file:///C:/Documents%20and%20Settings/Stanca%20Maria/My

%20Documents/Downloads/Sergiu%20REDNIC_kordero_2014-11-07_1355-49.pdf

UNIVERSITATEA BABESBOLYAI

Facultatea de Sociologie i Asisten Social

Rezumatul tezei de doctorat

Experiena primului stagiu clinic al studenilor din domeniul asisten ei medicale

n seciile de spital:
Caracteristicile formrii cultural-profesionale i rolul acesteia n dezvoltarea
strategiilor de coping i a auto-eficacitii

Conductor tiinific: Prof. Dr. Livia Popescu

Student-doctorand: Liora Kordero Jan

Cluj-Napoca

2014

Cuprinsul rezumatului tezei de doctorat

Introducere..4

Mediul cercetrii........5
Obiectivele cercetrii....6
ntrebrile cercetrii ....7
Stadiul actual al cunoaterii..................................7
Contribuia prezentei cercetri la domeniul cunoaterii ....10

Capitolul 1: Sinteza literaturii de specialitate ...................................11

Cadrul conceptual al prezentei cercetri...11

Ipotezele cercetrii...19

Capitolul 2: Metodologia cercetrii ...19

2.1. Abordarea cercetrii - Cercetarea bazat pe metode mixte ......19

2.1.1. Analiza datelor obinute prin metodele mixte .....20
2.1.2. Seciunea calitativ a cercetrii ...20
2.1.3. Eantionul de participani n cercetarea calitativ..21
2.1.4. Culegerea datelor - Interviul n profunzime....21
2.2. Seciunea cantitativ a cercetrii ....21
Eantionul de participani n cercetarea cantitativ ...22
Instrumentele i culegerea datelor..22

Capitolul 3: Rezultatele cercetrii 23

3.1. Rezultatele cercetrii calitative .......................23
3. 2. Rezultatele cercetrii cantitative .

27

Capitolul 4: Concluzii i recomandri ....32

Direcii viitoare de cercetare sugerate de prezentul model al cercetrii ..32

Implicaiile cercetrii ...34

Referine .....40

Lista figurilor
Figura 1: Modelul teoretic... 18
Figura 2: Modelul cercetrii ....30
Figura 3: Modelul specific al cercetrii ...31

Lista tabelelor
Tabelul 1: O reprezentare a teoriilor i modelelor relevante pentru cadrul teoretic .....17
Tabelul 2: Designul cercetrii .20
Tabelul 3: Rezumat al chestionarelor utilizate n prezenta cercetare

22

Tabelul 4: Categoriile obinute pe baza interviurilor .24

Tabelul 5: Rezumatul rezultatelor cercetrii n funcie de ipoteze

...28

Introducere
O caracteristic pe care toate programele de nursing o au n comun este aceea c
procesul educaional n acest domeniu cuprinde nu doar o component teoretic, ci i
una clinic (Oermann & Lukomski, 2001).
Profesia de nursing reprezint o disciplin practic i necesit att o nelegere
cognitiv a teoriei, ct i ndemnare i dexteritate n transferul coninuturilor
teoretice n cadrul procesului de furnizare a serviciilor medicale ctre pacient n
mediul clinic (Reilly & Oermann, 1990). Prin urmare, educaia asistenilor medicali se
desfoar att n clas, ct i n mediul clinic n care studenii din domeniul
nursingului acord ngrijire pacienilor (Oermann & Lukomski,2001).
Programele de nursing se bazeaz din ce n ce mai mult pe acumularea de cuno tine
extinse n domeniul tiinelor, cum ar fi biologia, sociologia i fizica, precum i n acela al
artelor i umanioarelor. n sala de clas, studen ii nva despre conceptele i teoriile care
sunt aplicabile n practica de nursing (Oermann & Lukomski, 2001). Programa studen ilor
din domeniul nursingului include studii privind urmtoarele subiecte: abilitile de
comunicare interpersonal, gndirea critic i planificarea interveniei, ngrijirea sntii
i planificarea acesteia ntr-o societate multicultural,

n scopul de a le oferi acestor studeni o mai bun pregtire care s le permit s

trateze cazuri clinice din culturi diferite i s acorde ngrijire adecvat la specificul
cultural al pacienilor (Leininger & MacFarland, 2002).
Socializarea profesional se refer la procesul prin intermediul cruia individul i
nsuete cultura unei profesii. n cadrul universitii, socializarea profesional este
puternic influenat de predarea la clas, ns experiena acesteia este mai profund n
mediul clinic (Lincoln, Carmody & Maloney, 1997; McAllister, 1997).
n activitatea practic din clinic, studenii la specializarea Asisten medical fac uz
de cunotinele pe care le-au acumulat n sala de clas i le aplic n ngrijirea pe care
ei o acord pacienilor n situaii reale (Gaberson & Oermann,1999). n mediul clinic,
studiul presupune nvarea modului de rezolvare a problemelor i de luare a
deciziilor, munca alturi de asistenii medicali i de ali profesioniti din domeniul
ngrijirii sntii, studenii la specializarea Asisten medical fiind ajutai s
dezvolte i s internalizeze valorile importante care in de profesia i de practica
nursingului (Massarweh,1999; Oermann & Standfest, 1997). Mediul n care se

desfoar stagiul de practic n clinic constituie un element important n ntregul

proces de nvare al studenilor la specializarea Asisten medical.
Dat fiind fenomenul de extindere a imigraie, amplificarea globalizrii i creterea
populaiei minoritare, exist nevoia de mbogire a diversitii n cadrul profesiunii
de nursing, pentru a rspunde mai bine astfel nevoilor societii noastre, aflate n plin
schimbare (Barbee & Gibson, 2001).
Varietatea studenilor care se nscriu la coala de nursing astzi reprezint diverse
grupuri de populaie. Israelul este o ar eterogen, n care triesc alturi diverse
grupuri etnice, naionale i religioase, precum i grupuri care sunt difereniate n
funcie de alte criterii.
Studenii nrolai n programele de formare a asistenilor medicali din Israel provin din
numeroase i diverse medii culturale, ca de pild: evrei, arabi musulmani, arabi
cretini i druzi. S-a demonstrat c un curriculum de nursing diversificat din punct de
vedere cultural poate mbunti satisfacia i nvarea studenilor (Humphreys, 2002;
Taxis, 2002). De o importan major este necesitatea de elaborare a unor curricula de
nursing care s fie relevante din punct de vedere cultural pentru studenii provenii din
medii culturale diverse (Leininger & McFarland, 2006).
Mediul cercetrii
n Israel, programele de formare a asistenilor medicali se desfoar n dou
contexte: academic i non-academic. Contextul academic se regsete n majoritatea
universitilor care au o coal de nursing ce funcioneaz pe lng un spital i n mai
multe colegii academice din ntregul Israel. Aceste programe de formare de patru ani
sunt cunoscute sub numele de programe generice.
Programele non-academice se desfoar n colile de nursing ce funcioneaz pe
lng spitalele din Israel. Programele non-academice includ cursuri generice de
calificare profesional pentru asistenii medicali, dar i programe de instruire pentru
reconversia profesional a liceniailor n alte discipline, care doresc s dobndeasc o
calificare n domeniul nursingului, dar i pentru avansarea de la statutul de infirmier la
acela de asistent medical (acestea sunt cursuri de doi ani).
n cadrul celor dou contexte de instruire, academic i non-academic, studiile teoretice

i clinice se desfoar n conformitate cu programa de baz a Administraiei de

Nursing. Conform cadrului academic de referin, studenii trebuie s urmeze cursuri

suplimentare pentru a obine o prim diplom de licen n nursing.
Departamentul de Nursing al Ministerului Sntii este responsabil pentru toate
programele de formare a asistenilor medicali din Israel i are autoritatea de a defini
profilul i funciile unui asistent medical, de a adapta programa de baz a acestui
profil i de a decide care sunt nivelurile-prag de funcionare pentru absolvenii
programelor de formare prin intermediul unui examen naional de nregistrare i
calificare (Nursing Division, 2011). Programul de instruire a asistenilor medicali
include studii teoretice i practice. Pe parcursul acestor studii, studenii trebuie s
participe la un anumit numr de ore de stagiu practic, fiind astfel introdui n diferite
medii clinice, conform hotrrilor Departamentului de Nursing.
Curriculumul de studii se construiete n straturi succesive, privind att corpul de
cunotine la care sunt expui studenii, ct i deprinderile clinice dobndite n timpul
studiilor. Odat cu finalizarea cu succes a studiilor acestora, instituia de formare
nainteaz notele fiecrui student Departamentului de Nursing, ca dovad a calificrii
obinute de acetia n vederea prezentrii lor la examenul de licen (Nursing
Division, 2011).
Mediul n care a fost realizat prezenta cercetare cuprinde dou instituii de formare a
asistenilor medicali.
n programele de formare a asistenilor medicali exist cinci cursuri de studiu care coincid
cu diferite stadii ale studiilor de nursing. Studiile teoretice se desfoar la
coal sau n mediul academic, iar stagiul clinic se desfoar n seciile de spital.
Programele de studiu de doi i de patru ani sunt alctuite dup cum urmeaz: primul an studii teoretice, al doilea an - stagiu clinic, combinat cu studii teoretice. Studen ii sunt
obligai ca n timpul studiilor s urmeze diferite stagii clinice n funcie de numrul de ore
pe care le hotrete administraia de nursing seciile de adul i (sec iile de interne i
chirurgie), cele de copii i femei (maternitate), psihiatria, me dicina comunitar i
medicina de urgen. n toate cursurile de nursing din programele de formare a asisten ilor
medicali, primul stagiu clinic ncepe cu grupul de pacien i adul i i este programat s aib
loc n al doilea an de studii. Prezenta cercetare a fost realizat n rndul studen ilor din
anul doi de la specializarea Asisten
Medical, care i-au finalizat primul stagiu clinic cu grupul de pacieni aduli.

Obiectivele cercetrii sunt acelea de a identifica modul n care formarea profesionalcultural, precum i procesul prin care se ajunge la auto-eficacitate, un proces care
presupune stres, strategii de coping i sprijin social, sunt percepute diferit n rndul
studenilor la specializarea Asisten medical, care provin din diferite medii culturale, n
timpul primului lor stagiu clinic; de a examina, totodat, interaciunile dintre formarea
profesional-cultural, stresul la care sunt expu i studenii, strategiile de coping i
sprijinul social, n procesul de dezvoltare a auto-eficacit ii la studenii din domeniul
nursingului, pe parcursul primului lor stagiu clinic.

ntrebrile cercetrii:
1. Cum difer percepia privind formarea profesional-cultural n funcie de cultur
(religie)?
2. Cum difer, n funcie de cultur (religie), percepia privind stresul i strategiile de
coping n cadrul primului stagiu clinic, percepia privind sprijinul social i cel
acordat de ctre personalul medical i percepia privind auto-eficacitatea?
3. Care sunt relaiile dintre formarea profesional-cultural, stresul resimit n timpul
primului stagiu clinic, strategiile de coping i percepia privind sprijinul social i
personal?
4. Cum influeneaz auto-eficacitatea formarea profesional-cultural, stresul resimit
n timpul primului stagiu clinic, strategiile de coping i percepia privind sprijinul
social i cel acordat de ctre personalul medical?
5. Care este contribuia factorilor individuali (pregtirea cultural, stresul generat de
factorii culturali i sprijinul de ordin cultural acordat de ctre personalul medical) la
dezvoltarea auto-eficacitii?

Stadiul actual al cunoaterii

Primul stagiu clinic reprezint un proces de nvare extrem de complex. Studenii se
familiarizeaz cu mediul i procedurile aplicate n diferite secii de spital i neleg
rolul asistentului medical. Totodat, ei comunic i interacioneaz cu pacienii (din
diferite medii culturale), cu familiile pacienilor i cu diferite tipuri de personal
specializat. n plus, studenii nva cum s gestioneze tratamentul pacientului n
7

primele etape ale spitalizrii acestuia. Organizarea primului modul clinic reprezint o
mare provocare, mai ales atunci cnd acesta are ca scop educarea studenilor la
specializarea Asisten medical provenii din medii culturale diferite (Taxis, 2002;
Villarruel, Canales, & Torres, 2001; Bednarz et al., 2010).
n timpul stagiului clinic, studenii iau contact fizic cu pacienii i sunt expui la un
mediu de natur s i stimuleze, s i intrige i s i incite din perspectiva acestora ca
fiine umane. Studenii se socializeaz i interacioneaz cu diverse persoane din
mediul clinic de nvare. Mediul clinic este, de asemenea, foarte greu de controlat.
Existena unei multitudini de stimuli i mpiedic pe studeni s discearn ceea ce este
esenial. Schimbarea constant i poteniala imprevizibilitate a mediului clinic creeaz
obstacole n calea asigurrii unui mediu clinic de nvare optim pentru toi studenii.
Studenii individuali au nevoi specifice care nu pot fi asigurate n totalitate n
circumstanele clinice date (Papp, Markkanen i Von Bonsdorff, 2002).
La momentul contactului iniial cu domeniul practicii clinice, studenii la specializarea
Asisten medical mrturisesc c se confrunt cu incertitudine, team, fric, stres i
frmntri dup prima lor experien n atmosfera seciilor de spital. Absena unor
experiene clinice anterioare sau a familiarizrii cu teritoriul, precum i contextul
interaciunii cu pacienii dificili i al temerii c ar putea face greeli sau c vor fi evaluai
de ctre membrii corpului profesoral - toate acestea sunt considerate de ctre studen i ca
fiind situaii productoare de anxietate n timpul primului lor stagiu clinic.

Percepia privind diferenele dintre comportamentele reale i cele preconizate n

contextul stagiului clinic are un efect asemntor (Chan et al., 2009).
Acordarea de ngrijiri pacienilor a reprezentat o experien clinic iniial care le-a
provocat cel mai mult stres anumitor studen i (Mahat, 1996 i 1998). nc o dat, studenii
de la toate nivelurile de educaie medical au considerat c experien ele clinice iniiale
sunt stresante (Dye, 1974; Sellek, 1982; Mahat, 1998; Shipton, 2002).

