Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Terapie Muzicala 2016
Terapie Muzicala 2016
Autori:
Maria- Monica Szab - psiholog, psihoterapeut, formator practician n terapie prin muzic
pentru recuperarea persoanelor cu cerine educative speciale
Mariana Indrie - psihopedagog, terapeut analiz comportamental, formator practician
terapie prin muzic pentru recuperarea persoanelor cu cerine educative speciale
Iunie, 2012
Revizuit n NOIEMBRIE 2016
Toate drepturile aparin autorilor.
Modulul I.
1. Aspecte teoretice:
Utilizarea muzicii n procesul de reabilitare a copiilor cu cerine
educative speciale
1.1.
Definiie:
Definiie 1998: (Bruscia, K. E.- Defining Music Therapy 2nd Edition. 1998 - trad. K. Molnar,
2015): Terapia prin muzic este un proces sistematic de intervenii n care terapeutul
ajut clientul s promoveze sntatea, folosind experienele muzicale i relaiile
dezvoltate prin ele ca i fore dinamice ale schimbrii.
Definiie 2014: (Bruscia, K. E. Defining Music Therapy, 3rd Edtition.,2014- trad. K. Molnar,
2015): Terapia prin muzic este un proces reflexiv n care terapeutul ajut clientul n
optimizarea sntii, folosind, ca impuls spre schimbare, diferitele faete ale
experienelor muzicale i a relaiilor formate prin ele.
Terapia prin muzic este practic profesional, care informeaz, i la rndul su este
informat de teorie i cercetare.
Sistematic: (1998)
metodic, intenionat, organizat n timp, bazat pe cunoatere i regulat
criterii imposibil de atins laolalt, cu clieni imprevizibili, i/sau n circumstane haotice
contravine esenei terapiei prin muzic, creativitii i spontaneitii
Vs. Reflexiv: (2014)
automonitorizarea constant a terapeutului n interaciunea cu clientul,
ajustarea continu a terapiei dup nevoile i spre beneficiul clientului,
asigurarea creativitii i spontaneitii.
Ajutorul- cuvntul poate sugera neputina clientului, o ierarhie ntre terapeut i client
-terapia prin muzic este o colaborare dintre terapeut i client, a fi acolo pentru client
ntr-o interaciune ntre persoane egale, cu caliti i abiliti diferite, complementare n
relaia terapeutic.
Provocnd schimbarea.
Muzica susine, conine, reflect, influeneaz starea afectiv, avnd rolul unui
obiect de tranziie.
Muzica modific nivelul contientizrii corporale, a contientizrii mediului, a
contientizrii de sine, a contientizrii afectelor.
Muzica modific nivelul de activism stimulnd iniierea micrii sau inducnd stri de
relaxare, de catalepsie.
Muzicoterapia receptiv
- muzica este utilizat ca sugestie, ca instrument de experieniere a unor situaii emoionale
create prin ea nsi.
-scopul: urmrete trirea unor experiene muzicale n stare de trans uoar, pentru a
realiza conexiunea cu incontientul care comunic sub forma unor imagini mentale,
provocnd experiene vindectoare
-metode: const n introducerea strii de relaxare, de trans, audiia unor piese clasice cu
teme relevante pentru client, alese n mod individualizat i analiza imaginilor, a emoiilor
care le nsoesc; se realizeaz n special n edine individuale.
Definiie:
- orice combinare spontan de sunete i de linite ntr-un cadru bine definit, cu un nceput i
cu un sfrit clar.
-o nou modalitate de interpretare a unei piese musicale
Definiie:
Anxietate/tulburri emoionale
Dificulti de nvare
Tulburri de comportament
Tulburri psihiatrice
Centrare pe client
Crearea unui ataament securizant n cadrul terapeutic
o Atitudine de acceptare necondiionat- (C. Rogers)
o Observare, ateptare cu curiozitate, ascultare, rspuns (C. Rowland)
o Principiul utilizrii (M. Erickson)
o Racordarea afectiv (D. Stern) prin reflectare i potrivire intermodal a
rspunsurilor n funcie de nevoile emoionae ale clientului
Racordarea afectiv, reflectarea emoiilor i potrivire a rspunsurilor cu nevoile
emoionale ale copilului sunt eseniale n formarea unui ataament securizant.
(Gergely & Watson,1996; Fonagy, Gergely, Jurist, Target, 2002)
Contact muzical improvizativ - crearea unui dialog muzical ntre terapeut i client
10
1.8.
Obiective generale:
1.9.
