STOMATOLOGIA EUROPEAN N SECOLUL AL XVIII-LEA

Dup cum foarte bine se cunoate, stomatologia n Europa a cunoscut un deosebit avnt
n secolul al XVIII-lea. Astfel, secolul XVIII anuna schimbri profunde n practica
stomatologiei, schimbri impulsionate i de descoperirile tiintifice din secolul anterior. n cele
din urm, treptat, prin experimente i eforturi srguincioase ale practicienilor, stomatologia a
devenit disciplin tiinific independent.
La nceputul secolului al XVIII-lea, Frana devenea ara cea mai avansat din Europa,
att din punct de vedere civilizaie, ct i cultur. Astfel, chirurgia era considerat o ramur
superioar medicinei generale. n jurul anului 1725 chirurgii din Colegiul St. Cme i-au
demonstrat public independena, fa de medici i au desfurat activiti de lobby, pentru
legiferarea practicii de chirurgie.
n anul 1699 parlamentul francez a promulgat o lege, care stipula ca practicienii dentiti,
oftalmologii i ortopezii s fie examinai de ctre un comitet de chirurgie, nainte de a li se da
dreptul de practic n Paris i n zonele nvecinate.
i n alte ri au existat demersuri similare, pentru a proteja populaia de tratamente
medicale empirice efectuate de ctre arlatani. Profesorul Walter Hoffmann-Axhelm afirma c au
existat atitudini similare ale Colegiului Medical din Berlin, cu 14 ani naintea Franei.
Din nefericire, dei au existat asemenea iniiative, n Frana i n Germania existau muli
arlatani, care practicau medicina. n Frana cel mai cunoscut a fost Marele Thomas, care a
practicat medicina empiric n Pont Neuf, Paris; avea asisteni care examinau cavitatea oral a
potenialilor clieni i hotrau, care dini trebuiau extrai, precum i costul interveniei. Le Grand
Thomas a fost unul din cei mai cunoscui arlatani, care au practicat medicina, dar de fapt au
existat foarte muli asemenea lui, cteva mii de specialiti necalificai, care reueau s atrag
pacieni din toate clasele sociale. Era epoca n care doar cei bogai erau tratai de un dentist
calificat.
Frana i Germania

Pierre Fauchard
Practica dentar modern i datoreaz nceputurile acestui remarcabil medic francez,
care a sintetizat tot ce era cunoscut n vest despre stomatologie i a prezentat totul sub o form
organizat, de care au beneficiat toi practicienii.
Pierre Fauchard s-a nscut n Brittany, n anul 1678. Dup pregtirea sa, ca i chirurg
militar, s-a stabilit n Paris n jurul anului 1719, unde a i rmas pn la moartea sa, n anul 1761.
n anul 1723 Pierre Fauchard a terminat lucrarea epic intitulat Le chirurgien dentiste
sau Trait de dents (The Surgeon-Dentist sau Treatise on the Teeth), care a fost publicat 5 ani
mai trziu, n anul 1728.
A doua ediie a acestei opere a fost realizat n anul 1746, cu mai multe informaii i
ilustraii, dect prima apariie. Le chirurgien dentiste, cu cele 863 de pagini ale sale structurate n
2 volume a fost cea mai important carte de stomatologie, care a aprut i a rmas o lucrare de
autoritate n domeniu i n secolul urmtor. A fost tradus n limba german n anul 1733, iar n
limba englez de-abia n anul 1946 (traducerea a fost terminat de ctre Lilian Lindsay).
Pe vremea lui Fauchard medicii nu mprteau secretele meseriei, dar Fauchard, dei a
pierdut din punct de vedere financiar, i-a fcut publice metodele de tratament. Colegii si au
devenit geloi i au rspndit zvonul c Fauchard ar fi renunat la meserie. Acesta le-a rspuns:
precizez c mi desfor n continuare activitatea, n Paris, strada de la Comdie Francaise,
mpreun cu cumnatul meu i un student, M. Duchemin.
Fauchard era contient de lipsa de pregtire a dentitilor francezi, afirmnd faptul c, cei
mai muli deniti au un nivel mediu de cunotine.
Multe din ideile i metodele sale de tratament au rmas valabile chiar i dou secole i
jumtate mai trziu. A descris foarte bine anatomia, morfologia i anomaliile dentare; caria
dentar, cauzele i prevenirea ei, a respins teoria viermilor, spunnd c el nu a vzut nici cu
ochiul liber, nici la microscop un asemenea vierme, de aceea nclin s cread, c de fapt caria
este rezultatul dezechilibrului hormonal.

Fauchard a descris detaliat multe aspecte ale patologiei orale. A remarcat c este esenial
faptul ca, dinii temporari s fie meninui pe arcade, pn la vremea nlocuirii lor, de ctre dinii
definitivi. A neles replantarea dinilor avulsionai, anticipnd munca lui John Hunter de 40 de
ani mai trziu.
O mare parte din cartea sa este dedicat tratrii dinilor cariai i obturrii acestora cu
cositor, dar i restaurrilor protetice (a descris punile dentare, protezele pariale i totale i
modul lor de realizare). El indica folosirea dinilor umani sau de la hipopotami sau elefani
pentru proteze i a descris imobilizarea dinilor restani, prin benzi de oel sau arcuri spiralate. A
construit trei tipuri proteze fr croete, care se menineau prin utilizarea presiunii atmosferice.
Nu a neles rolul reteniei lucrrilor protetice, ceea ce ar fi nsemnat un mare pas nainte.
A neles ns foarte bine boala parodontal; era susintorul detartrajului i al planrii
radiculare, pentru prevenirea parodontopatiei.
A susinut stomatologia preventiv, folosirea apelor de gur, pentru ngrijirea personal la
domiciliu.
n cartea sa a recomandat multe asemenea sfaturi practice i a introdus multe ilustraii ale
instrumentelor din stomatologie i din protetica dentar.
A schimbat i modul de organizare al cabinetului stomatologic (se obinuia ca pacientul
s stea pe podea, iar medicul n spatele su), recomandnd ca pacientul s stea pe un scaun, ntr-o
poziie stabil i confortabil, cu capul poziionat i sprijinit, n funcie de statura pacientului, dar
mai ales de cea a medicului.
De-a lungul vieii, Fauchard a ctigat faim i respect. El a separat stomatologia de
chirurgia general, tot el a instaurat termenul de surgeon-dentist (chirug-dentist), termen folosit
i astzi de ctre francezi.
Realizrile sau au fost percepute i evaluate de ctre marele dentist american Chapin A.
Harris: avnd n vedere circumstanele vremii n care a trit, Fauchard trebuie menionat ca un
pionier nobil i un fondator al tiinei dentare. Faptul c a avut o practic brut, nefinisat se
datoreaz timpului su, dar munca i cunotinele sale superioare i de succes se datoresc lui
nsui.

Iniiativa lui Fauchard de a oferi experiena sa a determinat i ali colegi din Frana i
Germania s i urmeze exemplul.
Robert Bunon (1702-1748) a practicat medicina dentar n Paris; credea c dinii maxilari
nu trebuie extrai, pentru c vederea va fi afectat; considera c femeile nsrcinate nu trebuiesc
tratate n timpul sarcinii.
Claude Mouton (decedat n anul 1786) a fost dentistul regelui Franei i a publicat n anul
1746 lucrarea intitulat Essay d'odontotechnie, prima carte care s-a ocupat doar de dentistica
mainal, aa cum se mai numea tehnica dentar. A descris coroana din aur agregat n canalul
radicular i coroana din aur aplicat pe molari, pentru a preveni distrucia lor ulterioar. Pentru
estetic, n zona frontal a recomandat emailarea, smluirea feei vestibulare a coroanelor n
culoarea dinilor naturali.
Cel mai important urma al lui Fauchard a fost Etienne Bourdet (1722-1789) succesorul
lui Mouton ca dentist al regelui Franei. n anul 1757 a scris Reserchers et observations sur
toutes les parties de l'art du dentist. Printre multe contribuii ale sale se remarc observaiile,
privind tehnica gingivectomiei, indicaia de extracie a primilor premolari, n cazul nghesuirilor
dentare i metodele de ndreptare a dinilor. Spre deosebire de Fauchard, care folosea oelul
pentru retenia protezelor, el indica aurul, pentru c nu este coroziv i nu ruginete. A construit
proteze din aur cu orificii n dreptul alveolelor dinilor, unde introducea dini umani, cu ajutorul
unor pini.
Pn la mijlocul anilor 1700 principalul instrument utilizat pentru extracia dentar era
denumit pelican. Boudet a fost primul care a descris un alt instrument numit cheie (care a fost
pe nedrept atribuit lui Garangeot), devenit ulterior extrem de popular.
Traducerea n german a lucrrii lui Fauchard a renviat literatura dentar german.
nainte de anul 1742 au existat multe tratate dentare, dar scrise de medici, chirurgi, brbieri. n
anul 1755 lucrarea intitulat Abhandlung von den Zahnen des menschlichen Krpers und deren
Krankheiten (Tratat asupra dinilor umani i a bolilor lor) a fost scris de ctre Philip Pfaff
(1716-1780), dentistul lui Frederic de Prusia. Tratatul se baza pe lucrarea lui Fauchard, dar
coninea i cteva lucruri noi, i anume: descrierea detaliat a metodei de amprentare cu cear

