Congres Dermato 2015

AL 14-lea CONGRES NAIONAL DE DERMATOLOGIE
CU PARTICIPARE INTERNAIONAL
A XXI-a CONFERIN ITS ALPO-DANUBIO-ADRIATIC
21 24 octombrie 2015, Bucureti
THE 14th NATIONAL CONGRESS OF DERMATOLOGY

WITH INTERNATIONAL PARTICIPATION
THE XXIst ALP-DANUBE-ADRIA STD CONFERENCE
21 24 october 2015, Bucharest
VOLUM REZUMATE
BOOK OF ABSTRACTS
Volumul 60
Anul 2015
Supliment
ISSN 1220-3734
REDACIA REVISTEI DERMATOVENEROLOGIE
COMITETUL DE REDACIE:
Redactor ef: CSP I Dr. MIHAIL ALECU
Secretar de redacie: Prof. Dr. ALEXANDRU OAN
Membri:
Prof. Dr. ANCA AGHINIEI ZBRANCA
Conf. Dr. DACIANA BRNITEANU
.L. Dr. MARIA MAGDALENA CONSTANTIN
Prof. Dr. RODICA COSGAREA
Dr. ALIN NICOLESCU
.L. Dr. OLGUA ORZAN

Prof. Dr. VIRGIL PTRACU
Prof. Dr. MARIA ROTARU
Prof. Dr. ALEXANDRU TTARU
Membru de onoare: Dr. IOSIF SMARANDA
COLEGIUL TIINIFIC:
Prof. Dr. ANCA AGHINIEI ZBRANCA (Iai)
Dr. NICOLAE APETROAIE (Bacu)
CSP I Dr. VASILE BENEA (Bucureti)
Conf. Dr. DACIANA ELENA BRNITEANU (Iai)
Dr. ILARIE BRIHAN (Oradea)
Prof Dr. OANA ANDREIA COMAN (Bucureti)
.L. Dr. MARIA MAGDALENA CONSTANTIN
(Bucureti)
Prof. Dr. JUSTIN DIACONU (Bucureti)
Prof. Dr. THOMAS DIEPGEN (Germania)
Prof. Dr. ALEXANDRU DIMITRESCU (Bucureti)
Prof. Dr. VIRGIL FEIER (Timioara)
Prof. Dr. DAN FORSEA (Bucureti)
Prof. Dr. SIMONA ROXANA GEORGESCU (Bucureti)
Prof. Dr. CLIN GIURCNEANU (Bucureti)
Prof. Dr. LAURA GHEUCA SOLOVSTRU (Iai)
Dr. ANNA ZALEWSKA-JANOWSKA (Polonia)
Dr. SAROLTA KRPTI (Ungaria)
Prof. Dr. ANDREAS KATSAMBAS (Grecia)
Dr. MIHAELA VIOLETA LEVENTER (Bucureti)
Prof. Dr. NICOLAE MAIER (Cluj-Napoca)
Prof. Dr. LJLJANA MEDENICA (Serbia)
Prof. Dr. SILVIU MORARIU (Trgu-Mure)
Prof. Dr. IOAN NEDELCU (Bucureti)
Dr. IRINEL NEDELCU (Bucureti)

.L. Dr. GHEORGHE NICOLA (Constana)
Dr. ALIN NICOLESCU (Bucureti)
Dr. ROZALIA OLSAVSZKY (Bucureti)
Prof. Dr. REMUS IOAN ORAN (Cluj-Napoca)
A/Prof. Dr. PABLO PEAS (Australia)
Prof. Dr. ZENAIDA PETRESCU (Iai)
Conf. Dr. CTLIN POPESCU (Bucureti)
Prof. Dr. SANDA POPESCU (Bucureti)
Prof. Dr. JOHANNES RING (Germania)
Prof. Dr. MARIA ROTARU (Sibiu)
Conf. Dr. CARMEN SLVSTRU (Bucureti)
Conf. Dr. FLOAREA SRAC (Oradea)
Prof. Dr. OLGA DANA SIMIONESCU (Bucureti)
Prof. Dr. MIHAEL SKERLEV (Croaia)
Prof. Dr. CAIUS SILVIU SOLOVAN (Timioara)
A/Prof. Dr. ALEXANDER J. STRATIGOS (Grecia)
Prof. Dr. ALEXANDRU TTARU (Cluj-Napoca)
Prof. Dr. NIKOLAI TSANKOV (Bulgaria)
Conf. Dr. TATIANA RANU (Iai)
Prof. Dr. GEORGE-SORIN IPLICA (Bucureti)
Prof. Dr. ION OLEA (Craiova)
Prof. Dr. MICHAEL WAUGH (Marea Britanie)
Secretariat SRD: Spitalul Clinic Colentina, Pavilion F, et. 3

Bucureti, os. tefan cel Mare nr. 19-21, Sector 2 Tel./Fax: 031-805.25.87 www.srd.ro srd@rdsmail.ro
CONSILIUL DIRECTOR AL SOCIETII ROMNE DE DERMATOLOGIE

Preedinte SRD (20132015)
Prof. Dr. Alexandru Ttaru
Preedinte ales (20152019)

Prof. Dr. Clin Giurcneanu
Secretar general
Dr. Alin Nicolescu
Trezorier
.L. Dr. Maria Magdalena Constantin
Membri
Prof. Dr. Anca Aghiniei Zbranca
CSP I Dr. Mihail Alecu
CSP I Dr. Vasile Benea
Conf. Dr. Daciana Brniteanu
Asist. Univ. Dr. Ilarie Brihan
Prof. Dr. Rodica Cosgarea
Prof. Dr. Justin D. Diaconu
Prof. Dr. Virgil Feier
Prof. Dr. Simona Roxana Georgescu
Prof. Dr. Laura Gheuca Solovstru
Dr. Mihaela Leventer
Prof. Dr. Silviu Morariu

Prof. Dr. Ioan Nedelcu
Dr. Irinel Nedelcu
.L. Dr. Gheorghe Nicola
Prof. Dr. Alexandru Oan
Prof. Dr. Virgil Ptracu
Conf. Dr. Ctlin Popescu
Prof. Dr. Maria Rotaru
Conf. Dr. Floarea Srac
Conf. Dr. Tatiana ranu
Secretar executiv
Raluca Tudoran
Contabil
Ec. Doina Andrei
COMITETUL ORGANIZATORIC AL CONGRESULUI NAIONAL DE DERMATOLOGIE

CU PARTICIPARE INTERNAIONAL
Dr. Alin Nicolescu
Raluca Tudoran
Ec. Doina Andrei
Dr. Traian Constantin
Dr. Andra Orosan
Dr. Vlad Voiculescu
Dr. Snziana Ionescu

Dr. Agazadeh Hadi
Dr. Gabriel Arsene
COMITETUL ORGANIZATORIC AL CONFERINEI ITS

ALPO-DANUBIO-ADRIATIC (ADA)
Prof. Dr. Dan Forsea
Dr. Gabriela Turcu
Dr. Alin Nicolescu

.L. Dr. Ana Maria Forsea
Dr. Traian Constantin
Raluca Tudoran
PARTENERI
AI SOCIETII ROMNE DE DERMATOLOGIE
DOVE - UNILEVER
PROCTER & GAMBLE
LOREAL PARIS DERMO-EXPERTISE
SPONSORI
AI CONGRESULUI NAIONAL DE DERMATOLOGIE
2015
SPONSORI DE PLATIN
PIERRE FABRE - EAU THERMALE AVENE
ABBVIE
SERVIER PHARMA
PFIZER ROMNIA
LEO PHARMACEUTICALS
SPONSORI DE AUR
BAYER INTENDIS
NEOLA PHARMA - GALDERMA
MAGNA PHARMA
BEAUTY MED
NOVARTIS
ALFA WASSERMANN
SOLARTIUM GROUP
ANGELINI
LA ROCHE POSAY - VICHY
SPONSORI DE ARGINT
ASTELLAS
IVATHERM
SUN WAVE PHARMA
QUEISSER PHARMA
SEE TRY BUY
MEDA PHARMACEUTICALS
PRO LIFE PHARMA

FARMEC
ALERGAN
BIODERMA LABORATOIRES
DERMATOLOGIQUE
ALVOGEN
SPONSORI DE BRONZ
BERLIN CHEMIE MENARINI
TOP LINE MEDICALS
LC RHEA MEDICAL
PLEXR SUPORT ROMANIA
EGIS PHARMACEUTICALS
BIOFARM
ANTIBIOTICE
MERCK SHARP & DOHME
URIAGE
ZDROVIT
CROMA PHARMA
ITALTRADE
SC ACE MED PHARM
OPTIMADERMA
BTL ROMANIA Aparatur Medical
YELLA SRL
SANDOZ PHARMA
CD BEAUTY
LUMINERA
TARUS MEDIA
BIOTRADE BULGARIA
MEZOFACTOR
B. BRAUN MEDICAL
CENTRUL DR. LEVENTER
RAMIDO STAFF
INNOTECH INTERNATIONAL
ND MEDHEALTH
ADSENSO BIOLIFE
DERMASPA
EURO LIBRIS
PARTENERI MEDIA
PAGINA
MEDICAL
SESIUNEA CURSURI ................................................................................................................................

CURS 1 DERMATOZE I ALOPECII ALE BRBII I MUSTII .........................................
PREZENTARE - RAPORTAREA REACIILOR ADVERSE FACTOR PRINCIPAL N
STABILIREA PROFILULUI DE SIGURAN A MEDICAMENTELOR LA
NIVEL EUROPEAN ..............................................................................................................................
CURS 2 PATOLOGIA OMBILICAL I PERIOMBILICAL, DIN PERSPECTIVA
MEDICULUI DERMATOLOG ..........................................................................................
CURS 3 PATOLOGIA TUMORAL A REGIUNII ANO-GENITALE .....................................
CURS 4 DIAGNOSTICUL PRECOCE - PRIMUL PAS N MANAGEMENTUL
INDIVIDUALIZAT AL PACIENILOR CU PSORIAZIS SEVER ............................
CURS 5 TESTE DIAGNOSTICE IN VITRO PENTRU REACIILE DE
HIPERSENSIBILITATE INDUSE DE MEDICAMENTE: CUM ALEGEM? ............
CURS 6 ANTICORPII ANTINUCLEARI - CUM I INTERPRETEZ? ......................................
CURS 7 BIOPSIA GANGLIONULUI SANTINEL N MELANOM CT I CUI FOLOSETE? .................................................................................................
CURS 8 ACTUALITI N HIDRADENITA SUPURATIV ...................................................
CURS 9 IMUNOGENICITATE - DE LA CONCEPT LA APLICAII PRACTICE .................
CURS 10 MANAGEMENTUL ANGIOEDEMULUI EREDITAR N ROMNIA:
PREZENT I PERSPECTIVE .............................................................................................
CURS 11 CARCINOMUL CUTANAT DE LA BIOPSIE LA TRATAMENT ..............................
CURS 12 MANIFESTRI CUTANATE N BOLI REUMATISMALE .........................................
ATELIER - PREZINT CEVA CARE CONTEAZ ! ......................................................................
COMUNICRI ............................................................................................................................................................
SESIUNEA COMUNICRI 1 TUMORI CUTANATE 1 (TC 1.1 - TC 1.7) ....................................
SESIUNEA COMUNICRI 2 ALERGOLOGIE-IMUNOLOGIE CLINIC (AI 1 - AI 7) ........
SESIUNEA COMUNICRI 3 METODE DE DIAGNOSTIC N DERMATOLOGIE
(MD 1-MD 6) ....................................................................................................................................
SESIUNEA COMUNICRI 4 PSORIAZIS-LICHEN (PL 1 - PL 6) ................................................
SESIUNEA COMUNICRI 5 TUMORI CUTANATE 2 (TC 2.1 - TC 2.6) ...................................
SESIUNEA COMUNICRI 6 ACTUALITI TERAPEUTICE N DERMATOLOGIE
(AT 1 - AT 7) .....................................................................................................................................
SESIUNEA COMUNICRI 7 VARIA 1 (V 1.1 - V 1.7) .......................................................................
SESIUNEA COMUNICRI 8 VARIA 2 (V 2.1 - V 2.7) .......................................................................
1
3
4
5
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
19
21
24
27
31
33
36
39
42
SIMPOZIOANE ..........................................................................................................................................................
S1 SIMPOZION DOVE - UNILEVER ............................................................................................
S2 SIMPOZION LEO PHARMACEUTICALS ..............................................................................
S3 SIMPOZION NEOLA PHARMA-GALDERMA .....................................................................
S4 SIMPOZION ALVOGEN ............................................................................................................
S5 SIMPOZION ABBVIE ..................................................................................................................
S6 SIMPOZION NOVARTIS.............................................................................................................
S7 SIMPOZION SERVIER PHARMA ............................................................................................
S8 SIMPOZION IVATHERM ...........................................................................................................
S9 SIMPOZION BEAUTY MED SOLUTION ..............................................................................
S10 SIMPOZION ASTELLAS ............................................................................................................
S11 SIMPOZION BAYER INTENDIS ...............................................................................................
S12 SIMPOZION QUEISSER PHARMA - ALPECIN ...................................................................
S13 SIMPOZION SUN WAVE PHARMA .......................................................................................
S14 SIMPOZION PIERRE FABRE - EAU THERMALE AVENE ...............................................
S15 SIMPOZION PFIZER ...................................................................................................................
S16 SIMPOZION SOLARTIUM GROUP ........................................................................................
S17 SIMPOZION A&D PHARMA ...................................................................................................
S18 SIMPOZION ALFA WASSERMANN.......................................................................................
S19 SIMPOZION FARMEC ................................................................................................................
S20 SIMPOZION PRO LIFE PHARMA - BENEMEDO ...............................................................
S21 SIMPOZION MEDA PHARMACEUTICALS .........................................................................
S22 SIMPOZION ALERGAN ............................................................................................................
POSTERE (P1-P 84) ....................................................................................................................................
A XXI-A CONFERIN ITS ALPO-DANUBIO-ADRIATIC .........................................................
45
47
48
49
51
52
54
56
58
60
61
63
65
66
67
68
69
71
74
76
78
80
81
83
121
SESIUNEA ADA I (ADA 1 - ADA 5) ................................................................................................

SESIUNEA ADA II (ADA 6 - ADA 9) ...............................................................................................
123
127
SESIUNEA CURSURI
Al XIV-lea Congres Naional de Dermatologie, Bucureti, 2015
DermatoVenerol. (Buc.), 60, Supliment

Sesiunea Cursuri (C 1C 12) i Atelier
CURS 1
Joi 22 octombrie 2015
orele 10:05 10:35
Sala Magnolia
DERMATOZE I ALOPECII ALE BRBII I MUSTII

Lectori:

Facultatea de Medicin, Universitatea Transilvania, Braov
Regiunea brbii i a mustii reprezint o zon aparte datorat dependenei sale hormonale,
densitii n foliculi piloi terminali, expunerii la radiaiile ultraviolete, fenomenelor specifice i repetate
legate de brbierit sau produselor destinate acestuia. Barba i mustaa prezint particulariti cauzate de
importana originii etnice, ritualurilor, preocuprilor estetice.
Lucrarea prezentat cuprinde dermatoze cu localizare uneori de elecie pentru zona brbii i
mustii menionnd c regiunea brbii poate masca leziuni subiacente. Dermatozele faciale prezentate nu
au o specificitate pentru barb i musta, avnd i alte localizri cutanate.
Sunt discutate afeciuni ale brbii precum pseudofoliculita brbii, pili ncarnai, dermatoze alergice,
infecii ale brbii (foliculite bacteriene, micoze), alopecii dobndite necicatriciale ale brbii (pelada),
alopecii dobndite cicatriciale (posttraumatic, lupusul cutanat cronic, lichenul plan pilar, pseudopelada
Brocq, keratoze pilare atrofiante,etc.) i alte dermatoze (vitiligo, psoriazis, sarcoidoz, lepr,
leishmanioz).
Miercuri 21 Joi 22 Vineri 23 Smbt 24 octombrie 2015

PREZENTARE
orele 11:45 12:15
Sala Magnolia
RAPORTAREA REACIILOR ADVERSE

FACTOR PRINCIPAL N STABILIREA PROFILULUI DE SIGURAN
A MEDICAMENTELOR LA NIVEL EUROPEAN
Lectori:
Dr. Marius Tnas

Vicepreedinte Agenia Naional a Medicamentului
Activitatea de farmacovigilen se desfoar conform prevederilor Legii 95/2006, care transpune

Directiva CE 2001/83 i Regulamentul CE 726/2004. Autorizarea medicamentelor se face n urma
evalurii raportului beneficiu/risc. Postautorizare acest raport este monitorizat prin activitatea de
farmacovigilen. Creterea accesului la terapiile noi reprezint i o cretere a riscului de reacii adverse.
Monitorizarea acestora duce la o mbuntire a informaiilor despre medicamente, dar i la revizuirea
protocoalelor terapeutice. Reaciile adverse se pot raporta la ANMDM descrcnd formularul dedicat de
pe site-ul ageniei, dar i la DAPP att de ctre medici sau farmaciti ct i de ctre pacieni.
Raportarea reaciilor advese poate declana semnale de siguran care vor fi evaluate n PRAC
(Comitetul pentru evaluarea riscurilor n materie de farmacovigilen) i care pot avea drept consecin
modificari ale RCP i prospectului medicamentului, reformulri ale medicamentului, restrngeri de
indicaii i chiar suspendri ale APP.
Cuvinte cheie: reacii adverse, farmacovigilen, raport beneficiu/risc, PRAC.

CURS 2
orele 12:20 12:40
Sala Magnolia
PATOLOGIA OMBILICAL I PERIOMBILICAL,

DIN PERSPECTIVA MEDICULUI DERMATOLOG
Lectori:
Prof Dr. Virgil Ptracu

Clinica Dermatologie, UMF Craiova
Dr. Oana Andreea Enache
Dr. Florentina Delcea
Clinica Dermatologie, SCJU Craiova
Manifestrile dermatologice din regiunea ombilical i periombilical sunt diverse i pot pune
probleme de diagnostic i tratament. Identificarea i tratarea corespunztoare a acestora presupune
nelegerea noiunilor de embriologie i anatomie a peretelui abdominal i a ombilicului, dar i
familiarizarea medicului practician cu bolile respective.
Dup o scurt prezentare a anatomiei acestei regiuni topografice, autorii detaliaz urmtoarele
afeciuni:
- malformaii congenitale. Apar mai frecvent la biei, iar diagnosticul este de regul pus imediat
post-partum sau n perioada de sugar. Acestea cuprind anomalii ce intereseaz uraca sau canalul omfalomezenteric. Alte malformaii se refer la absena cordonului ombilical, defecte ale peretelui abdominal
(gastroschisis, omfalocel, hernie ombilical);
- infecii ombilicale. Omfalitele nou-nscutului i sugarului sunt infecii grave, rar ntlnite n
rile dezvoltate, determinate n general de lipsa de igien. Sunt produse de stafilococ, streptococ sau de
germeni anaerobi. Se pot complica cu limfangit, erizipel, celulit, gangren i tromboza de ven
ombilical i ven port.
Tuberculoza abdominal ntlnit n rile n curs de dezvoltare, poate fi responsabil de fistule
entero-cutanate, cu secreii ombilicale purulente i fecaloide.
Sifilisul congenital poate fi responsabil de ulceraii ombilicale, bogate n treponeme.

Omfalitele adultului sunt determinate de stafilococ, streptococ, candida albicans sau de parazii.
Umiditatea, friciunea, cldura local, maceraia sunt factori favorizani pentru dezvoltarea acestora ;
- boli dermatologice cu localizare uneori ombilical. Numeroase afeciuni cutanate pot fi
localizate att la nivel ombilical ct i periombilical. Sunt incluse: psoriazisul, vitiligo, eczema de contact
alergic la nichel, erupia polimorf de sarcin, pemfigoidul gestationis, striae gravidarum, maladia
Hailey-Hailey; chistul pilonidal ombilical, elastoza perforant calcificat (prezint caracteristici comune
pseudoxantomului elastic);
- modificri de coloraie. Echimoza latero- abdominal (semnul Grey Turner) sau periombilical
(semnul Hoffstater-Cullen-Hellendal), circulaia venoas colateral n cap de meduz, ombilicul rou
(intolerana la proteinele din lapte de vac; alergie la gru, tomate, pete). Pigmentrile ombilicale i
periombilicale pot fi ntlnite n acanthosis nigricans, dermatoza prin neglijen ( terra firma forme;
dermatoza en terre sche; Duncan dermatosis), omfalolitiaz, sarcin ( pigmentarea liniei albe) etc ;
- tumori benigne ombilicale. Putem ntlni granulom piogenic, granulom de corp strin (talc),
hemangiom, angiokeratom, polip ombilical, chist ce conine relicve de urac, nev congenital, keratoza
seboreic, endometrioza ombilical;
- tumorile maligne ombilicale. Reprezint mai mult de 40% din totalul tumorilor cu aceast
localizare. Tumorile primare sunt n proporie de 12-20%, n timp ce metastazele ombilicale reprezint mai
mult de 80% din leziunile maligne.
Metastazele ombilicale afecteaz preponderent femeile (85% din cazuri) cu vrsta cuprins ntre 50
i 70 de ani. n 10-30% din cazuri, originea tumorii primare rmne necunoscut. Prezena nodulilor
Marie-Joseph arat un prognostic rezervat, decesul survenind de cele mai multe ori n urmtoarele luni de
la diagnostic. Au fost raportate diferite tipuri de tumori: carcinomul bazocelular; carcinomul scuamos;
boala Paget extramamar asociat cu carcinom de colon sau carcinom de prostat; adenocarcinomul
primitiv; tumora Pinkus; melanomul.
Dup prezentarea general a afeciunilor ombilicale i ale regiunii periombilicale i exemplificarea
cu cazuri ilustrative, la finalul cursului sunt ateptate discuii pe probleme de diagnostic i tratament.

CURS 3
orele 12:45 13:45
Sala Magnolia
PATOLOGIA TUMORAL A REGIUNII ANO-GENITALE

Lectori:
Prof. Dr. Simona Roxana Georgescu

Clinica de Dermatologie, Spitalul Clinic Dr. Victor Babe Bucureti
Clinica de Dermatologie, Spitalul Clinic Dr. Victor Babe Bucureti
Afeciunile cutaneo-mucoase de la nivelul regiunii ano-genitale pot pune probleme deosebite de

diagnostic i tratament. Datorit particularitilor anatomice i de dezvoltare embriologic n aceast zon
pot aprea afeciuni specifice. De multe ori aspectele clinice tipice pot lipsi, iar, datorit localizrii
deosebite, pacienii se prezint tardiv pentru consult medical sau ajung la specialiti (ginecologi, urologi,
chirurgi etc.) mai puin familiarizai cu patologia dermato-venerologic. n plus, pot avea un impact
semnificativ asupra funciei sexuale.
Tumorile regiunii ano-genitale nu sunt ntlnite frecvent n practica dermatologic curent; cu toate
acestea, ele trebuie cunoscute, diagnosticate i tratate cu promptitudine deoarece pot avea importante
implicaii medicale i asupra calitii vieii bolnavilor. O particularitate a patologiei tumorale de la acest
nivel o reprezint posibila implicare a papilomavirusurilor oncogene. Abordarea terapeutic a tumorilor
genitale presupune de multe ori colaborarea interdisciplinar.
Diagnosticul corect presupune o anamnez detaliat, un examen clinic amnunit i complet
(inclusiv a zonelor extragenitale) i investigaii (n special examenul histo-patologic) orientate n funcie
de datele obinute la anamnez i examenul clinic.
Tumorile regiunii ano-genitale trebuie difereniate de variante normale ce pot fi prezente la nivelul
regiunii, cum ar fi glandele sebacee proeminente, papulele perlate sau angiokeratoamele Fordyce, precum
i de granuloamele de corp strin.
Deoarece tumorile regiunii ano-genitale sunt doar rareori prezentate n literatura de specialitate,
este necesar i util o trecere n revist a acestora.

CURS 4
orele 15:00 15:45
Sala Magnolia
DIAGNOSTICUL PRECOCE - PRIMUL PAS N MANAGEMENTUL

INDIVIDUALIZAT AL PACIENILOR CU PSORIAZIS SEVER
(curs realizat cu sprijinul Pfizer, Romnia)
Lectori:

Secia de Dermatologie a Spitalului Universitar de Urgen Elias, Bucureti
UMF Carol Davila, Bucureti
Dr. Alin Nicolescu
CMDT Roma, Bucureti
Dr. Irinel Nedelcu
Spitalul Clinic Colentina, Bucureti

CURS 5
orele 15:50 16:20
Sala Magnolia
TESTE DIAGNOSTICE IN VITRO PENTRU REACIILE

DE HIPERSENSIBILITATE INDUSE DE MEDICAMENTE:
CUM ALEGEM?
Lectori:
Conf. Dr. Roxana Silvia Bumbcea

Catedra Alergologie, SUUE, UMF Carol Davila
Dr. Ileana Ghiordnescu
Medic Specialist Alergologie, SUUE, Bucureti
Evaluarea etiologic a reaciilor de hipersensibilitate post-medicamentoase (RHM) este nc o

problem pentru clinicieni dat fiind sensibilitatea redus a testelor cutanate i lipsa precizrii
determinanilor antigenici n cazul multor medicamente. Testele in vitro vin n completarea
diagnosticului, oferind o serie de avantaje: absena riscului procedurii, condiii facile de execuie prin
neinfluenarea lor de ctre tratamentul curent al pacientului sau de ctre leziunile cutanate concomitente.
n RHM imediate, se utilizeaz diferite metode de detecie a IgE specifice: teste imuno-diagnostice
(RIA, ELISA, FEIA), teste de activare a bazofilelor (BAT) i teste de eliberare a mediatorilor: histamina,
triptaza i leukotriene. Din pcate, testele imuno-diagnostice sunt restricionate la un numr limitat de
medicamente, n special la cele capabile de a se lega de proteine. Evaluarea diagnostic trebuie realizata
n primele 12 luni dup apariia reaciei.
Managementul RHM non-imediate este i mai dificil n contextul heterogenitii manifestrilor
clinice i a lipsei markerilor biologici specifici. Testele in vitro urmresc detectarea rspunsului
limfocitelor T dup expunere la medicamentul incriminat. ntre ele, TTL (testul de transformare
limfoblastic) a fost intens folosit n Europa n ultimii 20 de ani n special n evaluarea RHM non imediate
de tip EP, SSJ, NET. Sensibilitatea i specificitatea TTL variaz semnificativ n funcie de medicamentele
analizate i tipul reaciei clinice.

CURS 6
orele 17:30 18:00
Sala Magnolia
ANTICORPII ANTINUCLEARI CUM I INTERPRETEZ ?

Lectori:
Dr. Raluca Popescu

UMF Carol Davila Bucureti
Clinica I Dermatologie, Spitalul Colentina
Conf. Dr. Ctlin Mihai Popescu
UMF Carol Davila, Clinica I Dermatologie, Spitalul Colentina, Bucureti
Determinarea prezenei anticorpilor antinucleari este unul dintre testele de laborator relativ
frecvent folosite de dermatologi pentru diagnosticul afeciunilor cutanate inflamatorii/auto-imune.
Interpretarea rezultatului depinde de mai muli parametri: unii influenai de performanele intrinseci ale
testului (sensibilitate, specificitate), alii de selectarea subiecilor care vor fi testai. Nicio modalitate de
testare nu este perfect. De aceea, sunt importante cunoaterea caracteristicilor variatelor tipuri de testare
folosite, a avantajelor i limitelor acestora i interpretarea rezultatelor n funcie de contextul clinic al
fiecrui pacient.
10

CURS 7
Vineri 23 octombrie 2015
orele 09:00 09:30
Sala Magnolia
BIOPSIA GANGLIONULUI SANTINEL

N MELANOM - CT I CUI FOLOSETE ?
Lectori:

Dr. Raluca Popescu
UMF Carol Davila Bucureti, Clinica I Dermatologie, Spitalul Colentina
Recomandarea biopsiei ganglionului santinel (SLNB) n melanom, dei inclus n numeroase

ghiduri, se bazeaz mai degrab pe date anecdotice i speculaii fiziopatologice. Recent, cel mai mare
studiu randomizat controlat care a evaluat utilitatea SLNB n melanom (1), a artat c nu exist niciun
beneficiu din punct de vedere al supravieuirii. (2, 3) Nici utilitatea prognostic a SLNB nu este superioar
altor indicatori tumorali, uor disponibili fr a expune pacienii unor intervenii cu morbiditate i efecte
secundare importante. (2, 3)
Care sunt beneficiile SLNB ? Care sunt riscurile SLNB? Merit s recomandm SLNB pacienilor cu
melanom? Dac da, din ce motive? Ce ne ateptm s obinem n urma acestei intervenii? Ce ar trebui s
le spunem pacienilor cnd obinem consimmntul informat?
Autorii vor ncerca s rspund tuturor acestor ntrebri, iar participanii sunt ncurajai s participe
activ la dezbatere.
Bibliografie:
1. Morton DL, Thompson JF, Cochran AJ et al. Final trial report of sentinel-node biopsy vs. nodal
observation in melanoma. N Engl J Med 2014; 370:599609.
2. Sladden M, Zagarella S, Popescu CM, Bigby M. No survival benefit for patients with melanoma
undergoing sentinel lymph node biopsy: critical appraisal of the Multicenter Selective
Lymphadenectomy Trial-I final report. Br J Dermatol 2015;172:566-573.
3. McGregor JM, Sasieni P. Sentinel node biopsy in cutaneous melanoma: time for consensus to
better inform patient choice. Br J Dermatol 2015;172:552-554.
11

CURS 8
orele 10:40 11:10
Sala Magnolia
ACTUALITI N HIDRADENITA SUPURATIV

Lectori:

Dr. Liliana Popa
Dr. Ioana Popescu
Hidradenita supurativ reprezint o afeciune inflamatorie cronic, recurent a epiteliului folicular

terminal din zonele ce adpostesc glande apocrine, caracterizat prin leziuni inflamatorii profunde,
dureroase ce duc la formarea de traiecte sinuoase, adesea interconectate, fistule i cicatrici. Este o boal
debilitant ce apare n general dup pubertate i afecteaz cu predilecie sexul feminin. Prevalena
estimat n populaia caucazian este de 1%.
Etiopatogenia hidradenitei supurative nu este pe deplin elucidat. Dei a fost mult timp considerat
o afeciune ocluziv i piogenic a glandelor apocrine, studiile recente au demonstrat c evenimentul
patogenic principal este ocluzia folicular i au subliniat natura multifactorial a acestei boli, n
dezvoltarea creia sunt implicai factori genetici, infecioi, hormonali i imunologici.
n ciuda progreselor nregistrate n ultimele decenii n cunoaterea bolii, nu exist un consens cu
privire la tratamentul optim n hidradenita supurativ. Este esenial individualizarea terapiei, lundu-se
n considerare severitatea bolii, preferinele pacientului, comorbiditile, rezultatele tratamentelor
anterioare, experiena personal a medicului curant.
Ne dorim s discutm cele mai recente date cu privire la etiopatogeneza bolii i s prezentm
opiunile terapeutice i experiena personal n abordarea cazurilor de hidradenit supurativ.
12

CURS 9
orele 12:20 13:05
Sala Magnolia
IMUNOGENICITATE - DE LA CONCEPT LA APLICAII PRACTICE

(curs realizat cu sprijinul Pfizer, Romnia)
Lectori:
ef Lucrri Dr. Maria Magdalena Constantin

Spitalul Clinic Colentina, Dermatologie II
Dr. Rodica Olteanu
Imunogenicitatea reprezint capacitatea unei molecule de a declana un rspuns imun specific.

Apariia noilor terapii biologice n tratamentul psoriazisului (anticorpii monoclonali) a deschis noi
perspective pentru studiul imunogenicitii care depinde n primul rnd de structura molecular dar i
de tipul de protein, formularea, calea de administrare, doza de ncarcare, asocierea terapiei
imunosupresoare i, nu n ultimul rand, terenul genetic al pacientului. Consecinele clinice ale dezvoltrii
de anticorpi antimedicament sunt multiple: reducerea/pierderea eficacitii n timp i apariia de
evenimente adverse care duc la intreruperea precoce a tratamentului.
n cursul de fa, vom explora cauzele i mecanismele prin care un medicament devine imunogenic
ca i metodele de prevenire i tratament care se impun n acest caz.
13

CURS 10
orele 13:10 13:55
Sala Magnolia
MANAGEMENTUL ANGIOEDEMULUI EREDITAR N ROMNIA:

PREZENT I PERSPECTIVE
Lectori:

UMF Cluj-Napoca, Clinica Dermatologie
Dr. Dumitru Moldovan
UMF Trgu Mure, Spitalul Clinic Judeean Mure, Reeaua Romn
de Angioedem Ereditar
Angioedemul ereditar (AEE) continu s cauzeze decese prin obstrucia cilor respiratorii
superioare i s afecteze serios calitatea vieii acestor pacieni prin atacurile de ci respiratorii, de edeme
cutanate periferice i atacuri abdominale. n ultimii 10 ani am realizat cteva progrese importante n
managementul pacienilor cu AEE din Romnia. Am nfiinat un centru pilot pe lng Compartimentul
de Alergologie i Imunologie al Spitalului Clinic Judeean Mure. Pacienii care ni s-au adresat i al cror
diagnostic de deficien de C1 inhibitor esteraz a fost confirmat de experi n AEE au fost inclui n
Registrul Romn de AEE. Acesta cuprinde n prezent 92 de pacieni aparinnd a 31 familii. Am sprijinit
nfiinarea Asociaiei Pacienilor cu AEE din Romnia n urm cu 2 ani, care a devenit tot mai activ.
Reeaua Romn de AEE st telefonic la dispoziia pacienilor din Registrul Naional n permanen
(24/7). Datele de contact pot fi gsite la www.haenet.ro
n ultimul an aceti pacieni au nregistrat 920 de atacuri edematoase periferice, 770 de atacuri
abdominale, 170 faciale i 80 de ci respiratorii superioare. ncepnd cu vara anului 2013 o atitudine
progresiv pozitiv din partea autoritilor (Ministerul Sntii i cel de Interne) a fost mult apreciat, iar
primele administrri de urgen de C1 inhibitor recombinant au fost asigurate pentru atacurile laringiene
i abdominale. Tratamentul la domiciliu al tuturor manifestrilor AEE, inclusiv cele cutanate, nu i-au
gsit nc nelegerea n cadrul programelor naionale. nc sunt necesare multe eforturi pentru depistarea
cazurilor nediagnosticate corect cu AEE (aproximativ 200), n educarea pacienilor i medicilor curani i
n rambursarea cheltuielilor acestor tratamente costisitoare. Ateptrile experilor n AEE cu privire la
ncadrarea diagnostic corect se ndreapt n special ctre dermatologi i alergologi, ctre care speranele
acestor pacieni se ndreapt cu precdere.
14

CURS 11
orele 15:00 16:00
Sala Magnolia
CARCINOMUL CUTANAT DE LA BIOPSIE LA TRATAMENT

Lectori:

Centrul Dr. Leventer - Bucureti
Cursul se adreseaz medicilor dermatologi interesai de managementul pacientului cu carcinom

cutanat din momentul prezentrii la prima consultaie pn la soluia terapeutic. Vom discuta cele mai
rapide i eficiente protocoale de lucru pentru diverse scenarii posibile.
Plan de curs
1. Cum comunic pacientului suspiciunea de cancer cutanat? Cum generez compliana la tratament
dr. Mihaela Leventer - 10 min
2. Biopsia-cum procedm, tipuri de biopsie, comunicarea cu laboratorul- dr. Gabriela Dodan
- 10 min
3. Laborator de HP, parte important n elaborarea diagnosticului- dr. Tiberiu Tebeic - 10 min
4. Opiuni terapeutice, rata de siguran, eficien; cnd, cum? - dr. Maria Dumitrescu - 10 min
5. Viitorul tratamentului n oncologia cutanat - dr. Mihaela Leventer - 10 min
6. ntrebri i discuii - 10 min
15

CURS 12
orele 17:10 18:10
Sala Magnolia
MANIFESTRI CUTANATE N BOLI REUMATISMALE

Lectori:
Dr. Rodica Olteanu

Dermatologie, Spitalul Clinic Colentina Bucureti
Dr. Rzvan Ionescu
Reumatologie, Spitalul Clinic Colentina, Bucureti
Pielea reprezint cel mai mare organ al corpului, interfaa cu mediul extern i o verig important
n patogenia bolilor autoimune. Rolul su este extrem de valoros i n deconspirarea acestor boli aflate la
intersecia mai multor specialiti care pot constitui o adevrat provocare n ceea ce privete att
diagnosticul ct i tratamentul lor.
Dac n lupusul eritematos, dermatomiozita sau scleroza sistemic progresiv modificrile cutante
specifice pot releva debutul unei boli sistemice, n poliartrita reumatoid sau sindromul Sjogren
manifestrile cutanate sunt de cele mai multe ori discrete i nespecifice.
Cursul de fa, vzut prin perspectiva comun dermato-reumatologic i propune s readuc n
atenie manifestrile cutanate specifice i nespecifice n contextul celor mai frecvente boli autoimune din
clinica curent.
16

ATELIER
orele 11:00 13:00
Sala Transilvania
PREZINT CEVA CARE CONTEAZ!

Scurt training despre prezentri n public care aduc schimbare
Lector:
Nicolae Iordache
Scop: Schimbarea perspectivei privitor la oportunitatea, motivaia i obiectivul prezentrilor

publice susinute de medici.
Vom rspunde la urmtoarele ntrebri:
De ce merit s ieim n fa i s prezentm?
Care este cel mai potrivit motiv pentru a ine o prezentare? De ce?
Structura unei prezentri care solicit schimbare.
Scurtturi pentru o prezentare eficace n bugetul (i de timp) alocat.
n limita timpului vom rspunde i la intrebri aflate dincolo de agenda propus.
Cui i este adresat?
Medici i rezideni dermatologi care susin sau intenioneaza s susina prezentri
publice n domeniul sntii sau specialitii lor ctre publicul medical, farmaciti sau
non medical.
Celor care i doresc ca prezentarile lor s reprezinte ceva semnificativ pentru cei aflai
n auditoriu.
Celor care consider c au gsit o misiune sau ceva important de comunicat i care vor
s fie ncurajai i ndrumai ctre mplinirea propriilor dorine folosind dicursul public.
Celor care i doresc ntrebri din partea publicului.
Celor care consider a fi nepoliticos s faci prezentarea cu spatele la public sau ca i cum
acesta nu ar fi n sal.
17
COMUNICRI
SESIUNEA COMUNICRI 1
TUMORI CUTANATE 1 (TC 1.1.TC 1.7)
orele 09:0010:00
Sala Magnolia
Prezidiu:
Prof. Dr. Caius Solovan
TC 1.1
FEATURES OF PRIMARY MUCOSAL MELANOMA
BASED ON A WED DATA REVIEW
Ioana Gencia*, **, tefania Heller*, Flavia Bderc***,
C. Solovan*, ***
* Dermatology and Venereology Department, Victor Babe University of
Medicine and Pharmacy Timioara, Timi, Romania
** Dermatology and Venereology University Clinic, Timioaras
Emergency City Hospital, Timioara, Timi, Romania
*** Microscopic Morphology Department, Victor Babe University of
Medicine and Pharmacy Timioara, Timi, Romania
The primary mucosal melanoma (PMM) is a very rare

type of melanoma and it represents about 1,3-1,4 % of all
melanoma types. It can involve the mucosa of the
respiratory, gastrointestinal or urogenital tract, eyes
(ocular), inner ear (cochlear), leptomeningus and in rare
cases it may even originate in melanocytes of various
organs. In this study we are not going to include the
ocular melanoma.
More and more studies on the subject appear every year
but until now there are no centralized statistical analysis
on this subject. In this web data based review and
statistical analysis we try to paint a general image
regarding the epidemiology, clinical presentation,
histology, genomics and prognosis of this malignancy. To
that affect we centralized and analyzed the data found in
online libraries. We also discuss some interesting findings
from papers that did not respect the inclusion criteria for
our analysis but still are worth mentioning.
We can say that PMM is a distinct entity from its
cutaneous counterpart from any point of view. An
interesting fact about the mutational burden that lies at
the origin of this malignancy is the fact that the copy
number variations and alterations are a lot higher and
that the mutations appear at a lower rate than in
cutaneous melanoma. Also we are in need of a universal
staging and prognostic protocol for PMM. In addition to

Sesiunea Tumori cutanate 1 (TC 1.1TC 1.7)
this, in our statistical analysis of the data we were able to

demonstrate that the localization is an important
prognostic factor and the fact that this tumor is very
aggressive presenting high rates of local and/or
systemic reoccurrence and metastases.
TC 1.2
SIMULATORII MELANOAMELOR INCIPIENTE
Virginia Chiu*, **, Sabina Zurac**, ***, Alina Cipi****
* Clinica Dermatologie I, Spital Clinic Colentina, Bucureti
** U.M.F. Carol Davila, Bucureti
*** Anatomie-patologic, Spital Clinic Colentina, Bucureti
**** Reeaua Privat de Sntate Regina Maria
Identificarea melanomului in situ i a melanoamelor

invazive cu grosime tumoral sub 0.5 mm, pentru care
prognosticul vital este foarte bun, reprezint o
preocupare constant a dermatologiei. Diferenierea
melanomului incipient de simulatorii si reprezint o
adevrat provocare. n aceast lucrare ne propunem s
prezentm o serie de cazuri de nevi melanocitari care au
fost suspectai de malignitate pe baza caracteristicilor
clinice i dermatoscopice, examinarea histopatologic,
uneori completat cu teste IHC, preciznd natura real a
leziunilor i anume: nev displazic, nev Spitz/Reed, nev
Meyerson, nev lentiginos, nev congenital de mici
dimensiuni, nev acral, nev combinat. Dac diferenierea
de melanomul incipient pentru nevii menionai
anterior, de regul, nu se poate face clinic i
dermatoscopic, exist situaii n care nici examinarea
histopatologic nu reuete s traneze net diagnosticul,
repectivele leziuni fiind ncadrate ca avnd potenial
malign incert (MELTUMP). Aceast lucrare este parial
finanat prin contractul POSDRU/159/1.5/S/137390.
TC 1.3
CUTANEOUS T CELL LYMPHOMA
AND CO-EXISTING B CELL MALIGNANCIES
C. Solovan*, A. Andea**
* University of Medicine and Pharmacy, Department of Dermatology,
Timioara, Romania
** University of Michigan, Department of Pathology and Dermatology,
Ann Arbor, Michigan, United States of America
Introduction: Composite lymphomas are defined as

lymphomas containing both B- and a T-cell clones, either
in the same lesion or in different lesions in the same
patient. To date, there are less than 100 cases of coexisting T- and B-cell cutaneous lymphomas reported in
the literature and most descriptions are isolated case
21
reports with conflicting data and hypotheses regarding

the etiology and pathogenesis of this rare phenomenon.
Methods: We present five cases of co-existing mycosis
fungoides (MF) and cutaneous B-cell lymphomas
(CBCL). The CBCL component included a variety of Bcell neoplasms. The CBCLs included a cutaneous follicle
center lymphoma, an extra-nodal marginal zone
lymphoma, an EBV related B-cell lymphoproliferative
disorder after treatment with forodesine, a diffuse large
B-cell lymphoma (DLBCL) and a low-grade B-cell
lymphoma not otherwise specified with plasmacytoid
differentiation. The timing of occurrence of the T- and Bcell lymphomas was also variable. In one case the MF
developed 2 years after the diagnosis of CBCL while in 2
cases the CBCL occurred after the MF. In 2 cases both B
and T-cell lymphomas were diagnosed in the same
lesion simultaneously.
Conclusion: An emerging pattern for the concomitant
occurrence of cutaneous lymphomas with B- and T-cell
clones could not be determined. Potential etiologies for
the development of secondary lymphoproliferative
malignancies in our series may include genetic
predisposition, sensitization conferred by treatment,
mutation in a progenitor cell, and viral infection in an
immunocompromised host. Awareness of this
uncommon phenomenon is important because it might
facilitate the correct diagnosis when one is confronted
with the complex and often confusing histology and
immunoprofile that these lesions demonstrate.
TC 1.4
MELANOZA VULVAR ASOCIAT CU MELANOZA
AREOLEI MAMARE

areolei mamare bilateral i la nivel genital pe labiile mari

i mici. Dermatoscopia leziunilor genitale a evideniat
pigmentaia de culoare neagr i structuri combinate
rotund-ovalare negre, iar la nivelul areolei mamare, a
fost evideniat i aspectul de cobblestone-like. Examenul
histopatologic efectuat la nivelul mucoasei genitale a
evideniat o pigmentare predominant la nivelul
keratinocitelor stratului bazal, melanocitele fiind
normale din punct de vedere al numrului i
morfologiei. n dermul papilar erau prezente frecvente
melanofage. Nu au fost observate atipii celulare,
extindere pagetoid sau melanocite confluente.
Imunomarcajul cu anticorp HMB 45 a fost negativ.
Mamografia i ultrasonografia mamar au fost normale.
Discuii: Asocierea melanozei genitale cu melanoza
areolei mamare n cazul prezentat vine n sprijinul
teoriei pigmentaiei benigne mucocutanate generalizate.
Etiopatogenia melanozei mucoaselor rmne n
continuare necunoscut, incriminndu-se o stimulare a
ariei respective sau un defect al transportului normal al
melaninei ctre keratinocitele suprabazale. Leziunile de
melanoz a mucoaselor rmn de obicei nemodificate n
culori i dimensiuni, dei noi leziuni pot s apar n
timp. Unele aspecte clinice ale melanozei mucoaselor
precum asimetrie, margini neregulate, variaii ale culorii
i dimensiuni mari ale acesteia, pot reproduce aspectul
melanomului din stadiile timpurii. n aceste cazuri se
recomand urmrirea pacientului pe perioade de cteva
luni i n caz de apariie a unor modificri clinice se
impune efectuarea biopsiei.
Concluzie: Asocierea melanozei genitale cu melanoza
areolei mamare la acelai pacient vine n sprijinul teoriei
unicitii pigmentaiei benigne mucocutanate.
A. Oan*,**, Smaranda Oan**, Veronica Veregu**,

M. Irimie*
TC 1.5
* Facultatea de Medicin, Universitatea Transilvania, Braov

** S.C. Dermamed S.R.L.
MENINGIOMUL CUTANAT OBSERVAII ASUPRA

UNUI CAZ
Introducere: Contextul de apariie al melanozei genitale

este variat, acesta putnd s apar izolat, fie ca o
component a sindromului Laugier Hunziker sau a
sindroamelor asociind anomalii multisistemice
(cardiace, gastrointestinale, neurologice, etc.) precum
sindromul Carney, LEOPARD, Peutz-Jeghers, Ruvalcaba
Myhre. Teoria pigmentaiei benigne mucocutanate
generalizate consider melanoza genital ca fcnd
parte din familia melanozelor alturi de melanoza
buzelor, a cavitii bucale, a melanomului, perianal, a
minilor i picioarelor.
Caz clinic: Femeie n vrst de 28 de ani a fost consultat
pentru macule i plci multiple, de coloraie neagr, bine
delimitate, cu contur neregulat, localizate la nivelul
22
Al. Oan, Veronica Iliescu, Smaranda Oan

Facultatea de Medicin, Universitatea Transilvania Braov
Introducere: Meningioamele cutanate sunt tumori rare,

derivate din celule meningo-epiteliale localizate ectopic
n derm sau esutul subcutanat, putnd fi congenitale
sau dobndite.
Caz clinic: Pacient n vrst de 24 ani prezint o
formaiune tumoral cervical medio-spinal posterioar. Examenul dermatologic relev o formaiune
tumoral cu dimensiuni de 5/4/4 cm, pediculat,
nepulsatil, dureroas la palpare, acoperit de cruste, cu
scurgerea intermitent a unui lichid glbui. Examenul
neurologic este normal, la fel i EMG. Examenul
bacteriologic din secreie evideniaz Stafilococus

aureus. Examenul CT i RM de coloan cervical relev
o spina bifida cu meningocel cervical, mieloschizis i
hidromielie; defectul osos al arcurilor vertebrale
posterioare ale vertebrelor C4, C5 i C6. S-a intervenit
chirurgical practicndu-se cura chirurgical a
meningocelului. Evoluie postoperatorie bun.
Discuii: Acest tip de leziuni se gsesc cel mai frecvent n
zona occipital, de-a lungul liniilor suturilor craniene
sau n zona coloanei vertebrale. Din punct de vedere
clinic i histopatologic acestea sunt de trei tipuri: tipul 1
- meningioame cutanate primare, tipul 2 - meningioame
ale esuturilor moi cu extindere la piele, tipul 3 meningioamele SNC cu extindere la piele. Prognosticul
pentru tipurile 2 i 3 sunt mai puin favorabile fa de
tipul 1. Clinic, meningioamele cutanate sunt asemntoare cu o varietate de alte afeciuni ale pielii. n timp
ce asteptul histopatologic este similar cu cel al meningioamelor intracraniene, aceste tumori prezint totui o
serie de diferene histologice.
Concluzii: O lips a gradului de contientizare a acestei
entiti poate exclude un diagnostic corect.
TC 1.6
NEOPLAZII DEZVOLTATE PE NEVUL SEBACEU
JADASSOHN OBSERVAII CLINICE
Al. Oan*, Mdlina Frncu*, I. Cote**, Smaranda Oan***,
Veronica Iliescu***
* Universitatea Transilvania Braov, Facultatea de Medicin
** Clinica MedLife Braov
*** S.C. Dermamed S.R.L. Braov
Nevul sebaceu Jadassohn (NSJ) reprezint un

hamartom, care clinic se prezint ca o plac verucoas de
form rotund sau liniar de culoare galben-oranje
localizat ndeosebi pe scalp i fa. NSJ poate fi asociat
cu malformaii hematologice, oftalmice, scheletice,
cardiologice i urologice n cadrul sindromului
Schimmelpenning Feufstein-Mims. Histopatologic se
constat o hiperplazie epidermal cu modificri ale
foliculilor piloi, glandelor sebacee i apocrine.
Implicarea HPV n etiopatogenie este dovedit.
Dezvoltarea de neoplazii pe NSJ este rar, iar acestea
sunt de obicei benigne, fiind reprezentate de
siringocistadenomul papilifer, trichoblastomul i
trichilemomul. Neoplaziile maligne apar foarte rar pe
NSJ i doar la vrste inaintate. Dintre acestea carcinomul
bazocelular este cel mai des ntlnit i foarte rar
carcinomul spinocelular i adnexial.
Tratamentul NSJ const n excizie chirurgical, terapie
fotodinamic, laser cu CO2, dermabraziune. Trebuie
remarcat ca niciuna din aceste metode nu asigur

nlturarea complet a leziunii, de unde riscul de

recidiv sau de dezvoltare de neoplazii pe leziunea
rezidual.
Prezentm cazuri de neoplazii dezvoltate pe NSJ,
precum siringocistadenomul papilifer i carcinomul
bazocelular, aducnd n discuie oportunitatea efecturii
tratamentului preventiv al NSJ.
TC 1.7
ACTUALITI N EPIDEMIOLOGIA I FACTORII DE
RISC AI MELANOMULUI
Ana-Maria Forsea
Clinica de Dermatologie Oncologic i Alergologie, Spitalul Universitar
,,Elias, Universitatea de Medicin i Farmacie Carol Davila Bucureti
Melanomul rmne o important problem de sntate

public, cauznd anual peste 22 000 de decese n Europa
i avnd o inciden n continu cretere. Costurile
sociale i medicale ale melanomului n faze avansate
evolueaz de asemenea ascendent, alimentate de
introducerea noilor terapii mai eficiente dar costisitoare.
Epidemiologia melanomului n Europa este marcat de
discrepane majore, cu variaii mari ale incidenei,
mortalitii i supravieuirii pe axele Nord-Sud i VestEst. rile din Europa Central i de Est, printre care i
Romnia se confrunt cu rate ale supravieuirii cu pn
la 40% mai sczute dect media european, cu o
proporie mare de tumori diagnoticate tardiv i o
capacitate de supraveghere epidemiologica sczut,
precum i cu absena campaniilor de educaie public i
de prevenie susinute.
Dincolo de factorii de risc deja cunoscui pentru
melanom, cum ar fi fotoexpunerea, istoricul familial sau
numrul de nevi, cercetrile recente aduc noi indicii
asupra altor aspecte ale oncogenezei cutanate, cum ar fi
determinanii genetici, profilul epigenetic, nutriia i
factorii metabolici. De asemenea sunt n curs de
dezvoltare i perfecionare sisteme de calculare i
predicie a riscului individual de melanom. Toate aceste
dezvoltri recente ar putea ajuta la definirea unor noi
clase de risc nalt, ajutnd astfel la orientarea eforturilor
de prevenie primar i secundar ale acestei tumori.
23
ALERGOLOGIE-IMUNOLOGIE CLINIC (AI 1AI 7)

Sesiunea Alergologie-Imunologie (AI 1AI 7)
AI 2
SINDROMUL AUTOIMUNITII MULTIPLE (MAS) STUDIU DE CAZ

orele 10:4011:40
Sala Magnolia
Prezidiu:
Prof. Dr. Virgil Ptracu
AI 1
REACII DE HIPERSENSIBILITATE NCRUCIATE
SAU DOAR CONCOMITENTE? DOU CAZURI
CLINICE
Sonia Bdulici*, G. Suciu**, M. Moisa**, R. Andrei***, M. Radu*
* Spitalul Clinic Colentina, Ambulatoriul de specialitate
** Spitalul Clinic Colentina, Clinica Dermatologie
*** Spitalul Clinic Colentina, Anatomie patologic
Introducere: Hipersensibilitatea fa de o substan

imprimat prin aciunea primar a unei alte substane
este frecvent ntlnit.
Cazul I: Pacient cu eczem cronic, a fost testat cu Bateria
standard de teste epicutanate i prin metoda prick, la
aeroalergeni. Patch-testele au fost pozitive, printre altele,
la N-Izopropil-N-Fenil-Parafenilen-Diamin, Disperse
Orange 1 (pigment textil), Parafenilen-Diamin, iar
prick-testele la Dermatophagoides farinae i polenuri.
Cazul II: Brbat, 65 de ani, cu leziuni sugestive pentru un
prurigo cronic, a fost testat prin metodele patch i prick.
Dintre patch-testele pozitive le menionm pe cele la
neomicin, benzocain i unul dintre cele dou
amestecuri de anestezice locale, Caine mix III, din care
face parte benzocaina.
Pertinen, Concluzii: Rezultatele testelor au fost
pertinente n ambele cazuri: primul pacient era expus
profesional att la acarianul din pulberea de fin, ct i
la un amestec de cauciucuri negre, rezultatul pozitiv la
Disperse Orange 1 fiind explicat prin reacia ncruciat
dintre acesta i parafenilen-diamin; n al doilea caz,
asocierea topic dintre neomicin i bacitracin, posibil
responsabile de reacii ncruciate, a fost frecvent folosit
n tratamentul pacientului i va fi evitat n viitor, ca i
componentele grupului Caine mix III, pacientul
putndu-le utiliza pe cele ale grupului Caine mix IV, din
care face parte lidocaina (anestezia local cu lidocain,
pentru biopsie, fiind foarte bine tolerat).
24
Tatiana ranu*, Mirela Grigorovici*, Mihaela Paula Toader*

* U.M.F. ,,Gr. T. Popa Iai, Facultatea de Medicin Dentar,
Disciplina Dermatologie oral
** Spitalul Clinic Universitar C.F. Iai, Laboratorul de Anatomie
Patologic
Introducere: Sindromul autoimunitii multiple (MAS)

semnific asocierea a trei sau a mai multor boli
autoimune bine definite la aceeai persoan, una dintre
ele fiind o dermatoz precum vitiligo, psoriazis sau
sclerodermie.
Prezentare de caz: Pacienta n vrsta de 59 de ani cu istoric
personal de boala Basedow i vitiligo lent progresiv din
1987 este consultat pentru apariia unor plci
pigmentare rotund-ovalare, cu diametrul ntre 2 cm i 4
cm, neinfiltrate, asimptomatice, cu progresie lent n
ultimii doi ani, interesnd trunchiul i membrele.
Investigaiile paraclinice au relevat valori normale ale
TSH-ului, FT4, Ac antitiroidieni, teste serologice negative pentru Borellia burgdorferi. Examenul histopatologic pe o biopsie de la nivelul unei plci
pigmentare a evideniat modificri compatibile cu
morfeea. Asocierea celor trei dezordini autoimune (boala
Basedow, vitiligo i morfee) constituie o variant rar de
MAS.
Discuii: MAS, descris pentru prima dat de Pirofsky i
Vaughn n 1968, a fost clasificat n trei mari grupe, cazul
prezentat aparinnd celui de-al treilea tip. Un fond
genetic comun de susceptibilitate i mecanisme
moleculare similare ar sta la baza acestor asocieri.
Tireopatia autoimun este principalul gardian al
poliautoimunitii sau tautologiei autoimune i asociaz
frecvent vitiligo sau sclerodermie.
Concluzii: Se estimeaz c 25% din pacienii cu o
dezordine autoimun sunt susceptibili de a dezvolta boli
autoimune adiionale. Screeningul pentru depistarea lor
s-ar impune la toi aceti pacieni. MAS are un impact
serios asupra calitii vieii pacienilor i un impact
socio-economic important prin evoluia cronic i
dificultile terapeutice.
AI 3
PROFILUL EPIDEMIOLOGIC, ETIOPATOGENIC
I CLINICO-EVOLUTIV AL TOXIDERMIILOR
- STUDIU PE 32 DE CAZURI

obezitatea a fost a doua patologie asociat.

