MINISTERUL EDUCAIEI, CERCETRII I INOVRII

UNIVERSITATEA DE MEDICIN I FARMACIE

DIN CRAIOVA

CLAUDIA PETRIOR

TEZA DE DOCTORAT
REZUMAT
ANALIZA VARIABILITII ANTROPOMETRICE A
FENOTIPULUI LA COPIII PRECOLARI I COLARI
PREPUBERTARI

CONDUCTOR TIINIFIC
PROF.UNIV.DR.MED.GHEORGHE DRGOI,M.D.,PhD.
MEMBRU TITULAR AL ACADEMIEI DE TIINE MEDICALE
2009

Comisia pentru evaluarea i susinerea public

a tezei de doctorat
a fost aprobat n Biroul de Senat al Universitii de Medicin i Farmacie din Craiova
cu nr.6/B din 24.03.2009 n urmtoarea componen:

Preedintele Comisiei Prof.Univ.Dr. Ion Rogoveanu ,Decan al Facultii de Medicin

General a Universitii de Medicin i Farmacie din Craiova
Conductorul tezei de
doctorat

Prof.Univ.Dr.Gheorghe S.Drgoi
Membru titular al Academiei de tiine medicale

Refereni oficiali

1.Prof Univ.Dr.Doina Onicescu, Membru titular al Academiei de

tiine Medicale, Conductor de Doctorat la Universitatea de
Medicin i Farmacie ,,Carol Davila Bucureti
2. Prof Univ.Dr.Elena Lazr, Conductor de Doctorat la Universitatea de Medicin i Farmacie ,,Victor Babe, Timioara
3. Prof Univ.Dr.Virgiliu Niculescu, Membru titular al Academiei
de tiine Medicale, Conductor de Doctorat la Universitatea de
Medicin i Farmacie ,,Victor Babe, Timioara

RECTOR
Prof.Univ.Dr. Adrian Sftoiu
Susinerea public a tezei de doctorat are loc n ziua de 24 aprilie la ora 10 a.m.
n Sala Senatului a Universitii de Medicin i Farmacie din Craiova
Str.Petru Rares, nr.4
Craiova, Dolj
Romnia

SINTEZE ALE CERCETRILOR PERSONALE DIN

TEZA DE DOCTORAT
CONINUTUL LUCRRII

I. MOTIVAIA, SCOPUL I OBIECTIVELE CERCETRII

II. PREZENTAREA CERCETRILOR PERSONALE

A. MATERIALE I METODE
B.REZULTATELE OBSERVAIILOR PERSONALE
1.Analiza statistico-matematic a variabilelor antropometrice generale
a) Masa corporal
b) Talia(nlimea vertex-sol)
2 Analiza statistico-matematic a variabilelor antropometrice ale capului
a) Diametrul transvers al capului
b) Diametrul antero-posterior al capului
c) Perimetrului capului:
d)nlimea viscerocraniului
e)Limea viscerocraniului (diametrul bizigomatic)
f Limea mandibulei(diametrul bigoniac)
3. Analiza statistico-matematic a variabilelor antropometrice ale trunchiului
a) Limea umerilor
b) Perimetrul toracic
c)Perimetrul abdominal
d)Perimetrul pelvin
4. Analiza statistico-matematic a variabilelor antropometrice ale membrelor superioare
a) Lungimea braului
b)Perimetrul braului
c) Lungimea membrului superior
d) Anvergura
5. Analiza statistico-matematic a variabilelor antropometrice ale membrelor inferioare
a)Perimetrul coapsei
b)Membrul inferior
C.DISCUIA OBSERVAIILOR PERSONALE
D.CONCLUZII

7
7
8
8
8
9
9
9
9
9
10
10
10
10
10
10
10
11
11
11
11
11
11
12
12
12
12
17

III.BIBLIOGRAFIE SELECTIV

20

IV.CENTRALIZATOARE I GRAFICE DIN STUDIUL VARIABILELOR FENOTIPICE

1.Variabilitatea somatic pe loturi i eantioane
a)precolari(a doua copilrie) 3-6 ani
b)colari prepubertari :7-11 ani
:12-14 ani
2.Analiza statistico-matematic a variabilelor studiate
a)variabilele antropometrice generale

a1.masa corporal(greutate)
a2.Talia(nlimea vertex-sol)
b)variabilele cefalometrice
b1.diametrul transvers(Eu-Eu)
b2. diametrul antero-posterior(G-Op)
b3.perimetrul capului
b4.nlimea viscerocraniului(N-Gn)
b5.limea viscerocraniului(Zy-Zy)
b6.limea mandibulei(Go-Go)
c) variabilele antropometrice ale trunchiului
c1.limea umerilor
c2.perimetrul toracic
c3.perimetrul abdominal
c4.perimetrul pelvin
d) variabilele antropometrice ale membrelor superioare
d1.lungimea braului
d2.perimetrul braului
d3.lungimea membrului superior
d4.anvergura
e) variabilele antropometrice ale membrelor inferioare
e1.perimetrul coapsei
e2.lungimea membrului inferior

