Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Durerea
Durerea
- senzatie neplacuta raportata la un segment al corpului, reprezentand perceptia unui stimul ce poate reprezenta o
leziune tisulara potentiala sau imaginara.
- cel mai frecvent simptom de prezentare la medic
Caracterele semiologice ale durerii:
1. topografia
2. cronologia
3. calitatea
4. cantitatea
5. factori care produc/agraveaza durerea, factori care o amelioreaza
6. manifestari asociate
1. topografia durerii (localizarea si iradierea):
- durerea apare de obicei in apropierea zonei afectate, putand fi localizata intr-un segment sau la un viscer
- iradierile sunt uneori caracteristice si pot da informatii despre complicatiile bolii
* colica biliara
- durere in hipocondrul drept
- iradiaza in lomba dreapta dreapta si se urca scapular
2. caracterele temporale ale durerii (debut acut/cronic, durata, mod de terminare acut/treptat)
- dupa evolutia in timp:
- dureri de tip acut apar ca urmare a unei stimulari nociceptive evidente =>
a. durere acuta = durere cu durata de maxim ore pana la zile, de intensitate variabila
b. durere subacuta = durere cu durata de pana la 6 luni (limita arbitrara)
c. durere recurenta acuta = durere produsa prin stimulare nociceptiva continua sau recurenta
produsa prin procese patologice cronice
d. durere acuta continua = durere produsa prin stimulare nociceptiva continua (ex durerea
neoplazica)
- dureri de tip cronic nu au o stimulare nociceptiva evidenta
- produse, mentinute si intensificate de diferiti factori
- o afectiune dureroasa pentru care nu exista tratament: artroza, neuropatia DZ, neoplazii;
- factori neurologici initiati de o boala somatica si care persista dupa ce boala de fond s-a
vindecat: leziuni ale nervilor senzitivi; factori psihologici
3. calitatea durerii (modul ei de descriere) (arsura,strangere,corset etc)
Tipuri caracteristice de durere:
- durere colicativa = durere data de spasmul (sau distensia) exagerat al unui organ cavitar; foarte
intensa, repetitiva
- durere pulsatila apare prin procese inflamatorii sau iritative in cavitati inchise sau sub tensiune sau
in leziuni arteriale inflamatorii
- claudicatia = durere ca o crampa resimtita intr-o masa musculara in timpul efortului si care cedeaza in
repaus, datorata ischemiei in zona respectiva
- junghiul = durere bine localizata, intensa, cu caracter de impunsatura de cutit (ex afectiuni
inflamatorii ale seroaselor)
4. aspectul cantitativ al durerii = intensitatea durerii nu poate fi cuantificata, pragul durerii variind intre
indivizi (factorul subiectiv e primordial)
5. factori care produc sau agraveaza durerea si factori care reduc sau amelioreaza durerea (ex pozitii
antalgice, manevre de calmare a durerii etc)
6. manifestari asociate durerii (ex transpiratii, palpitatii, greata etc)
DURERI CLINICE:
1. dureri somatice superficiale
- provin de la SNP
- stimulul nociceptiv este de obicei evident
- bine localizate
- intensitatea durerii este dp cu intensitatea stimulului
- similare cu alte dureri somatice prezente in antecedentele bolnavului (bolnavul o recunoaste)
2. dureri somatice profunde
- provin de la structurile neuromusculare si de la viscere
- cel mai frecvent declansate de inflamatie
- de obicei difuze si iradiate
- asociate cu semne nespecifice (ex greata etc)
3. dureri reflectate, la distanta
- pot insoti durerile somatice (mai frecvent pe cele profunde)
- localizare cutanata, in zonele cu aceeasi inervatie spinoasa in care ajung terminatiile nervoase ce vin de
la organul bolnav
4. dureri neuropatice
- sunt legate de lezarea directa a structurilor nervoase
- nu exista stimul nociceptiv evident
- exista semne asociate de lezare nervoasa (ex alterari senzitive)
- ades cu caracter sfredelitor sau de curent electric
Semne si simptome senzitive in durerea neuropatica definitii:
nevralgie = durere in teritoriul de inervatie al unui singur nerv
disestezie = senzatie anormala, spontana, neplacuta
hiperalgezie si hiperestezie = raspuns exagerat la stimuli nociceptivi si, respectiv, tactili
allodinie = perceperea stimulilor mecanici de intensitate mica sau a vibratiilor ca fiind dureroase
hipoalgezie = perceptie diminuata a durerii
5. dureri psihogene = dureri imaginare, fara nicio legatura cu un stimul nociv, aparute ca raspuns la frica,
depresie, vina etc.
Cefaleea
= durere a extremitatii cefalice, inclusiv durerea cu punct de plecare in regiunea fetei si durerea din regiunea
cervicala, cu durata prelungita, de ore-zile.
Cefalalgia = durere de cap paroxistica, intensa, de durata mai scurta, de obicei sub o ora
Structuri cu sensibilitate dureroasa:
1. tegumentul
2. tesutul subcutanat
3. nervii cu traiect intracerebral
4. anumite zone ale durei mater (zonele din vecinatatea sinusurilor si venelor cerebrale)
5. sinusurile venoase, venele mari, arterele mari