Sunteți pe pagina 1din 168

I.

PNEUMOLOGIE
Complement simplu:
1.

Care din urmtoarele afirmaii cu privire la disfuncia obstructiv cronic ireversibil din cadrul
BPOC este FALS: (2)
A. Se poate ntlni i n sarcoidoz
B. Este patognomonic pentru BPOC
C. Se poate ntlni i n fibroza chistic
D. Se poate ntlni i n bronhiolitele obliterante (postvirale sau post-transplant pulmonar)
E. Se ntlnete i n alte boli obstructive cronice ireversibile

2.

Care din urmtoarele afirmaii cu privire la semnele fizice de severitate n BPOC este
ADEVRAT: (10)
A. Flapping tremor este semn de encefalopatie hipocapnic
B. Frecvena respiratorie sub 25/min
C. Alur ventricular sub 110/minut
D. Depresie paradoxal a abdomenului n inspir
E. Contiena pstrat

3.

Semnul Hoover se caracterizeaz prin: (10)


A. Hipersonoritate pulmonar difuz i diminuarea excursiilor hemidiafragmelor
B. Hipersonoritate pulmonar difuz cu excursiile hemidafragmelor normale
C. n inspir, partea superioar a toracelui are o micare nainte i inferior
D. n inspir, partea superioar a toracelui are o micare nainte i superior, cu o cretere a
diametrului transversal
E. n inspir, partea superioar a toracelui are o micare nainte i superior, cu o scdere a
diametrului transversal

4.

n BPOC diagnosticul diferenial se face cu urmtoarele boli cronice inductoare de tuse,


expectoraie i dispnee, CU EXCEPIA: (11)
A. Astmul bronic
B. Mucoviscidoza
C. Broniectaziile
D. Sindromul posttuberculos
E. Pneumotoraxul

5.

n clasificarea GOLD a BPOC, grupul C se caracterizeaz prin: (14)


A. Risc crescut, simptome semnificative, stadiul III sau IV de obstrucie dup VEMS si/sau2
exacerbri pe an: CAT 10 sau MMRC 0 sau 1
B. Risc sczut, simptome reduse, stadiul III sau IV de obstrucie dup VEMS si/sau 2 exacerbri
pe an: CAT <10 sau MMRC 0 sau 1
C. Risc crescut, simptome reduse, stadiul II sau III de obstrucie dup VEMS si <2 exacerbri pe
an: CAT <10 sau MMRC 0 sau 1
D. Risc crescut, simptome reduse, stadiul III sau IV de obstrucie dup VEMS si/sau 2 exacerbri
pe an: CAT>10 sau MMRC 0 sau 1
E. Risc crescut, simptome reduse, stadiul III sau IV de obstrucie dup VEMS si/sau 2 exacerbri
pe an: CAT <10 sau MMRC 0 sau 1
1

6.

Care din urmtoarele afirmaii cu privire la utilizarea de tiotropium n BPOC este


ADEVRAT: (17)
A. Acioneaz prin blocarea receptorilor muscarinici de la nivelul terminaiilor nervoase
simpatice colinergice din bronhii
B. Trebuie administrat la intervale fixe la 6 sau la 8 ore
C. Este un anticolinergic inhalator cu durat scurt de aciune
D. Se administreaz n doz unic zilnic i are efecte adverse neglijabile
E. Are indicaie de terapie asociativ, de intenie secundar

7.

n tratamentul BPOC de grup B, prima opiune terapeutic este: (19)


A. Anticolinergice cu durat scurt de aciune
B. Betamimetice cu durat scurt de aciune
C. Corticosteroizi inhalatori n asociere cu betamimetice cu durat lung de aciune
D. Anticolinergice cu durat lung de aciune sau betamimetice cu durat lung de aciune
E. Teofilina

8.

Pneumoniile comunitare se caracterizeaz prin urmtoarele, CU EXCEPIA: (25)


A. Apar la un pacient spitalizat pentru o alt patologie, la 72 h dupa internare
B. Debuteaz n primele 48 ore dup momentul spitalizrii
C. Sunt dobndite n afara spitalului
D. Apar la persoane care nu au fost spitalizate cu 14 zile nainte de debutul pneumoniei
E. Etiologia probabil a pneumoniilor comunitare se raporteaz la vrsta pacientului

9.

Care din urmtoarele afirmaii referitoare la caracterele morfologice ale germenilor la examenul
microscopic al sputei NU sunt adevrate: (28,29)
A. Klebsiella apare ca un bacil gram negativ
B. Cocobacilii Gram negativi mici i pleomorfi sugereaz Haemophilus influenzae
C. Diplococii Gram pozitivi n lanet ncapsulai sunt sugestivi pentru Streptococcus pneumoniae
D. Coci gram pozitivi n grmezi sugereaz Staphylococcus aureus
E. Flora mixt este alctuit de obicei din coci gram negativi i bacili gram pozitivi

10.

Care din urmtoarele fenotipuri de astm NU sunt descrise n Ghidul GINA 2015: (38,43)
A. Astmul asociat cu obezitatea
B. Astmul cu limitare fix a fluxului de aer
C. Astmul non-alergic
D. Astmul necontrolat
E. Astmul alergic

11.

Astmul bronic de treapt 2 se caracterizeaz prin: (43)


A. VEMS sau PEF 60-80%, variabilitate PEF >30%
B. VEMS sau PEF 80%, variabilitatea PEF<20%
C. VEMS sau PEF <60%, variabilitatea PEF>30%
D. VEMS sau PEF 80%, variabilitatea PEF 20-30%
E. VEMS sau PEF <60%, variabilitatea PEF<20%

12.

Care din urmtoarele NU reprezint o tumor epitelial malign: (51)


A. Adenocarcinomul
B. Adenomul
2

C. Carcinomul cu celule mari


D. Carcinomul adenoscuamos
E. Carcinomul scuamos
13.

Care din urmtoarele afirmaii cu privire la adenocarcinom este ADEVRAT: (50)


A. Este dificil de difereniat de metastazele pulmonare ale altor adenocarcinoame
B. Are localizare de obicei central
C. Apare mai frecvent la brbai
D. Se nsoete de o diseminare extra-toracic lent
E. Face parte din categoria carcinoamelor cu celule mici

14.

Care din urmtoarele afirmaii NU caracterizeaz cancerul bronhopulmonar: (53)


A. Dispneea se agraveaz
B. Apare o tuse adesea rezistent la tratament
C. O radiografie toracic n limitele normalului exclude un cancer pulmonar
D. Infecii respiratorii repetate n acelai teritoriu
E. Schimbarea cantitii/calitii expectoraiei

15.

n cancerul bronhopulmonar, extinderea metastatic se manifest prin urmtoarele, CU


EXCEPIA: (53)
A. Extindere cutanat cu prezena nodulilor subcutanai
B. Prezena semnelor de iritaie cortical nsoite de convulsii n metastazele cerebrale
C. Leziunile osoase sunt de obicei de tipul osteosclerozei
D. Metastaze hepatice cu prezena unei hepatomegalii nodulare
E. Prezena hipertensiunii intracraniene n metastazele cerebrale

16. Care din urmtoarele afirmaii cu privire la utilizarea biopsiei percutane ghidate n suspiciunea de
cancer bronhopulmonar este ADEVRAT: (54)
A. Este util n tumorile pulmonare centrale
B. Este util n tumorile cu diametru minim de 1 cm
C. Este util pentru tumorile situate la peste 15 cm de planul cutanat
D. Poate fi ghidat prin pletismografie
E. Este util n tumorile pulmonare periferice
17.

Realizarea unui PET-CT care utilizeaz ca i trasor radioactiv 18-F-Deoxiglucoza are urmtoarele
caracteristici n cancerul bronhopulmonar, CU EXCEPIA: (56)
A. Leziunile investigate trebuie s aib dimensiuni mai mari de 8 mm
B. Permite evaluarea activitii metabolice
C. Este utilizat n special pentru evaluarea nodulilor pulmonari
D. Poate s confirme caracterul neoplazic al leziunilor investigate
E. Precizeaz extensia n cazul ganglionilor mediastinali

18.

Care din urmtoarele citostatice sunt indicate n tratamentul carcinomului microcelular: (63)
A. Paclitaxel n asociere cu vincristina
B. Pemetrexed n asociere in cisplatinul
C. Gemcitabina
D. Etopozidul n asociere cu cisplatinul
E. Combinaia de vinorelbin, doxorubicin i ciclofosfamid
3

19.

Care din urmtoarele citostatice este un drog nalt emetogen: (63)


A. Docetaxel
B. Paclitaxel
C. Topotecan
D. Vinorelbina
E. Cisplatinul

20.

Care din urmtoarele afirmaii cu privire la micobacterii este FALS: (74)


A. Sunt bacilli Gram +
B. Sunt bacterii aerobe
C. Sunt bacterii mobile
D. Au multiplicare lent la 24 ore
E. Sunt nesporulate

21.

Cel mai important mijloc de profilaxie a rspndirii tuberculozei pulmonare prin debacilizarea
sursei i ntreruperea transmisiei la contaci este: (74)
A. Splarea pe mini cu ap i spun
B. Utilizarea substanelor antiseptice
C. Ventilaia eficient a ncperilor
D. Chimioterapia antiTB
E. Igienizarea corect a ncperilor

22.

Care din urmtoarele antituberculoase este bacteriostatic: (84)


A. Pirazinamida
B. Izoniazida
C. Rifampicina
D. Streptomicina
E. Etambutolul

23.

Care din afirmaiile privind tratamentul antiTB la pacienii cu afeciuni hepatice asociate este
ADEVRAT: (84)
A. Izoniazida, rifampicina i pirazinamida sunt fr efecte hepatotoxice
B. Tratamentul se ntrerupe dac la un pacient asimptomatic cu TB i afeciuni hepatice valorile
TGO, TGP sunt 3 ori valoarea normal
C. Tratamentul include administrarea de izoniazid, rifampicin, streptomicin i etambutol
D. Tratamentul se prelungete doar 7 luni la pacienii cu afeciuni hepatice
E. Tratamentul include administrarea de izoniazid, rifampicin i pirazinamid

24.

Care din urmtoarele afirmaii cu privire la riscul de trombembolism n sarcin este


ADEVRAT: (89)
A. Exist un risc crescut n primele 24 de sptmni postpartum
B. Riscul cel mai mare este n al doilea trimestru
C. Riscul cel mai mare este n primul trimestru
D. Riscul de trombembolism pulmonar este de 60 de ori mai mare n primele 6 luni comparativ cu
femeile care nu sunt gravide
E. Exist un risc crescut n primele 6 sptmni postpartum

25.

Care din urmtorii reprezint un factor de risc moderat (OR:2-9) pentru trombembolismul
venos: (89)
A. Fracturi ale membrelor inferioare
B. Protezare de old sau genunchi
C. Infarct miocardic (n ultimele 3 luni)
D. Contraceptivele orale
E. Traume majore

26.

n trombembolismul pulmonar, la evaluarea radiografic putem ntlni urmtoarele, CU


EXCEPIA:(93)
A. Regurgitarea tricuspidian
B. ntreruperea brusc a vascularizaiei pulmonare cu hipoperfuzie distal
C. Opacitate n periferie cu vrful rotunjit i baza la pleur
D. Cardiomegalie
E. Revrsate pleurale

27.

Care din urmtoarele afirmaii referitoare la administrarea de heparin nefracionat


n trombembolismul pulmonar este ADEVRAT : (99)
A. Se poate administra la pacienii cu un clearence al creatininei<30ml/min
B. n caz de supradozaj antidotul este plasma proaspt congelat
C. Nu necesit ajustarea dozei n funcie de aPTT
D. Nu se administreaz la pacienii cu obezitate
E. Are risc sczut de reacii adverse hemoragice

Complement multiplu:
28.

n BPOC emfizemul se caracterizeaz prin urmtoarele: (1)


A. Septuri alveolare normale
B. Mrire anormal i persistent a teritoriilor aeriene distal bronhiolelor terminale
C. Mrire anormal i temporar a teritoriilor aeriene distal bronhiolelor terminale
D. Nu prezint o fibroz evident
E. Septuri alveolare distruse

29.

Care dintre urmtoarele NU reprezint modificri morfopatologice ale cilor aeriene mari: (5)
A. nlocuirea epiteliului monostratificat ciliat cu un epiteliu pluristratificat de metaplazie
malpighian
B. Subierea peretelui bronic
C. Hiperplazie i hipertrofie a glandelor submucoase
D. Hipertrofia moderat a musculaturii netede bronice
E. Atrofia inelelor cartilaginoase traheobronice

30.

Care dintre urmtoarele afirmaii cu privire la funcia respiratorie sunt ADEVRATE: (3)
A. Se menine constant pe parcursul vieii
B. Se estimeaz cu ajutorul VEMS
C. Scderea anual a VEMS este de ordinul 15-30 ml/an
D. Factorii de risc nu pot aciona asupra funciei respiratorii nainte de natere
E. Scderea normal anual a VEMS este mai mare de 40 ml/an

31.

Urmtoarele afirmaii referitoare la pletismografia corporeal NU sunt adevrate:(13)


A. Se mai numete i metoda de diluie a heliului
B. Este o evaluare ce urmrete difuziunea monoxidului de carbon
C. Poate msura volumul rezidual (VR)
D. Se practic sub form de pneumotahogram
E. Poate msur capacitatea pulmonar total (CPT)

32.

Obstrucia cronic din cazul pacienilor cu BPOC genereaz urmtoarele: (21)


A. nchiderea precoce a bronhiilor n cursul inspirului
B. Hiperinflaie distal
C. Presiune inspiratorie crescut generat de musculatur
D. Scderea travaliului muscular respirator n exacerbrile BPOC
E. nchiderea precoce a bronhiilor n cursul expirului

33.

Profilaxia secundar n BPOC include urmtoarele msuri: (15,16)


A. Antibioticoterapia corect administrat cu ocazia episoadelor de exacerbare
B. Sevrajul fumatului
C. Vacinarea antipneumococic
D. Evitarea expunerii profesionale
E. Vaccinarea antigripal anual

34.

Urmtoarele afirmaii cu privire la utilizarea roflumilastului n BPOC sunt ADEVRATE: (18)


A. ntotdeauna se asociaz unui bronhodilatator cu durat scurt de aciune
B. ntotdeauna se asociaz unui bronhodilatator cu durat lung de aciune
C. Inhib degradarea intracelular a AMPc
D. Se administreaz n doz unic zilnic
E. Aparine clasei inhibitorilor de fosfodiesteraz 4

35.

n
A.
B.
C.
D.
E.

36.

BPOC de grup B NU se caracterizeaz prin: (14)


A. Risc sczut, simptome reduse, stadiul I sau II de obstrucie dup VEMS i/sau 0-1 exacerbri pe
an, CAT <10 sau MMRC 0 sau 1
B. Risc crescut, simptome semnificative, stadiul I sau II de obstrucie dupa VEMS i/sau 2 sau mai
multe exacerbri pe an, CAT<10 sau MMRC 0 sau 1
C. Risc sczut, simptome semnificative, stadiul I sau II de obstrucie dup VEMS i/sau 0-1
exacerbri pe an, CAT 10 sau MMRC 2
D. Risc sczut, simptome semnificative, stadiul I sau II de obstrucie dup VEMS i/sau 0-1
exacerbri pe an, CAT10 sau MMRC 0 sau 1
E. Risc sczut, simptome semnificative, stadiul I sau II de obstrucie dup VEMS i/sau 0-1
exacerbri pe an, CAT<10 sau MMRC2

BPOC de grup A tratamentul de prim intenie include: (19)


Anticolinergice cu durat lung de aciune
Betamimetice cu durat lung de aciune
Betamimetice cu durat scurt de aciune
Anticolinergice cu durat scurt de aciune
Corticosteroizi inhalatori i betamimetice cu durat lung de aciune

37.

Referitor la utilizarea betamimeticelor cu durat lung de aciune (BADLA) n BPOC, umtoarele


afirmaii sunt ADEVRATE: (17)
A. BADLA se administreaz doar la nevoie
B. Salbutamolul i formoterolul se administreaz n doz unic zilnic la ore fixe
C. Indacaterolul se administreaz n doz unic zilnic avnd un efect bronhodilatator superior
D. Efectul fomoterolului se instaleaz rapid (3-5 min) putnd fi administrat n locul
betamimeticelor cu durat scurt de aciune
E. Ipratropium se recomand a se administra n doz unic

38.

Care dintre urmtoarele bacterii sunt frecvent implicate n exacerbrile BPOC: (21)
A. Haemophilus influenzae
B. Pseudomonas
C. Branhamella
D. Adenovirus
E. Chlamydia

39.

Care dintre urmtoarele afirmaii cu privire la oxigenoterapia i ventilaia noninvaziv n BPOC


sunt FALSE: (19)
A. Indicaia de oxigenoterapie se stabilete n perioada de stabilitate atunci cnd sub tratament
corespunztor PaO2 este mai mare de 55 mmHg
B. Oxigenoterapia este indicat n cazurile cu Pa O2 ntre 56-60 mmHg dac pacientul asociaz
poliglobulie sau cord pulmonar cronic
C. Calea de administrare este canula nazal la un debit de 2-3 litri/minut
D. Durata de utilizare a oxigenoterapiei trebuie s fie de minim 10 ore
E. Cefaleea matinal este semnul unei hipocapnii semnificative

40.

Urmtoarele afirmaii cu privire la investigaiile hemodinamice pulmonare la un pacient cu


BPOC sunt ADEVRATE: (13)
A. Sunt obligatorii pentru toi pacienii ce sufer de BPOC
B. Sunt indicate dac se suspecteaz cord pulmonar cronic
C. Sunt indicate dac se suspecteaz hipertensiunea pulmonar
D. Ecocardiografia este o procedur de rutin n cazul acestor pacieni
E. Interveniile toracice de tipul chirurgiei de rezecie a bulelor de emfizem nu necesit
investigaii hemodinamice pulmonare n prealabil

41.

Emfizemul pulmonar secundar deficitului genetic de alfa-1-antitripsin se caracterizeaz prin: (4)


A. Este de tip centrolobular i apare la indivizii peste 40 de ani
B. Apare la indivizii cu alele heterozigote sau homozigote asociate cu deficit de sintez de alfa-1antitripsin
C. Scderea particular a VEMS va fi de 15-30 ml/an
D. Scderea VEMS la un pacient fumtor poate ajunge la 150ml/an
E. Emfizemul pulmonar se datoreaz aciunii enzimelor proteolitice n absena antiproteazelor

42.

Urmtoarele afirmaii cu privire la leziunile cilor aeriene mici n BPOC NU sunt adevrate: (5)
A. Sunt sediul celor mai caracteristice leziuni ale BPOC
B. Leziunile indic o bronhiolit rapid evolutiv
C. Modificrile sunt reprezentate de nlocuirea epiteliului pluristratificat ciliat cu un epiteliu
monostratificat de metaplazie malpighian
7

D. Modificrile epiteliale sunt asociate cu o hiperplazie a celulelor caliciforme


E. Limfocitele de tip CD 8 activate nu fac parte din infiltratul inflamator specific cilor mici
aeriene
43.

n BPOC matricea extracelular poate fi afectat prin: (6,7)


A. Reducerea activitii enzimelor proteolitice
B. Scderea proporiei de fibre de colagen i producia excesiv de fibre de elastin
C. Scderea proporiei de fibre de elastin i producia excesiv de fibre de colagen
D. Dezechilibrul dintre proteaze si antiproteaze
E. Dezechilibrul dintre oxidani i antioxidanii produi la nivelul peretelui bronic

44.

n cazul unui pacient cu BPOC, nefumtor, n vrst de 25 de ani se vor efectua cu predilecie
urmtoarele investigaii: (15)
A. Toracoscopia exploratorie
B. Testul sudorii
C. PET-CT
D. Tomografie computerizat
E. Dozarea alfa-1-antitripsinei

45.

Utilizarea terapiei cu corticosteroizi inhalatori (CSI) n BPOC se caracterizeaz prin urmtoarele,


CU EXCEPIA: (18)
A. Corticoterapia are efecte superioare n tratamentul BPOC comparativ cu administrarea sa
n astmul bronic
B. Corticoterapia de lung durat are capacitatea de a influena semnificativ rata de
degradare anual a VEMS
C. Se administreaz n perioada stabil n asociere cu terapia bronhodilatatoare
D. Nu modific rata exacerbrilor
E. Este recomandat la pacienii cu obstrucie semnificativ (VEMS<50%, n stadiile 3 i 4) i cu
mai mult de dou exacerbri pe an

46.

n exacerbarea BPOC, indicaiile paraclinice de trimitere a unui pacient n serviciul de reanimare


sunt: (22)
A. Ph<7,30
B. PaCO2<60mmHG
C. PaO2<50mmHg
D. PaCO2 >70mmHg
E. PaO2 >55mmHG

47.

Ventilaia noninvaziv la un pacient diagnosticat cu BPOC n exacerbare este contraindicat n


urmtoarele cazuri: (23)
A. Acidoz respiratorie (ph<7,35 i Pa Co2>45mmHg)
B. Aritmii ventriculare severe
C. Folosirea muchilor respiratori accesori nsoit de micarea paradoxal a abdomenului
D. Traume/deformri/arsuri faciale
E. Insuficien multipl de organe

48.

Afirmaiile cu privire la administrarea corticosteroizilor pe cale general n exacerbrile formelor


medii sau severe n BPOC sunt adevrate, CU EXCEPIA: (23)
8

A.
B.
C.
D.
E.

Sunt indicate de rutin n exacerbrile formelor medii sau severe


Amelioreaz hipocapnia
Scade riscul de recidiv al exacerbrilor n urmtorii 2 ani
Dozele uzuale se administreaz de dou ori pe zi, pe o durat de 21 zile
Durata tratamentului necesar este de peste 21 de zile.

49.

n formele severe de exacerbare a BPOC, antibioticoterapia se recomand: (23)


A. La pacienii cu o stare general bun, cu tuse neproductiv, afebrili
B. De prim intenie se vor administra macrolide de generaie nou cu un spectru extins pe
Haemophilus, Branhamella i pneumococ
C. Se va administra amoxicilin/clavulanat pe o perioad de 7-10 zile
D. n general exacerbrile uoare nu necesit terapie antibiotic
E. Pentru pacienii cu exacerbri severe trebuie luat n considerare o terapie antibiotic cu
spectru larg care s includ i bacteriile Gram negative precum Pseudomonas

50.

Care dintre urmtoarele afirmaii cu privire la utilizarea teofilinei n tratamentul BPOC sunt
ADEVRATE: (17)
A. Este indicat la pacienii cu simptomatologie nocturn persistent
B. Determin efecte secundare de tipul aritmiilor si tremorul extremitilor
C. Tratamentul este de scurt durat
D. Determin efecte secundare de tipul bradicardiei sinusale
E. Este indicat la pacienii cu sindrom de apnee in somn

51.

Pneumonia franc se caracterizeaz prin urmtoarele: (27)


A. Evoluie progresiv precedat de semne de infecie rinofaringian
B. Opacitate heterogen nesistematizat de tip interstiial
C. Sindrom de condensare pulmonar la 2-3 zile de la debut
D. Debut brutal manifestat prin frison i hipertermie
E. De regul etiologia presupune germeni intracelulari: Coxiella burnetti

52.

Care dintre urmtoarele semne i simptome NU sunt caracteristice n pneumonia atipic: (29)
A. Durere de tip pleuritic
B. Tulburri digestive
C. Sindrom de condensare pulmonar
D. Artralgii
E. Debut progresiv

53.

La examenul fizic al aparatului respirator n pneumonia comunitar putem ntlni: (30)


A. Un sindrom lichidian (uneori)
B. Matitate cu reducerea transmiterii vibraiilor vocale
C. Sindrom de condensare pulmonar
D. Bradipnee
E. Raluri crepitante

54.

La pacienii vrstnici pneumonia se caracterizeaz prin urmtoarele, CU EXCEPIA: (30)


A. Tablou clinic dominat de manifestri respiratorii
B. Tulburri de contien pn la com
C. Febra este ntotdeauna prezent
9

D. Anorexie cu scdere ponderal


E. Agravarea unor boli preexistente
55.

Tratamentul pneumoniei comunitare cu M. Pneumoniae i C. Pneumoniae la tinerii sub 25


de ani se va face de elecie cu: (32)
A. Moxifloxacin
B. Claritromicin
C. Amoxicilin
D. Azitromicin
E. Cefalosporine de generaia a IIa

56.

n suspicinea unei pneumonii cu Pseudomonas aeruginosa la un pacient cu factori de


risc asociai, tratamentul de elecie n terapie intensiv va fi: (34)
A. Fluorochinolon + imipenem
B. Amoxicilin + ertapenem
C. Macrolid+ imipenem
D. Gentamicin
E. Ciprofloxacin + -lactamin antipiocianic

57.

Factorii de risc pentru rezoluia radiologic ntrziat n pneumonia comunitar sunt urmtorii:
(35)
A. Vrsta tnr
B. BPOC
C. Etiologia cu Legionella pneumophilla
D. Afectarea multilobular
E. Statusul imun alterat

58.

Durata tratamentului antibiotic este de 7-10 zile in cazul infectiilor cu: (32,33)
A. M. pneumoniae
B. S. pneumoniae
C. H. influenzae
D. Chlamydia pneumoniae
E. Legionella

59.

Astmul tusiv se caracterizeaz prin urmtoarele, CU EXCEPIA: (41)


A. Este o form particular de astm bronic
B. Se manifest aproape exclusiv prin tuse productiv
C. Este o tuse chinuitoare
D. Dispneea este simptomul dominant, rareori absent
E. Apariie predominant diurn

60.

La examenul fizic al unui pacient cu suspiciune de astm bronic se pot identifica urmtoarele:
(41)
A. Inspir prelungit nsoit de raluri crepitante
B. Hiperinflaia toracelui cu diametrul antero-posterior i lateral mrite
C. Inspir prelungit nsoit de raluri sibilante
D. Frecvena respiratorie normal
E. Raluri sibilante n prezena unui expir prelungit
10

61.

Reacia alergic de tip imediat ce ine de astmul bronic se va caracteriza prin urmtoarele,
CU EXCEPIA: (39)
A. Apare n cteva minute de la contactul cu alergenul
B. Tromboxanii vor inhiba secreia de histamin
C. Apare o vasodilataie cu extravazare plasmatic la nivelul microcirculaiei bronice
D. Apare la 3-4 ore de la provocarea alergenic
E. Mediatorii preformai i cei constituii pe loc vor induce contracia muchiului neted bronic

62.

n astmul bronic, sindromul obstructiv reversibil se caracterizeaz prin: (42)


A. VEMS crescut i indicele Tiffeneau sub 70%
B. VEMS sczut i indicele Tiffeneau peste 80%
C. Reversibilitatea obstruciei se demonstreaz prin creterea VEMS > 12% dup administrarea
de Salbutamol
D. Capacitatea vital forat poate fi scazut datorit hiperinflaiei pulmonare i scderea
volumului rezidual
E. VEMS sczut i indicele Tiffeneau sub 70%

63.

Utilizarea 2-agonitilor de scurt durat n tratamentul astmului bronic se caracterizeaz prin:


(44)
A. Efectul bronhodilatator dureaz 12 ore
B. Aciunea se instaleaz rapid n 5-15 minute
C. Doza suficient pentru controlul bronhospasmului este apreciat la 1 puf de dou ori/ zi
D. n supradozaj pot avea efecte asupra frecvenei cardiace i a presiunii arteriale
E. Se utilizeaz n crize de bronhospasm

64.

Care dintre urmtoarele afirmaii referitoare la utilizarea anticolinergicelor n astmul bronic


sunt ADEVRATE: (44)
A. Asociaz efecte secundare de tip: polakiurie i diaree
B. Au efect bronhodilatator mai slab i mai tardiv dect 2-agonitii de scurt durat
C. Tiotropiumul este un anticolinergic de lung durata al crui efect dureaz 12 ore
D. Sunt indicate la pacienii cu afeciuni cardiace coexistente la care 2mimeticele sunt contraindicate
E. Asocierea cu 2-mimeticele are un efect aditiv

65.

n astmul bronic, corticosteroizii (CS) inhalatori: (45)


A. Sunt indicai intotdeauna la pacienii din treapta terapeutic 1
B. Reduc necesarul de corticosteroizi cu administrare oral
C. Nu se asociaz niciodat cu bronhodilatatoarele de lung durat pentru c i reduc reciproc
aciunea farmacologic
D. Scad numrul de exacerbri
E. Efectul secundar local reprezentat de candidoza oro-faringian poate fi evitat prin gargar cu
ap simpl sau bicarbonat dup fiecare inhalare a CS

66.

n astmul bronic de treapt 4 medicaia de control de prim intenie este, CU EXCEPIA: (46)
A. Corticosteroizi inhalatori n doz medie i 2-agoniti cu durat lung de aciune
B. Corticosteroizi inhalatori n doz mic i 2-agoniti cu durat lung de aciune
C. Doar corticosteroizi inhalatori n doz mic
D. Doar corticosteroizi orali
11

E. Doar corticosteroizi inhalatori n doz mare i 2-agoniti cu durat scurt de aciune


67.

Care dintre urmtoarele afirmaii legate de extinderea loco-regional n cancerul


bronhopulmonar NU sunt adevrate: (53)
A. Apar dureri toracice datorit invaziei pleurei parietale
B. Apare aspectul de Edem n pelerin prin compresia venei cave inferioare
C. Poate surveni plexalgia brahial
D. Poate surveni sindromul Claude Bernard Horner, caracterizat prin enoftalmie, ptoza pleoapei
inferioare si midriaz
E. Poate surveni disfagia prin compresia esofagian

68.

Sindroamele paraneoplazice ntlnite cel mai frecvent n cancerul bronhopulmonar sunt: (53,54)
A. Tromboflebite migratorii
B. Osteoartropatie hipertrofic pneumic
C. Hipocalcemie prin secreie de proteine PTH-like
D. Hiposecreie de ACTH
E. Sindroame neurologice de tipul sindromului Lambert Eaton

69.

n cancerul bronhopulmonar stadiile IIIA i IIIB, radioterapia trebuie administrat n urmtorul


mod: (62)
A. Se poate administra ca i tratament unic, avnd rezultate satisfctoare
B. Administrarea poate fi secvenial sau concomitent
C. Se utilizeaz n asociere cu chimioterapia i eventual dup rezecia chirurgical complet, dac
aceasta este posibil
D. Administrarea secvenial este mai eficient i este de preferat
E. n cancerele non-microcelulare, poate diminua rata de recidiv local fiind folosit ca i
metod complementar chirurgiei

70.

Chimioterapia n cancerul bronhopulmonar se caracterizeaz prin urmtoarele, CU EXCEPIA:


(63)
A. Are un efect terapeutic major att n cancerul microcelular ct i n cel non-microcelular
B. Este indicat i la pacienii cu stare general alterat (PS 3)
C. Vrsta avansat este o contraindicaie
D. Standardele actuale impun asocierea unui derivat de platin mpreun cu un alt citostatic
E. Asocierea a mai mult de dou droguri aduce beneficii de supravieuire

71.

Care dintre urmtoarele afirmaii referitoare la diagnosticul de certitudine n cancerul


bronhopulmonar sunt FALSE: (54)
A. Biopsia endobronic sau transbronic este obligatorie la toi pacienii
B. Toracotomia exploratorie este obligatorie la toi pacienii
C. Endoscopia bronic este obligatorie la toi pacienii
D. Biopsia percutan ghidat este util n tumorile pulmonare centrale
E. Biopsia hepatic poate fi util n cazurile cu metastaze hepatice

72.

Carcinomul cu celule mici se caracterizeaz prin urmtoarele: (51,59)


A. Are localizare strict periferic
B. Se nsoete de o diseminare precoce hematogen
C. Are o evoluie lent
12

D. Se asociaz frecvent cu sindroame paraneoplazice


E. Tratamentul chirurgical nu este indicat datorit creterii rapide i metastazrii precoce
73.

n tratamentul cancerului bronho-pulmonar, efectele secundare chimioterapiei se manifest


prin urmtoarele, CU EXCEPIA (64)
A. Neurotoxicitate
B. Hirsutism ce poate fi prevenit prin creterea temperaturii scalpului pe durata perfuziei
citostatice
C. Granulocitoz cu valori semnificative la 21 de zile de la nceperea chimioterapiei
D. Cardiotoxicitate
E. Anemie

74.

Care dintre urmtoarele afirmaii referitoare la tratamentul hemoptiziilor n cancerul bronhopulmonar sunt ADEVRATE: (68)
A. Poate fi necesar embolizarea percutan a arterelor bronice
B. Hemostaticele au o eficacitate semnificativ
C. n hemoptiziile masive se poate administra terlipresin pn la embolizarea percutan
D. Cardiopatia ischemic nu reprezint o contraindicaie n administrarea de terlipresin
E. Arteriopatia obliterant este o contraindicaie n administrarea unui analog de vasopresin

75.

Urmtoarele afirmaii referitoare la utilizarea radioterapiei curative n cancerul


bronhopulmonar sunt ADEVRATE: (61)
A. Asocierea cu chimioterapia permite creterea eficienei radioterapiei
B. Se utilizeaz n special pentru controlul durerilor secundare metastazelor osoase
C. Poate fi utilizat ca tratament complementar dup tratamentul chirurgical
D. Se utilizeaz n tratamentul unor metastaze unice aprute la distan de un tratament curativ
E. n stadiile I i II fr invazie ganglionar radioterapia poate eradica singur tumora

76.

n clasificarea TNM a cancerelor bronhopulmonare, T2 se caracterizeaz prin urmtoarele: (57)


A. Tumor cu diametrul mai mic de 3 cm
B. Se poate nsoi de invazia pleurei viscerale
C. Se poate nsoi de invazia bronhiei primitive, tumora fiind la o distan mai mic de 2 cm de
bifurcaia traheal
D. n stadiul T2b diametrul tumorii va fi ntre 5 i 7 cm
E. Se poate nsoi de invazia bronhiei lobare

77.

Tratamentul antiangiogenic n cancerul bronhopulmonar se caracterizeaz prin: (65)


A. Este indicat n formele avansate de cancer bronhopulmonar n asociere cu chimioterapia
B. n formele avansate se modific obligatoriu dozele de chimioterapie
C. Este indicat n carcinoamele scuamoase
D. Hemoptizia i hipertensiunea arterial necontrolat constituie contraindicaii
E. Este indicat n formele centrale

78.

Administrarea de inhibitori de tirozin-kinaze n cazul cancerului bronho-pulmonar: (64, 65)


A. Sunt indicate n formele avansate ce prezint o mutaie activatoare a receptorului EGF
B. Anomaliile genetice pe care aceste medicamente acioneaz se gsesc mai frecvent
la brbaii de origine caucazian
C. Tratamentul este exclusiv tumorilor de tip adenocarcinom
13

D. Acioneaz prin inhibiia unei tirozin kinaze


E. Nu este necesar indentificarea precis a anomaliei genetice nainte de nceperea
tratamentului
79.

Care dintre urmtoarele afirmaii referitoare la tratamentul n cancerul bronhopulmonar nonmicrocelular stadiul IIIA nerezecabil sunt ADEVRATE:(66)
A. Standardul actual const n chimioterapie i radioterapie administrate secvenial
B. Chimioterapia iniial poate diminua volumul tumoral, fapt ce permite realizarea unei chirurgii
cu scop curativ
C. Asocierea secvenial este mai eficient, dar cu preul unei toxiciti mai mari
D. Radiochimioterapia este utilizat ca tratament preoperator n tumorile Pancoast
E. Radioterapia toracic se va administra la o doz de 60-65 Gy n asociere cu tratamentul
chimioterapeutic

80.

n cancerul bronhopulmonar non-microcelular, stadiul IV, atitudinea terapeutic include


urmtoarele, CU EXCEPIA: (66)
A. Numrul ciclurilor de tratament chimioterapeutic va fi ntre 4-6
B. Combinaiile de cisplatin i citostatice de generaia a III-a nu prelungesc supravieuirea
C. La pacienii cu status de performan depreciat se va utiliza monoterapia cu vinerelbin
D. Pentru pacienii cu status de performan >2 se va mri doz chimioterapeutic
E. Radioterapia paliativ este recomandat pentru anumite localizri metastatice

81.

Care dintre urmtoarele afirmaii referitoare la evaluarea unui cancer bronhopulmonar prin
imagistica prin rezonan magnetic sunt FALSE: (56)
A. Numrul de rezultate fals pozitive este destul de ridicat
B. Rezolu]ia sa spaial este foarte nalt
C. Este indicat la pacienii suspeci de metastaze epidurale sau vertebrale
D. Precizeaz limitele de invazie n tumorile de apex
E. Permite evaluarea activitii metabolice la nivelul nodulilor pulmonari

82.

Tumorile mezenchimale pulmonare sunt urmtoarele, CU EXCEPIA: (51)


A. Sarcomul de arter pulmonar
B. Papiloamele
C. Sarcomul de ven pulmonar
D. Adenoamele
E. Sarcomul sinovial

83.

Standardele actuale n chimioterapia cancerului bronhopulmonar se caracterizeaz prin: (63)


A. Asocierea simultan a mai mult de dou droguri nu aduce beneficii de supravieuire
B. Monoterapia este rezervat celor cu stare general alterat
C. n caz de progresie sub tratament, dozele chimioterapeutice trebuie mrite
D. Citostaticele disponibile pentru cancerele microcelulare sunt: etopozidul i topotecanul
E. Citostaticele asociate cisplatinei n cancerul non-microcelular sunt etopozidul si topotecanul

84.

Referitor la pacienii cu revrsat pleural recidivant secundar cancerului bronhopulmonar sunt


ADEVRATE: (68)
A. Se poate atepta rspunsul la chimioterapie nainte de a propune o simfiz pleural
B. Implantarea unui cateter intrapleural implic riscuri infecioase minime
14

C. Talcul este mai puin eficient dect bleomicina sau tetraciclina


D. La recidivele n urma pleurodezei se poate implanta un cateter intrapleural
E. Utilizarea bleomicinei i a tetraciclinei au fost abandonate
85.

n cazul cancerelor bronhopulmonare microcelulare urmtoarele afirmaii sunt ADEVRATE:


(67)
A. Cancerele microcelulare recidiveaz rar
B. O tumor refractar este o tumor fr rspuns la chimioterapia de linia I
C. O tumor sensibil la tratament este o tumor cu recidiv la un interval mai mic de 3 luni de la
sfritul terapiei de linia I
D. La pacienii refractari, opiunile terapeutice sunt limitate
E. La pacienii cu tumori rezistente la chimioterapia de linia I, poate fi propus o asociere ntre
ciclofosfamid, doxorubicin i vincristin

86.

n clasificarea TNM a cancerelor bronhopulmonare, afectarea ganglionar N2 NU reprezint:


(58)
A. Metastaze n ganglionii mediastinali sau hilari controlaterali
B. Metastaze n ganglionii peribronici ipsilateral i/sau n ganglionii hilari
C. Metastaze n ganglionii mediastinali ipsilaterali
D. Metastaze n ganglionii supraclaviculari
E. Metastaze n ganglionii subcarinari

87.

n diagnosticul tuberculozei, examenul radiologic relev: (79)


A. Hiluri mari, imprecis conturate, modificri infiltrative n aripi de fluture i redistribuia fluxului
sanguin n zonele superioare
B. Opaciti nodulare, infiltrative nesistematizate
C. Caviti n diferite stadii de evoluie
D. Leziuni simetrice, omogene
E. Leziuni polimorfe situate predominant n regiunile apicale

88.

Examenul bacteriologic pentru micobacteriile TB NU cuprinde: (77)


A. nsmnarea pe medii rapide lichide Bactec
B. Antibiograma asociat
C. Microscopia n coloraia Lowenstein Jensen
D. Metode biologice moleculare de tip PCR
E. nsmnarea pe mediul solid Ziehl-Neelsen

89.

Factorii de risc de tip intern, de teren pentru tuberculoz sunt: (74)


A. Hemopatiile maligne
B. Igiena precar
C. Tratamentul cronic cu corticoizi
D. Consumul de cafea
E. Colagenozele

90.

Pneumotoracele (PTX) aprut la un pacient cu tuberculoz se caracterizeaz prin: (80)


A. Junghi toracic
B. Radiologic: accentuarea desenului pulmonar
C. Dispnee
15

D. Hipersonoritate pulmonar cu murmur vezicular prezent


E. Tuse seac
91.

Care dintre urmtoarele sunt criterii de certitudine n diagnosticul pleureziei serofibrinoase TB:
(81)
A. La examenul histopatologic al prelevatelor pleurale se evideniaz granuloame TB specifice
B. Vrst <40 ani
C. Antecedente personale de TB pulmonar
D. Bacilul Koch pozitiv la examenul microscopic al sputei
E. Evoluie favorabil sub tratament antituberculos

92.

Care dintre urmtoarele afirmaii referitoare la tuberculoza osteoarticular sunt ADEVRATE:


(82)
A. Apare la nivelul articulaiilor mari suprasolicitate
B. Durerea este difuz i nu cedeaz la repaus
C. Durerea este predominant nocturn
D. Durerea este exacerbat de presiune i micare
E. Afecteaz doar articulaiile mici

93.

n tuberculoza urogenital ecografia i urografia i.v. relev urmtoarele, CU EXCEPIA: (82)


A. Rinichi mrit n dimensiuni, cu contur neregulat
B. Posibila prezen a calcificrilor i leziunilor pielocaliceale
C. n fazele avansate ureterul este fibrozat i scurtat
D. Jonciune pielo-ureteral cu dilatare i hidronefroz
E. n faze avansate se poate observa rinichiul mic mastic

94.

Principiile unei antibioterapii corecte n tuberculoz sunt: (83)


A. Tratamentul este n regim standardizat: cel puin 5 antibiotice antiTB la cazurile
noi i 6 la recidive
B. Faza de atac const n administrarea antibioticelor antiTB 5/7 zile timp de 3 luni
C. Tratamentul este gratuit pentru toi pacienii diagnosticai cu TBC
D. Tratamentul se administreaz n doz unic nainte de culcare
E. n faza de continuare antibioticele antiTB se vor administra 3/7 n asociere de 2-3 droguri

95.

Tratamentul antiTB n forma individualizat se administreaz n urmtoarele cazuri: (85)


A. Eec al tratamentului iniial
B. Cazuri de tuberculoz multi-drog rezistent
C. Recidive la cazurile la care nu s-a confirmat o chimiorezisten
D. Mycobacterioze atipice
E. Reacii adverse severe la medicamentele de linia I

96.

Tuberculoza peritoneal NU se caracterizeaz prin urmtoarele: (83)


A. Forma ascitic se nsoete de abdomen excavat
B. Forma adeziv fibroplastic presupune complicaii ocluzive frecvente
C. Poate aprea sub form ascitic cu balonare nsoit de matitate cu concavitate superioar
D. Poate aprea sub form adeziv fibroplastic i form ascitic
E. n lichidul peritoneal obinut prin paracentez BK este ntotdeauna absent

16

97.

Care dintre urmtoarele afirmaii cu privire la afectarea sistemului nervos central n tuberculoz
sunt ADEVRATE: (81)
A. Se produce prin diseminri hematogene la nivelul plexurilor coroide
B. Debutul este brutal
C. Clinic apare hipertensiunea intracranian
D. Examenul biochimic al LCR relev pH crescut
E. Reacia la triptofan este intens pozitiv

98.

Referitor la tuberculoza primar sunt ADEVRATE: (76)


A. Are un debut insidios cu simptome locale absente sau manifeste
B. Vindecarea nu se produce niciodat spontan, evoluia este cronic n puseuri i remisiuni
C. Diagnosticul diferenial se poate face cu parazitozele intestinale i malnutriia
D. Apare pe un organism sensibilizat n prealabil de ctre infecia primar
E. Se poate asocia cu eritem polimorf

99.

Pentru pacienii diagnosticai cu tuberculoz multi-drog rezistent, tratamentul antiTB const n


asocierea antibioticelor antiTB conform schemelor: (85)
A. O faz de atac de 6 luni cu asocierea a 4 medicamente i o faz de continuare cu asocierea a 3
medicamente administrate oral
B. O faz de atac de 8 luni cu asocierea a 4 medicamente la care germenii sunt
sensibili i o faz de continuare cu asocierea a 4 medicamente administrate oral
C. O faz de atac de 8 luni cu asocierea a minim 3 medicamente care nu au fost administrate n
antecedente i o faz de continuare cu asocierea a 4 medicamente
D. Durata tratamentului este de 12 luni
E. Durata tratamentului este de 18 luni dup conversia n cultur

100. Care dintre urmtoarele afirmaii cu privire la trombembolismul pulmonar sunt ADEVRATE:
(88)
A. Este de tip central dac afecteaz trunchiul arterei pulmonare
B. Este cronic atunci cnd embolul este situat central n lumenul vascular
C. Poate fi acut atunci cnd embolul este situat central n lumenul vascular
D. Este de tip periferic dac afecteaz arterele lobare
E. Trombembolismul pulmonar este masiv atunci cnd pacientul este instabil hemodinamic
101. Criteriile Wells de determinare a probabilitii clinice de embolie pulmonar sunt urmtoarele,
CU EXCEPIA: (96)
A. Frecvena cardiac <90/min
B. Semne clinice de tromboz venoas profund
C. Vrsta < 50 ani
D. Hemoptizii
E. Malignitate activ
102. NU sunt semne clinice frecvent ntlnite n trombembolismul pulmonar urmtoarele: (91)
A. Hipertensiune arterial
B. Tahipnee, cianoz, tahicardie
C. Semne de trombembolism venos profund la nivelul membrelor inferioare
D. Pneumotorax

17

E. Accentuarea componentei P2 a zgomotului 2


103. Modificrile ecocardiografice n trombembolismul pulmonar sunt reprezentate de: (95)
A. Dilatarea ventriculului drept
B. Deprimarea contractilitii peretelui liber al ventriculului drept comparativ cu apexul
C. Perturbarea ejeciei ventriculului drept semnul McConell pozitiv
D. Creterea velocitii jetului de regurgitare mitral
E. Atrofia peretelui liber al ventriculului drept
104. Care dintre urmtorii sunt factori de risc slabi (OR<2) predispozani pentru trombembolismul
pulmonar: (89)
A. Transfuziile de snge
B. Imobilizare datorit poziiei (cltorii prelungite)
C. Varicele hidrostatice
D. Bolile inflamatorii colonice
E. Colecistectomia laparoscopic
105. Care dintre urmtoarele criterii fac parte din PERC rule-out criteria n trombembolismul
pulmonar: (96)
A. Vrst >60 ani
B. Frecvena cardiac >100/min
C. Saturaia n oxigen <90%
D. Antecedente de infarct miocardic
E. Absena hemoptiziilor
106. Utilizarea D-dimerilor n trombembolismul pulmonar se caracterizeaz prin: (92)
A. Sunt sensibili, dar nespecifici
B. O valoare a D-dimerilor peste 1000 ng/ml face improbabil embolia pulmonar
C. Au valori crescute n cancere i sarcin
D. Determinarea D-dimerilor este necesar mai ales cnd probabilitatea clinic de trombembolism
pulmonar este mare
E. Au valori crescute n cazul unor traume sau intervenii chirurgicale
107. Embolectomia chirurgical n trombembolismul pulmonar se caracterizeaz prin: (101)
A. Este indicat n trombembolismul cu risc sczut, intermediar i nalt
B. Este indicat n trombembolismul cu risc crescut
C. Este indicat n cazuri selecionate de embolism pulmonar cu risc intermediar
D. Se va face o incizie unilateral la nivelul arterei pulmonare
E. Cheagurile sunt ndeprtate pn la nivelul ramurilor segmentare
108. Care dintre urmtoarele afirmaii cu privire la filtrele venoase n trombembolismul pulmonar
sunt ADEVRATE: (101)
A. Sunt indicate la pacienii cu trombembolism pulmonar acut si cu contraindicaii absolute de
anticoagulare
B. Filtrul se plaseaz n general n poriunea suprarenal a venei cave inferioare
C. Plasarea filtrului n vena cav inferioar crete riscul de tamponad pericardic
D. Sunt indicate la pacienii cu embolie pulmonar recurent confirmat, n pofida terapiei
anticoagulante
18

E. n cazul existenei trombilor la nivelul venelor renale, filtrele venoase se vor plasa suprarenal

II. CARDIOLOGIE
Complement simplu:
1.

Referitor la angina pectoral stabil care dintre afirmatii NU este adevrat : (105) U
A. Este cel mai frecvent expresia afectrii aterosclerotice a arterelor coronare
B. Printre cauzele non-aterosclerotice sunt punile musculare, afectarea post-iradiere i
coronarita luetic
C. Este mai frecvent la femei cu vrst ntre 55 i 65 de ani
D. Ischemia poate aprea i n absena afectrii organice coronariene
E. Exist forme care nu asociaz durere toracic

2.

Referitor la alte forme de boal cardiac ischemic NU este adevrat: (116-117) U


A. Angina variant se mai numete i sindromul X coronarian
B. Ischemia silenioas reprezint documentarea ischemiei n absena anginei
C. Angina microvascular reprezint prezena simptomelor tipice de angin, nsoite de
modificri obiective de ischemie, dar cu artere coronare normale angiografic
D. Tratamentul anginei Prinzmetal are la baz blocantele de calciu
E. Insuficiena mitral cronic ischemic este mai bine tolerat clinic dect insuficiena mitral
acut ischemic

3.

Referitor la angina variant este ADEVRAT: (114) U


A. Testul ECG de efort este cel mai important test pentru diagnostic
B. Coronarografia este recomandat la toi pacienii
C. Spasmul arterial apare frecvent pe arterele coronare normale
D. Testele de provocare sunt frecvent folosite n practic
E. Se manifest prin simptome de tip anginos, aprute n prima jumtate a nopii

4.

Referitor la STEMI NU este adevrat: (118-119) U


A. Este cel mai frecvent consecina unei ocluzii coronariene prin tromboz sau embolie
B. Este frecvent o complicaie a unei leziuni aterosclerotice
C. Cauze non-aterosclerotice care pot asocia ocluzie coronarian sunt: vasculitele, spasmul
coronarian prelungit i emboliile paradoxale
D. Din punct de vedere morfopatologic prezint 4 faze
E. STEMI cu artere coronare normale poate aprea n cazul lizei spontane a unui embol
intracoronarian

5.

Care dintre urmtoarele afirmatii referitoare la Clasificarea Killip a infarctului miocardic acut NU
este corect: (121) M
A. Clasa II: Edem pulmonar acut cu raluri de staz n peste 50% din cmpurile pulmonare
B. Clasa I: Fr raluri pulmonare de staz
C.Clasa II: Congestie pulmonar n sub 50% din cmpurile pulmonare
D. Clasa II: jugulare turgescente, zgomot 3 prezent
E. Clasa IV: oc cardiogen

19

6.

Care din urmtoarele este o manifestare ECG sugestiv pentru STEMI: (122) M
A. Supradenivelarea ST >0.1 mV n V2-V3
B. Supradenivelarea ST >0.15 mV n V2-V3 la brbaii > 40 ani
C.Supradenivelarea ST 0,1 mV n DI i aVL este sugestiv pentru STEMI lateral
D. Supradenivelarea ST>0.1 mV n V3R i V4R este sugestiv pentru STEMI de perete inferior al
ventriculului stng
E. Supradenivelarea ST>0.1mV n V7-V9 este sugestiv pentru STEMI de perete liber al ventriculului
drept

7.

Formele clinice particulare de SCA non-ST NU includ: (137) U


A. Angina de novo
B. Angina crescendo
C. Angina descrescendo
D. Angina post revascularizaie
E. Angina post infarct precoce

8.

Referitor la msurile terapeutice pe termen lung n SCA non-ST care dintre afirmatii NU este
adevrat: (147) U
A. Aspirina este indicat pentru 12 luni
B. Beta blocantele se administreaz la pacienii cu disfuncie de ventricul stng
C. Eplerenona este indicat la pacienii cu FEVS <35%, diabet zaharat sau insuficien cardiac
manifest
D. Sartanii sunt folosii atunci cnd IECA nu sunt tolerai
E. Statinele sunt recomandate pentru a menine LDL-colesterolul <70 mg/dL

9.

Referitor la indicaia de efectuare a coronarografiei n SCA non-STEMI care dintre urmtoarele


afirmatii este ADEVRAT: (146) U A, E
A. Coronarografia de mare urgen este recomandat la pacienii cu risc nalt
B. Coronarografia precoce este recomandat la pacienii cu risc intermediar
C. Coronarografia sub 72 de ore este recomandat la pacienii cu risc nalt
D. Coronarografia sub 72 de ore este recomandat la pacienii cu risc intermediar
E. Coronarografia precoce este recomandat la pacienii cu risc nalt

10.