11
Obiective intermediare:
Exprimarea emoiilor
Evaluarea progresului
Exerciiu: Cum credei c se pot stabili limitele? Dvs cum o facei n munca de zi cu zi?
Funcia limitelor:
12
Tipuri de limite:
o Limite personale i relaionale: relaia terapeutic, contactul fizic ,
confidenialitatea
o Limite comportamentale: comportamente premise, nepermise(agresarea
altora, autoagresivitatea, distrugerea instrumentelor)
Modaliti de limitare:
- Oferirea unei structuri clare a timpului terapeutic- prin utilizarea la fiecare edin
terapeutic a melodiei de bun venit respectiv a melodiei de rmas bun (n special pentru
copiii cu autism)
-Realizarea sesiunilor n acelai spaiu determinat prin care oferim siguran i
activm la client situaia terapeutic de lucru. Un spaiu n care se poate rspunde cu
consideraie la reacii i comportamente, i unde emoiile dificile pot fi exprimate;
-Contractul verbal cu cei care neleg mesajele verbale
-Comportament consecvent, congruent, ferm
-Postura, limbajul corporal
-Trezirea interesului prin introducerea unui nou instrument, joc, sunet
-Un puls stabil permite sentimentelor puternice sau haotice s fie exprimate fr a
scpa total de sub control sau a deveni distructive
Limitele care fluctueaz constant nu mai sunt limite. Dac o limit trebuie schimbat in
funcie de schimbarea nevoilor clientului, respect n funcie de noile obiective terapeutice,
acest lucru poate fi fcut clar i cu facerea cunoscut a motivului schimbrii i diferenelor
dintre limita anterioar i cea nou. (Indrie, M. 2011).
Stimularea motivaiei de participare activ prin utilizarea jucriei preferate, a
melodiei preferate, utilizarea oricrei manifestri ai copilului n interesul atingerii
obiectivelor terapeutice, familiarizarea treptat cu instrumentele musicale. Curiozitatea
pentru aceste obiecte interesante, rspunsul pe care le dau n cazul manipulrii lor, anumite
caracteristici ale lor, vor nvinge anxietatea, tendina de evitare a stimulilor n cazul copiilor
cu autism, respectiv dificultatea de execuie motorie la cei cu pareze. Instrumentele
interesante vor atrage copiii cu dificulti de exprimare, stimulnd dorina lor de a exprima
emoii cu ajutorul lor.
exemplificare -prezentarea unei nregistrri video pentru exemplificarea stimulrii
participrii active- discuii
14
Introducerea gradual a sugestiilor directe, a unor jocuri cu reguli, a unor ritmuri simple, a
unor semnale, a unor reguli de comunicare alternnd metodele directe cu cele indirecte
15
pregtirea adaptrii
coordonarea auditiv-vizual-motorie
17
Cum abordm?
La nceput: formarea unui mediu securizant i ntrirea eului
-susinere, evaluare, identificare, reflectare, potrivire
A doua etap, de intervenie i restructurare:
-modularea tensiunii emoionale alternarea nsoirii cu modelarea, ghidarea, provocarea
La finalul terapiei/sesiunii terapeutice:
-reintegrarea emoiilor, celebrarea noii armonii, linitirea, reflectare, susinere, potrivire.
Rspunsul muzical al terapeutului sugereaz:
-susinere: nelegere, acceptare, validare, suport,
-ncredere, ncurajarea exprimrii, ventilarea emoiilor, speran.
-modularea emoiilor n funcie de nevoile clientului i de obiective -amplificarea lor /
linitirea lor la momentul oportun.
-imaginarea, proiectarea de noi constructe despre via
Procedee de lucru n munca cu emoiile:
18
Respiraia
-readuc la suprafa
Intonarea
ale personalitii
-experiene
vindectoare
-o mai mare
Cntatul psihodramatic
coeziune a identitii
(D. Austin, 2009)
19
Ateptarea rndului
Ascultarea celuilalt
Exprimarea emoiilor
Jocuri muzicale: dirijorul, tamburina zboar, caut obiectul rtcit, cine a cntat?
20
Stimularea creativitii
Stimularea autonomiei
Exprimarea emoiilor
Ecoul minune
Prin folosirea aspectelor muzicale ale comunicrii, n relaia mam (ngrijitor) copil,
mama:
21
22
3.1.
Dezvoltarea comunicrii:
a sunetelor specifice limbii, aceeai vocal emis de diferite persoane, cu diferite intonaii,
diferenierea auditiv, se activeaz centrii motorii care rspund de execuia silabelor. Se pot
cnta cntecele: Acum e toamna ,Bate vntul, Ploaia, ,,Bat din palme, Minile sus,
Prul sus, Un elefant se legna,etc.
