$i&e- duc la ener&"ri accentuate i la a!ectarea $i$teului neuro+endocrin cu
tul1urarea $ecundar" a tuturor $ecre#iilor dar :n $%ecial a celor ga$trice4
3' starea de emotivitate s#ecial0- $urenaB- ten$iuni %$ihice <!ric"- :ngriBorare etc(=(
Sunt %er$oane care atunci c*nd $unt %u$e :n condi#ii ai %u#in o1inuite
reac#ionea;" &iolent %rin dureri e%iga$trice- grea#"- &"r$"turi $au diaree <$igur c" $unt i
alte $ene de alterare !unc#ional" neuro+endocrin"=( Cu c*t ex%unerile &or !i ai
!rec&ente- iar reglarea !unc#ion"rii e$te ai de!icitar" cu at*t ri$cul e$te ai i%ortant(
=' C&m sa stin8eti ars&rile la stomac'
Dormiti #e #artea stan8a. va sfat&iesc medicii 8astroenterolo8i'
EC#licatia este sim#la) cand dormiti #e drea#ta. stomac&l se afla mai s&s decat esofa8&l. #ermitand
mancarii si acid&l&i sa al&nece s#re 8at' Cand stati intinsi #e stan8a. stomac&l este mai 3os decat
esofa8&l si 8ravitatia l&crea(a in favoarea d&mneavoastra'
Cele mai frecvente semne de s&ferin0 s&nt)
durerile- ai ult $au ai %u#in %eranente i cu inten$itate &aria1il"- :n
e%iga$tru %*n" :n ;ona 1uricului( Durerile de $toac $unt accentuate de e$ele
co%ioa$e- 1a;ate %e *nc"ruri grele <%r"Beli- condiente- alcool= $au $tre$4
,5
indige$tia <nuit" i di$%e%$ie= tradu$" %rin greutate e%iga$tric" %o$t%randial" i
:n$o#it" de diaree $au con$ti%a#ie $au nuai lene inte$tinal"4
$en;a#ie de ar$ur" :n %artea $u%erioara a a1doenului <ca%ul de Bo$ al $ternului=
dar- !rec&ent- i retro$ternal( Ace$t $i%to %oart" nuele de %iro;i$ ' i %oate !i
:n$o#it i de odi!ic"ri ale gu$tului $au chiar de regurgita#ii acide4
$c"derea %*n" la %ierderea %o!tei de *ncare4
!rec&ent ' grea#"4
uneori &"r$"turi( Ele %ot cala o %arte dintre $i%toe i %ot !i- e&entual- cu
$*nge %roa$%"t $au aterial care $ea"n" cu ca!eaua <$*nge digerat=4
uneori $caune :nchi$e la culoare ' ceea ce traduce o heoragie dige$ti&"(
Scaunele %ot a&ea con$i$ten#" !oarte di!erit"- %ot !i ne!orate Edei cel ai
ade$ea %er$oanele cu a$t!el de $u!erin#" au con$ti%a#ie(
Im#ortana dietei
Dieta e$te ca%ital"F
0indecarea e$te i%o$i1il" !"r" re$ta1ilirea echili1rului alientar da i al celui
eo#ional(
@nele cau;e ale ga$tritei $e %ot re;ol&a de la $ine- :n ti%(
Aa$trita %oate $" di$%ar" la un ti% relati& $curt du%" renun#area la $u1$tan#ele
iritante <aliente- ca!ea- alcool- tutun- a$%irin" $au alte edicaente anti+
in!laatorii=(
Sco%ul %rinci%al- i iediat- al dietei e$te acela de a neutrali;a $ecre#ia ga$tric"
a!lat" :n exce$- reducerea in!laa#iei i calarea durerii(
/re1uie $" a&e :n &edere c" dieta recoandat" nu are caracter uni&er$al &ala1il
$i a$ta %entru c" ' $unte uniciF Organi$ul !iec"rei %er$oane reac#ionea;" di!erit
!a" de to#i !actorii de ediu inclu$i& !a#" de alient i $tre$F
8*n" nu deult $e con$idera c" toate condientele iu#i $unt total ne%rielnice :n
ga$trit" %entru c" ar $tiula $ecre#ia de $ucuri acide( Studiile recente arat" c"
%entru anui#i 1olna&i- ardei&l i&te e$te ai ult dec*t recoanda1il :ntruc*t
una dintre $u1$tan#ele con#inute de ace$ta <ca%$icina= e$te un %rotector al %ere#ilor
ga$trici ea %artici%*nd la reglarea $ecre#iei acide(
Constant inter(is 1n ca( de 8astrit0
alcoolul4
tutunul4
1"uturile acidulate <$ucuri de !ructe cu acid citric=4
ca!eaua <at*t cu co!ein" c*t i !"r" co!ein"=4
1"uturile car1oga;oa$e inclu$i& a%a4
con$uul unor edicaente %recu a$%irina $au i1u%ro!en4
*nc"rurile gra$e- %r"Bite- re:nc"l;ite- con$er&ate- aditi&ate4
alientele ra!inate %rin di&er$e %roceduri indu$triale cu ar !i %*ine al1"
%roa$%"t"- %a$tele !"inoa$e- ;ah"rul i %rodu$ele %e 1a;" de ;ah"r4
carne roie4
,1
gr"$iile ne$"n"toa$e- gr"$iile 1ogate :n aci;ii grai tran$ <$e g"$e$c :n ulte
%rodu$e %recu: 1i$cui#i- %r"Bituri- %rodu$e de %ati$erie- carto!i %r"Bi#i- cea%"
%r"Bit"- gogoi- e;eluri i argarin"=4
Dieta recomandat0 1n formele ac&te)
+ $u$%endarea alienta#iei gro$iere ti% de ,?+?3 de ore(
>n acea$t" %erioad" $e con$u" a%" !iart" i r"cit" <c"ldu#" $au la te%eratura caerei '
:n !unc#ie de toleran#a indi&idual"=(
>n %lu$ %ot !i con$uate inf&(ii sla*e de ent"- ue#el- g"l1enele- $un"toare(
+ $e introduc $u%ele li%e;i de ;ar;a&at $au cu ore; ' :n rit de 155l.or" ' cantitate ce
$e crete %rogre$i& :n %aralel ' crete i inter&alul de ti%4
+ c*nd toleran#a e$te $ta1ilit" $e introduc
1r*n;a de &aci-
%*ine al1" &eche-
!"ino$ cu a%" $au la%te4
1udinci- $u!leuri4
carne tocat" i !iart"( Se %une la !iert :n a%" clocotind" %entru a reduce la
axiu $u1$tan#ele $tiulante <%e%tice= ale $ecre#iei ga$trice4
$ucuri de legue i !ructe4
+ :n 3+15 ;ile de regi- de %rotec#ie ' $toacul ar tre1ui $" de&in" ca%a1il !unc#ional
%entru reluarea alienta#iei norale ' care e$te de%arte de a !i cea cu %r"Beli-
condientat"- aditi&at"- la ore neregulate etc Eadic" reluarea &echilor o1iceiuri care au
du$ la declan"rii $u!erin#ei(
Tratament&l fitotera#e&tic
s&c&l de var(0 al*0 o1#inut !ie cu aButorul $torc"torului !ie cu aButorul r";"toarei(
o >nainte de a !i con$uat $e la$" :n re%au$ o Bu"tate de or"(
o Se 1ea ;ilnic 1 %ahar- :ntre e$e- ti% de 1 lun"(
s&c&l de cartof4
#rod&se alimentare *o8ate 1n flavonoide <#elin"- a!ine- cea%"- u$turoi- ceaiuri=
%entru ca%acitatea lor de a inhi1a creterea de Helico1acter %ilori4
alimente c& mare ca#acitate antioCidant0 %recu
o !ructe: a!ine- ciree- ure- ;eur"
o legue : orco&- $!ecl"- roii- ardei gra$ $au iute(
Ahi1irul- %i%erul dulce i carto!ul al1 $unt utili;ate tradi#ional %entru
co1aterea gre#ei- &"r$"turilor- 1alon"rilor- eteori$ului- ar$urilor i
eructa#iilor( Ahi1irul are ca%acit"#i antioxidante aBore- carinati&e-
antieetice i antii!laatoare i anti&irale(
,,
Carto!ul dulce are o cantitate de &itaina C de 155 de ori ai are dec*t erele(
Are e!ecte antioxidante- anti$tre$- antiacide i antiicro1iene4
alimente care conin m&lte vitamine din com#leC&l B $i calci&) igdale-
!a$ole- cereale integrale- legue cu !run;e de culoare &erde inchi$ <cu ar !i
$%anacul- &ar;a- %"trunBelul=- alge de are4
alimente *o8ate 1n #roteine) carnea sla*0. #e$tele de a#0 rece. tof& <1r*n;"
din $oia= sa& fasole4
uleiul de %ete <1 ' , ca%$ule $au 1 lingur" ulei de , ' 6 ori %e ;i= %ot aButa la
$c"derea in!laa#iei i :1un"t"#irea iunit"#ii(
O $ur$" !oarte 1un" de Oega 6 e$te %etele de a%" rece: $oonul- ton- acrou +
de 6 ori %e $"%t"*n"4
&lei&l de m0sline4
C+3 %ahare de a#0 %e ;i4
eCercitii fi(ice "car 65 de inute %e ;i- er$ul %e Bo$ :ntre 6+7M
vitamina C <755 ' 1555 g- de 6 ori %e ;i= ca un antioxidant i $%riBin al
$i$teului iunitar ' c*te 7+15 ;ile %e lun" ' un ti% liitat( E$te nece$ar"
te$tarea toleran#ei4
eCtract din semine de 8re#fr&it <155 g ca%$ul" $au 7 ' 15 %ic"turi <:n $uc-
ceai $au a%"- de 6 ori %e ;i= atunci c*nd e$te nece$ar" creterea acti&it"#ii
anti1acteriene- anti!ungice- anti&irale i creterea iunit"#ii4
resveratrol <din &in rou: 75 ' ,55 g %e ;i= %entru a aButa la $c"derea
in!laa#iei i %entru e!ecte antioxidante4
ceai&ri de #lante medicinale <1 linguri#" de %lante edicinale :ntr+o ceac" cu
a%" !ier1inte i l"a$a#i+l 7 ' 15 inute %entru !run;e $au !lori i 15 ' ,5 de inute
%entru r"d"cini=( E$te i%ortant- ca la :nce%ut- $" !ie !olo$ite ceaiurile $la1e(
8entru e!icien#" $e recoand" :ntre , ' ? c"ni %e ;i(
Cele ai recoandate %lante $unt:
ana$onul-
coada calului-
coada oricelului-
ciu1o#ica cucului-
$un"toarea-
enta-
dudul-
!eniculul-
haeiul-
lenul dulce-
ue#elul-
$alc*ul-
nal1a are-
%"%"dia-
ur;ica-
e$teac"nul-
ue#elul-
!run;e de #elin"-
%elin-
iar1"+are-
t"t"nea$"0
iar1a+t*lharului etc(
Ceai&l verde
o e$te unul dintre ceaiurile recoandate %entru calarea ga$tritei
o ,75 ' 755 g %e ;i %entru %ro%riet"#ile $ale antioxidante i anti+
in!laatoare(
,6
Ceai&l o*in&t din mai m&lte #lante $%orete e!icien#a trataentul naturi$t
contra ga$tritei- a$t!el ceaiul o1#inut din:
,5 g !run;e de g"l1enele-
,5 g coada oricelului-
,5 g ue#el-
,5 g !run;e de enta-
,5 g r"d"cin" de &alerian" i
,5 g %lant" de %"%"die
e$te recoandat at*t %entru tratarea ga$tritei- c*t i a ulcerului ga$tric(
la ,75 l $e %un dou" linguri din ae$tecul en#ionat-
$e 1eau dou" c"ni %e ;i4
ceai&l de "rar- ghi1er- 1u$uioc- le&"n#ic"- !run;e de da!in- ent"- $cor#ioar"-
ceaiul negru etc( $cad aciditatea ga$tric" i norali;ea;" cole$terolulD
Protecia m&coasei 8astrice. 1n afar0 de ceai&ri. se #oate reali(a #rin)
1( con$uarea unui ae$tec %re%arat din:
, linguri de caiac de la%te-
, g"l1enuuri
, linguri de iere de al1ine <$e 1at %*n" $e o1#ine o cre"=( Se ia de 6 ori.;i- cu o
Bu"tate de or" :nainte de e$ele %rinci%ale4
,( ,55 de !ire de %"tlagin" <recoltat" :n %erioada c*nd i+a dat $%icul= i 6 Jg orco&i
rai(
Se %un la !oc !oarte oale <$" nu clocotea$c"= :ntr+un &a$ cu a%" c*t cu%rinde
ti% de ?+7 ore(
Se r"cete- $e $trecoar" ;eaa i $e %une din nou la !iert cu , Jg de iere de
al1ine <de %re!erat ierea din luna ai=(
Se !ier1e %*n" c*nd r"*n , litri(
Se ia ti% de 1? ;ile c*te o lingur"- cu o Bu"tate de or" :nainte de e$e(
Se !ace o %au;" de 7+9 ;ile i $e %oate re%eta4
6( Se %re%ar" un ae$tec din
155 de grae de cear" de al1ine-
155 de grae r"in" de 1rad i
155 de grae de unt %roa$%"t (
Ae$tecul $e :nc"l;ete %e !oc oale + :ntr+un &a$ aco%erit(
C*nd %re%aratul $+a oogeni;at- $e ia de %e !oc i $e d" la rece(
A%oi $e %re%ar" %a$tile de "riea 1oa1elor de a;"re i $e iau ?+C %a$tilu#e %e
$toacul gol- cu 17+,5 de inute :nainte de e$ele %rinci%ale4
?( Se !olo$e$c nucile cule$e :n luna ai+iunie <c*nd :nce% $" !ac" coaB" al1"= cur"#"
coaBa &erde de dea$u%ra- iar re$tul con#inutului $e rade i $e %une :n 1orcanele: un
r*nd de r";"tur"- un r*nd de ;ah"r %*n" $e u%le 1orcanul(
,?
)orcanele $e :nchid eretic i $e la$" la c"ldur" 15+1? ;ile(
Se iau din ace$t %re%arat , + 6 linguri#e cu 17+,5 de inute :naintea e$elor
%rinci%ale(
Com*aterea cram#elor $i a flat&lenei
1( co%re$" cu a%" cald" i o#et %e$te 1urt"4
,( ceai de !enicul i %elin4
6( :nghi#irea a 15 1oa1e de ienu%"r- 1ine "run#ite :n %ria ;i- 17 a doua ;i i ,5 a
treia ;i4
?( $uc de ardei- %entru c" e$te 1ogat :n &itaina A i $iliciu- $e ia cu 65 inute
:nainte de a$"4
7( tinctura de ardei iute uurea;" dige$tia- calea;" durerile a1doinale- !a&ori;ea;"
e&acuarea ga;elor inte$tinale(
e$te recoandat" :n $%ecial celor care au Helico1acter %Nlori
$e iau c*te 15 %ic"turi de 6 ori %e ;i diluate :n 75 l de a%"4
C( enta %re&ine 1alonarea(
Con$uat" du%" a$" are rolul de a reduce contrac#iile exce$i&e al
u$culaturii dige$ti&e(
8roteBa;" !icatul i reduce grea#a4
9( 655 gr de $%aranghel- 655 gr orco&- $alat" &erde i 1oa1e de coriandruE($e
a$e;onea;" cu iaurt ' $e con$tituie :ntr+o $alat" hr"nitoare- calea;" durerile de
$toac i eliin" toxinele din organi$(
Com*aterea refl&C&l&i esofa8ian
+ !"r" #ig"ri4
+ !"r" 1ere i alte 1"uturi $%uoa$e4
+ cina tre1uie $" !i luat" de&ree4
+ eliinarea $onului de %e$te ;i iediat du%" a$"4
+ %entru $on + ca%ul &a !i ae;at %e ,+6 %erne4
+ c"ratul ca i ridicatul greut"#ilor "rete %re$iunea :n a1doen i !a&ori;ea;"
re!luxul4
+ $e reduce cantitatea de: iaurt- la%te 1"tut- 1r*n;eturi !erentate- $u%e cu carne-
e;eluri- citrice- 1"uturi car1oga;oa$e- ciocolata- cea%a- u$turoi- gr"$ii-
$o$uri- r*ntauri(
+ E$te i%ortant $" $e o1$er&e reac#iile %er$onale !a#" de di&er$e aliente a$t!el
:nc*t cele care !a&ori;ea;" re!luxul $" !ie eliinate din con$uul curent(
Prevenirea 8astritei
Corectarea alimentaiei'
Se recoand" o alienta#ie %rin care $" $e e&ite agre$area ucoa$ei ga$trice at*t
%rin: calitatea natural"- co1ina#iile i %reg"tirea culinar"( >n ace$t $en$ &or !i e&itate-
,7
agre$iunea: ecanic"- chiic"- teric"- o$olar"- %rin aditi&i alientari- alcool i %rin
!uat(
8e de alt" %arte $e recoand" ca e$ele $" !ie: %u#in &oluinoa$e- ?+7 %e ;i- la
ore !ixe( Me$ele redu$e ca &olu i la ore !ixe en#in o acti&itate ga$tric" $ecretorie
o%ti" i !ere$c de e%ui;are4
Evitarea #e termen l&n8 a iritantelor
a$%irin"-
edicaente antiin!laatoare-
ca!ea-
tutun
alcool(
,tarea a#arat&l&i *&comaCilar e$te !oarte i%ortant"( Alientele tre1uie $" !ie 1ine
e$tecate- iar ingurgitarea lor $" !ie %recedat" de reali;area unei con$i$ten#e $eilichide a
1olului alientar(
a meninerea refleCelor secretorii &n rol im#ortant a& i ur"toarele a$%ecte:
+ e&itarea con!lictelor- a $t"rii de $u%"rare- de $tre$( 8entru reducerea $tre$ului $e
recoand" di&er$e tehnici de relaxare: %li1"ri lungi- rug"ciune- edita#ie-
u;ic"- lectur" etc4
+ e&itarea tele&i;orului $au liitarea la cel ult 1+, ore.;i4
+ $er&irea e$ei :n condi#ii de linite- :ntr+un $%a#iu din care li%$ete tele&i;orul
$au al#i !actori %ertur1atori ai dige$tiei(
9",TRIT" CRONIC/ "TROFIC/ E-IPOCOREMIC/F
Definiie) Re%re;int" un %roce$ in!laator cronic al ucoa$ei ga$trice care duce la
%ierderea gradat" i %ar#ial" a $tructurilor glandulare $%eci!ice a$t!el c" $ecre#ie acid" e$te
%eranent $c";ut"( >n cadrul %roce$ului %atogenic- ucoa$a $e $u1#ia;"- de&ine
tran$%arent"- %liurile di$%ar(
Cele ai !rec&ente !ore de ga$trit" atro!ic" $unt re%re;entate de:
ga$trita cronic" atro!ic" autoiun" a$ociat" cu aneia %ernicioa$" <li%$a
a1$or1#iei &itainei )
1,
=4
ga$trita cronic" atro!ic" ulti!ocal" indu$" de !actori de ediu $au de
Helico1acter %Nlori (
Ca&(ele 8astritei atrofice
!rec&ent e$te ani!e$tare genetic" cu tran$itere auto$oal doinant"4
!actorii etiologici direc#i $unt di!icil de %reci;at :ntruc*t $toacul e$te organul
ex%u$ ;ilnic excita#iilor ecanice- chiice- !i;ice- toxice i 1acteriene4
C*nd a%are la $u1iec#i tineri exi$t" o 1un" tendin#" de regenerare- dar
,C
c*nd a%are la %er$oane trecute de 75 de ani $au c*nd e&olu#ia e$te %rogre$i&" + di$!unc#ia
glandular" e$te ire&er$i1il"(
Com#licaiile 8astritei atrofice
cancerul ga$tric4
enterita $au enterocolita( Diareea are un caracter de %utre!ac#ie i e$te 1ine
in!luen#at" de regiul alientar ca i de acidul clorhidric4
reac#ii alergice $ecundare tul1ur"rilor de re$or1#ie la ni&elul inte$tinului $u1#ire4
alterarea %rogre$i&" a !unc#iei detoxi!iante a !icatului4
tul1ur"ri nutri#ionale- $l"1ire :n greutate- tul1ur"ri ale iunit"#ii(
Tratament&l
+ &aria;" :n !unc#ie de etiologie i are la 1a;" regiul dietetic de cru#are
teric"- ecanic" i chiic"4
+ a%licarea trataentelor anti$ecretorii ga$trice <ranitidina- !aotidina-
oe%ra;ol etc(=
+ $e :ncearc" %re&enirea re!luxului duodeno+ga$tric alcalin <1iliar- %ancreatic=(
Re8im&l dietetic 1n 8astrita hi#ocloremic0
8entru trataentul de !ond $e ia :n calcul:
+ re$%ectarea regiului alientar4
+ e&itarea ca!elei i a 1"uturilor cu co!ein"- a alcoolului i a altor aliente iritante %entru
tu1ul dige$ti&(
+ adini$trarea de !i1re &egetale ca%a1ile $" a$igure un echili1ru natural4
+ o $erie larg" de aliente care $" e&ite iritarea ucoa$ei ga$trice dar care $" $tiule;e
$ecre#ia acid" du%" cu urea;":
$u%ele cree de legue- $o$urile4
$u%ele i 1orurile de carne <%u$" la !iert :n a%" rece=4
carnea !iart" $au !ri%t" %e gr"tar- carnea tocat" !iart"4
%etele $la1 !iert- !ri%t- co%t4
!ulgii de o&";4 griul- ore;ul $u1 toate !orele culinare4
!"inoa$ele al1e tre1uie !ierte !oarte 1ine i e$te %re!era1il $" !ie $er&ite $u1 !or"
de $u!leuri $au 1udinci4
""liga e$te %eri$" dar !oarte 1ine !iart"4
%*inea al1" &eche chiar %r"Bit" dar cel ai 1un e!ect :l au %ee#ii4
iaurtul- Je!irul i alte %re%arate acide din la%te( Ace$tea $unt li%$ite de lacto;" i
$tiulea;" $ecre#ia ga$tric"- :n %lu$ ' nu %ro&oac" !erenta#ie4
1r*n;a de &aci dulce- caul ' ca atare $au :n di&er$e %re%arate culinare4
untul %roa$%"t i uleiul extra&irgin $unt 1ine tolerate :n cantit"#i redu$e4
ou"le &or !i !olo$ite- cel ai 1ine- $u1 !or" de $u!leuri i 1udinci $au ad"ugate la
$u%e i 1oruri- ou" oi- ou" ro*neti <$%arte :n a%" clocotit"=4
leguele %re%arate $u1 !or" de $oteuri- $u!leuri- 1udinci- $u%e+cre"- cior1e4
,9
!ructele !olo$ite tre1uie $" !ie 1ine coa%te i tre1uie con$uate !"r" coaB" i !"r"
$*1uri4
co%oturile i $ucurile oderat :ndulcite i cu ;ah"rul !oarte 1ine !iert <$e !ier1e
anterior chiar %roce$ului de %reg"tire al co%otului=4
%r"Biturile de ca$" cu ere- 1r*n;"- 1i$cui#i4
iere ae$tecat" cu unt4
$area &a !i oderat con$uat"4
a%a &a !i con$uat" oderat i nuai :ntre e$e %entru a e&ita diluarea $ucurilor
dige$ti&e i :ngreunarea dige$tiei(
,&nt inter(ise total sa& red&se considera*il &rm0toarele alimente)
+ la%tele dulce <$cade con$idera1il aciditatea %rin ta%onare=4
+ %*inea %roa$%"t"4
+ %*inea integral" $au neagr" <irit" $toacul=4
+ $*nt*na i ou"le <!ierte $au %r"Bite=4
+ nucile- alunele- igdalele- !i$ticul ' datorit" con#inutului i%ortant :n celulo;" dur" i
gr"$ii ' $u1$tan#e care lene&e$c otilitatea ga$tric" i $cad $ecre#ia acid"4
+ carnea gra$"- carnea de &*nat- e;elurile de orice !el- condientele- con$er&ele-
$l"nina4
+ leguele tari ' 1ogate :n celulo;" $u1 !or" crud" <ridichile- ca$tra&e#ii- &ar;a- guliile-
ardeiul- cea%a- cono%ida- u$turoiul=- ur"turile $unt de a$eenea de e&itat4
+ alientele %r"Bite + de orice !el4
+ r*ntaurile4
+ dulcea#a- $iro%urile- 1o1oanele4
+ 1"uturile alcoolice4
+ alientele !oarte $"rate: 1r*n;a $"rat"- %etele $"rat - &ar;a urat"- ur"turile etc4
Ulcer&l 8astric $i d&odenal
Definiie ) @lcerul ga$troduodenal re%re;int" o le;are a ucoa$ei dige$ti&e de la ni&elul
$toacului $au duodenului- erg*nd de la o uoar" le;iune- %*n" la %er!orarea %retelui
tu1ului dige$ti& de la ace$t ni&el(
A!ectarea ucoa$ei $toacului $e nuete ulcer ga$tric- iar le;area ucoa$ei
duodenului deterin" ulcerul duodenal(
Ca&(e)
@lcerul a%are ca o con$ecin#" a ru%erii echili1rului dintre !actorii de a%"rare- care
%roteBea;" ucoa$a dige$ti&"- i !actorii de agre$iune a ucoa$ei(
@lcerul ga$tric $e datorea;" :n $%ecial $c"derii !actorilor de a%"rare ai ucoa$ei- iar cel
duodenal a%are %rin exce$ul !actorilor de agre$iune(
Factorii de a%"rare $unt re%re;enta#i de
e%iteliul uco$-
,3
ucu$ul $ecretat de glandele %ilorice
integritatea ucoa$ei
Echili1rul dintre cele dou" categorii de !actori %oate !i %ertur1at de:
+ in!ec#ia 1acterian" cu HelNco1acter %Nlori-
+ trataentul cronic cu antiin!laatoare ne$teroidiene %recu a$%irina-
+ $ecretia acid" cre$cut" <de exe%lu :n $indroul Oollinger+Elli$on=
+ re!luxul 1iliar :n $toac-
+ a!ect"ri ale &a$culari;a#iei locale(
Dei un nu"r are de oaeni $unt in!ecta#i cu H( %Nlori- doar ca#i&a &or !ace
1oala- ai exact au o $u$ce%ti1ilitate cre$cut" cei care $unt ex%ui la o $erie de !actori de
ri$c(
Ace$ti !actori includ:
+ !uatul
+ a1u;ul de alcool
+ $tre$ul !i;ic i %$ihic
+ !actori %ro!e$ionali <noxe=
+ negliBarea e$elor(
,emne $i sim#tome)
Si%toele di!er" !oarte ult de la un indi&id la altul- exi$t*nd i ca;uri de
%er$oane a$i%toatice- dei au !o$t diagno$ticate cu ulcer(
Si%toele nu $unt $%eci!ice 1olii ulceroa$e- %ut*nd !i intalnite i :n alte a!ec#iuni
8acien#ii %ot %re;enta:
durere
$en;a#ie de di$con!ort dige$ti&- a%arut" du%" a$"
1alon"re
grea#" %o$t%randial" <du%" a$"=
&"r$"turi %o$t%randiale ina%etenta <li%$a %o!tei de *ncare=
teguente uede- %alide
anxietate
$c"derea :n greutate (
Durerea din ulcerul ga$tric $e in$talea;" iediat du%" a$"- $e aeliorea;" %rin
&"r$"tur"- %rin adini$trare de antiacide <aeliorea;" ai %u#in durerea dec*t :n ca;ul
ulcerului duodenal= $au durerea $e %oate aeliora dac" %acientul $t" :ntin$ <decu1it
dor$al=(
Durerea %re;int" o ic" %eriodicitate <legat" de alienta#ie= i o are
%eriodicitate <%ri"&ara i toana=(
Durerea are caracter de cra%a- de ar$ura $au de tor$iune- locali;at" :n etaBul a1doinal
$u%erior- %redoinant :n e%iga$tru <Gca%ul %ie%tuluiI= i hi%ocondrul $t*ng( 8oate iradia
,2
uneori :n $%ate( Durata ei e$te de la c*te&a inute la c*te&a ore=( S%re deo$e1ire de
ulcerul duodenal- $i%toele %ot %er$i$ta ai ulte $"%t"*ni- iar %eriodicitatea e$te
ai %u#in e&ident"(
S%re deo$e1ire de ulcerul ga$tric- :n ulcerul duodenal durerea a%are la ,+? ore
du%" a$"- c*nd $toacul e$te gol <L!oae dureroa$aL=( E$te diinuat" te%orar de
aliente ( Aten#ie :n$" c" alientele $arate- %icante- acre- a!uate- %r"Belile i
r*ntaurile inten$i!ic" durerea(Iradierea durerii de%inde de locali;area i %ro!un;iea
ulcerului (
Pi :n ca;ul ulcerului duodenal a%are o ic" %eriodicitate- legat" de
alientatie i o are are %eriodicitate ' $e;onier"( Si%toele durea;" 15+17 ;ile $i
re&in la inter&al de 6+C luni( Durerea %oate a$ocia %iro;i$- eructatii- regurgita#ii $i &"r$turi-
dar ai %u#in !rec&ent dec*t :n ca;ul ulcerului ga$tric( Frec&ent %acien#ii acu;" du%"
$er&irea e$ei eteori$ i di$con!ort a1doinal(
Re8&li 8enerale
e&ita#i e$ele a1undente
$e recoand" trei e$e %e ;i $i , gu$t"ri
lua#i a$a %e c*t %o$i1il la ore !ixe
anca#i :ncet- a&*nd griB" $" e$teca#i 1ine