SINTEZE ALE CERCETARILOR PERSONALE DIN TEZA DE

DOCTORAT
Teza de doctorat este structurat n dou pri:o parte general i o parte special de
cercetri personale.
n partea general am consemnat i evaluat etapele creterii i diferenierii precum i
particularitile acestora, cunoscute n literatura de specialitate ca Legile Creterii precum i
factorii ce influeneaz aceste fenomene specifice copilului. Am punctat etape n cunoaterea
creterii i diferenierii copiilor n ara noastr i n strintate. Am evideniat parametrii
antropologici somatometrici i somatoscopici, am punctat cteva noiuni de biostatistic utile
pentru prelucrarea datelor obinute prin msurtori.
n partea special sunt prezentate motivaia, scopul i obiectivele cercetrii,
rezultatele observaiilor personale, discuia rezultatelor i concluziile.

I.

MOTIVAIA, SCOPUL I OBIECTIVELE CERCETRII

Elementul esenial care deosebete copilul de adult este procesul complex al creterii i
diferenierii. Creterea i diferenierea constituie un proces dinamic i ncepe n momentul
concepiei i continu intrauterin, apoi de-a lungul ntregii copilrii i adolescene. Acest
proces unitar, continuu, dinamic i extrem de complex implic, pe lng modificri cantitative
, i complicate modificri ale formei i dimensiunilor, compoziiei i distribuiei esuturilor
(difereniere) , ale complexitii funcionale i maturaiei biologice.
Creterea i diferenierea sunt permanent influenai de factori genetici(ereditari) i de factori
de mediu.
Modelul de dezvoltare poate fi extrem de diferit pentru fiecare individ, n cadrul
limitelor largi care caracterizeaz normalul. Unul dintre scopurile pediatrului este acela de a
ajuta fiecare copil s ating i s desvreasc potenialul propriu de dezvoltare, pentru a
deveni adult. Atingerea acestui scop presupune examinarea periodic a fiecrui copil,
urmrirea progresiei dezvoltrii conform anumitor parametri i cuantificarea abaterilor de la
normal.
Pstrarea sntii copilului oblig pe toi acei care se ocup de el s-i nsueasc ct
5

mai multe cunotine care privesc caracteristicile i posibilitile de apreciere a copilului

sntos, factorii care influeneaz creterea i diferenierea armonioas a copilului, mijloacele
i metodele prin aplicarea crora se realizeaz acest deziderat. Acestea au fost motivele
pentru care am dorit sa aprofundez noiuni privind creterea si diferenierea copilului.
Este cunoscut variabilitatea creterii i dezvoltrii de la o zon la alta a globului, dar
i cea secular. Ecuaia se complic atunci cnd cutm ,,normalitatea la organismele n
cretere. n ultimele decenii, datorit dezvoltrii socio-economice i mbuntirii nivelului de
trai, s-au nregistrat salturi n creterea i diferenierea copiilor. S-au descoperit noi principii
alimentare cu eficien mai mare pentru favorizarea creterii i s-au fcut modificri n
alimentaia copiilor. Acestea au dus la o variabilitate mare a datelor de la o zon la alta, chiar
pe teritoriul aceleiai ri.
Scopul cercetrii este cunoaterea limitelor de variabilitate somatic prin metode
antropometrice pe un eantion populaional din regiunea Olteniei.
Obiectivele pe care mi le-am propus au fost de a stabili relaii care s defineasc
dezvoltarea armonioas a copiilor cu vrsta cuprins ntre 3-14 ani, fiind cunoscut faptul c,
dei diferitele pri ale corpului uman au viteze diferite de cretere, exist totui un raport de
proporionalitate ntre ele. Depirea limitelor de normalitate ar putea defini dismorfismele.

II. PREZENTAREA CERCETRILOR PERSONALE

A. MATERIALE I METODE

Am efectuat msurtori antropometrice pe un lot de 2399 de copii, format din 12

eantioane pe vrste de la 3 ani la 14 ani. Pentru a evidenia mai bine influena factorilor
hormonali asupra creterii, lotul a fost format din grupuri aproape egale de fete i biei.
Am utilizat pentru msurtori antropometrul tip ,,Martin- taliometrul, panglica
antropometric inextensibil, cntarul de persoane, compasul cu presiune constant pentru
msurarea pliurilor subcutanate studiate
Am stabilit principalii parametri cei mai reprezentativi statistic care definesc cel
mai fidel creterea i dezvoltarea normal pe etape de vrst.
Pentru somatometrie, am nregistrat urmtoarele variabile: nlimea vertex-sol, masa
corporal, lungimea membrelor superioare, lungimea membrelor inferioare, lungimea braului,
perimetrul braului, limea umerilor, anvergura, perimetrul toracic, perimetrul abdominal,
perimetrul coapsei, perimetrul bazinului.
Am poziionat subiecii ntr-o postur ortostatic normal, cu spatele aplicat pe
antropometru, pe care-l ating cu scapulele, fesele i clciele; membrele superioare sunt
coborte de-a lungul corpului, cu palmele lipite de coapse; capul se orienteaz astfel nct linia
care unete marginea superioar a tragusului cu marginea inferioar a orbitei s fie paralel cu
solul . Ca msurtori cefalometrice, am studiat perimetrul cranian, diametrul lateral al capului
Eurion-Eurion, diametrul antero-posterior al capului Glabela-Opistocranium, diametrul
bizigomatic, diametrul bigoniac, diametrul vertex-gnation, diametrul nasion-gnation
Relaiile dintre parametrii studiai au fost analizate cu ajutorul corelaiilor Pearson,
regresiilor multiple i testului de semnificaie Student.