Se poate stimula urmrind n timpul edinelor:
poziia corect a corpului,
dozarea respiraiei,
23
preluarea tonului,
pronunarea clar a textului,
coordonarea ritmului cu melodia i textul cntecului,
executarea de micri ritmice (dans),
coordonare a expir/inspirului,
nsuirea corect a vocalelor,
fixarea sau automatizarea pronuniei,
nsuirea mai rapid a elementelor de prozodie: ritm, intonaie i accent (autism,
dislexici),
maturizarea auzului fonematic (audierea unor melodii -sunete emise de instrumente
muzicale, sunete din natur, animale).
Modulul nr. 2
4. Proiectarea i monitorizarea activitilor de terapie prin muzic
4.1 Stabilirea cadrului terapeutic
Cine va participa?
Stabilirea obiectivelor
Stabilirea limitelor
Stabilirea gradului de structurare
Cnd vor avea loc sesiunile?
Unde se vor desfura?
Continutul sesiunii-brainstorming, jocuri, experiena, intervizare.
De ce voi avea nevoie? De care instrumente?
25
vocalizelor, prezena
-structura improvizaiei:
- intensitatea produciei musicale- rmne rigid ntr-o anumit form de exprimare sau nu
-ritmul, tempoul, pulsul, tonalitatea
-intensitatea prea scazut/ prea crescut
-contraste
-sacadat/continu
-cnt cu entuziasm/lent
-vivace/apatic
27
4.4. Strategii utilizate n terapia prin muzic n diverse faze ale evoluiei n
cadrul procesului terapeutic (vezi tabelul nr. 1.):
Metode, procedee
Faza de autoorganizare
Reflectare, identificare,
matching
28
Faza de stabilire a
interaciunii cu cellalt
Abordare predominant
indirect, utilizarea
manifestrilor clientului,
crearea unui canal de
comunicare, stimularea ateniei
mprtite
Faza de exersare
Alternarea nsoirii cu
modelarea, provocarea, pe
diverse ci de comunicare,
abordare direct, stimularea
calitilor ateniei, integrrii
senzoriomotorii
29
Planificarea motorie
Formarea capacitii de imitare
La copiii cu tulburri de integrare senzorial, la copiii cu tulburri din spectrul autist este
foarte important atitudinea de ateptare curioas, de acceptare necondiionat n faza de
autoorganizare. Dup o perioad de libertate oferit copilului, n care acesta se
autoorganizeaz, putem iniia jocuri de imitare cu reguli sau cu comenzi simple.
-aici se va avea n vedere etapele de formare a diverselor scheme de aciune pentru a
stimula integrarea senzorial:
-micri simultane ale ambelor membre- vertical, orizontal, lateral, n fa, n spate
-combinarea micrilor simultane pornind de la diferene mari: sus-jos, n fa n spate i
apoi doar sus-lateral-jos
-micri simultane n opoziie ale celor dou membre
-manipularea instrumentului cu un singur membru
-coordonarea bimanual: o mn ine de instrument n timp ce cealalt l manipuleaz
30
31
Funcionare integrat
32
Obiective
Concluzii:
Autoevaluare:
33
strategii
jocuri
evaluare
observaii
Fia nr. 2 Proiectarea sesiunilor de terapie prin muzic n grup (Szab, M.)
Data:
Participant nr. 1.
Diagnostic
Puncte tari
Puncte slabe
Nevoi de dezvoltare
Obiective
Metode
Modaliti de evaluare
Participant nr. 2
Diagnostic
Puncte tari
Puncte slabe
Nevoi de dezvoltare
Obiective
Metode
Modaliti de evaluare
Activiti propuse:
Concluzii:
Autoevaluare:
Exerciiu: Jocuri de rol pe cazuri stabilite de participant, discuii, feedback din partea
actorilor i al observatorilor
34
PRAG SENZORIAL
INTEGRARE
SENZORIO
MOTORIE
ACTIVISM
RAPORT TERAPEUTIC
LIMITE
COMUNICARE
INTERACIUNE
COGNIIE
STRUCTURA
MUZICAL
35
Evaluare
Evaluare
Observaii
Fia nr. 4 -
(Quin,A. Lovell, E. 2010- extract din tutorialul online nr. 6 terapia prin muzic pentru
copiii cu dificulti de nvare. Programul de nvarela distan, Music as Therapy
International, London)
Data:
Sesiunea nr.:
Lider de sesiune:
Participani:
Activiti propuse:
Nume participant 1
Obiective
Observaii
Nume participant 2
Obiective
Observaii
Nume participant 3
Obiective
Observaii
Interaciunea de grup
Obiective:
Observaii
Concluzii:
Ce a dat rezultate bune?