Numeroi cercettori au descoperit c anxietatea interfereaz cu procesul de gndire,

afectnd, n cele din urm, performana (Jarvis, 2006; Oermann & Gaberson, 2006).
Stagiile clinice necesit anumite ajustri i adaptri care se pot dovedi dificile pentru
studenii care trec dintr-un mediu care ncurajeaz gndirea ntr-un mediu care
ncurajeaz aciunea.

Copingul se refer la modalitile prin care indivizii ncearc s fac fa unor situaii
stresante i dificile. Totodat, copingul include i eforturile de soluionare a
problemelor i de gestionare a situaiilor problematice. Strategiile de coping sunt
importante att n termeni de proces, ct i de rezultat. Aceste strategii variaz de la
un individ la altul i sunt adesea legate de percepia individului privind evenimentul
stresant (Kozier & Erb, 2008). Copingul centrat pe problem, copingul centrat pe
emoie i solicitarea sprijinului social reprezint cteva dintre cele mai rspndite
strategii de coping la care se poate recurge pentru a ine sub control situaiile stresante
(Kohlman, Weidener, Dotzauer i Burns, 1997).
Benner, Sutphen, Leonard i Day (2010) consider c este necesar ca absolvenii s
dezvolte abiliti sporite de integrare a cunotinelor lor de specialitate, a aptitudinilor
practice n domeniu i a unui comportament etic. Aceast terminologie constituie o
alternativ la noiunile tradiionale, mai familiare, de teorie, practic i dezvoltare a
rolului profesional.
Absolvenii colilor de nursing au nevoie de noi seturi de aptitudini, de o complexitate
sporit, care s le permit s lucreze mai bine i s exceleze n domeniul ngrijirii
sntii, att n prezent, ct i n viitor (Benner et al., 2010). n vederea acumulrii
cunotinelor necesare pentru a confirma ateptrile de ordin profesional, dar i a
dobndirii unei sentiment de capacitare i de mndrie privind aptitudinile,
competenele i contribuiile lor unice, absolvenii trebuie s i dezvolte capacitatea
de adaptare la stresori, mai nti pe parcursul studiilor, iar mai apoi la locul de munc.
Asistenii medicali trebuie s aib capacitatea de a face fa incertitudinii permanente
i schimbrii; mai mult, acetia trebuie s fie ncreztori n capacitatea lor de a face
acest lucru (Benner et al., 2010). Capacitatea de gestionare a situaiilor complexe ale
pacienilor, de soluionare a problemelor, solicitarea i utilizarea informaiilor factuale
pe baza crora pot fi luate deciziile optime, precum i gndirea critic i colaborarea
colegial sunt eseniale pentru profesia de asistent medical (Benner et al., 2010;
Brown, Kirkpatrick, Mangum i Avery, 2008).
Urmrind s identifice acel construct teoretic care s surprind cel mai exact, din punct de
vedere conceptual, sentimentul de capacitare, satisfac ie, productivitate i mndrie,
trecerea n revist a literaturii de specialitate despre educa ie n general i despre educaia
din domeniul nursingului, n special, a relevat c acest concept poate fi asimilat noiunii
de auto-eficacitate n carier sau n practic. Auto-eficacitatea este
9

definit, de obicei, ca ncrederea cuiva n capacitatea sa de a reui. Este vorba de

sentimentul de a te ridica la nlimea provocrilor n cazul unor sarcini dificile i,
prin urmare, de a fi motivat intrinsec de acestea (Bandura, 1993; Zeldin, Britner i
Pajares, 2008).
Cope et al. (2000) au constatat c studenii repartizai pentru efectuarea stagiului
clinic trebuie s beneficieze de sprijin social, emoional i profesional. Ca urmare a
acestui sprijin, studenii se pot simi mai ncreztori, incluziunea social fiind de
natur s le faciliteze procesul de familiarizare i s le permit s i demonstreze
competenele clinice, conducnd astfel la acceptarea lor pe plan profesional. Sprijinul
i ncurajarea favorizeaz, n cele din urm, niveluri mai ridicate de ncredere n sine,
de auto-eficacitate, o reducere a anxietii i, per ansamblu, o experien clinic
pozitiv (Chesser-Smyth, 2005). Studenii la specializarea Asisten medical au
nevoie de sprijin i ncurajare, acestea facilitndu-le accesul la viitoarea lor profesie.
Literatura de specialitate se refer pe larg la grija fa de sentimentele studenilor n
perioada primului stagiu clinic al acestora. Se poate constata faptul c analiza
experienelor studenilor la specializarea Asisten medical n stagiile clinice pe care
acetia le efectueaz reprezint o tem de cercetare de cel puin un deceniu ncoace
(Beadnell, 2006). Unii cercettori au explorat semnificaia acestui fenomen, n timp ce
alii au implementat strategii menite s contribuie la asigurarea unei experiene clinice
pozitive (Beadnell, 2006; Cope et al., 2000; Randle, 2001).
Unele studii au ajuns la concluzia c exist o legtur ntre bunstare i sprijin social
n rndul studenilor la specializarea Asisten medical provenii din diverse medii
culturale (Ben Ari & Gil, 2002). Cel mai important, s-a ajuns la concluzia c este
necesar ca programele de nursing s fie fcute mai relevante din punct de vedere
cultural pentru studenii din diferite grupuri minoritare etnice i rasiale.
O populaie eterogen de studeni transform sala de clas ntr-un cadru practic n care
acetia pot nva cum s comunice cu pacienii cu identiti culturale i rasiale
diferite (Sullivan, 2004).
Cu toate c anumite cercetri au studiat deja percepia pe care studenii la
specializarea Asisten medical o au n legtur cu stresul cauzat de prima lor
experien n sfera clinic (Sharif & Masoumi, 2005) i au constatat c studenii care
efectueaz stagiul clinic trebuie s beneficieze de sprijin social, emoional i

10

profesional (Cope et al., 2000), exist puine informaii fundamentate pe cercetare

privind furnizarea unei intervenii de sprijin emoional i social care s fie adaptat la
nevoile unor studeni provenii din medii culturale diverse, n perioada primului lor
stagiu clinic.
Pn la momentul prezent, nu au fost efectuate studii n Israel care s examineze
modalitile de coping ale studenilor la specializarea Asisten medical, provenii
din medii culturale diferite, cu experiena primului lor stagiu clinic n seciile de spital
i care s identifice care sunt resursele de sprijin pe care acetia se bazeaz (Ben-Zur,
2005).
Prezenta cercetare investigheaz experienele studenilor la specializarea Asisten
medical i evalueaz necesitatea de a dezvolta programe de formare adaptate din
punct de vedere cultural la nevoile acestora. Un astfel de program ar trebui s includ
att o pregtire socio-emoional a studenilor, n perspectiva experienei primului
stagiu clinic al acestora, ct i introducerea lor n profesia de asistent medical (Cope et
al., 2000). Aducnd o nou perspectiv n contextul cercetrilor ntreprinse la nivel
internaional, concluziile prezentului studiu privind studenii israelieni de la
specializarea Asisten Medical vor contribui, sperm, la dezvoltarea cunotinelor
legate de nursing i vor conduce la recunoaterea importanei prezentei cercetri
pentru educaia din acest domeniu.

Contribuia prezentei cercetri la domeniul cunoaterii

Este important s nelegem care sunt resursele de sprijin i strategiile de coping la
care recurg studenii la specializarea Asisten medical provenii din medii culturale
diverse pe msur ce sunt iniiai n cmpul profesional, cu toate componentele sale.
n timpul acestei etape a studiilor lor, studenii au nevoie de o reea solid de sprijin
emoional i social pentru a fi n msur s concretizeze obiectivele stagiului clinic i
s mbunteasc sensibilitatea social a practicii de nursing pe termen lung (Cope et
al., 2000; Collins, 1997).
Prezenta cercetare urmrete identificarea resurselor de sprijin i a strategiilor de coping
utilizate de studenii provenii din diverse medii culturale pe parcursul primului stagiu
clinic al acestora. Cercetarea evalueaz, de asemenea, necesitatea de

11

dezvoltare a unui program de sprijin emoional, adaptat la nevoile culturale ale

studenilor, pentru a-i pregti n perspectiva acestei experiene.
Programul va conduce, sperm, la creterea sentimentului de druire profesional al
studenilor i va constitui un model pentru programele de formare adaptate la
diversitatea cultural n educaie i n practica profesiunii de nursing.
Prezenta cercetare are relevan pentru studenii la specializarea Asisten medical
din ntreaga lume, n special n situaia de astzi, caracterizat prin schimbri la nivel
global i prin ansele sporite ca studenii s provin din medii culturale diverse
(Humphreys, 2002). De asemenea, cercetarea este relevant pentru cadrele didactice
care asigur instruirea studenilor ce se pregtesc s devin asisteni medicali
competeni din punct de vedere cultural, dar i pentru instituiile de ngrijire a
sntii, care ncearc s integreze asisteni medicali provenii din diverse medii
culturale n beneficiul pacienilor acestora, dar i pentru a mbunti calitatea
ngrijirii medicale n general.

Cuvinte cheie: educaia n domeniul nursingului, formarea n domeniul nursingului,

experiena primului stagiu clinic, studenii la specializarea Asisten medical
provenii din medii culturale diverse, nursingul transcultural, stresul, strategiile de
coping, sprijinul social, sprijinul acordat de personalul medical, auto-eficacitatea.

Capitolul 1: Sinteza literaturii de specialitate

Prezentul capitol face o trecere n revist a diferitelor teorii i dezbateri de la nivelul
cercetrii n diverse domenii disciplinare, care asigur cadrul conceptual al
prezentului studiu. Primul domeniu al cunoaterii cuprinde nursingul ca profesie,
percepia privind nursingul i educaia din acest domeniu n Israel. Capitolul descrie
programele de formare profesional, prezentnd apoi stagiul de practic clinic n
educaia din domeniul nursingului. Al doilea domeniu prezint stresul la care sunt
supui studenii la specializarea Asisten medical, cu accent pe sursele de stres din
sectorul clinic i pe un mediu favorabil nvrii. Al treilea cmp ofer perspective
asupra diferenelor culturale din Israel, prezentnd modalitile de manifestare a
diferenelor culturale n procesul de instruire a asistenilor medicali. Al patrulea
domeniu al sintezei literaturii de specialitate cuprinde teorii i modele care explic
12

nursingul transcultural, experienele clinice iniiale ale studenilor la specializarea

Asisten medical, strategiile de coping i auto-eficacitatea. Este descris cadrul
conceptual al prezentei cercetri pe baza teoriilor relevante men ionate mai sus.

1.1. Cadrul conceptual al prezentei cercetri

Prezenta cercetare examineaz rolul culturii i al formrii cultural-profesionale n
procesul care conduce la auto-eficacitate, un proces care implic stres, strategii de
coping i sprijin social, n rndul studenilor la specializarea Asisten medical, n
timpul primului stagiu clinic al acestora n seciile de spital.
Prezenta cercetare se bazeaz pe teorii i modele ale educaiei i practicii din
domeniul asistenei medicale, ale nursingului transcultural, stresului, ale strategiilor de
coping i auto-eficacitii.
Relaia dintre convingerile privind auto-eficacitatea i reuita colar a fost studiat n
rndul populaiilor de studeni la specializarea Asisten medical (Cantrell, 2001;
Chacko & Huba, 1991; Defelice, 1989; Harvey & McMurray, 1994).
Alte studii au investigat relaia dintre auto-eficacitate i utilizarea unor strategii
specifice de coping (Collins, 1997), sau relaia dintre auto-eficacitate i reuita colar
n cadrul unor programe de studii universitare ale asistenilor medicali (Aber &
Arathuzik, 1996). Auto-eficacitatea a avut, ca principal efect pozitiv, estimarea
frecvenei de utilizare a strategiilor de meninere a optimismului i de soluionare a
problemelor; mai mult dect att, ea a moderat, de asemenea, efectele stresului generat
de ngrijirea pacienilor asupra strategiilor de transfer, precum i ale stresului provocat
de sarcinile i volumul de munc asupra strategiei de soluionare a problemelor. Este
esenial consolidarea auto-eficacitii studenilor n vederea unei reduceri a stresului
i adoptrii unor strategii pozitive de coping n timpul practicii clinice (Zhao et al.,
2014).
Relaia dintre auto-eficacitatea studenilor la specializarea Asisten medical i
performana clinic a acestora a fost studiat la nivelul unor populaii specifice de
clieni, precum familiile din comunitate (Ford-Gilboe et. al., 1997; Rosen, 2000),
pacienii cu boli cronice (Clark et al., 2004) i populaiile de clieni provenii din
medii culturale diverse (Jefferys & Smodlaka, 1999).

13

Exist o vast literatur n ceea ce privete senzaia de stres n rndul studenilor la

specializarea Asisten medical n timpul primului stagiu clinic al acestora n seciile
de spital. Literatura de specialitate prezint, de asemenea, studii privind stresul cu care
se confrunt studenii la specializarea Asisten medical n seciile spitaliceti (Jarvis,
2006; Oermann & Gaberson, 2006; Chan et al., 2009; Mahat, 1996 & 1998; Shipton,
2002).
Literatura de specialitate subliniaz importana faptului c la nceputul parcursului lor
profesional n mediul clinic, studenii au nevoie de un sistem de sprijin social,
emoional i profesional (Beadnell, 2006; Cope et al., 2000; Randle, 2001).
n timpul studiilor lor n domeniul nursingului, n general, i al stagiului clinic, n
special, studenii provenii din medii culturale diverse au nevoie de un sistem de
sprijin emoional, care va fi ajustat pentru a corespunde nevoile lor culturale (Sullivan,
2004).
Cu toate acestea, n literatura de specialitate exist puine referine la modalitile de
coping ale studenilor i la utilizarea, de ctre acetia, a resurselor sociale i
emotionale de sprijin n timpul primului stagiu clinic al acestora (Jackson, 2001;
Tully, 2004). n plus, n Israel nu au fost efectuate studii care s propun programe de
intervenie la nivel emoional i social i care s fie adaptate la nevoile culturale ale
studenilor la specializarea Asisten medical, n timpul primului stagiu clinic al
acestora.
Prin urmare, cadrul conceptual al prezentei cercetri acoper o serie de domenii
interrelaionate: formarea i practica profesional, experiena clinic n domeniul
nursingului, stresul n primul stagiu clinic, strategiile de coping, sprijinul social,
nursingul transcultural, diversitatea cultural n formarea asistenilor medicali i autoeficacitatea.