Nomenclator nr.1
VARIABILELE STUDIATE
Denumire
Masa corporal
Talia
Diametrul transvers
al capului
Diametrul
anteroposterior al capului
Perimetrul capului
nlimea
viscerocraniului
Limea
viscerocraniului
Limea mandibulei
Limea umerilor
Perimetrul toracic
Perimetrul abdominal
Perimetrul pelvisului
Lungimea braului
Perimetrul braului
Lungimea membrului
superior
Anvergura
Perimetrul coapsei
Lungimea membrului
inferior

Sinonim
Greutatea
nlimea vertex-sol
Diametrul
EurionEurion
Diametrul GonionOpistocranion

G
H
Eu-Eu

Unitatea de msur
kg
cm
cm

G-Op

cm

P.C.
Nasion- N-Gn

cm
cm

.Zy-Zy

cm

Go-Go
L.U.
P.T.
P.A.
P.B.
L.B.
P.B.
L.M.S.

cm
cm
cm
cm
cm
cm
cm
cm

A
P.Coapsa
L.M.I.

cm
cm
cm

Diametrul
Gnation
Diametrul
bizigomatic
Diametrul bigoniac

Simbol

B.REZULTATELE OBSERVAIILOR PERSONALE

1.Analiza statistico-matematic a variabilelor antropometrice

generale
a) Masa corporal. Din studiul valorilor masei corporale (greutii), am observat c
primul salt n greutate este nscris ntre 4-6 ani, cu maximum la 5 ani (deviaiile standard la 5
ani sunt de aproximativ de 2-3 ori mai mari fa de alte vrste). Am nregistrat al doilea salt n
cretere n jurul vrstei de 8-9 ani, al treilea n jurul vrstei de 11 ani i al patrulea prepubertar

n jurul vrstei de 13-14 ani. Aceste salturi nu reprezint artefacte de calcul sau particulariti
ale populaiei din Craiova, ele fiind descrise i in literatura de specialitate.
Am observat c, la vrste mici (3-5 ani), intervalele de variaie sunt mai strnse dect
la vrste mai mari, ceea ce indic o mprtiere mai mare o valorilor greutii la vrste mari.
Coeficientul de corelaie Pearson ntre vrst i greutate este puternic (r=0,98 la biei
si 0,97 la fete) ceea ce demonstreaz existena unei legturi directe ntre naintarea n vrst i
creterea greutii.

b) Talia(nlimea vertex-sol): Am observat c la majoritatea grupelor de vrst,

diferena dintre media taliei (nlimea vertex-sol) la cele dou sexe, difer semnificativ,
bieii fiind ceva mai nali.
-la vrsta de 3 ani, exist o diferen semnificativ de aproximativ 2,5 centimetri ntre
nlimea bieilor si a fetelor:
-in schimb, la vrsta de 7 ani, fetele au o cretere mai accelerat, ajungnd sa aib aceeai
medie ca i bieii.( 122,02 vs.122,52; p>0,05);
-ntre 9-13 ani exist un salt n nlime de aproximativ 6 cm/an att pentru fete ct i pentru
biei, ntre 13-14 ani fetele avnd o cretere de numai 3 cm/an, in schimb bieii avnd o
cretere de 6 cm/an.
Coeficientul de corelaie Pearson intre vrsta i nlime este puternic (c=0,99)

2 Analiza statistico-matematic a variabilelor antropometrice ale capului

a) Diametrul transvers al capului: Am observat ca diametrul transvers al capului are
o cretere aproape egal ntre cele doua sexe, ntre 0,2-0,4 cm pe fiecare eantion de vrst, cu
o rat anual mai mare de cretere la bieii i fetele de 3-4 ani.

b) Diametrul antero-posterior al capului are o cretere aproape egal ntre cele dou
sexe, ntre 0,3-0,4 cm pe eantioane de vrst 3-7 ani, cu o rat anual foarte mic de cretere
ntre 8-14ani, 9-10 ani. Creterea maxim se nregistreaz la eantioanele de 5 i 6 ani.

c) Perimetrului capului: Am nregistrat o cretere

a perimetrului capului cu

acumulri valorice mici, pn n 0,5 cm/an de vrst, astfel c la eantionul de 14 ani,

perimetrul capului pentru cele dou sexe s aib valorile medii aproape egale.

d)nlimea viscerocraniului are o cretere aproape egal ntre cele dou sexe, ntre
0,1-0,2 cm pe an de vrst la eantioanele 4-9 ani, cu o rat anual mai mare de cretere la
eantioanele 3-4 ani i 12-14 ani de aproximativ 0,3-0,4 cm.