36
Ce a face diferit?
Modulul 3
5. Improvizaia muzical ca instrument de evaluare
5.1 Evaluarea comunicrii (cf. Moreno, J. 2007)
(ne informeaz nu doar asupra capacitii de comunicare a clientului, dar i asupra modului
n care terapeutul trebuie s rspund)
-este deschis spre comunicare?
-iniiaz dialogul?
-se oprete din improvizaie cnd terapeutul ncepe s joace la alt instrument?
-observ faptul c terapeutul i-a rspuns?
-accept improvizaia muzical de susinere, ghidare din partea terapeutului?
-improvizeaz solo sau las spaiu de desfurare i terapeutului?
-rspunsul clientului sun ca un rspuns la un dialog muzical?
-ce fel de alte canale de comunicare utilizeaz clientul?- (Stinge-aprinde lumina, se plimb,
vrea s ias, ntrzie, etc.)
-alternarea brusc a intensitii slabe cu una puternic, poate reflecta stri conflictuale, de
tensiune interioar
-se poate observa dac producia este continu, flow-sau din contr, stacatto, cu multe
pauze
-producia pare s aib o structur sau este caotic?
-producia muzical este apatic, sau impuntoare, hotrt?
-tempoul este ritmic, cu micri rapide, sau lent, sau chiar lament, melancolic, trist?
-clientul utilizeaz instrumentul n mod creativ sau este inhibat, abia se atinge de el?
-pstreaz clientul aceleai caracteristici ale improvizaiei de-a lungul procesului terapeutic
sau sunt modificri evidente de la o sesiune la alta?
-ct dureaz improvizaia?
-a echilibrului psihic
-a preciziei gestului motor
-a capacitii de coordonare, reglare
senzoriomotorie
- capacitatea de a integra regulile n
sistemul tonal
-a auzului fonematic
-a discriminrii auditive
-a seleciei informaiilor relevante
-a orientrii spaiale
-a comportamentului sumativ spontan
-a creativitii
-a dinamismului
-a flexibilitii , adaptabilitii
-a comportamentului social
-a nivelului anxietii sociale
-a nivelului de autoacceptare
-a relaiei fa de sine
-aspecte relaionale de natur afectiv
-a spontaneitii corporale
-a coordonrii micrilor
-a ncrederii n sine
- contientizrii corporale
diminuendo si crescendo
-comunicare melodic
dndu-i se un sistem tonal
de referin
- se poate utiliza scala
pentatonic apropiat
copiilor
-ex. de discriminare
auditiv, de orientare spre
sursa sunetului fr suport
vizual
-ex de improvizare
muzical
-comunicare vocal, cntat,
treptat, psihicul lor protejndu-i prin mecanismele de aprare, ei trecnd prin fazele tipice
ale doliului: negare, revolt, negociere, depresie, acceptare. (Rosenthal). Ei pornesc cu
copilul n terapie pentru c sper ntr-o recuperare ct mai rapid, ct mai bun, dar ajung la
terapeut cu backgroundul emoional ncrcat cu o anxietate puternic, cu sentimentul
pierderii controlului asupra vieii proprii, nesiguran, cu sentimente de vinovie, de
nendreptire, de ruine, durere, cu alte frustrri n ceea ce privete narativa vieii lor.
Exist o mare ans ca emoiile specifice diferitelor faze ale doliului s se vrea a fi proiectate
asupra terapeutului. De aceea, terapeutul dei este preocupat n special de copil, este bine
s aib n vedere diferitele faze prin care printele trece, respectiv dorina sa incontient
de a primi sprijin din partea acestuia. Abordarea cu succes a acestei situaii va permite
formarea unei relaii de alian terapeutic cu prinii, care vor avea ncredere n terapeut.
Acest fapt este important pentru c un raport bun dintre terapeut i printe va facilita
raportul bun dintre copil i terapeut. De aceea este important ca cel care recupereaz
copilul s tie fazele prin care trec prinii, reaciile lor tipice respectiv modalitatea cea mai
bun de abordare a lor. Acestea se pot vedea n tabelul nr. 3.