Concluzii: Cele mai frecvente medicamente responsabile
de toxidermii sunt AINS, urmate de inhibitorii enzimei
de conversie i de antibiotice.
Riscul apariiei unei toxidermii crete odat cu numrul
de medicamente administrate.
V. Ptracu*, Loredana Elena Stoica*, Alina Maria Vlcea*,

Alexandra Radu-Carlaon**
* Clinica Dermatologie, U.M.F. Craiova
** Clinica Dermatologie, Spitalul Clinic Judeean de Urgen Craiova
Toxidermiile medicamentoase reprezint leziunile cutanate sau cutaneo-mucoase produse dup administrarea
sistemic a unui medicament.
Am efectuat un studiu retrospectiv pe un lot de 32 de
bolnavi spitalizai n Clinica Dermatologie Craiova, pe
parcursul a doi ani (2013 2014). Obiectivul studiului la reprezentat evidenierea medicamentelor incriminate
i cunoaterea influenei comorbiditilor asupra
formelor clinice de toxidermii.
Bolnavi i metod: Lotul a cuprins 65,6% femei i 34,4%
brbai, cu vrste cuprinse ntre 16 ani i 80 ani, vrsta
medie fiind de 61,03 ani. Proveneau din mediul urban
62,5% din cazuri, iar 37,5% din mediul rural. Toi pacienii
au fost supui unei anamneze amnunite i evaluai clinic
i biologic. Am urmrit antecedentele heredocolaterale i
personale patologice, medicamentul responsabil, perioada de laten, morfologia erupiei, semnele de gravitate
ale toxidermiei i rspunsul terapeutic.
Rezultate: Repartiia pe grupe de vrst a fost urmtoarea: sub 20 de ani 6,25% din cazuri; ntre 20 - 40 ani
9,37%; ntre 40-70 ani 46,88%; peste 70 de ani 37,5%. Cele
mai multe reacii adverse cutanate au fost cauzate de:
AINS (8 cazuri); inhibitorii enzimei de conversie
(7cazuri); antibiotice (5 cazuri); antiepileptice (4 cazuri).
Trei pacieni au avut antecedente personale patologice
de reacii cutanate post medicamentoase.
Cea mai frecvent form clinic ntlnit a fost urticaria
(11 cazuri), urmat de toxidermii eritematoase (7 cazuri)
i eritrodermii (4 cazuri). Principalele comorbiditi au
fost: afeciuni cardiovasculare 17 cazuri, obezitate 13
cazuri i patologie hepatic 5 cazuri.
Discuii: Toxidermiile sunt mai frecvente la femei,
asemenea rezultatelor noastre, probabil datorit consumului crescut de medicamente, n special AINS i
antihipertensive, dar i datorit longevitii mai mari,
comparativ cu brbaii. Cei mai frecveni factori
predispozani pentru toxidermii sunt: astmul bronic,
sarcina, insuficiena hepatic, boala cronic de rinichi,
infeciile cu virusurile herpetice 6, 7, infecia cu HIV,
LES, obezitatea. La pacienii obezi s-a constatat un
metabolism sczut al izoenzimei 3A4, rezultnd o
inhibare a CYP3A4, care este una dintre enzimele
citocromului P-450. n studiul nostru, ca frecven,
AI 4
FORME PARTICULARE DE TOXIDERMII,
O SERIE DE ZECE CAZURI
V. Ptracu, Alina Maria Vlcea, Loredana Elena Stoica, Oana
Andreea Enache
Toxidermiile medicamentoase reprezint efectele

secundare toxice sau imunoalergice, cauzate de
administrarea sistemic a unor medicamente. Incidena
n mediul spitalicesc este de 2 - 3 % . ntr-un caz din 1000
pun n joc prognosticul vital.
Bolnavi i metod: Prezentm o serie de zece cazuri cu
forme particulare de toxidermii, selectate din 73 de
cazuri spitalizate n Clinica Dermatologie Craiova n
ultimii cinci ani:
- trei cazuri de eritrodermii induse de carbamazepin
(dou cazuri) i ibuprofen (un caz);
- dou cazuri de toxidermii eritematoase la persoane
imunocompromise (limfom un caz; cancer de vezic
urinar un caz, n tratament cu gemzar i
carboplatin);
- dou cazuri de toxidermie tip hiperpigmentare
indus de amiodaron;
- un caz de necroliz epidermic toxic indus de
sulfasalazin;
- un caz de sindrom babuin (symmetrical drugrelated intertriginous and flexural exanthema) indus
de augmentin;
- un caz de toxidermie de tip eritematos i vasculitic
indus de amoxicilin.
Pentru precizarea diagnosticului am efectuat examenul
clinic, investigaii biologice i am luat n consideraie
criteriul de notorietate i criteriul cronologic.
Rezultate i discuii: Incidena toxidermiilor este de
1/1000 - 1/10.000 de tratamente. Prezena antigenului
HLA B*1502 crete riscul apariiei reaciilor cutanate
severe.
Reaciile cutanate post medicamentoase pot fi de natur
alergic (20%) sau non-alergic (80% din cazuri).
Manifestrile alergice apar la un numr mic de indivizi,
dup o perioad de sensibilizare.
Mecanismele non-imunologice sunt:
supradozare (erori de prescriere, acumularea
medicamentelor n organism);
25

idiosincrazie (reaciile sunt grave, determinate de
unele tulburri enzimatice de origine genetic);
intoleran;
reacii pseudoalergice (lipsete prima faz de
sensibilizare);
interaciuni cu alte medicamente;
tulburri metabolice etc.
Predispoziia crescut pentru reacii adverse cutanate
este ntlnit la: vrstele extreme; acetilatorii leni;
pacienii cu disfuncii hepatice, renale sau cardiace,
hipotiroidism, hipoproteinemie, obezitate, hipotermie,
deshidratare. Pacienii HIV pozitivi, cei cu diverse
maligniti i cei cu transplant de organ prezint risc
suplimentar.
Plecnd de la cele zece cazuri studiate, prezentm semnele de gravitate ale unei toxidermii i managementul de
caz.
Concluzie: Consumul crescut de produse farmaceutice pe
plan mondial face s se nregistreze tot mai multe cazuri
de toxidermii care trebuie s fie n atenia
dermatologului, cu att mai mult cu ct unele din
acestea sunt foarte grave.
AI 5
PRURIGO PARAZITAR, ASPECTE CLINICE
N DERMATOLOGIA GERIATRIC - PREZENTARE
DOU CAZURI CLINICE
Carmen-Daniela Vine
Institutul Naional de Gerontologie i Geriatrie Ana Aslan
Prurigoul parazitar reprezint o patologie cutanat

relativ frecvent la vrstnic, ocazional fiind decelate mici
epidemii n rndul pacienilor institutionalizai.
Prezentm dou cazuri clinice, relevante pentru aspectul
clasic dar i pentru aspecte particulare ale prurigoului
parazitar la pacientul de vrsta geriatric.
Pacient n vrst de 84 de ani, cu istoric de prurit sever,
predominant nocturn, cu evoluie de aproximativ trei
sptmni, s-a prezentat la cabinetul de dermatologie,
dup ce a dezvoltat o erupie generalizat n ultimele
dou zile. Examenul clinic a evideniat erupia alctuit
din papule eritematoase, acoperite de crust hematic,
excoriaii post-grataj, hiperpigmentri post-inflamatorii
la nivelul toracelui posterior, abdomenului i feselor.
Examenul dermatoscopic a evideniat elemente de
diagnostic n favoarea prurigoului parazitar. Examenul
parazitologic cutanat a confirmat diagnosticul de
prurigo parazitar. S-a iniiat tratament topic cu antiparazitare, emoliente, i tratament sistemic cu antihistaminice, asociat msurilor de igien corespunztoare
n caz de scabie. Evoluie favorabil cu dispariia
26

complet a leziunilor dup dou sptmni de

tratament. La vizita de control, pacienta vine nsoit de
nepoata n vrst de 63 de ani, ce prezint simptomatologie similar, cu evoluie de 3 luni de zile, fiind n
observaie clinic la un alt cabinet de specialitate, pentru
eczem cronic hiperkeratozic, ce rspunde lent la
tratament topic cu dermatocorticoizi de poten medie.
Examenul clinic obiectiv a decelat stare general
influenat, echimoze ale extremitii cefalice posttraumatism prin cdere de la acelai nivel, candidoza
oral, plci hiperkeratozice multiple la nivelul toracelui
i membrelor, traversate de fisuri prin care se elimin
secreie seroas, edeme declive importante, tulburri de
orientare temporo-spaial. Avnd n vedere contextul
epidemiologic, se avanseaz ipoteza diagnostic de
scabie crustoas norvegian, i se extinde protocolul de
investigaii n cutarea unei cauze de imunodepresie.
Pacienta primete tratament topic keratolitic,
antiparazitar i antiseptic. Examenul de laborator
(testare rapid HIV) ridic suspiciunea de infecie
HIV/SIDA, pacienta fiind orientat ctre Spitalul de Boli
Infecioase unde se confirm diagnosticul de infecie
HIV/SIDA. Pacienta decedeaz trei sptmni mai
trziu, n ciuda evoluiei lent favorabile a leziunilor
cutanate. De la cazul index, cu prurigo parazitar (i
infecie HIV/SIDA) n total, au mai fost afectate nc 5
persoane (membri ai familiei). Toi au primit tratament
antiparazitar, cu evoluie favorabil.
AI 6
MANIFESTRI ORALE ASOCIATE BOLILOR
INFLAMATORII INTESTINALE CRONICE
Oana Mihaela Condurache*, Elena-Manuela Florea*,
Mirela Grigorovici**, Tatiana ranu***
* Spitalul Clinic C.F. Iai, Clinica Dermatologie
** Spitaull Clinic C.F. Iai, Laborator anatomie patologic
*** Universitatea de Medicin i Farmacie Gr. T. Popa Iai,
Dermatologie oral
Introducere: Bolile inflamatorii intestinale pot fi precedate

sau nsoite de manifestri orale ca stomatita aftoas
recurent sau ulceraii aftoide, cheilite/macrocheilite,
pyostomatita vegetant.
Prezentare de caz: Pacient de 39 ani, cu comorbiditi
digestive (boala celiac, dolicolon, polip colonic i
sindrom de intestin iritabil), se interneaz n Clinica
dermatologic a Spitalului Clinic C.F. Iai pentru o
tumefiere inflamatorie discret dureroas, simetric a
buzei inferioare i multiple leziuni papulo-pustuloase
periorale i mentoniere care au debutat n urm cu 5
luni, cu evoluie trenant. Examenul bacteriologic
prelevat din leziunile papulo-pustuloase a izolat un
stafilococ auriu. Examenul histopatologic pe o biopsie

prelevat de la nivelul regiunii mediane a buzei
inferioare a pus n eviden modificri sugestive pentru
o macrocheilit inflamatorie (proliferare de vase
sanguine de aspect cavernos n esutul conjunctiv, intens
dilatate, cu masiv infiltrat inflamator predominant
plasmocitar, perivascular, ce infiltreaz i fasciculele de
fibre musculare striate; absena de glande salivare
heterotopice). S-a decis tratament cu Rifampicin (450
mg/zi timp de 10 zile) i topice antiinflamatorii (soluie
Lugol 1% i pomad cu Gentamicin) pentru leziunile
papulo-pustuloase periorale, sub care evoluia a fost
spre remisiune aproape complet.
Pacientul a fost dirijat spre serviciul de gastroenterologie pentru investigarea afeciunii intestinale
avnd n vedere sindromul algic abdominal.
Discuii i concluzie: Cheilitele pot evolua ca entiti
separate sau ca semne clinice de debut sau de nsoire n
unele dezordini ca: sindromul Melkersson-Rosenthal,
granulomatoz oro-facial, boala Crohn, colita ulcerohemoragic. De aici importana evalurii clinice,
histopatologice i gastro-enterologice a pacienilor cu
macrocheilite cronice.
AI 7
HELICOBATER PYLORI THE SAME OLD NEW
THING
D. O. Costache, Mariana Jinga, Raluca Costache
Spitalul Universitar de Urgen Militar Central
Helicobacter Pylori este unul dintre cei mai infecioi

ageni patogeni umani fiind estimat a afecta aproximativ
50% din populaia general. Asocierea Helicobacter
Pylori (HPyl) cu patologia gastrointestinal a fost
momentul de debut al numeroaselor studii legate de
implicarea acesteia n patologia numeroaselor afeciuni
extradigestive. S-a sugerat implicarea HPyl n patologia
hematologic (deficitul de B12, purpura trombocitopenic idiopatic), patologia neurologic (boala
Alzheimer, boala Parkinson idiopatic), patologia
dermatologic (urticaria cronic).
Avnd n vederea contexul actual i riscul de dezvoltare
al tulpinilor rezistente este esenial efectuarea unei
eradicri corecte precum i o monitorizare atent a
pacienilor cu risc.

Sesiunea Metode de diagnostic (MD 1MD 6)
METODE DE DIAGNOSTIC
N DERMATOLOGIE (MD 1MD 6)
orele 16:2517:25
Sala Magnolia
Prezidiu:
Prof. Dr. Laura Gheuc Solovstru
Prof. Dr. Anca Zbranca
MD 1
CONSIDERAII CLINICO-DERMOSCOPICE
N ROZACEE
A.L. Tatu
Facultatea de Medicin i Farmacie, Universitatea Dunrea de Jos,
Galai
CMI dr. Tatu Alin Laureniu, Galai
Introducere: Rozaceea este o afeciune inflamatorie

centrofacial frecvent, cu o prevalen de 0,5-10% i
mai frecvent ntlnit la femei cu o pondere de 3 la 1 fa
de brbai. Uneori este nevoie de metode de a examina
mai bine manifestrile clinice i de a surprinde precoce
manifestrile infraclinice ale afeciunii. Dermoscopia
poate fi util n recunoaterea precoce a unor structuri i
de monitorizare a evoluiei sau a rspunsului la
tratament.
Scopul studiului: S observe caracteristicile dermoscopice
i s efectueze corelaii clinico-dermoscopice la un grup
de pacieni cu Rozacee.
Metod: S-au inclus n lotul de studiu 138 de pacieni
diagnosticai clinic cu diverse subtipuri de Rozacee. S-au
efectuat imagini clinice i dermoscopice. S-au observat i
monitorizat aspectele dermoscopice identificate. S-au
stabilit corelaii clinic-dermoscopice.
Rezultate i discuii: Subtipurile de Rozacee au fost
distribuite astfel procentual i cu distribuie femei
brbai: Eritemato-telangiectatic 42,75% (2,68 la 1),
Papulo-pustuloas 49,27% (5,18 la1), Fimatoas 9,42% (1 la
5,5) i Rozacee Ocular 36,95% (2,92 la 1). Dermoscopia a
artat urmtoarele criterii: vase telangiectatice (100%),
arii eritematoase (64,49%), dopuri foliculare i cozi de
Demodex (62,31%), pustule (56,52%), scuame (33,33%).
Limitri: Numrul mic de pacieni ce poate s nu reflecte
cu acuratee, procentul criteriilor dermoscopice, precum
i lipsa grupului de control sunt limitrile studiului.
27
Concluzii: Dermoscopia a mbuntit detecia Demodex

Folliculorum de la 50% (cu spinulosis clinic) la 62,31%
din pacieni, a pustulelor de la 49,27% la 56,52% i a
scuamelor de la 33,33% la 39,13%. Toi pacienii cu
spinulosis clinic aveau criterii dermoscopice de
Demodex Folliculorum i acesta a fost confirmat prin
scrapping. Dermoscopia este o tehnic simpl i util
pentru detecia precoce a semnelor infraclinice de
Rozacee, pentru a documenta puseele eruptive i n
perspectiv pentru monitorizarea procesului de refacere
cutanat sub tratament dar cu siguran mai multe studii
sunt necesare a fi fcute n viitor.
Meniune: Aceast lucrare este efectuat n cadrul
Programului Operaional Sectorial pentru Dezvoltarea
Resurselor Umane (POSDRU), finanat din Fondul
Social European si Guvernul Romniei prin contractul
numr POSDRU/159/1.5/S/137390.
MD 2
DIAGNOSTICUL DIFERENIAL DERMATOSCOPIC
AL MELANOMULUI MALIGN CU KERATOZELE
SEBOREICE
P.I. Ionescu
CMI Ionescu Paul Ilarian
Lucrarea prezint criteriile dermatoscopice de

diagnostic pozitiv al melanomului malign i al
keratozelor seboreice, precum i aspecte dermatoscopice
de grani i de diagnostic diferenial, cu imagini
sugestive.
MD 3
ROLUL EVALURII CLINICE
I DERMATOSCOPICE PRIMARE A LEZIUNILOR
MELANOCITARE NEVICE DOBNDITE LA UN GRUP
DE PACIENI
Maria Rotaru*, Luminia Biserica**, Angelica Nati***
* Universitatea ,,Lucian Blaga, Facultatea de Medicin ,,Victor Papilian,
Sibiu, Disciplina Dermatologie
** Facultatea de Medicina ,,Victor Papilian, Sibiu
*** Dermatop S.R.L., Sibiu
Introducere: Nevii melanocitari dobndii sunt leziuni cu

potenial de transformare malign, mai frecvent n
rndul adulilor i mai rar la copii, apariia acestora fiind
inflenat de factori genetici i de mediu. Leziunile
nevice dobndite apar ncepnd din copilarie, cresc ca
numr n timpul vieii i sufer modificri clinice i
dermatoscopice, ultimele fiind primele care pot fi
sesizate de ctre practicianul dermatolog.
28

Obiective: Evaluarea clinic i dermatoscopic a

leziunilor melanocitare nevice dobndite la un grup de
pacieni, diagnosticate la primul consult dermatologic
efectuat la cerere pentru aprecierea nevilor.
Metod: Clinic am urmrit localizarea, forma i
caracteristicile clinice ale nevilor dup regula ABCD, cu
ncadrarea acestora n nevi melanocitari atipici sau nevi
comuni, iar dermatoscopic am urmrit dimensiunea
leziunilor nevice, pattern-ul nevic, coloraia, distribuia
pigmentului, prezena i aspectul vaselor. Toi pacienii
au fost examinai de ctre aceiai doi dermatologi. S-a
utilizat dermatoscopul Heine Delta 20 cu camera Canon
ataat pentru nregistrarea imaginilor dermatoscopice
i analiza lor ulterioar.
Rezultate: Studiul s-a efectuat pe un lot de 50 pacieni, cu
vrsta cuprins n intervalul de 18-40 ani (66%), cu
uoar predominan a genului feminin (52%), din
mediul urban (82%), care prezentau multiple leziuni
nevice, fiind analizate cele dobndite. Numrul total de
nevi melanocitari examinai a fost de 415. Leziunile
melanocitare au fost localizate mai frecvent la nivelul
trunchiului (67,71%). Cei mai muli nevi au avut
dimensiunea peste 5 mm (60%) i au prezentat 2 culori
(47,22%). Distribuia pigmentului a fost uniform la
53,97% dintre leziunile melanocitare. Pattern-ul nevic
predominant a fost globular (39,03%), respectiv reticular
la 33,49% din leziuni.
Concluzii: Evaluarea clinic i dermatoscopic a
leziunilor melanocitare este important pentru
identificarea i aprecierea leziunilor nevice atipice, cu
risc de transformare malign; astfel pacienii care se
prezint la prima consultaie dermatoscopica pot fi
informai corect despre tipul leziunilor nevice pe care le
prezint i cunoaterea leziunilor atipice cu potenial de
transformare malign ce necesit ulterior monitorizare
periodic. Din acest motiv pentru aceste leziuni
melanocitare pigmentare este recomandat urmrirea
dermatoscopic.
MD 4
ASPECTE CLINICE I DERMATOSCOPICE
LA UN CAZ PARTICULAR DE MELANOM
CUTANAT PIGMENTAT
A.-M. ilea*, Mihaela Georgescu*, M.A. Badea**, D.A. Chiri*,
Monica Drmnescu*, V. Trifu*
* Secia de Dermatologie a Spitalului Universitar de Urgen Militar
Central Dr. Carol Davila, Bucureti, Romnia
** Secia de Dermatologie a Spitalului Judeean Trgu-Mure, TrguMure, Romnia
Introducere: Melanomul cutanat pigmentat (MCP) este n

multe cazuri un diagnostic uor de stabilit fie pe baza

aspectului clinic confirmat dermatoscopic, fie doar pe

aspectul dermatoscopic. Exist totui cazuri cnd
indiciile clinice i dermatoscopice nu sunt foarte uor de
distins, biopsia fiind cea care stabilete diagnosticul.
Prezentare de caz: Prezentm cazul unui pacient n vrst
de 66 ani care s-a prezentat pentru apariia de
aproximativ 6 luni la nivel abdominal a unei formaiuni
tumorale pigmentare cu dimensiuni de 0,7/1,4 cm.
Leziunea prezint o form rectangular, cu pigmentaie
negru-rou, cu perle n suprafaa leziunii care nu erau
limitate la periferia leziunii i o mic ulceraie central.
Aspectul dermoscopic era lipsit de indicii clare,
prezentnd pigmentaie asimetric rou-albastru-negru
cu aspect de crisalid pe ntreaga periferie a leziunii.
Biopsia a stabilit diagnosticul de MCP, indice Breslow
0,8 mm, Clarck IV.
Discuii i concluzii: Diagnosticul clinic iniial a fost de
carcinom bazocelular pigmentar (CBP) avnd n vedere
perlele de la suprafaa leziunii. Totui lipsa de indicii
dermoscopice pentru CBP ne-a condus ctre un
diagnostic indecis de MCP. Retrospectiv, considerm c
au existat totui indicii subtile clinice pentru MCP:
asimetria de form i culoare, i perle care nu se limitau
doar la periferia leziunii.
Cuvinte cheie: melanom cutanat pigmentat, carcinom
bazocelular pigmentat, dermoscopie.
consider that there were some subtle clinical clues to

point us to the diagnosis of PCM: asymmetry of shape
and colour and pearls not limited to the periphery of the
lesion.
Keywords: pigmented cutaneous melanoma, pigmented
basal cell carcinoma, dermoscopy
CLINICAL AND DERMOSCOPICAL ASPECTS

OF A PARTICULAR CASE OF PIGMENTED
CUTANEOUS MELANOMA
Lupusul eritematos este o boal autoimun cu evoluie

cronic, ondulant, clasificndu-se din punct de vedere
clinic i imunologic n diferite forme. Poate afecta orice
organ, conducnd astfel la o variabilitate foarte mare a
manifestrii bolii. Monitorizarea periodic a activitii
bolii reprezint elementul cheie n managementul acestei
boli.
Prezentm cazul unei paciente de 76 de ani, cu
importante APP (hepatit cronic cu virus C, accident
vascular cerebral ischemic), care s-a prezentat la consult
pentru prezena la nivelul extremitii cefalice,
trunchiului, membrelor superioare i inferioare a unor
plci i placarde eritemato-scuamoase, unele cu contur
circinat, neuniform colorate i cu leziuni purpurice pe
suprafa, pruriginoase, i afectare unghial mini i
picioare. Debutul a fost n 2004 prin leziuni purpurice la
nivelul gambelor, fiind diagnosticat cu purpura
crioglobulinemic n contextul infeciei cu VHC. Din
2011 starea general s-a nrutit - fatigabilitate, mialgii,
scdere ponderal important, cu accentuarea
simptomatologiei la expunerea la soare. Explorrile
paraclinice amnunite, consultul de medicin intern i
cel de neurologie au orientat spre diagnosticul de lupus
eritematos sistemic. Sub tratament corticoterapic
sistemic i antimalaric evoluia a fost favorabil.
Particularitatea cazului const n faptul c boala a
debutat prin leziuni de purpur vasculitic interpretate
Introduction: Pigmented cutaneous melanoma (PCM) is

in most cases a straightforward diagnosis, because either
both the clinical and the dermoscopical aspects are
relevant, or the dermoscopy image alone can establish
the diagnosis. However in some cases the clues are not
so discernible and only the biopsy can confirm the
diagnosis.
Case presentation: We present the case of a 66 years old
male patient that presented to our clinic for a 6 months
old, 0,7/1,4cm pigmented lesion on the abdomen. The
lesion had an asymmetrical rectangular shape and black
and red pigmentation with pearls that were not limited
to the periphery and a small ulceration in the central
area. The dermoscopy aspect was rather devoid of clues
with an asymmetrical red and blue-black pigmentation
and chrysalis aspects throughout the entire periphery of
the lesion. The biopsy showed PCM, Breslow 0,8 mm,
Clarck IV.
Discussions and conclusions: The initial clinical diagnosis
was that of a pigmented basal cell carcinoma (pBCC) on
the account of the pearls on the surface of the lesion.
However, the lack of dermoscopy clues for pBCC led us
to an irresolute diagnosis of PCM. Retrospectively we
Note: This paper was co-financed from the European Social

Fund, through the Sectorial Operational Programme Human
resources Development 2007-2013, contract POSDRU/
159/1.5/S/155463 Supporting excellence in scientific interdisciplinary doctoral research in the economnic, medical and
social fields, coordinator The Bucharest University Economic
Studies.
MD 5
CAPCANE DE DIAGNOSTIC I TRATAMENT
N LUPUSUL ERITEMATOS SISTEMIC
- PREZENTARE DE CAZ
Daciana Elena Brniteanu*, **, Anca Creu*, Laura Andres*,
Cristina Grinea*, Andreea Dimitriu*, D. Brniteanu***,
P. Plmdeal****
* Clinica de Dermatovenerologie Spitalul Clinic Judeean de Urgene
,,Sfntul Spiridon Iai
** Departamentul de Dermatologie U.M.F ,,Gr. T. Popa Iai
*** Departamentul de Oftalmologie U.M.F ,,Gr. T. Popa Iai
**** Departamentul de Anatomie Patologic U.M.F ,,Gr. T. Popa Iai
29
n contextul crioglobulinemiei asociate cu infecia cu

VHC, c evoluia a fost ondulant, aprnd i afectarea
sistemic cu fenomene neurologice, digestive asociate i
suprapunerea infeciei micotice. Dei pacienta s-a
prezentat constant la medic, nu s-a ridicat niciodat
suspiciunea unui lupus pe parcursul celor 10 ani de
boal.
MD 6
MANAGEMENTUL CARCINOMULUI BAZOCELULAR
PIGMENTAT PE BAZA ASPECTELOR CLINICE
I DERMATOSCOPICE
A.-M. ilea*, Mihaela Georgescu*, M.A. Badea**, D.A. Chiri*,
Monica Drmnescu*, V. Trifu*
* Secia de Dermatologie a Spitalului Universitar de Urgen Militar
Central Dr. Carol Davila, Bucureti, Romnia
** Secia de Dermatologie a Spitalului Judeean Trgu-Mure, Romnia
Introducere: Carcinomul bazocelular pigmentat (CBP)

continu s se dovedeasc un diagnostic dificil chiar i n
ziua de azi. Totui anumite indicii clinice i dermatoscopice pot face diferena ntre CBP i melanomul
cutanat pigmentat (MCP).
Prezentri de caz: Prezentm trei cazuri la care
diagnosticul a fost de CBP pe baza unor criterii
dermoscopice specifice: structuri tip frunz, structuri tip
osie cu spie, cuiburi ovoide i globuli albatri-gri,
telangiectazii arborescente i structuri tip int.
Diagnosticele au fost confirmate histologic.
Discuii i concluzii: Aceste cazuri au prezentat indicii
clinice i dermatoscopice care ar fi putut nclina balana
att spre MCP ct i spre CBP. Totui anumite criterii
dermoscopice cum ar fi structurile tip frunz i
structurile tip osie cu spie ar trebui s aib prioritate n
faa celorlalte indicii clinice i dermatoscopice. Conform
Menzies i colab (2000) specificitatea acestor criterii
dermoscopice de a diagnostica CBP fa de MCP este de
100%. Dei aceste structuri dermoscopice prezint o
sensibilitate sczut, atunci cnd sunt prezente
diagnosticul ar trebui s fie cel de CBP. Ito i colab (2014)
au gsit pe o cohort mare de pacieni cu CBP c margini
de excizie de 3 mm conduc la vindecare n 100% din
cazuri. Avnd n vedere acest lucru considerm c
margini mai mari de excizie pentru acest tip de tumori
sunt nenecesare.
Cuvinte cheie: carcinom bazocelular pigmentat, melanom
cutanat pigmentat, dermoscopie, structuri tip frunz,
structuri tip osie cu spie.
30

THE MANAGEMENT OF PIGMENTED BASAL CELL

CARCINOMA ACCORDING TO THE CLINICAL
AND DERMOSCOPICAL ASPECTS
Introduction: Pigmented basal cell carcinoma (pBCC)
continues to prove a challenging diagnosis even to this
day. However there are certain clues, clinical and
dermoscopical that can make the difference between
pBCC and pigmented cutaneous melanoma (PCM).
Case presentations: We present three cases that were
diagnosed as pBCC on specific dermoscopic criteria: leaf
like structures, spoke-wheel like areas, blue-grey ovoid
nests and globules, arborizing telangiectasias and target
like areas. The diagnoses were confirmed on
histopathology.
Discussion and conclusions: These cases presented with
clinical and dermoscopical clues that could point one to
both the pBCC and the PCM. However the
dermoscopical criteria of leaf like structures and spokewheel like structures should supersede all the other
information. According to Menzies et al (2000), the
specificity of these dermoscopic criteria for diagnosing
pBCC vs PCM is 100%. Even though these specific
dermoscopic structures have a low sensitivity, when
present the diagnosis should be that of a pBCC. Ito et al
(2014) found on a large cohort of pBCC patients that
3 mm excision margins lead to 100% cure rates.
Considering this, larger margins of excisions for this
kind of tumours are unnecessary.
Keywords: pigmented basal cell carcinoma, pigmented
cutaneous melanoma, dermoscopy, leaf like structures,
spoke-wheel like structures.
Note: This paper was co-financed from the European Social
Fund, through the Sectorial Operational Programme Human
resources Development 2007-2013, contract POSDRU/159/
1.5/S/155463 Supporting excellence in scientific interdisciplinary doctoral research in the economnic, medical and
social fields, coordinator The Bucharest University Economic
Studies.
PSORIAZIS-LICHEN (PL 1PL 6)
orele 09:3510:35
Sala Magnolia
Prezidiu:
Prof. Dr. Remus Orsan
Conf. Dr. Floarea Srac
Dr. Ilarie Brihan
PL 1
NOUA OPIUNE TERAPEUTIC N PSORIAZIS:
,,MOLECULELE MICI
R.I. Orsan, Meda Sandra Orsan, Hana Decean
U.M.F. ,,Iuliu Haieganu Cluj-Napoca, Clinica de Dermatologie
Cunoaterea patogenezei psoriazisului cuplat cu

nelegerea detaliat a aciunii citokinelor au dus la
apariia unui numr mare de noi inte terapeutice. Fiind
o boal cronic, psoriazisul necesit terapie continu,
sigur i eficient.
Introducerea agenilor biologici a schimbat terapia
acestei boli, mai intit pe mecanismul fizio-patologic.
Dei agenii biologici sunt o opiune excelent de
tratament, acetia i au limitele lor: existena efectelor
secundare, imunogenicitate, contraindicaii i pierderea
eficacitii, la anumii pacieni.
Noile molecule mici inhib activarea limfocitelor T,
traficul de leucocite, activitatea i producia de
leucotriene, angiogeneza i promoveaz apoptoza. Ele
moduleaz citokinele proinflamatorii i inhib selectiv
ci de semnalizare n afeciuni inflamatorii, care nu
rspund la tratamente convenionale.
Unele dintre aceste ,,molecule mici se administreaz
oral sau topic astfel c efectul general de modificare al
imunitii pacientului este extrem de redus.
Noile molecule mici includ:
1. Inhibitorii Jak sau inhibitorii kinazei Janus (administrare oral)
2. Tofacitinib (CP-690550 Pfizer)
3. Baricitinib (LY3009104 Eli Lilly)
4. ASP015K (Janssen)
5. Ruxolitinib (INCB018424) INCYTE, administrare
oral sau topic
6. Inhibitori ai fosfodiesterazei 4:
- Oral Apremilast (CC-10004) Celgene
- Topic AN2728, Anacor

Sesiunea Psoriazis-Lichen (PL 1PL 6)
7.
Receptor agonist: Sfingozin 1-fosfat: Ponesimod

(ACT-128800), Actelion
8. Esterul acidului fumaric: dimetil-fumarat (FP187),
Forward-Pharma GmbH
9. Analogi amigdalin
10. Inhibitorii proteinkinazei C
11. Inhibitori ai tirozinkinazei
12. Agoniti ai receptorului adenozin A3
PL 2
MODELE ANIMALE CU IMPLICAII N PATOGENIA
I TERAPIA BIOLOGIC A PSORIAZISULUI
M. Alecu *, **, Oana Andreia Coman*, ***, Gabriela Coman*,
Ionica Rdulescu**, Alina Muetescu*, **
* Spitalul Clinic de Boli Infecioase i Tropicale Dr. Victor Babe,
Bucureti
** Universitatea Titu Maiorescu, Facultatea de Medicin, Bucureti
*** U.M.F. Carol Davila, Bucureti
Modelele animale clasice au evideniat importana

limfocitelor T, Th n general i Th17 n special, ca i a
unor citokine proinflamatoare cum ar fi: TNF, IL-17, IL12/IL-23 n patogenia psoriazisului. Aceste modele au
furnizat date eseniale pentru apariia unor terapii
blocante ale principalelor citokine implicate n patogenia
psoriazisului. Terapiile respective au o utilitate clinic
deosebit dar prezint efecte secundare, mai ales c este
necesar s se administreze continuu, toat viaa. Apariia
unui nou model animal legat de utilizarea imiquimodului n inducerea psoriazisului la animale, a scos
n eviden implicarea major i posibil primar a
keratinocitelor n patogenia psoriazisului. Pe de alt
parte, practica de peste 10 ani din clinic, legat de
administrarea continua a medicaiei anti TNF, a
evideniat existena unor pacieni la care s-a obinut
remisiunea clinic, i care au ntrerupt accidental
adiministrarea acestor preparate pe o perioad de 1-3
luni. ntreruperea nu a fost urmat de apariia de leziuni
psoriazice n acest interval. Aceste aspecte, ca i
cunoaterea modului de funcionare a reelei de citokine,
ar putea constitui argumente pentru a lua n discuie o
administrare secvenial a preparatelor biologice anti
citokine. Aspectul vizeaz pacienii la care s-a obinut,
prin preparate biologice antiTNF, o remisiune clinic
stabil, urmarindu-se totodat reducerea semnificativ a
costurilor terapiei biologice.
31
PL 3
REZULTATE TERAPEUTICE N URMA
ADMINISTRRII A DOU PREPARATE NATURISTE
LA CAZURI DE PSORIAZIS VULGAR
N.-D. Popescu*, Emma Gheorghe**, Mihaela Baa***, Natalia
Rooiu**
* Centrul medical MEDSTAR 2000 Constana
** Facultatea de Medicin Constana
*** Spitalul Militar Constana
Lucrarea i propune s analizeze unele constante

biochimice n dinamic, nainte i dup tratamentul cu
dou preparate naturiste (Klinhaem si Stresclin), a dou
cazuri de psoriazis vulgar. Dozele administrate au fost
cele recomandate de productor, iar perioada terapeutic a fost de 30 de zile.
ntruct rezultatele terapiei au fost foarte bune, leziunile
specifice iniiale reducndu-se cu cca. 80%, s-a cutat
gsirea unor corelaii cu modificrile unor constante
biochimice sanguine.
S-a constatat creterea cortisolului seric, a TSH-ului i a
glicemiei, ce demonstreaz aciunea extractelor de
plante asupra statusului hormonal, n sensul mobilizrii
sitemului neuro-endocrin pentru echilibrarea mecanismelor imunologice responsabile de patogenia
psoriazisului.
PL 4
THERAPEUTIC BENEFITS OF A PLANT BASED
EXTRACT IN MILD TO MODERATE FORMS OF
PSORIASIS
Andreea Nicoleta Boca*, Jacopo Sacomano*, Carmen
Socaciu**, Anca Buzoianu*, Al. Ttaru*
* Iuliu Haieganu University of Medicine and Pharmacy, Cluj-Napoca
** University of Agricultural Sciences and Veterinary Medicine, ClujNapoca
Psoriasis has a major impact on the patients quality of

life. Patients frequently use complementary and
alternative medicine approaches as self-medication, due
to the fear of side effects or insufficient efficacy of
conventional therapies. Literature flow outlines the
pharmacological benefits of natural formulations. These
herbal extracts are rich in phenolics, phytosterols,
triterpenoids
and
unsaturated
fatty
acids,
phytochemical molecules with antipsoriatic activity. Yet
few of these key-ingredients have been actively tested in
vivo.
In the present study we sought to assess the therapeutic
benefits of an original plant-based extract in mild to
32

Sesiunea Psoriazis-Lichen (PL 1PL 6)
moderate psoriasis. We developed it using only

ingredients already approved for human use, having an
excellent safety profile. Then we characterized the
extract using high performance liquid chromatographymass spectrometry. We used a standard base together
with the extract (E), and the base alone as placebo (P).
We included ten patients with mild to moderate forms of
psoriasis and no previous treatment for the disease.
Patients applied E twice a day on all lesions from the
right side of the body and P on those from the left side.
We assessed the PASI and DLQI initially and after four
weeks of treatment.
The extracts showed anti-proliferative, anti-inflammatory, antioxidant effects, improving the PASI and
DLQI when compared to the placebo. No side effects
were reported.
The in vivo antipsoriatic activity of this original plantbased extract, though reported after assessment on a
limited lot, encourages us to extend the study, as a first
step in developing a plant-based product for mild to
moderate forms of psoriasis.
PL 5
LICHEN EROZIV BUCAL PARTICULARITI
CLINICE I EVOLUTIVE - PREZENTARE DE CAZ
Daciana Elena Brniteanu*,**, Anca Creu*, Andreea
Dimitriu*, Ionela Vlase*, Karolina Tarasova*, D. Boda***,
D. Brniteanu****, Delia Ciobanu****
* Clinica de Dermatovenerologie Spitalul Clinic Judeean de Urgene
,, Sfntul Spiridon Iai
** Departamentul de Dermatologie U.M.F. ,,Gr. T. Popa Iai
*** Cercetator tiinific grad I U.M.F. ,,Carol Davila Bucureti
**** Departamentul de Oftalmologie U.M.F. ,,Gr. T. Popa Iai
***** Departamentul de Anatomie Patologic U.M.F. ,,Gr. T. Popa
Iai
Lichenul plan este o boal inflamatorie cronic, de

etiologie neelucidat, ce poate afecta tegumentul i
mucoasele. Este bine cunoscut asocierea lichenului plan
cu hepatita cronic cu VHC, dar sunt raportate i cazuri
de asociere cu hepatita cu VHB. Prevalena bolilor
autoimune cum ar fi vitiligo, alopecia areata sau colita
ulcerativ este crescut la persoanele cu lichen.
Prezentm cazul unei paciente n vrst de 60 ani, care se
prezint la consult pentru o eroziune dureroas la
nivelul mucoasei jugale stngi. Boala a debutat la 54 ani,
dup un an aprnd i leziuni cutanate de lichen.
Examenul clinic a mai obiectivat prezena de plci
hipopigmentare bine delimitate, contur neregulat,
asimptomatice, situate cervical anterior i periocular. Ca
APP menionm hepatita cronic viral cu VHB de 30
ani. Biopsia cutanat a confirmat diagnosticul de lichen,
a fost explorat tiroidian, dar fr decelarea de modi-

Sesiunea Tumori Cutanate 2 (TC 2.1TC 2.6)
ficri patologice. Tratamentul a constat n corticoterapie

sistemic i topic, ulterior dapsona, dar evoluia a fost
fluctuant n ciuda tratamentului adecvat.
S-a exclus implicarea n etiologia bolii att a patologiilor
autoimune, ct i a factorului metabolic i a medicamentelor. Rmn, astfel, n discuie predispoziia
genetic i factorul infecios, respectiv infecia cronic cu
VHB. Nu exist date care s compare evoluia markerilor
virali cu puseele de exacerbare a leziunilor de lichen
plan. De asemenea, neglijarea terapeutic a afeciunii
hepatice nu ne permite s evalum amploarea implicrii
factorului infecios.
TUMORI CUTANATE 2 (TC 2.1.TC 2.6)
PL 6
TC 2.1
LICHEN HIPERTROFIC - PREZENTARE DE CAZ
TUMORA NEUROENDOCRIN LA UN PACIENT

CU NEUROFIBROMATOZ DE TIP 1
Raluca-Paula Harnagea*, Laura Papagheorghe*,

Mihaela Bloju*, Mirela Nichita*, C. Giurcneanu**
* Spitalul Universitar de Urgen Elias Bucureti, Clinica Dermatovenerologie
** Universitatea de Medicin i Farmacie ,,Carol Davila Bucureti,
Departamentul Dermatovenerologie
Lichenul plan este o afeciune inflamatorie idiopatic, cu

evolutie cronic, autolimitat, ce afecteaz tegumentul,
mucoasele i fanerele, caracterizat printr-o eruptie
papuloas cu elemente mici, poligonale, de culoare
rouviolacee, uneori cu reea scuamoas fin,
superficial. Prezentm cazul unei paciente n vrst de
69 ani, internat pentru eruptie diseminat la nivelul
membrelor inferioare i superioare, bilateral, constituit
din papule, plci i placarde eritemato-violacee, bine
delimitate, indurate, infiltrate, acoperite de scuame
groase, albicioase, n evoluie de aproximativ 7 luni.
Pacienta acuz prurit intens la nivelul tuturor leziunilor.
Parametrii hematologici i biochimici s-au situat n
limite normale, cu exceptia profilul glicemic care a
evideniat valori necontrolate. Sub tratament, evoluia a
fost favorabil, pacienta prezentnd dispariia pruritului
i decaparea leziunilor. Avnd n vedere c aceast form
clinic particular de lichen plan se asociaz cu un risc
de transformare malign mai mare dect celelalte, se
impune urmrirea periodic a leziunilor.

orele 11:1512:15
Sala Magnolia
Prezidiu:
Prof. Dr. Virgil Feier
Prof. Dr. Maria Rotaru
Prof. Dr. Silviu Morariu
M. Irimie, Claudia Irimie, Al. Oan

Facultatea de Medicin, Universitatea Transilvania, Braov
Introducere: Neurofibromatoza de tip 1 este o afeciune

neurocutanat cu transmitere autozomal dominant
rezultat din mutaia genei NF1 localizat pe cromozomul 17q11.2. Gena NF1 codific neurofibromina o
protein activatoare a GTP-azei care inhib semnalul
p21-RAS implicat n controlul proliferrii i diferenierii
celulare. Mutaiile NF1 conduc la o activitate supresoare
tumoral anormal cu creterea prevalenei unor tumori
benigne i maligne, inclusiv a tumorilor neuroendocrine.
Caz clinic: Pacient n vrst de 47 de ani n eviden cu
NF1 din 2009. Pacientul prezenta caracteristicile clasice
ale neurofibromatozei tip 1: numeroase pete cafe au lait
la nivelul trunchiului, lentigine axilare i inghinale,
multiple neurofibroame i cifoz dorsal asociat cu
scolioz lombar sever progresiv, manifestri cu debut
din adolescen. n octombrie 2011 a fost internat pentru
sindrom dispeptic cu hemoragie digestiv superioar,
endoscopia digestiv superioar relevnd esofagit de
reflux cu mucoas gastric aparent normal, cu lichid de
staz gastric n cantitate mare, edem al mucoasei
bulbare i stenoz piloric care nu a permis penetrarea n
segmentul II al duodenului interpretndu-se ca ulcer
duodenal cu stenoz piloric. A fost efectuat
gastrectomie parial cu anastomoz gastro-jejunal tip
Braun. ncepnd cu decembrie 2012 pacientul a suferit
episoade repetate de pancreatit acut care s-au remis cu
terapie medicamentoas. n mai 2014 laparotomia
abdominal a evideniat o formaiune tumoral de 3 cm
localizat ntre bontul duodenal i pancreas cu compresie pe coledoc. S-a efectuat duodeno-pancreatectomie
cefalic asociat cu colecistectomie i anastomoz ntre
coledoc i bontul duodenal pe ans jejunal n Y a la
33
Roux. Examenul histopatologic al formaiunii tumorale

a fost sugestiv pentru o tumor neuroendocrin
(adenocarcinoid tip C) localizat n peretele duodenal cu
invazie vascular i perineural. Imunohistochimia a
fost intens pozitiv pentru CK7, negativ pentru CK20,
zonal pozitiv pentru chromogranin, difuz pozitiv
pentru S100 i pozitiv 8-10% pentru Ki67. Nivelurile
plasmatice ale markerilor neuroendocrini au fost
normale. Tomografia computerizat toracic a relevat
noduli pulmonari subpleurali i adenopatii axilare
bilaterale. A fost stabilit diagnosticul de tumor
neuroendocrin cu difereniere glandular a peretelui
duodenal cu metastaze pulmonare i ganglionare.
Discuii: Pacienii cu NF1 au o inciden crescut att a
tumorilor benigne ct i a celor maligne. Tumorile
maligne ndeosebi ale celulelor derivate din crestele
neurale au fost identificate la 3-15% dintre pacienii cu
NF1. Circa 10-25% dintre pacienii cu NF1 au tumori ale
tractului gastro-intestinal majoritatea fiind asimptomatice. Cele mai frecvente tumori ale tractului gastrointestinal la pacienii cu NF1 includ tumori stromale
gastrointestinale ale intestinului subire, hiperplazia
plexurilor submucoase sau mienterice intestinale i
tumori carcinoide periampualre. Adenocarcinoamele
gastrointestinale au fost de asemenea raportate la
pacienii cu NF1 dar cu o inciden mult mai sczut
comparativ cu alte tumori.
Concluzie: Frecvena ridicat a tumorilor tractului
gastrointestinal la pacienii cu NF1 impune efectuarea
screeningului clinic i imagistic pentru aceste tumori cu
ocazia controalelor periodice.
TC 2.2
DERMATOMIOZITA PARANEOPLAZIC
Dana Bratu, I. Nedelcu, Camelia Badea, Cornelia Ciubotaru
Spitalul Clinic Colentina, Bucureti
Dermatomiozita este o colagenoz i sumeaz caracteristicile unei miopatii inflamatorii cu leziuni cutanate
specifice, care pot preceda sau urma manifestrilor
musculare.
O malignitate subiacent a fost frecvent incriminat n
etiopatogenia acestei afeciuni i claseaz astfel dermatomiozita paraneoplazic drept a 3-a categorie n clasificarea lui Bohan i Peter. Afeciunea este ntlnit n
special la grupa de vrst peste 50 ani, cu predilecie la
sexul masculin. Cu toate acestea, dermatomiozita
asociat neoplasmului de prostat este o entitate rar
ntlnit i descris n literatura de specialitate.
Prezentm un caz clinic de asociere a formei acute de
dermatomiozita cu adenocarcinom prostatic recidivat la
34

un pacient n vrst de 64 de ani. Vom aborda principalii

factori predictivi pentru dermatomiozita paraneoplazic
precum i factorii de prognostic nefavorabil.
Orice pacient cu dermatomozit trebuie supus unui
screening amnunit n vederea depistrii unei boli neoplazice. Asocierea dintre dermatomiozita i adenocarcinomul de prostat agraveaz prognosticul pacientului.
TC 2.3
TRANZIIA EPITELIAL MEZENCHIMAL
LA PACIENII CU SARCOM KAPOSI
A. Mihail*, **, Gabriela Coman*
* Spitalul Clinic de Boli Infecioase i Tropicale ,,Dr. Victor Babe, Bucureti
** Universitatea Titu Maiorescu, Facultatea de Medicin, Bucureti
Tranziia epitelial mezenchimal (EMT) este un proces n

care celulele epiteliale i pierd o serie de caracteristici
epiteliale i i dezvolt o serie de caracteristici
mezenchimale. EMT apare ntr-o serie de circumstane
ca: dezvoltarea embrioanar, vindecarea rnilor,
progresia tumoral. n toate aceste cazuri are loc
scderea coeziunii celulelor epiteliale i creterea
capacitii de migrare a acestora. Baza molecular a EMT
o constituie modificrile care apar n expresia mai
multor gene, disfuncii ale unor factori de transcripie
(Notch, Snail, Twist) care au ca urmare, modificri n
expresia mai multor tipuri de proteine. Unele tipuri de
virusuri ca: virusul Epstein Barr, virusul herpetic 8,
virusul hepatitei C, pot activa transcripia genelor
implicate n EMT ca i disfuncia factorilor de trascripie
Notch, Snail, Twist. n studiul nostru am investigat prin
metoda ELISA, valorile serice ale Twist la un lot de 20 de
pacieni cu sarcom Kaposi, non HIV i HIV, comparativ
cu un lot martor. Pacienii au prezentat numai leziuni
cutanate. Rezultatele au evideniat o cretere semnificativ a valorilor serice ale Twist la toi pacienii
investigai, comparativ cu lotul martor. Concluzii.
Valorile crescute n ser ale Twist la pacienii cu sarcom
Kaposi evideniaz implicarea EMT n patogenia acestei
afeciuni, fiind corelat cu progresia bolii. Este foarte
posibil ca n cazul bolii Kaposi, boal cu evoluie
multicentric, nonmetastatic, EMT s prezinte i alte
implicaii patogenice care nu sunt legate strict de
pierderea adezivitii.