e)Limea viscerocraniului (diametrul bizigomatic) are o cretere aproape egal

ntre cele dou sexe, ntre 0,3-0,4 cm pe eantioanele de vrst 3-7 ani, cu o rat anual foarte
mic de cretere ntre 6-7ani, 9-10 ani. Creterea maxim se nregistreaz la eantioanele de
13 i 14 ani.

f Limea mandibulei(diametrul bigoniac) are o cretere aproape egal ntre cele

dou sexe, (ntre 0,3-0,4 cm/an) pentru ambele sexe la eantioanele ntre 4 i 7 ani. ncepnd
cu vrsta de 7 ani, limea mandibulei este mai mare la biei. Creterea maxim la fete se
nregistreaz ntre 13-14 ani, de aproximativ 0,6 cm. Aceeai cretere de aproximativ 0,6 cm
este la biei intre 12-13 ani.

3. Analiza statistico-matematic a variabilelor antropometrice ale

trunchiului
a) Limea umerilor are o rat de cretere aproape egal ntre cele dou sexe, ntre 2-3
cm pe eantioanele de vrst 3-5 ani, cu o rat anual foarte mic de cretere la eantioanele 67ani, 0,4-1cm/ an de vrst. n eantioanele 6-14 ani, creterea este liniar de 1-1,5 cm./an de
vrsta. Indiferent de grupa de vrst, limea umerilor la biei este ntotdeauna mai mare
dect la fete.

b) Perimetrul toracic: fetele au o cretere de aproximativ 1-2 cm. pe an, excepie fiind la
eantioanele de 9-10 ani cnd creterea este de 3 cm/pe an,ntre 11-12 ani prepubertar- cnd
creterea este de 6 cm pe an i ntre 12-13 ani cnd creterea este de 3 cm. pe an. La biei, o
cretere mai mare nregistrm ntre 6-8 ani,10-12 ani, cnd creterea este de 3 cm. pe an, n
restul perioadelor creterea fiind de 1-2 cm. pe an.

c)Perimetrul abdominal are o cretere mai mare la eantioanele de biei comparativ cu

cele ale fetelor, astfel c la eantioanele de 7 ani i cele de 8 ani, am gsit o diferen de
aproximativ 3-4 centimetri ntre perimetrului abdominal la biei comparativ cu cel al fetelor.
Perimetrului abdominal este mai mic semnificativ cu 5-6 cm la eantioanele de vrst 9-11 ani
la fete comparativ cu biei.La eantionul de vrst 13 ani, perimetrului abdominal la biei
este cu 1 cm mai mare dect la fete.

10

d)Perimetrul pelvin : Am observat c, pn la vrsta de 6 ani, ambele eantioane au o

cretere asemntoare a perimetrului pelvin, iar ntre vrsta de 8-10ani, bieii au perimetrul
pelvin mai mare; dup vrsta de 11 ani, la eantioanele studiate, fetele au perimetrul pelvin
mai mare; la 14 ani diferena dintre perimetrul pelvin la fete comparativ cu bieii fiind de
aproximativ 10 cm.

4. Analiza statistico-matematic a variabilelor antropometrice ale

membrelor superioare
a) Lungimea braului : La eantionul de vrst 3 ani, exist o diferen de aproximativ
1 centimetru ntre lungimea braului la biei comparativ cu cea a fetelor, iar la eantionul de
vrst de 4 ani, fetele au o cretere mai mare, media lungimii braului lor depind pe cea a
bieilor cu 1 cm. Lungimea braului este mai mic semnificativ cu 2 cm la eantioanele de
vrst 7 ani la fete comparativ cu bieii.La eantioanele de vrst 5 ani, 6 ani, 8 ani, 11 ani, 12
ani, lungimea braului la biei este cu 1 cm mai mare dect la fete.La eantioanele de vrst 9
ani, 10 ani, 14 ani, lungimea medie a braului este aproximativ egal pentru cele doua sexe.

b)Perimetrul braului : Am observat c perimetrul braului are o cretere asemntoare

la eantioanele de biei i fete la aceeai vrst, bieii nregistrnd o cretere de aproximativ
0,4-0,6 cm mai mare dect fetele, excepie fiind la eantioanele de 6 ani i 11 ani cnd fetele
au o cretere mai mare cu 0,1-0,3 dect la biei.

c) Lungimea membrului superior la fete este mai mic semnificativ, cu 1-2cm, dect la
biei. La vrsta de 3 ani, exist o diferen semnificativ de aproximativ 2,5 centimetri ntre
lungimea membrului superior a bieilor i cea a fetelor.n schimb, la vrsta de 9 ani, fetele au
o cretere mai accelerat, ajungnd s aib aceeai medie ca i bieii.( 50,89 vs.50,20;
p>0,05).Subiecii studiai au prezentat un salt n creterea membrului superior n lungime n
perioada 9-10 ani (aproximativ 4 cm/an),ulterior creterea nregistreaz o medie de 1-2 cm pe
an pn la vrsta studiat (14ani).

d) Anvergura: Bieii au o anvergur mai mare ca fetele cu 5-10 centimetri, indiferent de

eantionul de vrst. Rata de cretere pentru ambele sexe, de la un an la altul, este n medie de
aproximativ 5cm/an.