c"uta#i $" nu !i#i %rea o1o$it $au ner&o$ c*nd &" ae;a#i la a$"(
re#ine#i alientele care &+au %ro&ocat ne%l"ceri :n trecut i e&ita#i+le
*nca#i ori de c*te ori a%are durerea(
nu *nca#i cu ai %u#in de 6 ore :nainte de culcare(
gu$t"rile luate %rea t*r;iu %ot deterina creterea $ecre#iilor ga$trice :n ti%ul
no%#ii(
e&ita#i alientele i 1"uturile care con#in ca!eina <ca!ea- ceai- cola= ' ace$tea
%ot crete $ecre#ia ga$tric"- ai ale$ %e $toacul gol
alcoolul i tutunul $unt inter;i$e-
e&ita#i edicaentele care cre$c aciditatea ga$tric"- $unt agre$i&e %entru
ucoa$" $au $cad ecani$ele de a%"rare ale $toacului(
Re8im&l alimentar
Mult ti%- regiul 1a;at %e con$uul de la%te a !o$t recoandat 1olna&ilor de
ulcer( Chiar dac" la :nce%ut %roduce netrali;area acidului din $toac i calarea
durerilor- $e %oate ca ulterior $" deterine o $ecre#ie ult ai are de acid(
De aceea dieta cu lactate nu ai e$te recoandat"(In cri;a dureroa$" $e &or alege alte
aliente cu o ca%acitate c*t ai are de neutrali;are a acidit"#ii( La unele %er$oane :n$"
la%tele %are $" ai1" un e!ect 1ene!ic( >n ace$te ca;uri nu e$te ne&oie $" renun#a#i la
con$uul de la%te- doar a&e#i griB" $" nu !ace#i exce$e(
Dieta :n %erioada acut" r"*ne una de cru#are(
65
"limente #ermise
Carne de &ac"- &i#el- %a$"re <g"in"=- ie%ure de ca$"- dar !"r" gr"$ie(
Du%" aeliorarea $i%toelor $e %oate con$ua i carne de %orc- iel- oaie- alte
%"$"ri- cu condi#ia ca :nainte de %re%arare $" !ie cur"#at" de gr"$ie
Pe$te al1 $la1 (
actate: la%te dulce con$uat $i%lu $au diluat cu a%" $au ceai <dac" %acientul :l
tolerea;"= - $*nt*n"- urd"- 1r*n;" %roa$%"t" de &aci- ca
9r0simi: unt- ulei
O&0 %roa$%ete- !ierte oi $au olet" :n 1aie de a%"4
F0inoase: gri- ar%aca- ore;- !ulgi de o&";- %a$te !"inoa$e4 %*ine <&eche de o ;i=-
co;onac u$cat- 1i$cui#i- %icoturi4
D&lci&ri: %r"Bituri de ca$" cu aluat u$cat $au aluat !iert (
Oah"rul $au ierea $unt %eri$e :n cantitate ic"- ad"ugate :n ceai $au de$ert(
Fr&cte dulci 1ine coa%te i !"r" $*1uri $au coaB": ere- %ier$ici- 1anane-
$truguri- %rune4
Dar $i l0m+ia. care e$te- %aradoxal- alcalini;ant" i antiacid" ga$tric-
ne#rovocand ar$uri $toacale( Mai ult $unt ca;uri de &indecari ale ulcerelor
ga$trice du%a con$uul ace$teia( Au$tul acid nu tre1uie $" ne aduc" nea%arat cu
g*ndul la aciditatea l"*ii(
e8&me $i (ar(avat&ri : orco&i- do&lecei- $%anac- !a$ole &erde t*n"r"- a;"re
&erde- $alat" &erde- carto!i < nu %r"Bi#i=4
Ardelul iute are re;ultate $%ectaculoa$e la unii %acien#i(
Olea8inoasele : igdalele u$cate- dulci- 1ine e$tecate- reduc aciditatea $ucului
ga$tric- $c";*nd %roducerea de acid( Alunele + erau !olo$ite con$tant de arii
!u"tori ara1i- %entru a+i cala durerile ga$trice(
B0&t&ri: ceaiuri <de ent"- ue#el- $un"toare- tei=- a%" ineral" %lat"
<neacidulat"=- $ucuri crude de orco&i- ere- %ier$ici(
Dieta c& var(a
8entru un litru de $uc $unt nece$are ,-7 Jg de &ar;" %roa$%"t"- &erde(
$e &a con$u" c*te ,55 l de ?+7 ori %e ;i- cu 65+ ?5 de inute :nainte de a$"-
ti% de o lun"(
"limente inter(ise
Carne gra$"- a!uat"- e;eluri - &*nat4
Pe$te gra$- $"rat- a!uat- con$er&e de %ete4
actate) 1r*n;eturi !erentate- $"rate- a!uate- la%te 1"tut- iaurt- Je!ir4
9r0simi) untur"- $l"nin"- aliente %re%arate cu gr"$ie :ncin$"- r*ntauri-
aione;"4
F0inoase: %*ine oale- %*ine %r"Bit"- %*ine neagr"- %e$et %r"Bit4
D&lci&rile : dulcea#"- iere- arelad"- ciocolat"- cacao- aluaturile do$%ite-
!oietaBele4
61
4ar(avat&ri ca$tra&e#i- ridichi- gulii- $!ecl"- !a$ole u$cat"- a;"re u$cat"- linte-
ciu%erci- &inete- roii- cea%"- u$turoi4
Fr&cte acre
Condimente : %i%er- hrean- utar- o#et- ur"turi4
B0&t&ri: orice 1"utur" !oarte rece $au !ier1inte- 1"uturi acre- alcool- ca!ea(
Tratament&l fitotera#e&tic
Cu %ro%rietati cicatri;ante :n ulcera#iile ga$trice e$te s&n0toarea <%oBarni#a=(
Se %oate !olo$i ca in!u;ie $au ulei de $un"toare(
La %re%ararea uleiului $e %rocedea;" a$t!el: ,5 g %lant" $e ae$tecat" :n ,5 l
alcool de 95Q-du%" ?, de ore $e adaug" ,55 l ulei de !loarea $oarelui( Se %une 6 ore %e o
1aie de a%" i $e la$" a%oi ,+6 ;ile :n loc r"coro$- du%" care $e $trecoar" %rin %*n;"( Se &a
%"$tra la rece i :ntuneco$( Se ia o linguri#"- :ntre e$e(
90l*enelele $unt recuno$cute %entru %ro%riet"#ile cicatri;ante( Se %re%ar" in!u;ie
din dou" linguri#e de !lori la o can" cu a%" clocotit"- $e aco%er" &a$ul i $e la$" $"
in!u;e;e 17 inute( Se &or 1ea 1+, c"ni %e ;i- %e $toacul gol- :naintea e$elor
%rinci%ale(
Ceai&ri din amestec&ri de #lante)
Se %reg"tete o in!u;ie din ur"torul ae$tec
r"d"cin" de len dulce-
$un"toare-
g"l1enele-
!lori de ue#el- de $alc: i
r"d"cini de t"t"nea$"- c:te 15 g din !iecare(
8entru %re%arare $e !olo$e$c 6 linguri#e ae$tec la 755 l a%"( Se
1ea :ntreaga cantitate- :n 6 re%ri;e %e ;i- du%" e$ele %rinci%ale(
Indicat e$te i un ae$tec din
g"l1enele <,5 g=
tro$cot
t"t"nea$" <,5 g=
roini#" <15 g=(
Se %re%ar" $u1 !or" de in!u;ie : $e ae$tec" 1 linguri#" cu &:r!
din !iecare %lant" cu ,75 l de a%" clocotit"( $e la$" 6+7 inute( Se
1eau 6 c"ni.;i(
C"PITOU I%
6,
Patolo8ia *iliar0
COIC" BII"R/
Definiie) Colica *iliar0 e$te durerea cu caracter %aroxi$tic a%arut" 1ru$c :n hi%ocondrul
dre%t- cu durata de la cel %u#in 65 de inute %*n" la cate&a ore(
Ca&(e 8enerale

Cau;ele cele ai !rec&ente $unt :
litia;a 1iliar"
di$chine;iile 1iliare< hi%er+ $au hi%otone=-
coleci$titele acute $au cronice
aciditatea 1iliar" cre$cut"(
Ca&(e declan$atoare
Cel ai !rec&ent ecani$ul declanator al cri;ei colicati&e e$te ingerarea unui
%r*n; 1ogat :n gra$ii i aliente greu digera1ile- :n $%ecial atunci c*nd urea;" unei
%erioade de %o$t- dar o cau;" o1inuit" e$te i e!ortul !i;ic ce %oate deterina o1ili;area
unui calcul(
Manifest0ri $i sim#tome asociate
Su!erin#a &i$ceral" e$te re$i#it" caracteri$tic- ca o $en;a#ie dureroa$"- greutate
$au %re$iune $e&er" cu caracter con$tant- :n e%iga$tru $au hi%ocondrul dre%t( Iradierea
o1inuit" e$te :n u"rul $au oo%latul dre%t i :n ;ona inter$ca%ular"(
De1utul e$te 1ru$c i durerea r"*ne %aroxi$tic" 1+? ore- a%oi diinuea;"- ra%id
$au tre%tat( Du%" e%i$odul %aroxi$tic urea;" uneori o uoar" $en;a#ie dureroa$"
re;idual" :n hi%ocondrul dre%t- cu o durat" de ,? de ore $au chiar ai ult(
Si%toele a$ociate $unt grea#"- &"r$"turi- 1alonari- eructa#ie- !latulen#"( Fe1ra i
!ri$oanele %re$u%un o co%lica#ie %reexi$tent" <coleci$tit"- colangit"=(
At*t $i%toele a$ociate- c*t i re;ultatele exaenului o1iecti& i exaenelor de
la1orator $unt :n$" de%endente de ecani$ul cau;al al colicii 1iliare <litia;" 1iliar"--
coleci$tit"- di$Jine;ie- aciditate 1iliara cre$cut"= i &or !i detaliate :n continuare- :%reun"
cu trataentul adec&at(
ITI"4" BII"R/
66
Definiie) itia(a *iliar0 e$te o a!ec#iune %ro&ocat" de de;&oltarea unor calculi 1iliari :n
&e;icul" $au :n c"ile 1iliare extra+ $au intrahe%atice- i a c"ror %re;en#" %oate $" nu $e
ani!e$te clinic $au %oate $" $e :n$o#ea$c" de o $i%toatologie ;gootoa$"(
Ca&(e)
Factorii de teren %ot inter&eni acti& :n a%ari#ia litia;ei 1iliare( Dia1etul- o1e;i+
tatea- guta- litia;a renal"- a$tul 1ronic- unele !ore de reuati$ $unt de$eori :n
corela#ie cu litia;a 1iliar"- !ie ca ea a%are :nainte- concoitent $au :n ura ace$tor
a!ec#iuni( Factorii !a&ori;an#i $unt re%re;enta#i de: $edentari$- a1u;uri de gr"$ii i
%roteine- $urenaB- traue %$ihice- nere$%ectarea orelor de a$"- con$ti%a#ie- in!ec#ii
dige$ti&e- ai ale$ in!ec#ii ale c"ilor 1iliare(
Factorii fi(ico<chimici $i meta*olici deterin" odi!icari ale co%onen#ilor
1ilei- cu %ertur1area $ta1ilita#ii ei coloidale( C*nd a%ar deregl"ri :n eta1oli$ul he%atic-
$e odi!ic" concentra#ia de $"ruri 1iliare i de !o$!oli%ide- $c";*nd concentra#ia lor :n
1il"( 8e de alt" %arte- hi%ercole$teroleia re;ultat" dintr+o diet" 1ogat" :n li%ide- &a
odi!ica concentra#ia cole$terolului :n 1il"( Sc"derea ra%ortului $"ruri 1iliare.cole$terol
creea;" %rei$e %entru %reci%itarea cole$terolului- a 1iliru1inei i a calciului(
Factor&l sta(0 e$te nece$ar i el :n %roce$ul de litogene;"( Sta;a %oate !i reali;at"
%rin o1$truc#ii ci$tice $au oddiene- %rin atonie &e;icular"- %rin &ariante anatoice ale
a%aratului excretor 1iliar $au %rin icro$ta;e create de odi!ic"ri di$tro!ice
<cole$terolo;a- coleci$to;a=4 $arcina e$te i ea un !actor de $ta;"(
Se tie c" :n coleci$t 1ila e$te ai concentrat" de 7 %*n" la 15 ori ai ult dec*t :n !icat:
:n $ta;"- concentra#ia %oate $" !ie %*n" la de 15 ori ai are decat :n od noral(
Factorii infecio$i concur" la !orarea calculilor 1iliari :n ai ulte oduri:
odi!ic" co%o;i#ia chiic" i %H+ul 1ilei in!ectate4 ca re;ultat al %roce$elor
in!laatorii- &or a%"rea detritu$uri celulare i ucu$- care- :%reun" cu
icroorgani$ele- &or !ora aterialul nece$ar %entru atricea calculului(
Ca&(e declan$atoare ale colicii *iliare litia(ice )
Colica *iliar0 a%are atunci c*nd un calcul igrea;" %rin canalul ci$tic4 a$t!el-
durerea crete %rogre$i& :n inten$itate( Migrarea calculului %oate !i deterinat" at*t de o
a$" 1ogat" :n li%ide- c*t i de exerci#iu !i;ic inte%e$ti&(
,emne $i sim#tome)
Cel ai !rec&ent $i%to al litia;ei 1iliare e$te durerea :n ;ona e%iga$tric" <;ona
$toacului= i :n %artea $u%erioar" drea%t" a a1doenului- aria $u1co$tal" drea%t"
<hi%ocondru dre%t=(
Durerea %oate a&ea ur"toarele caracteri$tici:
a%are 1ru$c :n ;ona central" $u%erioar" a a1doenului <;ona e%iga$tric"= i $e
%oate :ntinde :n %artea $u%erioar" drea%t" a $%atelui i :n ;ona u"rului4 e$te greu
6?
de ga$it o %o;i#ie con!orta1il"4 durerea nu di$%are odat" cu :ncercarea de
de%la$are4
:%iedic" e!ectuarea unor ic"ri re$%iratorii norale i %ro!unde4
durea;" de la 17 inute %*n" la ,? ore <!rec&ent- durea;" :ntre 1 i 7 ore=4
a%are noa%tea- !iind at*t de $e&er" :nc*t $" :ntreru%" $onul4
a%are du%" e$e(

Durerea a$ociat" litia;ei 1iliare %oate deterina &"r$"turi- care %ot duce la
uurarea :ntr+o oarecare "$ur" a durerii i %re$iunii a1doinale(
Durerea ce a$ocia;" !e1r"- grea#" i &"r$"turi $au ina%eten#"- %oate !i un $en de
in!ec#ie la ni&elul &e;icii 1iliare <coleci$tit" acut"=(
Si%toele care $ugerea;" o1$truc#ia canalului 1iliar coun includ:
icter <:ng"l1enirea %ielii i a %or#iunii al1e a ochiului =
:nchiderea la culoare a urinii <urini hi%ercroe=
$caune de$chi$e la culoare <acolice=
!e1r"
!ri$oane(
Dieta recomandat0)
>n !a;a acut" a 1olii <colic"= i :n ;ilele iediat ur"toare- e$te recoandat" o diet"
lichid" cu
ceaiuri-
$u%e de ;ar;a&at-
co%oturi(
@lterior $e re$%ect" anuite reguli alientare- ur"rindu+$e %rin acea$ta at*t
%re&en#ia unei noi cri;e 1iliare- c*t i e&itarea !or"rii de noi calculi 1iliari( A$t!el-
%er$oanele cu litia;a 1iliar" tre1uie $" exclud" din alienta#ie:
carnea de %orc- oaie- iel- g*$c" $au ra#"4
a!u"turile4
con$er&ele4
condietele: %i%erul- 1oiaua etc4
utarul4
%rodu$ele lactate gra$e i !erentate4
67
leguele crude: &ar;"- %ra; i !a$ole4
%*inea %roa$%"t" -
%*inea neagr" 4
ou"le !ierte tari $au %r"Bite4
dulciurile %re%arate cu gr"$ii aniale4
ca!eaua- ceaiul4
1"uturile alcoolice4
alunele- nucile(
)olna&ii cu litia;" 1iliar" &or #ine un regi $trict ti% de c*#i&a ani- %entru a e&ita
tendin#a de !orare a noi %ietre $au ni$i%(
Se &or e&ita e$ele co%ioa$e- :nc"rcate cu c"rnuri i gr"$ii(
Sunt indicate crudit"#i i $ucuri de legue :
$alat" &erde- orco&- #elin"- %"trunBel- hrean-
"rar- leutean-
cea%"- u$turoi-
toate-
cono%id"-
$!ecl" roie- do&lecei etc(
)une re;ultate d" cura de C $"%t"*ni cu $uc co1inat din orco&i- ca$tra&e#i-
ridichi i $!ecl" roie- :n %"r#i egale- din care $e 1ea c*te un %"h"rel <155 l= de 6 ori %e
;i- a&*nd ac#iune direct" :n di;ol&area %ietrelor din &e;ic"(
Sunt adi$e i alte aliente: la%te acru ae$tecat cu t"r*#e de gr*u- la%te degre$at-
iaurt- 1r*n;" de &aci- ca- urd"- teleea de$"rat"- $u%e de ;ar;a&at cu ore;- gri $au t"i#ei-
1oruri de legue- %iure de carto!i- carne ra$ol de &it" i %ui- %ete $la1- untdelen
<ne%r"Bit=- %a$te !"inoa$e- %*ine al1"- u$cat" $au %r"Bit"(
Se ai recoand" o cur" de 9+1? ;ile cu !ructe dulci %roa$%ete <ciree- &iine-
%ier$ici- !ragi- ere- %ere- %rune- %e%ene &erde- ;eur"- $truguri- l"*i- %ortocale-
anana$=- $ucuri de !ructe- co%oturi- Beleuri $au dulce#uri- toate cu rol deci$i& :n drenarea
&e;icii(
E$te i%ortant" en#inerea unei greuta#i o%tie- dar $unt de e&itat dietele ce duc
la o %ierdere ra%id" :n greutate i cele de :n!oetare(
Dac" e$te nece$ar" %ierderea :n greutate- acea$ta tre1uie !"cut" gradat( >n ca;ul
unei diete- #elul e$te de a %ierde :ntre 5-7 Jg i 5-9 Jg %e $"%t"*n"(
6C
Tratament&l fitotera#e&tic e$te !oarte di&er$i!icat %rin nu"rul are de %lante cu
e!ecte &indec"toare i aeliorati&e(
Se adini$trea;":
"nfuzii din)
!lori de arnic"- g"l1enele- la&and"- coada+oricelului- lenul Donului-
tei4
ci1ru- ro$to%a$c"- $un"toare- #intaur"- turi#" are- coada racului-
ungura- &ol1ur"4
!run;e de ent"- anghinare- $al&ie- roini#"-
!ructe de coriandru i "ce4
r"d"cini de %"%"die(
!ecoct din)
&inari#"4
r"d"cini de cicoare- $"%unari#"- iar1" are- %ir-
&in tonic de #intaur"4
tinctur" de &ol1ur"(
DI,C-INE4I" BII"R/
Definiie ) Dischine(ia *iliar0 $e de!inete ca o tul1urare de e&acuare a &e;iculei 1iliare
caracteri;at" %rin colic" 1iliar" :n a1$en#a litia;ei- cu o !rac#ie de eBectie anoral" a
&e;iculei 1iliare(
C",IFIC"RE)
1( DI,C-INE4I" -IPERTON/ ) re%re;int" $itua#ia :n care &e;icula 1iliar"
de%une un e!ort "rit %entru a e&acua 1ila din duoden( Ca%acitatea de contractare a
&e;iculei 1iliare crete- cu eliinarea ra%id" a 1ilei(
Acea$t" !or" e$te ai !rec&ent :nt*lnit" la !eei i a%are ca urare a unui $tre$$
%$ihic- a unei $t"ri de ner&o;itate- :n ura dereglarilor endocrine i :n cur$ul a!ec#iunilor
ga$tro+duodenale $au ale regiunii ileocecale(
Cau;a declanatoare e$te re%re;entat" de con$uul de aliente ce cre$c
contractilitatea tractului ga$trointe$tinal :
69
+ ou"-
+ aliente gra$e-
+ ciocolat"- etc(
,emne $i sim#tome )
$i%toatologia e$te doinat" de dureri %aroxi$tice re%etate <colici 1iliare= :n
hi%ocondrul dre%t- %ut*nd iradia :n $%ate c"tre oo%latul dre%t
durerea nu $e odi!ic" :n !unc#ie de ic"rile cor%ului $au :n ura adini$tr"rii
de edicaente antiacide(
durerile $unt :n$o#ite de ce!alee- gre#uri- &"r$"turi- gu$t aar-1alon"ri- diaree(
,( DI,C-INE4I" -IPOTON/) ai e$te nuit" i G!iere lene"I i $e
caracteri;ea;" %rin creterea :n &olu a &e;iculei 1iliare( Acea$ta $e datorea;"
inca%acit"#ii &e;iculei 1iliare de a e&acua 1ila ce $e acuulea;" :n exce$(
Ace$t ti% de di$chine;ie 1iliar" a%are !rec&ent la %er$oanele o1e;e- $edentare(
Cau;a declanatoare e$te i :n ace$t ca; re%re;entat" de con$uul de aliente ce
$tiulea;" $ecre#ia 1iliar"
aliente gra$e
aliente 1ogate :n celulo;": a;"re- !a$ole- &ar;"(
,emne $i sim#tome )
$en;a#ia de greutate $au dureri oderate :n hi%ocondrul dre%t-
ina%eten#" %er$i$tent"-
gu$t aar-
gre#uri-
&"r$"turi 1ilioa$e-
1alonare
con$ti%a#ie(
Ace$te tul1urari di$%e%tice cedea;" la re%au$ul ori;ontal(
8acientul ai %oate %re;enta :
$c"dere :n greutate
$t"ri de%re$i&e
63
tendin#" la elancolie
cri;e de ti% igreno$(
Dieta recomandat0)
>n %erioada acut" a 1olii- e$te recoandat" o diet" lichid" a%"- ceaiuri-
co%oturi(@lterior- in di$chine;iile 1iliare $e a%lic" o $erie de reguli de alienta#ie
corect"- &ala1ile at*t :ntre cri;e c*t i ca trataent %re&enti&( Sunt %eri$e i inter;i$e
ur"toarele categorii:
"limente #remise
)arne $la1"- !"r" %iele i gr"$ie i de %re!erat al1" <%ui- g"in"- curc"=- %reg"tit"
%rin !ier1ere $au la gr"tari4
&ete $la1 : al"u- tiuc"- 1i1an4
.egume: orco&i- do&lecei- !a$ole &erde- gulii- cono%id"- $%anac- $alat" &erde-
l"%tuci- roii- $u1 !or" de $alate $au %reg"tite !"r" cea%" ori r*ntauri i cu unt
$au untdelen crud( Carto!i co%#i :n coaB" $au !ier#i4
$upe) $u%e de legue- !"r" gr"$ii $au r*nta- $"rate oderat- $u%e de ore;4
/rsimi: unt- ulei de "$line4
Ou oi con$uate cu %ruden#"- du%" aeliorarea $i%toelor( >n ca; de
toleran#" 1un" %ot !i utili;ate $i$teatic4
.apte i lactate: la%te dulce $*nt*nit- la%te 1"tut- iaurt degre$at- Je!ir- 1r*n;" de
&ac"- urd"
&0ine: %r"Bit"- %*ine &eche de o ;i- 1i$cui#i4
&aste finoase: gri- ore;- acaroane- !idea- !ulgi de o&";
!ulciuri: %r"Bituri u$cate- %r"Bituri cu iere- aluaturi !ragede- tarte cu !ructe-
geuri- dulce#uri- iere4
'ructe: ere- %rune- citrice- !ragi- c"%uni- ;eur"- %e%ene &erde- $truguri-
$ochine4 Fructele $e %ot con$ua crude- coa%te la cu%tor- $u1 !or" de
co%oturi(
1uturi: a%" ineral" necar1oga;oa$"- $ucuri de !ructe- ceaiuri de %lante
<ue#el- tei- ent"- $un"toare- "cee=(
"limente inter(ise
)arne: de %orc- ra#"- g*$c"- &*nat- carnea %r"Bit"- carnea a!uat"- e;eluri- unc"
gra$"- organe <creier- rinichi- !icat- %l"*ni=4
&ete gras <ni$etru- $on- orun- $ardele- heringi=- icre de %ete- raci- !ructe de
are4
.egume: legue u$cate <!a$ole- linte- a;"re=- a;"re &erde-&ar;"- &inete- roii
:n cantit"#i ari i necoBite- - ridichi- #elin"- %ra;- ur"turile ciu%erci4
62
ardei iute cea%"- u$turoi-
$upe: $u%e gra$e4
/rsimi: untur"- $l"nin"4
Ou %r"Bite- olet"- aione;"4
.apte i lactate: la%te ne$*nt*nit- 1r*n;eturi !erentate- $*nt*n"4
&0ine %roa$%"t"- %*ine neagr"- 1i$cui#i %re%ara#i cu gr"$ie $au cacao4
!ulciuri i prjituri: cu cree gra$e- !ric"- ciocolat"4
'ructe: nuci- alune- igdale- "$line4
)ondimente: %i%er- hrean- 1oia- da!in- utar- o#et4
1uturi: ca!ea- cola- alcool (
Ca regula general"- $e recoand" e$e ici i !rac#ionate- cu $are :n cantitate
oderat"4
Con$uul de lichide e$te indicat la $!*ritul e$ei(
Foarte i%ortant" e$te reducerea !uatului $au chiar a1andonarea lui total"(
Tratament&l fitotera#e&tic
/ul1ur"rile di$%e%tice de ti% 1iliar $e tratea;" %rin $tiularea $ecre#iei 1iliare la
ni&elul celulei he%atice + ac#iune coleretic" + i $tiularea contrac#iei &e;icii 1iliare
%entru eliinarea :n duoden a 1ilei !orate + ac#iune colagog"(
Dintre %lantele cu ac#iune coleretic" i . $au colagog" cu larg" utili;are $unt:
Rosto#asca-
o are i ac#iune anti$%a$tic" cal*nd durerile date de contrac#iile &e;icii
1iliare-
o $e %re%ar" ca in!u;ie- din 6 grae !run;e u$cate la o can" cu a%"-
o $e 1ea tre%tat- :n decur$ul unei ;ile(
Cicoarea
o in!u;ie o1#inut" din 17 grae !run;e u$cate la un litru de a%"( Se con$u"
1+, c"ni %e ;i(
o $au !run;ele tinere $e %ot !olo$i la $alat" (
"n8hinarea
?5
o in!u;ie o1#inut" din , linguri#e de !run;e la o can" de a%"-
o $e 1eau dou" c"ni %e ;i :nainte de e$ele %rinci%ale(
,emine de arm&rari&
o $e %re%ar" ca decoct- %re%arat din ,5 g $ein#e la o can" de a%"4
o $e adini$trea;" cu 1., ore :nainte de a$a %rinci%al"(
Roinia
o in!u;ie- din 15 grae %lant" la o can" cu a%"4
o $e 1eau ,+6 c"ni %e ;i(
,&c de ridichi ne8re
E!ecte 1une de drenaB are i cura de s&c de ridichi ne8re <cu ac#iune coleretic"-
colagog" i de !luidi!iere a 1ilei=(
ridichea $e d" %rin r";"toare $au aina de tocat(
Se iau 6+C linguri %e ;i- %:n" la aeliorarea co%let" a 1olii(
Se recoand" dou" cure %e an- a trei $"%t"*ni !iecare(
C&ra de s&c de 8ra#efr&it-
e$te de a$eenea reglatoare a $ecre#iei i elein"rii 1ilei
,+6 c"ni %e ;i- ti% de 65 de ;ile-
$e re%etat" de ,+6 ori %e an(
COECI,TIT"
Definiie) Colecistita con$t" din in!laa#ii- acute $au cronice- ale %eretelui &e;icii 1iliare-
:n grade di!erite <conge$tii- $u%ura#ii- gangrene=- ca urare a 1loc"rii drenaBului 1ilei %rin
canalele ci$tice :ngu$tate(
Frec&en#a 1olii e$te $u1$tan#ial ai are la !eei cu &*r$te :ntre ,5+75 ani(
Clasificare $i ca&(e 8enerale)
1( COECI,TIT" "CUT/ e$te o in!laa#ie a %eretelui &e;icii 1iliare- %ro&ocat" de
in!ec#ii cu di!eri#i gereni icro1ieni <coli1acili- $tre%tococi- $ta!ilococi- %neuococi-
$alonele- 1acilul ti!ic i %arati!ic=( Aceti gereni aBung :n coleci$t %e cale $anguin" $au
%rin canalele he%atic i coledoc(
,(COECI,TIT" CRONIC/ e$te o in!laa#ie %er$i$tent" a %ere#ilor $u%ra:ngroati-
a%arut" :n ura !or"rii de calculi :n interiorul &e;icii $au %e c"ile 1iliare <canalul
he%atic i canalul coledoc=( Mai inter&in i al#i !actori: in!ec#ioi- chiici- alergici-
neurohoronali i di$tro!ici( )oala ai a%are :n ura acti&"rii unor a!ec#iuni dige$ti&e
<colita- a%endicita- ulcere- re!ularea $ucului %ancreatic :n coleci$t= $au %rin intoxicarea cu
$"ruri de aur- 1ar1iturice i anti1iotice(
?1
Ca&(e declan$atoare)

Durerea e$te %ro&ocat" de contrac#ia %rea 1ru$c" $au %relungit" a &e;iculei in!laate- :n
ura unui %r*n; 1ogat :n aliente gra$e(
Acea$ta contrac#ie %oate !i declanata i de o $tare de irita#ie a $i$teului ner&o$ <eo#ii-
$u%"r"ri=- care $e r"$!r*nge a$u%ra &e;iculei(
,emne $i sim#tome)
8rinci%alul $en al coleci$titei e$te durerea locali;at" :n hi%ocondrul dre%t- cu