TC 2.4
TC 2.5
ANALIZA DATELOR SOCIO-DEMOGRAFICE

I A INCIDENEI CARCINOAMELOR CUTANATE
N PERIOADA 2014-2015, LA NIVELUL SPITALULUI
CLINIC JUDEEAN SIBIU
STUDIU PROSPECTIV PRIVIND PROFILUL

PACIENILOR CU KERATOZE ACTINICE
Maria Rotaru, Gabriela Iancu

Universitatea ,,Lucian Blaga, Facultatea de Medicin Victor Papilian
Introducere: Incidena carcinoamele cutanate (CC) n

lume este ntr-o continu cretere, iar resursele financiare
utilizate pentru tratamentul acestora sunt tot mai mari.
La nivel naional, cunoaterea incidenei CC i a datelor
socio-demografice ale acestor pacieni ar permite identificarea unor grupe populaionale de risc, cu implementarea unor msuri de prevenire a carcinoamelor
cutanate.
Obiective: Aprecierea incidenei carcinoamelor cutanate
i analiza datelor socio-demografice la un lot de pacieni
diagnosticai cu CC.
Material i metod: Am efectuat un studiu prospectiv pe o
perioad de 1 an, pe 51 de pacieni cu CC, n Clinica de
Dermatologie Sibiu. Datele socio-demografice au fost
preluate din fia de evaluare a factorilor de risc tumorali.
Rezultate: Incidena CC a fost de 12,75 cazuri noi/100.000
locuitori/an. Carcinoamele au fost preponderent
bazocelulare (CBC) (96,08%), cu vrst medie de apariie
de 66 de ani, respectiv de 56 de ani pentru carcinoame
spinocelulare (CSC). Distribuia pe sexe a CC a fost
relativ egal (50,98% femei). CC au fost mai frecvente la
pacienii din mediul urban (84,31%), cu grad de
colarizare mediu (45,10%). Pacienii cu CC au fost cel
mai frecvent de etnie romn (92,16%), cu fototip cutanat
III (56,86%), culoarea ochilor verzi i albatri (54,90%),
prul de culoare aten (58,82%) i grup sangvin A2
(70,59%).
Concluzii: n studiul nostru incidena CC (12,25 cazuri
noi de CBC si 0,5 cazuri noi de CSC/100.000
locuitori/an) este inferioar datelor din literatura de
specialitate (explicat prin lipsa raportrii centralizate a
tuturor cazurilor). n Europa incidena CC este de peste
29 cazuri noi de CBC /100.000 locuitori an i de peste 3
cazuri noi de CSC/100.000 locuitori an. Raportarea
continu a datelor spre registrul naional de tumori
cutanate ar permite aprecierea exact a incidenei CC n
ara noastr.
Maria Rotaru, Gabriela Iancu, Natalia Dumitrescu, C. Vlsan,

Anca Opri
Universitatea Lucian Blaga, Facultatea de Medicin Victor Papilian
Introducere: Keratozele actinice (KA) sunt cunoscute ca

leziuni precanceroase cu risc de progresie spre carcinoame cutanate (0,48-2,57%), mai frecvent spinocelulare
dar i carcinoame bazocelulare, fiind considerate recent
carcinoame intraepiteliale. Incidena KA se afl ntr-o
cretere progresiv ca urmare posibil i a comportamentului social legat de expunerile la radiaia UV,
creterii numrului de zile de vacan pe an, dar i
reducerii evidente a stratului de ozon cu creterea
agresivitii radiaiei actinice asupra pielii fotoexpuse.
Obiective: Analiza datelor socio-demografice, clinice i a
opiunilor terapeutice la un lot de pacieni diagnosticai
cu keratoze actinice.
Material i metod: n perioada 2014-2015 am efectuat un
studiu prospectiv pe 65 de pacieni cu keratoze actinice
consultai n Clinica i Ambulatoriul de Dermatologie al
Spitalului Clinic Judeean Sibiu. Pacienii inclui n
studiu au completat un chestionar cu datele
demografice, rasiale, educaie, fototipul cutanat i
comportamentul fa de expunerea la radiaia solar i la
gradul de informare medical referitor la modalitatea de
tratament a KA. Datele obinute au fost incluse ntr-o
baz de date electronic i analizate statistic.
Rezultate: KA au fost cel mai frecvent ntlnite la sexul
feminin (66,15%), la grupa de vrst 60-80 de ani
(67,69%), din mediul urban (75,38%). Aproximativ 2/3
din KA s-au localizat la nivelul extremitii cefalice
(69,23%), avnd leziuni multiple, 5 leziuni (64,62%), la
pacieni cu fototip cutanat II (60%). Referitor la intenia
de tratament, majoritatea pacienilor au acceptat ideea
de a fi tratai (89,23%), cea mai frecvent metod aleas
fiind terapiile topice cu Imiquimod, Ingenol mebutate,
crioterapie, TCA sau 5fluorouracil (78,46%).
Concluzii: Importana diagnosticului i tratamentului
precoce al keratozelor actinice se reflect n timp prin
scderea incidenei carcinoamelor cutanate. De aceea o
educaie medical proactiv pentru acceptarea ideii de
tratament a acestor leziuni aparent inofensive ar crete
adresabilitatea pacienilor cu keratoze actinice la
serviciile specializate, cu beneficii n timp asupra
reducerii transformrii lor maligne.
35
TC 2.6
MANAGEMENTUL CARCINOMULUI BAZOCELULAR
(CBC) PRIMAR CU LOCALIZARE TIBIAL
ANTERIOAR, LA PACIENTUL DE VRST
GERIATRIC
Carmen-Daniela Vine

Sesiunea Actualiti Terapeutice (AT 1AT 7)
ACTUALITI TERAPEUTICE
N DERMATOLOGIE (AT 1AT 7)
orele 16:0517:05
Sala Magnolia
Institutul Naional de Gerontologie i Geriatrie ,,Ana Aslan
CBC este o formaiune tumoral cutanat malign, cu

cretere lent-progresiv n dimensiuni i potenial
metastatic redus. n prezent exist mai multe modaliti
de tratament, chirurgicale i non-chirurgicale.
Prezentm dou cazuri clinice, nsumnd un numr de
trei formaiuni tumorale tip CBC (superficial i nodular)
localizate tibial anterior, diagnosticate la pacieni cu
vrsta peste 80 de ani. n fiecare caz, evaluarea
dermatoscopic a orientat diagnosticul ctre CBC
superficial, respectiv nodular, diagnosticul fiind
confirmat prin examen histopatologic.
Unul dintre pacieni a fost supus tratamentului
chirurgical pentru CBC superficial (excizie cu margini de
securitate oncologic i gref de piele liber despicat),
cu evoluie favorabil postoperator, dar rezultat
cosmetic discutabil, n plus pacienta necesitnd
mobilizare cu cadru mobil timp de o lun de zile.
Cel de-al doilea pacient diagnosticat cu dou CBC
localizate gambier bilateral a refuzat tratamentul
chirurgical, beneficiind de tratament topic cu imiquimod
5% crem pentru CBC superficial localizat gambier
drept, timp de 4 sptmni, i radioterapie pentru CBC
nodular ulcerat localizat gambier stng. Combaterea
reaciilor inflamatorii locale, post-terapeutic, la nivelul
ambelor gambe s-a fcut prin utilizarea de crem
emolient superhidratant. Evoluia local a fost
favorabil, fr recidive la evaluarea periodic, timp de
6 luni. n evoluie sunt decelabile cicatrice hipopigmentare la nivelul ambelor gambe tratate. Pacienta a
fost satisfcut de aspectul estetic n final i a pstrat
nealterat calitatea vieii pe parcursul tratamentului.
Evaluarea atent a factorilor care in de pacient ct i de
formaiunea tumoral propriu-zis, reprezint elemente
importante n decizia terapeutic.
Calitatea vieii pacientului i sperana de via sunt de
asemenea importante n stabilirea atitudinii terapeutice
la pacientul de vrst geriatric.
36
Prezidiu:
Dr. Irinel Nedelcu
Dr. Viorel Trifu
AT 1
GREFELE CUTANATE TEHNICI DE ACTUALITATE
V. Trifu, Monica Drmnescu, Mihaela Georgescu, Marcela
Poenaru, A-M. ilea
Secia de Dermatologie a Spitalului Universitar de Urgen Militar Central
,,Dr. Carol Davila Bucureti, Romnia
Grefele cutanate reprezint metode de reconstrucie n

defectele obinute dup excizia formaiunilor tumorale
cutanate de mari dimensiuni sau situate n anumite zone
anatomice n care alte metode reconstructive nu
reprezint o opiune. Planificarea preoperatorie trebuie
s ia n considerare toate metodele posibile (per secundam, per primam, lambouri cutanate de vecintate),
grefarea cutanata fiind o metod alternativ.
Prezentm o serie de cazuri n care reconstrucia
defectelor tegumentare s-a fcut prin grefare cutanat
(grefe de piele liber toat grosimea i grefe de piele
liber despicat), cu discuii detaliate privind consideraii preoperatorii i de ngrijire postoperatorie.
Prezentm tehnici de actualitate n recoltarea grefelor
cutanate.
Grefarea cutanat rmne o opiune reconstructiv util
n chirurgia dermatologic, iar cunoaterea avantajelor i
dezavantajelor fiecrui tip de gref cutanat reprezint o
necesitate n abordarea unei decizii optime, cu rezultate
estetice i functionale satisfctoare.
AT 2
INCIDENTE I ACCIDENTE N CHIRURGIA
DERMATOLOGIC LA BOLNAVI CU DEFICITE
SEVERE DE COAGULARE
V. Trifu, Monica Drmnescu, Mihaela Georgescu, Marcela
Poenaru, A-M. ilea
Secia de Dermatologie a Spitalului Universitar de Urgen Militar Central
,,Dr. Carol Davila Bucureti, Romnia
Considernd evoluia chirurgiei dermatologice moderne, ce implic defecte cutanate primare i secundare
de mari dimensiuni, un istoric personal preoperator i o
hemostaz meticuloas intraoperatorie reprezint
condiii obligatorii pentru un rezultat postoperator
funcional i estetic, lipsit de complicaii.
Prezentm o serie de cazuri n care diferite tulburri de
coagulare (ex. trombocitopenie sever 5000/microlitru
n cadrul unui sindrom mielodisplazic) au necesitat c
reconstrucia defectelor tegumentare primare mari s se
fac numai n condiiile unor pregtiri preoperatorii i a
unor ngrijiri postoperatorii foarte minuioase. Astfel,
hemoragiile i hematoamele postoperatorii pot fi evitate.
Totui, n eventuala lor apariie diagnosticarea la timp
permite tratarea cu celeritate i astfel conservarea
prognosticului estetic i funcional. Echimozele postoperatorii, dei uneori impresionante, nu necesit de
obicei dect reasigurarea pacientului.
Dei pacienii cu deficite severe de coagulare reprezint
contraindicaii relative n chirurgia dermatologic, n
cazuri atent selectate acestea pot fi abordate chirurgical
cu rezultate postoperatorii foarte bune.
AT 3
UNDELE DE OC N REMODELAREA CORPORAL
Mihaela Leventer
Centrul Dr Leventer - Bucureti
Remodelarea nechirurgical a esutului subcutanat

preocup att pacienii ct i lumea medical, cea a
furnizorilor de echipamente medicale, echipamente
cosmetice, de fitness, spa etc.
ntr-o pia a ofertelor att de aglomerat, ce soluie
terapeutic recomand medicul privind reducerea
armonioas a pachetelor adipoase care deformeaz linia
siluetei?
n ultimii 10 ani s-a perfecionat tehnologia undelor de
oc focusate sau divergente care aplicate pe pielea
supraiacent pachetului adipos produc o micorare a
reliefului pielii. Numite i unde de cavitaie, aceste
ultrasunete sunt fie radiale, fie orizontale i sunt livrate
pachetului adipos prin intermediul pielii fr durere.

Ele produc o reaezare a adipocitelor fr deteriorarea

lor i fr modificarea probelor de metabolism a
lipidelor.
Prezentm experiena clinicii n utilizarea undelor de oc
cu ajutorul aparatului Duolith, singur sau asociat
tehnicii de radiofrecven precum i protocoalele de
lucru comparativ cu alte proceduri care vizeaz
remodelarea materialului adipos.
AT 4
TRATAMENT ASOCIAT RADIOCHIRURGICAL
I MEDICAMENTOS AL RINOFIMEI SEVERE:
PREZENTARE DE CAZ
Viorica Mihi Mihlceanu
Centrul Medical Dr. Mihlceanu Timioara
Rinofima este considerat o form clinic particular de

acnee rozacee caracterizat prin hiperplazie sebacee,
fibroz, dopuri foliculare i telangiectazii. Evoluia ei
lent progresiv n timp, uneori pn la dimensiuni
gigante, lipsa tendinei de rezoluie spontan i
rezistena la tratamentul medicamentos, creeaz
dermatologului dificulti n abordarea terapeutic, iar
pacientului probleme cosmetice i izolare social.
Prezentm cazul unui pacient de 68 ani cu acnee rozacee
cu cteva leziuni papulopustuloase la nivelul feei i
rinofim sever. ntr-o prim etap (6 sptmni) am
administrat doxiciclin oral care a condus la estomparea
leziunilor inflamatorii. Ulterior am efectuat ndeprtarea
esutului hipertrofic de la nivelul nasului radiochirurgical. Dup epitelizarea complet, timp de 3 luni
pacientul a urmat tratament cu isotretinoin n doze mici
(10 mg/2 zile). n acest mod am obinut remisiunea
complet i de durat a leziunilor inflamatorii i
reducerea volumului nasului la dimensiuni normale cu
rezultate estetice excelente.
AT 5
O ABORDARE TERAPEUTIC INEDIT
N CONTRACTURA DUPUYTREN
Patricia Cristodor, I. Hncu, Alina Gogulescu, Oana Sindea,
Stelua Raiu, Ioana Vlad, V. Popa, Monica Sulian, Iasmina
Hncu
Universitatea de Medicin i Farmacie Victor Babe Timioara
Contractura/boala Dupuytren const n contractura

forat n flexie a degetelor minii spre palm, asociat
cu imposibilitatea extensiei lor complete, datorat
afectrii fasciei palmare printr-un proces de fibromatoz.
37
Exist mai multe abordri terapeutice, innd seama i

de stadiul bolii, unele persoane necesitnd tratamente
repetate. Principalele tratamente nregistrate de
International Dupuytren Society includ radioterapia,
NA (Needle Aponeurotomy), injeciile cu colagenaz i
intervenia chirurgical.
Avnd n vedere incredibilele progrese pe care utilizarea
celulelor stem le-a adus medicinei moderne, ne-am pus
problema dac acest tip de tratament nu ar putea fi
benefic i pacienilor cu boala Dupuytren.
Cazuistica noastr cuprinde un singur pacient, CA, de 42
de ani, cruia i-am injectat la nivelul contracturii grasime
prelevat de pe abdomen i centrifugat dup tehnica
tiut. Am urmarit rezultatele lunar, ele fiind nu numai
evident favorabile clinic, dar i dublate de o percepie
consonant din partea pacientului.
Considerm c, uor de executat i extrem de bine tolerat
de pacient, transferul de grsime bogat n celule stem
merit un loc n armamentariul therapeutic al acestei
boli invalidante.
AT 6
PROBLEME ACTUALE N IMPLANTUL DE PR
PROPRIU
I. Nedelcu, Al. Grigoriu, H. Aghazadeh
Egoclinic Bucureti
Implantul de pr este o metod eficient i spectaculoas

n recuperarea podoabei capilare, dar i a altor zone de
pilozitate cu impact estetic.
n ultimii ani, datorit extinderii marcate a acestei
metode , au crescut considerabil att numrul de
intervenii ct i numrul clinicilor care practic
implantul de pr.
n acest context am observat creterea numrului de
intervenii la pacieni care nu au indicaie sau la care au
fost implantate cazuri de alopecie autoimun.
Ca de altfel n orice intervenie chirurgical , n condiii
de bun practic medical, n implantul de pr se
impune un diagnostic corect, aprecierea corect a
momentului operator i a tehnicii operatorii, i nu n
ultimul rnd determinarea ateptrilor pacientului.
38

AT 7
PLAQUE PARAPSORIASIS MAY BENEFIT FROM
HOMEOPATHY
L.C. Nwabudike
N. Paulescu Insitute, Bucharest, Romania
Introduction: A pilot study of patients with parapsoriasis

treated with homeopathy was carried out.
Materials and Methods: A review of consecutive cases of
parapsoriasis treated with homeopathic medicines was
done. Inclusion criteria were biopsy-positive diagnosis
and no use of any concomitant treatment for parapsoriasis. Exclusion criteria were lack of biopsy-positive
diagnosis, use of concomitant treatments for
parapsoriasis, refusal of homeopathic treatment, loss to
follow-up at onset of treatment.
Eleven cases were reviewed. Ten cases (6 females and 4
males, male:female ratio 2:3), age range 22-79 years, with
plaque parapsoriasis (pretreatment duration of disease
3 months to 12years) were included. One case was lost to
follow-up.
Each case was treated using classical, individualised
homeopathy. Photographic documentation was carried
out for each case.
Results: The results were documented as remission,
improvement and failure.
Remission was defined as complete clearance of lesions,
improvement as partial (at least 50% improvement
and/or still improving) and failure as no response/less
than 50% response.
Five cases (50%) went into remission, four cases (40%)
showed improvement, while 1 case (10%) failed to
respond. In some cases, remissions have lasted up to 5
years after cessation of treatment. No complications
were observed from the treatment.
Conclusions: Full remission was seen in 50% of patients,
another 40% of patients showed improvement. Thus,
homeopathy brought about full or partial remission in
90% of patients with parapsoriasis. Homeopathy may be
an efficacious method of treatment, bereft of serious side
effects, for biopsy-proven parapsoriasis.

Sesiunea Varia 1 (V 1.1V 1.7)
VARIA 1 (V 1.1V 1.7)
incidenei ITS n ultimele decade n Romnia o constituie

creterea incidenei sifilisului i scderea incidenei
gonoreei.
Smbt 24 octombrie 2015

orele 10:0511:05
Sala Magnolia
V 1.2
Prezidiu:
Prof. Dr. Justin Diaconu
Prof. Dr. Simona Georgescu
V 1.1
ANALIZA EVOLUIEI INFECIILOR TRANSMISIBILE
SEXUAL N ROMNIA N 2014
V. Benea*, Simona-Roxana Georgescu*,
Viorica Gheorghiu**, Elisabeta Otilia Benea***
* Clinica de Dermatovenerologie, Spitalul Clinic de Boli Infecioase i
Tropicale Victor Babe Bucureti
** Institutul de Sntate Public Bucureti
*** Institutul de Boli Infecioase Matei Bal Bucureti
Obiectiv: analiza evoluiei incidenei infeciilor transmisibile sexual (ITS) majore n Romnia n 2014.
Material i metod: Studiul a fost realizat pe baza datelor
nregistrate la Institutul de Sntate Public Bucureti i
la Centrul Dermato-venerologic Bucureti. S-a avut n
vedere evaluarea evoluiei incidenei sifilisului,
gonoreei, infeciilor genitale cu Chl.trachomatis i a
infeciei HIV/SIDA la bolnavii cu ITS.
Rezultate: n 2014 au fost nregistrate 1294 cazuri noi de
sifilis (1041 cazuri de sifilis recent). Incidena sifilisului a
crescut continuu, de la 7,1o/oooo n 1986, la 19,8o/oooo n
1989 i 58,53o/oooo n 2002 cnd a atins valorile maxime,
dup care a nceput s scad (6,08o/oooo n 2014;
4,89o/oooo pentru sifilisul recent). De asemenea a crescut
i numrul de cazuri de sifilis congenital: nici un caz n
1986, 8 cazuri n 1989 i 423 de cazuri n 2001; ulterior, i
dup introducerea unor criterii mai riguroase de
raportare, numrul acestora a sczut drastic (7 cazuri n
2014). n mod paradoxal, incidena gonoreei a sczut, de
la 57,4o/oooo n 1986, la 35,7 o/oooo n 1989 i 0,83o/oooo n
2014 (177 de cazuri raportate). n 2014 au fost raportate
15 cazuri de infecii genitale cu Chl. trachomatis
(inciden de 0,08 o/oooo). Prevalena infeciei HIV la
bolnavii cu ITS, testai la Centrul Dermato-venerologic
ncepnd cu anul 1988, a fost n 2011 de 3,22%.
Concluzii: ITS continu s reprezinte o problem major
de sntate public. Principala caracteristic a dinamicii
GRANULOM INELAR DISEMINAT SITUAT

PE ZONELE FOTO-EXPUSE
V. Benea*, Simona-Roxana Georgescu*, M. Tampa*,
V. Ptracu**, Alice Rusu*, Mihaela-Anca Benea***,
Diana Leahu*, Cristina Maria Safta*
* Clinica de Dermatovenerologie, Spitalul Clinic de Boli Infecioase i
Tropicale Victor Babe Bucureti.
** CMI Piteti
*** Centrul Medical Sana Bucureti
Granulomul inelar este o afeciune cutanat de etiologie

necunoscut, cu evoluie benign. Forma diseminat (1015% din cazuri), ntlnit n special la aduli, are o
evoluie cronic, recidivant. Poate aprea n asociere cu
alte afeciuni, cum ar fi diabetul zaharat, neoplazii
(limfoame hodgkiniene, cancer ovarian sau de sn etc.),
tiroidita autoimun etc., infecii (HIV/SIDA, hepatita
cronic cu VHB sau VHC, etc.), medicamente (alopurinol, diclofenac etc.), traumatisme locale etc.
Granulomul inelar situat la nivelul zonelor foto-expuse a
fost descris rareori.
Pentru tratamentul granuloamelor inelare diseminate au
fost ncercate, cu rezultate variabile, diverse metode
(antipaludice, retinoizi, corticoterapie, alte imunosupresoare, pentoxifilin, dapson, fototerapie, inhibitori
ai TNF-alpha etc.).
Prezentm cazul unei paciente n vrst de 74 de ani,
care s-a prezentat pentru o erupie asimptomatic
alctuit din numeroase plci i papule eritematoase, cu
dispoziie inelar situate pe zonele foto-expuse: torace
superior i membre (ndeosebi feele dorsale ale
antebraelor i minilor) i care evolua de 2 ani. Iniial,
erupia a aprut n anotimpul cald prin papule roietice
care au confluat n plci inelare, cu margini proeminente
i evoluie centrifug, agravndu-se dup fotoexpunere.
Investigaiile de laborator (hematologice, biochimice,
VSH, serologia HIV, IDR la PPD, radiografia pulmonar)
au fost n limite normale. Din antecedentele patologice
am reinut HTA, glaucom i dislipidemie. Examenul
histo-patologic a confirmat suspiciunea clinic de
granulom inelar.
Tratamentul topic cu corticosteroizi, crioterapia i
fotoprotecia adecvat au condus la o amelorare a
erupiei dup o perioad de un an.
39
V 1.3
DISCUII ASUPRA UNUI CAZ DE SINDROM
CARDIO-FACIO-CUTANAT N CADRUL
SINDROAMELOR NEURO-CARDIO-FACIOCUTANATE
Al. Oan
Introducere: Sindromul cardio-facio-cutanat (SCFC) este o

afeciune legat de mutaii ale genelor BRAF, MEK1,
MEK2 i KRAS majoritatea cazurilor fiind sporadice.
Caz clinic: Pacient n vrst de 3 ani este consultat
pentru prezena de pete cafea cu lapte. Examenul
obiectiv evideniaz facies cu hipertelorism, urechi mai
jos inserate, plic simian mn dreapt, bolt palatin
ogival, esut celular subcutanat, iar la nivel cutanat pete
cafea cu lapte, nevi nevocelulari, hipertelorism. Suflu
sistolic grad II/III/6. Ecografia cardiac a evideniat
stenoz pulmonar larg, insuficien pulmonar
minor, insuficien mitral grd. II, insuficien
tricuspidian minor. Nu s-a efectuat cariograma.
Discuii: Trsturile fenotipice ale SCFC sunt
asemntoare sindromului Noonan, caracterizndu-se
prin ntrzierea creterii postnatale, hipotonie, ntrziere
de dezvoltare psihomotorie, macrocefalie, micrognaie,
fante palpebrale cu orientare antimongoloid,
hipertelorism, nas scurt, urechi n rotaie posterioar.
Afectarea cardiac este reprezentat de stenoz
valvular pulmonar, defect septal interatrial i
cardiomiopatie. Diferenierea de sindromul Noonan se
bazeaz pe prezena constant a anomaliilor cutanate
precum: pr dezordonat, cre i fin, cu cretere lent,
hiperkeratoz folicular a membrelor superioare,
inferioare i a feei, ulrythme ophryogne, xeroz,
ichtioz, keratodermie palmo-plantar, pete cafea cu
lapte, nevi multipli, pliul cutanat falangian distal,
achantosis nigricans i hiperlaxitate cutanat a minilor
i picioarelor. SCFC nu prezint risc oncologic, spre
deosebire de celelalte sindroame neuro-cardio-faciocutanate.
V 1.4
UNGHII JUMTATE - JUMTATE - OBSERVAII
ASUPRA UNUI CAZ
Al. Oan, Veronica Iliescu, Nicoleta Veres
Introducere: Unghiile jumtate - jumtate sau unghiile

lui Lindsay reprezint o onicopatie sistemic descris
40

pentru prima dat n anul 1967 de ctre Beau i ulterior

de ctre Linsday.
Caz clinic: Pacient n vrst de 57 ani, clinic sntos,
prezint de aproximativ 17 ani decolorarea jumtii
proximale a unghiilor de la membrele superioare i
inferioare. Examinarea direct a unghiilor evideniaz o
coloraie albicioas a jumtii proximale a unghiilor,
jumtatea distal fiind de culoare roz-maroniu, care nu
se modific odat cu creterea unghiilor sau prin
aplicarea presiunii asupra unghiei. Nu a fost efectuat
biopsia unghiei. Examinrile de laborator hematologice,
biochimice i imunologice au fost n limite normale.
Examenul micologic a fost negativ.
Discuii: Unghiile jumtate - jumtate se caracterizeaz
printr-o coloraie alb a jumtii proximale a unghiilor,
respectiv o culoare roz-maronie a prii distale a
acestora. Cele dou coloraii ale unghiei sunt
ntotdeauna bine delimitate, nu dispar la presiune i nu
exist tendina de a-i modifica tiparul odat cu creterea
unghiei. Histopatologic, modificrile clinice se coreleaz
cu o cretere a grosimii peretelui vasului i o depunere
de melanin n zona distal a jumtii patului unghial.
n mod uzual, sindromul unghiilor jumtate-jumtate
poate fi observat la pacienii cu boala renal cronic,
boala Crohn, boala Behcet, pelagra.
Concluzii: Apariia idiopatic a unghiilor jumtate jumtate, evideniat i de cazul prezentat, ridic
ntrebarea unei susceptibiliti genetice a afeciunii.
V 1.5
TIBOLA O RICKETTIOZ NTLNIT
I N ROMNIA
Al. Oan*, **, Smaranda Oan**, M. Irimie*
* Facultatea de Medicin, Universitatea Transilvania, Braov
** S.C. Dermamed S.R.L.
Introducere: TIBOLA (tick-borne lymphadenopathy) este

o rickettsioz transmis la om de printr-o cpu din
genul Dermacentor, agentul patogen uman cel mai
frecvent fiind Rickettsia slovaca. Sindromul TIBOLA este
definit ca asocierea unei escare nconjurate de eritem la
nivelul scalpului ca urmare a unei nepturi de cpu
cu adenopatie regional inflamatorie.
Caz clinic: Pacient n vrst de 55 ani a fost consultat
pentru o plac inflamatorie roie-violacee, infiltrat,
rotund cu diametrul de 2 cm, localizat la nivelul
vertexului i aprut n urm cu aproximativ 45 de zile.
Leziunea a aprut la aproximativ 10 zile de la o
neptura de cpu n timpul unei plimbri ntr-o
pdure din zona montan n luna februarie a anului 2015
nsoit iniial de un eritem edematos pruriginos al
regiunii. Pacienta nu a prezentat febr i nici alterarea
strii generale. Leziunea inflamatorie era nsoit de

adenopatie laterocervical dreapt cu ganglioni cu
diametrul de pn al 2 cm. Investigaiile de laborator
hematologice i biochimice uzuale au fost normale.
Serologia pentru Borrelia burgdorferi a fost negativ.
Diagnosticul a fost stabilit pe baza criteriilor clinice.
Tratamentul a fost efectuat cu doxiciclin 200 mg/zi
timp de 3 sptmni cu dispariia att a leziunii
inflamatorii ct i a adenopatiei laterocervicale dup
dou sptmni cu persistena la finalul tratamentului a
unei zone de alopecie cicatricial rezidual n zona
leziunii iniiale.
Discuii: Caracteristicile epidemiologice ale TIBOLA
sunt: distribuia sezonier ndeosebi n perioada lunilor
reci ale anului (septembrie-mai) i localizarea geografic
particular n rile mediteraneene (Frana, Grecia,
Spania, Italia) i Europa de Est (Ungaria, Romnia,
Ucraina, Rusia, Armenia). Incubaia medie este de 7 zile.
Clinic diagnosticul este sugerat de criteriile obligatorii
specifice: 1) neptura unei cpue de mari dimensiuni
pe partea superioar a corpului (90% pe pielea proas a
capului) i 2) escar necrotic de inoculare nconjurat
de un halou eritematos fix (15% din cazuri mai mare de
5 cm) i adenopatie regional dureroas, i criteriile
minore nespecifice: cefalee, febr, artro-mialgii, astenie,
erupie cutanat. Spre deosebire de bola Lyme nu sunt
observate meningo-encefalite sau reumatism inflamator.
Diagnosticul de certitudine se bazeaz pe examinrile
microbiologice dintre care cea mai utilizat este
imunofluorescena indirect care este facil i rapid
pn la 3 luni de la inoculare. Se poate efectua cultura
sau PCR din biopsia zonei inoculate, din crustele
prelevate de pe escar, din tamponamentul escarei, din
sngele pacientului sau chiar din cpu. Diagnosticul
de certitudine rmne totui dificil, toate examinrile
fiind lipsite de sensibilitate chiar i serologia. Evoluia
este rapid favorabil sub tratament cu dipariia febrei n
cteva zile i a adenopatiei ntr-o sptmn. Escara se
vindeca mai lent pe perioade de sptmni sau chiar luni
putnd rmne sechele locale (alopecie cicatricial
tranzitorie sau definitiv). Tratamentul de elecie este
doxiciclina 200 mg/zi la aduli i macrolidele de noua
generaie (azitromicin, claritromicin) ca alternativ
pentru copii i femeile gravide. Durata tratamentului
este variabil de la doz unic sau adaptat la evoluia
clinic (pn la 72 ore de apirexie) pn la 2-3 sptmni.
Concluzie: TIBOLA este o infecie Rickettsii cu o
emergen n cretere i n Romnia n parte datorit
rspndirii cpuelor din genul Dermacentor. n cazurile
tipice diagnosticul clinic este simplu i de certitudine iar
tratamentul necostisitor.

V 1.6
HIPERHOMOCISTEINEMIA N INSUFICIENA
VENOAS CRONIC STUDIU PROSPECTIV
Maria Rotaru, Gabriela Iancu
Universitatea Lucian Blaga, Facultatea de Medicin Victor Papilian
Introducere: n practica dermatologic, insuficienta

venoas cronic (IVC) prin numrul mare de cazuri,
frecvent complicate reprezint un mare consumator de
resurse financiare. Staza venoas, incompetena
valvular i statusul hipercoagulant sunt factori triggeri
n IVC. Valori crescute ale homocisteinei, un aminoacid
derivat din metabolizarea metioninei, au fost identificate
la pacienii cu status hipercoagulant, inclusiv n IVC.
Obiective: Analiza i corelaia hiperhomocisteinemiei cu
simptomele i manifestrile clinice din IVC.
Material i metod: Am realizat un studiu prospectiv pe o
perioad de 1 an pe 166 de pacieni cu IVC, internai n
Clinica de Dermatologie Sibiu. Datele au fost obinute
din foile de observaie i din fiele de hipercoagulabilitate ale pacienilor.
Rezultate: IVC a avut o uoar preponderen la sexul
feminin (58,43%). Simptomele resimite de pacieni au
fost: durere n gambe (92,17%), senzaie de greutate n
picioare (84,34%), parestezii (78,31%), crampe musculare
(76,51%). Manifestrile clinice din IVC au cuprins: ulcer
venos (80,12%), sindrom posttrombotic i tromboflebite
superficiale i profunde (58,43%), celulita microbian
(39,76%), varice hidrostatice mari (30,12%), edeme
gambiere (25,90%), dermatit pigmentar (15,06%),
lipodermatoscleroz (9,04%), eczem varicoas (3,61%).
Hiperhomocisteinemia a fost identificat la 54,82% din
cazuri. La aceti pacieni valorile homocisteinei au fost
cuprinse ntre 12-20 mol/l (79,12%), 20-30 mol/l
(18,67%) i peste 30 mol/l (2,21%).
Concluzii: n studiul nostru majoritatea pacienilor au
prezentat simptome subiective suprtoare. Cele mai
frecvente manifestri clinice din IVC au fost ulcerul
varicos, sindromul posttrombotic, tromboflebita
superficial i profund. Peste jumtate din cazuri au
prezentat un status hipercoagulant (54,82%).
Identificarea statusului procoagulant i tratamentul
precoce i corect al acestuia ar permite un control mai
bun al manifestrilor IVC.
41
V 1.7

VARIA 2 (V 2.1V 2.7)
PATOLOGIA CUTANAT N ART O EXCURSIE

PRIN TIMP
D.O. Costache, Raluca Costache
Spitalul Universitar de Urgen Militar Central
Prezentm o scurt incursiune prin modalitatea n care

artitii au neles, de-a lungul secolelor, s descrie
patologia cutanat i s accentueze anumite aspecte
pentru trnasmiterea mesajelor dorite.
nc din antichitatea elen sau egiptean, particularitile tegumentare ale normalului sau patologicului
au atras atenia artitilor, mai presus dect orice alt
ramur a medicinii dermatologia fiind o parte nelipsit.

orele 11:4012:40
Sala Crowne Ballroom
Prezidiu:
Prof. Dr. Ioan Nedelcu
CSP I Dr. Mihail Alecu
ef Lucrri Dr. Gheorghe Nicola
V 2.1
SARCOIDOZ CUTANAT. OBSERVAII ASUPRA
UNUI CAZ
M.A. Badea*, Marina Lorena Richea*, Iudita-Maria Badea**,
O.S. Cotoi***, Mihaela Georgescu****, M.A. ilea****,
S.H. Morariu*
* Clinica Dermatovenerologie Trgu-Mure
** Clinica de Anestezie i Terapie Intensiv, Spitalul Clinic Judeean de
Urgen Trgu-Mure
*** Clinica Anatomie Patologic, Spitalul Judeean de Urgen TrguMure
**** Clinica Dermatovenerologie, Spitalul Militar Central Bucureti
Introducere: Dermatozele granulomatoase se caracterizeaz prin prezena inflamaiei cronice cu formare de

granuloame constituite dintr-un numr variabil de
histiocite sau celule epiteloide, celule gigante
multinucleate i limfocite. Leziunile tegumentare
prezint mai multe subgrupuri n funcie de arhitectura
granuloamelor, localizarea lor, prezena sau absena
necrozei centrale, prezena sau absena unor materiale
strine corpului uman.
Caz clinic: Pacient n vrts de 71 de ani a solicitat
consult dermatologic pentru prezena de aproximativ 10
ani la nivelul feei, regiunii cervicale anterioare precum
i la nivelul braului drept de plci eritematoase, bine
delimitate, infiltrate cu dimensiuni ntre 2x2 cm i 4x4
cm. Leziunile aveau caracter asimptomatic. La vitropresiunea leziunilor cu o lam de sticl (diascopie) s-a
observat un aspect de jeleu de mere. Suspiciunea
clinic a fost de sarcoidoz cutanat sau tuberculoz
cutanat (lupus vulgar cu leziuni multiple). Am efectuat
o biopsie cutanat iar examenul histopatologic a decelat
prezena a numeroase granuloame fr necroz central,
celule gigante multinucleate i prezena corpilor
asteroizi. S-a efectuat radiografie toracic posteroanterioar i consult pneumologic pentru excluderea
afectrii la acest nivel. Examinarea CT nu a evideniat
42
leziuni de sarcoidoz sau tuberculoz la nivelul altor

organe. Valorea angiotensin-convertazei a fost de 35 U/L
(v.n=12-68 U/L). Pacienta a urmat tratament cu
dermatocorticoizi superpoteni (clobetasol propionat
unguent 0,5 mg/g bid) cu evoluie staionar a leziunilor
cutanate dup 30 de zile de tratament. S-a iniiat
tratament cu Minociclin 100 mg 1 cp/zi cu evoluie
favorabil a leziunilor. n prezent pacienta se afl n
evidena clinicii noastre i este examinat periodic
dermatologic, clinic i paraclinic.
Concluzii: Diagnosticul de sarcoidoz cutanat impune
investigaii paraclinice pentru identificarea afectrii altor
organe. Reprezint o dermatoz granulomatoas
frecvent rezistent la terapia local. Minociclina poate
reprezenta o variant terapeutic eficient.
Cuvinte cheie: sarcoidoz cutanat, angiotensin-convertaz, minociclin

V 2.3
ACNEEA LIMFOEDEMATOAS
Mihaela Anca Popescu, Silvia Vasile, J.D. Diaconu
Clinica de Dermatologie, Spitalul de Boli Infecioase i Tropicale Victor
Babe, Bucureti
Acneea limfoedematoas (acneea cu edem facial), este o

form rar ntlnit de acnee care asociaz leziunilor de
acnee un edem facial dur, simetric sau nu, cu evoluie
progresiv i tendin la permanentizare. Mecanismul
este necunoscut, fiind incriminat fie o reacie granulomatoas extensiv datorat mediatorilor inflamatori din
acnee, fie pre-existena unor limfatice hipoplastice.
Lucrarea de fa prezint cazul unui tnr cu acnee
limfoedematoas, suspicionat iniial ca avnd o colagenoz (lupus eritematos, dermatomiozit), biopsia cutanat i proba terapeutic preciznd n final diagnosticul.
V 2.2
LYMPHOEDEMATOUS ACNE
DERMATOPOROZA. STUDIU PE 20 DE PACIENI
The lymphedematous acne is a rare form of acne which

associates the typical acne lesions with a solid facial
edema, symmetrical or not, having a progressive
evolution of the swelling, which can become permanent.
The precise mechanism is unknown; the edema is likely
to be due ether to an extensive granulomatous reaction
to the acne inflammation mediators, ether to pre-existing
hypoplastic lymphatics. Our paper presents the case of a
young man with lymphedematous acne, at the
beginning suspected having a connective tissue disease (
lupus erythematous, dermatomyositis), but finally, the
cutaneous biopsy and the treatment response
established the diagnosis.
M.A. Badea*, S.H. Morariu *, Anca Sin**

** Disciplina de Biologie Celular i Molecular, U.M.F. Trgu-Mure
Introducere: Dermatoporoza cuprinde manifestri clinice

datorate agresiunii actinice cronice. Este strns corelat
cu creterea mediei de via a populaiei. Leziunile
clinice sunt reprezentate de atrofie, purpur,
pseudocicatrici stelate sau liniare, ulceraii, hematoame
disecante. Cnd aceste manifestri apar n urma
corticoterapiei prelungite vorbim despre dermatoporoz
secundar. Ambele forme au localizare de elecie la
nivelul antebraelor. Mecanismele moleculare implic
scderea activitii CD44, principalul receptor pentru
acid hialuronic.
Material i metod: Prezentm pe scurt aspectele clinice
ale dermatoporozei primare i secundare la o serie de 20
de pacieni din cazuistica Clinicii de Dermatologie din
Trgu-Mure.
Rezultate: Dintre cei 20 de pacieni, 15 (75%) au prezentat
dermatoporoz primar actinic, iar restul de 5 (25%)
dermatoporoz secundar datorat corticoterapiei (2
pacieni cu pemfigus vulgar, 2 pacieni cu psoriazis
vulgar i o pacient cu pemfigoid bulos). La 19 (95%)
pacieni localizarea a fost la nivelul antebraelor. La o
singur pacient lezinule au fost localizate la nivelul
gambelor.
Concluzii: Majoritatea cazurilor de dermatoporoz au
fost de cauz actinic. Boala se ntlnete mai frecvent la
femei i se localizeaz la nivelul antebraelor.
Cuvinte cheie: dermatoporoza, vrstnici.
V 2.4
DIABETUL ZAHARAT I PIELEA
Mihaela Anca Popescu, Silvia Vasile
Clinica de Dermatologie, Spitalul de Boli Infecioase i Tropicale ,,Victor
Babe, Bucureti
Avnd n vedere conexiunile multiple ale organului

cutanat cu organele interne, este frecvent asocierea
dintre bolile sistemice i cele ale pielii. n aceast lucrare
ne-am propus s facem o nou trecere n revist a
manifestrilor cutanate din diabetul zaharat, astfel nct
s fie de ajutor att dermatologului ct i medicului
generalist sau internist. Cu aceast ocazie vor fi
prezentate, pentru exemplificare, cazuri urmrite n
cadrul Clinicii de Dermatologie a Spitalului de Boli
Infecioase i Tropicale ,,Victor Babe din Bucureti.
43
DIABETES MELLITUS AND THE SKIN

Considering the multiple connections between the skin
and the internal organs, the systemic associations of the
skin diseases is very frequent. This paper is planning to
remember the skin disorders in diabetes mellitus, so as
to be helpful to the dermatologist as well as to the
general practitioner or internist. By this circumstance, in
order to illustrate, will be presented cases followed
within the Dermatological Clinic of the Hospital of
Infectious and Tropical Diseases Victor Babes from
Bucharest.
V 2.5
PANICULIT NODULAR CU LEZIUNI CUTANATE
EXTINSE INDUS DE INFECIA CU TOXOPLASM
GONDII

V 2.6
OFIAZA INDUS DE INFECIA TRICOFITIC
Cornelia Ciubotaru*, Al. Grigoriu, Dana Bratu, Cristina
Dumitrescu, I. Nedelcu
Spitalul Clinic Colentina - Secia Dermatologie II
n etiologia peladei sunt descrise i procesele infecioase,

n special cele asociate cu modificri inflamatorii.
Prezentm un caz n care o infecie tricofitic, dei
neinflamatorie, precede i induce dezvoltarea unei
alopecii areata, cu evoluie ofiazic.
Diagnosticul de microsporie se susine prin aspectul
clinic i de laborator. n urma tratamentului antimicotic
s-a remis microsporia, rmnnd leziuni peladice
ofiazice n zona occipital, cu persistena anumitor
leziuni i dup tratament.
Se prezint i ipoteza peladeipe fondul unui tratament
inadecvat al infeciei fungice.
Iulia Solomon*, Liliana Gabriela Popa*,**, Lorena Stan*,

Raluca Lutuc*, C. Giurcneanu*,**
* Spitalul Universitar de Urgen ,,Elias - Secia Dermatologie,
Bucureti
** Universitatea de Medicin i Farmacie ,,Carol Davila, Bucureti
Paniculita, inflamaia esutului subcutanat, poate avea

numeroase etiologii precum afeciuni ale esutului
conjunctiv, factori infecioi sau fizici, boli metabolice i
proliferative.
Prezentm cazul unui pacient n vrst de 58 ani care
s-a prezentat n clinica noastr pentru noduli i plci
violacee indurate, asimptomatice diseminate pe trunchi
i membre, n evoluie de 6 luni. Examenul histopatologic al biopsiei cutanate a confirmat suspiciunea
clinic de paniculit lobular cu elemente de vasculit.
Pacientul a negat traumatismele sau expunere la frig ca
factori declanatori ai leziunilor cutanate. Screening-ul
extensiv pentru afeciuni ale esutului conjunctiv,
afeciuni metabolice i proliferative a fost negativ. De
asemenea, screening-ul pentru infecii bacteriene a fost
negativ. Corticoterapia sistemic, urmat de tratament
cu Colchicina 1 mg/zi i Dapsona 50 mg/zi au ameliorat
temporar leziunile cutanate. Screening-ul pentru infecii
parazitare a indicat un titru crescut de anticorpi IgG antiToxoplasma gondii. A fost iniiat tratament specific, care
a dus la remiterea leziunilor cutanate.
Dei se cunoate faptul c agenii infecioi pot fi
implicai n apariia leziunilor de paniculit, Toxoplasma
gondii este rareori o cauz a acestei afeciuni. Aadar,
screening-ul pentru o posibil infecie parazitar ar
trebui efectuat la pacienii cu paniculit de cauz
necunoscut, neresponsiv la tratamentul standard.
44
V 2.7
INFLUENA FACTORILOR FIZICI N PATOGENEZA
PEMFIGOIDULUI BULOS: PREZENTARE DE CAZ
Amalia Orac*, Anca Solomon*, Mara Sabu*,
Sorina Dnescu**, Corina Baican**, A. Baican**
* Spital Clinic Judeean de Urgen Cluj-Napoca, Clinica Dermatovenerologie,
** Universitatea de Medicin i Farmacie Iuliu Haieganu Cluj-Napoca,
Pemfigoidul bulos este o maladie buloas autoimun

care afecteaz n special persoanele vrstnice. Subtipul
afeciunii induse de factori fizici reprezint o form rar
i insuficient caracterizat. Prezentm cazul unei
paciente n vrst de 59 ani cunoscut cu mastopatie
fibrochistic cu risc, 2 neoplasme mamare, unul la snul
stng i unul la snul drept, ambele operate i radiochimiotratate, carcinom in situ de col uterin operat
pentru care s-a efectuat histerectomie cu anexectomie,
tiroidectomie total pentru gu nodular, care s-a
adresat serviciului nostru pentru leziuni de tip bulos la
nivelul zonei de radioterapie mamar drept aprute la 1
an de la ntreruperea radioterapiei. Examinarea IFD i
ELISA pentru BP180 i BP230 au confirmat diagnosticul
de pemfigoid bulos. Scopul acestei lucrri este analizarea factorilor fizici care pot declana apariia pemfigoidului bulos prin analizarea datelor din literatur n
raport cu cazul prezentat.
SIMPOZIOANE

Simpozioane S 1S 22
S1
SIMPOZION DOVE UNILEVER

Miercuri 21 octombrie 2015
Orele 18:00 18:30
Skin as a Barrier:
Latest Dove Advancements in Skin Cleansing and Care
Speaker:
Dr. Carmen Madlen Curea

Senior Dermatology and Venereology Doctor, Colentina Hospital
Skin Barrier Science

The Stratum Corneum (SC), the most superficial layer of the skin, is the true interface with the
environment. This structure provides protection from exogenous oxidants and microbes. The most critical of
these protective functions is the water permeability barrier. The SC is essentially impermeable to water except
for a small but vital flux that serves to maintain its hydration and flexibility. In order to extend our understanding
of composition, structure and water flux properties in both cosmetically dry and healthy skin, we have
combined analysis of SC recovered by sequential tape-stripping with trans-epidermal water loss measurement.
Building healthy barrier from inside
The health of the skins barrier is determined by homeostasis of key epidermal processes. The
peroxisome proliferator activated receptors (PPARs) have been shown to play major roles in epidermal
regulation. Indeed, all three PPAR isoforms (, / and ) are expressed in the human epidermis and using
a systems biology approach to model the human epidermis, we predicted greater benefits would be
achieved from pan-PPAR agonists compared to selective agonists. We identified 12-Hydroxy Stearic Acid
as cosmetic pan-PPAR agonist and provide clinical evidence of improved SC barrier on women with
moderately dry lower legs.
Managing barrier through daily cleansing
Personal cleansing is an important part of daily skin care. Cleanser surfactants can disrupt the skin
barrier causing skin irritation and dryness. The incorporation of skin-natural lipids in a cleanser system
can help minimize lipid damage during cleansing and even replenish lipids that are likely to be lost
during typical cleansing. Mild cleansing with simultaneous protection of both proteins and lipids is even
more important for skin that is already compromised. In mild and moisturizing body wash systems,
emollient or occlusive oils are deposited on skin during wash, however they can often mask the
underlying skin condition. Using controlled normal use protocols, we have been able to show that
inherent mildness of the surfactants plays a key role even in a high emollient system.
47

Simpozioane S 1S 22
S2
SIMPOZION LEO PHARMACEUTICALS

Orele 18:35 19:05
Poziionarea Daivobet gel n cadrul terapiilor combinate

pentru psoriazis
Speaker:
Dr. Alin Nicolescu

CMDT Roma, Bucureti
Psoriazisul este o afeciune cutanat cronic, determinat genetic, avnd component inflamatorie
i proliferativ, i afecteaz cca 2% din populaia rii noastre.
Managementul psoriazisului trebuie s aib n vedere complexitatea afeciunii; de aceea, n special
pentru formele moderate i moderat-severe este necesar s fie luate n considerare terapii combinate: att
sistemice ct i locale, la nivelul leziunilor. Iat de ce este important a administra terapia optim n
conformitate cu severitatea leziunilor i n egal msur s se vin n ntmpinarea preferinelor
pacienilor, pentru o ct mai bun complian, vorbind aici de tratamentele topice, de lung durat.
Este deja binecunoscut faptul c n fiziopatologia acestei afeciuni se evideniaz hiperproliferarea
i diferenierea anormal a keratinocitelor nsoit de un infiltrat inflamator. Ca urmare, tratamentul topic
eficient trebuie s se adreseze ambelor substraturi enumerate mai sus.
Combinaia unic de calcipotriol/betametazon dipropionat din Daivobet gel ntrunete cu
succes condiiile necesare pentru o terapie topic eficient ce poate fi asociat cu succes, n cazuri severe,
cu terapia sistemic.
Cele dou componente ale sale acioneaz att asupra inflamaiei (betametazona dipropionat) ct i
asupra hiperproliferrii i diferenierii keratinocitelor (calcipotriol) minimiznd n acelasi timp riscul
apariiei efectelor secundare. Aceast combinaie, sub form de gel non-alcoolic, lipofilic, datorit
profilului de siguran si eficienei remarcabile pe leziunile psoriazice, susine n egal msur i
preferina pacienilor pentru un topic lejer, uor de aplicat.
48

Simpozioane S 1S 22
S3
SIMPOZION NEOLA PHARMA-GALDERMA

Orele 19:10 20:10
O nou opiune terapeutic pentru tratamentul rozaceei

Speaker:
Profesor Peter Bjerring, MD, Dr.Sci. (Med)

Medical Director and Head of Dermatology, Mlholm Hospital, Danemarca
Moderator: Dr. Alin Nicolescu

CMDT Roma, Bucureti
Rozaceea este o afeciune cronic inflamatorie, localizat la nivelul feei. Cele mai frecvente
manifestri ale acestei afeciuni sunt leziunile papulo-pustuloase i eritemul. Rozaceea are un impact
psiho-social negativ asupra vieii pacientului, de aceea este foarte important s descoperim tratamente cu
adevrat eficiente ale acestei afeciuni.
SOOLANTRA crem este o nou opiune terapeutic pentru tratamentul topic al leziunilor
inflamatorii cauzate de rozacee la pacieni aduli i se administreaz o singur dat pe zi. Ingredientul
activ al SOOLANTRA este ivermectina, un membru al clasei avermectinelor. Ivermectina are efecte
antiinflamatorii prin inhibarea secreiei de citokine inflamatorii induse de lipopolizaharide. Mecanismul
de aciune dual al SOOLANTRA se datoreaz efectului antiinflamator precum i distrugerii paraziilor
Demodex, care reprezint un factor declanator al inflamaiei cutanate.
Eficacitatea, sigurana pe termen lung i tolerabilitatea SOOLANTRA, raportate att de
investigatori ct i de pacieni, au fost demonstrate versus substana vehicul, acidul azelaic 150 mg/g gel
i versus metronidazol 7,5 mg /g crem, administrat de dou ori pe zi.
SOOLANTRA aplicat o dat pe zi nainte de culcare a fost evaluat ca tratament al leziunilor
inflamatorii ale rozaceei n cadrul a dou studii clinice randomizate, n regim dublu-orb, controlate cu
substana vehicul, care au avut o structur identic. Studiile au fost efectuate pe 1371 de subieci cu vrsta
minim de 18 ani, care au fost tratai o dat pe zi, timp de 12 sptmni, cu SOOLANTRA sau cu substana
vehicul.
49

Simpozioane S 1S 22
Rezultatele ambelor studii clinice au demonstrat c SOOLANTRA, aplicat o dat pe zi, timp de 12
sptmni, a fost superioar statistic substanei vehicul din perspectiva ratei de succes IGA i a modificrii
absolute a numrului de leziuni inflamatorii.
Pe parcursul perioadei de extensie de 40 de sptmni s-a comparat sigurana pe termen lung a
SOOLANTRA crem versus acidul azelaic 150 mg/g gel. SOOLANTRA crem a fost bine tolerat pn la
52 de sptmni. Incidena evenimentelor adverse raportate n cazul administrrii SOOLANTRA a fost
comparabil cu cea n cazul administrrii substanei vehicul i a acidului azelaic 150 mg/g gel n toate
studiile.
De asemenea, eficacitatea i sigurana SOOLANTRA n tratamentul leziunilor inflamatorii ale
rozaceei au fost evaluate n cadrul unui studiu clinic randomizat, n regim orb pentru investigator,
controlat cu substan activ. Studiul a fost efectuat pe 962 de subieci cu vrsta minim de 18 ani, care au
fost tratai timp de 16 sptmni cu Soolantra o dat pe zi sau Metronidazol 7,5 mg/g crem, de dou ori
pe zi.
Rezultatele studiului au demonstrat superioritatea (cu semnificaie statistic) a Soolantra fa de
Metronidazol 7,5 mg/g crem, din perspectiva criteriului principal al eficacitii (modificarea procentual
medie a numrului de leziuni inflamatorii), cu o reducere de 83,0% n grupul tratat cu ivermectin i
respectiv 73,7% n grupul tratat cu metronidazol, fa de intrarea n studiu, dup 16 sptmni de
tratament (p<0,001). Superioritatea Soolantra n sptmna 16 a fost confirmat de rata de succes pe baza
IGA i a modificrii absolute a numrului de leziuni inflamatorii.
50

Simpozioane S 1S 22
S4
SIMPOZION ALVOGEN
Orele 09:00 09:30
S 4.1.
Trecut i prezent
Speaker:

Lucrarea prezint maniera de abordare privind diagnostigul i tratamentul psoriazisului n timp.