Fundamentele teoretice al prezentei cercetri implic opt componente conceptuale

principale:
Formarea i practica profesional - Pn nu de mult, educaia din domeniul
nursingului s-a axat pe cunotinele i abilitile care le permit asistenilor medicali s
i practice meseria ntr-un spital (Heller et al., 2005; Savrin,
14

2009). Cu toate acestea, pe msur ce rolurile asistenilor medicali au evoluat ca

rspuns la noile cunotine de ordin tiinific, programele de nvmnt din
domeniul nursingului au fost revizuite pentru a le permite asistenilor medicali s
activeze n contexte mai diverse i s i asume roluri mai diverse (Heller et al.,
2005; Savrin, 2009). Actualmente, curricula de nursing accentueaz gndirea
critic i aplicarea cunotinelor de nursing i de sprijin n ceea ce privete
promovarea sntii, meninerea sntii i recuperarea sntii, aa cum este
prevzut n mediile comunitare i n cele spitaliceti (Kozier & Erb, 2008).
Profesia de asistent medical ine de o disciplin practic i necesit att o
nelegere cognitiv a teoriei, ct i ndemnare i dexteritate n transferul
coninuturilor teoretice n cadrul procesului de furnizare a serviciilor medicale
ctre pacient n mediul clinic (Reilly & Oermann, 1990). Prin urmare, educaia
asistenilor medicali se desfoar att n clas, ct i n mediul clinic n care
studenii din domeniul nursingului acord ngrijire pacienilor (Oermann &
Lukomski, 2001).
Experiena clinic n domeniul nursingului - Experiena clinic este considerat
a fi, dincolo de orice disput, o parte foarte important a educaiei din domeniul
nursingului (Lee, 1996; Dunn & Hansford, 1997; Nolan, 1998). Stagiul clinic
contituie o perioad de tranziie, care le permite studenilor s-i consolideze
cunotinele i aptitudinile practice dobndite n timpul practicii, ntr-o situaie
concret de munc. n timpul stagiului clinic, este de ateptat ca studenii s i
dezvolte competenele prin aplicarea cunotinelor, abilitilor, atitudinilor i
valorilor inerente profesiunii de nursing. Studenii la specializarea Asisten
medical percep mediul n care i desfoar practica ca fiind contextul cel mai
influent n sensul dobndirii de abiliti i cunotine n domeniul ngrijirii
medicale (Dominic, 2002). Experiena clinic le ofer studenilor posibiliti
optime de a observa modele de profesioniti n domeniu, de a practica ceea ce au
nvat i de a reflecta asupra a ceea ce au vzut, au auzit, au simit i au fcut
(Thorell-Ekstrand & Bjorvell, 1995).
Stresul n primul stagiu clinic - Stresul resimit de ctre studenii la specializarea
Asisten medical a fost bine documentat (Beck & Srivastava, 1991;
Kleehammer, Hart, & Keck, 1990; Lindop, 1989). Studenii de la aceast
specializare sunt expui la tot mai mult stres n mediul clinic pe
15

msur ce avanseaz pe traseul educaiei lor din domeniul nursingului. Hart i

Rotem (1994) au constatat c stagiul clinic iniial tinde s genereze nivelurile cele
mai ridicate de anxietate din ntreaga experien clinic a acestor studeni.
Nivelurile de stres i de anxietate cresc pe msur ce studenii la specializarea
Asisten medical nva s i aplice cunotinele teoretice n activitatea clinic
pe care o desfoar cu primii lor pacieni n noile medii, ei aflndu-se n tot acest
timp sub supravegherea instructorilor responsabili cu practica din clinic i a
colegilor lor. Absena unor experiene clinice anterioare sau a familiarizrii cu
anumite domenii, interaciunea cu pacieni dificili i temerea c ar putea face
greeli sau c vor fi evaluai de ctre membrii corpului profesoral, precum i
diferenele dintre comportamentul real i cel preconizat n contextul clinic - toate
acestea sunt considerate de ctre studeni ca fiind situaii productoare de anxietate
n timpul primului lor stagiu clinic. Stagiile clinice necesit anumite ajustri i
adaptri care pot fi dificile pentru studenii care trec dintr-un mediu care
ncurajeaz gndirea ntr-un mediu care
ncurajeaz aciunea.
Strategiile de coping - Copingul este definit ca suma eforturilor cognitive i
comportamentale realizate n vederea gestionrii cerinelor stresante externe i
interne, care sunt percepute ca depind resursele persoanei (Gutenberg,
2002). Potrivit lui Lazarus (2006), strategia de coping constituie o modalitate
intrinsec sau dobndit de a reaciona la o schimbare de mediu sau la o problem
sau situaie specific. Copingul centrat pe problem, copingul centrat pe emoie i
solicitarea sprijinului social reprezint cteva dintre cele mai rspndite strategii
de coping la care se poate recurge pentru a ine sub control situaiile stresante
(Kohlman, Weidener, Dotzauer i Burns, 1997).
Copingul centrat pe problem se refer la eforturile de a ameliora o situaie prin
efectuarea anumitor schimbri sau prin luarea anumitor msuri. Strategiile de
coping centrat pe emoie reprezint eforturile menite s modereze reaciile
emotionale la o anumit problem (Lazarus & Folkman, 1984).
Sprijinul social - se refer la msura n care individul simte c se poate baza la
nevoie pe oamenii din jurul su pentru sprijin n sens material i/sau emoional
(Figley, 1986; Canty-Mitchell & Zimet, 2000). Teoria Stresului - copingul se
refer, de asemenea, la resursele externe pe care individul le are la
16

dispoziie atunci cnd trece prin experiene stresante; ne referim aici, n primul
rnd, la sprijinul social (Lazarus & Folkman, 1984). Teoria respectiv explic
faptul c n situaii de stres, adaptarea nu depinde numai de strategiile de coping la
care recurge individul, ci i de sprijinul social de care beneficiaz o persoan din
partea celor aflai n anturajul su (Barrera, 1988; Rutter, 1983; Sandler et al.,
1997). Termenul de sprijin social pe a fost definit ca fiind mai
obiectiv, depinznd de dimensiunea reelei sociale, de densitatea acesteia i
frecvena interaciunilor ntre cei aflai n reea (Norbeck, Lindsey, & Carrieri,
1981), ali specialiti fcnd trimitere la percepia individului privind volumul
sprijinul social primit (Barrera, 1986). n cazul studenilor la specializarea
Asisten medical, sprijinul social include: familia apropiat, prietenii, sprijinul
oficial i profesional (instructorul responsabil cu practica din clinic, personalul
medical din saloane i personalul didactic).
Nursingul transcultural (TCN) - reprezint o zon umanistic i tiinific a
studiului i practicii din domeniul nursingului care se concentreaz pe modul n
care tiparele de comportament n materie de sntate, boal i ngrijire sunt
influenate de valorile i credinele anumitor grupuri culturale specifice.
Aceste cunotine se aplic n planificarea i furnizarea de ngrijiri medicale
adecvate din punct de vedere cultural la nevoile pacienilor. Leininger (1991) este
fondatorul micrii de nursing transcultural n educaia, cercetarea i practica din
domeniul nursingului. Aceast cercettoare a realizat o munc de pionierat,
determinndu-i pe membrii acestei profesii s ncorporeze ngrijirea competent
din punct de vedere cultural n nursing, stimulnd i procesul de integrare a
dimensiunilor culturale i a teoriei TCN n curriculum-ul de nursing. n plus, ea a
pledat pentru certificarea asistenilor medicali transculturali. Leininger a definit
nursingul transcultural ca un studiu comparativ al culturilor care urmrete
nelegerea similitudinilor (elemente de universalitate a culturii) i diferenelor
(elemente de specificitate a culturii) de la nivelul grupurilor umane (Leininger,
1991). Nursingul transcultural necesit abiliti sofisticate de apreciere i analiz,
precum i capacitatea de a planifica, de a proiecta i de a evalua asistena medical
acordat indivizilor, familiilor, grupurilor sau comunitilor care reprezint diferite
culturi (Leininger &
McFarland, 2006).

17

Diversitatea cultural n formarea asistenilor medicali - termenul de

diversitate descrie o sum de diferene. Diferenele respective pot fi date de
criteriul de vrst, sex, religie, origine etnic, origine social, orientare sexual i
de muli ali factori. Aceste diferene se vor manifesta sub forma perspectivelor
diferite pe care le au diverse persoane privind aceleai probleme sau situaii
(Kandola and Fullerton, 1998). Potrivit lui Modood, Berthoud,
Lakey, Nazroo, Smith, Virdee i Beishon (1997), diversitatea trebuie s fie
examinat din trei unghiuri diferite: originea, statutul socio-economic i stilul de
via. Se susine ideea conform creia, n scopul de a preveni stereotipurile,
etichetarea i prejudecata n situaii de prezen a diversitii n domeniul ngrijirii
sntii, profesionitii din acest domeniu ar trebui s ia n considerare aspectele
mai largi ale culturii individului (Anionwu, Sookhoo i Adams, 2012). ntruct
ngrijirea medical este furnizat unei populaii din ce n ce mai diverse din punct
de vedere cultural, exist multiple elemente care trebuie s fie luate n considerare
n acest context nainte de a putea nelege impactul i importana unei culturi
asupra sntii. Odat cu extinderea imigraiei, cu accentuarea globalizrii i
creterea populaiei, exist nevoia de mbogire a diversitii n cadrul profesiunii
de nursing, pentru a rspunde mai bine astfel nevoilor societii noastre, aflate n
plin schimbare (Barbee & Gibson, 2001). Studenii nrolai n programele de
formare a asistenilor medicali din Israel provin din numeroase i diverse medii
culturale, ca de pild: evrei, arabi musulmani, arabi cretini i druzi. Prin urmare,
n curricula educaionale din domeniul nursingului, att studiile teoretice, ct i
cele clinice trebuie s se concentreze pe nursingul multicultural. Se ateapt ca
profesorii din domeniul asistenei medicale s i dezvolte propria contiin
cultural, propria sensibilitate i competen de acest gen, care s le permit s
acioneze ca modele de profesioniti, demne de a fi urmate de toi studenii, i s
corespund nevoilor studenilor provenii din medii culturale diverse (Alpers &
Zoucha, 1996; Chrisman, 1998; Crawford & Olinger, 1988; Gardner, 2005a).
Auto-eficacitatea - Percepia privind auto-eficacitatea este definit de ctre
Bandura (1997, 2006) ca reprezentnd ncrederea cuiva n capacitatea sa de a
obine anumite realizri. Convingerile privind auto-eficacitatea determin

18

modul n care oamenii simt, cred, se auto-motiveaz i se comport. Persoanele cu o

auto-eficacitate mai ridicat au mai mari anse de a interpreta sarcinile dificile ca
provocri i de a face eforturi suplimentare pentru a finaliza aceste sarcini dect
persoanele cu o auto-eficacitate mai sczut. Persoanele cu o auto-eficacitate mai
ridicat au, de asemenea, mai mari anse de a-i auto-regla comportamentul pentru ai ndeplini scopurile i obiectivele (Bandura, 1997). Asemenea convingeri conduc la
aceste efecte diverse prin intermediul a patru procese majore. Acestea sunt procesele
cognitive, motivaionale, afective i de selecie. Bandura ofer liniile directoare pentru
elaborarea unor ntrebri specifice care descriu aceast convingere (Bandura 1997,
2006).
Rezumnd, prezenta cercetare analizeaz percepia privind auto-eficacitatea i
percepia privind succesul n rndul studenilor la specializarea Asisten medical n
cadrul primei lor experiene de stagiu clinic n seciile de spital, cu referire i la viitor.
Percepia studenilor privind succesul n prima experien de stagiu clinic a fost
examinat n contextul percepiei acestora privind formarea profesional, nivelul de
stres resimit n stagiul clinic, strategiile de coping ale studenilor i sprijinul
profesional i social pe care acetia l pot obine. Cercetarea se bazeaz pe
urmtoarele teorii:
Modelul de la Novice la Expert n practica clinic propus de ctre Benner
(Benner, 1984) - care urmrete asigurarea unui nivel de excelen i de consecven
n practica clinic, descrie i explic procesul de nursing n acest tip de practic.
Teorii i modele privind nursingul transcultural:
Teoria diversitii i universalitii culturale a ngrijirii, propus de ctre
Leininger (Leininger, 1991) - furnizarea de servicii medicale adecvate din punct de
vedere cultural la nevoile pacienilor; descrierea, explicarea i estimarea asemnrilor
i deosebirilor dintre practicile de nursing, cu accent n primul rnd pe ngrijirea
sntii umane i pe grij n cadrul culturilor umane.
Modelul de dezvoltare a competenei culturale, avansat de ctre Papadopoulos,
Tilki i Taylor (Papadopoulos, 1998) - furnizarea de competen cultural, descrierea
semnificaiei competenei culturale, care
19

reprezint, n mod clar, o necesitate n societatea att de divers din punct de vedere cultural
de astzi, dar i o component esenial n practica clinic a tuturor asistenilor medicali.
Teoria privind Copingul la stres, avansat de ctre Lazarus i Folkman (Lazarus &
Folkman, 1984) - furnizarea de strategii pentru a face fa stresului, explicarea i descrierea
tipurilor de strategii de coping la stres i de sprijin social.
Auto-eficacitatea (Bandura 1997, 2006) - Bandura a dezvoltat Teoria auto-eficacitii
n cadrul teoriei social-cognitive. Teoria sa ofer o analiz cuprinztoare a factorilor care
conduc la o schimbare a comportamentului. Bandura afirm c toate procesele de schimbare
psihologic opereaz printr-o modificare a ateptrilor unei persoane privind posibilitatea de
atingere a perfeciunii. Auto-eficacitatea a fost variabila primar legat de iniierea i
meninerea comportamentului referitor la rezultatele scontate, stimulentele pentru performan
i sprijinul mediului reprezentnd variabilele secundare de influenare a acestui
comportament.
Tabelul 1: O reprezentare a teoriilor i modelelor relevante pentru cadrul
teoretic
Teoria
T-1
T-2
T-3
T-4
T-5

Leininger, 1991
Papadopoulos,
Benner, 1984
Lazarus &
Bandura

1998
folkman, 1984

1977, 1986

Raionamentul
Asigurarea ngrijirii
Asigurarea
Asigurarea unor
Asigurarea
A oferit

medicale adecvate

competenei
standarde de
unor strategii
fundamentele

din punct de vedere

culturale.
excelen i
de coping la

cultural.

teoretice pentru

consecven n
stres.

practica clinic.
studierea

influenei pe care

o au factorii

individuali, de

mediu i cognitivi

asupra

deciziilor i

comportamentelor

unui individ.