iradiere :n $%ate i u"rul dre%t- erg*nd ca inten$itate de la $i%la Ben" %*na la colic"(
Durerea &ine ade$ea :n cri;e- :n$o#ite de gre#uri- &"r$"turi i uneori de !e1r"(
Cri;ele- nuite colici he%atice- a%ar ai de$ du%" $tre$$ eo#ional $au a1u; de
aliente gra$e i ou"(
Celelalte $ene care :n$o#e$c coleci$tita $unt: 1alon"rile a1doinale du%" a$"-
con$ti%a#ia altern*nd cu diaree( Ace$tea $e %ot ex%lica %rin !a%tul c" i alte %"r#i ale
tu1ului dige$ti& <$toac- inte$tin= $u!er" :n cur$ul unei coleci$tite( Alte $i%toe care %ot
a%are :n coleci$tit" $unt:
a$tenie-
ae#eli-
irita1ilitate-
in$onie-
$t"ri de%re$i&e-
igrene(
Tratament dietetic)
,n colecistita acut: Dieta &a !i hi%ocaloric"- :n %rinci%al glucidic"- cu $u%riarea
te%orar" a %roteinelor i li%idelor- care au e!ect coleci$tochinetic(
>n %riele ,?+?3 ore $e recoand" regi hidro;aharat: ceaiuri :ndulcite- $ucuri de !ructe
diluate- $u%e li%e;i de legue(
0or !i a$igura#i ,+6 litri de lichid adini$tra#i la ,+6 ore- !unc#ie de %ierderi(
Du%" ?3 de ore $e adaug" ucilagii din !"inoa$e- %ireuri de legue- iaurt- a%oi-
1r*n;eturi %roa$%ete- la%te- %ete al1 $la1- carne $la1" ra$ol- $u!leuri de legue- %*ine
al1" %r"Bit"- a$igur*ndu+$e :n continuare un regi de cru#are coleci$tic"- care e$te identic
cu cel din coleci$tita cronic"(
,n colecistita cronic + :n !unc#ie i de toleran#a indi&idual" &or !i recoandate $au
inter;i$e ur"torele aliente :
"limente #ermise)
+ carne $la1" de %ui- curcan- &i#el- &it" <ne%r"Bit"=4
?,
+ %ete al1
+ la%te dulce- 1"tut- iaurtul %roa$%"t- 1r*n;a de &aci %roa$%"t"- ca- urd"4
+ ou"+ axi dou" %e $"%t"*n"4
+ $*nt*na- !rica- uleiul crud- untul %roa$%"t4
+ %*inea al1"- &eche de o ;i4
+ !"inoa$e <t"ie#ei- acaroane=4
+ legue coa%te $au crude $u1 !or" de %ireuri- $oteuri- $alate $au $ucuri din legue
%roa$%ete4
+ !ructe ca atare $au coa%te- !"r" $*1uri i coaBa- $u1 !or" de %ireuri- co%oturi-
Beleuri- geuri $au $ucuri din !ructe %roa$%ete4
+ de$erturi : 1e;ele- ereng- 1i$cui#i etc4 De e&itat: dulciurile concentrate datorit" ri$cului
cre$cut de a !ace dia1et a ace$tor 1olna&i(
+ condiente : %"trunBel- "rar- ci1ru- leutean- tarhon- $uc de l"*ie4
+ $u%e cree de legue- $u%e $la1e de carne- $u%e li%e;i de legue- 1oruri4
+ 1"uturi nealcoolice
+ $o$urile $e &or %reg"ti nuai dietetic- cu !ain" diluat" $e%arat :n a%" rece i gr"$ie
ad"ugat" la $!*ritul %relucr"rii terice4
"limente inter(ise)
carnea gra$" <%orc- ra#"- g*$c"- oaie=- a!uat"4
carne de &*nat-
e;eluri- con$er&ele de orice !el4
%etele gra$4
icrele- %r"Belile- untura- $eul- $l"nina- Bu"rile- orice gr"$ie :n exce$4
aione;e-
1r*n;eturi !erentate- gra$e- 1r*n;a to%it"- caca&al4
ou" :n exce$ $au !ierte tari i %r"Bite4
$u%e gra$e de carne- 1oruri dre$e cu $*nt*n"- cior1e gra$e4
%*inea neagr"- interediar"- %*inea %roa$%"t"4
ar%acaul- gr*ul ca atare- leguinoa$ele u$cate4
de$erturi %re%arate cu cacao- ciocolat"- ult" gra$ie- aluaturi do$%ite- !oarte
%roa$%ete- !"inoa$ele nera!inate4
legue 1ogate :n celulo;" dur" <ridichiile- guliile- ca$tra&e#ii- &ar;"=-
!ructe necoa%te- cu coaB" i $*1uri- alunele- nucile=4
?6
%rodu$e de %ati$erie4
ciocolat"- cacau"- alcool- ca!eaua4
condientele iu#i <%i%erul- hreanul- utarul- 1oiaua- ardeiul iute- cea%a-
u$turoiul- chili=4
Dac" e&olu#ia a!ec#iunii e$te !a&ora1il"- du%" un an $e trece la alienta#ia noral"-
ra#ionala a oului $"n"to$(
Me$ele &or !i :n continuare redu$e ca &olu i re%etate- cu aliente %roa$%ete- %reg"tite
dietetic4
Con$uul de alcool &a !i inter;i$ ti% de 1 an(
Tratament&l fitotera#e&tic
Exi$t" un ar$enal larg de %roceduri- !olo$ind ceaiuri din %lante cu %ro%rieta#i
antiicro1iene- antiin!laatoare- anti$%a$tice i de%urati&e( Sunt e!iciente
in!u;iile din:
!run;e de an8hinare- fra8- frasin- ieder0- ment04
!lori de 80l*enele- coada $oricel&l&i- m&$etel- lavand0- siminoc- arnic04
&r(ic0- #0#0die- rosto#asc0-
s&n0toare. coada cal&l&i4
m0t0se de #or&m* <?5 g la 755 l a%"=4
decocturi din
$ein#e de in-
anason-
r"d"cini de cicoare i s0#&n0ri0-
$coar#" de dracil0-
ov0( i fenic&l (
BI" "CID/
Definiie) )ila acid" e$te 1ila cu un %H ai ic de 9-1- aBung*nd chiar la &alori de %*n"
la 7-7(
0alorile norale $unt cu%rin$e :ntre 9-1+3-C(
Ca&(e)
0e;ica 1iliar" are ca%acitatea !i;iologic" de a concentra 1il" %rin :nde%"rtarea
$odiului- 1icar1onatului i clorului: aceti trei co%ui %ot !i re$or1i#i din 1il" i returna#i
!luxului $anguin( )ila coleci$tic" de&ine acid" atunci c:nd $:nt re$or1ite :n $:nge
co%onentele alcalini;ante- %entru a co%en$a caren#e exi$tente la ni&elul altor organe-
??
$au atunci c*nd exi$t" un a%ort alientar in$u!icient( Dac" o %er$oan" nu con$u" !ructe
i legue- $%re a+i a$igura a%ortul de $odiu nece$ar- atunci $odiul &a !i extra$ din 1ila
coleci$tic"- acea$ta r":n:nd acid"(
,emne $i sim#tome)
Cele ai o1inuite ani!e$t"ri ale acidit"#ii 1iliare $unt
Ben" $au chiar durere %aroxi$tic" la ni&elul hi%ocondrului dre%t-
gre#uri-
&"r$"turi-
!rec&ent 1alon"ri %o$t%randiale(
Dac" $e %roduce re!luxul 1ilei acide :n $toac- :n ti% a%are ga$trit"- ani!e$tat"
%rin dureri e%iga$trice de$cri$e ca u$turie $au ar$ur"- :n$otite de 1alon"ri i uneori de
$en;a#ie de ar$ur" retro$ternal"(

TR"T"MENT DIETETIC) Dac" nu $e $chi1" o1iceiurile alientare- nu
exi$t" $u!icient $odiu %entru a neutrali;a aci;ii din alienta#ie(
Sarea i $odiul organic nu $unt :n$" $inonieF 8entru a a$igura un a%ort $u!icient
de $odiu organic- e$te nece$ar $" $e con$ue c*t ai ulte !ructe i legue <at*t
%roa$%ete- c*t i !ierte $au coa%te=(
/re1uie e&itate
alientele gra$e- a!uate- con$er&ate $au condientate-
%r"Belile-
ca!eaua-
cola
alcoolul(
E$te nece$ar" $u%riarea !uatului $au "car reducerea nu"rului de #igarete
!uate ;ilnic(
Tratament&l fitotera#e&tic
Dro3dia de *ere %oate neutrali;a 1ila acid"(
Se con$u" ,+6 linguri#e %e ;i de droBdie de 1ere %roa$%"t" - di;ol&at" :n a%"-
:ntre e$e(
E$te %re!era1il $" $e !olo$ea$c" droBdia de 1ere de cultur" inacti&at"- i nu cea de
%ani!ica#ie <acti&"=(
C"PITOU %
Patolo8ia Ficat&l&i
?7
-EP"TITEE
Definiie) 2epatita e$te o a!ec#iune in!laatorie a !icatului datorat" unei in!ec#ii &irale
$au a unor $u1$tan#e toxice( Are caracter tran$i$i1il <contagio$=- uneori cu a%loare de
e%ideie( )oala %ro&oac" $caderea gradului de iriga#ie $anguin" la ni&elul !icatului-
reducerea a%ortului de oxigen i a%aritia unor le;iuni $au ru%turi ale canalelor intralo1are-
%eri#*nd ca o %arte din 1iliru1in" $" treac" din ca%ilarele he%ato1iliare :n $*nge(
Clasificare)
:' -EP"TIT" "CUT/
Cau;e: he%atita acut" e$te de natur" 1acterian"- &irotic" $au toxic"(
Fora 1acterian" e$te %rodu$" de $alonele- %neuococi- $%irochete- iar !ora
&iral" e$te declanat" :n ura unei in!ec#ii he%atice- cu &iru$uri !iltra1ile de ti% A- )- C-
D-E care dau he%atita e%ideic"(
De$tul de !rec&ente $unt i !orele toxice %ro&ocate de ac#iunea di!eritelor
$u1$tan#e <alcool- %e$ticide- ar$enic- !o$!or- unele edicaente etc=(
5epatita viral" # e$te tran$i$i1il"- ai !rec&ent" %rin contactul direct cu
1olna&ul %urt"tor de &iru$- %rin a%a containat"- *ini urdare- ute %urt"toare de
&iru$- !olo$irea :n coun a K(C(+urilor in!ectate- con$uul de legue i !ructe ne$%"late
$au alterate %rin con$er&are i chiar %rin $"rut cu %er$oane 1olna&e( Mai e$te %o$i1il"
tran$iterea de &iru$uri %rin inBec#ii cu $er containat- in$truentar $toatologic $au
o1$tretical- 1i$turie i !oar!eci ne$terili;ate(
5epatita viral" 6 e$te tran$i$" %rin ano%ere edicale <inBec#ii- tran$!u;ii de
$*nge- trataente $toatologice i o1$tretice=- %e cale $exual" $au %rin contact cu lichide
1iologice %ro&enite de la %er$oane 1olna&e <$*nge- $ali&"- $%er"- $ecre#ii &aginale=(
5epatita viral" ) are cea ai are !rec&en#" :n Ro*nia- !iind %ro&ocat" %rin
dona#ii $au tran$!u;ii de $*nge i utili;area de $eringi ne$terili;ate- inclu$i& la toxicoani(
Are o e&olu#ie ai $e&er"- cu tendin#" de trecere $%re cronici;are $au $%re ciro;a he%atic"
i cancer he%atic(
2epatitele virale !,#, / $unt ai rare :n #ara noa$tr"(
,emne $i sim#tome
)oala de1utea;" %rin gre#uri- &"r$"turi- 1alon"ri- con$ti%a#ie- %ierderea %o!tei de
*ncare- o1o$eal"- a$tenie !i;ic"- indi$%o;i#ie general" %recu i dureri de ca%- dureri
articulare i u$culare- tul1ur"ri dige$ti&e(
?C
Ace$te $i%toe %rodroale durea;" de o1icei 1+, $"%t"*ni du%" care $e
in$talea;" %erioada de $tare- caracteri;at" %rin a%ari#ia icterului( >n acea$t" %erioad"
$i%toele %rodroale diinuea;"- dar $e %oate in$tala !e1r" 63+62 de grade C- iar
1olna&ii %ot %ierde :n greutate(
2' -EP"TIT" CRONIC/ con$t" :n in!laarea cronic" a %arenchiului he%atic
<$teato;"= i le;area tre%tat" a celulelor !icatului(
Ca&(e
8rinci%alele cau;e ale cronici;"rii $unt legate de
con$uul exce$i& i de durat" a 1"uturilor alcoolice tari-
unele edicaente de $inte;"-
in!ec#ii icro1iene <1rucelo;a- tu1erculo;a- etc=-
caren#e alientare :n %roteine i &itaine $au
intoxica#ii accidentale(
,emne $i sim#tome
Si%toele de ani!e$tare a he%atitei cronice $unt:
a$tenia !i;ic" la e!orturi ici-
$c"derea randaentului intelectual i a ca%acit"#ii de concentrare-
$c"derea :n greutate-
dureri de ca%-
in$onie-
li%$a %o!tei de *ncare-
intoleran#a !a#" de unele aliente <gr"$ii- cea%"- u$turoi- !a$ole 1oa1e=
ner&o;itate-
dureri :n di%ocondrul dre%t-
tul1ur"ri di$%e%tice :n e%iga$tru-
eteori$ a1doinal
gre#uri <ai ale$ diinea#a=-
?9
culoarea 1run+teroa$" a %ielii-
heoragii na;ale $au gigi&ale(
Tratament dietetic
:' Tratament dietetic 1n he#atita ac&t0
8acientul cu he%atit" acut" %oate %re;enta la de1utul 1olii unele tul1ur"ri dige$ti&e- ce
antrenea;" un grad de intoleran#" la o alienta#ie noral"(
,e recomand0)
la#te <la%te dulce $au acidulat- $ana- iaurt- = i deri&ate <1r*n;" de &aci- ca dulce-
urd"- teleea de &ac" %roa$%"t" $au de$"rat"- uneori i de oaie- %roa$%"t"=4
f0inoase : %e$et- %*ine al1" ai &eche $au %r"Bit"- gri$ine- ore; !iert- gri- %a$te
!"inoa$e :n $u%e $au 1udinci uoare4
d&lci&ri :%r"Bituri de ca$" <cu coc" $i%l"= !"r" adao$uri de ti% cree- cacao-
:n$iro%ate- 1i$cui#i- etc(
o&0 oi- ou" :n %re%arate <g"lute $au ;dren#e :n $u%"=- dar n& %r"Bite(
s&#0 de legue- uneori i $u%" de cae $la1" <de %a$"re $au %ete=(
le8&me #re#arate <!ierte ca $ote+uri $au %iureuri= $au :n *nc"ruri4
carto!ul e$te 1ine tolerat co%t :n cu%tor $au !iert <ca atare $au ca %iure=( Se &or
e&ita carto!ii %r"Bi#i4
fr&cte $u1 !or" de $ucuri %re%arate %e loc- :n ca$" <n& $u1 !ora coerciali;at"
care con#ine $ta1ili;atori i alte ingrediente %oten#ial toxice=- %re!era1il
$ei%re%arate <ere ra$e- cu adao$ ic de ;ah"r=- $au ere coa%te(
Cantitati&- e$e ai ici i ai de$e- %entru a e&ita $en;a#ia de %lenitudine(
Fora culinar" i %re;entarea alientelor tre1uie $" !ie a%eti$ant"- $" !ac" %l"cere i nu $"
%ro&oace re%ul$ie(
Nu tre1uie $" $e !or#e;e %acientul $" "n*nce %e$te $en;a#ia de $atura#ie %entru a nu
%ro&oca re!lexul de &o"(
Odat" cu intrarea :n !a;a de $tare- %acientul :i reca%"t" a%etitul i di$%are intoleran#a
dige$ti&"( >n acea$t" %erioad"- i ai ale$ :n con&ale$cen#"- %acientul are tendin#a de a
*nca orice- !"r" re$tric#ii- i de ulte ori- din cau;a a%etitului exagerat $e %roduce o
acuulare nedorit" cu creterea :n greutate accelerat"(
O1iecti&ul %rinci%al din acea$t" %erioad" &a !i echili1rarea dietei cu nece$it"#ile reale
calorice i nutriti&e- i ' uneori- inter;icerea alientelor toxice direct <alientele iu#i i
alcoolul $u1 orice !or"=(
N& se recomand0)
?3
carnea ca atare ' indi!erent de !ora de %re%arare <!iart" $au gr"tar= %oate $" nu
!ie tolerat"-
:n unele ca;uri cu toleran#" dige$ti&" $ati$!"c"toare e$te %eri$" carnea $la1"
<%a$"re $au %ete $la1= !"r" organe- !"r" e;eluri- a!u"turi- con$er&e4
:nc"rurile gra$e $au cu un con#inut 1ogat :n celulo;" <&inete- ridichi- &ar;"-
ca$tra&e#i=4
icrele de %ete
1r*n;eturile !erentate <Ira!inateI=- caca&alul
condientele iu#i < cea%" i u$turoi crude- hrean- ardei iute- %i%er- 1oia=
!ructele ca atare : ere- %ere- %ier$ici
oleagino$ele : nuci- alune- $ein#e de do&leac4
/oate ace$tea $tagnea;" :n $toac o %erioad" ai lung"- !"c*nd dige$tia di!icil"-
i :ntre#in $en;a#ia de &o" i &"r$"turile(
2' Tratament dietetic 1n he#atita cronic0
Regiul alientar are un rol !oarte i%ortant- deoarece aBut" organi$ul $" lu%te
:%otri&a in!ec#iei i aBut" la %re&enirea co%lica#iilor he%atitei(
Regiul :n he%atit" tre1uie $" !ie 1ogat :n %roteine- %entru a aButa la re!acerea
celulei he%atice- dar $"rac :n gr"$ii(
Se inter;ice con$uul de 1"uturi alcoolice de orice ti%- deoarece alcoolul gr"1ete
e&olu#ia $%re ciro;" he%atic"(
"limente #ermise)
carne $la1" de %a$"re- de &ac" $au &i#el !iart" $au gr"tar- %ete al1-
la%te- iaurt- 1r*n;" de &aci- ca $la1 ne$"rat i ne!erentat- urd"-
!"inoa$e <ore;- gri- acaroane = !oarte 1ine !ierte i li%e;ite :n a%"
!ier1inte-
%*ine al1" %r"Bit" $au &eche de o ;i
!ructe 1ine coa%te - !"r" coBi i $*1uri <%ortocale- l"*i- %e%ene- $truguri-
c"%uni =-
legue <carto!i !ier#i $au co%#i- roii- do&lecei- orco&i- ardei gra$ =-
ou" !ierte <axi , %e $"%t"*n" =-
ulei de "$line-
iere de al1ine-
?2
$ucuri de !ructe-(
"limente nerecomandate)
carnea gra$" <de %orc- oaie- g*$ca- ra#"=- &*nat-
gr"$iile de origine anial" < untur"- $l"nin"=-
%r"Beli- r*ntauri- e;eluri- a!u"turi- con$er&e-
1r*n;eturi gra$e- !erentate(
alune- nuci-$ochine- curale-
anuite legue <&ar;"- &inete- cea%"- u$turoi=-
legue u$cate <!a$ole- a;"re=-
!"inoa$e in$u!icient !ierte i neli%e;ite-
%*inea al1" $au neagr"- cald" $au necoa%t"(
$e &a reduce con$uul de $are- condiente iu#i <%i%er- ardei iute- 1oia =-
Se &a renun#a la ca!ea- cacao- ciocolat"- %r"Bituri gra$e- 1"uturi r"coritoare-
tutun(
Tratament&l fitotera#e&tic
Se !ace cu un larg ar$enal de $%ecii edicinale cu %ro%riet"#i anti1iotice-
antiin!laatoare- de%urati&e- $%a$olitice i de regenerare a celulelor he%atice(
Ceaiurile edicinale inten$i!ic" oxigenarea i circula#ia $*ngelui %rin !icat-
re$ta1ile$c rela#ia noral" dintre celula he%atic" i ca%ilarele $anguine i diinuea;"
%roce$ul de cronici;are a 1olii(
>n rete#e cu o $ingur" %lant" edicinal" $unt e!iciente in!u;iile $au decocturile cu
ulti%le ac#iuni:
rosto#asca- un %uternic deconge$ti& he%atic4coada $oricel&l&i cu e!ecte
diuretice- coleretice- anti$%a$tice i antiin!laatoare4
s&n0toare cu e!ecte anti$e%tice- anti$%a$tice- antiin!laatoare i :n dereglarea
otilit"#ii cailor 1iliare4
cicoarea- lavanda i #&f&lia- e!iciente :n he%atita cronic" e&oluti&"4
75
an8hinarea i s&lfina- :ndulcite cu iere de al1ine- au rol :n $tiularea acti&it"#ii
$ecretorii i :n regenerarea celulelor he%atice le;ate %rin he%atit"4
$ein#ele de arm&rari& au e!ecte he%ato%rotectoare :n ca;ul $echelelor r"a$e
du%" he%atita cronic"- datorit" con#inutului ridicat de $iliarin" cu rol in re!acerea
#e$uturilor le;ate4
c0tina al*0 are e!ecte %rotectoare datorit" con#inutului ridicat :n &itainele )
1
-
)
,
- C i acid !olic(
iso#&l %re;int" ac#iune :n 1locarea in!la"rii !icatului i :n !a&ori;area eliin"rii
a%ei din #e$uturi(
>n ultiele decenii au !o$t ela1orate di!erite !orule co1inate- cu ai ulte
$%ecii( @n a$t!el de ae$tec con#ine
coada $oricel&l&i-
m&$etel-
rosto#asc0- siminoc-
cicoare-
an8hinare-
arm&rari&-
#0#0die
c0tin0 al*0'
Se co1in" %lantele :n %ro%or#ii &ariate i $e %re%ar" $u1 !or" de in!u;ie(
Se con$u" de 6 ori %e ;i- c*te o can" cu 15+17 inute :nainte de e$ele
%rinci%ale(
Alte ae$tecuri con#in: coada $oricel&l&i :n co1ina#ie cu an8hinare-
s&n0toare- s&lfina- ment0 i cim*ri$or $au :n co1ina#ie cu cicoare i #0#0die <tiBe=
$au cu rosto#asc0- salvie i !ructe de c0tin0 al*0- cu 1une re;ultate :n he%atitele
co%licate cu a!ec#iuni %ancreatice- de &e;ic" 1iliar" i de $%lin"(
E!ecte deo$e1ite $e o1#in i cu tinctura de an8elic0 <c*te 15 %icaturi de 6 ori %e ;i
:n ceai de arurariu=(
8e ;ona he%ato+ga$tric" $e %un co%re$e i cata%la$e cu terci din coada calului
i cu re$turile de %lante r"a$e du%a $trecurarea ceaiurilor- cu adau$ de 1itter $uede;(
"#itera#ia recoand":
+ Miere de al1ine <155+1,5 g ;ilnic=- luat" cu linguri#a :n ai ulte re%ri;e- :nainte de
e$e(
71
+ Cura de %olen <15+,5 g=- luat" diinea#a %e $toacul gol $au :nainte de a$" %rinci%al"-
ti% de 65 de ;ile4 du%" o %au;" de , luni- trataentul $e reia de :nc" dou" ori %e an(
+ Mielita din 755 g iere de al1ine ae$tecat" cu 15 g %ul1ere din $ein#e de "rar i 95
l $uc extra$ din !run;e de "rar( Du%a oogeni;are $e %"$trea;" la rece i $e ia c*te o
linguri#" de ,+6 ori %e ;i- cu 65 inute :nainte de e$e(
CIRO4" -EP"TIC/
Definiie) Ciro(a he#atic0 e$te o a!ec#iune he%atic" di!u;"- ire&er$i1il"- %rogre$i&"- :n
care #e$utul he%atic $"n"to$ e$te :nlocuit de #e$utul !i1ro$( 8e "$ur" ce $e de;&olt"
ciro;a- #e$utul !i1ro$ :nconBoar" celulele he%atice norale- deterin*nd a$%ectul nodular-
care :%iedic" !unc#ionarea noral" a !icatului(
Ca&(e)
Ciro;a he%atic" e$te calea !inal" coun" nueroa$elor aladii :n e&olu#ia c"rora
inter&ine o in!laa#ie acti&" la ni&elul !icatului( Cau;ele cele ai !rec&ente de ciro;"
he%atic" <CH= $unt he%atitele cronice )- C i D- i 1oala alcoolic" a !icatului(
De a$eenea- CH %oate !i cau;at" de unele edicaente i $u1$tan#e toxice(
@nele %er$oane $u!er" de ciro;" he%atic" !"r" o cau;" e&ident"- a!ec#iune denuit" ciro;"
cri%togen" <!"r" etiologie cuno$cut"=(
Alte cau;e ai %u#in !rec&ente de ciro;" %ot include he%atitele autoiune
<$i$teul iun %ro%riu atac" !icatul=- 1olile otenite- cu ar !i 1oala Kil$on <o
dereglare congenital" a eta1oli$ului cu%rului=- heocroato;a <$u%ra:nc"rcarea cu
!ier a organi$ului ca re;ultat al li%$ei unei en;ie de eta1oli;are=(
,emne $i sim#tome)
/a1loul clinic de%inde de gradul de co%en$are a aladiei( @nele %er$oane care
$u!er" de ciro;" he%atic" nu %re;int" $i%toe i diagno$ticul $e $ta1ilete :n ura unor
exain"ri oca;ionale(
Si%toatologia ace$tei a!ec#iuni e$te deterinat" de reducerea #e$utului he%atic
noral i de %re;en#a hi%erten$iunii %ortale <#e$utul !i1ro$ 1lochea;" circula#ia $ang&in"
din$%re inte$tine $%re !icat- deterin*nd creterea %re$iunii :n $i$teul &eno$ %ortal=(
)olna&ul %oate %re;enta ur"toarele acu;e:
a$tenie-
anxietate i irita1ilitate
$c"dere %onderal"-
ina%eten#"-
7,
dureri a1doinale i eteori$-
urina :nchi$" la culoare-
heoragii na;ale <e%i$taxi$= i dige$ti&e-
i%oten#"-
deregl"ri de $on(
/oxinele ne%relucrate :n %ot !icat aBunge- %rin circula#ia $ang&in"- la creier i %roduc
deregl"ri %$ihice i intelectuale <tul1ur"ri de eorie- $t"ri de con!u;ie etc(=(
TR"T"MENT DIETETIC
>n ca;ul diagno$tic"rii cu ciro;" he%atic"- e$te extre de i%ortant" renun#area
co%let" la con$uul de 1"uturi alcoolice- chiar dac" con$uul de alcool nu e$te cau;a
ciro;ei he%atice( Dac" nu $e renun#" co%let- a!ectarea he%atic" %rogre$ea;" ult ai
re%ede(
Rin*nd $ea" de con$ecin#ele ne!a$te ale alter"rii !unc#iilor !icatului- e$te
nece$ar" a%licarea unei tera%ii energice- 1ine controlate- :n care alienta#ia dietetic"
ocu%" un loc deo$e1it de i%ortant- ai ale$ c" 1olna&ul ani!e$t" o li%$" acut" a %o!tei
de *ncare(
Se &a #ine $eaa de !orele clinice ale ciro;ei i de co%lica#iile a%"rute(
1( ,n crizele de ciroz hepatic $e :nce%e cu c*te&a ;ile de re%au$ o1ligatoriu la %at i
regi de %rotec#ie cu lichide(
Se continu" cu un regi alientar co%let - 1ogat :n %roteine i &itaine(
Nece$arul %roteic e$te recoandat $u1 !or" de la%te- %rodu$e lactate i cereale-
ai ale$ $ein#e gerinate de or; i gr*u- #in*nd $eaa c" 1olna&ul eta1oli;ea;" !oarte
greu %roteinele aniale(
Nece$arul de li%ide $e %reia din %rodu$ele lactate- argarin"- untdelen i %u#in
unt(
Alucidele &or aco%eri con$uurile energetice %rin cantitatea de 655+?55 g.;i(
Nu $e &a negliBa nece$arul de &itaine- at*t hidro$olu1ile- c*t i li%o$olu1ile-
%recu i $"rurile inerale- care "re$c &italitatea organi$ului i reglea;"
eta1oli;area alientelor con$uate(
3( ,n ciroza hepatic compensat $unt recoandate aliente cu e!ect de $tiulare a
!unc#iei he%atice:
!ructe + !ragi- agrie- ciree- &iine- %e%eni &er;i- gutui- %rune- $truguri <1+, Jg.;i=-
ienu%"r <15+17 !ructe %roa$%ete ;ilnic=
o cur" de l"*i %roa$%ete- :ndulcite cu iere de al1ine4
legue + !a$ole %"$t"i- toate- ardei- orco&- $alat"- &inete- do&lecei- $%anac-
&ar;" crud" i ridichi4
76
$ucuri din legue %roa$%ete + orco&- $!ecl" roie- &ar;"- ridichi negre- ca$tra&e#i-
$uc din or; &erde <c*te o Bu"tate de %ahar diinea#a i $eara=(
Cura de !ructe- legue i $ucuri &a dura iniu dou" luni(
Alte alimente admise :
)arne: Carne $la1" de &ac" $au &i#el- g"in" $au de %ui %re%arat" ra$ol(8erioare
$au chi!telu#e !ierte la a1uri $au :n $o$uri dietetice( M*nc"ruri de carne %re%arate