Aceast abordare este fcut att din punct de vedere teoretic (date tiinifice), ct i din punct de vedere
practic (date obinute n urma administrrii terapiei biologice biosimilare unor pacieni romni).
Anticorpul monoclonal biosimilar administrat este Inflectra, iar datele sunt provenite att de la pacieni
naivi, ct i de la pacieni trecui anterior printr-o alt terapie biologic. Concluzia lucrrii este c
biosimilarul Inflectra reprezint o alegere de ncredere n prezent, cu rezultate comparabile att din punct
de vedere al eficienei, ct i al siguranei cu terapiile biologice administrate n ultimii ani.
S 4.2.
Inflectra, alegere n prezent cu rspuns susinut i n viitor
Speaker:
Dr. Rodica Olteanu

Datele susinute n cadrul prezentrii provin de la pacienii romni aflai n tratament cu anticorpul
monoclonal biosimilar Inflectra. Ideea pleac de la teoria geneticii: Diferit? Ct de diferit?... Chiar
conteaz? Aceast teorie ofer terapiilor biologice biosimilare un suport tiinific (studiile pe baza crora
primul anticorp monoclonal biosimilar a fost aprobat de Agenia European a Medicamentului).
Toate datele obinute de la un numr de 10 pacieni (unii naivi, alii trecui anterior prin alt terapie
biologic, cu sau fr comorbiditi i manifestri articulare) sunt prezentate i interpretate de la iniiere
pn n prezent. Concluzia lucrrii este c diferena de imagine din prezent dintre biosimilarul Inflectra i
terapiile biologice cu istoric nu se traduce i n rspunsul obinut. Datele susin eficiena i sigurana
produsului. La pacienii initiai cu Inflectra rspunsul a fost rapid indus i meninut n timp, iar
evenimentele adverse care s duc la ntreruperea terapiei nu au fost prezente, ceea ce sugereaz c
Inflectra reprezint o alegere de ncredere i pentru viitor.
51

Simpozioane S 1S 22
S5
SIMPOZION ABBVIE
Orele 09:35 10:35
Humira Provocri i noi orizonturi n dermatologie

Speaker:

Clinica Dermatologic, Spitalul Clinic Judeean de Urgen Sf. Spiridon, Iai

CMDT Roma, Bucureti
Simpozionul tiinific sponsorizat de AbbVie dorete s aduc n atenia auditoriului subiecte de
actualitate privind managementul pe termen lung al psoriazisului precum i provocri n diagnosticul i
managementul optim al Hidradenitei supurative.
Psoriazisul este o afeciune inflamatorie, multifaetat, sistemic, necontagioas, care provoac
autoagresiunea organismului.
Psoriazis nseamn mai mult dect leziuni cutanate dureroase, cunotinele de pn n prezent
sugernd i o asociere cu alte stri patologice, inclusiv cu artrit psoriazic, sindrom metabolic, boli
cardiovasculare.
Pacienii pot suferi i de depresie, izolare social i au o imagine de sine sczut. n acest sens,
specialistul trebuie s identifice terapia adecvat fiecrui pacient, i s-l consilieze n managementul
,,social al bolii. n psoriazis, nu este necesar doar managementul unei boli sau al unui caz, ci i
managementul pacientului.
52

Simpozioane S 1S 22
Hidradenita supurativ este o boal cronic, devastatoare din cauza durerii, fiind asociat cu un
profund impact fizic i psihic asupra pacienilor i familiilor acestora. Dei preocuprile n ceea ce privete
HS s-au extins, rmn lacune n cercetarea clinic. Exist o lips de coeren n ceea ce privete gestionarea
optim i contientizarea bolii.
n ultimii ani, s-au fcut progrese terapeutice remarcabile n psoriazis i, mai nou, i n hidradenita
supurativ. Noile orizonturi terapeutice sunt strns legate de nelegerea rolului jucat de TNF- n
procesul inflamator cronic din psoriazis i hidradenita supurativ.
Adalimumab este un produs dezvoltat pentru a intercepta i a controla excesul de TNF-. Are o
aciune intit i susinut de control asupra TNF-. n studii clinice i n practica curent, adalimumab a
demonstrat un control eficient i susinut asupra bolii.
n prezent, mai mult de 851.000 de pacieni sunt tratai n lume cu adalimumab. Experiena clinic
de peste 18 ani, o baz de date de siguran din 71 de studii clinice n 6 indicaii, cuprinznd mai mult de
23.000 de pacieni, sunt argumente care confer ncredere medicilor dermatologi.
n cadrul simpozionului vor fi abordate o serie de aspecte legate de importana aderenei pacienilor
la tratament pentru un management optim al psoriazisului, precum i provocri n managementul
Hidradenitei supurative.
53

Simpozioane S 1S 22
S6
SIMPOZION NOVARTIS
Orele 10:40 11:40
Cercetare n Dermatologie
Speakeri:

U.M.F. Carol Davila, Clinica Dermatologie, Spitalul Clinic Universitar de
Urgen Elias
Dr. Alin Nicolescu
CMDT Roma, Bucureti
Prof. Dr. Laura Gheuc-Solovstru
UMF Gr. T. Popa, Iai
Xolair este indicat ca tratament adjuvant al urticariei spontane cronice la pacieni aduli i
adolesceni (12 ani i peste aceast vrst), cu rspuns neadecvat la tratamentul cu antihistaminice H1.
Doza recomandat este de 300 mg, administrat prin injectare subcutanat, la intervale de patru
sptmni. Omalizumab se fixeaz de IgE i scade valorile IgE liber. Ulterior, activitatea receptorilor IgE
(FcRI) la nivel celular este sczut.
n studiile clinice la pacienii cu USC, supresia maxim a IgE liber s-a observat la 3 zile de la
administrarea primei doze subcutanate. Dup administrarea repetat a dozei la intervale de 4 sptmni,
concentraiile plasmatice anterioare dozei ale IgE liber au rmas stabile ntre sptmnile 12 i 24 de
tratament. Dup ntreruperea administrrii Xolair, concentraiile IgE liber au crescut spre valorile
concentraiilor anterioare tratamentului ntr-o perioad de urmrire de 16 sptmni n care nu s-a
administrat tratament. La un an dup ntreruperea administrrii Xolair, concentraiile IgE au revenit la
valorile anterioare tratamentului, fr observarea unui rebound al concentraiilor IgE dup eliminarea
medicamentului.
54

Simpozioane S 1S 22
Punctajele sptmnale medii privind severitatea mncrimii au sczut semnificativ, evideniind un

efect maxim n jurul sptmnii 12, care s-a meninut pe perioada de tratament de 24 sptmni. Cele mai
frecvente reacii adverse: sinuzita, cefalee, artralgie, reactii la locul de administrare. Majoritatea acestor
reacii au avut o severitate uoar sau moderat.
Cosentyx este indicat pentru tratamentul psoriazisului n plci, moderat pn la sever, la aduli
care sunt candidai pentru terapie sistemic.
Doza recomandat este de secukinumab 300 mg, administrat prin injectare subcutanat, la o doz
iniial n Sptmnile 0, 1, 2 i 3, urmat de administrarea unei doze lunare de ntreinere ncepnd cu
Sptmna 4. Fiecare doz de 300 mg este administrat sub forma a dou injecii subcutanate de 150 mg.
Secukinumab este un anticorp IgG1/ monoclonal complet uman care se leag selectiv i
neutralizeaz interleukina-17A cytokin proinflamatorie (IL-17A). Secukinumab funcioneaz prin
aciunea asupra IL-17A i inhibarea interaciunii sale cu receptorul IL-17, care este exprimat n diverse
tipuri de celule, inclusiv keratinocite. Ca rezultat, secukinumab inhib eliberarea citokinelor
proinflamatorii, chemokinelor i mediatorilor deteriorrii tisulare i reduce contribuiile mediate de
IL-17A la bolile autoimune i inflamatorii. Concentra?iile relevante clinic de secukinumab ajung la nivelul
pielii i reduc marker-ii inflamatori locali. Ca o consecin direct, tratamentul cu secukinumab reduce
eritemul, induraia i descuamarea prezente la nivelul leziunilor specifice psoriazisului n plci.
IL-17A este o citokin natural care este implicat n rspunsurile normale inflamatorii i imunitare.
IL-17A joac un rol esenial n patogeneza psoriazisului n plci i este normalizat la nivelul pielii care
prezint leziuni spre deosebire de pielea care nu prezint leziuni la pacienii cu psoriazis n plci.
Cosentyx a fost eficient la pacienii crora nu li s-a mai administrat tratament sistemic, la pacienii
expui la tratament biologic/anti-TNF i la pacienii la care tratamentul biologic/anti-TNF a euat.
Ameliorrile PASI 75 la pacienii cu artrit psoriazic concomitent la momentul iniial au fost similare cu
cele asociate pacienilor cu psoriazis.
Cosentyx a fost asociat cu instalarea rapid a eficacitii cu o reducere de 50% a valorii PASI medii
pn n Sptmna 3 la o doz de 300 mg.
Au fost demonstrate mbuntiri semnificative din punct de vedere statistic n Sptmna 12 fa
de valoarea iniial comparativ cu placebo n DLQI (Dermatology Life Quality Index/Index al calitii
vieii din punct de vedere dermatologic). Aceste mbuntiri au fost meninute timp de 52 sptmni.
Cele mai frecvent raportate reacii adverse la medicament (RA) au fost infecii ale cilor respiratorii
superioare (cel mai frecvent, rinofaringit, rinit). Majoritatea reaciilor adverse au fost uoare sau
moderate ca intensitate.
Pentru informaii suplimentare v rugm s contactai Novartis Pharma Services Romania SRL la
adresa de e-mail: informatie.medicala@novartis.com. Informaii detaliate privind acest medicament sunt
disponibile pe site-ul Ageniei Europene pentru medicamente http://www.ema.europa.eu.. Medicament
eliberat pe baz de prescripie medical restrictiv. Raportarea reaciilor adverse suspectate dup
autorizarea medicamentului este important. Acest lucru permite monitorizarea continu a raportului
beneficiu/risc al medicamentului. Profesionitii din domeniul sntii sunt rugai s raporteze orice
reacie advers suspectat, prin intermediul sistemului naional de raportare ctre Agenia Naional a
Medicamentului i a Dispozitivelor Medicale (www.anm.ro), n conformitate cu sistemul naional de
raportare spontan, prin intermediul Fiei pentru raportarea spontan a reaciilor adverse la
medicamente, disponibil pe pagina web a Ageniei Naionale a Medicamentului i a Dispozitivelor
Medicale/Medicamente de uz uman/Raporteaz o reacie advers, trimis ctre: Centrul Naional de
Farmacovigilen Str. Aviator Sntescu nr .48, Sector 1, 011478, Bucureti, Romania, fax: +4 021 316 34 97,
tel: +4 0757 117 259 e-mail:adr@anm.ro. Totodat, reaciile adverse suspectate se pot raporta i ctre
reprezentana n Romania a deintorului autorizaiei de punere pe pia, la urmtoarele date de contact:
Novartis Pharma Services Romania S.R.L. Telefon de farmacovigilen: +4021 3104430, Fax: +4021 310 40
29, email: drugsafety.romania@novartis.com.
Acest material este destinat profesionitilor din domeniul sntii. OMASEC-R-01.10/15RO
55

Simpozioane S 1S 22
S7
SIMPOZION SERVIER PHARMA

Orele 11:45 12:45
BOALA VENOAS CRONIC NTRE MIT I REALITATE

Ce tim astzi despre boala venoas cronic?
Speakeri:

Dr. tefan Jianu
Director Centrul Medical ProEstetica
Clinica Dermatologic, Spitalul Clinic Judeean de Urgen Sf. Spiridon, Iai

CMDT Roma, Bucureti
Boala Venoas Cronic (BVC) este o patologie a civilizaiei moderne, a industrializrii i implicit a
sedentarismului, aflndu-se n plin ascensiune, avnd o importan medico-social deosebit datorit
dificultilor pe care le ridic tratamentul i gestionarea recidivelor, boala determinnd frecvent
incapacitate de munc prelungit. Impactul socioeconomic considerabil al bolii venoase cronice este
datorat numrului crescut de indivizi afectai, costului investigaiilor, morbiditii i suferinei, aspecte
traduse prin deteriorarea calitii vieii i pierderea unui numr mare de zile productive. Dac analizm
partea de etiologie a bolii venoase cronice, putem trage concluzia c evoluia bolii venoase cronice este
influenat de prezena factorilor de risc, sociali i de mediu. Factori de risc precum istoricul familial,
56

Simpozioane S 1S 22
sexul, obezitatea, vrsta naintat sunt foarte frecvent citai i susinuti de dovezi tiinifice. Oprind
analiza noastr asupra istoricului familial putem afirma, conform literaturii, c exist o asociere
puternic a bolii venoase cronice n familii, sublinind astfel rolul pe care l joac genetica n dezvoltarea
bolii venoase cronice. Totodat, dieta, stilul de via i mediul pot modifica expresia genelor noastre
influennd o reea de comutatoare chimice din interiorul celulelor, reea numit generic epigenom. Astfel
putem lansa i ntrebarea: n ce msur epigenetica joac un rol n dezvoltarea BVC?.
ntorcndu-ne la impactul social al bolii venoase cronice, Programul Vein Consult a artat c Boala
Venoas Cronic afecteaz sistemul venos al membrului inferior a 8 din 10 persoane, demonstrnd teoria
ce susine c aceast patologie afecteaz un numr mare de indivizi. Astzi putem susine c ntelegem
mai bine boala i mecanismul ei de aciune, ceea ce ne permite s tratm mai bine pacienii cu boal
venoas cronic.
Durerea venoas este cel mai comun simptom care duce la diagnosticul bolii venoase cronice i are
un efect semnificativ asupra calitii vieii. Poate fi prezent n orice stadiu al bolii i poate aprea chiar n
absena oricrei modificri decelate la examenul clinic. Hipertensiunea venoas cronic este cauza cea mai
incriminat a tuturor formelor de BVC i trigger-ul pentru mecanismele care produc cascada inflamatorie
ce duce la semnele i simptomele din boala venoas cronic. Astfel, boala venoas cronic este o boal
inflamatorie.
Repercursiunile refluxului venos asupra valvelor i microcirculaiei conduc la alte evenimente
inflamatorii incriminate n progresia bolii venoase cronice.
Activarea leucocitelor este asociat cu creterea permeabilitii i fragilitii capilare, care vor
conduce la edem, afectare tisular i n final la modificri cutanate i ulcer venos.
Mediatorii inflamatori acioneaz ca i semnale clinice care stimuleaz fibrele C nociceptive i astfel
apar simptomele dureroase ale bolii venoase cronice, pe care pacienii le descriu de regul ca durere
venoas. Astfel, interaciunea leucocit endoteliu st la baza afectrii tisulare din toate stadiile bolii
venoase cronice. Iat de ce tratamentul bolii venoase cronice trebuie s vizeze n primul rnd durerea
venoas, adic inflamaia (inta terapeutic n BVC).
nchiznd periplul prin patologia venoas cronic putem concluziona, avnd susinerea Ghidului
Internaional de Management al Bolii Venoase Cronice, aducnd n discuie un tratament eficient n acest
patologie. Fraciunea flavonoidic purificat micronizat (FFPM), prin efectul su analgezic specific la
nivel venos acioneaz la baza bolii venoase cronice.
Prin aciunea noradrenergic la nivelul peretelui venos FFPM crete tonusul venos nc din primele
ore de la administrare, reduce staza venoas, imbuntete drenajul limfatic i protejeaza att micro, ct
i macrocirculaia. Exist numeroase dovezi tiintifice care demonstreaz c efectul protector al FFPM
apare ca rezultat al aciunii la nivelul interaciunii leucocit endoteliu. Cercetrile au demonstrat c prin
inhibarea reaciei inflamatorii determinate de hipertensiunea venoas, FFPM ntrzie apariia refluxului
venos i reduce deteriorarea venelor venoase i a peretelui venos, oferind eficacitate clinic rapid prin
reducerea simptomelor i semnelor venoase. Toate aceste dovezi tiinifice poziioneaz FFPM, n ghidul
international de management al BVC, cu nivel puternic de recomandare, poziie recunoscut i confirmat
de American Vein Book i American Heart Association.
57

Simpozioane S 1S 22
S8
SIMPOZION IVATHERM
Orele 12:50 13:50
10 ani de Ivatherm
Speaker:
Rucsandra Hurezeanu
Director General i Fondator Ivatherm, Preedintele Organizaiei Patronale
a Industriei Cosmetice din Romnia
La 10 ani de la lansare, Rucsandra Hurezeanu adreseaz mulumiri tuturor celor care au contribuit
la crearea Ivatherm, o referin n tratarea pielii sensibile.
S 8.1.
Apa termal Herculane prezent i viitor
Speakeri:

Urgen Elias
Conf. Dr. Roxana Bumbcea
U.M.F. Carol Davila, Spitalul Clinic Elias, Bucureti
Considerat ap vie, apa termal Herculane provine din cea mai veche staiune balnear din
Europa. Prin coninutul su bogat n sruri minerale, singura ap termal romneasc utilizat n
dermatologie are efect antiiritant i calmant asupra pielii, proprietile ei antiinflamatorii fiind
demonstrate tiinific prin studii efectuate n Romnia i Frana.
Concluziile acestor studii recomand utilizarea apei termale Herculane n tratarea multiplelor
cazuri de piele sensibil i reactiv.
Noi valene terapeutice sunt n curs de cercetare, fiind studiat eficiena clinic i impactul asupra
calitii vieii pacienilor cu dermatit atopic.
58

Simpozioane S 1S 22
S 8.2.
TOLERISKIN soluia pentru ngrijirea pielii sensibile

intolerante
Speakeri:
Dr. Alin Nicolescu

CMDT Roma, Bucureti
Pielea intolerant, pielea sensibil, pielea hiperreactiv - piele dificil de gestionat, reprezint o
condiie laborios de tratat.
n sprijinul profesionitilor din dermatologie, Ivatherm lanseaz TOLERISKIN (Demachiant fluid
i Crem calmant i hidratant), o gam cu formul unic.
Aceasta mbin efectele apei termale Herculane - antiiritant, calmant i anti-inflamator cu
echilibrarea n sigurant a ecosistemului tegumentar - refacerea florei saprofite, aciune specific
antibacterian i antifungic pe germenii pro acneici i nu n utimul rnd o intens aciune rehidratant.
59

Simpozioane S 1S 22
S9
SIMPOZION BEAUTY MED SOLUTION

Orele 15:00 16:00
S 9.1.
Modaliti noi de abordare a diagnosticului dermatologic din

perspectiva dermatoscopiei digitale integrate
Speaker:
ef Lucrri Dr. Maria-Magdalena Constantin

Clinica II Dermatologie Spitalul Clinic Colentina, Bucureti
Detectarea precoce a afeciunilor dermatologice reprezint firesc calea cea mai bun de a ameliora
prognosticul acestora. Dac ne referim la tumorile melanocitare, n special la melanom, cu att mai mult
se impune necesitatea de a detecta timpuriu o leziune suspect sau de a identifica apariia unor leziuni noi
la persoane aflate la risc.
Rezultatele obinute prin experien clinic i studii consistente sugereaz o net superioritate a
dermatoscopiei computerizate combinate cu o captare automatizat a imaginilor ntregii suprafee
corporale. Analiza digital complet integrat i perspectiva urmririi n timp a evoluiei unor leziuni noi
sau modificate cu posibilitatea calculrii unui scor de malignitate bazat pe un tipar algoritmic de
recunoatere, toate acestea reprezint caracteristici unice i premise optimiste de a spori ncrederea
pacienilor notri i calitatea actului medical dermatologic.
S 9.2.
Protocoale combinate de tratament Merz Esthetics
Speaker:
Dr. Andrei Martin

Chirurg plastician, Clinica Medispa
60

Simpozioane S 1S 22
S 10
SIMPOZION ASTELLAS
Orele 16:05 17:05
S 10.1.
Tratamentul n acnee ce i cum s aleg
Speaker:

Exist multiple variante de tratament al acneei. Alegerea celei optime nu este ntotdeauna facil,
pentru c majoritatea medicamentelor au fost evaluate doar n comparaie cu placebo. Exist puine studii
care s fi comparat direct dou intervenii terapeutice i n multe dintre acestea pacienii au fost urmrii
pentru perioade foarte scurte de timp. Din aceste motive, alegerea raional a tratamentului este mai
dificil i mai expus subiectivismului. Vor fi discutate avantajele i limitele diferitelor surse de informare,
ncurajnd evaluarea critic a datelor pe care se poate baza dermatologul n recomandrile terapeutice pe
care le face.
S 10.2.
Dermatita atopica- controlul pe termen lung al bolii
Speakeri:

Urgen Elias
Dr. Alin Nicolescu
CMDT Roma, Bucureti
Dermatita atopic (D.A.) este o afeciune cronic pruriginoas, cu debut preponderent n copilrie,
asociat frecvent cu istoric personal/familial de atopie i niveluri serice de IgE crescute.
Un rol important n succesul terapeutic l deine compliana pacienilor la tratament, deziderat de
multe ori greu de realizat n afeciunile dermatologice cronice.
61

Simpozioane S 1S 22
Peste 20.000 de pacieni aduli i copii au fost implicai n numeroase studii, att pe termen scurt
ct i pe termen lung (6 luni ; 4 ani) i care au evideniat eficiena i sigurana produsului Protopic. n
studiile clinice efectuate la pacienii copii i aduli s-a demonstrat faptul c tacrolimus unguent poate trata
rapid i cu succes D.A. n forme de la moderate la severe.
Programul de dezvoltare clinic al Protopic aduce de asemenea date importante n legtur cu
sigurana administrrii att la pacienii aduli ct i la copii. Studiile de farmacocinetic au demonstrat o
expunere sistemic minim n cazul terapiei cu Protopic,fr s existe nici o dovad a acumulrii
sistemice a substanei active dup aplicri repetate. n realitate, expunerea sistemic la tacrolimus scade
treptat, pe msura vindecrii leziunii.
n concluzie, Protopic reprezint un produs eficient i sigur n controlul optim pe termen lung al
formelor moderate i severe de D.A. la pacienii aduli i copii ncepnd cu vrsta de 2 ani.
62

Simpozioane S 1S 22
S 11
SIMPOZION BAYER INTENDIS

Orele 17:10 18:10
Managementul dermatomicozelor cu componenta inflamatorie

Speaker:
Prof. Stefano Veraldi, M.D., Ph.D.

Head of the Postgraduate School of Dermatology and Venereology University
of Milan
Moderator: ef Lucrri Dr. Maria-Magdalena Constantin

Clinica II Dermatologie Spitalul Clinic Colentina, Bucureti
Infeciile fungice ale pielii sau dermatomicozele, sunt asociate cu o gam larg de patogeni,
implicarea bacteriilor gram-pozitive fiind adesea suspectat n cazul dermatomicozelor. Inflamaia joac
un rol important n cazul dermatomicozelor, deseori existnd o asociere ntre frecvena episoadelor
inflamatorii i indicele redus al calitii vieii pacienilor (asociat problemelor tegumentare).
Combinaia diflucortolon valerat cu nitrat de isoconazol crete biodisponibilitatea local a
isoconazolului (ISN) comparativ cu isoconazol (ISN) n monoterapie, combinaia diflucortolon valerat cu
Nitrat de isoconazol are un debut mai rapid al aciunii antimicotice, reducnd pruritul i alte simptome
inflamatorii, n general avnd un beneficiu terapeutic i o rat de vindecare micologic mbuntit.
Combinaia diflucortolon valerat cu nitrat de isoconazol este eficient i n tratamentul
infeciilor micotice cu component inflamatorie dar i n eradicarea infeciilor bacteriene cu germeni gram
positivi ce pot acompania dermatomicozele.
mbuntirea rapid a simptomatologiei alturi de profilul de siguran i tolerabilitate favorabile,
asigur pacientului un grad de satisfacie superior i, prin urmare, poate fi un instrument eficient pentru
a crete aderena la tratament pentru pacienii cu dermatomicoze nsoite de semne i simptome
inflamatorii.
63

Simpozioane S 1S 22
The management of inflamed dermatomycosis!

Fungal skin infections, or dermatomycoses, are associated with a broad range of pathogens.
Involvement of gram-positive bacteria is often suspected in dermatomycoses. Inflammation plays an
important role in dermatomycoses, displaying a close association between frequent inflammation and
reduced skin-related quality of life.
The combination of the corticosteroid diflucortolone valerate with isoconasole, increases the local
bioavailability of isoconasole. Compared with isoconasole monotherapy, the combination has a faster
onset of antimycotic action, faster relief of itch and other inflammatory symptoms, improved overall
therapeutic benefits and earlier mycological cure rate. This fixed combination is effective in the treatment
of inflammatory mycotic infections, and also in the eradication of accompanied grampositive bacterial
infections.
The rapid improvement observed with the combination of the corticosteroid diflucortolone valerate
with isoconasole treatment, combined with favourable safety and tolerability, results in higher patient
satisfaction, and therefore, can be an effective tool to increase treatment adherence in patients with
dermatomycoses accompanied by inflammatory signs and symptoms.
64

Simpozioane S 1S 22
S 12
SIMPOZION QUEISSER PHARMA - ALPECIN

Orele 09:00 09:30
Challenge androgenetic hair loss of males and females

Caffeine a new approach of evidence based anti-hair loss treatment
Speaker:
Dr. Adolf Klenk

Dr. Kurt Wolff GmbH & Co KG Bielefeld, Germany
Androgenetic hair loss becomes an increasing challenge worldwide. Meanwhile about 50% of men
are affected, depending on the region and the age up to 80% of people. Females are concerned of hair loss
and thinning hair as well. Despite the start of thinning hair in women is generally later and the
progression is lower than in males, the perception and loss of self confidence in females who are suffering
from premature hair loss is remarkably higher than in males.
The reason for the most common type androgenetic hair loss has been clarified as a genetically
predisposed sensitivity against testosterone and its metabolite 5a-DHT.
As a conseqeunce testosterone can suppress the supply of cellular energy and the release of proanagen cytokine as Insuline Growth Factor (IGF1) in the hair root. However it can also trigger the release
of the pro-catagen cytokine Transforming Growth Factor (TGF-2).
Caffeine is a new, very tolerable working principle to counteract the unwanted testosterone effect
in the hair root. Recent research confirmed that Caffeine can balance the suppression of IGF1 as well as
TGF-2 release in the hair root. Caffeine can also stimulate the release of the sexual hormone binding
globuline (SHBG), which triggers the content of free available testosterone.
Due to its rapid penetration the bioavailability is high and thus the penetration into scalp and hair
follicle out of a rinse-off formula could be proven some years ago.
A clinical in-vivo study resulted into a high rate of satisfaction after 6 month of regular daily use of
a Caffeine shampoo. Its compatibility with the scalp is very high.
As a conclusion, Caffeine unveils a comprehensive activity in the hair root and thus should be a new
promising approach to control hair loss.
65

Simpozioane S 1S 22
S 13
SIMPOZION SUN WAVE PHARMA

Orele 09:35 10:05
Inovaie i eficien n dermatita seboreic

Speaker:

Urgen Elias

CMDT Roma, Bucureti
Pitiriasis capitis (matreaa) afecteaz mai mult de 5% din populaie i poate fi asociat inclusiv cu
pierderea prului
Sun Wave Pharma, Compania Nr. 1 pe segmentul medicinii alternative, i-a propus s creeze
produse cu adevrat eficiente i tolerate care mbin terapiile clasice cu terapiile moderne.
Compania deine n portofoliu un produs sigur i eficient destinat persoanelor care sufer de
Dermatit Seboreic ce ofer o alternativ la tratamentele actuale.
ZEKLIN Pentru o ngrijire excelent a scalpului i prului, este un tratament complet antimtrea
ce calmeaz mncrimea i roeaa scalpului.
Acioneaz att la nivelul scalpului ct i la nivelul firelor de pr. Efect calmant, elimin pruritul.
Stimuleaz eliminarea fragmentelor uscate de pe scalp i previne reapariia lor.
Reduce pierderea firelor de pr.
Crete diametrul firului de pr.
Limiteaz proliferarea ciupercii Malassezia care cauzeaz mtreaa.
Ajut la prevenirea recidivei prin minimizarea secreiei de sebum care promoveaz dezvoltarea
Malassezia.
Prin combinaia de acid glicolic, acid salicilic, Pirocton olamina, Aloe Vera i Neem acioneaz
asupra tuturor factorilor implicai n apariia dermatitei seboreice recurente a scalpului, dar este eficient i
n tratamentul Psoriazisului.
Zeklin poate deveni o alegere optim i eficient n tratamentul dermatitei seboreice, prin
eficacitate, complian i siguran.
66

Simpozioane S 1S 22
S 14
SIMPOZION PIERRE FABRE - EAU THERMALE AVENE

Orele 10:10 11:10
Managementul acneei: de la adolescen la vrsta adult

Inovaie: Cleanance Expert i Triacneal Expert
Speakeri:
Dr. Alin Nicolescu

CMDT Roma, Bucureti
Acneea este o afeciune inflamatorie cronic a foliculului pilosebeceu, localizat la nivelul feei,
gtului, toracelui anterior i toracelui posterior caracterizat prin apariia leziunilor non-inflamatorii
(microcomedoane, comedoane deschise, comedoane nchise) i inflamatorii (papule, pustule, noduli).
Cleanance Expert reprezint o soluie fr precedent, adresat pacientului adolescent cu acnee
uoar-moderat.
Principiile sale active sunt originale i unice, acionand specific pe cele 3 componente ale acneei:
hiperseboree
hiperkeratinizare
inflamaie
Calitile cosmetice crescute, permit asocierea produsului Cleanance expert cu medicamentele
topice.
TriAcneal Expert - o nou abordare n tratamentul acneei femeii adulte este special conceput
pentru femeile adulte afectate de acnee persistent, sau acnee cu debut tardiv. Formula sa personalizata
conine un trio de principii active complementare, ce au eficacitate dovedit clinic, pe toate componentele
acneei la femeia adult.
Datorita texturii cremoase tip atingere uscat, este uor de aplicat i se absoarbe rapid n piele.
Toat expertiza Departamentului de Cercetare Pierre Fabre i a Laboratoarelor Eau Thermale Avene,
ntr-o soluie complet i inovativ, pentru pacienii cu acnee uoar/moderat.
67

Simpozioane S 1S 22
S 15
SIMPOZION PFIZER
Orele 11:15 12:15
Individualizarea terapiei biologice n psoriazis - de la datele

studiilor clinice la practic
Speakeri:

UMF Gr. T. Popa, Iai

CMDT Roma, Bucureti
Caracterul cronic i evoluia ondulant a psoriazisului impun un tratament pe termen lung al
acestei boli. n acelai timp, heterogenitatea pacienilor cu psoriazis presupune ca orice tratament pe
termen lung s poat fi adaptat n concordan cu nevoile individuale ale fiecruia.
Atunci cnd iau decizia terapeutic, medicii dermatologi trebuie s in cont nu numai de
severitatea bolii (ex: suprafaa corporal afectat, scorul PASI) ci i de ali factori cum ar fi particularitile
i nevoile specifice ale fiecrui pacient. n plus, trebuie luate n considerare i posibilele co-morbiditi,
precum i prezena sau absena artritei psoriazice.
Relaia medic-pacient joac un rol cheie n tratamentul pe termen lung.
Satisfacia pacientului i aderena lui la tratament elemente importante n determinarea succesului
terapeutic - depind de factorii menionai anterior.
Recent, au fost dezvoltate o serie de concepte referitoare la relaia medic-pacient i la integrarea
nevoilor pacientului n deciziile privind tratamentul bolii sale. Acestea includ, printre altele: ngrijirea
suportiv a pacientului cu psoriazis, programe educaionale pentru pacieni, teoria afectrii cumulative a
calitii vieii pacientului cu psoriazis, programe de mbuntire a aderenei la tratament n psoriazis.
Aspectele practice pecare trebuie s le avem n vedere cnd alegem un tratament pe termen lung
sunt: flexibilitatea i uurina n administrare, managementul n caz de evenimente planificate i
neplanificate ce pot aprea n viaa pacientului (ex: sarcin, intervenii chirugicale, infecii, vaccinare).
Dovezile tiintifice din literatura de specialitate i recomandrile ghidurilor terapeutice trebuie
personalizate i adaptate caracteristicilor i nevoilor specifice ale fiecrui pacient.
68

Simpozioane S 1S 22
S 16
SIMPOZION SOLARTIUM GROUP

Orele 12:20 13:20
Medicina bazat pe dovezi pentru excelen n practica medical

Moderator: Prof. Dr. Clin Giurcneanu
Urgen Elias
S 16.1.
Rezultate preliminare studiu clinic privind eficiena i

sigurana Mask Plus n tratamentul acneei vulgare uoare i
moderate
Speaker:
Dr. Alin Nicolescu

CMDT Roma, Bucureti
ncepnd cu luna aprilie 2015, a fost iniiat un studiu clinic multicentric, observaional, pentru
evaluarea eficienei i siguranei n tratamentul acneei vulgare a Mask Plus, unui preparat farmaceutic
predozat pe baz de tretinoin 0,02%, clindamicin 0,8% i acid glicolic 4%, ntr-o baz de PVA,
reprezentnd un nou sistem de eliberare controlat a principiilor active pentru creterea siguranei i
complianei pacienilor.
n studiu au fost incluse 8 centre de dermatologie, sub coordonarea clinic a dlui Prof. Dr. Clin
Giurcneanu, Spitalul Universitar de Urgen Elias, Bucureti i Dr. Alin Nicolescu, CMDTA Roma, Bucureti.
n cadrul acestui simpozion se va evalua eficiena i sigurana administrrii timp de 3 luni a
preparatului MaskPlus la un grup de 20 pacieni din cadrul CMDTA Roma, diagnosticai cu acnee
vulgar i avnd un scor de severitate 2 (uor) i 3 (moderat), conform Scalei Globale de Evaluare a
Investigatorilor clinici.
69

Simpozioane S 1S 22
S 16.2.
Studii clinice privind eficiena i sigurana medicamentului

Veregen, un nou tratament pentru condilomatoza
anogenital cu eficien sensibil i rat sczut de recidiv
Speaker:
Prof. Dr. Remus Orsan

U.M.F. Iuliu Haieganu, Cluj-Napoca
Condilomatoza anogenital este cea mai frecvent boal cu transmitere sexuala i cu inciden n
cretere n toat lumea, Romnia fiind pe primul loc n Europa n ceeace privete infeciile cauzate de
virusul HPV. Terapiile utilizate n prezent sunt fie de tip ambulator, fie medicamentoase, n ambele cazuri
existnd un rspuns variabil la tratament, dar principala problem cu care se confrunt specialitii o
reprezint compliana slab a acestor tratamente i multiplele episoade de recidiv.
n anul 1980, compania japoneza Mitsui Norin, n colaborare cu Institutul de Cancer din China, au
brevetat Poliphenon E, un extract purificat i concentrat din frunze de ceai verde, iar n anul 2000 a
ncheiat un parteneriat strategic cu Medigene, o companie famaceutic german specializat n terapii
imunologice, care a iniiat cercetrile clinice i a elaborat formula medicamentului Veregen.
n 2006, Veregen devine primul medicament de origine botanic aprobat de FDA n tratamentul
condilomatozei anogenitale, iar n decembrie 2007 este lansat pentru prima data n Statele Unite ale
Americii. Pe baza studiilor publicate i a rezultatelor pozitive, Veregen este introdus pentru prima dat n
2010 i n Ghidul CDC (Centers for Disease Control and Prevention) al Bolilor cu Transmitere Sexual,
reconfirmat ulterior n ultima sa publicaie din iunie 2015.
Studiile clinice de faza III, multicentrice, randomizate, dublu-orb i controlate placebo efectuate pe
produs au evideniat o rat mare de succes n tratamentul condilomatozei anogenitale, un profil superior
de tolerabilitate, lipsa toxicitii la nivel sistemic i mai ales cea mai mic rat de recidiv pn n prezent,
evaluat att pe condiloamele existente, ct i pe cele nou aprute. Studiile de faz Veregen au inclus 98
de centre din USA, America de Sud, Europa (inclusiv Romnia) i Africa de Sud, cu peste 1000 de subieci
inclui.
n 2009 Veregen este autorizat i de Agenia European a Medicamentului i lansat n primele ri
din Europa, iar n 2012 este introdus i n Ghidul European pentru Managementul Condiloamelor
Anogenitale, publicat in Revista Academiei Europene de Dermatologie i Venerologie.
ncepnd cu luna mai a acestui an, terapia cu Veregen este disponibil i n Romnia, iar scopul
acestui simpozion este de a prezenta rezultatele i experiena clinic a dlui Prof. Remus Oran, unul din
investigatorii clinici principali care au participat la studiul de faz pe produs i care a fost publicat ulterior
in British Journal of Dermatology.
70

Simpozioane S 1S 22
S 17
SIMPOZION A&D PHARMA

Orele 13:25 13:55
15:00 15:30
S 17.1.
Hemangiomul infantil de la patogenez la aspectele clinice
Speaker:

Urgen Elias
Conform ISSVA (Societatea Internaional pentru Studiul Anomaliilor Vasculare) anomaliile

vasculare se clasific n malformaii vasculare (anomalii localizate de morfogenez vascular ale
sistemelor capilar, venos, limfatic i/sau arteriallimfatice) i tumori vasculare (hemangioame infantile,
hemangioame congenitale).1
Tumorile vasculare au fost difereniate de malformaiile vasculare pe baza aspectului lor clinic,
caracteristicilor radiologice i patologice i a comportamentului biologic.
Malformaiile vasculare sunt prezente de la natere, cresc lent, nu involueaz niciodat i au
caracter infiltrativ distructiv.
Tumorile vasculare cresc prin hiperplazie celular (n principal endotelial).
Hemangiomul infantil este cea mai frecvent tumor vascular ntlnit la populaia pediatric,
constnd n proliferri vasculare benigne ale celulelor endoteliale.2,3 Statisticile spun c aceste tumori apar
la aproximativ 10% dintre copiii mici, 12% dintre ele fiind forme semnificativ complexe, care necesit o
trimitere la medicii specialiti.3,4 Incidena este relativ crescut la rasa alb, iar fetiele sunt de la 3 pn la
5 ori mai predispuse dect baieeii s aib un hemangiom. Factorii de risc observai cu regularitate sunt
prematuritatea, greutatea mic la natere, stresul oxidativ prenatal (preeclampsia, anormaliti placentare,
sarcini multiple i placenta praevia etc.) precum i vrsta naintat a mamei.
Hemangioamele infantile apar la cteva zile sau sptmni dup natere spre deosebire de
hemangioamele congenitale care sunt prezente de la natere. Anumite semne pot fi prezente nc de la
nceput chiar dac hemangioamele ncep s creasc n primele 4 - 6 sptmni de via.5 Majoritatea
hemangioamelor infantile sufer o proliferare iniial rapid, n special la sugarii ntre primele sptmni
de via i 8 luni; n cele din urm, acestea involueaz.6 Faza de involuie se ntinde de la 1 an pn la 4-5
ani. n timpul fazei de involuie se observ o scdere a vascularizrii, o micorare a ntinderii precum i o
71

Simpozioane S 1S 22
transformare treptat a esutului fibro-adipos al tumorii. Fiind o patologie spontan regresiv, poate duce
la o recuperare ad integrum sau poate avea consecine estetice sau funcionale. Totui, sechelele vor
rmne vizibile n aproximativ 70% din cazuri.
n aproximativ 10-12% din cazuri, tumorile sunt destul de severe pentru a justifica tratamentul,
deoarece pot pune viaa n pericol, pot afecta anumite funcii, pot duce la complicaii (sngerri sau
ulceraii severe) sau pot conduce la desfigurare permanent. Dat fiind faptul c etapa proliferativ a
hemangiomului infantil are loc n primele luni de via, intervenia terapeutic timpurie este esenial.
Referine:
1.Enjolras O. et al - ISSVA Classsification Cambridge University press
2.Kilcline C, Frieden IJ. Pediatr Dermatol 2008;25(2)168173
3.Drolet BA et al. Pediatrics 2013;131:12840
4.Storch CH & Hoeger PH. Br J Derm 2010;163:269274
5.Tollefson M & Frieden IJ. Pediatrics 2012;130:e314
6.Bauland G. Untreated IH : growth pattern and residual lesions PRS journal 2011
S 17.2.
Abordarea terapeutic actual a hemangiomului infantil
Speaker:
Dr. Alin Nicolescu

CMDT Roma, Bucureti
Descoperirea salutar a eficacitii unui beta-blocant n hemangiomul infantil n 2008 de ctre un

dermatolog francez, Dr. Christine Leaute-Labreze de la Spitalul Universitar din Bordeaux, a fost
considerat de muli medici din toat lumea o revoluie terapeutic.
Dup publicarea acestei descoperiri n NEJM, numeroase spitale din toat lumea au publicat serii
de cazuri tratate cu beta-blocante, alimentnd astfel agitaia internaional din jurul acestei descoperiri.
Pierre Fabre n colaborare cu Universitatea din Bordeaux a obinut licena mondial exclusiv
pentru dezvoltarea, producerea i comercializarea unei soluii pediatrice orale de propranolol indicat n
tratamentul hemangioamelor infantile, medicament special conceput i formulat pentru sugari, n
conformitate cu ghidurile europene. Acesta este primul i singurul tratament oral aprobat pentru
hemangioamele infantile care necesit tratament sistemic:
hemangioame care prezint risc vital sau funcional,
hemangioame ulcerate dureroase i/sau care nu rspund la msuri simple de ngrijire a
leziunilor,
hemangioame cu risc de cicatrici permanente sau desfigurare.
Tratamentul trebuie s fie iniiat la sugari cu vrsta cuprins ntre 5 sptmni i 5 luni. Tratamentul
trebuie iniiat de medici cu experien n diagnosticarea, tratarea i gestionarea hemangiomului infantil,
ntr-un cadru clinic controlat n care sunt disponibile mijloace adecvate pentru tratamentul reaciilor
adverse, inclusiv cele pentru care sunt necesare msuri urgente.
Medicamentul a fost conceput special ca soluie oral de uz pediatric, uor de administrat la copiii
mici. Toate ingredientele sunt aprobate pentru utilizare la bebelui i copii. Are arome de cpuni i
vanilie, fr zahr adugat, conservani artificiali sau alcool.
72

Simpozioane S 1S 22
S 17.3.
Novophane, o gam complex pentru afeciunile prului i

unghiilor
Speaker:
Dr. Alin Nicolescu

CMDT Roma, Bucureti
Statisticile apreciaz ca 20% dintre consultaiile dermatologice vizeaz probleme ale prului sau
unghiilor. Produsele din gama NOVOPHANE vin n ntmpinarea nevoilor diferitelor categorii de
pacieni care se adreseaz medicului pentru o problem a prului sau unghiilor.
NOVOPHANE capsule ofer o soluie dermatologic eficient pentru problemele de cretere i
calitate ale unghiilor i prului fiind un produs foarte uor de administrat i foarte bine tolerat. Un avantaj
este faptul c NOVOPHANE capsule mpotriva cderi prului poate fi utilizat de ctre femeile nsrcinate
i care alpteaz.
Loiunea mpotriva cderii prului NOVOPHANE ofer o soluie dermatologic dubl prin
stoparea cderii prului ct i prin accelerarea vitezei de cretere a acestuia avnd la baz o formul
complex de uleiuri eseniale recunoscute ca fiind cheia penetrrii transepidermice datorit capacitii lor
de a transfera rapid substanele active. Este un produs foarte uor de folosit i foarte bine tolerat care, de
asemenea, poate fi utilizat de ctre femeile nsrcinate i care alpteaz.
Crema pentru unghii NOVOPHANE are aciune nutritiv i hidratant asupra unghilor, asigurnd
umectanii specifici unghiei i limitnd pierderile de ap prin refacerea bunei coeziuni i flexibilitii
celulelor unghiei. Coninutul su bogat n ingrediente active confer unghiilor mai mult suplee i
rezisten la rupere. Este o soluie optim pentru persoanele care au unghii fragile, care se rup uor i se
exfoliaz.
ampoanele din gama NOVOPHANE se adreseaz tuturor problemelor scalpului i prului
existnd variante dermatologice pentru psoriazisul scalpului (Novophane K) i dermatita seboreic
(Novophane DS) dar i variante pentru tipurile de pr gras (Novophane ampon sebo-reglator), pr uscat
(Novophane ampon ultra nutritiv) sau pr subire i lipsit de strlucire (Novophane ampon energizant).
73

Simpozioane S 1S 22
S 18
SIMPOZION ALFA WASSERMANN

Orele 15:35 16:35
Exist tineree fr btrnee n patologia vascular periferic?