moale i a obinerii modelelor din gips de Paris; acoperirea expunerii pulpei dentare cu mici foie
de aur, fr a cauteriza sau a devitaliza dintele.
Johann Bucking (1749-1838) a scris lucrarea intitulat Complete Handbook on Tooth
Extraction for Practicing Surgeons, iar Adam Brunner a scris lucrarea intitulat Introduction
to the Knowledge Necessary for a Dentist(1765). n lucrarea aparinnd lui Adam Brunner,
acesta din urm determina foarte concis rolurile de realizare ale protezelor dentare medicului
stomatolog, precum i tehnicianului dentar.
n SUA, dentitii i realizau singuri protezele pn la sfritul secolului al XIX-lea; i
ncepeau meseria ca tehnicieni dentari i poate de aceea aici, stomatologia a fost considerat doar
o meserie.
Brunner era mpotriva tutunului i a folosirii pipelor din lut (care abrazeaz dinii). n
plus, n cartea sa a inclus o bibliografie bogat, lucru foarte rar ntlnit n acele vremuri.
Anglia
Practica dentar englez nu a avansat, precum stomatologia continental n secolul al
XVIII-lea. n anul 1745 chirurgii s-au separat de brbieri i au format Surgeon's Company,
organizaie dizolvat n anul 1796 i recunoscut n anul 1800 de ctre Colegiul Regal al
Chirurgilor din Anglia. Unii brbieri, pentru a-i mbuntii statutul s-au asociat chirurgilor.
Denumirea dentist a aprut ca o influen francez.
ntre anii 1687 (cnd Charles Allen a scris Operator for the Teeth) i 1742, nu a mai fost
scris nici o carte cu specialitate de medicin dentar n limba englez.
Apoi, Joseph Hurlock, chirurg londonez, a scris o carte: A Practical Treatise upon
Dentition (Tratat practic asupra dinilor), n care recomanda strpungerea gingiilor copiilor,
pentru a facilita erupia dinilor; n ciuda practicii sale duntoare a devenit foarte popular.
Astfel, n anul 1853, un dentist american J.L. Levison a scris n American Journal of Dental
Science, c n vreme ce trata un copil de 9-10 luni, a remarcat simptome de strabism i a
ncercat s conving mama copilului s fie de acord cu tierea gingiilor, pentru a-l salva de la
consecine mai grave; mama a refuzat, ntruct copilul avea febr; peste cteva zile au aprut

simptomele unei boli cerebrale i n ciuda tratamentelor aplicate, copilul a murit, peste cteva
zile.
n anul 1768, Thomas Berdmore (1740-1785), dentistul regelui George al III-lea a
publicat Treatise on the Disorders and Deformities of the Teeth and the Gums (Tratat aupra
bolilor i anomaliilor dinilor i gingiilor). Dei nu avea mult experien practic, a mbuntit
cunotiinele dentare: trata dinii medicamentos, uneori prin cauterizare, iar extracia era o
msur extrem; dup extracie obtura dintele cu aur i apoi l replanta n alveol. A scris despre
alinierea dinilor, dar foarte puin despre tratamentul protetic, probabil c nu practica foarte mult
n acest domeniu.
John Hunter n cadrul medicinei engleze, cel mai ilustru nume este cel al lui John Hunter
(1728-1793), cel mai mare chirurg al secolului al XVIII-lea, care a practicat de timpuriu
stomatologia i a scris despre dini, subiect principal al primei sale publicaii.
Hunter, cel mai mic din zece copii s-a nscut lng Glasgow, n Scoia. Tatl su a murit
cnd John Hunter avea 13 ani, iar datorit situaiei financiare precare din familie a primit o
educaie limitat. Fratele su William, cu zece ani mai mare, a plecat la Londra, a devenit
anatomist i obstetrician cunoscut. La vrsta de 20 de ani John Hunter a plecat la Londra s
munceasc i s studieze cu fratele su.
Cu timpul, John Hunter a practicat n spital, a studiat practica chirurgical i a devenit
elevul renumitului chirurg Percivall Pott. n anul 1768, John Hunter a obinut diploma de
absolvire la Surgeons' Company. nc de la debutul activitii profesionale s-a mprietenit cu
dentiti de success, i anume: James Spence i cei doi fii ai si, precum i cu Martin van
Butchell, cel mai excentric i de succes dentist din acele vremuri. A fost prieten i cu William
Rae, un dentist progresist, care la invitaia lui Hunter a scris o serie de cursuri n casa acestuia.
Hunter a observat atent munca acestor oameni, n plus a lucrat i pe cadavre i a fcut un
studiu detaliat asupra cavitii orale i maxilarelor, studiu care a culminat cu publicarea n anul
1771 a primei sale lucri importante, lucrare intitulat Istoria Natural a Dinilor Umani:
explicaii privind structura, rolul, formarea, creterea i bolile acestora. Cartea a avut rsunet
imediat i a fost tradus civa ani mai trziu n limbile german, italian, olandez i latin (o
ediie american, cu note de Eleazar Parmly a aprut seriat n American Journal of Dental
Science, n anul 1839).

n cartea sa a descris corect relaia dintre maxilare i muchii masticatori; a introdus

termenii de incisiv, canin i premolar; dezaproba extracia dinilor temporari, pentru a permite
extracia celor definitivi, dar recomanda incorect extracia primului molar permanent, pentru a
crea loc pentru toi dinii. Meniona c dinii nu cresc toat viaa i c un dinte extrudat pare a fi
mai lung, deoarece lipsete antagonistul su.
n anul 1778, John Humter a publicat a doua sa carte intitulat Un Ghid Practic al
Bolilor Dinilor, mai puin semnificativ dect prima, deoarece nu se bazeaz pe propria
experien, unele aspecte sunt tratate superficial; recomanda extracia molarului, n cazul n care
la nivelul acestuia exista un abces, urmat de fierberea lui i apoi replantarea imediat. n cartea
sa sunt ilustraii ale diferitelor stadii ale inflamaiei dentare i ale cariei dentare. Descrie corect
afectarea parodontal i tratamentul acesteia.
Transplantarea dinilor. Din cele mai vechi timpuri, nlocuirea dinilor s-a realizat cu
produse de la animale (filde, dini, os) sau de la cadavre umane. Ultimele nu au corespuns,
ntru-ct emanau mirosuri neplcute i i schimbau culoarea. Dinii umani se gseau rar i erau
scumpi; n plus oamenii aveau repulsie la a introduce n cavitatea bucal un dinte provenit de la
un cadavru.
n secolul al XVIII-lea, John Hunter a argumentat avantajele transplantrii dinilor de la
un organism viu la alt individ, iar datorit reputaiei sale aceast practic s-a extins mai mult,
dect ar fi trebuit. Berdmore s-a opus categoric acestei concepii.
Hunter recomanda transplantarea dinilor, n principal de la oameni tineri, iar dinii
trebuiau s se potriveasc, deci ncerca mai muli dini, de la persoane diferite, pn la gsirea
unui dinte potrivit locului transplantrii.
Este surprinztor c printele chirurgiei moderne, care avea cunotiine bazate pe
experien practic i cercetare tiinific, a susinut aceast procedur.
Transplantarea a disprut cu timpul (dei a persistat chiar i n secolul XIX), dup ce au
fost publicate mai multe eecuri ale acestei proceduri, dup ce a fost recunoscut riscul
transmiterii unor boli contagioase, n special sifilisul; dup ce Rowlandson a ridiculizat aceast
practic i mai ales dup ce au aprut dinii artificiali sau din porelan.

Dinii artificiali. Un bibliotecar parizian, Alexis Duchateau (1714-1792) a ncercat s

realizeze dini din porelan la fabrica de porelan Guerhard; nu era dentist i nu cunotea tehnica
amprentrii, iar ncercarea lui a euat.
A fcut echip cu un dentist parizian, Nicolas Dubois de Chemant i atunci eforturile au
avut succes. Satisfcut de realizarea sa Alexis Duchateau i-a pierdut interesul i s-a ntors la
munca sa.
Dentistul a perfectat invenia, a modificat de dou ori compoziia pastei minerale
originale, pentru a mbuntii culoarea i stabilitatea dimensional i pentru a mri retenia
dinilor de porelan la protez.
n anul 1788 a publicat descoperirea sub form de pamflet (forma definitiv A
Dissertation on Artificial Teeth a fost publicat n anul 1797).
n anul 1789 Dubois de Chemant a prezentat invenia sa Academiei de tiine i
Facultii de Medicin de la Universitatea din Paris i ambele i-au aplaudat eforturile.
Ulterior a primit patentul regal pentru descoperirea sa de la Ludovic al XVI-lea. n acel
moment a revenit n scen Duchateau, care l-a acuzat pe Chemant c i-a piratat invenia i a cerut
ca patentul sa fie revocat, dar a fost respins. Muli din colegii lui Chemant, probabil din gelozie,
s-au aliat cu Duchateau i l-au acuzat pe dentist de furt de idei. Legea i-a dat ctig de cauz lui
Chemant i i-a recunoscut patentul ca valid.
Nu putem ncheia acest referat, fr a preciza faptul c, secolul al XVIII-lea a nsemnat
foarte mult pentru formarea i dezvoltarea stomatologiei europene, iar toate descoperirile acestui
secol vor contribui decisiv la formarea i dezvoltarea stomatologiei moderne.