Concepte cheie
Trei modaliti
Modelul se
Modelul descrie
Teoria descrie
Teoria descrie

decizionale i de

compune din
etapele
dou tipuri de
patru surse ale

aciune n domeniul

patru etape
progresului
strategii de
auto-eficacitii:

nursingului:

secveniale:
nregistrat n
coping:

1. Conservarea

1.efectuarea

1.Contientizarea
direcia
1.Centrate pe

i/sau meninerea

activitii

cultural
specializrii
problem

unei ngrijiri

20

adecvate din punct

2.Cunoaterea
ngrijirii
2. Centrate pe
2. experiena prin

de vedere cultural
cultural
medicale ca
emoie.
intermediar

2. Ajustarea i/sau
3.Sensibilitatea
rezultat al
Aceast teorie
3. persuasiunea

negocierea unei
cultural
experienei

distinge dou
verbal

ngrijiri adecvate
4.Competena
acumulate n

forme

din punct de vedere

cultural
practica de
4. strile

fundamentale

cultural
nursing
psihologice ale

de expertiz,

3. Re-articularea

individului

1.Novice
cea primar i

i/sau restructurarea

2. nceptor
cea secundar

unei ngrijiri

spre avansat

adecvate din punct

3.Competent

de vedere cultural

4.Specialist

5.Expert

Justificri
Descrierea,
Descrierea
Descrierea i
Explicarea i
Descrierea

explicarea i
semnificaiei

explicarea
descrierea
semnificaiei

anticiparea
competenei

procesului de
tipurilor de
auto-eficacitii i

asemnrilor i
culturale, care

nursing n
strategii de
a surselor

diferenelor dintre
constituie clar o

practica clinic
coping la stres
acesteia, care

practicile de
necesitate n

i de sprijin
reprezint o clar

nursing, cu accent
societatea att de

social
necesitate n

n primul rnd pe
divers de azi, dar

practica clinic

ngrijirea sntii
i o component

din nursing

umane i pe grij n
esenial n

cadrul culturilor
practica clinic a

umane
tuturor asistenilor

medicali

Modelul cercetrii este prezentat n Figura 1:

Cultura
Strategiile de

(Religia)

coping

Formarea
Stresul n prima

Autoculturalexperien

eficacitatea
profesional
clinic

Sprijinul social

i profesional

Figura 1: Modelul teoretic al formrii studenilor din domeniul nursingului, al stresului,

sprijinului social i profesional, strategiilor de coping i auto-eficacitii din cadrul
primei experiene de stagiu clinic

21

Ipotezele cercetrii
Percepia privind formarea profesional-cultural va fi diferit n funcie de cultur
(religie).
Percepia privind stresul n primul stagiu clinic, strategiile de coping utilizate, sprijinul
social i cel acordat de personalul medical i auto-eficacitatea va fi diferit n funcie
de cultur (religie).
Cu ct este mai solid percepia privind eficacitatea formrii profesional-culturale, cu
att este mai redus stresul resimit n cadrul primului stagiu clinic.
Cu ct este mai solid percepia privind eficacitatea formrii profesional-culturale i
cu ct este mai redus stresul resimit n cadrul primului stagiu clinic, cu att se recurge
mai mult la copingul centrat pe problem, n detrimentul celui centrat pe emoie, i cu
att este mai accentuat percepia privind sprijinul social i sprijinul acordat de
personalul medical.
Cu ct este mai solid percepia privind eficacitatea formrii profesional-culturale, cu
att este mai redus stresul resimit n cadrul primului stagiu clinic, cu ct se recurge
mai mult la copingul centrat pe problem, n detrimentul celui centrat pe emoie, i cu
ct este mai accentuat percepia privind sprijinul social i personal - cu att este mai
sporit auto-eficacitatea, att n prezent, ct i n privina viitorului.
Formarea cultural este legat de variabilele cercetrii: stresul generat de aspectele
culturale, strategiile de coping, sprijinul social i sprijinul cultural oferit de personalul
medical, precum i auto-eficacitatea.
Prezenta cercetare ofer o descriere detaliat a experienei primului stagiu clinic n
seciile de spital la care sunt expui studenii la specializarea Asisten medical,
provenii din medii culturale diverse, din propria lor perspectiv, pe baza unei
abordri prin metode mixte, care presupune recurgerea la metode calitative i
cantitative de cercetare, descrise n capitolele urmtoare.

22

Capitolul 2: Metodologia cercetrii

2.1. Abordarea cercetrii - Cercetarea bazat pe metode mixte
Prezenta cercetare a utilizat abordarea metodelor mixte; mai precis, n partea calitativ,
s-a recurs la o strategie de analiz fenomenologic, care a inclus interviuri
n profunzime cu un numr redus de studeni la specializarea Asisten medical, iar
n partea cantitativ au fost administrate chestionare unui numr mare de studeni de la
aceeai specializare. Obiectivul implicit al cercetrii prin metode mixte este acela de
evideniere a punctelor forte i de minimizare a punctele slabe ale ambelor metode de
cercetare, problemele fiind examinate din dubla perspectiv a numerelor i naraiunilor
(Borkan, 2004; Connelly, 2009). n prezentul studiu, este utilizat triangularea pentru a
crete ncrederea n datele obinute. Triangularea nseamn c cercettorii nu se
bazeaz pe o singur metod de cercetare. n schimb, ei folosesc mai multe proceduri de
msurare atunci cnd investigheaz un anumit fenomen sau o anumit problem n
cercetare. Abordarea cercetrii prin metode mixte confer acuratee i sporete
ncrederea n rezultatele cercetrii (Bryman, 2004).
2.1.1. Analiza datelor obinute prin metodele mixte
n cercetarea prin metode mixte, analiza datelor depinde de tipul de strategie a cercetrii
selectat pentru procedurile de cercetare. Astfel, ntr-o propunere de cercetare,
procedurile trebuie s fie identificate n design. Analiza este realizat att pe baza datelor
cantitative, ct i a celor calitative i include frecvente comparaii ntre cele dou tipuri
de date.
n prezenta cercetare, datele au fost analizate secvenial; iniial, datele calitative au fost
analizate prin analiza de coninut (Creswell, 2009). Ulterior, datele cantitative au fost
analizate statistic.
Tabelul 2: Designul cercetrii
Seciunea
Metoda
Sursa informaiei
Analiza

datelor

Prima
1. 11 studeni la specializarea Asisten
- analiza de

seciune:
Interviuri n
medical provenii din diverse medii
coninut
Cercetarea
profunzime
culturale, la finalul primei experiene
- categoriile

clinice a acestora
rezultate
calitativ

- temele

23

A doua
Chestionare
2. 201 studeni la specializarea Asisten
instrumentele

seciune:
medical provenii din diverse medii
statistice
Cercetarea

cantitativ
culturale, la finalul primei experiene

clinice a acestora

2.1.2. Seciunea calitativ a cercetrii

Prezenta cercetare a reliefat experiena primului stagiu clinic din punctul de vedere al
studenilor la specializarea Asisten medical. Este important s nelegem
sentimentele, emoiile i atitudinile acestor studeni, care au luat contact pentru prima
dat cu experiena clinic din seciile spitaliceti. Prin abordarea cercetrii calitative, am
reuit s nelegem stilurile de coping ale studenilor i resursele de sprijin la care acetia
au recurs atunci cnd s-au confruntat cu dificulti n timpul primului lor stagiu clinic.
Descrierile oferite de ctre studeni i cuvintele pe care acetia le-au utilizat au fost de
cea mare importan.
A fost realizat un interviu n profunzime cu 11 studeni de la specializarea Asisten
medical, aceti studeni provenind din medii culturale diferite, n scopul de a evalua
naraiunile studenilor privind modalitile de coping cu prima lor experiena clinic n

seciile de spital, i n acest sens, perspectiva adoptat n prezenta cercetare este una
fenomenologic. Interviurile au fost realizate ntre lunile ianuarie i aprilie ale anului
2013.
2.1.3. Eantionul de participani n cercetarea calitativ
A fost studiat populaia de studeni de la specializarea Asisten medical din Israel.
Au fost selectai, n funcie de aceast strategie, unsprezece studeni din anul al doilea de
la specializarea Asisten Medical, care i-au ncheiat prima experien de stagiu clinic
n seciile de spital. Am selectat n mod intenionat participanii, studeni la specializarea
Asisten medical, i culturile de provenien ale acestora, astfel nct printre
participanii s se numere studeni de sex feminin, dar i de studeni de sex masculin,
studeni nscui n Israel i studeni care au imigrat n Israel din alte ri, precum i
studeni evrei, dar i musulmani i cretini. Toi studenii alei pentru interviuri i-au
finalizat prima experien de stagiu clinic n seciile de aduli (secii n care pacienii
sunt aduli care sufer de boli interne, precum i secii n care sunt internai pacieni cu
probleme chirurgicale).

24

2.1.4. Culegerea datelor - Interviul n profunzime

Datele pentru partea calitativ a cercetrii au fost obinute prin interviuri n
profunzime cu 11 studeni de la specializarea Asisten medical. Sarcina
intervievatorilor a fost aceea de a-i ajuta pe indivizii intervievai s i structureze
povestea. Naraiunea respectiv se supune unui proces de identificare a semnificaiei
coninutului acesteia. Intervievatorul i intervievatul dezvolt semnificaia mpreun.
Interviul include 14 ntrebri deschise, care vizeaz descrierea de ctre studeni a
primei lor experiene de stagiu clinic ntr-o secie de spital, a sentimentelor,
experienelor i dificultilor cu care s-au confruntat n aceast perioad de prob.
Studenilor intervievai li s-a cerut, de asemenea, s descrie pregtirea pentru prima
lor experien de tip clinic (ei beneficiind, n prealabil, de instruire sau orientare n
acest sens), resursele de sprijin emoional i strategiile de coping pe care le-au utilizat
n cursul primei lor experiene de stagiu clinic. n plus, interviul include ntrebri care
se refer la mediul cultural de provenien al studenilor.
2.2. Seciunea cantitativ a cercetrii
n prezenta cercetare care ine de domniul tiinelor sociale, datele pentru partea
cantitativ au fost culese prin intermediul unor chestionare structurate, care au fost
distribuite n cele dou instituii de formare a asistenilor medicali din Israel la un
numr total de 201 studeni de la specializarea Asisten medical. Cercetarea a fost
realizat n rndul studenilor din anul al doilea de la specializarea Asisten Medical,
dup finalizarea primei lor experiene de stagiu clinic n seciile de aduli din spitale.
2.2.1. Eantionul de participani n cercetarea cantitativ
Eantionul cuprinde 201 studeni care studiaz n dou instituii de formare a
asistenilor medicali din Israel i care i-au ncheiat primul stagiu clinic n seciile de
spital. S-a decis ca cercetarea s fie efectuat n acest stadiu al primei lor experiene
clinice, deoarece acesta este primul moment n care studenii iau contact cu activitatea
practic a profesiei de asistent medical. Majoritatea studenilor participani aveau n
jur de douzeci de ani, erau de sex feminin, nscui n Israel i necstorii.
Aproximativ jumtate aveau studii de liceu, ceilali continundu-i educaia i dincolo
de acest prag. Ei manifestau diferite grade de religiozitate i formau patru grupuri
etnice diferite, n funcie de religie: evrei, musulmani, cretini i druzi, primii, evreii,
25

fiind educai, n marea majoritate, n cultura limbii ebraice, iar ceilali, arabii, fiind
educai mai ales n limba arab. A fost ales pentru cercetare un eantion de convenien.
2.2.2. Instrumentele i culegerea datelor
Chestionarele reprezint cel mai frecvent utilizat instrument de culegere a datelor. Ele
sunt folosite n diferite modele de cercetare, avnd avantaje att n audit, ct i n
cercetare i fiind concepute n vederea obinerii de informaii prin intermediul
rspunsurilor scrise ale subiecilor.
A fost utilizat un chestionar cu ntrebri structurate pentru culegerea datelor cantitative.
Instrumentele utilizate n prezenta cercetare
Tabelul 3: Rezumat al chestionarelor utilizate n prezenta cercetare.
Factorii
Nr. de
Autorii
Chestionarul
itemi
1.
Scorul total: percepia privind
4
Redactat
Percepia privind eficiena
eficiena teoretice
pentru
teoretice n pregtirea

prezenta
pentru primul stagiu clinic

cercetare
1.
Competenele clinice ale
14
Redactat
Percepia privind
asistenilor medicali
pentru
pregtirea practic pentru
( = .82)

prezenta
primul stagiu clinic
2.
Abordarea i cogniia n nursing
cercetare
( = .83)

3.
Sensibilitatea cultural ( = .91)

1.
Stresul generat de ngrijirea
29Sheu, Lin,
Percepia privind scala
pacienilor ( = .89)
Itemi
Hwang,
stresului studenilor din
2.
Stresul generat de sarcinile i
originali
Yu, Hu, &
domeniul nursingului n
volumul de munc ( = .85)
Lou (1997)
activitatea practic din
3.
Stresul generat de lipsa
11clinic
cunotinelor i aptitudinilor
itemi

profesionale ( = .89)
adugai

4.
Stresul generat de mediul din

clinic ( = .80)

5.
Stresul generat de colegi i viaa

cotidian ( = .78)

6.
Stresul generat de instructorul

responsabil cu practica din clinic

i personalul din saloane ( = .92)

1.
Copingul centrat pe problem
30
Ben-Zur
Chestionarul privind
( = .69)
(2005),
strategiile de coping
2.Copingul centrat pe emoie
Gilbar &
( = .75)
Ben-Zur
3.Solicitarea sprijinului social
(2002)
( = .63)

26

1. Sprijinul din partea partenerului

12
CantyScara multidimensional a
de via ( = .84)
Mitchell,
percepiei privind sprijinul
2. Sprijinul din partea familiei ( =
& Zimet,
social - MSPSS
.90),
(2000),

3. Sprijinul din partea prietenilor (

Zimet,

= .90)
Dahlem,

Zimet &

Farley

(1988),

Zimet,

Powell,

Farley,

Werkman,

& Berkoff

(1990)

1. Sprijinul funcional oferit de

24Shelton
Percepia privind scara
ctre personalul de nursing
itemi
(2003)
sprijinului acordat de ctre
( = .92)
originali
personalul didactic (PFS)
2. Sprijinul psihologic oferit de
4- itemi

ctre personalul de nursing ( =

adugai

.94)

3. Sprijinul cultural

( = .89)

1.Percepia privind succesul n

2
Bandura
7. Percepia privind autoprimul stagiu clinic
(1997,
eficacitatea
2. Percepia privind succesul n
2006)

viitor

Capitolul 3: Rezultatele cercetrii

3.1. Rezultatele cercetrii calitative
Procesul de analiz a coninutului a condus la evidenierea a apte categorii, fiecare
dintre acestea fiind mprit n mai multe sub-categorii (teme secundare). Principalele
categorii sunt: Formarea profesional n domeniul nursingului; Instruirea cultural n
domeniul nursingului, Experiena stresului pe durata primului stagiu clinic n saloanele
de spital, Strategiile de coping, Utilizarea resurselor profesionale de sprijin, Utilizarea
resurselor sociale de sprijin, Capacitarea i auto-eficacitatea.
Aceste categorii exprima coninutul interviurilor.
Tabelul 4 prezint diferitele categorii care au rezultat pe baza interviurilor.