Speakeri:
Dr. Alin Nicolescu

CMDT Roma, Bucureti
Dr. Sorin Bil
Institutul C.C. Iliescu, Bucureti
Dr. Silviu Stanciu
Spitalul Militar Bucureti
Moderator: Prof. Dr. Clin Giurcneanu

Urgen Elias
Simpozionul ii propune, s contureze identitatea produsului Vessel Due F n patologia venoas.
Vessel Due F face parte din grupa terapeutic a antitromboticelor din care fac parte i inhibitorii de
agregare plachetar (aspirina, clopidogrelul) i heparinele fiind ns o clas terapeutic cu identitate
proprie (un glicozaminoglican compozit cu 80 % fracie heparinic i 20% fracie dermatan sulfat) i avnd
n esen, ca principal avantaj fa de heparin, acela c nu necesit monitorizarea INR-ului i nu prezint
risc de sngerare.
Conform protocolului terapeutic publicat n Monitorul Oficial, Vessel Due F este indicat n:
tratamentul bolii venoase cronice (BVC) n oricare din stadiile CEAP (C0, C1, C2, C3, C4, C5, C6); Vessel
Due F amelioreaz semnele clinice i simptomele, i n particular accelereaz vindecarea ulcerului, cnd
se combin cu terapia compresiv; prevenia recurenei trombozei venoase profunde (TVP); ameliorarea
semnificativ a factorilor de risc pentru afeciunile vasculare i progresia bolii vasculare; recurena unor
episoade ischemice fatale i nonfatale; tratamentul bolii ocluzive arteriale periferice (BAOP) i n alte
74

Simpozioane S 1S 22
patologii care pot fi considerate ca o consecin a unui proces aterosclerotic; tratamentul simptomatic al
claudicaiei intermitente / tratamentul durerii n repaus; tratamentul leziunilor ischemice; prevenia i
ntrzierea complicaiilor diabetului: nefropatia diabetic, retinopatia diabetic i piciorul diabetic.
Pentru ulcerul venos de gamb sunt de reinut cel puin dou aspecte: NNT (numrul de pacieni
care trebuie tratat pentru a vindeca / cicatriza un ulcer venos n tratament cu Vessel Due F timp de 3 luni
n asociere cu terapia compresiv este: NNT = 4. i de asemenea am putea reine faptul c att ghidul
American SVS/AVF 2011 ct i ghidul European EVF/IUA/IUP 2014 recomand Vessel Due F nc din
stadii precoce de durere / edem, respectiv ca pe unul din cele mai documentate tratamente pentru
ulcerul venos.
O noutate absolut n ceea ce privete Vessel Due F este studiul internaional SURVET, studiu
multicentric, randomizat, dublu orb la pacienii cu tromboz venoas profund care este acum in press i
n care este inclus i Romnia. Conform datelor din literatur, incidena recurenelor tromboembolismului venos este de cca 18% dup 2 ani (n absena tratamentului), ipoteza studiului susinnd
faptul c Vessel Due F ar putea reduce incidena recurenelor cu 50%.
Recunoaterea internaional a Vessel Due F, prin intrarea recent n unele dintre cele mai pretenioase
ghiduri de terapie i prin includerea n trialuri internaionale multicentrice randomizate ne atrage atenia
asupra unei medicaii ce ar putea acoperi unele goluri n terapia curent att a patologiei arteriale ct i a
celei venoase, innd cont de aciunea endotelial a Vessel Due F, att la nivel venos ct i arterial.
Cuvinte cheie: sulodexide, antitrombotic, aciune endotelial, boal venoas cronic, arteriopatie,
complicaiile vasculare ale diabetului, recurena trombozei venoase profunde.
75

Simpozioane S 1S 22
S 19
SIMPOZION FARMEC
Orele 16:40 17:10
Eficacitatea produsului cu pirocton-olamina

i neutrazen n dermatita seboreic
Speaker:

UMF Iulius Haieganu Cluj-Napoca, Clinica Dermatologie Cluj
Introducere
Tratamentul dermatitei seboreice se bazeaz pe ageni antifungici i ageni antiinflamatori
(dermocorticoizi). Cu toate c dermatocorticoizii au efectul cel mai rapid n ameliorarea leziunilor,
utilizarea acestora pe termen lung nu este recomandat, datorit efectelor secundare locale. Impactul
psihosocial al acestei afeciuni cronice recurente este important pentru pacienii care ncearc s controleze
tabloul clinic utiliznd multiple produse farmaceutice.
Obiectivul studiului de fa este acela de a evalua eficacitatea i profilul de siguran ale produsului
Gerovital H3 Derma plus care conine o asociere de ingredieni cu aciune complementar: Piroctone
olamina i gluconatul de zinc cu aciune antifungic i de reglare a secreiei de sebum; Bodyfensinul,
tripeptid cu rol imunoprotector local; extractul de salcie neagr (Salix Nigra NAB Willow Bark Extract)
standardizat n acid salicilic natural, cu efect keratolitic i Neutrazenul, o peptid biomimetic cu rol de
combatere a inflamaiei neurogene i ameliorarea fenomenelor inflamatorii.
Material i metod
n studiu au fost inclui 20 de pacieni cu dermatit seboreic la nivelul feei. Produsul sub form
de crem fost aplicat de ctre pacieni de 2 ori pe zi, dimineaa i seara, pe pielea curat, la nivelul zonelor
afectate.
Evaluarea efectuat de ctre investigator, nainte de nceperea tratamentului i la 2, 4, 6 sptmni
de la iniierea acestuia, a urmrit prin scorul de severitate SDASI, aprecierea intensitii leziunilor
76

Simpozioane S 1S 22
existente (eritem, papule i scuame) i mrimea suprafaei afectate. Evaluarea efectuat de ctre pacient,
a urmrit raportarea intensitii simptomelor subiective pe parcursul tratamentului i aprecierea gradului
de toleran i acceptabilitate al produsului testat. Calitatea cosmetic a acestuia a fost apreciat prin
completarea a unui chestionar, la 4 sptmani de la iniierea tratamentului.
Rezultatele studiului au artat o ameliorare semnificativ a eritemului i papulelor precum i
reducerea scuamelor ncepnd cu prima sptmn de tratament, fr s apar fenomene de intoleran
local sau alergice pe durata tratamentului. Calitile cosmetice ale produsului (aplicare uoar, textur
plcut, absobie rapid fr a lsa pielea uleioas) au fost apreciate de toi pacienii nclui n studiu.
Concluzii: Rezultatele studiului realizat cu produsul Gerovital H3 Derma plus la pacienii cu
dermatit seboreic au demonstrat eficien i siguran, prin controlul rapid al semnelor clinice ale bolii
precum i calitile cosmetice deosebite ale acestui produs, foarte bine acceptat de ctre pacieni.
77

Simpozioane S 1S 22
S 20
SIMPOZION PRO LIFE PHARMA - BENEMEDO

Orele 17:15 17:45
S 20.1.
Vitella Versi - alternativ de tratament topic n pitiriazis

versicolor
Speaker:

Urgen Elias
Pitiriazis versicolor (PV) este o afeciune cutanat ntlnit preponderent la aduli tineri de ambe
sexe; sunt caracteristice leziuni hipo- sau hiperpigmentate n zone anatomice cu glande sebacee
abundente. PV este determinat de fungii Malassezia, componeni normali ai florei saprofite, care se
transform n micelii n situaii predispozante cu temperatur nalt i umiditate, transpiraii profuze,
factori ereditari, medicaie steroid sau limfoame maligne.
Tratamentul oral const n administrarea de azoli itraconazol, fluconazol, i este rezervat pentru
cazurile de PV extins, pacieni cu imunitate sczut, de lipsa succesului sau non-complian la terapiile
locale. Exist ns risc crescut de reacii adverse i de interaciuni medicamentoase, mai ales n cazurile n
care absorbia, metabolizarea i excreia diferitelor medicamente au ci comune. Tratamentul topic este
necesar s fie eficient, uor de aplicat, s necesite terapie de scurt durat, s nu prezinte efecte adverse i
s prezinte un cost rezonabil.
Vitella Versi produs topic cu ciclopiroxolamin ca substan activ este o alternativ de elecie
n tratamentul topic pentru Pitiriazis versicolor. Vitella Versi este gel pentru aplicare pe corp i se maseaz
pe tegumente. Se recomand aplicarea dup utilizarea Mediket Versi gel de du. Ciclopiroxolamina este
un agent antifungic cu spectru larg, n plus prezint activitate antibacterian asupra germenilor Gram
pozitivi i Gram negativi i are proprieti antiinflamatorii.
78

Simpozioane S 1S 22
S 20.2.
Rolul vitaminei C (Benemedio) n ameliorarea procesului

de mbtrnire cutanat evaluare ultrasonografic
Speaker:
Prof. Dr. Maria Crian

Departament Histologie Dermatologie, UMF Iuliu Haieganu Cluj
mbtrnirea cutanat este un proces complex influenat de factori externi i interni, iar modificrile
estetice ce apar afecteaz statusul social i psiho-emoional al persoanei implicate. Ameliorarea
mbtrnirii cutanate poate fi obinut cu produse antiaging cu proprieti antioxidante, antiglicare i
antiinflamatorii ce fortific matricea dermului i menin structura i funcionalitatea epidermului.
Vitamina C este un antioxidant natural prezent la nivel cutanat ce prezint certe aciuni
antiinflamatorii, fotoprotective i de biostimulator al sintezei de colagen. Studiul de apreciere a eficienei
terapiei topice cu ser Benemedio - vitamina C 5%, proteoglicani 3% i ulei de Rosa Moschata - s-a efectuat
pe durata a 60 de zile prin histologie in vivo cu ajutorul ultrasonografiei cutanate. Vitamina C induce
stimularea sintezei de colagen si asamblarea fibrilelor de colagen in derm, avnd o aciune filler like n
sensul c induce formarea de microcicatrici la nivel dermic.
Datele ultrasonografice arat c aplicarea topic a serului Benemedio (vitamina C, proteoglicani,
ulei Rosa Moschata) determin creterea densitii dermului la toate grupele de vrst studiate, indicnd
creterea sintezei de colagen. Participantele n studiu au remarcat i reducerea uoar a ridurilor fine,
creterea tonusului cutanat, o mai bun hidratare a tenului i un aspect mai luminos al tenului facial. Au
fost relatate reacii adverse de mic intensitate (disconfort i prurit la aplicarea serului).
79

Simpozioane S 1S 22
S 21
SIMPOZION MEDA PHARMACEUTICALS

Orele 10:00 10:30
The journey from mediators to clinical trials in real life

Speaker:
Ass Prof Carmen Maria Slvstru

2nd Department of Dermatology, Colentina Clinical Hospital
Atopic March refers to the natural history of atopic manifestations, which is characterized by a
typical sequence of immunoglobulin E (IgE) antibody responses and clinical symptoms which may appear
early in life, persist over years or decades and often remit spontaneously with age.
In most atopic individuals atopic dermatitis is the first clinical manifestation with the highest
incidence during the first months of life, and the highest period prevalence during the first three years of
life. There are remarkable gender differences with a higher incidence of boys early in life and a higher risk
for persistence of the disease into adulthood in girls. The fact, that the majority of infants and young
children show elevated total IgE levels and a high degree of sensitization to food protein, which is
obviously related to the severity of the disease has led to the misunderstanding, that eczema should be
considered to be a manifestation of food allergy. More recent studies have clearly demonstrated, that food
sensitization is closely associated to moderate and severe atopic dermatitis in the first years of life;
however, in most cases this sensitization should be understood as a complication of the disease which is
not causally responsible for the manifestation of eczema.
Atopic dermatitis (AD) affects up to 25% of children and 2-3% of adults. Prevalence in school-aged
children: 7-21% and it has doubled or tripled in industrialized countries during the past three decades. It
has a great impact on quality life. Currently still used first-line treatment in non-sensitive skin areas are
topical corticosteroids. Experience shows that alternative treatments are needed to increase patients
adherence to AD treatment regimen.
Results of the Petite study will change the landscape of AD management. This is the largest ever done
study with 2,418 infants included: 1,205 Pimecrolimus (PIM)/1,213 Topical corticosteroid (TCS) treated
patients. Its the longest ever: 5-year, multicenter (191), open-label, randomized study which directly
compared PIM* vs TCS. Results are directly-applicable as it was made in real-world design (mimics daily
practice). Data from this together with other long-term studies in children and adults provide strong evidence
that long term management of mild to moderate AD in infants with PIM and TCSs was safe without any effect
of the immune system. PIM was steroid- sparing. The data suggest PIM had similar efficacy to TCS and
support the use of PIM as a first-line treatment of mild to moderate AD in infants and children.
The authors of _Pimecrolimus in atopic dermatitis: consensus on safety and the need to allow use in infants_
review article consider that the current labelling restrictions regarding topical calcineurin inhibitors use
for younger patients in Europe and the USA is no longer justified.
80

Simpozioane S 1S 22
S 22
SIMPOZION ALERGAN
Orele 10:35 11:35
Speaker:
Dr. Viviana Iordache
Sigurana i eficacitatea utilizrii Vistabel, singura toxin botulunic de tip A aprobat n Romnia
pentru uz estetic, n ameliorarea temporar a ridurilor glabelare i a ridurilor de tip laba gtei.
Beneficiile injectrii simultane cu toxina botulinic de tip A, Vistabel i substane de umplere pe
baz de acid hialuronic din gama Juvederm Vycross n rejuvenarea facial.
Avantajele utilizrii gamei Juvederm Vycross de acid hialuronic n tratarea ridurilor, refacerea
volumului i formei feei.
Unicitatea tehnologiei de fabricaie a substanelor de umplere pe baz de acid hialuronic din gama
Juvederm Vycross.
Tips and Tricks n tratamentul facial de rejuvenare facial cu Vistabel i substane de umplere pe
baz de acid hialuronic.
Managementul complicaiilor aprute n urma utilizrii unor produse necorespunztoare sau a
folosirii unor tehnici de injectare incorecte.
81
POSTERE
P1
UN CAZ RAR DE ACNEE CONGLOBAT LA UN
PACIENT DE 18 ANI
Simona Roxana Georgescu*, I. Ceban **, A.M. Limbu**,
I.M. Srbu **, V. Benea **, I.G. Motofei ***, O. Coman *,
M. Tampa *
* Dermatologie, Universitatea de Medicin i Farmacie ,,Carol Davila,
Bucureti
** Dermatovenerologie, Spitalul Clinic ,,Dr. Victor Babe, Bucureti
*** Chirurgie, Universitatea de Medicin i Farmacie ,,Carol Davila,
Bucureti
Introducere: Acneea conglobat este o form particular a

acneei nodulochistice,caracterizat prin noduli
coalesceni, chisturi, abcese i ulceraii, evolund spre
cicatrici deformante, cu afectarea preponderent a
trunchiului, mai mult dect a feei. Poate fi uneori
asociat cu hidradenita supurativ, genotipul XYY,
sindromul ovarelor polichistice sau poate fi o
manifestare a sindromului PAPA (artrita piogenic,
pyoderma gangrenosum, acnee). Aceasta form nosologic
afecteaz mai frecvent brbaii dect femeile. Momentul
apariiei survine la adulii tineri cu vrste cuprinse ntre
18 i 30 de ani, dar copiii pot i ei s dezvolte aceast
boal. Examenele de laborator sunt neconcludente, dar
unele afeciuni endocrine sunt suspectate (hiperandrogenism, sindromul ovarelor polichistice, hiperplazie suprarenalian). Acneea conglobat este deseori
asociat cu tulburri precum anxietatea i depresia.
Tratamentul topic este ineficient, astfel este necesar cel
sistemic. naintea dezvoltrii cicatricilor, izotretinoinul
este tratamentul de elecie pentru cteva luni, n
combinaie cu: antibioticoterapie oral, glucocorticoizi
intralezionali, glucocorticoizi sistemici i hormonoterapie la femei. Inhibitorii de TNF- alfa sunt molecule n
proces de evaluare, cu rezultate promitoare.
Remisiunea fr intervenie medical este rarisim.
Materiale i metode: Prezentm cazul unui pacient de 18
ani, care se adreseaz clinicii noastre pentru acnee
nodulochistic sever: noduli mari, conflueni i chisturi
ce formeaz proeminene ce reprezint canalele de
interconexiune, acompaniate de pustulizare, de
formarea crustelor i cicatricilor i de durere, cu
localizare pe fa i zona laterocervical. Debutul a
survenit n urm cu 2 ani. Pe parcurs pacientul a urmat
2 cure cu izotretinoin timp de 3 i, respectiv 4 luni, cu
absena total a rspunsului terapeutic. Antecedentele
heredocolaterale, personale i patologice au fost
neconcludente. Tnrul nu urma nici un tratament de
fond i era, de altfel, sntos.
Rezultate: Testele de laborator au fost n limite normale,
cu excepia monocitozei relative i accelerrii uoare a
vitezei de sedimentare a eritrocitelor. Tratamentul a

Postere P (P1P84)
constat n: antiinflamatoare locale i antibiotic,

antibioticoterapie sistemic cu rifampicin i
clindamicin, cu
toleran bun. Administrarea
intralezional de triamcinolon, pentru chisturile i
nodulii inflamatori, a fost luat n consideraie. La un
control de specialitate ulterior inflamaia s-a redus, s-a
sesizat absena apariiei noilor leziuni nodulochistice, iar
durerea a disprut.
Concluzii: Acneea conglobat este o form sever, rar
ntlnit, a acneei. Particularitatea cazului nostru const
n: vrsta precoce de debut; leziunile nu au cuprins i
trunchiul; dei corect instituit, tratamentul sistemic cu
retinoizi nu a prentmpinat dezvoltarea cicatricilor;
tulburri endocrine nu au fost depistate; faptul c a
rspuns favorabil la asocierea clindamicinei cu
rifampicina, opiune terapeutic adecvat pentru
hidradenita supurativ.
P2
UN CAZ RAR DE SARCOM KAPOSI LA O PACIENT
N VRST (HIV NEGATIV)
Simona Roxana Georgescu*, A.M. Limbu*, I. Ceban**,
V. Dnil**, M.I. Pop*, V. Benea**, I.G. Motofei*, M. Costescu*,
M. Tampa*
* Universitatea de Medicin i Farmacie ,,Carol Davila, Bucureti,
Romnia
** Spitalul Clinic ,,Dr. Victor Babe, Bucureti, Departamentul de
Dermatologie, Bucureti
Introducere: Sarcomul Kaposi este o neoplazie vascular

multicentric, cu grad intermediar de malignitate,
asociat cu virusul herpetic uman tip 8 (HHV-8). Se
caracterizeaz prin leziuni angiproliferative, cu atingere
prevalent cutanat, dar poate interesa i mucoasele,
sistemul limfatic i organele interne. La pacienii
vrstnici leziunile se prezint ca macule sau papule,
roii-violacee sau brune, uniform pigmentate, care
ulterior iau un aspect nodular. n cazurile cu evoluie
prelungit este posibil coalescena leziunilor n plci
ntinse. Cele mai multe leziuni se localizeaz la nivelul
membrelor inferioare.
Sarcomul Kaposi este cea mai frecvent neoplazie
ntlnit la pacienii infectai HIV i apare de regul la
pacienii cu o imunodepresie sever. Aspectul clinic
al leziunilor este adesea caracteristic, dar pentru
stabilirea diagnosticului de certitudine este necesar o
biopsie cutanat. Tratamentul variaz n funcie de
severitatea afeciunii i de statusul imun.
Materiale i metode: Prezentm cazul unei paciente n
vrst de 72 de ani care n urm cu 5 ani a fost
diagnosticat cu sarcom Kaposi (forma clasic). La acea
data s-a prezentat cu o tumor unic, localizat la nivelul
85
membrului inferior drept, fr metastaze. Rezultatele

biopsiei iniiale a leziunii au fost compatibile cu
diagnosticul de SK nodular.
Pacienta se adreseaz clinicii noastre, dup mai muli ani
liberi de simptomatologie, pentru mai muli noduli
vasculari, la nivelul pielii, mai numeroi pe piciorul
drept. Examinarea local relev numeroase plci
infiltrate, roii-violacee i noduli bine circumscrii, de
consisten ferm, roii-bruni, cu diametrul de cte 2-3
cm, simetrici, localizai pe treimea distal a membrelor
inferioare i un nodul ulcerat i sngernd, la nivelul
regiunii plantare drepte. n ultimul an, dup o lung
perioad de remisiune, pacienta a dezvoltat numeroase
tumori cutanate recurente, la nivelul membrelor
inferioare. Pacienta nu are antecedente personale
patologice i heredocolaterale semnificative i nu a
urmat nici o medicaie cronic la domiciliu.
Rezultate: Investigaiile biologice complexe i de status
imun au fost n limite normale. Serologia pentru infecia
HIV a fost negativ. n urma examinrii clinice i
histopatologice s-a stabilit diagnosticul de sarcom
Kaposi. Am efectuat excizia chirurgical a nodulului
ulcerat i sngernd de la nivelul regiunii plantare
drepte i terapie local cu aplicaii de azot lichid. La trei
sptmni de monitorizare, evoluia a fost favorabil.
Concluzii: Cazul prezint cteva particulariti. Sarcomul
Kaposi este mai frecvent la brbai dect la femei i este
asociat cu o imunodeficien sever. n cazul nostru,
statusul imun al pacientei este constant bun i a rmas n
limite normale pe ntreaga evoluie a bolii.
n general, dispoziia leziunilor este asimetric, iar
leziunile sunt sporadice, solitare. Pacienta noastr
prezint multiple leziuni, de diferite dimensiuni,
simetrice, pe membrele inferioare.
De remarcat c, n ultimul an progresia clinic a
leziunilor a fost una agresiv, cu o rata mare de
recuren local. n evoluie, leziunile au devenit
dureroase, desfigurante i au interferat cu funcia local,
fr a exista nici un factor de agravare evident.
This paper is partly supported by the Sectorial Operational
Programme Human Resources Development (SOPHRD), financed by
the European Social Fund and the Romanian Government under the
contract number POSDRU 141531

Postere P (P1P84)
P3
COULD HIV IMMUNOSUPPRESSION BE RELATED
TO A RARE GENODERMATOSIS?
Maia Pulbere*, Carmen Manciuc*,***, A. Vata*,***,
Delia Ciobanu**, Alexandra Largu*,***
* ,,Sfnta Parascheva Infectious Diseases Hospital Iai
** ,,Sfntul Spiridon Clinical Emergency Hospital Iai
*** ,,Gr. T. Popa University of Medicine and Pharmacy
Background: Epidermodysplasia verruciformis, also

known as Lewandowsky-Lutz dysplasia, is a rare
genodermatisis characterized by an immunogenic
predisposition to infection with HPV strands 5 and 8,
with clinical manifestation in the first years of life.
Methods: We will present a clinical case, of a young man
born in 1990, diagnosed with HIV infection in March
2013. The patient was also diagnosed with Epidermodysplasia verruciformis.
Results: The patient is part of the Romanian pediatric
cohort, probably slow-progresser (without a history of
drug abuse or sexual transmission of HIV). The patient
relates, from personal history, epidermodysplasia
verruciformis successive attacks from the age of 4. At
admission, in 2013, the patient had severe weight loss, a
CD4 cell count of 111 /mmc and a viral load of 317000
copies/mmc. White cell count inflammation test, renal
and hepatic tests were normal. He also suffered from
oral candidiasis, revealed by a lingual scraper. Therapy
was initiated with Kaletra (Lopinavir+Ritonavir) and
Kivexa (Abacavir + Lamivudine). The patient was
adherent to therapy. Despite initiating therapy and
rising levels of CD4 up to 416 cells/mmc in June 2015,
the dermatological aspects have visibly progressed. The
biopsy revealed that morphological aspects are
consistent with Lewandowsky-Lutz epidermodysplasia.
Conclusions: The association of the epidermodysplasia
verruciformis (HPV infection) with severe HIV
immunosuppression could accelerate the progression to
a malignant form of dermatitis. In this case, the most
appropriate intervention for this patient is cryotherapy
and/or laser-therapy.
Acknowledgement: This paper was supported financially by the
project: Program de excelen n cercetare doctoral i postdoctoral
multidisciplinar n bolile cronice, contract nr. POSDRU/159/
1.5/S/133377, beneficiar U.M.F. Gr. T. Popa Iasi, proiect
cofinanat din Fondul Social European prin Programul
Operaional Sectorial Dezvoltarea Resurselor Umane 20072013 and by: COST ACTION BM1307/2014-2018 PROTEOSTASIS
86
P4
LUPUS ERITEMATOS DISCOID
Mihaela ovaru, Delia Botezatu, Denisa Urziceanu, Alice Rusu,
Maria Grigore, Simona-Roxana Georgescu
Spitalul Clinic de Boli Infecioase i Tropicale Dr. Victor Babe,
Bucureti
Lupusul eritematos este o boal multisistemic ce

afecteaz, n principal, pielea, dar poate determina i
afectri grave, multiviscerale, cu prognostic rezervat.
Patogeneza lupusului eritematos cutanat este
interconectat cu cea a lupusului eritematos sistemic.
Lupusul cutanat discoid este forma cea mai frecvent
ntlnit de lupus cronic cutanat.
Metode: Prezentm cazul unui pacient n vrst de 64 de
ani, pluripatologic ce se interneaz pentru apariia de
circa un an jumtate a unor leziuni polimorfe de tip
papule i mici placarde bine-delimitate eritematoviolacee, uor pruriginoase, cu scuam fin pe suprafa,
evoluie centrifug, fr zone de atrofie vizibil,
fotosensibile situate la nivelul feei i placarde alopecice
la nivelul scalpului, eritematoase, fr scuam; fr
leziuni la nivelul toracelui.
Rezultate: S-a ridicat suspiciunea de lupus eritematos
cutanat cronic, forma localizat de lupus discoid, s-a
practicat examen histopatologic dintr-o leziune cutanat
ce a confirmat diagnosticul. Probele paraclinice i
imunologice au fost n parametri normali. S-a instituit
tratament sistemic cu Hidroxiclorochin 400mg/zi (n
urma consultului oftalmologic efectuat), precum i local
cu dermatocorticoizi poteni i creme fotoprotectoare.
Dup circa 3 luni, evoluia leziunilor lent favorabil,
dispariia pruritului i fr apariia de leziuni noi.
Concluzii: Dei forma localizat de lupus discoid este
asociat cu un risc mai sczut de progresie spre lupus
eritematos sistemic fa de forma difuz, pacientul
rmne sub observaie.
P5
UN CAZ DE PEMFIGOID BULOS
Mihaela ovaru, Denisa Urziceanu, Delia Botezatu, Maria
Grigore, Simona Roxana Georgescu
Spitalul Clinic de Boli Infecioase i Tropicale Dr. Victor Babe
Pemfigoidul bulos (PB) este cea mai frecvent maladie

buloas subepidermic, autoimun, la persoanele cu
vrste ntre 60 i 80 de ani. De obicei, PB debuteaz cu
leziuni urticariene pruriginoase ce evolueaz ctre
leziuni buloase.

Postere P (P1P84)
Prezentm cazul unei paciente cu PB eronat evaluat i

tratat ca scabie.
Metode: Pacienta n vrst de 73 de ani se interneaz
pentru placarde eritematoase, urticariene, pruriginoase,
diseminate, fr leziuni mucoase. A fost diagnosticat ca
scabie i a urmat tratament cu benzoat de benzil timp de
4 luni, fr rezultate. Este cunoscut cu multiple
patologii cardio-vasculare, ns niciunul dintre
medicamentele administrate nu este responsabil pentru
apariia PB.
Rezultate: Aspectul clinic al leziunilor, eozinofilia
important (19,9%) au ridicat suspiciunea unei
dermatoze buloase (PB). S-a practicat biopsie cutanat
iar examenul histopatologic i imunofluorescen direct
au confirmat diagnosticul. Ulterior, leziunile s-au extins
rapid, cu bule multiple pe placardele urticariene. A
urmat tratament cu Prednison 40 mg/zi (0,5 mg/kg/zi),
Metotrexat 10 mg/sptmn, cu evoluie favorabil.
Concluzii: Diagnosticul de pemfigoid bulos n stadiul
prebulos este, uneori, dificil de stabilit. Prezena de
leziuni urticariene, pruriginoase, la un pacient vrstnic
trebuie s ridice suspiciunea unei dermatoze buloase
(PB) pentru stabilirea unui diagnostic corect ct mai
rapid i nceperea terapiei specifice nainte de extinderea
leziunilor, aa cum s-a ntmplat n cazul pacientei
noastre.
P6
NEVUL MEYERSON UNUL DIN IMITATORII
MELANOMULUI
Virginia Chiu*, **, Sabina Zurac**, ***
** U.M.F. ,,Carol Davila, Bucureti
Nevul Meyerson este o entitate melanocitar rar,

ntlnit la tineri, caracterizat printr-un halou
eczematos care n mod obinuit nconjoar un nev banal.
Prezentm cazul unei paciente de 35 ani, care a solicitat
consult n clinic pentru evaluarea unei plci
hiperpigmentate, cu contur neregulat, cromatic bogat,
form bizar, care s-a modificat n ultimele 6 luni,
devenind i pruriginoas. Examenul dermatoscopic a
ridicat suspiciunea unei leziuni de coliziune ntre un nev
melanocitar (existau arii cu pattern reticular regulat) i o
keratoz seboreic (existau mase glbui de keratin, n
special la polul inferior al leziunii), fr a se putea
exclude posibilitatea unui melanom, innd cont c n
zona central a leziunii exista o cromatic albicioas cu
schi de reea negativ. n contextul aspectului clinic al
leziunii i istoricului acesteia, s-a optat pentru excizia
chirurgical, examenul histopatologic preciznd c este
87
vorba de un nev Meyerson. n cazul pacientei prezentate

absena haloului eczematos, att clinic ct i dermatoscopic, poate fi explicat prin vechimea leziunii i
tendina la involuie spontan a haloului eczematos.
Aceast lucrare este parial finanat prin contractul POSDRU/
159/1.5/S/137390.
P7
DERMATOSCOPIA PERMITE IDENTIFICAREA
METASTAZELOR PIGMENTATE
Virginia Chiu*, **, Sabina Zurac**, ***
Metastazele cutanate pigmentate (melanoma-like)

induse de carcinomul mamar sunt o raritate, ele putnd
creea confuzii cu melanomul, necroza din radiodermite
sau boala Kaposi.
n aceast lucrare vom prezenta cazul unei paciente n
vrst de 64 ani, diagnosticat n urm cu 1 an cu
carcinom mamar la nivelul snului stng, beneficiind de
excizie chirurgical i radioterapie postoperatorie, care a
solicitat consult pentru apariia la nivelul zonei
postmastectomie a unei pigmentaii negricioase, extinse,
nconjurat de halou eritematos i presrat cu eroziuni,
exudative, fetide. Examinarea dermatoscopic a exclus
posibilitatea necrozei cutanate pe fond de radiodermit
cronic, evideniind o pigmentaie albastr-cenuie, cu
reea negativ bine definit n unele zone. Ca urmare s-a
formulat diagnosticul de metastaz pigmentat,
punndu-se n discuie dac aceasta era secundar unui
melanom sau era o metastaz pigmentat (melanomalike) a carcinomului mamar operat. Evaluarea histopatologic i testele IHC au precizat c este vorba de o
metastaz cutanat indus de un carcinom ductal,
moderat difereniat, pigmentaia observat fiind
consecina melanogelor dispuse intra i peritumoral.
Aceast lucrare este parial finanat prin contractul POSDRU/
159/1.5/S/137390.

Postere P (P1P84)
P8
KERATOZA PILAR GENERALIZAT
PREZENTARE DE CAZ
Roxana Ion*, Virginia Chiu*, **, Sabina Zurac**, ***, M.A.
Ghi*, A. Tudor*, Alexandra Antonia Crjaliu*, C. Popescu*
* Secia Dermatologie I, Spital Clinic Colentina, Bucureti, Romania
** Universitatea de Medicin i Farmacie ,,Carol Davila, Bucureti,
Romania
*** Secia Anatomie Patologic, Spital Clinic Colentina, Bucureti,
Romania
Dei keratoza pilar este o afeciune comun, avnd un

prognostic favorabil, n practica dermatologic n unele
situaii extensia erupiei poate fi impresionant
genernd att dificulti de diagnostic ct i de
tratament, acestea din urm fiind generate de vrst i
ateptrile din punct de vedere estetic ale pacienilor.
Prezentm cazul unui pacient n vrst de 17 ani, fr
antecedente personale patologice semnificative, care s-a
prezentat n clinic pentru apariia unei erupii cutanate
cu localizare la nivelul braelor, antebraelor, trunchiului,
coapselor i feselor, alctuit din papule eritematoase,
keratozice, cu suprafaa rugoas la palpare, centrate de
foliculul pilos, nsoit de prurit moderat, n evoluie de
cteva luni. Lund n considerare extensia erupiei i
vrsta pacientului, a fost prelevat biopsia cutanat, iar
examinarea histopatologic a evideniat prezena
infundibulului folicular dilatat prin existena unui dop
ortokeratotic, aspectul fiind compatibil cu diagnosticul
de keratoz pilar. Biopsia cutanat a fost efectuat n
contextul excluderii unor diagnostice difereniale
precum boala Darier sau ihtioza vulgar.
P9
SARCOM KAPOSI NEGLIJAT TERAPEUTIC
PREZENTARE DE CAZ
Mihaela Georgescu*, M. A. ilea*, Marcela Poenaru*, M.Al.
Badea**, V. Trifu**
* Clinica de Dermatologie, Spitalul Universitar de Urgen Militar Central
Carol Davila, Bucureti
** Clinica de Dermatologie, Spitalul Judeean Trgu-Mure
Introducere: Sarcomul Kaposi este un neoplasm al

celulelor endoteliale care se prezint ca multipli noduli
vascular ce afecteaz pielea i alte organe, cu evoluie
variabil.
Prezentare de caz: Prezentm cazul unui pacient n vrst
de 72 ani cunoscut cu diabet zaharat tip 2 noninsulinonecesitant, care se interneaz pentru prezena la 1/3
inferioar gamb dreapt a unei formaiuni tumorale
88
gigant i ulcerat, mrginit de noduli tumorali

violacei, extinzndu-se spre planta dreapt, cu secreii
purulente urt mirositoare, precum i multiple
formaiuni tumorale violacee, de dimensiuni diferite 3-5
cm, la coapse i gamba stnga, n evoluie de civa ani.
Pacientul este cunoscut cu diagnosticul de sarcom
Kaposi, dar nu poate preciza tratamentele specifice
anterioare efectuate. Pe parcursul internrii s-a iniiat
tratamentul local cu antiseptice (soluie de alcool iodat
i acid boric pulvis). A doua zi post tratament la nivelul
formaiunii tumorale ulcerate s-au observat viermi, care
au disprut n 3 zile de tratament local.
Analizele de laborator au scos n eviden: hiperglicemie, sindrom inflamator, anemie normocitar. Ag
HBs i Ac anti HCV, HIV 1&2 au fost negative. Iar din
examenul de secreie plag s-au izolat Citrobacter
freudii, Acinetobacter sp, Enterococ.
Comisia oncologic a stabilit c pacientul este depit
din punct de vedere medical pentru tratamentul
formaiunii tumorale i a stabilit indicaia de amputaie
a gambei drepte.
Pacientul a fost externat cu tratament sistemic
vasodilatator i antiagregant, local al bontului
chirurgical, precum i instruit s revin la control
postoperator i pentru debutul terapiei oncologice
pentru celelalte leziuni tumorale restante.
Concluzie: Cazul reprezint o posibil evoluie natural a
sarcomului Kaposi la un pacient HIV negativ.
P 10
SCARRING ALOPECIA: REPORT OF A CASE
Georgiana Simona Mohor*, P. Ghiulescu*, B. Urd*,
A. Burileanu*, C. Solovan*, **
* University Clinic of Dermatology and Venereology, Timioara, Romania
** University of Medicine and Pharmacy ,,Victor Babe, Timioara,
Romania
Introduction: Scarring alopecia is determined by the

destruction of the pilo-sebaceous follicle and its
replacement with scar tissue. Acquired immunity,
Borrelia infection and senescence of follicular stem cell
reservoir are suspected to play a role.
Case report: We present the case of a 57 year-old woman
with a hairless plaque on the vertex of the head. The
lesion debuted in 1982, and progressed till a dimension
of 13/10 cm. The patient followed different therapies
(triamcinolone acetonide injections, ultrasounds, topical
minoxidil) without any effect. A biopsy from the lesion
was performed and the histological aspect was
characteristic for scleroderma. Without a standard
therapy for the scarring alopecia, we decided to start a

Postere P (P1P84)
therapeutic scheme with UVB, based on its property to

influence the skin immune cells.
Results: After six months of treatment, the lesions are
stationary and the patient is satisfied with the result.
Discussions: Loss of the hair can be very distressing for
the patients, affecting their life quality. Unfortunately,
the treatment in scarring alopecia is addressed to stop
the progression of the disease and not to cure.
P 11
CILINDROM SOLITAR RECIDIVANT AL FEEI
CU TRANSFORMARE CARCINOMATOAS
Corina Bud
Universitatea din Oradea
Cilindromul este o tumor benign rar, a anexelor

cutanate, cel mai frecvent ntlnit la nivelul capului i
gtului, ce se prezint ca mase tumorale solitare sau
multiple. Forma solitar apare sporadic, afecteaz faa i
scalpul la adulii vrstnici.
Se prezint cazul unui pacient de 74 de ani, de sex
masculin care se afl n evidenele noastre de 20 de ani
cu un cilindrom solitar al feei, cu recidive rapide dup 4
intervenii chirurgicale efectuate pe parcursul acestor
ani. Din punct de vedere clinic la fiecare recidiv tumor
se prezint ca o formaiune nodular bine delimitat,
subcutanat, mobil pe planurile subiacente, globuloas,
cu centrul fluctuent, asemntor unui chist, cu diametru
pn la 2 cm, localizat n anul nazogenian stng. n
timp tumora se ulcereaz central eliminnd o secreie
seroas, dar la ultima recidiv n jurul ulceraiei se
observ perle epiteliomatoase translucide cu
telangiectazii pe suprafa.
Dup fiecare excizie chirurgical examenul histopatologic efectuat descrie aspectul unui cilindrom
format din insule de celule epiteliale nconjurate de o
capsul hialin, PAS+ care ptrund n tumor. La
periferia insulelor se identific o populaie de celule
bazaloide cu nuclei hipercromi n timp ce n centru sunt
celule cu nuclei mari i palizi ce delimiteaz spaii
chistice. ns ultimul examen histopatologic descrie
aspectul unui carcinom anexial n care celulele bazaloide
prezint activitate mitotic n centrul tumorii.
Datorit capacitii sale mari de recuren i a riscului de
transformare malign cilindromul trebuie ndeprtat
complet chirurgical.
89
P 12
MODIFICRI CLINICE I HISTOPATOLOGICE
NTR-UN CAZ DE NEV ALBASTRU ATIPIC
Corina Bud
Universitatea din Oradea
Nevul albastru este o tumor pigmentar melanocitar

ce poate avea orice localizare dar mai frecvent pe dosul
minilor i picioarelor i pe fese. De-a lungul timpului
sunt posibile modificri importante spre atipii celulare,
dar riscul de transformare malign este necunoscut.
Prezint cazul unei tinere de 19 ani cu o leziune
pigmentar aprut de la natere, localizat pe fesa
stng. Din punct de vedere clinic leziunea se prezint ca
o pat pigmentar, cu margini bine delimitate, ovalar,
neted i plat la suprafa, de culoare negru-albstrui
uniform i diametru de 13 mm. Aspectul clinic poate
induce confuzii n special cu melanomul malign. La
examenul dermatoscopic ns, exist un aspect omogen,
difuz, de pigmentaie negru-albstruie, cu globuli i
puncte negre individuale.
Dup excizia chirurgical modificrile histopatologice
arat urmtorul aspect: proliferare dermal melanocitar
format din celule epiteloide i fusiforme intens
pigmentate; granule de melanin dispuse intracitoplasmatic i multiple melanofage de-a lungul fibrelor
de colagen. Melanocitele sunt grupate n cuiburi ce se
extind n dermul profund i hipoderm; moderate atipii
celulare, fr mitoze, nucleoli vizibili focal, necroze
absente (sugestive doar n caz de malignitate); jonciunea dermo-epidermic este liber, fr componente
intraepidermice. Indicele mitotic evaluat prin ihc pentru
ki 67 este mai puin de 5%. Diagnosticul diferenial se
face cu nevul albastru cu hipercelularitate.
Acest caz indic importana exciziei chirurgicale i a
examinrii histopatologice pentru diagnosticul diferenial al nevului albastru.
P 13
SINDROMUL SWEET. PREZENTARE DE CAZ
M.A. Badea*, Marina Lorena Richea*, Iudita-Maria Badea**,
M.A. ilea ***, Mihaela Georgescu***, S.H. Morariu*
** Clinica de Anestezie i Terapie Intensiv, Spitalul Clinic Judeean de
Urgen Trgu-Mure
*** Clinica Dermatovenerologie, Spitalul Universitar de Urgen Militar
Central Carol Davila, Bucureti
Introducere: Sindromul Sweet reprezint o dermatoz

neutrofilic care asociaz febra, artralgii, mialgii i
cefalee. Mai rar se poate ntlni afectare renal, cardiac
90

Postere P (P1P84)
sau digestiv. Leziunile cutanate sunt plci sau noduli

indurai cu distribuie specific pe fa, dosul minilor,
regiunea cervical posterior. De cele mai multe ori
leziunile sunt dureroase.
Prezentare de caz: Pacient n vrst de 44 de ani a solicitat
consult dermatologic pentru prezena de plci
eritematoase, infiltrate distribuite la nivelul feei,
regiunii cervicale posterioare i pe dosul minilor.
Aceste leziuni erau nsoite de febr 37.8 C, artralgii i
mialgii. Analizele de laborator au evideniat urmtoarele
valori patologice: VSH = 42 mm/h, PCR = 31.3 mg/L.
Examenul bacteriologic al leziunilor din regiuni diferite
a fost negativ. S-a efectuat biopsie cutanat iar examenul
histopatologic a descris prezena unui infiltrat
neutrofilic difuz la nivelul dermului reticular, edem la
nivelul dermului papilar. Pe baza datelor clinice i
paraclinice am stabilit diagnosticul de sindrom Sweet.
Examenul CT nu a evideniat procese neoplazice
viscerale. Nu s-a efectuat determinarea anticorpilor
ANCA. Pacientul a urmat tratament cu prednison 40
mg/zi cu rspuns favorabil dup 10 zile de tratament.
Doza a fost sczut treptat. Leziunile au disprut
complet dup 30 de zile.
Concluzii: Sindromul Sweet reprezint o dermatoz cu
debut acut care asociaz manifestri sistemice i care
frecvent rspunde la corticoterapie.
Cuvinte cheie: sindrom Sweet, febr, artrit.
P 14
ERITEMUL INDURAT BAZIN - DIFICULTI N
DIAGNOSTIC I TRATAMENT
Alina Maxim*, Virginia Chiu**, Sabina Zurac***, R. Andrei***
* Compartiment Dermato-venerice, Spitalul Judeean de Urgen
Alexandria
** Dermatologie I, Spitalul Clinic Colentina, Bucureti, U.M.F. ,,Carol
Davila Bucureti
***Anatomie-patologic, Spitalul Clinic Colentina, Bucureti, U.M.F.
,,Carol Davila Bucureti
Eritemul indurat Bazin prin raritatea sa a devenit un

diagnostic dificil.
Prezentm cazul unei paciente de 71 de ani, care a
solicitat consult pentru placarde eritemato-violacee,
indurate, presrate cu ulceraii, localizate la nivelul
gambelor, cu evoluie trenant de luni de zile, slab
responsive la antibioterapie. Trsturile clinice au
ridicat suspiciunea de eritem indurat Bazin, biopsia
cutanat evideniind arii de inflamaie granulomatoas
giganto-epitelioid i vasculit a vaselor mici, aspect
compatibil cu diagnosticul de eritem indurat, fr a
putea exclude granulomatoza Wegener. Bacilii acidalcoolo rezisteni nu au fost observai. n contextul n
care Rx pulmonar a fost normal, IDR la PPD 16 mm i

exist un posibil contact TB n antecedente, medicul
pneumolog a solicitat i investigaii de excludere a
granulomatozei Wegener care s-au soldat cu rezultate
negative. Tratamentul tuberculostatic a fost temporizat
n continuare n contextul n care ulceraiile s-au
epitelizat spontan, lsnd cicatrici atrofice, presrate cu
telangiectazii, n schimb arii eritemato-violacee au
continuat s mai apar. Pacienta a beneficiat de a dou
biopsie cutanat, care a fost evaluat n dou servicii
diferite de anatomie-patologic, diagnosticul final fiind
de eritem indurat. Dup 6 luni de la prima formulare a
diagnosticului de eritem indurat s-a reuit instituirea
tratamentului tuberculostatic.
P 15
CARCINOM N CUIRAS LA O PACIENT
CU NEOPLASM DE SN
Clinica de Dermatologie, Spitalul de Boli Infecioase i Tropicale ,,Dr.
Victor Babe, Bucureti
La nivelul pielii pot apare manifestri neoplazice

secundare, rezultate ale metastazelor cutanate ale unor
tumori ale organelor interne sau datorate invaziei
directe a tegumentului prin continuitate de la un organ
adiacent afectat. Posterul de fa prezint cazul unei
femei cu carcinom de sn neglijat, care, pe lng
determinri secundare de tip metastatic la nivel hepatic
i pulmonar, a dezvoltat i o infiltrare carcinomatoas a
tegumentului adiacent, de tip carcinoma ,,n cuiras, cu
pielea infiltrat cu aspect de ,,coaja de portocal.
CARCINOMA EN CUIRASSE TO A WOMAN WITH
BREST NEOPLASM
Secondary skin neoplasms may be the result of
cutaneous metastases from an internal tumor, or the
result of direct invasion of the skin in continuity with a
tumor of an adjacent organ. The present poster presents
the case of a woman with neglected breast carcinoma,
who developed, besides liver and pulmonary
metastases, as well as direct involvement of the skin, as
orange skin- like carcinoma en cuirasse.

Postere P (P1P84)
P 16
POROCARCINOM ASOCIAT CU POROM
M.A. Tudor*, Virginia Chiu*, **, Sabina Zurac**, ***, Alexandra
Antonia Crjaliu*, M. Ghi*, C. Popescu*, R. Ion*, M. Bleanu*
* Clinica Dermatologie I, Spitalul Clinic Colentina, Bucureti
*** Anatomie Patologic, Spitalul Clinic Colentina, Bucureti
Porocarcinomul cunoscut i ca porom malign sau

acrospirom malign poate fi ntlnit la nivelul membrelor
sau feei, adesea n asociere cu un porom sau
hidroacanthoma simplex. Este o tumor cu agresivitate
intermediar, avnd potenial de metastazare n special
n ganglionii satelii i care se rezolv chirurgical.
antecedente personale patologice semnificative, care a
solicitat consult pentru apariia la nivelul unui antebra
a unei formaiuni tumorale, pediculate, cu suprafaa
erodat, crustoas, cu cromatic variind de la galben la
rou-negricios i dimensiuni de aproximativ 3/3/2cm.
Anamnestic evoluia era
de peste zece ani,
asimptomatic, pacientul fiind deranjat recent de
apariia tendinei la sngerare. Aspectul clinic al leziuni
a ridicat probleme de diagnostic diferential ntre
molluscum pendulum, carcinom spinocelular i mai
puin probabil un melanom amelanotic.
Pacientul a beneficiat de excizie chirurgical, examinarea
histopatologica i testele IHC stabilind diagnosticul de
porocarcinom cu pattern expansiv de invazie, dezvoltat
pe porom.
P 17
ERITRODERMIE ASOCIAT CU LEZIUNI
DISEMINATE DE MOLLUSCUM CONTAGIOUSUM
LA UN PACIENT CU IMUNOSUPRESIE DATORAT
UNUI LIMFOM CU CELULE T
Alexandra Antonia Crjaliu*, Virginia Chiu*, **, M. Popescu***, A.
Maxim****, Sabina Zurac***** , R. Ion*, C. Popescu*, A. Tudor* , M.A.
Ghi*
* Clinica Dermatologie I, Spitalul Colentina, Bucureti, Romnia
** U.M.F. ,,Carol Davila, Bucureti, Romnia
*** Secia Hematologie, Spitalul Colentina, Bucureti, Romnia
**** Compartimentul de Dermatologie al Spitalului Judeean Alexandria,
Romnia
***** Secia Anatomie Patologic, Spitalul Colentina, Bucureti, Romnia
Prezentm cazul unui pacient de 81 de ani, diabetic, care

s-a prezentat n clinic pentru o erupie cutanat
generalizat eritemato-scuamoas, asociat cu prurit
cutanat sever i adenopatii periferice, n evoluie de
aproximativ 2 ani, refractar la tratament. Pacientul
91
prezenta de asemenea numeroase tumorete, rotunde,

roze, ombilicate central, diseminate la nivelul scalpului
i membrelor inferioare i leziuni cu aspect de veruci
vulgare palmo-plantare. Aspectul clinic al erupiei
eritrodermice a ridicat probleme de diagnostic diferenial ntre o eczem generalizat i un limfom cutanat,
iar pentru tumoretele de la nivelul scalpului i membrului inferior drept s-au luat n calcul diagnosticele de:
molluscum contagiosum, keratoacantoame multiple i
chiste epidermoide. S-au prelevat biopsii de la nivelul
leziunilor, diagnosticul histopatologic fiind: 1. dermatit
perivascular cu eozinofile; 2. molluscum contagiousum. Asocierea eritrodermiei intens pruriginoase cu
leziuni de molluscum contagiousum de mari dimensuni,
diseminate i veruci vulgare palmo-plantare a ridicat
suspiciunea unei imunosupresii, motiv pentru care
pacientul a fost investigat n acest sens. Analizele de
laborator au relevat modificri hematologice importante: leucocitoza cu limfocitoz i eozinofilie important (3970/ul), Ig E totale mult crescute (75 328
iu/ml), imunofenotiparea limfocitar pentru screeningul
afeciunilor limfoproliferative a condus la diagnosticul
de Limfom cu celula T helper i descrcare periferic.
P 18
SARCOM KAPOSI APRUT PE FOND
DE INSUFICIEN RENAL CRONIC
- PREZENTARE DE CAZURI
G.L. Fekete, L. Fekete, L. Dnes, Anna Dvid, gota Bagosi,
Orsolya Kelemen
U.M.F. Trgu-Mure, Clinica Dermatologie
Sarcomul Kaposi este o boal neoplazic conjunctivo vascular, care const n proliferarea excesiv a vaselor
capilare i a esutului conjunctiv. Clinic, sarcomul Kaposi
se prezint n 4 forme: epidemic (asociat cu SIDA),
iatrogen, clasic sau sporadic i endemic (Africa). Dintre
formele clinice ale sarcomului Kaposi forma iatrogen
este cea mai rar, aprnd mai ales la pacienii cu
transplant de organe (incidena sa fiind mai crescut la
pacieni cu transplant renal -pn la 5%) sau la cei supui
tratamentului imunosupresor. Media de timp pn la
dezvoltarea sa este de 15-30 de luni. Prezentm dou
cazuri clinice: Cazul 1. Pacienta n vrst de 61 ani,
hipertensiv, cu insuficien renal cronic moderat de
circa 2 ani, cu RFG de 35 ml/min, se prezint pentru
apariia de 2-3 luni, a papulelor i a nodulului de
coloraie roie nchis-violacee, de dimensiuni ntre 0,32,4 cm, circumscrise, cu contur neregulat, consisten
dur la palpare, ne-dureroase, nepruriginoase, localizate
pe faa dorsal a halluxului i a degetului II de pe
membrul inferior stng. Cazul 2. Pacient n vrst de 74
92

Postere P (P1P84)
ani, cunoscut cu insuficien renal sever de 3 ani, cu

RFG de 20 ml/min, se prezint pentru apariia recent
de noduli multipli de coloraie maroniu-violacee, de
dimensiuni ntre 0,2-1,5cm, circumscrise, cu contururi
regulate, de consisten dur la palpare, sensibile la
mers, localizate la nivel plantar bilateral. Examenul
histopatologic a confirmat diagnosticul de sarcom
Kaposi n ambele cazuri. Testul HIV i detectarea HHV 8
prin metoda PCR efectuate au fost negative n ambele
cazuri. Cazurile rare prezentate atest c n insuficien
renal cronic ct i posibil n alte boli cronice,
imunodeficiena aprut datorit bolii sau datorit
tratamentului imunosupresor pot induce apariia
sarcomului Kaposi.
P 19
DERMATOZA EN TERRE SCHE CAZ CLINIC
G.L. Fekete, Anna Dvid, Orsolya Kelemen, L. Fekete, L.
Dnes, gota Bagosi
Dermatoza en terre sche este o entitate clinic bizar,

neobinuit i idiopatic. A fost descris n anul 1987 de
ctre Duncan. Este o boal benign, a crei etiologie nu
este nc elucidat. O ipotez ar fi, o tulburare de
keratinizare anormal, ntrziat. Expunerea exagerat
la soare poate fi un factor declanator al bolii. Se
caracterizeaz prin prezena unor plci, placarde marogri, de aspect murdar, cu o suprafa uor papilomatoas
aprnd de obicei pe membrele superioare, mai ales
palmar. Plcile nu pot fi ndeprtate prin curare
obinuit, dispar complet doar prin frecare puternic cu
un tampon de tifon mbibat n alcool isopropilic 70% sau
alcool etilic, acest lucru fiind i diagnosticul bolii. Boala
nu constituie o ameninare medical grav, fiind doar o
problem de estetic. Prezentm cazul unui copil n
vrst de 10 ani, fr antecedente medicale relevante,
care se prezint n unitatea noastr acuznd prezena i
persistena de aproximativ de dou luni, a unor plci
maro-gri, de aspect murdar, cu suprafa uor
papilomatoas, cu margini slab delimitate, localizate pe
dosul minilor bilateral, cu insule de piele sntoas n
interiorul leziunii. Avnd n vedere distribuia i
aspectul leziunilor, am suspicionat diagnosticul de
dermatoz en terre seche, diagnosticul fiind confirmat
prin testul de frecare puternic cu un tifon mbibat n
alcool isopropilic 70%. Cazul prezentat l considerm
interesant, fiind o boal rar, subdiagnosticat.

