Pleura

Membran seroas, acoper plmnii i pereii cavitii toracice. Rol de a facilita

micrile de alunecare ale plmnilor n timpul respiraiei. Este format din 2 foie:
1) Pleura visceral: acoper total plmnii, aderent la parenchim, ptrunde ntre lobii
plmnilor. Formeaz ligamentul pereche pulmonar prin prelungirea n pleura
parietal n regiunea rdcinii plmnilor.
2) Pleura parietal: acoper pereii cavitii toracice din interior. Deosebim
- pleura costal: tapeteaz faa intern a coastelor i m. intercostali. Poate fi uor
desprins, formnd un clivaj care permite realizarea pneumotoraxului extrapleural.
- pleura diafragmatic: acoper faa superioar a diafragmului, cu excepia poriunii
centrale.
- pleura mediastinal: adiacent la organele mediastinului, concrete cu pericardul.
Pleuro costal i mediastinal formeaz cupola pleural, la nivelul aperturii
superioare a cutiei toracice. Cupola pleural formeaz aparatul suspensor al
cupolei.
Cavitatea pleural este un spaiu ngust dintre pleura parietal i cea visceral. n
mod normal este nchis, ns n patologii poate deveni deschis, fiind umplut cu
puroi, snge sau aer.
Presiunea este nul, care este un factor n mecania respiratorie, favoriznd dilatarea
plmnului. nlesnete circulaia venoas. Conine numeroase reele sangvine,
lifmatice, nervoase i terminaii nervoase.
n locurile de trece de la o pleur la alta, se formeaz recesuri pleurale.
- recesul costodiafragmal: la trecerea pleurei costale n cea diafragmatice
- recesul frenicomediastinal: la trecerea pleurei diafragmatice n cea mediastinal
- recesul costomediastinal: la trecerea pleurei costale n cea mediastinal
- recesul vertebromediastinal: la trecerea pleurei costale n cea mediastinal
Limitele pleurei
- superioar: corespunde apexului plmnului
- anterioar i posterioar: corespund contururilor plmnilor drept i stng
- inferioar: corespunde liniei de trecere a pleurei costale n cea diafragmal
Limitele anterioare ale plmnilor drept i stng, formeaz:
1) Aria interpleural inferioar (timic): posterior de manubriul sternului, cu vrful
n jos. La copii aici se afl timusul, la aduli esut adipos.
2) Aria interpleural inferioar: posterior de corpul sternului i spaiile intercostale.
Aici se afl pericardul.
n timpul respiraiei, n mod normal pleurele normale, netede i umede nu produc
zgomot. Acumularea unor cantiti mari de lichid n cavite poate conduce la
comprimarea plmnului.
Adeseori fracturile costale pot produce pneumotorax.

Mediastinul este regiunea median a toracelui, delimitat de sacii pleurali drept i

stng. Corespunde spaiului dintre stern i poriunea toracic a coloanei vertebrale.
Ocup 1/5 din cavitatea toracic. Are form ovoid, prezint 5 pere:
- laterali: formai de cele dou foie mediastinale
- anterior: de faa posterioar a sternului
- posterior: de corpurile vertebrelor toracale i discurilor intervertebrale
- inferior: de faa superioar a diafragmului
Peretele superior lipsete, unde mediastinul comunic pe larg cu spaiile regiunii
cervicale.
Mediastinul se mparte n:
1) Superior: se afl timusul, venele brahiocefalice, poriunea superioar a venei cave
superioare, arcul aortei i arterele, poriunea superioar a esofagului .a.
2) Inferior: este subdivizat n:
- anterior: conine ganglioni limfatici, ramuri ale arterei toracale interne, esut
conjunctiv i adipos.
- mijlociu: voluminos, conine inima cu pericardul, poriunea inferioar a venei cave
superioare, bronhiile principale, aorta descendent, trunghiul pulmonar, a. i v. pulm.
etc.
- posterior: conine poriunea toracic a aortei descendente, ductul toracic, nervii vagi
etc.