dietetic: u$aca- ardei u%lu#i(
&ete: %ete al1 $la1- ra$ol $au %erioare de %ete !ierte la a1uri(
$upe i ciorbe: <de %re!erin#" c*te o Bu"tate de %or#ie de $u%e de ;ar;a&aturi
:ngroate cu !"inoa$e ca: gri- ore;- !ulgi de o&";- t"i#ei- g"lute de gri4 $u%e cu
%erioare de carne <ace$tea $e &or !ier1e a%arte=(
Ou: ;dren#e de al1u :n $u%"- olet" dietetic" nuai din al1u cu ;ah"r- cre"
de al1u cu la%te- 1e;ele( A"l1enuul e %eri$ nuai o dat" $au de dou" ori %e
$"%t"*n" :n %re%arate(
1r0nzeturi: 1r*n;" de &aci- teleea de$"rat" <indicat" nuai la 1olna&ii !"r"
edee $au a$cit"=- urd"- ca $la1 ne$"rat i ne!erentat(
&0ine: %*ine al1" %r"Bit"- $au %*ine al1" &eche de o ;i(
'inoase: ore;- gri- acaroane- t"i#ei- !idea- !oarte 1ine !ierte i li%e;ite :n a%"
!ier1inte- %re%arate ai ale$ $u1 !or" de 1udinci $au al1u 1"tut( M""lig"
oale- 1ine !iart"(
/rsimi: gr"$ii %roa$%ete ca unt i untdelen- care con$tituie gr"$iea cea ai
indicat" %entru cirotici( @ntul $e adaug" la *ncarea %reg"tit" !"r" gr"$ie- iar
untdelenul $e &a !ier1e :n $o$ul *nc"rii $au $e &a ad"uga crud la $alate( Se &a
re$%ecta cantitatea de gr"$ie %re$cri$" de edic <:n edie 75 g.;i= $ocotindu+$e
i gr"$iile %e care le con#ine la%tele i 1r*n;a- a&*nd :n &edere c":
755 g la%te con#in ,5 g gr"$ii4
155 g teleea de %ri"&ar" con#ine ,5 g gr"$ii4
155 g teleea de toan" con#ine 65 g gr"$ii(
$osuri: %re%arate dietetic- !"r" gr"$ie %r"Bit"- cu ;ea" de ;ar;a&at- cu la%te- cu
&erde#uri- cu $uc de roii(
1uturi: la%te dulce- la%te cu ca!ea de or; $au cu ceai- iaurt- decoct de t"r*#e-
$ucuri de !ructe $au de ;ar;a&aturi <$uc de $!ecl"=- chi$el din la%te $au din $o$uri
de !ructe(
!ulciuri: iere de al1ine- %eltea- cre" de la%te i al1u- 1i$cui#i din al1u-
1udinci din !"inoa$e :ndulcite- $u!leuri de !ructe cu gelatin"- gelatine dulci din
1r*n;" de &aci $au iaurt din $ucuri $au %ireuri de !ructe- $%u" de al1u- 1e;ele-
aluat u$cat %re%arat cu 1r*n;" de &aci- cu Beleuri $au !ructe(
Sare: :n cantitate oderat" <dac" nu e$te a$cit"=(
Alienta#ia ;ilnic" &a !i !rac#ionat" :n 7+C e$e- !iecare :n &olu redu$- %entru a
e&ita e!ortul de dige$tie la care ar !i $u%u$ !icatul i %ancrea$ul(
7?
*limente interzise :
1uturi: orice !el de 1"utur" cu alcool <#uic"- droBdie- lichior- &erut- &in- etc(=
%recu i 1"uturile car1oga;oa$e $au 1"uturile %rea reci(
)arne: carne gra$" de &ac" $au carne de %orc- carne de oaie- carne de g*$c"- i
ra#"- orice &*nat $au carne a!uat"- $"rat"- con$er&at"- e;eluri- creier- !icat(
Orice !el de *nc"ruri $"rate- %icante- iu#i(
&ete gras: $"rat- a!uat- con$er&at- %r"Bit(
/rsimi: untur"- $l"nin"- argarin"- orice gr"$ie %r"Bit"(
$osuri: toate $o$urile %re%arate cu gr"$ie :ncin$" $au cu gr"$ie %e$te cantitatea
%eri$" ori cu cea%" %r"Bit"- utar- %i%er- &in $au 1oia iute(
Ou: g"l1enuul :n exce$- olet"- ochiurile %r"Bite- aione;ele(
1r0nzeturi: 1r*n;eturile $"rate- gra$e- !erentate ca: 1r*n;a de %utin"- 1r*n;a de
1urdu!- caca&alul etc(
'inoasele: in$u!icient !ierte i neli%e;ite- %re%arate cu gr"$ie %r"Bit" i
g"l1enuuri ulte(
&0ine: %*ine al1" $au neagr" necoa%t" $au cald"(
.egume 1ogate :n celulo;" : ridichile- guliile- ca$tra&e#ii- &ar;a i cono%ida- ai
ale$ crude- ne"run#ite $au nera$e %e r";"toare( /oate leguele u$cate ca !a$olea-
lintea- 1o1ul- ur"turile- &ar;a acr" de %utin"( Orice legu" %r"Bit" $au %re%arat"
cu $o$uri cu r*nta(
'ructe: &er;i- necoa%te- crude- tari- :n cantitate are- necur"#ite de coBi (
!ulciuri: %r"Biturile cu cre" de unt- %l"cintele cu gr"$ie- 1acla&alele- aluaturile
%roa$%ete- do$%ite- %r"Biturile cu ciocolat"- cacao- cl"titele- gogoile- %r"Biturile cu
ulte nuci(
!iverse: $are :n cantitate %e$te 7 g %e ;i- 1oia- ardei iute- %i%er- utar- o#et- cea%"
crud" $au %r"Bit" etc(
%( ,n ciroza avansat $e i%une:
+ o re$tric#ie $e&er" la alientele %roteice ' carne- lactate ' 1r*n;eturi i ou"- uneori i
cele &egetale ' ca !a$olea i a;"rea4 toleran#a redu$" %erite doar un a%ort de cca 75 de
grae %e ;i- ceea ce %oate !i re$%ectat %rin alternarea ace$tora de la o ;i la alta i :n
cantit"#i ici( De%"irea ace$tor %or#ii %oate conduce la in$talarea coei he%atice- %entru
c" !icatul 1olna& nu ai %oate a$igura %relucrarea integral" a %roteinelor :nghi#ite- cu
acuulare de %rodu$e toxice ' ai ale$ aoniac(
+ o re$tric#ie i%ortant" la $area de 1uc"t"rie4 %ractic- $e &a g"ti !"r" adao$ de $are-
nece$arul organi$ului !iind a$igurat de con#inutul :n $are al alientelor (
>n ace$te $itua#ii alienta#ia $e &a $%riBini %e
!"inoa$e-
dulciuri <cu "$ur"F=-
gr"$ii :n cantitate oderat" < doar gr"$ii &egetale- ex( untdelen la
$u%e de legue=-
77
$ucuri de legue <de orco&= i de !ructe %roa$%"t %re%arate :n ca$"-
1ogate :n &itaine naturale-
$oteuri i %iureuri de legue(
Tratament&l fitotera#e&tic
>n trataentul ciro;ei he%atice e$te indicat con$uul- $u1 !or" de in!u;ie $au
decoct din ur"toarele %lante edicinale :
7C
o1ligean"-
ciiir-
ro$to%a$c"-
cicoare-
&entrilic"
anghinare
%u!uli#"-
c"tin" al1"-
$un"toare-
$al&ie-
arurariu-
%"%"die(
La !el de utile $unt i ae$tecurile de %lante $u1 !or" de decoct( Se %oate !olo$i
ur"torul ae$tec:
r"d"cini de leutean <?5 g=4
%elin al1 <?5 g=4
!run;e de ur;ic" &ie <?5 g=4
!run;e de %atlagin" <C5 g=4
tro$cot <C5g=4
r"d"cini de %ir <35 g=4
cicoare <35 g=4
!run;e de dud al1 <675 g=4
!run;e de dud negru <,75 g=4
Sau $e %oate !olo$i:
%elin al1 <15 g=4
!lori de ro;arin <,5 g=4
!lori de $oc <,5 g=
!run;e de $al&ie <65 g=4
!lori de g"l1enele <65 g=4
coada+calului <65 g=(
Sucurile de !ructe- cereale i %rodu$e lactate- tre1uie $a !ie aliente de 1a;" :n regiul
;ilnic(
C"PITOU %I
,INDROMU DE INTE,TIN IRIT"BI
Definiie) ,indrom&l de intestin irita*il E,IIF e$te un $indro caracteri;at %rin %ertur1area
cronic" <nu ai %u#in de 6 luni= a !unc#iei inte$tinale- cel ai !rec&ent ani!e$tat %rin durere
a1doinal"- ic"ri inte$tinale neregulate i di$ten$ie a1doinal"(
Ca&(e)
Datorit" !a%tului c" nu $+au %utut g"$i cau;e organice- SII e$te con$iderat a !i e!ectul
unui con!lict eo#ional $au $tre$$(
79
Fa%tul c" $tre$ul accentuea;" $i%toele SII a du$ la conclu;ia c" exit" i al#i !actori
care $unt de a$eenea i%ortan#i( 8er$oanele cu SII $e %are c" au un colon ult ai $en$i1il
i reacti& dec*t noral- a$t!el :nc*t r"$%und %uternic la $tiuli care nu i+ar deranBa %e cei ai
ul#i dintre oaeni(
E&enientele o1inuite ca i *ncatul i di$tenia %rodu$" de ga;e $au alte ateriale :n
interiorul colonului %ot cau;a o reac#ie exagerat" la %er$oanele cu SII(
Anuite edicaente i aliente %ot %roduce $%a$ la unele %er$oane( @neori
$%a$ul :nt*r;ie %a$aBul ateriilor !ecale conduc*nd la con$ti%a#ie(
Ciocolata- lactatele $au cantit"#i ai ari de alcool $unt !actori de agre$iune !rec&en#i(
Co!eina $tiulea;" re!lexul de de!eca#ie la ulte %er$oane- ace$t lucru !iind ult ai
accentuat la %er$oanele cu SII(
Cercetatorii au con$tatat de a$eenea c" !eeile cu SII %ot a&ea ai ulte $i%toe
:n ti%ul %erioadei en$truale $uger*nd a$t!el c" horonii re%roducerii %ot %roduce
exacer1area $i%toelor inte$tinului irita1il(
,emne $i sim#tome)
D&rerea a*dominal0
Durerea a1doinal" ti%ic" %entru $indroul de inte$tin irita1il &aria;" !oarte ult ca
inten$itate i !rec&en#"( La unii %acienti ea tinde $" de&in" cronic" $au e$te recurent" cu
!rec&en#" are- :n ti% ce al#i %acien#i au %erioade !"r" durere $au di$con!ortul e$te de
inten$itate edie(
@nii %acien#i de$criu $i%toele lor ca !iind continue- cu unele %erioade de
exacer1are a durerii $u1 !ora de colic" acut"( Durerea e$te ult ai !rec&ent locali;at" :n
!o$a iliac" $t*ng*- dar %oate $" a%ar" i :n alte ;one( 8acientii relatea;" c" durerea a%are de
o1icei du%" e$e- :%reun" cu di$ten$ia- !latulen#a $i exacer1area diareei( De!eca#ia aduce de
o1icei aeliorarea $au di$%ari#ia durerii(
,im#tomele asociate c& mi$c0rile a*dominale
Mic"rile inte$tinale neregulate din $indroul de inte$tin irita1il $e ex%ri" clinic
%rin diaree- con$ti%a#ie $au a1ele- a%"r*nd interitent( >n ti%ul agra&"rii $i%toelor-
%acien#ii eliin" de ulte ori !ecale ae$tecate cu ucu$(
8acien#ii care $e %l*ng de con$ti%a#ie de$criu c" eliin" ai !rec&ent dec*t
aBoritatea- dar %ot eliina doar cantit"#i ici i cu con$i$ten#" !oarte cre$cut"( Scaunele :n
!ora de creion $unt ti%ice( 8acien#ii au de$eori $en;a#ia de de!eca#ie inco%let"(
Distensia a*dominal0
Multi %acien#i $e %lang de $en;a#ia de %lin- di$ten$ie a1doinal" i di$con!ort i de&in
incooda#i de %ro%riile haine( Ei $unt deranBa#i i de ;gootele care $e aud din a1doenul
lor- ca i de !latulen#a exce$i&"(
,im#tomele din afara tract&l&i 8astrointestinal
73
8acien#ii cu $indro de inte$tin irita1il au ra%ortat de a$eenea c*te&a $i%toe !"r"
leg"tur" cu inte$tinul- cu ar !i $onolen#a continu"- dureri de ca% i de $%ate- ic#iuni
!rec&ente i urgen#a de a urina i gu$t ne%lacut :n gur"(
Tratament dietetic
:' !ac predomi durerea sau balonarea+
"limente #ermise)
+carne de %ui $au &it"- %ete- !iart" $au gr"tar
+1r*n;" $la1"
+ou !iert
+legue &er;i %re%arate teric- !"r" coaB" $au $ein#e- e&it*ndu+$e !a$olea- &ar;a-
a;"rea
+!ructe &er;i 1ine coa%te $au %re%arate teric- decoBite- !"r" $ein#e
+dulciuri neconcentrate: %l"cinte- 1udinci- 1i$cui#i- %icoturi-%r"Bituri de ca$"
+1"uturi neacidulate(
"limente inter(ise:
+carne gra$" de g"in"- &it"- %orc- &*nat- %ete gra$- e;eluri
+1r*n;eturi gra$e- caca&al- 1r*n;" cu ucegai
+ou %r"Bit
+legue &er;i crude
+!ructe &er;i -crude- cu coaB" $au $ein#e
+dulciuri concentrate: ciocolat"- inghe#at"- %r"Bituri coer#
+1"uturi acidulate
2' !ac predomin constipaia+
Se recoand" aliente 1ogate :n !i1re &egetale:
+%*ine integral"- %*ine cu t"r*#e- cereale- u$li
+lactate
+legue &er;i crude $au %re%arate teric
+!ructe crude $au %re%arate teric
+,5+65 g t"r*#e gr*u.;i
+hidratare 1755+,555 l !luide.;i <$uc de !ructe- a%"- ceai=
;( !ac predomin diareea+
"limente #ermise:
+ore;- %oru1- gri
+carne $la1" de %ui- &it"- %ete $la1
+ou !iert
+1r*n;eturi u$cate
+ulei crud- unt
+%*ine %r"Bit"(
72
"limente inter(ise:
+cereale- %*ine %roa$%"t"
+lactate
+carne gra$"- a!u"turi- r*ntauri- e;eluri
+legue &er;i crude $au g"tite
+!ructe crude $au %re%arate teric(
Tratament&l fitotera#e&tic
8e l*ng" dieta %re;entat" anterior <care e$te !oarte i%ortant" at*t %entru %re&enire c*t
i %entru trataent= $e ai recoand" o $erie de reedii naturi$te cu re;ultate exce%#ionale:
1( R0d0cina de 8enian0 < 65 %ic"turi de tictur" :ntr+un %ahar cu a%a $e 1ea :nainte de
a$"
,( Menta relaxea;" uchii inte$tinului i calea;" durerea :n$o#it" de eliinarea de
ga;e( Se %oate con$ua ent" ca ceai 1+, c"ni %e ;i $au ad"ug*nd !run;e %roa$%ete de
ent" la $alate $au *nc"ruri(
6( 8entru a cala in!laa#ia + ceai dintr+o co1ina#ie de
ue#el-
ent"-
turi#" are
nal1" (
Se 1ea c*te o can" de 1+ C ori %e ;i(
?( 8entru a %re&eni con$ti%a#ia + $uc de aloe vera $au gel de semine de #0tla8in0 <$e
%un , linguri#e de $ein#e :n Bu"tate de can" de a%"- $e la$" 65 inute- a%oi $e 1ea=(
7( E!ecte deo$e1ite au i tincturile de 1eladon" $au de &alerian"- c:te 17+,7 de %ic"turi- de
,+6 ori.;i- :n %u#in" a%" :ndulcit" cu iere de al1ine(
C( ,cori$oara $i 8him*ir&l calea;" durerile a1doinale i aBut" la eliinarea ga;elor(
Se %oate !olo$i ca %ul1ere :ntr+un terci de o&a;(
9( ,eminele de in <1 lingur" %re$"rat" %e$te o $alat"= $au ulei de in <, linguri %e ;i=(
3( Cu ac#iune $edati&"- carinati&" i anti$%a$odic"- !itotera%ia recoand" de
a$eenea un amestec- :n %"r#i egale-din
!run;e de ent"-
!lori de tei-
!run;e de roini#"-
coada racului-
!lori de $alc:
coada oricelului(
Se %re%ar" in!u;ie dintr+o lingur" de ae$tec la can" i $e 1eau ,+6 c"ni.;i( In!u;ia
%oate !i :ndulcit" cu iere de al1ine(
C5
C"PITOU %II
Boala Crohn
De$cri$" din 19C2- aladia Crohn e$te o a!ec#iune in!laatorie- i !rec&ent ulcerati&" +
denuit" i colit" ulcero+heoragic"- ce %oate a!ecta orice $egent al tractului dige$ti&- dar
cu %redilec#ie a!ectea;" %artea terinal" a inte$tinul $u1#ire <ileonul= inte$tinul gro$ <colonul=
i rectul( 8roce$ul cu%rinde $traturile $u%er!iciale dar i %ro!unde ale %eretelui digeti& a!ectat(
E$te o 1oal" autoiun"- $i$teul iunitar de;&olt" reac#ii anorale :%otri&a
1acteriilor inte$tinale $a%ro!ite(
E$te de$tul de de$ :nt*lnit" la ai ul#i e1rii ai aceleai !ailii !"r" a $e %utea
$%une care e$te ecani$ul inti al tran$iterii i dac" exi$t" un a$t!el de ecani$( Nu $e
%oate %une un diagno$tic antici%ati&(
Sunt identi!ica#i anui#i !actori declanatori ai r"$%un$ului iun anoral %rintre care:
+ in!ec#iile cu di!erite 1acterii $au &iru$uri <MNco1acterii tu1erculoa$e- Ser$inia
enterolitica- E(coli- )( !ragili$=4
+ tul1ur"ri horonale <ai !rec&ent :n r*ndul !eeilor=4
+ unele edicaente4
+ $tre$ul accentuat4
+ !uatul4
+ anui#i !actori de ediu(
,im#tomele #rinci#ale din *oala Crohn
Fiind o 1oal" autoiun"- cel ai !rec&ent- $unt re%re;entate de:
+ artralgii- artrite igratorii- uneori %ut*nd a%"rea %oliartrita reuatoid"4
+ irita- iridociclita- u&eita- conBuncti&ita + care %ot cau;a tul1ur"ri &i;uale gra&e4
+ ra$h cutanat- erite nodo$4
+ a!te- ulcere la ni&elul ca&it"#ii 1ucale4
+ 1oli he%atice- %recu colangita i %ericolangita <in!laa#ia c"ilor 1iliare=4
+ litia;" 1iliar" i renal"4
+ tro1o;e i &a$culite 4
+ dureri a1doinale $un1 !or" de cra%e inten$e i interitente i care :n ti% $e
cronici;ea;"4
+ ;ona dureroa$" %oate !i 1ine deliitat" $au di!u;"4
+ durerea %oate !i oderat" %*n" la o durere %rogre$i& inten$"4
+ a1doenul e$te- de regul"- $en$i1il la %al%are4
+ $caunele $unt diareice i uneori nocturne4
+ $e :nregi$trea;" un nu"r are de $caune <15 ' ,5=4
+ !rec&ent ace$tea $unt ucoa$e- ai rar uco%urulente $au chiar $anghinolente4
+ $c"derea a%etitului alientar %*n" la anorexie4
+ !e1r"- ai ale$ %e %arcur$ul %erioadelor de acuti;are ' ce %oate $eni!ica a%ari#ia
unor co%lica#ii- %recu in!ec#ia ulcera#iilor inte$tinale $au !orarea de a1ce$e4
+ $c"derea :n greutate4
+ ade$eori u$turii la ni&elul ca&it"#ii 1ucale4
C1
+ aneie4
+ alte de!icien#e nutri#ionale: caren#a de )1,- de!icitul de acid !olic i !ier- de!icit de
&itaine li%o$olu1ile etc4
+ !i$tule inte$tinale <!i$tule entero+enterice- entero+&aginal"- entero+rectal"- entero+
&e;ical"=( @neori ace$te !i$tule $e con$tituie :n %riul $en clinic al 1olii4
+ !i$uri anale4
+ !ora#iuni anale a$e"n"toare heoroi;ilor- cau;ate de in!laa#ia ucoa$ei
anale4
+ oclu;ia inte$tinal" e$te o co%lica#ie !rec&ent" dar ai %ot !i :nt*lnite %ancreatitele
i %ericarditele(
@neori $i%toele $unt ne$%eci!ice i duc la "$uri co%licate de diagno$tic
di!eren#ial(
Evol&ia *olii Crohn
E$te trenant"- :ndelungat"- %oate a%"rea :nlocuirea #e$utului in!laat $au ulcerat cu un
#e$ut de granula#ie <cicatrice=- !a&ori;*nd a$t!el a%ari#ia o1$truc#iei inte$tinale <1locaBe
inte$tinale=( Oclu;iile inte$tinale %ot !i deterinate i de in!laa#ia accentuat" a inte$tinului(
A%ari#ia !i$tulelor- crete ri$ul de in!ec#ie <%eritonite- in!ec#ia %eretelui a1doinal-
etc=(
>n e&olu#ia ai :ndelungat" de 3+15 ani- ri$cul a%ari#iei neo%la$ului inte$tinal e$te are(
Sarcina agra&ea;" $i%toele :n %riele 6 luni- dar co%iii $e na$c- de regul"- $"n"toi(
ProfilaCia *olii Crohn
Nu $e cunoate cau;a 1olii- dar $e tie c" $unt anui#i !actori care %ot deterina
accentuarea $au aeliorarea $i%toelor:
+ $to%area !uatului4
+ alienta#ia ra#ional"4
+ excluderea din diet" a glucidelor concentrate <1o1oane- dulce#uri- er1et-
ciocolat"=-
+ excluderea din diet" a %r"Belilor i alientelor %rea gra$e
+ utili;area- cu ult" griB"- a anti1ioticelor <e&itarea autoTedica#iei=4
+ e&itarea $tre$ului eo#ional
+ exerci#iul !i;ic regulat(
Tratament&l dietetic tre1uie o1ligatoriu a$ociat trataentului alo%at(
@nele aliente i 1"uturi agra&ea;" $i%toele :n ti% ce altele $unt ai 1ine
tolerate( E$te nece$ar- ca dieta- $" $e :ntocea$c" ' $%eci!ic ' %entru !iecare %acient(
Alienta#ia onoton" creea;" ari %ro1lee nutri#ionale i %$ihologice de aceea e$te nece$ar
ca iediat ce $e %oate $" !ie- tre%tat- reluat" alienta#ia E$%re noralF
8riul $!at dat 1olna&ilor e$te notarea a%orturilor alientare <Burnal ;ilnic cu
c*nt"rirea alientelor=- ceea ce !acilitea;" identi!icarea alientelor care declanea;"
$i%toele(
Ca %rinci%iu- dieta :n ace$t ti% de 1oal" tre1uie $" ur"rea$c":
+ en#inerea a%ortului echili1rat de nutrien#i4
+ e&itarea rec"derilor4
+ &indecarea le;iunilor %rin eliinarea alientelor ca i a altor !actori !a&ori;an#i(
C,
Din ace$t %unct de &edere $e di$ting dou" !a;e:
n faza activ c*nd alienta#ia are urmtoarele scopuri eseniale:
+ en#inerea $t"rii nutri#ionale o%tie %rin a%ortulul $u!icient de %roteine- &itaine <:n
$%ecial &itaina D i )1,=- $"ruri inerale <:n $%ecial Ca i Mg=4
+ regi $"rac :n !i1re alientare i :n lacto;"(
>n ca;ul %ierderii :n greutate ca i al altor $eene care #in de denutri#ie tre1uie- urgent-
con$ultat edicul %entru a e&ita caren#ele nutriti&e ce %ot creea ari %ro1lee de re&enire
$%re noralitate(
n perioadele de remisiune c*nd regiul alientar tre1uie $" de&in" ai %eri$i&- %e
c*t %o$i1il + o alienta#ie noral":
c*nd a1$or1#ia gr"$iilor e$te i%ortant %ertur1at" tre1uie redu$e a%orturile de
oxala#i <din $%anac- $!ecl"- ciocolat"- ceai i Coca Cola= %entru a reduce ri$curile
de !orare a calculilor renali4
!i1rele alientare $unt reintrodu$e %rogre$i&- :n !unc#ie de toleran#a 1olna&ului4
tre1uie e&itat con$uul !rec&ent al unor aliente <#elin"- ridichi etc=4
$unt de %re!erat %rodu$ele lactate !erentate <iaurt- 1ran;eturi=( C*nd intoleran#a la
lacto;" e$te are- con$uul %rodu$elor care o con#in <la%te i %rodu$e= tre1uie
redu$ la ini $au eliinat co%let4
e$te indicat" e&itarea alientelor care %ro&oac" 1alonare i !latulen#": !a$ole-
&ar;"- cea%"- 1"uturi acidulate- %o%corn- citrice4
carnea $la1" <%ui- curcan- %ete= i ou"le %ot contri1ui la en#inerea unui a%ort
nutriti&e co%lex i adec&at4
!ragentarea e$elor :n 7 $au C gu$t"ri re%arti;ate %e %arcur$ul ;ilei( Me$ele
redu$e cantitati& contri1uie la tolerarea ai uoar" a alientelor i o1o$ete ai
%u#in organi$ul4
con$uul de lichide ' :ntre 3 + 15 %ahare de a%" %e ;i- e&it" de$hidratarea cau;at"
de diareea cronic"4
%reg"tirea culinar" &a !i c*t ai $i%l" %o$i1il- !ier1erea !iind etada cea ai
indicat" ' ai ale$ %entru alientele 1ogate :n !i1re4
c*nd $unt o1$er&ate anuite intoleran#e ' regiul tre1uie $" exclud" alientele
re$%ecti&e4
$e &a :ncerca $c"derea con$uului de $are dei ea e$te hidro!il" :n$" are i e!ect
iritant- acidi!iant4
&or !i exclu$e 1"uturile acidulate- alcoolice i ca!eaua(
5n #l&s- e$te nece$ar
$" $e renun#e la !uat4
$" $e educe controlul $tre$ului4
la ne&oie con$ult %$ihologic4
$" $e con$ue extractul de ciu1o#ica cucului- gin$engul- %rodu$e a%icole- uleiul de
%ete <aci;i grai din ton i $oon= i $u%liente &itainice- %recu &itaina D i
)1,4
$" $e e!ectue;e a$aB i re!lexotera%ie(
C6
C"PITOU %III
-i#ertensi&nea arterial0 E-T"F
Definiie ) Hi%erten$iunea arteriala <H/A= re%re;inta o cre$tere a &alorilor ten$iunii arteriale
%e$te liita noral"( 0alorile norale ale ten$iunii arteriale $unt /A U 165.35 Hg- iar
ten$iunea arterial" o%ti" e$te U1,5.35 Hg(
Ca&(e)
Hi%erten$iunea arteriala %oate !i :
de cau;" necunoa$cut"- !iind $i cea ai !rec&ent" <hi#ertensi&ne arterial0 esenial0F
de cau;" cunoa$cut" <hi#ertensi&ne arterial0 sec&ndar0F
+ renal"-
+ endocrin"-
+ neurologic"(
Cei ai ulti %acien#i hi%erten$i&i nu au $i%toe $%eci!ice ce %ot !i atri1uite
creterii ten$iunii arteriale i $unt identi!ica#i :n ti%ul exain"rilor de rutin" $au %entru alt"
a!ec#iune(
Re8im&l alimentar in -T"
Re8im&l alimentar e$te un eleent e$en#ial :n trataentul H/A( Studiile au ar"tat c"
dieta i greutatea cor%oral" Boaca un rol aBor :n declanarea i de;&oltarea 1olii- iar o diet"
$"n"toa$" i eliinarea $ur%lu$ului de Jilograe $unt "$uri i%ortante %entru reducerea
ten$iunii arteriale(
8ro1a1il c" regiul alientar e$te !actorul i%licat :n e&olu#ia hi%erten$iunii arteriale
cel ai uor de ani%ulat de c"tre 1olna&( De$igur- nu e chiar uor- dar dieta- al"turi de
edica#ie &a uura lu%ta organi$ului cu %roce$ele !i;io%atologice care au loc :n
hi%erten$iunea arterial"(
Dieta %re$u%une- :n %riul r*nd- renun#area la alientele cu e!ecte negati&e a$u%ra
$"n"t"#ii(
Se &or %re!era e$ele cu &olu redu$- dar ai de$e i $e &or e&ita alientele greu
digera1ile- ca i cele care au !o$t $u%u$e unei %reg"tiri %rea la1orioa$e(
Dac" dieta nu e$te re$%ectat"- chiar i trataentele cele ai %uternice %ot !i ine!iciente(
/re1uie e&itate gr"$iile $aturate- ;ah"rul- co!eina- alcoolul- exce$ul de $odiu dac"
dori#i $" ura#i un regi alientar $"n"to$ i $" $cade#i ten$iunea arterial"(
*portul alimentar de sare
C?