-comunicarea unei veti neplcute, a unui diagnostic s se fac n prezena ambilor prini
-motivarea printelui prin prezentarea efectelor benefice ale terapiei prin muzic
-stabilirea cadrului terapeutic
-stabilirea clar a limitelor, contractul, limite de confidenialitate
-stabilirea alianei terapeutice
- verbalizarea situaiilor de transfer
-mesaje de tip Eu
-susinerea printelui, asigurarea ventilrii
-explicarea capacitilor copilului, al ritmului n care se poate atepta la un rezultat
-stabilirea obiectivelor
-stabilirea rolului pe care printele l are n cadrul terapiei: de siguran, de prompt, de
participant activ
-informarea printelui asupra micilor realizri pe care le are copilul
-valorizarea punctelor tari ale copilului
40
Exerciiu: joc de rol prezentarea unei sesiuni de terapie prin muzic n care
particip i printele. Participanii vor discuta pe marginea edinei prezentate.
Tabelul nr.3 Atitudini de intervenie i suport pentru prinii aflai n diferite faze de
prelucrare a situaiei de a avea un copil cu disabilitate
41
Bibliografie:
Akhtar, N. and Gernsbacher M.A.- (2007) -The Authors Language and Linguistic Compass
1/3 (2007): 195207. Journal Compilation 2007 Blackwell Publishing Ltd
Alvin, J., Warwick, A. (1991)- Music Therapy For The Autistic Child. N.Y. Oxford University
Press.
Austin, D. (2009) The Theory and Practice of Vocal Psychotherapy Songs of Self, Jessica
Kingsley Publisher. London.
Bandler, R., Grinder, J. (2007) Tehnicile hipnoterapiei ericksoniene. Bucureti. Curtea
Veche.
Barker, Ph. (1996) Psychotherapeutic metaphors. A Guide to Theory and Practice BrunnerMazel Publ. New York
Blasco, S. P. (2001)- Importancia de la musicoterapia en el area emocional de ser humano .
http://www.redalyc.org/html/274/27404208/
Berger, D.S. (2003)- Music Therapy, Sensory Integration and the Autistic Child. Jessica
Kingsley Publ. London
42
Bonifaccio, S., Rudoi, I. (Giugno, 2015) Sentire, ascoltare, comunicare e parlare - nascita
della relazione. Societa Italiana di foniatria e logopedia Trieste
Bruscia, K (1998, 2014) Defining Music Therapy. Barcelona Publisher.
Bunt, L., Hoskyns, S. (2002)- The Handbook Of Music Therapy. NY. Brunner- Routledge.
Darnely-Smith, R., Patey, H. M (2004) Music Therapy. Sage Publ. London.
Fitzpatrick, C. B., Anderson, N. (2011)- Neurologic Music Therapy: Increasing Cognitive,
Sensorimotor,& Language Functioning after a Brain Injury. Bianj Seminary
Fonagy, Gergely (2004) Affect regulation, mentalisation, and the development of the self.
Karnac Books, ltd.
Hazard, S. (2008)- Music Therapy in Parkinsons Disease Voices: A World Forum for Music
Therapy, Vol 8, No 3 )
Igram, J. (2008) Teatrul minii- contiina din spatele cortinei. Bucureti. Curtea Veche.
( Theatre of the Mind: Raising the Curtain on Consciousness)
Konta, I., Zsolnai, A. (1992) A szocilis kszsgek jtkos fejlesztse az iskolban.
(Developing The Social Competency In The School) Budapest. Nemzeti Tanknyvkiad.
Kranowitz, C. S. (2012) Copilul desincronizat senzorial Ed. Frontiera. Bucureti
Moreno, J. J.(2007)-Bels zend dallama- zeneterpia s pszichodrma.
(Acting Your Inner Music. Music Therapy And Psychodrama) Budapest. L Harmattan
Oldfield, A. (1995)- Communicating Through Music: The Balance Between Following and
Initiating in: T. Wigram : The Art And Science of Music Therapy: A Handbook 1995, Harwood
Academic Publishers, UK.
Pacchetti, C. Mancini F. - (2008)- Active music therapy in Parkinson's disease: an integrative
method for motor and emotional rehabilitation. Psychosom Med. 2000 May-Jun; 62(3):38693.
Pavlicevic, M. (1995)- Interpersonal Processes In Clinical Improvisation: Towards a
Subjectively Obiective Systematic Definition in T. Wigram The Art And Science Of Music
Therapy. Harwood. Academic Publisher.
Priestley, M. (1975)- Entering into Somatic Communication. In Bruscia-Study Cases
Priestley, M. (1995): Linking Sound and Symbol-Analytical Music Therapy-n Wigram, T.
(red.): The Art And Science of Music Therapy: A Handbook -Harwood Academic Publisher,
p.129-138.
43
44