UNELE ASPECTE PRIVIND NCEPUTURILE I EVOLUIA MICROBIOLOGIEI

ORALE

Originea microbiologiei
Dup cum bine se cunoate, prin microbiologie nelegem de fapt biologia microbilor, tiina
acelor forme de via, prea mici, pentru a putea fi vzute cu ochiul liber. Pentru a studia bolile
infecioase, microbiologia s-a concentrat asupra anumitor microorganisme, i anume: fungi,
bacterii i virusuri. Paraziii de origine microscopic i macroscopic sunt n general studiai n
cadrul parazitologiei.
Originea microbiologiei are rdcini adnci n istoria speculaiilor umane asupra unor
fenomene naturale, pe care le-a observat frecvent, dar pe care nu le-a putut nelege. n particular,
este vorba despre sursele bolilor infecioase i despre originea vieii. Din vremuri strvechi, omul
a observat multe manifestri ale activitii microbiene, precum putrefacia materiei moarte
organice i a plgilor umane i animale. Omul chiar a utilizat fenomenul fermentaiei, pentru a
produce vin, pine i brnz, dar i-a explicat fenomenul n termeni metafizici, nu l-a atribuit
unor ageni naturali, pe care de fapt, nu i putea deslui, nu erau perceptibili pentru el.
Descoperirea microorganismelor i dezvoltarea tiinific a microbiologiei au trebuit s
atepte progresele teoretice i tehnice optice, care au permis conceperea microscopului n secolul
al XVII-lea. n final, a fost demonstrat existena agenilor microscopici vii: bacterii, virusuri,
fungi i protozoare.
Teoriile bolilor infecioase
Din cele mai vechi timpuri, cei care au studiat bolile epidemice le-au asociat cu conceptul
de transmisibilitate, dei aveau doar o vag idee, privind ce anume se transmite de la o persoan
la alta.
Legile din vremea lui Moise privind dieta i igiena, dovedeau o cunoatere a conceptului
de boli contagioase n general i a importanei contactului n rspndirea bolii, acestea provenind
probabil, din observarea leprei.

ntr-adevr, conceptul de lips a cureniei i regulile privind auto-purificarea sunt

prezente n mod obinuit n culturile primitive. Faptul c variola este o boal transmisibil a fost
recunoscut n China i n India, unde a fost introdus practica infectrii artificiale, i anume:
boala produs artificial, prin inoculare cutanat se considera c este mai puin riscant, dect cea
dobndit natural (de obicei pe cale respiratorie). n plus, inocularea cutanat lsa dup
vindecare o rezisten crescut la reinfecie.
Similar, a fost recunoscut fenomenul fundamental de infestare a organismului de ctre
organisme vii, strine acestuia. Babilonienii, de exemplu, cunoteau infestarea intestinal de
ctre viermi i au conceput substane vermifuge eficiente, pentru rezolvarea situaiei. n general,
oamenii din antichitate credeau c boala, mai ales dac era vorba de o epidemie, era rezultatul
invaziei organismului de ctre demoni, ca o judecat divin a omului pctos. Acest concept a
dinuit multe secole, apoi a fost nlocuit treptat n civilizaia vestic de teoria, conform creia
epidemia aprea, datorit unor fenomene naturale terestre i cosmice, precum cutremurele,
inundaiile, cometele, schimbrile de anotimpuri i poluarea pestienial a atmosferei.
Astfel, se credea c poluarea apare datorit putrefaciei materiei organice. Asocierea bolii
cu putrefacia a culminat cu teoria germenilor cauzali, pentru bolile infecioase. Cu timpul, ideea
contagiozitii bolii s-a pierdut, pn n Evul Mediu, cnd plgile care au decimat populaia au
atras din nou atenia asupra importanei contactului, pentru rspndirea bolilor.
n aceast perioad, medicina vestic a fost dominat de coala raional fondat de
Hipocrate, considerat a fi printele medicinei i apoi de Galen. Hipocrate nu a recunoscut
boala contagioas, el atribuia apariia bolii unor dezechilibre a celor patru umori principale:
sngele, flegma, bila galben i bila neagr. El a observat c apariia unei anumite boli a fost
asociat cu schimbrile de anotimpuri i a formulat doctrina bolii constituionale (organismul, n
timpul unei schimbri de anotimp, poate fi supus apariiei unei boli, sub influena polurii;
interpretarea biologic a polurii nu era cunoscut).
Varro, n cartea sa scris n jurul anului 100 dH, specula: probabil, n anumite locuri,
triesc animale mici, care nu se pot observa cu ochiul liber; acestea intr n organism prin gur i
nri i determin apariia unor grave tulburri.

Medicina greac, roman, arab i egiptean au contribuit n mod real la nelegerea

cauzelor i a mecanismelor bolilor. Dup cderea civilizaiilor greac i roman s-a intrat ntr-un
con de umbr, privind cunoaterea.
Odat cu Renaterea, au aprut conceptele de infecie i de boal contagioas. n cartea sa
intitulat Bolile contagioase i tratamentul lor, Fracastoro din Verona, n anul 1546, a postulat
ideea de smn a bolii, care invadeaz i se multiplic n organism. El considera c aceast
smn se rspndete de la o persoan la alta, n diferite moduri: prin contact direct, prin
obiecte i prin aer, la distan. Ideile lui Fracastoro au fost acceptate, dar la sfritul secolului al
XVI-lea au fost date uitrii. Ipotezele, conform crora specificitatea bolii este n funcie de
originea microbian, a fost reenunat de ctre von Plenciz.
Indiferent ct de ingenioase au fost speculaiile lui Varro, Fracastoro sau von Plenciz nu
au putut convinge la fel de bine, ca ipotezele dezvoltate de apariia experimental a
microbiologiei, ca tiin. Bacteriologul american Hans Zinsser observa c, pentru omul raional
speculaiile nu au sens, dac nu sunt susinute de date experimentale.
Descoperirea microorganismelor
Rar se poate spune c un singur om a creat o tiin, prin eforturile sale. Este cazul lui
Antony van Leeuwenhoek (1632-1723), printele parazitologiei i bacteriologiei. A realizat
mai multe microscoape, cu ajutorul crora, a fost primul om care a descoperit protozoarele i
bacteriile.
Nu a fost educat, n sensul n care nu a absolvit o facultate, dar n ara sa exista un centru
al iluminismului, unde acesta s-a familiarizat cu utilizarea lentilelor. S-a specializat n metodele
de realizare a lentilelor i a devenit microscopist. n anul 1673, la vrsta de 41 de ani, Antony
van Leeuwenhoek a fost introdus n rndurile Societii Regale Engleze, cu sediul la Londra, de
ctre colegul su, Reinier de Graaf, un faimos anatomist,
Se pare c, unele componente ale microscopului au fost inventate n Olanda la nceputul
secolului al XVII-lea, dar calitatea lor era ndoielnic, iar Leeuwenhoek nu le cunotea. El a
folosit lentilele biconvexe, dar nu a divulgat secretul conceperii lor. Instrumentele sale optice nu
realizau un microscop, n adevratul sens al cuvntului, dar el a creat sute de instrumente de
acest fel.

A prezentat Societii Regale Enleze 26 de instrumente de acest fel. Aceste instrumente

au fost calibrate i s-a descoperit c mreau de 200, respectiv de 300 de ori. Cu ajutorul lor, el a
putut s observe bacterii necolorate, prin iluminare convenional. Nu a descris metoda sa de
observaie.
n ultimii 50 de ani de via, Leeuwenhoek a comunicat rezultatele explorrilor sale
microscopice, prin 200 de scrisori adresate Societii Regale Engleze. El a dictat ultimele sale
observaii, pe patul de moarte, pn n ultima sa zi de via, la aproape 91 de ani.
mpins de curiozitate el a studiat infuzia de piper i miez de nuc, n sperana c va
descoperi secretul condimentelor. A fost de fa, cnd a explodat lng microscopul su praf de
puc, dar din fericire efectele nu au fost dezastruoase. Totodat, Antony van Leeuwenhoek a
descris structura tubular a dentinei i susinea c 600 de tubuli dentinari nu au consistena unui
fir de barb.
Tot Antony van Leeuwenhoek este cel care a publicat prima descriere a spematozoidului,
recent descoperit de compatriotul su, Johan Hamm de Arnhem i a descoperit globulele roii
sanguine. Cel mai mult l-a fascinat studiul animaliculelor, care erau de o mie de ori mai mici,
dect ochiul unui pduche matur.
A descris pentru prima oar protozoarele parazite i n anul 1683 a realizat o descriere
definitiv a bacteriei, pe care a recoltat-o de pe dinii si: ntr-o diminea m-am splat pe
dini cu sare i m-am cltit cu ap, dar dinii nu preau prea curai, mai ales dup ce m-am
examinat cu o oglind care mrete imaginea. Mi-am imaginat, dei nu vedeam cu ochiul liber,
c era vorba de animalicule. Astfel, a reuit s descrie (ntr-o scrisoare adresat Societii
Regale Engleze, pe data de 17 septembrie 1683) diferite bacterii: coci (probabil streptococul),
bacili fusiformi (probabil Leptotrichia buccalis), spirochete, etc.
Cercetrile sale au fost acceptate i a primit titlul de membru de onoare al Societii
Regale Engleze. Cercetrile sale au fost confirmate n ultima parte a vieii sale, de ctre Joblot,
iar existenta protozoarelor i a bacteriilor a fost acceptat, de ctre naturalitii din acele timpuri.