A%ortul exce$i& de $are e$te !actorul etiologic cel ai i%licat :n a%ari#ia H/A( Rolul
%atogenic al $odiului :n hi%erten$iunea arterial" $ugerat :nc" din 126C a !o$t deon$trat
ulterior %rin cercet"ri e%ideiologice- ex%erientale- clinice i tera%eutice(
De aceea $e recoand" un regi !"r" $are care con$t" :n renun#area la $area adaugat"
la g"tit i e&itarea alientelor care con#in ult $odiu(
Doar 17D din $odiul con$uat %ro&ine din $area de 1ucatarie( 15D e$te con#inut" :n
od natural de aliente( Cea ai i%ortant" $ur$" de $odiu e$te de de%arte re%re;entat" de
%rodu$ele gata %re%arate din coer#(
"tenie G In ti%ul gatitului alientele a1$or1 ult" $are i de aceea $e diinuea;"
inten$itatea gu$tului( La a$" &e#i $i#i ne&oia $" ai adauga#i %utin" $are %entru La da gu$t
*nc"riiL- aa c" %entru a o1#ine axiu de gu$t cu un iniu de $are- tre1uie $a
adauga#i $area nuai :n !ar!urie(
Recoanda1il ar !i :n$" $a ne lu" tot nece$arul de $odiu din alientele naturale- din
!ructe i legue( Str"oii notri nu *ncau e;eluri- nu ad"ugau $are :n 1ucate- nu !olo$eau
at*t de ult $area ca i con$er&ant %e c*t o !olo$i noi a$t";i(
Alientele care con#in ult $odiu $unt:
e;elurile i 1r*n;eturile $"rate
carnea a!uat"- $"rat" $au con$er&at": unc"- %a$tra"- carna#i a!ua#i- co$ti#"
con$er&ele cu carne <ai ale$ cea de %orc=- deoarece la %re%ararea c"rnii $e
!olo$ete ult" $are- alt!el ea nu are gu$t( S+a deon$trat c" &egetarienii au :n
general &alori ale /A ai ici dec*t cei care con$u" carne4 ai ale$ %er$oanele
:n &*r$t" care $unt &egetariene 1ene!icia;" de ace$t a&antaB(
%ete $"rat- a!uat $au con$er&at: $cru1ie a!uat"- $ardele- ha$ii- orun
a!uat- $oon $au ton la con$er&"
ici- c*rna#i
toate leguele congelate la care e$te adaugat" $are(
toate alientele care con#in 1icar1onat de $odiu <%r"Bituri- %ate de !icat- %lacinte-
aluaturi= i ;ah"r ra!inat( Ca toate aluaturile ti% !oietaB au $are $au 1icar1onat de
$odiu la %re%arare(
unt $au argarin" cu $are
la%te
ur"turi
"$linele $"rate
%rodu$e aco%erite cu $are: arahide- $ticJ$uri- ini+1ret;el- 1i$cui#i
$u%ele din coer#
$o$uri din coer#: chili- $oia- Jetchu%- utar(
condiente co1inate <&egeta- deliJat=(

S%anacul are un con#inut i%ortant de $odiu( In$"- ace$ta %oate !i inclu$ :n diet"- dac"
re$tul ingredientelor din eniu $unt $"race :n $are(
De o1icei- %rodu$ele din coer# %re;int" i un anue adao$ de aditi&i alientari-
aditi&i :n a c"ror co%onen#" intr" $odiul(
"ditivi nerecomandai
C7
Fo$!at di$odic: $e ga$ete :n cereale- 1r*n;eturi4
Alutaat ono$odic: carne- unele condiente- ur"turi- $u%e in$tant- %rodu$e de
%ati$erie4
)en;oat $odic: $uc de !ructe4
Hidroxid $odic: a;are la con$er&"4
8ro%ionat de $odiu: %*ine4
Ca;einat de $odiu: %rodu$e congelate4
Sul!it de $odiu: !ructe u$cate- legue gata %re%arate %entru $u%e i cior1e4
8ectinat de $odiu: e;eluri- co%oturi- geuri
)icar1onat de $odiu: $u%" de roii- !"in"- dulce#uri(
Ade$ea e$te di!icil $" icore;i 1ru$c cantitatea de $odiu din alientatie- dar aBoritatea
oaenilor au o1$er&at c" o renun#are %rogre$i&" la $odiu e$te ai %u#in $e$i;a1il"( Sc"derea
con#inutului de $odiu din alienta#ie aduce 1ene!icii $c"derii ten$iunii arteriale &i;i1ile chiar
din %riele C $"%t"*ni(
Intruc*t regiul hi%o$odat <1-7+6 g.;i= e$te greu de $u%ortat- $e &a e&ita onotonia
alienta#iei- %re;ent*ndu+$e o ga" c*t ai 1ogat" de %re%arate- a$e;onate din %lin cu
condientele %eri$e- %entru a e&ita $au a$ca li%$a $"rii(
Inlocuirea $"rii din alienta#ie $e %oate !ace cu:
1u$uioc-
%i%er-
&erde#uri tocate
enta-
ro;arin-
ci1ru-
oregano-
ci1ru-
u$turoi-
cea%a-
%ra;-
ghi1ir-
chien-
"ghiran
eni1ahar-
;eaa de laaie-
1or(
/oate ace$tea con#in ingrediente acti&e- 1ene!ice celor cu %re$iunea arterial" cre$cut"(
Hi%erten$iunea e$te o 1oala rar" :n #"rile unde oaenii con$u" ai %u#tin de 1555 g de
$odiu %e ;i4 ea $e ga$ete cel ai ade$ in #"rile unde oaenii con$u" ai ult de ,555 g
de $odiu %e ;i( Adole$cen#ii care au a&ut o diet" $arac" :n $are %e %arcur$ul co%il"riei au la
&*r$ta adult" ten$iunea arterial" ai $ca;ut"(
Beneficiile red&cerii cantit0ii de sodi& din alienta#ie $unt:
+ reducerea direct" a ten$iunii arteriale
+ con$uul de $odiu ai ic %oate $" inten$i!ice ac#iunea edicaentelor
antihi%erten$i&e i a altor "$uri non!aracologice
+ reducerea ri$cului de oarte %rin atac cere1ral
+ reducerea ri$cului a%ari#iei litia;ei renale
+ reducerea ri$cului de a%ari#ie a o$teo%oro;ei(
Nueroa$e $tudii au ar"tat c" doar re$tric#ia de $odiu nu :1un"t"#ete controlul
ten$iunii arteriale i c" tre1uie- de a$eenea- $" a&e o diet" cu un a%ort ridicat de %ota$iu(
&otasiul
CC
Studiile e%ideiologice au deon$trat c" o diet" 1ogat" :n %ota$iu <M= %roteBea;"
:%otri&a H/A- :n ti% ce de!icitul de M crete /A( Rolul M :n %atogenia H/A e$te $tr*n$
corelat de rolul ionului de Na(
@n a%ort cre$cut de %ota$iu din alienta#ie antrenea;" o $c"dere a ten$iunii arteriale %rin
!a&ori;area excre#iei urinare de $odiu(
8ota$iul $e g"$ete :n cantit"#i ari :n la%te i carne- dar i :n legue- !ructe- nuci-
cereale integrale- t"r*#ele de gr*u- !ulgii de o&";- %ete- o#et de ere i iere- %"trunBel-
$%anac- $oia- carto!i- ciu%erci cha%ignon- cai$e- %ere- $truguri- $ta!ide- %rune- alune i
igdale- 1anane i curale(
E$te 1ine ca leguele i !ructele $" !ie con$uate $u1 !or" de $alate i $ucuri
%roa$%ete( Carto!ii e 1ine $" !ie !ier#i :n coaB" i :n cantit"#i ici de a%"4 !oarte 1uni $unt i
carto!ii co%#i(
)alciul
Mai ulte $tudii au %u$ :n e&iden#" o a$ociere in&er$" :ntre con#inutul de Ca :n
aliente i /A4 de!icien#a calciului ar crete inciden#a H/A ai ale$ :n a$ociere cu creterea
inge$tiei de $odiu( >n$" $tudiile 1a;ate %e hi%erten$i&i c"rora li $+au adini$trat $u%liente de
calciu nu au %rodu$ o reducere e&ident" a /A(
)ogate :n calciu $unt &erde#urile de la care $e con$u" !run;ele <ex( %"trunBelul-
leuteanul i leurda=- $oia- $ochinele- igdalele dulci <$" nu !ie %r"Bite $au $"rate=4 ele con#in
ai ult calciu dec*t la%tele(
At*t la%tele <ai ale$ cel %a$teuri;at=- c*t i 1r*n;eturile $au alte %rodu$e lactate
concentrate nu $unt indicate- deoarece $unt 1ogate :n gr"$ii i $are(
4agneziul
Exi$t" do&e;i i :n ceea ce %ri&ete a$ocierea dintre de!icien#a de Mg din alienta#ie i
H/A( Cele ai 1une $ur$e de agne;iu $unt %rodu$ele din cereale integrale- 1r*n;a to!u-
!ructele de are- nucile- $ochinele- curale- igdale- 1anane- $ein#e- &egetale de culoare
&erde :nchi$ < $alat"- ur;ici- %"trunBel- "rar- $%anac- cea%" &erde=(
*cizii grai omega %
Aci;ii grai oega 6- care $e g"$e$c :n $%ecial :n %ete <$oon- ton- hering $au
acrou= i !ructe de are(
Au un e!ect antihi%erten$i&- :n $%ecial la %er$oanele cu /A arit"(
Ca i %etele- uleiul de ra%i#" i $ein#ele de in a1und" :n aci;i grai oega 6 care
%roteBea;" &a$ele de $*nge(
Su%lientele de ulei de %ete !iind !oarte 1une $ur$e de oega+6 gra$ii e$en#iale $unt
extre de e!iciente :n $c"derea ten$iunii arteriale(
)ofeina
C9
Con$uul de ca!ea i ceai negru %oate !i a$ociat cu creteri uoare i tran;itorii ale
ten$iunii arteriale- :n $%ecial la &*r$tnici( L0ino&ateL $unt $u1$tan#ele con#inute- co!eina $i
re$%ecti& teo!ilina- care $tiulea;a $ecre#ia de adrenalina din glanda $u%rarenal"4 acea$ta &a
%roduce creterea !rec&en#ei cardiace- a ten$iunii arteriale i a%ari#ia de %al%ita#ii( Co!eina $e
%are ca ar !a&ori;a i %roce$ul aterogen( Aadar reduce#i con$uul ;ilnic de ca!ea(
8er$oanele care nu con$u" :n od noral ca!eina %ot $u!eri o uoar" cretere a
ten$iunii arteriale atunci c*nd $unt ex%u$e la acea$t" $u1$tan#"( A$t!el- con$uul a ,+6 ceti de
ca!ea %oate antrena o cretere te%orar" a %re$iunii $ang&ine la ace$te %er$oane( /otui-
toleran#a la ca!eina $e de;&olt" cu ra%iditate i ten$iunea arterial" re&ine la ni&elul o1inuit(
De a$eenea tre1uie $" $e renun#e la %rodu$ele care con#in co!ein" ti% cola(
'umatul
Se &a inter;ice !uatul ( Nicotina $tiulea;" eli1erarea de adrenalin" i noradrenalin"-
"rind %re$iunea $ang&in"- ritul cardiac i con$uul de oxigen al iocardului( Fuatul &a
crete ri$cul de a a&ea un atac de cord $au un accident &a$cular cere1ral(
*lcoolul
Con$uul !rec&ent de alcool <ai ult de 6 %ahare de ;i= crete ten$iunea arterial"( Se
recoand" deci liitarea con$uului la dou" %ahare %e ;i %entru 1"r1a#ti i la un %ahar %entru
!eei(
Dac" ten$iunea arterial" nu e$te redu$"- renun#area co%let" la alcool e$te %e de%lin
Bu$ti!icat"(
Iat" ce $e :ntelege %rintr+un %ahar:
+ 65 l Vhi$JN %:n" la 75 l alte 1"uturi $%irtoa$e ai $la1e-
+ 1?5 l &in-
+ 6?5 l 1ere(
"TENIE) acea$t" cantitate de alcool %oate !i ACCE8/A/W- nu RECOMANDA/WF
Ati au;it %ro1a1il c" %u#in alcool e$te 1un %entru $"natate $au c" :n cantit"#i ici $cade
%re$iunea $ang&in" i lungete &ia#a :n co%ara#ie cu cei ce con$u" cantit"#i ari de alcool(
Sau c" &inul %re&ine de%unerea gr"$iilor :n %ere#ii arterelor( Chiar dac" toate ace$tea ar !i
ade&arate tre1uie cuno$cut i re&er$ul edaliei: %rea ult alcool duce la alte $u!erin#e
organice %recu 1oli ale !icatului- %ancrea$ului- iniii $au creierului( Deci tre1uie $a reduce#i
con$uul de alcool(
,&nt #ermise &rm0toarele alimente)
carnea de &it"- %ui- g"in"- curcan- :n cantitate liitat" <175+,55 g.;i= i nuai de 6+?
ori %e $"%t"*n"(
#e$tele $la1 de r*u : al"u- tiuc"- cra% de %ria&ar" etc(- !iert $au co%t :n %ergaent4
$oon- ton- hering $au acrou %entru a%ortul lor 1ene!ic de aci;i gra$i Oega 6
8r0simi) unt ne$arat- $*nt*n"- !ric"- ulei &egetal <de !loarea $oarelui- $oia- "$line-
%oru1=( Cantitatea total" de gra$ii din alienta#ie &a re%re;enta cel ult 1., din
cea a indi&idului $"n"to$4
C3
*r+n(a de &aci- caul $la1- ne$"rat- urda dulce- teleea de &ac" de$arat"- iaurtul4
la%tele din $oia4
o&0le <$e &or da :n cantitate liitat" <?+7 .$"%t"*n"=4
fr&ctele $unt %eri$e toate i $u1 orice !or": crude- coa%te- %ireuri- co%oturi- ra$e
%e r";"toare- $ucuri de !ructe4
le8&mele #ermise : orco&i- do&lecei- !a$ole &erde- ridichi- $alat" &erde- cono%id"-
1roccoli- &ar;"- ardei- &inete( Leguele $e &or da ra$e "runt- ca $alate- !ierte ca
$oteuri- 1udinci de legue !ierte La la grecXueL4
#+inea al*0 sa& intermediar0- !"r" $are- $au cu $are redu$"- de %re!erat &eche de o ;i4
f0inoasele- :n cantitate liitat" <gri- ore;- %a$te !ainoa$e- !ulgi de o&a;- aaligu#a
%ri%it"=- !ierte4
d&lci&rile #ermise $unt nuai cele %re%arate !"r" $are- 1icar1onat de $odiu $au %ra!