Referitor la terapia anticoagulant n SCA non-STEMI care dintre afirmatii NU este adevrat:
(145) M
A. Heparina nefracionat este un inhibitor indirect al trombinei
B. Fondaparina nu are risc de trombocitopenie
C. Enoxaparina este un inhibitor indirect de factor Xa
D. Heparina nefracionat necesit meninerea unui aPTT cuprins ntre 250-350 secunde
E. Bivalirudina este un inhibitor direct al trombinei

11.

Care din urmtoarele enunuri NU este adevrat cu privire la tratamentul hipertensiunii n


sarcin: (168) M
A. Medicaia de elecie este reprezentat de Methyldopa
B. Se recomand utilizarea betablocantelor pure (fr aciune alfa asociat)
C. n hipertensiunea gestaional, ghidurile europene recomand valori int ale TA de 140/90
mmHg

20

D. Dac hipertensiunea precede sarcina i nu exist o afectare a organelor int, ghidurile


americane recomand meninerea unei TA de 160/110 mmHg
E. n preeclampsie ghidurile americane recomand meninerea unei TA sistolice ntre 140-155
mmHg
12.

Care din urmtoarele afirmaii reprezint o afectare subclinic de organ n HTA: (159) M
A. Indice glezn-bra >0.9
B. Grosimea peretelui carotidian <0.9 mm
C. Proteinurie >300 mg/24 ore
D. Velocitatea undei de puls >12m/s
E. Scderea clearence-ului de creatinin <100ml/min

13.

Care din urmtoarele afirmaii referitoare la tratamentul HTA este ADEVRAT: (167) M
A. La pacienii cu boal renal cronic se recomand meninerea unei TA sub 140/90 mmHg
B. La pacienii diabetici, betablocantele sunt de elecie
C. Este recomandat asocierea dintre IEC si Sartani
D. Asocierea dintre sartani i aliskiren este benefic
E. La pacienii vrstnici se recomand meninerea unei TA sub 130/80 mmHg

14.

Care din urmtoarele afirmaii referitoare la tratamentul cu beta blocante NU este adevrat:
(166) U
A. Sotalolul are activitate simpaticomimetic intrinsec
B. Pindololul are activitate simpaticomimetic intrinsec
C. Nebivololul are i aciune vasodilatatoare prin eliberarea de oxid nitric
D. Atenololul, Metoprololul i Bisoprololul sunt betablocante selective
E. Carvedilolul este betablocant i cu efect alpha

15.

Explorrile de laborator de rutin n HTA NU includ: (156) U


A. Fund de ochi
B. LDL colesterol, HDL colesterol i colesterol total
C. Potasemie fr garou
D. Estimarea clearence-ului de creatinin folosind formula Cockroft-Gault
E. Analiza urinei

16.

Care din urmtoarele este o explorare imagistic recomandat n HTA: (157) U


A. RMN
B. Tomografia computerizat
C. Valorile reninei serice
D. Eco Doppler carotidian
E. Creatinina seric

17.

Referitor la clasificarea NYHA este ADEVRAT : (174) M


A. Clasa II NYHA cuprinde pacienii cu limitare sever a activitii fizice
B. Clasa IV NYHA cuprinde pacienii cu limitare sever a activitii fizice (mbrcat, toaleta zilnic)
C. Clasa I NYHA include pacienii cu uoar limitare a activitii fizice obinuite
D. Clasa II NYHA cuprinde pacienii cu limitare a activitilor fizice de tipul grdinrit, dans i
mturat
E. Clasa III NYHA cuprinde pacienii cu simptome n repaus
21

18.

Moleculele vasodilatatoare de contrareglare NU cuprind: (175) U


A. Adrenomedulina
B. Apelina
C. Endotelinele
D. NO
E. Peptidele natriuretice

19.

Care din urmtoarele afirmaii referitoare la explorrile n ICC NU este adevrat: (178) M
A. Ecografia transesofagian se efectueaz la pacieni cu boli cardiace congenitale i valvulopatii
complexe
B. Biopsia endomiocardic se efectueaz pentru stabilirea bolilor infiltrative miocardice
C. Un test de efort maximal, fr simptome, la un pacient fr terapie nu infirm diagnosticul de
insuficien cardiac sistolic
D. Radiografia toracic identific prezena cardiomegaliei i a congestiei venoase pulmonare
E. Coronarografia este indicat la pacienii cu factori de risc pentru boal coronarian i
disfuncie sistolic de ventricul stng

20.

Referitor la tratamentul n ocul cardiogen NU este adevrat: (193) M


A. Levosimendanul este un inhibitor de fosfodiesteraz care mpiedic degradarea AMPc
B. Epinefrina se administreaz n perfuzie lent n formele rezistente sau n bolus la debutul
resuscitrii
C. Dopamina crete contractilitatea miocardic i debitul cardiac prin stimularea receptorilor
adrenergici
D. Angioplastia primar coronarian este de elecie n ocul cardiogen determinat de infarctul de
miocard
E. Dispozitivele mecanice au un efect superior balonului de contrapulsaie intraaortic

21.

Referitor la tratamentul edemului pulmonar acut cardiogen NU este adevrat: (191) M


A. Digitala se administreaz n edemul pulmonar cardiogen pentru controlul frecvenei cardiace
la pacientul cu fibrilaie atrial
B. Dozele mari de morfin pot produce depresie respiratorie n special la vrstnici
C. Vasodilatatoarele sunt recomandate pacienilor cu stenoze valvulare
D. Asocierea diureticelor tiazidice este recomandat n special n edemul pulmonar de cauz
coronarian
E. Spironolactona este recomandat n edemul pulmonar de cauz coronarian

22.

Care din urmtoarele NU este factor precipitant pentru insuficiena cardiac acut: (187) U
A. Hipotiroidismul
B. Anemia
C. Pneumonia
D. Stenoze valvulare
E. Sindroame coronariene acute

23.

Referitor la tratamentul cardiomiopatiei dilatative NU este adevrat: (199) M


A. Blocantele de canale de calciu reprezint tratamentul iniial pentru orice pacient cu CMD
idiopatic simptomatic
B. Diureticele se pot administra cu moderaie pentru controlul reteniei hidrosaline
22

C. Amiodarona n doze mici pe termen lung este eficient n reducerea aritmiilor ventriculare
D. Cardiomiopatia dilatativ idiopatic rmne principala indicaie de transplant cardiac
E. Terapia de resincronizare poate fi luat n considerare la pacienii cu BRS, insuficien cardiac
clasa III NYHA refractar la tratamentul maximal i FEVS <35%
24.

Referitor la examenul fizic n cardiomiopatia hipertrofic obstructiv NU este adevrat: (201) M


A. Suflul sistolic de ejecie apare n prezena gradienilor intraventriculari
B. Apare un suflu diastolic parasternal stang
C. Impulsul atrial stng palpabil apare n absena gradienilor intraventriculari
D. Pulsul venos jugular amplu apare n absena gradientilor intraventriculari
E. Suflul sistolic apical sau mezocardial apare n absena gradienilor intraventriculari

25.

Referitor la clasificarea cardiomiopatiei restrictive NU este adevrat: (204) M


A. Endocardita Loffler este o form primar de CMR
B. Bolile infiltrative sunt forme secundare de CMR
C. Sindromul hipereozinofilic face parte din cauzele obliterative de CMR
D. Boala Fabry este o tezaurismoz
E. Metastazele miocardice sunt forme obliterative de CMR

26.

Referitor la manifestrile ECG din cadrul cardiomiopatiei hipertrofice este ADEVRAT: (201) G
A. Apare frecvent hipertrofia de ventricul drept
B. Apariia de TV nesusinute la monitorizarea Holter crete riscul morii subite
C. Pot aprea unde Q n derivaiile anterioare (V1-V6)
D. Poate aprea supradenivelare concav de segment ST-T
E. Frecvent apare BRS

27.

Definirea cardiomiopatiei dilatative NU include: (195) U


A. DTDVS peste 2.7cm/m
B. FE a ventriculului stng sub 45% determinat ecocardiografic
C. FE a ventriculului stng sub 45% determinat radionuclear
D. Fracia de scurtare a ventriculului stng sub 25%
E. Fracia de scurtare a ventriculului stng peste 25%

28.

Care din urmtoarele afirmaii referitoare la clasificarea aritmiilor NU este adevrat: (208) M
A. Disociaia atrioventricular este o aritmie supraventricular
B. Blocul sinoatrial este o aritmie sinusal
C. Blocul atrioventricular este o tulburare de conducere
D. Fibrilaia atrial este o aritmie supraventricular
E. Wandering pacemaker este o aritmie sinusal

29.

Referitor la tahicardiile paroxistice supraventriculare NU este adevrat: (210) M


A. Apare cel mai frecvent pe cord cu sechele post infarct
B. Se prezint ca episoade de palpitaii cu debut i sfrit brusc
C. Terminarea tahicardiei se face prin masaj carotidian sub control ECG
D. Accesele sporadice de tahicardie supraventricular dac nu prezint simptome nu se
profilactizeaz
E. Tratamentul curativ const n ablaia cu radiofrecven a cii lente

23

30.

Referitor la pacemaker NU este adevrat: (222) U


A. Poziia IV indic prezena pacing-ului multisite
B. Poziia I corespunde camerei stimulate
C. Poziia II corespunde camerei unde are loc detecia stimulului
D. Poziia III corespunde tipului de rspuns la detecia unui stimul
E. Poziia IV indic prezena modulrii de frecven

31.

NU este cauz structural de stop cardiac: (229) M


A. Cardiomiopatia hipertrofic obstructiv
B. Sindrom WPW
C. Displazia aritmogen de ventricul drept
D. Sincopa neurocardiogen
E. Boala coronarian ischemic

32.

Referitor la manifestrile clinice din insuficiena mitral NU este adevrat: (237) G


A. n insuficiena mitral cronic apare angina
B. Pot aprea stri lipotimice sau sincope
C. Emboliile periferice sunt mai rare comparativ cu stenoza mitral
D. n insuficiena mitral acut se contureaz un tablou de edem pulmonar acut
E. Pot aprea palpitaiile

33.

Referitor la ascultaia n insuficiena aortic NU este adevrat:(242) G


A. Frecvent zgomotul 3 este prezent n insuficiena aortic sever
B. Este prezent un suflu diastolic care se accentueaz la aplecarea n fa
C. Poate aprea uruitura diastolic mitral
D. Zgomotul 1 este diminuat
E. Frecvent zgomotul 4 este prezent n insuficiena aortic sever

34.

Referitor la examenul clinic n insuficiena mitral NU este ADEVRAT: (237) M


A. La ascultaie este prezent un suflu holosistolic apical cu iradiere n axil
B. Zgomotul 1 este diminuat
C. Zgomotul 2 este dedublat
D. Se poate auzi o uruitur diastolic n insuficiena sever
E. Poate aprea clacmentul de deschidere al mitralei

35.

Tratamentul chirurgical al stenozei aortice este indicat n urmtoarele situaii: (241) M


A. Stenoza aortic sever simptomatic
B. n stenoza aortic moderat simptomatic
C. n stenoza aortic cu aria valvei sub 2 cm i asimptomatic
D. Stenoza aortic strns i asimptomatic cu funcie a ventriculului stng normal
E. Stenoza aortic strns asimptomatic care nu devine simptomatic n timpul testului de efort

36.

Referitor la stenoza mitral NU este adevrat: (236) M


A. Stenoza critic este sub 1cm
B. Tratamentul chirurgical este indicat la pacienii cu aria valvei mitrale sub 1.5cm i cu
contraindicaii la valvuloplastie
C. Principala complicaie este reprezentat de fibrilaia atrial
D. Tratamentul de elecie este valvuloplastia percutan cu balon
24

E. Tratamentul chirurgical const cel mai frecvent n comisurotomie pe cord nchis sau deschis
37.

Contraindicaiile valvuloplastiei percutane cu balon n stenoza mitral NU includ: (236) M


A. Aria orificiului peste 1.5 cm
B. Prezena trombilor intraatriali
C. Calcifieri severe ale valvei mitrale
D. Regurgitare mitral moderat
E. Aria orificiului sub 1.5 cm

38.

Care din urmtoarele microorganisme fac parte cel mai frecvent din etiologia endocarditei
infecioase cu hemoculturi pozitive: (247) U
A. Bacili gram negativi din grupul HACEK
B. Brucella
C. Bartonella
D. Streptococi orali
E. Fungii

39.

Care din urmtoarele NU reprezint complicaii frecvente ale pericarditei acute: (252) U
A. Recurena
B. Cronicizarea
C. Evoluia spre pericardita cronic adeziv
D. Tamponada pericardic
E. Evoluia spre pericardita cronic constrictiv

Complement multiplu:
40.

Iradierea tipic a durerii n angina stabil NU include: (106) U


A. Iradiere n mandibul
B. Iradiere latero-toracic stng
C. Iradiere dorsal
D. Iradiere n brar
E. Iradiere interscapulovertebral stng

41.

Caractere atipice pentru angina pectoral stabil sunt: (106) M


A. Durere retrosternal cu caracter de opresiune sau greutate
B. Dureri accentuate cu micarea sau respiraia
C. Dureri persistente care nu cedeaz dupa 5-10 min la administrarea de nitroglicerin
D. Durere ce iradiaz n umeri
E. Durere ce ine cteva secunde

42.

Diagnosticul diferenial al anginei pectorale stabile include: (108) M


A. Afeciuni cardiace: pericardita, endocardita, sindrom Tietze
B. Tulburri digestive: boal Crohn, pancreatita acut
C. Afeciuni pleuropulmonare: trombembolism, pleurita, pleurezia
D. Afeciuni musculoscheletale: costocondrita, compresia plexului cervical prin coasta cervical
E. Afeciuni psihiatrice: hiperventilaia, depresia, tulburri somatiforme.

43.

Clasificarea canadian funcional NU include: (107) G


25

A.
B.
C.
D.
E.

CC I: pacienii pot face efort peste 5 METS dar peste 7 METS apare angina
CC III: incapacitate de efectuare a activitilor de ngrijirie
CC IV: pacienii nu pot efectua efort peste 2 METS
CC II: limitare marcat a activitii fizice obinuite
CC I: limitare uoar a activitii fizice obinuite

44.

Referitor la explorrile paraclinice n angina pectoral sunt ADEVRATE: (107) G


A. Scintigrafia de repaus se recomand la pacienii cu ECG de repaus normal i test ECG de efort
neconcludent
B. Tomografia computerizat cardiac permite calculul scorului de calciu, corelat cu ncrctura
ATS coronarian
C. Testul ECG de efort se realizeaz la pacienii cu ECG de repaus normal i probabilitate
moderat de boal coronarian
D. Prezena undelor Q patologice n mai multe derivaii, BAV III, BRS i a aritmiilor ventriculare la
ECG de repaus sunt factori de prognostic negativ
E. Coronarografia ca prim metod de evaluare se recomand pacienilor cu risc nalt

45.

Referitor la angina microvascular NU sunt adevrate: (112) G


A. Se mai numete i sindromul X coronarian
B. Are o relaie inconstant cu modificrile ECG i un rspuns lent la nitroglicerin
C. Nitraii cu durat lung reprezint terapia standard
D. Determinarea rezervei de flux coronarian prin metode invazve reprezint standardul de
diagnostic
E. Testele de inducere a ischemiei miocardice sunt contraindicate

46.

Referitor la angina Prinzmetal sunt ADEVRATE urmtoarele: (115) G


A. Este produs prin spasmul unei artere epicardice mari
B. Afectarea coronarei drepte produce cel mai frecvent tahicardie ventricular
C. Afectarea arterei interventriculare anterioare produce cel mai frecvent blocuri
D. Cele mai importante complicaii sunt infarctul de miocard i aritmiile ventriculare
E. Betablocantele n monoterapie sunt contraindicate

47.

Referitor la angina Prinzmetal sunt ADEVRATE urmtoarele: (114-115) G


A. Revascularizarea prin angioplastie coronarian este recomandat n cazurile cu vasospasm
refractar la tratament i cu leziuni aterosclerotice uoare-moderate
B. Revascularizarea miocardic chirurgical ofer beneficii la <50% din pacieni
C. Nitraii nu trateaz eficient episoadele de angin
D. Angina apare de obicei n a doua parte a nopii i dureaz mai mult de 30 min
E. n cadrul testelor de provocare, administrarea intracoronarian a ergonovinei este de preferat

48.

Referitor la ischemia silenioas sunt ADEVRATE urmtoarele: (112-113) G


A. Prezena episoadelor ischemice nocturne indic o afectare bi sau tricoronarian
B. Coronarografia este indicat la pacienii cu risc nalt
C. Betablocantele sunt cele mai eficiente n scderea duratei episoadelor de ischemie
D. Monitorizarea Holter ECG ofer informaii diagnostice importante i ajut la stratificarea
riscului
E. Are ca substrat fiziopatologic spasmul arterial

26

49.

Contraindicaiile absolute ale tratamentului fibrinolitic n STEMI sunt: (127) U


A. Accidente ischemice tranzitorii n ultimile 6 luni
B. AVC documentat ca ischemic n ultimile 6 luni
C. Afeciuni hepatice severe
D. Ulcer peptic activ
E. Puncii n zone necompresibile n ultimile 24 de ore

50.

NU sunt contraindicaii absolute ale tratamentului fibrinolitic n STEMI urmtoarele: (127) U


A. Sngerarea gastrointestinal n ultima lun
B. Menstruaia
C. Disecia de aort
D. Tratamentul anticoagulant oral
E. Resuscitarea cardiac prelungit

51.

Contraindicaiile relative ale tratamentului fibrinolitic NU sunt: (127) U


A. Hemoragia intracranian n antecedente
B. Ulcerul peptic activ
C. Sarcina
D. Malformaiile arteriovenoase ale sistemului nervos central
E. Traumatismul major n ultimile 3 sptmni

52.

Referitor la tratamentul STEMI sunt ADEVRATE urmtoarele: (128-129) G


A. Tratamentul fibrinolitic este luat n considerare cnd angioplastia primar nu poate fi
efectuat n primele 2 ore de la primul contact medical
B. Revascularizarea chirurgical poate fi o soluie la pacienii cu STEMI i complicaii mecanice
C. Reperfuzia se poate face mecanic sau farmacologic
D. Pacienii cu STEMI la care se efectueaz angioplastie primar trebuie s primeasc obligatoriu
asociere de aspirin i abciximab
E. Pacienii cu STEMI la care se efectueaz angioplastie primar trebuie s primeasc tratament
cu fondaparin

53.

Tratamentul asociat terapiei de reperfuzie n STEMI include: (128-129) G


A. Asocierea de aspirin i ticagrelor la pacienii cu STEMI la care s-a efectuat angioplastie
primar
B. Asocierea de aspirin i clopidogrel la pacienii cu STEMI la care s-a efectuat fibrinoliz
C. Administrarea de rutin a inhibitorilor de glicoprotein IIa/IIIb este benefic
D. Tratamentul anticoagulant asociat angioplastiei primare include: heparina nefracionat,
enoxaparina i bivalirudina
E. Administrarea inhibitorilor de glicoprotein IIa/IIIb este indicat n prezena unui tromb masiv
intracoronarian

54.

Despre tratamentul fibrinolitic n STEMI sunt ADEVRATE: (128) G


A. Este tratamentul de elecie
B. Ageni fibrinolitici fibrin specifici sunt Streptokinaza i Urokinaza
C. Persistena anginei i absena rezoluiei supradenivelrii de ST-T sunt indicatori ai fibrinolizei
euate
D. Rezoluia segmentului ST-T la 60-90 min i aritmiile tipice de reperfuzie reprezint markeri de
succes ai fibrinolizei
27

E. Coronarografia este indicat tuturor pacienilor post fibrinoliz n decurs de 3-24 de ore
55.

Referitor la markerii de necroz miocardic sunt ADEVRATE urmtoarele: (123-124) M


A. Troponina I se normalizeaz ntre 5-10 zile
B. CK-MB atinge concentraia maxim (fr reperfuzie) n 24 ore
C. Troponinele apar n snge ntre 3-12 ore de la prezentare
D. Troponinele cresc numai n infarctul de miocard
E. Msurarea troponinelor se realizeaz la prezentare, 3-6 ore i 12 ore de la determinarea
iniial

56.

Diagnostiul diferenial al STEMI NU se face cu: (125) U


A. Pericardita cronic
B. Disecia acut de aort
C. Pneumotoraxul spontan
D. Pielonefrita acut
E. Hepatita acut

57.

Referitor la prezentarea clinic n STEMI NU sunt adevrate: (120-121) G


A. Infarctul de perete anterior al ventriculului stng se asociaz frecvent cu bradicardie,
hipotensiune i manifestri gastrointestinale
B. Prezena unui suflu sistolic mitral indic o regurgitare mitral sau ruptur de sept
interventricular
C. Tensiunea arterial sub 90mmHg fr semne de hipoperfuzie este caracteristic ocului
cardiogen
D. In disfuncia ventriculului stng apare zgomotul 4
E. Infarctul de perete inferior prezint semne de activare simpatic: hipertensiune i tahicardie

58.

Diagnosticul diferenial al SCA NU include: (141) U


A. Endocardita
B. Miocardita
C. Pericardita
D. Takayasu
E. Cardiomiopatia Tako-tsubo

59.

Cauze de cretere a troponinelor sunt: (140) U


A. Accidentul vascular cerebral sau hemoragia subarahnoidian
B. Disecia de aort
C. Cardiomiopatia Tako-Tsubo
D. Pacienii critici cu sepsis
E. Pericardita

60.

Clasificarea Braunwald a anginei pectorale include: (138) G


A. Tip I: angin cu debut recent, sever
B. Tip II: angin pectoral n repaus aprut n ultima lun (fr episoade n ultimile 48 ore)
C. Tip II: angin cu debut recent fr durere n repaus n ultimile luni
D. Tip III: angin pectoral n repaus i acut
E. Tip III: angin pectoral n repaus aparut n ultima lun (fr manifestri n ultimile 48 ore)

28

61.

Reprezint risc crescut n SCA non-ST urmtoarele: (142) M


A. Prezena de galop ventricular, raluri noi sau agravate
B. Hipertensiune, tahicardie sau aritmii ventriculare maligne
C. Vrsta <70 de ani
D. BRS sau BRD nou aprute
E. Unde Q patologice sau subdenivelare ST <1mm in mai multe derivaii

62.

Referitor la medicaia antiplachetar n SCA non-ST sunt ADEVRATE urmtoarele: (144) M


A. Aspirina inhib COX 1, crete producia de TX A2 i induce inhibiie plachetar temporar
B. Clopidogrelul intr n aciune n 2-4 ore i dureaz 3-10 zile
C. Prasugrelul intr n aciune n 30 min i dureaz 5-7 zile
D. Ticagrelor intr n aciune n 30 de min i dureaz 3-4 zile
E. Abciximab blocheaz calea final a agregrii plachetare

63.

Diagnosticul diferential SCA NU include: (141) U


A. Pielonefrita acut
B. Colecistita
C. Criza de sicklemie
D. Anevrismul de aort
E. Ocluzia intestinal

64.

Referitor la SCA non-ST modificrile ECG nu includ: (139) U


A. Subdenivelare ST
B. Supradenivelare persistent ST
C. Supradenivelare tranzitorie ST
D. BRS tranzitoriu
E. Apariia tranzitorie a undei Q

65.

Referitor la fondaparin sunt ADEVRATE: (145) M


A. Este anticoagulantul de elecie pentru terapia conservatoare n SCA non-ST
B. Are risc crescut de tromboz intrastent (efect anticoagulant sczut in vitro)
C. La pacienii programai pentru PCI i pretratai cu fondaparin se recomand bolus de
heparin NF
D. Este contraindicat la un clearence al creatininei sub 60ml/min
E. Necesit monitorizarea aPTT

66.

La pacienii cu SCA non-ST, coronarografia este recomandat n urmtoarele situaii: (140) U


A. Toti pacienii cu SCA non-ST i risc nalt
B. Pacieni cu angin recurent i modificri dinamice de ST-T
C. Pacieni cu diagnostic diferenial neclar n pofida explorrilor imagistice
D. Pacienti cu angin pectoral stabil risc intermediar
E. Pacieni cu SCA non-ST i risc intermediar

67.

Care din urmtoarele NU sunt cauze de HTA secundar: (153) U


A. Vrsta
B. Pielonefrita cronic
C. Hiperaldosteronismul primar
D. Insuficiena corticosuprarenalian
29

E. Hiperparatiroidismul
68.

Referitor la hipertensiunea arterial sunt ADEVRATE urmtoarele: (150) M


A. Este afeciunea cronic cea mai rspndit n Europa
B. Are o dubl calitate de boal i factor de risc
C. Valoarea diastolic este mai important dect cea sistolic
D. Presiunea pulsului la vrstnici este considerat un factor de prognostic semnificativ
E. Forma esenial de HTA are 3 forme: sistolic a adultului tnr, diastolic a vrstei mijlocii i
sistolic a vrstnicului

69.

Referitor la mecanismele HTA eseniale sunt ADEVRATE urmtoarele: (152) M


A. Renina determin conversia angiotensinogenului pulmonar n angiotensin I
B. La hipertensivi curba presiune arterial-natriurez este deplasat spre stnga
C. La nivel renal schimbul Na-Ca este inhibat
D. Sistemul vascular contribuie la patogeneza i progresia HTA prin disfuncia endotelial
E. Catecolaminele sensibilizeaz rspunsul renal la variaiile volemice

70.

HTA sistolic izolat apare n urmtoarele afeciuni: (154) U


A. Stenoz aortic sever
B. Boala Paget
C. Hipotiroidism
D. Tireotoxicoz
E. Fistul arterio-venoas

71.

Care dintre urmtoarele afirmaii referitoare la medicaia diuretic n tratamentul HTA NU sunt
adevrate: (165) M
A. Hidroclorotiazida este un inhibitor al anhidrazei carbonice
B. Furosemidul este recomandat n HTA rezistent
C. Medicaia diuretic n doz redus poteniaz efectul celorlalte clase de medicamente
D. O doz crescut de diuretic pentru a reduce valorile tensiunii cu 20 mmHg poate constitui
tratamentul iniial
E. Hidroclorotiazida este cel mai frecvent utilizat n asociere cu Furosemidul

72.

Referitor la msurile terapeutice nonfarmacologice NU sunt adevrate urmtoarele: (163) M


A. Nicotina duce la creterea rigiditii arteriale, a obezitii viscerale i a rezistenei la insulin
B. Pentru reducerea greutii se poate recomanda dieta DASH
C. Consumul de sare trebuie restricionat obligatoriu la sub 5g/zi
D. Se recomand consumul a 50g etanol pe zi la brbai si 30g/zi la femei
E. Se recomand efort fizic intens i de tip izometric

73.

Referitor la tratamentul intervenional n HTA esenial sunt ADEVRATE urmtoarele: (169) M


A. Presupune denervare renal prin ablaie prin radiofrecven pe cateter
B. Este indicat n cazul stenozei de arter renal
C. Este indicat la o rata a filtrrii glomerulare sub 45 mL/min/1.73m
D. Nu sunt eligibili pacienii cu HTA secundar
E. Este indicat la pacienii cu antecedente de revascularizaie renal

74.

NU sunt factori de risc cardiovasculari urmtorii: (159) U


30

A.
B.
C.
D.
E.

Glicemia peste 198mg/dL dup testul de ncrcare cu glucoz


Boala arterial periferic
HDL colesterol sub 46mg/dL la femei
Boala cronic de rinichi
Obezitatea abdominal

75.

Referitor la stratificarea riscului n hipertensiunea arterial sunt adevrate urmtoarele: (159) G


A. HTA grad III asociat cu 1-2 FR are un risc adiional foarte nalt
B. TA normal nalt asociat cu diabet zaharat are un risc adiional nalt
C. HTA grad II asociat cu 1-2 FR are un risc adiional moderat
D. HTA grad I asociat cu 1-2 FR are un risc adiional moderat
E. HTA grad II asociat cu DZ are un risc adiional foarte nalt

76.

Referitor la afectarea subclinic de organ n HTA sunt ADEVRATE urmtoarele: (159) M


A. Prezena hipertrofiei de ventricul drept
B. Indice glezn-bra sub 0.9
C. Grosimea peretelui carotidian peste 0.9
D. Microalbuminurie peste 300mg/24 ore
E. Creterea cretininei serice ntre 1.2-1.4 mg/dL la femeie

77.

Referitor la valorile TA peste care se consider HTA sunt adevrate urmtoarele cu EXCEPIA:
(158) G
A. Valorea medie/24 ore 120-130mmHg TA sistolic i 80mmHg TA diastolic
B. Valori medii nocturne 130 mmHg TA sistolic i 80 mmHg TA diastolic
C. Valori msurate n cabinetul medical 140 mmHg TA sistolic
D. Valori msurate de pacient la domiciliu 120 mmHg TA sistolic
E. Valori diurne 135 mmHg TA sistolic

78.

Clasificarea HTA dup valorile TA NU include: (158) M


A. HTA grad II: 140-169 mmHg TA sistolic
B. HTA normal nalt: 80-85 mmHg TA diastolic
C. HTA grad I: 85-89mmHg TA diastolic
D. HTA grad I: 160-179 mmHg TA sistolic
E.TA normal: 120-129 mmHg TA sistolic

79.

Care dintre urmtoarele afirmaii referitoare la complicaiile HTA sunt ADEVRATE: (162) G
A. Fibrilaia atrial este cea mai ntlnit aritmie supraventricular
B. Infarctele lacunare au la baz modificri aterosclerotice
C. Infarctele cerebrale date de arterele mari sunt cauzate de leziuni de lipohialinoz
D. Pacienii hipertensivi cu afectare renal uoar au o prevalen crescut a leziunii organelor
int
E.Boala vascular periferic este definit de un index glezn-bra peste 0.9

80.

Afectarea clinic de organ n cadrul HTA NU include: (160) U


A. Glicemie a jeun ntre 102-125 mg/dL
B. Nefropatie cu creatinin seric peste 1.4 mg/dL la femeie
C. Retinopatie hipertensiv
D. Hipertrofie de ventricul stng
31

E.Insuficien cardiac
81.

Stratificarea riscului la pacienii hipertensivi NU include: (159) M


A. TA normal nalt asociat cu boala renal prezint un risc adiional nalt
B. HTA grad I fr factori de risc prezint un risc obinuit
C. HTA grad II cu 1-2 factori de risc prezint un risc adiional moderat
D. HTA grad III fr factori de risc prezint un risc adiional foarte nalt
E.TA normal asociat cu o afectare de organ int prezint risc adiional nalt

82.

Diagnosticul HTA include: (158) U


A. n primul rnd determinarea valorilor TA i apoi stadializare
B. Aprecierea afectrii organelor int
C. Evaluarea riscului cardiovascular total i a factorilor de risc asociai
D. Indentificarea unei cauze posibile secundare de HTA
E.n primul rnd evaluarea afectrii organelor int

83.

Care dintre urmtoarele afirmaii referitoare la medicaia n HTA sunt ADEVRATE: (166) G
A. Blocanii receptorilor adrenergici sunt recomandai de prim intenie la pacienii cu adenom
de prostat
B. Methyldopa este tratamentul de elecie n sarcin
C. Inhibitorii centrali adrenergici sunt Rezorcina i Guanetidina
D. Inhibitorii adrenergici care acioneaz la nivel neuronal sunt Clonidina i Methyldopa
E.Hidralazina este un vasodilatator direct

84.

Referitor la complicaiile HTA sunt ADEVRATE urmtoarele: (161) G


A. n boala cardiac ischemic o TA diastolic sub 75mmHg este benefic
B. Fibrilaia ventricular este cea mai frecvent aritmie ventricular din cadrul HTA i apare mai
frecvent la pacienii cu hipertrofie de ventricul stng
C. n boala cerebrovascular este foarte important relaia HTA-colesterol-ateroscleroz
D. n cazul insuficienei cardiace riscul este mai mult legat de TAS dect de TAD
E. La pacienii diabetici cu ct se reduce mai mult TA cu att mai mult scade riscul cardiovascular

85.

Referitor la evaluarea extensiv efectuat de ctre specialist n cadrul HTA sunt ADEVRATE
urmtoarele: (157) U
A. Cutarea HTA secundare: renal, aldosteron, cortizol, catecolamine urinare i serice
B. Valorile reninei serice dup o or de la ingestia de Captopril dac se suspecteaza
hiperaldosteronism primar
C. Valorile reninei serice i ale aldosteronului dac se suspecteaz hipertensiune arterial renovascular
D. Ultrasonografie renal i adrenal
E. Radiografie toracic dac se suspecteaz insuficien cardiac sau disecie de aort

86.

Indicatori de hipertensiune arterial secundar sunt: (155) U


A. Istorie familial de boal renal
B. Noduli Lisch ai irisului sugestivi pentru neurofibromatoz
C. Neurofibroamele indic adenom Conn
D. Episoade de transpiraii, cefalee, anxietate, sugereaz feocromocitom

32

E. Istoric de infecii urinare, hematurie, abuz de analgezice, sugereaz boal parenchimatoas


renal
87.

Medicamente ce pot cauza HTA sunt urmtoarele cu EXEPIA: (155) U


A. Carbenoxolona
B. AINS
C. Eplerenona
D. Opioidele
E. Contraceptivele orale

88.

Care dintre urmtoarele afirmaii referitoare la Digoxin sunt ADEVRATE: (182) G


A. Are efect inotrop pozitiv prin inhibiia pompei Na/K
B. Este recomandat la pacienii cu FE sub 35% i simptome persistente n ciuda terapiei cu
betablocante, IECA sau ARA i antialdosteronice
C. Este recomandat pentru controlul frecvenei la pacienii cu IC i fibrilaie atrial paroxistic
D. Prezint ca i efecte adverse: tahicardie atrial, ventricular i fibrilaie atrial
E. Disfuncia renal, pulmonar i hipotiroidia cresc riscul de supradozaj

89.

Care dintre urmtoarele afirmaii referitoare la tratamentul insuficienei cardiace cronice NU


sunt adevrate: (181) M
A. Efectele adverse ale IECA sunt tusea seac, disfuncia renal, hipotensiunea i hiperpotasemia
B. Ivabradina este recomandat la pacieni cu insuficien cardiac n ritm sinusal, care nu pot
tolera IECA
C. Combinaia hidralazin-izosorbid dinitrat este indicat la pacienii cu FE45% i VS dilatat, cu
simptome persistente (NYHA II-IV) n ciuda terapiei cu beta blocante, IECA i antialdosteronice
D. Diureticele tiazidice au efect rapid i de scurt durat
E. Beta blocantele se ncep n doze mici care vor fi dublate dup 4-8 sptmni, n funcie de
frecvena cardiac, TA i simptomele de IC

90.

Substanele vasoconstrictoare produse n exces n ICC sunt: (175) U


A. Adrenomedulina
B. Apelina
C. Neuropeptidul Y
D. Urotensina II
E. Bradikinina

91.

Care dintre urmtoarele afirmaii referitoare la etiologiile posibile ale insuficienei cardiace NU
sunt adevrate: (174) G
A. Stenozele valvulare au ca i mecanism suprasolicitarea de volum
B. n amiloidoz scade umplerea cardiac
C. n amiloidoz scade eficiena contractil a miocardului
D. unturile intracardiace au ca i mecanism suprasolicitarea de presiune
E. Antraciclinele scad eficiena contractil a miocardului

92.

Care dintre urmtoarele afirmaii referitoare la clasificarea ACC/AHA a insuficienei cardiace


sunt ADEVRATE: (174) G
A. Stadiul A cuprinde pacienii fr simptome, dar cu boal structural cardiac puternic asociat
cu risc de a dezvolta ICC
33

B. Stadiul C cuprinde pacienii cu simptome i semne de ICC


C. Stadiul D cuprinde pacienii cu simptome severe n ciuda terapiei maximale, dar fr boal
cardiac structural
D. Stadiul B cuprinde pacienii cu hipertrofie de ventricul stng, infarct de miocard i valvulopatii
asimptomatice
E. Stadiul A cuprinde pacienii cu diabet zaharat, hipertensiune arterial i cardiopatie ischemic
cronic
93.

Referitor la peptidele natriuretice sunt ADEVRATE urmtoarele: (177) M


A. La pacienii cu agravare acut a simptomelor, valoarea BNP sub 100pg/ml exclude ICC.
B. Se dozeaz numai NT-proBNP
C. La pacienii cu simptomatologie cu debut progresiv valori ale NT-proBNP sub 300pg/ml exclud
ICC
D. La pacienii cu simptomatologie cu debut progresiv valori ale NT-proBNP sub 125pg/ml exclud
ICC
E.ICC la pacienii cu simptomatologie cu debut acut este exclus la valori ale NT-proBNP sub
500pg/ml

94.

Referitor la semnele i simptomele insuficienei cardiace cronice NU sunt adevrate: (177) M


A. Dispneea apare secundar scderii debitului cardiac
B. Oboseala la efort fizic este cauzat de creterea presiunii venocapilare pulmonare
C. Ralurile sibilante i ronflante sunt frecvent ntlnite secundar acumulrii de lichid n alveole
D. Galopul protosistolic este specific insuficienei cardiace
E. Nicturia apare consecutiv diminurii vasoconstriciei renale n timpul nopii

95.

Referitor la implantarea unui defibrilator cardiac sunt ADEVRATE urmtoarele: (184) G


A. Este indicat n prevenia secundar la pacienii cu aritmii ventriculare (tahicardie ventricular,
fibrilaie ventricular) care au produs instabilitate hemodinamic
B. Este indicat n prevenia secundar la pacieni cu ICC n clasele NYHA II-III, cu FE 45%, n
ciuda terapiei optime farmacologice de peste 6 luni
C. Implantarea unui defibrilator cardiac a produs o reducere spectaculoas a mortalitii aritmice
n ICC
D. n prevenia primar la pacienii cu aritmii ventriculare care nu au produs instabilitate
hemodinamic
E.n prevenia primar la pacienii cu ICC n clasele II-III NYHA i FE35% n ciuda terapiei optime
farmacologice peste 3 luni

96.

Referitor la tratamentul nonfarmacologic n insuficiena cardiac cronic sunt ADEVRATE


urmtoarele: (179) M
A. Se recomand un regim hiposodat, cu reducerea aportului de sare la 3-4.5 g/zi
B. Se recomand consumul a minim 2L de lichide pe zi n formele severe de insuficien cardiac
C. Se recomand vaccinarea antipneumococic
D. Trebuie evitate blocantele de calciu nondihidropiridinice
E.Trebuie evitate blocantele de calciu dihidropiridinice

97.

Referitor la fiziopatologia insuficienei cardiace sunt adevrate urmtoarele cu EXCEPIA: (175)


G

34

A. Activarea sistemului nervos simpatic duce la meninerea perfuziei n teritoriile vitale: rinichi,
muchi, cord i creier
B. n ICC se produce o desensibilizare i o scdere a numrului de receptori
C. Angiotensina II determin vasoconstricia arteriolei aferente i vasodilataia arteriolei eferente
D. Sistemul nervos simpatic determin activarea unor gene apoptotice
E.Aldosteronul determin creterea absorbiei de sare i ap la nivelul tubului contort proximal
98.

Printre factorii agravani de cauz cardiac n ICC sunt: (175) U


A. Trombembolismul pulmonar
B. Medicaia inotrop negativ
C. Infarctul de miocard
D. Criza hipertensiv
E.Endocardita infecioas

99.

Referitor la efectele adverse ale medicaiei utilizate n ICC NU sunt adevrate: (182-183) M
A. Principale efecte adverse ale beta blocantelor sunt agravarea insuficienei cardiace,
hipotensiunea simptomatic i bradicardia excesiv
B. Efectele adverse ale antialdosteronicelor sunt disfuncia renal, tusea, hiperkalemia i
ginecomastia (spironolactona)
C. Ivabradina induce vederea colorat n galben
D. Digoxinul asociaz frecvent fosfene, cefalee i confuzie
E.Diureticele determin hiperuricemie, dislipidemie i insulino-rezisten

100. Referitor la contraindicaiile medicaiei utilizate n ICC sunt ADEVRATE: (182) G


A. IECA sunt contraindicate cnd exist istoric de angioedem, creatinin seric 2.5mg/dl,
hiperpotasemie 5mmol/l i stenoz bilateral de arter renal
B. Antialdosteronicele sunt contraindicate n stenoza bilateral de arter renal, hiperpotasemie
5mmol/l i creatinina2.5 mg/dl
C. Betablocantele sunt contraindicate n astm bronic i boala de nodul sinusal
D. Digoxinul este contraindicat n sindromul de preexcitaie
E.Digoxinul este contraindicat n bolile pulmonare severe, disfuncie renal i hipotiroidism
101. Referitor la edemul pulmonar acut cardiogen NU sunt adevrate urmtoarele: (188) M
A. Este afectat procesul de hematoz
B. Este un sindrom ce grupeaz semne i simptome datorate hipoperfuziei periferice
C. Auscultaia deceleaz galop protosistolic
D. Tirajul prezent reflect presiunile intrapleurale negative mari
E.Dac evoluia este favorabil simptomatologia se remite rapid
102. Referitor la ocul cardiogen NU sunt adevrate urmtoarele: (189) M
A. Reducerea cu mai mult de 10 mmHg a TA fa de condiiile bazale este una din caracteristicile
ocului cardiogen
B. Cea mai frecvent cauz de oc cardiogen este infarctul de miocard
C. ocul cardiogen apare la o pierdere de peste 25% din masa miocardului ventricular stng
D. Asociaz anurie sub 20ml/or
E.Indexul cardiac este mai mic sau egal cu 1.8l/min/m

35

103. Referitor la dispozitivele mecanice folosite n tratamentul ocului cardiogen sunt ADEVRATE
urmtoarele: (192) U
A. Dispozitivele de asistare ventricular pot fi prima alegere n tratamentul mecanic al ocului
cardiogen
B. Tandemhart este o pomp axial ventricular stng pe valva aortic
C. Thoratec este un dispozitiv complex de asisten mecanic uni sau biventricular
extracorporeal
D. Durata maxim de utilizare a Tandemhart este de 14 zile
E.Balonul de contrapulsaie intraaortic este utilizat de rutin n ocul cardiogen secundar crizei
hipertensive
104. Referitor la tratamentul ocului cardiogen NU sunt adevrate urmtoarele: (193) M
A. Inhibarea plachetar se face obligatoriu cu clopidogrel
B. Tonicardiacele digitalice sunt utile doar pentru reducerea frecvenei ventriculare rapide la
pacienii cu fibrilaie ventricular
C. Piruvatul se poate administra intracoronarian concomitent cu catecolaminele vasopresoare
D. Dobutamina la doze sub 3g/lg/min stimuleaz diureza
E.Dopamina la doze de 10-20g/kg/min are efecte vasoconstrictoare
105. Tratamentul medicamentos n ocul cardiogen include: (193) U
A. Nitroglicerina
B. Nitroprusiatul de sodiu
C. Morfina
D. Milrinona
E.Levosimendan
106. Tratamentul edemului pulmonar acut cardiogen NU include: (191) U
A. Cardioversia electric
B. Tolvaptan
C. Verapamil
D. IECA i.v.
E.Dobutamina
107. Evaluarea biologic n cadrul ICA include: (190) U
A. Hemoleucograma complet
B. Sodiul urinar
C. Potasiul urinar
D. Glicemia
E.Proteinurie/24 ore
108. Referitor la semnele i simptomele din cadrul edemului pulmonar acut cardiogen sunt
ADEVRATE urmtoarele: (188) U
A. Dispneea apare mai frecvent dimineaa la trezire
B. Tusea este cu expectoraie ruginie
C. Pot fi prezente zgomote de barbotaj intense care se pot auzi de la distan
D. Poate aprea tiraj intercostal i supraclavicular
E.ntrirea componentei pulmonare a zgomotului 1

36

109. La radiografia cord-pulmon n ICA NU se evideniaz : (189) U


A. Hiluri mari bine delimitate i conturate
B. Redistribuia fluxului sanguin la bazele pulmonare
C. Desen perivascular accentuat n special perihilar
D. Voalarea cmpurilor pulmonare
E.Desen perivascular accentuat n cmpurile medii i superioare
110. Care din urmtoarele afirmaii referitoare la tratamentul cardiomiopatiei hipertrofice NU sunt
adevrate: (203) M
A. Tratamentul de elecie este reprezentat de vasodilatatoare
B. Propanololul este betablocantul cel mai folosit
C. Verapamilul se poate administra concomitent cu propanololul
D. Disopiramida este recomandat datorit absenei afectrii inotropismului
E. Se recomand pacingul bicameral pentru ameliorarea simptomatologiei i obstruciei tractului
de ieire n loc de intervenia chirurgical
111. Referitor la etiologiile cardiomiopatiei restrictive NU sunt adevrate urmtoarele: (204) U
A. Forma idiopatic familial este cea mai frecvent cauz de CMR
B. Serotonina determin endocardit fibroas
C. Pseudoxanthoma elasticum determin afectarea endomiocardic
D. Cardiomiopatia diabetic este o cauz infiltrativ ce afecteaz endomiocardul
E. Iradierea mediastinal este o cauz infiltrativ de afectare a miocardului
112. Referitor la descoperirile ecocardiografice n cardiomiopatia hipertrofic obstructiv NU sunt
adevrate: (202) M
A. Hipertrofie asimetric interesnd mai frecvent peretele lateral al VS
B. Raport grosime SIV/grosime PLVS peste 1.5
C. SAM apare att n forma obstructiv ct i n forma neobstructiv
D. Se poate asocia o cavitate mic a VS
E. n modul M se poate observa diminuarea pantei EF a valvei mitrale
113. Diagnosticul diferenial al suflului sistolic din cardiomiopatia hipertrofic obstructiv se face cu:
(202) U
A. Suflul din stenoza mitral
B. Defectul de sept interventricular
C. Insuficiena tricuspidian
D. Insuficiena aortic
E. Insuficiena pulmonar
114. La examenul ecocardiografic din cardiomiopatia dilatativ NU se evideniaz: (198) U
A. Colapsul venei cave inferioare absent n inspir
B. Aspectul globulos al ventriculului drept
C. Afectare diastolic a ventriulului stng
D. Afectare sistolic a ventriculului stng
E. Evidenierea unei posibile insuficiene mitrale i tricuspidiene
115. Urmtoarele afirmaii referitoare la etiopatogenia CMD NU sunt adevrate: (196) U
A. Forma idiopatic familial este cea mai frecvent
37

B. CMD poate aprea secundar unei miocardite bacteriene incomplet vindecate


C. Afectarea autoimun prin prezena autoanticorpilor circulani antimiocard este cea mai
acceptat cauz de CMD
D. Forma autozomal-recesiv de CMD este cea mai frecvent
E. Forma autozomal-dominant pur de CMD este cea mai frecvent
116. Care din urmtoarele sunt cauze de CMD: (195-196) U
A. Miocardita fungic
B. Cardiomiopatia ischemic
C. Boli de colagen
D. Consumul cronic de paracetamol
E. Deficiene nutriionale
117. Referitor la ipoteza autoimun din etiopatogenia CMD sunt ADEVRATE: (196) M
A. Sunt prezeni anticorpi anti lanuri grele de miozin
B. Sunt prezeni anticorpi anti 1 receptori adrenergici
C. Sunt prezeni anticorpi anti receptori nicotinici colinergici
D. Sunt prezeni anticorpi anti actin
E. n probele de biopsie miocardic s-a observat expresia inadecvat a moleculelor MHC de clas
I

118. Referitor la Flutterul atrial NU sunt adevrate urmtoarele: (212-213) G


A. Tipul I de flutter este datorat unui circuit de microreintrare de la nivelul atriului drept
B. Conversia la ritmul sinusal este fcut de obicei cu un prim oc electric extern de 200 Joule
C. Sub influena digoxinei flutterul se transform n fibrilaie auricular, aritmie a crei frecven
este mai uor de controlat
D. Utilizarea antiaritmicelor din clasa IC trebuie precedat de un tratament cu betablocante sau
verapamil pentru a preveni accelerarea frecvenei ventriculare
E.Electrostimularea atrial prin overdrive se efectueaz n formele repetitive i refractare de
flutter
119. Boala de nodul sinusal prezint ca i manifestri urmtoarele: (225) U
A. Blocul atrioventricular
B. Blocul sinoatrial
C. Tahiaritmiile supraventriculare
D. Oprirea sinusal
E.Tahiaritmiile ventriculare
120. Referitor la tratamentul fibrilaiei atriale sunt ADEVRATE urmtoarele: (215-216) G
A. Cardioversia electric electiv este indicat n cazul instabilitii hemodinamice
B. Cardioversia electric de urgen este indicat pacienilor cu fibrilaie atrial i sindrom de
preexcitaie
C. Conversia medicamentoas se realizeaz cu propafenon i.v.
D. Meninerea ritmului sinusal oblig la o profilaxie permanent cu antiaritmice din clasa IC
E.Antiaritmicele pot fi folosite pentru scderea pragului de defibrilare electric
121. Referitor la medicaia antiaritmic sunt ADEVRATE: (209) G
38

A. Tosilatul de Bretiliu este un blocant al canalelor de Na


B. Lidocaina scade perioada de repolarizare i are efecte reduse pe faza 0 a esutului normal
C. Mexiletinul scade perioada de repolarizare i are efecte reduse pe faza 0 a esutului normal
D. Procainamida face parte din clasa IC
E.Betablocantele fac parte din clasa IV
122. Tahiaritmiile supraventriculare se caracterizeaz prin: (209) U
A. Frecven atrial obligatoriu peste 100 bti pe minut
B. Originea circuitului de reintrare superior de bifurcaia Hiss
C. Complexul QRS este obligatoriu sub 0.12 secunde
D. Complexul QRS se poate mri n prezena unei aberaii funcionale dependent de frecven
E.Frecven atrial obligatoriu peste 150 bti pe minut
123. Referitor la tratamentul TV n sindromul QT lung sunt ADEVRATE urmtoarele afirmaii: (221) M
A. Suprimarea torsadei vrfurilor cu sulfat de magneziu are efect doar atunci cnd magnezemia
este normal
B. n administrare cronic, propafenona are efecte preventive benefice la bolnavii cu QRS QT
lung congenital
C. Se recomand ablaia ganglionului simpatic cervical superior drept
D. Se recomand utilizarea betablocantelor
E. Se recomand utilizarea lidocainei, mexiletinului i a propanolului
124. Referitor la fibrilaia atrial NU sunt adevrate urmtoarele: (214) U
A. Fibrilaia atrial paroxistic colinergic apare mai frecvent n a 2a jumtate a nopii
B. Fibrilaia atrial paroxistic simpatoadrenergic apare mai frecvent n a 2a jumtate a nopii
C. Factorii precipitani ai formei colinergice de fibrilaie paroxistic sunt ceaiul, cafeaua i
alcoolul
D. Fibrilaia paroxistic colinergic apare mai frecvent la vrstnici cu boli cardiace organice
E. Fibrilaia paroxistic colinergic apare mai frecvent la tinerii fr boli cardiace organice
125. Referitor la fibrilaia atrial sunt ADEVRATE : (214) U
A. Este de 3 tipuri
B. Fibrilaia paroxistic se termin numai prin cardioversie
C. Fibrilaia persistent este cea care nu se remite n ciuda tentativelor de cardioversie electric
sau medicamentoas
D. Fibrilaia paroxistic dureaz cel mult 7 zile
E. Fibrilaia paroxistic dureaz cel puin 7 zile
126. Referitor la tahicardiile paroxistice supraventriculare sunt ADEVRATE urmtoarele: (210) M
A. Frecven atrial ntre 150-200 bti pe minut
B. Und P negativ n DII, DIII, aVF
C. Conducerea atrio-ventricular este 2:1
D. Complexul QRS este mereu ngust
E. Prezint fenomene R/T
127. Referitor la medicaia antiaritmic sunt ADEVRATE: (209) U
A. Clasa IB scurteaz repolarizarea
B. Clasa IC au efect redus pe repolarizare
39

