Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
TERAPEUTIC
Cadru nosologic
Boal ulceroas cu localizare gastric sau duodenal este o afeciune
plurifactorial, cronic, cu perioade de acutizri, caracterizat prin prezena
craterului ulceros.
Date epidemiologice
Prevalena ulcerului n decursul vieii a fost estimat la 5-10%. n populaia HPpozitiv, prevalena ulcerului este de aprox. de 4-10 ori mai mare dect n
populaia HP- negativ, fiind estimat la 10-20 %.
Etiologie
Infecia cu Helicobacter pylori
UD - peste 90 % sunt HP pozitive
UG peste 70% sunt HP pozitive
AINS
o Reprezint cauza cea mai fecvent de ulcer la pacienii HP-negativi
o Aproximativ 25% dintre pacienii care consuma cronic AINS
dezvolt UD sau UG
o Corticosteroizii administrai singular nu cresc riscul de UG
o Asocierea corticosteroizi + AINS cresc riscul de UG
Status hipersecretor
o Frecvena de 0,1-1 % din totalitatea ulcerelor
o Gastrinomul (sindromul Zollinger- Ellison )
o Neoplazia multipl endocrin (MEN-I )
o Hiperplazia antral a celulelor G
o Mastocitoza sistemic
o Leucemia bazofilic
Ulcer de stres
o Arsuri
o Traumatisme cranio-cerebrale
o Postchirurgicale
Boli asociate cu risc crescut de ulcer: ciroza hepatic, BPOC, transplant
de organ
Cauze rare: radioterapie abdominal, chimioterapie, consum de cocain
Diagnostic
Diagnosticul ulcerului este fundamentat pe urmtoarele metode :
Anamneza i examenul clinic
Examenul radiologic
Endoscopia digestiv superioar cu prelevare de biopsii
Endoscopia digestiv superioar cu prelevare de biopsii (gastroscopia)
reprezint standardul de aur, fiind o metod cu sensibilitate/specificitate
superioar examenului radiologic.
Permite prelevare de endobiopsii i teste rapide pentru detecia infeciei cu HP
Administrare
Optim: doz unic
dimineaa nainte
de mas
Blocanti ai receptorilor H2
Ranitidina
Nizatidina
Famotidina
300 mg
400 mg
40 mg
Perioada
UD = 4
spt
UG=
8
spt.
4
8
Administrare
Optim: doz unic
dimineaa nainte
de mas