de co%t i %re%arate aca$" (
,&nt inter(ise &rm0toarele alimente)
$area
1r*n;eturile gra$e- !erentate- $"rate: caca&al- teleea- 1r*n;a de 1urdu!- 1r*n;a !eta-
o;;arella- 1r*n;a to%it"
carnea gra$" de %orc- oaie- g*$c"- ra#"- &*nat- organe-
e;elurile- con$er&ele de carne-
carnea con$er&at" cu $are-
%etele $"rat- a!uat $au gra$- ca&iar4
gr"$ii: $lanina- untura- untul $"rat- argarina - gra$ii %raBite $au :n cantit"#i ari-
r*ntauri- 4
ou" tari- olet"- Bu"ri-
condientele iu#i4
$u%ele la %lic- concentrat de $u%" <cu1uri=
utarul- Jetchu%+ul- $o$ul de $oia- chili- aione;a din coer#-
chi%$+uri- arahide $au 1i$cui#i cu $are
a$linele $"rate
dulciurile %re%arate cu 1icar1onat4
1"uturi car1oga;oa$e :n general4
Evitai m+ncarea 8en fast<food: ingredientele %rinci%ale %recu ;aharul- car1ohidra#ii
ra!ina#i $au gr"$iile $aturate cre$c ni&elul cole$terolului in $*nge- ceea ce conduce la
creterea ten$iunii arteriale- ri$c de o1e;itate $au dia1et(
"limente<medicament &tili(ate 1n tratament&l -T"
-ri$ca ' o cereal" cu e!ect !oarte 1un de %rotec#ie i de regenerare a &a$elor $ang&ine(
Se recoand" $" !ie con$uat" ai ale$ de c"tre %er$oanele %redi$%u$e la accidente
&a$culare( Se con$u" !iart" cu adao$ de legue (
0m+ile ' atunci c*nd $unt con$uate ;ilnic
+ $cad ten$iunea arterial" i
+ $cad ni&elul cole$terolului- %roteB*nd &a$ele de $*nge (
Se %oate !olo$i !ructul :ntreg- cu tot cu coaB"- $au $ucul %roa$%"t $tor$(
C2
Iat" o re#et" ce $e %oate !olo$i: $e $%al" !oarte 1ine , l"*i cu tot cu coaB"- $e taie :n
1uc"#i ari i $e introduc :ntr+un 1lender( Se adaug" 755+ C55 l a%" i 1+, linguri de iere(
Se ae$tec" i $e la$" a%oi c*te&a inute $" $e linitea$c"(Se con$u" :n aceeai ;i(
Ust&roi&l + Con$uul de u$turoi :n diet" are e!ect de $c"dere a /A4 E!icient" e$te i
tinctura de u$turoi- c*te ,5 %ic"turi de 6 ori %e ;i- :ntr+un %ahar cu a%"(
,tr&8&rii ' au un 1un e!ect diuretic- cur"#" organi$ul i aBut" la eliinarea
de%o;itelor de cole$terol de %e &a$ele $ang&ine( Dac" $u!eri#i de H/A- %ute#i !ace toana- :n
$e;onul $trugurilor- o cur" de 9+15 ;ile :n care $" *nca#i doar $truguri i niic altce&a(
Alte fr&cte !oarte indicate %entru con$uul ;ilnic $unt: ere- "cee- coac";e roii i
negre- !ructe de %"ducel i alte !ructe de %"dure(
Con$ua#i: ere <$uc de ere=- anana$- cai$e- a&ocado- 1anane- $uc de gre%!ruit-
%e%ene gal1en i &erde- nectarine- %ortocale- %rune- $ta!ide(
,&c&rile de fr&cte $i le8&me ' $e &or con$u" ;ilnic- diinea#a- %e $toacul gol- 1+,
%ahare de $uc %roa$%"t $tor$4
Con$ua#i ai ult *rocoli $i mai m&lte citrice( Studiile clinice au ar"tat c" un a%ort
cre$cut de &itaina C conduce la $c"derea %re$iunii $*ngelui(
Oet&l de mere $i miere ' e$te 1ogat :n %ota$iu i alte eleente inerale i $e
recoand" ai ale$ atunci c*nd H/A e$te a$ociat" cu 1oli ale &a$elor de $*nge <:n $%ecial
atero$clero;"=- 1oli degenerati&e- in$onie- o1e;itate( Se iau c*te , linguri#e la o can" cu a%"-
diinea#a- $au $e adaug" :n $alatele de crudit"#i(
Dintre #rod&sele a#icole- $unt indicate ai ale$ %olenul i l"%tiorul de atc"(
Red&cerea cons&m&l&i de calorii $i sc0derea 1n 8re&tate
Sc"derea :n greutate e$te %ria recoandare %entru %er$oanele hi%erten$i&e
$u%ra%onderale- %entru !iecare Jilogra %ierdut- &alorile ten$ionale $ca;*nd cu a%roxiati& 1
Hg(
@n o1e;- al c"rui indice de a$a cor%oral" <IMC= e$te de ?5 &a a&ea cu $iguran#" o
ten$iune arterial" ai are dec*t cea a unei %er$oane cu un IMC de ,5- in condi#iile in care
toti ceilal#i !actori $unt identici( 8rin urare- $e recoand" atingerea i en#inerea unei
greut"#i norale- :n $%ecial :n ca;urile de o1e;itate a1doinal"(
a #acienii s&#ra#onderali- tre1uie ur"rit" reducerea greut"#ii cor%orale %rin
regi alientar hi%ocaloric i %rin exerci#ii !i;ice regulate(
S+a o1$er&at %rin cercet"ri riguroa$e- c" reducerea greut"#ii cor%orale %oate $c"dea
ten$iunea arterial" :n !a;e inci%iente- chiar !"r" a $e a%ela la %re%arate edicaentoa$e- iar
en#inerea ace$tei greut"#i o1#inute %rin diet" %oate $" en#in" con$tant $ca;ut" ten$iunea
arterial"(
Re8im&l alimentar din -T")
1( 8oate uneori :nt*r;ia ini#ierea tera%iei edicaentoa$e(
95
,( 8oate %oten#a e!ectele edica#iei hi%oten$oare $au %oate reduce nu"rul de
edicaente hi%oten$oare(
6( @neori- %oate a&ea un e!ect $iilar $au chiar ai are decat tera%ia cu 1 edicaent(
?( 8oate $cadea ri$cul
7( Co1inarea cu alte odi!ic"ri ale $tilului de &ia#" %oate deterina re;ultate i ai
1une(
Dieta D",-
Medicii $%ecialiti au $tudiat e!ectul alientelor a$u%ra ten$iunii arteriale i au reali;at
cel ai a%lu $tudiu al c"rui re;ultat $+a concreti;at :ntr+o dieta recoandat" %er$oanelor
hi%erten$i&e + $tudiul DASH <DietarN A%%roache$ to Sto% HN%erten$ion ' odalit"#i dietetice
de a co1ate hi%erten$iunea=( Ace$ta a e&iden#iat $tran$a legatur" dintre dieta i e&olu#ia
ten$iunii arteriale i a %ro%u$ un regi alientar acce%tat %e $car" larg" de %er$onalul
edical- care i+a do&edit e!icien#a :n $c"derea &alorilor ten$iunii i en#inerea ace$teia $u1
control du%" nuai dou" $"%t"*ni de regi(
Princi#iile dietei D",-
Dieta DASH $e 1a;ea;" :
+ %e reducerea a%ortului de $odiu <at*t %rin reducerea con$uului $"rii de 1uc"tarie c*t
i %rin recoandarea alientelor $"race :n $odiu=-
+ %e :nlaturarea alientelor ce con#in gr"$ii $aturate i glucide (
Se recoand" con$uul alientelor 1ogate :n agne;iu <legue= i %ota$iu <!ructe= :n
detrientul celor 1ogate :n $odiu (
Dieta DASH exclude con$uul de 1"uturi car1oga;oa;e- %re%aratele !a$t+!ood i alientele
%roce$ate- con$er&ele- e;elurile((
Alientele $ugerate :n dieta DASH:
< Cereale $i #rod&se de #anificaie ' ace$tea re%re;int" $ur$a cea ai i%ortant" de enegie i
!i1re( Se %ot con$ua: %*ine integral"- %*ine neagr"- %*ine de $ecar"- %*ine cu gereni de
gr*u- %a$te din !"in" integral"- cereale- co&rigi i 1i$cui#i ne$ara#i(
7 por$ie const" (n: o !elie de %*ine recoandat"- o Bu"tate de 1ol de cereale- o Bu"tate de
1ol cu ore; g"tit $au %a$te(
,e recomand" 9 ' 3 por$ii 8 .i4
< e8&me + roii- orco&i- a;"re- &ar;"- 1roccoli- $%anac- !a$ole &erde- $oia- carto!i dulci
dar i ;ar;a&aturile( Re%re;int" o $ur$" 1ogat" de antioxidan#i- %ota$iu- agne;iu i !i1re(
7 por$ie consta (n: un 1ol de legue crude cu !run;e &er;i <ai exact %redoinant" :n
;ar;a&aturi=- o Bu"tate de 1ol de legue %re%arate- ,55 l $uc de legue <un %ahar ic=4
,e recomand" 4-5 por$ii 8 .i4
< Fr&cte + toate !ructele $unt $ur$e i%ortante de &itaine- inerale $i !i1re( )ananele-
cai$ele- $ucul natural de ere- a&ocado- %ortocalele- %erele- $ta!idele- %e%enele ro$u con#in
cantitati ari de %ota$iu- iar c"%unele $unt 1ogate in antioxidan#i(
7 por$ie const" (n: 1 !ruct de "rie edie- ,55 l $uc de !ructe- un $!ert de can" de !ructe
91
u$cate- o Bu"tate de can" de !ructe con$er&ate- congelate $au con!iate(
,e recomand" 4-5 por$ii 8 .i4
< Prod&se lactate de8resate: la%te degre$at <1D=- unt degre$at- iaurt dietetic- 1r*n;" dietetic"(
Re%re;int" $ur$a aBor" de calciu i %roteine din diet"(
7 por$ie const" (n: ,75 l la%te- o can" de iaurt- 75 grae 1ran;"4
,e recomand" , + 6 por$ii 8 .i4
< Carne: $e recoand" %uiul i carnea de %a$"re <!"r" %ieli#e=- carnea de %ete(
O %or#ie con$t" :n: 155 g %ete g"tit $au carne gatit"- :n$" nu %r"Beli <$e recoand" !iart"- la
cu%tor- la gr"tar=
,e recomand" , por$ii $au ai %u#in 8 .i4
< N&ci. al&ne. semine: alune- nuci- arahide- igdale- $ein#e de !loarea+$oarelui( )ene!icii:
$ur$" de energie- agne;iu- %ota$iu- %roteine(
7 por$ie const" (n: ,5 g $ein#e- 75 g alune(
,e recomand" 4-5 por$ii %e $"%t"*n"4
< 9r0simi: ulei &egetal <!loarea+$oarelui- %oru1- "$line=- $o$uri %entru $alate cu *t ai
%utin" gr"$ie(
7 por$ie const" (n: o linguri#" ulei &egetal- dou" linguri cu $o$ %entru $alate(
,e recomand" , + 6 por$ii 8 .i4
< D&lci&ri) Ace$tea nu tre1uie $a !ie co1inate cu gr"$ii- cu $unt %r"Biturile- ciocolata-
torturile- inghe#ata etc( 8ute#i !olo$i ;ahar- dulcea#"- ge- er1et- $ucuri ((
7 portie const" (n : o lingur" cu ;ah"r- o lingur" cu dulcea#"- ,75 l $uc(
,e recomand" 5 por$ii %e $"%t"*n"4(
E$te deci o dieta 1ogat" :n %ota$iu i calciu- oderat hi%er%roteic" i $"rac" :n li%ide-
ai ale$ din categoria celor aterogene <$aturate i cole$terol=(
Ca#itol&l I7
Dia*et&l (aharat
8ro1le" aBor" de $"n"tate %u1lic"- dia1etul ;aharat e$te o a!ec#iune cronic" gra&"-
ai ale$ %rin co%lica#iile $ale %e teren lung(
Dia*et (aharat ED4F + o 1oala cronica :n care ni&elul gluco;ei din $*nge <gliceia=
crete %e$te noral( In e$enta- dia1etul ;aharat e$te o 1oala :n care organi$ul nu %roduce
de$tul" in$ulin" $au nu o !olo$ete e!icient(
C"U4EE BOII
Ace$tea $int di!erite :n !unc#ie de cele dou" ti%uri de dia1et(
9,
A$t!el- :n dia1etul ;aharat de ti% 1 <DO ti% I=- $i$teul iun e$te cel a!ectat- 1oala di$trug*nd
celulele 1eta din %ancrea$- %roduc"toare de in$ulin"( Al#i !actori i%lica#ii:
!actorul genetic-
&iru$urile( In!ec#ia &iral" %oate induce dia1et !ie %rin di$trugerea celulelor
%roduc"toare de in$ulin"- !ie %rin declanarea unei reac#ii iune(
Dia1etul ;aharat de ti% , < DO ti% II= e$te cau;at de :
!actori genetici
o1e;itate-
&ir$ta inaintata-
$tilul de &iata <$tre$- $edentari$- dieta 1ogat" :n calorii=(
8entru un %acient cu dia1et- o &ia#" :n condi#ii 1une e$te %o$i1il" dac" $e e&it" a%ari#ia
co%lica#iilor %rin re$%ectarea c*tor&a %rinci%ii %ri&ind alienta#ia i $tilul de &ia#"- care &or
reali;a un control c*t ai 1un al gliceiei(
,im#tomatolo8ia $e caracteri;ea;" %rin tul1ur"ri ale :ntregului eta1oli$ i %rin
co%lica#ii care a!ectea;" ochii- rinichii- ner&ii i &a$ele de $*nge(
>n general- dia1etul ;aharat de ti% 1 <DO ti% I = a%are la co%ii i tineri( Acetia &or
%re;enta: $ete exce$i&"-
%olidi%$ie <con$u de lichide :n cantitate are=-
%oliurie <eliinarea unor cantit"#i ari de urin"=-
$c"dere inex%lica1il" :n greutate-
a$tenie !i;ic"(
/i%ul , de dia1et < DO ti% II= $e caracteri;ea;" %rin $i%toe ai %u#in $%eci!ice:
+ o1o$eal"
+ $tare de r"u-
+ %rurit &ul&ar <*nc"rie= la !eei(
8ot !i %re;ente i $i%toele cla$ice: $ete- %oliurie- %oli!agie <!oae exagerat"=-
tul1ur"ri de &edere(
Princi#iile dietei 1n dia*et&l (aharat
Regiul alientar e$te de o i%ortan#" %riordial" :n trataentul dia1etului- !iind cel
ai 1un iBloc de echili1rare a 1olii(
El aBut" nu nuai la echili1rarea gliceiei- dar contri1uie i la e&itarea co%lica#iilor
dia1etului ' hi%ogliceia $au hi%ergliceia i- %e teren lung- reduce ri$curile de 1oli
renale- neurologice $au cardio&a$culare(
96
Regiul alientar al dia1eticului tre1uie $" includ" $u!iciente calorii %entru a en#ine
o greutate $"n"toa$"- $" a$igure o cretere noral" la co%ii i adole$cen#i i $"
core$%und" ne&oilor $u%lientare :n ca; de
acti&itate !i;ic"-
$arcin"-
al"%tare
1oal"(
Sco%ul dietei e$te acela de a a$igura un a%ort adec&at de %rinci%ii nutriti&e- at*t
calitati& c*t i cantitati&(
8entru acea$ta- alienta#ia tre1uie
$" re$%ecte un anuit orar <e&it*nd &aria1ilitatea nece$arului de in$ulin"=
tre1uie $" !ie !ragentat"- :n trei %r*n;uri i dou" gu$t"ri(
In %re;ent- $e recoand" dia1eticilor o dieta c*t ai a%ro%iat" de o
alienta#ie echili1rat" <dar con#inutul :n glucide e$te c*nt"rit i calculat=(
Raia caloric0
A%ortul caloric tre1uie $" !ie ada%tat la:
+ acti&itatea %ro!e$ional" $au $%orti&"
+ &*r$t" ' un $u1iect t*nar are ne&oie de ai ulte calorii
+ greutatea ideal"
+ exigen#ele $%eci!ice ale cor%ului ' cretere- cicatri;are- o%rirea %ro&i;orie a
acti&it"#ii (
Ra#ia caloric" &a !i aBu$tat" %entru a aduce greutatea real" la cea ideal"( 8entru acea$ta tre1uie
cuno$cut indicele de a$" cor%oral"(
Indicele de mas0 cor#oral0 EIMCF
IMC H 9 I T
2
@nde: A

Y greutatea :n Jilograe
/ Y :n"l#iea <talia= :n etri (
Seni!ica#ia IMC e$te redat" :n ta1elul de ai Bo$:
IMC U 13(7 $u1%onderal
IMC Y 13(7 + ,?(2 noro%onderal
IMC Y ,7 + ,2(2 $u%ra%onderal
IMC Y 65 + 62(2 o1e;itate
IMC Z ?5 o1e;itate or1ida
La 1"r1a#i $e con$ider" noral IMC U ,7
La !eei $e con$ider" noral IMC U ,? (
9?
Diata la %acien#ii dia1etici &a !i uor hi%ocaloric" la o1e;i i uor hi%ercaloric" la
$u1%onderali(
Caloria e$te o unitate de a$ur" a energiei !urni;ate de aliente(
A$t!el: 1 gra de glucide Y ?-1 cal
1 gra de %roteine Y ?-1 cal
1 gra de li%ide Y 2-6 cal
Calorii !urni;ea;" i alcoolul- dar ace$ta nu e$te con$iderat alient <1 gra alcool
Y 9cal=(
Constit&enii raiei alimentare
Ra%ortul :ntre %rinci%iile nutriti&e e$te ur"torul:
glucide: 75 +C5D-
li%ide: ,7 +67D
%roteine: 17D (
9l&cidele 1n dia*et
Alucidele $unt indi$%en$a1ile &ie#ii- dar tre1uie c*nt"rite %entru a $ta1ili;a gliceia %e
tot %arcur$ul ;ilei(
Mai ult de Bu"tate din a%ortul energetic ar tre1ui $" %ro&in" din glucide(
Ra#ia ;ilnic" tre1uie !ragentat" %entru a e&ita creterile 1rute ale gliceiei
%o$t%randiale(
8rocentul de glucide :n aliente &aria;":
%rodu$e ;aharoa$e: 35 ' 155D
cereale $i !ainoa$e: 97D
%*ine: 77D
leguinoa$e: ,5D
!ructe: 15 +,5D
Prod&sele (aharoase
Oah"rul- dulcea#a- %rodu$ele de co!etarie i %ati$erie $unt !oarte 1ogate :n glucide
$i%le- iar con$uul lor tre1uie liitat(
In %lu$- ace$te aliente nu %artici%" la reali;area unui echili1ru nutri#ional- !iind
li%$ite :n are %arte $au co%let de &itaine i $"ruri inerale(
De aceea- $e recoand" liitarea con$uului ace$tor aliente de c"tre toate
%er$oanele i nu nuai de c"tre dia1etici(
Cerealele $i le8&minoasele
97
Con$uul ace$tor aliente tre1uie !a&ori;at- deoarece !urni;ea;" energia nece$ar"
%entru 1una !unc#ionare a organi$ului(
Fr&ctele)
Fructele $unt 1ogate :n glucide $i%le- dar tre1uie con$uate ;ilnic %entru a
aco%eri nece$arul de &itaina C- $"ruri inerale i !i1re(
Se recoand" con$uul a , !ructe %e ;i- din care un citric <%ortocal"- gre%!ruit-
l"*ie=(
Mult ti% 1olna&ii de dia1et au !o$t $!"tui#i $" nu con$ue %rodu$e care con#in
;ah"r ra!inat( Acea$t" recoandare e$te :n %re;ent contro&er$at"(
@nii dia1etologi %erit con$uul de dulciuri concentrate- :n cantitate liitat"
<axi 15D din ra#ia glucidic" ;ilnic"=- nuai %entru dia1etul ;aharat de ti% 1
1ine echili1rat i nuai la $!*r$itul e$ei- c*nd a1$or1#ia e$te ai lent"( Acea$t"
%ractic" nu tre1uie $" !ie :n$" ;ilnic"(
Fi*re alimentare 1n dia*et
@n regi 1ogat :n !i1re alientare <cel %u#in ,7 g. ;i= %oate reduce nece$arul de
in$ulin" i deterin" o icorare a gliceiei %o$t%randiale(
Fi1rele alientare :ncetine$c a1$or1#ia glucidelor i contri1uie la diinuarea ni&elului
de cole$terol din $*nge- duc*nd a$t!el la reducerea ri$curilor cardio&a$culare(
Fi1rele alientare tre1uie introdu$e tre%tat :n alienta#ie- %entru a e&ita ne%l"cerile ce
%ot a%"rea :n ura unei creteri 1rute a con$uului <eteori$- !latulen#"- diaree=(
Se recoand" !i1rele $olu1ile din
or;-
o&";-
leguinoa$e-
cai$e-
%ier$ici-
ca%une
1rocoli-
&ar;"-
orco&(
Proteinele 1n dia*et
8roteinele $unt con$tituen#i !undaentali ai #e$uturilor <uchi- %iele=- !iind
indi$%en$a1ile %entru en#inerea integrit"#ii organi$ului(
Se recoand" !a&ori;area %roteinelor care %ro&in din Gcarnea al1"I <%a$"re- %ete=- din
lactate i legue(
>n$" tre1uie e&itat un con$u exce$i& de %roteine- c"ci ace$ta %oate antrena o
deteriorare a !unc#iei renale(
Dac" un dia1etic $u!er" de o a!ec#iune renal"- e$te %o$i1il ca edicul $" :i recoande
un a%ort de %roteine ai ic de 15D din totalul caloriilor(
8roteinele de origine anial" $e g"$e$c :n carne- ou"- 1r*n;"- lactate(
9C
8roteinele de origine &egetal" $unt ai %u#in &ariate i $e g"$e$c :n $oia- !a$ole al1"-
a;"re- cereale (
B0&t&rile 1n dia*et
A%a e$te 1"utura ideal" %entru 1olna&ii de dia1et(
Sucurile- 1"uturile car1oga;oa$e au un con#inut are de ;ah"r %e litru( De aceea- ele
nu %ot !i inclu$e :n ra#ia alientar" a dia1eticului !"r" a !i "$urate(
)"uturile alcoolice con#in ulte calorii i %ot altera echili1rul alientar:
+ 1 %ahar de Vhi$JN Y 655 cal
+ 755 l 1ere Y 175 cal (
Deci are aten#ie la alcoolF
)"uturile alcoolice $unt uneori %eri$e- cu condi#ia $" !ie con$uate cu odera#ie -
doar :n ti%ul e$ei- iar caloriile con#inute $" !ie luate :n calcul(
,&c&l de #ra(
E recoandat ca diuretic i e$te !oarte 1un :n dieta dia1eticilor- !iind 1ogat :n
%oli;aharide- &itainele )- C- 88- %ota$iu- !ier- !o$!or- calciu- agne;iu(
Se &a 1ea c*te un %ahar 35+155 l de $uc de %ra;- de trei ori %e ;i- :naintea
e$elor(
"limente cons&ma*ile f0r0 restricii 1n dia*et&l (aharat
carne $la1"
%ete
1r*n;eturi : 1r*n;" de &aci- ca- teleea- caca&al- 1ran;" de 1urdu!- urda4
ou" $u1 orice !or"4
gr"$ii: unt- $*nt*n"- !ric"- uleiuri &egetale- untur"4
legue : ardei gra$- roii- &inete- ca$tra&e#i- do&lecei- $%anac- &ar;"- cono%id"- !a$ole
&erde- ridichi- lo1od"- ciu%erci- 1ae- andi&e- $alat" &erde4
!ructe : l"*i- gra%e!ruit- %e%ene gal1en- nuci4
;ar;a&aturi
%re%aratele cu ;aharin"(
Tratament&l fitotera#e&tic
Plante c& aci&ne hi#o8licemiant0
Radacina #roas#ata de *r&st&re
+ $e %re%ar" decoct din C5 g r"dacin" %roa$%at" la un litru de a%"
+ $e adini$trea;" 6 c"ni %e ;i(
Fr&n(ele de afin
+ con#in irtNllina- $u%ranuit" Lin$ulina &egetal"L(
+ $e %re%ar" in!u;ie din 7 grae de !run;e la o can" cu a%"
99
+ $e adini$trea;" , c"ni %e ;i(
Fr&n(ele de n&c
+ diinuea;" glico;uria i $cad $etea4
+ $e adini$trea;" ca in!u;ie din ,5 g %lante la un litru a%"4
+ $e con$u" 6+? c"ni %e ;i(
Fr&n(ele de an8hinare
+ $e recoand" ca in!u;ie dintr+o linguri#" de %lant" la o can" cu a%"4
+ $e 1eau , c"ni %e ;i(
Fr&n(ele de d&d ne8r&
+ ac#ione;" %rin diinuarea gliceiei i glico;uriei
+ $e %re%ar" in!u;ie din C5 g !run;e la un litru de a%"(
+ $e 1eau 6 c"ni %e ;i :nainte de e$e(
Fr&n(ele de &r(ica
+ $e !olo$e$c $u1 !or" de in!u;ie- %re%arat" din C5 g !run;e la un litru de a%"
+ $e 1eau , c"ni %e ;i(
Radacina $i fr&n(ele de cicoare
+ $cad gliceia %rin $tiularea tran$!or"rii ;aharurilor :n glicogen i de%o;itarea lui la
ni&elul !icatului-(
+ $e %re%ar" in!u;ie din , linguri#e %lante la o can" cu a%"(
+ $e 1eau , c"ni %e ;i(
"mestec&ri de #lante c& aci&ne hi#o8licemiant0)
In!u;ie din ae$tec de
!run;e de a!in <?5D=-
!run;e de dud <,5D=-
!run;e de nuc <,5D=-
!run;e de ur;ic" <15D=-
teci de !a$ole <15D=(
Se !olo$ete 1 lingura ae$tec la o can"( Se 1eau ,+6 c"ni.;i(
Ca#itol&l 7
Patolo8ia renal0
ITI"4" REN"/
Definiie) itia(a renal0 e$te a!ec#iunea caracteri;at" %rin !orarea unor calculi :n 1a;inet i
:n c"ile urinare- :n ura %reci%it"rii $u1$tan#elor care- :n od noral- $e g"$e$c di;ol&ate :n
93
urin"( Cea ai o1inuit" ani!e$tare e$te colica ne!retic" <durere in$u%orta1il" :n regiunea
lo1ar"=( Se :nt*lnete cu deo$e1ire la 1"r1a#i- :n $%ecial :ntre 65 i 75 de ani(
Ca&(e 8enerale)
Etio%atogenia nu $e cunoate %reci$( Sunt totui nece$are ai ulte condi#ii %entru
con$tituirea calculilor:
%re;en#a :n exce$ :n urin" a unor $u1$tan#e care %ot cri$tali;a: acidul uric i ura#ii
<alienta#ie 1ogat" :n %roteine- gut"- etc=- acidul oxalic <ca!ea- cacao- ceai=-
!o$!a#i <regiuri 1ogate :n %roteine- exce$ de horon %aratiroidian=- calciu <hi+
%er&itaino;a D- decalci!ieri i%ortante=4
condi#ii !i;ico+chiice locale care !a&ori;ea;" cri$tali;area: oligurie- $ta;"
urinar"- o1$tacole :n eliinarea urinii <adeno de %ro$tat"- $teno;" ureteral"=4
ai contri1uie le;iunile %reexi$tente ale c"ilor excretoare renale- li%$a unor
coloi;i %rotectori care $" i%iedice cri$tali;area- hi%o&itaino;a A etc(
Ca&(e declan$atoare ale colicii nefretice)
Durerea $e datorea;" igr"rii unui calcul- care %ro&oac" $%a$ul u$culaturii c"ilor
urinare( Cri;a de1utea;" 1ru$c- :n ura unor ;guduiri- tre%ida#ii $au a unui e!ort !i;ic care duc
la o1ili;area calculului(
Ti#&ri de calc&li a%"ru#i :n litia;a renal"
din calciu <oxalat de calciu= $unt cele ai !rec&ente <35+37D=-
din acid uric < 7+15D=
din $tru&it <7+15 D= + Sunt co%ui din agne;iu i din aoniac i $unt a$ocia#i cu
in!ec#iile 1acteriene cronice ale c"ilor urinare<G%ietrele in!ec#ioa$eI =(
de ci$tina + a%roxiati& 1D < %ietrele LorganiceG=(
De cele ai ulte ori- calculii :nt*lni#i :n litia;a renal" $unt icti- a&*nd :n
co%o;i#ia lor ai ulte $u1$tan#e(
,emne $i sim#tome)
Mani!e$t"rile clinice $unt di!erite- unele ca;uri r"*n*nd a$i%toatice- altele
%re;ent*nd ani!e$t"ri dureroa$e %aroxi$tice cu a$%ect de colic"(
Cea ai are %arte din ca;uri $unt de$co%erite :nta%lator la radiogra!ie(
Cea ai caracteri$tic" ani!e$tare e$te colica ne*retic".