C. Sotalolul este un betablocant i face parte din clasa II


D. Amlodipina i Nifedipina sunt blocante de calciu i fac parte din clasa IV
E. Amiodarona face parte din clasa III
128. Referitor la flutterul atrial NU sunt adevrate: (212) M
A. Tipul I are o propagare la ventriculi de 2/1 sau 4/1
B. n tipul II circuitul de reintrare se poate extinde i la atriul stng
C. Rar se poate produce o propagare de 1:1, rezultnd o frecven de peste 300 bti pe minut
cu degradare hemodinamic
D. Masajul sinusului carotidian ntrerupe flutterul atrial
E. Masajul sinusului carotidian produce rrirea abrupt a frecvenei ventriculare i scderea
frecvenei undelor de flutter
129. Semnele i simptomele din fibrilaia atrial includ: (215) U
A. Sincopa Adam-Stokes
B. Disconfort la nivelul gtului
C. Palpitaii
D. Angin
E. Sistole de tun
130. Etiologia extrasistoliei ventriculare include: (217) U
A. Miocardite
B. Prolaps de valv mitral
C. Cardiopatia ischemic
D. Displazia aritmogen de ventricul drept
E. Cardiomiopatia dilatativ
131. Referitor la etiologia insuficienei mitrale cronice NU sunt ADEVRATE: (237) M
A. Inflamatorie: reumatism articular acut, lupus eritematos sistemic
B. Funcional: cardiomiopatia hipertrofic obstructiv
C. Structural congenital: unicuspidie, tricuspidie
D. Traum toracic
E. Dehiscena protezei
132. Referitor la ascultaia n stenoza mitral NU sunt adevrate urmtoarele: (234) M
A. Apare suflul Graham-Steel de insuficien pulmonar funcional
B. Apare suflu de insuficien tricuspidian funcional
C. Apare diminuarea zgomotului 1
D. Apare diminuarea zgomotului 2
E. Clacmentul de deschidere al mitralei scade n stenoza mitral sever
133. Sunt ADEVRATE afirmaiile referitoare la tabloul clinic n stenoza aortic: (239) M
A. Apare angina, dispneea i lipotimia
B. n stadiile avansate apare dispneea paroxistic nocturn
C. La ascultaie apare un suflu diastolic rugos care iradiaz pe carotide
D. Zgomotul 2 este crescut n intensitate
E. Apare fenomenul Gallvardin

40

134. Referitor la criteriile de severitate n ecocardiografia transtoracic n insuficiena mitral sunt


ADEVRATE: (238) U
A. Aria jetului de regurgitare la vena contracta
B. Aria jetului de regurgitare n tractul de ejecie al ventriculului stng
C. Volumul regurgitat
D. Fracia de ejecie al volumului regurgitat
E. Fracia de ejecie a ventriculului stng
135. Referitor la stenoza mitral sunt ADEVRATE urmtoarele: (234) M
A. Stenoza mitral reumatismal se poate asocia cu defect de sept interatrial
B. Stenoza mitral congenital este rar
C. Cor triatriatum este o afeciune ce produce stenoz mitral prin obstrucia orificiului mitral
D. Diametrul normal al orificiului valvular mitral este de 2-4 cm
E. Frecvent ventriculul stng este dilatat, ca urmare a suprasolicitrii de presiune
136. Referitor la tabloul clinic n stenoza mitral sunt ADEVRATE: (234) U
A. Principalul simptom este dispneea de efort
B. Poate aprea disfagia
C. Poate aprea disfonia
D. Pot aprea hemoptiziile
E. Poate aprea angina
137. Manifestrile ECG din stenoza mitral includ: (236) U
A. Bloc de ram stng
B. Hipertrofie atrial stng
C. Hipertrofie ventricular stng
D. Hipertrofie ventricular dreapt
E. Hipertrofie atrial dreapt
138. Manifestrile radiologice n stenoza mitral includ: (236) U
A. Dublarea conturului arcului inferior drept
B. Bombarea arcului mijlociu stng
C. Bombarea arcului inferior stng
D. Calcificri valvulare
E. Staz venoas reprezentat de liniile Kerley A i B
139. Referitor la ecocardiografia n stenoza mitral NU sunt adevrate urmtoarele: (235) U
A. Fuziunile comisurale i ngroarea marginii libere sunt modificri specifice stenozei mitrale
degenerative
B. Se determin dimensiunile ventriculului stng
C. Se determin dimensiunile atriului stng
D. Se poate determina direct presiunea n artera pulmonar
E. Ecografia transesofagean este necesar nainte de intervenia chirurgical
140. Referitor la ecografia transesofagian n valvulopatii NU sunt adevrate: (240) M
A. n valvulopatiile aortice se vizualizeaz mai bine valva i aparatul subvalvular
B. Este folosit pentru detectarea trombilor intraatriali
C. Este necesar nainte de interveniile chirurgicale
41

D. Poate identifica vegetaii specifice endocarditei infecioase


E. Este inferioar ecografiei transtoracice n vizualizarea aparatului valvular mitral
141. Coronarografia este indicat preoperator la toi pacienii valvulari care au cel puin una din
urmtoarele criterii: (235) U
A. Femei peste 40 ani
B. Pacienii cu istoric de cardiopatie ischemic
C. Pacienii cu suspiciune de cardiopatie ischemic
D. Ventricul stng cu fracie de ejecie sczut
E. Brbai peste 40 ani
142. Referitor la tratamentul stenozei aortice NU sunt adevrate: (241) G
A. Valvuloplastia percutan cu balon este de elecie
B. TAVI este o soluie pn la chirurgie
C. Tratamentul chirurgical este recomandat n stenoza aortic strns
D. Valvuloplastia percutan cu balon mai este denumit i TAVI
E. Tratamentul chirurgical este indicat i n stenoza aortic moderat la pacienii care urmeaz a
fi supui la o chirurgie pe aort ascendent
143. Care din urmtoarele patologii NU sunt ntlnite n dilatarea aortei ascendente: (242) U
A. Boala Fabry
B. Sindromul Ehler-Danlos
C. Osteogenesis imperfecta
D. Boala Wilson
E. Aortita sifilitic
144. Referitor la stenoza pulmonar sunt ADEVRATE: (245) M
A. Cea mai frecvent etiologie este cea reumatismal
B. La ascultaie se deceleaz un suflu sistolic de ejecie n spaiul II-III intercostal stng
parasternal
C. Zgomotul 2 este diminuat
D. La ECG se deceleaz hipertrofie de ventricul drept
E. La radiografia toracic se observ circulaie pulmonar srac i dilatarea arterei pulmonare
145. Referitor la insuficiena pulmonar sunt ADEVRATE: (246) M
A. Uneori la ascultaie se deceleaz o uruitur diastolic
B. Radiografia toracic arat dilatarea ventriculului stng
C. Ecografia transesofagian pune diagnosticul i stabilete indicaia chirurgical
D. Tratamentul este cel al bolii de baz
E. Tratamentul chirurgical se efectueaz doar n insuficiena pulmonar sever congenital
146. Referitor la explorrile paraclinice n endocardita infecioas NU sunt adevrate: (248) M
A. Ecografia transesofagian este de prim intenie deoarece ofer informaii mai exacte despre
vegetaii comparativ cu ecografia transtoracic
B. Trebuie recoltate minim 2 hemoculturi la interval de 12 ore, preferabil n timpul accesului
febril
C. Factorul reumatoid poate fi pozitiv

42

D. Imagistica RMN i CT-ul se folosesc de rutin pentru o mai bun vizualizare a aparatului
valvular
E. La probele de laborator se poate evidenia o anemie normocrom, normocitar
147. Referitor la criteriile Duke modificate din endocardita infectioasa sunt ADEVRATE urmatoarele
afirmatii: (248) U
A. Pentru diagnosticul pozitiv sunt necesare 5 criterii majore
B. Pentru diagnosticul pozitiv sunt necesare 3 criterii majore i un criteriu minor
C. Hemoragiile Janeway, nodulii Osler i petele Roth reprezint criterii majore
D. O hemocultur pozitiv reprezint criteriu minor
E. Evidenierea unei regurgitri valvulare nou aprute la ecocardiografie reprezint un criteriu
major
148. Sunt considerai pacieni cu risc nalt pentru endocardit infecioas urmtorii: (249) M
A. Pacienii cu boli cardiace congenitale complet corectate cu implantare de material protetic
B. Endocardit infecioas n antecedente
C. Pacienii cu boli cardiace congenitale incomplet corectate cu implantare de material protetic
D. Pacienii crora li se efectueaz manevre stomatologice care implic manipulare gingival ori
perforarea mucoasei bucale
E. Pacienii supui unor examinri endoscopice de ci urinare
149. Referitor la tratamentul n endocardita infecioas NU sunt adevrate: (249) M
A. Pentru stafilococ meticilin sensibil se recomand tratamentul cu flucloxacilin i gentamicin
B. Pentru streptococ sensibil la penicilin, dar la pacieni alergici la penicilin se recomand
utilizarea macrolidelor
C. Pentru stafilococ meticilin rezistent se recomand vancomicin n monoterapie
D. Pentru streptococ sensibil la penicilin se poate administra ceftriaxona
E. Pentru streptococ sensibil la penicilin la pacienii alergici la penicilin se recomand
asocierea vancomicinei cu gentamicin
150. Referitor la stadiile ECG ale pericarditei acute NU sunt adevrate: (251) M
A. Stadiul IV: revenirea la aspectul ECG anterior instalrii pericarditei
B. Stadiul II: negativarea difuz a undelor T
C. Stadiul IV: revenirea ST la linie izoelectric i aplatizarea undelor T
D. Stadiul II: supradenivelarea de segment ST concav superior, deviaia segmentului PR n
direcia opus polaritii undei
E. Stadiul I: supradenivelarea de segment ST convex superior, deviaia segmentului PR n
aceeai direcie cu polaritatea undei
151. La examenul ecocardiografic n pericardita acut cu tamponada pericardic se poate evidenia:
(251) M
A. Colapsul diastolic al atriului stng (semn de compresie cardiac)
B. Aspect de cord pendulant (swinging heart)
C. Distensia venei cave inferioare i dispariia colapsului expirator
D. Colapsul diastolic al ventriculului drept (semn de compresie cardiac)
E. Apariia pericardului ngroat i fibrozat
152. Referitor la tamponada cardiac sunt ADEVRATE urmtoarele afirmaii: (251) U
43

A.
B.
C.
D.

Poate aprea i la mici cantiti de lichid dac se acumuleaz lent


Determin reducerea debitului cardiac
Determin hipertensiune
Necesit pericardiocentez de urgen n scop diagnostic, deoarece etiologia neoplazic este
frecvent
E. Pulsul paradoxal este prezent
153. Referitor la tratamentul pericarditei acute NU sunt adevrate urmtoarele afirmatii: (252) M
A. Colchicina n monoterapie se poate administra la primul episod
B. Colchicina n asociere cu ibuprofen se poate administra la primul episod
C. Drenajul chirurgical este de elecie n tamponada cardiac sau n revrsate lichidiene mari la
pacienii asimptomatici
D. Pericardectomia este recomandat pacienilor cu revrsat persistent n ciuda tratamentului
corect condus
E. Colchicina este recomandat n pericardita uremic

III. GASTROENTEROLOGIE-HEPATOLOGIE
Complement simplu:
1.
Urmtoarele sunt semne de alarm n refluxul gastro-esofagian (RGE), CU EXCEPIA: (256)
A. Disfagia
B. Odinofagia
C. Anemia
D. Hemoragia digestiv inferioar
E. Scderea n greutate
2.

Indicaiile endoscopiei superioare n refluxul gastro-esofagian (RGE) sunt: (257)


A. Vrsta pacientului peste 50 de ani
B. Simptomatologia atipic
C. Eecul terapeutic la IPP
D. Semnele de alarm
E. Toate de mai sus

3.

Factorii de agresiune a mucoasei gastrice sunt urmtoarele, CU EXCEPIA: (263)


A. Consumul de AINS
B. Alcoolul
C. Secreia acid i pepsina
D. Infecia cu H. pylori
E. Jonciunile intercelulare strnse

4.

Care din urmtoarele circumstane NU constituie un rol etiopatogenic n apariia bolii ulceroase?
(264)
A. Toxicomania
B. Gastrinoamele din cadrul sindromului Zollinger-Ellison
C. Obstruciile duodenale
44

D. Infecia cu virusul Herpes simplex de tip 2


E. Chimioterapia i radioterapia
5.

Care este afirmaia ADEVRAT cu privire la durerea din sindromul ulceros? (265)
A. Are sediul n epigastru
B. Prezint iradiere n bar
C. Debutul este postprandial tardiv (la 2-3 ore) n ulcerul gastric
D. Debutul este postprandial imediat n cazul ulcerului duodenal
E. Lipsa ameliorrii acesteia la administrarea de antiacide sau antisecretorii

6.

Testele neinvazive de depistare a H. Pylori sunt, CU EXCEPIA: (266)


A. Testul rapid capilar
B. Dozarea antigenului fecal H. Pylori
C. Reacia ELISA, testul salivar
D. Testele respiratorii urea breath test
E. Proba bioptic cu expertiza histopatologic

7.

Care din urmtoarele variante este caracteristic colitei ulcerative: (279)


A. Procesul inflamator discontinuu
B. Distribuia neuniform
C. Poate evolua de la nivelul rectului pn la nivelul valvei ileocecale
D. Zonele de mucoas sntoas
E. Leziunile transmurale

8.

Referitor la nicotin putem afirma urmtoarele, CU EXCEPIA: (276)


A. Prin vasoconstricie contribuie la declanarea bolii inflamatorii intestinale
B. Crete permeabilitatea intestinal
C. Are efect protectiv n colita ulcerativ
D. Declaneaz rspunsul imunologic mucosal
E. Scade stratul de mucus n colit

9.

Corespunztor extensiei inflamaiei, colita ulcerativ NU se poate clasifica n: (279,280)


A. Proctit ulcerativ
B. Colit stng ulcerativ
C. Ileit ulcerativ
D. Pancolit ulcerativ
E. Proctosigmoidit ulcerativ

10.

Un pacient care se prezint cu: 7 scaune pe zi, cu rectoragii frecvente, cu temperatur de 38,5C,
puls 110/min, VSH 40mm/or, se ncadreaz conform scorului Truelove-Witts n: (280)
A. Pacient cu form uoar
B. Pacient cu form intermediar
C. Pacient cu form fulminant
D. Pacient cu form sever
E. Pacient cu form cataral

45

11.

Urmtoarea afirmaie este ADEVRAT referitor la scorul CDAI, folosit pentru aprecierea
severitii bolii Crohn: (282)
A. Un scor mai mic de 150 reprezint forma uoar a bolii
B. Un scor intre 300-400 reprezint forma medie a bolii
C. Un scor mai mic dect 150 definete remisiunea bolii
D. Un scor peste 600 definete forma sever
E. Un scor peste 450 definete boala activ

12.

Care este varianta FALS cu privire la colita stng? (280)


A. Reprezint 40% din totalul cazurilor
B. Este prezent coarda colic la palpare
C. Prezena constipaiei
D. Prezena tenesmelor
E. Prezena rectoragiilor

13.

Diagnosticul diferenial al colitei ulcerative se poate face cu urmtoarele afeciuni, CU EXCEPIA:


(286)
A. Colitele infecioase
B. Ulcerul rectal solitar
C. Colita ischemic
D. Proctosigmoidita ulcerativ
E. Diverticulita colonic

14.

Referitor la fibroza hepatic, urmtoarea afirmaie este FALS: (303,306)


A. Reprezint o component constant a cirozei
B. Fibroza zonei 3 n insuficiena cardiac dreapt
C. Fibroza mpreun cu transformarea nodular a parenchimului hepatic dezorganizeaz
arhitectura organului
D. Fibroza din ciroza hepatic alcoolic debuteaz la nivelul zonei 4
E. Fibroza zonei 1 n obstrucia cilor biliare i fibroza hepatic congenital

15.

Referitor la alcool, agent etiopatogenic al cirozei hepatice, urmtoarea afirmaie este


ADEVRAT: (303,304)
A. Reprezint cea rar cauz a cirozei hepatice n rile n majoritatea statelor dezvoltate
B. La brbaii cu ciroz hepatic, consumul mediu de alcool este de 160 g/zi, timp de 8 ani
C. La femei riscul cirogen apare la cantiti zilnice de peste 160 g/zi
D. n condiiile consumului unei cantiti similare de alcool, concentraia acestuia n snge este
mai mare la brbai fa de femei
E. n medie, 80% din alcoolici dezvolt ciroz hepatic

16.

Care NU sunt ageni etiopatogenici majori incriminai n apariia cirozei hepatice? (304)
A. Virusurile hepatitice B, C, D
B. Alcoolul
C. Toxoplasmoza
D. Ciroza biliar primitiv
E. Hepatita cronic autoimun

17.

Factorii de risc n steatohepatita non-alcoolic sunt urmtorii, CU EXCEPIA: (304)


46

A.
B.
C.
D.
E.

IMC peste 28
ALT peste dublul valorii normale
Raportul AST/ALT peste 0.5
Insulino-rezistena i diabetul
Hipertensiunea arterial

18.

Din punct de vedere macroscopic, ficatul cirotic NU este: (306)


A. Dur cu marginea inferioar ascuit
B. Cu contur neregulat al marginii inferioare
C. De culoare galben-aurie (exces de bilirubin)
D. Hipertrofic sau atrofic
E. Macronodular sau micronodular

19.

Selectai afirmaia FALS n legtur cu ascita din ciroza hepatic: (310)


A. Devine decelabil prin inspecie la cantiti de peste 1-1.5 L
B. Ascita de grad 1 reprezint o cantitate mic de lichid, decelabil prin ultrasonografie
C. Debutul este cel mai frecvent insidios
D. Ascita de grad 2 determin o distensie abdominal semnificativ cu deplisarea ombilicului
E. Apariia ascitei este precedat de meteorism abdominal

20.

Care dintre urmtoarele componente evideniate prin testele neinvazive ale fibrozei hepatice
NU sunt corecte? (312)
A. APRI AST, trombocite
B. Fibrotest GGT, haptoglobina, bilirubina, apolipoproteina A, 2-macroglobulina
C. ELF vrsta, proteinele matricei extracelulare
D. FPI AST, colesterol, indicator de insulinorezisten
E. PGA index Acid hialuronic, GGT, TIMP-1, colesterol

Complement multiplu:
21. Manifestrile extradigestive ale BRGE sunt: (256)
A. Disfonia
B. Astmul bronic
C. Disfagia
D. Durerea toracic noncardiac
E. Odinofagia
22.

Referitor la clasificarea Los Angeles putem afirma urmtoarele: (257)


A. Este folosit n vederea stadializrii esofagitelor, n funcie de severitate
B. Gradul A una sau mai multe pierderi de substan, niciuna depind 5mm n lungime
C. Gradul C leziuni confluente, circumfereniale
D. Gradul B leziuni mai mari de 5mm, confluente ntre dou sau mai multe pliuri, care depesc
75% din circumferin
E. Gradul D pierderi de substan ce cuprind peste 75% din circumferina esofagului

23.

Despre esofagul Barrett putem afirma urmtoarele, CU EXCEPIA: (257,258)


A. Reprezint o metaplazie de tip intestinal la nivelul esofagului proximal
B. Se confirm prin biopsii multiple
47

C. La pacienii fr displazie dovedit se recomand imediat rezecia endoscopic a mucoasei


D. n caz de displazie cu grad redus se vor face endoscopii anuale
E. Pentru depistarea unui neoplasm incipient se efectueaz controale endoscopice regulate
24.

Blocanii de receptori H2 histaminici: (258)


Cresc pH-ul cu o unitate n 48 ore
Au aciune antisecretorie
Au eficacitate pe simptomatologie (pirozis)
Efectul lor crete n timp
Au eficacitate redus privitor la cicatrizarea esofagitelor

A.
B.
C.
D.
E.
25.

Abordul terapeutic n RGE se realizeaz astfel: (258)


A. Se ncepe cu IPP n doz normal
B. Abordul terapeutic gradat utilizat n prezent i recomandat de cele mai multe ghiduri este
step-up.
C. La pacienii care nu au esofagit sever, se recomand IPP 4-8 sptmni i ntreinere cu IPP,
n funcie de simptomatologie
D. n cazul pacienilor cu esofagit sever, se recomand IPP 8 sptmni, iar ntreinerea se face
cu IPP n doza minim eficient
E. n cazul esofagitelor severe, refractare la tratamentul medicamentos, se poate recurge la
diverse proceduri antireflux

26.

Categoriile terapeutice endoscopice pentru BRGE severe sunt: (259)


A. Radiofrecvena
B. Sutura endoscopic a jonciunii eso-gastrice
C. Fundoplicatura Nissen
D. Piloroplastia
E. Aplicarea de clip hemostatic

27.

Agenii citoprotectivi utilizai n cadrul bolii ulceroase sunt: (270)


A. Pantoprazolul
B. Cimetidina
C. Misoprostolul
D. Sucralfatul
E. Subsalicilatul de Bismut

28.

Terapiile standard de eradicare a H. Pylori sunt: (270)


A. Tripla Terapie: IPP n doz dubl + Amoxicilin + Claritromicin, 7-14 zile
B. Tripla Terapie este aplicat 4-6 sptmni
C. Tripla Terapie: Amoxicilin + Claritromicin + Metronidazol, 7-14 zile
D. Terapia secvenial 5-7 zile IPP n doz dubl+ Amoxicilin urmat de 5-7 zile IPP n doz
dubl + Claritromicin + Metronidazol
E. Tripla Terapie: Amoxicilin + Cimetidin + Lansoprazol, 7-14 zile

29.

Dintre tehnicile chirurgicale folosite n tratarea ulcerelor perforate sau penetrante enumerm:
(271,259)
48

A.
B.
C.
D.
E.

Anastomoza gastroduodenal Billroth 1


Antrectomia
Gastroplicatura transmural NDO
Anastomoza gastrojejunal Billroth 2
Sutura perforaiei duodenale

30.

Sunt blocani ai receptorilor H2, CU EXCEPIA: (270)


A. Cimetidina
B. Nizatidina
C. Pantoprazolul
D. Famotidina
E. Misoprostolul

31.

Prevalena ulcerului peptic este dependent de urmtoarele comorbiditi: (262)


A. Afeciunile bronhopulmonare cronice obstructive
B. Deficitul de 1-antitripsin
C. Sindroamele endocrine precum Zollinger-Ellison i MEN 1
D. Hipoparatiroidismul
E. Neoplaziile endocrine multiple de tip 2 (MEN 2)

32.

Care sunt factorii de aprare a mucoasei gastrice? (263)


A. Fluxul sanguin mucos optim
B. Regenerarea tisular
C. Refluxul biliar duodenogastric
D. Consumul de AINS
E. Funcionalitatea biochimic a stratului mucos

33.

Semnele de alarm din cadrul bolii ulceroase sunt: (265)


A. Saietatea tardiv
B. Hemoragia exteriorizat sau decelarea unui sindrom anemic
C. Vrsturile recurente
D. Disfagia sau odinofagia brusc
E. Antecedentele heredo-colaterale de cancer n sfera digestiv

34.

Care dintre elementele clinice subiective enumerate mai jos se regsesc n boala ulceroas?
(265)
A. Sindromul dispeptic
B. Pirozisul
C. Durerea toracic apical
D. Simptomele sindromului anemic
E. Clapotajul

35.

Factorii de risc de resngerare n cazul hemoragiilor digestive superioare non-variceale NU sunt:


(268)
A. Necesitatea administrrii de heparin dup hemostaza endoscopic;
49

B.
C.
D.
E.

Decelarea de ulcere de dimensiuni mici


Aplicarea terapiei cu inhibitori de pompa de protoni
Hemoragia digestiv superioar la un pacient cu hepatopatie sever
Hemostaza endoscopic aplicat ca unic resurs terapeutic

36.

Referitor la tratamentul colitei ulcerative n puseu, urmtoarele afirmaii sunt ADEVRATE: (294)
A. Formele severe de colit ulcerativ necesit introducerea de la nceput a corticosteroizilor
B. n colita stng i pancolit, formele uoare i moderate, se administreaz 5 ASA pe cale oral
i topic
C. Intolerana la 5 ASA presupune folosirea corticosteroizilor pe durat limitat
D. Formele fr rspuns terapeutic la cel putin 12-14 zile de cortizon injectabil se consider
refractare
E. n formele refractare se impune iniierea terapiei cu ciclosporin sau infliximab

37.

Care sunt indicaiile de urgen a tratamentului chirurgical n colita ulcerativ? (296)


A. Perforaia
B. Displazia
C. Cancerul colo-rectal
D. Stricturile fibrotice
E. Megacolonul toxic

38.

Care sunt indicaiile elective de tratament chirurgical n boala Crohn? (296)


A. Abcesele abdominale
B. Hemoragia digestiv
C. Cancerul colonic
D. Stricturile fibrotice
E. Megacolonul toxic

39.

Clasele de medicamente folosite n tratamentul bolilor inflamatorii intestinale sunt: (292)


A. Corticosteroizii
B. Aminosalicilaii
C. Agenii biologici
D. AINS
E. Opioizii

40.

Dieta folosit n puseele de activitate din cadrul bolilor inflamatorii intestinale presupune: (292)
A. Excluderea laptelui
B. Excluderea grsimilor
C. Consumarea legumelor crude
D. Consumarea fructelor
E. Excluderea lactatelor fermentate

41.

n evoluie colangita sclerozant primitiv se poate complica cu: (291)


A. Malabsorbia vitaminelor hidrosolubile ADEK
B. Ciroz biliar primitiv
C. Litiaz renal
50

D. Litiaz coledocian
E. Colangiocarcinom
42.

Afirmaiile ADEVRATE n legtur cu scorul Mayo utilizat n bolile inflamatorii intestinale sunt:
(286)
A. Include att parametrii clinici ct i endoscopici
B. Un scor mai mic sau egal cu 2 reprezint stadiul incipient
C. n formele medii este cuprins ntre 6-10
D. n formele severe este cuprins ntre 12-15
E. Parametrii utilizai sunt: vrst diagnostic, localizare, comportament

43.

Modificrile macroscopice caracteristice bolii Crohn sunt: (285)


A. Localizarea n orice segment al tubului digestiv
B. Stricturile frecvente
C. Ulcerele aftoide, profunde
D. Afecteaz frecvent colonul stng
E. Afecteaz doar mucoasa.

44.

Referitor la modificrile microscopice ale colitei ulcerative sunt adevrate, CU EXCEPIA: (285)
A. Infiltratul inflamator este focal
B. Prezena metaplaziei celulelor Paneth
C. Depleia de mucus este frecvent
D. Hipertrofia muscular este frecvent
E. Prezena glandelor criptice distorsionate, ramificate

45.

Bolile inflamatorii intestinale se asociaz cu urmtoarele sindroame genetice: (275)


A. Sindromul Down
B. Sindromul Turner
C. Sindromul Hermansky-Pudlak
D. Sindromul Klinefelter
E. Sindromul Williams

46.

Care sunt consecinele secreiei n exces a citokinelor inflamatorii? (278)


A. Scderea permeabilitii intestinale
B. Vasoconstricia
C. Hipersecreia de mucus
D. Eliberarea de factori chemotactici
E. Apariia anticorpilor anticolon

47.

n colita ulcerativ se descriu urmtoarele manifestri clinice: (279)


A. Tenesmele rectale
B. Sindromul diareic nsoit de produse patologice
C. Hematemeza
D. Durerea localizat mai ales n hipocondrul drept
E. Rectoragiile

51

48.

Scorul Truelove-Witts cuprinde urmtorii parametri, CU EXCEPIA: (280)


A. Temperatura
B. VSH (mm/h)
C. Vrst diagnostic
D. Hemoglobina
E. Pulsul

49.

Sub aspect evolutiv, forma fulminant a colitei ulcerative se caracterizeaz prin: (280)
A. Stare general alterat
B. Pusee moderate, repetate
C. Diaree cu scaune numeroase
D. Rectoragii
E. Evoluie peste 6 luni

50.

Boala Crohn la nivelul tubului digestiv superior poate fi acompaniat de: (281)
A. Tenesme
B. Fistule duodenale
C. Vrsturi
D. Greuri
E. Icter obstructiv

51.

Aprecierea severitii bolii Crohn, conform scorului CDAI, conine urmtoarele variabile CU
EXCEPIA: (282)
A. Prezena complicaiilor (artralgii, artrite, uveite, eritem nodos, fistule)
B. Prezena maselor abdominale
C. Hematocritul sub 30% la brbai
D. Administrarea de opiacee sau antidiareice
E. Starea general zilnic, timp de 14 zile

52.

Explorrile paraclinice utilizate n bolile inflamatorii intestinale sunt: (282)


A. Examinarea endoscopic
B. Markerii fecali
C. Markerii serologici
D. pH metria
E. Sumarul urin

53.

Urmtoarele modificri reprezint expresia malabsorbiei din cadrul bolilor inflamatorii


intestinale: (282)
A. Hipomagnezemia
B. Hipopotasemia
C. Creterea proteinelor i a albuminei
D. Deficitul de vitamina B12
E. Deficitul vitaminelor liposolubile

54.

Modificrile endoscopice de la nivelul mucoasei din colita ulcerativ sunt: (283)


A. Piatr de pavaj
52

B.
C.
D.
E.

Ulcerele serpiginoase
Friabilitatea, sngerarea spontan la atingere
Ulceraiile pleomorfe
Eroziunile

55.

Cele mai frecvente manifestri extraintestinale cutanate ale bolilor inflamatorii intestinale
cutanate sunt: (290)
A. Psoriazisul
B. Pioderma gangrenosum
C. Eritemul lupic
D. Eritemul nodos
E. Pitiriazisul versicolor

56.

Diagnosticul manifestrilor pulmonare din cadrul bolilor inflamatorii intestinale se realizeaz


prin: (291)
A. Toracocentez
B. Computer tomografie
C. Teste alergologice
D. Teste respiratorii funcionale
E. Paracentez

57.

Principalele obiective ale tratamentului bolilor inflamatorii intestinale sunt: (292)


A. Tratamentul puseelor active
B. Meninerea remisiunii i prevenirea recderilor
C. Inducerea remisiunii clinice, endoscopice, histologice
D. Prevenirea i tratamentul complicaiilor
E. Niciuna de mai sus

58.

Care sunt afirmaiile ADEVRATE referitoare la peritonita bacterian spontan? (327)


A. Diagnosticul se bazeaz pe examenul lichidului de ascit
B. Formele cu citologie pozitiv i culturi negative se numesc ascite neutrocitare
C. Formele cu citologie srac i culturi pozitive se numesc bacteriascite
D. Tratamentul de elecie se realizeaz cu penicilina G
E. Etiologia este ntotdeauna plurimicrobian

59.

Criteriile adiionale de diagnostic n complicaiile renale ale cirozei hepatice sunt: (326)
A. Inconstante
B. Oligoanuria sub 500 ml/zi
C. Na urinar sub 10 mEq/zi
D. Osmolaritatea urinar mai mic dect cea plasmatic
E. Na seric sub 130 mEq/L

60.

Despre clasificarea West-Haven a encefalopatiei hepatice sunt ADEVRATE urmtoarele: (324)


A. Gradul 3 somnolen, dezorientare temporo-spaial, confuzie marcat, hiporeflexie
osteotendinoas

53

B. Gradul 1 confuzie, depresie, disartrie, inversarea ritmului nictemeral, modificri de


comportament

C. Gradul 4 com, hiperreflexie osteotendinoas, hipertonie muscular, asterixis


D. Gradul 2 obnubilare, comportament inadecvat, letargie, bradilalie, amnezie, somnolen,
asterixis, hipertonie-semnul roii dinate
E. Gradul 3 modificri de dispoziie i de comportament, inabilitatea de a efectua activiti
mentale, letargie, somnolen
61.

Obiectivele terapiei n encefalopatia hepatic sunt: (324)


A. Creterea aportului de proteine ctre ficat
B. Combaterea toxicitii cerebrale a NH3
C. Susinerea funciei hepatice
D. Combaterea factorilor precipitani
E. Proteinele vegetale sunt contraindicate

62.

Care sunt afirmaiile corecte referitoare la interveniile chirurgicale profilactice folosite n HDS,
complicaie a cirozei hepatice? (322)
A. Sunt reprezentate de unturile porto-cave
B. Cresc riscul de resngerare, fr a mbunti mortalitatea
C. Sunt contraindicate n clasa Child C
D. Sunt contraindicate n clasa Child B
E. unturile pot diminua encefalopatia

63.

Factorii precipitani pentru instalarea tabloului de encefalopatie hepatic sunt: (323)


A. Depleia hidroelectrolitic
B. Aport proteic alimentar redus
C. Constipaia
D. Administrarea de toxice hepatice
E. Administrarea de toxice cerebrale

64.

Semnele i simptomele clinice de encefalopatie hepatic includ urmtoarele, CU EXCEPIA: (323)


A. Alterrile contienei: apatie, confuzie, stupoare, obnubilare, tulburri psihiatrice
B. Modificrile de personalitate: iritabilitate, comportament juvenil, euforie, dezinteres familial
C. Perturbrile vegetative: hiposomnie, hipovenitlaie, hipopirexie central
D. Reflexele osteo-tendinoase abolite
E. Tulburrile senzitivo-motorii i ale reflexelor: asterixis, amauroz tranzitorie, hipertonie
extrapiramidal

65.

Obiectivele tratamentului n hemoragia digestiv superioar sunt urmtoarele: (321)


A. Reechilibrarea volemic
B. Prevenirea infeciilor prin administrarea de antibiotic din clasa penicilinelor
C. Prevenirea recidivelor
D. Prevenirea encefalopatiei
E. Oprirea hemoragiei

66.

Riscul sngerrii variceale din cadrul cirozei hepatice NU este corelat cu urmtorii factori: (321)
54

A.
B.
C.
D.
E.

Dimensiunile varicelor
Coloraia albastr
Prezena semnelor roii (red color sign)
Prezena mrcilor albe (white wales marking)
Absena eroziunilor

67.

Tratamentul patogenic al cirozei hepatice vizeaz urmtoarele mecanisme: (319)


A. Reducerea inflamaiei hepatice
B. Alterarea cilor de semnalizare intracelular
C. Creterea sintezei matricei extracelulare
D. Scderea degradrii fibrelor de colagen
E. Apoptoza celulelor stelate

68.

Referitor la tratamentul formelor metabolice de ciroz hepatic, urmtoarele sunt ADEVRATE:


(319)
A. Pacienii cu hemocromatoz pot fi tratai prin venesecii repetate
B. n boala Wilson se poate administra D-penicilamin
C. Tratamentul cu chelatori de fier este indicat pacienilor cu hemocromatoz
D. Tratamentul n boala Wilson se menine la doza iniial minim 18 luni
E. n boala Wilson se recomand administrarea de desferioxamin

69.

Referitor la hepatomegalia de staz, urmtoarele sunt ADEVRATE: (316)


A. Apare n afeciuni nsoite de insuficien cardiac dreapt
B. Are consisten dur
C. Este sensibil la palpare
D. Se asociaz cu splenomegalia
E. Prezint reflux hepatojugular

70.

Tabloul clinic din ciroza biliar secundar asociaz urmtoarele: (314)


A. Colestaz
B. Steatoree
C. Malabsorbie
D. Cretere a excreiei urinare a cuprului
E. Cardiomiopatie prin depuneri de fier

71.

Ciroza biliar primitiv se caracterizeaz din punct de vedere clinic astfel: (313)
A. Simptomul de debut este icterul
B. Icterul se nsoete de urini hipocrome, constipaie
C. Se ntlnesc xantoame cutanate
D. Se pot produce fracturi pe os patologic datorate osteoporozei
E. Creterea lent n greutate

72.

Modificrile cutaneo-mucoase din sindromul de insuficien hepatic sunt: (309)


A. Steluele vasculare
B. Eritemul palmar
C. Unghiile albe
55

D. Petele roii la nivelul braelor


E. Icterul
73.

Afirmaiile ADEVRATE referitoare la corpii Mallory sunt: (307)


Sunt sugestivi pentru ciroza hepatic de etiologie infecioas
Reprezint prezena hialinului extracelular i intracelular
Sunt sugestivi pentru ciroza biliar primitiv
Sunt sugestivi pentru ciroza de etiologie alcoolic
Se regsesc frecvent n hemocromatoz

A.
B.
C.
D.
E.
74.

Perturbarea metabolismului proteic n insuficiena hepatocelular se manifest prin


urmtoarele, CU EXCEPIA: (307)
A. Creterea sintezei de albumin
B. Tulburrile n ureogenez cu creterea amoniemiei
C. Tulburrile n metabolismul acizilor biliari
D. Scderea concentraiei de tirozin, metionin i fenilalanin
E. Perturbrile n degradarea unor hormoni

75.

Sunt contraindicaii absolute de transplant hepatic urmtoarele, CU EXCEPIA: (320)


A. Infecia HIV necontrolat sau SIDA
B. Imposibilitatea fizic sau psihic de a suporta intervenia
C. Vrsta avansat
D. Afeciunile renale nsoite de insuficien renal
E. Prezena unei boli cardiace sau pulmonare avansate

76.

Medicamentele care vizeaz ncetinirea sau oprirea progresiei fibrozei din cadrul cirozei hepatice
sunt: (319)
A. Colchicina
B. IL-8
C. Antioxidanii
D. Acidul ursodeoxicolic
E. Pentoxifilina

77.

Referitor la stadiile histologice ale cirozei biliare primitive, urmtoarele sunt ADEVRATE: (314)
A. Stadiul 2 dominat de apariia fibrozei
B. Stadiul 4 este cel de ciroz
C. Stadiul 1 dominat de apariia fibrozei
D. Stadiul 3 dominat de apariia fibrozei, inflamaia diminu
E. Stadiul 0 leziuni ductulare de tip inflamator

78.

Din punct de vedere clinic, hemoragiile digestive superioare din cadrul cirozei hepatice se
caracterizeaz prin: (321)
A. Asociaz semne de anemie acut hemoragic
B. Hematemez repetitiv urmat de melen
C. Hemoragiile variceale sunt de obicei discrete
D. Hemoragiile variceale asociaz de obicei dureri abdominale
56

E. Diagnosticul poate fi confirmat prin tueu rectal sau aspiraie naso-gastric


79.

Referitor la tratamentul insuficienei hepatice cronice, urmtoarele afirmaii sunt ADEVRATE:


(319,320)
A. Tratamentul hipertensiunii portale presupune administrarea de beta-blocante sau mononitrai
B. Tratamentul ascitei presupune micare fizic moderat, restricie sodat, administrare de
penicilamin
C. Se utilizeaz TIPS amplasat sub ghidaj fluoroscopic n ascita refractar
D. Pacienii necesit paracenteze repetate minim peste 5 litri (asociate sau nu cu administrare i.v.
de albumin uman)
E. Se recomand diet, repaus la pat i administrarea de suplimente de vitamine i
hepatoprotectoare

80.

Testul Forns neinvaziv, folosit pentru evaluarea fibrozei hepatice, cuprinde urmtoarele
componente: (312)
A. Trombocite
B. AST
C. GGT
D. Apolipoproteina A
E. Colesterol

IV. DIABETUL ZAHARAT


Complement simplu:
1. Urmtoarele sunt criterii de diagnostic pozitiv ale diabetului zaharat, CU EXCEPIA: (333) U
A. HbA1c 6,5 %
B. Glicemie 200mg/dL n orice moment al zilei la subiectul asimptomatic
C. Glicemia jeun 126 mg/dL
D. Glicemie 200 mg/dL la 2 ore de la ncrcarea cu glucoz (TTGO)
E. Glicemie 200 mg/dL n orice moment al zilei la subiectul care prezint: poliurie, polidipsie,
polifagie, scdere ponderal
2. Care din enunurile urmtoare referitoare la diabetul gestaional este ADEVRAT? (333,335) M
A. Apare la aproximativ 0,7 % dintre femeile gravide
B. Este reprezentat de orice perturbare a glicemiei care este diagnosticat n timpul sarcinii: DZ,
alterarea glicemiei jeun, scderea toleranei la glucoz
C. Este un tip specific de diabet, numit anterior DZ secundar i reprezint 1-2 % din toate cazurile
de diabet
D. Deoarece un numr mare din femeile diagnosticate cu DZ gestaional pot avea DZ tip 2 anterior
sarcinii, se recomand ca la 6-12 zile dup natere s se efectueze o hiperglicemie provocat cu
75 g de glucoz, pentru a verifica persistena DZ
E. Pentru diagnosticul pozitiv, valoarea glicemiei jeun trebuie s fie 126 mg/dL (dup
sptmna 24)
3. Care din urmtoarele NU reprezint o complicaie acut a diabetului zaharat? (335) U
A. Coma hiperosmolar diabetic (CHOD)
57

B.
C.
D.
E.

Cetoacidoza diabetic (CAD)


Acidoza lactic (AL)
Arteriopatia membrelor inferioare
Hipoglicemiile

4. Un pacient cu cetoacidoz diabetic (CAD) cu un pH= 7,25, exces baze= -12 mEq/L, rezerva
alcalin= 13 mEq/L, conform parametrilor Astrup prezint: (336) M
A. CA incipient
B. CA moderat
C. CA avansat (precom)
D. CA sever (com)
E. Valori normale
5. Un pacient diabetic prezint modificri ale eRFG =50 ml/min/1,73 i un raport
albumin/creatinin urinar = 200 mg/g, valori persistente pe o perioad mai mare de 3 luni.
Conform ghidului KDIGO, prognosticul bolii cronice de rinichi al pacientului, lund n considerare
cele dou elemente este: (342) G
A. Risc crescut
B. Risc foarte crescut
C. Risc moderat crescut
D. Risc normal sau uor crescut
E. Nu prezint risc
Complement multiplu:
6. Dintre categoriile de risc crescut pentru diabet (prediabet) NU face parte: (333) M
A. Glicemia jeun 110-125 mg/dL este definit ca alterarea toleranei la glucoz (IFG= Impaired
Fasting Glucose)
B. Glicemia jeun 126 mg/dL (recoltat la peste 8 ore de la ultima mas)
C. HbA1c cu valoare ntre 5,7-6,4%
D. Glicemia de 200 mg/dL la 2 ore dup TTGO este definit ca alterarea toleranei la glucoz (IGT=
Impaired Glucose Tolerance)
E. Glicemia de 140-199 mg/dL la 2 ore dup ncrcarea cu glucoza n cadrul hiperglicemiei
provocate cu 75 g glucoz (IGT= Impaired Glucose Tolerance)
7. Referitor la clasificarea etiologic a DZ, care dintre urmtoarele afirmaii sunt ADEVRATE? (334)
G
A. Diabetul de tip 1 (anterior DZ neinsulinodependent) apare prin alterarea progresiv a secreiei
de insulina
B. Diabetul de tip 2 (anterior DZ insulinodependent) se caracterizeaz prin deficit absolut de
insulin, dat de distrugerea celulelor beta
C. Sindromul MODY reprezint 10 % din pacienii cu DZ de tip 2
D. Diabetul gestaional apare la aproximativ 7 % dintre femeile gravide
E. Diabetul lipoatrofic este determinat de o anomalie de transmitere a semnalului postreceptor
8. Afirmaiile ADEVRATE cu privire la tratamentul cetoacidozei diabetice sunt: (337) M
A. Profilaxia primar vizeaz combaterea factorilor favorizani
B. Profilaxia secundar presupune combaterea complicaiilor induse de tratamentul intempestiv al
comei acidoacetozice
58

C. Combaterea hiperglicemiei cu insulin cu aciune intermediar (Humulin N), n bolus iniial,


urmat de perfuzie i.v. pn la dispariia cetonuriei
D. Combaterea acidozei se face atunci cnd pH-ul este < 7,3
E. Corectarea deficitului de + ncepe dup minimum o or de tratament, iar cantitatea se
coreleaz cu valorile ionogramei, prezena diurezei i aspectul ECG
9. Coma hiperosmolar diabetic n perioada de stare se caracterizeaza prin: (338) U
A. Stare de deshidratare accentuat
B. Hipotermie
C. Tulburri neurologice
D. Hiponatremie
E. Hipopotasemie
10. Care dintre urmtoarele enunuri NU sunt adevrate cu privire la acidoza lactic? (339) M
A. Medicamente precum biguanide, salicilai i antiretrovirale pot fi factori precipitani
B. Perioada prodromal este caracteristic i constant, cu astenie muscular progresiv i crampe
musculare
C. n perioada de stare apare respiraia Kssmaul (cu miros de aceton)
D. Raportul acid lactic/acid piruvic este crescut peste 10/1
E. Prognostic este sever iar mortalitatea este de 30-70%
11. Triada Whipple este definit prin: (339) U
A. Scderea glicemiei sub 70 mg/dL
B. Remisia simptomatologiei dup aport de glucagon
C. Simptome i semne specifice
D. Remisia simptomatologiei dup aport de glucide
E. Este caracteristic hiperglicemiilor
12. Semnele de activare simpatoadrenergic din cadrul hipoglicemiilor sunt: (340) U
A. Somnolena
B. Tahicardia
C. Ataxia
D. Anxietatea
E. Paloarea
13. Care dintre urmtoarele situaii referitoare la clasificarea nefropatiei diabetice (Mogensen) sunt
FALSE? (342) M
A. Stadiul I silenios: rinichi de volum crescut, membrana glomerular ngroat, albuminurie, TA
normal
B. Stadiul II, de hiperfuncie/hiperfiltrare glomerular: mezangiu expansionat, albuminurie
normal, TA normal/uor crescut
C. Stadiul III, nefropatie diabetic incipient: microalbuminurie persistent (>200 g/min)
D. Stadiul IV, nefropatie diabetic clinic sau patent (overt): scleroz glomerular sever,
albuminuria n stadiul precoce >200 g/min cu tendin continu de cretere
E. Stadiul V, de IRC terminal: scleroz glomerular difuz, filtrat glomerular sczut, sub
30ml/min/1,732
14. Referitor la neuropatia diabetic, care dintre urmtoarele enunuri sunt ADEVRATE? (343) M
59

A. Este cea mai precoce i frecvent complicaie a DZ


B. Mecanismele prin care hiperglicemia poate determina neuropatia diabetic pot fi ischemice i
metabolice
C. Polineuropatie diabetic are ca mecanism patogenetic principal ischemia
D. Neuropatia focal i multifocal are ca mecanism patogenetic principal tulburrile metabolice
E. n polineuropatia diabetic reflexele osteotendinoase sunt abolite
15. Dintre manifestrile frecvent ntlnite n neuropatia autonom n DZ, NU fac parte: (344) U
A. Hipotensiunea ortostatic
B. Diareea predominant diurn
C. Apneea de somn
D. Vezica neurogen
E. Anasarca
16. Particulariti ale gangrenei neuropat sunt, CU EXCEPIA: (345) U
A. Puls arterial absent
B. Tegumente cianotice sau palide, cu temperatur sczut
C. Gangren umed sau uscat
D. ROT abolite
E. Rspunde favorabil la tratament medicamentos instituit precoce, dac nu au aprut leziuni
osoase
17. Selectai variantele FALSE referitoare la piciorul Charcot: (346) G
A. Mai poart denumirea de osteoartropatie diabetic sau piciorul neuropatic
B. Apare la 5 % din pacienii cu DZ
C. Piciorul este deformat, scurtat, cu prbuirea bolii plantare
D. Pulsul este de obicei absent i fr tulburri ale sensibilitii tactile, termice, dureroase,
vibratorii
E. Debutul poate fi acut sau insidios
18. Insuline prandiale sunt: (349) U
A. Lispro
B. Aspart
C. Humulin R
D. Detemir
E. Glulisine
19. Selectai enunurile FALSE cu privire la insulinele prandiale: (349) G
A. Sunt reprezentate de analogii de insulin cu aciune rapid i de insulinele cu durat scurt de
aciune
B. Se pot administra subcutanat i sunt singurele care se pot administra intravenos, intramuscular
i n pompele de insulin
C. Insulinele umane cu durat scurt de aciune au o durat de aciune total efectiv mai redus,
comparativ cu analogii rapizi de insulin
D. Insulinele cu aciune scurt au o durat de aciune cuprins ntre 3-5 ore
E. Analogii de insuline cu aciune rapid au debutul de aciune la 10-15 minute dup administrare.
20. Incretinmimeticele (IM): (348) G
60

A.
B.
C.
D.
E.

Includ analogii receptorului GLP-1: Exenatid, Liraglutid


Includ inhibitorii dipeptidil-peptidaze-4: Sitagliptin, Saxagliptina, Vildagliptin
Efectele hipoglicemiante se datoreaz ameliorrii secreiei de insulin, dependent de glucoz;
Efectele hipoglicemiante se datoreaz creterii apoptozei beta-celulare
Se pot asocia n dubla terapie cu biguanidele

21. Care sunt cauzele importante n apariia i evoluia gangrenei diabetice? (345) U
A. Factorul inflamator
B. Neuropatia diabetic
C. Factorul vascular
D. Factorul infecios
E. Valoarea HbA1c
22. Referitor la afectarea cardio-vascular din DZ putem afirma, CU EXCEPIA: (345) M
A. Cardiopatia ischemic cronic (CIC) este de 2-3 ori mai frecvent, mai precoce i mai sever
dect la nediabetici
B. Infarctul miocardic (IMA) este de 10 ori mai frecvent dect la nediabetici
C. Arteriopatia membrelor inferioare apare la 60 % din pacienii cu DZ
D. n stadiul 2 al arteriopatiei membrelor inferioare, apare durerea de decubit
E. Boala vascular a trunchiurilor supraaortice este mai frecvent de 3 ori dect la nediabetici

V. HEMATOLOGIE- ONCOLOGIE
Complement simplu:
1.

Referitor la metabolismul fierului (Fe) sunt corecte urmtoarele enunuri, CU EXCEPIA: (354)
A. Compuii Fe se pot gsi n fraciunea hem a unor proteine sau legai de o protein
B. Feritina este principala form de depozit a Fe
C. Cantitatea medie de Fe din dieta zilnic este de aproximativ 10-15 mg/zi
D. Fierul anorganic se leag de alimente bogate n fitai i fosfai care stimuleaz absorbia
E. Majoritatea Fe (80-90 %) este folosit pentru Hb, mioglobin i citocromi

2.

Care din urmtoarele NU este semn/simptom legat de efectele directe ale deficitului de Fe
asupra esuturilor? (356)
A. Glosita
B. Cheilita unghiular
C. Coilonichia
D. Sclerotica albastr
E. Hipertrofia gastric

3.

Simptomele/semnele care pot fi legate de hemoliza intravascular din cadrul anemiilor


hemolitice pot fi, CU EXCEPIA: (358)
A. Febra
B. Frisoanele
C. Durerile lombare
D. Splenomegalia
61

E. Insuficiena renal
4.

Dozele zilnice recomandate (DZR) de vitamina B12 i acid folic sunt, CU EXCEPIA: (362)
A. DZR de acid folic (AF) la aduli (brbai/femei fr sarcin) este 400 g
B. DZR de AF la femeile gravide este 600 g
C. DZR de AF la femeile care alpteaz este 500 g
D. DZR de vitamina B12 este 2,4 g la femeile gravide
E. DZR de vitamina B12 la femeile care alpteaz este 2,8 g

5.

Care din urmtoarele enunuri referitoare la epidemiologia leucemiilor este ADEVRAT? (394)
A. LAM poate afecta toate grupele de vrst i reprezint 15-20% din leucemiile adultului
B. LAL este ntlnit mai frecvent la copii, reprezint aproximativ 75 % din cancerele aprute
pn la vrsta de 14 ani i 25 % dintre tipurile de leucemii din pediatrie
C. LMC poate s apar la orice vrst cu o inciden de aproximativ 3/100.000/an
D. LLC n majoritatea cazurilor apare dup 50 ani i este mai frecvent la ras alb i n rile
vestice
E. Cea mai frecvent form de leucemie care reprezint 25-30% din totalul leucemiilor este LMC

6.

Care din urmtoarele NU reprezint un tip de LAM conform clasificrii morfologice FAB? (372)
A. LA nedifereniat
B. LA mieloblastic cu maturaie
C. LA cu displazie multiliniar
D. LA mielomonoblastic
E. Eritroleucemia acut

7.

Factorii de prognostic nefavorabil n LAM sunt, CU EXCEPIA: (376)


A. Leucocitoza peste 50.000/mm la debut
B. Anomaliile genei FLT3
C. Sindromul CID
D. Subtipurile M0, M5, M6, M7
E. Gena de fuziune PML-RAR

8.

Conform clasificrii morfologice FAB, LAL 3 se caracterizeaz prin: (381)


A. Forma microlimfoblastic, cu limfoblati de talie mai redus
B. Form macrolimfoblastic, cu limfoblati de talie mai mare
C. Este ntlnit cel mai adesea la copii i la 25-30 % dintre bolnavii aduli
D. Forma cu celule Burkitt-like de talie mare
E. Este ntlnit cel mai adesea la aduli (70 % din cazuri)

9.

Cromozomul Ph1 este markerul specific al: (385)


A. LAL
B. LMC
C. LAM
D. LLC
E. Limfomului Burkitt

10.

Semnul cel mai constant ntlnit n LMC este: (386)


A. Hepatomegalia
62

B.
C.
D.
E.

Manifestrile neurologice
Splenomegalia
Adenopatia generalizat i simetric
Leziunile leucemice cutanate

11.