27

Tabelul 4: Categoriile obinute pe baza interviurilor

Temele
principale
Formarea
profesional n
domeniul
nursingului

Temele secundare
Acumularea cunotinelor i
competenelor clinice.
Pregtirea emoional.
Construirea unei identiti
profesionale.

Instruirea cultural n A. Cultura studentului i

cultura pacientului domeniul nursingului Trimiterile
la cultura studentului n procesul de instruire.
Raportarea personalului medical i instructorului
responsabil cu practica din clinic la cultura
studentului.
Trimiterile la cultura pacientului.
B. Diferenele generate de originea divers a
studenilor
2.4 Aspectele care in de religiozitate i impactul
acestora n interaciunea medical.
2.5 Valorile fundamentale.
3. Experiena stresului pe
3.1
Durerea provocat de confruntarea cu aspectul i
durata primului stagiu
suferina pacienilor
clinic n seciile de
3.2
Neputina.
spital
3.3. Volumul copleitor de atribuii i sarcini.
3.4
Presiunea din cauza lipsei de experien.

4. Strategiile de coping
A. Strategiile de coping centrat pe problem
4.1. Recursul la experienele anterioare.
4.2
Aplicarea procedurilor.
4.3
Cutarea unor alternative.
4.4
Prioritile n planificare.
B. Strategiile de coping centrat pe emoie
Eliberarea emoiilor.
Umorul.
Optimismul.
Izolarea.
Credina.
Utilizarea resurselor 5.1 Instructorul responsabil cu
practica din clinic.
profesionale de sprijin
5.2
Personalul din saloane.
5.3
Pacienii.
5.4. Personalul didactic.
Utilizarea
resurselor
sociale de
sprijin

Capacitarea i
autoeficacitatea

28

6.1. Familia.
6.2. Prietenii.
Creterea ncrederii.
Satisfacia.
Auto-eficacitatea n cadrul
stagiului clinic.

Categoria 1: Formarea profesional n domeniul nursingului

n ceea ce privete caracteristicile formrii profesionale, se constat c studenii la
specializarea Asisten medical ajung n pragul primei lor experiene de stagiu clinic
cu un set de instrumente care include: cunotine clinice, abiliti de comunicare i
aptitudini clinice dobndite n cadrul instruirii i pregtirii acestora n vederea
familiarizrii studenilor cu domeniul clinic. Cu toate acestea, persoanele intervievate
au menionat c nu s-a pus un accent sufiecient pe pregtirea emoional i mental a
studenilor, n afara cunotinelor dobndite. Studenii au descris contribuia primei lor
experiene de stagiu clinic la construirea propriei lor identiti profesionale; o
identitate care cuprinde valorile druirii i responsabilitii n raport cu viaa
pacienilor.
Categoria 2: Instruirea cultural n domeniul nursingului
n timpul instruirii de care beneficiaz studenii ca parte a studiilor lor de nursing, se
constat c accentul principal se pune pe nvarea abordrilor terapeutice ale
pacienilor din diverse medii culturale (mai degrab dect pe caracteristicile culturale
ale studenilor i pe modalitile lor de coping). n timpul pregtirii lor, studenii se
familiarizeaz cu asistena medical furnizat ntr-o societate multicultural i nva
cum s fac fa n interaciunea cu pacienii provenii din diverse medii culturale. n
timpul experienei clinice din seciile de spital, instructorul i personalul se raporteaz
la contextul cultural al studenilor i le explic acestora cum s fac fa pacieniilor
care provin din medii culturale diferite. Persoanele intervievate au indicat faptul c au
simit nevoia ca formarea profesional s contribuie la dezvoltarea nivelului de
contientizare a importanei provenienei culturale a studenilor, a modalitilor de
coping n prima lor experien de stagiu clinic n saloane. Aspectul religiozitii i
valoarea respectului reprezint dou aspecte importante semnalate de ctre studenii
cu origini musulmane i cretine.
Categoria 3: Experiena stresului pe durata primului stagiu clinic n saloanele de
spital
Interviurile au artat c studenii sunt expui la stres n timpul primei lor experiene de
stagiu clinic n saloane. Sentimentul de stres se intensific prin interaciunea de tip
clinic i prin contactul vizual cu suferina pacienilor internai n secia de spital.
Studenii au descris un sentiment de neputin pe care l-au ncercat atunci cnd au

29

acordat ngrijire unor pacieni cu situaii mai complexe sau celor care s-au mpotrivit
tratamentului. Studenii au remarcat volumul mare de munc asociat cu cerinele i
sarcinile pe care le-au primit n cadrul experienei de stagiu clinic i lipsa lor de
experien clinic n timpul ntlnirii lor iniiale cu pacienii i al exersrii noilor
aptitudini; toate acestea intensific sentimentul de stres n rndul studenilor.
Categoria 4: Strategiile de coping
O analiz a interviurilor a indicat c exist dou strategii de coping care i-au ajutat pe
studeni n timpul primului stagiu clinic - strategiile de coping centrat pe problem i
strategiile de coping centrat pe emoie.
Strategiile de coping centrat pe problem sunt concepute pentru a oferi o soluie
practic la sursele de stres/externe sau la dificultile de ordin intern i ele includ:
utilizarea experienei anterioare, efectuarea de proceduri ca o strategie de reducere a
stresului, cutarea de alternative posibile i planificarea prioritilor.
Strategiile de coping centrat pe emoie sunt concepute de aa manier nct ele s
modifice starea emoional a studenilor i s reduc sentimentele neplcute (att
fizice, ct i mentale), care sunt asociate cu dificultatea sau stresul cu care se
confrunt studenii. Unele sunt benefice pentru coping, iar altele fac copingul i mai
dificil. Aceste strategii includ: eliberarea emoiilor, utilizarea umorului, optimismul,
credina i izolarea.
n concluzie, interviurile au artat c pe lng utilizarea unor strategii de coping centrat pe
problem, studenii au folosit i strategii de coping centrat pe emo ie n efortul de a reduce
stresul la care sunt supui n experien a clinic din secia de spital, precum i de le a spori
sentimentul de bucurie. Izolarea este o strategie care face dificil pentru studeni copingul
la dificultile i stresul cu care acetia se confrunt.

Categoria 5: Utilizarea resurselor profesionale de sprijin

O alt categorie important care s-a conturat pe baza rspunsurilor persoanelor
intervievate se refer la strategiile lor de coping n cadrul primei lor experiene de
stagiu clinic n saloane. O tem important n cadrul interviurilor a fost utilizarea de
ctre studeni a diferite resurse de sprijin pentru coping n stagiul clinic. Resursele de
sprijin profesional pentru studeni sunt: instructorul responsabil cu practica din clinic
ce i nsoete pe tot parcursul experienei acestora, personalul medical i de ngrijire
din secia de spital, pacienii internai n secie i sprijinul venit din partea
30

personalului didactic. n unele interviuri, instructorul responsabil cu practica din

clinic i personalul nu au fost percepui ca o surs de sprijin pentru studeni.
Categoria 6: Utilizarea resurselor sociale de sprijin
O alt reea important de sprijin emoional conturat pe baza interviurilor a inclus
familia i prietenii. Familia nuclear este perceput ca o resurs puternic de sprijin
emoional pentru studeni n timpul experienei lor iniiale n saloane. Interviurile au
indicat faptul c studenii le mprtesc familiilor lor experienele i procesele prin
care trec n timpul stagiului clinic. Persoanele intervievate au sugerat c o conversaie
cu un prieten important sau cu anumii membri ai grupului lor i-a ajutat s se simt
mai bine i i-a ncurajat atunci cnd situaia li s-a prut dificil. n plus, atunci cnd
membrii grupului au experimentat ceva mpreun i au trecut prin aceleai procese i
experiene comune, aceasta i-a ntrit ca grup i a condus la creterea ncrederii de
sine a acestora. Experiena de grup a fost reciproc avantajoas i a contribuit la
procesul de nvare al fiecruia dintre membrii grupului. Obinerea de sprijin din
partea studenilor care se aflau ntr-un stadiu mai avansat al studiilor a fost, de
asemenea, benefic pentru cei intervievai.
Categoria 7: Capacitarea i auto-eficacitatea
Dintre toate experienele prin care au trecut cei intervievai n timpul primului stagiu
clinic al acestora n saloanele de spital, experienele legate de capacitare au fost
descrise de ctre studeni ca fiind expresia unui sentiment de ncredere i satisfacie.
Persoanele intervievate s-au simit capacitate atunci cnd au acumulat experien
clinic n tratamentul pacienilor din secie i cnd i-au exersat aptitudinile clinice.
Potrivit acestora, experiena clinic este dobndit n timp, de la o experien la alta,
prin expunerea la o varietate de situaii clinice n saloane. ncrederea studenilor n
capacitatea lor de a se descurca n situaii clinice a crescut. Sentimentul de satisfacie a
fost parte a senzaiei de capacitare, iar acordarea de servicii medicale pacienilor i
recunotina acestora din urm le-a consolidat studenilor sentimentul de satisfacie.
Studenii accentueaz importana auto-eficacitii. Auto-eficacitatea contribuie la
succesul i la realizarea obiectivelor stagiului clinic. Auto-eficacitatea studenilor
depinde de cunotinele lor clinice i de competenele pe care le-au dobndit n
procesul de formare profesional.

31

3. 2. Rezultatele cercetrii cantitative

Rezultatele descriptive
Aceast parte prezint o descriere a principalelor variabile ale cercetrii:
Percepia privind eficiena teoretice n pregtirea pentru primul stagiu clinic, percepia
privind pregtirea practic pentru primul stagiu clinic, percepia privind stresul n primul
stagiu clinic, strategiile de coping, percep ia privind sprijinul social, percep ia privind
sprijinul acordat de ctre personalul medical i percepia privind auto-eficacitatea. n
plus, se face referire la membrii familiei sau la prietenii care practic n domeniul
nursingului sau al medicinei, precum i la eventualitatea n care studenii au mai tratat
pacieni n trecut. Mai mult, sunt examinate rela iile dintre variabilele cercetrii i
caracteristicile demografice majore i cele privitoare la mediul de origine.

32

Tabelul 5: Rezumatul rezultatelor cercetrii n funcie de ipoteze

Ipoteza

Rezultatele

Confirmarea

ipotezei

1. Percepia privind

Nu au fost gsite diferene etnice ntre percepiile

Ipoteza nu

formarea profesional-

studenilor privind formarea profesional-cultural.

se susine.

cultural va fi diferit


Cursurile teoretice i instruirea practic au fost

n funcie de cultur

percepute a avea un nivel moderat pn la ridicat de eficien;

(religie).

cursurile clinice, cursurile despre fundamentele nursingului i

cursurile despre tiinele vieii au fost percepute ca fiind mult

mai eficiente dect cursurile din domeniul tiinelor sociale.

Pregtirea practic a fost perceput ca axndu-se mai

mult pe competenele clinice de nursing dect pe

sensibilitatea cultural, i mai mult pe sensibilitatea cultural

dect pe abordarea i cogniia nursingului.

2. Percepia privind

Stresul datorat mediului clinic, prietenilor i vieii

Ipoteza se

stresul n primul stagiu

cotidiene, precum i instructorului responsabil cu practica

susine

clinic, strategiile de

parial.

clinic i personalului din secie a fost perceput ca fiind mai

coping utilizate,

ridicat de ctre studenii musulmani dect de cteva dintre

sprijinul social i cel

celelalte grupuri.

acordat de personalul

medical i auto-

Copingul centrat pe problem a fost mai ridicat n

eficacitatea va fi

rndul elevilor druzi dect n rndul tuturor celorlal i studeni,

diferit n funcie de

iar copingul centrat pe emoie a fost mai ridicat n rndul

cultur (religie)

studenilor musulmani dect n rndul studenilor evrei i

cretini.

Sprijinul social (scorul total) i sprijinul din partea

prietenilor a fost mai mare n rndul studenilor evrei dect n

rndul tuturor celorlali studeni.


Sprijinul din partea familiei a fost mai mare n rndul

studenilor evrei i druzi decat n rndul studenilor

musulmani.

Sprijinul psihologic din partea personalului a fost

mai mic n rndul studenilor musulmani dect n rndul

tuturor celorlali studeni, iar sprijinul pe criterii culturale a

fost mai redus n rndul studenilor musulmani decat n acela

al studenilor evrei.

Nu au fost gsite diferene etnice privind auto-

eficacitatea.