11

5. Analiza statistico-matematic a variabilelor antropometrice ale

membrelor inferioare
a)Perimetrul coapsei are o cretere asemntoare pe eantioanele studiate pentru aceeai
grup de vrst, fetele avnd valori cu 1-3 cm mai mari dect bieii.

b)Membrul inferior la biei este mai mare dect la fete, la toate grupele de vrst, cu
aproximativ 2-6 cm. Rata medie de cretere de la un an la altul, este n medie de aproximativ
3cm att pentru fete ct i pentru biei.

C.DISCUIA OBSERVAIILOR PERSONALE

a)Avnd n vedere greutatea i nlimea, coeficientul de corelaie Pearson ntre cei

doi parametri la sexul masculin este aproape unitar (0,96), ca de altfel i coeficientul R2 (0,93),
cu o eroare standard mic (2,45). Aceste date dovedesc legtura puternic i direct ntre cei
doi parametri. Am aproximat o formul de calcul pentru greutatea prezis (G) la o nlime
dat (H) la biei:

G=0,33H-39,07

Am aproximat, pentru fete, o formul de calcul pentru greutatea prezis (G) la o nlime dat
(H):

G=0,53H-39,07

Formulele de calcul care exprim relaia ntre cei doi factori, sunt relativ apropiate pentru cele
dou sexe, fcnd unele ajustri i rotunjiri, se poate folosi o formul generalizat de calcul:

G=

H
38
2

b) Am studiat relaiile de proporionalitate ntre lungimea membrului superior i

anvergur, lungimea membrului inferior, deoarece exist corelaii semnificative cu aceti
parametri.
Am calculat raportului matematic LMS/H i am constatat c acest raport are o valoare
(0,4) independent de vrsta i sexul subiectului.
Deci se poate face o apreciere rapid a dezvoltrii armonioase, prin folosirea raportului
Lms:H=0,350,40,43.

Prin calcule matematice, am stabilit corelaia dintre Lungimea membrului superior si

anvergura astfel:
12

Lms=0,3A 4
iar ntre lungimile celor dou membre:

Lms=0,704Lmi+0,1
n practic, pentru simplificarea modului de lucru, am realizat o nomogram cu valorile
calculate ale membrului superior n funcie de lungimea braului i lungimea membrului
inferior.
Ca mod de lucru, se recomand msurarea celor trei parametri i stabilirea
coordonatelor pe axele corespunztoare apoi unirea acestora. Mai puin recomandat este
folosirea graficului pentru stabilirea unuia din parametri, atunci cnd este cunoscut valoarea
celorlali doi. Cu ct dreapta care unete coordonatele celor trei parametri, este mai orizontal,
cu att suntem mai aproape de o dezvoltare armonioas. Dezvoltarea este dizarmonic sau
chiar dismorfic - atunci cnd dreapta este nclinat sau frnt.
L.brat
35
33
31
29
27
25
23
21
19
17

Lms
69,3
67,3
65,3
63,3
61,3
59,3
57,3
55,3
53,3
51,3
49,3
47,3
45,3
43,3
41,3
39,3
37,3
35,3

Lmi
95,7
93,7
91,7
89,7
87,7
85,7
83,7
81,7
79,7
77,7
75,7
73,7
71,7
69,7
67,7
65,7
63,7
61,7
59,7
57,7
55,7
53,7
51,7

Nomograma nr.1: Aprecierea rapid a proporionalitii membrelor. Lbra lungimea braului; Lms
lungimea membrului superior; Lmi lungimea membrului inferior

Din cauza acestor tendine de cretere a erorilor de calcul la valori mari ale variabilelor
independente, este necesar ca indicii din formul s aib ct mai multe zecimale pentru a

13

crete precizia de calcul. Acest lucru devine un impediment pentru folosirea n practica
curent a formulei de calcul. Pentru nlturarea acestui neajuns, s-a procedat la reprezentarea
grafic a dependenei dintre cei patru parametri:

Lms Lmi
67

97
92

62

87
57

82

Anvg

175

172

170

167

165

162

160

157

155

152
147

77
52

72

142
137
132

47

67

127
122

62
42

57
37

52

177

150
145
140
135
130
125
120
115

117

110

112

105

107

100

102

95

Nomograma nr.2:Regresia multipla Anvergur-Lungimea membrelor-nlime(unitatea de msur - cm).

Lms lungimea membrului superior; Lmi lungimea membrului inferior; Anvg anvergura; H - nlimea

Pbazin=0,7385Ptoracic+0,6588Pabdominal-14,2322.
Din cauza acestor erori mai mari, este absolut necesar ca indicii de multiplicare din
formula de calcul, s fie ct mai precii, deci s se foloseasc un numr mare de zecimale
(minim 4). Pentru a simplifica metoda de calcul, s-a procedat la realizarea unei nomograme cu
cei trei parametri.