Mller, n anul 1773, a ncercat s descrie i s clasifice bacteriile. Dar cercettorii din
secolul al XVIII-lea nu s-au gndit s asocieze aceste animalicule cu agenii responsabili ai
bolilor contagioase.
Relaia dintre microorganisme i boli a fost stabilit, dar nu studiat direct, prin observaii
simultane ale diferitelor fenomene, care preau fr un punct comun: fermentaia, putrefacia,
puroiul i septicemia.
Dezvoltarea microbiologiei
Teoria germenilor implicai n procesul de fermentaie
Dei rezultatele fermentaiei au fost observate i folosite de ctre om de-a lungul timpului
i dei Leeuwenhoek a descris structura drojdiei n anul 1680, bazele biologice ale procesului de
fermentaie nu au fost postulate, pn n secolul al XIX-lea.
Drojdia era considerat o entitate chimic, produs n urma procesului de fermentaie.
Chimitii au realizat analize complete asupra produilor de fermetaie i au fost preocupai n
special de fermentaia alcoolic.
La mijlocul secolului al XVII-lea, Willis a artat c fermentaia este rezultatul reaciei
dintre particulele substanelor fermentabile, care se separ prin reacii, n urma crora nu rezult
produse vii.
Cu unele modificri, aceast teorie a dominat explicaia procesului de fermentaie, timp
de aproximativ 200 de ani, culminnd n anul 1869 cu ideea c, fermentaia este pur i simplu un
proces non vital. Aceast teorie difer de cea chimic, care susine c o molecul trebuie s
ating un nivel energetic critic (energie de activare), pentru a deveni reactiv.
Este important de reinut c, era total ignorat rolul microorganismelor, ca productori de
fermeni (catalizatori, activatori, enzime). S-a artat c fermentaia se poate transmite, prin
inocularea ntr-o soluie fermentabil a unei urme de fermentaie deja activ. n plus, n cele mai
multe cazuri, s-a observat c oxigenul gazos nu era esenial procesului de fermentaie.
n anul 1789, chimistul Lavoisier a concluzionat, n cadrul unui studiu cantitativ, c n
cazul procesului de fermentaie, o parte din zahr se transform n dioxid de carbon, o parte n
alcool i c acestea dou se pot recombina, formnd din nou zahr. n anul 1810, un alt chimist,

Gay-Lussac, a demonstrat faptul c, oxigenul este necesar pentru iniierea fermentaiei, dar nu i
pentru continuarea procesului.
Teoria conform creia, fermentaia este rezultatul activitii microorganismelor vii a fost
elaborat independent i aproape concomitent n anii 1836-1837, de ctre fizicianul francez
Cagniard-Latour, fiziopatologul german Schwann i de ctre cercettorul german Ktzing. Cele
mai ample rezultate le-a avut Schwann: el considera drojdia o plant, pe care a numit-o
ciuperc de zahr i a descris modul de reproducere, prin nmugurire.
Desigur c teoria nu a fost acceptat de ctre toi oamenii de tiin de atunci. Trei mari
chimiti: Berzelius, Leibig i Whler au atacat cu mult aplomb teoria, dar fr argumente.
Prestigiul lor era att de mare, astfel nct conceptele lor au dinuit nc 20 de ani.
Alt chimist renumit, Louis Pasteur, a artat prin investigaii fizico-chimice, c unele
molecule asimetrice (de exemplu izomeri ai zahrului, aminoacizi, diveri acizi, alcaloizi, etc.)
sunt produse de esuturi vii. Imaginaia lui Pasteur, chimist i bacteriolog francez (1822-1895) a
fost captivat de ideea, c viaa este dominat de aciuni asimetrice i a ncercat s
demonstreze influena magnetismului i a luminii asupra reaciilor chimice i asupra dezvoltrii
plantelor. El era convins c fermentaia este o manifestare a vieii.
Cercetrile sale practice, n ceea ce privete procesul de fermentaie, au debutat n anul
1854, dar se pare c a ntmpinat greuti, deoarece prima sa publicaie se concentreaz asupra
producerii alcoolului lactic de ctre bacterii, fenomen care va domina teoria, privind caria
dentar.
Astfel, n timpul fermentrii lactice se formeaz un depozit gri, alctuit din particule, sub
form de biel (lactobacili), mai mici dect fungii. Dac o parte din acest depozit se introduce
ntr-o soluie de zahr i anumii nutrieni, particulele se multiplic i corespunztor, se formez
acid lactic.
Ulterior, Louis Pasteur a formulat principiul, conform cruia fiecare fermentaie are un
ferment viu specific. A descris tehnica cultivrii n nutrient de bulion i a demonstrat necesitatea
unor condiii propice de aciditate, neutralitate sau alcalinitate, pentru cultivare.

Apoi Pasteur a artat c aceste principii sunt valabile, pentru producerea prin fermentaie
a alcoolului, acidului acetic i a acidului butiric. A observant faptul c, ,,bacteriile din fermentul
butiric cresc i fermenteaz, doar n absena

aerului. Astfel, Louis Pasteur a descoperit

fenomenul de anaerobioz. Din observaiile sale a generalizat (nu foarte corect) fenomenul, c
fermentaia este mecanismul, prin care microorganismele mprumut de la substratul
fermentabil oxigenul de care au nevoie, pentru a tri n absena aerului. Astfel, Pasteur a declarat
c fermentaia este via fr oxigen.
Tot Louis Pasteur a introdus utilizarea mediilor de cultur. El a demonstrat c fungii
cresc, se dezvolt i fermenteaz n soluii cu sruri de amoniu, ca singur surs de azot, zahr ca
material organic i principal surs de energie, sruri ale acidului fosforic, de potasiu, magneziu
i fier, ca suplimente minerale.
Traube, n anul 1858 a postulat, c fermetaia este mediat de un catalizator chimic, un
ferment solubil, care este sintetizat special, pentru supravieuirea fungilor, aa cum omul produce
pepsin i tripsin, pentru digestia proteinelor.
Termenul de enzim a fost introdus de Khne n anul 1878, pentru a descrie fermenii.
Pasteur era de aceeai prere, dar a vrut s obin dovezi n laborator. Dar de abia n anul 1897,
la doi ani dup moartea lui Pastuer, E. Buchner a reuit s obin de la fungi un amestec de
enzime solubile, pe care le-a numit zimase i care se produc din zahr, alcool i carbon.
Teoria germenilor n apariia bolilor
Acceptarea teoriei germenilor n cadrul fermentaiei a fost fundamental, pentru teoria
germenilor n apariia bolilor. S-a dezvoltat microbiologia n laboratoare. Era recunoscut faptul
c, microorganismele pot transforma specific materia organic i c pot apare reacii rele,
nedorite, datorate unor anumii microbi. Exista teoria germenilor implicai n apariia bolilor, dar
lipsea confirmarea experimental.
Dezvoltarea microbiologiei orale
nceputul microbiologiei orale coincide cu descoperirea bacteriilor de ctre Leeuwenhoek.
Timp de 9 ani, acesta a studiat, a descris morfologia bacteriilor orale i aciunea factorilor de
mediu asupra lor.