3. Cu ct este mai

Acolo unde instruirea practic a fost perceput a fi

Ipoteza se

solid percepia

mai cuprinztoare, acesta a fost un bun predictor pentru un

susine

privind eficacitatea

parial.

nivel mai redus nu doar de stres n general, ci i de stres

formrii profesional-

cauzat de sarcinile i volumul de munc, de starea precar a

culturale, cu att este

cunotinelor i aptitudinilor profesionale, de prieteni i de

mai redus stresul

resimit n cadrul

viaa de zi cu zi, sau de instructorul responsabil cu practica

primului stagiu clinic.

din clinic i de personalul din secie.

Percepia privind eficiena teoretice nu a avut

legatur cu stresul resimit.

Experiena anterioar n tratarea pacienilor tinde s

se coreleze cu un nivel mai sczut de stres.


Dintre dimensiunile instruirii practice, un efect

semnificativ pentru reducerea stresului l-au avut abordarea i

cogniia nursingului.

33

Ipoteza

Rezultatele

Confirmarea

ipotezei

4. Cu ct este mai solid

Un nivel mai ridicat de stres n prima experien

Ipoteza se

percepia privind

de stagiu clinic a corespuns unui grad mai mai mare de

susine

eficacitatea formrii

utilizare a tuturor celor trei strategii de coping.

parial.

profesional-culturale i cu

Percepia privind gradul mai mare de

ct este mai redus stresul

comprehensivitate a instruirii practice s-a corelat cu

resimit n cadrul primului

percepia unui nivel mai crescut de sprijin social i de

stagiu clinic, cu att se

sprijin din partea personalului medical.

recurge mai mult la

Nu au existat corelaii ntre formarea

copingul centrat pe

profesional-cultural i strategiile de coping, iar stresul

problem, n detrimentul

i eficacitatea cursurilor teoretice nu a avut nici o

celui centrat pe emoie, i

legtur cu sprijinul social i cu acela oferit de

cu att este mai accentuat

personalul medical.

percepia privind sprijinul

social i sprijinul acordat

de personalul medical.

5. Cu ct este mai solid

Tratamentul acordat pacienilor n trecut, o mai

Ipoteza se

percepia privind

mare eficien perceput a cursurilor teoretice, un nivel

susine

eficacitatea formrii

parial.

inferior de stres i o utilizare mai redus a copingului

profesional-culturale, cu

centrat pe emoie au corespuns unui grad mai mare de

att este mai redus stresul

auto-eficacitate, nu doar la nivel specific, n prima

resimit n cadrul primului

stagiu clinic, cu ct se

experien clinic, ci i, la un nivel general, n activitatea

recurge mai mult la

viitoare de nursing.

copingul centrat pe

Percepia privind o mai cuprinztoare pregtire

problem, n detrimentul

practic n vederea primei experiene de stagiu clinic s-a

celui centrat pe emoie, i

corelat cu un grad mai ridicat de auto-eficacitate n

cu ct este mai accentuat

prima experien clinic, dar nu i cu auto-eficacitatea n

percepia privind sprijinul

activitatea viitoare de nursing.

social i personal - cu att

este mai sporit auto-

Copingul centrat pe problem i solicitarea

eficacitatea, att n

sprijinului social, precum i sprijinul social i cel acordat

prezent, ct i n privina

de personal nu au avut legatur cu auto-eficacitatea.

viitorului

6. Formarea cultural este

A existat o corelaie pozitiv ntre instruirea

Ipoteza se

legat de variabilele

cultural (practic) i eficiena cursurilor teoretice i a

susine

cercetrii: stresul generat

parial.

sprijinului cultural acordat de personalul medical, dar nu

de aspectele culturale,

a existat o corelaie cu stresul, strategiile de coping, sau

strategiile de coping,

auto-eficacitatea.

sprijinul social i sprijinul

cultural oferit de

A existat o corelaie pozitiv ntre stresul

personalul medical,

generat de diferenele culturale i de copingul centrat pe

precum i auto-

emoie i solicitarea sprijinului social, dar i o corelaie

eficacitatea.

negativ cu auto-eficacitatea.


Sprijinul cultural oferit de personalul medical s-

a mpletit cu sprijinul social.

34

Stude

.15*
.
2

.
32**

Co
pi
ng
ul
ce

ntrat
pe
emoi
e

Studen
ii
musul
mani

-.19*
*

.
3

Tratame
ntul
acordat
unor
pacieni
n trecut

-.2
5**
*
-.16*

.25***

.13*
.15*

Eficiena
cursurilo
r

-.13*

Pregtir
ea
practic

.36***

.04

Solicit
area
sprijin
ului
social

-.13*

.13*
Autoeficacittea n
experiena clinic

.25

.15
.35***

-.19**

.18**
.13*
-.29***

Sprijinul
acordat de
personal

Stresul

.41***

Gen
ul

.22**

-.21**

Spriji
nul
social
.15

Autoeficacitate
a n activitatea
viitoare de
nursing
.17**

Figura 2: Modelul cercetrii privind formarea professional-cultural, stresul, strategiile de

coping, sprijinul social i cel acordat de personal i auto-eficacitatea

35

Studenii evrei

.14*

.
1
5

-.2
0**

.13*

.23**

.34**

Copin
gul
centr
at pe
emoi
e
Stude
nii

.
2
7
**

-.2
4**
*

Eficiena

.14*

Genul
Instruirea

musulmani
cursurilor

cultural

.21**

-.14*

aspec
t

cultur
ale

-.29***

.34**
.27**

.31**

Stresul legat de

Tratamentul
-.17*

-.16*

Sprijinul
social
acordat unor

.14
.20**

.16*

pacieni n trecut

Sprijinul
acordat de
personal
.27**
Auto-eficacitatea
n experiena
clinic

.22
36

.30**

Solicit
area
sprijin
ului
social
-.16*

Autoeficacitatea
n activitatea
viitoare de
nursing

.16

.18**

Figura 3: Modelul specific de cercetare privind instruirea cultural, stresul legat

de aspecte culturale, strategiile de coping, sprijinul social i cel cultural acordat
de personal i auto-eficacitatea

Capitolul 4: Concluzii i recomandri

4.1. Direcii viitoare de cercetare sugerate de prezentul model al cercetrii:
1. Studenii musulmani recurg la copingul centrat pe emoie mai mult dect alii.
Copingul centrat pe emoie, la rndul su, este un predictor de auto-eficacitate mai
sczut, nu doar n ceea ce privete prima experien clinic, ci i activitatea viitoare
de nursing.
2. Experiena anterioar n tratarea pacienilor este legat direct i indirect de autoeficacitate. Experiena anterioar n tratarea pacienilor este un predictor al nivelului
mai sczut de stres, ceea ce, la rndul su, este un predictor al auto-eficacitii, att
direct, ct i indirect, prin intermediul copingului centrat pe emoie.
Percepia privind eficiena cursurilor teoretice este direct legat de auto-eficacitate.
Complexitatea pregtirii practice este direct legat de auto-eficacitate n primul stagiu
clinic i este indirect legat de auto-eficacitate (prezent i viitoare), predictor al
stresului, care, la rndul su, este predictor, att direct, ct i indirect al auto-

eficacitii, prin intermediul copingului centrat pe emoie.

Complexitatea pregtirii practice este direct legat de sprijinul social i de acela
acordat de personal n primul stagiu clinic, ns nici unul dintre cele dou tipuri de
sprijin nu are legtur cu auto-eficacitatea.
Studenii evrei i cei de gen feminin au raportat un nivel mai ridicat de sprijin social,
ns sprijinul social nu are legtur cu auto-eficacitatea.
Concluziile desprinse pe baza modelului:
1. n primul stagiu clinic, auto-eficacitatea este o funcie a percepiei privind eficiena
cursurilor teoretice, caracterul exhaustiv al pregtirii practice, experiena anterioar n
tratarea pacienilor, stresul resimit n timpul experienei clinice i copingul centrat pe
emoie.

37

2. n activitatea viitoare de nursing, auto-eficacitatea este o funcie a percepiei

privind eficiena cursurilor teoretice, experiena anterioar n tratarea pacienilor,
stresul resimit n timpul experienei clinice i copingul centrat pe emoie.
Stresul resimit n primul stagiu clinic reprezint un factor-cheie pentru utilizarea
strategiilor de coping, precum i pentru auto-eficacitate.
Nu exist o corelaie ntre sprijinul personal i cel acordat de ctre personal, sau
solicitarea sprijinului social ca o strategie de coping i auto-eficacitate. Copingul

centrat pe problem nu a avut legtur cu variabilele cercetrii i a fost eliminat din

model.
Rezultatele specifice privind instruirea cultural:
1. Instruirea cultural (practic) se coreleaz pozitiv cu sprijinul cultural acordat de ctre
personal: cu ct percepia este aceea c instruirea cultural este mai complex, cu att este
mai ridicat percepia privind sprijinul cultural oferit de ctre personal.

2. Studenii musulmani resimt niveluri mai ridicate de stres cultural - un predictor al

gradului sczut de auto-eficacitate (prezent i viitoare), att direct, ct i indirect,
prin intermediul intensificrii copingului centrat pe emoie.
3. Experiena anterioar n tratarea pacienilor este un predictor al nivelului sczut de
stres cultural, care, la rndul su, este un predictor al auto-eficacitii crescute
(prezente i viitoare), att direct, ct i indirect, printr-o utilizare mai redus a
copingului centrat pe emoie.
4. Studenii evrei primesc mai mult sprijin social i mai mult sprijin cultural din partea
personalului dect ali studeni.
Rezultate generale reiterate pe baza modelului general (Figura 2):
Copingul centrat pe emoie este un predictor al auto-eficacitii mai sczute, privind
nu doar prima experien clinic, ci i activitatea viitoare de nursing.
Experiena anterioar n tratarea pacienilor este direct legat de o auto-eficacitate
crescut.
3. Percepia privind eficiena cursurilor teoretice este direct legat de o autoeficacitate crescut.

38

4. Studenii evrei i cei de gen feminin raporteaz o mai mare susinere social, dar
sprijinul social nu are legtur cu auto-eficacitatea.
Cteva concluzii extrase pe baza modelului cultural specific:
1. Auto-eficacitatea n primul stagiu clinic i auto-eficacitatea n activitatea viitoare de
nursing reprezint o funcie a percepiei privind eficiena cursurilor teoretice,
experiena anterioar n tratarea pacienilor, experiena unor niveluri mai sczute de
stres cultural i utilizarea mai redus a copingului centrat pe emoie.
n primul stagiu clinic, stresul cultural reprezint un factor-cheie pentru utilizarea
strategiilor de coping, precum i pentru auto-eficacitate.
Sprijinul social i sprijinul cultural acordat de personal, precum i solicitarea sprijinului
social ca o strategie de coping nu sunt corelate cu auto-eficacitatea.

4.2. Implicaiile cercetrii

Pentru educaia din domeniul nursingului
Studenii din sistemul de educaie al asistenilor medicali din Israel reprezint ntreg
spectrul cultural din Israel. Studenii la specializarea Asisten medical constituie un
amestec cultural eterogen i variat. Prin urmare, curriculum-ul de baz din domeniul
nursingului trebuie s includ domeniul multicultural, cu accent pe nevoile studenilor.
Att curriculum-ul teoretic, ct i cel practic trebuie s includ aspecte legate de
nevoile culturale ale studenilor.
Personalul de instruire - profesorii, instructorii responsabili cu practica din clinic i
personalul medical din seciile de spital trebuie s dezvolte gradul de contientizare a
diversitii culturale n rndul studenilor. Contiina i sensibilitatea cultural
manifestate de personalul didactic i instructorii responsabili cu practica din clinic ar
putea contribui la dezvoltarea acestora i la studeni, permindu-le s se socializeze n
profesie.
Complexitatea instruirii practice ncurajeaz un puternic sentiment al auto-eficacitii
la studeni i contribuie la succesul lor n practica de nursing n secie i n copingul cu
ngrijirea pacientului.
n formarea profesional a asistenilor medicali este loc pentru ncurajarea i
dezvoltarea atelierelor de lucru cu studenii provenii din medii culturale diverse, unde
39

accentul se pune pe furnizarea de instrumente pentru o utilizare eficient a strategiilor

de coping cu experiena clinic din seciile de spital, referitor la aspectele legate de
mediul cultural al studenilor i modalitatea lor de coping n stagiul clinic din secii. n
plus, exist o nevoie de a dezvolta un modul care se refer la aspectele emoionale i
situaiile de stres cu care se confrunt studenii la specializarea Asisten medical
(sursele de stres pentru studenii pe parcursul studiilor i n stagiul clinic, n special).
Acest modul va permite studenilor s achiziioneze instrumentele necesare pentru a
face fa situaiilor stresante i s dezvolte strategii eficiente de coping. Rezultatele
prezentei cercetri vor conduce la construirea unui program de instruire practic
adaptat pentru a se potrivi nevoilor de instruire unice ale fiecrui student de la
specializarea Asisten Medical.
Pentru practica din domeniul nursingului
Studenii din sistemul de educaie al asistenilor medicali din Israel, care reprezint
ntreg spectrul cultural din Israel, sunt generaia viitoare de asisteni medicali. Aceti
studeni vor acorda, n cele din urm, ngrijire medical unei populaii variate care va
include pacieni provenii din medii culturale diverse.
Prin urmare, n cadrul instruirii i stagiului clinic, profesorii de nursing i instructorii
responsabili cu practica din clinic trebuie s ia n considerare nevoile culturale ale
studenilor. Sistemul de nvmnt din domeniul asistenei medicale din Israel pune
n prezent accentul pe problemele multi-culturale care apar n procesul de furnizare de
servicii medicale populaiei diverse din punct de vedere demografic din Israel. Este
rezonabil, aadar, s ne raportm la caracteristicile culturale ale studenilor la
specializarea Asisten medical care efectueaz stagiul clinic n saloane i s ajustm
curriculum-ul n funcie de anumite caracteristici, cum ar fi limba. n afar de faptul
c luarea n considerare a acestor caracteristici poate ajuta n procesul de studiu
i poate crete ansele de reuit ale studenilor, acest considerent constituie i un
exemplu i un model pentru cei care vor trebui s aplice ceea ce au nvat atunci cnd
acord pacienilor asisten medical n viitor.
Pregtirea cuprinztoare i vast relativ la prima experien de stagiu clinic n secia
de spital contribuie la dezvoltarea abilitilor studenilor i la utilizarea de ctre acetia
a diferitelor strategii de coping n procesele de nvare i experien care se
desfoar n seciile spitaliceti. Participanii la prezenta cercetare au discutat