Durerea de1utea;" 1ru$c i e$te uneori intolera1il"( 8ornete din regiunea lo1ar" i
iradia;" $%re organele genitale i !a#a intern" a coa%$ei( Sediul durerii de%inde de $ediul
calculului( @neori- %oate !i ur"rit" co1or*rea calculului %rin de%la$area durerii(
)olna&ul e$te nelini$tit i agitat- %re;int" ic#iuni !rec&ente i dureroa$e(
Heaturia icro$co%ic" $au acro$co%ic" e$te o1inuit"(
La $!*ritul colicii a%are %oliurie cu urini clare( @neori %acien#ii %re;int": &"r$"turi-
1alon"re- con$ti%a#ie- tran$%ira#ii a1undente- o1o$eal"(
92
Tratament dietetic )
Indi!erent de ti%ul de calculi- %entru o1ili;area i eliinarea ace$tora $e recoand"
ingerarea unor cantit"#i ari de lichide <1 + 1-7 1= diinea#a %e ne*ncate4
Medicul tre1uie con$ultat cu %ri&ire la con$uul cre$cut de lichide dac" %acientul
%re;int" 1oli renale- cardiace $au he%atice- care au ca indica#ie re$tric#ia de lichide(
Se &a urari ca diure;a $" nu $cad" $u1 1litru- con$u*nd $u!iciente lichide :n a!ara
e$elor( Con$uul de lichide tre1uie cre$cut tre%tat- %eri#*nd a$t!el organi$ului $" $e
ada%te;e la cantitatea cre$cut" de lichide( Atunci c*nd con$uul de lichide e$te $u!icient-
urina are o culoare gal1en de$chi$ $au a%roa%e incolor" i di%otri&" are o culoare gal1en
:nchi$- c*nd lichidele $unt :n cantitate $c";ut"(
8entru a %re&eni !orarea de noi calculi i cre$terea :n dien$iuni a celor exi$ten#i-
tre1uie urat un %lan dietetic care &a de%inde de ti%ul de litia;"( A$t!el:
1( 5n litia(a oCalic0)
+ #limente permise:
B0&t&ri) a%" %lat"- ceaiuri i acerate din %lantele indicate- $uc de !ructe: ere-
$truguri al1i- l"*i- lie- anana$(
actate) la%te %roa$%"t- unt- 1r*n;"- iaurt (
9r0simi) uleiuri &egetale- unt- ghee <unt to%it=- aione;"(
O&0
Cereale) %oru1- ore; al1- %a$te !"inoa$e(
Fr&cte) a&ocado- ere decoBite- ciree- 1anane- $truguri- l"*i- lie- ango- %e%eni-
nectarine- %a%aia- $ta!ide(
Condimente) 1u$uioc- utar- oregano- cuioare(
Olea8inoase) nuci- $ein#e- nuca de coco$(
e8&me) &ar;" al1"- &ar;" de )ruxelle$- 1roccoli-orco&i- ciu%erci- cea%"- u$turoi-
r"d"cinoa$e <:n general=- anghinare- $%aranghel- cono%id"- ridiche neagr"(
D&lci&ri) iere- ;ah"r 1run- geuri ori dulcea#"(
Proteine) ou"(
+ #limente inter.ise:
B0&t&ri) 1ere- ca!ea- cicolat"- cacao- ceai negru- cola- $uc de !ructe: %ortocale-
erior- gra%e!ruit(
Cereale) %*ine integral"- %aine graha- ore; 1run- !"in" integral" de o&";- de gr*u(
Condimente) $are- $cor#ioar"- %i%er- ghi1ir(
e8&me) !a$ole- $!ecla- #elin"- %"$t*rnac- %"trunBel- carto!i- roii- $%anac- andi&e-
$alat" &erde- !run;e de %"%"die- do&leac- ridichi roii- ca$tra&e#i(Fr&cte) a!ine-
coac";e- agrie- ure- $ochine- curale- ;eur- c"%un- !ragi- JiVi- coaB" de l"*ie
$au %ortocal"- gre%!ruit(
Olea8inoase) nuci- $ein#e- alune- igdale- nuci :n general- $ein#e de $u$an(
D&lci&ri) ;ah"r al1(
2' 5n litia(a &ric0) Regiul alientar al 1olna&ilor care au %ietre de natur" uric" &a !i
alcalini;ant( Ace$ta &a include %roteine i gr"$ii <carne- ou"- la%te- 1r*n;eturi= :n cantitate
35
redu$" i &a !i ai 1ogat :n glucide <%a$te !ainoa$e- legue i !ructe=( )"uturile- de a$eenea-
&or !i alcalini;ante: $ucuri de !ructe- la%te degre$at(
+#limente inter.ise:
Carne $i organele interne : !icat- rinichi- creier- carne de iel- de &i#el-
de %ui- e;eluri- con$er&e de carne(
Pe$te) %ete de a%a $"rat" <con$er&at- a!uat- arinat=4 $ardele- %a$t"
de %ete-
,&#e de carne-
Prod&se lactate) !rica- $*nt*n"- teleea- caca&al
9r0simi) untur"- $l"nin"- $eu- argarin"- r*ntauri(
Condimente: toate cele %icante(
P+ine) neagr"- %*ine %roa$%"t"(
e8&me) !a$ole- a;"re- linte- cono%id"- $%anac- $%aranghel- ciu%erci-
&ar;"(
Olea8inoase) nuci- alune- arahide- igdale-
Fr&cte) $ochine(
D&lci&ri) ciocolat"- %r"Bituri cu un con#inut are de gr"$ii- !oetaB-
aluat !raged- torturi cu cre" de unt- cree cu !ric"(
B0&t&ri) 1"uturi alcolice- ca!ea- cacao(
,are) nuai cantitatea %re$cri$" de edic(
;' 5n litia(a cistinic0) /rataentul con$t" :n a%ort cre$cut de lichide <Z? litri.;i=- chiar i :n
ti%ul no%#ii- %entru a %re:nt*%ina hi%erconcentra#ia nocturn" i diinea#a - %entru a antrena
icro$edientul !orat :n cur$ul no%#ii(
O diet" $"rac" :n $are %oate reduce excre#ia de ci$tin" cu ?5D(
De a$eenea %acien#ii ar tre1ui $" e&ite a1u;ul de %roteine(
=' 5n litia(a c& str&vit) trataentul dietetic nu are niciun rol- i%un*ndu+$e trataent
edicaento$ i chirurgical(

Tratament&l fitotera#e&tic
31
>n co1aterea litia;ei renale $e utili;ea;" un ae$tec din 15 l ulei de %oru1 i 755
g iere- :n care $e adaug" ? al1uuri de ou 1"tute $%u"( Se ia o linguri#"- diinea#a- :nainte
de a$"(
Calculii renali $e %ot eliina i cu ur"torul reediu:
+ $e %re%ar" ai :nt:i decoct din , linguri r"d"cin" "run#it" de 1ru$ture la 755
l a%"-
+ a%oi ceai de turi#" are o lingur" de %lant" u$cat"- $e o%"rete cu 755 l de
a%"(
+ du%" r"cire- cele , ceaiuri $e ae$tec"(
+ $e 1ea :ntreaga cantitate- :n ti%ul unei ;ile(
+ cura $e #ine ti% de ? ;ile la r:nd- :n care nu $e "n:nc" aliente care con#in
calciu(
@n alt reediu e$te r0d0cina de os&l ie#&rel&i
+ decoct din o lingur" de %ul1ere la o can" cu a%"(
+ $e !ier1e la !oc ic- ti% de ,5 de inute- a%oi $e $trecoar"(
+ $e 1eau 6 c"ni %e ;i(
De a$eenea- $ucul %roa$%"t al ridichilor ne8re de iarn" di;ol&" i eliin" :n ulte
ca;uri %iatrele cu locali;are renal"( Se con$u" ;ilnic- ti% de 1+, luni- c:te 155 l :n %ria
$"%t":n"- a%oi c:te ,55+?55- iar :n ultia $"%t":n" $e 1ea c:te 155 l $uc .;i- :ntre e$e(
E$te !oarte recoandat i un decoct din
+ , %"r#i tro$cot-
+ %arte $un"toare
+ %arte !lori de g"l1enele(
Se !ier1e ae$tecul de %lante 15 inute- $e la$" a%oi la in!u;at ,+6 ore i $e 1ea de ,+6
ori.;i: diinea#a c:te un %ahar- iar du%" aceea c:te o Bu"tate de %ahar(Durata trataentului
e$te de , luni(
E!icient" e$te i in!u;ia de %ir- c:te 6 c"ni.;i(
Se ai %oate !olo$i o inf&(ie din r0d0cini de &r(ic0 $au $ein#e de ur;ic"(
Sau $e %re%ar" un decoct din m0rar. ment0. m0tase de #or&m* $i #0tla8in0( Se
!olo$ete ca o *n" de %lante la un litru de a%"4 Se 1ea o Bu"tate de can"- de 6 ori.;i-
:nainte de a$"(
IN,UFICIEN" REN"/
Definiie) Ins&ficiena renal0 re%re;int" diinuarea ca%acita#ii de !iltrare a rinichilor
<nece$ar" eliin"rii re;iduurilor din $*nge=- a$ociat" cu un de;echili1ru al organi$ului :n
$"ruri i a%" i cu di!icult"#i de reglare a ten$iunii arteriale( >n general- in$u!icien#a renal" $e
caracteri;ea;" %rin diinuarea !unc#iei i a nu"rului de ne!roni <unitate de 1a;" a rinichiului
ce $er&e$te la eliinarea toxinelor din $ange- ela1or*nd urina %riiti&"=(
Clasificare)
1( IN,UFICIEN" REN"/ "CUT/ )
In$u!icien#a renal" acut" <IRA= con$t" :ntr+o %ri&are 1ru$c" a organi$ului de !unc#ia $a
renal"( S%re deo$e1ire de in$u!icien#a renal" cronic"- IRA e$te :n general re&er$i1il" i $e
&indec" de$eori !"r" $echele(
3,
)auze :
Se %ot di$tinge:
aF Ins&ficiena renal0 ac&t0 f&ncional0 ' $ecundar" unei $c"deri i%ortante a &oluului
$ag&in circulant- :n$o#it" de o $cadere a %re$iunii arteriale i deci a cantit"#ii de $*nge ce
aBunge la rinichi( 8rin urare- o cantitate ai ic" de $*nge e$te !iltrat"( In$u!icien#a renal"
acut" !unc#ional" $e :nt*lnete :n: in$u!icien#a cardiac"- de$hidratare inten$"- heoragie
%uternic"- utili;area diureticelor (
*F Ins&ficiena renal0 ac&t0 or8anic0 ' $ecundar" di$trugerii unuia dintre con$tituen#ii
rinichiului ce a$igur" !iltrarea $*ngelui <gloeruli- tu1uli=- datorit" unor edicaente- etale
toxice- in!ec#ii renale gra&e- unei 1oli autoiune $au alergice(
cF Ins&ficiena renal0 ac&t0 de ori8ine mecanic0 ' a%are ca urare a unui o1$tacol ce
i%iedic" eliinarea noral" a urinei: <litia;" urinar" - tuori- !i1ro;" retro%erineal" + :n
ura unei in!laa#ii=(
,emne $i sim#tome ) a%ar di&er$e ani!e$t"ri :
+ generale: a$tenie- li%$a %o!tei de *ncare-
+ re$%iratorii: %oli%nee <!rec&en#" re$%iratorie cre$cut"=
+ cardio+&a$culare: !rec&en#" cardiac" cre$cut" :n$o#it" de creteri ale ten$iunii arteriale-
tul1ur"ri de rit-
+ dige$ti&e: grea#"- &"r$"turi- $ughi#- $indroae dureroa$e a1doinale %$eudo+chirurgicale-
heoragii dige$ti&e
+ neurou$culare: acro%are$te;ii- cra%e u$culare- $tare con!u;ional"- co"
+ heatologice: ici heoragii cutaneo+ucoa$e(
Ins&ficiena renal0 ac&t0 #arc&r8e J fa(e:
aF Fa(a #rean&ric0 Ede a8resi&ne renal0F: >n !unc#ie de cau;"- acea$t" !a;" $e
caracteri;ea;" %rin: heoragii a1undente- $tare $e%tic"- colic" renal"- etc(
*F Fa(a de instalare a oli8oan&riei ) Se caracteri;ea;" %rin reten#ie de a%" $i $"ruri( Se
%ot con$tata: a%ari#ia u!l"turilor cau;ate de ieirea lichidelor :n #e$uturi <ede=- greutate :n
re$%ira#ie la e!ort !i;ic- cretere :n greutate(
cF Fa(a oli8oan&ric0 constit&it0 ) Se caracteri;ea;" %rin: ani!e$t"ri generale-
cardio&a$culare- neurologice- re$%iratorii- renale i cutanate(
dF Fa(a #oli&ric0 < de rel&are a di&re(ei ) >n acea$t" !a;a- $e reia diure;a- de o1icei
1ru$c- :n 1+, ;ile aBung*ndu+$e la 6555+?555 l.;i( >n in$u!icien#a renal" acut" de cau;"
renal" reluarea diure;ei %oate a&ea loc i %rogre$i& cu o cretere de 655+?55 l.;i( Starea
general" a 1olna&ilor $e aeliorea;" uor :nregi$tr*ndu+$e o $c"dere %onderal" arcat"(
36
eF Fa(a de rec&#erare f&ncional0 ) Are durata :ntre 6+1, luni la %er$oanele tinere- iar la
&*r$tnici %*n" la 1+, ani( 8oliuria $e en#ine in#ial( Celelalte ani!e$t"ri clinice di$%ar
%rogre$i&(

,( IN,UFICIEN" REN"/ CRONIC/
In$u!icien#a renal" cronic" <IRC= re%re;int" diinuarea lent" i %rogre$i&" a ca%acita#ii
de !iltrare a rinichilor( IRC $ur&ine de o1icei dre%t co%lica#ie a altei 1oli $au a!ec#iuni(
S%re deo$e1ire de in$u!icien#a renal" acut"- IRC $e in$talea;" %rogre$i&- %e %arcur$ul
ai ultor ani- %e "$ura deterior"rii rinichilor( E&olu#ia e$te at*t de lent"- :nc*t %riele
$i%toe a%ar doar du%" ce 1oala a deterinat con$ecin#e clinice i 1iologice i%ortante(
Ca&(e :
dia1etul ;aharat <cea ai !rec&ent" cau;"=
hi%erten$iunea arterial"-
o1$truc#ia c"ilor urinare <datorat" unei hi%ertro!ii a %ro$tatei- calculi renali- tuori-
$au re!luxului &e;icoureteral=-
1oala %olichi$tic" a rinichilor-
gloerulone!rita <in!laa#ia gloerulilor=
%ielone!rita <in!ec#ia rinichiului=(
$teno;a de arter" renal"
1olile autoiune- %recu lu%u$ eriteato$ di$einat(
utili;area exce$i&" a unor edicaente
$u1tan#e toxice : tetraclorura de car1on- %lu1ul etc(
,emne $i sim#tome )
+ ani!e$t"ri generale: a$tenie- o1o$el"- $en;a#ie de !rig(
+ ga$trointe$tinale: gu$t etalic- li%$a a%etitului- grea#"- &"r$"turi- tul1ur"ri de
tran;it inte$tinal- heoragii dige$ti&e(
+ cardio&a$culare: tul1urari de rit- hi%erten$iune arterial"- dureri %recordiale-
edee- in$u!icien#" cardiac"- accidente coronariene-
+ cutanate: %aloare- echio;e- %ur%ur"- le;iuni de $c"r%inare datorat"
*nc"riii(
+ neurologice: con&ul$ii- ani!e$t"ri datorate accidentelor &a$culare cere1rale-
co" ureic"(
+ %ulonare: di$%nee- L%l"*n ureicL(
3?
+ genitourinare: nicturie- %oliurie- $c"derea li1idoului- di$!unc#ie erectil"(
+ o$oa$e: o$teodi$tro!ie renal" <o$teoalacie- o$teo!i1ro;a- o$teo$clero;a=-
!racturi $%ontane(
+ heatologice: aneie- tul1ur"ri de coagulare + e%i$taxi$- heoragii gingi&ale(
+ iunologice: $c"derea a%"r"rii iunitare cu %redi$%o;i#ie la in!ec#ii(
5n stadi&l iniial al 1olii aBoritatea %acientilor acu;": a$tenie- adinaie- o1o$eal"- li%$a
%o!tei de *ncare- %aloare teguentar"- %oliurie- nicturie- %olidi%$ie <$en;a#ie cre$cut" de
$ete=(
5n stadi&l final a%ar $i%toele $indroului ureic: grea#"- &"r$"turi- tul1ur"ri de
tran;it- $ughi#- heoragii- hi%erten$iune arterial"- in$u!icien#" cardiac"- aritii- *nc"rie-
%aloare- con&ul$ii- o1nu1ilare- ochi roii(
TR"T"MENT DIETETIC )
:' Ins&ficiena renal0 ac&t0
La de1utul IRA- c*nd %u#ini %acien#i %ot tolera alientarea oral" din cau;a &"r$"turilor i
diareei- alienta#ia $e &a !ace %arenteral- :n $%ital- cu %re%arate intra&enoa$e %e 1a;" de
car1ohidra#i( @lterior- %acien#ii &or ado%ta un regi $%ecial care &a %roteBa rinichii de un e!ort
%rea are(
,area %oate duce la reten#ia de a%" i la creterea ri$cului de in$u!icien#" cardiac"-
ede %ulonar i hi%erten$iune arterial"( 8oate !i di!icil $" $e e&ite a%ortul de $odiu(
8entru a reduce cantitatea de $are din diet"- %acientul tre1uie $a :n&e#e $a caute $odiul
care $e a$cunde :n aliente i $" aleag" alientele ai %u#in %roce$ate (
Potasi&l $e g"$ete :n $u1$tituen#ii de $are- :n $u%lien#ii cu %ota$iu i :n unele !ructe
i &egetale( 8rea ult %ota$iu :n $*nge <hi%erJalieie= %oate cau;a $l"1iciuni
u$culare i rit cardiac neregulat(
Fosfor&l $e g"$ete :n la%te- 1r*n;"- carne- %ui i %ete( Exce$ul de !o$!or din $*nge
<hi%er!o$!ateie= %oate duce la eliinarea calciului din oa$e i la %ro1lee o$oa$e(
Proteinele) Ni&elul recoandat de %roteine &aria;" :ntre 5-7+ 5-3g.Jg cor% :n ca;ul
%acientilor nediali;a#i i :ntre 1-5 + ,-5g.Jg cor% %entru %acien#ii diali;a#i( La %acien#ii
$ta1ili;a#i- cu reducerea nece$arului eta1olic- c*nd diali;a nu ai e$te ri$cant"-
:nainte de reluarea !unc#iilor renale- $e recoand" un a%ort %roteic ;ilnic de 5-3+
1-5g.Jg din greutatea ideal"(
"#ort&l ener8etic) tre1uie e$tiat la 65+?5 Jcal.Jgcor% de greutate u$cat".;i(
2' Ins&ficiena renal0 cronic0
@n regi hi%o%roteic e$te recoandat %er$oanelor care $u!er" de in$u!icien#" renal"
cronic" <IRC= %entru a %re&eni %rogre$ia deterior"rii renale( Dieta e$te uneori 1a;at" i %e o
re$tric#ie a a%orturilor de $odiu i de %ota$iu(
37
8entru unii 1olna&i- re$tric#ia lichidelor %oate !i de a$eenea nece$ar"( Iar dac"
in$u!icien#a renal" e$te :n$o#it" de dia1et- $e recoand" i un regi hi%oglucidic(
+ a#ort&l de #roteine ) Dietele hi%o%roteice %ot %re&eni $au :ncetini %rogre$ia unor
a!ec#iuni renale( Cantitatea de %roteine con$uate e$te 1a;at" %e gradul de a!ectare a
rinichilor( A%ortul %roteic $e calculea;" %rin "$urarea cantit"#ii de %roteine <i a
%rodu$elor re;ultate :n ura cata1oli;"rii lor= din $*nge- %recu i %rin alte te$te de
la1orator( A%ortul recoandat de %roteine :ntr+un regi hi%o%roteic e$te de 5-Cg.Jg.;i( La
%er$oanele care $u!er" de o a!ec#iune renal"<%recu $indroul ne!rotic= care duce la
%ierderea unei cantit"#i ari de %roteine %rin urin"- re$tric#ia %roteic" e$te oderat":
5-3g.Jg.;i(
Date de echivalen0 #roteic0) 7 g %roteine: Y 1 ou
Y ,7 g carne $au %ete
Y 17 g 1r*n;"
Y C5 g %*ine
Y ?5 g %a$te !"inoa$e
Y 97 g ore;
Y ,55 g carto!i(
,odi&l : A%orturile de $odiu de%ind de ti%ul de in$u!icien#" renal"( >n ca;ul utili;"rii
unui edicaent care con#ine corti;on- regiul tre1uie $" !ie relati& $"rac :n $are i
;ah"r( Atunci c*nd %acientul e!ectuea;a edin#e de heodiali;"- re$tric#ia de $odic"
e$te ai %u#in i%ortant"( Liitarea a%ortului de $odiu contri1uie la controlarea
hi%erten$iunii arteriale i la e&itarea in$u!icien#ei cardiace conge$ti&e(
>n general- a%ortul de $odiu nu tre1uie $" $cad" $u1 , g %entru !iecare 155 l de diure;"(
Re$tric#ia total" i 1ru$c" de $odiu %oate duce la de$hidratare extracelular"(
Potasi&l ) A%orturile de %ota$iu &or !i norale at*t ti% c*t diure;a e$te %e$te 1555
l.,? h( Se recoand" e&itarea alientelor 1ogate :n %ota$iu: !ructe u$cate- ciocolata-
1erea- ore;ul- %*inea- unele $%ecii de %eti- ou"le- carnea- 1r*n;a- la%tele(
Fosfor&l: A%ortul de !o$!or %oate !i liitat %rin reducerea con$uului de lactate(
Calci&l : A%orturile de calciu tre1uie $u%lientate :n ca;ul unei hi%erJalieii <datorit"
!a%tului c" ace$t ineral $e g"$ete :n unele legue %roa$%ete 1ogate :n %ota$iu care
tre1uie e&itate=( Nece$arul ;ilnic al unui adult e$te e$tiat la 1 g %e ;i( Rin*nd cont de
regiul urat de %acien#ii cu in$u!icien#a renal"- e$te nece$ar" $u%lientarea cu 1 g
de calciu- al"turi de &itaina D(
Cons&m&l de lichide) Re$tric#ia lichidelor de%inde de reten#ia de a%"- de ni&elul
$odiului din diet"- de utili;area diureticelor i de %re;en#a in$u!icien#ei cardiace
conge$ti&e( A%orturile hidrice tre1uie $" !ie ada%tate la &oluul diure;ei <cantitatea de
urin" ei$" de 1olna&=- la care $e adaug" cantitatea de a%" %ierdut" <%rin diaree-
&"r$"turi- tran$%ira#ie- etc(= A$t!el- calculul $e !ace ad"ug*nd 755 l la &oluul
diure;ei( Ada%tarea &oluului de lichide $e !ace %rin c*nt"rire ;ilnic"- "$urarea
diure;ei i %rin controlul edeelor( Lichidele $e adini$trea;" !rac#ionat- :n %or#ii ici
<inclu$i& noa%tea= %entru a %re&eni creterea /A(
"#ort&l caloric) >n general $e recoand" un a%ort de cca 67 cal.Jgc.;i- adic" de
a%roxiati& 1755 cal.;i la !eei $i ,,55 +6555 cal.;i la 1"r1a#i( Cea ai are %arte a
3C
a%ortului caloric &a !i re%re;entat" de glucide- $u1 !ora de dulciuri concentrate <655
' ?55 g.;i=- la care $e adaug" %a$te !"inoa$e- legue i !ructe <aten#ie la con#inutul :n
%ota$iuF=(
"#ort&l de li#ide &a !i de 1 g.Jgc.;i- re%re;entate :n $%ecial de aci;i grai ne$atura#i-
care au un e!ect de diinuare a %rogre$iei deterior"rii renale(
Tratament&l fitotera#e&tic
5n stadi&l com#ensat)
Aten#ie: La 1olna&ii :n $tadiul co%en$at- cu diure;a noral"- a%ortul de lichide nu
tre1uie $u%u$ unor re$tric#ii( E$te :n$" contraindicat" :nc"rcarea cu a%"- care %oate a&ea e!ecte
nedorite din cau;a inca%acit"#ii 1olna&ului de a eliina un exce$ de lichide( >n ace$t $tadiu
$unt recoandate ceaiurile diuretice- 1-7+, l %e ;i(
Codi#e de ciree aare i "ta$e de %oru1:
@n ceai diuretic recoandat de !itotera%ie :n in$u!icien#a renal" cronic" e$te
cel din codi#e de ciree aare i "ta$e de %oru1- u$cate i "run#ite- :n %"r#i
egale(
M"ta$ea $e culege &erde- atunci c*nd %oru1ul e$te de la%te- i a%oi $e u$uc"
la loc u1ro$(
Se %re%ar"un decoct din o lingur" de ae$tec la ,75 l a%"- $e !ier1e ?+7
inute la !oc $la1- $e ai la$" ,5+65 de inute la in!u;at- a%oi $e $trecoar"(
Se 1eau ,+6 c"ni de ceai %e ;i(
Se %oate :ndulci cu iere de al1ine(
5n stadi&l decom#ensat)
La 1olna&ii :n $tadiul deco%en$at- atunci c*nd diure;a $cade $u1 1(555 l :n ,? de
ore- ai ale$ :n ca; de edee- in$u!icien#" cardiac" $au hi%erten$iune arterial"- a%ortul de
lichide tre1uie $" !ie eliinat( Nu"rul ne!ronilor di$trui de%"ind 97 la $ut" din ne!ronii
totali- rinichiul $e a!l" :n i%o$i1ilitatea de a eliina un exce$ de lichide(
>n ace$t ca;- $e &or e&ita ceaiurile diuretice cu un con#inut ridicat de %ota$iu- aa cu
$unt ceaiurile din co;i de ciree aare- "ta$e de %oru1 $au coada calului- deoarece atunci
c*nd diure;a $cade- 1olna&ul %re;int" tul1ur"ri :n eliinarea %ota$iului cu creterea
%ota$eiei- $itua#ie ce %oate %roduce tul1ur"ri eta1olice care $" agra&e;e e&olu#ia 1olii(
>n $tadiul deco%en$at e$te recoandat" in!u;ia din fr&n(e de mesteac0n- 1+, c"ni
%e ;i(
E!ecte !oarte 1une :n ace$t ca; are tinctur" 15 D <15 g la 155 l alcool alientar= din:
ro$to%a$c"-
!run;e de anghinare-
!run;e de %"%"die-
!run;e de ur;ic"-
39
!ructe de catin" al1"-
cre#uc"-
r"chitan-
!run;e i r"d"cini de %"trunBel- toate :n %"r#i egale(
Se iau c*te ,5+?5 de %ic"turi- de ,+6 ori %e ;i- :ntre e$ele %rinci%ale(
8entru e&itarea creterii %ota$eiei- $e &or eliina alientele 1ogate :n %ota$iu- cu
ar !i !ructele u$cate(
Ca#itol&l 7I
9&ta
Auta e$te re;ultatul unei tul1ur"ri a eta1oli$ului acidului uric care re;ult" din
%roteinele %e care le inger" ;ilnic :n $%ecial din carne(
Auta %re$u%une aBungerea unei cantit"#i cre$cute de acid uric la ni&elul #e$uturilor i
articula#iilor i de aici $u!erin#a ace$tora(
8ractic- guta e$te ex%re$ia le;iunilor ti$ulare de la ni&el articular i renal(
Fiind o 1oal" di$eta1olic"- &a duce la a!ectarea eta1oli$ului glucidic i li%idic( Ca
urare- un 1olna& care are doar gut"- :n c*#i&a ani %oate de&eni un dia1etic $au %oate de;&olta
!enoene de atero$clero;"(
In 25D din ca;uri- guta e$te o 1oal" a$culin"- %riul atac a%ar*nd :n Burul &*r$tei de
67 ani(
La !eei guta- nu a%are dec*t du%" eno%au;"(
Ca&(e $i factori de risc 1n 8&t0
Exce$ul de acid &ric :n $*nge %oate !i dat:
de un exce$ de %roduc#ie %lec*nd de la eta1oli$ul %roteic4
un de!ect :n eliinarea urinar"4
a$ocierea celor dou" cau$e anterioare(
In 8&ta #rimar0
ade$ea e$te i%licat factor&l 8enetic. care %ro&oac" tul1ur"ri en;iatice la ni&elul
eta1oli$ului %urinelor <co%u$ organic din acidul uric=(
,edentarism&l. o*e(itatea. alcoolism&l $i factorii alimentari au un rol !a&ori;ant
e&ident( Dintre !actorii alientari un rol i%ortant :l are carnea de &*nat- "runtaiele-
carnea de oaie- iel(
In ca;ul 8&tei sec&ndare- exce$ul de acid uric din $*nge e$te dat de un exce$ de di$trugere a
nucleo%roteinelor celulare %rin:
ar$uri %e $u%ra!ete intin$e4
33
heo%atii < leuceie- trataente citolitice=4
aneii heolitice4
intoxica#ie cu %lu14
o $erie de edicaete : diuretice- corticoi;i4
in$u!icien#" renal"(
,im#tome
Durerea e$te %e %riul %lan- de1ute;" :n ti%ul no%#ii i e$te !oarte inten$"( @neori $e
a$oci;" $t"ri !e1rile - agita#ie- tran$%ira#ii(
S%re diinea#" cri;a $e calea;"- iar re%eti#ia cri;elor de gut" :n !iecare noa%te
con$tituie acce$ul de guta(
La ince%ut cri;ele $unt ai rare- dar cu ti%ul de&in din ce :n ce ai de$e(
9&ta cronic0 $e caracteri;ea;" %rin deformarea artic&laiilor' Cele ai a!ectate $unt
*inile- %icioarele- gle;nele i genunchii(
In ca;ul hi%eruriceiei a$i%toatice- diagno$ticul %oate !i %u$ :nt*%l"tor- cu oca;ia
unor in&e$tiga#ii 1iologice de rutin" i care includ i deterinarea acidului uric(
Re8im&l alimentar
Regiul recoand" :n %riul r*nd o reducere c*t ai are a a%ortului de acid uric :n
organi$- adic" $u%riarea alientelor 1ogate :n %urine- %roducatoare de acid uric(
"limentele inter(ise
Carne: de %orc- de iel- de g"in" gra$"- de %oru1el- de g*$c" i ra#"- e;eluri-
con$er&e de carne de orice !el- $l"nin"- a!u"turi etc(-
8ete: %ete gra$- %ete a!uat $au con$er&at- $ardele- $cru1ii- $tridii- raci- icre de
tiuc"- icre negre- hoari-
Su%e: $u%e gra$e- $u%e i cior1e de %ete-
8*ine: %*ine al1"- co;onac-
So$uri: toate $o$urile !"cute cu r*nta- cu gra$ii %raBite $au cu unt to%it
Legue: &ar;"- !a$ole- a;are- $%anac- acri- $!ecl"- ridichi- na%i- gulii- ru1ar1"-
1o1- linte- ciu%erci etc(
)r*n;eturi: 1r*n;" $"rat"- 1r*n;eturile gra$e- !erentate(