Despre scorul Sokal putem afirma urmtoarele, CU EXCEPIA: (388)


A. Se bazeaz pe vrsta pacientului
B. Se bazeaz pe mrimea splinei i procentul de blati n momentul diagnosticului
C. Identific grupa de bolnavi cu risc sczut (scor <0,8) i RCyC (rspuns citogenetic complet) 91%
D. A fost elaborat pentru pacienii tratai cu inferferon (-interferon)
E. Identific grupa de bolnavi cu risc crescut (scor 1,2) i RCyC 69%

12.

Identificai varianta FALS referitoare la factorul genetic ZAP-70: (395-399)


A. Este o protein citoplasmatic (o tirozin kinaz)
B. n mod normal este exprimat pe limfocitele T
C. Prezena lui sugereaz un prognostic favorabil
D. Este prezent n LLC, caracterizat prin status nemutant al genei pentru lanul greu de Ig
E. Este asociat cu absena mutaiei Ig H (germline Ig )

13.

Examenul obiectiv n LLC poate evidenia, CU EXCEPIA: (396)


A. Adenopatia generalizat i simetric
B. Hepatomegalia, n 60-70% din cazuri
C. Splenomegalia, cel mai adesea moderat
D. Leziunile leucemice cutanate, sub form de dermit pruriginoas
E. Infiltraiile n organe interne: glande salivare i lacrimale (sindrom Mikulicz)

14.

Iniierea tratamentului n LLC se face n prezena urmtoarelor elemente care indic progresia
bolii, CU EXCEPIA: (400)
A. Simptome generale: scdere ponderal, transpiraii nocturne >1 lun
B. Insuficien medular progresiv cu anemie i/sau trombocitopenie
C. Anemie i/sau trombocitopenie imun non-responsive la corticoterapie
D. Hipergamaglobulinemie simptomatic
E. Splenomegalie progresiv sau simptomatic (compresiv)

15.

Conform clasificrii OMS 2008, limfoproliferrile maligne de linie B sunt, CU EXCEPIA: (405)
A. Limfomul limfoblastic
B. Leucemia limfatic cronic B
C. Mielomul multiplu
D. Limfomul zonei de manta
E. Mycosis fungoides/sindromul Sezary

16.

Conform stadializrii Ann Arbor, un pacient cu LH care prezint adenopatii laterocervicale,


mediastinale i inghinale, febr, mase ganglionare 9 cm n diametru, un raport mediastin/torace
de 0,3 i un infiltrat pulmonar drept, contiguu la adenopatiile mediastinale, stadiul acestui
pacient va fi: (410)
A. IIBEX
B. IIAEX
C. IIIBE
63

D. IIIBEX
E. IIBE
17.

Referitor la manifestrile clinice n LH urmtoarele sunt adevrate, CU EXCEPIA: (407)


A. Febra apare n lipsa altor cauze (infecii) i este tipic caracterul continuu (febr tip Pel Ebstein)
B. Ganglionii pot atinge dimensiuni de peste 10 cm (bulky)
C. Simptomele B: scdere n greutate-febr-transpiraii, sunt tipice
D. Poate aprea splenomegalie, hepatomegalie, infiltrate extraganglionare (n cazurile avansate)
E. Rar, adenopatiile apar subdiafragmatic (inghinal, abdominal)

18.

Care din urmtorii markeri imunofenotipici ntlnii n LNH este un marker nespecific pentru
celulele proliferante aflate n ciclul celular? (416)
A. Ki-1
B. Ciclina D1
C. BCL-2
D. Ki-67
E. CD-25

19.

Conform scorului prognostic IPI (International Prognostic Index), un pacient n vrst de 65 de


ani, cu LNH difuz cu celule mari B, Stadiul II Ann Arbor, LDH crescut i cu indicele de
performan 2, este ncadrat grupei de risc: (418)
A. Nu are risc
B. Sczut/intermediar
C. Intermediar/crescut
D. Sczut
E. Crescut

Complement multiplu:
20.

Referitor la explorrile paraclinice din anemia feripriv sunt CORECTE urmtoarele afirmaii:
(356)
A. Primul semn este scderea MCV, urmat de creterea RDW-ului
B. Crete nivelul seric al Fe i capacitatea de legare a Fe (CTLF)
C. O saturaie a transferinei < 10% cu o CTLF crescut confirm diagnosticul de deficit de Fe
D. Feritina seric reflect depozitul de Fe al organismului, o valoare mai mic de 12 mg exprim
deficit de Fe
E. Biopsia osteomedular confirm diagnosticul

21.

n frotiul de snge periferic din anemia feripriv pot fi prezente: (356)


A. Eritroblati nucleai (rar)
B. Eritrocite hipocrome
C. Celule n semn de tras la int
D. Eritrocite, microcite
E. Eritrocite cu aniso- i poikilocitoz

22.

Urmtoarele exemple reprezint cauze ale deficitului de fier, CU EXCEPIA: (355)


A. Cauze de sngerare gastrointestinal: sindrom GAVE, infecii parazitare, diverticul Meckel

64

B. Prematuritatea, jumtate din depozitul de Fe la sugari fiind acumulat n ultimele 3 luni ale
vieii fetale
C. Dieta srac n fitai i fosfai- diet vegetarian (stimuleaz absorbia)
D. Consumul crescut de carne
E. Sngerarea autoindus (auto-flebotomia)
23.

Despre anemia hemolitic autoimun cu anticorpi la cald NU putem afirma: (360)


A. Anticorpii sunt de tip IgM, testul antiglobulinic direct este pozitiv pentru complementul C3
B. Localizarea primar a hemolizei este splina
C. Frotiul de snge periferic prezint microsferocite
D. Diagnosticul se bazeaz pe semne/simptome i explorri paraclinice ale unei anemii
hemolitice, cu testul Coombs pozitiv
E. Splenectomia este considerat ca terapie de prim intenie

24.

Referitor la boala aglutininelor la rece, urmtoarele afirmaii sunt ADEVRATE: (361)


A. Anticorpul IgM este ndreptat mpotriva hematiilor, legndu-se preferenial de acestea la
temperaturi sczute (4-18)
B. Localizarea primar a hemolizei este n macrofagele hepatice
C. Boala acut apare la persoanele mai vrstnice, adesea asociat cu limfom, LLC
D. Splenomegalia este friabil, se poate rupe la o examinare viguroas
E. Splenectomia este considerat linia a doua de tratament dup eecul tratamentului cu acid
folic

25.

Hemoglobinuria paroxistic la rece: (361)


A. Este o tulburare rar, 1% din anemiile hemolitice autoimune
B. Apare mai frecvent la aduli dup o infecie bacterian recent
C. Este rezultatul unui anticorp circulant IgM care se leag la sistemul antigenic P la temperaturi
sczute, care fixeaz complementul C3
D. Simptomele apar dup expunerea la frig
E. Testele pentru anticorpii Donath-Landsteiner sunt pozitive

26.

Anemia megaloblastic se datoreaz lipsei de: (362)


A. Vit. B12
B. Vit. B9
C. Vit. B1
D. Acid folic
E. Vit. B6

27.

Deficitul de vit. B12 se poate datora, CU EXCEPIA: (363)


A. Hipergamaglobulinemiei
B. Efectelor unor medicamente: metformin, colchicin
C. Sindromul Zollinger-Ellison
D. Tulburrilor de motilitate intestinal- sclerodermie
E. Receptorilor Cubam abseni sau diminuai: sindromul Imerslund Grasbeck ereditar

28.

Care dintre urmtoarele situaii pot fi cauzele deficitului de folai? (363)


A. Sindromul Lesch-Nyhan
B. Psoriazis
65

C. Sprue tropical/nontropical
D. Aciduria orotic
E. Metotrexat
29.

Despre anemia pernicioas putem spune, CU EXCEPIA: (364)


A. Distrugerea autoimun a celulelor fundusului gastric determin atrofie gastric
B. Vrsta medie pentru anemie pernicioas este de 60 ani, sunt afectate toate vrstele i rasele
C. Distrugerea automiun a celulelor fundusului gastric determin absena FI i aclorhidie
D. Sunt prezeni auto-anticorpi anti-FI aproximativ 75% n ser, i aproximativ 60% n sucul gastric
E. Se asociaz cu boli autoimune: DZ-tip II, hiperparatiroidism

30.

Anemiile macrocitare, cu nr. reticulocitelor >2% i cu rspuns la hemoliz pot fi ntlnite n


contextul urmtoarelor: (368)
A. Hemoliza infecioas (malarie)
B. Anemia aplastic/hipoplastic
C. Erithroleucemia (rar)
D. Deficitul de glucoz 6-fosfat dehidrogenaz
E. Hemoglobinuria paroxistic nocturn

31.

Referitor la profilaxia deficitului de vit. B12 i folai, urmtoarele sunt ADEVRATE: (369)
A. Profilaxie cu vit. B12: postgastrectomie, adm. oral pentru o perioad de 12 luni
B. Profilaxie cu vit. B12: la copiii cu deficit de vit. B12 datorat mamelor
C. Suplimentarea periconcepional cu AF: femeilor n perioada fertil care iau anticonvulsivante
D. Suplimentarea cu AF zilnic: pentru a reduce toxicitatea metotrexatului
E. Dac vit. B12 este administrat la un pacient cu deficit de AF, pacientul poate dezvolta
deteriorare neurologic progresiv

32.

Referitor la clasificarea OMS a LAM, urmtoarele afirmaii sunt ADEVRATE: (373)


A. Se bazeaz pe aspecte moleculare citogenetice i citochimice care completeaz datele
clasificrii morfologice FAB
B. Se bazeaz pe markerii specifici exprimai n diverse faze de dezvoltare de progenitorii i
precursorii limfoizi B i T
C. LAM cu displazie multiliniar se mpart n: dup SMD sau SMD/SMP
D. LAM neclasificate altfel corespund unor subtipuri FAB
E. Se mpart n: LAM de linie B (85%) i LAM de linie T (15%)

33.

Care dintre urmtoarele reprezint semne de insuficien medular? (373)


A. Sindromul anemic
B. Sindromul infecios
C. Sindromul inflamator
D. Sindrom de leucostaz
E. Sindromul hemoragipar

34.

Selectai enunurile FALSE referitoare la LA promielocitar: (372-375)


A. Conform clasificrii morfologice FAB a LAM, este inclus n categoria M3 i prezint 30%
promielocite hipergranulare

66

B. n cadrul bolii apare un sindrom de coagulare intravascular diseminat (CID) produs de


tromboplastina eliberat de granulaiile promielocitelor
C. Trebuie efectuat biopsia osteo-medular pentru obinerea de date de flow-citometrie, citogenetic i examinri moleculare
D. Se asociaz cu t (8; 21), cu un prognostic favorabil al bolii
E. Tratamentul se face ct mai precoce cu ATRA- acid all trans-retinioic n monoterapie
35.

Referitor la examinrile paraclinice n LAM, urmtoarele afirmaii sunt FALSE: (374)


A. Medulograma confirm diagnosticul prin evidenierea a cel puin 20 % blati ca infiltraie
leucemic
B. Mduva osoas este de regul hipoplazic
C. Mieloblatii prezint reacie pozitiv pentru mieloperoxidaz (MPO)
D. Modificri precum t (8; 21), t (15; 17), se asociaz cu un prognostic nefavorabil al bolii
E. Evaluarea funciei miocardice este indicat n contextul cardiotoxicitii unor citostatice sau al
aplicrii radioterapiei toracice

36.

Criteriile unei remisiuni complete (RC) hematologice sunt: (377)


A. Mduv osoas cu celularitate normal (5% blati, reprezentare normal a hematopoiezei
triliniare)
B. Normalizarea sngelui periferic (absena blatilor)
C. RC este sinonim cu vindecarea
D. Absena organomegaliei
E. Splenomegalia moderat

37.

Sindromul acidului retinoic (SAR) aprut n cursul tratamentului cu ATRA se caracterizeaz prin:
(379)
A. Febr
B. Scdere n greutate
C. Detres respiratorie
D. Hipoxemie
E. Serozit cu afectare pleural sau pericardic

38.

Referitor la tratamentul LAM NU putem afirma: (377)


A. Ca i atitudine de urgen se recomand leucaferez n cazurile cu hiperleucocitoz- 10
106 /l
B. Factorii de cretere (G-CSF sau GM-CSF) sunt indicai de rutin deoarece pot reduce perioada
de aplazie post-chimioterapie
C. Pentru prevenirea hiperuricemiei se recomand hidratare i alopurinol
D. Tratamentul const n dou faze: de inducie a remisiunii i de consolidare
E. Tratamentul de meninere aduce beneficii evidente

39.

Tratamentul de inducie a remisiunii n LAM se refer la: (377)


A. Se recomand asocierea unei antracicline cu vincristin, corticoterapie, ciclofosfamid i
asparaginaz
B. Se utilizeaz regimul 3+7 i const n administrarea unei antracicline asociat cu
citozinarabinozid
C. Dup 3-4 sptmni de tratament este evaluat mduva osoas pentru aprecierea rspunsului
terapeutic
67

D. Lipsa remisiunii complete (RC) impune administrarea a nc 1-2 cure de Ara-C, la interval de 7
zile
E. Dup tratamentul de inducie, rata RC este de 60-80 % la bolnavii sub vrsta de 60 de ani
40.

n LAM, tratamentul recderilor de boal sau al cazurilor refractare, NU se poate face cu: (378)
A. Doze mari de Ara-C asociate cu fludarabin, etoposid sau idarubicin i G-CSF
B. Schema Hyper-CVAD: doze mari de Ara-C sau metotrexat, n combinaie cu antracicline,
corticoterapie, antimetabolii
C. Schema R-FC: fludarabin n combinaie cu ciclofosfamid i rituximab
D. Schema MEC- combinaia mitomicin+etoposid+Ara-C
E. Schema CLAG-M- combinaia cladribin+Ara-C+mitoxantron+filgastrim

41.

Diagnosticul LAL se bazeaz pe prezena: (382)


A. Celor 3 sindroame (anemic, inflamator, hemoragipar)
B. Cel puin 20 % blati atipici
C. Investigaiilor imunofenotipice i genetice
D. Celor 3 sindroame (anemic, infecios, hemoragipar)
E. Cel puin 20 % limfoblati n mduva osoas i/sau sngele periferic

42.

Principalele complicaii ce duc la decesul pacienilor cu LAL sunt: (383)


A. Infeciile
B. Afectarea SNC
C. Hipoxia
D. Hemoragiile
E. Insuficiena respiratorie

43.

Diagnosticul diferenial al LAL se face cu: (383)


A. LAM
B. Anemia aplastic
C. Mononucleoza infecioas
D. LLC
E. LAL secundar din faza de transformare a unei LMC (atunci cnd cromozomul Ph1 este absent)

44.

Examinrile paraclinice n faza cronic a LMC evideniaz: (387)


A. Hiperleucocitoz (100.000-300.000/3 )
B. Trombocitopenie (40-50.000/3 )
C. FAL este crescut
D. Mduva este bogat, hipercelular, cu predominant granulocitelor (80-90%)
E. Cromozomul Ph1 sau transcriptul BCR-ABL

45.

Simptomele nespecifice care pot s apar n faza cronic a LMC sunt, CU EXCEPIA: (386)
A. Astenie
B. Transpiraii accentuate (mai rar)
C. Senzaie de jen sau greutate n hipocondrul drept (datorit hepatomegaliei)
D. Colic renal
E. Fatigabilitate

46.

Factorii de prognostic negativ ai LMC sunt: (388)


68

47.

A. VrstA peste 60 ani


B. Splenomegalia la peste 10 cm sub rebordul costal
C. Trombocitopenia sau un numr de trombocite de 700.000/3
D. Bazofilia peste 3% n sngele periferic
E. Bazofilia peste 7% n mduva osoas
Fenomenele care anun acutizarea (puseu blastic) LMC pot fi: (389)
A. Apariia semnelor de insuficien medular
B. Complicaiile infecioase i hemoragice
C. Durerile osoase
D. Sindromul de leucostaz
E. Instalarea rezistenei la tratament

48.

Terapia suportiv n faza cronic a LMC trebuie avut n vedere pentru: (390)
A. Combaterea leucocitozei (la cazurile cu leucocite 300.000/3 ): administrare de hidroxiuree,
leucaferez
B. Combaterea infeciilor: antibioterapie profilactic
C. Combaterea trombocitozei: administrare de hidroxiuree/anagrelid
D. Reanimare cardio-vascular i respiratorie n ocul septic sau hemoragie masiv
E. Prevenirea sindromului de liz tumoral prin administrare de alopurinol

49.

Inhibitorii de tirozinkinaza (TKI) de generaia a doua sunt: (390)


A. Dasatinib
B. Ibrutinib
C. Idealisib
D. Nilotinib
E. Bosutinib

50.

La pacienii cu LMC n faz cronic care prezint intoleran la tratamentul iniial (de prim linie)
se poate recurge la urmtoarele terapii: (391)
A. Tipifarnib
B. Lonafarnib
C. Bosutinib
D. -IFN pegylat
E. Transplant de celule stem (HSCT)

51.

Examenul sngelui periferic n LLC evideniaz: (396)


A. Hiperleucocitoz cu limfocitoz absolut
B. Frecvena aa-numitelor umbre celulare Gumprecht
C. Anemia, cu caracter macrocitar-hipercrom
D. Numrul trombocitelor iniial normal scade n fazele avansate ale bolii
E. Numrul absolut al granulocitelor i monocitelor poate fi normal la nceput si scade treptat pe
msura accenturii insuficienei medulare

52.

Diagnosticul pozitiv al LLC se poate susine n prezena urmtoarelor elemente: (397)


A. Prezena CD38 sau ZAP-70
B. Limfocitoz absolut n sngele periferic, peste 5000/3 , cu morfologie de tip matur,
meninut minim 3 luni
C. Cel puin 30% limfocite la nivel medular
69

D. Limfocite de tip monoclonal, exprimnd pe suprafa nivele sczute de Ig


E. Evidenierea unor modificri, cum ar fi del (17p)
53.

Stadializarea LLC dup sistemul elaborat de Rai presupune: (398)


A. Stadiul 0: limfocitoz n snge i n mduva osoas, cu absena adenopatiilor i
hepatosplenomegaliei
B. Stadiul 1: limfocitoz i adenopatii
C. Stadiul 2: limfocitoz i anemie
D. Stadiul 3: limfocitoz i spleno- sau hepatomegalia
E. Stadiul 4: limfocitoz i trombocitopenie

54.

Stadializarea LLC se poate face dup, CU EXCEPIA: (398)


A. OMS
B. Criteriile lui Binet
C. Sistemul elaborat de Rai
D. Clasificarea morfologic FAB
E. Statusul mutant/nemutant

55.

Referitor la sindromul Richter, urmtoarele enunuri sunt ADEVRATE: (399)


A. Apare doar la pacienii cu fenotipul genetic ZAP-70
B. Este un limfom cu celule mari, aparinnd aceleiai clase de limfocite ca cele din LLC
C. n unele cazuri, celulele limfomului aparin altei clone celulare (este o a doua neoplazie)
D. Ca i tratament, se va recurge la scheme de polichimioterapie utilizate n tratamentul
limfoamelor, adaptat subtipului histologic
E. Este o posibilitate special de evoluie a LLC
n cadrul LLC, boala este mai agresiv atunci cnd: (399)
A. Exist cazuri cu status nonmutant al genelor Ig
B. Se constat lipsa marker-ului ZAP-70
C. Se constat la examenul citogenetic: deleia 17p13
D. Se constat la examenul citogenetic: deleia 13q14
E. Se constat la examenul citogenetic: trisomia 12

56.

57.

Care dintre urmtoarele enunuri NU sunt adevrate referitor la tratamentul LLC? (400)
A. n stadiile A (0,1) i B (2) este indicat nceperea unui tratament activ, imediat dup stabilirea
diagnosticului
B. Analogii purinici reprezint tratamentul de prima linie.
C. Se poate utiliza schema R-FC, cu rat superioar a rspunsurilor
D. Obinutuzumab (anti CD52), n combinaie cu chlorambucilul, are rezultate terapeutice i
tolerabilitate net superioar rituximabului
E. Ibrutinibul este inhibitor al kinazei Bruton i este bine tolerat, util la pacienii vrstnici

58.

Rspunsul complet terapeutic n LLC poate fi evaluat astfel: (403)


A. Hemoglobin >2 g/dl fa valorile bazale
B. Dimensiuni sub 1 cm ale tuturor nodulilor limfatici
C. Trombocite >100.000/3
D. Leucocite >1500/3
E. Mduva osoas hipocelular cu >30% limfocite

70

59.

Rspunsul parial terapeutic n LLC poate fi evaluat astfel: (403)


A. Scderea cu cel puin 50 % a nodulilor limfatici, a splinei i ficatului
B. Lipsa simptomelor generale
C. Trombocite > 100.000/3 sau cu cretere >50% fa de valorile bazale
D. Orice valoare a leucocitelor
E. Mduva osoas cu < 30% limfocite

60.

Diagnosticul diferenial al LLC se poate face cu: (398)


A. Limfocitoze secundare infeciilor (reactive)
B. Limfom splenic cu celule viloase
C. Trombocitemia esenial (TE) i policitemia vera (PV)
D. Limfom folicular cu descrcare leucemic
E. Leucemia cu celule proase

61.

Care dintre urmtoarele semne sunt cunoscute sub numele de simptome B? (407)
A. Adenopatia
B. Febra
C. Scderea n greutate mai mult de 10% din greutatea iniial pe parcursul ultimelor 3 luni
D. Transpiraiile
E. Splenomegalia

62.

Referitor la celulele Reed-Sternberg (CRS) i Hodkin (CH), putem afirma urmtoarele: (407)
A. CH este celul malign tipic din LH
B. CRS este varianta uninucleat a CH
C. Sunt nconjurate de o populaie reactiv benign format din limfocite T i B, granulocite
neutrofile i eozinofile, monocite granulom Hodkin
D. n subtipul de LH nodular cu predominan limfocitar, CRS au un aspect atipic cu nucleu unic
lobulat (celule popcorn)
E. CH este o celul gigant, n mod tipic binucleat, cu nucleoli proemineni, intens bazofili (cap
de bufni)

63.

Referitor la LH (limfom Hodkin) clasic NU putem afirma urmtoarele: (408)


A. Este compus din 4 subtipuri
B. LH SN (scleroz nodular) este cel mai frecvent subtip de LH
C. LH BL(bogat n limfocite) are un prognostic nefavorabil
D. n LH DL (depleie limfocitar) ntlnim un numr crescut de CRS i CH
E. LH CM (celularitate mixta) are un prognostic favorabil
Factorii de prognostic negativ n LH sunt: (410)
A. Vrsta 40 ani
B. VSH > 50 mm/or
C. Prezena semnelor generale B in stadiul I
D. Masa tumoral bulky
E. Mai mult de 3 arii ganglionare afectate

64.

65.

Care dintre urmtoarele enunuri referitoare la explorrile paraclinice efectuate n LH sunt


ADEVRATE? (408)
A. Biopsia ganglionar chirurgical este investigaia diagnostic de elecie

71

B. Biopsia osteo-medular este explorarea de elecie pentru stabilirea gradului de extindere al


bolii
C. Examenul imunohistochimic este esenial pentru a confirma imunofenotipul celulelor maligne
D. VSH poate fi normal/crescut i semnific un prognostic favorabil
E. Metoda de elecie pentru aprecierea rspunsului la tratament este examenul PET-CT
66.

Referitor la sistemul de stadializare Ann Arbor, care dintre urmtoarele afirmaii sunt FALSE?
(409)
A. Este folosit n mod curent n LNH
B. Stadiul I: este interesat doar o singur arie limfatic
C. Stadiul II: sunt interesate doua sau mai multe arii limfatice, de ambele pri ale diafragmului
D. Stadiul III: sunt interesate doua sau mai multe arii limfatice, de aceeai parte a diafragmului
E. Stadiul IV: afectare difuz a unui organ non-limfatic

67.

Tratamentul de prima linie, la un pacient cu LH clasic, stadiul II favorabil, se face cu: (411)
A. Schema BEACOPP
B. Radioterapie (RT)
C. Schema DHAP
D. Schema ABVD
E. Schema IGEV

68.

Care dintre urmtoarele chimioterapice fac parte din schema de polichimioterapie DHAP
utilizat n LH? (413)
A. Doxorubicin
B. Cisplatin
C. Citozinarabinozida
D. Dexametazona
E. Procarbazina

69.

Printre efectele secundare pe termen lung ale chimioterapiei i radioterapiei LH NU se enumer:


(413)
A. Hipertiroidie
B. Fibroz pulmonar
C. Carcinom pulmonar (frecvent)
D. Hipogonadism
E. Complicaii osoase: osteoporoz

70.

Referitor la manifestrile clinice ntlnite n LNH putem afirma, CU EXCEPIA: (415)


A. Din punct de vedere clinic se descriu dou grupuri: LNH indolente i LNH agresive
B. Regiunile ganglionare interesate sunt de obicei apropiate
C. Splenomegalia i hepatomegalia sunt relativ frecvente la debut sau pe parcursul evoluiei
D. Semnele neurologice apar n cazul LNH primar cerebrale
E. Semnele generale B sunt prezente deseori n special n LNH indolente, iar n cazul LNH agresive
apariia simptomelor B poate semnifica accelerarea bolii

71.

Care dintre urmtoarele enunuri referitoare la supravieuirea i vindecarea pacienilor cu LNH


sunt ADEVRATE? (419)
A. LNH agresive au o evoluie natural favorabil, rareori curabile
72

B.
C.
D.
E.

LNH indolente au o evoluie infaust dar au o ans de vindecare de 30-70%


Supravieuirea global la 5 ani este mai mare n LNH indolente (70-80%)
Supravieuirea global la 5 ani este mai redus n LNH agresive (30-70%)
n cazul LNH agresive, pacienii n via la 5 ani sunt cei care au rspuns la tratament i sunt
potenial vindecai

72.

Clasificarea clinic a LNH cuprinde urmtoarele grupuri clinice, CU EXCEPIA: (417)


A. LNH indolente
B. LNH agresive
C. LNH cu risc crescut
D. LNH cu risc sczut
E. LNH foarte agresive

73.

Care dintre urmtorii parametri sunt considerai factori de prognostic IPI (International
Prognostic Index), utilizai n cazul LNH agresive? (418)
A. Vrsta >60 ani
B. Stadiile Ann-Arbor III i IV
C. Interesarea a 5 regiuni limfatice
D. Indicele de performan 2
E. Lactatdehidrogenaza (LDH) crescut

74.

Printre oncogenele ale cror mutaii se regsesc n anumite subtipuri de LNH se numr
urmtoarele: (415)
A. Oncogena c-MYC
B. Oncogena BCL-2 (B-cell lymphoma 2)
C. Gena BCL-1/ciclina D1
D. Gena ALK
E. Gena BCR-ABL

75.

Tratamentul de prim linie folosit n cazul LNH de linie B indolente este: (420)
A. Schema R-CVP
B. Schema R-CHOP
C. Schema R-DHAP
D. Rituximab, ciclofosfamid, vincristin, PDN
E. Rituximab, dexametazon, citarabin, cisplatin

76.

Tratamentul de linia 2-a (sau de salvare) folosit n cazul recidivelor LNH agresive NU este: (420)
A. Schema HyperCVAD
B. Schema R-CHOP
C. Schema R-DHAP
D. Rituximb, ciclofosfamid, doxorubicin, vincristin, PDN
E. Rituximab, dexametazon, citarabin, cisplatin

77.

Schema de chimioterapie R-CVP tratament de prim linie n LNH cuprinde: (421)


A. Cisplatin
B. Ciclofosfamid
C. Vincristin
D. PDN
73

E. Rituximab

VI. ENDOCRINOLOGIE
Complement simplu:
1.

Care din urmtoarele reprezint o tireotoxicoz tranzitorie: (425)


A. Boala Graves
B. Tiroidita de Quervain
C. Carcinomul tiroidian metastatic funcional
D. Gua mutlinodulara toxica
E. Adenomul toxic

2.

Care din urmtoarele mecanisme NU sunt implicate n patogenia oftalmopatiei din boala
Graves: (426)
A. Activarea i proliferarea fibroblatilor oculari
B. Creterea grsimii retroorbitale
C. Dezinseria musculaturii intrinseci a globilor oculari
D. Infiltrarea cu glicozaminoglicani a esutului muscular
E. n progresia bolii, inflamaia scade i musculatura se fibrozeaz

3.

Care din urmtoarele afirmaii cu privire la tireotoxicoza amiodaron indus de tip I este ADEVRAT:
(434)
A. Este o tiroidit distructiv cu caracter inflamator
B. Tratamentul const n administrarea de Metimazol
C. La examenul ecografic Doppler se observ o circulaie diminuat
D. Apare eliberarea de hormoni tiroidieni preformai din celulele foliculare tiroidiene afectate
E. Tratamentul const n administrarea de glucocorticoizi i Metimazol

4.

Sindromul Schmidt este compus din urmtoarele: (439)


A. Artrita reumatoid i hipotiroidismul autoimun
B. Boala Addison autoimun i diabetul zaharat tip 2
C. Hipotiroidismul autoimun i vitiligo
D. Hipotiroidismul autoimun i miastenia gravis
E. Boala Addison autoimun i hipotiroidismul autoimun

5.

Care din urmtoarele formule de lapte se vor evita n hipotiroidismul congenital: (444)
A. formulele de lapte extensiv hidrolizate
B. formulele de lapte bazate pe aminoacizi
C. formulele de lapte ce conin soia
D. formulele de lapte anti-reflux gastroesofagian
E. formulele de lapte hipoalergenice

6.

Care din urmtoarele explorri paraclinice aditionale NU sunt indicate n hipotiroidismul


congenital: (443)
A. Dozarea tiroglobulinei
B. Scintigrafia tiroidian cu Techneiu 99 m
74

C. Ecografia tiroidian
D. Scintigrafia tirodian cu I131
E. Scintigrafia tiroidian cu I123
7.

Care din urmtorii factori de risc NU este specific cancerului tiroidian: (446)
A. Antecedente de iradiere la nivelul capului i gtului
B. Sexul feminin
C. Adenopatie latero-cervical
D. Antecedente heredo-colaterale de MEN 2
E. Prezena disfoniei, disfagiei i tusei

8.

Care din urmtoarele afirmaii cu privire la sindromul MEN2B NU este adevrat: (453)
A. Cancerul medular tiroidian este mai agresiv n MEN2B dect n MEN2A
B. Este format din cancer medular tiroidian, feocromocitom i hiperparatiroidism primar
C. Este format din cancer medular tiroidian, feocromocitom, ganglioneuroame
D. Nu include afectarea paratiroidelor
E. Asociaz fenotip marfanoid

Complement multiplu:
9.

Care dintre urmtoarele afirmaii cu privire la adenomul toxic sunt ADEVRATE: (433)
A. Apare hiperfuncia lobului controlateral
B. Secreia endogen de TSH este supresat
C. Asociaz oftalmopatie bilateral
D. Ecografia tiroidian arat un nodul solid, nevascularizat cu diametru sub 3 cm
E. n majoritatea cazurilor sunt adenoame foliculare benigne

10.

Care din afirmatiile privind utilizarea -blocantelor n tireotoxicoz sunt adevarate: (429-434)
A. Propanololul administrat la 6-8 ore, inhib conversia periferic a T4 la T3
B. Propanololul este contraindicat la pacienii cu insuficien cardiac congestiv
C. n criza tireotoxic se pot administra intravenos -blocani cu durat scurt de aciune
D. -blocantele cu durat lung de aciune sunt contraindicate
E. Se utilizeaz n tireotoxicoza amiodaron indus tip II

11.

Care dintre urmtoarele sunt hipertiroidii caracterizate de TSH supresat i radioimunocaptare


crescut: (425)
A. Hipertiroidismul familial nonautoimun
B. Tirotoxicoza iatrogena
C. Gua multinodular toxic
D. Tiroidita acut infecioas
E. Tiroidita subacut viral
A. Tiroidita subacut se difereniaz de boala Graves prin urmtoarele: (434)
Radioimunocaptarea este foarte scazuta n tiroidita subacut
B. Tiroida poate fi crescuta de voum
C. Autoanticorpii antitiroidieni nu sunt obisnuit prezeni n tiroidita subacut
D. Echografic se poate gasi hipoechognitate
E. TSH este inhibat
75

12.

Tratamentul prin metoda Block and replace n hipertiroidii se caracterizeaz prin: (430)
A. O etap iniial de administrare a propiltiouracilului pe o perioad de 3-6 luni
B. Administrare iniial de metimazol 3-6 luni pn la atingerea eutiroidiei
C. Dup 3-6 luni se oprete metimazolul i se administreaz levotiroxina
D. Tratamentul nu este recomandat majoritii pacienilor deoarece are o rat mai mare de
apariie a efectelor adverse
E. Dup etapa iniial se va administra concomitent metimazol i levotiroxin

13.

Gua toxic polinodular se caracterizeaz prin urmtoarele, CU EXCEPIA: (433)


A. Hipertiroidia poate fi precipitat de administrarea de Propiltiouracil
B. Scintigrafia descrie noduli multipli cu diferite grade de captare
C. Apare preponderent la pacieni tineri
D. Analizele de laborator evideniaz valori crescute ale T4 si normale ale T3
E. Gua polinodular poate avea dimensiuni variabile cu extindere retrosternal

14.

Clasa 3 n clasificarea modificrilor oculare din boala Graves NU se caracterizeaz prin: (427)
A. Pierderea vederii prin afectarea nervului optic
B. Infiltrarea i fibroza musculaturii extraoculare
C. Proptoza
D. Leziuni corneene de tipul keratitei
E. Hiperemia conjunctival
corect A si D

15.

Hipotiroidismul secundar este caracterizat de urmtoarele valori hormonale: (437)


A. TSH <0,5mUI/L i FT4 sczut
B. TSH >4,5mUI/L i FT4 sczut
C. TSH ntre 4,5-10mUI/L i FT4 sczut
D. TSH >4,5mUI/L i FT4 crescut
E. TSH inadecvat normal intre 0,5-4,5mUI/L i FT4 sczut

16.

La examenul anatomo-patologic n tiroidita autoimun Hashimoto NU ntlnim urmtoarele


(438)
A. Infiltrat limfo-plasmocitar
B. Formare de centri germinativi
C. Hipertrofie de foliculi tiroidieni
D. Metaplazie oxifil
E. Coloid prezent n cantiti normale

17.

Frilozitatea este un simptom ce apare n: (435)


A. Gua polinodular hipertiroidizat
B. Tiroidita Hashimoto
C. Tiroidita de Quervain
D. Tiroidita Riedl
E. Boala Graves

18.

Care dintre urmtoarele afirmaii cu privire la administrarea liotironinei sunt ADEVRATE: (441)
A. Nu se administreaz niciodat concomitent cu levotiroxina
B. Se poate administra intravenos sau pe sond nasogastric
76

C. Se administreaz n coma mixedematoas fr rspuns la levotiroxin n 24 h


D. Se administreaz doar intravenos
E. Este indicat de regula la pacienii tineri, fr istoric de boal coronarian ischemic
19.

Care dintre urmtoarele NU sunt cauze de hipotiroidism primar: (435)


A. Tiroidita Hashimoto
B. Tumorile hipofizare
C. Tiroidita Riedl
D. Bolile infiltrative hipotalamice
E. Absena tiroidei

20.

Care dintre urmtoarele semne clinice NU sunt specifice hipotiroidismului la adult: (436)
A. Facies i extremiti infiltrate
B. Carotenodermie limitat la nivelul faciesului
C. Sindrom de tunel carpian
D. Rrirea treimii interne a sprncenelor
E. HTA diastolic

21.

Semnele clinice prezente n hipotiroidismul congenital la un nou nscut sunt urmtoarele, CU


EXCEPIA: (442)
A. Icter prelungit
B. Macroglosie
C. Hipertonie muscular
D. Greutate sczut la natere
E. Fontanela anterioar cu dimensiuni crescute

22.

La un pacient diagnosticat cu hipotiroidism, putem identifica la investigaiile paraclinice: (437)


A. Hiperprolactinemie moderat n hipotiroidismul primar sever
B. Creatinkinaza n limite normale
C. Anticorpii blocani ai receptorului de TSH crescui n 90% din cazuri n tiroidita Hashimoto
D. Anticorpii anti-tireoperoxidaz crescui n tiroidita Hashimoto
E. Complexe QRS hipovoltate la ECG

23.

Care dintre urmtoarele afirmaii cu privire la cancerul medular tiroidian sunt ADEVRATE:
(452)
A. Deriv din celulele foliculare
B. Apare secreia de antigen carcino-embrionar
C. Reprezint 80% din toate formele de cancer tiroidian
D. Se nsoete de valori ale calcitoninei sczute
E. Se poate nsoi de sindrom cushingoid

24.

Care dintre urmtoarele carcinoame sunt de tip folicular: (446)


A. Cancerul anaplazic cu celule mici
B. Carcinomul cu celule clare
C. Cancerul medular
D. Carcinomul insular
E. Carcinomul cu celule Hurtle

77

25.

Oncogeneza tiroidian se caracterizeaz prin urmtoarele afirmaii: (449)


A. Factorii iniiatori ai oncogenezei stimuleaz proliferarea celular
B. Carcinoamele tiroidiene sunt de tip monoclonal
C. Factorii promotori ai oncogenezei sunt reprezentai de substane chimice sau procese de
iradiere
D. TSH-ul este un factor promoter
E. Pentru apariia procesului oncogenetic este necesar activarea unor protooncogene

26.

Semnul Pemberton se caracterizeaz prin: (447)


A. Apare atunci cnd pacientul ridic braele deasupra capului
B. Se manifest clinic prin apariia pletorei faciale
C. Se datoreaz obstructiei venelor jugulare externe
D. Se datoreaz hemoragiei aprute ntr-un adenom
E. Apare ca o consecin a devoltrii guii ctre mediastinul anterior

27.

Care dintre urmtoarele afirmaii cu privire la cancerul medular tiroidian


NU sunt adevrate: (453)
A. Diagnosticul pozitiv oblig la tiroidectomie total
B. Pentru leziunile <1 cm se poate limita disecia ganglionar la compartimentul central
C. n sindromul MEN2B se nsoete de afectarea paratiroidelor
D. Chimioterapia bazat pe medicaia citotoxic oncologic a adus beneficii semnificative
E. Postoperator este necesar terapia de substituie cu levotiroxin

28.

Care dintre urmtoarele NU aparin grupului inhibitorilor de tirozin kinaz: (453)


A. Streptozotocina
B. Cabozantinib
C. Vandetanib
D. Dacarbazina
E. Sorafenib

29.

Opiunile terapeutice n cancerul medular tiroidian sunt: (453)


A. Tiroidectomie total i disecie ganglionar
B. Terapia de radioiodoablaie
C. n cazul leziunilor < 1cm se poate limita disecia ganglionar la compartimentul central
D. Chimioterapie bazat pe inhibitori de tirozin kinaz
E. Substituie tiroidian postoperator cu intenia de supresie

30.

Care dintre urmtoarele tumori tiroidiene reprezint la rapoartele citologice zone gri: (449)
A. Carcinoamele foliculare
B. Carcinomul cu celule clare
C. Carcinoamele cu celule Hurtle
D. Carcinomul insular
E. Elementele sugestive pentru carcinomul papilar, dar nu diagnostice pentru carcinomul papilar

78

VII. BOLI INFECIOASE


Complement simplu:
1. Referitor la hepatitele virale acute urmtoarele afirmaii sunt adevrate, CU EXCEPIA: (455-460)
U
A. VHA i VHE sunt transmise pe cale fecal-oral
B. VHB se poate transmite prin consum de droguri cu administrare i.v.
C. VHC se poate transmite prin consum de droguri cu administrare i.v. sau intranazal
D. Transmiterea VHC pe cale sexual este frecvent
E. VHD poate fi responsabil de o suprainfecie la pacienii diagnosticai cu VHB
2. Care din urmtoarele enunuri referitoare la explorrile paraclinice n hepatitele virale acute cu
VHA NU este adevrat? (456) M
A. Transaminazele sunt n general crescute de peste 10 ori fa de limita superioar a normalului
B. Dintre transaminaze, ALT este mai specific pentru esutul hepatic
C. Concentraia de protrombin este sub 25 % n form fulminant
D. IgG VHA reprezint contact recent
E. Hiperbilirubinemie
3. Despre HIV putem afirma urmtoarele, CU EXCEPIA: (463) U
A. Face parte din familia retrovirusurilor
B. Sursa de infecie este uman
C. Genomul sau este de tip ADN
D. Stabilete rezervoare virale n organismul uman, unde rmne n stare de laten pe termen
lung
E. n replicarea virusului intervin 3 enzime virale
4. Referitor la manifestrile clinice ale infeciei HIV, urmtoarele enunuri NU sunt adevrate: (464)
G
A. Infecia HIV este clasificat conform sistemului CDC
B. Etapa asimptomatic are o durat medie de 8-10 ani, numrul de limfocite CD4 rmne relativ
stabil iar ncrctura viral (ARN HIV) scade treptat
C. Etapa SIDA se definete prin scderea numrului celulelor CD4 sub 200/mmc
D. n etapa simptomatic apar simptomele patologiilor asociate infeciei HIV
E. n cadrul infeciei acute, fereastra serologic poate dura pn la 6 luni
Complement multiplu:
5. Selectai enunurile ADEVRATE referitoare la VHB: (457) M
A. Este un virus de tip ADN
B. Nu are risc de reactivare a infeciei
C. n caz de infecie n perioada de adult,majoritatea vor evolua spre hepatit cronic
D. i integreaz materialul genetic n celula-gazd prin intermediul formelor ADNccc
E. n caz de infecie VHB survenit n copilrie, se nregistreaz clearance spontan n decurs de 6
luni din momentul infeciei acute
6. Serologia sugestiv pentru infecia acut cu VHB este: (458) M
79

A.
B.
C.
D.
E.

AgHBs negativi
AgHBs pozitivi
AcHBs negativi
AcHBc de tip IgM pozitivi
AcHBc de tip IgG pozitivi

7. Referitor la VHD urmtoarele sunt adevrate, CU EXCEPIA: (459) U


A. Este un virus de tip ADN cu anvelop proprie
B. Este un virus de tip ADN, fr anvelop proprie
C. Cronicizarea apare mai frecvent n cazul suprainfeciei dect n cazul coinfeciei
D. Este un virus de tip ARN, defectiv, fr anvelop proprie
E. Cronicizarea apare mai frecvent n cazul coinfeciei dect n cazul suprainfeciei
8. Selectai enunurile ADEVRATE referitoare la hepatita acut cu VHE: (456) M
A. VHE se poate transmite pe cale fecal-oral
B. Evolueaz frecvent ctre hepatit cronic
C. Pentru diagnosticul etiologic se determin AcVHE
D. Au fost raportate cazuri fulminante la pacieni tarai sau la femei nsrcinate
E. VHE este un virus ADN care provoac hepatite acute cu evoluie autolimitant
9. Care dintre urmtoarele afirmaii referitoare la prevenirea transmiterii verticale cu VHB NU sunt
adevrate? (457) G
A. Este important monitorizarea viremiei n timpul sarcinii
B. Este indicat tratamentul antiviral sau lamivudina n cazul n care viremia depete 200 UI/ml n
trimestrul II de sarcin.
C. Naterea se va efectua prin cezarian
D. Este indicat tratamentul antiviral sau lamivudina n cazul n care viremia depete 2000 UI/ml n
trimestrul III de sarcin
E. Nou-nscutul va primi imunoglobuline umane specifice anti-VHB, n primele sptmni de la
natere
10. Hepatita C poate prezenta forme fulminante CU: (461) M
A. Prognostic rezervat (concentraia protrombinei sub 25%)
B. Prognostic rezervat (concentraia protrombinei peste 25%)
C. Coagulopatie
D. Sindrom hemoragipar
E. Encefalopatie hepatic
11. Sunt virusuri hepatitice cu genom tip ARN: (455-460) U
A. VHA
B. VHB
C. VHC
D. VHD
E. VHE
12. Principalele ci de transmitere a infeciei HIV sunt, CU EXCEPIA: (463) U
A. Contact sexual neprotejat
B. Pe cale fecal-oral (prin mini murdare)
80

C. Transmitere parenteral
D. Transmitere vertical
E. Prin picturi Flgge
13. n replicarea HIV intervin urmtoarele enzime virale: (463) U
A. Oxidoreductaza
B. Ligaza
C. Integraza
D. Proteaza
E. Revers transcriptaza
14. n cadrul infeciilor oportuniste aprute n cadrul infeciei HIV cu CD4<200/mmc NU ntlnim:
(466) M
A. Toxoplasmoza pulmonar
B. Meningita criptococic
C. Pneumocistoza pulmonar
D. Retinita EBV
E. Micobacterioze atipice diseminate
15. Referitor la diagnosticul n infecia HIV sunt ADEVRATE urmtoarele: (465) M
A. Se utilizeaz un test screening i unul de confirmare, nsoit de consiliere psihologic
B. Se utilizeaz iniial testul Western blot
C. Testele ELISA i Western blot pot fi negative mai mult de 12 luni
D. Dac ELISA este pozitiv se efectueaz testul Western blot de confirmare
E. Dac ELISA este negativ se poate efectua fie ncrctura viral, fie se repet testul ELISA dup 6
luni.
16. Un pacient C3, conform clasificrii CDC din cadrul infeciei HIV poate prezenta: (464) G
A. Tuberculoz
B. Limfadenopatie generalizat persistent
C. Sarcom Kaposi
D. CD4 nadir < 200 celule/mmc
E. CD4 nadir 200-499 celule/mmc
17. Schema de tratament n infecia HIV poate fi reevaluat n caz de: (467) M
A. Eec virusologic
B. Eec imunologic (creterea CD4 sub tratament)
C. Considerente de toxicitate medicamentoas
D. Tolerabilitate
E. Profil de reacii adverse (lipodistrofie)
18. Definiia sepsisului (2014) presupune: (469) U
A. Infecie
B. Inflamaie
C. Sindrom de rspuns inflamator sistemic (SIRS)
D. Disfuncie de organ (cu alt localizare n afar de sediul primar al infeciei)
E. Hipotensiune refractar la administrare i.v. de fluide

81

19. Cei 4D ai terapiei antimicrobiene din sepsis pot lua n calcul urmtoarele, CU EXCEPIA: (470) U
A. Right Dose
B. Right Drug
C. De-escalation
D. Right Distribution
E. Right PharmacoDynamy
20. Referitor la complicaiile ce pot aprea n cadrul sepsisului sunt adevrate, CU EXCEPIA: (470) G
A. Poate aprea sindromul de detres respiratorie acut
B. Creterea fraciei de ejecie cardiac
C. Absena proteinuriei i a reteniei azotate
D. Dezechilibrele metabolice de tip hipoglicemie, alcaloz
E. Coagulopatiile
21. Care dintre urmtoarele criterii definete SIRS? (469) M
A. Leucocitoz sau leucopenie
B. Febr sau hipotermie
C. Oligo-anurie
D. Scderea TA sistolice 90 mmHg
E. Tahicardie (alur ventricular >90/min)
VIII. NEFROLOGIE
Complement simplu:
1.

Care din urmtoarele medicamente necesit reducerea dozelor doar cnd eRFG scade sub
30mL/min: (503) M
A. Tetracicliniele
B. Metotrexatul
C. Flucitocina
D. Betablocantele
E. Aminoglicozidele

2.

Referitor la complicaiile digestive din boala cronic de rinichi NU sunt adevrate: (497) U
A. Cea mai frecvent cauz de sngerare digestiv inferioar este cancerul
B. Ulcerele duodenale, gastrita i duodenita eroziv apar mai frecvent la pacienii n predializ
dect la cei dializai
C. Ischemia mezenteric este o complicaie sever la pacienii dializai i apare cel mai frecvent
datorit leziunilor de ateroscleroz
D. Administrarea de polistiren sulfat n asociere cu sorbitol determin frecvent necroza colonului
E. Creterea concentraiei ureei n secreiile digestive determin greuri i vrsturi

3.

Referitor la complicaiile cardiovasculare n boala cronic de rinichi este ADEVRAT: (495) M


A. Principalele cauze de mortalitate sunt infarctul de miocard i accidentele vasculare cerebrale
B. Iniial se produce o insuficien cardiac sistolic, care genereaz episoade de edem pulmonar
acut repetitiv

82

C. Numrul imaginilor n coad de comet surprinse la ecografia pulmonar este un predictor


mai bun al mortalitii dect evaluarea hiperhidratrii prin bioimpedan.
D. Nivelul peptidelor natriuretice are un rol important n diagnosticul episoadelor de insuficien
cardiac acut la pacienii cu BCR
E. Pericardita acut apare la pacienii n stadiul G3b i are frecvent un rsunet hemodinamic
puternic
4.

Referitor la ateroscleroza membrelor inferioare n boala cronic de rinichi NU este adevrat:


(494) U
A. Indicele glezn-bra sub 0.9 sugereaz obstrucia arterial
B. Indicele haluce-bra sub 0.7 sugereaz obstrucia arterial
C. Indicele glezn-bra peste 1.3 sugereaz calcificri extensive ale arterelor membrelor
inferioare i poate masca obstrucia
D. Indicele glezn-bra sub 1.3 sugereaz calcificri extensive ale arterelor membrelor inferioare
i poate masca obstrucia
E. Angiografia este recomandat numai cnd se intenioneaz revascularizarea

5.

Referitor la chelatorii fosfailor serici NU este adevrat: (490-492) M


A. Srurile de calciu reduc fosfatemia dar pot pozitiva bilanul calciului
B. Sevelamerul este un chelator non-calcic eficient care poate reduce i LDL-colesterolul
C. Poate fi utilizat i lanthanum
D. Poate fi utilizat niacina
E. Poate fi utilizat i cinacalcetul

6.

Referitor la tulburrile metabolismului hidro-electrolitic i acido-bazic n boala cronic de


rinichi, NU este adevrat: (486) M
A. Acidoza este cea mai frecvent tulburare acido-bazic
B. Se produce o retenie de Na
C. Se produce o hiperhidratare
D. Hiperpotasemia apare cel mai frecvent cnd eRFG scade sub 10-15ml/min
E. Cnd potasiul seric este ntre 5.5-6.5 mEq/l se recomand o diet bogat n valene alcaline i
eliminarea cauzelor medicamentoase

7.

Care din urmtoarele NU este o cauz de rezisten la tratamentul edemelor: (486-487) U


A. Aport mare de sare
B. Dieta bogat n valene alcaline
C. Proteinuria nefrotic
D. Insuficiena cardiac
E. Hipovolemia

8.

Referitor la progresia BCR NU este adevrat: (480-481) G


A. Un declin al eRFG de 1ml/min pe an este fiziologic la persoanele peste 50 de ani
B. Reducerea cu mai puin de 1-5% a eRFG pe an este fiziologic la persoanele peste 50 de ani
C. Trecerea ntr-un stadiu superior asociat cu scderea cu mai mult de 25% fa de valoarea
iniial a eRFG este considerat progresie accelerat
D. Progresia rapid este considerat scderea eRFG cu mai mult de 5ml/min pe an
E. Pentru evaluarea progresiei BCR sunt necesare 3 determinri ntr-un interval de 12-24 de luni

83

9.

Stadializarea bolii cronice de rinichi NU include: (477) U


A. Stadiul G3b cu eRFG: 30-44 ml/min/1.73 m
B. Stadiul G2 cu eRFG: 60-89 ml/min/1.73 m + sumar patologic sau proteinurie peste 150mg/zi
C. Stadiul G4 cu eRFG: 15-29 ml/min/1.73 m
D. Stadiul G5 cu e RFG: sub 15 ml/min/1.73 m
E. Stadiul G3a cu eRFG: 30-44 ml/min/1.73 m

10.

Referitor la categoriile de risc n BCR n funcie de albuminurie NU este adevrat: (476) M


A. A1 include 1+ la bandeleta urinar
B. A2 include o proteinurie cuprins ntre 150-500 mg/24 ore
C. A1 include un raport albumin/creatinin sub 30 mg/g
D. A3 include un raport proteine/creatinin peste 50mg/g
E. A3 include o albuminurie peste 300mg/24 ore

11.

Care din urmtoarele afirmaii referitoare la glomerulonefrita membranoproliferativ NU este adevrat:


(546) G
A. n tipul I apare frecvent aspectul compartimentat al glomerulilor
B. n tipul II apar depuneri electronodense cu aspect de panglic n membrana bazal
glomerular
C. n tipul I scade fraciunea C3 i C4
D. n tipul III scade doar fraciunea C4
E. n tipul II scade doar fraciunea C3

12.