Au trecut muli ani, pn cnd s-a fcut asocierea dintre bacteriile orale i bolile
esuturilor dure i moi, din cavitatea bucal. Elucidarea activitii bacteriilor orale a fost strns
legat, de studiul apariiei cariei dentare.
Una dintre teoriile cariei dentare era aceea, c de fapt caria este un proces chimic, cauzat
de acizi minerali i alimentele cu gust acrior. Acizii minerali, nitric i sulfuric erau considerai
cauza decalcifierii esutului dentar. Testarea aciunii acestor acizi asupra esutului dentar a fost
realizat de ctre Berdmore, nc din anul 1771. Deoarece aceti acizi au produs decalcifierea, sa considerat c ei sunt mplicai n apariia cariei dentare. Se credea c sursa acestor acizi n
cavitatea bucal erau alimentele cu gust acru. ntre anii 1767 i 1824, Pasch, Becker, Bucking i
Ringelmann, printre alii, au atribuit alimentelor acre, rolul cauzator n apariia cariei dentare.
Rognard, n anul 1838, a atribuit rolul principal n producerea cariei, acizilor sulfuric i
nitric produi n cavitatea oral, prin descompunerea substanelor de origine vegetal i animal.
Tomes, n anul 1873, credea c acizii erau produi prin fermentaie n cavitatea bucal i
c nu era nevoie de alte mecanisme, pentru a se produce caria dentar.
Unii credeau c sursa acizilor minerali, cu rol n producerea cariei dentare era mucusul
oral. Una din observaiile, care au contribuit la ideea, c acizii minerali sunt asociai cu caria
dentar, a fost c voma frecvent din indigestii sau din sarcin contribuia la debutul cariei
dentare.
Dei muli odontologi credeau c acidul determin decalcificarea smalului i a dentinei i
c degradarea alimentelor era implicat n apariia cariei dentare, nu i-au dat seama c acizii
organici, mai mult dect cei anorganici erau implicai. n plus, nu cunoteau rolul bacteriilor n
apariia procesului carios. Mai mult, Baume, probabil influenat de teoria chimic a fermentaiei,
chiar declara c microorganismele prezente sunt rezultatul procesului carios, nu cauza acestuia.
Cu toate c teoria chimic a cariei era foarte susinut, a aprut ulterior i teoria, conform
creia microorganismele sunt cauza cariei dentare. Cel care a implicat primul microorganismele
n etiologia cariei dentare a fost Erdl, n anul 1843. El recomanda tratarea cariei dentare cu
creozot sau cu acid nitric, pentru a mpiedica evoluia procesului carios. n anul 1847, i

fizicianul german Ficinius atribuia microorganismelor rolul principal n producerea cariei

dentare.
Civa ani mai trziu, n anul 1850, Klenke a descris un parazit, Protococcus dentalis, ca
fiind cauz a cariei dentare, deoarece putea dizolva smalul i dentina. Teoria parazitar a cariei
dentare a luat avnt, odat cu publicarea n anul 1850 a unei cri despre acest subiect, scris de
doi germani, Leber i Rottenstein. Ei credeau c procesul carios ncepe chimic, iar
microroganismele vii continu progresia n smal i n dentin. Ei nu credeau c acizii necesari,
pentru iniierea leziunii sunt produi de microorganisme, dar le implicau n evoluia procesului
carios din dentin.
Treisprezece ani mai trziu, Milles i Underwood au prezentat teoria septic. Ei credeau
c acizii, care determin decalcifierea sunt produi de germenii din fibrilele organice ale dentinei.
Weil, Arkovoy, Gies i Black susineau teoria parazitar, dar modul n care funcionau
paraziii, pentru a produce caria dentar era neclar i nu era dovedit tiinific.
Au existat i alte teorii controversate, care au ncercat s explice cauza producerii cariei
dentare. Una dintre ele avea la baz un proces inflamator, care debuta la nivelul pulpei dentare.
Acest concept ne duce cu gndul la medicul grec Galen (200-130 H.).
Teoria era acceptat i de medicul englez John Hunter n tratatul su, publicat n anul
1778. Teoria a fost muli ani susinut, dar n anul 1880 civa savani, printre care i Heitzmann
i Bodecker, credeau c inflamaia determin o disoluie a srurilor i lichefacia substanei de
baz a dentinei. Susintorii acestei teorii, considerau cauza, ca fiind din interiorul dintelui, de la
nivelul pulpei. n plus, credeau c dentina se poate vindeca. Mai mult, elementele inflamatorii nu
au putut fi evideniate la nivelul dentinei cariate.
Parmly, n anul 1820 a studiat mii de dini i a concluzionat c, de fapt cauza procesului
carios ar fi din exteriorul dintelui, contrar teoriei mai sus menionate.
Unele teorii populare implicau putrefacia n bolile infecioase, de aceea, n anul 1765,
Pfaff considera c, procesul carios este determinat de putrefacia alimentelor pe dini. Aceast
teorie, puin modificat, a fost prezentat mai trziu de Mayr i Stickwell, care spuneau c
putrefacia alimentelor nu este neaprat cauza cariei dentare, dar c bacteriile sunt baza de

distrugere a dentinei. Baumgartner, n anul 1891 a dezvoltat aceat teorie, cunoscut ca teoria
proteolotic a cariei dentare.
O alt teorie are ca baz cele dou teorii, chimic i parazitar. Cea chimic nu a
identificat corect tipul de acizi implicai n caria dentar, iar cea parazitar nu a reuit s
demonstreze modul, n care acioneaz microorganismele.
Pn n anul 1881 nu s-a fcut corelaia ntre cei doi factori, care particip la apariia
procesului carios. Datorit cercetrilor efectuate n laboratorul lui Koch din Berlin, dup anul
1881, W.D. Miller a artat rolul acizilor i bacteriilor, n producerea cariei dentare. Astfel, a
aprut teoria chimico-parazitar a cariei dentare.
Miller a artat c acizii, care determinau decalcificarea smalului i a dentine erau
organici i puteau fi produi de ctre microorganisme, care acionau asupra carbohidrailor din
alimente. Miller credea c matricea decalcificat era distrus de aciunea microroganismelor
proteolitice.
Muli naintea lui au observat microorganismele n leziunile carioase, dar Miller a fost
primul om de tiin, care a explicat, cum acestea pot determina apariia cariei dentare. Credea c
orice microorganism acidogen poate produce acid suficient, pentru a produce decalcifiere.
Ulterior, cercetrile au ncercat s descopere, care sunt microorganismele specifice.
Criteriile erau: microorganismul trebuie s fie prezent n cavitatea oral, dar i n leziunea
carioas, trebuie s produc cantiti considerabile de acid i trebuie s fie capabil s
supravieuiasc i s s se dezvolte n mediu acid. Cutrile bacteriei orale acidogene, care s
ndeplineasc criteriile, au culminat n anul 1922 prin izolarea, de ctre dou grupe diferite de
cercettori a unui lactobacil, care ndeplinea criteriile mai sus enunate.
Aa cum s-a ntmpat i n cazul cariei dentare, cercettorii nu reueau s gseasc
agentul etiologic al parodontopatiei. Microorganismele asociate bolii parodontale acute au fost
descrie pentru prima dat de Miller n anul 1883, dar le-a gsit, att n cazul parodontopatiei, dar
i la indivizii neafectai parodontal.
De aceea, Miller considera c etiologia bolii parodontale este multifactorial:
circumstanele favorizante, iritaiile locale i bacteriile.

Microoroganismele cu proprieti

piogene se gsesc permanent n cavitatea oral. Dac rezistena esutului parodontal este distrus
de ctre factorii de mai sus, locali sau constituionali, se creeaz medii de cultur pentru bacterii
i apar simptomele caracteristice.
Plaut n anul 1894 i Vincent ntre anii 1896 i 1905 au publicat descrierea detaliat a
bacililor fusiformi i a spirochetelor i i-au asociat formei acute de boal parodontal. Se
considera c streptococii i n special stafilococii sunt implicai n formele cronice de
parodontopatie.
Legat de boala parodontal, infecia esutului pulpar i a zonei periapicale, s-a dezvoltat
teoria infeciei de focar. Conceptul, conform cruia dintele infectat poate fi factor cauzal al unei
boli sistemice, dateaz nc de pe vremea lui Hipocrate, dar care, desigur, nu cunotea rolul
bacteriilor n procesele menionate. n secolul al XIX-lea erau muli, care considerau c un dinte
infectat, poate determina apariia unei boli acute sau cronice.
n anul 1911 Hunter spunea c, un dinte infectat poate cauza tulburri sistemice. Resenow
arta n anul 1914, c streptococii de la nivelul unui dinte infectat se pot localiza n anumite
esuturi ale animalelor experimentale.
De acea, muli dentiti din acea vreme considerau c orice dinte, care era posibil infectat,
trebuia extras. Au aprut dou tabere: cei care credeau n infecia de focar i cei care nu erau de
acord cu acest idee.
Boala de focar este considerat o stare de reactivitate general modificat a organismului,
cu carcater non alergic, hiperergic, avnd o expresie local, caracterizat prin alterarea
morfofuncional a unor organe, sisteme sau aparate cu musculatur neted sau esut
reticuloendotelial. Boala de focar se datoreaz unui focar microbian delimitat, cu evoluie
latent; dup eliminarea focarului, fenomenele se amelioreaz sau chiar dispar, rmne
reactivitatea modificat a organismului, cu modificri, ce prezint un caracter de inflamaie
local.
n concluzie, putem aprecia faptul c, exist mai multe teorii legate de producerea bolii de focar
(teoria bacterian a lui Resenow i Weill, teoria focal toxocozei Slauk, teoria alergic Berger
i Klinge, teoria infectoneuroalegic), dar nici una nu explic complexitatea fenomenelor bolii de

focar. Chiar i astzi, semnificaia bolii de focar legat de dini ca surs de infecii sistemice,
rmne o problem extrem de controversat.