14

P.bazin

P.abdomen

108

86,3
83,3
80,3
77,3
74,3
71,3
68,3
65,3
62,3
59,3
56,3
53,3
50,3
47,3
44,3

P.toracic
92,0

105
102
99
96
93
90
87

89,0

84
81
78
75
72
69
66
63

74,0

60
57
54
51

56,0

86,0
83,0
80,0
77,0

71,0
68,0
65,0
62,0
59,0

53,0
50,0

Nomograma nr.3: Stabilirea relaiei ntre perimetrele toracic, abdominal i al bazinului

Pentru corelaia dintre perimetrele membrelor, am stabilit urmtoarea ecuaie:

P.bra=0,333P.coaps+6,127
Indicele capului, definit ca raportul dintre diametrul transvers al capului i diametrul
anteroposterior al capului, are o valoare constant, independent de vrst i sex, putnd fi
folosit cu uurin la aprecierea dezvoltrii corecte a extremitii cefalice.

Ic=

Eu Eu
=0,770,08
G Op

Indicele vertico-longitudinal al capului , definit ca raportul ntre nlimea neurocraniului i

diametrul anteroposterior al capului are valoarea 0,719 (rotunjit la 0,72), indiferent de vrsta
sau sexul subiectului i este util n aprecierea de finee a dezvoltrii neurocraniului.

I.V-L=

V N
= 0,720,08
D.a p

15

Indicele facial se obine prin raportul dintre nlimea viscerocraniului i limea

viscero-craniului. Este un indicator al dezvoltrii armonioase a viscerocraniului, fiind uor de
utilizat datorit faptului c este constant, independent de sex i vrst.
N Gn
=0,80,12
Zy Zy
Indicele vertico-transversal se obine prin raportul dintre nlimea neurocraniului i diametrul
I.F=

transvers al capului.
Iv-t=

V N
=0,930,11
Eu Eu

1,1
1,05

1,04

1
0,95
0,9
0,85

0,92

0,93

0,8

0,81

0,83

0,8

0,77

0,75

0,71

0,7

0,68

0,65
0,6
I.C

I.F

I.V-T

Nomograma indicilor cefalici. Abaterile sigmatice maxim admise pentru definirea normalitii. I.C-indice
capului; I.F-indicele facial; I.V-T-indicele vertico-transversal al capului.

16

D.CONCLUZII

1. Primul salt n greutate l-am inregistrat la eantioanele de 4-6 ani, cu maximum la

eantionul de 5 ani (deviaiile standard la 5 ani sunt de aproximativ de 2-3 ori mai mari fa
de alte vrste). Am nregistrat un salt n greutate la eantioanele de 8 ani i 9 ani, unul n jurul
vrstei de 11 ani i unul prepubertar, n jurul vrstei de 13 ani. Aceste salturi nu reprezint
artefacte de calcul sau particulariti ale populaiei din Craiova, ele fiind descrise i n
literatura de specialitate.
2. La fete, am observat o cretere accentuat la eantioanele de 6 ani i 7 ani, apoi rata de
cretere scade la aproximativ 5-6 cm./an la eantioanele de 8-10 ani.La eantioanele de 11 ani
i 12 ani, creterea nregistreaz un salt de aproximativ 8 cm./an. La eantioanele de 13 ani i
14 ani, rata este de numai 3cm./an.La biei este o cretere accentuat la eantioanele de 6-8
ani, cu o cretere mic ntre 8-9 ani, ulterior creterea alterneaz de la un an la altul, cea mai
mare cretere fiind ntre 12-13 ani, de 8 cm/an.
3. Parametrii greutate i nlime sunt strns corelai (0,967). Deoarece exist diferene
semnificative ntre nlimile i greutile subiecilor, n funcie de sex, am studiat relaia
greutate-nlime n funcie de aceast variabil. Am observat c formulele de calcul care
exprim relaia ntre cei doi factori, sunt relativ apropiate pentru cele dou sexe, fcnd unele
ajustri i rotunjiri, se poate folosi o formul generalizat de calcul:

G =

H
38
2

4. Am observat ca la eantionul de vrst de 3 ani, exist o diferen semnificativ de

aproximativ 2,5 centimetri ntre lungimea membrului superior a bieilor i cea a fetelor. n
schimb, la eantionul de vrst de 9 ani, fetele au o cretere mai accelerat, ajungnd s aib
aceeai medie ca i bieii.( 50,89 vs.50,20; p>0,05);Subiecii studiai au prezentat un salt n
creterea membrului superior n lungime la eantioanele de 9 ani i 10 ani (aproximativ 4
cm/an),ulterior creterea nregistreaz o medie de 1-2 cm pe an pn la vrsta studiat (14ani).