Referitor la tratamentul glomerulopatiei membranoase NU este adevrat: (544) G


A. La pacienii cu risc sczut se indic tratamentul cu IECA sau sartani i monitorizare periodic
B. La pacienii cu risc crescut se recomand asocierea ciclofosfamidei cu PDN
C. Rituximabul este propus pentru formele refractare
D. La pacienii cu creatininemia constant peste 3.5 mg/dL i rinichi cu dimensiuni sczute, este
recomandat tratamentul imunosupresor agresiv
E. Dac albuminemia este sub 2.5 g/dL trebuie fcut profilaxia complicaiilor tromboembolice

13.

Care din urmtoarele glomerulopatii NU se manifest de obicei prin sindrom nefritic: (543) U
A. Glomerulonefrita acut post streptococic
B. Nefropatia IgA
C. Glomerulonefrita rapid progresiv
D. Glomerulopatia membranoas
E. Sindromul Goodpasture

14.

Care din urmtoarele NU este o manifestare clinic a glomerulopatiilor: (521) U


A. Proteinuria
B. Hematuria
C. Edeme
D. Leucocituria
E. Hipertensiunea arterial

15.

Care din urmtoarele medicamente poate determina afectarea glomerular: (516) U


A. Litiu
B. Anticonvulsivantele
84

C. Penicilina G
D. Cefalosporinele generaia III
E. Beta blocantele
16.

Care din urmtoarele NU este un mecanism imun implicat n patogeneza glomerulonefritelor:


(516) U
A. ASCA
B. Complexele imune circulante
C. Complexele imune in situ
D. ANCA
E. Autoanticorpi contra unor antigene glomerulare intrinseci

17.

Care din urmtoarele afirmaii referitoare la ITU joase NU este adevrat: (561-562) G
A. Netratat, uretrita gonococic determin epididimit, impoten i sterilitate la brbat
B. Uretritele cu Chlamydia rspund la ofloxacin
C. Prostadinia reprezint durerea pelvirenal asociat cu probe urinare i secreie prostatic
normal
D. Terapia de 3 zile n cistitele acute necomplicate are eficien mai mic dect terapia de 7 zile
E. n schema cu durat de 7 zile se poate folosi: nitrofurantoin, cotrimoxazol, amoxicilin+acid
clavulanic

18.

Care din urmtoarele afirmaii referitoare la etiologia pielonefritei cronice NU este adevrat:
(555) M
A. Cel mai frecvent agent etiologic incriminat este E.coli
B. Fungii pot produce abcese renale prin diseminare fungic hematogen
C. n infeciile de cateter cel mai frecvent se izoleaz S.aureus
D. n pielonefrita cronic complicat se ntlnete frecvent Klebsiella
E. Infecia cu enterococ este rar i persist mai muli ani

19.

n care din urmtoarele circumstane clinice NU se suspicioneaz o pielonefrit acut


complicat: (552) M
A. Primul episod de PNA la brbat
B. Prima PNA asociat cu colic renal i hematurie la femeie
C. Prima PNA cu IRA i proteinurie la femeie
D. Prima PNA cu leucociturie persistent la femeie
E. Prima PNA cu febr peste 40C i stare general alterat la femeie

20.

Care din urmtoarele NU este considerat nefropatie tubulointerstiial conform OMS: (549) U
A. Pielonefrita cronic
B. Uropatia obstructiv
C. Nefropatia de reflux
D. NTI acut infecioas asociat difteriei
E. Boala Berger

21.

Clasificarea RVU la cistoureterografie NU include: (559) M


A. Gradul II: dilataia uoar a ureterului i bazinetului
B. Gradul IV: dilataia moderat a ureterului i bazinetului
C. Gradul V: dilataia important a ureterului i bazinetului
85

D. Gradul I: se opacifiaz doar ureterul


E. Gradul II: opacifierea moderat a ureterului i bazinetului
22.

Care din urmtoarele afirmaii referitoare la sistemele tampon NU este adevrat: (566) U
A. Principalul sistem tampon este sistemul a.carbonic/bicarbonat
B. Concentraia H n soluia tampon este: H=[HCO3]/[H2CO3]
C. Concentraia H n soluia tampon este: H=[H2CO3]/[HCO3]
D. [H2PO3]/[HPO4] este un alt sistem tampon
E. [HProtein]/[Protein] este un alt sistem tampon

23.

Care din urmtoarele afirmaii referitoare la valorile normale din parametrii ASTRUP NU este
adevrat: (567) U
A. pCO2= 40 mmHg
B. pH standard= 7.35-7.45
C. Baze tampon normale= 40-50 mEq/l
D. CO2 total= 24-27 mEq/l
E. pH actual= 7.30-7.40

24.

Care din urmtoarele afirmaii referitoare la echilibrul acido-bazic este ADEVRAT: (570) M
A. Acidoz respiratorie: pH<7.35, pCO2 sczut, HCO3 normal
B. Alcaloz metabolic: pH>7.45, pCO2 sczut, HCO3 sczut
C. Alcaloz respiratorie: pH>7.45, pCO2 sczut, HCO3 normal
D. Acidoz metabolic: pH<7.45, pCO2 normal, HCO3 sczut
E. Acidoz metabolic: pH<7.35, pCO2 crescut, HCO3 crescut

25.

Indicaiile administrrii de bicarbonat n acidoza metabolic NU includ: (573) M


A. Acidoz respiratorie sever - pH: 7.15-7.20
B. Hiperpotasemie sever
C. Acidoz metabolic cu gap anionic normal prin pierdere urinar de bicarbonat
D. Intoxicaia cu barbiturice
E. Intoxicaia salicilic

26.

Care din urmtoarele NU este indicaie de hemodializ: (588) M


A. Hiperpotasemie asociat cu insuficien renal cronic
B. Hiperpotasemie asociat cu insuficien renal acut oliguric
C. Hiperpotasemie asociat cu leziuni tisulare semnificative
D. Hiperpotasemie asociat cu insuficien renal acut poliuric
E. Hiperpotasemie rezistent la tratamentul medical

27.

Referitor la pierderile zilnice estimate NU este adevrat: (577) G


A. n timpul efortului fizic prin transpiraie se pot pierde 5L de lichide
B. Pierderile lichidiene prin materii fecale sunt 100 mL indiferent de temperatur sau efort fizic
C. Pierderea cea mai mare de lichide la temperatur normal se face prin transpiraie
D. Pierderile insensibile sunt reprezentate de piele i respiraie
E. Pierderile urinare scad la temperaturi ridicate comparativ cu temperatura normal

86

Complement multiplu:
28.

Etiologia hipovolemiei hipoosmolare NU cuprinde: (579) M


A. Sindromul Schwartz-Bartter (hiposecreie ADH)
B. Traumatisme cranio-cervicale
C. Pierderi digestive prin vrsturi
D. Ciroza hepatic
E. Administrare iatrogen de ser glucozat 5%

29.

Care din urmtoarele NU este o tulburare de compoziie a echilibrului hidro-electrolitic: (577) U


A. Hiperpotasemia
B. Hiponatremia
C. Hipopotasemia
D. Hiperfosfatemia
E. Hipovolemia

30.

Urmtoarele afirmaii referitoare la indicatorii leziunilor rinichiului sunt ADEVRATE: (475) M


A. Sindromul Bartter include aminoacidurie, glicozurie i acidoz tubular
B. Cilindrii hematici apar n glomerulonefritele proliferative
C. Cilindrii leucocitari apar n pielonefrite
D. Acidoza tubular renal se caracterizeaz prin acidoz sistemic cu urini alcaline
E. Diabetul insipid include poliurie i polidipsie normoglicemic

31.

Criteriile de diagnostic n BCR includ: (473) U


A. Albuminurie peste 30mg/zi
B. Albuminurie peste 300mg/zi
C. Anomalii acido-bazice datorate disfunciei tubilor renali
D. Transplantul renal
E. eRFG sub 60 ml/min/1.73 m

32.

Acidoza sever decompensat este caracterizat prin urmtoarele: (487) U


A. pH sub 7.2
B. pH sub 7.35
C. bicarbonat sub 20 mEq/l
D. hiperventilaie
E. hiperpotasemie

33.

Care dintre urmtoarele sunt complicaii ale uremiei asociate cu hiperparatiroidismul secundar:
(489) U
A. Calcificrile vaselor mari
B. Calcifilaxia
C. Polineuropatia
D. Hepatopatia
E. Pericardita

34.

La realizarea pruritului uremic pot participa: (500) M


A. Ateroscleroza
B. Secreia sudoripar modificat
87

C. Creterea concentraiei de fosfai n derm ca urmare a hiperparatiroidismului secundar


D. Sindromul de malnutriie
E. Anomaliile de arborizaie a filetelor nervoase cutanate tip C
35.

Modifirile stilului de via n BCR cuprind: (482) G


A. Interdicia total a aportului de sare
B. Aport energetic de 50 kcal/kg/zi
C. Aport proteic de 0.6-0.7 g/kg/zi pentru eRFG peste 30mL/min
D. Meninerea unui indice de mas corporal cuprins ntre 20-25 kg/m
E. Renunarea la fumat

36.

Care dintre urmtoarele manifestri clinice corespund stadiului G3b al BCR: (477) U
A. Pericardita
B. Malnutriia
C. Hiperkalemia
D. Acidoza
E. Retenia azotat

37.

Care dintre urmtoarele manifestri clinice NU corespund stadiului G4: (477-478) U


A. Encefalopatia
B. Polineuropatia
C. Gastro-entero-colita uremic
D. Malnutriia
E. HVS

38.

Care dintre urmtoarele afeciuni sunt factori de risc crescut pentru BCR: (479) U
A. Diabetul zaharat
B. HTA
C. Amiloidoza
D. Infeciile sistemice
E. Ciroza hepatic

39.

Referitor la tratamentul pruritului uremic sunt ADEVRATE urmtoarele: (500) M


A. Tratamentul topic este prima i principala msur terapeutic indicat
B. Tratamentul corporal general cu raze UV cu band larg amelioreaz permanent pruritul
C. Crbunele activat este recomandat n pruritul sever
D. Talidomida este recomandat n pruritul sever
E. Controlul hiperparatiroidismului i optimizarea tratamentului prin dializ reprezint primele
msuri indicate

40.

Complicaiile cutanate n BCR sunt: (500-501) U


A. Arcul unghial Terry
B. Xerozisul
C. Dermopatia fibrozant nefrogen
D. Calcifilaxia
E. Leziunile Janeway

88

41.

Care dintre urmtoarele categorii de risc n funcie de albuminurie i eRFG necesit


monitorizare la 4 luni: (479) M
A. Paienii cu eRFG cuprins ntre 29-15 ml/min i albuminurie ntre 30-299 mg/g
B. Pacienii cu eRFG cuprins ntre 30-44 ml/min i albuminurie ntre 30-299mg/g
C. Pacienii cu eRFG sub 15 ml/min i albuminurie sub 30 mg/g
D. Pacienii cu eRFG cuprins ntre 29-15 ml/min i albuminurie peste 300 mg/g
E. Pacienii cu eRFG cuprins ntre 45-59 ml/min i albuminurie peste 300 mg/g

42.

Care dintre urmtoarele categorii de pacieni au risc mediu n BCR: (479) U


A. Stadiul G3b i albuminurie A2
B. Stadiul G2 i albuminurie A3
C. Stadiul G4 i albuminurie A1
D. Stadiul G3a i albuminurie A2
E. Stadiul G3b i albuminurie A3

43.

Care dintre urmtoarele afirmaii referitoare la categoria de albuminurie NU este ADEVRAT:


(476) U
A. A1 include o albuminurie pe 24 de ore sub 300 mg/24 ore
B. A2 include un raport albumin/creatinin sub 30 mg/g
C. A3 include o albuminurie peste 300 mg/24 ore
D. A1 include un raport albumin/creatinin sub 30 mg/g
E. A2 include o albuminurie cuprins ntre 30-300 mg/24 ore

44.

Referitor la rata filtratului glomerular NU sunt adevrate urmtoarele afirmaii: (476-477) M


A. Clearence-ul inulinei este etalonul de aur pentru determinarea direct a RFG i este foarte
utilizat n practica medical
B. Dozarea creatininei are o imprecizie analitic, deoarece o mare parte este eliminat prin
secreie tubular
C. Estimarea ratei de filtrare este recomandat i se calculeaz folosind formula CKD EPI 2012
D. Estimarea ratei de filtrare este recomandat i se calculeaz folosind formula MDRD
E. Estimarea RFG bazat pe cistatina C este recomandat cnd filtrarea glomerular are valori de
grani la estimarea numai pe creatinina seric i nu exist indicatori de leziune a rinichiului

45.

Care dintre urmtoarele afirmaii referitoare la IECA n BCR sunt ADEVRATE: (484) G
A. Sunt indicai ca antihipertensive de prim intenie cnd albuminuria este peste 300mg/g
creatinin chiar i cnd PA este normal
B. Nu exist diferene importante ntre IECA i blocanii receptorilor angiotensinei
C. Determin vasodilataia arteriolei aferente i vasoconstricia arteriolei eferente, crescnd
astfel debitul sanguin la nivelul glomerulului
D. n primele zile de tratament trebuie monitorizate diureza, creatinina i potasiul
E. Combinaia Aliskiren i IECA scade proteinuria i este recomandat atunci cnd eRFG scade
sub 60ml/min

46.

Referitor la controlul presiunii arteriale i al proteinuriei n BCR sunt ADEVRATE: (484-485) M


A. Statinele sunt indicate pacienilor cu hipercolesterolemie i vrst sub 50 de ani
B. Fibraii pot fi recomandai la pacienii cu nefropatie diabetic i hipercolesterolemie
C. Principala medicaie antihipertensiv la pacientul cu BCR cuprinde IECA, diureticele i
blocantele de calciu
89

D. Verapamilul n combinaie cu IECA reduce suplimentar proteinuria


E. Se recomand asocierea dintre un diuretic de ans i tiazidic n caz de rezisten la diureticul
de ans singur
47.

Referitor la complicaiile neurologice n BCR NU sunt adevrate: (501-502) M


A. Polineuropatia este frecvent simptomatic, pacientul prezentnd tlpi fierbini
B. Encefalopatia uremic apare secundar calcificrilor vaselor mici de la nivelul creierului
C. Rarefierea substanei albe (leukoplakie) i infarctele subclinice reprezint substratul alterrii
cognitive
D. Depresia este un predictor independent al mortalitii deoarece se asociaz cu non-aderena
i abandonul tratamentului
E. Gabapentinul poate fi responsabil de apariia delirului la persoanele cu BCR avansat

48.

Care dintre urmtoarele afirmaii referitoare la ajustarea dozei medicamentelor alese n BCR NU
sunt adevrate: (504-505) G
A. De obicei eRFG peste 60ml/min nu impune reducerea dozei
B. n cazul edemelor pretibiale se scade din masa corporal 10 kg
C. n cazul n care exist revrsate seroase se scade din masa corporal 15 kg
D. n general, n tratamentul antibiotic se modific doza de ncrcare, dozele de ntreinere
rmnnd aceleai
E. Ajustarea dozei medicamentelor alese se poate face prin micorarea dozei la fiecare priz i
mrirea numrului de prize pe zi

49.

Care dintre urmtoarele afirmaii referitoare la administrarea medicamentelor n BCR sunt


ADEVRATE: (502-505) M
A. n general la pacientul cu BCR trebuie tratate toate comorbiditile, indiferent de numrul de
medicamente sau prize pe zi
B. n cazul tratamentului cu digoxin se recomand monitorizarea digoxinemiei
C. Preparatele din plante i suplimentele nutriionale care pot fi eliberate fr prescripie pot fi
utile n BCR
D. Afectarea concomitent a ficatului impune reducerea dozelor medicamentelor cu 20%
E. Ecuaii de estimare a eRFG nu sunt valide n cazul n care creatinina seric are variaii mari
zilnice

50.

Care dintre urmtoarele NU sunt indicaii de trimitere imediat pentru consult nefrologic a
pacienilor cu BCR: (506) G
A. Creterea de peste 1.5 ori a creatininei n decurs de 7 zile
B. Albuminurie peste 3000mg/g
C. Hb sub 10g/dL
D. Suspiciune de LES
E. HTA rezistent la tratament (peste 4 antihipertensive)

51.

Care dintre urmtoarele NU sunt indicaii de trimitere de rutin pentru consult nefrologic a
pacienilor cu BCR: (506) U
A. BCR cu risc foarte mare
B. Progresie accelerat a BCR
C. Litiaz renal recurent
D. Sindrom nefritic
90

E. Sindrom nefrotic
52.

Care dintre urmtoarele sunt indicaii de trimitere de urgen pentru consult nefrologic a
pacienilor cu BCR: (506) M
A. Criza hipertensiv (peste 180/120 mmHg)
B. Sindrom nefrotic
C. Injurie acut a rinichiului
D. Acidoza sever
E. Reducere a eRFG cu 5 ml/an

53.

Care dintre urmtoarele afirmaii referitoare la antibiotice n BCR sunt ADEVRATE: (503) G
A. Tetraciclinele pot crete retenia azotat
B. Este contraindicat asocierea furosemidului cu penicilina
C. Fluorochinolonele au risc de cristalurie cnd eRFG scade sub 15 ml/min
D. Este recomandat reducerea dozelor de tetraciclin la o eRFG sub 45ml/min
E. Neurotoxicitatea apare la doze mari de penicilin administrate cnd eRFG este sub 15ml/min

54.

Tratamentul calcifilaxiei include: (501) M


A. Paratiroidectomia trebuie practicat rapid
B. Trebuie ntrerupt administrarea anticoagulantelor dicumarinice
C. Trebuie ntrerupt administrarea heparinei nefracionate
D. Oxigenoterapia hiperbar favorizeaz vindecarea plgilor
E. De prim intenie se face toaleta chirurgical a leziunilor, antibioterapie i analgezie

55.

Referitor la calcifilaxie NU sunt adevrate: (501) M


A. Biopsia cutanat este rar practicat
B. Este o afeciune asemntoare sclerozei sistemice
C. Necroza apare secundar calcificrii intimei vaselor arteriale mici dermice
D. Debuteaz ca papule, noduli sau plci eritematoase indurate, edemaiate
E. Nu exist tratament eficient, dar unii pacieni rspund la doze mari de prednison

56.

Referitor la disfuncia trombocitar n BCR sunt ADEVRATE: (499) G


A. n caz de hemoragii acute amenintoare de via la pacienii care nu tolereaz suprancrcare
volemic, tratamentul se face cu crioprecipitat
B. n caz de hemoragii acute amenintoare de via la pacienii care nu tolereaz suprancrcare
volemic, tratamentul se face cu snge proaspt
C. Estrogenii conjugai pot fi utili
D. Caracteristic disfunciei plachetare este un timp de sngerare sczut, cu timpii de protrombin
i protrombin activat normali
E. Tendina la sngerare este o caracteristic a BCR chiar i de la un eRFG sub 45ml/min

57.

Factorii patogenici principali ai pancreatitei din BCR sunt: (498) U


A. Hiperparatiroidismul secundar
B. Medicamentele
C. Calculii biliari
D. Hipertrigliceridemia
E. Incidena crescut a bolilor autoimune

91

58.

Tratamentul medicamentos al delirului din BCR se face cu: (502) U


A. Gabapentin
B. Carbamazepin
C. Amitriptilin
D. Haloperidol
E. Olanzapin

59.

Riscurile tratamentului cu eritropoietin sunt: (499) U


A. Creterea presiunii arteriale
B. Accidentele vasculare cerebrale
C. Tromboza cii de abord venos
D. Progresia neoplaziilor
E. Progresia insuficienei cardiace

60.

Sunt toxine uremice urmtoarele: (492,496) U


A. Para-cresol fosfat
B. Dimetil arginina asimetric
C. Homocisteina
D. AGF
E. Indoxil sulfat

61.

Indicaiile corticoterapiei n nefropatia Ig A sunt: (528) G


A. Creatinina seric n cretere i RFG n scdere (nu sub 30 ml/min)
B. Dac exist proliferare sau necroz la nivelul anselor
C. Dac proteinuria nu se remite n 3-6 luni sub tratament cu IECA
D. Prezena atrofiei tubulare i a fibrozei interstiiale extinse
E. Prezena glomerulosclerozei

62.

Consecinele pierderii urinare de proteine n sindromul nefrotic sunt: (533-536) U


A. Tulburri de coagulare
B. Scderea concentraiei serice a hormonilor tiroidieni
C. Creterea concentraiei serice a anticoagulantelor dicumarinice
D. Hiperlipoproteinemie
E. Scderea calciului ionizat

63.

Care dintre urmtoarele sunt cauze secundare de glomerulopatie cu leziuni minime: (538) U
A. Atopii
B. Tratamentul cu AINS
C. Tratamentul cu macrolide
D. Ciroz biliar primitiv
E. Cancerul mamar

64.

Care dintre urmtoarele afirmaii referitoare la manifestrile clinice din glomerulonefrita rapid
progresiv NU sunt adevrate: (530) M
A. Prezint un debut clinic brusc, prin hematurie i sindrom nefritic
B. HTA este n general sever
C. Pot aprea semne ale unei boli sistemice: infiltrate pulmonare, purpur, hepatosplenomegalie
D. Hematuria este constant
92

E. Hipocomplementemia apare n formele pauciimune


65.

Care dintre urmtoarele afirmaii referitoare la sindroamele glomerulare sunt ADEVRATE:


(521) G
A. n glomerulonefritele rapid progresive, pacienii dezvolt insuficien renal n 1-3 luni
B. Sindromul nefrotic apare cvasiconstant n glomerulopatia membranoas i nefropatia
diabetic avansat
C. Anomaliile urinare asimptomatice se manifest cel mai frecvent prin proteinurie recidivant
D. Sindromul hepatorenal este unul din sindroamele suplimentare noi
E. Sindromul nefrotic reprezint echivalentul clinic al inflamaiei glomerulare i asociaz
proteinurie masiv

66.

Care dintre urmtoarele afirmaii referitoare la coloraia n microscopia optic sunt


ADEVRATE: (520) G
A. Coloraia rou congo este folosit pentru evidenierea amiloidului
B. PAS este folosit pentru studiul peretelui capilarelor glomerulare, capsulei Bowman, a
membranei tubulare bazale, a expansiunii mezangiale i a depunerilor
C. Coloraia tricrom Masson este folosit pentru evidenierea zonelor de scleroz i a colagenului
D. Hematoxilin eozinofil permite aprecierea general i diferenierea elementelor celulare
E. Coloraia argint-metenamin evideniaz depozitele de amiloid, zonele de scleroz i
colagenul

67.

Referitor la dinamica ASLO sunt ADEVRATE: (525) G


A. ASLO ating nivelul maxim la 3-4 sptmni dup debutul infeciei streptococice
B. ASLO ncep s creasc de la 10-14 zile de la debutul glomerulopatiei
C. Nivelul ASLO este strns corelat cu severitatea glomerulonefritei
D. n infeciile cutanate valoarea diagnostic ASLO scade
E. Dup atingerea maximului ASLO scade treptat

68.

Care dintre urmtoarele afirmaii referitoare la glomeruloscleroza focal i segmental NU sunt


adevrate: (540-541) G
A. La microscopia optic se observ proliferarea mezangiului
B. La imunofluorescen se observ depozite de tip Ig M i C3 n zonele de scleroz
C. Este caracterizat prin zone de scleroz limitate la un numr mare de glomeruli i care
afecteaz unele anse (focal)
D. Poate aprea n refluxul vezicoureteral
E. Prezint modificri podocitare asemntoare cu glomerulopatia membranoas

69.

Referitor la sindromul nefrotic NU sunt adevrate: (531-533) U


A. Proteinuria este peste 3.5 g/1.73 m/zi
B. Proteinuria este sub 3.5 g/1.73 m/zi
C. Pot fi prezente cristale n cruce de Malta
D. Hiperlipemia apare ca o consecin a supraproduciei de apoproteine
E. Are risc de sngerare datorit pierderii factorilor de coagulare prin urin

70.

n care dintre urmtoarele afeciuni au fost descrise depuneri de Ig A la nivel mezangial: (526) U
A. Ciroz
B. Purpur Henoch
93

C. Boala celiac
D. Lupus
E. Sindromul Goodpasture
71.

Care dintre urmtoarele afirmaii referitoare la nefropatia Ig A sunt ADEVRATE: (526-527) U


A. Este frecvent primar
B. Este caracterizat printr-o depunere glomerular de Ig A n mezangiu, vizibil la
imunofluorescen
C. De obicei se manifest ca hematurie macroscopic aprut la 1-2 zile de la o infecie
respiratorie superioar
D. Complementemia este sczut
E. Uleiul de pete influeneaz favorabil evoluia bolii

72.

Glomerulonefrita membranoproliferativ este caracterizat din punct de vedere morfopatologic


prin: (544) G
A. Tipul I prezint depuneri mezangiale i subendoteliale
B. Tipul II prezint la imunofluorescen depozite de C3 fr imunoglobuline n lungul
membranei bazale glomerulare
C. Tipul III prezint depozite att subendoteliale ct i subepiteliale
D. n funcie de localizarea depunerilor se mparte n 3 tipuri
E. Tipul II prezint dedublarea pereilor capilarelor glomerulare

73.

Care dintre urmtoarele afirmaii referitoare la tratamentul glomerulopatiei cu leziuni minime


sunt ADEVRATE: (539) G
A. Recderile steroid responsive apar de maxim 3 ori pe an
B. Ciclofosfamida este recomandat la pacienii cu recderi frecvente
C. Ciclosporina este recomandat la pacienii la care apar recderi dup tratamentul cu
citostatice
D. Rituximab are efect favorabil
E. Recderea la scurt timp dup corticoterapie indic o form frequently relapsing de boal

74.

Referitor la clasificarea glomerulonefritelor rapid progresive sunt ADEVRATE: (529) M


A. Sindromul Goodpasture asociaz infecii de tract respirator superior
B. Formele pauciimune sunt reprezentate de poliangeita microscopic, granulomatoza Wegener
i sindromul Churg-Strauss
C. Majoritatea sunt cauzate de complexe imune
D. Pot exista n acelai timp i ANCA i anticorpi anti membran bazal glomerular
E. Glomerulonefrita rapid progresiv se poate suprapune unei glomerulopatii membranare

75.

Tratamentul glomerulonefritei rapid progresive cuprinde: (531) G


A. Pulscorticoterapia cu metilprednisolon este terapia de baz
B. Plasmafereza este recomandat pentru ndeprtarea complexelor imune circulante
C. Ciclofosfamida se administreaz n puls i apoi oral timp de 2-4 sptmni
D. Azatioprina este frecvent utilizat n terapia de inducie a remisiunii
E. La pacienii cu creatinin ridicat i elemente de cronicitate la puncia biopsie, ansele de
recuperare renal sunt reduse

94

76.

Care dintre urmtoarele afirmaii referitoare la explorrile paraclinice n glomerulonefrita


poststreptococic NU sunt adevrate: (525) M
A. Complementul seric este normal
B. Rar pot aprea i crioglobuline
C. Creatinina i ureea sunt n general moderat crescute sau normale
D. Biopsia renal este indicat cnd argumentele bacteriologice i serologice ale infeciei
streptococice lipsesc
E. Puncia biopsie renal este indicat n caz de proteinurie masiv prelungit

77.

Care dintre urmtoarele afirmaii referitoare la tipurile de leziuni din glomerulonefrite sunt
ADEVRATE: (520-521) G
A. Proliferarea extracapilar este caracterizat prin formarea de semilune secundare creterii
numrului de celule n interiorul capsulei Bowman
B. Depunerile subepiteliale sunt localizate ntre membrana bazal i celulele parietale ale
capsulei Bowman
C. Depozitele granulare vizibile prin imunofluorescen sunt alctuite de obicei din anticorpi
antimembran bazal glomerular
D. Leziunile globale sunt leziunile ce intereseaz peste 50% din glomeruli
E. Leziunile segmentare sunt leziunile limitate la anumite anse

78.

Care dintre urmtoarele afirmaii referitoare la mecanismele neimunologice ale leziunilor


glomerulare NU sunt adevrate: (519) U
A. Nodulii Kimmelstiel-Wilson apar n HTA
B. n sindromul Alport apar mutaii pe genele care codific lanul 3 al colagenului IV
C. n diabetul zaharat SRAA contribuie la hipertensiunea intraglomerular
D. Creterea produciei de amiloid AA este unul din mecanismele din nefropatia diabetic
E. n boala Fabry se produce acumularea unei glicopeptide

79.

Referitor la glomerulopatia cu modificri minime sunt ADEVRATE: (538) U


A. La microscopia optic se evideniaz leziuni de glomeruloscleroz
B. La imunofluorescen se observ depozite de Ig G
C. Se exprim clinic prin proteinurie masiv
D. Debutul este frecvent brusc, dup o infecie respiratorie superioar
E. La copii fiind mai frecvent forma primar este necesar biopsia renal

80.

Care dintre urmtoarele afirmaii referitoare la tratamentul glomerulonefritei poststreptococice


sunt ADEVRATE: (525) M
A. Antibioterapia precoce a infeciei streptococice cu penicilin poate preveni apariia
glomerulopatiei
B. Terapia imunosupresoare este indicat la pacienii cu proliferare extracapilar
C. Terapia edemelor se face cel mai frecvent cu IECA i furosemid
D. Tratamentul antihipertensiv se face injectabil n encefalopatia hipertensiv
E. Repausul la pat este recomandat la pacienii cu HTA important, hematurie macroscopic sau
edeme masive

81.

Cauze de hematurie postglomerular sunt: (523) U


A. Litiaza renourinar
B. Uretrita gonococic
95

C. Neoplazii
D. Tromboza venoas renal
E. Hipercalciuria
82.

Pentru originea glomerular a hematuriei pledeaz: (523) U


A. Apariia hematuriei concomitent cu o gastroenterit
B. Combinaia hematurie i proteinurie peste 2-3 g/24 ore
C. Asocierea hematuriei cu surditatea i tulburrile oculare n boala Fabry
D. Urin cu aspect de coca cola
E. Prezena cilindrilor hematici

83.

Care dintre urmtoarele afirmaii referitoare la cistita cronic NU sunt adevrate: (562) M
A. Are aceeai ageni etiologici ca cistita acut
B. Poate fi cauzat i de bacilul Koch
C. Adenomul de prostat este un factor favorizant
D. La examenul sumar de urin se evideniaz bacteriurie semnificativ, proteinurie, leucociturie
E. n puseu terapia dureaz 7-14 zile

84.

Care dintre urmtoarele sunt complicaii acute ale PNA: (553) U


A. Pionefroza
B. Boala cronic de rinichi
C. Pielonefrita cronic
D. Necroza papilar
E. Flegmon perinefretic

85.

Care dintre urmtoarele afirmaii referitoare la clinica PNA NU sunt adevrate: (551) M
A. Debutul este brusc prin polakiurie, miciuni frecvente i imperioase, durere suprapubian i
subfebrilitate
B. Durerea lombar poate fi absent la pacienii cu etilism cronic
C. Propagarea ascendent este sugerat de prezena sindromului cistic naintea debutului PNA
D. Se insoete de manifestri digestive: frecvent un tablou diareic i pe plan secund greuri i
vrsturi
E. Lombalgia este frecvent de tip colicativ

86.

Care dintre urmtoarele afirmaii referitoare la NTI acute infecioase asociate cu infecii
sistemice sunt ADEVRATE: (549-550) M
A. Infecia cu Hantavirus se transmite de la roztoare
B. Infecia HIV determin rar NIA
C. Leptospiroza determin n special NIA i se transmite prin contact cu urina animalelor
purttoare, care contamineaz solul i apa
D. Examenul de urin relev proteinurie, sediment urinar cu leucociturie, eozinofilurie i
hematurie
E. Proteinura depete de obicei 1g/24 ore, dar nu ajunge la rang nefrotic

87.

Care dintre urmtoarele afirmaii referitoare la tratamentul PNC sunt ADEVRATE: (557-558) M
A. Antibioterapia de scurt durat (7-14 zile) este recomandat n acutizri
B. Antibioterapia de lung durat (6 sptmni-6 luni) este recomandat n ITU recurente
C. Disfuncia tubular face dificil obinerea unei concentraii urinare bactericide
96

D. Pot fi utilizate macrolidele cu adaptarea dozelor la eRFG


E. n hiponatremie se administreaz sare de buctrie
88.

Complicaiile PNC sunt: (557) U


A. HTA la 1/3 din cazuri cu PNC avansat
B. Pielonefrita xantogranulomatoas
C. GSFS la pacienii cu RVU
D. Pionefroza (n prezena nefropatiei obstructive)
E. Flegmonul perinefretic

89.

Tratamentul RVU include: (560) U


A. La nou nscut este indicat biseptolul
B. La adult se pot administra chinolone
C. La gravide cu ITU se administreaz pe toat durata sarcinii cefalosporine de generaia 3
D. Reimplantarea ureteral nu se mai practic pe scar larg
E. Se indic meninerea TA sub 130/80 mmHg

90.

Care dintre urmtoarele afirmaii referitoare la simptomatologia RVU sunt ADEVRATE: (558559) M
A. La adult se manifest prin HTA i dureri lombare cnd vezica urinar este plin, accentuate la
debutul miciunii
B. Febra este un semn clinic important la orice vrst i sugereaz un episod de PNA
C. La copiii sub 3 ani predomin semnele generale
D. La copiii peste 3 ani predomin semnele urinare: disurie, piurie, enurezis nocturn
E. La copiii mari se evideniaz proteinurie, HTA uoar, reducerea progresiv a RFG, cu
instalarea BCR

91.

Screeningul RVU este indicat la urmtoarele grupe de subieci: (559) U


A. Copii cu hipospadias
B. Copii cu bazinet dublu
C. Copii cu rinichi supranumerar
D. Familii cu un membru cu HTA la vrst tnr
E. Copii cu duplicitate ureteral

92.

Care dintre urmtoarele afirmaii referitoare la datele paraclinice din PNC sunt ADEVRATE:
(556) M
A. Urocultura pozitiv este prezent constant
B. Cilindrii leucocitari apar frecvent i atest originea renal a leucocituriei
C. n cazul asocierii cu GSFS proteinuria poate depi 3.5g/24 zi
D. Poate fi ntlnit acidoza hipercloremic i hiperpotasemia
E. Osmolaritatea urinar este peste 500 mOsm i densitatea urinar peste 1022

93.

Care dintre urmtoarele afirmaii referitoare la prostatite NU sunt adevrate: (561) M


A. Prostatita acut prezint durere perineal sau lombar intermitent, miciuni dificile i
hemospermie
B. n prostatita acut PSA poate fi crescut, dar scade imediat dup iniierea antibioticului
C. Persistena PSA impune ecografie transrectal repetat, eventual biopsie
D. Cei mai frecveni ageni etiologici sunt: E.Coli, Klebsiella, Piocianicul, Enterococul
97

E. Prostatita cronic se poate asocia cu epididimit acut


94.

Simptomatologia acidozei respiratorii NU include: (572-573) U


A. Pot aprea crize de tetanie
B. Poate aprea edemul cerebral
C. Poate duce la stop respirator
D. Tahicardie, HTA vasodilataie
E. Se manifest prin hiperventilaie

95.

Simptomatologia alcalozei metabolice inlude: (573) U


A. Hiperventilaie
B. Ileus dinamic
C. Febr inexplicabil
D. Convulsii
E. Edem cerebral

96.

Simptomatologia acidozei metabolice include: (572) U


A. Respiraie Kussmaul
B. Convulsii
C. Tetanie
D. Parestezii
E. Reducerea tensiunii arteriale diastolice

97.

Care dintre urmtoarele afirmaii referitoare la cauzele de tulburri acido-bazice sunt


ADEVRATE: (569) M
A. Pierderea de bicarbonat prin urin duce la acidoz metabolic
B. Excreia exagerat de acizi duce la acidoz metabolic
C. Obstrucia cilor aeriene duce la acidoz respiratorie
D. Salicilaii produc alcaloz respiratorie
E. Hipoxia produce creterea ventilaiei alveolare i produce acidoz respiratorie

98.

Acidoza cu GA normal i hiperpotasemie apare n: (570) M


A. Acidoz tubular renal distal hipercalcemic
B. Administrarea de HCl
C. Acidoz tubuar renal distal hipocalcemic
D. Administrarea de inhibitori de anhidraz carbonic
E. Post hipocapnie

99.

Legile fizico-chimice ale echilibrului acido-bazic i hidroelectrolitic sunt urmtoarele cu


EXCEPIA: (569) M
A. Legea electronegativitii: suma sarcinilor pozitive trebuie sa fie mai mic dect suma
sarcinilor negative
B. Legea isoosmolaritii: n fluidele corpului ntre care este vehiculat apa, osmolaritatea
trebuie s fie aceeai
C. Organismul tinde s reinstaleze mereu pH-ul normal
D. Legea electropozitivitii: suma sarcinilor pozitive trebuie s fie superioar suma sarcinilor
negative
E. Legile electronegativitii i isoosmolaritii interfer dac exist membrane semipermeabile
98

100. Tratamentul alcalozei metabolice include: (573-574) G


A. n forma fr rspuns la administrarea de clor se recomand spironolactona
B. Hiperventilaie mecanic
C. Administrarea de acizi este rar necesar (0.1 mol/l HCl n ven periferic)
D. La pacienii cu bicarbonatemie sub 40 mEq/l i insuficien renal se recomand epurarea
extrarenal
E. Evitarea excesului de alimente alcalinizante
101. Consecinele alcalozei sunt: (572) M
A. Hiperexcitabilitatea sistemului nervos central
B. Depresia sistemului nervos central
C. Hiperventilaie
D. Devierea la dreapta a curbei de disociere a oxihemoglobinei
E. Hipopotasemie
102. Care dintre urmtoarele afirmaii referitoare la deshidratare NU sunt adevrate: (578) M
A. n cazul reducerii volumului plasmatic scade elasticitatea tegumentelor, globii oculari devin
hipotoni, membranele i tegumentele sunt uscate
B. n cazul reducerii volumului interstiial apare hipotensiunea
C. Deshidratarea uoar se caracterizeaz printr-un deficit de ap de 5% din greutatea corporal
manifestat prin sete i adinamie
D. n deshidratarea sever apar halucinaii i delir
E. Deshidratarea sever se caracterizeaz printr-un deficit de ap de 6-10% din greutatea
corporal
103. Simptomatologia hipopotasemiei cuprinde: (585) U
A. Tahicardie, extrasistole, modificri ECG
B. Nefropatia kaliopenic
C. Acidoz metabolic
D. Parez flasc
E. Ileus paralitic
104. Etiologia hipernatremiei cuprinde: (583-584) M
A. Perfuzii hipotone administrate n exces
B. Corticoterapia
C. Ventilaie mecanic cu aer neumidificat
D. Plgi masive deschise
E. Tratament diuretic
105. Simptomele hiponatremiei NU cuprind: (581) M
A. La Na>120 mmol/l pacientul este asimptomatic
B. La Na cuprins ntre 115-125 mmol/l apare anorexia, greaa, vrsturile
C. La Na <115 mmol/l apar convulsiile, coma, bradicardia, insuficiena respiratorie
D. La Na 125-130 mmol/l pacientul prezint agitaie, mialgii, hipoventilaie
E. La Na <115 mmol/l apar halucinaiile, incontinena, somnolena i confuzia
106. Referitor la osmolalitatea plasmatic n hiponatremie sunt ADEVRATE urmtoarele: (581) M
A. Este crescut n hiperglicemie i uremie
99

B.
C.
D.
E.

Este normal n hiperlipidemie i hiperproteinemie


Este sczut n irigarea tractului genitourinar cu glicin
Este sczut dac este mai mic de 300 mOsm/kg HO
Este crescut dac este mai mare de 295 mOsm/kg HO

107. Care dintre urmtoarele manifestri ECG sunt prezente n hiperpotasemie: (587) M
A. Unda P este absent la o potasemie cuprins ntre 6-7 mmol/l
B. QRS este lrgit la o potasemie cuprins ntre 8-10 mmol/l
C. Unda T dispare la o potasemie cuprins ntre 8-10 mmol/l
D. La pacienii cu pacemaker primul semn al hiperpotasemiei este disocierea ritmului stimul
contracie
E. Asistolia poate aprea la o potasemie peste 10 mmol/l
108. Referitor la echilibrul hidro-electrolitic sunt ADEVRATE: (575-576) M
A. Tonicitatea se refer la efectul exercitat de ctre presiunea osmotic a unei soluii asupra
volumului celular
B. Osmolalitatea unei soluii este determinat de concentraia total a particulelor dizolvate sau
coloide din substana respectiv
C. Osmolalitatea mai este numit i osmolaritate
D. Compartimentul intracelular cuprinde 1/3 din cantitatea total de ap
E. Gapul osmolar este diferena dintre valorile msurate i calculate ale osmlolalitii serice

IX. PEDIATRIE
Complement simplu:
1.

Etiologia crizelor epileptice n perioada antenatal este reprezentat de urmtoarele, CU


EXCEPIA: (2) U
A. Malformaiile cortexului cerebral
B. Infeciile intrauterine ale sistemului nervos central
C. Encefalopatia hipoxic-ischemic
D. Anomaliile cromozomiale
E. Neurofibromatoza tip I

2.

Referitor la spasmele epileptice, care din urmtoarele afirmaii este ADEVRAT? (4) G
A. Sunt contracii musculare masive i globale cu predominan axial
B. Sunt n general unilaterale i asimetrice ale muchilor gtului, trunchiului i extremitilor
C. Tipic, spasmele epileptice sunt n extensie i pot reprezenta unicul tip de convulsie
D. Spasmele n flexie determin flexia brusc a capului, trunchiului i braelor, cu flexia
gambelor, sau mai rar extensia gambelor i flexia braelor
E. Sunt ntlnite n epilepsiile generalizate idiopatice: EMJ, EAJ, EAC

3.

Manifestrile epileptice n perioada neonatal pot fi, CU EXCEPIA: (6) U


A. Piridoxinodependena
B. Hipocalcemia neonatal
C. Encefalopatia mioclonic precoce
D. Epilepsia mioclonic sever
100

E. Encefalopatia epileptic infantil precoce


4.

5.

Care din urmtoarele enunuri referitoare la statusul epileptic (SE) NU este adevrat? (13) G
A. Este definit de OMS ca fiind o criz de epilepsie care se repet la intervale scurte de timp,
pentru a crea o condiie epileptic fix i durabil
B. Factor precipitant al SE poate fi sevrajul absolut sau relativ al MAE
C. SE poate fi non-convulsiv sau convulsiv
D. SE non-convulsiv se clasific n funcie de modificrile EEG nregistrate ictal
E. SE convulsiv se clasific n: SE tip absen i SE parial complex
Despre tratamentul cronic cu medicamente antiepileptice (MAE) putem afirma urmtoarele, CU
EXCEPIA: (14) G
A. Are drept scop obinerea controlului complet al crizelor cu efecte secundare minime
B. Alegerea MAE depinde de tipul de criz generalizat sau focal
C. Interaciunea ntre diferite MAE este recomandat (ideal dubl terapie)
D. Durata tratamentului este determinat de tipul sindromului epileptic
E. Doza corect de MAE este cea mai mic doz care asigur controlul crizelor fr apariia
efectelor adverse

6.

Urmtoarea afirmaie referitoare la titrul anticorpilor anti streptolizina O (ASLO) NU este


adevrat: (20) M
A. Se recomand pentru depistarea infeciilor streptococice i pentru urmrirea evoluiei n timp
a acestor boli
B. Titrul crete la 80% dintre bolnavi
C. Peak -ul seric este atins dup 2-3 sptmni de la debut
D. Revenirea la normal a valorilor ASLO nu indic o vindecare
E. In dinamic titrul ASLO crete de 2-4 ori faa de nivelul bazal

7.

n laringita acut edematoas subglotic, copilul NU prezint: (23) U


A. Tuse ltrtoare
B. Stridor inspirator
C. Dispnee inspiratorie
D. Dispnee expiratorie
E. Tiraj suprasternal i supraclavicular

8.

Care este agentul bacterian frecvent regsit dup vrsta de 5 ani la pacienii cu otite medii? (28)
M
A. Steptococcus pneumoniae
B. Haemophilus influenzae
C. Moraxella catarrhalis
D. Staphylococcus aures
E. Pseudomonas aeruginosa

9.

Referitor la formele clinice ale otitei medii acute (OMA) putem afirma urmtoarele, CU
EXCEPIA: (30) G
A. OMA cataral este o consecin a inflamaiei, care apare secundar blocajului trompei lui
Eustachio
B. La examenul otoscopic n OMA supurat se relev timpanul edemaiat care bombeaz gaura
de perforare
101

C. Otita acut recurent este definit prin 3 episoade de OMA n decurs de 6 luni
D. Simptomul principal din OMA supurat este otalgia violent, care este exagerat de deglutiie
i masticaie
E. Otomastoidita - form manifest apare mai ales la sugarii malnutrii, prematuri i la cei cu
deficite imune
10.

Urmtorii sunt modulatori de cretere prezeni n laptele uman matur, CU EXCEPIA: (36) U
A. Factorul bifidum
B. Sulfhidroxilaza
C. Taurina
D. Alfa-amilaza
E. Factorul de stimulare a limfocitelor B

11.

Factorii favorizani ai malnutriiei pot fi, CU EXCEPIA: (42) U


A. Prematuritatea
B. Gemelaritatea
C. Afeciunile neurologice cronice (paralizii cerebrale)
D. Sarcina multipl
E. Retardul de cretere intrauterin

12.

Modalitatea prin care NU poate s apar un deficit calitativ n producerea malnutriiei este: (41)
M
A. Diversificarea precoce sau tardiv n raport cu vrsta cronologic a sugarului
B. Aportul insuficient de lapte praf
C. Formulele de lapte neadecvate necesarului caloric i nutriional al sugarului
D. Alimentaia prelungit i exclusiv a sugarului cu lapte de vac
E. Regimurile vegetariene

13.

Care este indicele antropometric cel mai vechi i utilizat pentru aprecierea strii de nutriie? (43)
U
A. Indicele nutriional (IN)
B. Indicele statural (IS)
C. Circumferina braului
D. Indicele ponderal (IP)
E. Pliul cutanat tricipital i pliul cutanat subscapular

14.

Vitamina colecalciferol NU se caracterizeaz prin : (49) M


A. Este un compus sterolic
B. Este prezent n alimentele de origine animal
C. Este sintetizat n derm sub aciunea razelor solare
D. Se poate gsi n cantiti mici n alimente vegetale
E. Este transformat la nivelul tegumentului sub aciunea razelor UVB solare din provitamina D

15.

Referitor la hipervitaminoza D, urmtoarea afirmaie NU este adevrat: (52) M


A. Poate fi o complicaie accidental sau iatrogen a tratamentului cu vitamina D
B. Semnele clinice constau n: inapeten, vrsturi, anorexie, polidipsie, poliurie
C. Calcemia >10,5 mg/dl i concentraia seric de 25 (OH) D crescut
D. Absena eliminrii calciului prin urin
102

E. Pot sa apar calcificri renale i osteoscleroz


16.

Particularitile paraclinice ale anemiei feriprive sunt urmtoarele, CU EXCEPIA: (55) U


A. Hipocrom
B. Microcitar
C. Hiposideremic
D. HEM crescut
E. CHEM sczut

17.

Cile majore de transmitere a infeciilor perinatale sunt urmtoarele, CU EXCEPIA: (61) M


A. Infecii hematogene transplacentare
B. Infecii de la ali indivizi infectai
C. Infecii ascendente (infecii transcervicale)
D. Infecia ftului n momentul naterii (infecii intranatale)
E. Infecii postnatale, de la mam

18.

Tratamentul toxoplasmozei congenitale asociaz: (72) M


A. Spiramicina i acid folic
B. Penicilin G i acid folic
C. Aciclovir i ganciclovir
D. Valganciclovir i ganciclovir
E. Primetamina i sulfdiazina

19.

TORCH reprezint iniialele pentru urmtoarele, CU EXCEPIA: (61) U


A. T- Treponema pallidum
B. O- Others
C. R- Rubeol
D. C- Citomegalovirus
E. H- Herpes simplex

Complement multiplu:
20.

n perioada perinatal, principalele cauze de crize epileptice sunt: (2) U


A. Encefalopatia hipoxic-ischemic
B. Hemoragiile intracraniene
C. Malformaiile cortexului cerebral
D. Neuroinfeciile
E. Disfunciile metabolice tranzitorii

21.

n funcie de aspectul electro-clinic i n relaie cu etiologia, ILAE clasific crizele epileptice n: (2)
U
A. Crize epileptice benigne
B. Crize generalizate
C. Crize epileptice maligne
D. Crize focale nsoite sau nu de modificarea strii de contient
E. Crize epileptice neclasificabile

22.

Crizele pariale simple pot fi cu: (5) U


103

A.
B.
C.
D.
E.

Semiologie motorie
Simptome somato-senzoriale sau senzoriale speciale
Simptome vegetative
Simptome psihice
Pierderea contienei

23.

Manifestrile epileptice cu debut n perioada 1 luna - 3 ani pot fi, CU EXCEPIA: (7) M
A. Epilepsia mioclonic sever
B. Piridoxinodependena
C. Epilepsia mioclonic benign a sugarului
D. Encefalopatia mioclonic precoce
E. Sindromul West

24.

Selectai sindroamele care fac parte din termenul de encefalopatie dependent de vrst: (6) U
A. Sindromul Dravet
B. Sindromul Aicardi
C. Sindromul Ohtahara
D. Sindromul West
E. Sindromul Lennox-Gastaut

25.

Care dintre urmtoarele afimaii sunt specifice sindromul West (SW)? (7) G
A. Este cea mai frecvent i mai bine cunoscut encefalopatie epileptic infantil
B. Prognosticul n forma simptomatic este favorabil
C. n formele idiopatice prognosticul este sever
D. Forma idiopatic debuteaz la un copil normal neurologic pn n acel moment i la care nu
sunt demonstrabili factorii etiologici i nici leziuni cerebrale neuroimagistice
E. Forma simptomatic poate avea cauze multiple, fiind considerat un rspuns al creierului
imatur la diferite tipuri de leziuni

26.

Sindromul West se caracterizeaz prin triada: (7) M


A. Simptome somato-senzoriale sau senzoriale speciale
B. Spasme epileptice n flexie/extensie sau asimetrice
C. Hipsaritmie (sau variante)
D. Oprire sau regres n dezvoltarea neuropsihomotorie
E. Crize: mioclonice, absene tipice i tonico-clonice

27.

Despre sindromul Lennox-Gastaut, NU se poate afirma: (7) G


A. Face parte din manifestrile epileptice cu debut n perioada neonatal
B. Este o encefalopatie epileptic, caracterizat de crize epileptice polimorfe generalizate
(tonice, atone, absene atipice)
C. EEG este reprezentat de vrfuri-unde lente difuze n timpul somnului lent
D. Are o etiologie variat, cu numeroi factori implicai precum: EHI, boli metabolice
E. Prognosticul este favorabil

28.

Principalii factori de risc pentru un prognostic grav n sindromul Lennox-Gastaut sunt: (8) U
A. Caracterul simptomatic al sindromului
B. Debut precoce sub 3 ani
C. Frecvena crescut a crizelor
104

D. Absena statusului epileptic


E. Durata prelungit a perioadelor de agravare
29.

Referitor la convulsiile febrile simple sau benigne putem afirma urmtoarele: (8) U
A. Apar ntre 6 luni-5 ani, la creterea brusc a temperaturii peste 38,5
B. Durata episodului este mai mare de 15 minute
C. Se repet de obicei n decursul unei zile
D. Se manifest prin crize tonico-clonice bilaterale, mai rar tonice sau hipotonice
E. Pot fi urmate de deficit postcritic

30.

Selectai sindroamele epileptice juvenile: (9) U


A. Epilepsia benign a copilului
B. Epilepsia absen a copilului
C. Epilepsia mioclonic juvenil
D. Epilepsia absen juvenil
E. Epilepsia cu crize generalizate tonico-clonice de trezire (EGCTCT)

31.

Care dintre urmtoarele afirmaii referitoare la spasmul hohotului de plns NU sunt adevrate?
(11) U
A. Se ntlnete la copiii sub vrsta de 5 ani
B. Formele cianotice numite i crize anoxice reflexe sunt mai puin frecvente
C. Formele palide sunt constant provocate de fric, durere, frustrare
D. Traseul EEG este normal
E. Prognosticul este bun

32.

Manifestrile paroxistice nonepileptice de somn (crizele hipnice) pot fi: (12) U


A. Enurezis nocturn
B. Automatisme verbale nocturne
C. Sindromul sleep-apnea
D. REM behaviour disorders
E. Atacuri ischemice tranzitorii

33.

