Avortul spontan

Avortul reprezinta expulzia produsului de conceptie inaintea atingerii viabilitatii fetale estimate
clasic la 180 zile de la ultima menstruatie (6 luni, 27 saptamani de amenoree)sau 166 zile de la
fecundatie. Termenul provine din limba latina, ab-indepartare, separare si ortus-nastere.
Definitia este in special juridica si nu corespunde integral realitatii, pentru ca este destul de
dificil de a cunoaste exact varsta produsului de conceptie. In plus, exista lipsa de consens intre
scolile de obstetrica ginecologie, in functie de nivelul socio economic de dezvoltare. FIGO SI
OMS au preconizat definirea avortului ca fiind expulsia produsului de conceptie cu varsta de
amenoree sub 22 saptamani si greutate sub 500 gr.
Peste aceasta greutate (intre 500 si 999 gr )si varsta (22-27 sapt), fetii au probleme complexe, dar
evaluarea lor la distanta fiind favorabila, au putut fi incadrati in categoria prematurilor gr 4 (in
tarile slab dezvoltate acest feti sunt considerati avortoni).
In functie de numarul de avorturi ce pot survenii sunt descrise:
- avortul unic este considerat un accident
- avorturi multiple sunt incadrate in categoria avorturi habituale sau : boala abortiva
In functie de varsta de sarcina la care se produce avortul vorbim de :
- avort Precoce adica expulzia produsului de conceptie se produce sub 12 saptamani (avort de
trimestrul 1 )
- avort Tardiv-expulzia produsului de conceptie are loc dupa saptamana a 13 a.
Pentru ca o sarcina sa se dezvolte normal, trebuie indeplinite urmatoarele conditii:
- celulele sexuale (ovulul si spermatozoidul) sa fie normale
- uterul (punga gestatorie )si mucoasa uterina sa fie pregatite pentru implantarea oului .
- adaptarea uterului biologica si mecanica la prezenta produsului de conceptie sa se faca normal
- embrionul si placenta sa se dezvolte normal
- procesele neuro-hormonale mateno fetale sa nu fie dereglate
Orice factor din mediul extern sau intern care produce alterari ale acestor conditii, determina
avortul spontan .
imptomele avortului spontan
Este variabila in functie de varsta gestationala si stadiul avortului
Pacienta cu sarcina sub 13 saptamani acuza: dureri pelviabdominale, pierde sange pe cale
vaginala, fie in cantitate redusa, rosu inchis, maroniu,f ie prezinta hemoragie abundenta.
Peste 13 saptamani,avortul se poate derula ca o nastere in miniatura: apar dureri lombo
abdominale si contractii uterine, pierderi de sange pe cale vaginala, mai mult sau mai putin
abundenta, pierdere de lichid amniotic, embrion/fat expulzat , de obicei viu, impreuna cu anexele
(avort intr-un timp rar ), mai frecvent avort in 2 timpi si anume este expulzat fatul, urmand ca
placenta sa fie extrasa de medic.
Semnul principal in avort ramane HEMORAGIA
Investigatii radioimagistice si de laborator
Pot fi utile in stadiul incipient de avort (amenintare de avort , iminenta de avort ) pentru ca dau
elemente despre evolutia sarcinii:
- ecografia transvaginala sau transabdominala precizeaza evolutia sarcinii si impune tratamentul
de sustinere a sarcinii
- dozarile hormonale se pot efectua in dinamica, in sarcinile mici in acelas scop