Postere P (P1P84)
P 20
P 21
DERMATITA LIVEDOID I GANGRENOAS

(SINDROM NICOLAU) TREI CAZURI CLINICE
ERITEM MARGINAT PREZENTARE DE CAZ
G.L. Fekete, L. Dnes, Anna Dvid, gota Bagosi, Orsolya

Kelemen, L. Fekete,
Dermatita livedoid i gangrenoas sau sindromul

Nicolau, este un accident postterapeutic foarte rar,
produs prin injectarea intravenoas, intramuscular sau
intraarterial a unui medicament aflat sub form
uleioas sau de suspensie. Se produce embolizarea
ramurilor arterei sau iritarea pereilor ei, cu tromboza
sau spasm arterial cu apariia unui sindrom de ischemie
acut segmentar cutanat. Descris de t. Gh. Nicolau n
1925, dup injecii cu bismut. Evoluia bolii este
favorabil, majoritatea cazurilor se vindec dup 6-8
sptmni, fr sechele. Prezentm trei cazuri clinice
diagnosticate n Clinica de Dermatologie din Trgu
Mure n ultimi 20 de ani. Cazul 1. Pacient n vrst de
74 de ani, care dup administrarea unei injecii
intravenoase de Ciprinol 400 mg, printr-o branul la
nivelul antebraului drept, prezint dureri locale vii i
apariia la o zi a unui placard rou-violaceu de circa 8 cm
diametru, cu aspect livedoid, pe alocuri necrotic, foarte
dureros, cu margini bine delimitate i contur geografic.
Cu tratament general simptomatic i local cu debridante,
antibioterapie i epitelizante evoluia bolii a fost
favorabil, zona epitelizndu-se n circa 8 sptmni.
Cazul 2. Pacient n vrst de 71 de ani, la care pe baza
anamnezei i a aspectului clinic se pune diagnosticul de
dermatit livedoid i gangrenoas dup o administrare
de Cefuroxim intravenos pentru o infecie a unui ulcer
cronic de gamb. Evoluie favorabil sub tratament
sistemic i local. Cazul 3. Pacient n vrst de 69 de ani,
la care dup o injecie intravenoas administrat de
rituximab (Mabthera) pentru o afeciune hematologic,
prezint la nivelul antebraului stng un placard rouviolaceu cu necroz central, de circa 6 cm diametrul
aprut la dou zile dup administrare. Evoluie
favorabil sub tratament sistemic antibiotic i local cu
antibiotice, debridante i epitelizante. Dermatita
livedoid i gangrenoas sau sindromul Nicolau, este un
accident postterapeutic foarte rar subdiagnosticat.
Evoluia bolii este favorabil, majoritatea cazurilor se
vindec dup 6-8 sptmni, fr sechele. Prevenirea
acestui accident postterapeutic se face prin respectarea
regulilor elementare de efectuare a injeciilor.
Lorena Richea, M.A. Badea, Valentina Murean, Alina Andrei,

Laura Boga, S.H. Morariu
Spitalul Clinic Judeean Mure, Clinica Dermatovenerologie, TrguMure
Introducere: Eritemele figurate reprezint un grup de

afeciuni care se caracterizeaz prin leziuni de tip
eritematos, dispuse inelar, arcuat, circinat sau policiclic.
Eritemul marginat (sin. Eritem inelar reumatic, eritem
circinat) este o manifestare a reumatismului poliarticular
sub form de eritem figurat.
Caz clinic: Prezentm cazul unui pacient n vrst de 33
de ani, care a solicitat consult dermatologic pentru
apariia unor papule i plci eritematoase care se extind
la periferie, avnd contur policiclic, margini elevate,
centru palid, uor pruriginoase, localizate la nivelul
trunchiului i membrelor, nsoite de febr, edem i
dureri ale articulaiilor mari i mici. Pacientul relateaz
angine repetate n antecedente. S-a instituit tratament
sistemic cu Penicilin 3x1000000 UI/zi, antipiretice i
antiinflamatoare, iar local mixtur cu hidrocortizon 1%.
Analizele de laborator au evideniat probe inflamatorii
crescute, ASLO pozitiv, exudat faringian negativ.
Consulturile cardiologic i reumatologic au fost n limite
normale. Evoluia a fost favorabil cu remiterea treptat
a leziunilor cutanate, febrei i poliartralgiilor.
Discuii: Eritemele figurate sunt determinate de multipli
factori patogeni: alergie medicamentoas, alergie
microbian sau fungic, boal reumatismal, neoplazii,
nepturi de insecte. Eritemul marginat se dezvolt la
10-20% din pacienii cu febr reumatoid acut,
majoritatea fiind copii care prezint i endocardit.
Studiile au artat c, n zonele dezvoltate ale lumii, febra
reumatoid acut i endocardita reumatismal rmn
principalele cauze ale decesului n primele 5 decade ale
vieii.
Concluzii: Febra reumatoid acut poate fi prevenit prin
tratarea corespunztoare a anginelor streptococice, n
special la pacienii cu vrste cuprinse ntre 5 i 15 ani.
Cuvinte cheie: eritem marginat, febr reumatoid,
endocardit.
93
P 22
ERITEM POLIMORF FORM MAJOR
PREZENTARE DE CAZ
Constana Turda, Floarea Srac
Universitatea Oradea, Facultatea de Medicin i Farmacie Oradea
Introducere: Eritemul polimorf se poate prezenta n

diferite grade de severitate: forma minor, autolimitant, cu leziuni cutanate specifice ,,n semn de tras
la int care rareori intereseaz mucoasele i forma
major, mai sever, cu interesarea obligatorie a
mucoaselor, leziuni specifice i papulo-buloase acrale cu
decolare epidermic care cuprinde cel mult 10% din
suprafaa corporal acesta fiind unul dintre criteriile de
difereniere cu sindromul Stevens Johnson i respectiv
Necroliza Toxic Epidermic (peste 30%).
Material i metod: Prezentm cazul unui bolnav care s-a
internat de urgen pentru bule mari, cu coninut seros i
hematic ale palmelor i plantelor bilateral, eroziuni
dureroase ale semimucoasei buzelor acoperite de cruste
hematice, bule i eroziuni ale boltei palatine, mucoasei
jugale, fr interesarea mucoasei genitale i/sau
conjunctivale, fr alte tipuri de leziuni ale tegumentelor trunchiului, gtului sau feei.
Rezultate: Leziunile tegumentare au aprut la cteva ore
de la administrarea de ACC (acetylcysteinum) pentru o
bronita cronic. Menionm c pe parcursul spitalizrii
starea general a bolnavului a fost bun, nu a fost
nsoit de febr, hipotensiune, oligurie, hematurie,
modificri paraclinice i/sau apariia de noi leziuni
odat cu suprimarea administrrii medicamentului
incriminat.
Concluzii: Prezentm cazul pentru avertizarea posibilei
reacii alergice la un medicament des recomandat, chiar
i fr prescripie medical. 50% din cazurile de eritem
polimorf sunt cauzate de medicamente; cele mai des
incriminate sunt anticonvulsivantele, antibioticele,
antiinflamatoriile nesteroidiene, tuberculostatice; din
lista consultat nu am gsit specificat acetycysteina
(ACC).
P 23
SINDROM SWEET PREZENTARE DE CAZ
Constana Turda, Floarea Srac
Universitatea Oradea, Facultatea de Medicin i Farmacie Oradea
Introducere: dermatoza acut febril neutrofilic se

caracterizeaz prin debut brusc cu febr, sindrom
inflamator paraclinic, infiltrarea neutrofilic a dermului
94

Postere P (P1P84)
i apariia de leziuni cutanate precedate de o infecie

acut a tractului respirator sau gastrointestinal.
Material i metod: prezentm cazul unui brbat de 40 de
ani internat pentru febra 39 grade, artralgii, mialgii, tuse
chinuitoare, papule roii-violacei dispuse n plci i
placarde circinate, bine delimitate, presrate cu pustule
mai ales n periferie, noduli, localizate pe membrele
superioare i inferioare, fa i gt, distribuie relativ
simetric, nedureroase, nepruriginoase; manifestrile
cutanate au aprut la 5 zile dup o infecie a tractului
respirator .
Rezultate: examinrile paraclinice arat un sindrom
inflamator acut cu leucocitoz: 11.960/microL, neutrofilie: 88.1%, CRP: 320.8 mg/L, fibrinogen: 636.6 mg/dL,
fr eozinofilie, i confirm supoziia de infecie streptococic prin ASLO: 291 IU/ml. Se instituie tratament
antibiotic i antihistaminic la care se asociaz terapia
cortizonic general i local care este urmat de un
rspuns prompt clinic i paraclinic (L: 6.990/microL,
neutrofile: 53.6%, CRP: 52.38) dup 3 zile.
Concluzii: Subliniem importana rspunsului excelent la
corticoterapia general n cadrul dermatozei acute
neutrofilice, criteriu diagnostic alturi de cele menionate anterior, mai ales n condiiile polimorfismului
leziunilor cutanate: papule roii-violacei, vezicule,
pustule, noduli n placarde cu dispoziie circinat care
sunt destul de greu de difereniat de alte boli, mai ales de
reaciile postmedicamentoase care intr i ele n etiologia
dermatozei acute febrile neutrofilice alturi de neoplazii.
P 24
MELANOM GIGANT AL OBRAZULUI
Florina Ctlina Bucur, Daniela Nestor, I. Lascr, Mirabela Tasi,
Anca Boieteanu, R. Scurtu
Spitalul Clinic Colentina Bucureti, Clinica Dermatologie I
Spitalul Clinic Floreasca Bucureti, Clinica de Chirurgie Plastic i
Microchirurgie Reconstructiv
Prezentm cazul unei paciente de 79 de ani, cunoscut

cu HTA stadiul III, care s-a prezentat pentru o
formaiune tumoral, pe fondul unui placard de culoare
brun, localizat la nivelul obrazului stng, cu
dimensiuni de aproximativ 10/10 cm, cu form
neregulat i contur net, ce prezint pe suprafa noduli
de cretere vertical, cu dimensiuni de 4/4 cm evolund
anamnestic de aproximativ 2 ani. La examenul obiectiv,
placardul tumoral prezint multiple culori (negru, maronchis, maro-deschis).
Restul examenului clinic a fost n limite normale, fr
adenopatii periferice palpabile.
Tabloul clinic a ridicat suspiciunea de, melanom extensiv
n suprafa, cu noduli de cretere pe vertical.

Postere P (P1P84)
P 25
Tratamentul a fost att medical (retinoizi sistemici,

antibioterapie antistafilococic) ct i chirurgical (incizie
i drenaj).
Concluzii: Celulita disecant a scalpului reprezint una
din cauzele alopeciilor cicatriciale neutrofilice.
Afeciunea prezint similitudini cu acneea conglobat i
cu hidradenita supurativ, putndu-se asocia cu acestea.
n cazul nostru, din anamnez i examenul clinic rezult
c dei bolnavul a suferit de o acnee vulgar , cele dou
entiti clinice au avut o evoluie separat. Prezentarea
cazului are drept scop sublinierea importanei
investigaiilor paraclinice (examen histo-patologic din
biopsia lezional) pentru diagnosticul diferenial i
pentru evitarea erorilor legate de diagnosticul
alopeciilor cicatriciale a pielii proase a capului.
CELULITA DISECANT (PERIFOLICULITIS CAPITIS

ABCEDIENS ET SUFFODIENS, BOALA HOFFMANN)
P 26
S-a efectuat CT toraco-abdomino-pelvin cu substan de

contrast ce a evideniat mai muli micronoduli la nivelul
LSS, cu aspect sechelar; CT craniu cu substan de
constrast a relevat o formaiune tumoral tegumentar,
malar stng, cu dimensiuni de 42/36 mm, grosime 17
mm, hiperdens, iodofil. esutul celular subcutanat
adiacent i planul osos malar fr modificri. S-a
intervenit chirurgical pentru excizia formaiunii
tumorale cu limite de siguran pn la planul grsos.
Examenul histopatologic a confirmat diagnosticul:
melanom extensiv n suprafa cu noduli de cretere pe
vertical (indice Breslow 8 mm, nivel Clark V) .
Floarea Srac
Facultatea de Medicin i Farmacie Oradea, Disciplina DermatoVenerologie
PARAPSORIAZIS N PLCI ASPECTE CLINICE, EVOLUTIVE I TERAPEUTICE

Floarea Srac, Constana Turda
Introducere: Celulita disecant reprezint o afeciune

inflamatorie cronic a scalpului manifestat prin noduli
dureroi, abcese cu scurgeri purulente, comunicri
profunde ntre abcese, cheloide reziduale i alopecii
cicatriciale (urmare a distruciei foliculilor pilo-sebacei
datorit unor granuloame limfo-plasmocitare) Este o
afeciune dermatologic rar, care predomin la nivelul
regiunii parieto-occipitale i intereseaz mai ales brbaii
de 18-40 ani, cu precdere rasa neagr. Etiologia este
necunoscut. Evoluia sa este cronic, n pusee, iar
rspunsul la terapiile propuse este de cele mai multe ori
modest.
Caz clinic: tnr de 22 de ani prezint de aproximativ 1 an
la nivelul pielii proase a capului noduli inflamatori
recidivani, profunzi mai numeroi n zona parietal i
occipital cu extensie i coalescen, traiecte sinuase, arii
reliefate, alopecie cicatricial n regiunea occipital.
n antecedentele personale patologice se poate meniona
o acnee moderat pn la vrsta de 19 ani.
Examenul bacteriologic din secreiile purulente a
evideniat un stafilococ aureu.
Histopatologic s-a remarcat prezena dopurilor
foliculare i abceselor foliculare i perifoliculare, infiltrat
inflamator mixt (PMN, L, Pl, E), celule gigante de corp
strin, precum i existena unui esut de granulaie, a
cicatricilor i traiectelor fistuloase.
Aspectul clinic, evolutiv i histopatologic au ajutat la
diferenierea fa de pseudochistele pielii proase a
capului (nodulii aseptici ai scalpului), care au o evoluie
benign spre alopecie necicatricial.
Facultatea de Medicin i Farmacie Oradea, Disciplina Dermatologie
Introducere: Parapsoriazisul cuprinde o varietate de

dermatoze inflamatorii relativ necomune cu etiologie
necunoscut i care sunt rezistente la tratamentele
convenionale. n ciuda denumirii de parapsoriazis,
aspectele clinice ale maculelor sau plcilor neinfiltrate i
scuamoase este diferit de cel al leziunilor de psoriazis.
Clasificarea acestui grup de boli este controversat i
adesea complicat, prin utilizarea a mai multor termeni
care descriu aceai boal i prin utilizarea de diferite
sisteme de nomenclatur a acestora. Nomenclatura
standard propus mparte parapsoriazisul n dou
grupe distincte: parapsoriazis lichenoid care poate fi
acut sau cronic i parapsoriazisul n plci mici sau mari.
Prezentarea cazului: Prezentm cazul unei femei n vrst
de 75 de ani, care sufer de aproximativ un an leziuni
eritemato-scuamoase bine delimitate, de culoare roz, cu
scuame subiri, aderente, greu detaabile. Leziunile au
fost iniial dispuse n plci care s-au transformat n
placarde extinse pe trunchi i membre. Iniial acestea au
fost asimptomatice, ulterior devenind foarte pruriginoase. Bolnava a fost tratat 3 luni ambulator cu
antimicotice orale i locale, afeciunea nefiind influenat
de tratament.
Diagnosticul nostru a fost de parapsoriazis n plci cu
posibil evoluie ctre micozis fungoid, examenul histopatologic infirmnd deocamdat aceast suspiciune.
Afeciunea s-a ameliorat dup corticosteroizi administrai local i PUVA-terapie.
Concluzii: Particularitatea cazului const n debutul i
evoluia afeciunii precum i rspunsul rapid la cortico i
95
PUVA-terapie. Este necesar monitorizarea afeciunii n

scopul depistrii precoce a unei eventuale virri a
acesteia spre un micosis fungoid.
P 27
POROCARCINOM ASOCIAT CU POROM
M.A. Tudor*, Virginia Chiu*,**, Sabina Zbranca**,***, Alexandra
Antonia Crjaliu*, Ghi M*, C. Popescu*, R. Ion*, M. Bleanu*
*** Anatomie Patologic, Spitalul Clinic Colentina, Bucureti
Porocarcinomul cunoscut i ca porom malign sau

acrospirom malign poate fi ntlnit la nivelul membrelor
sau feei, adesea n asociere cu un porom sau
hidroacanthoma simplex. Este o tumor cu agresivitate
intermediar, avnd potenial de metastazare n special
n ganglionii satelii i care se rezolv chirurgical.
antecedente personale patologice semnificative, care a
solicitat consult pentru apariia la nivelul unui antebra
a unei formaiuni tumorale, pediculate, cu suprafaa
erodat, crustoas, cu cromatic variind de la galben la
rou-negricios i dimensiuni de aproximativ 3/3/2 cm.
Anamnestic evoluia era de peste zece ani, asimptomatic, pacientul fiind deranjat recent de apariia
tendinei la sngerare. Aspectul clinic al leziunii a ridicat
probleme de diagnostic diferenial ntre molluscum
pendulum, carcinom spinocelular i mai puin probabil
un melanom amelanotic.
Pacientul a beneficiat de excizie chirurgical, examinarea
histopatologic i testele IHC stabilind diagnosticul de
porocarcinom cu pattern expansiv de invazie, dezvoltat
pe porom.

Postere P (P1P84)
lupus tumidus (diagnosticat clinic fr confirmare HP), a

fost internat n Clinica Dermatovenerologie a Spitalului
Clinic Judeean de Urgen Constana, pentru apariia
unor papule izolate i grupate n plci eritematoteleangiectazice, acoperite de pustule i papulo-pustule,
dispuse la nivelul zonelor convexe ale feei. Afeciunea a
debutat n urm cu 2 ani, cu apariia iniial la nivelul
lobului urechii drepte, a unei plci eritematoedematoase, infiltrate, pacientul fiind diagnosticat n
Ambulatoriu DV cu lupus tumidus i tratat cu
Neotigason 30 mg/zi 1 lun, Plaquenil 2 cp/zi 3 luni
i dermatocorticoizi locali timp de 2 ani de zile, cu
evoluie nefavorabil, leziunile extinzndu-se la nivelul
frunii, obrajilor i lobului urechii stngi. Examenul
histopatologic efectuat pe parcursul internrii n Clinica
noastr a evideniat aspecte compatibile cu diagnosticul
de rozacee iar profilul imunologic pentru lupus a fost
negativ. Pacientul a efectuat tratament sistemic cu
Doxiciclina 100 mg 2 cp/zi timp de 14 zile, cu scderea
treptat a dozei pn la 1/2 cp la dou zile, timp de trei
luni, topice cu ihtiol i Metronidazol i creme cu SPF 50+
cu evoluie rapid favorabil.
Concluzie: diagnosticul pozitiv a fost tardiv, ntruct
leziunea iniial s-a localizat la nivelul lobului auricular
drept i a fost eronat interpretat ca lupus tumidus,
pacientul efectund tratament prelungit cu DC poteni
ce au agravat boala. Examenul histopatologic a avut
rolul de a confirma diagnosticul clinic de rozacee.
P 29
ETIOLOGIA INSOLIT A UNUI NODUL
SUBCUTANAT: UN RAPORT DE CAZ DESPRE
INFECIA CU DIROFILARIA REPENS
Maria Alice apc, Mihaela Moisa
Secia Dermatologie II, Spitalul Clinic Colentina
P 28
ROZACEEA GRANULOMATOAS DIAGNOSTICAT
CA LUPUS TUMIDUS I AGRAVAT DE
TRATAMENTUL CU DERMATOCORTICOIZI PREZENTARE DE CAZ
Mdlina Drgan**, Mihaela Chercula*, Andreea-Raluca
Vldu**, Emma Gheorghe**, Gh. Nicola, T. Tebeica***
* Spital Universitar de Urgen ,,Elias Bucureti
** Clinica Dermatologie S.C.J.U. ,,Sfntul Apostol Andrei Constana
*** Centrul Dr. Leventer Bucureti
Prezentare de caz clinic de rozacee cu confirmare tardiv:

Pacient n vrst de 46 de ani, cu profesie ce necesit
expunere ndelung la soare pe tot parcursul anului, fr
istoric familial de boli autoimune sau rozacee, cu APP de
96
Dirofilarioza este o parazitoz determinat de o filarie

nematoda care afecteaz animalele, n principal canidele,
i omul. Infecia este transmis prin intermediul
narilor, printre manifestrile clinice determinate
numrndu-se formarea de noduli subcutanai,
pulmonari, oculari. Pn recent o zoonoz frecvent
doar n zona mediteranean, dirofilarioza devine treptat
o patologie notabil i n Romania prin numrul n
cretere al cazurilor raportate de infecii umane, ct i
canine.
Prezentm un caz de infecie cutanat cu o Dirofilaria
repens la un pacient de 21 ani, internat pentru o plac
eritematoas, slab delimitat i infiltrat, cald i
pruriginoas, localizat la nivelul oldului stng, prin
palpare creia se decelau multiplii noduli subcutanai.
Leziunea avea o evoluie de 3 sptamni, fiind asociat

de 2 zile cu dureri inghinale i impoten funcional
parial a membrului inferior stng, simptomatologie
pus pe seama adenopatiei inghinale stngi i a
limfangitei tronculare locale depistate. Nicio modificare
a hemogramei nu a fost identificat. Pacientul a mai
prezentat anterior plci eritematoase, cu caracter
inflamator la nivelul braului stng, respectiv flancului
stng abdominal, prima dintre ele fiind diagnosticat i
tratat ca o tromboflebit a membrului superior. Pentru
orientarea diagnosticului, am decis biopsierea
excizional a unui nodul de la nivelul leziunii,
eveniment ce a dus la identificarea n plaga operatorie a
unei formaiuni filiforme, de 120 mm lungime,
diagnosticat a fi o dirofilarie. Ulterior, pacientul a urmat
tratament antiparazitar, la follow-up nefiind identificate
recidive.
P 30
MELANOMUL SUPERFICIAL N SUPRAFA
VERSUS MELANOMUL NODULAR O PROVOCARE
CLINIC
Mirabela Elena Tasi, Daniela Nestor, Anca Boieteanu, Florina
Bucur
Clinica I Dermatologie, Spitalul Clinic Colentina Bucureti
Introducere i obiective: Melanomul devine o problem din

ce n ce mai serioas n toat lumea. Cele mai comune
tipuri sunt melanomul superficial n suprafa (SSM) i
melanomul nodular (NM). Uneori diagnosticul
diferenial ntre cele dou poate fi fcut doar prin
histopatologie. Raportm un caz captivant din acest
punct de vedere la un brbat caucazian de 61 de ani.
Materiale i metode: Un brbat de 61 ani, fototip
Fitzpatrick I, s-a prezentat pentru o leziune nodular,
imprecis delimitat, ulcerat, gri-maroniu-rocat, situat
supramamelonar stng. Tumora era friabil,sngernd
i prezenta un nodul mic, negru la polul superior. La
examenul clinic se palpa un ganglion mic, mobil n axila
stng, sub 1 cm, fr istoric familial sau personal de
melanom. Dermoscopia a artat numeroase vase
tortuoase, arborizate i val gri-albstrui.
Pacientul a fost ndrumat ctre Clinica de Chirurgie
Plastic pentru excizia complet a tumorii, examen
histopatologic i biopsia ganglionului santinel din axila
stng (SLNB).
SLNB nu a fost posibil deoarece markerul nu era
disponibil la acel moment, motiv pentru care s-a decis
extirparea tumorii i amnarea SLNB. n ateptarea
rezultatului pacientul a refuzat s consulte un
oncologist.

Postere P (P1P84)
Examenul histopatologic a artat un SSM cu faza de

cretere vertical, Breslow 5.5 mm, Clark V, 12
mitoze/mm2, fr regresie tumoral sau noduli satelii.
Rezecia a fost complet.
Rezultate: n urma rezultatului histopatologic s-a insistat
pentru un consult oncologic, datorit faptului c, un
Breslow mai mare de 4 mm i o tumor ulcerat sunt
indicaii pentru terapia cu doze mari de interferon alfa2b, dar i pentru a avea o evaluare complet a
pacientului, considernd posibilitatea metastazelor
viscerale. S-a recomandat ,de asemenea, consult
psihiatric.
Din pcate pacientul a fost pierdut din evidena clinicii
noastre pentru moment i nu tim date despre evoluia
ulterioar.
Concluzie: Chiar dac SSM i NM sunt foarte diferite,
poate exista o form particular de SSM, cu faza de
cretere vertical, care poate mima un NM. Pentru acest
caz particular i mai ales pentru c studiile au artat c
tipul histopatologic este unul din cei mai importani
factori de prognostic, trebuie ntotdeauna s cerem o
biopsie cu examen histopatologic.
P 31
PSORIAZIS LIMITAT LA NIVELUL FEEI
DIFICULTI N DIAGNOSTIC
Cristina Iulia Mitran*, Mdlina Irina Mitran*, Monica
Costescu*,**, Maria Isabela Srbu*, Clara Matei**, M. Tampa*,
**, V. Benea*, Simona Roxana Georgescu*, **
* Spitalul de Boli Infecioase i Tropicale ,,Victor Babe, Departamentul
Dermatologie
Introducere: Psoriazisul este o afeciune inflamatorie

cronic, care se caracterizeaz prin apariia unor plci
eritemato-scuamoase bine delimitate, care se pot localiza
oriunde la nivelul pielii, dar de obicei afecteaz
genunchii, coatele i scalpul. Leziunile faciale sunt mai
frecvente dect s-a crezut anterior.
Prezentare de caz: Un pacient, de sex masculin, n vrst
de 33 de ani, este internat n clinica noastr pentru
apariia unei erupii formate din leziuni eritematoscuamoase, localizate la nivelul feei i toracelui.
Pacientul a afirmat c leziunile au aprut n urm cu 4
ani i iniial erau limitate doar la nivelul feei, fiind
diagnosticat cu lupus eritematos cronic i tratat cu
hidroxiclorochin i corticosteroizi topic. n ultimele 2
luni leziunile s-au extins i la nivelul toracelui. La
examenul clinic local s-au observat leziuni eritematoase,
bine delimitate, cu aspect gutat, localizate la nivelul feei
i toracelui postero-superior. Cele de la nivelul toracelui
97
prezentau scuame albe, stratificate. Semnul Auspitz era

prezent.
Examinarea histopatologic a evideniat hiperkeratoz
(parakeratoz), acantoz i papilomatoz, papilele
dermice prezentnd capilare dilatate. Suspiciunea de
psoriazis a fost confirmat. S-au administrat topic
retinoizi, analogi de vitamina D i corticosteroizi cu
ameliorarea leziunilor.
Concluzii: Acest caz este particular prin debutul
psoriazisului la nivelul feei, fr a implica alte regiuni
ale pielii. Leziunile eritematoase fr scuame localizate
pe zonele fotoexpuse pot conduce la diagnosticul de
lupus eritematos, dar diagnosticul de psoriazis facial nu
trebuie omis. Caracteristicile histopatologice joac un rol
important n stabilirea diagnosticului.
PSORIASIS LIMITED TO THE FACE: A DIAGNOSTIC
CHALLENGE
Introduction: Psoriasis is a chronic inflammatory disease
characterized by recurrent episodes of erythematous,
squamous and well defined plaques which may involve
any part of the skin but usually affects the knees, elbows
and scalp. The facial involvement is more common than
previously thought.
Case presentation: A 33-year-old man was admitted to our
clinic for an eruption consisting of erythematous
squamous lesions located on the face and upper
posterior thorax. The patient asserted that the lesions
had appeared four years earlier and were initially
limited to the face. He had been diagnosed with chronic
lupus erythematosus and had been treated with
hydroxychloroquine and topical corticosteroids. In the
last two months, the lesions spread to the back. On local
examination well defined erythematous lesions with a
guttate pattern were noticed on the face and upper
posterior thorax. The lesions located on the thorax, had
white stratified scales. The Auspitz sign was present.
The histopathological examination revealed hyperkeratosis (parakeratosis), epidermal acanthosis and
papillomatosis, dermal papillae containing dilated
capillaries. The suspicion of psoriasis was confirmed.
Topical retinoids, vitamin D analogues and dermatocorticosteroids were administered with the improvement of the lesions.
Conclusions: This case is particular, given the onset of
psoriasis on the face without involving other areas of the
skin. The erythematous lesions without scales located on
sun exposed areas may lead to the diagnosis of lupus
erythematosus, but the diagnosis of facial psoriasis
should not be missed. The histopathological findings
play an important role in establishing the diagnosis.
98

Postere P (P1P84)
P 32
ASPECTE EPIDEMIOLOGICE I PATOLOGICE ALE
MELANOMULUI MALIGN I CANCERUL CUTANAT
NON-MELANOCITAR STUDIU RETROSPECTIV
(2002-2012)
E. Andrese, A. Ptracu, D. V, A. Stncanu, L. Sttescu, T.
ranu, L. Gheuc Solovstru
Spital Clinic Judeean de Urgene ,,Sfntul Spiridon Iai, Clinica
Dermato-venerologie
U.M.F. ,,Gr. T. Popa Iai
Cancerul cutatat este cea mai frecvent neoplazie.

Rezultatele noastre aduc date noi referitoare la
epidemiologia i morfopatologia principalelor forme de
neoplazie cutanat din Nord-Estul Romniei. Perioada
de studiu a fost cuprins ntre 2002-2012 i a inclus un
numr de 2532 pacieni.
Rezultate: carcinomul bazocelular a fost forma predominat de neoplasm cutanat, reprezentnd 56.4%,
carcinomul scuamocelular a fost a doua form ca
frecven 19,8%, melanomul a fost gsit n 11,7%
cazuri. Formele agresive de neoplazie non-melanocitar
au fost cele mai frecvente, iar melanomul de stadiu III a
fost predominant.
P 33
TRICOEPITELIOAME FAMILIALE
Oana Alexandra Niulescu, Dana Mihaela Mihele, V. Benea,
Simona Roxana Georgescu
Spitalul Clinic de Boli Infecioase i Tropicale ,,Dr. Victor Babe,
Bucureti
Prezint cazul unei paciente de 23 ani, din mediul urban,

fumtoare, fr antecedente personale patologice
semnificative; cu urmtoarele antecedente heredocolaterale: mama, anamnestic, leziuni cutanate similare,
neinvestigate, iar sora pe lng leziunile cutanate tot
neinvestigate, epilepsie i retard mental, ce se prezint
pentru multiple papule en dome, ferme, de culoarea
pielii, cu diametrul variat de 7-10 mm, moderat
pruriginoase, situate frontal, n regiunea zigoamatica
bilateral, mentonier i la nivelul scalpului frontal i
temporal, afectare unghial cu aspect echivoc, iar la
nivelul dentiiei mici caviti. Examenul obiectiv este n
limite normale.
Boala a debutat n urm cu 6-7 ani prin apariia unui
eritem intens al feei i a unor leziuni similare celor
prezente.
Diagnosticul pozitiv este dificil, se exclude scleroza
Tuberoasa Bourneville (aspectul i situarea leziunilor
cutanate, dar i antecedentele heredocolaterale).

Corobornd datele clinice i paraclinice se pune
diagnosticul de tricoepitelioame familiale. S-a realizat
electrocauterizarea ctorva leziuni, ns prognosticul
estetic este rezervat.
P 34
LARVA MIGRANS

Postere P (P1P84)
descrie ca o eczem, care dateaz de aproximativ 1 an.

Leziunile actuale au aprut pe parcursul a 2 luni, fr
tendin la dispariie spontan sau sub topicele aplicate
de bolnav i sunt nsoite de prurit intens.
Apariia MF la un pacient tnr, instalarea leziunilor
cutanate n timp scurt, dar mai ales progresia rapid de
la stadiul de eritem la cel tumoral, sunt particulariti ale
cazului prezentat, al crui prognostic l apreciem ca
rezervat, n ciuda prezenei de manifestri exclusiv
cutanate i a rspunsului bun la tratament.
Dana Mihaela Mihele, Oana Alexandra Niulescu, V. Benea,

Simona Roxana Georgescu
P 36
Spitalul Clinic de Boli Infecioase i Tropicale ,,Dr. Victor Babe,

Bucureti
Prezint cazul uni pacient n vrst de 39 de ani, fr

AHC semnificative, cunoscut cu un abces cutanat situat
subclavicular drept, lucrtor la salubrizare, care la
momentul prezentrii avea o erupie alcatuit din
papule i leziuni eritematoase, rotunde, en dome, bine
delimitate, unele cu centrul fin punctat hemoragic,
intens pruriginoase, diseminate pe toracele anterior.
Dou dintre leziuni prezint traiecte serpiginoase. Se
decide spitalizarea pacientului pentru investigaii mai
amnunite: probele paraclinice nu sunt concludente,
ns exameul histopatologic susine diagnosticul de
larvs migrans cutanat.
Cazul este unul particular deoarece pacientul nu are
istoric de cltorie n strintate, iar parazitul este
neobinuit pentru aceast zon geografic.
P 35
MICOZIS FUNGOID RAPID EVOLUTIV LA PACIENT
TNR PREZENTARE DE CAZ
G. Prg*, I. Prg**
* Policlinica Bunavestire Craiova
** Student, U.M.F. Craiova
Limfoamele cutanate reprezint un grup heterogen de

neoplasme cu celule T i B, care pot interesa tegumentul
primitiv sau secundar. Micozisul fungoid (MF) este cel
mai frecvent limfom cutanat cu celule T, care apare iniial
la nivelul pielii, evolueaz mai muli ani i numai n
fazele avansate produce leziuni i n organele interne.
Prezentm cazul unui pacient n vrst de 45 de ani care
se adreseaz dermatologului pentru o erupie
pruriginoas format din pete de diferite dimensiuni
diseminate att pe trunchi ct i pe membre. Pacientul
relateaz c a mai avut un asemenea puseu eruptiv cu
aproximativ 6 luni anterior prezentrii, dar manifestrile
cutanate s-au remis spontan, cu excepia unor leziuni
mai mari, localizate pe fesa dreapt, pe care pacientul le
ERITEMA AB IGNE: RECONSIDERAREA

UNEI AFECTRI CUTANATE DERUTANTE,
CU REFERIRE LA UN CAZ CLINIC
G. Prg*, I. Prg**
* Policlinica Bunavestire Craiova
** Student, U.M.F. Craiova
Eritema ab igne este o dermatoz indus de expunerea la

cldur i const n hiperpigmentare reticulat nsoit
de telangiectazii i atrofie. De obicei este asimptomatic,
diagnosticul avnd la baz istoricul de expunere la
cldur a zonei afectate i caracteristicile morfologice ale
leziunilor. ntre diagnosticele difereniale trebuie avute
n vedere: cutis marmorata, livedo reticularis, vasculita
livedoid, poikiloderma atrophicans vasculare.
Pacient n vrst de 46 de ani, cu boal hepatic cronic,
este trimis la consult dermatologic de ctre medicul
internist, cu suspiciunea de vasculit, pentru prezena
unei hiperpigmentri reticulate care afecteaz genunchii
i faa anterioar a gambelor, simetric. Anamneza relev
debutul insidios al manifestrii, pacienta recunoscnd
expunerea prelungit a membrelor inferioare, zi de zi, la
cldura emanat de un radiator.
Dei afectarea cutanat este n general asimptomatic i
se remite relativ repede dup ncetarea expunerii, eritema
ab igne poate induce erori de diagnostic, iar unii autori
descriu ca i complicaie rar i trzie, transformarea
malign n carcinom epidermoid .
99

Postere P (P1P84)
P 37
P 38
IN VIVO REFLECTANCE CONFOCAL MICROSCOPY

AS A NONINVASIVE DIAGNOSIS TOOL
FOR INFLAMMATORY SKIN DISEASES
POROKERATOZA ACTINIC SUPERFICIAL

DISEMINAT LA UN PACIENT CU DIABET
ZAHARAT - PREZENTARE DE CAZ
M.A. Ghi*, C. Cruntu**, D. Guu***, D. Boda*

* Dermatology Research Laboratory, Carol Davila University of Medicine
and Pharmacy, Bucharest, Romania
** Physiology Department, Carol Davila University of Medicine and
Pharmacy, Bucharest, Romania
*** Department of Pathology, N. Paulescu National Institute of Diabetes,
Nutrition and Metabolic Diseases, Bucharest, Romania
Inflammatory skin diseases have various typical and

atypical clinical presentations, often requiring histopathological examination to confirm the diagnosis.
Reflectance confocal microscopy (RCM) is a novel
imaging technique that provides a noninvasive quasimicroscopic characterization of skin lesions located in
the epidermis and superficial dermis, reducing the need
for biospsy specimens. Moreover, it allows the
observation of dynamic phenomena in real time and it
has the advantage of monitoring disease progression
and treatment efficacy by performing repeated
examinations. Our study presents the micromorphological and dynamic changes of selected
inflammatory skin lesions through means of confocal
laser-scanning. In vivo RCM evaluation of the skin
seems to be a promising diagnostic and monitoring
method for inflammatory skin diseases, although further
larger studies are needed until the implementation of
RCM in the daily dermatological practice.
Acknowledgement: This paper is partly supported by the Sectorial
Operational Programme Human Resources Development
(SOPHRD), financed by the European Social Fund and the Romanian
Government under the contract numbers POSDRU 141531/2014 and
POSDRU/187/1.5/S/155420, by grant PNII-PT-PCCA-2013-4-1386
(Project 185/2014) financed by Executive Agency for Higher
Education, Research, Development and Innovation and by Young
Researchers Grant 33891/2014 financed by Carol Davila
University of Medicine and Pharmacy, Bucharest.
M.A. Ghi*, Virginia Chiu*, ***, Sabina Zurac**, ***,

R. Andrei**, C. Nica****, R. Ion*, C. Popescu*, A.M. Tudor*,
Alexandra Antonia Crjaliu*,
* Clinica Dermatologie 1, Spitalul Clinic Colentina, Bucureti, Romnia
** Departmentul de Anatomopatologie, Spitalul Clinic Colentina,
Bucureti, Romnia
*** Universitatea de Medicin i Farmacie ,,Carol Davila, Bucureti,
Romnia
**** CMI Dr. Nica Carmen, Bucureti, Romnia
Porokeratoza actinic superficial diseminat (PASD)

este consecina perturbrii procesului de keratinizare a
epidermului, caracterizat clinic prin apariia de plci
rotunde, inelare, cu atrofie central i margini
hiperkeratozice, elevate, bine delimitate, la persoane cu
o anumit predispoziie genetic. Dei patogenia sa este
nc necunoscut, a fost sugerat implicarea radiaiilor
UV i a factorilor imunosupresori n activarea clonelor
anormale de keratinocite epidermale.
n prezenta lucrare, descriem un caz de PASD la un
brbat de vrst medie cu diabet zaharat i istoric de
expunere prelungit la soare (pescar). n cadrul acestei
asocieri,
diabetul
poate
reprezenta
condiia
imunosupresoare care a favorizat apariia PASD alturi
de ultraviolete. Rspunsul la terapia cu acitretinum
20mg/zi i 5-fluorouracil 5% crem a fost bun, cu
remisiunea leziunilor n procent de 80%. Avnd n
vedere riscul de transformare malign al tuturor
leziunilor de porokeratoz, este necesar supravegherea
regulat a acestor pacieni.
P 39
PYODERMA GANGRENOSUM MIMND ULCER
DIABETIC
Petruescu Brndua*
* Centrul Medical San Med 2001, Bucureti
Introducere: Pyoderma gangrenosum este o dermatoz

neutrofilic rar, fr component infecioas sau
gangrenoas. Peste jumtate din pacieni prezint o
boal sistemic subiacent (mai frecvent boal
inflamatorie intestinal, boli hematologice, artrit sau
neoplazii). Este citat asocierea rar cu diabetul zaharat.
Materiale i metode: Prezentare de caz: - Pacientul V.G n
vrst de 63 de ani cu diabet zaharat tip II de
aproximativ 24 de ani, insulino-necesitant n ultimii 10
ani cu neuropatie diabetic. Acesta s-a prezentat pentru
100
o leziune vegetant exofitic de 3cm / 4 cm localizat la

nivel latero-plantar intern drept, de culoare roieviolacee, bine delimitat, cu margine indurat, n
evoluie de 2 luni, dup un traumatism local. Anterior
prezentrii leziunea a fost diagnosticat n alt unitate ca
ulcer diabetic fiind tratat cu antiseptice, pansamente
sterile i antibioterapie oral, fr ameliorare.
S-a prelevat biopsie incizional eliptic incluznd i
marginea leziunii.
Rezultate: Aspectul histopatologic a fost compatibil cu
diagnosticul de pyoderma gangrenosum, form
vegetant. Culturile din plag pentru infecii bacteriene,
fungice i mycobacteriene, au fost negative.
Tratamentul iniiat cu dermatocorticoizi topici i
dapson p.o. (100 mg/zi) a dus la vindecarea leziunii
dup 6 sptmni de tratament.
Concluzii: Diagnosticul de pyoderma gangrenosum este
un diagnostic de excludere bazat pe aspectul clinic,
histopatologic precum i prezena patologiilor raportate
ca asocieri frecvente.
Un rol important n stabilirea diagnosticului l are i
rspunsul terapeutic la ageni imunosupresori i/sau
imunomodulatori (corticosteroizi, dapson etc.)
P 40
HERPES ZOSTER LA O PACIENT CU SINDROM
OVERLAP LES I SCLERODERMIE
PREZENTARE DE CAZ
C. Popescu*, Virginia Chiu*, ***, M.N. Popescu**, M.A. Ghi*,
Alexandra Antonia Crjaliu*, A. Tudor*, R. Ion*
* Clinica Dermatologie 1, Spitalul Clinic Colentina, Bucureti, Romnia
** Clinica Reabilitare Medical, S.U.E.E., Bucureti, Romnia
*** Universitatea de Medicin i Farmacie Carol Davila, Bucureti,
Romnia
V prezentm cazul unei paciente n vrst de 51 de ani,

cunoscut cu sindrom overlap LES i sclerodermie, ce
s-a internat pentru apariia unei erupii cutanate
dureroase alctuit din plci i placarde eritematoase,
acoperite de vezicule i bule cu tendin la confluare,
impetiginizare i necroz incipient, localizat la nivelul
dermatoamelor T5-T6, anamnestic n evoluie de
aproximativ 1 sptmn, nsoit de febr i frisoane.
Menionm c pacienta se afla n tratament cu Prednison
6cp/zi, alturi de restul tratamentului de baz reumatologic. S-a considerat c patologia de fond precum i
corticoterapia oral au reprezentat condiia imunosupresoare ce a favorizat apariia leziunilor de Herpes
Zoster. S-a sczut doza de Prednison la 3cp/zi, s-a
instituit tratament sistemic cu Aciclovir cp4g/zi i local
cu neomicin 2% si HC1%, cu evoluie local net
favorabil.

Postere P (P1P84)
P 41
BOALA GHEARELOR DE PISIC (CSD)
PREZENTARE DE CAZ
Mihaela Chercula*, Mdlina Drgan**, Andreea-Raluca
Vldu**, Emma Gheorghe**, Gh. Nicola **, T. Tebeica***
* Secia Clinica Dermatologie, Spital Clinic Universitar de Urgen ,,Elias
- Bucureti
** Clinica Dermatologie Spitalul Clinic Judeean de Urgen ,,Sfntul
Apostol Andrei - Constana
*** Centrul Dr. Leventer - Bucureti
Prezentm cazul unei paciente de 46 ani, fr APP

cunoscute, internat n Clinica DV a S.C.J.U Constana
pentru o erupie format din papule cu periferia
eritemato-violacee i cu centrul uor palid, infiltrate, cu
tendin la confluare, situate n poriunea superioar a
toracelui antero-posterior corespunztoare zonelor
fotoexpuse, aprute la 24 de ore dup expunerea la
soare. Erupia a fost nsoit de stare general alterat,
cefalee, subfebrilitate, altralgii, mialgii i adenopatie
axilar stng, celule lupice prezente, sindrom
inflamator complet intens, ridicndu-se suspiciunea de
boal lupic.
La examenul clinic s-a observat n treimea inferioar a
antebraului stng, o papul semidur aprut de
aproximativ 4 sptmni, pacienta relatnd contactul
tranzitoriu cu o pisic. La 2 zile de la internare, n aria
adiacent leziunii papuloase, au aprut leziuni similare
cu aceasta, precum i conjunctivit steril unilateral OS
nensoit de adenopatie preauricular. S-au practicat
dou biopsii cutanate (papul antebra i leziune torace
anterior), cu examenul HP nalt sugestiv pentru boala
ghearelor de pisic. S-a iniiat tratament cu Doxiciclin
100 mg/12 ore, 21 zile, Rifampicin 300mg/12 ore 10
zile, AINS i terapie topic cu dermatocorticoizi.
Evoluia sub tratament a fost rapid favorabil.
Concluzii: erupia cutanat la distan de locul de
inoculare (motivul prezentrii pacientei la medic), a fost
atipic, ridicnd probleme de diagnostic diferenial
datorit aspectului lupus tumidus-like i asocierii
celulelor lupice. Prezena papulei de inoculare, a
adenopatiei inflamatorii axilare, a sindromului Parinaud
incomplet i a examenului HP sugestiv au susinut
diagnosticul de CSD.
101
P 42
PYODERMA GANGRENOSUM PREZENTARE
DE CAZ
M.A. Badea*, M. Ciorb**, O.S. Cotoi***, Iudita Maria
Badea****, S.H. Morariu*
** Clinica Gastroenterologie, Spitalul Judeean de Urgen Trgu-Mure
*** Clinica Anatomie Patologic, Spitalul Judeean de Urgen TrguMure
**** Clinica de Anestezie i Terapie Intensiv, Spitalul Clinic Judeean de
Urgen Trgu-Mure
Introducere: Pyoderma gangrenosum (PG) reprezint o

dermatoz neutrofilic cu manifestri clinice polimorfe.
Cel mai frecvent ntlnim o ulceraie dureroas cu
margini burjonate, roii-violacee.
Caz clinic: Prezentm cazul unei paciente n vrst de 60
de ani care a solicitat consult dermatologic pentru o
ulceraie de 7x7cm la nivelul gambei drepte, cu margini
roii-violacee, burjonate, suprafaa acoperit cu depozite
fibrinoide i necrotice. Leziunea era nsoit de durere
intens i a debutat n urma unui traumatism local cu 2
luni anterior prezentrii. Biopsia cutanat a fost
nespecific. Pe baza datelor anamnestice, clinice i de
laborator am stabilit diagnosticul de Pyoderma
gangrenosum. S-a iniiat corticoterapie sistemic i
tratament local cu Tacrolimus ung. 0,1%. Dup 30 zile
evoluia a fost staionar, cu persistena durerii i
extinderea ulceraiei. S-a efectuat endoscopie digestiv
inferioar cu biopsii seriate, pentru depistarea unor
posibile boli inflamatorii intestinale. Examinarea gastroenterologic a exclus prezena unor boli inflamatorii
intestinale. S-a iniiat tratament cu Colchicin 1mg/zi i
infiltraii locale cu corticosteroizi. Evoluia a fost
favorabil, cu dispariia durerii dup 7 zile, diminuarea
depozitelor necrotice i a caracterului inflamator al
marginilor.
Discuii: n 1995, colchicina a fost raportat pentru prima
dat ca terapie eficient n PG la doi pacieni. Dei exist
puine cazuri n literatur, exist autori care recomand
colchicina ca prim intenie n cazul rezistenei la
corticoterapie. Avantajele colchinei fa de corticosteroizi sunt reprezentate de efectele secundare mai
reduse i costul mai mic precum i de compliana mai
bun a pacienilor.
Concluzii: Tratamentul cu Colchicin poate fi o alternativ terapeutic pentru pyoderma gangrenosum care
nu rspunsde la corticosteroizi. Biopsia cutanat poate fi
nespecific iar examinarea gastroenterologic este
obligatorie pentru depistarea unor boli inflamatorii
intestinale.
Cuvinte cheie: pyoderma gangrenosum, examinare
gastroenterological, colchicin.
102

Postere P (P1P84)
P 43
ERITEMUL FIX MEDICAMENTOS
Iudita-Maria Badea*, M.A. Badea **, Lorena Richea*,
S.H. Morariu**
* Clinica de Anestezie i Terapie Intensiv, Spitalul Clinic Judeean de
Urgen Trgu-Mure
** Clinica de Dermatologie, Spitalul Clinic Judeean de Urgen TrguMure
Introducere: Eritemul fix medicamentos reprezint o

reacie cutanat postmedicamentoas care apare n
acelai loc n cazul administrrii repetate a unui
medicament fa de care pacientul prezint intoleran.
Mecanismul patogenetic este reprezentat de sensibilizarea limfocitelor T CD8 de la nivel cutanat care
rmn n stare dormand i se reactiveaz la o nou
administrare. Eritemul fix medicamentos este ntlnit
frecvent la cotrimoxazol, betalactamine si antiinflamatoare nesteroidiene.
Prezentare de caz: Pacient n vrst de 68 de ani,
spitalizat n Clinica Dermatovenerologie din Trgu
Mure pentru ulcer venos la nivelul gambei drepte, a
prezentat o plac eritematoas la nivelul abdomenului
care a debutat la 7 ore dup administrarea de
ciprofloxacin n doz de 500 mg. Datorit aspectului
acut rou-viu s-a luat n calcul diagnosticul de neptur
de insect, n special eritem cronic migrator la debut.
Lipsa crustei punctiforme centrale, contextul de pacient
spitalizat fr contact cu spaiul verde precum i negarea
administrrii ulterioare de ciprofloxacin au dus la
stabilirea diagnosticului de eritem fix medicamentos.
Terapia antibiotic a fost continuat cu Amoxicilina/acid clavulanic iar leziunea s-a remis n 5 zile
lsnd o hiperpigmentare postinflamatorie.
Discuii: Jung et al (Korea, 2014) analiznd 134 de
pacieni gsesc AINS ca fiind cel mai frecvent implicate,
sexul masculin afectat mai frecvent i localizarea de
elecie a fost la nivelul membrelor superioare. n studiile
mai vechi predomin rolul cotrimoxazolului. Interesant
este c a fost descris apariia acestui tip de reacie dup
administrarea de antihistaminice anti-H1 cum ar fi
feniramina, loratadina, cetirizina i levocetirizina. Au
fost citate dou cazuri cu localizare la nivelul penisului
respectiv la nivelul degetelor n urma anesteziei cu
propofol.
Concluzii: Recunoaterea eritemului fix medicamentos
poate duce la excluderea medicamentului incriminat
urmat de remiterea leziunii. Hiperpigmentarea
postinflamatorie este frecvent.
Cuvinte cheie: eritem fix medicamentos, ciprofloxacin.
P 44
FLEBITA TRANZITORIE DUP ADMINISTRAREA
DE CLORHIDRAT DE PETIDIN PREZENTARE
DE CAZ
Iudita-Maria Badea*, M.A. Badea **, S.H. Morariu**
Urgen Trgu-Mure
Introducere: Clorhidratul de petidin reprezint un

analgezic din grupa alcaloizilor naturali din opiu,
derivai de fenilpiperidin. Este utilizat n tratamentul
durerilor acute rebele la alte antialgice dar i ca adjuvant
n anestezia general. Una dintre reaciile adverse este
reprezentat de flebita postinjectare intravenoas, n
cazul administrrilor repetate.
Caz clinic: Prezentm cazul unui pacient n vrsta de 44
de ani, far antecedente personale patologice semnificative care a fost supus unei intervenii chirurgicale
pentru un traumatism toracic. Postoperator, pacientului
i s-a administrat clorhidrat de petidin n doz de 20 mg
i.v. n bolus n scop analgetic. Pacientul a dezvoltat
imediat postinjectare o flebit iritativ nensoit de
simptome locale. Semnele s- au remis n 5 minute n lipsa
oricrei manevre medicale. Precizm faptul c pacientului nu i s-a administrat anterior aceast substan
terapeutic.
Concluzii: Flebita tranzitorie dup administrarea de
clorhidrat de petidin reprezinta o reacie vascular
iritativ tranzitorie. Este important cunoaterea acesteia
de ctre specialitii care nu apeleaz frecvent la aceast
terapie pentru a preveni manevrele medicale inutile.
Particularitatea cazului este reprezentat de apariia
acestui tip de reacie advers tranzitorie dup prima
administrare a medicamentului.
Cuvinte cheie: flebita tranzitorie, clorhidrat de petidin.