Sincopa este caracterizat prin: (11) G


A. Pierdere tranzitorie a contienei i tonusului muscular
B. Este consecina unei insuficiene pasagere a irigaiei cerebrale
C. Apare ntotdeauna ziua, aproape constant n ortostatism fiind precedat de senzaii sugestive
ca: slbiciune, grea, jen epigastric, vedere nceoat
D. Pierderea tonusului muscular este progresiv, cderea fiind brusc, rareori poate fi lent
E. Traseul EEG este reprezentat de vrfuri-unde lente difuze n timpul cderii lente, obinuit
asincrone i descrcri de polivrfuri i ritmuri rapide bilaterale i sincrone atunci cnd
cderea este brusc

34.

Selectai principiile tratamentului statusului epileptic (SE): (16) M


A. Implic msuri generale i farmacologice
B. Determinarea toxicologic i concentraia plasmatic MAE nu este necesar
C. Msurile farmacologice trebuie iniiate de urgen
D. Durata prelungit a SE convulsiv scade riscul de apariie a leziunilor neuronale i a
complicaiilor sistemice
105

E. Prima linie terapeutic include: lorazepam sau diazepam sau clonazepam


35.

A 2-a linie terapeutic utilizat n tratamentul farmacologic al statusului epileptic cuprinde: (16)
M
A. Lorazepam
B. Fenobarbital
C. Levetiracetam
D. Fenitoin
E. Valproat de sodiu

36.

Despre un pacient n vrst de 25 de ani, suspect de faringit GABHS, cu amigdale tumefiate,


ganglionii limfatici cervicali anteriori tumefiai, febra 38,5, tuse absent, putem afirma: (20) M
A. Prezint un scor Centor 2
B. Prezint un scor Centor 4
C. Se impune testarea microbiologic
D. Nu este necesar confirmarea microbiologic
E. Se poate face tratament

37.

Complicaiile infeciei GABHS nesupurative sunt: (21) U


A. Limfadenit cervical
B. Reumatism articular acut
C. Glomerulonefrit acut difuza post streptococic
D. Otit medie
E. Abces peritonsilar

38.

Tonsilectomia, n cadrul faringitei recurente cu GABHS este indicat: (21) U


A. Dac copilul a avut peste 2 episoade n ultimul an
B. n caz de rezisten la tratamentul cu penicilin V
C. Dac copilul a avut peste 5 episoade n ultimii 2 ani
D. n caz de abces periamigdalian
E. Respiraie oral persistenta

39.

Care dintre urmtoarele enunuri referitoare la laringita acut simpl NU sunt adevrate? (22) M
A. Este o infecie bacterian rapid progresiv
B. Este cea mai frecvent form
C. La examenul clinic se evideniaz inflamaia faringelui
D. Laringoscopic se evideniaz edem al corzilor vocale i esutului subglotic
E. Se caracterizeaz clinic prin dispnee inspiratorie i stridor inspirator

40.

Urmtoarele afirmaii caracterizeaz laringita striduloas, CU EXCEPIA: (23) G


A. Este o laringit obstructiv, denumit i laringit acut spastic sau crupul spasmodic
(pseudocrup)
B. Terenul alergic i factorii psihologici au rol important
C. Prodromul dureaz 1-3 zile i se caracterizeaz prin rinoree, tuse, febr moderat
D. Debutul este insidios, detresa respiratorie fiind manifest n 2-3 zile
E. Tratamentul se poate face la domiciliu

106

41.

Tratamentul crupului viral presupune: (24) M


A. Tratatamentul la domiciliu n formele uoare de boal
B. Internarea copilului n spital n formele medii/severe
C. Administrarea antibioticelor, pentru profilaxia suprainfeciilor bacteriene
D. Administrarea corticosteroizilor pentru a reduce edemul mucoasei laringelui
E. Aerosoli cu epinefrin racemic clasic sau un amestec 1:1 de isomer L i D de epinefrin

42.

Complicaiile epiglotitei acute NU pot fi: (25) U


A. Meningitele
B. Otomastoidita
C. Abcesul retrofaringian
D. Artrita septic
E. Abcesul peritonsilar

43.

Conform Academiei Americane de Pediatrie (AAP), definiia OMA se bazeaz pe urmtoarele


criterii: (27) G
A. Un istoric de boal recent cu debut acut
B. Prezena exsudatului la nivelul urechii medii, sugerat de oricare din urmtoarele elemente:
bombarea timpanului, mobilitatea timpanului redus sau absent, nivele hidroaerice n
spatele timpanului, otoree
C. Semnele i simptomele de inflamaie ale urechii medii, sugerate de oricare din urmtoarele
elemente: eritem evident timpanal, otalgie
D. Semnele i simptomele de inflamaie a urechii medii, sugerate de oricare din urmtoarele
elemente: hipoacuzie, timpan retractat
E. Prezena exsudatului la nivelul urechii medii, sugerat de oricare din urmtoarele elemente:
timpan opac sau perforat, reflexul luminos al timpanului redus sau diminuat

44.

La nou-nscut, agenii bacterieni mai frecvent incriminai n otita medie sunt: (28) U
A. Streptococcus pneumoniae
B. Haemophilus influenzae
C. Escherichia coli
D. Klebsiellla
E. Staphylococcus aureus

45.

Complicaiile intratemporale care apar n evoluia unei otite pot fi: (30) U
A. Paralizia nervului facial
B. Tromboflebita sinusului lateral i sigmoid
C. Mastoidita acut sau cronic
D. Colesteatom
E. Labirintit acut

46.

La cazurile cu otit dovedite cu S. pneumoniae multidrog rezistent (serotipul 19A) se poate


folosi: (32) M
A. Amoxicilin
B. Trimetoprim/sulfamethoxazol
C. Levofloxacin
D. Eritromicin- sulfisoxazol
E. Linezolid
107

47.

Timpanometria se utilizeaz pentru: (30) U


A. Confirmarea diagnosticului n unele cazuri atipice
B. Evitarea diagnosticului excesiv de OMA
C. Urmrirea evoluiei OMA
D. Diferenierea OMA vindecat rapid i complet de OM n care exsudatul persist, chiar
asimptomatic, o situaie care necesit reexaminarea pacientului
E. Confirmarea diagnosticului n toate cazurile

48.

Despre otomastoidit NU putem afirma: (29) G


A. Forma latent apare la sugarii eutrofici care nu au fost tratai n prealabil cu antibiotice
B. Debutul formei latente este brusc, cu febr mare, simptome auriculare i manifestri generale
intense
C. Forma manifest apare mai ales la malnutrii i are un debut insidios
D. n forma manifest, dup perforarea timpanului, simptomele cedeaz i de multe ori
vindecarea poate fi spontan
E. Forma latent se poate prezenta cu simptomele unei boli generale, predominnd agitaia i
somnolena

49.

Referitor la formulele de lapte, urmtoarele afirmaii sunt ADEVRATE: (37) G


A. Formulele pentru prematuri sunt mbogite caloric 20-24 kcal/30 ml, sunt emulsionate, ceea
ce simplific procesele de digestie i absorbie
B. Fortifianii de lapte matern (HMF- human milk fortifiers) sunt folosii doar la copiii alimentai
natural, cu greutate mic la natere mai mic de 2500 g
C. Formulele de start pentru sugari sunt mbogite cu vitamine i oligoelemente
D. Formulele de continuare sunt recomandate sugarilor cu vrst mai mare de 4-6 luni, n paralel
cu alimentaia diversificat
E. Formulele din soia sunt indicate n tratamentul dietetic al prematurilor i n fibroza chistic
Principiile generale utilizate n diversificarea alimentaiei sugarului sunt: (38) M
A. Dieta trebuie s fie echilibrat
B. Alegerea primului aliment de diversificare se individualizeaz n funcie de particularitile de
dezvoltare ale sugarului
C. Introducerea fiecrui aliment se va face progresiv i neselectiv
D. Valoarea caloric a alimentului nou trebuie s fie de aproximativ 65 kcal/100 g
E. Pentru a stimula obinuin pentru gustul dulce, zahrul are prioritate fa de polizaharide

50.

51.

n producerea malnutriiei, cauzele determinante sunt urmtoarele, CU EXCEPIA: (40) M


A. Carenele nutriionale prin deficit cantitativ i calitativ
B. Bolile infecioase acute i cronice
C. Deficienele de ngrijire
D. Malformaiile congenitale
E. Condiiile nefavorabile de mediu

52.

Starea de nutriie a unui copil de 1 an, cu greutatea actual de 7000 g, talia actual de 65 cm,
(Greutatea ideal = 9000 g, Talia ideal = 75 cm) se apreciaz astfel: (43) G
A. Indicele statural (IS) = 0,86
B. Indicele ponderal (IP) = 0,86
C. Indicele ponderal (IP) = 0,77
108

D. n funcie de IP, pacientul are gradul II de distrofie


E. n funcie de IP, pacientul are gradul I de distrofie
53.

Referitor la malnutriia protein caloric (MPC) gr. I, urmtoarele afirmaii sunt ADEVRATE: (44)
M
A. Tegumentele sunt palide
B. IP = 0,90-0,76; IN = 0,90-0,81
C. Tolerana digestiv si apetitul sunt sczute
D. esutul adipos este diminuat pe torace i abdomen
E. Aspect de sugar slab

54.

Referitor la malnutriia protein caloric (MPC) gr. III, urmtoarele afirmaii sunt FALSE: (44) M
A. Deficit ponderal >40%
B. Curba ponderal este descendent n trepte
C. Tolerana digestiv este compromis, apare diareea de foame sau infecioas
D. Este greu reversibil
E. Tegumentele sunt palide

55.

Urmtoarele enunuri NU caracterizeaz marasmul nutriional: (45) U


A. Este cea mai sever form de malnutriie proteic, de o gravitate extrem
B. Este o boal cu deficite majore nutriionale, care intereseaz toate principiile nutritive,
vitaminele i oligoelementele
C. Abdomenul este escavat i scobit
D. Hepatomegalia apare prin infiltrare gras a ficatului (steatoz)
E. n formele extreme apare hipotermie, bradicardie, bradipnee i hiporeactivitate

56.

Referitor la forma de malnutriie Kwashiorkor, urmtoarele afirmaii sunt ADEVRATE: (46) U


A. Este o form de malnutriie proteic, care intereseaz n special metabolismul proteic
B. Se caracterizeaz prin edeme importante la nivelul fetei i membrelor
C. Apar modificri ale fanerelor i tegumentelor
D. Abdomenul este escavat i uor scobit
E. Prezint deficit ponderal constant

57.

Patogenia complex n formele grave de malnutriie se caracterizeaz astfel: (47) M


A. Hipoglicemia determin hipoinsulinism, cu eliberarea n circulaie de AG liberi
B. Scad procesele de gluconeogenez
C. Se intensific anabolismul proteic muscular ca o consecin a creterii cortizolemiei
D. Reducerea metabolismului bazal cu hipotonie, bradicardie, tendina la colaps
E. Hipernatremie, deshidratare intracelular datorit pierderilor digestive

58.

In malnutriie, criteriile de evaluare a eficienei tratamentului sunt: (48) U


A. Normalizarea tranzitului intestinal
B. Reluarea creterii ponderale (apare la 6-8 sptmni de la normalizarea scaunelor)
C. Redresarea imun (25-30 zile)
D. Recuperarea clinic (dup 2-3 sptmni)
E. Normalizarea psihic i motorie

109

59.

Modificrile osoase ntlnite n rahitismul carenial sunt reprezentate de urmtoarele, CU


EXCEPIA: (51) U
A. Fruntea olimpian
B. Toracele n form de clopot
C. Hiperlaxitatea ligamentar
D. Hiperexcitabilitatea neuromuscular
E. Prezena brrilor rahitice la nivelul membrelor superioare

60.

Conform stadializrii rahitismului, stadiul II se caracterizeaz prin: (52) U


A. Hipocalcemie
B. Hipofosfatemie
C. Fosfataze alcaline crescute
D. Normocalcemie
E. Normofosfatemie

61.

Semnele patognomonice osoase evideniate radiologic n rahitismul carenial sunt: (52) M


A. Lirea metafizelor oaselor lungi care iau un aspect de cup cu linia metafizar concav,
neregulat, estompat i franjurat
B. Lirea metafizelor oaselor lungi care iau un aspect de cup cu linia metafizar convex,
regulat, estompat i franjurat
C. Absena spiculilor laterali
D. ntrzierea de osificare a nucleilor de cretere, a diafizelor oaselor lungi i a coastelor
E. Prezena spiculilor laterali

62.

Referitor la tratamentul rahitismului carenial, urmtoarele afirmaii sunt FALSE: (53) G


A. Profilaxia rahitismului la copil trebuie s nceap nc din ultimul trimestru de sarcin
B. Pentru profilaxia postnatal este recomandat utilizarea preparatelor de vitamina 3soluie
oral, administrate zilnic ncepnd cu vrsta de 7 zile continuu pn la 12 luni
C. Tratamentul curativ cu vitamina D a rahitismului este recomandat doar dup confirmarea
clinic, radiologic i biologic a diagnosticului
D. Preparatele injectabile se utilizeaz numai n cazuri excepionale: sindrom de malabsorbie,
atrezie de ci biliare
E. n cazul tratamentului curativ se recomand 400-800 UI 3 /zi oral, timp de 6-8 sptmni

63.

Carena de fier poate fi determinat prin urmtoarele mecanisme i cauze: (56) M


A. Epuizare rapid a unor rezerve cantitativ reduse: prematuritate, gemelaritate
B. Aport crescut de proteine de origine animal, regim lactat prelungit
C. Pierderi crescute prin hemoragie cronic, hemosiderinurie, exsudaie proteic
D. Tulburri de absorbie i digestive care pot fi selective (mucoviscidoz, celiakie) sau globale
(boal Riley)
E. Necesar crescut: prematuritate, dismaturitate, pubertate

64.

Semnele clinice de deficit tisular de Fe n cadrul anemiei feriprive sunt urmtoarele, CU


EXCEPIA: (56) U
A. Tulburri trofice ale tegumentelor i mucoaselor
B. Paloare
C. Ragade comisurale
D. Friabilitatea unghiilor
110

E. Fatigabilitate
65.

Carena prelatent de Fe se caracterizeaz prin: (58) U


A. Rezerve de Fe absente
B. Fierul seric normal
C. Fierul seric sczut
D. Feritina seric sczut
E. Coeficientul de saturare a transferinei sczut

66.

Referitor la formele clinice de anemie feripriv urmtoarele afirmaii sunt FALSE: (58) M
A. Anemia de fier nutriional este consecina unui aport neadecvat alimentar de fier
B. Anemia posthemoragic cronic este reversibil sub feroterapie, n condiiile rezolvrii
manifestrilor hemoragice
C. Anemia prematurului este definit prin apariia sa precoce n primele 7-10 zile de via
D. Hemosideroza pulmonar este form cea mai frecvent, se definete prin hemoragie
pulmonar intraalveolar recidivant nsoit de anemie feripriv tipic
E. Pica definete unele obiceiuri alimentare de consum al unor substane necomestibile

67.

Tratamentul anemiei feriprive vizeaz substituia cu fier, astfel: (59) M


A. Profilaxia ncepe din perioada prenatal i continu postnatal
B. Tratamentul curativ are ca obiectiv restabilirea homeostaziei fierului
C. Mijloacele dietetice vizeaz iniierea unei alimentaii corecte, evitndu-se laptele de vac i
finoasele
D. Ca i tratament medicamentos se recomand administrarea de sruri feroase pe cale oral
E. Transfuzia de snge are indicaii restrnse pentru tratamentul formelor foarte severe, cu
valori ale hemoglobinei < 7 g/100 ml

68.

n infeciile perinatale cu virus varicelo-zosterian i Toxoplasm gondii, manifestrile relativ


specifice sunt: (62) U
A. Calcificri intracraniene
B. Cataract
C. Microcefalie
D. Hydrops fetalis
E. Anomalii cardiace

69.

Cele mai frecvente anomalii caracteristice asociate rubeolei congenitale sunt: (63) M
A. Oculare (cataract, retinopatie)
B. Cardiace (persistena canalului arterial)
C. Osoase (genu varum, genu valgum)
D. Neurologice (microcefalie, retard mintal)
E. Dentare (modificri ale primilor molari, dini Hutschinson)

70.

Infecia congenital cu citomegalovirus (CMV) este cauza principal de: (64) U


A. Anomalii cardiace
B. Hipoacuzie neurosenzorial
C. Retard mintal
D. Retinopatie
E. Paralizie cerebral
111

71.

Referitor la modul de transmitere al infeciei neonatale cu virusul Herpes simplex (HSV),


urmtoare afirmaii sunt ADEVRATE: (65) M
A. Se poate transmite de la mam chiar nainte de natere (infecie intranatal)
B. Se poate transmite n timpul naterii, n momentul trecerii prin vagin (infecie ascendent)
C. Este posibil mai rar i transmisia intrauterin transplacentar
D. Poate fi transmis n maternitate de la un alt nou-nscut infectat (infecie postnatal)
E. Naterea prin seciune cezarian crete riscul transmisiei intranatale a virusului

72.

Tablourile clinice ale infeciei perinatale cu HSV pot fi: (66) M


A. Boal diseminat (pneumonie, hepatit, oc)
B. Boli neurologice (letargie, febr, convulsii)
C. Boal localizat (la nivelul dentiiei, canalului auditiv i ocular)
D. Boal diseminat (bacteriemie, artrit, meningit)
E. Boal localizat (cutanata, ocular, cavitate bucal)

73.

Care dintre urmtoarele enunuri sunt ADEVRATE referitoare la infecia perinatal cu


Chlamydia trachomatis? (68) G
A. Este cea mai frecvent infecie congenital n rile dezvoltate
B. Cea mai frecvent localizare a colonizrii este cea ocular (70%)
C. Conjunctivita neonatal apare la 5-14 zile dup natere i dureaz 1-2 sptmni
D. Pneumonia apare la 2-19 sptmni dup natere i se caracterizeaz prin absena febrei
E. Profilaxia topic cu nitrat de argint, eritromicin sau tetraciclin este eficient n profilaxia
conjunctivitei cu C. trachomatis

74.

Triada Hutchinson presupune coexistena: (69) M


A. Malformaiilor dentare (dini Hutchinson)
B. Leziunilor oculare (keratit interstiial)
C. Hydrops fetalis
D. Anemiei
E. Surditii datorate afectrii nervului cranian VIII

75.

Testele serologice treponemice includ: (69) M


A. Testul absorbiei anticorpilor fluoresceni antitreponemici (FT-ABS)
B. Testul direct al anticorpilor fluoresceni anti-Treponema pallidum (DFA-TP)
C. Testul microhemaglutinrii pentru T. pallidum (MHA-TP)
D. Testul aglutinrii particulelor de T. pallidum (TP-PA)
E. Testul VDRL (Venereal disease research laboratory)

76.

Un caz confirmat de sifilis congenital este acela n care: (70) M


A. Nou-nscutul din mam seropozitiv are semne clinice, modificri de LCR sau leziuni osoase
pe radiografii
B. Treponemele sunt demonstrate prin microscopie n cmp ntunecat
C. Titrul nou-nscutului de anticorpi nontreponemici este de 4 ori mai mare dect al mamei
D. Nou-nscutul prezint un test serologic treponemic pentru anticorpii de tip IgM pozitivi
E. Mama cu serologie pozitiv nu a fost tratat, incorect tratat sau tratat cu mai puin de o
lun n urm fa de natere
112

77.

n infecia congenital cu Toxoplasma gondii, diagnosticul serologic se bazeaz pe: (72) G


A. Prezena anticorpilor specifici de tip IgA sau IgM n primele 6 luni de via
B. Izolarea microorganismului din placent su snge din cordonul ombilical
C. Creterea anticorpilor specifici de tip IgG la sugar comparativ cu titrul mamei
D. Persistena anticorpilor specifici de tip IgG dup vrsta de 6 luni
E. Teste PCR pentru lichidul amniotic sau LCR

X. NEUROLOGIE
Complement simplu:
1. Referitor la arterele carotide interne urmtoarele afirmaii sunt adevrate, CU EXCEPIA: (76) U
A. Fiecare provine din bifurcaia a. carotide comune de fiecare parte
B. A. carotid comun stng are originea n arcul aortic
C. A. carotid comun dreapt are originea din bifurcarea trunchiului brahiocefalic
D. n traiectul lor laterocervical ctre baza craniului, aa. carotide interne dau natere arterei
oftalmice
E. Fiecare ptrunde n cutia cranian prin gaura rupt anterioar
2. Care din urmtoarele enunuri referitoare la bariera hemato-encefalic (BHE) este FALS? (79)U
A. Asigur n condiii optime nutriia esutului nervos
B. Nu permite evacuarea spre circulaia venoas a substanelor rezultate din metabolismul celular
C. Un rol important n realizarea funciilor majore ale BHE l are controlul hemodinamic local,
realizat prin funcia endotelial normal i a pericitelor
D. Are capacitatea de a realiza ntr-o manier controlat pasajul transendotelial al unor
componente biochimice utile din sngele capilar
E. Funcia antitrombotic a endoteliului BHE asigur fluiditatea normal a circulaiei capilare
3. Aspectele eseniale ale fiziopatologiei ischemiei cerebrale NU se refer la: (84) M
A. Depirea posibilitilor de autoreglare a circulaiei cerebrale n teritoriul vasului afectat,
concomitent cu o reacie vasomotorie n vecintatea focarului ischemic i chiar i la distan de
acesta
B. Alterrile profunde metabolice intricate cu cele inflamatorii i care apar n zona de infarct
cerebral, mai ales n zona de penumbr ischemic
C. Reaciile vasculare i alterarea BHE generate de anumite fenomene
D. Ptrunderea apei n celulele esutului nervos, avnd drept consecin apariia edemului cerebral
n zona de infarct
E. Scderea reactiv a tensiunii arteriale sistemice care reprezint un fenomen adaptativ de
redresare a perfuziei cerebrale
4. AVC lacunare NU se caracterizeaz prin: (87) G
A. Reprezint o entitate clinico-imagistic, care se refer la AVC de mici dimensiuni
B. Sunt localizate n teritoriul aa. centrale/perforante de la baza emisferelor cerebrale i al aa.
paramediene
C. n peste 85% din cazuri sunt consecina unor embolii de tip aterotrombotic
D. Se pot manifesta clinic prin sindroame neurologice relativ caracteristice
113

E. Un numr foarte mare de infarcte lacunare sunt silenioase clinic n momentul producerii lor
5. Despre AVC cardioembolice NU putem afirma c: (88) G
A. Au o severitate crescut i reprezint 20-40% dintre AVC ischemice
B. Cauza cea mai frecvent este fibrilaia atrial
C. Au risc mare de recurene (cca. 10%/an)
D. Identificarea bolnavilor este extrem de important deoarece instituirea unui tratament de
prevenie secundar atrage o scdere important a recurenelor de AVC
E. Au o tendin mai sczut spre transformare hemoragic rapid
6. Semnele precoce tomodensitometrice care confirm natura ischemic a AVC sunt, CU EXCEPIA:
(92) M
A. tergerea giraiilor corticale ntr-o zon a unui emisfer cerebral
B. tergerea liniei de demarcaie ntre cortex i substana alb subcortical ntr-o zon a creierului
C. Creterea densitii ntr-o zon a creierului superpozabil pe un teritoriu vascular i care
corespunde topografic cu localizarea semnelor clinice
D. tergerea unilateral a desenului normal al structurilor din regiunea ganglionilor bazali
E. Prezena contrastului spontan al a. cerebrale medii lezate corespunztoare tabloului clinic
7. Care din urmtoarele enunuri referitoare la msurile terapeutice specifice de urgen a AVC
ischemic este FALS? (95) G
A. Terapia de reperfuzie cu rtPA administrat iv, ntr-o fereastr terapeutic de maximum 4,5 ore de
la apariia primului semn clinic de AVC
B. Pentru ocluzia de arter bazilar, se poate face fibrinoliza
C. nainte de fibrinoliz trebuie sczute valorile tensionale sub 185/110 mmHg
D. Heparinele cu greutate molecular mic sunt recomandate dup 24-72 ore de la debutul AVC
E. n primele 48 ore de la producerea unui AVC ischemic se recomand aspirina pe cale oral, sau
n asociere cu dipiridamol
8. Factori de risc asociai cu o frecven mai mare a AVC hemoragice pot fi, CU EXCEPIA: (98) U
A. HTA cronic
B. Vrsta naintat
C. Sexul feminin
D. Prezena alelelor ApoE2 i ApoE4
E. Prezena microsngerrilor cerebrale
9. Referitor la tratamentul HSA anevrismale, urmtoarele afirmaii sunt adevrate, CU EXCEPIA:
(105) M
A. Scderea valorilor TA poate favoriza resngerarea, iar creterea valorilor faciliteaz apariia
vasospasmului i ischemiei cerebrale tardive
B. Se pot folosi antifibrinoliticele, dar numai n perioada precoce i limitat pn la cura
chirurgical/endovascular a anevrismului
C. Tratamentul vasospasmului cerebral ncepe cu managementul precoce al anevrismului rupt
D. Corectarea natremiei se poate face prin administrare de fludrocortizon acetat i de soluie salin
hiperton
E. Dac pacienii au avut anterior crize epileptice, se recomand tratament anticonvulsivant

114

Complement multiplu:
10. Ramurile terminale ale aa. carotide interne distribuite spre irigaia parenchimului cerebral NU
sunt: (77) U
A. Aa. cerebrale anterioare
B. Aa. cerebrale medii (silviene)
C. Aa. coroidiene anterioare
D. Aa. oftalmice
E. A. spinala anterioar
11. Boala de vase mici cerebrale apare la nivelul: (78)
A. Aa. centrale
B. Aa. cerebrale
C. Aa. paramediene
D. Ramurilor poligonului Willis
E. Aa. cerebrale n segmentele lor proximale
12. Referitor la principalele sisteme adaptative hemodinamic prin care se poate asigura circulaia
colateral la nivelul encefalului, sunt ADEVRATE: (79) M
A. Rolul funcional major al poligonului lui Willis este de a proteja esutul cerebral de leziunile
dezastruoase ale obstruciei uneia dintre arterele majore
B. Cnd poligonul Willis devine nefuncional, o cretere a debitului pe una din arterele cervicale cu
destinaie cerebral poate fi cauza unui infarct masiv
C. Anastomozele leptomeningeale sunt realizate n spaiul subarahnoidian ntre ramurile corticale
de grania ale celor 3 artere cerebrale majore
D. Anastomozele ramurilor aa. carotide externe i cele ale aa. carotide interne i vertebrale
limiteaz consecinele lezionale la nivelul encefalului, atunci cnd se instaleaz o obstrucie
vascular major pe un vas de aport arterial ctre esutul cerebral
E. Cea mai important anastomoz este cea care se realizeaz ntre ramuri din arterele meningeale
i ramuri provenind din aa. carotide interne
13. Autoreglarea circulaiei cerebrale se realizeaz prin participarea unor tipuri de mecanisme majore
i se caracterizeaz prin: (81) M
A. Funcioneaz n interdependen i au o pondere funcional diferit n diferitele segmente ale
patului vascular cerebral
B. Mecanismele neurogene acioneaz predominant la nivelul arterelor mari cerebrale i ale celor
leptomeningeale
C. Mecanismele metabolice sunt eseniale pentru adaptarea regional i local a debitului sanguin
cerebral la nivelul vaselor mici intraparenchimatoase i la nivelul microcirculaiei cerebrale
D. Dependena fa de nevoile metabolice se realizeaz prin substane cu efect vasoconstrictor
local
E. Funcia endotelial este esenial n toate segmentele patului vascular pentru reglarea
vasomotricitii cerebrale
14. Selectai enunurile ADEVRATE referitoare la AIT: (85) U
A. Este o form reversibil de AVC ischemic
B. Determin leziuni structurale cerebrale

115

C. Este un episod de scurt durat de disfuncie determinat de o ischemie focal cerebral sau
retinian
D. Simptomele clinice dureaz n mod tipic mai puin de 1 or i fr dovezi pentru un infarct acut
E. Se impune diagnosticul diferenial cu alte condiii neurologice cu manifestri paroxistice de
durat relativ scurt
15. Referitor la etiologia AVC ischemice, urmtoarele sunt ADEVRATE: (84) M
A. Cele mai frecvente AVC ischemice sunt AVC cardioembolice
B. Pe locul al doilea se gsesc AVC ischemice aterotrombotice
C. Fibrilaia atrial reumatismal este cea mai frecvent cauz de AVC cardioembolic
D. Dintre cauzele care in de patologia peretelui vascular, disecia de aa. cervico-cerebrale este cea
mai frecvent cauz la bolnavii sub 45 ani
E. Exist un procent important de AVC ischemice criptogenice (15-20%)
16. Selectai afirmaiile ADEVRATE referitoare la mecanismul de producere al atacului ischemic
tranzitoriu (AIT): (85) M
A. Mecanismul hemodinamic presupune existena unei stenoze arteriale semnificative
B. Cel mai frecvent apare datorit unei tulburri de coagulare
C. Mecanismul trombo-embolic se poate produce printr-o embolie plachetar arterio-arterial
D. Mecanismul trombo-embolic se poate produce uneori printr-o embolie de mici dimensiuni care
provine din orice alt surs emboligen
E. Rar poate fi datorit unei microangiopatii inflamatorii
17. Referitor la formele de infarcte cerebrale, urmtoarele afirmaii sunt FALSE: (86) G
A. Infarctele cerebrale silenioase nu au o expresie clinic n momentul producerii lor, dar pot fi
identificate prin IRM
B. Infarctele cerebrale devin simptomatice n sensul unei deteriorri clinice progresive n timp
C. Infarctele cerebrale majore sunt consecina bolii de vase mari cerebrale i a emboliilor
cardiogene
D. Microinfarctele cerebrale sunt consecina bolii de vase mici cerebrale, de cauz hipertensiv
E. Infarctele lacunare sunt consecin a microangiopatiilor, altele dect cele cauzate de HTA
cronic
18. Sindroamele lacunare pot fi subdivizate clasic n urmtoarele forme clinice: (88) U
A. Hemipareza pur senzorial
B. Hemihipoestezia pur motorie
C. Sindromul dizartrie-mn inabil
D. Hemipareza ataxic
E. Hemipareza senzorio-motorie
19. Sindroamele aprute n cadrul leziunilor obstructive ale ramurilor colaterale ale sistemului arterial
vertebro-bazilar sunt: (91) U
A. Sd. de aa. paramediane i circumfereniale din aa. vertebrale i bazilar
B. Sd. de a. cerebeloas postero-inferioar
C. Sd. de a. cerebeloas antero-inferioar
D. Sd. de a. cerebeloas antero-superioar
E. Sd. de a. cerebral anterioar

116

20. Referitor la sindromul Wallenberg, urmtoarele afirmaii sunt ADEVRATE: (91) M


A. Mai este numit sd. median bulbar sau sd. inter-olivar
B. Este caracterizat prin tulburare altern de sensibilitate termo-algezic (trigeminal contralateral
i spino-talamic ipsilateral)
C. Este asociat cu semne ipsilaterale de trunchi cerebral (sindrom cerebelos)
D. Este asociat cu semne contralaterale de trunchi cerebral (sindrom Horner)
E. Este asociat cu sindrom vestibular, disfagie, singultus
21. Referitor la examenul ultrasonografic echo-Doppler al vaselor cerebrale, putem spune c: (93) G
A. Se impune ca urgen de linia I
B. Este foarte util dup instituirea terapiei de urgen
C. Presupune examinarea aa. carotide interne n segmentul cervical i aa. vertebrale
D. Nu este obligatoriu s fie completat cu examenul Doppler transcranian (TCD)
E. Este o metod imagistic de elecie n cazul suspiciunii de disecie arterial ntr-un vas cervicocerebral
22. Msurile terapeutice generale de urgen ale AVC ischemic se refer la: (94) M
A. Terapie de reperfuzie cu rtPA administrat iv
B. Administrarea de oxigen, dac saturaia scade sub 95%
C. n cel puin primele 24 ore, pentru meninerea echilibrului hidric se folosete soluie salin 0,9%
i soluii glucozate
D. n AVC acut nu se recomand scderea de rutin a tensiunii arteriale, doar atunci cnd valorile
TA sunt extrem de ridicate (>220/120 mmHg)
E. Se recomand profilaxia cu antibiotice la bolnavii imunocompeteni
23. Msurile terapeutice specifice de urgen ale AVC ischemic se refer la: (95) U
A. Terapia de reperfuzie cu rtPA administrat iv, n maximum 4,5 ore de la apariia primului semn
clinic de AVC
B. Administrarea de oxigen, dac saturaia scade sub 95%
C. Nu se recomand profilaxia cu antibiotice la bolnavii imunocompeteni
D. n AVC care nu rspund la terapia prin fibrinoliz cu rtPA, se recomand reperfuzie printr-o
procedur intervenional neuroradiologic endovascular
E. La pacienii cu disfagie important, se recomand iniierea realimentrii ct mai precoce, prin
sond nazo-gastric
24. Principalele recomandri legate de prevenia secundar dup AVC ischemic sunt: (96) U
A. Scderea LDL-colesterolului sub 120 mg/dl
B. Valori mai mici de 110 mmHg pentru TA sistolic i 70 mmHg pentru TA diastolic
C. Terapia antitrombotic- obligatorie
D. Endarterectomia, metod de elecie n cazul stenozelor extracraniene simptomatice de a.
carotid intern
E. Angioplastia carotidian percutanat endovascular, este recomandat la pacienii selecionai
cu stenoze carotidiene simptomatice semnificative hemodinamic
25. Referitor la terapia antiagregant plachetar, utilizat n prevenia secundar dup AVC ischemic,
urmtoarele afirmaii sunt ADEVRATE: (96) G
A. Este obligatorie, dac pacientul nu are indicaie de tratament anticoagulant
B. Se prefer clopidogrelul n monoterapie
117

C. Se prefer aspirina n monoterapie, de prim intenie


D. Ca alternativ este asocierea ntre aspirin i dipiridamol
E. Terapia combinat clopidogrel plus aspirin poate fi utilizat la bolnavii care au avut un AVC
ischemic i au angin instabil
26. Care dintre urmtoarele enunuri referitoare la terapia anticoagulant utilizat n prevenia
secundar dup AVC ischemic sunt FALSE? (97) M
A. Este recomandat la pacienii care au crize epileptice incomplet controlate
B. Se poate face cu dicumarinice sau cu anticoagulante non-antivitamina K i cu antritrombotice
noi
C. Este recomandarea de linia I la pacienii cu fibrilaie atrial
D. Nu sunt recomandate la pacienii cu sngerri gastrointestinale sau compliana sczut
E. Nu sunt recomandate n cazul ateroamelor mari aortice i anevrismelor fusiforme de a. bazilar
27. Selectai enunurile ADEVRATE cu privire la terapia chirurgical i intervenional endovascular,
utilizate n prevenia secundar dup AVC ischemic: (97) M
A. Angioplastia carotidian percutanat endovascular este recomandat n stenozele
simptomatice intracraniene
B. Endarterectomia este recomandat n stenoza asimptomatic semnificativ hemodinamic la
tinerii fr ali factori de risc vascular semnificativi
C. Endarterectomia carotidian trebuie practicat ct mai curnd dup ultimul episod ischemic, de
regul n maximum 2 luni
D. Nu se recomand n stenozele arteriale carotidiene asimptomatice
E. Angioplastia carotidian percutanat endovascular nu este recomandat n cazul stenozelor
post-iradiere
28. Referitor la etiologia hemoragiilor cerebrale intraparenchimatoase urmtoarele afirmaii sunt
FALSE: (98) M
A. Sunt consecina modificrilor cronice ale calitilor structurale ale pereilor vasculari
B. Cea mai frecvent cauz la tineri este reprezentat de malformaiile vasculare
C. La adulii de vrst medie (50-70ani), cea mai frecvent cauz este angiopatia amiloidic
D. La vrstnicii peste 70 de ani, principala cauz este boala de vase mici determinat de HTA
cronic
E. Alte cauze dar cu o frecven mai sczut sunt tulburrile de coagulare
29. n hemoragiile cerebrale intraparenchimatoase cei mai importani factori de prognostic negativ n
raport cu supravieuirea sunt urmtorii: (100) U
A. Edemul cerebral sever
B. Vrsta tnr
C. Volumul crescut al hematomului i forma sa neregulat
D. Scorul Glasgow (CGS) crescut asociat cu valori mari ale TA la internare
E. Localizarea infratentorial
30. Referitor la msurile terapeutice generale utilizate n hemoragiile cerebrale
intraparenchimatoase, urmtoarele afirmaii NU sunt adevrate: (101) M
A. HTA trebuie s fie tratat prompt dac are valori mai mari de 180/110 mmHg
B. HTA trebuie s fie tratat prompt, dac presiunea arterial medie (MAP) este mai mare de 130
mmHg
118

C. Se recomand utilizarea statinelor deoarece scad riscul de recuren hemoragic cerebral


D. Pentru prevenia recurenelor hemoragice, inta terapeutic a TA la bolnavii cu DZ sau cu boala
renal cronica trebuie s fie de 140 mmHg pentru TA sistolic i 90 mmHg pentru TA diastolic
E. inta terapeutic a TA la bolnavii cu boal hipertensiv de vase mici trebuie s fie de 130 mmHg
pentru TA sistolic i 80 mmHg pentru TA diastolic
31. Referitor la msurile terapeutice specifice utilizate n hemoragiile cerebrale
intraparenchimatoase, urmtoarele afirmaii sunt ADEVRATE: (101) M
A. Pacienii cu tulburri severe de coagulare prin deficite de coagulare sau tromobocitopenie
sever, trebuie s primeasc tratament de substituie corespunztor
B. Trebuie s primeasc substituie cu factori de coagulare dependeni de vitamina K asociat cu
administrare iv de vitamina K
C. Se recomand administrarea n monoterapie a factorului VIIa
D. Dup ncetarea sngerrii se recomand doze mici de heparin cu greutate molecular mic
E. Se recomand utilizarea statinelor, scad riscul de recuren hemoragic cerebral
32. Cele mai frecvente localizri ale anevrismelor intracraniene sunt: (103) U
A. A. oftalmic
B. A. pericaloas
C. A. cerebral posterioar
D. Partea anterioar a poligonului lui Willis
E. A. comunicant posterioar
33. Examenul clinic obiectiv neurologic i general n cazul hemoragiilor subarahnoidiene pune n
eviden prezena: (105) U
A. Semnelor de iritaie meningeal
B. Semnelor Kernig, Brudzinski, Lasegue bilateral, frecvente n primele ore de la debut
C. Hemoragiilor subhialoide prepapilare, vizualizate la examenul oftaloscopic
D. Globului vezical i reteniei urinare (uneori)
E. ROT diminuate/abolite, n primele 4 ore de la debutul sngerrii
34. Referitor la tratamentul HSA anevrismale, urmtoarele afirmaii sunt ADEVRATE: (105) M
A. Scderea valorilor TA poate favoriza resngerarea
B. Folosirea acidului epsilon-aminocaproic i acidului tranexamic este contraindicat
C. Tratamentul vasospasmului cerebral ncepe cu managementul precoce al anevrismului rupt
D. Managementul hiponatremiei se face prin administrarea unor volume crescute de fluide
hipotone
E. Nimodipina este singurul medicament care reduce riscul de vasospasm i ischemie cerebral
tardiv

XI. REUMATOLOGIE
Complement simplu:
1.

Factorul reumatoid poate fi prezent la urmtoarele categorii de persoane, CU EXCEPIA: (110)


A. Pacienii diagnosticai cu crioglobulinemie mixt esenial
B. 10-15% din persoanele sntoase
119

C. Pacienii diagnosticai cu hepatite autoimune


D. 40% din persoanele sntoase
E. Tranzitoriu n infeciile bacteriene i virale
2.

n poliartrita reumatoid, afectarea articular se caracterizeaz prin: (114)


A. Durerea si redoare matinal cu o durat de minim 60 de minute
B. nroirea tegumentelor supraiacente
C. Aditivitate
D. Asimetria articulaiilor afectate
E. Lezarea funcional apare brusc (prima e corecta dar nu scrie despre)

3.

Care din urmtoarele tipuri de articulaii NU este frecvent afectat n poliartrita


reumatoid: (115)
A. Articulaiile diartrodiale
B. Articulaiile radiocubitocarpiene
C. Articulaiile interfalagiene distale
D. Articulaiile metacarpofalangiene
E. Articulaiile interfalagiene proximale

4.

Care din urmtoarele modificri radiologice NU se regsesc in poliartrita reumatoid: (118)


A. Subluxaii i luxaii determinate de distruciile cartilajelor
B. Tumefacia de pri moi periarticulare
C. Lrgirea spaiului articular datorit eroziunilor subcondrale
D. ngustarea spaiilor articulare
E. Eroziuni marginale, geode i microgeode

5.

Care din urmtoarele afirmaii referitoare la metotrexat NU este adevrat: (121)


A. Este un analog structural ce acioneaz prin inhibarea enzimei dihidro-orotat-dehidrogenaz
B. Are aciuni de tip citostatic, imunosupresor i anti-inflamator
C. Administrarea concomitent de acid folic i scade toxicitatea
D. Prezint efecte secundare de tip oligospermie
E. Reaciile adverse la metotrexat sunt mai frecvente n primele 6 luni

6.

Care din urmtoarele NU face parte din trsturile de grup A ale spondilitei anchilozante: (131)
A. Psoriazisul
B. Uveita
C. Sacroiliita dovedit imagistic
D. Antecedente familiale de Spondilit anchilozant
E. Prezena HLA-B27

7.

Care din urmtoarele afirmaii cu privire la durerea lombar n spondilita anchilozant este
FALS: (133)
A. Se amelioreaz la efort fizic
B. Se ntinde pe o durat de cel puin trei luni
C. Se ntlnete frecvent la adulii tineri sub 40 de ani
D. Apare de regul n partea a doua a nopii
E. Se nsoete de redoare matinal de maxim 30 de minute

120

8.

Care din urmtoarele afirmaii referitoare la hiperostoza scheletal difuz este ADEVRAT:
(137)
A. Este o afeciune de tip inflamator
B. Apare frecvent la femeile sub 30 de ani datorit dezechilibrelor metabolice
C. Se nsoete de expansiunea cutiei toracice anormale
D. Determin o limitare marcat a micrilor n segmentele afectate
E. Prezena HLA-B27

9.

La examenul radiologic n spondilita anchilozant, sacroiliita de gradul III se caracterizeaz prin


urmtoarele: (136)
A. Pseudolrgirea spaiului articular datorit eroziunilor subcondrale
B. Suspiciune de sacroiliit cu aspect nceoat al articulaiei
C. Scleroz periarticular cu diminuarea interliniului articular
D. Anchiloza articulaiilor sacroiliace
E. Formare de puni osoase ntre osul sacrum i osul iliac

10.

Care din urmtoarele afirmaii cu privire la artrita mutilant NU este adevrat: (143)
A. Este rar c manifestare de debut
B. Este o form extensiv-osteolitic ce afecteaza mereu falangele proximale
C. Se asociaz afectrii metcarpienelor i metatarsienelor
D. Se asociaz psoriazisului cutanat extins
E. Se asociaz formei axiale a spondilitei

11.

Cel mai sensibil reactant al fazei acute n artrita psoriazic este: (144)
A. VSH-ul accelerat
B. Valori ale acidului uric crescute
C. Niveluri crescute ale imunoglobulinelor A
D. Nivelul seric al amiloidului A
E. Prezena de complexe imune circulante

12.

Care din urmtoarele afirmaii privind utilizarea fotochemoterapiei n artrita psoriazic este
ADEVRAT: (148)
A. Are efect constant asupra artritelor psoriazice periferice
B. Nu este considerat factor de risc n cancerul de piele
C. Are un efect nefavorabil n controlul leziunilor cutanate
D. Prezint risc de acumulri toxice i inciden crescut a cancerului de piele
E. Utilizarea radiaiilor UV de tip B n band ngust indic o cretere a riscului carcinogenetic

13.

Care din urmtoarele afirmaii cu privre la afectarea articular n lupusul eritematos sistemic NU
este adevrat: (154)
A. Este o afectare poliarticular, simetric
B. Afecteaz n special articulaiile mari
C. Poate afecta i articulaia genunchiului
D. Sinovita exsudativ este de regul minim
E. Simptomatologia dureroas vizeaz prile moi periarticulare

14.

Care din urmtoarele reprezint o leziune cutanat subacut n LES: (155)


A. Rash-ul malar
121

B.
C.
D.
E.
15.

Lupusul bulos
Leziunile papuloscuamoase
Eritemul generalizat
Paniculita

Care din urmtoarele reprezint clasa IV tip C n clasificarea nefritei lupice:


(158)
A. Nefrita proliferativ focal cu afectare a <50% din glomeruli, leziunile sunt cronice i inactive
B. Nefrita proliferativ difuz cu afectarea a <50% din glomeruli, leziunile sunt cronice i inactive
C. Nefrita proliferativ difuz cu afectarea a >50% din glomeruli , leziunile sunt active i cronice
D. Nefrita proliferativ difuz cu afectarea a >50% din glomeruli, leziunile sunt cronice i inactive
E. Nefrita proliferativ difuz cu afectarea a >50% din glomerului, leziunile sunt active

Complement multiplu:
16.

Care dintre urmtorii NU sunt factori favorizani ai poliartritei reumatoide: (110)


A. Fumatul
B. Prezena HLA-B27
C. Sexul feminin
D. Infectia cu Candida albicans
E. Factorul Reumatoid pozitiv

17.

n poliartrita reumatoid, stadiul de sinovit exsudativ se manifest prin urmtoarele: (111)


A. Hiperplazia membranei sinoviale
B. Prezena panusului sinovial
C. Edem interstiial
D. Prezena unui esut de granulaie, hipertrofiat i hipervascularizat
E. Alterarea celulelor endoteliale

18.

Cele mai frecvente reacii adverse date de sulfasalazin sunt, CU EXCEPIA: (122)
A. Leucopenie cu neutropenie
B. Fibroz pulmonar
C. Greuri, vrsturi, dureri abdominale i diaree
D. Fibroz hepatic
E. Prezena pruritului

19.

Care dintre urmtoarele afirmaii cu privire la examenul lichidului sinovial n poliartrita


reumatoid sunt FALSE: (118)
A. Are caracter de transudat
B. Prezena PMN 75%
C. Factor reumatoid absent
D. Concentraia complementului este crescut
E. Concentraia glucozei poate fi foarte crescut

20.

n poliartrita reumatoid, urmtoarele afirmaii cu privire la sindromul de canal carpian sunt


ADEVRATE: (115)
A. Afecteaz degetele V i jumtate din IV
B. Este determinat de elasticitatea crescut a ligamentului transvers al carpului
122

C. Genereaz dureri i parestezii n teritoriul nervului median


D. Este determinat de inflamaia carpului i lipsa de elasticitate a ligamentului transvers
E. Afecteaz degetele I, II, III i jumtate din IV
21.

Afectarea n gt de lebd a minilor n poliartrita reumatoid se manifest prin urmtoarele,


CU EXCEPIA: (115)
A. Hiperextensia interfalangienelor distale i flexia interfalagienelor proximale
B. Scurtarea muchilor interosoi cu efect de traciune asupra tendoanelor extensorilor
C. Hiperextensia interfalangienelor proximale i flexia interfalangienelor distale
D. Adducia exagerat a primului metacarpian
E. Scurtarea muchilor interosoi cu efect de traciune asupra tendoanelor flexorilor

22.

Urmtoarele afirmaii privind chistul Baker sunt false, CU EXCEPIA: (116)


A. Reprezint o acumulare de esut adipos
B. Apare datorit unei presiuni intraarticulare crescute
C. n general fuzeaz n musculatura anterioar a gambei
D. Se manifest prin prezena lichidului sinovial n compartimentul articular posterior
E. Poate fi greit interpretat drept o tromboflebit profund

23.

n poliartrita reumatoid la examenul radiologic se evideniaz urmtoarele, CU EXCEPIA: (118)


A. Osteoporoz juxta-articular
B. Lrgirea spaiului articular
C. Subluxaii i luxaii datorit distruciei cartilajelor, capsulelor, tendoanelor, ligamentelor si
oaselor
D. Imaginea de coloan de bambus
E. Tumefacie de pri moi periarticulare

24.

Urmtoarele afirmaii cu privire la utilizarea corticoterapiei n poliartrita reumatoid sunt


ADEVRATE: (120)
A. Se folosete ca i bridge-therapy n iniierea terapiei remisive
B. Se administreaz local n articulaiile mari n care persist inflamaia
C. Nu se administreaz n manifestrile sistemice
D. Au efect simptomatic cu instalare lent
E. Au efecte adverse neglijabile

25.

Care dintre urmtoarele afirmaii cu privire la utilizarea leflunomidei sunt ADEVRATE: (122)
A. Se administreaz o dat pe sptmn
B. Este un imunosupresor care acioneaz prin inhibarea dihidro-orotat-dehidrogenazei
C. Rspunsul terapeutic este maxim dupa 4 sptmni
D. Nu ncetinete progresia radiologic
E. Duce frecvent la reacii adverse de tip hipotensiune arterial

26.

Care dintre urmtoarele afirmaii referitoare la tratamentul balneo-fizical n poliartrita


reumatoid NU sunt adevrate: (125)
A. Previne osteoporoza i atrofiile musculare
B. Poate fi aplicat n faza de exacerbare
C. Trebuie aplicat doar n faza de remisiune a bolii
D. Trebuie aplicat doar n exacerbare
123

27.

E. Poate ameliora durerea i reduce inflamaia


Artroza se difereniaz de poliartrita reumatoid prin urmtoarele: (120)
A. Redoare articular mai mic de 30 de minute
B. Durerea se accentueaz dup efort
C. Afectare simetric articular
D. Prezena factorului reumatoid n artroz
E. Prezena osteofitelor n artroz

28.

n poliartrita reumatoid, sindromul Felty se caracterizeaz prin urmtoarele,


CU EXCEPIA: (117)
A. Neutrofilie
B. Neutropenie
C. Splenomegalie
D. Cardiomegalie
E. Hepatomegalie si limfocitoz

29.

Care dintre urmtoarele afirmaii cu privire la rituximab sunt ADEVRATE:


(124)
A. Este un anticorp monoclonal complet umanizat
B. Este ndreptat mpotriva receptorului CD 28 de pe suprafaa limfocitului T
C. Folosit cu success n tratarea limfoamelor Hodgkin
D. Amelioreaz simptomatologia clinic n poliartrita reumatoid i oprete progresia leziunilor
structurale
E. Se administreaz intravenos

30.

Urmtoarele afirmaii cu privire la certolizumab sunt FALSE: (123)


A. Este un anticorp monoclonal chimeric
B. Este un receptor solubil de TNF-
C. Este format doar din fragmentul Fab al moleculei de imunoglobulin pegilat
D. Se administreaz subcutanat la dou sptmni
E. Fragmentul Fab al imunoglobulinei este pegilat

31.

Principalele reacii adverse ale terapiei cu blocani TNF- sunt, CU EXCEPIA: (123 - 124)
A. Agravarea insuficienei cardiace
B.Fibroza pulmonar
C. Risc de a dezvolta neoplazii
D. Fibroza hepatic
E. Risc crescut de reactivare a tuberculozei

32.

Care dintre urmtoarele afirmaii cu privire la afectarea ocular n poliartrita reumatoid sunt
specifice: (117)
A. Apariia iridiociclitei
B. Apariia scleromalaciei perforans
C. Afectare ocular secundar tratamentului cu leflunomid
D. Apariia keratoconjunctivitei sicca
E. Apariia episcleritei.

33.

Care dintre urmtoarele NU sunt trsturi caracteristice importante ale spondiloartritelor: (129)
124

A.
B.
C.
D.
E.

Oligoartrita simetric
Dactilita
Inflamaia intestinal i cutanat
Entesita
Leziunile cutanate i genitale

34.

n spondilita anchilozant, episoadele de uveit acut anterioar se manifest prin urmtoarele:


(135)
A. Sunt frecvent bilaterale
B. Se manifest doar prin edemaierea irisului
C. Irisul apare decolorat comparativ cu cel controlateral
D. Pupila are aspect neregulat i este mrit
E. Pupila este mic i poate aparea uneori cu aspect neregulat n prezena sinechiilor

35.

Criteriile clinice New York pentru diagnosticul spondilitei anchilozante sunt: (137)
A. Limitarea micrii coloanei lombare n plan sagital i frontal
B. Sacroiliit unilateral gradul 3-4
C. Durere lombar joas i redoare de mai mult de 3 luni care se amelioreaza cu efortul si nu
dispare in repaus
D. Sacroiliit > gradul 2, bilateral
E. Toate de mai sus reprezint criterii clince

36.