Fructe: !ructe acide- coac";e- ;eur"(
Dulciuri: ciocolat"- ge- co%ot- %r"Bituri- :nghe#at"- ceai- la%te-
Condiente : o#et ca atare $au :n di&er$e %re%arate <inclu$i& o#etul de ere=- %i%er i
alte condiente %icante(
)"uturi : 1"uturile alcolice de orice !el- ceai negru- cola etc(
Ca!ea-
/utun(
>n %rinci%iu $e &or $u%ria alientele care excit" %o!ta de ancare- !"r" a c"dea
1inein#ele$ dintr+o extre" :n alta- adic" de a+l o1liga %e 1olna& la un regi !ad( Hrana
tre1uie $" !ie &ariat" i $u!icient de gu$toa$"- $%re a nu+i da i%re$ia 1olna&ului c" e$te %u$ la
un regi chinuitor (
32
"limente #ermise
Carne al1" !iarta $au la grat"r ( Se adite con$uul de carne cel ult o dat" %e ;i la
%r*n;( >n$" de c*te ori &a !i %o$i1il- a1#inerea co%let" de la cae &a !i de
recoandat(
8ete $la1 la gr"tar $au ra$ol cu untdelen i l"*ie(
Su%e: $u%e de legue- cior1e de %ui !"r" gr"$ie- $u%e de o&";(
)r*n;eturi: 1r*n;" de &aci- de oaie- 1r*n;" de 1urdu!- caca&al(
Cantitatea ;ilnic" de $are nu tre1uie $" de%"ea$c" dou" grae(
8*ine: integral"- %*ine %r"Bit"- ""lig"(
So$uri: $o$urile al1e- !"r" %r"Beli(
8a$te !"inoa$e de toate !elurile(
Ou": :n cantitate oderat"( Nu ar tre1ui $" !ie con$uate ai ult de trei ou"
$"%t"*nal(
Legue: $alat" &erde din a1unden#"- $alate de &inete- de ro$ii- de ardei co%ti- cu
untdelen i %utina l"*ie- carto!i- !a$ole &erde- orco&i- cea%"- u$turoi &erde4
%"trunBel r"d"cin" (
Fructe %roa$%ete 1ine coa%te- %ortocale- cura de !ragi- cura de $truguri- ere coa%te la
cu%tor(
Oleaginoa$e : nuci- igdale- alune-
8r"Bituri: tarte cu !ructe- %raBituri u$cate- cu ore;- cu gri$(
)"uturi: a%"- ceaiurile diuretice(
E$te !oarte i%ortant un a%ort de lichide <a%" i ceaiuri=- de ini , litri %e ;i -
%entru a aButa rinichii- deoarece exi$t" ri$cul ca acidul uric $" $e de%un" renal i a$t!el
$e %oate aBunge la litia;" renal" (
Tratament&l fitotera#e&tic
Se recoand" ceaiurile de%urati&e- diuretice(
Se !ace in!u;ie din una din uratoarele %lante:
!run;e de !ra$in-
!run;e de e$teac"n-
ri;oi de %ir edicinal-
r"d"cin" de iar1" are-
r"d"cin" de o$ul ie%urelui-
coada calului-
tro$cot-
!ructe de c"tin"(
Se !olo$e$c 1+, linguri de %lant" la o can" de a%"( Se 1eau 1+6 c"ni %e ;i(
Ae$tecuri de %lante utili;ate :n trataent(
65 g "cee-
25
65 g radacina de o$ul ie%urelui-
65 g !run;e de e$teac"n-
15 g !ructe de ienu%"r(

Se %re%ar" in!u;ie dintr+o lingur" de ae$tec la o can" de a%"( Se 1eau 1+, c"ni %e ;i ti%
de dou" $"%t"*ni(
Sunt recoandate- de a$eenea-
ceaiurile din ur"toarele %lante: coada+calului- %"%"die $au co;i de ciree
curele de $ucuri de !ructe i legue(
Reguli generale %ri&ind %ri&ind alienta#ia %acien#ilor cu gut":
$e in$tituie un orar regulat al e$elor
$e &a e&ita con$uul de a%" :n ti%ul e$ei $au iediat du%" a$"4 :n ace$t $en$ $e
recoand" $" $e 1ea a%" !ie cu 65+C5 inute :nainte de a $er&i a$a $au la dou" ore
du%" a$"(
diinea#a- :nainte cu 65+C5 inute de a $er&i a$a- $e recoand" a $e 1ea a%" c"ldu#"
$au ceai c"ldu# (
nu $e &a con$ua la o a$"- o cantitate are de aliente i nici ulte !eluri de
*ncare
$e &a e&ita con$uarea !ructelor i ;ar;a&aturilor la aceiai a$"
$e &or e$teca alientele :ncet i !oarte 1ine
nu $e &or con$ua 1"uturi $au aliente !ier1in#i $au %rea reci(
Ca#itol&l 7II
Osteo#oro(a
O$teo%oro;a e$te o 1oal" $i$teic" a $cheletului- ce duce la !ragilitate o$oa$"- cu are
ri$c de %roducere a !racturilor- chiar :n condi#iile unor accidente ne$eni!icati&e(
Acea$ta a!ectiune a%are %e !ondul de!icitului de horon e$trogen- horon care nu ai
e$te $ecretat :n cantit"#i $u!iciente de o&are- care la eno%au;" $e atro!ia;"(
In a1$en#a ace$tui horon- la !eei a%ar tul1ur"ri :n a$iilarea i !ixarea calciului- !a%t ce
duce cu ti%ul la $l"1irea oa$elor( A!ec#iunea ai e$te $u%ranuit" i Gho#ul t"cutI- %entru c"
%oate $l"1i oa$ele ti% de ani de ;ile !"r" $" !ie detectat"(
O$teo%oro;a a%are cu %rec"dere la &*r$tnici i la !eei- du%" eno%au;"- dar %oate
a!ecta a1ele $exe la orice &*r$t"(
Studiile au ar"tat c" !eeile care :n co%il"rie au con$uat ulte !ructe <1+? ori %e ;i=
au den$itatea o$oa$" ai 1un" la ni&elul colului !eural dec*t celelalte(
O treie din !eeile la eno%au;" %e$te 75 de ani $u!er" de o$teo%oro;"(
Diagno$ticul e$te di!icil de %u$ :n !a;ele inci%iente- nece$it*nd te$te de deterinare a
den$it"#ii o$oa$e(
Ca&(e
21
O$teo%oro;a %oate a%"rea din cau.e %recu:
eno%au;" chirurgical" ti%urie-
$c"derea ni&elului de e$trogen :n %erioada eno%au;ei-
trataent cronic cu cortico$teroi;i-
dia1et ;aharat-
a!ec#iuni cronice ale inte$tinelor-
a%ort inadec&at de calciu alientar-
1oli cronice ale rinichilor-
acti&itate !i;ic" in$u!icient"-
alcooli$-
%oliartrita reuatoid"-
tul1ur"ri deacti&itate la ni&elul glandei tiroide-
eno%au;e %reature-
co%onent" ereditar"(
8atricJ Hol!ord $crie :n 9)artea :utri$iei 7ptime; c" nu exi$t" totui o legatur" at*t
de $tran$" :ntre o$teo%oro;" i ni&elul de calciu din organi$(
Aduce ca arguente exe%lele tri1urilor )antu din A!rica unde con$uul ediu de
calciu e$te de ?55 g ;ilnic- ult $u1 ra#ia recoandat" !eeilor la eno%au;"(
E$chioii %e de alt" %arte con$u" cantit"#i ari de calciu i totui au un %rocent
ridicat de o$teo%oro;"(
Ex%lica#ia : cons&m&l #rea mare de #roteine'
Alientele 1ogate :n %roteine $unt acidi!iante( Organi$ul nu %oate $u%orta $chi1"ri
aBore ale ni&elului acidului din $*nge i :ncearca $"+l neutrali;e;e %rin doi %rinci%ali agen#i
1a;ici ' $odiul i calciul( De aceea- cu c*t *nca#i ai ulte %roteine cu at*t a&e#i ne&oie de
ai ult calciu(
@na dintre arile di!eren#e :ntre %o%ula#ia )antu i e$chioi con$t" tocai :n ni&elul
de %roteine con$uate(
Cercetarile continu" $" deon$tre;e c" dac" ado%ta#i o diet" 1a;at" %e %roteine
concentrate- chiar i o cantitate $u%lientar" de calciu nu %oate corecta de;echili1rul creat(
In cadrul unui $tudiu reali;at la Har&ard %e 11C(C3C de !eei onitori;ate ti% de 15
ani- cercetatorii au o1$er&at c" &oluntarele care con$uau carne roie de 7 ori %e $"%t"*n"
$au ai ult erau ai %redi$%u$e la !racturi !a#" de cele care con$uau acelai ti% de carne
doar o dat" %e $"%t"*n"(
@n con$u %e teren lung de %roteine concentrate i o alienta#ie acidi!iant"
re%re;int" %rinci%alele cau;e ale %roducerii o$teo%oro;ei(
/re1uie $" exi$te i un echili1ru :ntre calciu i $odiu( Dac" re;er&ele de $odiu $e e%ui;ea;"- $e
ia calciul din oa$e(
Ace$t lucru nu :n$ean" c" tre1uie $" con$u" ult $odiuF
Atunci c*nd ni&elul de $odiu din organi$ crete e$te eliinat" o anuit" cantitate de calciu
aa :nc*t $" $e reali;e;e un echili1ru( De aceea :n ca; de o$teo%oro;" $au dac" dori $"
%re&eni acea$ta 1oal" nu e$te recoandat" $area :n exce$F
'in perspectiva nutri$ionala exi$t" trei !actori i%ortan#i ai a%ari#iei o$teo%oro;ei:
con$u exce$i& de %roteine care duce la eli1erarea de calciu din oa$e %entru a
neutrali;a hi%eraciditatea $*ngelui4
doinan#a relati&" a e$trogenului !a#" de %roge$teron4
de!icitul de nutriente care contri1uie la !orarea o$ului- cu ar !i calciul- agne;iul-
&itaina D- &itaina C- ;incul- $iliciul- !o$!orul $i 1orul(
,emne $i sim#tome )
2,
E$te o 1oal" !oarte $ilen#ioa$" care tran$ite $ene ici initial(
8acientul %oate %re;enta:
dureri de $%ate-
$chi1area %o$turii dre%te a cor%ului-
!racturi co$tale- de old $au ale altor oa$e
%ierdere :n greutate (
@n te$t al den$it"#ii inerale a oa$elor e$te calea cea ai $igur" %entru a de$co%eri
o$teo%oro;a(
In ca;ul !eeilor e$te recoandat" te$tarea chiar inainte de eno%au;"(
Re8im&l alimentar
"limente recomandate
"limente *o8ate 1n calci& $i vitamina D
Alientele cu o concentra#ie are de calciu $unt: la%tele- iaurtul- 1r*n;a- $ardinele-
$oonul- 1rocoli- $ochinele(
Sur$a %rinci%al" de &itaina D o re%re;int" carnea de %ete <$oon- hering- ton=-
lactatele- ou"le- !icatul i uleiul de %ete(
Alientele 1ogate :n acid oxalic <$%anac- igdale= !ac calciul $" de&in" de ne!olo$it( De
aceea Funda#ia Na#ional" 8entru O$teo%oro;" recoand" cons&m&l alimentelor. care a&
acid oCalic $i fitai. c& o or0<do&0 1nainte sa& d&#0 ce s<a& servit m+nc0r&ri *o8ate 1n
calci&(
e8&me ce conin ma8ne(i&
Magne;iul actionea;" :%reun" cu calciul at*t %entru en#inerea den$it"#ii oa$elor c*t
i a i%ul$urilor ner&oa$e i u$culare(
In general- aBoritatea dietelor $unt relati& 1ogate :n calciu dar $unt li%$ite de
agne;iu(
A"$i calciu i agne;iu :n leguele cu !run;e de culoare &erde- :n nuci i $ein#e(
Ra#ort&l ideal de calci&Ima8ne(i& este de 2): ' adic" e ne&oie de dou" ori ai ult
calciu dec*t agne;iu(
Ace$t ra%ort e$te de 15:1 %entru la%te i de ,3:1 %entru 1r*n;"(
Orientarea c"tre %rodu$ele lactate odi!ic" echili1rul dintre ace$te dou" eleente(
Se recoand" legue &er;i i nuci(

De a$eenea :n o$teo%oro;" :
$e %ot con$ua %roteinele de origine anial" i &egetal" cu &aloare 1iologic" ridicat"
din carne $la1"- %ete- ou"- dar !"r" a $e de%"i &alorile norale( De%"irea ace$tei
&alori odi!ic" echili1rul acido + 1a;ic- cre$c*nd calciuria(
alte aliente recoandate $unt %*inea de $ecar"- cerealele integrale - ca $ur$e de
!ier-agne;iu- !i1re i &itaine(
$e recoand" 1ananele i %runele deoarece con#in %ota$iu i agne;iu-
reechili1rand 1alan#ele calciu.!o$!or.agne;iu.%ota$iu(
26
$unt indicate aliente 1ogate :n &itaina M <are rol i%ortant :n en#inerea #e$utului
o$o$ la un ni&el o%ti=( Sur$ele de &itain" M :
!icat- carne- untur" de %ete- la%te- iaurt- g"l1enu-
leguele &er;i- algele arine - $alata- ur;icile- $%anacul- "rarul- lo1oda-
cea%a &erde- a;"rea- carto!ul- roiile- &ar;a- uleiul de o!ran- uleiul de $oia-
1ananele (
$e %ot con$ua 1+, %ahare.;i de $uc de ro$ii $au $uc de &ar;"
:n deinerali;are $e recoand" cura cu ere $au $uc de ere
$e %oate con$ua un %ahar cu $uc de $!ecl" ro$ie- $truguri- %ere $au coac";e negre- :n
!iecare ;i(
Studiul DASH <DietarN A%%roache$ to Sto% HN%erten$ion=- care a !o$t conce%ut %entru
a e&alua i%actul alianta#iei a$u%ra ten$iunii arteriale- a deon$trat c" dietele 1ogate :n
!ructe i legue <con#in*nd 3 %or#ii de !ructe i legue %e ;i i 6 %or#ii de %rodu$e cu con#inut
$c";ut de gr"$ii= reduc eliin"rile de calciu %rin urin"- $cad di$trugerea o$oa$" i %re&in
oa$teo%oro;a(
Se recoand" un con$u ediu de 755 + 355 grae %e ;i de !ructe i legue- :n a%roxiati&
cinci %or#ii(
"limente recomandate #entr& relansarea activit0ii hormonale
maslinele ne8re i &lei&l din m0sline- o1#inut %rin %re$are la rece <ulei extra&irgin=(
r0d0cin0 de elin0 cr&d0 $i fr&n(ele ver(i de elin0.
8ermenii de 8r+& + $unt o ade&"rat" $ur$a de horoni naturali(
Se con$u" ,+6 linguri %e $toacul gol- e&entual :n co1ina#ie cu iere( 8entru
%er$oanele care :n ti%ul regiului cu ulte crudit"#i re$it acut $en;a#ia de !oae
e$te indicat" i adaugarea a c*te&a linguri#e de nuc" ra$" la co1ina#ia %recedent"(
mie(&l de n&ca. semintele de floarea<soarel&i ne#ra3ite.
la#tisor&l de matc0 + $e iau 5-7+, l %e ;i din ace$t %rodu$ a%icol extre de %uternic(
O cur" cu la%tior de atc" $e #ine dou" $"%t"*ni- du%" care $e !ace o %au;" de %atru
$"%t"*ni(
soia *oa*e i ai ale$ gerenii de $oia-
s&san&l (
f&l8ii de ov0(
$ein#ele de "rar (
Mierea de al1ine %oate !i utili;at" :n trataentul o$teo%oro;ei :
,55 g de !"in" de ore; nedecorticat-
,55 g iere %oli!lor"-
75 g de %olen
Din ace$t ae$tec $e ia ;ilnic c*te o linguri#" :nainte de !iecare a$"(Ae$tecul $e
%"$trea;" la !rigider(
"limente nerecomandate
Me;elurile- c*rna#ii- %ateurile- con$er&ele din carne deoarece con#in !o$!a#i accentu*nd
%ierderea calciului- acidi!ic[ ediul intern- con#in gr[$ii $aturate %ericuloa$e- con#in
con$er&an#i- nitri#i care generea;[ eta1oli#i toxici(
2?
)r*n;eturi to%ite %ntru c" $unt o $ur$[ i%ortant[ de !o$!or contri1uind la
de;echili1rarea 1alan#ei Ca . 8(
Alientele %r[Bite deoarece con#in gr[$ii %eroxidate %ericuloa$e %entru $[n[tatea
oa$elor i articula#iilor $%orind ri$cul a%ari#iei o$teo%oro;ei(
0egetale 1ogate :n oxala#i <$%anac- $!ecl[- [cri- ru1ar1[= %entru c" reduc a1$or1#ia
calciului(
Alcoolul- !uatul deoarece contri1uie la reducerea den$it[#ii o$oa$e(
B0&t&rile car*o8a(oase
MaBoritatea 1"uturilor car1oga;oa$e au dou" ari de;a&antaBe( 8e de o %arte au un
con#inut ini <$au chiar a1$ent= de calciu- iar %e de alt" %arte au un con#inut ridicat
:n acid !o$!oric- ca%a1il $" crea$c" excre#ia urinar" a calciului4
Acea$ta co1ina#ie e$te !oarte %ericuloa$" :n $%ecial %entru !eeile care $unt :n
%erioada %o$teno%au;al" i con$uarea unor cantit"#i ari din a$t!el de 1"uturi %oate
!i de$tul de ri$cant"(
Nu $unt recoandate 1"uturile care con#in cola - ace$tea $unt 1ogate :n !o$!or i
co!eina- deterin*nd accelerarea %ierderii de calciu la adul#i- iar la co%ii i adole$cen#i
$cade rata !ix"rii calciului- reduc*nd a$t!el den$itatea o$oa$"(
Cafeina e$te contraindicat" !iind un co%u$ care %oate $" $coat" !oarte uor calciul
din oa$e- %roo&*nd eliinarea $a renal"(
Sur$a %rinci%al" de ca!eina e$te ca!eaua( Ca exe%lu- dou" c"ni de ca!ea a$igur" un
a%ort de 6,5 g de ca!ein"(
/re1uie %reci;at !a%tul ca dac" e$te con$uat" :n cantit"#i oderate- ca!eaua nu
a!ectea;" $"n"tatea oa$elor( A$t!el- dac" liit" con$uul de ca!ea la una %e ;i - :n
%re;en#a unei diete 1ogate :n calciu i &itaina D- e!ectele ne!a&ora1ile ale ca!einei
%ot !i contra1alan$ate i nu $e in$talea;" un de;echili1ru eta1olic(
In ceea ce %ri&ete $area de 1uc"t"rie $e recoand" un con$u $u1 C g $are %e ;i-
deoarece ea de$crete a1$or1#ia calciului i crete excre#ia ace$tuia( /re1uie $" $e #in"
cont de !a%tul c" aBoritatea alientelor din coer# au un con#inut a%recia1il de $are(
ABut" !oarte ult $" !i ai re#inuti :n ad"ugarea de $are :n *ncare- dar ideal ar !i
dac" ne+a a1#ine de la a con$ua %rea ulte %rodu$e de genul: $nacJ$uri- chi%$uri i
ulte altele(
Alientele %roce$ate indu$trial aduc cea ai are %arte a $"rii din dieta noa$tr"
;ilnic"(
Tratament&l fitotera#e&tic
Se %re%ar" un decoct din
+ r"d"cin" de len dulce <C %"r#i=-
+ tal%a g*tei <, %"r#i
+ !run;e de $al&ie <1 %arte =4
$e 1eau 6+? c"ni.;i- cu 65 inute :nainte de e$ele %rinci%ale-
durata trataentului e$te de 1+, luni %e trie$tru(
Acea$t" re#et" e$te recoandat" %entru !eeile cu o$teo%oro;"(
8entru 1"r1a#i $e utili;ea;" ur"toarele %lante
+ ghi%e <7 %"r#i=-
+ $a$chiu ic <1 %arte=
+ $cinteiu#" <1 %arte=(
$e %re%ar" un decoct ce $e adini$trea;" du%" aceleai indica#ii(
27
Tinct&ra de semine de m0rar e$te !oarte e!icient" i %otri&it" :n trataentul o$teo%oro;ei
deoarece e$te uor de adini$trat- e$te a$iilat" iediat de c"tre organi$- e$te 1ine tolerat"
i %oate !i luat" :n cure de lung" durat"(
8acientul &a lua c*te o linguri#" de tinctur" diluat" :ntr+o Bu"tate de can" cu a%"- de
6+? ori.;i(/rataentul $e &a #ine ini C luni(
C@8RINS
Ca%itolul I ' Diareea................................................................................2
Ca%itolul II ' Con$ti%a#ia'''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''''>
Ca%itolul III + 8atologia ga$tric"((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((1?
Aa$trite (((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((1?
@lcerul ga$tric i duodenalEEEEEE((((((((((((((((((((((((((((EEE((((((((((((((((((((((((((((,?
Ca%itolul I0 + 8atologia 1iliar"EEEEEEEEEE((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((,3
Colica 1iliar"EEEE(((EEEEEEE((((((((((((((((((((((((((EEE((((((((((((((((((((((((((((,3
2C
Litia;a 1iliar" EEEEEEEEEE(((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((,2
Di$chine;ia 1iliar" EEEEEEEE(((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((( 6,
Coleci$titaEEEEEEEEEEEEEEEEE(((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((67
)ila acid" E(( EEEEEEEEEE((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((63
Ca%itolul 0 + 8atologia !icatuluiE(EEEEEEEEE(((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((62
He%atitele E(EEEEEE(EEEEEEEE(((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((62
Ciro;a he%atic"EEEEEEEEEE((EEEE((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((?7
Ca%itolul 0I ' Sindroul de inte$tine irita1ilEEE(EEE(((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((?2
Ca%itolul 0II ')oala CrohnEEEEEEEEEEEEE(((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((76
Ca%itolul 0III KHi%erten$iunea arterial"EEE((EEE((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((7C
Ca%itolul IH ' Dia1etul ;aharatEEEEEEEEEEE(((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((C?
Ca%itolul H ' 8atologia renal"EEEEEEEEEEE(((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((95
Litia;a renal"EEE((((((((((((((((((EEEEEEEE(((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((95
In$u!icien#a renal" ((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((9?
Ca%itolul HI ' Auta(((((((((((((((((EEEEEEEEEEE(((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((92
Ca%itolul HII ' O$teo%oro;a(((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((EEEEEE(((((((((((((3,
)i1liogra!ie
1( Alicu Dorin- Hora#iu- Ion- Crian- GMedicina la RoaniI- Ed( Na%oca Star- ,556(
,( Aerican Health Food )ooJ ' Nutrition NeV$ !or the \25$- Dutton- 12214
6( Aerican Kater KorJ$ A$$ociation- GKater ]ualitN and /reatent ' a Hand1ooJ o!
CounitN Kater Su%%lie$I- !ourth edition- &ol( ,- NeV SorJ- 1225(
?( )roVn M(L( + 8re$ent MnoVledge :n Nutrition- ILSI + Nutrition Foundation-
Ka$hington- D(C(- 12254
29
7( Caargo R- et al(+ /hNroid and the en&ironent: ex%o$ure to exce$$i&e nutritional
iodine increa$e$ the %re&alence o! thNroid di$order$ in Sao 8aulo- )ra;il( Eur ^
Endocrinol( ,553 ^un ,9-
C( Ca$$en$ )(^(- G8re&enti&e Medicine and 8u1lic HealthI- $econd edition- National
Medical Serie$ !or Inde%endent StudN- 8enn$Nl&ania- 1226(
9( Cern"ianu L( + Dietotera%ie 8ractic"( 355 de re#ete culinare- )ucureti- Editura All
,55,-
3( Chiril" 8(+Sarea iodat" !a&ori;ea;" cancerul+ Acadeia de Ptiin#e Medicale
)ucure$ti- ,55?4
2( Collinge K(- Ahid co%let de edicin" co%leentar"- Editura Lucan- )ucureti-
12294
15( Colegiul Medicilor din Ro*nia+ Ahiduri de %ractic" edical- &ol( I- Editura In!o
Medica 1222-
11( Craig K( ^(+ Nutrition and Kellne$$- Aolden Har&e$t )ooJ$- )errien S%ring$
Michigan- 1222-
1,( Daa$chin F(+8rinci%ii nutriti&e calorigene i necalorigene- Editura Medical" ,557-
%ag(115+11?4
16( Daa$chin F(-666 $!aturi %entru alienta#ie i aliente $"n"toa$e- Editura Medical"
,5594
1?( Daa$chin F(- Factorii de ediu i in!luen#a lor a$u%ra $"n"t"#ii- Editura Medical"-
)ucureti- ,557-
17( Daa$chin F(- Rudencu /( ' Eleente inerale i &itaine- Ed( Medical"- )ucureti-
,5514
1C( Fauci A(S(-)raunVald E( i cola1( + Harri$on- 8rinci%iile Medicinei Interne- Editura
/eora 1222- <%ag( ,16?+,16C=4
19( Fontaine- ^anine- dr(- Medicina cor%ului oene$c ' o re&olu#ie tera%eutic"- Editura
Lotu$- )ucureti- 122?-
13( Fontaine ^( dr(- /rei cor%uri + de la !acultatea de edicin" din 8ari$- la A$hraul
!ili%ine;- Editura Lotu$- )ucureti- 1226-
12( Aa&"# 0(- Indrei L( + Alienta#ia oului $"n"to$- Ed( Contact interna#ional- Iai-
12274
,5( A*r1an O(+ Nutrition and Health- /iioara- ,5554
,1( Ahera$i L(+ Medicin" intern"- &ol(,- Editura Medical"- )ucureti- 122C-
23
,,( Aillian McMeith- Hrana &ie %entru $"n"tate( 1, $u%eraliente naturale %entru
:nt"rirea $"n"t"#ii- Ed Curtea 0eche- ,55C4
,6( Aoer Ed(0(+ /otul de$%re tiroid"- Editura 8olinard- )ucureti 1222 <%ag( ,5=4
,?( Haulic" I(+ Fi;iologie uan"- Editura Medical"- )ucureti- 122C-
,7( Hura C(+ Containarea chiic" a alientelor :n Ro*nia+Editura /ehnic"- Ptiin#i!ic"
i Didactic" Iai ,55,4
,C( Hurgoiu 0( + Alienta#ia co%ilului $"n"to$ i 1olna&- Ed( Med(- )ucureti- 12224
,9( I&an S( ' S"n"tate !"r" edicaente- Ed( Regiei Autono a I%rieriilor- )ucureti-
12264
,3( Li S-/eng D- Shan O-/eng H- Auan H-Su H- Fan C- Chong K-Sang F- Dai H- Au
H-Su S- Mao ^- Ohao D- Li ^- Chen S-Sang R- Li C-/eng K(+AntithNro%eroxida$e
and antithNroglo1ulin anti1odie$ in a !i&e+Near !olloV+u% $ur&eN o! %o%ulation$ Vith
di!!erent iodine intaJe$( ^ Clin Endocrinol Meta1 ,5534 26-
,2( M"ne$cu S(-/"n"$e$cu Ah(-Cucu M(-Duitrache S(+ Igiena+ Ed( Medical" )ucureti
122C-
65( Menrath D(- Dieta &ie#ii ' Miracolul &indec"rii %rin hran"- Editia A ,+a- Editura
E$otera- )ucureti- 1223-
61( Miere D(- Chiia i igiena alientelor- Editura Medical" @ni&er$itar"- GIuliu
Ha#ieganuI- CluB+Na%oca- ,55,4
6,( Mincu I( + I%actul o+alienta#ie- Ed( Med(- )ucureti- 12264
66( 8acanu 0(O( ' /rataent naturi$t integral- Ed( Cogito- )ucureti- 12214
6?( Ro1ert$ 8( + S!*ritul hranei- Editura Litera Interna#ional- ,553-
67( Segal Rodica' )iochiia 8rodu$elor Alientare- Aala#i- ,55C4
6C( Sie$cu M(-Duitrache C(-)elgun M(- Aold$tein A(+Su%lientarea cu iod 1ene!icii
$i contradic#ii Congre$ul A$ocia#iei de Endocrinologie Clinica din Ro*nia CluB+
Na%oca $e%te1rie ,553- %u1licat in &oluul de re;uate4
69( Sie$cu M(-Sa&a M(- 8odia C( $i cola1(+Monitori;area %rograelor de i%leentare
cu iod4 e!ecte $ecundare4 Hi%ertiroidi$ul iod indu$ +Congre$ul A$ocia#iei de
Endocrinologie Clinica din Ro*nia CluB+Na%oca $e%te1rie ,553- %u1licat in
&oluul de re;uate-
63( /eodore$cu+Exarcu I(- )adiu A( + Fi;iologie- Ed( Medical"- )ucureti- 12264
62( /re1en M( ' S"n"tate din !aracia Donului- Ed( Hungali1ri- )uda%e$ta- 12294
22
?5( 0laicu )(- 0laicu- P- @r$oniu S( ' Factorul de ediu alient i $"n"tatea %u1lic"- Ed(
Euro1it- /iioara- 12234
?1( 0laicu )( ' Igien" i ecologie alientar"- Ed( Euro1it- /iioara- 12234
?,( 0oinea+Ene F( ' S" ne trat" $inguri ' Ahid de tera%ie naturi$t"- Ed( Militar"-
)ucureti- 122C4
?6( KenicJ M( ' /he Colu1ia EncNclo%edia o! Nutrition- 8utna- 12324
??( KiBe$eJera R(O()(- )oBor O( ' /he Medicinal 8lant Indu$trN- C(R(C( 8re$$- @(S(A(
)oca Raton A( Ar1or- )o$ton ' London- 12214
?7( Korthington+Ro1ert$ )( ' Nutrition /hroughout the Li!e CNcle- /he Micro$o!t
Encarta EncNclo%edia- 12224
?C( KHO Ex%ert Con$ultation on Salt a$ a 0ehicle !or Forti!ication+IDD NeV$letter-
&olue ,2- nu1er 6-augu$t ,553- %age 1,4
?9( htt%:..VVV(Burnalul(ro.$tire+alientatie+$anatoa$a (
?3(
155