Postere P (P1P84)
reprezentat fie de injuria direct a unor microorganisme

(bacterii, virui) asupra peretului vascular fie prin
depunere
de
anticorpi
sau
prin
activarea
complementului.
Prezentare de caz: Prezentm cazul unei paciente n
vrst de 77 de ani, care prezenta diseminat la nivelul
membrelor inferioare i abdomenului inferior leziuni
cutanate de tip purpur palpabil cu aspect de cocard,
peteii, ulceraii i noduli cutanai. Leziunile aveau
caracter dureros i au debutat n urm cu 5 zile la nivel
maleolar bilateral cu extindere progresiv spre gambe,
coapse i abdomen. Anamnestic reinem utilizarea de
antibiotice din clasa betalactaminelor n urm cu 14 zile
pentru o infecie acut a cilor respiratorii superioare.
Examinrile de laborator au evideniat urmtoarele
valori patologice: VSH crescut (34mm/h) i leucocitoz
(115000/mm3). Exudatul nazal, faringian, urocultura,
examenul coproparazitologic au fost n limite normale.
Pe baza datelor anamnestice, clinice i de laborator am
stabilit diagnosticul de Vasculit Gougerot Ruiter
verosimil indus de betalactamine. Pacienta a urmat
tratament cu Hidrocortizon hemisuccinat 200 mg x 2/zi
i terapie topic cu dermatocorticoizi. Lezinile s-au
ameliorat semnificativ dup 10 zile de tratament.
Concluzii: Diagnosticul de vasculita Gougerot-Ruiter
impune evaluarea atent a medicaiei urmate de ctre
pacient precum i investigaii n vederea depistrii unui
focar infecios. Corticosteroizii reprezint o terapie
eficient.
Cuvinte cheie: Vasculita Gougerot-Ruiter, betalactamine
P 46
METASTAZE CUTANATE CU PUNCT DE PORNIRE
DE LA UN CARCINOM NEUROENDOCRIN
CU CELULE MICI
t. Uidilescu, Florentina Ileana Cristovici, V. Ptracu
Clinica Dermatologie, U.M.F. Craiova
P 45
VASCULITA GOUGEROT-RUITER POSIBIL INDUS
DE BETALACTAMINE
Iudita-Maria Badea*, M.A. Badea **, S.H. Morariu**
Urgen Trgu-Mure
Introducere: Vasculitele cutanate reprezint procese

inflamatorii ale vaselor de la nivelul pielii. n general
sunt autolimitate, ns n unele cazuri pot evolua ctre
vasculite sistemice. Mecanismul fiziopatologic este
Tumorile neuroendocrine afecteaz celulele sistemului

neuroendocrin difuz, care secret o mare varietate de
peptide i neuroamine, determinnd sindroame clinice
diverse. Tumorile neuroendocrine i pot avea originea
la nivelul celulelor enterocromafine ale tractului
digestiv, pancreasului endocrin, celulelor neuroendocrine din plmni i timus.
Pacient n vrst de 53 ani s-a spitalizat pentru astenie
fizic marcat, scdere ponderal, blocuri adenopatice
laterocervical i supraclavicular drept, axilar i inghinal
bilateral cu dimensiuni ntre 5-7 cm, de consisten dur,
aderente, nedureroase. La nivelul toracelui i
abdomenului pacientul prezenta multiple formaiuni
103

Postere P (P1P84)
tumorale dermo-hipodermice, cu dimensiuni ntre 0,5-5

cm de consisten dur, aderente, nedureroase, unele cu
tegumentul supraiacent eritemato-violaceu altele cu
tegument indemn, leziuni ce au debutat n urm cu peste
4 luni.
Pe baza anamnezei, examenului clinic, aspectului
histopatologic i
imunohistochimiei am stabilit
diagnosticul de metastaze cutanate cu punct de pornire
de la un carcinom neuroendocrin cu celul mic slab
difereniat.
Concluzii. Dei la ora actual se dispune de o mare
varietate de investigaii cu specificitate i sensibilitate
nalt, nc mai exist cazuri n care tumora primar nu
poate fi identificat, ceea ce reduce considerabil
prognosticul vital. Screening-ul periodic al pacienilor n
vederea depistrii ct mai precoce a unei neoplazii
rmne standardul de aur.
hipercheratozice i necroz central, localizat pe zona

metatarsian II, asocind tulburri trofice i anhidroz
regional. Examinrile clinice au urmrit reflexele
osteotendinoase, examinarea simului vibrator, a
sensibilitii tactile, termice, algice, fora segmentar i
tonusul muscular, amiotrofiile i examinarea semnelor
piramidale. Pe baza examinrilor electrofiziologice ca
electromiografia i viteza de conducere nervoas
efectuate, s-a evideniat atingerea nervilor periferici
relevnd prezena unei denervri, cauza fiind sechela
postintervenie chirurgical. De la vrsta de 4 ani
pacientul a avut multiple internri pentru tulburarea
trofic, ulcerul plantar nevindecndu-se. Acest caz
prezint dou particulariti importante: n primul rnd,
raritatea MPP datorit leziunilor iatrogene post chirurgicale ale sistemului nervos i n al doilea rnd,
vrsta la care a debutat afeciunea, fiind una neobinuit.
P 47
P 48
MAL PERFORANT PLANTAR CU DEBUT

LA VRSTA DE 4 ANI CAZ CLINIC
STATUSUL OXIDANI/ANTIOXIDANI LA PACIENII

CU ALOPECIA AREATA
Anna Dvid, Orsolya Kelemen, L. Fekete, L. Dnes, gota

Bagosi, G.L. Fekete
Simona-Roxana Georgescu, Corina Daniela Ene, V. Benea,

M.Tampa, Lucreia Dulgheru, Ilinca Nicolae
Clinica de Dermatovenerologie, Spitalul Clinic de Boli Infecioase i

Tropicale ,,Dr. Victor Babe Bucureti
Malul perforant plantar (MPP, ulcer cronic plantar) este

o pierdere de substan cutanat localizat plantar,
caracterizat prin evoluie ndelungat i rezisten la
tratament. n cadrul capitolului mare al ulceraiilor
cronice cu localizare pe membrele inferioare M.P.P.
ocup un loc aparte datorit pe de o parte etiopatogeniei
sale, iar pe de alt parte prin problemele terapeutice pe
care le ridic, acestea fiind deosebit de dificile necesitnd
de cele mai multe ori cooperarea mai multor specialiti
medicale. Clinic majoritatea pacienilor prezint diferite
stadii ale polineuropatiei periferice, prezentnd un
tegument xerotic, fisurat precum i lipsa transpiraiei
plantare. Cele mai frecvente etiologii sunt: diabetul,
arterita obliterant, boli neurologice ca: tabes dorsalis,
sindromul disrafic, acropatia Bureau-Barriere, leziunile
traumatice ale nervilor periferici etc. Leziuni posttraumatice ale sistemului nervos se ntlnesc n 5-10%
din cazurile de MPP. Sunt nglobate aici traumatismele
medulare, interveniile chirurgicale pe mduva spinrii
n regiunea lombosacral sau pe coloana vertebral,
leziunile aprute dup rahianestezie sau secionarea
parial sau total a nervilor periferici prin diverse
traumatisme. Caz clinic: prezentm cazul clinic al unui
biat de 10 ani operat la vrsta de 3 luni pentru un
lipomeningocel lombosacral i care la vrsta de 4 ani a
fost diagnosticat cu mal perforant plantar stng de 2/2,5
cm diametru, rotund ovalar, cu margini bine delimitate
Obiectiv. O serie de dovezi experimentale sprijin

concepia potrivit creia etiopatogenia alopeciei areata
este multifactorial, fiind incriminai factori imunologici, genetici, neuroendocrini, oxidani, toxine etc.
Obiectivul acestui studiu este reprezentat de verificarea
prezenei stresului oxidativ la pacienii cu alopecia
areata.
Material i metod. Determinarea statusului oxidant total
(TOS, micromole/litru ser) i statusului antioxidant total
(TAS, micromole/litru ser) s-a efectuat la:
- 49 pacieni cu alopecia areata (27 femei i 22 brbai,
cu vrsta cuprins ntre 19 i 49 ani);
- 49 subieci sntoi (29 femei i 20 brbai, cu vrsta
cuprins ntre 20 si 48 ani).
Rezultate. Fa de control, la pacienii cu alopecia areata
s-au obinut valori semnificativ crescute ale TOS
(341.4179.1 versus 213.982.7, p<0.05) i valori reduse
ale TAS (288.116.3 versus 299.221.5, p>0.05). ntre TOS
i TAS s-a obinut o relaie statistic negativ la pacienii
cu alopecia areata (r= -0.47, p<0.05) i fr semnificaie
statistic la control (r=-0.04, p>0.05).
Concluzii. Constatrile noastre sprijin conceptul c
statusul redox celular ar putea juca un rol important n
modularea creterii firului de pr. Identificarea unor
mijloace terapeutice de inactivare a radicalilor liberi
formai ar putea reprezenta o cale de reducere a
inflamaiei n alopecia areata.
104

Postere P (P1P84)
P 49
P 50
TUMORI GLOMICE MULTIPLE

PREZENTARE DE CAZ
CALITATEA VIEII LA PACIENII CU ULCER

VENOS: IMPACTUL TRSTURILOR
DE PERSONALITATE
Cristina Maria Safta, Diana Leahu, V. Benea, Simona Roxana

Georgescu
L.E. Decean*, G.E: Buicu** , M.A. Badea*, S.H. Morariu*
Tropicale ,,Dr.Victor Babe Bucureti

** Psihiatrie i Sntate Mental, U.M.F. Trgu-Mure
Tumorile glomice, solitare sau multiple, se prezint sub

forma unor papule sau noduli de culoare roiealbstruie, dureroi, care apar preponderent la aduli,
situndu-se la nivelul extremitilor distale ale
membrelor (n majoritatea cazurilor subunghial); s-au
raportat i localizri extracutanate. Sunt tumori
vasculare benigne (doar n cazuri excepionale se
malignizeaz, cu invazie local) ce se dezvolt din
celulele musculare netede ale corpului glomic (celulele
glomice), anastomoz arterio-venoas specializat n
termoreglare; de aceea sunt nsoite frecvent de dureri
locale paroxistice la modificrile de temperatur sau
presiune. Tumorile glomice multiple sunt rare,
reprezentnd 15% din tumorile glomice.
Prezentm cazul unei paciente n vrst de 55 ani care se
prezint pentru apariia unor formaiuni tumorale roiialbstrui, unele dureroase, diseminate la nivelul regiunii
cefalice, membrelor superioare i trunchiului, aprute n
ultimile luni. Leziunile cutanate se prezint sub forma
unor noduli multipli, preponderent albstrui, cu
diametru aproximativ de 0.5 cm, unii fiind dureroi
spontan sau la palpare, fiind dispui n numr mai mare
pe trunchi. Pacienta neag un istoric familial de tumori
similare. Din antecedentele personale patologice reinem
diabet zaharat tip 2 insulino-necesitant i hipertensiune
arterial esenial.
S-au prelevat doi noduli tumorali pentru examen
histopatologic care a relevat multiple vase capilare
ramificate, nconjurate de o strom conjunctival dens,
cu plaje i cuiburi de celule cubice sau rotunde,
susinnd diagnosticul clinic de tumori glomice
multiple.
Dat fiind prognosticul excelent al tumorilor glomice, se
recomand excizia leziunilor simptomatice i consult
medical periodic.
Introducere: n ciuda unei prevalene ridicate a bolii

venoase, impactul asupra funcionrii zilnice i a calitii
vieii acestor pacieni prin prisma dimensiunilor
personalitii este puin documentat.
Scopul studiului nostru este de a evalua calitatea vieii la
pacienii cu ulcere venoase i stabilirea unor corelaii
ntre dimensiunile personalitii i nivelul calitii vieii.
Material i metod: Studiul a inclus 100 de persoane aflate
n evidena Clinicii de Dermatovenerologie TrguMure, diagnosticate cu ulcer venos cronic prezent,
stadiul C6 (conform clasificrii CEAP ), cu un istoric de
insuficien venoas de minim 5 ani. Ca i criterii de
excludere au fost: ulcerul arterial, ulcer mixt, prezena a
mai mult de o ulceraie, diabetul zaharat, neoplaziile,
lipsa locuinei, diagnosticul de depresie sau anxietate.
Datele demografice adunate au cuprins: vrsta, sexul,
mediul de provenien. Participanii la studiu au
completat chestionarele: Inventarul de personalitate
DECAS i Indexul de Calitate a Vieii a lui Spitzer.
Rezultate: n studiu au fost inclui 100 pacieni, 64 brbai
i 36 femei, din punct de vedere al provenienei,
majoritatea (72) provin din mediu urban, media de
vrst fiind 69,3 ani. S-a obinut un scor redus al
stabilitii emoionale, care se traduce printr-un nivel
ridicat al neuroticismului (M = 3.6; SD = 2.01). n privina
calitii vieii, pentru ntregul eantion s-a obinut un
scor general unde M = 4.2, iar SD = 1.45, tradus printr-un
nivel redus al calitii vieii.
Concluzii: Rezultatele prezentate indic faptul c ulcerele
de gamb prin specificul lor de evoluie cronic, precum
i necesitatea administrrii tratamentului de lung
durat, impun modificri n stilul de via al pacienilor
ct i n stilul de via al familiilor acestora. Rezultatele
obinute pentru fiecare dimensiune de personalitate pot
fi utile n alegerea tipului de abordare pe care trebuie
s-l urmeze medicul cu respectivul pacient.
Cuvinte cheie: ulcer venos, calitatea vieii, trasturi de
personalitate.
Clinica de Dermatovenerologie, Spitalul Clinic de Boli Infecioase i
105

Postere P (P1P84)
P 51
P52
CONDILOMATOZA GIGANT LA O PACIENT

CU CANCER DE COL UTERIN
MANIFESTRI CUTANATE LA UN PACIENT

CU BOAL BASEDOW-GRAVES
M. Tampa*, **, Maria Isabela Srbu**, Clara Matei*, Mdlina

Mitran**, Cristina Mitran**, Ilinca Nicolae*, V. Benea**, Simona
Roxana Georgescu*, **
M. Tampa*, **, Maria Isabela Srbu**, Oana Niulescu**,

Cristina Mitran**, Mdlina Mitran**, Clara Matei*, Ilinca
Nicolae*, V. Benea**, Simona Roxana Georgescu*, **
* Universitatea de Medicin i Farmacie ,,Carol Davila, Departamentul

de Dermato-venerologie, Bucureti
** Spitalul ,,Dr. Victor Babe, Clinica de Dermato-venerologie, Bucureti
* Universitatea de Medicin i Farmacie ,,Carol Davila, Departamentul

de Dermato-venerologie, Bucureti
** Spitalul ,,Dr. Victor Babe, Clinica de Dermato-venerologie, Bucureti
Condilomatoza gigant este o boal cu transmitere

sexual rar asociat n general cu infecia cu
papilomavirusurile umane (HPV) 6 i 11. Este o
afeciune premalign cu risc sczut de metastazare dar
risc crescut de transformare n carcinom spinocelular
(CSC).
Pacienta n vrst de 48 de ani se adreseaz pentru o
tumor exofitic de mari dimensiuni cu aspect
conopidiform, ce afecteaz vulva i perineul. Pacienta a
fost diagnosticat cu CSC de col uterin cu 11 ani anterior
prezentrii i a efectuat brahiterapie intracavitar
urmat de histerectomie total cu limfadenectomie.
Reevalurile ulterioare au exclus recidiva cancerului de
col uterin. n momentul diagnosticrii cancerului de col
uterin pacienta prezenta mici papule eritematoase
diagnosticate prin examen histopatologic drept
condiloame acuminate. Pacienta a urmat tratament cu
podofilin, aplicaii de azot, electrocauterizare,
prezentnd ns recidive frecvente. Cu trei ani anterior
prezentrii a ncetat administrarea oricrui tratament iar
n acest timp leziunile au crescut treptat atingnd
dimensiuni gigant.
n spital s-au prelevat mai multe biopsii din tumor i
examenul histopatologic a confirmat diagnosticul clinic
de condilomatoz gigant. Testarea HIV a fost negativ
iar genotiparea pentru HPV 16 a fost pozitiv.
Pacienta a fost ndrumat ctre clinica de chirurgie
general pentru extirparea tumorii. Condilomatoza
gigant se asociaz cu rat crescut de recidive, n
special la pacienii cu serotipuri oncogenice de HPV.
Boala Basedow-Graves este o afeciune tiroidian

autoimun caracterizat prin supraproducia de
hormoni tiroidieni. Mixedemul este o manifestare rar i
se localizeaz n general pretibial.
Pacient de sex masculin n vrst de 30 de ani, din
mediul urban, se adreseaz clinicii noastre pentru edem
care nu las godeu la nivelul ambelor haluce. Din istoric
reinem c boala a debutat cu edem la nivelul halucelui
stng cu patru ani anterior prezentrii, cnd pacientul a
fost diagnosticat cu boala Basedow-Graves, i a urmat
tratament cu ageni antitiroidieni timp de doi ani.
Ulterior s-a efectuat tiroidectomie i terapie de
substituie hormonal. Cu toate acestea edemul a
continuat s creasc iar la aproximativ 6 luni dup
operaie pacientul a observat apariia edemului i la
nivelul halucelui drept. La examenul fizic s-a observat
exoftalmie sever. Examenul local a evideniat noduli
eritematoi localizai pe faa dorsal a halucelor,
tegumentul supraiacent prezentnd aspect de coaj de
portocal. n spital s-a efectuat biopsie dintr-unul dintre
noduli iar examenul histopatologic a susinut
diagnosticul clinic de mixedem. Pacientul rmne sub
supravegherea clinicii de dermatologie i endocrinologie.
Tiroidectomia a fost descris n literatur ca posibil
factor de declanare pentru mixedemul localizat
pretibial. Cu toate acestea n cazul prezentat de noi
apariia edemului a precedat intervenia chirurgical.
Prezentm un caz rar de mixedem localizat la nivelul
halucelor la un pacient care nu prezint ali factori de
risc asociai.

Programme Human Resources Development (SOPHRD), financed
by the European Social Fund and the Romanian Government under
the contract number POSDRU 141531.
106

Programme Human Resources Development (SOPHRD), financed by
the European Social Fund and the Romanian Government under the
contract number POSDRU 141531.

Postere P (P1P84)
P 53
P 54
SINDROMUL POST-FINASTERID I VARIAIA

PLASMATIC A HORMONILOR SEXUALI
N ALOPECIA ANDROGENIC
Adriana-Ionela Ptracu*, Elena Andrese*, **, D. V*, **, Alina

Stncanu*, Laura Sttescu*, **, Laura Gheuc Solovstru*, ***
I.G. Motofei*, Stana Punica*, M. Tampa**, V. Benea***,

Alexandra Limbu***, Isabel Srbu***, Ioana Punica*, Simona
Roxana Georgescu**
* Chirurgie, Universitatea de Medicin i Farmacie Carol Davila,
Bucureti
** Dermatologie, Universitatea de Medicin i Farmacie Carol Davila,
Bucureti
*** Dermatovenerologie, Spitalul Clinic Dr. Victor Babe, Bucureti
Introducere: Finasterida este un inhibitor de 5- reductaz,

fiind recomandat pentru alopecia androgenic i
adenomul de prostat. Efectele adverse ale finasteridei
pot fi ntlnite chiar i la mai mult de trei luni de la
oprirea tratamentului, sub numele de sindrom postfinasterid.
Obiective: O parte dintre hormonii sexuali prezint
modificri ale nivelurilor plasmatice chiar i dup
oprirea tratamentului cu finasterid, n sensul creterii
valorilor acestora pentru precursori (testosteron,
pregnenolone, etc), n timp ce dihidrotestosteronul i
dihidroprogesteronul scad. Acest studiu i propune s
verifice dac exist o posibil corelaie ntre magnitudinea simptomatologiei din cadrul sindromului postfinasterid i gradul de variaie plasmatic a hormonilor
sexuali.
Materiale i metod: 92 de pacieni cu alopecie androgenic au fost inclui n acest studiu. Acetia au fost
consultai succesiv (att nainte de nceperea tratamentului cu finasterid ct i la trei luni de la oprirea
acesteia), prin investigaii de ordin clinic (DSM-IV i
IIEF) i de la laborator (dozri hormonale).
Rezultate: Conform datelor noastre doar 9 pacieni au
dezvoltat reacii adverse (depresie, disfuncii sexuale,
fatigabilitate, etc) care au persistat chiar i la trei luni de
la oprirea administrrii finasteridei, motiv pentru care
au fost apreciate diagnostic ca i sindrom postfinasterid.
Concluzii: Pe lotul studiat, nu s-a putut stabili o corelaie
evident ntre amploarea reaciilor adverse la (sau post)
finasterid i variaia hormonilor sexuali; n plus, au
existat i pacieni care au prezentat variaii semnificative
ale hormonilor sexuali, dar fr s dezvolte acuze
specifice sindromului post-finasterid.
KNUNCKLE PADS - CAZ CLINIC
* Clinica Dermatologie, Spitalul Clinic Judeean de Urgen Sfntul

Spiridon Iai
** Asist. Univ. Dr. U.M.F. Iai
*** Prof. Univ. Dr. U.M.F. Iai
Knunckle pads este o fibromatoz rar, caracterizat prin

papule ovalare, hiperpigmentate, asimptomatice n jurul
articulaiilor interfalangiene proximale, de la nivelul
minilor. Segmentul cutanat interesat nu prezint alte
modificri, dar uneori pot aprea eritem discret,
lichenificare sau o fin descuamare.
Redm cazul unui copil de 9 ani, care s-a prezentat n
Clinica Dermatologic a Spitalului Sf. Spiridon Iai,
pentru apariia unor formaiuni pseudotumorale
rotunde, maronii, nedureroase, la nivelul feelor dorsale
ale falangelor proximale police bilateral i index drept.
Modificrile au debutat n urm cu aproximativ 6 luni,
mama pacientului descriind n comportamentul
copilului, ticul de frecare a minilor, observat dinainte
de apariia deformrilor degetelor. Aspectele clinice
coroborate cu cele imagistice stabilesc diagnosticul de
knunckle pads, acesta fiind confirmat ulterior de
examenul anatomo-patologic. Terapeutic, pacientul a
beneficiat de infiltraii intralezionale cu corticosteroizi
de poten nalt, cu evoluie favorabil. Analizarea
atent a semnelor clinice i efectuarea investigaiilor
minim invazive stabilesc diagnosticul de knunckle pads,
iar corticoterapia local este o msur terapeutic
eficient, prin rolul antiinflamator i inhibiia proliferrii
celulare.
Cuvinte cheie: knunckle pads, falange proximale,
dermatocorticoizi.
107
P 55
NIVELUL SERIC CRESCUT AL INTERLEUKINEI 8
SE ASOCIAZ CU INSTALAREA
GLOMERULOPATIEI LUPICE
Corina-Daniela Ene*, ** , Amalia-Elena Anghel**, ***,
Monica Neagu****, Simona-Roxana Georgescu*****,
Lucreia Dulgheru******, Ilinca Nicolae*******
* Spitalul de Nefrologie Dr. Carol Davila, Bucureti, Romnia
** POSDRU 159/1.5/S/135760 CERO Profil de carier: Cercettor
romn
*** SKINMED CLINIC, Bucharest, Romania
**** Institutul Naional de Cercetare-Dezvoltare n domeniul Patologiei i
tiinelor Biomedicale Dr. Victor Babe - Departament Imunologie
***** Spitalul Clinic de Boli Infecioase i tropicale Dr. Victor Babe Secia Clinic Dermatologie, Bucureti, Romnia
****** Centrul Medical de Diagnostic i Tratament Dr. Victor Babe,
Bucureti, Romnia
******* Spitalul Clinic de Boli Infecioase i tropicale Dr. Victor BabeDepartamentul de cercetare n Dermatologie, Bucureti, Romnia
Obiectiv. O serie de factori interni i externi induc o stare

de imunodisreglare la pacienii cu lupus eritematos
sistemic. n acest studiu s-a analizat efectul exercitat de
infeciile cu virusuri hepatitice (HCV, HBV) asupra
sintezei interleukinei 8 (IL-8), chemokina implicat n
controlul proliferrii celulare, inflamaiei, permeabilitii, angiogenezei, apoptozei i a fibrogenezei din
nefropatia lupic.
Material i metod. Determinarea seric a IL-8 (metoda
ELISA) i cuantificarea albuminuriei (metoda imunoturbidimetric) s-au efectuat la:
- pacieni cu nefropatie lupic non-HCV non-HBV (35
cazuri);
- pacieni cu nefropatie lupic i serologie pozitiv
pentru anti- HCV i anti-HBV (16 cazuri);
- control (35 cazuri);
Rezultate. Nivelul albuminuriei a fost semnificativ
crescut la pacienii cu nefropatie (103.2 4.5mg/dl la
pacienii cu nefropatie lupic non-HCV non-HBV i 93.1
14.7mg/dl la pacienii cu nefropatie lupic i infecii
hepatitice virale asociate) versus control (8.1 2.9
mg/dl).
Valorile serice ale IL-8 au fost semnificativ crescute la
pacienii cu nefropatie lupic i serologie pozitiv pentru
virusuri hepatitice B i C (46.2 8.3 pg/ml ser) fa de
pacienii cu nefropatie lupic i serologie negativ
pentru HCV i HBV (37.6 11.4 pg/ml ser, p = 0.027) i
control (10.2 4.5pg/ml ser, p = 0.001).
ntre nivelul IL-8 i nivelul albuminuriei s-a calculat o
relaie moderat pozitiv la pacienii cu nefropatie lupic
fr complicaii virale (r = 0.505, p = 0.032), relaie
pozitiv puternic la pacienii cu nefropatie lupic i
infecii virale asociate (r=0.706, p=0.006) i o asociere
pozitiv fr semnificaie statistic la control (r = 0.084,
p = 0.983).
108

Postere P (P1P84)
Concluzii. Infeciile virale i prejudiciul renal se asociaz

cu supraproducia de IL-8 la pacienii cu glomerulopatii.
Eradicarea infeciilor virale hepatitice i blocarea sintezei
IL-8 ar putea preveni dezvoltarea complicaiilor microvasculare la pacienii cu lupus eritematos sistemic.
P 56
SEROPREVALENA INFECIILOR VIRALE
LA PACIENII CU MELANOM MALIGN
Amalia-Elena Anghel*, **, Corina-Daniela Ene**, ***, SimonaRoxana Georgescu****,
Lucreia Dulgheru*****, Ilinca
Nicolae******
* SKINMED CLINIC, Bucharest, Romania
** POSDRU 159/1.5/S/135760 CERO Profil de carier: cercettor
romn
*** Spitalul de Nefrologie Dr. Carol Davila, Bucureti, Romnia
**** Spitalul Clinic de Boli Infecioase i tropicale Dr. Victor Babe Secia Clinic Dermatologie, Bucureti, Romnia
***** Centrul Medical de Diagnostic i Tratament Dr. Victor Babe,
Bucureti, Romnia
****** Spitalul Clinic de Boli Infecioase i tropicale Dr. Victor BabeDepartamentul de cercetare n Dermatologie, Bucureti, Romnia
Obiectiv: Analiza retrospectiv a prezenei markerilor de

infecie cu virusuri hepatitice (HBV, HCV ) i virusul
HIV la pacienii cu melanoma malign cutanat.
Material i metod: Investigaiile de screening serologic
(anti-HCV, anti-HBV, anti-HIV) au fost efectuate pentru
262 pacieni cu melanoma malign cutanat netratat, recent diagnosticat, n perioada 2000-2015.
Rezultatele au fost comparate cu cele obinute la un lot
control fr leziuni melanocitare evidente.
Rezultate: n grupul pacienilor cu melanom malign
cutanat diagnosticat pe baza criteriilor AJCC
(American Joint Commitee on Cancer) s-a notat:
- serologie pozitiv pentru virusul hepatitic B la 33
pacieni (12.59%);
- serologie pozitiv pentru virusul hepatitic C la 51
pacieni (19.54%);
- serologie pozitiv pentru HIV la 7 pacieni (2.67%).
Rata infeciei cu HCV, HBV i HIV la pacienii cu
melanom malign cutanat nu a prezentat diferene
semnificative fa de lotul control.
Concluzii: Pe baza rezultatelor, autorii nu atribuie
acestor ageni infeciosi un rol determinant
n
fiziopatologia melanomului malign cutanat. Prezena
infeciilor virale deine ns un rol important n
numeroase procese patologice la nivelul pielii, incluznd
vasodilataia, inflamaia i imunomodularea. Totui,
eradicarea
unei posibile infecii virale n cazul
pacienilor cu melanom malign cutanat ar putea asigura
un beneficiu pentru evoluia acestei patologii.
P 57
STUDIUL IMUNOEXPRESIEI CLA I CD45RO
N KERATOACANTOM
Alina Maria Vlcea*, I.D. Vlcea**, V. Ptracu*, Carmen
Florentina Popescu***
* Disciplina Dermatologie, U.M.F. Craiova
** Disciplina Chirurgie, U.M.F. Craiova
*** Departamentul de Anatomie Patologic, Spitalul Clinic Judeean de
Urgen Craiova
Datorit posibilitii de malignizare exist n continuare

controverse referitoare la ncadrarea keratoacantomului,
ca precancer, pseudocancer sau cancer cutanat, n
dezvoltarea i progresia acestei tumori un rol important
fiind acordat sistemului imun.
Am efectuat un studiu imunohistochimic folosind
markeri care investigheaz n special limfocitele T, n
ase keratoacantoame, n trei cazuri fiind diagnosticat
histopatologic transformarea n carcinom spinocelular.
Metoda utilizat n cadrul studiului imunohistochimic a
fost LSAB/HRP, chitul utilizat a fost DAKO LSAB 2
System HRP.
Imunomarcajul pentru CD45 (CLA - antigenul leucocitar
comun), a fost moderat pozitiv cu distribuie difuz n
limfocitele interstiiale, ntr-un caz observndu-se o
distribuie nodular a infiltratului. Pentru CD45Ro
(evideniaz limfocitele T mature din infitratul
inflamator), imunomarcajul a fost pozitiv cu intensitate
moderat n frecvente limfocite interstiiale, fiind mai
abundent n special sub leziune. n formele malignizate
imunomarcajul a fost pozitiv observnd imunomarcajul
n rare limfocite de la jonciunea epitelio-stromal.
Studiul imunohistochimic al infiltratului inflamator
reacional prezent n keratoacantom sugereaz c acesta
este predominant limfocitar sau limfo-plasmocitar, la
care se adaug histiocite, neutrofile, eozinofile, alterarea
mecanismelor de imunoaprare avnd un rol important
n transformarea acestora n carcinom spinocelular.
P 58
EXPRESIA PROTEINELOR REGLATOARE
ALE APOPTOZEI I CICLULUI CELULAR
N PRECANCERELE KERATINOCITARE
Alina Maria Vlcea*, V. Ptracu*, I.D. Vlcea**, Claudia
Valentina Georgescu***, Carmen Florina Popescu***
** Disciplina Chirurgie, U.M.F. Craiova
*** Departamentul de Anatomie Patologic, Spitalul Clinic Judeean de
Urgen Craiova
Precancerele keratinocitare sunt deosebit de importante

datorit incidenei crescute la populaia expus cronic la
soare, unele dintre ele avnd un potenial clinic

Postere P (P1P84)
demonstrat de transformare n carcinoame spinocelulare

invazive.
Scopul lucrrii a constat n evidenierea unor proteine
asociate apoptozei i ciclului celular, n vederea stabilirii
caracteristicilor patofiziologice i evolutive ale tumorii.
Am efectuat coloraii imunohistochimice pentru: p53,
Ki67, bcl-2, PCNA, COX-2, E-Cadherina, n 28 precancere cutanate precursoare carcinomului spinocelular,
localizate pe tegumente fotoexpuse (keratoz actinic,
cheilit actinic, corn cutanat, keratoacantom sau boala
Bowen).
Expresia p53 a fost detectat n toate precancerele
epiteliale, intensitatea acesteia se coreleaz cu gradul
displaziei i prezena malignizrii. Nu am observat
diferene semnificative referitoare la intensitatea
imunoexpresiei bcl2 i proporia de celule pozitive ntre
cazurile malignizate i nemalignizate. Intensitatea
imunoexpresiei COX-2 este slab sau moderat n toate
precancerele epiteliale studiate. n keratoacantom 50%
din cazurile studiate au prezentat imunomarcaj pozitiv
citoplasmatic pentru E-cadherin. Majoritatea keratinocitelor epidermice atipice au fost pozitive pentru PCNA,
observnd o corelaie pozitiv cu expresia p53 i Ki67.
n concluzie, studiul nostru arat c alterarea oncoproteinelor alturi de creterea activitii proliferative
sunt ntlnite n precancerele keratinocitare, coloraiile
imunohistochimice fiind utile n evidenierea unei
populaii keratinocitare care poate avea un potenial de
cretere agresiv.
P 59
HERPES GESTATIONES (PENFIGOIDUL
GESTATIONAL) PREZENTARE DE CAZ
I.M. Georgescu*, Iudita Badea*** , M. Badea**, O.S. Cotoi****,
S.H. Morariu**
* Clinica Obstetrica-Ginecologie I, Spitalul Clinic Judeean de Urgen
Trgu-Mure, Romnia
** Clinica Dermatovenerologie, Spitalul Clinic Judeean de Urgen
Trgu-Mure, Romnia
*** Clinica A.T.I, Spitalul Clinic Judeean de Urgen Trgu-Mure,
Romnia
**** Clinica Anatomie Patologic, Spitalul Clinic Judeean de Urgen
Trgu-Mure, Romnia
Introducere: Herpesul gestationes sau penfigoidul

gestaional este o dermatoz buloas autoimun de
sarcin. Este numit aa pe baza morfologiei herpetiforme
a blisterelor, dar este un termen impropriu deoarece nu
are nici o legtura cu o infecie activ sau latent cu
visusurile herpetice. Este o erupie veziculo-buloas rar
care se dezvolt n ultimul trimestru de sarcin sau chiar
postpartum i se manifest prin prurit foarte sever.
Etiologia nu este foarte bine cunoscut dar se consider
109
c este o dermatoz mediat autoimun ntr-o strns

legtur cu dermatozele penfigoide.
Caz clinic: Prezentm cazul unei paciente, n vrst de 28
de ani, secundipar, din mediul rural, cu vrsta
gestaional de 28 sptmni, care se prezint n clinica
noastr pentru apariia unor leziuni cutanate cu aspectul
unor plci eritematoase, uor proeminente, cu contur
policiclic care este acoperit de vezicule herpetiforme sau
bule cu lichid clar pe flancul drept, fosa iliac dreapta i
hipogastru nsoit de un prurit sever. n urma testelor
de laborator rezult o leucocitoz crescut (12000
m/mm3), un VSH crescut i deshidratare. Debutul
simptomatologiei a fost n urm cu 36 ore cu febr,
vrsturi, cefalee, frisoane, urmat de un prurit violent
nsoit de o senzaie de arsur. Evoluia lezinilor a fost
favorabil n urma tratamentului cu Prednison: doza de
atac de 1-1,5mg/kgc/zi oral, care ulterior s-a redus
datorit ameliorrii tabloului clinic. Tratamentul topic cu
Mometason furoat a fost adaptat stadiului clinic.
Discuii: n herpesul gestationes, pruritul atinge
maximum de intensitate n momentul constituirii i
generalizrii erupiei. De asemenea nregistreaz exacerbri n timpul nopii i la cldur. Herpesul gestationes
poate recidiva o dat cu reluarea menstruaiei, utilizarea
de contraceptive orale i sarcinile ulterioare.
Concluzii: Herpesul gestationes este o dermatoz buloas
rar dar care trebuie tratat ct mai repede posibil.
Prognosticul matern ct i cel al sarcinii este bun n urma
tratamentului, sarcina fiind dus la termen, iar
prognosticul fetal este favorabil - ftul viabil, matur,
normal conformat.
Cuvinte cheie: sarcin, dermatoz, leziuni cutanate.
P 60
ZONA ZOSTER VARICELIFORM
Clinica de Dermatologie, Spitalul de Boli Infecioase i Tropicale
,,Dr. Victor Babe, Bucureti
Zona zoster este rezultatul reactivrii virusului varicelozosterian dup primoinfecia manifestat sub forma
varicelei. Deoarece apare pe un organism parial
imunizat cu ocazia primoinfeciei, erupia din zona
zoster este localizat la nivelul teritoriului nervului n
ale crui celule ganglionare persist (de regul
sensoriale). Sunt i situaii ( cum ar fi persoanele
imunodeprimate), cnd erupia zosterian tipic,
interesnd un dermatom, se asociaz cu o erupie
veziculoas generalizat, de tip variceliform. Posterul de
fa prezint un astfel de caz.
110

Postere P (P1P84)
VARICELLIFORM ZONA ZOSTER

Zoster is the result of reactivation of the varicella-zoster
virus, after the primary infection occurred as varicella.
Because zoster develops on a partially immunized
organism, during the primary infection, the zoster
eruption is localized over the territory of the nerve in
whose ganglion cells persists (usually sensory). There
are situations (such as immunosuppressed individuals),
when the typical zoster eruption, beyond the involved
dermatome, is associated with a varicelliform
generalized vesiculous eruption. Our poster is going to
present such a case.
P 61
BENEFITS FOR ELDERLY CARE USING THE THREE
TYPES OF TELEDERMATOLOGY:
LIVE-INTERACTIVE, STORE-AND-FORWARD,
HYBRID
Oana Andreia Coman*, ***, Marilena Ianculescu**, V. Benea***,
Simona Roxana Georgescu*, ***, Laureniu Coman*
* University of Medicine and Pharmacy Carol Davila Bucharest,
Romania
** National Institute for R&D in Informatics (ICI), Bucharest, Romania
*** Clinical Hospital Dr. Victor Babes Bucharest, Romania
Elderly people, who are the leading user of healthcare

services, increase continuously in a heavy number. The
fundamental visual nature of dermatology makes it
appropriate for telemedicine.
Teledermatology allows dermatologists to diagnose and
treat patients from a distance, which involves referring
an image of the skin together with relevant history of the
condition.
Live-interactive teledermatology involves synchronous
interaction between the specialist and patient using
video-conferencing technology. Participants are
separated only by space, not by time.
Store-and-forward teledermatology relies on sending the
patient data (digital images and clinical information) in
an electronic medium for future access by
dermatologists. Participants are separated by both time
and space.
Hybrid teledermatology combines store-and-forward and
live-interactive technologies. The clinical encounters are
conducted via video-conferencing, the dermatologist
reviews static digital images acquired prior to the
encounter and sent during it.
Teledermatology may be an effective tool with many
benefits for elderly care and these aspects have been
taken into consideration in designing the
ProActiveAgeing platform.
PROlonging ACTIVE life for an independent and healthy

AGEING (ProActive Ageing) project facilitates the
empowerment of the ageing persons by providing tools
for a more person-centric social and healthcare
system. Moreover, the project supports healthcare
specialists to provide instruments for specific strategies,
protocols and methods for maintenance of an adequate
level of biologic and social functions of ageing people.
ProActive Ageing project is funded by the Partnership
Program under the National Plan for Research,
Development and Innovation. The partnership is
composed of Clinical Hospital Dr. Victor Babes (as
coordinator), University of Medicine and Pharmacy
Carol Davila, Ana Aslan National Institute of
Gerontology and Geriatrics, National Institute for R&D
in Informatics and Siveco S.A . The project is under the
development of the 2nd phase (of 4).
P 62
CALCINOSIS CUTIS (CALCINOZA CUTANAT)
O. Ghenuche, Alice Rusu, Maria Grigore, V. Benea, Simona
Roxana Georgescu
Secia Clinica Dermatovenerologie
Spitalul Clinic de Boli Infecioase i Tropicale Dr. Victor Babe
Bucureti
Calcinoza cutanat este numele dat unui grup de boli n

care depozite de calciu se formeaz la nivelul tegumentului. Descris prima dat n 1855, calcinoza cutant
se mparte n funcie de etiologie n 4 categorii:
metastatic, distrofic, iatrogen i idiopatic.
n toate cazurile de calcinoz cutanat, sruri insolubile
de calciu sunt depozitate la nivelul pielii datorit unor
factori sistemici sau locali. Cristalele de hidroxiapatit i
fosfatul de calciu sunt cele mai ntlnite forme de
depozit.
V prezentm cazul pacientei O.P. n vrst de 58 ani,
cunoscut cu hipertensiune arterial, insuficien
venoas cronic, osteoporoz i patologie tiroidian.
Pacienta s-a prezentat la consult pentru apariia de
leziuni cutanate la nivelul vrfului degetelor 3 i 4 de la
nivelul minii stngi i respectiv 1 i 3 de la nivelul
minii drepte. Se observ leziuni sub forma unor noduli
subcutanai, uor proemineni, iar tegumentul
supraiacent este uor hiperkeratozic, cu ulceraii mici, i
culoare alb-glbuie. Leziunile se nsoesc de durere i
parestezie.
Aspectul clinic a ridicat suspiciunea diagnosticului de
calcinoz cutanat. Pentru confirmare s-a efectuat
biopsie.
Examenul histopatologic a evideniat depozite de calciu
situate n dermul superficial i mijlociu, cu epiderm de

Postere P (P1P84)
aspect normal, confirmnd diagnosticul de calcinoz

cutanat.
P 63
TREATMENT OF MULTIPLE ACTINIC KERATOSIS
A PREVENTION METHOD FOR NON-MELANOMA
SKIN-CANCER
Ana Maria Drgni
Dermatology Private Practice, Zimnicea
Introduction: Actinic keratosis (AKs) represent the most

common premalignant lesions, caused by a chronic UVexposure, typically on elderly patients, fair-skinned and
localized on photo-exposed areas. Their clinical aspect
may vary from erythematous papules to large
hyperkeratotic plaques. The relationship between Aks
and non-melanoma skin cancer (NMSC) was studied for
a long time by the researchers and was demonstrated
their potential for malignant transformation, especially
for squamous cell carcinoma (SCC). In the present, these
lesions are considered in-situ carcinomas and represent
an important factor of prediction for development of
melanoma or NMSC.
Clinical case: A 80-years-old female, with lightly skin
presented for erythematous plaques associated with
erosions, hyperkeratotic papules and pigmented lesions,
located on the forehead and cheeks, with a chronic
evolution. The patient is a retired teacher, who
confirmed the chronic sun-exposure in her free time.
Prior this consultation, the patient received a variety of
local treatment, including electrosurgery, without any
results. After the clinical and paraclinical exam, was
established the diagnosis of multiple actinic keratoses.
The treatment chosen was 5% imiquimod cream
associated with topical scar-healing gels and
photoprotection. The 3-months follow-up showed a
favorable response, with a 90% reduction of the lesions.
Conclusions: As the incidence and prevalence of the
NMSC and melanoma has increased in the last years, the
prevention and reduction strategies of those affections
have gained interrest among researchers. Some studies
showed that in the case of patients with multiple AKs
exists a risk between 6-10% to develop a SCC within a
10-year span and this can represent an important reason
to start an early treatment for these patients.
111

Postere P (P1P84)
P 64
P 65
PALMOPLANTAR PUSTULOSIS THE CLINICAL

EVOLUTION IN A PATIENT WITH MULTIPLE
TRIGGERS
PURPURA HENOCH-SCHONLEIN CU DEBUT

LA VRSTA ADULT REFRACTAR
LA TRATAMENTUL CORTIZONIC N DOZE MEDII
Ana Maria Drgni
Rodica Olteanu, Alexandra Zota
Dermatology Private Practice, Zimnicea
Spitalul Clinic Colentina, Secia II Dermatologie
Introduction: Palmoplantar pustulosis (PPP) represents a

chronic, recurrent dermatosis characterized by persistent
eruptions of sterile, purulent vesicles associated with
erythema, scale, pruritus, burning sensation and pain.
Acrodermatitis continua Hallopeau, palmoplantar
pustulosis and infantile acropustulosis represent the
localized form of pustular palmoplantar eruptions. The
exactly etiology is unknown, but it can be exacerbated by
a variety of factors, like smoking, extreme temperatures,
UV light, drugs, infections, autoimmune diseases or
emotional stress.
Clinical Case: A 41-year-old male presents with large
erythematous plaques, covered by multiple pustules and
scales, localized on the palms and soles and associated
an intense pruritus and burning sensation. The onset of
the lesions was 2 years ago, when he was diagnosed
with palmoplantar pustulosis and received only local
treatment. According to the anamnesis, the patient
works in the agriculture and is a chronic smoker. After
the clinical and paraclinical exams, was initiated the
systemic treatment with Acitretin and local treatment
with keratolytic, emmolients and topical steroids. In
about 3 weeks, under 30 mg of Acitretin per day
associated with local treatment was achieved a visible
favorable result, but unfortunately, the patient
discontinued the treatment and 6 weeks later he also
developed an upper respiratory tract infection.
However, the treatment was reinitiated with a decreased
gradually dose and after aproximately 4 months the
patient presented a good clinical response of the
cutaneous lesions.
Conclusions: PPP is a dermatosis difficult to manage,
with a high recurrence rate and impaired quality of life.
The particularity of the case is a noncompliant male
patient with palmoplantar pustulosis, associated with
multiple triggers, like smoking, UV exposure,
respiratory infection.
Purpura Henoch-Schonlein este o vasculit a vaselor

mici caracteristic copilriei. Datele privind aceast
boal la aduli sunt limitate la serii mici cu relativ scurt
follow-up.
Prezentm un caz de purpura Henoch-Schonlein cu
debut la vrst adult, asociat unei infecii a tractului
respirator superior, care a prezentat la internare un
istoric de 2 zile de erupie eritematoas ce nu dispare la
vitropresiune care a progresat de la maleola medial
spre coapse, mini i abdomen inferior. Asociat erau
prezente eroziuni superficiale, pustule i necroza
central. Leziunile au fost precedate de artralgii uoare,
mialgii, febr, eritem faringian i limfadenopatie
cervical.
Investigaiile au indicat: leucopenie uoar, VSH, PCR
elevate, C3,C4, funcia hepatic, renal, investigaii
imunologice, serologie hepatit B,C n limite normale.
Biopsia a confirmat diagnosticul de vasculit
leucocitoclastic cu implicarea vaselor din dermul
superficial i mijlociu.
Bilanul clinic i paraclinic a furnizat condiiile
corespunztoare (2 criterii ACR ntlnit la 4 ACR1990)
pentru a defini diagnosticul de purpur HenochSchonlein secund unei infecii acute a tractului
respirator superior.
Avnd n vedere morbiditatea semnificativ derivat
dintr-o potenial insuficien renal, pacientul a urmat
o cur de corticoterapie n doz mare 1 mg/kgc i
antibioterapie. Evoluia clinic rapid favorabil
sugereaz faptul c infecia a jucat un rol semnificativ n
patogenia bolii.
P 66
OVERLAP DM LES REFRACTAR LA TERAPIA
CLASIC
Anca Rducan*, Alexandra Zota*, R. Ionescu**, ***, Rodica
Olteanu*
* Clinica II Dermatologie, Spitalul Clinic Colentina, Bucureti, Romnia
** Clinica Medicin Intern II, Spitalul Clinic Colentina, Bucureti,
Romnia
*** Universitatea de Medicin i Farmacie Carol Davila, Bucureti,
Romnia
Raportm cazul unei paciente n vrst de 26 ani,

diagnosticat cu DM, confirmat prin biopsie muscular, care s-a internat cu stare general alterat, febr,
112
trismus, disfagie, dismotilitate esofagian, edem i

eritem la nivelul membrului superior drept, astenie
muscular simetric i artralgii, cu impoten funcional sever.
Examenul dermatologic a evideniat edem periorbital,
facies cushingoid, cu hiperpigmentarea feei i a
decolteului, induraia tegumentului feei, sclerodactilie,
microstomie, hiperkeratoze imprecise delimitate i
hiperpigmentri ale extremitilor superioare, telangiectazii periunghiale. La dermatoscopie se remarc
aspect poikilodermic la nivelul feei i dilatarea
capilarelor repliului unghial.
Diagnosticul clinic a fost de overlap DM-LES.
La 3 luni de la discontinuarea corticoterapiei mialgia a
reaprut, iar starea pacientei s-a agravat sub tratament
combinat cu corticosteroizi i AZA (hiperpigmentare
facial difuz cu debut brusc, leucopenia). Ulterior s-a
instalat sindromul cushingoid i s-a instituit tratament
cu IGIV, plasmaferez i anticoagulant (nivel crescut Ddimeri, Doppler bra drept normal), cu ameliorare
minim. Testele de laborator indic neutrofilie cu
limfopenie, anemie normocrom, normocitar, sindrom
inflamator, citoliz hepatic, anticoagulant lupic i Ac.
Anti-Ro pozitivi, niveluri crescute de LDH, CK, CK-MB,
alfafetoprotein i CA15.3.
Rezultatul celor 2 biopsii cutanate efectuate a fost
nespecific.
Sunt ndeplinite criteriile pentru DM, cu elemente ce pot
fi interpretate n contextul sclerodermiei i al lupusului
eritematos cutanat pigmentar. Astfel, pacienta a fost
diagnosticat cu overlap DM LES, refractar la terapia
clasic, posibil asociat unei maligniti interne. S-a iniiat
terapie cu micofenolat mofetil, ns la scurt timp
pacienta a decedat.
P 67
PUSTULOZA EXANTEMATIC GENERALIZAT
ACUT INDUS DE AMOXICILIN
PREZENTARE DE CAZ
Mihaela Balaban*, Mihaela Antohe*, Andreea Clinescu*,
Raluca Popescu*, **, C.M. Popescu*, **
** Departamentul de Dermatologie, U.M.F. Carol Davila, Bucureti
Introducere: Pustuloza exantematic generalizat acut

este o erupie rar, care apare postmedicamentos n
peste 90% din cazuri. Infeciile virale reprezint o cauz
mai puin frecvent.
Metode: Prezentm cazul unei paciente n vrst de 32
ani, care s-a adresat clinicii noastre pentru o erupie
acut, cu debut n afebrilitate n urm cu 2 zile, alctuit
din papule eritematoase i pustule, non-foliculare,

Postere P (P1P84)
pruriginoase, pe fond eritemato-edematos, cu debut la

nivel laterocervical bilateral i pliu axilar i care s-a
extins rapid la nivelul trunchiului i membrelor, cu
tendin la confluare, fr afectare facial i a
mucoaselor. Din anamnez aflm c pacienta a urmat
tratament antibiotic cu Amoxicilin pentru o IACRS
timp de 7 zile, pe care l-a ntrerupt n urm cu 6 zile.
Rezultate: Erupie cu aspect clinic sugestiv de pustuloz
exantematic generalizat acut, cauzat de administrarea de Amoxicilin, pentru care s-a instituit
tratament simptomatic cu dermatocorticoid i antihistaminic oral. Evoluia a fost favorabil, cu dispariia
pruritului i remiterea pustulelor dup 3 zile, fiind
nlocuite de o descuamare punctat, care s-a remis
complet n ziua a 9-a.
Concluzii: Am ilustrat un caz de pustuloz exantematic
generalizat acut, o reacie postmedicamentoas rar,
aprut la 15 zile dup instituirea tratamentului cu
Amoxicilin. Se remarc lipsa afectrii faciale, ntruct, cel
mai frecvent, erupia debuteaz la nivel facial i n pliuri.
P 68
TRATAMENTUL ULCERELOR VENOASE
I ARTERIALE PRIN METODA PRP (PLASMA
AUTOLOGA MBOGIT CU TROMBOCITE)
PREZENTAREA A 2 CAZURI
Alexandra Zota, A. Rducan, C. Stoian, M. Constantin,
L. Calapod, R. Olteanu
Spitalul Clinic Colentina, Secia Dermatologie II, Bucureti, Romnia
Ctignd teren n tot mai multe domenii ale medicinei,

terapia cu plasm autolog mbogit cu trombocite
const n injectarea local a plasmei omologe
centrifugate cu un coninut sporit de trombocite, cu
scopul de a promova vindecarea i regenerarea celular.
Mecanismul de aciune const n degranularea trombocitelor urmat de eliberarea de factori de cretere,
citokine, proteine de adeziune ce induc proliferarea
celular i sinteza de colagen i proteine matriceale.
Aceast tehnic, utilizat iniial pentru rejuvenare i
lipsit practic de reacii adverse este utilizat astzi n
numeroase alte afeciuni dermatologice iar paleta de
indicaii se lrgete n continuare.
Metod: Am utilizat tehnica injectrii plasmei mbogite
cu trombocite la 2 pacieni cu ulcere de gamb survenite
pe fond de istoric ndelungat de insuficien venoas
cronic.
Pacientul 1 n vrst de 59 ani, femeie, safenectomizat,
cunoscut cu insuficien venoas cronic secundar
post tromboz venoas profund, prezint ulcer
maleolar intern de aproximativ 4/1 cm, cu exudat
purulent.
113
Pacientul 2, n vrst de 81 ani, cu insuficien venoas

cronic i arterit obliterant, prezint 2 ulcere de
aproximativ 12/5 cm cu exudat purulent i esut necrotic
la nivel gambier.
Pacienii au n istoric cure repetate de antibioterapie
sistemic, debridare i curare periodic a ulcerelor fr
o mbuntire semnificativ.
Tehnica a constat n recoltarea de snge venos,
centrifugarea lui la 5000 rpm timp de 15 min., iar
supernatantul rezultat injectat periulceros. Stratul
inferior a fost prelucrat cu 10% clorur de calciu, iar
gelul format aplicat pe ulcer dup debridarea
chirurgical corect i imobilizat cu pansament.
Rezultate: Evoluia la 2 luni de la procedur a fost
favorabil, cu granularea i epitelizarea parial, n
ambele cazuri att n ceea ce privete suprafaa ulcerului
(ulcer complet epitelizat/reducerea cu aproximativ 3/2
cm), ct i tipul de esut (esut epitelial/esut de
granulaie), exudatul (fr exudat/exudat serosanghinolent).
P 69
COEXISTENA MORFEE N PLCI I LICHEN
SCLEROATROFIC
Raluca-Paula Harnagea*, Laura Papagheorghe*, Alexandra
Nicolescu*, C. Giurcneanu**
* Spitalul Universitar de Urgen Elias Bucureti, Clinica Dermatovenerologie
** Universitatea de Medicin i Farmacie ,,Carol Davila Bucureti,
Morfeea n plci este o afeciune a esutului conjunctiv

de cauz necunoscut i cu mecanism autoimun,
caracterizat printr-o fibroz pronunat a dermului i
atrofie epidermic, asociat sau nu cu atingeri viscerale.
Lichenul scleros debuteaz prin papule albe, poligonale
care conflueaz n plci.
Coexistenta morfeei localizate i a lichenului scleroatrofic a fost sporadic citat n literatur.
O pacient n vrst de 57 de ani a fost internat pentru
o erupie format din plci extinse hiperpigmentate,
bine delimitate, suple la palpare nepruriginoase cu
traiect liniar la nivelul oldurilor bilateral, abdomenului
i deasupra antului interfesier; papule alb-sidefii,
atrofice, bine delimitate, contur neregulat, nepruriginoase, de aproximativ 3 cm, n evoluie de 9 luni la
nivelul snului stng. Diagnosticul a fost de morfee n
plci cu leziuni de lichen scleroatrofic extragenital. n
urma terapiei antibiotice i a tratamentului local evoluia
a fost favorabil.
Este important cunoaterea asocierii morfeei n plci cu
lichenul scleroatrofic pentru efectuarea tratamentului
corect i prevenirea complicaiilor grave ale bolii.
114

Postere P (P1P84)
P 70
PSEUDOXANTOMA ELASTICUM
PREZENTARE DE CAZ
O.B. Ionescu-Bozdog*,**, I.C. Circu***, R.C. Manta****,
A.C. Cristea*, I.M. Cojocaru**
* Cabinet dermatologie
** S.C.M. Polimed Apaca
*** Clinica Regina Maria, Centrul Medical LilMed
**** Centrul Medical Peri
Pacienta n vrst de 48 de ani se prezint la cabinetul de

dermatologie pentru: plci alctuite din papule glbui cu
aspect parcelar, localizate la nivel flexural (axile, fose
antecubitale, anuri inghinale) dar i la nivelul regiunii
laterocervicale. Leziunile au debutat n urm cu
aproximativ 8 ani.
Antecedentele heredocolaterale ale pacientei nu relev
prezena n familie a altor afeciuni dermatologice.
Am efectuat biopsie punch din tegumentul afectat de la
nivelul regiunii inghinale, rezultatul histopatologic fiind
compatibil cu diagnosticul clinic de Pseudoxantoma
elasticum.
Pacienta a fost ndrumat s efectueze consulturi
interdisciplinare (cardiologic, oftalmologic), n vederea
stabilirii afectrii extracutanate din cadrul afeciunii sale.
Particularitatea cazului: boala genetic rar (prevalen
1:100.000 cazuri) cu transmitere autozomal receseiv i
cu debut n copilrie, n cazul mai sus prezentat debutul
afeciunii avnd loc la vrsta de aproxiamtiv 40 ani, fr
alte modificri cutanate anterioare.
P 71
BOALA DARIER PREZENTARE DE CAZ
O.B Ionescu- Bozdog *,**, R.C. Manta***, I.C. Circu****,
B.E Prie*****, I.M. Cojocaru**
* Cabinet dermatologie
** SCM Polimed Apaca
*** Clinica Regina Maria, Centrul Medical Peri
**** Centrul medical LilMed
***** Clinica Neolife
Pacienta n vrst de 38 ani, se prezint cu erupie

pruriginoas format din papule keratozice, foliculare,
unele ulcerate i acoperite de cruste galben-brune, urt
mirositoare, confluate n placarde localizate la nivelul
feei, scalpului, regiunii laterocervicale, trunchiului,
diminund la nivelul membrelor. Menionm c
leziunile au aprut de aproximativ o lun, n perioada
sezonului cald. Un episod asemntor a avut loc n urm
cu 4 ani, pentru care a primit tratamente topice cu
dermatocorticoizi i keratolitice, cu o evoluie

ondulant.
S-a prelevat biopsie cutanat din regiunea laterocervical cu rezultatul examenului histopatologic
sugestiv pentru keratoz folicular - Boala Darier.
Am iniiat att tratament antibiotic sistemic i local ct i
splri cu un ampon antifungic, cu rezultate favorabile
la dou sptmni. La aproximativ o lun, la un nou
control, sub tratament keratolitic i emolient, leziunile
continu s se nmuleasc. n urma unor multiple
investigaii hematologice i a certitudinii c pacienta nu
mai dorete ali copii i prezint montat sterilet s-a decis
nceperea tratamentului cu Acitretin 0,5 mg/kgc.
Rezultatele tratamentului la o lun de la debut, sunt mai
mult dect satisfctoare, cu vindecarea leziunilor de la
nivelul feei i gtului.
P 72
ECTIMA CONTAGIOSUM PREZENTARE DE CAZ
Maria Isabela Srbu*, M. Tampa*,**, Cristina Mitran*, Mdlina
Mitran*, Clara Matei**, V. Benea*, Simona Roxana
Georgescu*,**
* Spitalul de Boli Infecioase i Tropicale ,,Victor Babe, Clinica de
Dermatovenerologie, Bucureti
** Universitatea de Medicin i Farmacie ,,Carol Davila, Departamentul
de Dermatovenerologie, Bucureti
Ectima contagiosum (Orf) este o afeciune viral

determinat de infecia cu virusul Orf din familia
parapoxvirusurilor. Este o zoonoz a crei gazd
principal sunt oile i caprele, transmiterea la om
realizndu-se prin contactul cu animalul infectat.
Prezentm cazul unui pacient de sex masculin n vrst
de 59 de ani, din mediul urban, care se adreseaz clinicii
noastre pentru multiple leziuni nodulare de culoare
maronie localizate la nivelul degetelor i minilor,
bilateral. Leziunile au aprut cu aproximativ zece zile
anterior prezentrii, iniial sub form de papule
eritematoase. Pacientul afirm c a petrecut vacana n
mediul rural i a intrat n contact cu o capr care avea
leziuni ulcerate la nivelul ugerului.
Datele de laborator au fost n limite normale. Pe baza
examenului clinic i anamnezei s-a stabilit diagnosticul
de ectima contagiosum. Avnd n vedere c boala este
autolimitat, pacientul a primit tratament simptomatic.
Evoluia leziunilor a fost favorabil, cu dispariia total
dup aproximativ o lun.
Ectima contagiosum este o zoonoz relativ frecvent n
rndul anumitor categorii profesionale, precum pastori,
veterinari, mcelari, dar care se ntlnete rareori n
practic. O anamnez minuioas este esenial pentru
stabilirea diagnosticului.