Care dintre urmtoarele afirmaii referitoare la evoluia spondilitei anchilozante sunt


ADEVRATE: (137)
A. Debutul precoce al bolii este asociat cu un grad mai mic de severitate
B. Formele juvenile sunt marcate de afectarea articulaiilor axiale
C. Prezena iritei recurente este un factor de prognostic negativ
D. Debutul juvenil al bolii nu influeneaz n nici un fel evoluia bolii
E. 15% dintre pacienii cu spondilit anchilozant cu debut la vrst de 15-16 ani
vor necesita n urmtorii 15 ani protez de old

37.

n cazurile severe de spondilit/spondilartrit cu manifestri periferice tratamentul de a doua linie


este format din urmtoarele, CU EXCEPIA: (138)
A. Etanerceptul
B. Metotrexat
C. Glucocorticoizii administrai parenteral
D. Golimumab
E. Sulfasalazina

38.

Principalele efecte adverse n terapia cu ageni biologici n spondilita anchilozant sunt


urmtoarele: (139)
A. Risc de apariie a reaciilor alergice severe
B. Risc sczut de neoplazii, anti-TNF avnd rol n aprarea anti-neoplazic
C. Risc de apariie a anticorpilor anti ADNdc
D. Risc de inducere a imunogenicitii
E. Risc de boal demielinizant

125

39.

Afectarea cardiovascular n spondilita anchilozant se manifest prin urmtoarele, CU


EXCEPIA: (135)
A. Insuficiena aortic
B. Fibrilaie atrial
C. Tulburri de conducere
D. Crize Adam Stokes
E. Miocardit

40.

Administrarea glucocorticoizilor n spondilita anchilozant se caracterizeaz prin: (138)


A. Administrarea oral are o eficacitate crescut att n spondilit ct i n celelalte
spondiloartrite
B. Administrarea parenteral este mai eficient dect administrarea oral
C. Au efect modificator de boal
D. Pot fi administrai local intraarticular n artrite periferice
E. Pot fi administrai intralezional n entesite

41.

Leziunile cutanate psoriazice n artrita psoriazic se caracterizeaz prin: (144)


A. Leziunea cutanat specific este placardul eritemato-scuamos
B. Prezena de scuame detaabile fr a las sngerri
C. Apar cu predilecie n zonele de flexie
D. Apar cu predilecie pe coate i genunchi
E. Afectarea unghial este mereu nsoit i de leziuni cutanate

42.

Care dintre urmtoarele asocieri NU reprezint terapia de elecie pentru cazurile de artrit
psoriazic sever non-responsiv: (147)
A. Sulfasalazina i ciclosporina
B. Antiinflamatoarele nesteroidiene i sulfasalazina
C. Metotrexat i ciclosporina
D. Sulfasalazina i glucocorticoizii
E. Ciclosporina i antiinflamatoarele nesteroidiene

43.

Poliartrita psoriazic se caracterizeaz prin urmtoarele, CU EXCEPIA: (143)


A. Asimetria i predilecia pentru articulaiile mari
B. Este caracterizat de posibilitatea conversiei evolutive
C. Are o evoluie ulterioar limitat la doar cteva articulaii
D. Este cea mai frecvent manifestare de debut
E. Implic n general articulaiile mari

44.

n artrita psoriazic la examenul radiologic pot fi identificate urmatoarele elemente


caracteristice, CU EXCEPIA: (144)
A. Absena osteoporozei juxtaarticulare
B. Etalare n cupa a extremitailor distale falangiene realiznd aspectul tipic de toc n climar
C. Aspectul telescopat al degetelor
D. Resorbia falangelor proximale n artrita mutilant
E. Osteoliz cu predilecie la nivelul metatarsienelor

45.

Factorii de mediu cei mai frecvent incriminai n etiologia artritei psoriazice sunt urmtorii, CU
EXCEPIA: (142)
126

A.
B.
C.
D.
E.

HLA-B57
Infecia cu Streptococul -hemolitic de tip A
Gena PSORS1
HLA-DR4
Prezena HLA-B27

46.

Spondiloartropatia se caracterizeaz prin urmtoarele, CU EXCEPIA: (143)


A. Sacroiliita este frecvent bilateral
B. Asociaz sacroiliit i afectarea coloanei vertebrale cu artrit periferic de tip oligoarticular
C. Asociaz durere de tip mecanic
D. Are o evoluie favorabil
E. Asociaz durere de tip inflamator, redoare i deficit funcional

47.

Scorul PASI n artrita psoriazic se caracterizeaz prin urmtoarele: (145)


A. Evalueaz afectarea articular
B. Evalueaz prezena dactilitei i entezitei
C. Evalueaz eritemul, infiltraia i scuamele
D. Fiecare leziune va fi gradat de la 1 la 6
E. 1 pe scara PASI semnific foarte puin reprezentat

48.

Care dintre urmatoarele afirmaii cu privire la administrarea de metotrexat n artrita psoriazic


sunt ADEVRATE: (147)
A. Se administreaz subcutanat 25mg zilnic
B. n administrarea de metotrexat se monitorizeaz Procolagenul I
C. Reprezint terapia de prim intenie
D. Se monitorizeaz markerii de fibroz hepatic
E. n anumite cazuri este indicat punciabiopsie hepatic pentru monitorizare

49.

Tratamentul cu ciclosporin in artrita psoriazic se caracterizeaz prin, CU EXCEPIA: (147)


A. Influeneaz favorabil afectarea cutanat
B. Interfer cu sinteza IL-6
C. Controleaz progresia formelor poliarticulare de boal
D. Este necesar dozarea urinar de metanefrine
E. Interfer cu proliferarea keratinocitar

50.

Care dintre urmtoarele afirmaii cu privire la apariia alopeciei n LES sunt ADEVRATE: (155)
A. Alopecia este reversibil n toate formele de LES
B. Alopecia este reversibil doar n formele subacute de LES
C. n formele cronice de LES ntlnim alopecia ireversibil
D. n formele acute i subacute de LES ntlnim alopecia reversibil
E. Alopecia este legat de administrarea de medicamente citotoxice

51.

Leziunile cutaneo-mucoase din LES se caracterizeaz prin: (154)


A. Leziunile subacute sunt iniial eritematoase, ulterior devin papulo-scuamoase
B. Apariia eritemului n fluture la nivelul eminenelor malare, sanului nazo-labial si piramidei
nazale este nespecific
C. Leziunile subacute sunt dificil de difereniat de leziunile lichenului plan
D. Se asociaz anticorpilor anti Ro i anti La
127

E. Leziunile acute sunt nsoite de hipercheratoz, atrofie i las cicatrici


52.

Care dintre urmtoarele leziuni cutanate sunt specifice LES: (155)


A. Eritemul generalizat
B. Sindromul Raynaud
C. Paniculita
D. Livedo Reticularis
E. Sclerodactilia

53.

Care dintre urmtoarele afirmaii cu privire la utilizarea de antimalarice de sintez n LES sunt
ADEVRATE: (162)
A. Sunt hiperlipemiante
B. Sunt indicate n afectarea cutanat i articular i scade riscul de reactivare al bolii
C. Se impune monitorizare oftalmologic o dat la 12 luni
D. Cel mai utilizat preparat este Naproxenul
E. Efectul se instaleaz dup 6-12 sptmni i devine maxim la 6 luni

54.

Pneumonia capilar n LES se caracterizeaz prin: (156)


A. Este frecvent, dar se asociaz cu o mortalitate sczut
B. Este asociat cu sindromul antifosfolipidic
C. Este o manifestare rar
D. Asociaz frecvent fenomenul Raynaud
E. Este o manifestare rar i se asociaz cu o mortalitate sczut

55.

Care dintre urmtoarele afectri neurologice din LES NU sunt de tip periferic: (157)
A. Meningita aseptic
B. Miastenia gravis
C. Sindromul demielinizant
D. Plexopatia
E. Sindromul migrenos i hipertensiunea cranian benign

56.

Poliserozita n lupusul eritematos sistemic NU se caracterizeaz prin: (155)


A. Pleurezia a fost descris la aproximativ jumtate dintre pacieni
B. Revrsatul pleural este de regul unilateral, n cantitate mare
C. Pleurezia nu se ntlnete niciodat n lupusul indus medicamentos
D. Pericardita este afectarea cardiac cel mai frecvent ntlnit n LES
E. Peritonita este mai rar ntlnit n cadrul afectrii seroaselor

57.

Care dintre urmtoarele reprezint criterii clinice n LES: (160 161)


A. Ulceraii la nivelul cavitii bucale i nazale n absena altor patologii
B. Sinovit cu afectarea a cel mult 2 articulaii
C. Durere de tip pericarditic de cel puin 3 zile
D. Anemia hemolitic autoimun
E. Trombocitopenie, mai puin de 150.000/mm3

58.

Anticorpii anti protein P ribozomal n LES NU se caracterizeaz prin: (160)


A. Frecven de 95%
B. Se asociaz clinic cu psihoza
128

C. Sunt nespecifici
D. Nu se coreleaz cu activitatea bolii
E. Se asociaz clinic cu afectarea difuz a SNC
59.

Care dintre urmtoarele reprezint efecte adverse caracteristice ciclosporinei: (163)


A. Hipertrofie gingival
B. Hipotensiune arterial
C. Nefrotoxicitate
D. Cistit hemoragic
E. Hipertensiune arterial

60.

Reaciile adverse specifice n administrarea de micofenolat de mofetil n LES sunt urmtoarele:


(163)
A. Efecte adverse gastrointestinale
B. Hipertrofie gingival
C. Risc crescut de infecii
D. Insuficien ovarian
E. Nefrotoxicitate

61.

Care dintre urmtoarele leziuni din LES sunt specifice cronice: (155)
A. Leziunile policiclice
B. Leziunile discoide generalizate
C. Paniculita
D. Leziunile papuloscuamoase
E. Lupus bulos

62.

Care dintre urmtorii anticorpi descrii n LES sunt specifici: (160)


A. Anticorpii anti protein P ribozomal
B. Anticorpii anti Ro
C. Anticorpii anti Sm
D. Anticorpii anti ADN dc
E. Anticorpii anti Histone

XII. CHIRURGIE GENERAL


Complement simplu:

1.

Precizai varianta FALS referitoare la durerea din apendicita acut: (168) U


A. Poate fi exacerbat de micare i mers
B. Tusea accentueaz durerea
C. Este descris poziia antalgic cu coapsa dreapt n flexie i uoar abducie
D. Durerea este de tip colicativ
E. Poate avea debut brusc sau insidios

2.

Referitor la palparea abdominal, n cadrul apendicitei acute se pot afirma urmtoarele, CU


EXCEPIA: (168) U
129

A. Manevra Rowsing reprezint mobilizarea retrograd a gazelor, dinspre fosa iliac stng spre
epigastru, cu localizarea distensiei dureroase la nivelul cecului

B. Punctul Mac Burney se afl n plin zon dureroas


C. Semnul iliopsoasului se realizeaz cu ajutorul rotaiei interne a coapsei
D. Durerea, hiperestezia cutanat i aprarea muscular n fosa iliac dreapt definesc triada
simptomatic Dieulafoy

E. Triunghiul dureros al lui Iacobovici este delimitat medial de muchiul drept abdominal
3.

Referitor la hidropsul vezicular, urmtoarea variant este ADEVRAT: (177) U


A. Reprezint migrarea unui calcul la nivelul duodenului
B. Se palpeaz n hipocondrul drept i este sensibil la palpare, n tensiune, cu semne de iritaie
peritoneal
C. Substratul patogenic este reprezentat de inclavarea unui calcul la nivelul infundibulului
D. Are o evoluie cu remitere spontan, sigur, cu deplasarea calculului i remiterea
simptomatologiei
E. La ecografie se poate observa imagine hipoecogen, caracteristic, cu distensia colecistului

4.

Care este afirmaia ADEVRAT referitoare la tratamentul litiazei veziculare? (179) M


A. Existena unui proces aderenial dens pericolecistic impune tratamentul chirurgical
laparoscopic n urgen
B. Standardul de aur este reprezentat de abordul clasic, chirurgical
C. Tratamentul antibiotic este curativ, cefalosporinele de generaia a 3-a fiind de prim linie
D. n colecistita acut tratamentul chirurgical are caracter de urgen
E. Colecistendeza i colecistostomia se realizeaz la pacienii tineri, cu forme uoare, care nu
necesit colecistectomie

5.

Care proba biochimica poate stabili existenta sindromului de retentie biliara: (182) M
A. Bilirubinemia total, n care predomin cea indirect n proporie de 2/3
B. Colesterolemia cu valori de peste 250 mg/dl
C. Fosfataza alcalin cu valori peste 150 U.I.
D. GGT cu valori peste 200 U.I.
E. Prezena n urin a urobilinogenului

6.

Sindromul coledocian major este definit de prezena triadei Charcot, care se caracterizeaz prin
urmtoarele, CU EXCEPIA: (182) U
A. Colica coledocian caracterizat prin violena durerii localizat n epigastru
B. Febra de tip septic, care precede apariia frisoanelor
C. Colica coledocian se poate asocia cu vrsturi bilio-alimentare, care amelioreaz durerea
D. Icterul se manifest prin urini hipercrome i scaune acolice
E. Icterul poate evolua ondulant

7.

Diagnosticul de pancreatit acut se pune pe baza urmtoarelor criterii, CU EXCEPIA: (189) M


A. Durerea abdominal localizat, sever, cu sediul n epigastru i debut insidios
B. Creterea activitii lipazei serice mai mare de trei ori dect valorile maxime normale
C. Aspectul caracteristic la CT cu contrast i.v., IRM sau ecografie abdominal
D. Diagnosticul se pune pe baza a minim 2 criterii
130

E. Durerea cu debut acut, persistent, epigatrica cu iradiere n bar


8.

Referitor la patogeneza pancreatitei acute, activarea prematur a tripsinei n celulele acinare


pancreatice se realizeaz prin urmtorul mecanism: (190) G
A. Scindarea tripsinei la tripsinogen prin hidroliza lizozomal cathepsin-B
B. Eliberarea de factori chemotactici mobilizeaz celulele inflamatoare n circulaie
C. Creterea activitii inhibitorului intracelular pancreatic al tripsinei
D. Alterarea mecanismelor de semnalizare i mediere prin calciu, n celulele acinare
E. Activarea macrofagelor i limfocitelor

9.

Un pacient n vrst de 59 de ani se prezint la spital acuznd dureri epigastrice paroxistice cu


iradiere n bar. La internare, examenele de laborator sunt: Leucocitoz 21.000/mm, glicemia
236 mg/dl, ALT 180 UI/l, LDH 380 UI/l. Conform scorului Ranson, afirmaia ADEVRAT este:
(197) G
A. Pacientul prezint un scor de 3 puncte
B. Pacientul prezint o form uoar de pancreatit acut
C. Pacientul prezint un scor de 2 puncte
D. Pacientul prezint un scor de 4 puncte
E. Pacientul prezint o form sever de pancreatit acut

10. Care este varianta FALS cu privire la cile de propagare a agentului etiologic n cavitatea
peritoneal din cadrul peritonitei primare? (205) U
A. Hematogen
B. Limfatic
C. Prin perforaii
D. Genital ascendent
E. Transmural cu perete intestinal macroscopic integru

11. Care este afirmaia ADEVRAT referitoare la durerea din peritonite? (206) U
A. Este iniial generalizat, difuz, dup care se localizeaz la nivelul proieciei viscerului lezat
B. Debutul este de obicei insidios, rareori fiind brutal, n plin stare de sntate
C. Reprezint simptomul major, constant
D. Iradiaz n bar
E. Are caracter diferit n funcie de etiologie: durerea este vag n perforaia ulceroas i intens
n peritonitele primitive

12. Care din urmtoarele este o tulburare cardio-vascular ntlnit n cadrul complicaiilor
peritonitelor? U (213)
A. Bradicardia
B. Pulsul rapid i slab
C. Hipertensiunea arterial, urmare a hipovolemiei
D. Extremitile calde, rozate, n faza hipodinamic
E. Extremitile cianotice, n faza ocului hiperdinamic

13. Afirmaia ADEVRAT referitoare la ocluziile dinamice este: (218) M


A. Vascularizaia intestinului este compromis
131

B.
C.
D.
E.

Ileusul paralitic se produce prin ineficacitatea peristaltismului


Sunt date de existena unui obstacol fizic n calea tranzitului
Remisiunea ocluziilor dinamice se obine prin intervenii chirurgicale
Se clasific n primitive i secundare

14. Care este raspunsul corect referitor la etiologia ocluziilor mecanice simple ale intestinului
subtire? (219) U
A. Bridele
B. Tumorile intestinului
C. Ileusul biliar
D. Hematoamele
E. Toate de mai sus

15. Complicaiile ocluziilor mecanice sunt, CU EXCEPIA: (225) U


A. Pulmonare
B. Renale
C. Peritoneale
D. ocul hipovolemic i toxico-septic
E. Neurologice
16. Care NU reprezint o malformaie arterial sau venoas care poate cauza hemoragie digestiv
superioar? (228) M
A. Sindromul Osler-Rendu-Weber
B. Sindromul Mallory-Weiss
C. Leziunea Dieulafoy
D. Blue rubber bleb nevus syndrome
E. Watermelon stomach

17. Care din urmtoarele afirmaii referitoare la formele de HDS este ADEVRAT? (229) M
A. O pierdere de 1000ml de snge produce oc hipovolemic sau deces
B. Pentru a se produce melen sunt necesari minim 500ml snge
C. O pierdere de 400-500ml snge necesit internarea bolnavului in terapie intensiva
D. Hemoragia ocult este o pierdere de snge sub 50ml/zi
E. Toate de mai sus
18. Endoscopia digestiv superioar, utilizat ca metod de diagnostic n HDS, prezint urmtoarele
U riscuri, CU EXCEPIA: (230)
A. Perforaie
B. Tulburri de ritm cardiac
C. Hipoxie
D. Hipertensiune arterial
E. Aspiraie

19. Un pacient n vrst de 48 de ani se prezint la spital, n regim de urgen, cu hematemez. La


investigaia endoscopic se observ un cheag de snge aderent la nivelul micii curburi gastrice.
Conform clasificrii endoscopice Forrest, pacientul se ncadreaz n: (231) M
132

A.
B.
C.
D.
E.

Tipul Ia
Tipul IIb
Tipul III
Tipul IIa
Tipul IIc

20. Este ADEVRAT urmtoarea afirmaie n legtur cu scorul de severitate Rockall in HDS: (233)
G

A.
B.
C.
D.
E.

Vrsta cuprins ntre 55 de ani i 60 de ani reprezint 1 punct


Pacienii cu un scor de pn la 2 puncte au o rat mare de recidiv
Insuficiena renal, hepatic sau metastazele reprezint 3 puncte
Sngele prezent n tractul digestiv superior, tromb aderent, reprezint 1 punct
Vasul vizibil sngernd reprezint 3 puncte

21. Resuscitarea i stabilizarea utilizate n managementul hemoragiilor digestive severe presupune,


CU EXCEPIA: (233) M
A. Abordul venos adecvat (dou canule i.v. groase)
B. Refacerea volumului circulant folosind regula general de 2-la-1 nsemnnd 2 ml de soluie
cristaloid la fiecare ml de snge pierdut
C. Corectarea coagulopatiilor
D. Meninerea normotermiei
E. nceperea transfuziei de snge i derivate

22. Reprezint indicaii absolute de tratament chirurgical n hemoragia din ulcerele gastroduodenale urmtoarele, CU EXCEPIA: (236) M
A. ocul asociat cu hemoragii recurente
B. Eecul tratamentului endoscopic
C. Sngerrile reduse, dar persistente, care necesit mai mult de 3 uniti de snge pe zi
D. Instabilitatea hemodinamic susinut n ciuda resuscitrii
E. Un grup de snge rar

23. Factorii de risc implicai n etiologia cancerului colorectal sunt urmtorii: (252) U
A. Dieta bogat n grsimi i srac n fibre
B. Consumul de alcool i fumatul
C. Preparatele hormonale (consumul de estrogeni, tamoxifen)
D. Infeciile virale (Human Papilloma Virus)
E. Toate de mai sus
24. Referitor la stadializarea TNM n cancerului colorectal, urmtoarea afirmaie este ADEVRAT:
(256) G
A. Stadiul IIB cuprinde: T3 N0 M0
B. Stadiul 0 cuprinde Tis N0 M0
C. Stadiul IVB cuprinde orice T, orice N, M1a
D. Stadiul IIIA cuprinde T4b N0 M0
E. Stadiul I cuprinde T3-T4, N0, M0

133

25. Care din urmtoarele variante NU este un avantaj al tratamentului neoadjuvant n cancerul de
rect local avansat? (259) U
A. Reducerea recurenei locale
B. mbuntirea supravieuirii
C. Maximizarea conversiei la operabilitate a tumorii rectale
D. Creterea limitei de rezecie n cancerul rectal jos situat
E. mbuntirea rezultatului funcional

26. Care din urmtoarele de mai jos NU reprezint o stare precanceroas a cancerului gastric? (263)
U

A.
B.
C.
D.
E.

Gastrita cronic atrofic


Polipii gastrici
Ulcerul gastric
Ulcerul duodenal
Gastrita hipertrofic

27. Care din urmtoarele de mai jos NU reprezint o operaie radical complex a cancerului gastric?
(270) U
A. Gastro-colectomia
B. Gastrectomia asociat exciziei lobului stng hepatic
C. Gastrectomia polar superioar
D. Gastrectomia asociat cu ooforectomie
E. Gastro-pancreatectomia

28. Care dintre urmtoarele variante sunt contraindicaii absolute ale tratamentului conservator n
cancerul mamar, CU EXCEPIA? (279) U
A. Dou sau mai multe tumori n cadrane separate ale snului
B. Microcalcificri difuze
C. Macromastie
D. Radioterapie a snului n antecedente
E. Trimestrul I i II de sarcin

29. Avantajele ecografiei n cancerul mamar sunt, CU EXCEPIA: (275) U


A. Este neinvaziv
B. Este nedureroas
C. Nu deceleaz diferene de densitate
D. Ofer imagini n timp real
E. Are un cost sczut
30. O pacient cu cancer mamar aflat n stadiul IIIA, conform clasificrii TNM, prezint: (277) G
A. T2 N1 M0
B. Tis N0 M0
C. T3 N1 M0
D. T4 N2 M0
E. T4 N3 M0
134

31. Obiectivele tratamentului conservator n cancerul mamar sunt, CU EXCEPIA: (279) U


A. Supravieuire similar cu cea dup mastectomie
B. Control local al bolii
C. Obinerea de informaii pentru evaluarea prognostic
D. Rezultat estetic bun
E. Este indicat n stadiul III
32. Eficiena micrilor respiratorii n traumatismele toracice se evalueaz astfel, CU EXCEPIA: (286)
U

A.
B.
C.
D.
E.

Aprecierea amplitudinii excursiilor peretelui toracic


Aprecierea prezentei miscarilor paradoxale
Prezena plgilor
Prin prezena pulsului filiform
Aprecierea caracterului excursiilor peretelui toracic

33. Indicaiile tratamentului chirurgical n traumatismele toracice sunt: (288) U


A. Hemoragia
B. Leziunile majore ale cilor aeriene
C. Leziunile cordului
D. Leziunile esofagului
E. Toate de mai sus
34. Care este afirmaia ADEVRAT cu privire la fracturile costale simple? (289) M
A. Intereseaz de obicei arcul costal posterior
B. Cele mai expuse coaste sunt cele superioare, I-IV
C. Tratamentul const n analgezice minore i kinetoterapie respiratorie
D. n fracturile costale simple se ntlnete respiraia paradoxal
E. Tratamentul const n fixarea intern prin osteosintez costal
35. Care este afirmaia FALS referitoare la hemotorace? (291) U
A. Reprezint acumularea de aer n cavitatea pleural
B. Apare n urma unor contuzii sau plgi toracice
C. Cel mai frecvent sunt lezate vasele intercostale
D. Tratamentul const n toracostomie i drenaj pleural aspirativ n hemotoracele masiv
E. Consecina imediat a acumulrii sngelui n cavitatea pleural este colabarea plmnului
36. Care este afirmaia FALS cu privire la rupturile pulmonare? (292) M
A. Sunt produse de coaste fracturate, arme albe sau proiectile
B. Majoritatea cazurilor se nsoesc de ruptur pleural cu tablou de hemo-pneumotorax
C. Se pot produce prin creterea brusc a presiunii pe cile respiratorii
D. Ruptura concomitent a unor bronhii i vene pulmonare determin embolie gazoas
E. Tratamentul impune combaterea durerii, kinetoterapie respiratorie activ i stimularea tusei i
a expectoraiei cu suport ventilator

37. Care este afirmaia FALS referitoare la leziunile ductului toracic? (294) M
A. Se nsoesc de leziuni vertebrale
B. Se acumuleaz rapid limf n mediastin
135

C. Dup toracocenteze evacuatorii repetate se instaleaz malnutriia proteincaloric i tulburri


imunologice

D. Lichidul pleural este lptos, vscos, cu pH alcalin


E. n limforagia persistent se intervine chirurgical
38. Condiiile cu risc vital imediat n traumatismele toracice care trebuie evaluate la locul
accidentului sau n UPU sunt, CU EXCEPIA: (296) M
A. Toracele moale
B. Tamponada cardiac
C. Pneumotoracele n tensiune
D. Rupturile gastrice
E. Obstrucia cilor respiratorii

39. Care este afirmaia FALS referitoare la sindromul de compartiment abdominal? (302) G
A. Apare la pacienii cu traumatisme abdominale grave
B. Este datorat edemului intestinal i acumulrii de fluide n peritoneu
C. Este definit ca fiind creterea presiunii intraabdominale >40 mmHg
D. Se asociaz cu disfuncie de organ: cord, plmn sau rinichi
E. Diagnosticul face necesar decomprimarea imediat a abdomenului
Complement multiplu:

40. Care sunt afirmaiile ADEVRATE cu privire la examenele paraclinice din apendicita acut? (168)
U

A.
B.
C.
D.
E.

Leucocitoza peste 20.000/mm este semn de perforaie


Sedimentul urinar este util pentru excluderea unei afeciuni renale
O leucocitoz n jur de 10.000/mm cu limfocitoz, este caracteristic apendicitei acute
n prezena simptomatologiei tipice, explorrile imagistice nu sunt necesare
n mod tipic, pacientul prezint leucopenie (<4000/mm)

41. Care sunt afirmaiile FALSE referitoare la tratamentul apendicitei acute? (170) M
A. Blocul apendicular reprezint o urgen chirurgical fiind necesar intervenia chirurgical n
primele 48 ore

B. Se poate realiza att clasic ct i minim invaziv


C. Intervenia presupune evidenierea bazei apendicelui, ligatura mezoului i ligatura plus
secionarea apendicelui
D. Abordul clasic este de preferat fa de abordul laparoscopic, avnd numeroase avantaje
E. Abcesul apendicular poate fi tratat prin drenaj chirurgical sau ecoghidat

42. Care sunt afirmaiile ADEVRATE referitoare la manifestrile clinice ale apendicitei acute? (168)
U

A.
B.
C.
D.
E.

Constipaia este mai frecvent dect diareea


Frisonul i febra peste 38C sunt caracteristice n forma cataral
Tahicardia este proporional cu gravitatea infeciei i a temperaturii
Anorexia este un semn tardiv, nespecific
Durerea este continu
136

43. Care sunt afirmaiile FALSE referitoare la tratamentul litiazei veziculare? (179) M
A. Are indicaie operatorie, chiar i n condiiile unei simptomatologii minime, datorit
potenialului evolutiv

B. Metoda laparoscopic este unanim acceptat ca standardul de aur al acestei intervenii


C. Tratamentul antibiotic nu aduce nici un beneficiu, fiind neutilizat n colecistita acuta
D. Afeciunile cardio-respiratorii severe pot constitui o contraindicaie a interveniei
laparoscopice

E. Colecistita acut cu modificri inflamatorii extinse reprezint o indicaie absolut de tratament


chirurgical laparoscopic n urgen

44. Care sunt afirmaiile ADEVRATE referitoare la manifestrile clinice din cadrul litiazei veziculare?
(173) U
A. Episoadele dureroase se succed la intervale mici, debutul unei noi colici suprapunndu-se
peste finalul celei precedente (colici biliare sub-intrante)
B. Pacientul menioneaz prezena gustului amar matinal
C. Balonrile sunt nsoite de dureri abdominale cu caracter continuu
D. Durerea epigastric iradiaz n hipocondrul stng
E. Prezena triadei Charcot este sugestiv pentru o complicaie obstructiv interesnd calea
biliar principal

45. Care dintre urmtoarele afirmaii referitoare la explorrile imagistice din cadrul litiazei
veziculare sunt ADEVRATE? (174) M
A. Ecografia abdominal constituie explorarea esenial pentru diagnostic
B. Cu ajutorul radiografiei abdominale putem face diagnosticul diferenial cu litiaza renal
dreapt: calculii renali se proiecteaz anterior de coloan iar cei veziculari posterior de
coloan
C. Colangiografia const n examinarea cilor biliare opacifiate prin prezena unei substane de
contrast
D. Scintigrafia biliar cu Techneiu furnizeaz o evaluare anatomic i funcional a ficatului,
cilor biliare, colecistului i duodenului
E. CT i RMN reprezint metodele de elecie n diagnosticarea litiazei veziculare

46. Referitor la colecistita acut, urmtoarele sunt ADEVRATE: (178) M


A. Durerile au caracter permanent, cu suprapunerea semnelor de iritaie peritoneal
B. Febra (38-38,5C) i frisoanele sunt expresia strii septice
C. Ascensiunea leucocitar (10.000-12.000/mm) este caracteristic
D. Valorile transaminazelor cresc la valori de peste 1000 de uniti
E. Tratamentul chirurgical are caracter de urgen
47. Care sunt afirmaiile ADEVRATE cu privire la ileusul biliar? (178) M
A. Este o complicaie aprut frecvent la vrstnici
B. Este determinat de migrarea unui calcul voluminos n duoden printr-o cavitate neoformat
(fistul bilio-digestiv)

C. Radiografia abdominal evideniaz imagini hidro-aerice

137

D. Tratamentul este reprezentat de 2 timpi operatori: extragerea calculului prin enterotomie


longitudinal i nchiderea fistulei bilio-digestive

E. Migrarea unui calcul la nivelul valvei ileo-cecale poate genera o ocluzie intestinal nalt
48. Referitor la litiaza CBP de origine vezicular, urmtoarele afirmaii sunt ADEVRATE: (181) U
A. Este mai frecvent dect cea autohton
B. Calculii au consisten ferm, rotunzi, faetai, identici cu cei gasiti in rezervoril biliar
C. Calculii veziculari mici ajung n CBP transcistic, iar dac nu sunt evacuai n duoden determin
apariia icterului mecanic

D. Calculii mari pot ajunge la nivelul CBP printr-o fistul bilio-digestiv


E. n cazul unor boli parazitare se pot forma calculi intrahepatici
49. Diagnosticul diferenial al litiazei CBP se face cu: (183) U
A. Hepatita acut
B. Ampulomul vaterian
C. Apendicita acut
D. Sarcina extrauterin
E. Icterul din neoplasmul cefalopancreatic
50. Care sunt criteriile colangiografice care certific complexitatea unei litiaze? (186) U
A. Prezena calculilor cu diametru 1cm
B. Prezena panlitiazei
C. Prezena megacoledocului aton cu diametrul >2cm
D. Absena recidivelor litiazice
E. Dilataia chistic coledocian
51. Referitor la drenajul coledocian din litiaza de CBP, urmtoarele afirmaii sunt ADEVRATE: (187)
M

A. Drenaj transcistic printr-un tub de dren trecut n CBP, transcistic


B. Drenajul tip Kehr tub n form de T n care ramul lung este exteriorizat n afara peretelui
abdominal

C. Drenajul axial exteriorizare pe cale transhepatoparietal a tubului de dren


D. Drenajul transcistic are urmtoarele avantaje: previne i combate staza i infecia biliar,
tratarea unor calculi reziduali
E. Drenajul de tip Kehr este permis doar pe o perioad limitat

52. Pentada Reynolds din angiocolit este caracterizat prin: (184) U


A. Durere continu
B. Febr 39-40C
C. Icter
D. Hipertensiune
E. Fenomene de insuficien hepato-renal
53. Complicaiile litiazei CBP sunt, CU EXCEPIA: (184) M
A. Angiocolit
B. Ciroza biliar secundar
C. Pancreatita acut
138

D. Ileus biliar
E. Colecistita acut
54. Care sunt afirmaiile ADEVRATE referitoare la anastomozele bilio-digestive? (187) U
A. Sunt utilizate n litiazele complexe
B. Realizeaz un by-pass ntre un segment biliar aflat n amonte de o leziune i receptorul
digestiv
C. Anastomoza bilio-jejunal nu utilizeaz o ans n Y
D. Anastomoza bilio-jejunal folosete o ans jejunal montat n Y, scoas din circuitul
alimentar, anastomozat la bontul biliar restant
E. Anastomoza coledoco-duodenal nu este utilizat n tratamentul litiazei multiplu recidivante

55. Care sunt afirmaiile ADEVRATE referitoare la forma sever a pancreatitei acute? (196) M
A. Este caracterizat prin insuficiene de organ unice sau multiple
B. Insuficienele de organ persist >48 de ore
C. Se remite spontan
D. Este caracterizat printr-un scor Ranson mai mare de 6 puncte
E. Complicaiile locale sunt frecvente, iar necrozele infectate se nsoesc de mortaliti foarte
mari

56. Din punct de vedere clinic, pancreatita acut se caracterizeaz astfel: (195) U
A. Sunt prezente dureri epigastrice puternice, care cresc pn la o intensitate insuportabil i
B.
C.
D.
E.

iradiaz n bar
Greurile, vrsturile i sistarea tranzitului intestinal pentru materii fecale i gaze sunt asociate
constant
Tranzitul intestinal pentru materii fecale i gaze este pstrat
Se poate observa distensie abdominal difuz
n majoritatea cazurilor se poate observa semnul Cullen i Turner

57. Care sunt formele anatomo-clinice de pancreatit acut? (191) U


A. Pancreatita acut edematoas interstiial
B. Colecia necrotic ncapsulat
C. Pseudochistul pancreatic
D. Necrozele pancreatice infectate
E. Pancreatita acut necrotic
58. Care sunt factorii mecanici implicai n etiologia pancreatitei acute? (190) U
A. Tumorile periampulare
B. Traumatismele pancreatice
C. Obstruciile duodenale
D. Ingestia de alcool
E. Periarterita nodoas
59. Agresiunea enzimatic, sub aciunea citokinelor i a altor factori proinflamatori, declaneaz
procesul inflamator intrapancreatic prin: (190) M
A. Eliberarea de factori chemotactici mobilizeaz celulele inflamatoare n circulaie
139

B.
C.
D.
E.

Activarea unor molecule de adeziune, celulele inflamatoare ader la endoteliul capilar


Migrarea celulelor inflamatoare n zona de inflamaie
Activarea macrofagelor i a limfocitelor
Extinderea procesului inflamator extrapancreatic, devenind sistemic

60. Afirmaiile ADEVRATE referitoare la coleciile necrotice acute din cadrul coleciilor pancreatice
i peripancreatice sunt: (194) M
A. Se dezvolt dup primele 4 sptmni
B. Survin n evoluia pancreatitelor acute necrotice
C. Se pot infecta
D. Se difereniaz clar de coleciile lichidiene peripancreatice acute n prima sptmn de boal
prin CTCI
E. Pot fi multiple, uneori multiloculare

61. Referitor la testele biochimice din pancreatita acut, urmtoarele sunt ADEVRATE: (195) M
A. Amilazele i lipazele serice sunt crescute
B. Relaiile dintre valorile enzimelor serice i severitatea pancreatitei sunt strns legate
C. Bilirubina crescut i valorile ALT 3 ori dect valorile normale sugereaz cauza biliar a
pancreatitei
D. Proteina C reactiv cu valori >150 mg/l, la mai mult de 36 de ore de la debut semnific forma
sever de pancreatit
E. Proteina C reactiv permite urmrirea evoluiei procesului inflamator

62. Aspectele CTCI de pancreatit acut sunt urmtoarele, CU EXCEPIA: (196) U


A. Creterea n volum a pancreasului prin edem
B. Captarea omogen a contrastului
C. Desenul n uvie a esuturilor peripancreatice
D. Coleciile lichidiene peripancreatice
E. CTCI nu poate oferi informaii privind etiologia pancreatitei acute
63. Tratamentul formelor uoare de pancreatit acut const n: (198) U
A. Reechilibrare volemic
B. Antibioterapie profilactic
C. Controlul glicemiei (n mod normal la pacienii fr diabet) care se normalizeaz n primele 24
de ore de la debut
D. Administrare de O2 cu mentinerea saturatiei Hb>95%
E. Controlul durerii i suportul funciilor vitale

64. Tratamentul pancreatitei acute severe n faza tardiv se caracterizeaz astfel: (200) M
A. Tratamentul chirurgical este contraindicat n primele 48 de ore de la debut
B. Standardul pentru necrozele pancreatice infectate este antibioterapia cu spectru larg
C. n prezena infeciei necrozelor pancreatice se impune debridarea i drenajul
D. Fistulele pancreatico-cutanate persistente dupa drenajul extern al colectiilor se pot rezolva
chirurgical la 4-6 luni de la constituire prin anastomoza dintre fistula si o ansa jejunala in Y a la
Roux
E. n varianta de abordare n etape succesive, se ncepe cu drenaj percutan i antibioticoterapie
140

65. Care sunt afirmaiile ADEVRATE cu privire la scorul Ranson? (197) M


A. Evalueaz severitatea pancreatic la internare i la 48 de ore
B. Un scor mai mic dect 2 semnific o form uoar
C. Calcularea deficitului de baze este util i folosit la internare
D. Un scor cuprins ntre 2 i 6 semnific forma sever a bolii
E. Na seric reprezint un element calculat la 48 de ore de la internare
66. Urmtoarele afirmaii referitoare la sindromul de disfuncie multipl a unor organe (MODS) din
cadrul pancreatitei acute severe, sunt ADEVRATE: (192) M
A. Disfuncia pulmonar apare tardiv n cadrul bolii
B. Leziunile renale se produc prin ischemie i inflamaie
C. Disfuncia metabolic i de sintez hepatic este precoce
D. Afectarea SNC se manifest prin tulburri ale strii de contien, pn la com
E. Disfuncia miocardic este mai grav cnd nu sunt afeciuni cardiace preexistente

67. Care sunt factorii etiologici vasculari/imuni incriminai n apariia pancreatitei acute? (190) U
A. Deficitul de 1-antitripsin
B. Sindromul Sjgren
C. Periarterit nodoas
D. Parotidita epidemic
E. Hiperlipemia
68. Diagnosticul diferenial n urgen al pancreatitei acute NU se face cu: (195) U
A. Infarctul entero-mezenteric
B. Ulcerul gastric sau duodenal perforat
C. Apendicita acut
D. Colica renal
E. Infarctul miocardic inferior
69. Compensarea funciilor vitale din cadrul tratamentului peritonitelor se realizeaz astfel: (214) M
A. Punerea n repaus a tubului digestiv
B. Prin transfuzii de snge i plasm
C. Prin prevenirea i combaterea insuficienei respiratorii acute
D. Prin administrarea de concentraii suficient de mari de antibiotice pentru anihilarea condiiilor
specifice micromediului intraperitoneal
E. Reechilibrarea electrolitic nu este util

70. n faza iniial a peritonitelor, la pacienii imunocompeteni sau n peritonite localizate, se pot
folosi urmtoarele antibiotice: (215) G
A. Ampicilin
B. Moxifloxacin
C. Ticarcilina-acid clavulanic
D. Tigecyclina
E. Ertapenem

141

71. Care sunt afirmaiile FALSE cu privire la peritonitele teriare? (212) M


A. Sunt difuze, persistente
B. Rspunsul inflamator depinde de patogenitatea germenilor
C. Organismul nu poate regla cascada inflamatorie
D. Apare pe fondul suprainfectrii lichidului de ascit
E. Se nsoesc de contractur muscular i pneumoperitoneu clinic i radiologic
72. Care sunt afirmaiile ADEVRATE referitoare la peritonita prin perforaie colonic? (211) U
A. Una din formele cele mai grave ale peritonitei
B. Poate fi consecina unei perforaii locale
C. Poate fi de cauz diastatic
D. Poate fi localizat la nivelul pelvisului
E. Perforaia diastatic se regsete cel mai frecvent la nivelul colonului descendent
73. Urmtoarele afirmaii cu privire la ionograma pacientului cu peritonit sunt ADEVRATE: (208) G
A. Nu este modificat
B. Prezint hipopotasemie, hiponatremie, hipercloremie
C. Prezint hipopotasemie, hiponatremie, hipocloremie
D. Hipopotasemia i hiponatremia apar ca urmare a deshidratrii i vrsturilor
E. Hiponatremia apare ca urmare a pierderilor lichidiene n sectorul Randal III
74. Care sunt afirmaiile ADEVRATE referitoare la simptomatologia din cadrul peritonitelor? (206)
U

A.
B.
C.
D.
E.

Sughiul apare tardiv, prin iritaie frenic i distensie hidro-aeric a stomacului


Hemoragia digestiv este frecvent ntlnit la debut
Vrsturile sunt rare, iniial bilioase, ulterior alimentare
Diareea reprezint un semn constant n peritonite
Oprirea tranzitului pentru materii fecale i gaze inconstant

75. Afirmaiile ADEVRATE referitoare la palparea abdominal din cadrul peritonitelor sunt: (207) U
A. Se poate evidenia aprarea muscular, semn iniial ce poate fi nlocuit n evoluie de
B.
C.
D.
E.

contractura abdominal
Contractura abdominal este un semn de mare valoare diagnostic
Hiperestezia cutanat este rareori prezent
Manevra Blumberg const n decompresiunea brusc dureroas a peretelui abdominal
Contractura abdomnial poate lipsi n unele cazuri la bolnavii vrstnici, tarai, aflai sub
tratament antibioterapic sau a morfinicelor

76. Care din urmtoarele sunt afeciuni ale abdomenului acut chirurgical? (212) U
A. Pancreatita acut
B. Infarctul entero-mezenteric
C. Hemoperitoneul atraumatic
D. Tromboflebita splenic
E. Periarterita nodoas
77. n peritonita acut sunt recomandate urmtoarele asocieri de antibiotice: (215) G
142

A.
B.
C.
D.
E.

Cefuroxim + Metronidazol
Ciprofloxacin + Metronidazol
Ertapenem+ Metronidazol
Cefazolin + Metronidazol
Levofloxacin + Metronidazol

78. Hemoleucograma n peritonite poate evidenia urmtoarele: (208) M


A. Leucocitoz >12.000/mm
B. Sub 10% forme imature pe frotiul de snge periferic
C. Leucopenia este expresia unei insuficiene medulare
D. Valori fals normale ale hemoglobinei i hematocritului
E. VSH i proteina C reactiv sunt n mod uzual sczui
79. Care sunt formele clinice de ocluzii prin obstrucie? (222) U
A. Hernie inghinala strangulata
B. Volvulusul de sigmoid
C. Ileusul biliar
D. Ocluzia prin cancer de colon stng
E. Strangularea
80. Referitor la volvulusul de sigmoid putem afirma urmtoarele, CU EXCEPIA: (223) M
A. Are debut brusc pe crize subocluzive n antecedente
B. Se remarc asimetria abdomenului, jumtatea stng fiind mai destins
C. Presupune existena n antecedente a unei intervenii chirurgicale la nivel abdominal
D. Se regsete triada Rigler: pneumobilie, anse destinse, calcul ectopic opac
E. Reprezint o complicaie major a obstruciilor intestinale
81. Care sunt semnele de gravitate ale ocluziilor intestinale? (220) U
A. Stare general alterat
B. Sepsis
C. Durere intens
D. Greuri i vrsturi
E. Hiperestezie cutanat
82. Referitor la ocluziile prin strangulare, urmtoarele sunt ADEVRATE: (223) M
A. Eventraiile trangulate au o frecven mai mare la femei
B. Prezena durerii vii, continue la nivelul herniei cu caracter brusc, cu imposibilitatea reducerii
masei herniare
C. n lipsa tratamentului, prezena n sacul herniar a unui segment intestinal strangulat poate
duce la necroza ansei n 24-48h
D. Au indicaie operatorie amnat
E. ntreruperea tranzitului intestinal pentru materii fecale i gaze este constant

83. Fr tratament, ocluziile mecanice simple ale intestinului subire se pot complica cu: (226) M
A. Perforaii diastatice
B. Peritonite
143

C. oc cardiogen
D. Necroze
E. Agravarea ocului hipovolemic
84. Cauzele parietale de ocluzie intestinal mecanic sunt: (219) U
A. Enterite
B. Imperforaie anal
C. Invaginaie
D. Diverticulit
E. Pancreas inelar
85. Din punct de vedere clinic invaginaia intestinal se caracterizeaz prin: (224) U
A. Oprirea tranzitului pentru materii fecale i gaze
B. Dureri abdominale paroxistice
C. Tueul rectal n invaginaia poate evidenia snge proaspt pe degetul examinatorului
D. Rsucirea intestinului n jurul axului propriu, total sau parial
E. Examenul radiologic arat o bucl cu dou nivele hidroaerice, n cioc de pasre
86. Referitor la testele de laborator efectuate n cadrul HDS, urmtoarele afirmaii sunt ADEVRATE:
(230) M
A. Un hematocrit <30% indic o anemie sever
B. Coagulograma este important pentru evidenierea tulburrilor de coagulare de diverse cauze
C. Un raport mai mare de 36 ntre uree i creatinin, la un pacient fr insuficien renal, este
sugestiv pentru HDS
D. Hipoglicemia poate fi prezent prin mecanism compensator suprarenalian n oc
E. Determinarea hemoragiilor din scaun este un test screening pentru hemoragiile digestive
inferioare i a cancerului pancreatic

87. Hemoragia digestiv masiv se definete astfel: (230) G


A. Cnd sngerarea este nsoit de oc sau hipotensiune ortostatic
B. Valorile hematocritului ntre 30-35%
C. nlocuirea a mai mult de 50% din volumul de snge n 3 ore sau mai puin
D. Un necesar de transfuzie de snge mai mare de 150 ml/min
E. Transfuzia a 10 uniti de snge n 24 ore
88. Un pacient n vrst de 54 de ani se prezint la spital cu hemoragii la nivelul tractului digestiv
superior. La endoscopie se observ o sngerare n pnz, continu, la nivel gastric.( Conform
clasificrii Forrest, pacientul prezint): (231) G
A. O sngerare tip IIa
B. O sngerare tip IIC
C. O mortalitate de 11%
D. O sngerare tip Ib
E. O inciden a resngerrii >50%

89. Care sunt pacienii care au un risc crescut de HDS masiv, cu necesitatea internrii n terapie
intensiv i efectuarea manevrelor endoscopice diagnostice/terapeutice n urgen? (232) M
A. Pacienii care prezint sngerare secundar, asociat altor boli
144

B.
C.
D.
E.

Pacienii care prezint semne de hemoragie activ


Pacienii cu vrsta peste 60 de ani
Pacienii stabili hemodinamic
Pacienii cu diverse comorbiditi minore asociate

90. Care sunt scopurile endoscopiei terapeutice din cadrul HDS? (234) U
A. Stratificarea riscului resngerrii
B. Controlul unei hemoragii active sau al leziunilor cu risc mare
C. Tratamentul unei hemoragii persistente sau recidivate
D. Identificarea i localizarea sngerrii
E. Efectuarea de biopsii multiple din marginile unui ulcer gastric
91. Criteriile unui prognostic favorabil ntr-o hemoragie digestiv superioar NU sunt: (234) U
A. Vrsta sub 75 ani
B. Lipsa ascitei
C. Aspiratul gastric cu snge proaspt la o or de la prezentare
D. Timp de protrombin crescut
E. Lipsa bolilor instabile concomitente
92. Contraindicaiile absolute ale intubaiei nasogastrice la pacienii cu HDS sunt: (234) U
A. Traumatisme severe ale feei
B. Varice i stricturi esofagiene
C. Chirurgie nazal recent
D. Fractur de baz de craniu
E. Ingestia de substane caustice
93. Indicaiile relative ale tratamentului chirurgical n hemoragia din ulcerele gastro-duodenale sunt
urmtoarele: (236) M
A. Vrsta naintat
B. Refuzul transfuziei
C. Un grup de snge rar
D. Eecul tratamentului endoscopic
E. Sngerrile reduse, dar persistente, care necesit mai mult de 3 uniti de snge pe zi

94. Care sunt aspectele majore n prevenirea i tratamentul varicelor esofagiene? (237) U
A. Predicia pacienilor cu risc
B. Tratamentul hemoragiei active
C. Prevenirea resngerrii (profilaxia primar)
D. Realizarea unturilor chirurgicale portosistemice
E. Realizarea untului transjugular portosistemic intrahepatic
95. Resuscitarea bolnavului din cadrul HDS n situaii de urgen cuprinde: (238) M
A. Corectarea coagulopatiei i a trombocitopeniei
B. Monitorizarea atent a semnelor sepsisului i administrarea profilactic de antibiotice la
bolnavii cu risc crescut, cu ascita

C. Hemostaza prin tamponament


145

D. Administrarea de Octreotid
E. Asigurarea evacurii tractului digestiv
96. Contraindicaiile untului transjugular portosistemic intrahepatic sunt: (240) M
A. Insuficiena cardiac congestiv sever
B. Ficatul polichistic
C. Hidrotoraxul
D. Hipertensiunea pulmonar sever
E. Tromboza venei porte cu transformarea cavernomatoas
97. Care sunt factorii de risc majori pentru hemoragia semnificativ clinic datorat ulcerului de
stres? (240) M
A. Arsurile peste 35% din suprafaa corpului
B. Antecedente de ulcer gastro-duodenal
C. Ventilaia mecanic mai mult de 48 de ore
D. Traumatismele craniene i de coloan
E. Coagulopatia

98. Referitor la leziunea Dieulafoy sunt ADEVRATE urmtoarele afirmaii: (242) M


A. Este provocat de o arter submucoas, aberant
B. Se caracterizeaz prin hemoragii gastrice recidivante
C. Tratamentul definitiv este rezecia chirurgical
D. Oprirea hemoragiei este posibil doar prin embolizare
E. Este constituit din vase multiple sanguine submucoase lrgite
99. Care dintre urmtoarele sunt cauze inflamatorii de hemoragie digestiv inferioar? (243) U
A. Hemoroizi
B. Infarctul enteral
C. Rectocolita ulcerohemoragic
D. Tumori rectale
E. Boala Crohn
100. Care sunt afirmaiile ADEVRATE referitoare la hemoragiile digestive oculte i obscure? (244) M
A. Hemoragia obscur reprezint o hemoragie de mic intensitate, cu origine cunoscut
B. Hemoragia ocult se obiectiveaz de obicei la testele de rutin
C. Tratamentul chirurgical nu este necesar
D. Hemoragia obscur este definit ca o hemoragie de origine necunoscut care persist dup o
endoscopie iniial negativ
E. Dac sursa sngerrii nu poate fi depistat, pacientul va fi tratat pentru anemie feripriv

101. Opiunile terapeutice n varicele hemoragice sunt: (237) M


A. Tamponamentul varicelor cu sonda Sengstaken-Blakemore
B. unturile chirurgicale portosistemice
C. Tamponamentul varicelor cu sonda Linton-Nachlas
D. Scleroterapia
E. Tratamentul chirurgical prin ligatura elastic sau aplicarea de hemoclipuri
146

102. Un pacient n vrst de 55 de ani ajunge n regim de urgen la spital acuznd hematemez. La
examenul endoscopic se observ un ulcer gastric la baza cruia este prezent hematin.
Pacientul este contient, fr comorbiditi majore. Conform clasificrii Rockall, pacientul
prezint: (233) G
A. O rat mic a recidivei HDS i o mortalitate sczut
B. Un scor de 1 punct
C. Un scor de 3 puncte
D. O evoluie nefavorabil, necesitnd profilaxia recidivei hemoragice
E. Necesitatea unei supravegheri continue n terapie intensiv

103. Care sunt investigaiile imagistice utile n HDS? (231) U


A. Ecografia abdominal cu ecodoppler
B. Angiografia
C. Tomografia computerizat cu substan de contrast
D. Radiografia toracic simpl
E. Invertografia
104. Care dintre urmtoarele sunt simptomele caracteristice cancerului colorectal? (252) U
A. Sngerrile rectale
B. Durerile abdominale
C. Saietatea precoce
D. Modificrile tranzitului intestinal
E. Tenesmele
105. Screeningul n cancerul colorectal este recomandat n urmtoarele cazuri: (254) U
A. Persoanelor peste 60 de ani
B. Persoanelor cu istoric familial de CCR
C. Persoanelor care sufer de rectocolit ulcero-hemoragic
D. Persoanelor cu sindrom de colon iritabil
E. n polipoza familial
106. Referitor la antigenul carcino-embrionar (ACE), urmtoarele afirmaii sunt ADEVRATE: (254) M
A. Reprezint analiza de rutin a persoanelor care au risc mediu de a dezvolta cancer colorectal
B. Reprezint un factor de prognostic pentru pacienii cu CCR
C. ACE >10 ng/ml se coreleaz cu o supravieuire redus
D. ACE nu are valoare n detectarea CCR precoce
E. ACE nu are valoare n diferenierea tumorilor rezecabile de cele nerezecabile
107. Referitor la clasificarea TNM a CCR, urmtoarele sunt adevrate, CU EXCEPIA: (255) M
A. T1 reprezint tumora care penetreaz muscularis mucosae i invadeaz submucoasa;
B. T4 reprezint tumora care invadeaz subseroasa sau esutul perirectal subperitoneal;
C. N1b metastazeaz n 4-6 ganglioni limfatici regionali;
D. M1 reprezint metastaze la distan;
E. Stadializarea TNM cuprinde 4 stadii n funcie de cei 3 parametri (T, N, M).