17

5. Fetele au o cretere accentuat a membrului inferior la eantioanele de 4 ani i 5 ani(4

cm.), 7 ani i 8 ani(4 cm.) iar bieii au o cretere accentuat la eantioanele de 7ani i 8 ani(5
cm.), creterile anuale n afara acestor perioade fiind de 2-3 cm.
6. Anvergura crete la fete la eantioanele de vrsta de 3 ani i 4 ani cu 5-6 ani, la 12 ani,
13 ani n medie cu 6 cm.,iar la biei la eantioanele de 4-6 ani n medie cu 6 cm., ntre 9-11
ani n medie cu 8-10 cm, creterile anuale n afara acestor perioade fiind de aproximativ 4 cm
pe an.
7. Am observat c limea umerilor are o cretere aproape egal ntre cele dou sexe, ntre
2-3 cm la eantioanele de vrst 3-5 ani,cu o rat anual foarte mic de cretere, ntre 6-7ani,
0,4-1cm/ an de vrst. La eantioanele 6-14 ani, creterea este liniar de 1-1,5 cm./an de
vrst.
8. Perimetrul toracic sau circumferina toracelui: am msurat prin circumscrierea toracelui
cu panglica antropometric, atingnd urmtoarele repere: posterior - unghiul inferior al
scapulei, lateral regiunea axilar, anterior articulaia sterno-costal IV. Subiectul are o
poziie ortostatic, avnd membrele superioare lipite de trunchi. Rezultatul msurtorilor l-am
exprimat n centimetri. Am observat c fetele au o cretere de aproximativ 1-2 cm. pe an,
excepie fiind la eantioanele de vrst de 9 ani i 10 ani cnd creterea este de 3 cm. pe an.
La eantioanele de vrst 11 ani i 12 ani prepubertar- creterea este de 6 cm pe an, iar la
eantioanele 12-13 ani, creterea este de 3 cm. pe an. La biei, o cretere mai mare am
nregistrat la eantioanele 6-8 ani,10-12 ani, cnd creterea este de 3 cm. pe an, n restul
perioadelor creterea fiind de 1-2 cm. pe an.
9. Diametrul transvers al capului este n relaie cu vrsta, media fiind semnificativ mai
mare la biei. Formula dup care are loc creterea, este greu de folosit (polinomial gr.2),
motiv pentru care am ntocmit nomograme pentru cele dou sexe, exprimate att n deviaii
standard ct i n percentile.
10. Mandibula se dezvolt diferit la cele dou sexe, mai mare la sexul masculin, dar, nici
aici creterea nu am gsit-o liniar, fiind necesare reprezentrile grafice.
11. Diametrul anteroposterior al capului este mai mare la biei pentru toate grupele de
vrst, creterea i dezvoltarea n timp fcndu-se tot dup o formul polinomial.

18

12. nlimea viscerocraniului este mai mare la biei, diferena fiind mai evident la
adolescen. Creterea se face pentru ambele sexe, dup o formul polinomial.
13. Perimetrul cranian este mai mare la biei, iar rata de cretere este diferit pentru cele
dou sexe.
14. Am gsit c bieii au limea viscerocraniului mai mare dect la fete, creterea
fcndu-se pentru ambele sexe dup o formul polinomial.
15. Am observat c, pn la vrsta de 6 ani, copiii studiai au o cretere asemntoare a
perimetrului pelvin, iar ntre vrsta de 8-10ani, bieii au perimetrul pelvin mai mare; dup
vrsta de 11 ani, la eantioanele studiate, fetele au perimetrul pelvin mai mare; la 14 ani
diferena dintre perimetrul pelvin la fete comparativ cu bieii fiind de aproximativ 10 cm.