FILE DIN ISTORIA STOMATOLOGIEI UNIVERSALE (SFRITUL SECOLULUI AL

XIX-LEA NCEPUTUL SECOLULUI XX)
n decursul activitii clinice stomatologice, nc din timpul studeniei, fiecare dintre
profesionitii stomatologi din Romnia a avut ocazia s se ntlneasc cu nume celebre, precum:
W.D. Miller, W.C. Roentgen, C.E. Kells i nu n ultimul rnd G.V. Black.
Cu toii tim despre descoperirile lui W.D.Miller n domeniul stomatologiei preventive,
precum i ale lui W.C. Roentgen i C.E Kells n domeniul radiologiei. Dar poate cea mai
pragmatic i mai interesant figur a stomatologiei universale, rmne cea a Doctorului Greene
Vardiman Black.
Astfel, n ultimele 2 decenii ale secolului al XIX-lea dou mari descoperiri au
revoluionat stomatologia i au deschis noi drumuri n aceast profesie, efectele lor avnd un
impact major n dezvoltarea aspectelor clinice, a cercetrii, dar i a nvmntului din aceast
ramur medical, deosebit de important. Este vorba despre stomatologia preventiv i despre
radiografia dentar.
Dup cum am menionat anterior, de stomatologia preventiv se leag numele lui
Willoughby D. Miller.
De secole, cei care practicau aa numita dentistic (fie c era vorba de vraci, felceri,
brbieri sau medici) s-au confruntat cu o problem insurmontabil, i anume caria dentar.
Astfel, dinii se cariau, iar datoria acestor personaje care practicau dentistica era s i repare.
Cum acest lucru era extrem de greu de realizat n acele timpuri, de regul se practica extracia
dentar.
Ceea ce numim astzi stomatologie preventiv a fost imposibil de practicat pn spre
sfritul secolului al XIX-lea, atunci cnd s-au stabilit niste cunotine mai precise i mai
complete despre caria dentar.

De fapt, Willoughby D. Miller (fig. nr.1), un om de tiin american, este cel care a
permis gsirea unei soluii pentru aceast problem a producerii cariei dentare, prin lucrarea sa,
care se referea la microbiologia cavitii bucale.

Fig. nr. 1. Dr. Willoughby D. Miller, fondatorul stomatologiei preventive.

(Preluat dup Malvin E. Ring, Dentistry an Illustrated History).

Cu diplomele sale n chimie, fizic i matematic aplicat obinute la Universitatea din

Michigan n anul 1875, W.D.Miller a plecat n Europa s-i continue studiile n aceste domenii.
Ajuns n Berlin, capital a Prusiei (actuala Germanie de astzi), condus la acea vreme de
reputatul cancelar Otto von Bismark, W.D. Miller a cunoscut un dentist american, care practica

stomatologia acolo. Este vorba despre Dr. Frank P. Abbott, care l-a sftuit pe Miller s intre n
domeniul stomatologiei, deoarece aceast profesie avea nevoie de oameni cu educaia i
pregtirea tiinific, pe care acesta o deinea.
Astfel, W.D. Miller s-a angajat n cabinetul Doctorului Abbott, ca student n pregtire.
Totui, n scurt timp Miller s-a rentors n SUA, unde n anul 1879 i-a luat diploma de medicdentist la Universitatea din Pensylvania.
Dup absolvire, W.D. Miller s-a rentors n Berlin, unde a nceput s practice
stomatologia, alturi de Dr. Abbott, cu a crui fiic s-a i nsurat. n anul 1884, W.D. Miller a
devenit profesor de stomatologie la Universitatea din Berlin, fiind totodat i primul strin, care a
primit grad universitar ntr-o universitate din Germania.
n paralel, Miller i-a continuat studiile, obinnd n scurt timp diploma de Doctor in
tiine Medicale. ntre anii 1880-1890, W.D Miller a realizat vaste cercetri, privind toate
aspectele stomatologiei. A insistat n special n domeniul bacteriologiei, sub ndrumarea
renumitului Dr. Robert Koch, cel care a descoperit cauza tuberculozei. Astfel, n anul 1890,
cercetrile lui Miller s-au concretizat ntr-o lucrare de o foarte mare importan pentru acele
timpuri, lucrare intitulat: Microorganismele cavitii bucale umane.
Tema crii, considerat revoluionar la acel sfrit de secol XIX se referea la resturile de
carbohidrai, care se depuneau pe suprafaa dinilor, fiind apoi fermentai de alte componente
bacteriene ale florei orale normale, acizii rezultaii decalcifiind smalul dentar. Prin defectul
astfel format ptrundeau alte bacterii, distrugndu-se n acest fel dentina subiacent.
Foarte nerbdtori n gsirea unor explicaii, privind producerea cariei dentare,
majoritatea dentitilor cu studii de specialitate au acceptat imediat teoria propus de W.D.
Miller. Astfel, fiind ctigat aceast lupt mpotriva producerii cariei dentare, bazndu-se de
fapt pe teoriile sugerate de Miller i avnd totodat un slogan extrem de simplist, i anume un
dinte curat nu se cariaz niciodat, adevraii dentiti, care urmaser cursuri i specialiti
universitare (nu felcerii, brbierii sau ali arlatani, practicani ai stomatologiei empirice i care la
acest sfrit de secol al XIX-lea erau nc extrem de numeroi, att n Europa, ct i n SUA) au
nceput o campanie foarte agresiv, n care i-au propus s-i nvee pe oameni, despre igiena
oral.

Datorit lipsei de experien, W.D.Miller i acoliii si nu au luat in consideraie

adevratul rol, pe care placa dentar l are, att n producerea cariilor, ct i a bolilor parodontale,
demonstrndu-se n final, c periajul dentar singur nu poate opri producerea cariilor i a
afeciunilor parodontale. Toate cercetrile ulterioare, care au dus la descoperirea pastelor de dini,
precum i a spunurilor medicinale, ce pot lupta cu acizii specifici i care pot ajuta n prevenirea
cariei dentare s-au bazat pe cercetrile iniale ale lui W.D. Miller.
Aceast descoperire a lui W.D. Miller a creat de fapt premisele pentru o stomatologie
modern i performant n acelai timp: accentuarea msurilor de profilaxie oral, msuri sporite
privind igiena, asepsia, antisepsia i n cabinetele de stomatologie i nu doar n clinicile
chirurgicale de profil, precum i dezvoltarea i implementarea tehnicilor moderne de preparare a
cavitilor, enunate i puse n practic de ctre marele G.V.Black. Totodat, s-a naintat foarte
mult studiul, privind afeciunile pulpare (endodonia, vezi acele Miller pentru mee), dar i
patologia oral, crendu-se o baz solid pentru cercetrile ulterioare, n absolut toate celelalte
domenii ale stomatologiei.
Lui W.D. Miller, poate cel mai renumit cercettor

n domeniul stomatologiei din

generaia sa, ca o recunotin a meritelor profesionale, i s-a oferit n anul 1884 titlul de profesor
universitar n stomatologie. A fost totodat ales preedinte al Asociaiei Centrale a Dentitilor
Germani, funcie pe care a deinut-o timp de 6 ani. Cu ocazia celei de-a 4-a ntlniri
Internaionale a Stomatologilor desfurat la St. Louis n anul 1904, W.D. Miller a fost ales
preedinte al acestei asociaii.
Tot n cadrul acestei ntlniri, lui W.D. Miller i s-a oferit postul de decan al colii de
Stomatologie din cadrul Universitii din Michigan. Odat cu acceptarea postului, n iulie 1907,
W.D. Miller s-a rentors mpreun cu familia sa n SUA. nainte de a-i ncepe noua munc, W.D.
Miller a murit la vrsta de 54 de ani, datorit unei peritonite.
Moartea sa prematur a ocat i a surprins ntreaga lume medical, nu doar pe cea de
specialitate. Totui, W.D. Miller este considerat pe drept cuvnt, ca fiind cel care a pus bazele
biologice n cercetrile stomatologice.

O alt descoperire extrem de important n domeniul medical, nu doar al stomatologiei, a

doua descoperire important despre care vorbeam, este cea a radiografiei. De aceast descoperire
extrem de important se leag numele lui Wilhelm Conrad Roentgen i al lui C. Edmund Kells
Dezvoltarea radiografiei n stomatologie este poate la fel de important, ca i
descoperirea anesteziei. Astfel, n Prusia, ntre anii 1880-1885, deci cam n aceeai perioad cu
W.D. Miller, s-au efectuat mai multe experimente, privind efectele curentului electric, ce trece
prin tuburi de vacuum. Concret, Heinrich Ruhmkorff a inventat spirala de inducie, Heinrich
Geissler a reuit s scoat tot aerul dintr-un balon de sticl, n timp ce Johann Hittorf a descoperit
raza catodic, raz care a fost creat, atunci cnd electricitatea generat de spirala lui Ruhmkorff
a trecut prin tubul lui Geissler.
Investigarea acestor raze catodice au prezentat un interes deosebit pentru Wihelm Conrad
Roentgen (fig. nr. 2). Astfel, ntr-o zi a anului 1895, n timpul experimentelor desfurate n
cadrul Institutului de Fizic din Wurzburg, Roentgen a descoperit, cum c o foaie de hrtie
nvelit n barium, se aprindea ori de cte ori curentul electric trecea printr-un tub. i mai mult
mister: acest lucru se ntmpla, chiar i atunci cnd tubul se gsea ntr-o cutie de culoare neagr.
Roentgen a motivat acest lucru, prin faptul c acest efect nu poate fi datorat n ntregime razelor
catodice, dar probabil c el deriva dintr-o raz, cu mult mai mult putere de penetrare.