Postere P (P1P84)
This paper was co-financed from the European Social Fund, through
the Sectorial Operational Programme Human Resources Development 2007-2013, contract POSDRU/159/1.5/S/155463 Supporting
excellence in scientific interdisciplinary doctoral research in the
economic, medical and social fields, coordinator The Bucharest
University of Economic Studies.
P 73
DERMATOMIOZITA PARANEOPLAZIC
Loredana Elena Stoica*, Rucsandra Cristina Dasclu*,
V. Ptracu*, Claudia Valentina Georgescu**,
Claudia Crstea*
** Departament Anatomie Patologic, Spitalul Clinic Judeean de
Urgen Craiova
Dermatomiozita (DM) este o afeciune sever, care se

poate ntlni la copii i la aduli i se caracterizeaz
printr-o miozit inflamatorie i erupie cutanat
caracteristic.
Caz clinic: Prezentm cazul unui pacient n vrst de 68
ani, din mediul urban, care s-a spitalizat n Clinica
Dermatologie Craiova pentru prezena de eritem i
edem la nivelul faciesului i eritem deasupra
articulaiilor interfalangiene i metacarpofalangiene, la
nivelul coatelor i genunchilor.
Istoric: Boala a debutat prin edem i eritem la nivelul
faciesului. Pacientul a urmat tratament cu Elocom o
aplicaie/zi la indicaia medicului alergolog. Evoluia a
fost nefavorabil, pacientul internndu-se pentru
diagnostic i tratament de specialitate.
Explorri laborator: CPK= 316 u/l (n=<308u/l), LDH= 320
u/l (n=220-460 u/l); VSH= 18/35 mm; creatinina= 1,2
mg/dl, uree= 42 mg/dl, GOT= 36 ui, GPT=46 ui. Profil
ANA-Blot (U1-nRNP, SS-A, Ro-52, SS-B, Scl-70, Pm-Scl,
Jo-1, Centromer B, PCNA, ADN dublu catenar,
Nucleozomi, Histone, Proteina P ribozomal, AMA M2)
negativ. Examen histopatologic: fragment de tegument
acral ce arat o dermatit perivascular superficial i
profund i discret perianexial, de interfa cu
vacuolizare, cu infiltrat inflamator moderat alctuit n
principal din limfocite, dispus n jurul plexurilor
vasculare i n jurul unor glande ecrine, limfocite la
interfaa dermo-epidermic, cu vacuolizarea stratului
bazal i formarea de keratinocite necrotice, cu atipii
reactive ale keratinocitelor bazale.
Tratament: Pacientul a urmat tratament cu Methylprednisolonum 250 mg/zi PEV 5 zile, apoi methylprednisolonum 32 mg 2 cp/zi, cu scderea progresiv a
dozei, antihistaminice, protector gastric; local s-a aplicat
topic cu ichtiol i vitamine n hidrocortizon butirat 0,1%.
115
Concluzii: La cazul prezentat, diagnosticul de DM este

cert, pe baza criteriilor Bohan i Peter.
Evoluia rapid progresiv a bolii a fost n corelaie cu
dezvoltarea cel mai probabil, a unui neoplasm
pulmonar.
P 74
ACANTHOSIS NIGRICANS BENIGN
Loredana Elena Stoica*, Rucsandra Cristina Dasclu*,
V. Ptracu*, Claudia Valentina Georgescu**
** Departament Anatomie Patologic, Spitalul Clinic Judeean de
Urgen Craiova
Acanthosis nigricans (AN) este o dermatoz hiperpigmentar, care afecteaz pliurile i regiunea cervical.
Caz clinic: Pacient n vrst de 27 ani, din mediul rural,
s-a prezentat pentru apariia unor macule hiperpigmentare, cu margine imprecis delimitat, uor
pruriginoase, localizate la nivel pubian, inghinal i la
nivelul foselor poplitee. Afirmativ leziunile au debutat
n septembrie 2014 pe zona pubian i inghinal, fiind
nsoite de prurit discret. n evoluie s-au extins i au
aprut i la nivelul foselor poplitee.
Pe perioada spitalizrii, am practicat biopsie cutanat iar
rezultatul examenului histopatologic a artat epiderm cu
ortocheratoz, papilomatoz i hiperpigmentare bazal,
subiacent numeroase melanofage, infiltrat inflamator
cronic perivascular i zone ntinse de hialinizare.
Aspectul sugereaz acanthosis nigricans.
Tratament: Se pune accent pe corectarea patologiei
asociate, scderea ponderal, corectarea glicemiei,
ntreruperea medicamentului implicat. Local se pot
folosi creme depigmentante, keratolitice, fotoprotecie,
dermabraziune, laser alexandrite. Pe cale general se pot
administra retinoizi.
Evoluie, complicaii, prognostic: Complicaiile depind de
etiologia AN. Debutul la copii, a fost asociat cu forme
benigne i nu au fost raportate sechele majore, pe cnd
debutul la aduli poate fi ngrijortor i trebuie exclus
prezena unui neoplasm. Prognosticul la pacienii cu AN
malign este rezervat, iar supravieuirea este de
aproximativ 2 ani.
Concluzii: AN poate fi considerat marker pentru
existena sau dezvoltarea sindromului metabolic i a
unui cancer abdominal.
Dei de cele mai multe ori, AN este o boal de ngrijorare
cosmetic, tratamentul se impune, datorit impactului
psihologic asupra pacientului.
116

Postere P (P1P84)
P 75
ASPECTE TERMOGRAFICE N NEVRALGIA
POST-ZOSTERIAN
Ioana Maria Cojocaru, Beatrice Elena Prie, Iuliana Lupu, M.C.
Cojocaru, Raluca Cristina Manta, Oana Brndua IonescuBozdog, C. Giurcneanu
Spitalul Clinic Universitar de Urgen ,,Elias Bucureti
Herpesul zoster, boal cunoscut i sub numele de Zona

Zoster, este o ganglio-radiculit posterioar, determinat
de reactivarea virusului varicelo-zosterian, caracterizat
de o erupie eritemato-veziculoas, la nivelul unuia sau
mai multor dermatoame.
Termografia n infrarou este o metod de diagnostic
non-invaziv, ce ofer informaii despre temperatura
unei suprafee, n cazul de fa pielea, indirect despre
funcionarea normal sau anormal a sistemului nervos
simpatic, a fibrelor senzitive i despre intensitatea
procesului inflamator.
Acest poster prezint dou cazuri ce au suferit de herpes
zoster. Primul caz este al unei paciente ce a suferit de
herpes zoster iar la trei luni prezenta nevralgie
postzosterian. Al doilea caz este al unui pacient ce a
suferit de herpes zoster dar care s-a vindecat fr a
dezvolta nevralgie post-zosterian. n ambele cazuri, n
faza iniial a infeciei, au prezentat imagini caracteristice creterii locale a temperaturii n zona
corespunztoare erupiei. n primul caz, dup ce s-au
vindecat leziunile, zona a continuat s prezinte asimetrie
termic pn la rezoluia nevralgiei post-zosteriene. n al
doilea caz simetria termic a fost restabilit la sub o lun
de vindecarea leziunilor. Acest lucru poate sugera c
termografia n infrarou poate s identifice anumite
modificri termice la pacienii cu nevralgie postzosterian.
Meniune: Aceast lucrare este efectuat n cadrul Programului
Operaional Sectorial pentru Dezvoltarea Resurselor Umane
(POSDRU), finanat din Fondul Social European i Guvernul
Romniei prin contractul nr. POSDRU/159/1.5/S/137390

Postere P (P1P84)
P 76
P 77
VARIAIA PARAMETRILOR DE STRES OXIDATIV

N PLASMA PACIENILOR CU ALOPECIE
ANDROGENETIC
Iuliana Lupu*, Ioana Maria Cojocaru*, Beatrice Elena Prie*, D.

Anghelescu**, C. Giurcneanu*
Beatrice-Elena Prie*, Oana Ionescu-Bozdog**, Iuliana Lupu***,

Ioana Cojocaru****, Roxana Bunghez*****, V.G. Cltici******,
*******, Irina Stoian******, C. Giurcneanu******, *******
* Centrul Medical Neolife, Bucureti
** Policlinica Polimed, Bucureti
*** Centrul Medical Sanamed, Bucureti
**** Centrul Medical Unirea Regina Maria, Bucureti
***** Laboratorul Clinic al Spitalului Clinic Universitar de Urgen Elias,
Bucureti
****** UMF ,,Carol Davila Bucureti
******* Clinica de Dermatologie Oncologic i Alergologie, Spitalul Clinic
Universitar de Urgen Elias, Bucureti
Alopecia androgenetic (AGA) este considerat clinic o

afeciune noninflamatorie, ce determin cdere de pr
androgen-mediat, cu miniaturiziarea i telogenizarea
firelor de pr terminale. Recent studiile histologice au
demonstrat inflamaie perifolicular cu infiltrat limfocitar n 1/3 superioar a firului de pr, sugernd c
inflamaia poate avea un rol patogen la anumii pacieni.
Perturbarea balanei oxidant/antioxidant la nivelul
foliculului pilos, a fost propus ca un alt factor patogenic
n alopecia androgenetic.
Obiectiv: Studierea capacitii antioxidante totale i a
nivelului nitriilor n plasma pacienilor cu alopecie
androgenetic.
Material i metod: Studiul a inclus un numr de 27
pacieni cu AGA, cu vrste cuprinse ntre 23-60 ani,
vrsta medie 35,4 ani, precum i un lot martor de 27
pacieni.
Tuturor pacienilor li s-au recoltat probe de snge, iar
eritrocitele au fost separate de plasm prin centrifugareplasma i eritocitele fiind stocate la 80 grade C.
Rezultate: Capacitatea antioxidant total (TEAC)
plasmatic a fost sczut semnificativ statistic la
pacienii cu alopecie androgenetic comparativ cu lotul
martor (p< 0,01), iar nivelul nitriilor plasmatici a fost
semnificativ statistic mai mare la pacienii cu alopecie
androgenetic comparativ cu lotul martor (p< 0,05).
Concluzie: Stresul oxidativ apare ca urmare a unui
mecanism de aprare inadecvat, sau datorit unei
supraproducii de radicali liberi de oxigen sau de azot.
Antioxidanii joac un rol important n organismul
nostru. Aceste rezultate susin rolul alterrii sistemului
enzimatic oxidant/antioxidant n patogeneza AGA.
Romniei prin contractul nr. POSDRU/ 159/1.5/S/137390
SINDROMUL MN-PICIOR UN CAZ PARTICULAR
* Spitalul Clinic Universitar de Urgen ,,Elias Bucureti

** Spitalul Clinic Universitar de Urgen Bucureti
Sindromul eritrodisteziei palmo-plantare apare frecvent

n cursul terapiei anti-angiogenetice (30-60% cazuri), i
este o reacie inflamatorie dureroas a palmelor i/sau a
plantelor. n evoluia sa se descriu trei faze: faza iniial
(primele 7 zile) eritem pe zonele de presiune sau
friciune de la nivelul palmelor, plantelor, pulpei
degetelor sau articulaiilor metataso-falangiene, cu/fr
disestezii, senzaie de arsur sau durere; faza de stare
(zilele 7-15) hiperkeratoz circumscris de un halou
inflamator pe zonele de presiune cu/fr durere;
hiperkeratoza cu fisuri dureroase pe zonele de flexie ale
degetelor i faza tardiv (>15 zile) - refacerea epidermului i descuamare n lambouri. Reacia inflamatorie
este dependent de doz.
Vom prezenta un sindrom mn-picior sever (grad 2)
aprut la un brbt n vrst de 57 ani la 4 luni de la
debutul tratamentului cu sorafenib, care a necesitat n
afar de tratament topic i antibioterapie sistemic de
lung durat.
Romniei prin contractul nr. POSDRU/159/1.5/S/137390
P 78
PEMFIGUS VEGETANT PREZENTARE DE CAZ
Lorena Stan*, Liliana Gabriela Popa*, **, Iulia Solomon*, Anca
Ilean*, C. Giurcneanu*, **
* Spitalul Clinic Universitar de Urgen ,,Elias, Secia Dermatologie,
Bucureti
Pemfigusul vegetant este o variant rar de pemfigus

vulgar, reprezentnd 1-2% din cazurile de pemfigus.
Caracteristic, eroziunile postbuloase se vindec prin
formarea de plci vegetante i hipertrofice.
Prezentm cazul unui pacient n vrst de 73 de ani, care
s-a prezentat n clinica noastr pentru o erupie
generalizat alctuit din plci rotund-ovalare bine
delimitate acoperite de cruste groase, nsoite de durere
i senzaie de arsur local, precum i eroziuni la nivelul
cavitii orale, n evoluie de aproximativ 5 luni.
Pacientul fusese diagnosticat cu psoriazis vulgar i
urmase tratament topic corticoid, keratolitic, emolient,
fr ameliorare clinic. Examenul histopatologic al
biopsiei cutanate a confirmat suspiciunea clinic de
117
pemfigus vegetant. Sub corticoterapie sistemic i

tratament imunosupresiv, evoluia a fost favorabil.
P 79
SINDROMUL ROWELL PREZENTARE DE CAZ
Liliana Gabriela Popa*, ** , Mara Mihai*, Lorena Stan*, Iulia
Solomon*, C. Giurcneanu *, **
Bucureti
Sindromul Rowell este o form de lupus eritematos

subacut caracterizat prin leziuni cutanate similare
eritemului polimorf.
Prezentm cazul unei paciente n vrst de 57 ani, care
s-a prezentat n clinica noastr pentru o erupie
generalizat alctuit din plci i placarde rotundovalare bine delimitate, cu diametrul cuprins ntre 3 i 15
cm, de culoare violacee, cu marginea activ, acoperit de
cruste i tendin la clarificare central, diseminate pe
trunchi i membre, nsoite de prurit intens, n evoluie
de 3 luni. Pacienta fusese diagnosticat iniial cu eczem
numular, ulterior fiind ridicat suspiciunea de eritem
polimorf i urmase tratament antihistaminic anti H1 i
topic corticoid, cu ameliorare discret i temporar a
semnelor i simptomelor. Pe baza examenului clinic, a
analizelor de laborator care au relevat prezena unui
titru crescut de anticorpi antinucleari i anticorpi antiRo,
precum i pe baza aspectului histopatologic al biopsiei
cutanate a fost stabilit diagnosticul de sindrom Rowell.
A fost instituit corticoterapie sistemic i tratament cu
Hidroxicloroquina, cu evoluie favorabil.
Ne propunem s discutm caracteristicile clinice,
imunologice i histopatologice ale sindromului Rowell,
precum i opiunile terapeutice.

Postere P (P1P84)
i se asociaz cu morbiditate important i mortalitate

semnificativ n stadii tardive.
Obiectiv: Obiectivul studiului a fost evaluarea
caracteristicilor clinice i histopatologice ale SCC
diagnosticate ntr-un centru dermatologic teriar din
Bucureti n perioada Ianuarie 2011Decembrie 2014.
Metode: Am realizat un studiu retrospectiv al pacienilor
diagnosticai cu SCC n Clinica de Dermatologie a
Spitalului Clinic Universitar de Urgen ,,Elias, n
perioada Ianuarie 2011Decembrie 2014. Au fost
analizate variabile precum vrsta, sexul pacienilor,
localizarea anatomic a tumorilor, subtipul clinic i
caracteristicile histopatologice ale acestora.
Rezultate: Un numr de 103 pacieni au fost diagnosticai
cu SCC n clinica noastr n perioada menionat,
reprezentnd 19,84% din totalul pacienilor diagnosticai
cu tumori maligne cutanate. Vrsta pacienilor a variat
ntre 43 de ani i 91 de ani, vrsta medie n momentul
diagnosticului fiind de 72 ani. Raportul F/M a fost de
1:1. Cea mai frecvent interesat zon anatomic a fost
buza inferioar. Diametrul tumorilor a variat ntre 0,2
cm i 6,5 cm, diametrul mediu fiind 1,52 cm. Majoritatea
pacienilor au prezentat SCC invaziv, 37% fiind
diagnosticai n stadiul de SCC in situ.
Concluzie: Carcinoamele spinocelulare reprezint o
problem important de sntate public, pacienii
prezentndu-se adesea n stadii avansate, caracterizate
prin diametru tumoral i invazie crescute.
P 81
MANAGEMENTUL KERATOZELOR ACTINICE
PRIN UTILIZAREA TOPIC DE IMIQUIMOD 5%
CREM I CREM EMOLIENT
SUPERHIDRATANT
Carmen-Daniela Vine
Institutul Naional de Gerontologie i Geriatrie ,,Ana Aslan
P 80
STUDIUL CARACTERISTICILOR CLINICE
I HISTOPATOLOGICE ALE CARCINOAMELOR
SPINOCELULARE NTR-UN CENTRU
DE REFERIN TERIAR DIN BUCURETI
Mirela Nichita*, Liliana Gabriela Popa*,**, Alexandra
Nicolescu*, Mihaela Chercula*, Ana Maria Forsea*,**,
C. Giurcneanu *,**
* Clinica de Dermatologie, Spitalul Clinic Universitar de Urgen ,,Elias
Bucureti
Introducere: Carcinomul spinocelular (SCC) este o

neoplazie cutanat cu inciden n cretere la nivel global
118
Keratozele actinice reprezint o patologie frecvent n

dermatologia geriatric. Leziunile multiple pot fi
abordate terapeutic prin variate mijloace de tratament
local (5 % 5-fluorouracil, 3% diclofenac, 5% imiquimod,
ingenol mebutat) dar i prin mijloace fizice de tratament
(laser, terapie fotodinamic).
Prezentm cazul clinic al unei paciente de vrst
geriatric, diagnosticat cu multiple keratoze actinice la
nivel facial, care a primit tratament topic cu imiquimod
5 % crem, o aplicaie de trei ori pe sptmn, timp de
patru sptmni. Pacienta a dezvoltat reacie cutanat
sever n ariile tratate, ndeosebi la nivelul piramidei
nazale (cruste serohematice groase, acoperind jumtate
din piramida nazal), la finalul celei de-a patra
sptmni de tratament, moment care echivaleaz

opririi tratamentului topic cu imiquimod 5 % crem. Nu
s-au decelat manifestri sistemice pe durata tratamentului cu imiquimod 5% crem. Pentru combaterea
reaciei locale inflamatorii post-medicamentoase,
pacienta a urmat tratament topic cu crem emolient
superhidratant, timp de 30 de zile. De asemenea, au fost
asociate msuri de fotoprotecie mecanic.
La finalul celor dou luni de tratament, rezultatul
terapeutic i cosmetic este foarte bun, tegumentul
recptnd aspectul normal, fr decelarea de cicatrice la
nivelul ariilor tratate (documentare dermatoscopic i
fotografic).
P 82
ASOCIERE DE VASCULIT ULCERONECROTIC I
ERITRODERMIE PARANEOPLAZICE
PREZENTARE DE CAZ
Liliana Gabriela Popa*,**, Mara Mihai*, Diana Ursu*, Mihaela
Berevoescu*, C. Giurcneanu *,**
Bucureti
** Universitatea de Medicin i Farmacie Carol Davila, Bucureti
Sindroamele paraneoplazice reprezint manifestri

sistemice ale diverselor tipuri de cancer ce nu sunt
datorate efectelor directe, locale sau metastatice ale
acestora. Astfel de sindroame pot preceda diagnosticul
de cancer cu luni sau ani, fiind markeri ai unui proces
proliferativ intern. Asocierea mai multor sindroame
paraneoplazice la acelai pacient este rar ntlnit.
Prezentm cazul unui pacient n vrst de 85 ani care
s-a internat n clinica noastr pentru tegumente
generalizat infiltrate, indurate, violaceu-brune,
scuamoase, pruriginoase, modificri debutate cu 2 luni
n urm, precum i pentru numeroase ulceraii acoperite
de cruste necrotice localizate la nivelul membrelor
inferioare n evoluie de aproximativ 2 sptmni. Dup
excluderea unei cauze medicamentoase sau infecioase,
a fost realizat un screening extensiv pentru neoplazii
interne, care a dus la diagnosticul de cancer de cap de
pancreas.
Screening-ul pentru neoplazii interne trebuie efectuat n
cazurile de eritrodermie sau vasculit de etiologie
necunoscut, putnd duce la detecia unei tumori oculte
ntr-un stadiu precoce i potenial curabil.

Postere P (P1P84)
P 83
DERMATOZA PUSTULOAS SUBCORNOAS
(BOALA SNEDDON-WILKINSON)
Alexandra Mihail*, Roxana Nedelcu**, R. Andrei***, Sabina
Zurac***, Gabriela Turcu*,**
* Spitalul Clinic Colentina, Clinica Dermatologie I, Bucureti
** Universitatea de Medicin i Farmacie Carol Davila, Bucureti
*** Spitalul Clinic Colentina, Departamentul de Anatomie Patologic,
Bucureti
Dermatoza pustuloas subcornoas (boala SneddonWilkinson) este o dermatoz neutrofilic rar, cu

etiologie necunoscut, afectnd mai frecvent femeile
peste vrsta de 40 ani, caracterizat clinic prin prezena
de pustule sterile distribuite cel mai frecvent pe trunchi,
suprafeele flexoare ale extremitilor i intertriginos,
crund frecvent faa, palmele i plantele. Dermatoza
pustuloas subcornoas poate aprea izolat sau asociat
cu alte boli cum ar fi sindromul Raynaud, sindromul
Sjogren, lupus eritematos sistemic i alte dermatoze
neutrofilice.
Prezentm cazul unui brbat n vrst de 63 ani internat
pentru apariia spontan, de aproximativ trei sptmni,
a unei erupii simetrice alctuit din pustule cu aspect
jumtate-jumtate (coninutul purulent n zona
decliv, separat net de coninutul clar al acesteia),
pustule flace, eroziuni secundare, dispuse izolat sau
confluate la nivelul trunchiului, membrelor superioare i
plantelor, discret pruriginoas.
Aspectul clinic a pus problema diagnosticului diferenial
ntre dermatoza pustuloas subcornoas, pemfigus cu Ig
A, pustuloz exantematic acut (AGEP), psoriazis
pustulos generalizat, foliculit pustuloas eozinofilic,
dermatit herpetiform Duhring-Brocq. Examenul
histopatologic i imunofluorescena direct au contribuit
la stabilirea diagnosticului de Dermatoz pustuloas
subcornoas.
Tratamentul de elecie al acestei dermatoze este reprezentat de dapsona per os. Tratamentul alternativ poate fi
reprezentat de glucocorticoizi (Prednison), retinoizi
(Acitretin), imunosupresoare (Colchicina, Ciclosporina
A, Micofenolat Mofetil), ageni biologici (Infliximab,
Etanercept, Adalimumab), antibiotice (Azitromicina),
fototerapie (PUVA/UVB) sau Re-PUVA. Pacientul a
urmat tratament cu Colchicina, cu evoluie rapid
favorabil.
Particularitatea cazului o reprezint frecvena rar a
bolii, apariia acesteia la un pacient de sex masculin,
prezena leziunilor acrale i remisiunea rapid sub
tratament cu Colchicin.
119
P 84
METASTAZ CUTANAT SAU ANGIOSARCOM?
Iuliana Ni*, Tarun Garg*, Alina Neagu*, Tr. Constantin, Maria
Magdalena Constantin
* Spitalul Clinic Colentina, Clinica Dermatologie II, Bucureti
Angiosarcomul cutanat este o tumor malign agresiv,

rar, de cauz necunoscut, care se dezvolt din
endoteliul vascular, mai frecvent la nivelul capului i
gtului.
Metastazele cutanate sunt determinri secundare ale
neoplaziilor produse prin migrarea celulelor tumorale
maligne. Prognosticul este rezervat.
Acest poster prezint cazul unui pacient cu cancer
pulmonar n antecedente, care a dezvoltat o tumor la
nivelul scalpului. Diagnosticul prezumtiv a fost de
metastaz cutanat, infirmat de examenul histo-
120

Postere P (P1P84)
patologic. Angiosarcomul a fost excizat chirurgical, iar

defectul restant acoperit cu lambou cutanat.
ANGIOSARCOMA OR CUTANEOUS METASTASES?
Cutaneous angiosarcoma is an aggressive and
uncommon malignant neoplasm of unknown cause,
which develops from vascular endothelium, often on the
head and neck.
Cutaneous metastasis are secondary disseminations of a
neoplasm caused by tumor cell migration. The prognosis
is reserved.
This poster presents a patient with lung cancer in his
history, who developed a tumor on the scalp. The
presumptive diagnosis of cutaneous metastasis was
rejected after the histopathological examination. The
angiosarcoma was surgically removed and the
remaining defect was covered with skin flap.
A XXI-A CONFERIN ITS

ALPO-DANUBIO-ADRIATIC
THE XXIst ALP-DANUBE-ADRIA
STD CONFERENCE (ADA)

Sesiunea ADA (ADA 1ADA 9)
Sesiunea ADA I
(ADA 1 ADA 5)
orele 11:10 12:50
Sala Magnolia
Prezidiu:
Prof. Dr. Dan Forsea
Dr. Gabriela Turcu
ADA 1
REMNANT POSITIVE SEROLOGY IN PATIENTS WITH TREATED SYPHILIS

IN ROMANIA
A. Tataru1, A. Boca1, A.Ionescu1, L. Pop-Mandru1, D. Ciuce1, S. Morariu2, V. Benea3
1 Iuliu
Hatieganu University, Dept. of Dermatology, Cluj-Napoca

of Medicine and Pharmacy, Dept. of Dermatology, Tg.Mures
3 S.Longhin Clinic of Dermatology, Bucharest
2 University
The remnant positive serology for non-specific and specific anti-treponemal tests after correct
treatment in syphilis is well known, but remains a matter of concern for the treated patients and
physicians from other specialtWe wanted to evaluate the percentage of immunocompetent patients with
correctly treated syphilis, who present a remnant positive serology after 24 months, according to their
stage of the disease.
Data was collected from two important regional STD centers: Cluj-Napoca and Targu Mures during
the period 2010 2012, on 180 patiens, mean age 30,34 years.The first performed test was VDRL and in
case of positivity, a specific anti-treponemal TPHA test. If both positive, but without any clinical sign, we
performed an ELISA IgM test considering active disease if positive and proof of a former syphilis if
negative.The evolution of VDRL and TPHA was recorded for at least 24 months after proper treatment.
We report non-specific quantitative VDRL test turning negative in syphilis 3 to 24 months after
correct treatment, according to the disease stage: 80% for S I, 46% for S II and only 24% in latent syphilis.
Regardless of stage, 24 months after proper treatment there is still remnant positive specific antitreponemal TPHA or FTA abs tests in all cases.
123

ADA 2
SYPHILIS SEROLOGY: TODAY

Marko Potonik
Department of Dermatovenereology, University Medical Centre Ljubljana, Ljubljana, Slovenia
Syphilis is sexually transmitted infection caused by Treponema pallidum subsp. pallidum, mostly
exclusively transferred by sexual intercourse, or from mother to foetus in utero. The course of the disease
consists of intermittent stages with sequential symptomatic and asymptomatic periods. In contrast with
the treatment of syphilis, which is cheap and effective, the diagnostics still remains a challenge, especially
in the latent stage, pregnancy or in the early stage of the disease. Currently, there are three common
approaches to the serological diagnosis of syphilis.First, the US Centers for Disease Control and
Prevention (CDC) recommends a traditional screening algorithm starting with a nontreponemal assay
(e.g., the Rapid Plasma Reagin [RPR] or Venereal Disease Research Laboratory [VDRL] test) to identify
persons with possible untreated infection; this screening is followed by a confirmative treponemal assay
(e.g., Treponema pallidum hemagglutination [TPHA], Treponema pallidum particle agglutination [TPPA], or
the fluorescent treponemal antibody-absorption [FTAABS] test). Second, an updated reverse sequence
algorithm based on the availability of automatable treponemal immunoassay suggests that samples may
be screened using a treponemal assay (e.g., enzyme immunoassay [EIA] or chemiluminescence
immunoassay [CIA]), and, if reactive, either a quantitative non-treponemal or a second, different
treponemal assay is used to assess disease and treatment status and confirm suspected infection. Third,
there is the European Centre for Disease Prevention and Control (ECDC) algorithm, which starts with a
primary treponemal screening test followed by a second, different confirmative treponemal assay.
However, due to serological tests limitations and the lack of a reliable gold standard for syphilis diagnosis
as well as numerous test interpretations, patients with discordant serology results can present diagnostic
and treatment challenges for clinicians. Regardless of the algorithm used, the choice of treponemalspecific assays with incomparable performance properties may introduce the possibility of having
uncertainty in the serodiagnosis of syphilis. The diagnosis of syphilis should be based on the presence of
clinical signs, reactive laboratory tests (in serum and/or cerebrospinal fluid, and eventual direct detection
of T. pallidum), and medical history.
ADA 3
THE CLINICAL DIAGNOSIS OF SYPHILIS:

SPECIAL SKILLS FOR A SPECIAL CHALLENGE
Ana-Maria Forsea
Department of Oncologic Dermatology and Allergology, Elias University Hospital, Carol Davila University of
Medicine and Pharmacy Bucharest
Syphilis remains a constant problem of public health, it was never subdued completely, and its
incidence keeps resurging worldwide, fueled by social turmoil, massive migration and particular
behaviors in ethnic or sexual minorities. The methods of laboratory diagnosis for this disease have
evolved and expanded, however the clinical suspicion is still needed to start the whole diagnostic work124

up. The clinical diagnosis of syphilis remains as important as ever, in order to distinguish between the
many presentations of The great imitator that mimics a bewildering range of skin and systemic diseases.
Among these, the cutaneous lesions in syphilis are extremely polymorphous, but are an essential clue for
the prompt diagnosis of this disease, if they are correctly identified and interpreted. The clinical diagnosis
of syphilis challenges therefore all the special skills of an experienced dermatologist: solid knowledge of
the elemental lesions, fine observation sense, sound clinical reasoning and judgment, wide clinical
experience, intuition and refined skills of communicating with often uncooperative and mistrusting
patients.
The lack of these skills, in the case of less experienced clinicians can lead to severe diagnostic errors,
causing suffering, mutilations, human, social and material costs for patients, and not only. Therefore, their
importance should be emphasized in any clinical training curriculum for dermatologists.
ADA 4
THE EVOLUTION OF SEXUALLY TRANSMITTED INFECTIONS IN ROMANIA

Vasile Benea1, Simona-Roxana Georgescu1, Viorica Gheorghiu2, Elisabeta Otilia
Benea3
1 Department
of Dermatology - Victor Babe Clinical Hospital for Infectious Diseases Bucharest

Health Institute Bucharest
3 Matei Bal Institute for Infectious Diseases Bucharest
2 Public
Objective: to analyze the evolution of incidence of main sexually transmitted infections (STI) in
Romania.
Methods: We had in view to evaluate the evolution of incidence of syphilis, gonorrhea, Chl.
trachomatis genitally infections and HIV infection/AIDS and to identify the main factors implicated in this
evolution.
Results: In 2014 were recorded 1.294 new cases of syphilis (1.041 cases of early syphilis). The
incidence of syphilis has risen steadily from 7.1o/oooo in 1986 to 19.8o/oooo in 1989 and to 58.5o/oooo in 2002
and decreased to [RTF bookmark start: }OLE_LINK16.08o/oooo[RTF bookmark end: }OLE_LINK1 in 2014
(4.89o/oooo for early syphilis). The incidence of congenital syphilis was also increasing, from no cases in
1986 to 423 cases in 2001 and (after introduction of new criteria in 2004) decreased to 7 cases in 2014.
Paradoxically, the incidence of gonorrhea is decreasing, from 57.4o/oooo in 1986 to 35.7o/oooo in 1989 and
to 0.83o/oooo in 2014 (177 cases). In 2014 15 new cases of Chl. trachomatis genitally infections were reported
(0.08o/oooo). The prevalence of HIV infection in patients with STI tested at Dermato-venereological Centre
Bucharest is around 0.51% (3.22% in 2011).
Those at greatest risk for STD are the young, economically deprived, residents of the inner city.
Comments: STI are a public health problem of major significance in Romania. Between main factors
that promote the increasing of STI (the incidence of gonorrhea and Chl. trachomatis genitally infections is
underestimated due the underreporting of all cases) are the modification of sexual behavior, prostitution,
degradation of socioeconomic condition, and deficiencies in health behavior.
125

ADA 5
CLOSER LOOK ON MOLECULAR EVENTS OF PRIMARY HIV INFECTION,

AND NEW APPROACH FOR INHIBITION
Karoly NAGY
Institute of Medical Microbiology, Semmelweis University, Budapest, Hungary
Background Upon HIV infection, cells become activated and cellular components express increased
number of SH groups. Earlier we demonstrated significant in vitro anti-HIV effect of our new
compounds: thyolated pyrimidine nucleotides termed UD, and derivatives which modify SH groups.
We determined molecular events during primary HIV infection resulting selective cytotoxicity on HIV-1
infected cells employing these compounds.
Materials and Methods Six chemically modified derivatives of thyolated pyrimidine nucleotides
were used in a concentration ranged 5 -100 micromole. Compounds were added for 24h or 48h to H9
human lymphoid cells, and on HeLaCD4+-gal monolayer cells non-infected, or infected with HIV-1IIIB
(m.o.i.:0.5,1 and 2 respectively) 30 min after adding compounds. Viral infectivity was demonstrated by an
in vitro MAGI (multinuclear activation galactosidase indicator) assay on HeLaCD4+-gal cells. Cytotoxic effect
of compounds have been determined quantitatively in vitro by XTT based Toxicology Assay Kit (SigmaAldrich), which is a spectrophotometric measurement of cell viability based on mitochodrial
dehydrogenase activity in living cell.
Results All compounds exhibited a certain degree of cytotoxicity. In noninfected cells cytotoxicity
ranged from 10% to 20% on H9 cells and 10% to 12% on HeLa cells. On HIV infected cells however
cytotoxicity were much more pronounced: on H9 cells 23% to 50% on HeLa cells 47% to 72% . Cytotoxic
effect was dose-dependent.
Conclusions Thyolated pyrimidine nucleotides
inhibit the glyceraldehyde-3-phosphate
dehydrogenase (GAPDH), suggesting that these compounds may interfere with the function of the
essential SH groups of CD4 molecule (the primary receptor of HIV) as well as SH groups in HIV viral
envelope. Our recent study further support this possibility, as compounds used, induced a more
pronounced selective cytotoxic effect on HIV infected cells as compared to that of uninfected cells. It is
known, that cells become activated upon HIV infection, and cellular components including cell
membrane lipid rafts expressing increased number of SH groups. Our compounds, especially
UD30New may function as an effective, new generation entry inhibitor for HIV.
Supported by OTKA 81367 Grant
126

Sesiunea ADA II
(ADA 6 ADA 9)
orele 13:00 14:20
Sala Magnolia
Prezidiu:
Prof. Dr. Mihael Skerlev
Prof. Dr. Karoly Nagy
Prof. Dr. Claudia Colli
ADA 6
INFECIA RETROVIRAL ACUT - PREZENTARE DE CAZ

Vasile Benea, Simona-Roxana Georgescu, Mircea Tampa, Mihaela-Anca BeneaMlin1, Diana Leahu1, Cristina Maria Safta1, erban Benea2
1
2
Clinica de Dermatovenerologie, Spitalul Clinic de Boli Infecioase i Tropicale Victor Babe Bucureti
Institutul de Boli Infecioase Matei Bal Bucureti
Se apreciaz c 40-90% din infeciile retrovirale acute sunt simptomatice. Identificarea pacienilor n
stadiile iniiale ale infeciei HIV are o importan deosebit, att din punct de vedere medical (iniierea
precoce a terapiei antiretrovirale), ct i epidemiologic (ntreruperea lanului epidemiologic).
Manifestrile clinice ale infeciei retrovirale acute (sindromul retroviral acut) apar la 3-6 sptmni
de la infectare. Acestea includ febr, astenie eruii morbiliforme, cefalee, dureri retro-orbitare,
limfadenopatie, faringit, mialgii i artralgii, meningit aseptic, ulceraii orale i/sau genitale,
manifestri gastro-intestinale etc.; deoarece multe dintre acestea sunt nespecifice, diagnosticul poate fi
omis, chiar i atunci cnd exist un grad mare de suspiciune. Severitatea i durata infeciei retrovirale
acute au valoare prognostic, corelndu-se cu evoluia bolii.
Prezentm cazul unui brbat n vrst de 43 de ani care solicit un consult medical pentru mai multe
ulceraii genitale dureroase, nsoite de adenopatie inghinal. Acestea au aprut cu cteva zile anterior, fiind
asociate de ctre bolnav cu un traumatism local. Pacientul nu a avut alte manifestri clinice. Investigaiile
de laborator pentru sifilis i herpes genital, efectuate n dinamic, au fost negative, ca i examenele
bacteriologice din ulceraii i anticorpii anti-HIV 1/2. n schimb, antigenul p24 a fost evideniat n plasm.
Apectul clinic i investigaiile de laborator susin diagnosticul de ulceraii genitale n cadrul infeciei
retrovirale acute. Ulceraiile genitale s-au remis dup cteva sptmni. Bolnavul a fost ndrumat ctre
serviciul de boli infecioase pentru evaluare biologic i imunologic i tratament.
127

ADA 7
WHAT NOT TO DO IN HUMAN PAPILLOMAVIRUS GENITAL INFECTIONS?

Mihael Skerlev, Suzana Ljubojevic Hadzavdi
University Department of Dermatology and Venereology, Zagreb University Hospital Centre and Zagreb University
School of Medicine, Zagreb, Croatia
Anogenital warts (condylomata acuminata) are the most common HPV lesions presented in men,
however, during the last decade the other HPV-associated exaggerated lesions such as condylomata plana,
penile, scrotal, and anal intraepithelial neoplasias (so, not only cervical!), as well as the penile,
oropharyngeal and tonsillar cancer have been studied a little bit more extensively. Some examples of not
to do situations are listed.
If, for example, a pregnant woman turns out to be positive for the high-risk types of HPV associated
with cervical cancer, she should be monitored during the pregnancy to watch for cervical tissue changes.
If possible, treatment should be postponed, because it may lead to premature labour. Genital warts can be
removed surgically, as well as with cryotherapy or curettage. However, chemical cytotoxic drugs for
genital warts removal should not be used during pregnancy!
More than 35 types of HPV infect the genital tract; types 16 and 18 inducing about 70% of highgrade intraepithelial genital neoplasias, and HPV 6 and 11 causing 90% of anogenital warts. However, the
banality of anogenital warts should not be underestimated providing that the high risk HPV DNA 16
and 18 can be isolated (PCR) from benign HPV-associated genital lesions (anogenital warts) in 10-20%
of patients, i.e. more than it is usually expected.
We definitely need the HPV vaccination programme to get rid of one of the oldest and up to now
unsolved problems of mankind. Since HPV is transmitted by sexual intercourse, managing both partners
(thus, not only female patients) is necessary in order to eliminate the virus in the population. Approaches
to this include prophylactic vaccines such as quadrivalent HPV vaccine for both men and women. Besides,
a proper dermatological training is required as the clinical criterion is still very important and the HPVinduced lesions get quite often misdiagnosed unless managed by the skilled professional. It can be thus
concluded that the HPV-genital infections represent a significant dermato-venereological issue.
128

ADA 8
VULVAR MELANOMA PARTICULARITIES

Gabriela Turcu1,2, Roxana Ioana Nedelcu1
1
Carol Davila University of Medicine and Pharmacy, Bucharest, Romania

Clinical Hospital, Dermatology Department I, Bucharest, Romania
2 Colentina
Vulvar melanoma is a rare disease with epidemiological, biological, clinical and survival
characteristics different from cutaneous melanoma.
3% to 7% of all melanomas in women affect the vulvar area. Due to the occult localization and
delayed diagnose, rich lymphatic and vascular network which favor early development of metastases,
vulvar melanoma has a poor outcome.
We will present molecular, pathological, clinical and evolutive features of 9 cases of vulvar
melanoma, illustrating the particularities of this subtype.
In light of the new available targeted drugs, genetic testing for NRAS and C-KIT mutations could
ensure personalized treatment to patients with vulvar melanoma.
ADA 9
GENITAL DERMATOLOGY, NOT STD: DIFFERENTIAL DIAGNOSIS

Claudia Colli1, G. Trevisan2
1 Centre,
Trieste, Italy
Clinic, Trieste, Italy
2 Dermatologic
If you work in a STD Centre it is necessary to be an expert dermatologist because patients often
relate signs and symptoms from the genital area to sexual risks and require sexually transmitted disease
evaluation.
It is important to collect a correct anamnestic history, to recognize specific signs and symptoms, and
to consider all the syndromic differential diagnoses in Genital dermatology.
This contribution provides a wide iconographic and well categorized presentation of genital
dermatological disease related to differential diagnosis ofsexually transmitted diseases.
129

Congres Dermato 2015

Încărcat de

Informații document

Titlu original

Drepturi de autor

Formate disponibile

Partajați acest document

Partajați sau inserați document

Opțiuni de partajare

Vi se pare util acest document?

Este necorespunzător acest conținut?

Drepturi de autor:

Formate disponibile

Congres Dermato 2015

Încărcat de

Drepturi de autor:

Formate disponibile

AL 14-lea CONGRES NAIONAL DE DERMATOLOGIE

THE 14th NATIONAL CONGRESS OF DERMATOLOGY

REDACIA REVISTEI DERMATOVENEROLOGIE

Secretar de redacie: Prof. Dr. ALEXANDRU OAN

.L. Dr. OLGUA ORZAN

Dr. IRINEL NEDELCU (Bucureti)

Secretariat SRD: Spitalul Clinic Colentina, Pavilion F, et. 3

CONSILIUL DIRECTOR AL SOCIETII ROMNE DE DERMATOLOGIE

Preedinte ales (20152019)

.L. Dr. Maria Magdalena Constantin

Prof. Dr. Silviu Morariu

COMITETUL ORGANIZATORIC AL CONGRESULUI NAIONAL DE DERMATOLOGIE

Dr. Snziana Ionescu

COMITETUL ORGANIZATORIC AL CONFERINEI ITS

Dr. Alin Nicolescu

PRO LIFE PHARMA

SESIUNEA CURSURI ................................................................................................................................

SESIUNEA ADA I (ADA 1 - ADA 5) ................................................................................................

Al XIV-lea Congres Naional de Dermatologie, Bucureti, 2015

DermatoVenerol. (Buc.), 60, Supliment

DERMATOZE I ALOPECII ALE BRBII I MUSTII

Prof. Dr. Alexandru Oan

Miercuri 21 Joi 22 Vineri 23 Smbt 24 octombrie 2015

DermatoVenerol. (Buc.), 60, Supliment

RAPORTAREA REACIILOR ADVERSE

Dr. Marius Tnas

Activitatea de farmacovigilen se desfoar conform prevederilor Legii 95/2006, care transpune

Al XIV-lea Congres Naional de Dermatologie, Bucureti, 2015

DermatoVenerol. (Buc.), 60, Supliment

PATOLOGIA OMBILICAL I PERIOMBILICAL,

Prof Dr. Virgil Ptracu

Miercuri 21 Joi 22 Vineri 23 Smbt 24 octombrie 2015

DermatoVenerol. (Buc.), 60, Supliment

Al XIV-lea Congres Naional de Dermatologie, Bucureti, 2015

DermatoVenerol. (Buc.), 60, Supliment

PATOLOGIA TUMORAL A REGIUNII ANO-GENITALE

Prof. Dr. Simona Roxana Georgescu

Afeciunile cutaneo-mucoase de la nivelul regiunii ano-genitale pot pune probleme deosebite de

Miercuri 21 Joi 22 Vineri 23 Smbt 24 octombrie 2015

DermatoVenerol. (Buc.), 60, Supliment

DIAGNOSTICUL PRECOCE - PRIMUL PAS N MANAGEMENTUL

Prof. Dr. Clin Giurcneanu

Al XIV-lea Congres Naional de Dermatologie, Bucureti, 2015

DermatoVenerol. (Buc.), 60, Supliment

TESTE DIAGNOSTICE IN VITRO PENTRU REACIILE

Conf. Dr. Roxana Silvia Bumbcea

Evaluarea etiologic a reaciilor de hipersensibilitate post-medicamentoase (RHM) este nc o

Miercuri 21 Joi 22 Vineri 23 Smbt 24 octombrie 2015

DermatoVenerol. (Buc.), 60, Supliment

ANTICORPII ANTINUCLEARI CUM I INTERPRETEZ ?

Dr. Raluca Popescu

Al XIV-lea Congres Naional de Dermatologie, Bucureti, 2015

DermatoVenerol. (Buc.), 60, Supliment

BIOPSIA GANGLIONULUI SANTINEL

Conf. Dr. Ctlin Mihai Popescu

Recomandarea biopsiei ganglionului santinel (SLNB) n melanom, dei inclus n numeroase

Miercuri 21 Joi 22 Vineri 23 Smbt 24 octombrie 2015

DermatoVenerol. (Buc.), 60, Supliment

ACTUALITI N HIDRADENITA SUPURATIV

Prof. Dr. Clin Giurcneanu

Hidradenita supurativ reprezint o afeciune inflamatorie cronic, recurent a epiteliului folicular

Al XIV-lea Congres Naional de Dermatologie, Bucureti, 2015

DermatoVenerol. (Buc.), 60, Supliment

A. Oan*,, Smaranda Oan, Veronica Veregu**,

Tatiana ranu, Mirela Grigorovici, Mihaela Paula Toader*

V. Ptracu, Loredana Elena Stoica, Alina Maria Vlcea*,