19

III.BIBLIOGRAFIE SELECTIV
1-Asserhj M, Nehammer S, Matthiessen J- Maternal fish oil supplementation during
lactation may adversely affect long-term blood pressure, energy intake, and physical activity
of 7-year-old boys-J Nutr. 2009 Feb;139(2):298-304
2-Badea P.,Georgescu D-Introducere in biostatistica, Ed.Medicala Universitara, Craiova,
2003, pag.39-42
3-Bulucea D.-Pediatrie-Puericultura, Ed.SITECH, Craiova, 2005,pag.1-7
4-Bulucea D.,Neme E., Dumitracu E., Singer C.-Puericultura-noiuni elementare,
Ed.Karma-Petrescu, Craiova, 1997, pag.23-35;
5-Ciofu E.P., Ciofu C.-Pediatrie Tratat, editia I, Ed.Medical, Bucureti, 2001,pag.65-85;
6-Coleman KJ, Geller KS, Rosenkranz RR- Physical activity and healthy eating in the afterschool environment-J Sch Health. 2008 Dec;78(12):633-40
7-Davis MM, McGonagle K, Schoeni RF- Grandparental and parental obesity influences on
childhood overweight: implications for primary care practice-J Am Board Fam Med. 2008
Nov-Dec;21(6):549-54
8-Dragoi Gh.-Anatomia generala a sistemelor corpului omenesc, Ed. Medicala Universitara,
Craiova, 2002, pag 166-169
9-Felszeghy E, Juhasz E, Kaposzta R- Alterations of glucoregulation in childhood obesity-association with insulin resistance and hyperinsulinemia-J Pediatr Endocrinol Metab. 2008
Sep;21(9):847-53
10-Georgescu A.-Compendiu de pediatrie ,Ed.BIC ALL, Bucuresti, 2001, pag.11-21;
11-Ghigea S.,Tarca A.,Miu G.-Aspecte ale cresterii si dezvoltarii fizice a copiilor prescolari
din casele de copii in varsta de 6,6-7,6 ani, Studii si cercetari de antropologie, 1990,tomul 27,
pag 21-31
12-Gibson S- Sugar-sweetened soft drinks and obesity: a systematic review of the evidence
from observational studies and interventions-Nutr Res Rev. 2008 Dec;21(2):134-47
13-Glavce C., Roibu G.-Modificarile tipologiei cefalo-faciale la adolescenti si tineri 13-17
ani, Studii si cercetari de antropologie, 1990, tomul 27, pag 11-19
14-Heger S, Krner A, Meigen C- Impact of weight status on the onset and parameters of
puberty: analysis of three representative cohorts from central Europe-J Pediatr Endocrinol
Metab. 2008 Sep;21(9):865-77
15-Iordchescu F.-Pediatrie, vol I,Ed.Naional, 1998 pag.100-101;
16-Jordan KC, Erickson ED, Cox R- Evaluation of the Gold Medal Schools program-J Am
Diet Assoc. 2008 Nov;108(11):1916-20
17-Lakkakula AP, Zanovec M, Silverman L- Black children with high preferences for fruits
and vegetables are at less risk of being at risk of overweight or overweight-J Am Diet Assoc.
2008 Nov;108(11):1912-5
18-Li L, Law C, Lo Conte R- Intergenerational influences on childhood body mass index: the
effect of parental body mass index trajectories-Am J Clin Nutr. 2009 Feb;89(2):551-7
19-Lungeanu D.,Motoc M.,Motoc A.-Romanian Adolescents In The 1990s:Anthropometrical,
Physiological and Psycholgical Data, Craiova Medicala, vol 5, pag.314-317
20-Milcu St.,Maximilian C.-Introducere in antropologie, Ed.Stiintifica, Bucuresti, 1967,
pag.309-320
21-Milcu St.-Dezvoltarea cercetarilor de antropologie in tara noastra, Probleme de
antropologie, 1954, vol 1, pag.7-31

20

22-Milcu St.,Dumitrescu H.-Atlasul anthropologic al Olteniei, Ed. Academiei RSR,

Bucuresti, 1968, pag.200-220
23-Nelson, Kliegman, Behrman-Textbook of Pediatrics, 18-th edition, chapter 11, 12,pag5460, 2008, ELSEVIER INC
24-Nettina S.-Manual of nursing practice, Ed. Lippincott, Philadelphia, New York,
Baltimore, 2001, pag.1222-1223;
25-Nicolescu I.-Antropologie clinica, partea I, Ed.medicala Universitara, Craiova, 2004,
pag52-113
26-Nicolescu I.-Principalele caracteristici ale devoltarii extremitatii cefalice de la 0-18 ani,
Craiova medicala, 2004, pag.293-295
27-Padhi BK, Padhy PK- Domestic fuels, indoor air pollution, and children's health-Ann N Y
Acad Sci. 2008 Oct;1140:209-17
28-Paval D.-Variatia unor caractere antropometrice in functie de conditiile socio-economice
la copiii intre 11-16 ani din localitatea Targul Ocna, Studii si cercetari de antropologie, 1993,
tomul 30, pag 23-29
29-Pillitteri A.- Maternal and child health nursing, Ed. J.B.Lippincott Company
Philadelphia, 1992, pag 790-797;
30- Popescu v.-Algoritm diagnostic si terapeutic in pediatrie, Ed.Med. Amaltea, Bucuresti,
1999, pag 574-575
31-Radu E.,Adam M.,Gaghes R.-Indicatori antropologici de relevanta medicala, Studii si
cercetari de antropologie, 1987, tomul 24, pag 19-30
32-Romero ND, Epstein LH, Salvy SJ- Peer modeling influences girls' snack intake-J Am
Diet Assoc. 2009 Jan;109(1):133-6
33-Rosca E, Botezatu D., Ghigea S.-Unele caracteristici cefalo-faciale ale populatiei din
,,Tara Oasului, Studii si cercetari de antropologie, 1993, tomul 30, pag 33-39
34-Statusul nutritional al femeii gravide , al copiilor cu varsta sub 5 ani, al scolarilor in
varsta de 6-7 ani, Romania 2005, studiu realizat in colaborare si cu sprijinul Reprezentantei
UNICEF in Romania, Ed.MarLink, pag.40-50
35-Trevio RP, Fogt DL, Wyatt TJ- Diabetes risk, low fitness, and energy insufficiency levels
among children from poor families-J Am Diet Assoc. 2008 Nov;108(11):1846-53
36-Tudosie A.,Botezatu D.,Balteanu C.-Variabilitatea ecologica a principalelor proportii
corporale in etapa de varsta 1-10 ani, Studii si cercetari de antropologie, 1987, tomul 24, pag
62-66
37-Weigel C, Kokocinski K, Lederer P- Childhood obesity: concept, feasibility, and interim
results of a local group-based, long-term treatment program-J Nutr Educ Behav. 2008 NovDec;40(6):369-73

21

22