Fig. nr 2. Wilhelm Roentgen, descoperitorul razelor X.

(Fotografia original aparine Muzeului de Istorie a Medicinii din Stockholm, preluat

dup Malvin E. Ring, Dentistry an Illustrated History).

W. Roentgen i-a continuat studiile i investigaiile ntr-o manier foarte precis si foarte
tiinific. Punnd mna ntre tub i hrtie i acionnd intermitent tubul, Roentgen a descoperit
c poate face hrtia s strluceasc, atunci cnd dorete, controlat. A fost uimit ns s descopere
c, ntinznd mna spre hrtie a fcut s apar o linie neagr, ce se mica n sensul n care i
mica mna. Roentgen a rugat un fizician, care lucra ntr-un laborator apropiat s se uite la
descoperirea sa, acesta identificnd imaginea, ca fiind oasele braului lui Roentgen.
Lucrnd singur timp de mai multe sptmni, Roentgen a expus mai multe plci
fotografice acestor raze, acoperind mai nti poriuni din aceste plci cu diferite obiecte: un disc
de platin, o busol, o cutie cu greuti, chiar i cu o puc cu 2 evi. n fiecare caz aprea forma
obiectului pe film.
W.Roentgen i-a publicat descoperirea n ultimele 10 pagini ale numrului din luna
decembrie a anului 1895 al publicaiei intitulate Descoperiri ale Societii Fizico-Medicale (din
Wurzburg) i a trimis copii ale acestui articol la aproape 100 de colegi din ntreaga lume.
Reaciile au fost instantanee. Lumea tiinific a dorit s afle mai multe amnunte despre
misterioasele emanaii, pe care Roentgen le-a numit raze X.
n scurt timp de la aceast descoperire, presa din Germania i apoi din ntreaga lume a
umplut mii pagini, despre fotografiile pe care le-a realizat W. Roentgen i despre capacitatea
acestor raze, de a penetra corpurile solide. Biologii, fizicienii, medicii, mai ales chirurgii, au fost
extrem interesai de aplicaia practic a acestor raze X, n stabilirea unor diagnostice clinice
foarte precise.
W. Roentgen a fost primul, care a primit n anul 1901 Premiu Nobel pentru fizic. Banii
ctigai din aceast descoperire au fost donai de W. Roentgen Universitii din Wurtzburg,
pentru a fi folosii n interesul dezvoltrii tiinei.

Ca urmare a situaiei dezastruoase din Germania, dup ncheierea Primului Rzboi

Mondial, foamete i mai ales srcie, afeciunile intestinale mai vechi ale lui Wilhelm Roentgen
s-au agravat, acesta stingndu-se din via pe data de 10 februarie 1923, la vrsta de 78 de ani.
Utilizarea razelor X pentru dignosticare n stomatologie a fost posibil, datorit muncii
de pionierat depuse de C. Edmund Kells (fig. nr. 3). Acesta era un dentist din New Orleans, unul
dintre geniile inovative ale domeniului. S-a nscut n anul 1856, fiind fiul unui dentist cu o
carier promitoare. Dup ce a petrecut mai muli ani n cabinetul tatlui su, nvnd tehnica
dentar, C.E. Kells s-a inscris la Colegiul de Stomatologie din New York, pe care l-a absolvit n
anul 1878. Dup absolvire, Kells s-a ntors n oraul New Orleans, unde a nceput s practice
stomatologia alturi de tatl su, devenind n scurt timp un clinician desvrit.

Fig. nr. 3. Dr. C. Edmund Kells, cel care a nfiinat primul aparat de radiologie n
stomatologie. (Fotografia original parine Muzeului Naional American de Istorie,
Smithsonian Institution, Washington D.C., preluat dup Malvin E. Ring, Dentistry an
Illustrated History)

Pe lng reputaia de excelent clinician pe care a dobndit-o de-a lungul timpului, E.

Kells a fost socotit i un mare inventator, fiindu-i atribuite mai mult de 30 de patente, cum ar fi:
un extinctor, un cric pentru main, starterul i frna, care sunt folosite i astzi n lifturile
existente n cldirile nalte.
n stomatologie, E. Kells a fost, de asemenea, un deschiztor de drumuri. A fost primul
dentist din SUA, care a conectat un cabinet de stomatologie la reeaua central de curent electric.
Tot Kells a fost cel care a construit primul motor stomatologic (fig. nr. 4), care funciona cu
ajutorul curentului electric. Tot el a introdus aerul comprimat n practica stomatologic, gsindu-i
multiple ntrebuinri.

Fig. nr. 4. Primul motor electric de stomatologie produs de Dr. C. E. Kells. (Preluat dup
Malvin E. Ring, Dentistry an Illustrated History)

Totui, una dintre cele mai notabile descoperiri ale sale, folosite nu doar n stomatologie,
ci i n domeniul chirurgical, i n oricare domeniu, n care este necesar ndeprtarea rapid a
fluidelor, pentru o bun vizibilitate a fost pompa de aspiraie (aspiratorul): Doar aceast invenie
este suficient, pentru a imortaliza numele Dr. Kells i a ctigat pentru el eterna mulumire a
tuturor chirurgilor a spus un mare chirurg, n semn de omagiu adus lui Kells.

Cu toate acestea, marea contribuie a lui E. Kells adus lumii medicale a fost n domeniul
radiologic. Citind i nvnd despre descoperirea lui W. Roentgen, Kells i-a construit propriul
aparat cu raze X, primul de acest gen din SUA. A dotat o camer a propriei locuine, pentru a fi
laborator i, avnd ca pacient pe asistenta sa, a fcut prima radiografie din SUA.
Fr a ti cu precizie, care trebuie s fie timpul de expunere, Kells i-a aezat pacienta
ntr-un scaun, cu suportul pentru film n poziie corect. Cu dinii n contact i cu gura nchis,
pacienta putea nghii, fr ns a mica filmul de pe poziia sa. Cu faa n contact cu o plac
subire fix, cu scopul de a menine pacienta n poziie stabil, tubul a fost plasat pe cealalt parte
a plcii. Astfel, fr a se pricepe, Kells a utilizat un filtru, care probabil a prevenit arsurile
pacientei, pe care le putea provoca timpul lung de expunere. Kells a tiat singur o bucat de film
radiologic din foaia mare, a nvelit-o n hrtie neagr i apoi ntr-un inveli cauciucat, pentru a-l
feri de umezeala din cavitatea bucal. De asemenea, a confecionat un suport pentru filmul
radiologic, din material modelant.
n luna iulie a anului 1896, la numai 8 luni de la publicarea descoperirii lui W.
Roentgen, E. Kells a demonstrat utilizarea razelor X n stomatologie. Acest lucru a fost prezentat
de E. Kells, cu ocazia ntlnirii Asociaiei Dentitilor din Sud, din Asheville, Carolina de Nord.
Din pcate, E. Kells a descoperit prea tarziu pericolul provocat de razele X,
mbolnvindu-se de cancer la mna dreapt. Au urmat 20 de ani de agonie, timp n care Kells a
trecut prin 42 de operaii, pierznd succesiv antebraul, braul i n final umrul. Totui, Kells a
continuat s serveasc profesia pe care o iubea att de mult i pentru care s-a sacrificat, crend
instrumente, care puteau fi folosite cu o singur mn, a continuat s predea stomatologia,
contribuind cu mai mult de 150 de articole la publicaiile stomatologice de prestigiu din SUA i
din Europa i scriind mai multe cri.
Dar imensa suferin pe care a ndurat-o s-a dovedit mult prea puternic, chiar i pentru un
om cu puterea i determinarea lui Kells i pentru a nu-i mai chinui familia, i-a luat singur viaa,
pe data de 7 mai 1928, la vrsta de 72 de ani.
Cu toate c E. Kells a construit o baz larg n stomatologie, dentitii din ntreaga lume au
acceptat extrem de greu acest nou aparat de radiologie. Exista de fapt ideea c acest aparat era
mult prea complicat i nu putea fi utilizat n stomatologie, dect de ctre un specialist i doar

extrem de rar i n cazuri excepionale. Astfel, pn la apariia unui alt pionier n radiologia
stomatologic, Dr. Howard W. Raper, nu a existat nici un aparat dentar de radiologie
comercializat, att pe piaa american, ct i pe cea european.