40

dificultile cu care s-au confruntat n timpul primului lor stagiu clinic. Stresul este
semnificativ n cazul lor. Potrivit rezultatelor cercetrii, studenii fac uz de toate
strategiile de coping pentru a reui. Un set de instrumente extins, care include
coninuturi multi-culturale, le va permite tuturor studenilor s foloseasc strategii mai
eficiente i s dezvolte un grad nalt de auto-eficacitate n stagiul clinic i n viitor, n
general.
Pentru politica de nursing
Cercetarea a relevat faptul c n ceea ce privete distribuia populaiei de studeni la
specializarea Asisten medical, conform datelor Ministerului Sntii, nu exist
informaii oficiale privind distribuia studenilor n funcie de etnie, religie sau
naionalitate. Mixul de studeni la specializarea Asisten medical este variat n
termeni de etnie. Este important s creasc i gradul de contientizare al Ministerului
Sntii i Administraiei de Nursing privind caracteristicile culturale ale studenilor
i nevoile lor n cadrul pregtirii acestora. Mai mult, Administraia de Nursing trebuie
s includ aspecte mai practice n programa de baz, astfel nct s ajute studenii s
se integreze n sistemul de stagii clinice n saloane.
Rezultatele prezentei cercetri arat c n cadrul educaiei asistenilor medicali, cu ct
este mai complex pregtirea practic, cu att va fi mai redus nivelul de stres n rndul
studenilor i cu att va fi mai mare sentimentul de auto-eficacitate al acestora n
stagiul clinic din seciile de spital. Conform prezentei cercetri, instruirea practic
devine predictor al sprijinlui social i al sprijinului acordat de ctre personal
studenilor. Studenii apreciaz foarte mult practica i stagiul clinic. Instruirea practic
realizeaz conexiunea dintre teorie i practica clinic i este de mare importan n
procesul prin care trece studentul (socializare n cadrul profesiei de asistent medical),
pe msur ce se face trecerea de la rolul de studeni care nva n clas la acela de
asisteni medicali care gestioneaz ngrijirea pacientului. Prin urmare, politica
Administraiei de Nursing trebuie s pun un accent mai mare pe practica clinic.
Este important s se extind abordarea multicultural n cadrul Administraiei de
Nursing n conformitate cu nevoile culturale diverse ale studenilor nscrii n diferite
programe de educaie din domeniul nursingului n Israel. Aceast modificare va
conduce la capacitarea studenilor i la formarea unor asisteni medicali provenii din
medii culturale diverse, care, pe viitor, vor acorda ngrijire adecvat cultural la nevoile

41

pacienilor provenii din medii culturale diverse din Israel. Aceti absolveni ai
nvmntului din domeniul asistenei medicale vor fi competeni i calificai din
punct de vedere cultural pentru a acorda ngrijire populaiei multiculturale din Israel.
Pentru cercetarea din domeniul nursingului
Prezenta cercetare a analizat corelaiile dintre o serie de variabile: formarea
profesional-cultural a asistenilor medicali, percepia privind stresul resimit n prima
experien de stagiu clinic, strategiile de coping (centrate pe problem, centrate pe
emoie i solicitarea sprijinului social), percepia privind sprijinul social, percepia
privind sprijinul acordat de personalul medical i percepia privind auto-eficacitatea.
Prezenta cercetare este o cercetare preliminar efectuat n Israel n rndul studenilor
la specializarea Asisten medical care provin din medii culturale diverse (eantionul
a cuprins patru grupuri etnice: evrei, musulmani, cretini i druzi). Cercetarea poate fi
extins la examinarea corelaiilor dintre variabile la eantioane mai mari de studeni la
specializarea Asisten medical i la grupuri etnice mai mari (numrul de studeni din
grupul etnic va fi mare), astfel nct s se obin rezultate relevante pentru diversitatea
cultural.

Recomandri pentru posibile cercetri viitoare

1. Pe baza rezultatelor acestor cercetri
Este posibil s se efectueze o cercetare n rndul studenilor la specializarea
Asisten medical care au experiene anterioare n gestionarea ngrijirii pacientului,
n comparaie cu studenii care nu au avut nici o astfel de experien anterioar.
Variabilele care au fost examinate n prezenta cercetare pot fi examinate n rndul
studenilor aflai ntr-un stadiu avansat al educaiei din domeniul nursingului i care au
acumulat experiene suplimentare de stagiu clinic, ca parte a educaiei din domeniul
nursingului.
Cu aceleai variabile, cercetarea poate fi efectuat n rndul studenilor care
studiaz n instituiile de formare academice n comparaie cu cele nonacademice.

42

Este posibil s se efectueze o cercetare calitativ pe un eantion mare de studeni

provenii din medii culturale diverse, astfel nct s se examineze n profunzime
rezultatele, conform percepiei acestora de ctre studeni. Aceste studii vor
contribui la dezvoltarea sistemului de nvmnt din domeniul nursingului n
Israel i al profesorilor de la specializarea Asisten medical, prin ajustarea
metodelor de predare la nevoile studenilor.
Prezenta cercetare trebuie s fie diseminat la nivelul profesorilor de la
specializarea Asisten medical i al instructorilor responsabili cu practica din
clinic care contribuie la lefuirea identitii absolvenilor de nursing.
Contribuia acestor studii va consta n creterea gradului de contientizare de ctre
profesorii de asisten medical a nevoilor studenilor lor i la integrarea acestora
din urm n activiti de nursing la nceputul parcursului profesional al acestora. n
plus, o astfel de cercetare va contribui pozitiv i la dezvoltarea perspectivelor
instructorilor responsabili cu practica din clinic, n procesul de educare a
studenilor provenii din medii culturale diverse.
O cercetare identic poate fi efectuat n rndul studenilor care studiaz n
diferitele cadre instituionale unde se desfoar i stagii clinice i n care
experiena practic reprezint un aspect important al curriculum-ului (de exemplu,
asistena social). De pild, studenii la medicin, studenii la asisten social,
studenii la fizioterapie i studenii la terapie ocupaional. Aceste studii pot
include, de asemenea, i aspectul cultural.
Explorarea altor variabile care pot influena percepia studenilor, de exemplu,
orientarea politic i social, practicarea religiei, statutul socio-economic i aa
mai departe.
Un studiu internaional poate fi efectuat i n alte ri, n diferite sisteme de
nvmnt din domeniul nursingului i n rndul studenilor la specializarea
Asisten medical provenii din medii culturale diverse. O astfel de cercetare
poate completa cunotinele existente, prin expunerea aspectelor unice i a
caracteristicilor legate de formarea profesional-cultural a populaiei de studeni la
specializarea Asisten medical din aceste ri.

43

Contribuia prezentei cercetri

Prezenta cercetare a examinat date provenind de la nivel local, israelian, care acum
pot fi adugate la datele globale, mbogindu-le pe acestea. Rezultatele prezentei
cercetri adaug o nou dimensiune n literatura de specialitate i extind cunotinele
existente despre subiect.
n prezenta cercetare, populaia de sex masculin a fost de aproximativ 30%, permind
reliefarea semnificaiei statistice a concluziilor sale, alte studii referitoare la acest
subiect neavnd suficieni participani de sex masculin pentru a realiza acest lucru.
n prezenta cercetare, rezultatele reflect diferenele culturale dintre studenii la
specializarea Asisten medical, n cadrul primei lor experiene de stagiu clinic n
secia de spital, privind aspecte semnificative: sentimentul de stres resimit n timpul
primului stagiu clinic al acestora, utilizarea strategiilor de coping, sprijinul social i
sprijinul acordat de personal: aceste constatri completeaz i contribuie la
cunotinele existente n domeniu, n special n privina aspectelor culturale ale
educaiei asistenilor medicali.
Prezentul eantion reprezint cele patru grupuri etnice care triesc n Israel: evreii,
musulmanii, druzii i cretinii. Este important s reprezentm ntreg spectrul cultural
din Israel pentru a ajunge la rezultate care sunt relevante pentru fiecare din aceste
grupuri. Cercetrile ulterioare pot i ar trebui s fie efectuate pe eantioane mai mari
ale grupurilor etnice din Israel pentru a ajunge la i mai multe rezultate privind
contextul cultural.
O contribuie suplimentar a prezentei cercetri const n utilizarea instrumentelor de
cercetare:
Percepia privind eficiena cursurilor teoretice n pregtirea pentru experiena primului
stagiu clinic.
Percepia privind pregtirea practic pentru experiena primului stagiu clinic.
Percepia privind scala stresului studenilor din domeniul nursingului n activitatea
practic din clinic.
Chestionarul privind strategiile de coping.
44

Scara multidimensional a percepiei privind sprijinul social - MSPSS.

Percepia privind scara sprijinului acordat de ctre personalul didactic
(PFS).
Percepia privind auto-eficacitatea.
Utilizarea diferitelor instrumente de cercetare a condus la descoperiri interesante i
importante din punctul de vedere al corelaiilor dintre constatrile prezentei
cercetri. n plus de aceasta, concluziile desprinse n urma utilizrii acestor
instrumente contribuie la educaia profesional a studenilor din domeniul
nursingului.
Rezultatele preliminare ale cercetrii au fost prezentate profesorilor din domeniul
asistenei medicale i instructorilor responsabili cu practica din clinic n cadrul
cursurilor de formare continu oferite acestora din urm, n ncercarea de a crete
gradul de contientizare a temei analizate i de a dezvolta gradul de contientizare,
de ctre instructori, a proceselor prin care trec studenii de la specializarea
Asisten medical, provenii din medii culturale diverse, la nceputul formrii lor
profesionale n general i al practicii clinice, n special.
Un alt rezultat pozitiv al prezentei cercetri a fost acela de a oferi sprijin
recomandrii de introducere a unor cursuri suplimentare de pregtire a asistenilor
medicali: cursuri de nursing transcultural, cursuri care ofer informaii privind
diversele grupuri culturale ce triesc n Israel, precum i furnizarea de studii de
asisten medical special concepute pentru a lua n considerare originea cultural
a studenilor de la specializarea de nursing. Mai mult dect att, rezultatele
studiului pot aduce o contribuie original la profesia de asistent medical i, n
special, la cunotinele specifice sub-disciplinei de nursing transcultural.
n cazul n care se dorete ca profesiunea de asistent medical din Israel s
promoveze o ngrijire medical cu suficient competen cultural pentru a
satisface nevoile pacienilor provenii din medii culturale diverse, va trebui s
creasc reprezentarea asistenilor medicali din diferite culturi n cadrul forei de
munc i s fie recrutai mai muli studeni la nursing provenii din medii culturale
diverse, care s reflecte diversitatea cultural a populaiei.
45

Rezultatele prezentei cercetri sunt, de asemenea, relevante i contribuie la cadrele

educaionale din domeniul nursingului din alte ri; s lum n considerare faptul
c i alte instituii de nvmnt din lume, din sfera asistenei medicale, au
studeni provenii din medii culturale diverse, care se confrunt cu dificulti n
studiile teoretice i n practica clinic din saloanele de spital.

46

Referine
Aber, C., & Arathuzik, D. (1996). Factors associated with student success in a
baccalaureate nursing program within an urban public university. Journal of Nursing
Education, 35, 285-288.
Alpers, R. R., & Zoucha, R. (1996). Comparison of cultural competence and cultural
confidence of senior nursing students in a private Southern University. Journal of
Cultural Diversity, 3, 9-15.
Anionwu, E., Sookhoo, D., & Adams, J. (2012). Transcultural Health Care Practice:
Foundation Module. Retrieved May, 12, 2013, from:
http://www.rcn.org.uk/development/learning/transcultural_health/foundation
Bandura, A. (1977). Self- efficacy: Toward a unifying theory of behavioral change.
Psychology Review, 84, 191-215.
Bandura, A. (1986). Social Foundations of Thought and Action: A Social Cognitive
Theory. Englewood Cliffs, NJ: Prentice-Hall, Inc.
Bandura, A. (1993). Perceived self-efficacy in cognitive development and
functioning. Educational Psychologist, 28(2), 117-148.
Bandura, A. (1997). Self-Efficacy: The Exercise of Control. New York: Freeman.
Bandura, A. (2006). Guide for constructing self-efficacy scales. In: F. Pajares & T. C.
Urdan (Eds.), Self-Efficacy Beliefs of Adolescents (pp. 307-337).
Greenwich, CT: Information Age Publishing.
Barbee, E. L., & Gibson, S. E. (2001).Our dismal progress: The recruitment of nonwhites into nursing. Journal of Nursing Education, 40, 243245.
Barrera, M. (1986). Distinctions between social support concepts, measures, and
models. American Journal of Community Psychology, 14(4), 413-445.
Barrera, M. (1988). Models of social support and life stress: Beyond the buffering
hypothesis. In: L. H. Cohen (Ed.), Life Events and Psychological Functioning:
Theoretical and Methodological Issues. Newbury Park: Sage Publications.
Beadnell, C. (2006). Nurse Education: Our health depends on it. Australian Nursing
Journal, 13(7), 25- 27.
Beck, D. L., & Srivastava, R. (1991). Perceived level and sources of stress in
baccalaureate nursing students. Journal of Nursing Education, 30(3), 127-133.
Bednarz, H., Schim, S., & Doorenbos, A. (2010). Cultural diversity in nursing education:
Perils, pitfalls, and pearls. Journal of Nursing Education, 49(5), 253- 260.