147

108. Semnele de gravitate cauzate de ocluzia CCR sunt: (257) U


A. Aprarea muscular
B. Durerea
C. Febra
D. Lipsa tranzitului pentru materii fecale i gaze
E. Vrsturile precoce postprandiale cu coninut alimentar
109. Chimioterapia n CCR este propus n urmtoarele cazuri: (258) M
A. n stadiile incipiente de boal
B. Dac tumora este N+ (stadiul III)
C. Dac sunt prezente alte semne de prognostic negativ ce favorizeaz recurena
D. Dac exist invazie vascular sau perineural
E. Dac exist un grad de difereniere crescut
110. Care sunt afirmaiile ADEVRATE referitoare la interveniile chirurgicale din cancerul colorectal?
(258) M
A. Pentru tumorile de colon drept se realizeaz hemicolectomie dreapt cu anastomoz ileocolonic manual sau mecanic
B. Pentru cancerul de colon stng localizat la unghiul splenic se practic colectomie segmentar
stng nalt, cu anastomoz colo-colic ntre colonul transvers i cel descendent
C. Pentru colonul descendent se practic hemicolectomia dreapt
D. Pentru cancerele localizate la nivelul colonului sigmoid se practic o colectomie stng joas i
realizarea unei anastomoze colo-rectale termino-terminale la nivelul vertebrei sacrate 2
E. Pentru tumorile colonului descendent se ligatureaz artera mezenteric inferioar la originea
din aort

111. Care sunt afirmaiile ADEVRATE referitoare la tratamentul cancerului de rect? (258) G
A. Radioterapia preoperatorie este recomandat pentru neoplasmul rectal subperitoneal pentru
tumori T3-T4 i/sau N0 sau N+

B. Limita distal de rezecie n cancerul de rect este de 5 cm


C. Abordul minim invaziv n cancerul de rect permite vizualizarea cu uurin a plexurilor
nervoase prezervnd astfel sfincterul anal
D. Ligatura nalt a pediculilor vasculari este rezervat doar n cazuri atent selecionate
E. Intervenia chirurgical se ncepe prin explorarea cavitii abdominale cutnd semne de
carcinomatoz peritoneal

112. Care sunt afirmaiile ADEVRATE referitoare la evaluarea loco-regional din cancerul colorectal?
(253) U
A. Realizarea tueului rectal poate detecta i evalua tumori situate la maximum 4 cm de linia
dentat
B. Colonoscopia este cea mai fidel n decelarea unei leziuni localizate la nivelul rectului
C. Aspectul imagistic caracteristic al clismei baritate n cancerul colo-rectal va fi prezena de
stenoz, ni sau lacun
D. Cnd tumora este dispus circumferenial apare aspectul caracteristic de cotor de mr
E. Ecografia endorectal poate evalua gradul de infiltrare parietal a tumorii rectale situat sub 8
cm de marginea anal
148

113. Care sunt afirmaiile ADEVRATE cu privire la nia malign gastrica? (265) M
A. Are dimensiuni ample
B. Pedicul de comunicare ngust
C. Deformarea peretelui gastric n jurul niei
D. Nia canceroas se deseneaz n exteriorul liniei externe a profilului gastric
E. Nisa canceroasa se inscrie in interiorul liniei exterioare a profilului gastric
114. Referitor la clasificarea aspectului macroscopic endoscopic variat sub care se prezint cancerul
gastric precoce, urmtoarele sunt ADEVRATE: (265) M
A. Tipul I este superficial, cu o form infiltrativ pur
B. Tipul IIC este subdenivelat sau erodat, constnd n depresiunea puin adnc a mucoasei
C. Tipul IIA este supradenivelat, apare ca o bombare n platou, cu o nlime mai mic dect
dublul mucoasei gastrice
D. Tipul III este protruziv ca o excrescen polipoid sau papilar
E. Tipul III, se deosebete de tipul IIC doar prin profunzimea leziunii

115. Care sunt afirmaiile ADEVRATE referitoare la investigaiile serologice din cadrul cancerului
gastric? (266) G
A. Creterea ACE plasmatic la bolnavii operai are semnificaie diagnostic pentru recidiva local
B. Anemia hipocrom, microcitar se ntlnete la bolnavii care prezint concomitent boala
Biermer
C. Se poate observa creterea IgM i a hepatoglobinei
D. Este prezent o leucocitoz 10.000-15.000/mm
E. Anemie macrocitar determinat de hemoragiile oculte cronice

116. Tratamentul chirurgical este contraindicat n cancerul gastric n urmtoarele situaii: (268) M
A. Ascit
B. Ganglioni supraclaviculari drepi
C. Prezena metastazelor evidente
D. Stare general alterat cu caexie
E. Sepsis
117. Care sunt afirmaiile ADEVRATE referitoare la rezecia gastric subtotal radical? (268) M
A. Dac tumora este juxtapiloric se vor rezeca din duoden 3 cm subpiloric
B. Reprezint rezecia subtotal gastric care ndeprteaz procesul tumoral n totalitate i la
distan
C. Splina este ndeprtat ntotdeauna indiferent de stadiul tumorii
D. Restabilirea continuitii digestive se realizeaz prin anastomoz eso-jejunal terminoterminal sau termino-lateral
E. nchiderea bontului duodenal se va face n burs sau n sutur dublu strat
118. Care sunt afirmaiile ADEVRATE referitoare la operaiile de bypass, indicate n cancerul gastric?
(270) U
A. Sunt indicate n cazul cancerelor gastrice foarte extinse, nerezecabile
B. Reprezint o intervenie chirurgical curativ
C. Pentru tumorile stenozante antro-pilorice se practica gastro-entero anastomoza
149

D. Pentru tumorile aflate la nivelul cardiei se pot folosi endoproteze esofagiene i gastrostome
de alimentaie

E. Sunt nsoite de excizia lobului stng hepatic


119. Referitor la stadializarea TNM a cancerului gastric, urmtoarele afirmaii sunt ADEVRATE: (267)
M

A.
B.
C.
D.
E.

T2 reprezint cancerul care invadeaz seroasa


T1 reprezint cancerul limitat la muscular
N2 reprezint invazia ganglionilor la distan
T4 reprezint tumora care invadeaz organele din jur
T0 reprezint carcinomul n situ

120. Referitor la gastrectomia total radical sunt ADEVRATE urmtoarele: (269) M


A. Reprezint operaia prin care se ndeprteaz stomacul n totalitate
B. Indicaiile acestei intervenii sunt relativ rare, controversate
C. Rezecia cuprinde marele i micul epiploon, splina i toate cele 16 grupe ganglionare limfatice
D. Restabilirea continuitii digestive se realizeaz prin anastomoz eso-jejunal terminoterminal

E. Restabilirea continuitii digestive se realizeaz prin anastomoz eso-jejunal termino-lateral


121. Care sunt afirmaiile ADEVRATE referitoare la radioterapia din cancerul gastric? (270) M
A. Determin ntrzierea i inhibarea mitozelor i modificri cromozomiale
B. Cancerul gastric necesit doze minime de radioterapie, structura histologic fiind aproape
mereu de adenocarcinom

C. Dozele de iradiere, de ordinul a 60-70 Gy, sunt bine tolerate de mucoasa gastric i esuturile
sntoase din jur
D. i dovedete utilitatea doar ca metod complementar chirurgiei
E. Reprezint tratamentul de elecie n tumorile descoperite n stadii incipiente

122. Referitor la epidemiologia cancerului gastric, urmtoarele afirmaii sunt ADEVRATE: (262) M
A. Este mai frecvent la brbai
B. Se situeaz pe locul 4 n clasamentul tumorilor maligne ca frecven
C. Frecvena bolii crete proporional cu vrsta, nainte de 30 de ani fiind o excepie
D. Din punct de vedere al incidenei i al mortalitii, Romnia se afl pe o poziie de mijloc
E. Raportul femei/brbai este de 3/1
123. Care sunt afirmaiile ADEVRATE referitoare la managementul leziunilor mamare infraclinice?
(281) M
A. Leziunile infraclinice nu depesc n mod obinuit 3 cm
B. Limita leziunilor depinde de caracterul tumorii i ale glandei mamare
C. Excizia chirurgical este metoda cea mai sigur
D. Intervenia chirurgical are att rol diagnostic ct i rol terapeutic
E. Tratamentul este nsoit ntotdeauna de radioterapie preoperatorie

124. Indicaiile majore ale radioterapiei n cancerul mamar sunt: (282) M


A. Preoperatorie
150

B.
C.
D.
E.

Adjuvant
Paliativ
Hormonostimulativ
Postoperatorie

125. Referitor la Oncotype DX, utilizat pentru evaluarea riscului de recidiv i metastazare a
cancerului mamar, urmtoarele sunt ADEVRATE: (283) G
A. Este un test genomic care analizeaz activitatea unui grup de gene
B. Se poate utiliza n cadrul unui carcinom n situ
C. Se poate utiliza n cazul carcinomului invaziv aflat n stadiu III
D. Se poate utiliza n cazul carcinomului invaziv, negativ pentru receptori hormonali
E. Testul se bazeaz pe studiul a 5 gene

126. Urmtoarele sunt ADEVRATE cu privire la boala Paget a snului: (283) M


A. Reprezint o form de carcinom lobular
B. Afecteaz complexul areolomamelonar
C. Poate fi prezent scurgerea de la nivelul mamelonului cu caracter piolactescent sau
sanguinolent

D. Tratamentul de elecie este reprezentat de chimioterapie


E. Tumora are aspect de lobi separai prin septuri
127. Complicaiile posibile ale radioterapiei n cancerul mamar sunt: (283) U
A. Edemul braului
B. Plexopatia brahial
C. Diminuarea mobilitii braului
D. Afeciunile digestive
E. Afeciunile cardiace
128. Implanturile sintetice folosite n reconstrucia snului dup mastectomie sunt indicate la: (280)
M

A.
B.
C.
D.
E.

Pacientele cu o comorbiditate asociat important


Pacientele ce dispun de puin esut analog pentru reconstrucie
Pacientele care solicit n mod special implanturi sintetice
Pacientele tinere
Pacientele cu cancer de sn bilateral

129. Referitor la chirurgia glandei mamare, urmtoarele afirmaii sunt ADEVRATE: (278) M
A. n tehnica Patey se conserv ambii muchi pectorali
B. Mastectomia radical modificat reprezint principala tehnic utilizat
C. Elementul care difereniaz tehnicile chirurgicale este modul n care se realizeaz
limfadenectomia axilar i interpectoral

D. n tehnica Madden se rezec muchiul mic pectoral


E. n majoritatea cazurilor se folosete drenaj postoperator aspirativ
130. O pacient n vrst de 41 de ani este diagnosticat cu cancer mamar T1b N0 M0. Conform
clasificrii TNM a cancerului mamar, pacienta prezint: (277) M
151

A.
B.
C.
D.
E.

O tumor cu diametrul de 15mm


Invazia ganglionilor subclaviculari
O tumor cu diametrul de 7mm
Invazia ganglionilor mamari interni
Lipsa metastazelor la distan

131. Care dintre urmtoarele variante sunt factori de risc exogeni n apariia cancerului mamar? (274)
U

A.
B.
C.
D.
E.

Estrogenul administrat n doz mare, o perioad ndelungat de timp


Administrarea pe o perioad mai lung de 10 ani a contraceptivelor orale la femeile tinere
Medicaia hormonal de substituie n post menopauz
Prima natere la vrst naintat
Intervalul ntre menarh i menopauz, cu ct el este mai lung, cu att riscul este mai mare

132. Afirmaiile ADEVRATE referitoare la imagistica folosit n cancerul mamar sunt: (275) M
A. Imagistica prin rezonan magnetic este tehnica cu cea mai mare sensibilitate folosit la
B.
C.
D.
E.

persoanele tinere cu structur dens a glandei mamare


Galactografia este mamografia efectuat dup injectarea de substan radioopac n canalele
galactofore
Mamografia digital poate folosi o gam mai larg de expuneri astfel nct diferenele mici
ntre 2 esuturi devin evidente
Anomaliile tumorii maligne pot fi evideniate folosind trasori metabolici marcai cu emitori
de pozitroni
Rezoluia imaginilor tomografice este superioar celei obinute prin mamografie

133. Tratamentul chirurgical al leziunilor hepato-biliare este nsoit de urmtoarele complicaii


postoperatorii: (303) U
A. Necroze hepatice
B. Fistule biliare
C. Ileus biliar
D. Colecii biliare perihepatice
E. Hemobilia

134. Referitor la traumatismele utero-anexiale, urmtoarele sunt ADEVRATE: (309) U


A. Leziunile uterului la femeia gravid sunt mai rare dect leziunile uterului negravid
B. Avortul sau naterea prematur sunt frecvente i se produc la scurt timp dup accident
C. Ruptura uterului gravid este caracterizat prin hemoragie intraperitoneal grav
D. Diagnosticul se pune pe baza examenelor radiologice urmate de puncie peritoneal
E. Hemoragia postpartum sau postabortum face necesar chiuretajul uterin i administrarea de
ocitocice

135. Care sunt afirmaiile ADEVRATE cu privire la traumatismele renale? (307) U


A. Leziunile pediculului renal sunt cele mai rare dintre traumatismele renale
B. Hematuria este simptomul cel mai constant
C. Avulsia pediculului renal se manifest prin oc hipovolemic i apariia unei mase care crete
rapid n volum, pe flancuri
152

D. n cazul n care pacientul este instabil hemodinamic sau cu leziuni renale majore la CT, se
impune tratament conservativ

E. n situaii extreme se poate realiza nefrectomia cu reconstrucia renal ex vivo


136. Care sunt afirmaiile ADEVRATE despre contuziile ureterale? (308) M
A. Nu pot evolua spre necroz
B. Vindecarea cicatriceal nu duce la stenoz
C. Tratamentul const n debridarea esuturilor devitalizate cu sutur protejat cu tub tutore
siliconat ureteral

D. n leziunile ureterului mijlociu se realizeaz reimplantarea vezical printr-o tehnic antireflux


E. n leziunile extinse se poate realiza plastia ureteral cu ans ileal
137. Tratamentul fracturilor pelvine deschise necesit: (307) M
A. Drenaj deschis
B. Stabilizare osoas prin osteosintez sau fixatoare externe
C. Colostomie derivativ distal
D. Drenaj urinar prin sond vezical sau cistostomie
E. Debridare larg a esuturilor devitalizate
138. Care dintre urmtoarele afirmaii referitoare la leziunile vaselor mari sunt ADEVRATE? (305) M
A. Hematoamele retroperitoneale centrale, ntre marginile laterale ale rinichilor i anurile
B.
C.
D.
E.

parietocolice
Hematoamele retroperitoneale laterale, ntre marginile mediale ale rinichilor de la hiatusul
diafragmatic la bifurcaia aortei
Diagnosticul se face prin CT abdominal cu contrast i timp urografic
Plgile produse prin arme albe sau mpucare se exploreaz direct chirurgical de rutin
La tueul rectal sau vaginal se poate decela bombarea esuturilor perirectale sau perivaginale

139. Care sunt afirmaiile ADEVRATE referitoare la investigaiile paraclinice din cadrul
traumatismelor abdominale? (299) M
A. Tomografia computerizat este examinarea standard n traumatismele abdominale grave
B. Examenul ecografic se realizeaz de urgen n UPU, n 3 incidene: standard, hipocondru
drept i stng respectiv pelvis (FAST)
C. Puncia abdominal simpl sau puncia-lavaj, ghidat ecografic, are cea mai mare utilitate n
cazul hemoragiilor interne
D. Laparotomia exploratorie este indicat n toate situaiile n care suspiciunea de leziune
visceral nu poate fi altfel obiectivat
E. Radiografia abdominal simpl reprezint investigaia de prim intenie fiind cea mai sensibil
explorare

140. Referitor la toracotomia de resuscitare, urmtoarele afirmaii sunt ADEVRATE: (288) G


A. Se realizeaz n UPU prin incizia la nivelul spaiului 4 intercostal stng
B. n sngerrile majore pulmonare se clampeaz hilul pulmonar
C. n embolii se evacueaz aerul din aort iar plgile cardiace se sutureaz temporar
D. Reprezint o msur terapeutic eroic, aplicat pacienilor care nu pot fi stabilizai pn s
ajung n blocul operator

153

E. Rezultatele toracotomiei de resuscitare sunt cu un prognostic rezervat n plgile produse de


arme albe

141. Referitor la gravitatea leziunilor i a hemoragiei din cadrul tratamentului chirurgical n


traumatismele toracice sunt ADEVRATE urmtoarele: (288) G
A. Gravitatea hemoragiei se poate aprecia prin msurarea drenajului pe tubul de toracostomie
B. Toracotomia este indicat la o hemoragie iniial 800 ml
C. Un aspirat gazos continuu cu imposibilitatea de a realiza volume curente normale i de a
expansiona plmnul complet, anun leziuni grave
D. Prezena coninutului esofagian sau gastric pe tubul de dren anun necesitatea interveniei
chirurgicale
E. n urgen, cea mai recomandat metod terapeutic este toracoscopia videoasistat (VATS)

142. Care sunt afirmaiile ADEVRATE referitoare la fracturile sternale? (289) M


A. Sunt de obicei cominutive
B. Sunt de obicei transversale sau cu dou fragmente
C. Sunt reprezentate de durere intens, spontan i la palpare
D. Pot fi nsoite de echimoz i hematom local
E. n fracturile cu deplasare tratamentul este analgezic, antibiotic i observativ
143. Care sunt afirmaiile ADEVRATE referitoare la voletul toracic? (290) M
A. Poate fi prezent respiraia paradoxal
B. Respiraia pendular reprezint creterea spaiului mort respirator i scderea ventilaiei
efective din cauza aerului viciat care penduleaz intre cei 2 plmni
C. Poate fi prezent balansul mediastinal
D. Voletul toracic este rar nsoit de contuzie pulmonar
E. Voletul toracic prezint micri n sensul cutiei toracice i sunt dependente de aceasta

144. Referitor la pneumotoracele sufocant, urmtoarele afirmaii sunt ADEVRATE: (292) U


A. Apare n rupturi pleuro-pulmonare extinse
B. Se produce o acumulare brusc de aer n cavitatea pleural
C. Pacientul este cianotic, agitat
D. Pacientul prezint dispnee cu polipnee
E. Puncia pleural se face n spaiul II intercostal pe linia medioclavicular
145. n contuziile pulmonare grave se descriu urmtoarele: (292) M
A. Scderea spaiului mort funcional
B. unt
C. Hipoxemie
D. Hipocapnie
E. Dezechilibre ale raportului ventilaie/perfuzie
146. Care sunt afirmaiile ADEVRATE referitoare la leziunile traheobronice? (293) M
A. Cel mai multe rupturi traheobronice sunt localizate n vecintatea carinei
B. Pneumomediastinul consecutiv rupturilor traheobronice se manifest prin emfizem
subcutanat
154

C. Leziunile cervicale se manifest prin rgueal, stridor, hemoptizie i obstrucie respiratorie


D. Diagnosticul se face prin radiografie toracic n inciden postero-anterioar i de profil
E. Traheostomia crete presiunile din cile respiratorii i poate fi util
147. Contuziile cardiace cu infarct traumatic se produc prin: (295) U
A. Afectare miocardic direct
B. Insuficien de pomp
C. Anevrisme ventriculare
D. Tamponad cardiac
E. Dilacerri ale atriilor
148. Condiiile cu risc vital imediat n traumatismele toracice, care necesit tratament la locul
accidentului sau n UPU sunt urmtoarele, CU EXCEPIA: (297) U
A. Pneumotoracele n tensiune
B. Pneumotoracele deschis
C. Contuzia pulmonar
D. Rupturile traheobronice
E. Rupturile diafragmatice

149. Care sunt afirmaiile ADEVRATE cu privire la leziunile diafragmului? (296) M


A. Rupturile diafragmului intereseaz mai frecvent periferia muchiului
B. Tabloul clinic este dominat de ocul posttraumatic i hipovolemic
C. Herniile diafragmatice cronice se rezolv de preferin prin abord abdominal
D. Tabloul clinic poate fi reprezentat de ocluzia intestinal prin trangularea unei anse intestinale
herniate intratoracic
E. Riscul major l constituie complicaiile hemoragice

150. Care sunt afirmaiile ADEVRATE cu privire la explorarea abdominal utilizat n traumatismele
abdominale? (300) M
A. Se realizeaz printr-o incizie median xifo-pubian
B. Se controleaz hemoragia prin tamponarea cu cmpuri de laparotomie
C. Se exploreaz sistematic tubul digestiv prin deschiderea bursei omentale
D. Dup explorarea peritoneului se trece la inspecia retroperitoneal
E. n retroperitoneu se caut leziunile pancreatice, renale, gastrice

151. Tratamentul leziunilor organelor cavitare abdominale se realizeaz astfel: (304) M


A. Plgile gastrice pot fi de cele mai multe ori suturate
B. Plgile intestinale care sunt multiple i extinse sunt tratate prin enterectomie segmentar
C. Plgile intestinale cu leziuni mezenterice cu devascularizare pot fi tratate prin sutur
D. Leziunile rectale nu se sutureaz
E. n leziunile extinse ale colonului se fac rezecii colonice urmate de anastomoz primar
152. Referitor la leziunile duodeno-pancreatice, urmtoarele sunt ADEVRATE: (304) M
A. Plastia cu ans exclus n Y la Roux se efectueaz pentru leziunile de la nivelul D1
B. Tratamentul conservativ este indicat n leziuni minore, fr semne de peritonit
C. Complicaiile postoperatorii sunt numeroase
D. Pentru leziunile corpului i cozii pancreatice se face pancreatectomia total
155

E. Leziunile duodenului i pancreasului sunt sugerate de edemul masiv, petele de steatonecroz


i colorarea cu bil a retroperitoneului

153. Care dintre urmtoarele condiii posttraumatice se manifest cu o simptomatologie tears,


neltoare? (296) M
A. Contuzia miocardic
B. Obstrucia cilor respiratorii
C. Rupturile diafragmatice
D. Tamponada cardiac
E. Hemotoracele masiv

154. Tratamentul voletului costal se face prin: (290) U


A. Combaterea durerii
B. Stimularea tusei i a expectoraiei
C. Intubarea si ventilarea mecanic a pacientului
D. Administrarea de antibiotice i glucocorticoizi profilactic
E. Combaterea hipoxemiei prin presiuni end-expiratorii pozitive (PEEP)
XIII. UROLOGIE
Complement simplu:
1. Urmtoarele teorii fac parte din teoriile litogenezei, CU EXCEPIA: (316)
A. Teoria matricei organice
B. Teoria suprasaturrii urinare
C. Teoria factorilor de sedimentare
D. Teoria nucleului de precipitare
E. Teoria inhibitorilor cristalizrii
2. Durerea lombar ntlnit n colica renal poate fi, CU EXCEPIA: (318)
A. Instalat brusc
B. Unilateral
C. Influenat de poziie
D. Paroxistic
E. Cu iradiere descendent antero-inferioar
3. Pacienii considerai cu risc n cadrul litiazei reno-ureterale, pot prezenta urmtoarele, CU
EXCEPIA: (319)
A. Retenie azotat
B. Semne de sepsis
C. Simptomatologie rebel la tratament
D. Oligurie/anurie
E. ITU
4. Referitor la investigaiile imagistice n litiaza reno-ureterala, care din urmtoarele enunuri este
FALS? (319)
156

A. Radiografia reno-vezical evideniaz calculi radiotranspareni


B. Ecografia reno-vezical poate evidenia calculii radiopaci, ct i pe cei radiotranspareni- imagine
hiperecogen
C. Urografia intravenoas (UIV)- nu se efectueaz n colica renal
D. Examenul CT poate fi util pentru calculii coraliformi
E. Ureteropielografia retrograd (UPR)- are ca indicaie rinichiul mut urografic
Complement multiplu:
5. n funcie de aspectul radiologic (pe radiografia reno-vezical), care dintre urmtorii calculi sunt
radiotranspareni? (316)
A. Acid uric
B. 2,8 dihidroxiadenina
C. Oxalat de calciu mono- i dihidrat
D. Cistina
E. Cei de cauz medicamentoas
6. Urmtorii sunt factori favorizani ai litiazei reno-ureteral, CU EXCEPIA: (316)
A. Antecedentele heredo-colaterale
B. Infeciile urinare acute
C. Mediul: cldura sczut i umiditatea excesiv
D. Sexul feminin
E. Vrsta: 30-50 ani
7. Care dintre urmtoarele grupuri de pacieni NU sunt considerate a avea un risc nalt de recidiv a
litiazei reno-ureterale? (317)
A. Debutul naintea vrstei de 20 ani
B. Hipoparatiroidism
C. Sarcoidoza
D. Cistinuria (tip A, B, AB)
E. Acidoza tubular renal tip 2
8. Referitor la simptomatologia asociat colicii renale, sunt FALSE urmtoarele: (318)
A. Durere lombar bilateral
B. Durerea lombar este influenat de poziie
C. Printre manifestrile digestive se enumer: ileus mecanic, meteorism
D. Poate asocia fenomene neurologice precum: anxietate
E. Asociaz fenomene cardiovasculare: bradicardie, scderea TA
9. Consecinele prezenei calculilor n arborele urinar NU sunt reprezentate de: (318)
A. Obstrucie
B. ITU
C. Nefrocalcinoza
D. Acidoza tubular renal tip 1
E. Metaplazia uroteliului
10. Referitor la investigaiile imagistice din litiaza reno-ureteral NU sunt adevrate urmtoarele:
(317)
157

A. Explorarea izotopic furnizeaz imagini corticale cu rezoluie bun pentru a permite morfologia
tractului urinar
B. Ureteropielografia (UPR) se efectueaz cu sonda Chevassu, pe care se injecteaz substana de
contrast diluat 1:2 cu ser fiziologic
C. Urografia intravenoas (UIV) reprezint regina explorrilor urologice
D. Ecografia reno-vezical furnizeaz informaii morfologice excelente
E. Specificitatea radiografiei reno-vezicale n litiaza reno-ureterala este de 44-77%
11. Indicaiile ESWL sunt: (322)
A. Calcul caliceal
B. Calcul pielic cu diametrul mai mare de 3 cm
C. Calcul ureteral lombar
D. Atunci cnd exist o obstrucie anatomic distal de calcul
E. Calculii ureterali complicai cu infecii urinare
12. Tratamentul colicii renale asociaz: (321)
A. AINS
B. Prednison n doze mici
C. Antispastic
D. Antialgic
E. Beta-blocant
13. Referitor la ESWL urmtoarele enunuri sunt ADEVRATE: (322)
A. Condiiile eseniale pentru utilizare sunt: calea urinar n aval de calcul s fie liber i rinichiul s
fie funcional
B. Este indicat n calcul pielic cu diametrul mai mare de 3 cm
C. Este contraindicat n infeciile de tract urinar necontrolate
D. n caz de rinichi unic este contraindicat
E. Complicaiile sunt n corelaie cu ncrctura litiazic
14. Despre tehnicile endourologice: NLP i URS putem afirma, CU EXCEPIA: (323)
A. Indicaiile NLP: calcul cu diametrul sub 3 cm.
B. Contraindicaiile NLP: coagulopatii necorectabile
C. Indicaiile URS: calculii ureterali lombari
D. NLP este o metod de explorare i/sau tratament instrumental realizat prin abord retrograd al
rinichiului
E. Pentru calculii renali caliceali inferiori avem nevoie de ureteroscop flexibil i sursa de energie
LASER pentru fragmentare
15. Referitor la litiaza vezical urmtoarele enunuri sunt false, CU EXCEPIA: (324)
A. Este o litiaz cu etiopatogenie local (litiaz de organ)
B. Factorii incriminai n etiopatogenia litiazei primitive sunt: stricturile de uretra, disfuncii
neurogene ale vezicii urinare
C. Condiiile patologice cel mai frecvent asociate cu litiaza vezical secundar sunt: deshidratrile
de diverse cauze, sindroamele diareice
D. Clinic, pacientul poate prezenta miciune ntrerupt sau chiar retenie complet de urin
E. Litiaza vezical primitiv este relativ rar i poate surveni la copii

158

XIV. ORTOPEDIE
Complement simplu:

1. Producerea unei fracturi este legat de existena urmtorilor factori intrinseci, CU EXCEPIA: (328)
A. Mrimea i geometria osului
B. Rezistena la oboseal sau stres
C. Direcia de aciune a forei cauzatoare
D. Capacitatea de absorbie a energiei
E. Densitatea
2. Din punct de vedere al sediului, fractura 23 A2 se localizeaz la nivelul: (331)
A. Diafizei humerale
B. Extremitii proximale a tibiei
C. Extremitii distale a radiusului
D. Diafizei ulnare
E. Maleolei interne
3. Referitor la sindromul de compartiment urmtoarele sunt adevrate, CU EXCEPIA: (337)
A. Reprezint o afeciune care poate pune n pericol viabilitatea membrului
B. Se produce prin dou mecanisme: vasoconstricia activ i colapsul pasiv al capilarelor
C. Aceste mecanisme determin instalarea unei hipoxii musculare n condiiile unui metabolism
aerob

D. Cnd presiunea intracompartimental depete 30 mmHg indic o perfuzie inadecvat a


esuturilor i impune efectuarea fasciotomiilor de decompresie
E. Valoarea normal a presiunii intracompartimentale este de aproximativ 10mmHg

4. Care este afirmaia FALS referitoare la cele trei tipuri de leziuni nervoase periferice descrise de
Seddon? (338)
A. Axonotmezis reprezint ntreruperea axonilor i nveliurilor conjunctive
B. Neurapraxia este definit ca o pierdere temporar a funciei de conducere nervoas
C. Neurotmezis reprezint ntreruperea axonilor i nveliurilor conjunctive
D. Axonotmezis reprezint ntreruperea axonilor i a tecii de mielin, dar cu pstrarea structurilor
conjunctive ale nervului
E. Lezarea axonilor, endo- i perinervului, dar cu pstrarea intact a epinervului reprezint un
subtip al neurotmezis-ului

5. Complicaiile locale tardive n fracturile oaselor lungi sunt, CU EXCEPIA: (339)


A. Consolidarea vicioas
B. Pseudartroza
C. Neuroalgodistrofia reflex posttraumatic
D. Sindromul de compartiment
E. Necroza osoas

159

Complement multiplu:

6. Osteosinteza prin hobanaj: (344)


A. Se realizeaz prin trecerea unei srme pe sub capetele broelor i ncruciarea acesteia n 8
B. Este indicat n fracturile spiroide sau cu fragment intermediar
C. Este indicat n fracturile diafizare transversale
D. Se folosete n fracturile n care exist fore puternice de traciune determinate de muchii care
se inser pe unul din fragmente
E. Se bazeaz pe un concept biomecanic n care forele de traciune sunt transformate n fore de
compresie

7. Avantajele osteosintezei centromedulare sunt: (346)


A. Diminuarea agresiunii chirurgicale
B. Respectarea vascularizaiei periostale i a hematomului fracturar
C. Creterea presiunii intramedulare
D. Ptrunderea n circulaie a coninutului medular
E. Posibilitatea mobilizrii precoce, cu reluarea gamei de micri articulare
8. Dezavantajele fixrii externe folosite n fracturile oaselor lungi sunt: (347)
A. Riscul de infecie la locul de inserie a fielor sau broelor
B. Stabilitatea limitat n anumite regiuni
C. Riscul de fractur la locul de inserie a broelor
D. Posibilitatea de instalare a redorilor articulare
E. ndeprtarea suprafeei i vascularizaiei endosteale
9. Complicaiile generale ale fracturilor oaselor lungi sunt urmtoarele, CU EXCEPIA: (336)
A. Embolia pulmonar grsoas
B. Bronhopneumonia
C. Coagularea intravascular diseminat
D. Sindromul de compartiment
E. Leziunile nervoase
10. Leziunile vasculare produse prin neparea arterei de ctre un fragment osos se ncadreaz n
urmtoarele stadii de gravitate: (337)
A. Penetrarea adventicei, cu fragilizarea peretelui vascular
B. Secionarea incomplet, cu hemoragie exteriorizat sau nchistat
C. Secionarea complet, cu sindrom de ischemie periferic acut
D. Lezarea intimei i mediei, cu risc de evoluie spre tromboz
E. Lezarea celor trei tunici, cu tromboz sau hemoragie secundar

11. Dup traiect, fracturile complete pot fi: (330)


A. Oblice
B. Etajate
C. n lemn verde
160

D. Impactate
E. Spiroide
12. Semnele locale ale ischemiei periferice acute sunt: (337)
A. Absena sau diminuarea pulsului periferic comparativ cu membrul indemn
B. Tegumentele palide, reci
C. Flictenele i zonele de necroz cutanat (semn precoce)
D. Durerile musculare i paresteziile n sectorul ischemic
E. Colapsul pasiv al capilarelor
13. Referitor la mecanismul de producere a fracturilor oaselor lungi, urmtoarele sunt adevrate, CU
EXCEPIA: (328)
A. Se pot produce prin mecanism direct
B. Fracturile n axul longitudinal sunt determinate prin mecanismele mixte
C. Fracturile de stres apar n cazul unui os normal supus unor suprasolicitri repetate
D. Fracturile prin torsiune n axul longitudinal sunt determinate de un mecanism direct
E. Fracturile pe os patologic pot fi produse de fore de intensitate normal

14. Referitor la etapa de remodelare din vindecarea osoas secundar, urmtoarele afirmaii sunt
ADEVRATE: (333)
A. Rolul principal l are implicarea osteoclastelor
B. Poate dura cteva luni sau chiar civa ani
C. Trabeculele osoase plasate anarhic sunt nlocuite de structuri lamelare haversiene
D. Este sintetizat o matrice care creeaz condiiile necesare depunerii de cristale de hidroxiapatit
E. La sfritul etapei de remodelare, canalul centromedular devine penetrabil

15. Care sunt dezavantajele alezajului? (346)


A. Consolidarea prin intermediul unui calus periostal
B. ndeprtarea suprafeei i vascularizaiei endosteale
C. Ptrunderea n circulaie a coninutului medular
D. Posibilitatea de instalare a redorilor articulare
E. Creterea presiunii intramedulare de 5-10 ori
16. Indicaiile majore ale osteosintezei sunt urmtoarele: (343)
A. Fracturile ireductibile pe cale ortopedic
B. Fracturile cu consolidare rapid
C. Fracturile de olecran
D. Fracturile oaselor antebraului
E. Fracturile pe os patologic
17. Osteosinteza cu plac i uruburi este indicat n: (345)
A. Fracturile cominutive ale diafizei femurului
B. Fracturile epifizo-metafizo-diafizare
C. Fracturile cu pierdere de esut osos
D. Fracturile de bazin
E. Fracturile cominutive ale diafizei femurului
161

18. Dezavantajele i complicaiile imobilizrii gipsate sunt date de: (342)


A. Disconfortul creat de meninerea acesteia pe perioade lungi de timp
B. Tulburri de circulaie, escare, atrofie muscular, osteoporoz
C. Pierderea alinierii fragmentelor prin lrgirea aparatului odat cu remiterea edemului
D. Imobilizarea prelungit a pacienilor la pat (4-6 sptmni)
E. Escare de decubit, infecii pulmonare, tromboz venoas profund
19. Referitor la traciunea continu din cadrul tratamentului ortopedic, urmtoarele afirmaii sunt
ADEVRATE: (342)
A. Se aplic proximal de focarul de fractur
B. Poate fi transosoas, cu bro
C. Are avantajul urmririi clinice i radiologice sptmnale
D. Poate fi cutanat prin intermediul unui bandaj fixat la nivelul membrului, la care se vor ataa
greuti
E. Cnd probabilitatea de deplasare a fragmentelor scade, extensia trebuie s fie ndeprtat i
nlocuit cu o ortez funcional

20. Clasificarea leziunilor vasculo-nervoase dup AO cuprinde, CU EXCEPIA: (332)


A. Absena leziunilor vasculo-nervoase
B. Leziunile vasculare segmentare ntinse
C. Leziunile circumscrise la un singur grup muscular
D. Leziunile combinate vasculo-nervoase, incluznd amputaii traumatice
E. Decolarea tegumentar extins
21. Care sunt afirmaiile ADEVRATE cu privire la etapa calusului moale din cadrul vindecrii osoase
secundare? (333)
A. Se formeaz n primele 6-7 zile
B. Este caracterizat de creterea vascularizaiei i a celularitii la nivelul focarului de fractur
C. Vascularizaia bun conduce la diferenierea spre linie condroblastic iar cea deficitar spre linie
osteoblastic
D. Osteoblastele nou formate secret matricea organic, ntre fragmentele osoase formndu-se un
calus fibros
E. n zonele n care predomin forele de traciune, diferenierea se face spre fibroblaste
22. Clasificarea leziunilor musculare dup AO cuprinde, CU EXCEPIA: (332)
A. Defecte musculare, dilacerri tendinoase i contuzie muscular extins
B. Sindrom de compartiment
C. Necroz cutanat prin contuzie
D. Contuzie n toat grosimea tegumentului, cu pierdere de substan cutanat
E. Absena leziunilor musculare evidente clinic

23. Palparea n tabachera anatomic NU poate decela o fractur la nivelul osului: (334)
A. Piramidal
B. Scafoid
C. Hamat
D. Pisiform
162

E. Capitat
24. Evaluarea radiologic n cadrul fracturilor oaselor lungi respect urmtoarele reguli: (335)
A. Dou incidene antero-posterioar i latero-lateral
B. Dou articulaii supra- i subadiacente
C. Dou epifize superioar i inferioar
D. Dou examinri la diferen de maxim 5 zile
E. Dou segmente la copii, pentru comparaie
XV. OBSTETRIC-GINECOLOGIE
Complement simplu:
1.

2.

n trimestrul II de sarcin, consultaia prenatal cuprinde urmtoarele, CU EXCEPIA: (352) U


A. Msurarea greutii gravidei, avndu-se n vedere o cretere progresiv i uniform
B. Msurarea nlimii fundului uterin
C. Data perceperii primelor micri fetale
D. De la 8 sptmni de gestaie se noteaz frecvena i calitatea btilor cordului fetal
E. Msurarea circumferinei abdominale
Care din urmtoarele NU este inclus n evalurile testului cvadruplu: (354) U
A. -fetoproteina
B. PAPP-A
C. HCG
D. Estriolul
E. Inhibina A

3.

Biopsia de viloziti coriale implic urmtoarele riscuri, CU EXCEPIA: (356) U


A. Oligohidramnios
B. Avort n 0,5-1% cazuri
C. Malformaii longitudinale ale membrelor radiale,ulnare
D. Malformaii ale membrelor cnd biopsia se face nainte de 14 sptmni
E. Hipogenezie oromandibular

4.

Semnul McDonald se caracterizeaz prin: (360) U


A. Creterea mobilitii corpului uterin fa de istm
B. nmuierea istmului uterin dup 6 sptmni de gestaie
C. nmuierea colului uterin care i modific consistena
D. La palparea uterin se constat dezvoltarea mai accentuat a unui corn uterin
E. Consistena pstoas a uterului gravid

5.

Care din urmtoarele sunt semne pozitive de sarcin: (359) U


A. Amenoreea
B. Palparea ftului
C. Prezena micrilor active fetale
D. Mrirea abdomenului
163

E. Contraciile Braxton-Hicks
6.

Care din urmtoarele afirmaii cu privire la procedurile de screening n cancerul de col uterin
este ADEVRAT: (367) M
A. n intervalul de vrst 21-29 de ani, se recomand testarea o dat la 1 an i const n examen
citologic i testare HPV
B. n intervalul de vrst 21-29 de ani, se recomand screeningul la 3 ani, doar prin citologie
C. n intervalul de vrst 30-64 de ani, se recomand screeningul citologic la fiecare 2 ani
D. Oprirea screeningului se face la vrsta de 60 ani
E. Oprirea screeningului se face la vrsta de 60 ani, doar la pacientele cu screening
corespunztor n antecedente: 2 examinri succesive negative

7.

Care din urmtoarele explorri paraclinice este indicat pentru a face diferena ntre
leiomiomatoz i adenomioz: (374) U
A. Ecografia transvaginal
B. Ecografia cu infuzie salin
C. IRM
D. Histeroscopia
E. Examinare vaginal combinat cu palpare abdominal

8.

Tumora ovarian cu celule granuloase este: (378) M


A. O tumor stromal
B. O tumor mezotelial primar stromal
C. O tumor mezotelial primar epitelial
D. O tumor ovarian cu celule germinative
E. Un teratom

9.

Care din urmtoarele afirmaii cu privire la tumorile mucinoase ovariene este ADEVRAT:
(378) G
A. Sunt tumori mezoteliale primar stromale
B. Pot atinge dimensiuni mari i sunt bilaterale n 10% cazuri
C. Sunt dificil de difereniat histologic de metastazele tumorale osoase
D. Prezint o suprafa neregulat
E. Sunt tumori stromale

10.

Care din urmtoarele afirmaii referitoare la manifestrile clinice n sifilisul genital este
ADEVRAT: (385) M
A. ancrul moale este o ulceraie relativ mic, nedureroas
B. ancrul dur este o ulceraie relativ mic, dureroas
C. Leziunea primar sifilitic este nsoit de adenopatie inghinal dureroas
D. ancrul extragenital poate fi localizat la nivelul pleoapelor sau al degetelor
E. ancrul primar este acompaniat de microadenopatie generalizat

Complement multiplu:
11.

La examenul genital se pot identifica urmtoarele: (351) M


A. Insuficiena cervico-istmic
B. Vicii ale bazinului osos
164

C. Septuri vaginale
D. Hiperplazie endometrial
E. Condilomatoza vaginal
12.

n trimestrul II de sarcin se vor efectua urmtoarele evaluri, CU EXCEPIA: (325) M


A. Din sptmna 24 de gestaie se noteaz frecvena i calitatea btilor cordului fetal
B. Se va efectua o cardiotocografie
C. Se msoar nlimea fundului uterin
D. Se va realiza scorul Manning
E. Se va nota data perceperii primelor micri fetale

13.

n cazul unei gravide cu RH negativ: (351) M


A. Este obligatorie determinarea RH-ului la so
B. n caz de anticorpi anti-D abseni, se va repeta dozarea anticorpilor n sptmna 20
C. La 28 sptmni de amenoree se administreaz gravidei o doza de imunoglobulin specific anti-D
D. Repetarea dozrii anticorpilor se face ntre 28-36 sptmni de amenoree
E. Repetarea dozrii anticorpilor se face ntre 26-34 sptmni de amenoree

14.

Referitor la biopsia vilozitilor coriale prin abord transvaginal sunt ADEVRATE urmtoarele:
(356) M
A. Se va utiliza un ac de 35 cm ce se inser prin fundul de sac vaginal anterior
B. esutul trofoblastic se recolteaz dup sptmna 16
C. O prob de biopsie conine cel mult 3 mg de esut
D. Posibilitatea izoimunizrii materne este o contraindicaie
E. Post biopsie de vilozitai coriale se urmrete activitatea cardiac embrionar timp de 30 de
minute

15.

Urmtoarele afirmaii referitoare la biopsia embrionar preimplantaional sunt adevrate,


CU EXCEPIA: (358) G
A. Prin micromanipulare se vor separa 2 blastomeri
B. Tehnica permite diagnosticarea unor boli metabolice
C. Blastomerul se va separa din embrion
D. Tehnica include incizia zonei pellucida
E. Exist riscul de afectare a dezvoltrii embrionului

16.

Care dintre urmtoarele afirmaii cu privire la cordocentez sunt ADEVRATE: (357) M


A. Se execut numai dup 20 de sptmni
B. Injectarea de ser fiziologic n vasul abordat permite diferenierea arterei de ven
C. Este indicat n depistarea hidropsului fetal non-imun
D. La pacientele cu RH-negativ se va administra imunoglobulina anti-RH
E. Transfuzia intrauterin a ftului este indicat n trombocitopenia autoimun

17.

Care dintre urmatoarele afirmaii referitoare la contraciile Braxton-Hicks sunt ADEVRATE:


(361) M
A. ncep la sfritul celui de-al doilea trimestru de sarcin
B. Sunt contracii nedureroase, dar regulate
C. Devin mai frecvente odat cu progresia sarcinii
D. Produc modificri la nivelul colului uterin
165

E. Rmn neregulate ca timp i intensitate pe parcursul sarcinii


18.

Referitor la semnele i simptomele prezumtive de sarcin, care dintre urmtoarele NU sunt


adevrate: (361) M
A. Hiperpigmentare cutanat i apariia aspectului facial de masc gravidic
B. Glandele mamare sunt mrite de volum, turgescente i nedureroase
C. Semnul Chadwick-Jaquemier negativ
D. Percepia micrilor active fetale ce apar mai trziu la primipare
E. Polakiurie cu predominan n trimestrul II de sarcin

19.

Care dintre urmtoarele afirmaii cu privire la infecia cu HPV sunt ADEVRATE: (366) U
A. Cea mai frecvent tulpin implicat n cancerul de col uterin este HPV-18
B. Poate fi o infecie tranzitorie
C. Poate fi o infecie persistent
D. Cea mai frecvent tulpin implicat n cancerul de col uterin este HPV-16
E. Tulpinile cu risc mediu de malignitate sunt cel mai frecvent ntlnite

20.

Care dintre urmtoarele afirmaii cu privire la trahelectomia radical sunt FALSE: (371) M
A. Se asociaz cu limfadenectomie pelvin laparoscopic
B. Nu conserv potenialul fertil al pacientei
C. Se asociaz cu menometroragii
D. Este indicat pacientelor diagnosticate cu cancer de col uterin stadiul IIB
E. Se poate complica cu stenoz cervical

21.

Cancerul de col uterin, stadiul IIA1 NU se caracterizeaz prin urmtoarele: (369) G


A. Invazia a dou treimi inferioare vaginale
B. Implic invazia parametrelor
C. Este un carcinom ce depete limita colului, dar NU pn n treimea inferioar a vaginului
D. Extensia n treimea inferioar vaginal, fr invazie parametrial
E. Este o tumor cu diametru maxim < de 4 cm

22.

Care dintre urmtoarele NU sunt factori de risc pentru hiperplazia endometrial: (377) U
A. Menarha tardiv
B. Terapia cu Tamoxifen
C. Menopauza precoce
D. Multiparitatea
E. Sindromul ovarelor polichistice

23.

Fibromul uterin subseros se caracterizeaz prin urmtoarele CU EXCEPIA: (372) U


A. Este nconjurat de o pseudocapsul format din esut areolar i fibre musculare comprimate
B. Este o tumor cu origine la nivelul esutului muscular striat
C. Se dezvolt pe suprafaa extern a uterului
D. Este situat n imediata vecintate a endometrului
E. Depete suprafaa extern a uterului

24.

Care dintre urmtoarele afirmaii cu privire la riscul de apariie al leiomiomatozei uterine sunt
ADEVRATE: (373) M
A. Fumatul poate avea efect protectiv
166

B.
C.
D.
E.

Menarha precoce scade riscul de apariie al mioamelor


Medroxiprogesteron-acetatul crete riscul de apariie al mioamelor
Consumul de alcool scade riscul de apariie al mioamelor
Predispoziia famili poate avea efect protective

25.

Care dintre urmtoarele afirmaii cu privire la tratamentul medicamentos n leiomiomatoza


uterin sunt FALSE: (375) G
A. Modulatorii selectivi ai receptorilor estrogenici au fost utilizai n cazul pacientelor aflate n
postmenopauz
B. Cea mai eficient form de terapie medical sunt agonitii de GnRh
C. Modulatorii selectivi ai receptorilor progesteronici au o incidena crescut a hiperplaziei
endometriale
D. Milfepristona este asociat cu o cretere tranzitorie a enzimelor de hepatocitoliz
E. Tratamentul cu agoniti de GnRh este indicat pe o perioad de minim 1 an

26.

Care dintre urmtoarele afirmaii cu privire la chisturile de teac luteinic NU sunt adevrate:
(378) U
A. Apar predominant unilateral
B. Apariia acestor chisturi este asociat cu prezena sarcinii
C. Pot avea dimensiuni maxime de 15 cm
D. Au capacitate de regresie spontan
E. Sunt asociate prezenei coriocarcinomului

27.

Sindromul endocrin feminizant din cadrul tumorilor active din punct de vedere endocrin se
caracterizeaz prin urmtoarele: (379) U
A. Hipertrofie clitoridian
B. Pubertate precoce izosexual
C. Atrofia snilor
D. Tulburri menstruale
E. Hirsutism

28.

Care dintre urmtoarele afirmaii referitoare la tratamentul n hiperplazia endometrial sunt


ADEVRATE: (377) M
A. n unele cazuri se poate recomanda i scdere ponderal
B. n postmenopauz, cazurile cu atipii celulare beneficiaz de tratament medicamentos pe o
perioad de 12 luni
C. Tratamentul medicamentos cu progestative poate fi prescris 15 zile/lun timp de 3 luni pn
la 6 luni
D. Tratamentul chirurgical const n inseria unui dispozitiv intrauterin coninnd levonorgestrel
E. n postmenopauz, n cazurile cu atipii celulare se recomand tratament chirurgical

29.

Prolabarea transcervical a unui nodul n leiomiomatoza uterin NU se caracterizeaz prin: (375)


G
A. Se ntlnete n cazul unui fibrom subseros pediculat cu baz mic de implantare
B. Conduita const n extirparea nodulului
C. Se ntlnete n cazul unui nodul pediculat cu baz de implantare uterin joas
D. Apare exacerbarea simptomatologiei dup exteriorizarea nodulului
E. Simptomatologia se manifest prin fenomene de iritaie peritoneal
167

30.

Care dintre urmtoarele afirmaii cu privire la chisturile dermoide sunt ADEVRATE: (378) U
A. Sunt bilaterale n 10% din cazuri
B. Sunt tumori ovariene cu celule germinative
C. Principalul risc l reprezint hemoragia
D. Este o tumor de tip stromal
E. Nu are capacitate de malignizare

31.

Care dintre urmtoarele afirmaii cu privire la vaginoza bacterian sunt ADEVRATE: (384) U
A. Fumatul este un factor favorizant n apariia vaginozei bacteriene
B. Simptomatologia este marcat de prezena unui prurit intens i senzaia de arsur vulvovaginal
C. Simptomatologia este marcat de prezena unui miros vaginal neplcut de pete
D. Leucoreea este abundent, neaderent i verzuie
E. Reprezint un dezechilibru complex al florei vaginale normale

32.

Care dintre urmtoarele afirmaii cu privire la vulvovaginitele fungice NU sunt adevrate: (383)
G
A. Se manifest printr-o leucoree dens, albicioas i neaderent
B. n formele cronice acuzele pot lipsi
C. Terapia de ntreinere n formele recurente se administreaz pe o perioad de 3 luni
D. Obezitatea favorizeaz proliferarea fungic
E. Nu exist ntotdeauna o corelaie ntre intensitatea simptomelor i examenul obiectiv

33. Tratamentul de elecie n vaginoza bacterian const n: (384) U


A. Metronidazol n doz unic
B. Metronidazol de 2 ori pe zi, 7 zile
C. Clindamicin de 2 ori pe zi, 7 zile
D. Doxiciclin de 2 ori pe zi, 14 zile
E. Ceftriaxon n doz unic
34.

Explorrile paraclinice n boala inflamatorie pelvin relev urmtoarele: (386) M


A. Culturile cervicale sunt frecvent pozitive pentru Chlamydia trachomatis i Neisseria
meningitidis
B. Laparoscopia reprezint metoda de elecie n cazul unui diagnostic incert
C. Ecografia endovaginal reprezint standardul de aur datorit posibilitii unui diagnostic
precoce i de certitudine
D. Laparoscopia permite drenajul abceselor tubo-ovariene i liza aderenelor
E. Evidenierea leucocitozei n secreia vaginal are o specificitate redus

168