Greene Vardiman Black

Pe fresca ce nconjoar Illinois State Building, fresc ce conine numele a 61 de
personaliti ale statului, alturi de numele lui Abraham Lincoln, Stephen Douglas i Ulysses
S.Grant se afl i numele lui Greene Vardiman Black (fig. nr. 5).

Fig. nr. 5. Dr. G. V. Black n laboratorul su de lucru.

(Preluat dup Malvin E. Ring, Dentistry an Illustrated History).

Dup cum bine se cunoate, Black este cel care a adus cu adevrat stomatologia n lumea
modern i a pus bazele cercetrii tiinifice n aceast specialitate medical extrem de
important. Altfel spus, G.V. Black i-a desfurat activitatea didactic i tiinific la sfritul
secolului XIX-lea, n SUA.
S-a nscut in anul 1836 n localitatea Scott County, Statul Illinois, n SUA, ntr-o familie
modest de fermieri, avnd nc apte frai. Dei n copilrie a dovedit o aversiune profund
pentru tot ceea ce nsemna nvtur, la vrsta de 17 ani, G.V. Black a fost trimis n oraul
Clayton, Statul Illinois, unde fratele su mai mare, Thomas, practica medicina. Timp de 4 ani, ct
a stat pe lng fratele su a nvat ct de mult a putut despre medicin.
La vrsta de 21 de ani, Black s-a mutat n localitatea Mt. Sterling, Statul Illiniois,
asociindu-se aici cu dentistul J. C. Speer, deoarece a realizat c stomatologia se potrivea mult
mai bine cu concepia i cu abilitile sale mecanice. L-a urmrit i l-a secondat pe J.C. Speer n
profesie, apoi, dup numai cteva luni, Black s-a mutat n localitatea Winchester, Statul Illinois,
deschizndu-i propria afacere, ca dentist. Aici s-a mprietenit cu ceasornicarul i cu armurierul
(cel care repara armele), de la ei acumulnd foarte multe cunotine, n special despre mecanic,
cunotine, care ulterior i-au fost extrem de utile, n conceperea i construirea instrumentelor,
care au revoluionat stomatologia.
n anul 1862, n timpul Rzboiului Civil din SUA, Black s-a nrolat n Armata
Unionist, ca cerceta, dar n urma unei rni la genunchi a fost demobilizat n anul 1864. Ct
timp a fost nrolat n Armata Unionist, fiul i soia sa au murit. n urma acestor probleme extrem
de grave, G.V. Black s-a mutat n oraul Jacksonville, Statul Illinois, unde a rmas pn n anul
1897.
Oraul Jacksonville a fost considerat ca fiind Atena Vestului. Acest ora a avut
reputaia unui centru intelectual, aici fiind nfiinat i primul colegiu din Statul Illinois.
Jacksonville s-a mndrit la acea vreme cu 3 dentiti i o duzin de doctori, iar asocierea cu ei a
fost nu doar stimulant, dar i extrem de fructuoas pentru Black. S-a cstorit pentru a doua
oar i a avut 3 copii, printre care i pe Arthur D. Black, care, urmnd calea ilustrului su tat, a
devenit un renumit profesor de stomatologie.

n oraul Jacksonville, G.V. Black l-a cunoscut pe David Prince, un medic progresist,
care l-a introdus n lumea cercetrilor lui Darwin,Virchow si al altor savani ai momentului.
Black l-a ajutat pe Prince n practica medical, aducndu-i o contribuie foarte important n
stoparea unei epidemii de tifos.
Cnd s-a nfiinat prima Asociaie Medical n Morgan County, G.V. Black a fost unul
dintre primii care s-a nscris n aceast asociaie. n anul 1878, an n care s-a nfiinat n Statul
Ilinois primul act medical de liber practic (Black l ajut pe Thomas, membru n legislatura
statului s redacteze acest act, act care ulterior a devenit lege) Black a primit licena de medic,
datorit pregtirii medicale efectuat alturi de fratele su n oraul Clayton, Statul Illinois. A fost
examinat de o comisie de specialitate, trecnd testul cu un calificativ excelent.
Astfel, pe data de 15 ianuarie 1878, G.V. Black a devenit medic liceniat. ntre anii 1881
i 1887 Black a fost preedintele Consiliului Statal de Examinare Stomatologic. Spaiul de lucru
al lui Black din oraul Jacksonville poate fi vizitat la Muzeul Naional de Istorie American, n
Washington D.C.
Black s-a obinuit s cltoreasc pn n oraul St. Louis, la o distan de aproximativ 170
de mile de Jacksonville, pentru a participa la ntlnirile Societii Dentare din Missouri, acolo
cunoscnd pe unii dintre cei mai buni practicieni stomatologi din SUA. A participat la aceste
ntruniri, ncepnd din anul 1868, prezentndu-i lucrrile aici, timp de mai bine de 30 de ani.
Subiectul primei sale dizertaii, n anul 1869 a fost foia de aur, i a strnit un interes deosebit,
deoarece Black a realizat c obturaiile de aur i pierd n timp coeziunea i s-a decis s afle de
ce. Pentru asta a nceput s studieze chimia i i-a construit n timp propriul laborator. A nvat
att de mult, nct a fost rugat s predea un curs de chimie profesorilor de liceu din Jacksonville.
Datorit realizrilor n cercetare ale savanilor nemi de la sfritul secolului al XIX-lea,
Black s-a apucat s nvee singur limba german. Astfel, dup ce l-a citit pe Virchow, Black a
devenit foarte interesat de patologia celular. i-a achiziionat un microscop i curnd a devenit
singurul patolog din ar, care deservea profesia medical.
n anul 1870, G.V. Black a fost invitat s predea la Colegiul Dentar St. Louis, Statul
Missouri. Astfel, primul curs universitar legal pe care Black l-a auzit a fost propriul curs (de fapt,
Black a avut o educaie de doar 20 de luni de coal elementar). Primii ani la Colegiul Dentar

din St. Louis, Black i-a petrecut prednd histologie i microscopie, mai trziu prednd patologie
i stomatologie aplicat. Dup 8 ani petrecui n aceast instituie de nvmnt superior, Black
i-a ncheiat activitatea didactic, care a fost un mare succes al vieii sale
n anul 1883, Black a predat din nou, de ast dat n oraul Chicago, mai nti la
Chicago Dental Infirmary, apoi din anul 1885, n cadrul Colegiului de Stomatologie din acelai
ora.
Timp de un an, Black a predat i la departamentul de stomatologie din cadrul
Universitii din Iowa, de unde i-a dat demisia n anul 1891, dup ce a fost chemat la
Universitate de Stomatologie

noua

Northwestern. Aici a activat ca profesor de patologie i

bacteriologie, iar n anul 1897 a fost numit decan al acestei prestigioase instituii de nvmnt.
n acelai timp, Black a continuat s scrie i s publice. A fost autorul a peste 500 de
articole i al mai multor

cri de excepie, considerate a fi de referin n domeniul

stomatologiei. Este vorba de Anatomia Dentar, aprut n anul 1890 i de cele 2 volume de
Stomatologie Aplicat, aprute n anul 1908.
Cercettor neobosit, Black a realizat mai multe dispozitive, pentru testarea aliajelor
dentare. A fcut mai mult dect oricare dentist de pn atunci, ncercnd s standardizeze
procedurile aplicate.
A elaborat i o clasificare a cavitilor dentare, clasificare ce este valabil i astzi, a
elaborat principiul extensiei preventive n prepararea cavitilor, reuind n acelai timp s
standardizeze regulile generale de preparare ale acestor caviti.
n acele vremuri, imaginile fotografice de prezentare nu existau, de aceea Black a creat
modele supradimensionate cu arcadele dentare i cu instrumente de stomatologie

tot

supradimensionate, raportate la aceste modele, pentru a putea prezenta studenilor si, cum
trebuiau preparai dinii pentru obturaii (fig. nr. 6).

Fig. nr. 6. Demonstraie privind prepararea cavitilor dup modelele realizate de Dr.
G.V. Black n cadrul Universitii de Stomatologie Nortwestern. (Preluat dup Malvin E.
Ring, Dentistry an Illustrated History).

G.V. Black a primit numeroase premii i distincii pentru munca sa. n timpul studiilor
sale despre ptarea smalului dentar, asociat cu fluorizarea, Black a murit la vrsta de 79 de ani,
pe data de 31 august 1915, dup ce a mbogit extraordinar acest domeniu al stomatologiei.
Totui, nu putem ncheia acest referat, fr s spicuim din declaraia pe care G.V. Black o
fcuse studenilor si, cu 9 ani nainte de a se stinge din via: Va veni cu siguran ziua,
probabil voi tinerii o vei prinde, cnd vom practica stomatolgia preventiv, mai mult dect pe
cea restauratoare. Cnd vom nelege pe deplin etiologia cariei, atunci vom fi capabili s
combatem efectele distructive ale medicaiei sistemice .