47

Ben Ari, A., & Gill, S. (2002). Traditional Support Systems: Are they sufficient in a
culturally diverse academic environment? British Journal of Social York, 629-638.
Benner, P. (1984). From Novice to Expert. Menlo Park. CA: Addison-Wesley.
Benner, P., Sutphen, M., Leonard, V., & Day, L. (2010). Educating Nurses. A Call for
Radical Transformation. San Francisco CA: Jossey-Bass.
Ben-Zur, H. (2005). Coping, distress and life events in a community sample.
International Journal of Stress Management, 12, 188-196.
Borkan, J. M. (2004). Mixed Methods Studies: A foundation for primary care
research. Annals of Family Medicine, 2, 4-6.
Brown, S. T., Kirkpatrick, M. K., Mangum, D., & Avery, J. (2008). A review of narrative
pedagogy strategies to transform traditional nursing education. Journal of Nursing
Education, 47(6), 283-286. Retrieved January, 28, 2013, from:
http://ezproxy.library.dal.ca/login?url=http://search.ebscohost.com.ezproxy.library.dal

.ca/logi n.aspx?direct=true&db=c8h&AN=2009940795&site=ehost-live.
Bryman, A. (2004). Social Research Methods (2
New York.

nd

Ed.). Oxford University Press Inc.:

Cantrell, S. (2001). Self-efficacy, causal attribution, self-esteem, and academic

success in baccalaureate nursing students. Dissertation Abstracts International.
62(01). 140. (University Microfilms No. AAT 3000897)
Canty-Mitchell, J., & Zimet, G. D. (2000). Psychometric properties of the
multidimensional scale of perceived social support in urban adolescents. American
Journal of Community Psychology, 28(3), 391-400.
Chacko, S., & Huba, M. (1991). Academic achievement among undergraduate
nursing students: The development and test of a causal model. Journal o f Nursing
Education, 30, 267-273.
Chan, C. K. L., So, W. K. W., & Fong, D. Y. T. (2009). Hong Kong baccalaureate
nursing students stress and their coping strategies in clinical practice. Journal of
Professional Nursing, 25(5), 307-313.
Chesser-Smyth, P. (2005). The lived experiences of general student nurses on their
first clinical placement: A phenomenological study. Nurse Education in Practice, 5,
320327.
Chrisman, N. J. (1998). Faculty infrastructure for cultural competence education.
Journal of Nursing Education, 37, 45-47.
Clark, M. C., Owen, S. V., & Tholcken, M. A. (2004). Measuring student perceptions
of clinical competence. Journal o f Nursing Education, 43, 548-554.

48

Collins, L. (1997). The relationship between self-efficacy and coping strategies

among nursing students. Dissertation Abstracts International, 58(04). 1214.
(University Microfilms No. AAT 9729618).
Connelly, L. M. (2009). Mixed methods studies. MEDSURG Nursing. Jan-Feb Issue,
18(1), 31-32.
Cope, P., Cuthbertson, P., & Stoddart, B. (2000). Situated learning in the practice
Placement. Journal of Advanced Nursing, 31(4), 850856.
Crawford, L., & Olinger, B. H. (1988). Recruitment and retention of nursing students
from diverse cultural backgrounds. Journal of Nursing Education, 27, 379-381.
Creswell, J. W. (2009). Research design; Qualitative, Quantitative and Mixed
rd
Methods Approaches (3 Ed.). Los Angeles, London, New Delhi, Singapore: Sage
Publications.
Defelice, C. (1989). The relationship between self-efficacy and academic achievement
in associate degree nursing programs. Dissertation Abstracts International, 50(12).
5546. (University Microfilm No. AAT901-3537).
Dominic, C. (2002). Development of the clinical learning environment inventory:
Using the theoretical framework of learning environment studies to assess nursing
students' perceptions of the hospital as a learning environment. Journal of Nursing
Education, 41, 2.
Dunn, S. V., & Hansford, B. (1997). Undergraduate nursing students' perceptions of
their clinical learning environment. Journal of Advanced Nursing, 25(6), 12991306.
Dye, C. A. (1974). Self-concept, anxiety, and group participation as affected by
human relations training. Nursing Research, 23(4), 301-306.
Figely, C. R. (1986). Traumatic stress: The role of the family and social support
system. In: C. R. Figely (Ed.), Trauma and its' Wake (pp. 39-54). New York: BrunnerMazel Publishers.
Ford-Gilboe, M., Laschinger, H., Laforet-Fliesser, Y., Watd-Griffin, C., & Foran, S.
(1997).The effect of a clinical practicum on undergraduate nursing students selfefficacy for community-based family nursing practice. Journal of Nursing Education,
36, 212-219.
Gaberson, K. B., & Oermann, M. H. (1999). Clinical Teaching Strategies in Nursing.
New York: Springer Publishing Co, Inc.
Gardner, J. (2005a). Barriers influencing the success of racial and ethnic minority

students in nursing programs. Journal of Transcultural Nursing, 16, 155-162.

49

Gilbar, O., & Ben-Zur, H. (2002). Cancer and the family caregiver: Distress and
coping. Ill: Charles C. Thomas Pub.
Gutenberg, J. (2002). Stress and Coping Theories. Universitt Mainz, Germany.
Hart, G., & Rotem, A. (1994). The best and the worst: Students' experience of clinical
education. The Australian Journal of Advanced nursing, 11, 26-33.
Harvey, V., & McMurray, N. (1994). Self-efficacy: A means of identifying problems
in nursing education and career progress. International Journal o f Nursing Studies,
31, 471-485.
Heller, B. R., Oros, M. T., & Durney- Crowley, J. (2005). The future of nursing
education- 10 trends to watch. Nursing and Health Care Perspectives, 21(1), 9-13.
Humphreys, D. (2002). Diversity and the College Curriculum: How Colleges and
Universities Are Preparing Students for a Changing World. Retrieved May, 13, 2012,
from: http://www.diversityweb.org/Leadersguide/CT/curriculum_briefing. Html

Jackson, D. (2001). Clinical nurses as teachers: Insights from students of nursing in

their first semester of study. Journal of Clinical Nursing, 10(2), 270-277.
Jarvis, P. (2006). Towards a Comprehensive Theory of Human Learning. New York:
Routledge.
Jeffreys, M. R., & Smodlaka, I. (1999). Changes in students transcultural selfefficacy perceptions following an integrated approach to culture care. Journal of
Multicultural Nursing & Health, 5(2), 6-12.
Kandola, R., & Fullerton, J. (1998). The Diversity Mosaic. Diversity in Action:
nd
Managing the Mosaic (2 Ed.). London: Institute of Personnel and Development.

Kim, K. H. (2003). Baccalaureate nursing students experiences of anxiety producing

situation in the clinical setting. Contemporary Nurse, 14 (2), 145-155.
Kleehammer, K., Hart, A. L., & Keck, J. F. (1990). Nursing student's perception of
anxiety-Producing situations in the clinical setting. Journal of Nursing Education,
29(4), 183-187.
Kohlman, C., Weidener, G., Dotzauer, E., & Burns, L. (1997). Gender differences in
health behavior: The role of avoidant coping. European Review of Applied
Psychology, 47, 115-121.
Kozier, B., & Erb, G. (2008). Fundamentals of Nursing: Concepts, Process, and
th
Practice (8 Ed.). Pearson Prentice Hall.

50

Lazarus, R. S., & Folkman, S. (1984). Stress, Appraisal, and Coping. NewYork:
Springer.
Lazarus, R. S. (2006). Stress and Emotion: A New Synthesis. New York, NY: Springer.
Lee, D. (1996). The clinical role of the nurse teacher: A review of the dispute. Journal
of Advanced Nursing, 23(6), 11271134.
Leininger, M. M. (1991). Culture Care Diversity And Universality: A Theory of
Nursing. New York: National League for Nursing Press (redistributed by Jones and
Bartlett Publishers, Inc., New York, 2001).
Leininger, M., & McFarland, M. R. (2002). Transcultural Nursing. Concepts, Theories,
th
Research & Practice (3 Ed.). New York: McGraw Hill.

Leininger, M. & McFarland, M. R. (2006). Culture Care Diversity And Universality a

nd
Worldwide Nursing Theory (2 Ed.). University Michigan (Jones & Bartlett
publishers).
Lincoln, M., Carmody, D., & Maloney, D. (1997). Professional development of
students and clinical educators. In: L. McAllister, M. Lincoln, S. McLeod & D.
Maloney (Eds.), Facilitating Learning in Clinical Settings. Cheltenham, UK: Stanley
Thornes.
Lindop, E. (1989). Individual stress and its relationship to termination of nurse
training. Nurse Education Today, 9, 172-179.
Mahat, G. (1996). Stress and coping: First-year Nepalese nursing students in clinical
settings. Journal of Nursing Education, 35(4), 163-168.
Mahat, G. (1998). Stress and coping: Junior baccalaureate nursing students in clinical
settings. Nursing Forum, 33(1), 11-19.
Massarweh, L. J. (1999). Promoting a positive clinical experience. Nurse Educator,
24(3), 44-47.
McAllister, L. (1997). An adult learning framework for clinical education. In: L.
McAllister, M. Lincoln, S. McLeod & D. Maloney (Eds.), Facilitating Learning In
Clinical Settings. Cheltenham, UK: Stanley Thornes.
Modood, T., Berthoud, R., Lakey, J., Nazroo, J., Smith, P., Virdee, S., & Beishon, S.
(1997). Ethnic Minorities in Britain. Diversity and Disadvantage. London: Policy
Studies Institute.
Nolan, C. (1998). Learning on clinical placement: The experience of six Australian
student nurses. Nurse Education Today, 18, 622629.
Norbeck, J. S., Lindsey, A. M., & Carrieri, V. L. (1981). The Development of an
instrument to measure social support. Nursing Research, 30(5), 264-269.

51

Nursing Division, Ministry of health. (2011). Nursing Training Programmes. Retrieved

April, 10, 2014, from: http://www.old.health.gov.il\pages\default.asp?
Maincat=12andcatId=187. (Hebrew).

Nursing division. (2011). Notice, No. 91, Update of the core curricula of registered
nurses diploma studies. December issue. (Hebrew).
Oermann, M. H., & Standfest, K. M. (1997). Differences in stress and challenge in
clinical practice among ADN and BSN students in varying clinical courses. Journal
of Nursing Education, 36(5), 228-233.
Oermann, M. H., & Lukomski, A. P. (2001). Experiences of students in pediatric nursing
clinical courses. Journal of the Society of Pediatric Nurses, 6(2), 65-72.

Oermann, M. H., & Gaberson, K. B. (2006). Evaluation and Testing in Nursing

Education (2nd Ed.). New York: Springer Publishing Co, Inc.
Papadopoulos, I., Tilki, M., & Taylor, G. (1998). Transcultural Care a Guide for
Health Care Professionals. Quay Books.
Papp, I., Markkanen, M., & Von Bonsdorff, M. (2002). Clinical environment as a
learning environment: Student nurses' perceptions concerning clinical learning
experiences. Nurse Education Today, 23, 262-268.
Randle, J. (2001). The effect of a 3-year preregistration training course on students
self- esteem. Journal of Clinical Nursing, 10(2), 293300.
Reilly, D. E., & Oermann, M. H. (1990). Behavioral Objectives: Evaluation in
Nursing (3rd Ed.). New York: National League for Nursing.
Rosen, L. M. (2000). Associate and baccalaureate degree final semester students
perceptions of self-efficacy concerning community health nursing competencies.
Public Health Nursing, 17, 231-238.

Rutter, M. (1983). Stress, coping and development: Some issues and some questions.
In: N. Garmezy & M. Rutter (Eds.), Stress, Coping and Development (pp. 1-42). New
York: McGraw Hill.
Sandler, I. N., Wolchik, S. A., MacKinnon, D., Ayers, T. S., & Roosa, M. W. (1997).
Developing linkages between theory and intervention in stress and coping processes.
In: S. A. Wolchik & I. N. Sandler (Eds.), Handbook for children's Coping: Linking
Theory and Intervention (pp. 3-40). New York: Plenum Press.
Savrin, C. (2009). Growth and development of the nurse practitioner role around the
globe. Journal of Pediatric Health Care, 23(5), 310- 314.
Sellek, T. (1982). Satisfying and anxiety-creating incidents for nursing students.
Nursing Times, 78(35), 137-140.

52

Sharif, F., & Masoumi, S. (2005). A qualitative study of nursing student experiences
of clinical practice. Journal List. BMC Nursing.
Shelton, E. N. (2003). Faculty support and student retention. Journal of Nursing
Education, 42(2), 68-76.
Sheu, S., Lin, H., Hwang, S., Yu, P., Hu, W., & Lou, M. (1997). The development and
testing of perceived stress scale of clinical practice. Nursing Research, 5 (4), 341351.
Shipton, S. P. (2002). The process of seeking stress-care: Coping as experienced by
senior baccalaureate nursing students in response to appraised clinical stress. Journal
of Nursing Education, 41(6), 243-256.
Sullivan, C. (2004). Missing persons: Minorities in the health professions. Retrieved
from: http://admissions.duhs.duke.edu/sullivancommission/index.
Taxis, J. C. (2002). The under representation of Hispanics/Latinos in nursing
education: A deafening silence. Research and Theory for Nursing Practice: An
International Journal, 16(4), 249-262.
Thorell-Ekstrand, I., & Bjorvell, H. (1995). Nursing students experience of care
planning activities in clinical education. Nursing Education Today, 15, 196- 203.
Tully, A. (2004). Stress, sources of stress and ways of coping among psychiatric
nursing students. Journal of Psychiatric and Mental Health Nursing, 11(1), 4347.
Villarruel, A. M., Canales, M., & Torres, S. (2001). Bridges and barriers: Educational
mobility of Hispanic nurses. Journal of Nursing Education, 40(6), 245-251.
Zeldin, A., Britner, S. L., & Pajares, F. (2008). A comparative study of the selfefficacy beliefs of successful men and women in mathematics, science, and
technology careers. Journal of Research in Science Teaching, 45(9), 1036.
Zhao, FF., Lei, XL., He, W., Gu, YH., & li, DW. (2014).The study of perceived stress,
coping strategy and self efficacy of Chinese undergraduate nursing students in
clinical practice. Int. Journal Nursing Practice.
Zimet, G. D., Dahlem, N. W., Zimet, S. G., & Farley, G. K. (1988). The
Multidimensional Scale of Perceived Social Support. Journal of Personality
Assessment, 52, 30-41.
Zimet, G. D., Powell, S. S., Farley, G. K., Werkman, S., & Berkoff, K. A. (1990).
Psychometric characteristics of the multidimensional scale of perceived social
support. Journal of Personality Assessment, 55, 610-17.

53